Protrombin

Sinonim: protrombin, INR, waktu protrombin, PT, protrombin, INR

Informasi umum

Waktu protrombin adalah indikator dasar koagulogram, yang digunakan untuk mengevaluasi kaskade pembekuan darah eksternal. Analisis dilakukan dalam beberapa arah:

• Protrombin Kvik,
• indeks dan waktu protrombin
• INR.

Masing-masing indikator mencirikan periode dan kualitas pembekuan darah dengan penambahan reagen (ion kalsium dan tromboplastin jaringan). Hasil yang diperoleh memungkinkan kami untuk mendiagnosis penyakit pada organ pembentuk darah, sistem peredaran darah dan kardiovaskular.

Ada beberapa metode untuk memperkirakan waktu protrombin.

Protrombin Kvik

Indikator relatif dihitung - persentase waktu protrombin normal. Untuk mendapatkan data, pengenceran plasma pasien digunakan, yang membuat tes ini paling akurat. Hasil analisis bervariasi tergantung pada faktor pembekuan kompleks protrombin, yang diproduksi di hati. Itulah mengapa tes ini terkadang digunakan untuk menilai kemampuannya menghasilkan protein. Proses pembuatan faktor pembekuan tergantung pada tingkat vitamin K dalam tubuh, yang dapat menurunkan antikoagulan.

INR (sikap normalisasi internasional)

Ini diukur sebagai rasio waktu protrombin pada pasien dengan indikator norma yang sama. Hasilnya juga dinaikkan ke tingkat MICH (indeks sensitivitas internasional). Indikator ini memungkinkan untuk mengungkapkan tingkat hipokagulasi (perpanjangan waktu pembekuan) dalam proses pengobatan konservatif dengan antikoagulan (warfarin, heparin, dll.). Pada saat yang sama, data yang diperoleh ditafsirkan tanpa memperhitungkan tromboplastin dan berkorelasi negatif dengan Kvik protrombin (semakin rendah waktu untuk Kvik, semakin tinggi dengan INR).

Waktu protrombin (detik)

Durasi koagulasi plasma pasien dipelajari ketika reagen ditambahkan padanya (campuran kalsium dan preparat tromboplastin). Sayangnya, tes semacam itu tidak memberikan penilaian komparatif dari hasil yang diperoleh di berbagai laboratorium, dan ini secara signifikan mengurangi akurasinya.

Indeks protrombin

Diwakili oleh rasio waktu koagulasi plasma dengan waktu koagulasi pada pasien. Hasilnya diukur dalam persen. Dalam nilai rendah, tes ini tidak bersifat indikatif, karena secara langsung tergantung pada reagen dari laboratorium tertentu.

Catatan: saat ini, para ahli tidak merekomendasikan menggunakan dua indikator terakhir untuk mendapatkan data yang akurat dari uji protrombin.

Indikasi untuk analisis

Studi ini diterapkan dalam kasus-kasus berikut:

• perawatan pasien dengan antikoagulan tidak langsung (pengencer darah);
• pemeriksaan skrining sistem hemostatik;
• penentuan aktivitas faktor kompleks protrombin (mempengaruhi pembekuan);
• studi komprehensif penyakit pada sistem sirkulasi, khususnya, sistem pembekuan darah;
• diagnosis fungsi hati, penilaian produksi protein (termasuk faktor koagulasi);
• menetapkan adanya inhibitor (komponen yang memperlambat reaksi) koagulasi;
• disfibrinogenemia (keterlambatan kongenital koagulasi fibrinogen);
• analisis keadaan hemostasis sebelum operasi.

Pemeriksaan tidak terjadwal yang ditentukan jika penggunaan antikoagulan dalam waktu lama. Alasan tambahan untuk tes ini adalah:

• pilek atau radang yang berkepanjangan, suatu bentuk akut dari proses infeksi;
• perubahan zona iklim jika pindah atau terbang;
• perubahan mendadak dalam diet;
• perubahan gaya hidup (tidur dan bangun, olahraga dan istirahat, kebiasaan buruk);
• perdarahan yang berkepanjangan (hidung, gingiva, dan vagina pada wanita);
• pembentukan gumpalan darah yang berkepanjangan saat luka mengencang;
• munculnya kotoran darah dalam dahak, muntah, urin, tinja;
• munculnya gejala (nyeri pada persendian, pembengkakan dan indurasi) selama pengobatan dengan antikoagulan.

Studi tentang waktu protrombin ditentukan dan diuraikan oleh spesialis berikut: hematologis, pulmonolog, ahli jantung, resusitasi, ahli bedah, ahli terapi dan dokter anak.

Tingkat protrombin

Hasil tes darah vena ditampilkan dalam gambar koagulogram total. Indikator-indikator berikut ini dievaluasi:

• waktu protrombin (normal 9-12,6 detik);
• indeks protrombin (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvik protrombin (78-142%).

Tarif yang diijinkan untuk INR, tergantung pada usia

Penelitian tentang PTI dan MNO: siapa yang direkomendasikan dan apa yang menunjukkan tes darah tersebut

Analisis PTI (indeks protrombin) dan INR (sikap standar internasional) memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang apakah sistem pembekuan darah berfungsi dengan baik atau buruk. Pengetahuan tersebut diperlukan dalam intervensi bedah untuk mengontrol terapi obat dalam pengobatan patologi sistem kardiovaskular dan pencegahannya.

Apa studi tentang PTI dan INR

Darah adalah substansi utama tubuh. Semua proses yang terjadi pada tingkat sel, dan, karenanya, fungsi normal setiap organ, tergantung pada kualitasnya. Salah satu karakteristik paling penting dari darah adalah viskositasnya.

Konsistensi optimal darah dalam tubuh dipastikan oleh kerja yang terkoordinasi dari kedua sistem:

• Koagulan mengatur trombosis, yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan saat dinding pembuluh darah rusak.
• Antikoagulan mempertahankan keadaan cairan darah. Fungsi utamanya adalah untuk mencegah trombosis acak.
• Jika keseimbangan di antara mereka terganggu, orang tersebut mengalami pendarahan atau gumpalan darah (gumpalan darah).
• Untuk menilai fungsi sistem pembekuan darah, dilakukan penelitian komprehensif - sebuah koagulogram. Indikatornya memungkinkan kita untuk memprediksi bagaimana persalinan atau operasi akan terjadi.

Efek utama pada pembekuan darah memiliki faktor plasma. Yang paling penting dari ini adalah protrombin (faktor II). Protein kompleks ini adalah prekursor trombin. Dialah yang bertanggung jawab atas pembentukan gumpalan darah. Protein diproduksi oleh hati, yang membutuhkan vitamin K.

Menurut hasil analisis pada protrombin mengevaluasi:

• kerja sistem pencernaan (terutama hati)
• kemungkinan stroke atau serangan jantung
• kadar vitamin K dalam tubuh
• risiko pembekuan darah pada varises
• efektivitas antikoagulan

PTI adalah rasio persentase waktu koagulasi standar plasma (PTV) dengan darah pasien, dinyatakan sebagai persentase.

Tergantung pada sensitivitas reagen yang digunakan (faktor jaringan), hasil analisis dapat bervariasi secara signifikan. Dalam hal ini, tes darah rutin di PTD direkomendasikan untuk dilakukan di laboratorium yang sama.

Untuk meminimalkan ketergantungan hasil analisis pada kondisi laboratorium, Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 1983 memperkenalkan indikator INR (sikap standar internasional) ke dalam praktik klinis.

Saat memproses data yang diperoleh sebagai hasil penelitian, sensitivitas reagen (MICH) diperhitungkan, indeks yang harus ditentukan oleh pabrikan pada paket. Untuk setiap batch faktor jaringan berbeda. Nilainya dapat bervariasi dari 1,0 hingga 2,0.

Indikator INR adalah rasio PTV pasien dengan PTV standar, dinaikkan ke nilai indeks sensitivitas reagen yang digunakan. Langkah-langkah tersebut secara signifikan mengurangi ketergantungan hasil analisis pada jenis faktor jaringan, tetapi tidak sepenuhnya mengecualikannya. Oleh karena itu, tes darah berkala untuk INR juga dianjurkan untuk dilakukan di satu laboratorium.

Siapa yang butuh analisis protrombin

Orang dengan patologi jantung dan pembuluh darah sering diresepkan antikoagulan sebagai pencegahan dan pengobatan. Obat ini mengurangi pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah.

Untuk mengontrol kecepatan pembentukan gumpalan saat mengambil obat-obatan tersebut, pasien secara berkala mengambil darah untuk penelitian pada PET dan INR. Menurut hasil analisis, dosis obat disesuaikan untuk setiap orang.

Indeks protrombin harus dipantau oleh orang yang didiagnosis dengan penyakit berikut:

• sirosis
• onkologi
• tromboemboli
• hepatitis
• penyakit keturunan dari sistem pembekuan darah
• varises
• patologi sistem kardiovaskular (angina, aritmia, aterosklerosis)
• penyakit ginekologi
• Penyakit pada saluran pencernaan (kolitis, enterokolitis), di mana terdapat kekurangan vitamin K

Adalah wajib untuk memeriksa indikator PTI pada orang dengan katup jantung buatan dan pada pasien yang mengalami stroke atau infark miokard. Kontrol indeks protrombin diperlukan saat mengambil obat hormonal tertentu.

Tes untuk PTI atau MNO dilakukan di laboratorium sesuai dengan petunjuk dokter yang hadir. Untuk penelitian paling sering menggunakan darah vena. Analisis diambil pada pagi hari dengan perut kosong. Makan dihentikan 10 jam sebelum pengumpulan darah.

Penting untuk berhenti merokok, teh, kopi dan alkohol untuk sementara waktu. Sebelum mengambil darah, dianjurkan minum segelas air (bersih). Dokter harus diperingatkan tentang penggunaan kontrasepsi oral atau obat-obatan lainnya. Untuk mendistorsi hasil analisis dapat menekankan hormon, sehingga pada malam mendonorkan darah untuk studi disarankan untuk tidak menjadi gugup.

Anda dapat memantau indeks protrombin di rumah. Untuk melakukan ini, Anda harus membeli perangkat khusus. Darah segar diterapkan ke strip tes, yang kemudian dimasukkan ke dalam perangkat. Nilai INR ditampilkan pada layar. Darah untuk analisis diambil dari jari. Tusukan dilakukan oleh perangkat otomatis.

Tingkat indikator PTI dan INR

Indikator IPT dianggap normal jika berada dalam kisaran 70 hingga 100 unit. Dengan latar belakang penggunaan obat yang mengurangi pembekuan darah, tingkat PTI menurun. Dengan terapi seperti itu, penurunannya menjadi 24,0 - 42,6 unit tidak menimbulkan kekhawatiran.

Nilai yang lebih tinggi meningkatkan risiko patologi vaskular (stroke, serangan jantung), yang menyebabkan peningkatan dosis antikoagulan. Dengan angka yang lebih rendah ada risiko perdarahan, baik internal maupun eksternal. Dalam situasi ini, dosis warfarin berkurang.

Hasil tes darah untuk protrombin dapat diwakili oleh bentuk INR. Kinerjanya lebih stabil, karena tidak tergantung pada kondisi laboratorium. Ketika memilih antara dua bentuk penelitian, kebanyakan spesialis lebih suka hubungan standar internasional.

Norma indikator INR berkisar dari 0,85 hingga 1,25. Peningkatan nilai hingga 2,0 - 3,0 dianggap normal ketika menggunakan warfarin, mengobati tromboemboli paru atau trombosis vena, atau penyakit katup jantung. Penyakit pembuluh darah meningkatkan nilai INR menjadi 3,0 - 4,5, yang juga dianggap sebagai norma dalam patologi ini.

Peningkatan nilai INR pada pasien yang tidak menggunakan warfarin atau analognya dapat mengindikasikan perkembangan sejumlah patologi:

• tumor ganas
• keadaan preinfarction
• polisitemia
• melemparkan empedu ke dalam duodenum
• gangguan penyerapan lipid
• penyakit hati
• penyakit hemoragik pada bayi baru lahir

Meningkatkan tingkat INR hingga 6 unit dan di atas memerlukan rawat inap segera. Kondisi ini sangat berbahaya bagi orang dengan penyakit ginjal, peradangan atau tukak lambung pada saluran pencernaan, hipertensi arteri. Pada pasien tersebut, risiko perdarahan internal meningkat secara signifikan.

Jika indikator INR di bawah normal, maka ini mungkin mengindikasikan gangguan berikut dalam tubuh:

• kekurangan vitamin K
• defisiensi protrombin (bawaan atau didapat)
• kadar tromboplastin jaringan darah yang tinggi
• trombosis vaskular
• aktivasi fibrinolisis (dengan aktivitas fisik yang berlebihan, stres, sindrom nyeri)

Tingkat INR yang rendah menandakan bahaya pembekuan darah, yang dapat menyebabkan trombosis paru dan pembuluh darah pada ekstremitas bawah, infark miokard atau stroke.

Saat menonton video, Anda akan tahu mengapa Anda membutuhkan INR

Tubuh meningkatkan pembekuan darah selama kehamilan untuk mencegah pendarahan saat melahirkan. Ini adalah proses yang normal. Definisi IPT diperlukan dalam perawatan dan pencegahan sejumlah patologi tubuh yang serius. Terkadang penelitian semacam itu membantu menyelamatkan hidup seseorang.

Prothrombin, INR

Prothrombin (waktu, menurut Kvik, INR) adalah tes koagulasi yang mencirikan dua fase pertama hemostasis plasma, fungsi kompleks protrombin (2, 5, 7, dan 10 faktor pembekuan). Hasilnya diterapkan dalam hematologi, kebidanan dan ginekologi, onkologi, pembedahan, dan hepatologi. Mereka digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang disebabkan oleh kekurangan faktor koagulasi, peningkatan pembentukan trombus, dan juga untuk memantau pengobatan koagulan tidak langsung. Bahan untuk penelitian ini adalah plasma darah vena. Waktu protrombin ditentukan oleh metode deteksi bekuan dengan hamburan cahaya lateral. Setiap subtest memiliki nilai referensi sendiri. Kesiapan hasil adalah 1 hari.

Prothrombin (waktu, menurut Kvik, INR) adalah tes koagulasi yang mencirikan dua fase pertama hemostasis plasma, fungsi kompleks protrombin (2, 5, 7, dan 10 faktor pembekuan). Hasilnya diterapkan dalam hematologi, kebidanan dan ginekologi, onkologi, pembedahan, dan hepatologi. Mereka digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang disebabkan oleh kekurangan faktor koagulasi, peningkatan pembentukan trombus, dan juga untuk memantau pengobatan koagulan tidak langsung. Bahan untuk penelitian ini adalah plasma darah vena. Waktu protrombin ditentukan oleh metode deteksi bekuan dengan hamburan cahaya lateral. Setiap subtest memiliki nilai referensi sendiri. Kesiapan hasil adalah 1 hari.

Prothrombin (waktu, menurut Kvik, INR) adalah tes skrining yang dilakukan untuk menilai jalur eksternal pembekuan darah dan untuk mendeteksi kekurangan faktor pembekuan (II, V, VII, X). Dapat mencakup penentuan parameter individu (PTV, PTI, Kvik protrombin, INR), tetapi lebih sering dalam praktik klinis dilakukan analisis yang kompleks. Nilai dasar yang dihitung adalah waktu protrombin, atas dasar mana indikator yang tersisa dihitung.

• Waktu protrombin adalah periode di mana gumpalan fibrin terbentuk dalam sampel plasma setelah penambahan tromboplastin dan kalsium klorida. Hasilnya disajikan dalam hitungan detik.
• PTI adalah indikator yang dihitung sebagai rasio waktu protrombin orang sehat terhadap waktu protrombin pasien tertentu.
• INR adalah indikator yang dihitung sebagai rasio waktu protrombin dari plasma pasien dengan waktu protrombin dari sampel kontrol yang dinaikkan ke kekuatan MICH. Pada saat yang sama MICH adalah indeks yang mencerminkan kemampuan aktif faktor jaringan (reagen) dalam kelompok tertentu dibandingkan dengan sampel standar.
• Kvik protrombin adalah indikator yang mencerminkan rasio waktu pembekuan plasma orang sehat dengan waktu pembekuan plasma pasien, tetapi, tidak seperti indeks protrombin, perhitungan dilakukan sesuai dengan jadwal khusus yang disusun dengan menggunakan pengenceran berbeda dari sampel plasma kontrol. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat, terutama dengan penyimpangan yang signifikan dari norma (misalnya, ketika mengambil antikoagulan tidak langsung).

Hari ini, INR dan Kvik protrombin adalah tes yang paling akurat dan sering digunakan untuk mempelajari kaskade eksternal reaksi hemocoagulation. Biomaterial untuk melakukan tes protrombin adalah plasma darah vena. Di laboratorium modern, penelitian ini dilakukan menggunakan koagulometer otomatis menggunakan metode deteksi gumpalan dengan hamburan samping. Tes ini banyak digunakan dalam hematologi, kardiologi, flebologi, pembedahan, onkologi, kebidanan dan ginekologi.

Indikasi dan kontraindikasi

Definisi protrombin (Kvik, PTV, PTI, INR) diindikasikan untuk pasien dengan defisiensi faktor koagulasi bawaan dan didapat. Penyakit bawaan dan genetik meliputi: hemofilia (A, B, C), penyakit Willebrand, purpura trombositopenik, trombastenia Gledman herediter, afibrinogenemia bawaan dan disfibrinogenemia, trombositopenia autoimun idiopatik. Gangguan perdarahan dapat berkembang dengan latar belakang disfungsi hati, defisiensi vitamin K, anemia pernisiosa, penyakit onkologis sistem hematopoietik, sindrom DIC yang dihasilkan dari kondisi pasca-trauma dan syok, operasi, infeksi berat, dan disintegrasi tumor ganas massal. Indikasi untuk penelitian ini mungkin penyakit disertai dengan peningkatan pembekuan darah: trombosis dan tromboemboli, infark organ.

Dasar penelitian ini dapat berfungsi sebagai keluhan pasien tentang perdarahan yang sering terjadi - hidung, gingiva, menstruasi berat, kehilangan banyak darah dengan kerusakan kecil pada kulit atau mukosa, serta munculnya perdarahan subkutan - memar, hematoma, petekie. Ketika pendarahan di dalam organ, ada pelanggaran fungsi mereka, kegagalan beberapa organ. Dengan peningkatan pembekuan darah yang paling sering dikeluhkan dari rasa sakit dan berat di kaki, pembengkakan, penggelapan kulit lokal, kelemahan. Sebagai bagian dari penapisan, studi tentang protrombin dan INR ditunjukkan dengan adanya kecenderungan turun-temurun terhadap hemofilia atau trombosis, selama kehamilan, dalam persiapan operasi. Juga, hasilnya digunakan untuk memantau sistem pembekuan darah pasien yang menerima pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung.

Tes darah untuk menentukan protrombin dan INR tidak dilakukan untuk mengevaluasi terapi dengan koagulan langsung (heparin). Selain itu, ia tidak ditunjuk untuk pasien yang memiliki kontraindikasi dengan prosedur pengumpulan darah - dalam keadaan rangsangan mental dan motorik. Dalam kasus kelainan pendarahan yang nyata, hipotensi atau anemia, pertanyaan tentang perlunya penelitian diputuskan bersama dengan dokter yang hadir. Kerugian dari kelompok tes ini adalah bahwa laboratorium menggunakan berbagai metode penelitian dan peralatan, tromboplastin dari aktivitas tertentu, yang memengaruhi hasil akhir. Terutama perbedaan kuat dalam waktu protrombin dan indeks protrombin. Data Prothrombin untuk Kvik dan INR lebih terstandarisasi. Untuk evaluasi hasil yang andal, analisis berulang direkomendasikan di laboratorium yang sama.

Persiapan untuk analisis dan pengambilan sampel

Plasma darah vena digunakan untuk menentukan waktu protrombin, indeks protrombin, protrombin Kvik, dan INR. Pengambilan sampel darah dilakukan dari 8 hingga 11 pagi, dengan perut kosong. Interval minimum antara waktu makan dan prosedur adalah 4 jam. Pasien yang menggunakan obat apa pun, Anda harus memberi tahu dokter tentang hal itu untuk memutuskan pembatalan sementara atau rejimen pengobatan khusus. Setengah jam sebelum pengambilan sampel darah, seseorang harus berhenti merokok, aktivitas fisik, membatasi pengaruh faktor stres.

Pengambilan sampel darah paling sering dihasilkan dari vena dengan metode tusukan. Bahan dikumpulkan dalam tabung reaksi dengan natrium sitrat dan dicampur dengan lembut. Di laboratorium, darah disentrifugasi, ion kalsium dan tromboplastin jaringan (faktor III) disuntikkan ke dalam plasma yang dihasilkan. Dengan bantuan sistem otomatis, lamanya periode waktu bekuan darah - waktu protrombin terbentuk - ditentukan. Berdasarkan indikator ini, indeks protrombin, protrombin Kvik dan INR dihitung. Kesiapan hasil analisis adalah 1 hari kerja.

Nilai normal

Biasanya, waktu protrombin pada pasien yang lebih tua dari 16 tahun adalah dalam kisaran 11 hingga 15 detik (kira-kira, karena hasil laboratorium berbeda). Pada bayi baru lahir, laju pembentukan bekuan darah dalam penelitian ini agak lebih rendah, dari 14,5 hingga 16,5 detik. Pada anak-anak dari 1 bulan hingga 16 tahun, nilai referensi secara umum bertepatan dengan orang dewasa, selama periode pertumbuhan intensif (1-6 tahun) dan pubertas (11-16 tahun), mereka dapat 1-1,5 detik lebih lama.

Indeks protrombin biasanya sama dengan 95-105%, protrombin Kvik adalah 78-142%. Nilai referensi INR untuk pasien dari usia 16 - 0,8-1,2; untuk bayi baru lahir - 1.05-1.35; untuk anak-anak dari 1 bulan hingga 16 tahun - 0,8-1,2 dengan kemungkinan peningkatan menjadi 1,3 pada periode pertumbuhan intensif dan pubertas. Selama kehamilan, fungsi pembekuan darah meningkat, sehingga semua indikator dihitung secara individual tergantung pada periode.

Beberapa penyimpangan dari hasil studi dari norma dapat dihasilkan dari minum alkohol dalam jumlah besar dan produk yang menurunkan pembekuan darah: sayuran hijau, ikan berlemak, hati, dan lain-lain. Sebaliknya, merokok mempercepat hemocoagulasi. Juga, proses koagulasi dipengaruhi oleh asupan obat-obatan tertentu: antibiotik, hormon tiroid sintetis, glukokortikosteroid, steroid anabolik, antikonvulsan, diuretik, kontrasepsi.

Nilai diagnostik analisis

Indikator waktu protrombin dan INR berkorelasi negatif dengan indikator indeks protrombin dan prothrombin Kvik. PTV dan INR meningkat, dan protrombin PIT dan Kvik menurun ketika ada defisiensi satu atau beberapa faktor koagulasi yang terjadi secara bawaan atau didapat: hemofilia, penyakit von Willebrand, penyakit trombositopenik., DIC, trombositopenia autoimun idiopatik. Juga, penyebab peningkatan waktu protrombin dan INR mungkin adalah pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung.

Dengan pembekuan darah yang cepat, penurunan nilai PTV dan INR ditentukan, dan peningkatan - PTC dan protrombin menurut Quick. Penyebab penyimpangan tersebut dari norma adalah trombosis, tromboemboli, polisitemia, peningkatan aktivitas faktor VIII. Nilai yang sama dapat dipicu oleh masuknya tromboplastin jaringan ke dalam aliran darah sebagai akibat dari cedera, nekrosis, darah dari jari atau venipuncture yang tidak dilakukan dengan benar. Alasan untuk pelanggaran koagulasi dapat mengambil asam asetilsalisilat, kontrasepsi oral. Penurunan yang stabil dalam waktu protrombin dan INR diamati pada pasien merokok, terutama pada orang tua dan lanjut usia.

Pengobatan kelainan

Tes protrombin memungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas faktor II, V, VII, X dan berfungsinya jalur koagulasi eksternal. Indikatornya merupakan komponen penting dari studi hemostasis. Jika hasilnya menyimpang dari norma, perlu untuk menghubungi ahli hematologi atau dokter yang hadir yang mengeluarkan rujukan untuk analisis. Sedikit kelebihan atau penurunan nilai yang diperoleh relatif terhadap yang referensi, yang disebabkan oleh alasan fisiologis, dapat dihilangkan secara mandiri. Untuk melakukan ini, berhenti merokok dan minum alkohol, kurangi jumlah makanan yang mengurangi pembekuan darah (teh hijau, coklat, ikan berlemak, buah jeruk, dll) dalam makanan.

Prothrombin, indeks prothrombin dan waktu: standar darah, analisis transkrip

Sebagai aturan, ketika memasukkannya ke perawatan di rumah sakit, setiap pasien keesokan paginya sebelum sarapan mengambil tes jari yang diperlukan (pemeriksaan darah lengkap, gula, dan protrombin). Tes laboratorium ini termasuk dalam studi indikatif utama, karena mereka "menggambar" gambaran keseluruhan kondisi pasien. Tes sisanya (biokimia, termasuk koagulasi) dapat diberikan pada hari masuk jika masalah dalam tubuh pasien didefinisikan dengan jelas, atau jika selama proses pemeriksaan dan perawatan, tujuannya adalah untuk memeriksa secara menyeluruh kemampuan fungsional organ dan sistem pasien dan memantau efektivitas terapi pasien..

Media unik yang bergerak melalui pembuluh darah, sesuai dengan karakteristiknya, terkait dengan jaringan ikat. Berada dalam keadaan cair dan memiliki fluiditas yang mencegah adhesi dari unsur-unsur yang terbentuk, darah, bagaimanapun, dapat dengan cepat membeku ketika dinding pembuluh darah rusak. Dia memiliki kesempatan seperti itu karena sistem pembekuan darah dan faktornya, salah satunya adalah protrombin. Perlu dicatat bahwa semua faktor tanpa pelanggaran integritas dinding pembuluh darah dalam keadaan tidak aktif. Aktivasi faktor dan pembentukan bekuan darah di dalam sistem peredaran darah tanpa alasan apa pun, mengancam komplikasi serius bagi tubuh.

Apa itu protrombin?

tahap pembekuan darah

Prothrombin atau faktor II (FII) dari kompleks protrombin adalah protein (glikoprotein), faktor plasma dari sistem koagulasi, yang merupakan milik alfa-globulin dan disintesis oleh hepatosit (sel hati). Penting untuk dicatat bahwa produksi protrombin terasa lebih sulit jika, karena alasan apa pun, jumlah vitamin K, yang sangat diperlukan untuk sintesis faktor ini, berkurang dalam tubuh. Jika semuanya normal di dalam tubuh, maka protrombin tidak menunjukkan aktivitas apa pun, tetap sebagai prekursor trombin, enzim yang menyebabkan polimerisasi fibrinogen dan pembentukan bekuan (trombus), jika perlu.

Dalam darah yang bersirkulasi, faktor plasma, yang dalam bentuk profactor yang tidak aktif (protrombin → thrombin), selalu tetap dalam konsentrasi yang relatif konstan, aktivasi terjadi di bawah pengaruh faktor koagulasi XII (sistem hemostasis internal) dan ketika darah bersentuhan dengan jaringan yang rusak (sistem hemostasis eksternal).

Tingkat protrombin dalam darah orang sehat adalah 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Pentingnya kompleks protrombin

Kerugian dari faktor ini dapat bersifat bawaan dan terdidik dalam proses kehidupan. Defisiensi protrombin bawaan tidak lazim, yaitu, merujuk pada patologi yang langka. Prothrombin yang rendah sejak lahir disebabkan oleh mutasi gen resesif yang terletak pada kromosom 11.

Ketika hipoproteinemia berasal dari mana pun, sebagai aturan, tingkat protein ini juga diturunkan. Hati yang berpenyakit (hepatosit adalah tempat faktor utama kompleks protrombin) dan K-avitaminosis (vitamin K terlibat dalam sintesis FII dan faktor-faktor lain, yang disebut K-dependent) memberikan penurunan tajam dalam konsentrasi indikator ini.

Berkurangnya kandungan protrombin menyebabkan fakta bahwa dibutuhkan lebih banyak waktu untuk menggumpal darah. Untuk menentukan bagaimana sistem koagulasi bekerja, tergantung pada tingkat protrombin, tes koagulasi digunakan dalam diagnostik laboratorium klinis, yang memungkinkan Anda memiliki gambaran tentang keadaan keseluruhan kompleks protrombin:

• PTI (indeks protrombin, persen);
• ON (rasio protrombin, nilai PET terbalik, dalam persen);
• PTV (waktu protrombin, dalam detik);
• Kvik protrombin (analisis yang lebih sensitif daripada PTI dan PTV, sebagai persentase);
• INR (rasio normalisasi internasional, dalam persen).

Aktivitas protrombin yang berlebihan tanpa perlu juga dipenuhi dengan berbagai masalah, dan, kadang-kadang, malapetaka bagi tubuh. Peningkatan pembekuan, pembentukan gumpalan yang dapat menutup pembuluh darah vital dapat berubah menjadi situasi yang berbahaya, bahkan berakibat fatal.

Tes indikatif dan analisis lengkap

Studi tentang koagulasi darah, sebagai suatu peraturan, dimulai dengan metode perkiraan yang memungkinkan untuk mendeteksi anomali koagulasi (protrombin), tanpa mengungkapkan esensinya. Kemudian, berdasarkan hasil analisis kemampuan pembekuan darah, metode lain (sudah spesifik) ditentukan (PTV, INR, APTTV, dan indikator hemostasiogram lainnya).

Adapun tes protrombin, itu adalah bagian yang sangat penting dari koagulogram dan dapat disajikan dalam berbagai bentuk. Kurangnya faktor kompleks protrombin (II, V, VII, X) ditentukan terutama dalam analisis PTC oleh Kvik, yang terutama mengungkapkan pelanggaran pembentukan eksternal tromboplastin. Namun, dimungkinkan dan studi terpisah dari indikator ini berdasarkan prinsip sampel pengganti.

Sementara itu, tidak mungkin untuk mengabaikan indikator kemampuan pembekuan darah pada wanita selama periode perencanaan atau terjadinya kehamilan, karena memungkinkan untuk menghitung risiko yang mungkin terjadi saat melahirkan. Dengan mengingat indikator-indikator ini selama kehamilan, dimungkinkan untuk melihat dan mencegah perdarahan (jika PTV diperpanjang) atau perkembangan trombosis dan pelepasan prematur plasenta, jika darah menunjukkan kecenderungan pembekuan yang sangat tinggi. Pada periode persalinan itu sendiri, waktu protrombin agak dipersingkat dibandingkan dengan norma, dan indeks protrombin meningkat. Pada wanita selama kehamilan dan persalinan, studi tentang fungsi koagulasi darah tidak cukup hanya indikator kompleks protrombin. Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kapasitas fungsional sistem hemostasis, ibu hamil diberi resep maksimum indikator koagulogram.

Waktu protrombin

Waktu protrombin, sebagai tes laboratorium, memungkinkan dokter untuk dengan cepat menilai tidak hanya sistem hemostasis eksternal, tetapi juga seluruh kaskade reaksi pembekuan darah.

Dalam situasi darurat untuk tubuh (cedera dengan kerusakan jaringan, pendarahan berat, nekrosis dan kondisi patologis lainnya), glikoprotein memasuki darah, dan protein membran, tromboplastin jaringan, yang menunjukkan dimasukkannya sistem hemostasis cadangan (eksternal).

Tromboplastin jaringan (seluler), yang disebut faktor jaringan (TF), berinteraksi dengan faktor koagulasi yang bersirkulasi dalam aliran darah (FVII), secara berurutan mencakup faktor tromboplastik plasma lainnya dalam proses tersebut. Ini berarti bahwa sistem hemokoagulasi diaktifkan dan fase pertama koagulasi dimulai - konversi protrombin tidak aktif menjadi trombin aktif. Trombin menyebabkan konversi enzim fibrinogen menjadi fibrin, di bawah faktor pengaruhnya (V, VIII, IX, XIII) diaktifkan, menghancurkan trombosit, yang menyebabkan (bersama dengan Ca ++) metamorfosis kental trombosit, berkontribusi terhadap pelepasan faktor trombosit.

Tingkat PTV pada orang dewasa berkisar antara 11-15 detik (untuk bayi baru lahir hingga 3-4 hari kehidupan - 12-18, untuk bayi prematur - 15-20). Pada bayi baru lahir jangka penuh dari 4-5 hari kehidupan, waktu protrombin sesuai dengan waktu dewasa.

Indikator ini meningkat (waktu pembekuan diperpanjang) dalam kondisi patologis berikut:

1. Penyakit hati, karena ada sintesis protrombin;
2. Kekurangan vitamin K, partisipasi yang diperlukan untuk sintesis faktor-faktor yang tergantung K (di antaranya adalah protrombin);
3. Sindrom DIC;
4. Peningkatan tingkat sistem antikoagulan faktor III (antithrombin), yang menghambat trombin dan faktor-faktor lain dari sistem hemocoagulation;
5. Peningkatan kapasitas fibrinolitik darah (pembubaran gumpalan);
6. Kanker pankreas;
7. Patologi hematologi terpisah (metellasia mieloid);
8. Grbn (penyakit hemoragik pada bayi baru lahir);
9. Tingginya kadar sel darah merah dalam darah (di atas 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemofilia B.

Seluruh darah yang diambil dengan antikoagulan (natrium sitrat) digunakan sebagai bahan biologis untuk mempelajari waktu protrombin dengan metode satu langkah Kvik (disebut analisis).

PTV, uji Kvik atau waktu tromboplastin adalah indikator sistem aktivasi faktor II eksternal, di mana waktu protrombin tergantung pada konsentrasi plasma fibrinogen, faktor V, VII, X. Tingkat PTV (uji Kvik) ditentukan oleh aktivitas tromboplastin dan 12-20 detik.

Protrombin Kvik

Di bawah definisi "protrombin Kvik" berarti konsentrasi faktor-faktor kompleks protrombin sebagai persentase dari norma. Metode ini saat ini dianggap sebagai salah satu cara paling signifikan untuk mempelajari protrombin.

Tes ini memungkinkan untuk mengungkap aktivitas faktor-faktor kompleks protrombin darah pasien bila dibandingkan dengan PTV plasma “normal” yang diketahui. Metode ini tidak diragukan lagi lebih informatif dibandingkan dengan perhitungan PTI. Prothrombin Kvik menentukan FII pada pasien, berdasarkan grafik kalibrasi (ketergantungan PTV pada total, total, aktivitas semua peserta reaksi - faktor kompleks protrombin dari plasma “sehat” encer).

Nilai-nilai normal protrombin menurut Kvik bervariasi pada rentang yang lebih luas daripada PTI, dan biasanya dari 75 hingga 140%. Pada wanita, batas atas norma biasanya lebih rendah. Hasil analisis mungkin tergantung pada usia pasien, perawatan yang ia ambil (antikoagulan), sensitivitas zat yang bereaksi.

Prothrombin Kvik, pertama-tama, berkurang selama pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung (INR meningkat), oleh karena itu, melakukan kontrol terhadap terapi antikoagulan, fakta ini harus diingat pertama-tama dan, mengingatnya, tes darah pasien harus dilakukan dengan satu cara dan satu cdl. Jika tidak, Anda bisa mendapatkan hasil yang tidak memadai yang mempengaruhi terapi antikoagulan lebih lanjut, jika dilakukan pada saat penelitian.

Nilai protrombin untuk Kvik dan PB (indeks protrombin) sering memberikan hasil yang sama di zona nilai normal. Adapun zona nilai rendah, di sini hasilnya sangat berbeda, misalnya, Anda bisa mendapatkan jawaban tes berikut: PTI - sekitar 60%, dan Kvik protrombin - 30%)

Indeks protrombin

Indeks protrombin (PTI) adalah rasio antara waktu pembekuan plasma "sehat" (kontrol) dan waktu pembekuan darah orang yang sakit. Hasilnya dihitung sebagai persentase (PTV plasma normal: PTV plasma pasien x 100%), normanya adalah dari 90 hingga 105%. Rasio terbalik (waktu koagulasi pasien: waktu pembekuan plasma "sehat"), dinyatakan dalam persentase, disebut rasio protrombin (PO).

Indeks protrombin yang rendah dan pemanjangan PTV memberikan banyak kondisi patologis:

• Defisiensi bawaan dari beberapa faktor koagulasi (II, V, VII, X);
• Lesi hepatosit selama proses patologis kronis terlokalisasi di parenkim hati;
• Sindrom koagulasi intravaskular diseminata;
• Sindrom hemoragik karena rendahnya kandungan fibrinogen plasma (fibrinogenopenia);
• Pelanggaran polimerisasi fibrinogen (disfibrinogenemia);
• Kekurangan vitamin K;
• Melakukan terapi antikoagulan;
• Penggunaan inhibitor faktor koagulasi, seperti heparin, yang menghambat konversi protrombin menjadi trombin.

Indeks protrombin tinggi (pemendekan PTV) dicatat dalam kasus-kasus berikut:

1. Pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah yang menghalangi aliran darah, sebagai akibat dari berbagai kondisi patologis sistem hemostasis (trombosis);
2. Koagulopati konsumsi (DIC);
3. Aktivasi berlebihan sistem antikoagulan, pembentukan plasmin yang berlebihan (hiperfibrinolisis), yang pertama-tama menyebabkan perdarahan, dan kemudian (dengan menipisnya plasminogen) - ke trombosis;
4. Penyakit hati;
5. Peningkatan aktivitas faktor VII (kerusakan jaringan traumatis, nekrosis);
6. Dimasukkannya mekanisme perlindungan pada wanita saat melahirkan.

Dengan demikian, perpanjangan PTV akan mengurangi indeks protrombin dan mengindikasikan kemungkinan hipokagulasi (pembekuan darah rendah, kecenderungan berdarah). Dan, sebaliknya - memperpendek waktu pembekuan darah (PTV) meningkatkan nilai indeks protrombin dan menunjukkan adanya tanda-tanda hiperkoagulasi, yaitu peningkatan pembekuan darah (risiko keadaan tromboemboli).

Persatuan dan perjuangan saling bertentangan

Gangguan pada sistem hemostatik mengarah pada perkembangan koagulopati, di mana patologi yang rentan terhadap trombosis biasanya disebut sebagai "trombofilia," dan penyakit yang disertai dengan peningkatan perdarahan disebut "diatesis hemoragik." Gangguan kemampuan pembekuan darah dapat turun temurun atau hasil dari kondisi yang terbentuk selama hidup (penyakit parenkim hepatik, C-avitaminosis, penggunaan antikoagulan untuk tujuan terapi, aktivasi sistem fibrinolitik).

Perkembangan sindrom gangguan hemokagulasi disebabkan oleh hilangnya (atau penurunan) kemampuan sel-sel hati untuk membekukan faktor-faktor biosintesis. Selain itu, perlu dicatat bahwa faktor-faktor koagulasi, antikoagulasi dan sistem fibrinolisis tidak ada dalam isolasi, terganggunya aktivitas salah satu mata rantai menyebabkan kondisi patologis komponen lain. Sebagai contoh:

• Gangguan biosintesis protein yang sedang dipertimbangkan, protrombin, akan selalu mengganggu produksi faktor-faktor lain (VII, IX, X) dan defisiensi semua komponen kompleks protrombin, yang kemudian akan menyebabkan penurunan aktivitas FV, ​​peningkatan konsentrasi monomer fibrin, penurunan aktivitas fibrin monomer, penurunan aktivitas FXIII, dan peningkatan kemampuan fibrin terhadap lisis.
• Pelanggaran metabolisme fibrinogen akan menyebabkan perubahan struktur struktural lapisan profibrine pembuluh darah, membuka jalan bagi pergerakan sel darah merah melalui dinding pembuluh darah.

Kombinasi dari sifat-sifat yang tampaknya berlawanan dari sistem yang disebutkan di atas (asalkan berfungsi normal) memastikan keadaan cairan darah bebas bergerak melalui semua pembuluh darah tubuh, dan pembekuannya jika ada kebutuhan untuk menambal celah yang terbentuk sebagai akibat dari kerusakan jaringan.

Penelitian dapat berkembang...

Jika metode yang dijelaskan tidak memiliki konten informasi lengkap, studi sistem hemostasis dapat diperluas, misalnya, dengan mempelajari fungsi individu dan nilai kuantitatif faktor platelet dan plasma. Tes protrombin memberikan dasar untuk mencari berbagai gangguan hemocoagulasi, menunjukkan arah penelitian lebih lanjut. Untuk tujuan ini, gunakan penentuan parameter hemostasiogram lainnya:

1. Tingkat transisi fibrinogen ke fibrin (waktu trombin);
2. INR (sikap normalisasi internasional;
3. APTTV (waktu tromboplastin parsial diaktifkan);
4. Penentuan faktor trombosit (III);
5. Analisis fibrinogen, FDMK (kompleks fibrin-monomer terlarut), D-dimer, lupus antikoagulan, dll.

Ini dan banyak tes laboratorium lainnya memungkinkan kita untuk mempelajari tidak hanya jalur eksternal hemostasis pasien tertentu, tetapi juga memungkinkan untuk mencari pelanggaran dari sistem hemocoagulation internal. Namun, pembaca dapat memperoleh informasi tentang hal ini dalam materi yang didedikasikan untuk masing-masing indikator yang tercantum secara terpisah.

2, Prothrombin, INR (waktu protrombin, PT, Prothrombin, INR)

Interpretasi hasil penelitian berisi informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosa dan pengobatan sendiri. Diagnosis yang akurat dibuat oleh dokter, menggunakan hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: anamnesis, hasil pemeriksaan lain, dll.

Unit dan faktor konversi:%

• Informasi umum
• Contoh hasil

* Periode yang ditentukan tidak termasuk hari pengambilan biomaterial

Segera dalam 2 jam. (lihat daftar)

Koagulometri (perhitungan oleh Kvik). Teknologi untuk studi protrombin (dan INR). Baca lebih lanjut

contoh hasil pada formulir *

* Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa ketika memesan beberapa studi, beberapa hasil penelitian dapat tercermin pada satu formulir.

Di bagian ini Anda bisa mengetahui berapa biayanya untuk menyelesaikan studi ini di kota Anda, lihat deskripsi tes dan tabel interpretasi hasil. Memilih tempat untuk mengambil analisis "Prothrombin, INR (waktu prothrombin, PT, Prothrombin, INR)" di Moskow dan kota-kota Rusia lainnya, jangan lupa bahwa harga analisis, biaya prosedur biomaterial, metode dan ketentuan penelitian di kantor medis regional mungkin berbeda.

Tes darah untuk INR dan PTI

Tes darah untuk INR dan PTI (indeks protrombin) - apa itu? Studi ini memungkinkan untuk mendapatkan data tentang sifat-sifat koagulasi, yaitu, kemampuan untuk melakukan koagulasi. Peningkatannya, serta penurunan, dapat menyebabkan konsekuensi serius. Analisis ini sangat penting dalam praktik klinis untuk diagnosis berbagai penyakit, untuk mengontrol pengobatan dengan antikoagulan.

Apa itu INR dan PTI?

Orang yang lebih tua dan mereka yang menderita penyakit kardiovaskular tidak hanya harus mendengar tentang tes darah INR dan PTI, tetapi juga untuk mengambilnya lebih dari satu kali, seperti yang ditentukan oleh dokter. Mengapa dokter begitu memperhatikan tes ini dan mewajibkan pasiennya untuk meminumnya secara teratur?

Faktanya adalah bahwa kedua tes merupakan indikator keadaan darah, atau lebih tepatnya, viskositasnya, kemampuan koagulasi. Lebih banyak darah cair bersirkulasi dengan baik melalui pembuluh, lebih padat membuat sirkulasi darah menjadi sulit, berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah.

Dokter yang mengamati pasien harus memiliki informasi tentang keadaan darahnya untuk memilih perawatan yang tepat. Ini berlaku terutama untuk penyakit pada sistem kardiovaskular, aterosklerosis vaskular, yang saat ini merupakan "pembunuh" utama di planet ini.

Singkatan dari INR berarti "sikap normalisasi internasional", yaitu, standar internasional yang seragam untuk penelitian dan parameter darah diadopsi. Di negara mana pun seorang pasien berada, mereka akan dipandu oleh kriteria yang sama ketika membantunya.

Analisis PTI adalah indeks protrombin, yang mencerminkan koagulasi darah pasien sebagai persentase dari sampel darah referensi, yang diambil sebagai 100%. Ini adalah analisis yang lebih sederhana daripada INR, dan dapat bervariasi, tergantung pada jenis reagen laboratorium.

Mengapa mengukur INR dan PTI

Dalam praktik medis, analisis INR sangat penting untuk mengendalikan kemampuan pembekuan darah pada pasien ketika menggunakan antikoagulan tablet (tidak langsung), misalnya, warfarin, fenilin, tromeksan dan lain-lain. Mereka sering diresepkan dalam kondisi di mana ada ancaman trombosis: aritmia jantung, penebalan darah, aterosklerosis vaskular, tromboflebitis, dan peningkatan protrombin.

Pengobatan dengan antikoagulan harus selalu dilakukan di bawah kendali pembekuan, karena dosis yang tidak mencukupi hanya dapat “memacu” pembekuan darah, dan penggunaan yang berlebihan, sebaliknya, dapat mengurangi pembekuan dan menyebabkan perkembangan perdarahan.

Ini adalah analisis INR yang mencerminkan gambaran yang paling objektif tentang pembekuan darah, terlepas dari waktu, makanan atau asupan cairan.

Analisis indeks protrombin (IPT) mengungkapkan fakta penurunan atau peningkatan pembekuan darah. Dia selalu diresepkan sebelum operasi, melahirkan, transfusi darah dan prosedur lainnya, diresepkan untuk pasien dengan patologi kardiovaskular, orang tua. Penyimpangan PTI dari norma merupakan indikasi untuk memeriksa pasien untuk menentukan penyebab pelanggaran.

Teknik dan frekuensi pengambilan sampel darah

Darah ditentukan oleh dokter antikoagulan, biasanya 2 kali sebulan, jika perlu, dan lebih sering. Jika pengobatan disesuaikan dan kondisi pasien stabil, pemantauan INR dilakukan 1 kali per bulan.

Analisis dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong, alkohol tidak boleh dikonsumsi sehari sebelumnya, perlu untuk membatasi aktivitas fisik. Darah untuk analisis diambil dari vena di laboratorium seperti yang ditentukan oleh dokter dengan cara biasa, seperti untuk penelitian lain.

Saat ini, masalah menentukan INR sangat disederhanakan, dapat dipantau bahkan di rumah dengan membeli alat analisis portabel (CoaguChek XS). Memungkinkan jauh lebih sering untuk mendapatkan informasi tentang keadaan darah tanpa mengunjungi klinik dan menusuk pembuluh darah. Hanya setetes kecil darah kapiler dari jari yang diperlukan, dan analisis itu sendiri dilakukan dengan menguji pada strip kertas yang disimpan hingga 1,5 tahun.

Perangkat melakukan analisis elektrokimia, cukup akurat dan sesuai dengan rekomendasi internasional WHO.

Analisis untuk IPT juga diberikan pada perut kosong di laboratorium, tunduk pada aturan yang sama. Darah diambil dari vena atau dari jari (kapiler), sedangkan kinerjanya akan sedikit berbeda.

Menguraikan hasil

Saat menguraikan hasil tes darah untuk INR, norma usianya diperhitungkan, yang disajikan dalam tabel.

INR darah: pengukuran, transkrip, norma

Banyak yang mendengar indikator darah INR. Apa yang dia maksud Mengapa dokter memberinya begitu banyak perhatian? Seberapa pentingkah penentuan darah INR dalam praktik medis? Baca tentang itu di artikel kami.

Apa itu darah INR?

Singkatan untuk INR darah berarti sikap yang dinormalisasi secara internasional. Namun, bagi seseorang yang tidak terlibat dalam kedokteran, itu adalah suara kosong. Untuk memahami esensi dari INR darah dan perannya dalam tubuh, Anda perlu melakukan perjalanan kecil ke dalam fisiologi sistem peredaran darah.

Keadaan cair darah dalam tubuh manusia dipastikan oleh kerja terkoordinasi dari sistem koagulasi dan anti-koagulasi. Fluiditas - sifat penting dari darah - disediakan oleh sistem antikoagulatif, dan jika terjadi perdarahan, kemampuan koagulasi menjadi relevan. Ketika sistem ini terganggu, seseorang mengalami peningkatan perdarahan (misalnya, pendarahan gusi yang konstan saat menyikat gigi, seringnya pendarahan pada hidung) atau kecenderungan untuk trombosis - pembentukan gumpalan darah yang dapat "melewati" pembuluh darah dengan diameter lebih besar, dan "terjebak" dalam pembuluh yang lebih kecil. diameter. Ini berbahaya ketika mereka memasuki pembuluh darah jantung dan otak, karena dalam kasus ini mereka menyebabkan serangan jantung dan stroke dan, akibatnya, menjadi cacat.

Biasanya, orang yang sehat berada dalam kondisi hiperkoagulasi ringan, yaitu dalam tubuh yang sehat ada sedikit peningkatan kerja sistem koagulasi. Namun, dengan tidak adanya penyakit, fitur ini tidak mengarah pada bencana vaskular akut (serangan jantung dan stroke). Di hadapan beberapa penyakit (dan di tempat pertama fibrilasi atrium yang sangat umum), kecenderungan trombosis yang sudah ada meningkat secara dramatis. Dokter telah memperhatikan fitur ini sejak lama, oleh karena itu, jika seseorang memiliki penyakit yang disertai dengan peningkatan gumpalan darah, mereka meresepkan terapi antitrombotik (antikoagulan dan agen antiplatelet) untuk mencegah serangan jantung dan stroke. Saya ingin menekankan bahwa obat-obatan ini diresepkan dengan ketat oleh dokter, karena dengan perawatan independen dan tidak terkendali, obat-obatan tersebut dapat memiliki konsekuensi serius yang mengancam jiwa. Tingkat keparahan obat-obatan ini terkait erat dengan konsep darah INR.

Karena obat antitrombotik mencegah pembekuan darah dan mengencerkan darah, sangat penting untuk memantau jumlah darah yang mencerminkan "berapa banyak" darah cair. Indikator utama tersebut adalah INR darah. Indikator yang digunakan secara luas PTV (waktu protrombin) dan PTI (indeks protrombin) perlahan-lahan surut ke latar belakang, karena metode penentuan indikator ini melibatkan penggunaan masing-masing laboratorium dari reagennya dengan sensitivitas individu. Oleh karena itu, hasilnya dapat sangat bervariasi di berbagai laboratorium. APTTV (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) ditentukan oleh pengobatan dengan heparin (ketat dalam kondisi stasioner). Indeks INR darah diperkenalkan ke dalam praktik medis untuk membakukan parameter pembekuan darah. Tidak heran singkatan dari INR darah adalah sikap internasional yang dinormalisasi.

Obat antitrombotik yang paling umum diresepkan oleh dokter adalah warfarin. Ini adalah obat yang dipelajari dengan basis bukti yang luas. Tetapi ketika menggunakan warfarin, sangat penting untuk menentukan INR darah. Kisaran nilai INR darah normal untuk pengobatan dengan warfarin adalah 2.0-3.0. Jika INR darah kurang dari 2,0, maka risiko stroke iskemik meningkat, tetapi jika INR darah lebih besar dari 3,0, risiko pendarahan otak meningkat. Grafik di bawah ini dengan jelas menunjukkan sejauh mana nilai INR darah dari risiko komplikasi berbahaya minimal (yang disebut "jendela terapi").

Ngomong-ngomong, pada orang yang tidak menggunakan warfarin, nilai INR darah berfluktuasi antara 0,85-1,35.

Di mana saya bisa mengukur INR darah?

Ada 3 cara utama untuk mengukur INR untuk darah. Pertama: Anda pergi ke klinik ke dokter setempat yang, setelah pemeriksaan yang diperlukan, memberi Anda tes darah, yang Anda donasi di klinik yang sama secara gratis atau di laboratorium pribadi atas biaya sendiri (ini tergantung pada kemampuan klinik Anda). Metode kedua hampir sama, satu-satunya perbedaan adalah bahwa pemeriksaan darah INR darah dilakukan kepada Anda oleh seorang terapis di kantornya (asalkan ia memiliki peralatan yang tepat untuk melakukan analisis ini). Cara ketiga: dapatkan perangkat portabel terkecil untuk mempelajari INR darah. Tentu saja, perangkat ini tidak murah, tetapi dengan itu Anda akan yakin dengan keselamatan Anda setiap hari, terutama karena perawatan warfarin biasanya sangat panjang, dan dalam beberapa kasus seumur hidup. Oleh karena itu, Anda memperoleh perangkat ini untuk penggunaan yang tahan lama, memberikan kontribusi besar bagi kesehatan dan kualitas hidup Anda.

Penting untuk diingat bahwa warfarin, seperti obat apa pun, dapat berinteraksi dengan obat dan zat lain, mengubah aktivitasnya. Ini penting untuk dipertimbangkan, karena dalam hal ini penyesuaian dosis diperlukan untuk menjaga nilai INR darah dalam kisaran 2,0-3,0. Di bawah ini adalah tabel interaksi warfarin.

Spektrum interaksi obat dan makanan warfarin *