Prolaps disk intervertebralis adalah tahap pertama pembentukan hernia intervertebralis, ketika hanya gangguan pertama dan perubahan struktur disk terjadi, tanpa mengganggu integritas cincin fibrosa. Perubahan ini sepenuhnya dapat dibalik jika perawatan dimulai segera. Ukuran prolaps dapat bervariasi dari 1 hingga 3 mm. Paling sering, kondisi ini ditemukan pada wanita 30-35 tahun. Pada 49% kasus, vertebra lumbalis terkena, 46-47% di antaranya adalah vertebra toraks, dan leher paling tidak terpengaruh. Dalam kasus keterlambatan perawatan untuk bantuan medis, prolaps menjadi hernia intervertebralis yang kronis dan progresif.

Penyebab

Perubahan pertama dalam struktur diskus intervertebralis dapat berkembang di hadapan sejumlah faktor penyebab:

• Gangguan metabolisme;
• Adanya penyakit kronis pada tulang belakang (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, osteochondrosis, kelengkungan tulang belakang, dll.);
• Pelanggaran jangka panjang terhadap teknologi nutrisi yang tepat (kekurangan nutrisi, vitamin, mineral);
• Cidera tulang belakang (keseleo, patah tulang, memar, dll.);
• Beban yang sering pada tulang belakang (bekerja di dacha, bahaya pekerjaan - pemuat, dll.);
• Obesitas dan kegemukan;
• Umur berubah.

Risiko pengembangan prolaps diskus intervertebralis meningkat dengan paparan terhadap seseorang dari beberapa faktor predisposisi:

• Seks perempuan;
• Vegetarisme murni (penolakan penuh terhadap makanan hewani);
• Umur 30-40 tahun;
• Diabetes mellitus;
• Merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• Penurunan fungsi tiroid;
• Gaya hidup menetap;
• Gerakan seragam di tulang belakang untuk waktu yang lama.

Di bawah pengaruh semua faktor predisposisi dan kausal, disk intervertebralis mulai kehilangan elastisitas, kepadatan, dan kekuatannya. Itu meninggalkan yang diperlukan untuk fungsi normal cairan, elemen dan nutrisi. Akibatnya, dinding cakram intervertebralis mulai membesar (dari bahasa Latin. "Prolaps" - prolapse) dan melampaui batas vertebra. Cincin berserat masih mempertahankan integritasnya dan tetap utuh.

Klasifikasi

Jenis utama prolaps diskus intervertebralis sesuai dengan lokasi patologi:

• Prolaps lateral lateral - tonjolan disk terjadi pada sisi kanalis spinal;
• Prolaps sentral (median) - tonjolan terjadi dalam arah kanal tulang belakang, menuju pusat tubuh vertebral;
• Prolaps anterolateral - tonjolan disk terjadi ke arah proses spinosus dan ligamentum anterior tulang belakang, ke arah luar;
• Prolaps lateral (lateral) - tonjolan cakram terjadi di luar tulang belakang, di satu sisi vertebra.

Menurut proses pelokalan, disk prolaps dibagi menjadi:

• Prolaps di tulang belakang leher;
• Prolaps di daerah toraks;
• Prolaps di tulang belakang lumbar.

Gejala prolaps diskus intervertebralis

Tanda-tanda klinis prolaps diskus intervertebralis agak lemah dan seringkali pasien tidak memperhatikannya. Terlepas dari tulang belakang yang terkena, pasien merasakan gejala yang sama:

• Meningkatkan kelelahan dari beban yang biasa;
• Nyeri pendek dan ringan di punggung;
• Mati rasa kulit secara berkala dan "merayap merinding";
• Ketidaknyamanan setelah tidur di tempat tidur yang akrab.

Diagnostik

Diagnosis cakram yang diperbanyak sangat jarang. Paling sering, ini merupakan deteksi acak patologi dalam diagnosis penyakit lain. Satu-satunya metode informatif yang andal menentukan keberadaan disk prolabirovaniya, adalah MRI (magnetic resonance imaging). Dengan metode ini, adalah mungkin untuk mendeteksi bahkan perubahan yang paling minimal pada cakram intervertebralis dan memulai perawatan segera dan segera.

Pengobatan prolaps diskus intervertebralis

Perawatan prolaps sangat konservatif dan membantu pasien untuk sepenuhnya menghilangkan perkembangan patologi lebih lanjut.

Perawatan obat-obatan

• Chondroprotectors: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Hilangkan penyebab utama penyakit ini, kembalikan tulang rawan yang rusak dan hilangkan proses penghancurannya. Kursus pengobatan adalah individual dan tergantung pada usia pasien, efek faktor predisposisi padanya dan kecepatan proses pemulihan.
• Stimulan biogenik: Aloe, PhybS, Plazmol, dll. Mempercepat proses metabolisme dan regeneratif, memicu mekanisme alami perbaikan jaringan.
• Vitamin: Multi-tab, Neyrobion, dll. Meningkatkan sifat pelindung tubuh, menormalkan metabolisme, transmisi saraf, dan meningkatkan sirkulasi darah.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah pengobatan utama untuk tahap pembentukan hernia intervertebralis ini. Masing-masing langkah ini membantu menormalkan proses metabolisme, mempercepat aliran darah melalui pembuluh, mengembalikan transmisi impuls saraf, mengendurkan serat otot, meningkatkan jarak antara tulang belakang yang terkena. Metode utama perawatan fisioterapi prolaps diskus intervertebralis:

Komplikasi

Komplikasi pada tahap prolaps diskus intervertebralis tidak timbul, karena struktur dasar tulang belakang tidak terpengaruh. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, prolaps disc berlanjut ke tahap tonjolan dan lebih lanjut, sebelum pembentukan disc hernia.

Pencegahan

Untuk menghindari terjadinya prolaps diskus intervertebralis dan perkembangan selanjutnya pada diskus hernia, perlu mengikuti sejumlah kondisi dan aturan:

• Jika ada keluhan yang muncul di tulang belakang, jangan mengobati sendiri;
• Melawan hipodinamia (di hadapan pekerjaan sambilan, mengatur istirahat seluler, pergi bekerja dengan berjalan kaki, dll.);
• Perkuat kerangka otot bagian belakang (senam, olahraga, peralatan olahraga);
• Ikuti postur sejak kecil;
• Makan dengan teknologi makanan, menggunakan semua mineral, protein, dan lemak yang diperlukan.

Dokter Jantung - PO

Buku "Penyakit sistem kardiovaskular (R. B. Minkin)."

Proliferasi katup mitral

Proliferasi katup mitral - suatu kondisi di mana satu atau kedua katup mitral daun rontok, tekuk 3 mm dan lebih ke dalam rongga atrium kiri selama sistol ventrikel kiri.

Proliferasi katup mitral diamati pada 4-5% orang dewasa, pada wanita lebih sering daripada pria. Kadang-kadang, prolaps katup aorta dan trikuspid ditemukan. Metode utama untuk mendiagnosis prolaps katup adalah ekokardiografi.

Proliferasi katup mitral mungkin primer ketika tidak ada perubahan lain di jantung, dan sekunder - sebagai komplikasi penyakit lain: endokarditis rematik, miokarditis, miokardiopati, selama intervensi bedah pada katup mitral, dll.

Penyebab prolaps katup mitral primer tidak sepenuhnya dipahami. Dalam beberapa kasus, ada kecenderungan keluarga terhadap kondisi ini. Dipercayai bahwa dasar prolaps primer adalah perubahan degeneratif pada katup.

Perubahan tersebut menyebabkan penebalan selebaran katup, filamen tendon dan otot papiler mungkin terlibat dalam proses tersebut. Keterlibatan filamen tendon menyebabkan perpanjangan mereka dan berkontribusi terhadap penurunan katup yang melekat pada filamen di rongga atrium.

Kondisi ini berkontribusi pada terjadinya disfungsi (disfungsi) otot papiler. Ukuran permukaan daun katup tetap normal, namun, akibat prolaps, lubang mitral selama sistol ventrikel tidak tertutup sepenuhnya.

Ada pengembalian, regurgitasi, bagian dari darah dari ventrikel kiri ke atrium selama sistol ventrikel. Regurgitasi akan semakin signifikan, semakin besar prolaps katup. Sejumlah kecil prolaps tidak disertai dengan gangguan hemodinamik, prolaps yang signifikan menyebabkan gangguan hemodinamik yang merupakan karakteristik dari insufisiensi mitral.

Dengan prolaps katup mitral kecil, keluhan, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi, ukuran jantung normal. Tanda klinis utama, yang memungkinkan untuk mencurigai adanya prolaps, adalah bunyi klik sistolik yang didengar dan dicatat pada PCG (Gbr.65), setelah itu bunyi sistolik lanjut terjadi.

Klik sistolik sering ditentukan di bagian tengah interval sistolik pada PCG yang terdaftar di apeks jantung, lebih jarang di titik Botkin-Erb.

Munculnya klik sistolik dikaitkan dengan defleksi maksimum katup dan ketegangan filamen tendon selama sistol. Murmur sistolik disebabkan oleh regurgitasi; Intensitas kebisingan sebanding dengan regurgitasi.

Kadang-kadang kebisingan memakan seluruh interval sistolik, menghalangi klik, kadang-kadang suara benar-benar tidak ada.

Proliferasi katup mitral

Dalam kasus yang meragukan, sampel dengan inhalasi amil nitrit atau tes Valsalva digunakan untuk mendeteksi film sistolik dan kebisingan dengan lebih baik. Kedua sampel disertai dengan penurunan ukuran longitudinal jantung dan, oleh karena itu, dalam perpanjangan relatif dari filamen tendon.

Pada saat yang sama, tingkat prolaps dari katup katup mitral meningkat dan gejala auskultasi meningkat. Kami memeriksa 42 orang dengan prolaps katup terisolasi primer: 32 dengan mitral, 5 dengan aorta dan 5 dengan trikuspid, berusia 9 hingga 53 tahun (usia rata-rata 22,2 ± 2, 3 tahun).

Menurut EchoCG, regurgitasi derajat I - pada tingkat katup katup mitral - diamati 3 kali lebih sering daripada regurgitasi derajat II dan III - hingga ke tengah atau ke dinding yang berlawanan dari atrium.

Prolaps dari cusp anterior diamati hampir 4 kali lebih sering daripada yang posterior. Regurgitasi parah sering menyertai prolapsus katup mitral posterior. Baik prolaps katup mitral dan tipe lainnya diamati dengan frekuensi yang sama pada pria dan wanita.

Pada prolaps mitral, flik sistolik ditentukan hanya pada setengah dari pasien yang diperiksa, dengan frekuensi yang sama dengan prolaps dari kedua cusps anterior dan posterior. Murmur sistolik yang jelas sering mengganggu deteksi klik selama regurgitasi grade II - III.

Dengan prolapsus cusp anterior, kebisingan pada PCG lebih sering terdeteksi pada paruh pertama interval sistolik, dan dengan prolaps pada paruh posterior, pada paruh kedua.

Pada saat yang sama, bentuk kebisingan tidak banyak bergantung pada flap yang dapat disulap. Tidak seperti insufisiensi mitral organik dalam prolaps mitral, bunyi jantung tidak berubah secara signifikan.

Prolaps yang keluar dari cusp katup aorta disertai dengan murmur diastolik yang khas dari insufisiensi aorta di daerah aorta dan pada titik Botkin-Erb; tidak ada ekstraton tambahan dalam interval sistolik atau diastolik.

Pada saat yang sama, indeks hemodinamik sedikit berbeda dari perubahan dalam ketidakcukupan organik katup aorta: volume diastolik terminal dan stroke dari peningkatan ventrikel kiri. Prolaps katup trikuspid tidak disertai dengan penampilan ekstraton; dalam semua kasus, murmur sistolik fungsional pendek di daerah puncak jantung dicatat pada FCG.

Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya cukup baik, dan orang-orang dengan prolaps katup mitral yang cukup parah, tanpa adanya keluhan, tidak memerlukan pengobatan atau pembatasan aktivitas fisik. Namun, dalam beberapa kasus, ada keluhan jantung berdebar, rasa sakit yang sifatnya tidak terbatas di jantung, sesak napas, kelelahan.

Seringkali dengan prolaps katup mitral, terdapat berbagai gangguan irama dan konduksi dalam bentuk ekstrasistol supraventrikular dan ventrikel, kadang-kadang fibrilasi atrium, takikardia paroksismal.

Dalam bentuk prolaps familial, blok atrioventrikular lengkap dapat berkembang. Aritmia dapat disebabkan tidak hanya oleh prolaps, tetapi juga patologi bersamaan dari miokardium. Dalam kasus aritmia, terapi anti-aritmia dengan b-blocker dan agen lain dilakukan.

Proliferasi katup mitral dapat menjadi rumit oleh endokarditis infektif, tendon pecah. Ada peningkatan tajam dalam fenomena kegagalan mitral dan sirkulasi. Kadang-kadang, onset kematian mendadak dengan prolaps katup mitral dijelaskan.

Proliferasi katup mitral...

Arti kata prolaps

Kamus Istilah Medis

Nama, frasa dan frasa yang mengandung "prolabirovaniya":

Contoh penggunaan kata prolaps dalam literatur.

Pendarahan dapat disebabkan oleh trauma, papillomatosis, angiomatosis, batu, peradangan, mungkin dimiliki oleh anak perempuan prolaps selaput lendir uretra.

Sumber: Perpustakaan Maxim Moshkov

Transliterasi: prolabirovanie
Kembali ke depan terbaca seperti: pemasaran
Prolaps terdiri dari 14 huruf

Proliferasi katup mitral (prolaps katup mitral, PMK)

Proliferasi katup mitral (prolaps katup mitral, PMK) - Perawatan elit di Eropa

CARDIOLOGY - EURODOCTOR.ru -2005

Proliferasi katup mitral (prolaps katup mitral, PMK) sebenarnya bukan penyakit. Inilah yang disebut sindrom klinis-anatomi.

Katup mitral terdiri dari dua flap besar, yang merupakan selebaran datar dari jaringan ikat. Dengan benang yang kuat (akord), mereka menempel pada otot papiler, yang pada gilirannya melekat pada bagian bawah ventrikel kiri jantung. Pada fase diastole (relaksasi), leaflet katup mitral turun, memungkinkan darah dari atrium kiri bergerak bebas ke ventrikel kiri. Selama fase sistol, di bawah tekanan dari darah, ketika ventrikel kiri berkurang, katup membuka dan menutup pintu masuk ke atrium kiri.

Prolaps (prolaps) dari katup mitral adalah tonjolan salah satu atau kedua ujungnya ke dalam rongga atrium kiri. Pada saat yang sama, pintu masuk ke ventrikel kiri dapat sepenuhnya ditutup atau lubang dapat dibentuk melalui mana sejumlah kecil darah dapat bergerak kembali dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Fenomena ini disebut "regurgitasi mitral." Bergantung pada volume darah yang kembali, regurgitasi adalah dari 1 hingga 4 derajat.

Banyak klasifikasi prolaps katup mitral (MVP) telah diusulkan. Hari ini PMK biasanya dibagi menjadi dua kelompok:

• PMK anatomi
• PMK sebagai sindrom yang berhubungan dengan gangguan sistem saraf dan endokrin.

Secara anatomi, PMK adalah PMH primer, yang paling umum. Ini adalah kelainan bawaan yang mewarisi pelanggaran perkembangan jaringan ikat. Pasien-pasien seperti itu biasanya dari tubuh asthenic, mempunyai kelainan-kelainan dalam sistem muskuloskeletal (skoliosis tulang belakang, kaki datar, memutar, relaksasi ligamen). Keluhan pasien dengan prolaps katup mitral - nyeri dada, nyeri di jantung, sesak napas, lemah, serangan jantung, atau gangguan di jantung. Rasa sakit di jantung paling sering tumpul, sakit, kadang menusuk. Mereka tidak bertahan lama dan biasanya tidak terkait dengan aktivitas fisik. Nitrogliserin tidak membaik, tetapi sebaliknya dapat memperburuk kondisinya.

Pada sebagian besar pasien, nyeri ini tidak berhubungan dengan jantung. Ini mungkin nyeri otot, iradiasi pada saluran pencernaan atau tulang belakang. Dispnea dan kelemahan di dalamnya biasanya merupakan manifestasi dari gangguan fungsi sistem saraf.

Palpitasi dan interupsi di daerah jantung dapat berupa sensasi subyektif dan manifestasi dari gangguan irama jantung yang terkait dengan PMH. Terkadang, dengan tingkat regurgitasi mitral yang tinggi, takikardia paroksismal dapat terjadi ketika denyut jantung mencapai 150-200 detak per menit. Seringkali prolaps katup mitral disertai dengan gangguan pada sistem saraf. Ini adalah sakit kepala mirip migrain (serangan sakit kepala parah di bagian kanan atau kiri kepala), pingsan atau pingsan, perubahan suasana hati, krisis vegetatif, serangan panik, gangguan psiko-emosional. Kadang-kadang trombosit dan sel darah lainnya diendapkan pada katup yang prolaps, pembekuan darah atau pertumbuhan myxomatous (seperti gel) terbentuk. Fragmen kecil mereka dapat pecah melalui aliran darah ke otak dan menyebabkan serangan jantung kecil (stroke) otak.

Diagnosis prolaps katup mitral didasarkan pada auskultasi (mendengarkan) jantung ketika murmur sistolik terdeteksi. Perubahan pada elektrokardiogram tidak memungkinkan untuk menegakkan diagnosis PMH. Metode utama diagnosis prolaps katup mitral adalah studi ekokardiografi. Dengan menggunakan ekokardiografi, Anda dapat menentukan jumlah aliran darah balik (derajat regurgitasi), keberadaan pertumbuhan myxomatous, jumlah penonjolan selebaran katup dalam milimeter:

• 1 derajat dari 2 hingga 3 mm
• 2 derajat dari 3 hingga 6 mm
• 3 derajat dari 6 hingga 9mm
• 4 derajat lebih dari 9 mm.

Peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular adalah pasien dengan PMK lebih dari 3 mm dengan degenerasi myxomatous dari katup katup.

Untuk PMK biasanya panjang, jinak, menguntungkan. Gangguan fungsi peralatan katup mitral berlangsung lambat, dalam beberapa kondisi kondisinya stabil sepanjang hidup, dalam beberapa, PMK dapat berkurang atau menghilang.

Dalam kebanyakan kasus, prolaps katup mitral merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan untuk keluhan lainnya dan biasanya perawatan tidak diperlukan. Jika pasien memiliki keluhan yang bersifat neurologis, psikoterapi, prosedur air, pijat, akupunktur digunakan. Jika ada episode kehilangan kesadaran, gangguan irama, ada indikasi kematian mendadak akibat insufisiensi koroner, kerabat dekat diresepkan beta-blocker cardio-selektif (atenolol, metoprolol, sotalol) atau non-selektif (propranolol) untuk waktu yang lama dari 5 hingga 12 bulan, obat yang mengandung magnesium. Di hadapan gangguan neurotik, obat penenang dan obat penenang digunakan.

+7 (925) 66-44-315 - konsultasi gratis tentang perawatan di Moskow dan luar negeri

Katup mitral prolaps [prolabby] (I34.1)

Versi: Direktori Penyakit

Informasi umum

Deskripsi singkat

Klasifikasi

Pada tahap ini, tidak ada klasifikasi terpadu prolaps katup mitral (PMK).
Klasifikasi PMH yang paling umum digunakan disajikan di bawah ini.

Oleh terjadinya:

1. Primer (idiopatik) - defleksi katup tidak berhubungan dengan penyakit sistemik atau penyakit jantung.

Etiologi dan patogenesis

Hemodinamik lingkaran darah besar dan kecil di PMK
Dengan tidak adanya insufisiensi mitral, fungsi kontraktil ventrikel kiri tetap tidak berubah. Sindrom jantung hiperkinetik dapat terjadi karena gangguan otonom (peningkatan nada jantung, denyut nadi arteri karotis yang berbeda, pulsus celer et altus, murmur pengusiran sistolik, hipertensi sistolik sedang Hipertensi - peningkatan tekanan hidrostatik pada pembuluh, organ berlubang atau dalam tubuh)
). Jika insufisiensi mitral terjadi, penurunan kontraktilitas miokard ditentukan, dan kegagalan sirkulasi dapat terjadi.

Epidemiologi

Gambaran klinis

Gejala, saat ini

Tanda-tanda perkembangan displastik dari struktur jaringan ikat aparatus muskuloskeletal dan ligamen dapat dideteksi sejak usia dini; di antara mereka - displasia sendi pinggul, inguinalis dan hernia umbilikalis. Dalam kebanyakan kasus, ada kecenderungan untuk masuk angin, awitan dini angina, tonsilitis kronis.
Gejala tidak spesifik dari neurocirculatory dystonia (NCD) terdeteksi pada 82-100% kasus, 20-60% pasien tidak memiliki gejala subyektif.

Pada wanita, gejala klinis lebih umum. Diantaranya adalah mual dan benjolan di tenggorokan, berkeringat berlebihan, krisis vegetatif, sindrom asteno vegetatif, periode demam ringan, kondisi sinkopal.
Krisis vegetatif dapat muncul secara spontan atau situasional, mereka diulang setidaknya tiga kali selama periode tiga minggu, dan tidak terkait dengan stres fisik yang signifikan atau situasi yang mengancam jiwa. Sebagian besar krisis tidak disertai dengan pengaturan emosional dan vegetatif yang cerah.

Tanda-tanda auskultasi karakteristik MVP

- klik terisolasi (klik);
- kombinasi klik dengan noise sistolik akhir;
- murmur sistolik terisolasi akhir (PSS);
- kebisingan holosistolik.

Klik sistolik terisolasi terdengar selama periode mesosistol atau sistolik lanjut. Mereka tidak terkait dengan pengusiran darah oleh ventrikel kiri. Asal mula klik dikaitkan dengan ketegangan akord yang berlebihan selama defleksi maksimum katup ke dalam rongga atrium kiri dan tonjolan tiba-tiba dari katup atrioventrikular. Dapat didengar secara konstan atau sementara.
Intensitas klik berubah ketika posisi tubuh berubah: ia meningkatkan posisi vertikal dan melemah (bahkan menghilang) di posisi tengkurap. Klik terdengar di wilayah jantung terbatas (biasanya di puncak atau di titik V). Biasanya mereka tidak dibawa melampaui batas jantung dan tidak melebihi nada jantung dalam volume II.
Klik bisa tunggal dan banyak (cod). Jika Anda mencurigai adanya klik di jantung, Anda harus mendengarkan jantung dalam posisi berdiri dan setelah sedikit pengerahan tenaga fisik (melompat, jongkok). Pada pasien dewasa, tes dengan inhalasi amil nitrit atau olahraga digunakan.
Klik sistolik yang terisolasi bukanlah patognomonik Pathognomonik - karakteristik penyakit (tanda).
tanda auskultasi MVP. Mereka dapat ditandai dalam banyak kondisi patologis (septum aneurisma interatrial atau interventrikular, prolaps trikuspid, perlengketan pleuroperikardial).

Penting untuk membedakan klik PMK dan klik pengusiran yang terjadi pada sistol awal dan dapat berupa aorta dan paru.
Terdengar klik aorta dari pengasingan, seperti dalam kasus PMK, di puncak; mereka tidak mengubah intensitasnya tergantung pada fase respirasi.
Suara klik buangan terdengar di area proyeksi katup pulmonal. Intensitasnya berubah saat bernafas, mereka lebih baik didengar saat kedaluwarsa.

Paling sering, MVP dimanifestasikan oleh kombinasi klik sistolik dengan suara sistolik lambat, yang disebabkan oleh aliran darah turbulen yang disebabkan oleh menggembungnya katup dan getaran dari benang tendon yang tegang. Seringkali lebih jelas kombinasi klik sistolik dan noise lambat terdeteksi dalam posisi vertikal setelah berolahraga.

Murmur sistolik lanjut lebih baik terdengar berbaring di sisi kiri. Ini ditingkatkan oleh manuver Valsava dan mengubah karakternya dengan menarik napas dalam-dalam: saat pernafasan, kebisingan meningkat dan kadang-kadang menjadi musikal.

Dalam beberapa kasus, kombinasi klik sistolik dengan noise lambat dalam posisi vertikal dapat direkam noise vokal.

Pada sekitar 15% kasus, murmur sistolik terisolasi teramati. Dia mendengarkan bagian atas, dipegang di ketiak. Suara terus bernada II, kasar, "menggores" di alam, lebih baik didefinisikan dalam posisi terlentang di sisi kiri.
Murmur sistolik lanjut yang terisolasi bukanlah tanda patognomonik dari MVP. Ini dapat terjadi dengan lesi obstruktif ventrikel kiri.

Kebisingan sistolik akhir harus dibedakan dari kebisingan pengasingan mid-sistolik, yang juga terjadi dalam isolasi dari nada pertama setelah pembukaan katup semilunar, memiliki suara maksimum dalam sistol rata-rata.

Suara pengasingan sistolik sedang diamati dengan:

Manifestasi auskultasi tambahan dalam MVP (opsional) - "mencicit" ("meow"), karena getaran akord atau bagian daun. Lebih sering mereka diamati dengan kombinasi klik sistolik dengan noise, lebih jarang dengan klik terisolasi.
Pada beberapa anak-anak dengan PMK, nada ketiga dapat didengar, yang terjadi selama fase pengisian cepat ventrikel kiri (tidak memiliki nilai diagnostik, karena dapat didengar secara normal pada anak-anak yang kurus).

Diagnostik

Ekokardiografi adalah metode yang paling fisiologis dan sangat informatif untuk mendiagnosis prolaps katup mitral (MVP). Untuk diagnosis yang lebih akurat, ekokardiografi transesophageal dan ekokardiografi tiga dimensi digunakan secara waktu nyata (memungkinkan untuk membedakan penyebab regurgitasi mitral - relatif, organik).

Kriteria ekokardiografi untuk katup mitral myxomatous:

Kelainan elektrokardiografi (EKG) utama pada MVP: perubahan pada bagian akhir kompleks ventrikel, irama jantung, dan gangguan konduksi.

Pada EKG standar, perubahan dalam proses repolarisasi dicatat dalam berbagai petunjuk.
Opsi khas:
1. Inversi terisolasi dari gelombang T dalam sadapan ekstremitas; II, III, avF tanpa perpindahan segmen ST (inversi lebih sering dikaitkan dengan kekhasan lokasi jantung (vertikal "tetesan" jantung, median yang terletak di dada sesuai dengan jenis "suspended" heart).
2. Pembalikan gigi T pada sadapan dari ekstremitas dan sadapan dada kiri (terutama pada V5-V6) dikombinasikan dengan perpindahan kecil ST di bawah isoline. Pembalikan ini menunjukkan adanya ketidakstabilan miokard tersembunyi, frekuensinya meningkat 2 kali ketika EKG standar terdeteksi dalam posisi ortostatik.
3. Pembalikan gelombang T dalam kombinasi dengan elevasi segmen ST, yang disebabkan oleh sindrom repolarisasi ventrikel awal (sebuah fenomena elektrokardiografi yang terdiri atas elevasi ST pseudo-koroner di atas isoline). Sindrom ini didasarkan pada fitur individu bawaan dari proses elektrofisiologis dalam miokardium, yang mengarah ke repolarisasi awal dari lapisan subepikardialnya. Terjadi pada populasi dengan frekuensi 1,5% hingga 4,9%; anak laki-laki 3 kali lebih sering daripada anak perempuan.

Fonokardiografi memungkinkan untuk mendokumentasikan efek suara dari PMK yang terdengar selama auskultasi. Dalam beberapa kasus, penelitian ini bermanfaat dalam menganalisis struktur indeks fase sistol. Kriteria informatif gangguan simpatikotonik pada miokardium adalah peningkatan rasio QT / Q-S (sistol listrik dan elektromekanis dari ventrikel kiri.

Sinar-X. Dengan tidak adanya regurgitasi mitral, tidak ada perluasan bayangan jantung dan kamar individu yang diamati. Ukuran jantung yang kecil yaitu 60% dikombinasikan dengan edema arteri pulmonalis. Penonjolan yang terdeteksi dari arteri pulmonalis menegaskan inferioritas jaringan ikat dalam struktur dinding pembuluh darah arteri pulmonalis, dan hipertensi paru borderline dan regurgitasi paru “fisiologis” sering ditentukan.

Diagnosis banding

Diagnosis banding dilakukan dengan kelainan jantung yang didapat, terutama berdasarkan data auskultasi (terutama dengan adanya murmur sistolik, yang menunjukkan regurgitasi mitral).

Diagnosis banding MVP idiopatik dan miokarditis. Auskultasi: dengan miokarditis, suara yang muncul selama beberapa hari berangsur-angsur berkembang dalam intensitas dan luas, dan kemudian menurun dalam urutan yang sama. Pada saat yang sama, ada perubahan batas jantung ke kiri, diikuti dengan kembali ke level sebelumnya. Ketika miokarditis tidak terdengar "klik" sistolik.
Diagnosis ditegaskan dengan penurunan fraksi ejeksi dan beberapa perluasan bilik ventrikel kiri selama studi ekokardiografi, serta dinamika perubahan biokimia dalam darah.

Pada endokarditis infeksius, katup mitral biasanya didahului oleh gambaran klinis yang cerah, menunjukkan lesi toksik-infeksius. Tanda-tanda auskultasi dari regurgitasi mitral hadir, dan oleh karena itu diperlukan diagnosis banding. Ekokardiografi dilakukan, di mana vegetasi terdeteksi pada katup yang terkena dampak, dan tingkat regurgitasi berkembang dalam dinamika pengamatan.

Penyakit-penyakit di atas, serta kardiomiopati, penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, disertai dengan katup mitral prolabirovka sekunder. Hal ini terutama disebabkan oleh melemahnya atau pecahnya benang tali pusat atau perubahan fungsi otot papiler. Titik kunci dalam diagnosis, terutama ketika tidak mungkin untuk menghasilkan ekokardiografi, adalah adanya suara kasar konstan, intensitas yang sesuai dengan tingkat regurgitasi mitral dan tidak tergantung pada tes stres yang informatif untuk PMH primer.

Penyakit keturunan dan sindrom di mana ada PMH paling sering dikenali ketika menilai penampilan pasien.
Tanda-tanda referensi:
1. Fitur umum:
- pada sindrom Marfan: tinggi, anggota tubuh relatif terhadap ukuran batang tubuh, jari-jari arakhnid (arachnodactyly), fitur struktural tengkorak dan dada;
- pada sindrom Klinefelter (sindrom Klinefelter): pemendekan anggota tubuh dalam kaitannya dengan ukuran batang tubuh, kelengkungannya dan adanya pseudoarthrosis pada osteogenesis imperfecta; struktur tubuh eunuchoid, ginekomastia, pemanjangan anggota tubuh.

2. Thorax: sudut epigastrium akut, sternum tertekan, pengurangan ukuran dada anteroposterior, kyphosis, skoliosis, sindrom punggung lurus.

Juga, diagnosis banding dilakukan dengan atrium septum aneurisma, yang, sebagai aturan, terletak di area jendela oval dan dikaitkan dengan insolvensi elemen jaringan ikat. Ini adalah kelainan perkembangan bawaan atau terjadi pada displasia jaringan ikat herediter, setelah penutupan spontan defek septum atrium.
Tonjolan aneurysmal biasanya kecil, tidak disertai dengan gangguan hemodinamik dan tidak memerlukan intervensi bedah. Kecurigaan aneurisma dapat terjadi ketika ada klik di hati, mirip dengan yang ada di PMK. Kombinasi aneurisma dan prolaps juga dimungkinkan.
Untuk memperjelas sifat perubahan bunyi dalam jantung, ekokardiografi dilakukan. Konfirmasi aneurisma adalah adanya tonjolan septum interatrial ke arah atrium kanan di area jendela oval. Anak-anak dengan defek ini cenderung mengalami tachyarrhythmias supraventrikular, sindrom sinus.

Evans-Lloyd-Thomas Syndrome (Evans-Lloyd-Thomas, syn. "Hanging heart").
Kriteria diagnostik sindrom ini: kardialgia persisten dari tipe angina, karena kelainan konstitusional jantung.
Gejala klinis: nyeri pada jantung, peningkatan denyut prakardiak, murmur sistolik fungsional.
Elektrokardiografi: gigi T negatif pada sadapan II, III, avF.
Secara radiografis: dalam proyeksi langsung, bayangan jantung tidak berubah, miring - dengan napas dalam-dalam, bayangan jantung jauh dari diafragma (jantung "tergantung"), bayangan vena cava inferior divisualisasikan.
Dalam diagnosis banding dari sindrom "gantung jantung" dan PMK, sebuah studi ekokardiografi dilakukan.

Prolaps trikuspid yang terisolasi jarang diamati secara kasuistik. Asalnya belum diteliti, tetapi mungkin memiliki karakter yang mirip MVP dan memiliki gambar auskultasi mirip dengan MVP. Namun, dengan prolaps trikuspid, klik dan murmur sistolik akhir terdengar di atas proses xiphoid dan di sebelah kanan tulang dada. Ketika Anda menghirup klik menjadi sistolik terlambat, sementara menghembuskannya klik menjadi sistolik awal. Untuk membedakan kondisi-kondisi ini, ekokardiografi dilakukan.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, prolaps katup mitral terjadi dengan baik dan hanya pada 2-4% yang menyebabkan komplikasi serius.

Insufisiensi mitral

Insufisiensi mitral akut terjadi sebagai akibat pelepasan filamen tendon dari katup katup mitral (sindrom katup "menggantung"). Pada anak-anak, ini jarang terjadi secara kasuistik dan terutama terkait dengan trauma dada pada pasien dengan degenerasi myxomatous akord.
Gejala klinis dimanifestasikan oleh perkembangan mendadak edema paru. Manifestasi auskultasi yang khas dari prolaps menghilang, muncul murmur pansistolik, nada III yang jelas, dan seringkali atrial fibrilasi. Pasien ortopnea mengembangkan ortopnea - posisi duduk yang dipaksakan, diambil oleh pasien untuk memudahkan bernafas dalam sesak napas yang parah.
, mendidih menggelegak kongestif di paru-paru, nafas mendidih.
X-ray: kardiomegali, dilatasi atrium kiri dan ventrikel kiri, kongesti vena di paru-paru, gambaran edema pra-dan paru.
Ekokardiografi memungkinkan untuk mengkonfirmasi pemisahan benang tendon. Katup "menggantung" atau bagiannya tidak memiliki koneksi dengan struktur subvalvular, memiliki gerakan kacau, menembus ke dalam rongga atrium kiri selama sistol, aliran regurgitasi besar (++++) ditentukan oleh Doppler.

Insufisiensi mitral kronis pada pasien dengan sindrom PMK adalah fenomena yang bergantung pada usia yang berkembang setelah 40 tahun. Pada orang dewasa, 60% kasus didasarkan pada insufisiensi mitral MVP.
Insufisiensi mitral lebih sering terjadi dengan prolapsus dominan dari posterior cusp dan lebih jelas.
Keluhan utama: dispnea saat aktivitas, kelemahan dan penurunan kinerja fisik, keterlambatan perkembangan fisik.
Melemahnya nada I, meniupkan suara holografik, dilakukan di daerah aksila kiri, bunyi jantung III dan IV, aksen nada II di atas arteri pulmonalis ditentukan.
EKG EKG - Elektrokardiografi (metode registrasi dan penelitian medan listrik yang dihasilkan oleh jantung)
: kelebihan atrium kiri, hipertrofi ventrikel kiri, penyimpangan EOS EOS - sumbu listrik jantung
ke kiri, dengan insufisiensi mitral yang parah - fibrilasi atrium, hipertrofi biventrikular.
Secara radiografis: peningkatan bayangan jantung, terutama dari bagian kiri, tanda-tanda kongesti vena.
Untuk memperkirakan secara andal besarnya regurgitasi mitral, Doppler-EchoCG digunakan.

Untuk menjalani perawatan di Korea, Israel, Jerman, AS

Dapatkan saran medis

Untuk menjalani perawatan di Korea, Turki, Israel, Jerman dan negara-negara lain

Pilih klinik asing

Konsultasi gratis untuk perawatan di luar negeri! Tinggalkan permintaan di bawah ini

Dapatkan saran medis

Perawatan

Taktik pengelolaan pasien dengan prolaps katup mitral (MVP) tergantung pada derajat prolaps katup, sifat perubahan vegetatif dan kardiovaskular.
Diperlukan normalisasi rutinitas harian - kepatuhan pada rezim yang benar dengan tidur yang cukup lama.
Pertanyaan olahraga dan aktivitas fisik diselesaikan secara individual. Dengan tidak adanya regurgitasi mitral, serta gangguan yang jelas dari proses repolarisasi dan aritmia ventrikel, sebagian besar pasien dapat dengan sabar menoleransi olahraga, sehingga mereka dapat menjalani gaya hidup aktif. Disarankan untuk berenang, bersepeda, ski, atau skating. Kegiatan olahraga yang terkait dengan karakter gerakan yang tersentak-sentak (melompat, berkelahi karate, dan lainnya) tidak disarankan.
Ketika mendeteksi regurgitasi mitral, aritmia ventrikel, perubahan proses metabolisme dalam miokardium, perpanjangan interval QT pada elektrokardiogram, aktivitas fisik dan olahraga harus dibatasi.

Terapi non-obat
Ini adalah bagian penting dari perawatan MVP yang kompleks. Ditunjuk:
- psikoterapi dan autotraining;
- fisioterapi (elektroforesis dengan magnesium, brom di tulang belakang leher atas), prosedur air, akupunktur, pijat tulang belakang.
Perhatian besar harus diberikan pada perawatan fokus infeksi kronis, sesuai dengan indikasi yang dilakukan tonsilektomi.

Terapi obat-obatan

Tujuan utama:
- pengobatan dystonia vaskular;
- pencegahan neurodistrofi miokard;
- psikoterapi;
- profilaksis antibakteri endokarditis infektif.

Phytotherapy dengan ramuan obat penenang diresepkan untuk manifestasi simpatikotonia moderat: valerian tingtur, motherwort, pengumpulan rumput (sage, motherwort, valerian, rosemary liar, St. John's wort, hawthorn), yang keduanya memiliki efek dehidrasi ringan.

Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak penelitian telah dikhususkan untuk mempelajari efektivitas preparat magnesium oral. Kemanjuran klinis pengobatan yang tinggi dengan Magnerot yang mengandung 500 mg magnesium orotate (32,5 mg magnesium unsur) dalam dosis 3000 mg / hari selama 3 dosis ditunjukkan selama 6 bulan.

Kursus pengobatan dengan obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme dalam miokardium (panangin, riboxin, terapi vitamin, karnitin) diindikasikan ketika ada perubahan dalam proses repolarisasi pada EKG. Tetapkan dosis 50-75 mg / kg per hari selama 2-3 bulan. Efek yang menguntungkan dari penggunaan obat koenzim Q-10, yang secara signifikan meningkatkan proses bioenergi dalam miokardium (terutama efektif dalam insufisiensi mitokondria sekunder), telah dicatat.

B-adrenergic blocker (obzidan) diresepkan untuk indikasi berikut: sering, kelompok, ekstrasistol ventrikel awal, terutama dengan latar belakang memperpanjang interval QT dan gangguan repolarisasi persisten. Extrasystole supraventricular dan ventricular langka, sebagai aturan, tidak memerlukan perawatan medis jika mereka tidak dikombinasikan dengan sindrom QT memanjang.

Dosis obzidan harian adalah 0,5-1,0 mg / kg berat badan selama 2-3 bulan atau lebih. Setelah penarikan obat secara bertahap.

Dengan perkembangan insufisiensi mitral, pengobatan tradisional dengan glikosida jantung, diuretik, persiapan kalium, vasodilator dilakukan.
Regurgitasi mitral telah dalam keadaan kompensasi untuk waktu yang lama, tetapi dengan adanya hipertensi paru fungsional (garis batas) dan ketidakstabilan miokard, gejala kegagalan sirkulasi dapat terjadi (terutama karena penyakit yang terjadi berulang, lebih jarang setelah tekanan psiko-emosional yang berkepanjangan).

Perawatan bedah
Dalam kasus insufisiensi mitral yang berat refrakter terhadap terapi obat, koreksi defek bedah dilakukan.

Indikasi klinis untuk perawatan bedah MVP, diperumit dengan insufisiensi mitral yang parah:
- kegagalan sirkulasi II B, refrakter terhadap terapi;
- aksesi fibrilasi atrium;
- aksesi hipertensi paru (tidak lebih dari 2 tahap);
- penambahan endokarditis infektif resisten terhadap obat antibakteri.

Indikasi hemodinamik untuk perawatan bedah insufisiensi mitral:
- peningkatan tekanan di arteri pulmonalis (lebih dari 25 mmHg);
- penurunan fraksi ejeksi (kurang dari 40%);
- fraksi regurgitasi lebih dari 50%;
- melebihi volume akhir diastolik ventrikel kiri sebanyak 2 kali.

Koreksi bedah radikal sindrom PMH mencakup berbagai pilihan untuk operasi, tergantung pada kelainan morfologis yang berlaku:
- puncak mitral;
- pembuatan akord buatan menggunakan lapisan polytetrafluoroethylene;
- pemendekan akord tendon;
- penutupan komisura.
Dianjurkan untuk menambah operasi pemulihan yang dijelaskan pada katup mitral dengan menjahit cincin dukungan Carpanye. Jika tidak mungkin melakukan operasi pemulihan, katup diganti dengan prostesis buatan.

Ramalan

Prognosisnya menguntungkan pada sebagian besar pasien dengan prolaps katup mitral.

Faktor prognosis yang tidak menguntungkan untuk MVP:

Prolaps katup mitral (prolaps daun)

Dengan pemeriksaan acak, atau karena nyeri dada, takikardia dapat mendeteksi prolaps katup mitral. Biasanya penyakit ini tidak menimbulkan gejala apa pun dan tidak membawa masalah khusus. Tentu saja, itu tergantung pada tingkat keparahan dan penyebab prolaps.

Diketahui bahwa katup mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel. Selama diastole, katup mitral terbuka, dan darah teroksigenasi dari paru-paru mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Sebaliknya, selama kompresi, katup mitral menutup dan darah didorong keluar dari ventrikel kiri ke aorta.

Prolaps katup mitral berarti prolaps, mis. posisi tidak cukup normal selama penutupan katup. Dalam hal ini, bagian dari darah dapat dilemparkan kembali ke atrium kiri. Kerugian (penonjolan) katup terjadi pada 5% orang.

Dalam kebanyakan kasus, ini adalah patologi bawaan, yang terbentuk di dalam rahim. Dalam kasus lain, prolaps dapat terjadi akibat penyakit jaringan ikat, infeksi, trauma.

Banyak orang dengan prolaps tidak memiliki gejala, dan hanya seorang dokter yang dapat melihat “bunyi klik” di jantung saat mendengarkan.

Namun, beberapa orang masih memiliki gejala yang terkait dengan diagnosis ini. Ini termasuk nyeri dada, jantung berdebar, dan pusing.

Dalam kebanyakan kasus, itu bahkan bukan penyakit. Namun, itu masih harus diperhatikan. Pada sebagian kecil orang, prolaps katup mitral menyebabkan kegagalan dan perawatan bedah.

Apa itu prolaps katup mitral?

Prolapsed mitral valve (satu atau keduanya) di atrium kiri selama kontraksi ventrikel kiri. PMK paling sering terjadi pada wanita. Biasanya, patologi ini tidak menunjukkan gejala, dan dapat dideteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan.

Prolaps katup mitral dalam banyak kasus bukan penyakit jantung yang serius. Murmur jantung dapat terjadi karena prolaps.

Diagnosis PMH sering dilakukan pada masa remaja dan usia muda (14-30 tahun). Para ahli mengidentifikasi prolaps primer dan sekunder. Primer dikaitkan dengan cacat genetik dan gangguan jaringan ikat jantung (bawaan). Sekunder biasanya berkembang pada latar belakang berbagai penyakit (radang otot jantung, penyakit rematik, cedera traumatis pada payudara).

Orang yang mengalami prolaps katup mitral biasanya bertubuh kurus (terutama tungkai atas dan bawah).

Biasanya, prolaps didiagnosis dengan menjalani USG jantung, yang memungkinkan untuk menentukan secara terperinci seluruh gambaran penyakit.

Dokter membedakan tiga derajat prolaps katup mitral:

1 derajat - tidak lebih dari 5 mm.

2 derajat - mencapai 9 mm.

Grade 3 - lebih dari 10 mm.

Namun, level ini tidak memengaruhi regurgitasi (membalikkan aliran darah). Dengan kata lain, dengan prolaps grade 1, regurgitasi mungkin lebih besar daripada dengan grade 3. Semua ini ditentukan secara individual selama diagnosis ultrasonografi. Juga, dokter dapat meresepkan metode penelitian tambahan, seperti EKG, pemantauan harian.

Dalam kebanyakan kasus, prolaps bawaan tidak menunjukkan gangguan hemodinamik yang parah.

Prolaps katup mitral pada anak-anak

Anak-anak prolaps MK terjadi pada 2 - 14% kasus. Ini bisa dalam bentuk cacat terisolasi, atau dalam kombinasi dengan patologi somatik tertentu. Prolaps yang terisolasi dibagi menjadi sunyi (tidak terdengar saat mendengarkan) dan auskultasi (dokter mendengar bunyi). Paling sering, anak-anak prolaps ditemukan pada masa remaja.

Anak-anak dengan PMK mungkin mengalami gejala-gejala seperti: merasa irama irama jantung, detak jantung yang cepat, sedikit pusing di pagi hari, atau setelah stres. Orang dengan VSD mungkin mengalami sakit kepala, kecenderungan pingsan. Juga, anak-anak ini bisa mudah tersinggung, kurang tidur, bangun di malam hari. Sakit kepala biasanya muncul di pagi hari atau setelah situasi yang membuat stres. Studi tentang fungsi sistem saraf otonom sangat penting. Jika seorang anak memiliki keluhan kelelahan, sakit kepala, berat di perut, serta perubahan suasana hati, ini mungkin menunjukkan adanya prolaps + IRR.

Pengobatan prolaps katup mitral

Jika prolaps katup mitral kongenital tidak disertai dengan gejala serius, dalam banyak kasus, pengobatan tidak diperlukan. Namun, pengobatan simtomatik vegetatif-vaskular dystonia mungkin diperlukan, yang sering disertai dengan MVP bawaan. Metode perawatan utama adalah tenang (di rumah, bekerja), tidur yang cukup. Di hadapan amarah, panik, perubahan mood yang tiba-tiba, disarankan untuk meresepkan obat penenang. Dari obat tradisional, kami dapat merekomendasikan infus valerian, apsintus. Dosis harus dibicarakan dengan dokter. Itu tergantung pada derajat gejalanya. Kursus pengobatan dengan valerian adalah dari dua minggu hingga dua bulan. Kadang-kadang diresepkan Sedavit, Novo-Passit, Sedafiton untuk insomnia. Jika di antara gejala yang ada atau kelesuan, kantuk, maka tingtur Eleutherococcus atau ginseng yang diresepkan.

Penting juga untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, karena penyakit menular berkontribusi pada perkembangan prolaps. Yang sangat penting harus diberikan pada vitamin C, A, E. Dokter meresepkan dosis. Obat tradisional: echinacea, jus buah, teh, susu.

Prolaps katup mitral yang didapat membutuhkan pengobatan hanya jika pasien mengkhawatirkan gangguan jantung (aritmia, takikardia), kelemahan hadir. Perawatan adalah untuk mencegah perkembangan prolaps.

Tujuan: untuk mencegah stres, stres emosional, membatasi olahraga. Jalan-jalan malam dengan panjang beberapa kilometer, berhenti merokok, minum alkohol dianjurkan. Selain itu, dengan diagnosis ini harus diamati di dokter setidaknya 1 kali per tahun.

Komplikasi

Orang dengan prolaps yang rumit mungkin perlu dioperasi.

Prolaps katup mitral adalah penyebab paling umum dari regurgitasi mitral. Ini adalah suatu kondisi di mana bagian dari darah mengalir dalam arah yang berlawanan dengan setiap detak jantung. Regurgitasi sedang atau berat, terjadi selama bertahun-tahun, dapat menyebabkan kelemahan otot jantung (gagal jantung kongestif).

• sesak napas saat aktivitas;
• bengkak di kaki.

Diagnosis PMK

Dokter mungkin mencurigai prolaps katup mitral setelah mendengarkan jantung dengan stetoskop. Jika regurgitasi hadir, dokter mungkin mendengar murmur jantung yang disebabkan oleh aliran balik darah. Diagnosis akhir membutuhkan gema.

Bagi kebanyakan orang, penyakit ini tidak menimbulkan masalah, jadi pengobatan biasanya tidak diresepkan. Ketika regurgitasi mitral yang parah membutuhkan perawatan bedah (gejala gagal jantung). Pemblokir beta, mis. obat yang memperlambat detak jantung dapat berguna untuk menghilangkan takikardia.

Orang dengan prolaps katup mitral dan bentuk sedang atau berat harus diperiksa setiap 6 bulan.

Gejala langka PMK:

• rasa sakit, kesemutan di sisi kiri dada;
• merasa sesak nafas;
• masalah dengan detak jantung: detak jantung tidak teratur, jantung membeku;
• pusing, pingsan;
• sakit kepala, pusing;
• kelemahan, kelelahan.

Dengan tingkat prolaps yang rendah, pasien dapat hidup tanpa batasan apa pun. Jika ada gejala yang menunjukkan prolaps, dokter mungkin akan meresepkan obat yang meningkatkan fungsi normal sistem saraf. Pada kasus yang parah (aritmia, takikardia), beta-blocker diresepkan. Semua obat hanya dapat diresepkan oleh ahli jantung.

Dokter Jantung - PO

Buku "Penyakit sistem kardiovaskular (R. B. Minkin)."

Proliferasi katup mitral

Proliferasi katup mitral - suatu kondisi di mana satu atau kedua katup mitral daun rontok, tekuk 3 mm dan lebih ke dalam rongga atrium kiri selama sistol ventrikel kiri.

Proliferasi katup mitral diamati pada 4-5% orang dewasa, pada wanita lebih sering daripada pria. Kadang-kadang, prolaps katup aorta dan trikuspid ditemukan. Metode utama untuk mendiagnosis prolaps katup adalah ekokardiografi.

Proliferasi katup mitral mungkin primer ketika tidak ada perubahan lain di jantung, dan sekunder - sebagai komplikasi penyakit lain: endokarditis rematik, miokarditis, miokardiopati, selama intervensi bedah pada katup mitral, dll.

Penyebab prolaps katup mitral primer tidak sepenuhnya dipahami. Dalam beberapa kasus, ada kecenderungan keluarga terhadap kondisi ini. Dipercayai bahwa dasar prolaps primer adalah perubahan degeneratif pada katup.

Perubahan tersebut menyebabkan penebalan selebaran katup, filamen tendon dan otot papiler mungkin terlibat dalam proses tersebut. Keterlibatan filamen tendon menyebabkan perpanjangan mereka dan berkontribusi terhadap penurunan katup yang melekat pada filamen di rongga atrium.

Kondisi ini berkontribusi pada terjadinya disfungsi (disfungsi) otot papiler. Ukuran permukaan daun katup tetap normal, namun, akibat prolaps, lubang mitral selama sistol ventrikel tidak tertutup sepenuhnya.

Ada pengembalian, regurgitasi, bagian dari darah dari ventrikel kiri ke atrium selama sistol ventrikel. Regurgitasi akan semakin signifikan, semakin besar prolaps katup. Sejumlah kecil prolaps tidak disertai dengan gangguan hemodinamik, prolaps yang signifikan menyebabkan gangguan hemodinamik yang merupakan karakteristik dari insufisiensi mitral.

Dengan prolaps katup mitral kecil, keluhan, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi, ukuran jantung normal. Tanda klinis utama, yang memungkinkan untuk mencurigai adanya prolaps, adalah bunyi klik sistolik yang didengar dan dicatat pada PCG (Gbr.65), setelah itu bunyi sistolik lanjut terjadi.

Klik sistolik sering ditentukan di bagian tengah interval sistolik pada PCG yang terdaftar di apeks jantung, lebih jarang di titik Botkin-Erb.

Munculnya klik sistolik dikaitkan dengan defleksi maksimum katup dan ketegangan filamen tendon selama sistol. Murmur sistolik disebabkan oleh regurgitasi; Intensitas kebisingan sebanding dengan regurgitasi.

Kadang-kadang kebisingan memakan seluruh interval sistolik, menghalangi klik, kadang-kadang suara benar-benar tidak ada.

Proliferasi katup mitral

Dalam kasus yang meragukan, sampel dengan inhalasi amil nitrit atau tes Valsalva digunakan untuk mendeteksi film sistolik dan kebisingan dengan lebih baik. Kedua sampel disertai dengan penurunan ukuran longitudinal jantung dan, oleh karena itu, dalam perpanjangan relatif dari filamen tendon.

Pada saat yang sama, tingkat prolaps dari katup katup mitral meningkat dan gejala auskultasi meningkat. Kami memeriksa 42 orang dengan prolaps katup terisolasi primer: 32 dengan mitral, 5 dengan aorta dan 5 dengan trikuspid, berusia 9 hingga 53 tahun (usia rata-rata 22,2 ± 2, 3 tahun).

Menurut EchoCG, regurgitasi derajat I - pada tingkat katup katup mitral - diamati 3 kali lebih sering daripada regurgitasi derajat II dan III - hingga ke tengah atau ke dinding yang berlawanan dari atrium.

Prolaps dari cusp anterior diamati hampir 4 kali lebih sering daripada yang posterior. Regurgitasi parah sering menyertai prolapsus katup mitral posterior. Baik prolaps katup mitral dan tipe lainnya diamati dengan frekuensi yang sama pada pria dan wanita.

Pada prolaps mitral, flik sistolik ditentukan hanya pada setengah dari pasien yang diperiksa, dengan frekuensi yang sama dengan prolaps dari kedua cusps anterior dan posterior. Murmur sistolik yang jelas sering mengganggu deteksi klik selama regurgitasi grade II - III.

Dengan prolapsus cusp anterior, kebisingan pada PCG lebih sering terdeteksi pada paruh pertama interval sistolik, dan dengan prolaps pada paruh posterior, pada paruh kedua.

Pada saat yang sama, bentuk kebisingan tidak banyak bergantung pada flap yang dapat disulap. Tidak seperti insufisiensi mitral organik dalam prolaps mitral, bunyi jantung tidak berubah secara signifikan.

Prolaps yang keluar dari cusp katup aorta disertai dengan murmur diastolik yang khas dari insufisiensi aorta di daerah aorta dan pada titik Botkin-Erb; tidak ada ekstraton tambahan dalam interval sistolik atau diastolik.

Pada saat yang sama, indeks hemodinamik sedikit berbeda dari perubahan dalam ketidakcukupan organik katup aorta: volume diastolik terminal dan stroke dari peningkatan ventrikel kiri. Prolaps katup trikuspid tidak disertai dengan penampilan ekstraton; dalam semua kasus, murmur sistolik fungsional pendek di daerah puncak jantung dicatat pada FCG.

Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya cukup baik, dan orang-orang dengan prolaps katup mitral yang cukup parah, tanpa adanya keluhan, tidak memerlukan pengobatan atau pembatasan aktivitas fisik. Namun, dalam beberapa kasus, ada keluhan jantung berdebar, rasa sakit yang sifatnya tidak terbatas di jantung, sesak napas, kelelahan.

Seringkali dengan prolaps katup mitral, terdapat berbagai gangguan irama dan konduksi dalam bentuk ekstrasistol supraventrikular dan ventrikel, kadang-kadang fibrilasi atrium, takikardia paroksismal.

Dalam bentuk prolaps familial, blok atrioventrikular lengkap dapat berkembang. Aritmia dapat disebabkan tidak hanya oleh prolaps, tetapi juga patologi bersamaan dari miokardium. Dalam kasus aritmia, terapi anti-aritmia dengan b-blocker dan agen lain dilakukan.

Proliferasi katup mitral dapat menjadi rumit oleh endokarditis infektif, tendon pecah. Ada peningkatan tajam dalam fenomena kegagalan mitral dan sirkulasi. Kadang-kadang, onset kematian mendadak dengan prolaps katup mitral dijelaskan.

Proliferasi katup mitral...