logo

Trombosit darah pada anak meningkat - mengapa dan apa yang harus dilakukan?

Trombosit disebut sebagai sel darah terkecil, non-nukleasi dalam bentuk trombosit, yang bertanggung jawab untuk proses pembekuan darah, yaitu, untuk menghentikan pendarahan yang telah terjadi. Lempeng ini pada dasarnya memberikan keadaan cair darah, terlibat dalam pembentukan gumpalan, yang disebut gumpalan darah.

Trombosit diproduksi oleh sel-sel sumsum tulang merah khusus (megakaryocytes). Trombosit - sel berumur pendek: mereka hidup hanya sampai 10 hari, dan kemudian dihancurkan di limpa dan hati. Alih-alih trombosit darah yang “lama” hancur (yang disebut trombosit), yang baru terbentuk. Proses ini berkelanjutan. Mengapa indikator trombosit dalam darah anak dapat ditingkatkan dan apa yang harus dilakukan dalam kasus ini, kami akan menganalisis dalam artikel ini.

Indikator normal jumlah trombosit pada anak-anak

Jumlah trombosit ditentukan dalam analisis klinis total darah dalam hal 1 milimeter kubik. Jumlah lempeng darah merupakan indikator penting kesehatan, karena mencirikan kemampuan tubuh anak untuk mengatasi pendarahan, untuk menilai pembekuan darah.

Tergantung pada usia anak, jumlah trombosit berbeda:

  • untuk bayi baru lahir, isinya normal dari 100 ribu hingga 420 ribu;
  • pada usia 10 hari hingga satu tahun, 150–350 ribu sudah menjadi norma;
  • anak-anak setelah satu tahun trombosit dalam normal 180-320 ribu;
  • pada remaja pada anak perempuan pada hari-hari awal perdarahan menstruasi, jumlah trombosit adalah 75-220 ribu.

Peningkatan jumlah trombosit dalam darah perifer disebut trombositosis atau trombositemia, dan penurunan jumlah mereka disebut trombositopenia. Dalam kasus pertama, penyimpangan dari norma dapat menunjukkan kemungkinan peningkatan trombosis, dan yang kedua - tentang perdarahan. Dalam kedua kasus, rasio antara pembentukan trombosit baru dan kehancurannya terganggu.

Jumlah trombosit ditentukan dengan memeriksa darah dari jari atau dari vena. Pada bayi baru lahir, darah biasanya diambil dari jari di kaki atau dari tumit. Studi ini tidak memerlukan persiapan khusus. Donasi darah harus dengan perut kosong (Anda bisa memberi makan anak). Pada anak kecil, pagar dibuat sebelum pemberian makan berikutnya atau 2 jam setelah pemberian makan sebelumnya.

Sebelum melewati analisis untuk anak stres fisik dan emosional yang tidak diinginkan. Bahkan hipotermia dapat menunjukkan hasil analisis yang menyimpang. Penggunaan obat-obatan tertentu (kortikosteroid, antibiotik) juga dapat mengubah jumlah trombosit. Untuk memverifikasi keakuratan peningkatan jumlah trombosit yang teridentifikasi, disarankan untuk melakukan tes darah tiga kali dengan interval 3-5 hari.

Hasil tes darah siap pada hari yang sama (dalam beberapa kasus, analisis dilakukan segera dalam periode yang lebih pendek). Menghitung trombosit dalam tes darah untuk anak-anak dibuat cukup sering, terutama bagi mereka yang sering mimisan, hematoma (memar) sering muncul di tubuh, gusi berdarah. Keluhan seorang anak tentang kelemahan dan pusing, sering terjadi kebocoran anggota tubuh, dapat menjaga orang tua.

Indikasi untuk menghitung trombosit adalah penyakit seperti:

  • lupus erythematosus sistemik dan penyakit autoimun lainnya;
  • anemia defisiensi besi;
  • limpa yang membesar;
  • penyakit darah ganas;
  • infeksi virus.

Penyebab trombositosis

Penyebab trombositosis mungkin:

  • peningkatan produksi trombosit oleh megakaryocytes dari sumsum tulang merah (dengan eritremia);
  • pemanfaatan trombosit yang tertunda (ketika limpa dihilangkan);
  • pelanggaran distribusi trombosit dalam aliran darah (dengan tekanan fisik atau mental yang berlebihan).

Ketika peningkatan jumlah trombosit terdeteksi, sangat penting untuk menentukan penyebab kondisi ini. Hanya dokter anak atau ahli hematologi (spesialis penyakit darah) yang dapat mengidentifikasi penyebab ini.

Trombositosis sebagai penyakit dapat berkembang pada anak-anak pada usia berapa pun. Tetapi diagnosis seperti itu dibuat dengan peningkatan jumlah trombosit yang signifikan - lebih dari 800 ribu / l. Lebih sering, ada peningkatan jumlah lempeng darah yang tidak terpotong karena sejumlah alasan atau sejumlah penyakit.

Ada trombositosis primer, klonal dan sekunder.

Pada thrombocythemia klon, ada kerusakan pada sel-sel induk itu sendiri di dalam sumsum tulang (kerusakannya oleh proses tumor). Mereka tidak merespons stimulasi sistem endokrin, dan proses pembentukan trombosit menjadi tidak terkendali.

Mekanisme serupa diamati pada trombositemia primer. Ini terkait dengan proliferasi beberapa bercak sumsum tulang merah dan, sebagai akibatnya, dengan peningkatan jumlah trombosit yang baru terbentuk. Penyebab kondisi ini bisa karena penyakit keturunan (bawaan) atau didapat (leukemia myeloid, eritremia).

Dalam trombositosis primer, jumlah trombosit dapat berbeda: dari peningkatan kecil menjadi beberapa juta dalam 1 μl, tetapi tingkat tinggi lebih khas. Selain itu, morfologinya juga berubah: dalam apusan darah, trombosit dengan ukuran sangat besar, dari bentuk yang dimodifikasi, terdeteksi.

Mekanisme pengembangan trombositosis sekunder mungkin berbeda:

  • ketika limpa diangkat, trombosit lama atau usang tidak punya waktu untuk runtuh, dan trombosit baru terus terbentuk; selain itu, antibodi antiplatelet dan faktor humoral diproduksi di limpa, yang menghambat produksi trombosit;
  • selama proses inflamasi dalam tubuh, hormon (trombopoietin) diproduksi dengan kuat, yang mempromosikan pematangan lempeng darah, yang membantu mengatasi peradangan; zat aktif secara biologis (misalnya, interleukin-6) adalah sitokin anti-inflamasi yang merangsang sintesis platelet;
  • pada penyakit ganas, tumor menghasilkan zat aktif biologis yang memiliki efek stimulasi pada megakaryocytes sumsum tulang dan produksi trombosit; lebih sering diamati pada sarkoma paru-paru, hypernephroma ginjal, lymphogranulomatosis;
  • trombositosis juga berkembang sebagai respons organisme terhadap kehilangan darah berulang (dengan borok usus, dengan sirosis hati),

Trombositemia sekunder (simptomatik atau reaktif) dapat terjadi pada sejumlah penyakit:

  • TBC;
  • defisiensi besi atau anemia hemolitik;
  • rematik pada tahap aktif;
  • kolitis ulserativa;
  • osteomielitis;
  • infeksi kronis dan akut (virus, bakteri, jamur, parasit);
  • intervensi bedah yang luas;
  • pengangkatan limpa (untuk cedera atau untuk hemofilia);
  • kehilangan darah akut;
  • fraktur tulang tubular;
  • sirosis hati;
  • amiloidosis;
  • penyakit ganas.

Untuk trombositosis sekunder ditandai dengan peningkatan jumlah trombosit yang kurang jelas: dalam kasus yang sangat jarang, jumlah mereka melebihi satu juta dalam 1 μl. Morfologi dan fungsi trombosit darah tidak terganggu.

Dalam kasus apa pun, trombositosis yang teridentifikasi membutuhkan pemeriksaan lengkap dan klarifikasi penyebab kemunculannya.

Selain penyakit, itu juga dapat disebabkan oleh efek samping obat (Vincristine, epinefrin, adrenalin, kortikosteroid, dll.). Tidak ada gejala spesifik trombositosis.

Pada deteksi primer peningkatan jumlah trombosit, perlu dilakukan penelitian berikut:

  • penentuan besi serum dan feritin serum;
  • penentuan protein C-reaktif dan seromukoid;
  • analisis pembekuan darah;
  • Ultrasonografi rongga perut dan panggul kecil;
  • jika perlu, konsultasi ahli hematologi;
  • pemeriksaan sumsum tulang (hanya untuk tujuan hematologi).

Gejala trombositosis

Selama trombositosis primer, limpa membesar, trombi dari lokalisasi yang berbeda dapat terbentuk, tetapi perdarahan juga dapat terjadi pada organ pencernaan. Gumpalan darah juga dapat terbentuk di pembuluh besar (pembuluh darah dan arteri). Perubahan-perubahan ini berkontribusi pada perkembangan hipoksia atau iskemia yang berkepanjangan, yang dimanifestasikan oleh rasa gatal dan nyeri yang parah di ujung jari dan gangren pada jari-jari bahkan dapat berkembang. Hipoksia jaringan dan organ menyebabkan pelanggaran fungsi mereka: mungkin ada pelanggaran pada sistem saraf pusat, ginjal.

Manifestasi klinis disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya, gejala di antaranya adalah trombositosis.

Pada anak-anak, seperti disebutkan di atas, mungkin sering terjadi perdarahan hidung dan gingiva, memar pada tubuh pada cedera sedikit atau bahkan tanpa alasan yang jelas. Dystonia vegetatif-vaskular (fluktuasi tekanan darah, sakit kepala, ekstremitas dingin, peningkatan denyut jantung), anemia defisiensi besi dapat terjadi.

Trombositosis reaktif secara klinis diekspresikan dengan buruk dan mungkin tanpa gejala.

Perawatan

Sitostatik Myelobromol, Mielosan dan lain-lain digunakan untuk pengobatan trombositosis primer untuk waktu yang lama sampai hasilnya diperoleh.

Pada kasus yang parah, selain sitostatika, trombositopheresis digunakan (pengangkatan trombosit dari aliran darah dengan bantuan peralatan khusus).

Juga menggunakan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi mikro, mencegah adhesi trombosit darah (Trental, aspirin, dll.). Aspirin hanya dapat digunakan jika tidak ada perubahan erosif pada saluran pencernaan.

Dalam trombositosis klon, agen antiplatelet (Ticlopidine atau Clobidogrel) digunakan dalam dosis individu.

Jika terjadi trombosis atau manifestasi iskemik, antikoagulan (Heparin, Argothoban, Livarudin, Bivalirudin) digunakan di bawah kontrol laboratorium harian dari jumlah trombosit.

Pada trombositosis sekunder, pengobatan termasuk pengobatan penyakit yang mendasarinya dan pencegahan trombosis yang terkait dengan peningkatan konten trombosit. Sebagai aturan, trombositosis reaktif tidak menyebabkan komplikasi tromoremoragik, sehingga terapi khusus tidak diperlukan. Prognosisnya biasanya menguntungkan.

Selain terapi obat untuk trombositosis, penting untuk memberi anak makanan seimbang dan seimbang yang kaya akan vitamin (terutama kelompok B). Menyusui paling baik untuk bayi.

Anak yang lebih besar disarankan untuk menggunakan produk:

  • kaya yodium (makanan laut, kacang-kacangan);
  • kaya akan kalsium (produk susu);
  • kaya zat besi (jeroan dan daging merah);
  • jus segar (delima, lemon, cranberry, jeruk), diencerkan dengan air 1: 1.

Efek pelarutan pada darah memiliki: beri (cranberry, sea buckthorn, viburnum), lemon, jahe, bit, minyak ikan, biji rami dan minyak zaitun, jus tomat dan sejumlah produk lainnya.

Sangat penting untuk menggunakan jumlah cairan yang cukup (pada tingkat 30 ml / kg). Selain air, Anda harus menggunakan teh hijau, kolak, dan ramuan sayuran.

Pisang, mangga, pinggul mawar liar dan kenari berkontribusi terhadap penebalan darah.

Tanpa koordinasi dengan ahli hematologi, phytotherapy tidak boleh digunakan - lagi pula, ramuan obat adalah obat yang cukup serius dan, jika mereka dipilih dengan cara yang salah, mereka dapat secara signifikan memperburuk kondisi anak.

Ringkasan untuk orang tua

Pemantauan kesehatan anak yang cermat, pemeriksaan tepat waktu akan membantu mendiagnosis penyakit apa pun pada tahap awal, termasuk trombositosis. Dengan peningkatan jumlah trombosit dalam darah bayi, penting untuk menentukan penyebab terjadinya trombosit. Diagnosis yang ditentukan akan membantu dokter untuk memutuskan kebutuhan perawatan dan meresepkan obat-obatan yang diperlukan.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika seorang anak memiliki jumlah trombosit yang meningkat dalam darah, perlu untuk menghubungi dokter anak, dan setelah pemeriksaan awal, ke ahli hematologi. Dengan sifat sekunder trombositosis, perlu untuk mengobati penyakit yang menyebabkan sindrom ini dengan bantuan spesialis spesialis yang sesuai - ahli onkologi, infektiologis, gastroenterolog, ahli traumatologi, ahli nefrologi. Konsultasi ahli gizi untuk pemilihan nutrisi yang tepat selama trombositosis juga akan bermanfaat.

Trombositosis: kejadian dan bentuk, gejala, terapi dan pencegahan komplikasi

Trombositosis adalah penyakit langka pada sistem hematopoietik. Hal ini disertai dengan peningkatan jumlah trombosit darah, yang menyebabkan pelanggaran pembekuan dan kecenderungan untuk trombosis. Terutama orang-orang yang lebih tua setelah usia 60 tahun, di antara mereka kira-kira sama pria dan wanita, dan di antara pasien-pasien muda dari seks yang adil sedikit lebih banyak.

Berbicara tentang trombositosis sebagai penyakit independen, berarti trombositemia esensial. Faktanya, ini adalah proses tumor, disertai dengan pelanggaran pembentukan trombosit di sumsum tulang, yang mengakibatkan kelebihannya memasuki aliran darah. Selain itu, sel-sel tersebut juga memiliki kelainan struktural dan fungsional yang tidak memungkinkan mereka untuk melakukan fungsinya secara memadai. Trombositosis esensial biasanya didiagnosis pada orang dewasa.

Trombositosis sekunder bukan merupakan patologi independen, tetapi terjadi pada penyakit lain sebagai salah satu manifestasinya, dan karena itu tidak memiliki sifat tumor. Anak-anak menang di antara pasien.

Terlepas dari kenyataan bahwa trombositosis primer adalah proses myeloproliferative (leukemia megakaryocytic, seperti yang disebut sebelumnya), prognosisnya menguntungkan, dan dengan pendekatan pengobatan yang memadai, pasien hidup sama seperti orang lain.

Trombosit adalah lempeng darah yang terlibat dalam proses pembekuan darah dan sifat reologisnya didukung. Mereka terbentuk di sumsum tulang, pendahulu mereka adalah megakaryocytes (sel raksasa berinti banyak), yang terurai menjadi fragmen, kehilangan nukleusnya dan berubah menjadi trombosit yang memasuki aliran darah. Trombosit hidup sekitar 7-10 hari, dan jika selama periode ini tidak diperlukan (perdarahan), maka trombosit akan hancur di limpa dan hati. Biasanya, jumlah trombosit tidak boleh melebihi 450x10 9 / l.

Penyebab dan jenis trombositosis

Trombositosis primer

Mengalokasikan trombositosis primer dan sekunder (reaktif). Trombositosis primer adalah penyakit tumor mieloproliferatif ketika pembentukan trombosit yang berlebihan terjadi di sumsum tulang. Seiring waktu, yang terakhir digantikan oleh serat kolagen (myelofibrosis), dan transformasi penyakit menjadi leukemia akut juga dimungkinkan.

Penyebab trombositosis esensial tidak sepenuhnya dijelaskan, tetapi sudah ada penelitian yang membuktikan keberadaan gen tertentu pada pasien dengan mutasi. Studi genetik molekuler telah memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien di usia muda, di mana tanda-tanda klinis penyakit belum terwujud, yang merupakan alasan untuk merevisi pendapat dan terutama pasien usia lanjut.

Mutasi gen tidak harus turun-temurun, mereka mungkin muncul di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal yang merugikan, sehingga para ilmuwan berpendapat bahwa trombositosis esensial adalah polietiologis. Di sisi lain, mengetahui keberadaan mutasi tertentu, Anda dapat memilih perawatan yang efektif dengan obat-obatan paling modern (terapi bertarget).

klasifikasi dan penyebab trombositosis

Trombositosis sekunder

Trombositosis reaktif (sekunder) disertai dengan hiperproduksi sel darah dengan sifat normal. Penyebabnya terletak pada penyakit lain yang memicu pembentukan trombosit berlebih.

Di antara kemungkinan penyebab trombositosis sekunder adalah:

  • Tumor (kanker lambung, ovarium, paru-paru, limfoma, neuroblastoma);
  • Penyakit menular;
  • Intervensi bedah disertai dengan trauma operasi besar, terutama untuk penyakit dengan nekrosis jaringan yang luas;
  • Patah tulang;
  • Penghapusan limpa;
  • Kehilangan darah kronis;
  • Proses inflamasi yang sudah lama ada (vasculitis, rheumatoid arthritis, collagenosis);
  • Pengobatan dengan glukokortikosteroid.

Di antara penyakit menular, trombositosis paling sering dipicu oleh infeksi meningokokus, yang lebih jarang disebabkan oleh virus, lesi jamur. Terhadap latar belakang proses inflamasi yang bersifat apa pun, tidak hanya terjadi trombositosis, tetapi juga leukositosis. Fenomena ini lebih merupakan ciri trombositemia reaktif daripada primer, ketika kandungan sel kuman hematopoietik putih biasanya tidak berubah.

Trombositosis sekunder lebih sering ditemukan pada anak-anak daripada orang dewasa. Kehadirannya sangat mungkin dalam kasus anemia defisiensi besi, ketika, bersama dengan proliferasi sel-sel tunas merah, peningkatan tertentu dalam produksi trombosit terjadi. Penyebab lain dari trombositosis pada anak-anak dapat menjadi penyakit di mana limpa (asplenia), yang berfungsi sebagai situs untuk degradasi trombosit darah, atrofi. Trombositosis primer pada anak-anak adalah kejadian yang sangat jarang.

Manifestasi trombositemia

di sebelah kanan - kelebihan trombosit dalam darah dalam bentuk trombositosis apa pun, (di sebelah kiri - norma)

Gejala trombositosis mungkin tidak ada untuk waktu yang lama, maka penyakit ini terdeteksi secara kebetulan atau dengan munculnya komplikasi. Yang paling khas adalah:

  1. Trombosis dan tromboemboli;
  2. Erythromelalgia (nyeri pada anggota badan);
  3. Gangguan neurologis yang berhubungan dengan iskemia serebral akibat trombosis dan patologi mikrosirkulasi;
  4. Gangguan kehamilan, keguguran pada wanita;
  5. Sindrom hemoragik.

Trombosis dan tromboemboli adalah tanda trombositosis yang paling khas. Kelebihan trombosit menyebabkan peningkatan pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah di pembuluh arteri dan vena, tetapi arteri tersumbat lebih sering.

Manifestasi trombosis dapat berupa infark miokard, pelanggaran akut sirkulasi serebral (infark otak). Kemungkinan emboli paru. Bencana vaskular pada orang muda sering dikaitkan dengan trombositosis, yang bisa asimtomatik untuk waktu yang lama.

Erythromelalgia adalah gejala khas dari penyakit ini, yang diekspresikan dengan rasa sakit yang tajam pada anggota gerak, biasanya kaki. Rasa sakit diperburuk oleh aksi panas dan aktivitas fisik, perasaan panas dan penggelapan kulit dapat bergabung.

Trombosis pembuluh kecil menyebabkan perubahan iskemik pada jaringan lunak dengan rasa sakit yang parah di ujung jari, dingin dan kulit kering. Pada patologi yang parah, trombosis dapat menyebabkan gangguan aliran darah total, yang penuh dengan nekrosis (gangren) pada jari tangan dan kaki.

pendarahan di DIC

Penutupan pembuluh darah dengan bekuan darah menyebabkan berbagai gangguan neurologis: berkurangnya kecerdasan, pusing, gejala neurologis fokal. Dengan kekalahan pembuluh retina, penglihatan menderita.

Pada wanita hamil, trombositosis bisa sangat berbahaya. Pada tahap awal, ini memicu keguguran, pada yang selanjutnya - infark plasenta, keterlambatan perkembangan dan bahkan kematian janin, persalinan yang rumit selama persalinan (solusio plasenta, perdarahan masif).

Sindrom hemoragik terjadi pada setengah pasien dengan trombositosis primer dan berhubungan dengan pengembangan DIC kronis, ketika faktor koagulasi dikeluarkan dalam proses trombosis permanen. Manifestasi hemoragik berkurang menjadi perdarahan pada kulit (petekie, ekimosis), gusi berdarah, saluran pencernaan. Bahaya terbesar pembekuan darah yang tidak mencukupi adalah selama operasi pembedahan karena risiko perdarahan hebat.

Dengan trombositosis yang panjang, gejala lain dapat bergabung:

  • Kelemahan, demam, penurunan berat badan, nyeri tulang sebagai manifestasi patologi tumor (trombositosis primer);
  • Nyeri pada hipokondria karena pembesaran hati dan limpa;
  • Takikardia, pucat, napas pendek dengan timbulnya anemia;
  • Penyakit infeksi berulang.

Trombositosis sekunder tidak memiliki manifestasi karakteristik seperti esensial, dan pasien mengeluh tentang penyakit yang mendasarinya. Manifestasi thrombohemorrhagic tidak khas, limpa tidak membesar. Biasanya didiagnosis secara tepat waktu dan, ketika mengobati penyakit yang mendasarinya, mengalami kemunduran dengan cepat, tanpa mengarah pada gangguan pembekuan.

Diagnosis dan perawatan

Untuk mencurigai trombositosis, cukup untuk melakukan hitung darah lengkap, di mana jumlah trombosit akan melebihi 600-1000x10 9 / l, dan pelat darah itu sendiri biasanya besar, dengan sejumlah kecil butiran. Leukosit dengan trombositemia esensial jarang meningkat, biasanya normal. Dalam kasus perdarahan berulang, anemia berkembang dengan penurunan jumlah sel darah merah.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien diberikan tusukan sternum dan pemeriksaan sumsum tulang, di mana kelebihan megakaryocytes dan puing-puing trombosit terdeteksi. Selama koagulogram, ada peningkatan waktu perdarahan, pelanggaran sifat agregasi trombosit.

Masalah pengobatan trombositosis terus diperdebatkan, tidak ada konsensus pada titik apa untuk mengambil langkah-langkah aktif, seberapa masuk akal dan tepat terapi dengan obat kemoterapi dan agen agresif lainnya. Banyak obat memiliki massa efek samping yang tidak diinginkan dan bahkan dapat memicu transisi penyakit menjadi leukemia akut. Prinsip utama pengobatan trombositosis adalah tidak membahayakan pasien dan, terutama, untuk mencegah komplikasi (trombosis).

Trombositosis reaktif tidak disertai dengan patologi trombosit dan komplikasi trombotik, oleh karena itu, terapi spesifik tidak diindikasikan untuk itu, dan dokter harus mengarahkan upayanya untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya. Berikut ini adalah prinsip dasar perawatan untuk trombositemia esensial.

Jika tanda-tanda klinis penyakit tidak ada, dan jumlah trombosit tidak mencapai nilai yang mengancam, maka kita dapat membatasi diri pada pengamatan. Pada orang muda, di mana penyakitnya jinak dan tidak ada tanda-tanda trombosis, pengobatan dibenarkan jika terjadi komplikasi.

Arah utama dalam pengobatan trombositosis:

  1. Pencegahan trombosis.
  2. Terapi sittoreduktif.
  3. Terapi yang ditargetkan.
  4. Perawatan dan pencegahan komplikasi penyakit.

Pencegahan komplikasi trombotik

Pencegahan trombosis adalah taktik utama untuk pengobatan trombositosis. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan kemungkinan faktor-faktor risiko yang berkontribusi pada peningkatan agregasi platelet, yang, apalagi, berlebihan. Ini harus berhenti merokok, menormalkan metabolisme lemak dengan mengambil obat penurun lipid, melakukan terapi antihipertensi yang efektif, mengimbangi diabetes yang ada. Jangan lupakan perjuangan melawan ketidakaktifan fisik, meningkatkan aktivitas fisik.

Resep agen antiplatelet adalah dasar terapi trombositosis. Obat antiinflamasi nonsteroid yang paling sering diresepkan, khususnya asam asetilsalisilat, atas dasar industri farmakologis menawarkan berbagai obat yang memiliki efek samping kecil. Yang terbaik adalah pengangkatan aspirin dalam jumlah 40-325 mg per hari. Dosis yang lebih rendah tidak efektif untuk pencegahan trombosis, dosis yang besar tidak dibenarkan karena meningkatnya risiko efek samping - ulkus lambung dan duodenum, perdarahan.

Asam asetilsalisilat telah menjalani banyak uji klinis dan telah terbukti sebagai cara yang efektif untuk mencegah trombosis, terutama untuk pasien dengan gangguan mikrosirkulasi dan gejala neurologis sehubungan dengan hal ini. Jika asam asetilsalisilat dikontraindikasikan atau tidak ditoleransi oleh pasien, maka agen antiplatelet lainnya - clopidogrel dan ticlopidine - digunakan.

Terapi sittoreduktif

Dasar dari perawatan patogenetik trombositosis adalah terapi sitoreduktif yang bertujuan mengurangi pembentukan trombosit "ekstra" di sumsum tulang. Penggunaan obat kemoterapi terbatas karena toksisitasnya, tetapi mereka dapat secara efektif menahan perkembangan patologi, mengurangi proliferasi sel tumor dan menormalkan jumlah darah. Tidak ada skema seragam untuk pemberian obat kemoterapi dalam kasus trombositosis, mereka dipilih secara individual untuk setiap pasien dalam dosis yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan jumlah trombosit yang dapat diterima.

Hydroa (hydroxyurea), mercaptopurine, cytarabine digunakan sebagai terapi cytoreductive. Hydrea (hydroxyurea) diakui sebagai obat yang paling populer, yang telah terbukti efektif dalam berbagai studi klinis.

Penggunaan alpha-interferon efektif pada lebih dari 80% pasien, tetapi perawatan ini memiliki beberapa kelemahan, termasuk efek samping (anemia, leukopenia, demam, depresi, fungsi hati yang abnormal, dll.) Dan, akibatnya, intoleransi terhadap pengobatan di perempat pasien. Efek perawatan dipertahankan hanya pada saat menerima interferon.

Namun, tidak adanya efek teratogenik dan mutagenik memungkinkan penggunaan interferon alfa pada kategori individu tertentu. Jadi, wanita muda yang hanya berencana untuk hamil atau sudah hamil sedang dirawat dengan interferon. Seperti dalam kasus cytostatics, tidak ada skema seragam untuk penggunaannya. Dosis, rute pemberian dan mode ditentukan secara individual berdasarkan tolerabilitas. Biasanya, dokter memilih dosis maksimum di mana tidak ada efek samping.

Inhibitor fosfodiesterase III, anagrelide, digunakan untuk mengurangi trombosit karena kemampuannya untuk mengurangi pembentukan megakaryocytes yang berlebihan di sumsum tulang. Efeknya reversibel dan tergantung pada dosis obat. Tidak seperti interferon, anagrelide diresepkan dalam dosis efektif minimum di mana trombosit tidak melebihi 600 ribu per mikroliter darah.

Terapi yang ditargetkan

Terapi bertarget dianggap sebagai metode paling modern untuk mengobati patologi tumor, ditujukan pada mekanisme molekuler pertumbuhan neoplasma. Bertindak tepat, mereka memiliki efek terapi yang baik, termasuk trombositosis. Sampai saat ini, diizinkan satu obat dalam grup ini - ruxolitinib.

Pengobatan komplikasi

Pengobatan komplikasi trombositosis dan pencegahannya merupakan komponen integral dari terapi obat. Misalnya, agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (heparin) dan bahkan operasi (stenting, operasi bypass) digunakan untuk trombosis pembuluh besar dengan trombosis dan tromboemboli.

Pada myelofibrosis, ketika jaringan ikat tumbuh di sumsum tulang, glukokortikoid dan terapi imunomodulasi dapat diresepkan. Anemia adalah tanda perkembangan penyakit. Selama perkembangannya, resep zat besi, asam folat, vitamin B12, dan erythropoietin diresepkan. Ketika perdarahan menunjukkan etamzilat, asam askorbat, plasma beku segar dengan DIC. Komplikasi infeksi diobati dengan antibiotik, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen.

Pilihan obat tertentu untuk pengobatan trombositosis dilakukan oleh dokter yang hadir berdasarkan usia pasien, tingkat risiko komplikasi trombotik, munculnya gejala gangguan mikrosirkulasi, dan tolerabilitas pengobatan. Pasien muda lebih suka anagrelide dan interferon, di usia tua mereka diresepkan sitostatika, biasanya dalam bentuk monoterapi dengan hidroksiurea (hidrea).

Trombositophoresis adalah pengobatan non-farmakologis yang bertujuan untuk menghilangkan kelebihan trombosit dari aliran darah dan digunakan sebagai pengobatan darurat ketika mengembangkan trombosis mengancam kehidupan pasien.

Trombositosis - gejala dan pengobatan

Keadaan tubuh manusia di mana ada peningkatan jumlah trombosit dalam darah disebut trombositosis. Dalam hal ini, jumlah sel darah melebihi batas atas norma 400 ribu unit / mm3.

Penyakit ini pada orang dewasa dan anak-anak memprovokasi perkembangan pembekuan darah dalam aliran darah, yang dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Oleh karena itu, penting untuk mendiagnosis dan mengobatinya tepat waktu, karena jika tidak maka dapat menyebabkan perkembangan berbagai komplikasi.

Penyebab trombositosis

Faktor-faktor yang menyebabkan perubahan dalam aliran darah dapat disebabkan oleh faktor internal dan eksternal, identifikasi yang sangat penting dalam pengobatan penyakit dan pencegahan perkembangan banyak komplikasi.

Para ahli mengidentifikasi penyebab trombositosis, yang disebabkan oleh sifat kejadiannya. Primer muncul sebagai akibat dari pelanggaran patologis sintesis sel darah, yang mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam darah dan meningkatkan viskositasnya. Biasanya kondisi ini didiagnosis pada orang usia dewasa.

Trombositosis pada anak-anak dalam bentuk ini sangat jarang terdeteksi saat lahir, dan insidensi patologi ini adalah 1 kasus per 11 juta anak-anak berusia dari satu tahun hingga 14 tahun. Peningkatan trombosit dalam darah hampir tidak memiliki gejala, oleh karena itu, didiagnosis hanya selama skrining rutin rutin atau tidak terjadwal.

Trombositosis sekunder muncul sebagai akibat dari peningkatan tajam dalam isi sel-sel ini dalam darah. Penyebab utama penyimpangan ini meliputi:

  • Penyakit menular, virus dan bakteri;
  • Anemia defisiensi besi;
  • Operasi dan cedera;
  • Minum obat tertentu;
  • Proses peradangan di dalam tubuh.

Trombositosis reaktif terjadi dengan aktivasi sintesis hormon spesifik yang disebut trombopoietin, yang mengatur pematangan dan masuknya sel-sel dari sumsum tulang ke dalam aliran darah.

Proses ini mengarah pada sintesis peningkatan jumlah trombosit, tetapi tidak mengganggu fungsinya. Trombositosis reaktif disebabkan oleh:

  • Kehilangan darah besar;
  • Penghapusan limpa;
  • Peningkatan aktivitas fisik;
  • Proses infeksi dan inflamasi akut dalam tubuh;
  • Penyakit kronis, termasuk anemia, TBC dan asplenia.

Trombositosis esensial disebabkan oleh peningkatan produksi trombosit, yang fungsinya berubah. Kondisi ini menyebabkan kehilangan darah yang parah dan risiko pembekuan darah yang tinggi.

Biasanya terjadi pada individu yang lebih tua, anak sangat jarang didiagnosis.

Trombositosis pada wanita selama kehamilan juga sangat jarang. Biasanya selama masa kehamilan, volume darah meningkat, dan jumlah trombosit berkurang. Namun, jika peningkatan jumlah trombosit terdeteksi dalam aliran darah, seorang wanita membutuhkan perawatan segera, karena dapat menyebabkan komplikasi dan patologi pada anak.

Selain itu, penting untuk mengetahui bahwa trombositosis pada wanita selama kehamilan dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

  • Penyakit penyerta (infeksi atau peradangan dalam bentuk kronis, pengobatan yang harusnya wajib);
  • Toksikosis terkuat (akibatnya ada dehidrasi tubuh yang kuat);
  • Sindrom antifosfolipid.

Gejala trombositosis

Seorang anak dan orang dewasa mengalami gejala trombositosis berikut ini, yang dapat menjadi dasar untuk perawatan komprehensif:

  • Berdarah dari uterus, hidung, dan hati dan usus;
  • Sianosis kulit;
  • Kesemutan di kulit;
  • Anemia defisiensi besi;
  • Ekimosis;
  • Perdarahan subkutan dan gatal-gatal.

Juga, orang dewasa dan anak-anak mungkin mengalami gejala-gejala karakteristik IRR - tangan dan kaki yang dingin, tekanan darah yang tidak stabil, migrain yang sering, dan adanya bekuan darah di pembuluh darah dan arteri. Dalam analisis dapat diamati peningkatan pendidikan dengan perubahan vakuolisasi dan bentuk.

Diagnosis trombositosis

Jika ada keluhan pasien tentang perdarahan dan anemia, dokter mungkin meresepkan tes darah biokimia kepada pasien, yang dapat menunjukkan jumlah trombosit. Pada bayi, indikator ini 100-400 ribu unit / mm 3, pada anak di bawah satu tahun bervariasi antara 150-360 ribu unit / mm 3, dan pada anak yang lebih tua dari satu tahun - 200-300 ribu unit / mm 3.

Pada orang dewasa, jumlah trombosit tidak lebih dari 400 ribu unit / mm3. Kelebihan dari indikator ini adalah dasar untuk diagnosis penyakit. Metode utamanya meliputi:

  • Pemeriksaan ultrasonografi organ perut;
  • Pemeriksaan saluran pencernaan;
  • Radiografi;
  • Tes darah untuk penanda peradangan.

Pengobatan trombositosis

Pengobatan peningkatan jumlah trombosit hanya dapat diresepkan oleh teknisi yang memenuhi syarat berdasarkan diagnosis yang akurat. Ini termasuk obat-obatan berikut:

  • Asam asetilsalisilat dengan dosis 500 mg tiga kali sehari selama seminggu;
  • Clobidogrel atau ticlopidine tergantung pada berat badan pasien.

Dalam kasus trombosis yang ditandai, antikoagulan juga diresepkan. Di antara mereka adalah obat-obatan berikut - Argothoban, Bivalrudin, Heparin, dan Livarudin.

Trombositosis pada seorang wanita selama kehamilan harus diobati, karena konsekuensinya berbahaya tidak hanya bagi ibu, tetapi juga untuk anaknya yang belum lahir. Untuk tujuan ini, preparat khusus digunakan yang mengencerkan darah kental dan menurunkan tingkat pembekuannya (misalnya, Dipyridamole). Perawatan juga termasuk minum cukup air dan diet seimbang yang tepat.

Obat tradisional untuk trombositosis

Pengobatan peningkatan jumlah trombosit dalam darah dilakukan tidak hanya dengan pengobatan, tetapi juga dengan obat tradisional. Ramuan obat dan koleksi yang menurunkan kekentalan darah termasuk akar mulberry, dandelion, kulit chestnut, semanggi manis, tingtur peony, serta jus anggur dan rumput rami.

Jeruk juga mengurangi kekentalan darah. Untuk melakukan ini, dianjurkan untuk minum setidaknya 100 ml jus atau makan satu buah utuh. Untuk meningkatkan efektivitas jus jeruk harus dicampur dengan labu dalam proporsi yang sama. Resep ini juga bisa digunakan untuk merawat anak.

Pencegahan trombositosis

Langkah-langkah pencegahan meliputi:

  • Diet untuk trombositosis, yang melibatkan inklusi dalam diet buah-buahan dan sayuran, bawang merah dan bawang putih, jus tomat, minyak zaitun dan minyak sayur;
  • Hilangkan penggunaan produk yang mengarah pada peningkatan viskositas darah. Ini termasuk kacang, pisang, dan delima;
  • Minum banyak air;
  • Gaya hidup sehat, eliminasi alkohol dan tembakau.

Trombositosis dan trombositemia esensial pada anak-anak

Setelah kemunculan automata untuk menghitung hitung darah (NFS), penghitungan trombosit telah menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari analisis. Trombositosis (didefinisikan sebagai jumlah trombosit> 500 G / l, dengan jumlah trombosit normal antara 150 dan 400 G / l) terdeteksi secara kebetulan atau dengan pemeriksaan sistemik (sebelum operasi) atau dengan gambaran klinis apriori tanpa ada hubungan dengan anomali jumlah trombosit. Ternyata dari 3 hingga 13% anak-anak yang memiliki NFS di rumah sakit, jumlah trombosit melebihi 500 G / l, yaitu, kita berbicara tentang anomali yang relatif sering terjadi pada pediatri.

Alasannya banyak: tetapi paling sering kita berbicara tentang trombositosis sekunder atau reaktif dan sangat jarang tentang primer. Dalam kasus pertama, jumlah trombosit biasanya kurang meningkat (dari 500 menjadi 700 G / l), tetapi jumlah trombosit tidak spesifik untuk diagnosis.
Kami mengusulkan untuk meninjau penyebab hiperplaquetosis pada anak-anak untuk menentukan tempat penelitian biologis yang akan dilakukan dalam praktik sehari-hari.

2. Fisiologi megacaryocytosis
Megakaryocytes adalah prekursor medull platelet. Seperti yang terakhir, mereka memiliki reseptor permukaan untuk trombopoietin (TPO): reseptor c-Mpl. TPO adalah sitokin dengan fungsi faktor pertumbuhan hematopoietik spesifik dari garis trombosit. Ini disintesis di hati, ginjal dan stroma meduler. Dari sitokin lain yang terlibat dalam regulasi produksi trombosit, interleukin-: (IL-6) harus disebutkan. TPO difiksasi pada trombosit melalui reseptor c-Mpl secara fisiologis. Dalam kasus trombopenia, kadar TPO bebas meningkat dalam darah dan ini merangsang mega-karyocytes. Sintesis TPO hati dapat dirangsang dengan pelepasan IL-6 dalam kasus sindrom inflamasi atau patologi tumor. Pada trombositosis primer, kadar TPO meningkat atau normal dan mungkin ada anomali dalam pengaturan megakaryocytopoiesis, terutama anomali dalam pengaturan reseptor c-Mpl. Pada trombositosis sekunder, kadar SRW bervariasi tergantung pada etiologinya.

3. Trombositosis sekunder
Penyebab trombositosis sekunder banyak. Survei dan pemeriksaan klinis yang dilakukan dalam analisis darah memungkinkan, dalam banyak kasus, berorientasi pada diagnosis. Jumlah trombosit tidak penting untuk diagnosis, tetapi penyebab sekunder biasanya menyebabkan trombositosis sedang dengan pengecualian pada situasi khusus, seperti infeksi parah (khususnya bayi dari sembilan hingga 21 bulan) atau penyakit Kawasaki, misalnya, yang dapat mencapai dan melebihi 1000 G / l.

3.1. Penyebab infeksi
Infeksi adalah penyebab pertama trombositosis pada anak-anak (tabel 1): dari 25% kasus menurut Chan et al. hingga 88% menurut Heath et al.. Ini paling sering melibatkan infeksi bakteri, pada baris pertama yang terdeteksi meningitis, tetapi juga infeksi virus, infeksi parasit dan jamur. Konteks klinis biasanya ekspresif dan formula darah yang tersisa rusak (hiperleukositosis dengan polinukleosis atau limfositosis, eosinofilia dalam kasus infeksi parasit dan kadang-kadang anemia inflamasi). Studi biologi sederhana, seperti menentukan protein C-reaktif, juga dapat berorientasi ke arah diagnosa infeksi.

Tabel 1
Penyebab infeksi trombositosis

1. Infeksi bakteri: meningitis, pneumopati, infeksi osteoarticular

2. Infeksi virus: meningo-ensefalitis, gastroenteritis, hepatitis

3. Infeksi parasit: toksokarosis, toksoplasmosis, pneumositosis

4. Infeksi jamur: kandidiasis, aspergillosis

3.2. Penyebab hematologis
Penyebab hematologis pertama trombositosis adalah defisiensi besi. Fisiopatologi peningkatan jumlah trombosit ini belum diteliti. Namun, penentuan serum feritin adalah wajib.
Semua penyebab hiperproduksi meduler garis sel juga dapat meningkatkan jumlah trombosit sesuai dengan fenomena keterlibatan. Ini terjadi pada anemia hemolitik, baik autoimun atau konstitusional (thalassemia, drepanocytosis atau penyakit membran eritrosit), tetapi juga dalam perdarahan akut atau aplasia setelah kemoterapi, yang dikompensasi oleh hematopoiesis sekunder (misalnya, trombositosis, hemopoiesis non-aktif (misalnya, merupakan trombosit aktif). alkaloid periwinkle).

Splenektomi juga menyebabkan trombositosis reaktif. Faktanya, dalam keadaan fisiologis, sepertiga trombosit diasingkan ke dalam limpa. Mekanisme trombositosis pasca-splenektomi mungkin terdiri dari peningkatan jumlah trombosit secara “artifisial” dengan penurunan volume distribusi massa darah. Ini juga ditemukan dalam kasus asplenia, karena massa trombosit normal dan tidak disimpan dalam limpa; hal yang sama terjadi dalam kasus asplenia fungsional pada anak-anak dengan drepanocytosis (limpa yang mengalami atrofi selama bertahun-tahun dengan pengulangan insiden vaso-oklusif).

3.3. Penyebab traumatis dan bedah
Stres pasca-trauma, operasi baru-baru ini atau kasih sayang yang menyebabkan kerusakan jaringan yang signifikan (pankreatitis, enterocolitis, atau nekrosis jaringan) dapat menyebabkan peningkatan jumlah trombosit. Tapi selalu sementara.

3.4. Penyakit radang
Semua penyakit radang cenderung menyebabkan peningkatan jumlah trombosit (Tabel 2). Paling sering, mekanisme ini dikaitkan dengan peningkatan level IL-6 interleukin pro-inflamasi, yang menyebabkan peningkatan sintesis SRW. Pemeriksaan klinis dan studi biologi minimum (VS, CRP) memungkinkan dalam banyak kasus untuk mencurigai jenis etiologi ini. Penyakit radang anak-anak - sumber trombositosis yang paling umum - adalah penyakit Kawasaki.

Tabel 2
Penyebab inflamasi trombositosis

· Poliartritis remaja kronis

· Enteropati inflamasi kronis

3.5. Penyebab tumor
Seperti pada orang dewasa, semua kanker cenderung menyebabkan peningkatan jumlah trombosit. Anak-anak utamanya adalah hepatoblastoma, neuroblastoma, dan limfoma (Hodgkins dan non-Hodgkins). Pemeriksaan klinis dan imajinasi sederhana (radiografi dada dan echografi abdomen) mengarahkan arah diagnosis ini.

3.6. Penyebab paru
Pneumopathies berada di tempat pertama di jantung patologi paru yang dapat menyebabkan trombositosis. Pada saat yang sama, semua patologi yang mengarah ke hiperkapnia (gangguan pernapasan prematuritas, sindrom gangguan pernapasan akut, dan lainnya) juga dapat menyebabkan hiperplaquetosis (trombositosis).

3.7. Penyebab medis
Kortikoid (ini termasuk obat inhalasi) dan simpatomometik (seperti epinefrin atau adrenalin) dapat menjadi sumber polinukleosis, serta trombositosis. Beberapa antimitotik, seperti vincristine atau vinblastine, yang dapat menyebabkan trombositosis melalui efek yang diikat kembali setelah kemoterapi, serta efek paradoks, juga telah ditemukan. Perawatan-perawatan ini kadang-kadang digunakan pada trombopenia autoimun tertentu.

3.8. Trombositosis sekunder dan risiko trombosis
Berbagai penelitian pediatrik tidak pernah mengungkapkan peningkatan risiko trombosis pada anak-anak: tidak ada anak sehat dengan trombositosis sekunder yang pernah mengalami insiden trombotik. Namun, tidak ada indikasi pengobatan profilaksis dengan platelet antiplatelet, atau antikoagulan. Satu-satunya situasi di mana pengobatan dapat didiskusikan adalah trombositosis sekunder dengan anemia defisiensi besi. Bahkan, dalam kasus faktor risiko yang terkait dengan trombositosis dan defisiensi besi seperti itu (tirah baring, kerusakan vaskular, faktor biologis, atau penyakit bersamaan yang merupakan predisposisi trombosis), kasus trombosis telah dijelaskan. Indikasi untuk perawatan pencegahan ditetapkan secara individual. Sebagai aturan umum, Anda harus sangat berhati-hati dengan anak-anak dengan kondisi hiperviskositas darah (misalnya, drepanositosis homozigot, terutama setelah splenektomi dengan risiko trombosis portal spesifik khusus untuk penyakit ini) dan memiliki faktor predisposisi thrombosis: pada pasien ini harus dipertimbangkan pada setiap pasien. kasus pengobatan profilaksis dengan obat antiagregatnymi trombosit.

4. Trombositosis familial
Trombositosis familial telah dijelaskan terutama pada pasien anak. Ini mungkin merupakan unit nosologis yang terkait dengan trombositosis primer yang terkait dengan kelainan gen c-Mpl atau gen TPO, atau karena keterlibatan TGFb1, yang disarankan dalam banyak penelitian (yang terakhir adalah penghambat megakaryocytopoiesis) atau dengan penyebab yang masih belum diketahui. Transmisi dapat dominan autosom, autosom resesif, atau terkait dengan X.
Kehadiran bentuk-bentuk keluarga ini menjustifikasi memegang NSF untuk semua kerabat dari kekerabatan pertama dari anak pembawa trombositosis, yang tidak satu pun dari alasan di atas dapat diterima.

Evolusi trombositosis keluarga ini masih sedikit diketahui. Namun demikian, tampaknya berbeda dari trombositemia esensial dalam komplikasi hemostatik yang lebih kecil (trombotik atau hemoragik) terutama pada anak-anak. Indikasi untuk pengobatan harus didiskusikan dengan setiap anggota keluarga yang terkena penyakit ini tergantung pada apakah ada risiko tambahan trombosis (patologi vaskular, jantung, istirahat di tempat tidur atau faktor biologis yang mempengaruhi trombosis), dan tergantung pada jumlah trombosit dan toleransi klinis.

5. Trombositosis primer
Essential thrombocythemia (TE) adalah lesi hematologis terkait dengan sindrom myeloproliferative seperti leukemia myeloid kronis, polyglobulia primer atau myelofibrosis. Penyakit-penyakit ini, terutama menyerang mereka yang berusia di atas 60 tahun, sangat jarang pada anak-anak. Prevalensi TE pada pasien anak adalah sekitar 0,09 kasus per juta anak-anak antara usia 0 dan 14 tahun.

Gambaran klinis bervariasi dan pada dasarnya diagnosis dibuat secara acak berdasarkan NSF yang dilakukan secara rutin. Gejala yang paling umum adalah sakit kepala. Diagnosis kadang dibuat sebelum terjadinya komplikasi trombotik atau hemoragik. Faktanya, pasien-pasien ini memiliki peningkatan insiden komplikasi yang berhubungan dengan gangguan agregasi platelet.

Tabel 3
Kriteria diagnostik untuk trombositosis esensial oleh Kelompok Studi Polycythemia Vera (1997)

Trombositosis pada anak: apa yang harus dilakukan jika anak mengalami peningkatan trombosit?

Universitas Kedokteran Negeri Samara (SamSMU, KMI)

Tingkat Pendidikan - Spesialis
1993-1999

Akademi Kedokteran Rusia Pendidikan Pascasarjana

Trombositosis pada anak-anak adalah penyakit yang disertai dengan peningkatan jumlah (relatif terhadap norma untuk anak-anak) trombosit dalam darah - sel-sel yang bertanggung jawab atas pembekuannya, yaitu menghentikan pendarahan. Trombositosis berkontribusi pada perkembangan insufisiensi vena kronis, penyakit menular akut dan kanker darah, mengancam pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan pembuluh darah.

Norma trombosit pada anak-anak

Jumlah trombosit darah dalam kisaran normal adalah tanda kesehatan yang baik, menunjukkan kemampuan darah untuk membeku dengan cepat, memastikan penyembuhan luka yang sukses dan penghapusan perdarahan internal. Ketika kapal rusak, trombosit benar-benar menempel bersama dinding kapal yang telah kehilangan integritasnya. Dengan cara ini, gumpalan terbentuk yang menghambat kehilangan darah.

Siklus hidup trombosit rata-rata sekitar tujuh hari. Hematopoiesis terus terjadi di tubuh manusia: penghancuran trombosit lama di limpa, hati, paru-paru dan pembentukan yang baru di sumsum tulang merah.

Jumlah trombosit bervariasi berdasarkan usia:

  • 100-420 ribu untuk bayi hingga 10-14 hari;
  • 150-350 ribu - dari 15 hari hingga satu tahun;
  • 180-320 ribu - pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun dan orang dewasa.

Pada gadis remaja di hari-hari pertama siklus menstruasi, jumlah trombosit bisa turun menjadi 75-220 ribu.

Penyebab penyakit

Faktor-faktor yang menyebabkan trombositosis berbeda. Dalam jumlah kasus yang sangat banyak, ini adalah gejala patologi yang lebih serius.

Trombositosis primer dipicu oleh proses tumor dalam sistem hematopoietik. Anak-anak menderita leukemia. Trombositosis klonal adalah jenis yang paling berbahaya, subspesies primer. Ini berkembang sebagai akibat dari lesi tumor sel hematopoietik batang, di mana ada produksi platelet rusak yang tidak terkendali yang tidak mampu mengatasi fungsi utamanya - untuk mengubah darah.

Anak-anak paling rentan terhadap trombositosis sekunder (reaktif). Ini berkembang sebagai akibat dari penyakit kronis lain: penyakit menular (TBC paru-paru, pneumonia, hepatitis, influenza, jamur, parasit, infeksi meningokokus), ketika jumlah sel darah meningkat dalam tubuh sehingga tubuh dapat menekan infeksi. Trombositosis sekunder juga dapat dipicu oleh stres berat, perdarahan yang berkepanjangan, pengobatan (simpatomimetik, obat kortikosteroid, antimitotik), dan kondisi pasca operasi (terutama setelah pengangkatan limpa).

Gejala trombositosis

Sangat sulit untuk menebak dengan beberapa tanda eksternal bahwa tingkat lempeng darah meningkat. Biasanya, penyimpangan indikator dari standar hanya terdeteksi selama pemeriksaan medis yang dijadwalkan. Mereka memeriksa tingkat trombosit darah pada anak-anak cukup sering, terutama dalam kasus di mana perdarahan hidung dan gusi diamati secara teratur, memar dan memar pada tubuh mencurigakan, dan luka pada kulit perlahan sembuh. Namun, semua ini adalah tanda berkurangnya jumlah trombosit.

Keluhan pasien kecil tentang pusing dan kelemahan, sering edema, gatal-gatal pada kulit, rasa sakit di tempat edema harus menyebabkan kecurigaan trombositosis.

Periksa secara teratur tingkat trombosit yang direkomendasikan untuk penyakit:

  • Anemia defisiensi B12 dan anemia tipe defisiensi besi;
  • limfogranulomatosis;
  • leukemia;
  • penyakit yang bersifat autoimun;
  • limpa yang membesar;
  • infeksi virus.

Jika orang dewasa mengamati tanda-tanda yang jelas dari suatu penyakit dalam bentuk bekuan darah di beberapa bagian tubuh, ini berarti bahwa penyakit tersebut sudah berjalan, komplikasi telah muncul dan anak membutuhkan pertolongan medis yang mendesak. Jika gumpalan darah terbentuk di vena cava inferior, bayi akan mengalami sakit dan bengkak. Trombus pada vena cava superior menyebabkan pembengkakan pada leher, kepala, bagian atas sternum, dan di pembuluh darah perifer - mati rasa dan perubahan warna kulit, kurangnya denyut nadi saat palpasi dengan jari. Trombosis arteri pulmonalis menyebabkan hipertensi, arteri serebral - kejang dan apnea, arteri renalis - tanda-tanda gagal ginjal.

Diagnostik

Hal pertama yang harus dilakukan adalah hitung darah lengkap dan koagulogram. Indeks koagulogram dievaluasi untuk menentukan risiko hiperkoagulabilitas - pembekuan darah yang berlebihan dan ancaman pembekuan darah.

Untuk analisis dapat mengambil darah kapiler dari jari di tangan atau vena - untuk penelitian yang lebih luas. Di bayi - dari ujung kaki atau dari tumit. Penting untuk melakukan tes pada perut kosong. Dianjurkan untuk melakukan prosedur di pagi hari, setelah periode malam puasa delapan hingga dua belas jam. Minum tidak dilarang. Darah diambil dari bayi sebelum menyusui atau dua jam kemudian.

Sebelum mengambil darah, perlu untuk mengecualikan efek guncangan emosional, aktivitas fisik, hipotermia tubuh. Faktor-faktor ini dapat merusak data yang dihasilkan. Juga pada tingkat trombosit mempengaruhi asupan obat-obatan tertentu: kortikosteroid, antibiotik.

Hasil tes darah biasanya tersedia pada hari yang sama. Jika perlu, mereka bahkan dapat menyediakannya dengan segera. Untuk mengkonfirmasi keakuratan hasil, survei dilakukan tiga kali dengan istirahat sekitar empat hari. Darah untuk pembekuan diperiksa lebih lama: hingga dua hari atau lebih dengan beban kerja tenaga medis yang tinggi dan kebutuhan untuk mengangkut biomaterial.

Untuk diagnosis, dokter membandingkan data yang diperoleh setelah analisis laboratorium, dengan gambaran klinis dan pengamatan kondisi pasien. Jika perlu, pasien dikirim untuk berkonsultasi dengan ahli bedah dan ahli jantung, studi tambahan dapat ditentukan:

  • angiografi untuk mempelajari keadaan aliran darah, pembuluh darah, pelanggaran paten mereka;
  • pemeriksaan ultrasonografi arteri dan vena untuk mendeteksi kemungkinan trombus, ukuran dan mobilitasnya;
  • phlebography (pemeriksaan x-ray) untuk menentukan lokasi pasti bekuan darah;
  • rontgen paru-paru dengan adanya komplikasi (emboli paru).

Untuk menentukan penyebab penyakit, perlu menjalani sejumlah prosedur:

  • tes darah untuk protein C-reaktif;
  • kadar feritin dan zat besi serum;
  • analisis urin;
  • pemeriksaan sumsum tulang;
  • pemindaian ultrasound pada organ-organ internal.

Perawatan

Jika hasil tes darah menunjukkan jumlah trombosit yang tinggi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak dan ahli hematologi Anda untuk saran. Jika trombositosis yang bersifat reaktif didiagnosis, penyakit utama yang memicu sindrom ini harus diobati terlebih dahulu pada anak. Ini harus ditangani oleh seorang spesialis dari profil yang sesuai: ahli onkologi, spesialis penyakit menular, nephrologist, traumatologist.

Trombositosis reaktif biasanya mudah ditoleransi oleh anak-anak. Untuk mencapai pengurangan kadar trombosit, berikan resep obat atau operasi. Resepkan obat-obatan ini:

  • Antikoagulan aksi langsung (dalam bentuk suntikan), yang menghambat aktivitas trombin - suatu enzim yang mendorong pembekuan darah;
  • antikoagulan oral tidak langsung dalam bentuk tablet yang mencegah pembentukan protrombin di hati;
  • trombolitik yang bertujuan melarutkan gumpalan darah;
  • fibrinolitik, tindakan yang ditujukan pada resorpsi gumpalan darah segar;
  • disaggregant yang mengurangi ikatan trombosit, dan dengan demikian menekan pembentukan gumpalan darah.

Dalam situasi yang ekstrem, ketika tidak ada efek dari terapi obat, dan bekuan darah yang dihasilkan mengancam jiwa, trombektomi endovaskular digunakan: bekuan darah diangkat dengan operasi, menjaga pembuluh itu sendiri.

Pencegahan

Untuk mencegah pembentukan trombositosis, aktivasi dini pasien, aktivasi sirkulasi darah yang diarahkan dan kembalinya nada ke otot ditunjukkan setelah menderita cedera dan operasi. Juga diperlukan: aktivitas fisik rutin anak-anak yang sehat dan rasionalisasi nutrisi.

Diet untuk trombositosis melibatkan peningkatan diet makanan yang berkontribusi terhadap pengenceran darah dan mengesampingkan mereka yang mengentalkannya.