Nefropati dysmetabolic

Dysmetabolic nephropathy - sekelompok penyakit yang ditandai dengan kerusakan ginjal akibat gangguan metabolisme.

Tergantung pada penyebab perkembangannya, nefropati dismetabolik primer dan sekunder dibedakan.

Penyakit primer bersifat herediter, ditandai dengan perjalanan progresif, perkembangan awal urolitiasis, dan gagal ginjal kronis.

Nefropati dismetabolik sekunder dapat dikaitkan dengan peningkatan asupan zat-zat tertentu dalam tubuh, gangguan metabolisme karena kerusakan pada organ dan sistem lain (misalnya, saluran pencernaan), terapi obat, dll.

Mayoritas nefropati dysmetabolic dikaitkan dengan gangguan metabolisme kalsium (dari 70 hingga 90%), sekitar 85-90% dari mereka dengan kelebihan garam asam oksalat, oksalat (dalam bentuk kalsium oksalat), sisanya dengan kelebihan fosfat (kalsium fosfat - 3-10) %) atau dicampur - oksalat / fosfat-urat.

Nefropati dismetabolik primer jarang terjadi.

Manifestasi nefropati dismetabolik

Ini paling umum di masa kecil. Kejadiannya dapat dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme kalsium dan oksalat (garam oksalat).

Oksalat memasuki tubuh dengan makanan atau disintesis oleh tubuh itu sendiri.

Penyebab pembentukan oksalat:

• Asupan oksalat meningkat dengan makanan
• Penyakit usus - Penyakit Crohn, kolitis ulserativa, anastomosis usus
• Peningkatan produksi oksalat oleh tubuh.

Ini adalah penyakit multifaktorial. Menurut berbagai penulis, proporsi faktor keturunan dalam pengembangan nefropati oksalat adalah hingga 70-75%. Selain genetik, faktor eksternal memainkan peran utama: nutrisi, stres, stres lingkungan, dll.

Manifestasi pertama penyakit ini dapat berkembang pada usia berapa pun, bahkan pada periode neonatal.

Paling sering mereka terdeteksi pada usia 5-7 tahun dalam bentuk deteksi kristal oksalat, dengan kandungan protein, leukosit dan eritrosit yang rendah dalam analisis urin umum. Ditandai dengan peningkatan berat jenis urin.

Perkembangan keseluruhan anak-anak dengan nefropati oksalat, sebagai suatu peraturan, tidak menderita; tetapi mereka ditandai oleh alergi, obesitas, dystonia vegetatif-vaskular dengan kecenderungan untuk menurunkan tekanan darah (hipotensi), dan sakit kepala.

Penyakit ini diperburuk selama masa pubertas pada usia 10-14 tahun, yang tampaknya terkait dengan perubahan hormon.

Perkembangan nefropati oksalat dapat menyebabkan pembentukan urolitiasis, perkembangan peradangan ginjal selama pelapisan infeksi bakteri.

Nefropati fosfat terjadi pada penyakit yang melibatkan pelanggaran metabolisme fosfor dan kalsium. Penyebab utama fosfaturia adalah infeksi saluran kemih kronis.

Seringkali, nefropati kalsium fosfat menyertai nefropati oksalat-kalsium, tetapi kurang jelas.

Gangguan metabolisme asam urat (nefropati urat)

Pada siang hari, 570–1000 mg asam urat terbentuk dalam tubuh, sepertiga dari jumlah yang dikeluarkan ke usus dan dihancurkan di sana oleh bakteri.

Dua pertiga sisanya disaring dalam ginjal, sebagian besar disedot kembali, dan hanya 6-12% dari jumlah yang disaring diekskresikan dalam urin.

Nefropati urat primer karena kelainan bawaan metabolisme asam urat.

Sekunder terjadi sebagai komplikasi penyakit lain (eritremia, multiple myeloma, anemia hemolitik kronis, dll.), Adalah akibat dari penggunaan obat-obatan tertentu (diuretik thiazide, sitostatika, salisilat, siklosporin A, dll.) Atau disfungsi tubulus ginjal dan sifat fisik dan kimia urin (untuk peradangan ginjal, misalnya).

Kristal urat disimpan di jaringan ginjal - ini menyebabkan perkembangan peradangan dan penurunan fungsi ginjal.

Tanda-tanda pertama penyakit ini dapat dideteksi pada usia dini, meskipun dalam kebanyakan kasus ada proses laten yang panjang dari proses tersebut.

Dan dalam analisis umum urin urin, sejumlah kecil protein dan sel darah merah terdeteksi. Di hadapan sejumlah besar urata urin menjadi berwarna bata.

Gangguan metabolisme sistin

Sistin adalah produk metabolik dari asam amino metionin, Dua alasan utama peningkatan konsentrasi sistin dalam urin dapat diidentifikasi:

• akumulasi sistin yang berlebihan dalam sel-sel ginjal
• gangguan reabsorpsi sistin dalam tubulus ginjal.

Akumulasi sistin dalam sel terjadi sebagai akibat dari cacat genetik pada enzim sistin reduktase. Gangguan metabolisme ini sistemik dan disebut sistinosis.

Akumulasi kristal sistin intraseluler dan ekstraseluler terdeteksi tidak hanya di tubulus dan interstitium ginjal, tetapi juga di hati, limpa, kelenjar getah bening, sumsum tulang, sel darah perifer, jaringan otot dan otot, serta organ lainnya.

Pelanggaran reabsorpsi sistin dalam tubulus ginjal diamati karena cacat transportasi yang ditentukan secara genetik melalui dinding sel untuk asam amino - sistin, arginin, lisin dan ornitin.

Ketika penyakit berkembang, tanda-tanda urolitiasis ditentukan, dan ketika infeksi ditambahkan, peradangan ginjal terjadi.

Diagnostik

Laboratorium dan diagnosis instrumental dari nefropati dysmetabolic didasarkan pada

• deteksi kristal garam dalam analisis urin umum,
• meningkatkan konsentrasi garam tertentu dalam studi biokimia urin,
• studi tentang kemampuan pembentukan kristal urin (АКОСМ),
• melakukan tes untuk calciphylaxis dan peroksida dalam urin,
• Ultrasonografi ginjal.

Deteksi kristal garam hanya dalam tes urin umum bukan merupakan dasar untuk membuat diagnosis nefropati dismetabolik. Harus diingat bahwa pelepasan kristal dengan urin pada anak-anak sering bersifat sementara dan tidak terkait dengan gangguan metabolisme.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis nefropati dysmetabolic dalam deteksi kristal garam dalam analisis umum analisis biokimia urin urin dilakukan.

Tes calciphylaxis memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran metabolisme kalsium seluler. Tes peroksida urin mencerminkan aktivitas peroksidasi membran sel.

Perubahan yang terdeteksi oleh USG ginjal, sebagai aturan, tidak terlalu spesifik. Deteksi mikromix atau inklusi di ginjal dimungkinkan.

Pengobatan nefropati dismetabolik

Pengobatan nefropati dismetabolik dapat direduksi menjadi empat prinsip dasar:

• normalisasi gaya hidup;
• rezim minum yang benar;
• diet;
• metode terapi spesifik.

Menerima sejumlah besar cairan adalah cara universal untuk mengobati nefropati dismetabolik apa pun, karena membantu mengurangi konsentrasi zat terlarut dalam urin.

Salah satu tujuan pengobatan adalah meningkatkan volume buang air kecil setiap malam, yang dicapai dengan minum cairan sebelum tidur. Preferensi harus diberikan pada air biasa atau air mineral.

Diet secara signifikan dapat mengurangi beban garam pada ginjal.

Terapi spesifik harus ditujukan untuk mencegah pembentukan kristal, ekskresi garam, dan normalisasi proses metabolisme.

Pengobatan nefropati oksalat

Tips Gizi

• Ketika merawat pasien dengan nefropati oksalat, diet kubis kentang diresepkan, yang mengurangi pasokan oksalat dari makanan dan beban pada ginjal.
• Penting untuk mengecualikan agar-agar, kaldu daging yang kuat, coklat kemerah-merahan, bayam, cranberry, bit, wortel, kakao, cokelat.
• Dianjurkan untuk masuk ke dalam diet aprikot kering, plum, pir.
• Dari air mineral seperti Slavyanovskaya dan Smirnovskaya digunakan, 3-5 ml / kg / hari. dalam 3 dosis 1 bulan, 2-3 kali setahun.

Terapi obat termasuk obat membranotropik dan antioksidan. Perawatan harus lama.

• Pyridoxine (vitamin B6) diresepkan dengan dosis 1-3 mg / kg / hari. dalam 1 bulan triwulanan.
• Vitamin B6 memiliki efek menstabilkan membran karena partisipasi dalam metabolisme lemak sebagai antioksidan dan metabolisme asam amino. Juga disarankan penunjukan obat Magne B6 pada tingkat 5-10 mg / kg / hari. kursus selama 2 bulan 3 kali setahun.
• Vitamin A, yang menormalkan interaksi protein dan lipid dari membran sel, memiliki efek menstabilkan membran. Dosis harian vitamin A 1000 IU per tahun kehidupan anak, tentu saja - 1 bulan setiap tiga bulan.
• Tokoferol asetat (vitamin E) adalah antioksidan kuat yang masuk ke dalam tubuh dari luar dan diproduksi oleh tubuh sendiri. Harus diingat bahwa pemberian vitamin E yang berlebihan dengan makanan dapat menghambat produksi internalnya dengan mekanisme umpan balik negatif. Vitamin E memperkuat ikatan protein-lipid dari membran sel. Ini diresepkan dengan vitamin A dalam dosis 1-1,5 mg / kg berat badan per hari.

Sebagai stabilisator membran, dimephosphone dan xyphon digunakan.

Dimephosphone digunakan dalam dosis 1 ml larutan 15% untuk setiap 5 kg berat badan, 3 dosis per hari. Kursus ini 1 bulan, 3 kali setahun.

Ksidifon mencegah pengendapan garam kalsium yang tidak larut. Ini diresepkan dalam dosis 10 mg / kg / hari. 2% larutan dalam 3 dosis. Kursus - 1 bulan, 2 kali setahun.

Ciston memiliki efisiensi tinggi, terutama selama kristaluria. Cystone diresepkan dalam dosis 1-2 tablet 2-3 kali sehari, kursus 3 hingga 6 bulan.

Selain itu, magnesium oksida diresepkan, terutama dengan kandungan oksalat yang tinggi, dengan dosis 0,15-0,2 g / hari.

Pengobatan nefropati urat

• Saat mengobati nefropati urat, diet menyediakan pengecualian makanan yang kaya akan basa purin (hati, ginjal, kaldu daging, kacang polong, kacang-kacangan, kacang-kacangan, kakao, dll.).
• Keuntungan harus diberikan pada produk asal susu dan sayuran.
• Kondisi penting untuk keberhasilan terapi adalah asupan cairan yang memadai - mulai dari 1 hingga 2 liter per hari. Preferensi harus diberikan pada air yang sedikit basa dan air mineral rendah, rebusan rumput (ekor kuda, dill, daun birch, daun lingonberry, clover, knotweed, dll.), Kaldu gandum.

Untuk menjaga keasaman urin yang optimal, campuran sitrat dapat digunakan (uralite-U, blamaren, magurite, solimok, dll.).

Dalam nefropati urat, penting untuk mengurangi konsentrasi asam urat. Untuk melakukan ini, gunakan alat yang mengurangi sintesis asam urat - allopurinol, nicotinamide.

Penggunaan allopurinol dalam pediatri terbatas karena kemungkinan komplikasi pada kulit, hati, dan darah.

Di bawah kontrol ketat allopurinol yang diresepkan dalam dosis 0,2-0,3 g / hari. dalam 2-3 dosis dalam 2-3 minggu, maka dosis dikurangi. Durasi kursus umum hingga 6 bulan.

Nikotinamid adalah obat yang lebih lemah daripada allopurinol, tetapi ditoleransi lebih baik; ditunjuk dalam dosis 0,005-0,025 g 2-3 kali sehari selama 1-2 bulan dengan kursus berulang.

Asam urat juga dihilangkan oleh asam orotik, ciston, etamide, cystenal, phytolysin, dll.

Pengobatan nefropati fosfat

Pengobatan dalam nefropati fosfat harus diarahkan ke pengasaman urin (air mineral - narzan, arzni, dzau-suar, dll; obat-obatan - sistenal, asam askorbat, metionin).

Diet dengan pembatasan makanan yang kaya akan fosfor (keju, hati, kaviar, ayam, kacang polong, coklat, dll.) Diresepkan.

Pengobatan sistinosis

Pengobatan sistinosis dan sistinuria meliputi diet, rejimen cair tinggi dan terapi obat yang ditujukan untuk alkalinisasi urin dan meningkatkan kelarutan sistin.

Tujuan dari terapi diet adalah untuk mencegah asupan berlebihan dari prekursor anak dari sistin, metionin dan asam-asam yang mengandung sulfur.

Untuk tujuan ini, makanan yang kaya akan metionin dan asam amino yang mengandung sulfur - keju cottage, ikan, telur, daging, dll., Juga dikecualikan (atau sangat terbatas) dari diet anak.

Karena metionin diperlukan bagi tubuh anak untuk tumbuh, penggunaan diet ketat yang berkepanjangan tidak mungkin dilakukan, oleh karena itu, setelah 4 minggu sejak dimulainya terapi diet, diet anak berkembang dan mendekati yang biasa, tetapi ditandai dengan pengecualian ketat terhadap ikan, keju dan telur.

Jumlah cairan harus minimal 2 l / hari, terutama penting untuk mengambil cairan sebelum tidur.

Untuk alkalinisasi urin digunakan campuran sitrat, larutan natrium bikarbonat, blemen, air mineral alkali.

Untuk meningkatkan kelarutan sistin dan mencegah kristalisasi, diresepkan penicillamine. Ini memiliki beberapa toksisitas, oleh karena itu pada awal terapi dosis rendah obat yang diresepkan - 10 mg / kg / hari. dalam 4-5 dosis, maka dosis meningkat selama seminggu menjadi 30 mg / kg / hari, dan untuk sistinosis, hingga 50 mg / kg / hari.

Perawatan penisilinamin harus dilakukan di bawah kendali sistin dalam leukosit dan / atau uji sianida nitroprussida (uji sistin dalam urin, di mana konsentrasi sistin harus mencapai 150-200 mg / l). Ketika indikator ini tercapai, dosis penicillamine dikurangi menjadi 10-12 mg / kg / hari.

Perawatan penisilinamin dilakukan untuk waktu yang lama, selama bertahun-tahun. Karena penicillamine menonaktifkan pyridoxine, vitamin B6 (pyridoxine) diresepkan secara paralel dengan dosis 1-3 mg / kg / hari. dalam 2-3 bulan dengan kursus yang berulang.

Untuk menstabilkan membran tubulus ginjal, vitamin A (6.600 IU / hari) dan vitamin E (tokoferol, 1 tetes selama 1 tahun kehidupan dengan larutan 5% per hari) diresepkan selama 4-5 minggu dengan kursus berulang.

Ada bukti efek positif dari penggunaan analog yang kurang toksik darinya, cuprenil, dalam dosis yang dikurangi dalam kombinasi dengan xidiphon dan zat penstabil membran lainnya, bukan penicillamine.

Terapi antibakteri diindikasikan untuk penambahan infeksi.

Ketika sistinosis berhasil menggunakan transplantasi ginjal, yang dilakukan sebelum akhir-tahap perkembangan gagal ginjal kronis. Transplantasi ginjal dapat secara signifikan meningkatkan kehidupan pasien - hingga 15-19 tahun, tetapi pengendapan kristal sistin diamati dalam graft, yang pada akhirnya mengarah pada kekalahan ginjal yang ditransplantasikan.

Ramalan

Prognosis untuk nefropati dysmetabolic umumnya menguntungkan.

Dalam kebanyakan kasus, dengan rejimen yang sesuai, diet dan terapi obat, adalah mungkin untuk mencapai normalisasi stabil dari indikator yang sesuai dalam urin.

Jika tidak ada pengobatan atau jika tidak efektif, hasil yang paling alami dari nefropati dismetabolik adalah urolitiasis dan peradangan ginjal.

Komplikasi yang paling umum dari nefropati dysmetabolic adalah pengembangan infeksi sistem kemih, terutama pielonefritis.

Nefropati dysmetabolic

Nefropati dysmetabolic - pengendapan garam dalam urin pada orang dengan gangguan metabolisme dan dengan perubahan sekunder pada ginjal. Pada anak-anak, nefropati dismetabolik sering disebabkan oleh patologi proses metabolisme yang diturunkan, diperburuk oleh riwayat nefrologi / urologis atau faktor lingkungan yang merugikan.

Penyakit ini berkembang pada usia berapa pun (sering pada bayi) dan tidak tergantung pada jenis kelamin.
Alokasikan nefropati primer, yang disebabkan oleh faktor keturunan dan jarang terjadi, dan sekunder (didapat).

Paling sering, nefropati dysmetabolic berkembang karena gangguan metabolisme kalsium dan kelebihan asam oksalat, yang berkontribusi pada pembentukan fosfaturia, uraturia, atau oksaluria.

Patologi lebih sering didiagnosis pada anak-anak.

Faktor risiko umum yang berkontribusi terhadap kristaluria:

• tinggal di daerah yang kurang beruntung dengan air yang buruk;
• makanan monoton dengan zat pembentuk batu;
• komorbiditas: hiperparatiroidisme, asidosis tubulus ginjal, sarkoidosis, hipertiroidisme, penyakit pencernaan;
• operasi untuk reseksi ileum;
• sindrom malabsorpsi;
• avitaminosis;
• meminum obat tertentu: vitamin D, C, kalsium, sulfonamid, sitostatika, hormon;
• imobilitas yang berkepanjangan;
• olahraga teratur yang berlebihan, meningkatkan kadar asam laktat;
• radiasi dan kemoterapi dalam sejarah;
• invasi cacing;
• malformasi sistem kemih: striktur, refluks, ureterokel, ginjal tapal kuda, dll.
• proses radang infeksi kronis pada sistem urogenital.

Nefropati dysmetabolic pada anak-anak

Kode ICD-10: E87.4

Oxaluria

Alasannya adalah pelanggaran metabolisme kalsium dan oksalat. Munculnya oksalat dalam urin memicu hal-hal berikut:

• kesalahan dalam diet: sejumlah besar produk dengan kandungan tinggi asam oksalat, vitamin C;
• penyakit pada saluran pencernaan,
• defisiensi vitamin A;
• stres berkepanjangan;
• faktor lingkungan;
• kecenderungan genetik;
• keracunan dengan garam logam berat;
• minum obat tertentu;
• perubahan kadar hormon;
• diabetes;
• pelanggaran sintesis hormon paratiroid;
• alergi makanan;
• rezim minum yang tidak memadai.

Perkembangan umum seorang anak dengan oxaluria tidak menderita, tetapi dalam beberapa kasus patologi disertai dengan obesitas, reaksi alergi, dan sakit kepala.

Perkembangan penyakit memperburuk perubahan kadar hormon selama masa pubertas. Oxaluria yang sudah lama ada pada anak-anak menyebabkan nefrolurithiasis, aksesi infeksi sekunder dan proses inflamasi akut pada organ-organ sistem urin.

Anda dapat mencurigai masalahnya dengan mengganti urin, dalam analisis umum oksalat terdeteksi secara berkala. Ekskresi harian mereka dengan urin meningkat.

Itu penting! Nefropati oksalat pada anak disebabkan oleh kelebihan pasokan dalam diet laktosa, sukrosa, vitamin C, produk yang mengandung oksalat.

Ada bukti bahwa kehamilan abnormal pada ibu dengan gangguan sirkulasi uteroplasenta berkontribusi pada penampilan oksaluria pada anak.

Nefropati dismetabolik fosfat

Alasannya - pelanggaran metabolisme fosfor-kalsium terhadap latar belakang peradangan kronis pada ginjal.

• nutrisi yang tidak tepat,
• diabetes;
• rakhitis;
• Riwayat urologis atau nefrologi yang membebani.

Pada anak-anak, fosfaturia urin periodik mungkin tidak berhubungan dengan patologi serius, setelah koreksi pola makan, situasinya kadang-kadang diselesaikan sendiri. Urin dengan fosfaturia dengan warna keputihan, kadang-kadang menyerupai susu, ditandai dengan munculnya sedimen.

Nefropati akut

Nefropati urotik berkembang karena akumulasi asam urat. Kristal-kristalnya disimpan di jaringan ginjal, yang mengarah pada pelanggaran kemampuan fungsional ginjal. Air seni dengan warna bata yang cerah.

Dalam penampilan uraturia, faktor keturunan dipertimbangkan, makanan dengan sejumlah besar daging, coklat, kaldu jenuh dan makanan kaleng. Kehilangan urat dapat diamati dengan anemia hemolitik, eritremia, multiple myeloma, pielonefritis kronis. Penerimaan sitostatik, salisilat, obat diuretik juga berkontribusi terhadap perkembangan patologi. Salah satu komplikasi diatesis garam urat adalah artritis gout.

Awalnya, tidak ada manifestasi patologi. Pada anak-anak, jenis nefropati ini dapat disertai dengan lekas marah yang berlebihan, air mata. Kemudian, penampilan sendi berubah, fungsinya terganggu, ruam kulit muncul sesuai dengan jenis dermatitis, yang berhubungan dengan akumulasi urat dalam jaringan.

Nistropati sistin

Ini adalah bentuk nefropati pada anak-anak yang berhubungan dengan kelainan genetik. Ada akumulasi berlebihan sistin (produk metabolisme metionin) dan gangguan terkait reabsorpsi dalam tubulus ginjal.

Patologi secara aktif berkembang, yang mengarah pada penambahan urolitiasis, pielonefritis sekunder, dan seiring waktu - menjadi gagal ginjal kronis pada tahap akhir.

Cystinuria mengoreksi diet sedikit, tetapi prognosis untuk nefropati dysmetabolic dengan cystinuria adalah serius. Transplantasi organ donor ditunjukkan, dan ginjal ditransplantasikan pada masa kanak-kanak. Seiring waktu, penyakit ini mempengaruhi graft, sehingga prognosis seumur hidup adalah serius.

Bentuk campuran

Curah hujan oksalat, urat, fosfat.

Langkah-langkah diagnostik

Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal, kandung kemih dapat bermanfaat untuk diagnosis.

Mungkin tidak ada perubahan dalam diagnosis ultrasonografi pada ginjal pada anak-anak, pada pasien dewasa ada banyak inklusi garam dan mikrolit. Selain itu, sejumlah tes spesifik dan non-spesifik ditentukan, beberapa di antaranya mengkonfirmasi diagnosis nefropati dismetabolik, yang lain memungkinkan untuk mengidentifikasi komorbiditas:

• penelitian analisis umum dan biokimia urin;
• biokimia darah: urea, kreatinin, asam urat, gula, kalsium, dll.
• menabur flora dan kepekaan terhadap antibiotik;
• tes Nechiporenko,
• studi tentang sifat pembentuk kristal urin (AKOSM);
• tes urine untuk kalsiphilaksis dan peroksida;
• uji sistin dalam urin.

Selain itu, penelitian berikut dapat ditentukan: urografi ekskretoris, skintigrafi, retroeter uretero - dan pielografi, pencitraan resonansi magnetik dan komputasi. Diagnostik instrumental ini dilakukan untuk mengklarifikasi penyebabnya, dan lebih sering digunakan untuk nefroluritiasis.

Apa yang terjadi pada ginjal dengan nefropati dismetabolik

Gangguan metabolisme dengan peningkatan pembentukan garam disertai dengan peningkatan beban pada ginjal.

Efek toksik dari metabolit tidak lengkap menyebabkan kerusakan pada tubulus ginjal dan secara bertahap kehilangan kemampuan fungsional ginjal.

Ketika kristal mengendap, proses pembentukan batu dimulai.

Deposisi garam yang berlebihan di ginjal sering menjadi penyebab nefritis tubolo-interstitial.

Dengan diabetes, asam urat, garam sering muncul dalam urin pada orang dewasa dan anak-anak.

Di antara semua kasus patologi, nefropati dismetabolik oksalat adalah lazim (35%), pada 33% nefropati urat didiagnosis, pada nefropati fosfat 16% dan pada 13, 5% garam campuran terdeteksi.

Manifestasi klinis nefropati dismetabolik

Patologi ini tidak memiliki gejala khusus, tetapi untuk beberapa pasien sakit perut, gangguan kencing (kram, perasaan tidak lengkap mengosongkan kandung kemih, buang air kecil setetes demi setetes, desakan mendesak ke toilet), nyeri tarikan berkala di daerah lumbar adalah tipikal.

Garam keluar mungkin disertai dengan kolik ginjal: nyeri punggung, sepanjang ureter, mual, muntah, gangguan disuria. Beberapa pasien memiliki keluhan pembengkakan, peningkatan tekanan darah (anak-anak lebih cenderung mengalami hipotensi).

Warna jenuh adalah karakteristik urin pasien, inklusi garam dapat divisualisasikan. Diuresis harian pada saat yang sama dapat dikurangi, poliuria bergabung sebagai gejala gagal ginjal.

Tanda-tanda nefropati dysmetabolic dalam urin:

• perubahan warna;
• peningkatan kepadatan;
• sedimen;
• sel darah merah;
• protein;
• garam.

Sejumlah besar bakteri dan leukosit menunjukkan peradangan yang melekat.

Pedoman klinis

Pendekatan pengobatannya kompleks, termasuk aturan berikut:

• normalisasi rezim minum;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• nutrisi yang tepat, pelanggaran pertukaran spesifik korektif;
• terapi spesifik.

Peningkatan cairan yang masuk membantu mengurangi konsentrasi zat terlarut dalam urin dan meningkatkan buang air kecil di malam hari. Dianjurkan untuk minum mineral atau air murni. Mengurangi beban ginjal bisa dicapai dengan menggunakan diet yang tepat.

Diet dengan nefropati dismetabolik

Oksalauria

Disarankan untuk mengecualikan yang berikut:

• coklat kemerahan;
• kakao;
• otot;
• cokelat;
• wortel;
• bayam;
• kaldu daging;
• bit.

Dianjurkan untuk menambahkan kentang, aprikot kering, kol, plum, pir ke dalam makanan.
Perairan mineral: Slavyanovskaya, Smirnovskaya; durasi kursus 30 hari, ulangi setelah 3 bulan, 3-5 ml / kg / hari. dalam 3 dosis saat perut kosong.

Selain itu, ambil vitamin B6, E, A, preparat magnesium, Cystone.

Stabilisator Membran: Dimephosphone, Xidiphon.

Nefropati akut

Ketika uraturium lebih suka diet susu-nabati. Batasi yang berikut ini:

• daging;
• lemak;
• daging asap dan bumbu dapur;
• kacang; kacang;
• kakao;
• hati dan jeroan;
• coklat kemerahan, apel hijau, bayam;
• kacang polong, dll.

Makanan dengan urata harus didominasi sayuran-susu.

Penting untuk minum hingga 2 liter cairan yang sedikit basa, diuretik sayuran (ramuan herbal) berdasarkan ekor kuda, biji adas, gandum, bearberry, daun birch berguna.
Anda dapat minum air mineral rendah.

Di bawah kendali parameter laboratorium biokimia, Alopurinol, Nicotinamide, Fitolysin, Tsiston, Tsistenal, campuran sitrat ditentukan: Magurlite, Uralit-U, Blemaren, dll.

Itu penting! Dalam praktek pediatrik, Alopurinol tidak digunakan karena efek samping yang ditandai dari hati, darah dan kulit.

Perhatikan bahwa Nicotinamide memiliki efek yang lebih lemah, tetapi ditoleransi dengan lebih baik oleh Alopurinol.

Fosfaturia

Batasi konsumsi makanan yang mengandung banyak fosfor: keju, cokelat, kaviar, telur, ayam, kacang-kacangan, susu dan produk susu, dll. Cokelat, mayones, minyak goreng, baking juga tidak berguna dalam fosfaturia. Kaldu hanya masakan rendah lemak dan kedua, rendaman, daging asap, acar dikecualikan sepenuhnya.

• kentang,
• terong;
• tomat;
• bayam;
• lobak;
• kentang;
• kecambah Brussel;
• wortel;
• bawang.

Dimungkinkan untuk memasukkan bubur pada air (beras dan soba), makaroni, buah-buahan manis dan buah-buahan jeruk, daging tanpa lemak, ayam dan ikan (2-3 kali seminggu), rebusan rosehip, cranberry, lingonberry.

Persiapan: Cystinal, vitamin C, Methionine.

Narzan membantu mengurangi fosfaturia. Mode minum meningkat hingga 2-2,5 liter.

Ramuan ramuan diuretik:

• daun lingonberry,
• fitonofrol;
• bearberry, dll.

Perhatikan bahwa fosfaturia pada anak jarang terjadi.

Cystinuria

Dianjurkan untuk membatasi konsumsi makanan protein: daging, keju, telur, keju cottage, ikan, jamur. Diet ketat harus diikuti 1-1,5 bulan, kemudian secara bertahap memperluas menu, sepenuhnya metionin, yang diperlukan untuk pengembangan dan pertumbuhan, tidak mungkin untuk dikecualikan. Perhatikan penguatan beban air, Anda perlu minum air terutama di malam hari.

Air mineral lebih disukai bersifat basa.

Selain itu diresepkan Penicillamine, Kuprenil, Blemaren, campuran sitrat.

Penicylamine memiliki kemampuan untuk menonaktifkan pyridoxine, sehingga resep vitamin B6 dibenarkan.

Vitamin A dan E digunakan sebagai stabilisator membran.

Enema dengan natrium bikarbonat (baking soda) membantu dengan baik, untuk anak ½ sendok makan per 500 ml air, untuk orang dewasa 1 sendok makan per 1 liter air, 2 kali seminggu.

Regimen minum: berapa banyak minum dalam pertukaran nefropati untuk orang dewasa dan anak-anak

Asupan cairan harian untuk anak mulai 2 tahun - 1,5 liter, lebih dari 10 tahun - 2-2,5 liter, serta orang dewasa. Selain kaldu, buah rebus, dan sup, diet harus memiliki air bersih. Bayi yang disusui juga membutuhkan air biasa.

Sejumlah besar cairan berkontribusi terhadap pembubaran garam dan pembuangannya dari tubuh.
Jus yang dipulihkan manis, limun lebih baik untuk menggantikan kolak dan decoctions herbal tanpa pemanis dengan sifat anti-inflamasi dan diuretik.

Di luar kejengkelan pielonefritis, pengobatan sanatorium dengan penggunaan air dari sumber mineral dianjurkan, yang meningkatkan sifat penyembuhannya.

Nefropati dysmetabolic sering dianggap sebagai prekursor urolitiasis.
Anomali perkembangan yang mengarah ke kristaluria memerlukan pertimbangan masalah koreksi bedah, tanpa menunggu pembentukan batu dan pielonefritis kronis berulang.
Sebagian besar kasus nefropati dengan latar belakang gangguan metabolisme dapat diperbaiki dengan bantuan terapi diet dan perawatan konservatif.

Kelompok kesehatan dengan nefropati metabolik tanpa komplikasi pada anak-anak lebih sering pada yang kedua atau ketiga, tetapi penyakit lain yang harus dipertimbangkan oleh seorang anak.

Nefropati dysmetabolic pada orang dewasa

Pertukaran nefropati pada orang dewasa juga bersifat bawaan atau didapat. Perlu dicatat bahwa diagnosis tidak ditegakkan berdasarkan kristaluria periodik dalam urin, harus dikonfirmasi oleh laboratorium lain dan metode pemeriksaan instrumen.

Dianjurkan untuk mengecualikan alkohol, terutama anggur merah, dari menghentikan kebiasaan buruk.

Cairan perlu sekitar 2-2,5 liter per hari.

Hal ini diperlukan untuk menghindari situasi yang terkait dengan meningkatnya keringat: mengunjungi sauna, berjalan di bawah panas, berolahraga berlebihan.

Faktor risiko, manifestasi, rekomendasi klinis, diagnosis, terapi diet dengan nefropati dismetabolik pada orang dewasa mirip dengan pada anak-anak.

Nefropati dysmetabolic

Istilah "dysmetabolic nephropathy" mengacu pada kerusakan ginjal non-inflamasi yang terkait dengan gangguan metabolisme. Merupakan kebiasaan untuk memilih:

• penyakit primer terjadi karena perubahan herediter, terdeteksi pada anak usia dini, memiliki perjalanan progresif, menyebabkan urolitiasis dengan komplikasi berupa gagal ginjal kronis;
• sekunder - berkembang sebagai akibat dari asupan zat yang melanggar proses urin, karena patologi yang tidak terkait dengan ginjal (obat, penyakit lambung dan usus, penyakit hati).

Tanda-tanda nefropati selalu terdeteksi dengan analisis urin.

Struktur nefropati dismetabolik

Ada banyak faktor yang memengaruhi metabolisme. Pada saat yang sama, metabolisme senyawa kalsium yang terganggu sering menyebabkan penyakit ginjal:

• 85-90% dari mereka berhubungan dengan kelebihan kalsium oksalat (oksalat);
• 3-10% - dengan akumulasi kalsium fosfat (garam fosfat).

Nefropati urat dan sistin jauh lebih jarang terjadi. Mereka cenderung bercampur dengan senyawa fosfat-oksalat.

Pada anak-anak, nefropati dysmetabolic berkembang dengan akumulasi oksalat dan urat.

Mekanisme pengembangan pelanggaran

Garam selalu ada dalam darah dan urin, tetapi mereka berada dalam keadaan terlarut karena ada zat enzim yang disebut "koloid pelindung" yang mempertahankan komposisi cairan. Sintesisnya terjadi di epitel tubulus ginjal. Dengan kekurangan enzim dan dampak pada faktor predisposisi tubuh, garam mengendap dan mengambil bentuk kristal.

Kristal kecil seperti itu disimpan di jaringan interstitial ginjal, secara bertahap mengisi tubulus pengumpul, tubulus. Tubuh merespons dengan proses inflamasi spesifik (tanpa partisipasi bakteri). Kemungkinan reaksi alergi parah dengan kerusakan glomerulus ginjal (nefron).

Karena luasnya kerusakan tergantung pada bentuk manifestasi klinis penyakit.

• tanpa gejala laten;
• diatesis asam urin pada anak;
• radang tubulo-interstitial (pielonefritis dismetabolik);
• pembentukan batu di sepanjang struktur urin;
• terjadinya gagal ginjal akut dan kronis.

Keadaan metabolisme yang tidak terkompensasi dan berkepanjangan menyebabkan munculnya situs fibrosis di jaringan ginjal, gangguan kemampuan berkonsentrasi dan menyaring urin.

Pada nefropati sekunder, penghancuran membran glomerulus ginjal yang terdiri dari fosfolipid pertama kali diamati. Efek enzim fosfolipase telah terbukti. Mereka berasal dari bakteri, jaringan meradang selama pengobatan pielonefritis, glomerulonefritis dan penyakit lain pada saluran kemih.

Apa yang menyebabkan nefropati dismetabolik?

Penyebab patologi pada anak-anak dan orang dewasa hampir sama. Untuk tubuh anak, perlu memperhitungkan ketidakmungkinan beban penuh, karena pembentukan fungsi ginjal terjadi secara bertahap dan berakhir lima tahun.

Gangguan metabolisme pada ginjal adalah:

• infeksi akut dan kronis pada saluran kemih;
• kemacetan di sepanjang saluran kemih;
• gangguan metabolisme umum yang mempengaruhi metabolisme asam oksalat dan urat, fosfat, kalsium, sistin;
• penyakit endokrin;
• penyakit lambung dan usus (nefropati dismetabolik pada anak-anak diprovokasi oleh invasi cacing, giardiasis);
• tumor ganas dan penggunaan terapi radiasi;
• terapi jangka panjang dengan jenis obat tertentu.

Oxalaturia terjadi ketika:

• peningkatan pasokan garam oksalat dengan makanan;
• asam askorbat berlebih;
• defisiensi herediter enzim tertentu;
• penyakit radang usus atau pembedahan;
• kolitis ulserativa dan penyakit Crohn;
• defisiensi vitamin B₆.

Alasan untuk uraturia dapat:

• terutama jenis makanan daging dengan peningkatan konsumsi produk dan hidangan daging;
• kelainan herediter dalam bentuk peningkatan pertukaran purin, defek pada tubulus ginjal;
• digunakan dalam pengobatan kemoterapi dan penggunaan furosemide jangka panjang.

Faktor-faktor apa yang mempengaruhi nefropati?

Dilihat oleh patogenesis, alasan-alasan ini tidak cukup untuk perkembangan kerusakan ginjal. Peran faktor predisposisi penting. Mereka dibagi menjadi:

• eksogen (eksternal);
• endogen (internal).

Eksogen meliputi:

• air minum yang keras dengan konsentrasi garam yang tinggi;
• iklim panas dengan udara kering;
• fitur alami dari kandungan di tanah, sumber air dari kelebihan kalsium dan elemen lainnya;
• peningkatan kadar aktivitas matahari;
• asupan vitamin A, B yang tidak cukup dengan makanan₆, PP pada saturasi tinggi dengan vitamin D;
• rezim minum yang tidak memadai;
• kegemaran sauna dan mandi uap;
• zat obat dari kelompok diuretik, sitostatika, sulfonamid.

Pelanggaran dalam menu sehari-hari bahkan dengan nutrisi yang baik dapat berubah menjadi penyebab eksogen:

• kekurangan makanan asam lemak tak jenuh dengan kelebihan
• produk daging yang mengandung banyak purin, protein, asam oksalat;
• sering menggunakan alkohol (termasuk bir).

Faktor endogen meliputi perubahan dalam tubuh manusia yang dihasilkan dari:

• penyakit radang di saluran kemih;
• kelainan bawaan pada ginjal, kandung kemih, ureter;
• peningkatan ekskresi cairan tanpa partisipasi ginjal (misalnya, dengan kehilangan banyak darah);
• aktivitas fisik yang tinggi, istirahat di tempat tidur yang lama, sering stres;
• hiperfungsi kelenjar paratiroid;
• varian herediter dari kelainan metabolik (dengan nefropati oksalat, kelainan herediter mencakup hingga 75% kasus);
• peningkatan permeabilitas dinding usus yang disebabkan oleh peradangan.

Bagaimana nefropati dismetabolik terwujud?

Bentuk kalsium oksalat

Oksalat terbentuk dari asam amino. Gejala dapat muncul pada periode neonatal, lebih biasanya dari 5-7 tahun.

Dalam urin seorang anak, kristal oksalat, beberapa leukosit, eritrosit, protein, peningkatan gravitasi spesifik terdeteksi.

Untuk anak-anak dengan oxalaturia ditandai dengan perkembangan:

• obesitas;
• distonia vegetatif;
• reaksi alergi;
• kecenderungan untuk hipotensi (menurunkan tekanan darah) dengan sering sakit kepala.

Penyesuaian hormon dalam periode 10 hingga 14 tahun menyebabkan kemunduran kesejahteraan anak. Perkembangan gangguan dapat menyebabkan:

• urolitiasis awal dengan kolik ginjal tipikal;
• pielonefritis jika infeksi bakteri bergabung.

Untuk garam asam oksalat dan urat ditandai dengan kemampuan untuk tetap bersatu. Di bawah mikroskop, mereka terlihat dalam kelompok kristal. Seorang ibu dapat melihat secara visual dalam urin anak meningkat curah hujan.

Nefropati akut

Hingga 12% asam urat dan garamnya yang terbentuk per hari di dalam tubuh diekskresikan dengan ginjal. Perubahan primer terjadi pada kelainan metabolisme keturunan. Sekunder adalah komplikasi penyakit seperti:

• Erythremia,
• anemia hemolitik kronis;
• myeloma

Dalam kebanyakan kasus, memiliki aliran tersembunyi yang panjang. Manifestasi difasilitasi oleh penggunaan obat-obatan manusia (Aspirin, diuretik thiazide, sitostatika, antibiotik Siklosporin).

Sejumlah kecil eritrosit dan protein ditemukan dalam analisis urin, garam yang berasal dari urat menyebabkan warna bata urin.

Bentuk fosfat

Paling sering terjadi dengan penyakit radang ginjal yang berkepanjangan yang disebabkan oleh bakteri (pielonefritis kronis). Jarang diisolasi, sering disertai dengan gangguan kalsium oksalat, diekspresikan dengan lemah.

Gangguan metabolisme sistin

Zat sistin termasuk dalam skema konversi asam amino metionin. Itu menumpuk di urin dengan:

• peningkatan pembusukan metionin;
• gangguan penyerapan terbalik pada tubulus ginjal.

Seharusnya sistin dalam urin tidak normal. Dengan cacat herediter dari enzim sistin reduktase, terjadi lesi sistemik, yang disebut sistinosis. Kristal tidak hanya muncul di tubulus ginjal, tetapi juga di dalam sel:

• hati (hepatosit),
• limpa,
• kelenjar getah bening,
• sumsum tulang
• jaringan saraf
• otot
• darah.

Varian lain dari kelainan herediter terbentuk ketika ada cacat dalam gerakan melalui dinding sel dari beberapa asam amino:

Uolitiasis termanifestasi secara klinis, pielonefritis.

Gejala nefropati dismetabolik

Tanda-tanda gejala manifestasi:

• gangguan filtrasi ginjal;
• pembentukan batu dalam sistem kemih;
• pielonefritis.

Nefropati dapat dipikirkan ketika:

• munculnya fenomena disurik;
• serangan kolik ginjal;
• tekanan darah terus-menerus meningkat; kesulitan dalam mengobati;
• kehadiran edema di wajah, jari-jari di pagi hari;
• keringat berlebih;
• kurang nafsu makan;
• haus;
• sakit kepala;
• sembelit dan sakit perut;
• rasa sakit yang tidak jelas di hati.

Untuk mengkonfirmasi tingkat partisipasi nefropati dalam pengembangan patologi lain hanya dapat menyelesaikan pemeriksaan.

Bagaimana diagnosisnya?

Diagnosis nefropati dysmetabolic tidak dilakukan berdasarkan analisis tunggal pada sedimen urin. Harus diingat bahwa pada anak-anak identifikasi kristal dapat bersifat sementara dan berubah dengan diet seimbang.

Untuk diagnosis yang andal, sejumlah studi laboratorium dan instrumental digunakan. Catatan data yang komprehensif dipelihara:

• tentang kristal garam yang terdeteksi, bentuknya dalam analisis urin;
• ketika mempelajari konsentrasi metode biokimia dengan pertimbangan hasil tes meningkat;
• studi tentang kemampuan anti-kristal urin;
• hasil tes khusus untuk peroksida dan kaliffilaksis;
• USG ginjal.

Analisis peroksida dan calciphylaxis dalam urin memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan metabolisme kalsium dan kegagalan membran sel.

Pada ultrasound dimungkinkan untuk mendiagnosis perubahan dalam kepadatan parenkim, kelainan bawaan, batu ginjal kecil.

Prinsip umum pengobatan nefropati tipe dismetabolik

Pengobatan segala jenis nefropati metabolik meliputi:

• implementasi rekomendasi untuk perubahan gaya hidup;
• diet ketat;
• kepatuhan dengan rezim minum;
• kursus tambahan terapi obat.

Dalam mode umum perlu menyediakan:

• aktivitas fisik yang memadai;
• melakukan latihan pagi;
• peningkatan berjalan;
• manajemen stres.

Dengan asupan cairan yang signifikan dari minum, konsentrasi zat apa pun dalam urin berkurang, sehingga mode minum dianggap sebagai metode pengobatan universal yang wajib.

Jumlah air yang diminum per hari dapat dihitung sesuai dengan skema: 3-5 ml / kg berat manusia.

Lebih baik menggunakan air yang disaring secara teratur, air mineral tanpa gas dipilih secara terpisah.

Perawatan diet dimaksudkan untuk memasukkan dalam produk makanan yang mempromosikan ekskresi garam, dan membatasi kandungan kristal yang ditemukan dalam sedimen urin.

Terapi obat ditujukan untuk normalisasi metabolisme garam.

Rekomendasi dokter tergantung pada jenis nefropati, jadi kami memberikan tips terpisah untuk mengobati gangguan metabolisme yang sudah terdaftar.

Pengobatan dengan nefropati oksalat

Untuk mempertahankan diet makanan dan piring harus dikecualikan:

• kaldu kaya,
• berotot,
• coklat dan produk-produknya,
• coklat kemerahan
• cranberry,
• wortel
• bayam
• bit,
• kakao

• kentang dan kubis casserole,
• pir
• aprikot kering,
• prem

Air mineral yang direkomendasikan: "Smirnovskaya" dan "Slavyanovskaya" dari sumber Zheleznovodsk, harus diambil 3 kali setahun selama sebulan.

Obat-obatan diresepkan oleh kursus panjang. Kompleks ini mencakup agen yang memengaruhi membran ginjal, antioksidan:

• vitamin b₆ (Pyridoxine), berlaku triwulanan selama 1 bulan, dapat diganti oleh Magne B₆ kursus 2 bulan tiga kali setahun;
• vitamin E (tokoferol asetat) dan A sesuai dengan skema yang sama, vitamin ini hanya bekerja bersama, tidak masuk akal untuk meminumnya secara terpisah;
• Untuk memperkuat membran ginjal, Dimephosphone, Xyphon dalam larutan digunakan;
• Tablet Cyston dianggap efektif dalam mengendalikan kristal dalam urin. Ini digunakan dari tiga bulan hingga enam bulan;
• magnesium oksida digunakan untuk menangkal kandungan oksalat yang meningkat.

Pengobatan untuk nefropati urat

Makanan membutuhkan eliminasi produk dengan kandungan purin yang tinggi:

• hati dan ginjal,
• kaldu daging curam
• polong-polongan (kacang polong, buncis),
• kacang,
• coklat dan coklat.

• produk susu
• buah-buahan,
• sayuran,
• daging tanpa lemak
• oatmeal

Untuk minum sebaiknya pilih air mineral dengan mineralisasi rendah dan komposisi basa kecil. Menampilkan ramuan herbal:

• ekor kuda,
• adas
• daun birch
• semanggi
• daun lingonberry,
• knotweed.

Perawatan membutuhkan dukungan dari keasaman urin yang diinginkan. Untuk ini gunakan campuran sitrat:

Untuk mengurangi sintesis obat asam urat yang diresepkan:

• Allopurinol (terbatas dalam praktik pediatrik), untuk orang dewasa, kursus adalah selama enam bulan;
• Nikotinamid dianggap lebih lemah, tetapi ditoleransi lebih baik oleh pasien, dianjurkan untuk 1-2 bulan dua kali setahun.

Peningkatan ekskresi asam urat:

Pengobatan untuk nefropati fosfat

Untuk mencegah pembentukan fosfat, penting untuk mengasamkan urin. Ini dapat dicapai dengan bantuan air mineral: "Narzan", "Arzni".

Diet terbatas pada makanan yang kaya fosfor:

• keju
• kaviar
• hati
• daging ayam
• polong-polongan (lentil, kacang, kacang polong),
• kakao
• coklat

Dari obat membantu:

• Cistenal
• asam askorbat dosis besar,
• Metionin.

Pengobatan sistinosis

Diet dan minum harus membuat alkali menjadi air seni, reaksi seperti itu membantu meningkatkan kelarutan sistin.

Penting untuk mengatur gizi anak. Bagaimanapun, metionin dibutuhkan oleh tubuh yang sedang tumbuh. Diusulkan untuk menggunakan mode berikut: dalam waktu sebulan untuk sepenuhnya mengecualikan produk kaya metionin dari makan:

Maka hanya diperbolehkan menambahkan daging.

Untuk alkalinisasi urin digunakan larutan natrium bikarbonat, Blemaren, air mineral dengan komposisi alkali.

Penicillinamine adalah obat yang meningkatkan pembubaran sistin dan mencegah kristalisasinya. Karena toksisitas, itu diresepkan dengan dosis kecil, kemudian jumlahnya meningkat secara bertahap. Pemberian Pyridoxine secara simultan diperlukan, karena Penicillinamine menghancurkan vitamin B₆.

Untuk memantau kinerja, gunakan:

• memeriksa sistin dalam leukosit;
• uji nitrosis sianida.

Kedua reaksi memberikan tingkat standar sistin. Jika tercapai, janji dibatalkan.

Kompleks vitamin A dan E direkomendasikan untuk meningkatkan keadaan membran. Terapkan 1-1,5 bulan dengan pengulangan.

Dipercayai bahwa Cuprenil dalam kombinasi dengan Ksidifon memiliki efek toksik yang lebih sedikit pada tubuh.

Apa yang menanti anak dengan nefropati dismetabolik?

Jika nefropati tidak dihilangkan pada masa kanak-kanak, konsekuensi yang paling sering adalah:

• urolitiasis,
• peradangan kronis pada ginjal (pielonefritis).

Sistinosis mungkin memerlukan transplantasi ginjal. Operasi ini dilakukan sebelum timbulnya perubahan ireversibel dan gagal ginjal. Mencapai peningkatan dalam harapan hidup pasien tersebut oleh 15-20 tahun. Akhirnya, ginjal yang ditransplantasikan terpengaruh.

Jenis-jenis dismetabolisme lain berhenti di bawah kepatuhan terhadap tindakan rezim, diet dan perawatan suportif. Dimungkinkan untuk mencapai normalisasi konsentrasi garam yang stabil dalam urin. Mempertimbangkan timbulnya penyakit di masa kanak-kanak, orang tua bertanggung jawab untuk memantau tes urin tepat waktu.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah nefropati dismetabolik pada bayi dan orang dewasa?

Dokter anak sangat mementingkan nutrisi anak sejak usia dini. Dalam pembatasan diet, perlu untuk memperlakukan anjuran dengan bijak, bukan untuk memberi anak makanan yang tidak diresepkan, bahkan jika dia menyukainya. Perlu ditanyakan produk apa yang mengandung jumlah maksimum dan minimum zat yang tidak perlu yang mengarah pada pembentukan kristal. Dan kemudian cobalah untuk membatasi atau menggunakannya. Ini bukan tentang pengecualian total, selama anak itu tidak sakit.

Asam oksalat adalah yang paling sedikit dalam:

• menir beras;
• pasta gandum durum;
• mentega;
• keju;
• susu;
• daging dari daging sapi, ayam, domba;
• ikan laut;
• semangka, melon, pisang, ceri.

Pada saat yang sama, produk yang mengandung magnesium direkomendasikan:

• biji labu;
• kacang almond, hazelnut;
• beras, soba dan oatmeal;
• hati ikan kod

Untuk mencegah nefropati dismetabolik urat, Anda harus, jika mungkin, tidak terbawa dengan produk dengan kandungan purin yang tinggi:

• minuman - kakao, kopi;
• produk cokelat;
• ikan haring;
• polong-polongan;
• hati;
• daging babi, sapi, kelinci, ayam.

Protein hewani direkomendasikan untuk digunakan dalam diet tidak lebih dari tiga kali seminggu. Ini harus dikurangi makanan goreng, daging kental, makanan kaleng.

Produk asam memainkan peran penting dalam pencegahan dismetabolisme fosfat:

• plum,
• labu,
• jamur,
• produk susu,
• daging dan ikan;
• kacang tanah,
• kakao
• jus.

Tetapi dibutuhkan lebih sedikit:

Nutrisi yang sama bermanfaat untuk melekat pada orang dewasa. Proses dismetabolik dengan kerusakan ginjal dikaitkan dengan berbagai penyakit kronis. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk dengan tenang mengharapkan perkembangan patologi tambahan dengan latar belakang perubahan dalam urin. Perubahan nutrisi akan mencegah penyakit dan menjaga kesehatan ginjal.

Apa itu nefropati dismetabolik?

• Akar penyebab nefropati dismetabolik
• Gejala nefropati dismetabolik
• Diagnosis nefropati dismetabolik
• Pengobatan nefropati dismetabolik
• Tidak ada diet di mana pun

Nefropati dysmetabolic (nama yang lebih umum adalah pertukaran nefropati) menyiratkan beberapa jenis penyakit ginjal yang terbentuk dan berkembang sebagai akibat dari penurunan intensitas proses metabolisme dalam tubuh. Perkembangan nefropati disertai dengan kerusakan pada jaringan ginjal - pengendapan garam asam oksalat di ginjal (salah satu tanda utama urolitiasis) dan garam asam urat (garam urat). Tergantung pada deposisi yang jenis garamnya dominan, nefropati dysmetabolic dibagi menjadi dua jenis: oksalat dan urat.

Berdasarkan alasan yang memicu munculnya dan pengembangan nefropati dysmetabolic, kelompok penyakit ini dibagi menjadi dua bagian: nefropati dysmetabolic primer dan bentuk sekundernya.

Terjadinya nefropati primer terutama disebabkan oleh kelainan metabolisme bawaan tubuh. Kelompok ini memiliki perkembangan penyakit yang cepat, perjalanannya yang progresif, terjadinya batu ginjal dan, sebagai akibatnya, terjadinya gagal ginjal.

Bentuk sekunder nefropati dysmetabolic, dalam sebagian besar kasus, dipicu oleh masuknya berlebihan ke dalam tubuh manusia beberapa kelompok zat tertentu (atau dengan hancurnya proses eliminasi mereka dari tubuh).

Akar penyebab nefropati dismetabolik

Penyebab nefropati adalah:

• penurunan intensitas proses metabolisme (akar penyebab);
• penyakit radang sistem kemih tubuh;
• kemungkinan patologi endokrin (disfungsi, hiperfungsi, atau hipofungsi kelenjar endokrin tubuh) - misalnya, peradangan kelenjar tiroid, kegagalan pankreas;
• penyakit dan patologi saluran pencernaan (gastrointestinal) - pankreatitis, giardiasis, helminthiasis;
• penyakit onkologis, khususnya, efek terapi radiasi yang terkait dengan pengobatannya;
• asupan berlebih melalui diet oksalat dan urat yang buruk.

Gejala nefropati dismetabolik

Karena pada tahap awal kerusakan ginjal itu sendiri tidak memanifestasikan dirinya, pada tahap awal perkembangan penyakit diagnosisnya sangat sulit. Pertama-tama perlu memperhatikan kondisi fisik urin. Garam asam oksalat dan asam urat ditandai dengan tingkat adhesi yang tinggi, sehingga sangat mudah membentuk kelompok kristal yang "dilem". Saat mengumpulkan analisis urin, peningkatan sedimen mereka dapat dilihat dengan mata telanjang.

Faktor selanjutnya adalah tekanan darah. Pada pasien dengan dugaan nefropati, transisi ke peningkatan tekanan darah yang sistematis diamati (lebih jarang, berkurang dengan nyeri sesekali di daerah perut). Tekanan darah dapat mencapai pijakan pada tingkat tertinggi, dan obat serta perawatan fisioterapi hampir tidak membuahkan hasil. Perlu juga diperhatikan.

Gejala ketiga, yang paling terlihat dan karakteristik untuk mendiagnosis nefropati dysmetabolic adalah terjadinya bengkak. Karena penyebab nefropati dismetabolik terkait erat dengan gangguan aktivitas ginjal, pembengkakan itulah yang merupakan tanda langsung dari perkembangan penyakit. Tentu saja, bengkak juga mungkin terjadi dalam kasus penyimpangan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, namun, dalam patologi jantung dan pembuluh darah, bengkak dimanifestasikan, sebagai aturan, di kaki, dengan penyebaran berikutnya ke atas. Dengan penyakit ini, bengkak awalnya terjadi di bawah mata, secara bertahap menyebar ke bawah: ke jari-jari, lalu ke kaki. Bengkak biasanya terjadi segera setelah bangun tidur.

Pada anak-anak, gejala-gejala nefropati dysmetabolic dapat dimanifestasikan dalam peningkatan keringat tubuh, nyeri perut yang berkepanjangan, disfungsi sistem saluran kemih, rasa haus yang tak tertahankan, dan sama sekali kurang nafsu makan. Untuk seorang anak yang dicurigai nefropati juga ditandai oleh tanda-tanda: sakit kepala, pembengkakan kelopak mata di pagi hari, sembelit, rasa sakit di daerah jantung, peningkatan kekeringan pada kulit.

Diagnosis nefropati dismetabolik

Jika gejala karakteristik nefropati dysmetabolic muncul, diagnostik laboratorium dan instrumen organisme harus segera dilakukan. Untuk menetapkan dan mengidentifikasi penyakit ini, serta untuk mengidentifikasi penyebab terjadinya dan perkembangannya, cukup untuk melakukan analisis biokimia urin dan ultrasonik ginjal (ultrasonografi).

Penting untuk diketahui bahwa melakukan analisis biokimia urin saja tidak dapat mengkonfirmasi keberadaan penyakit khusus ini dengan kepastian absolut. Dalam banyak kasus, ahli biokimia akan dapat mendeteksi peningkatan konsentrasi kelompok garam tertentu dalam urin pada pasien dan menetapkan tingkat kemampuan anti-kristal pembentuk urin. Namun, hanya gejala-gejala ini yang tidak berarti indikasi adanya nefropati pada pasien. Deteksi peningkatan kristalisasi garam dalam urin seringkali sama sekali tidak terkait dengan pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh. Ini bisa menjadi tanda kehadiran bentuk patologi yang sama sekali berbeda.

Oleh karena itu, analisis biokimia urin pasien harus dilakukan bersamaan dengan USG ginjal. Ini adalah ultrasonografi yang mampu menjawab pertanyaan dokter mengenai definisi nefropati. Hal ini dapat mengidentifikasi semua jenis segel jaringan ginjal, fokus peradangan, pasir, inklusi kamera mikro, formasi padat lainnya dan untuk menentukan secara detail perubahan dan penyimpangan terkecil dalam struktur ginjal.

Pengobatan nefropati dismetabolik

Nefropati dysmetabolic tidak termasuk dalam kategori penyakit yang sangat berbahaya. Dalam perawatan dan pencegahan lebih lanjut dari nefropati dysmetabolic, cara dan metode cukup sederhana dan dapat diakses oleh semua. Dalam hal perawatan medis, spesialis meresepkan kelompok vitamin dan obat-obatan berikut:

• Vitamin B6 - “berfungsi” sebagai antioksidan dalam metabolisme asam dan lemak, memberikan efek menstabilkan membran;
• Vitamin A - menormalkan interaksi keseluruhan protein dan zat lipid dalam membran sel;
• Vitamin E - secara andal memperkuat ikatan membran protein-lipid;
• Beta-karoten adalah imunomodulator dan antioksidan yang paling kuat dan aktif;
• magnesia yang terbakar, Asparkam, Panangin, Magne B6.

Tidak ada diet di mana pun

Selain pengobatan, cara paling pasti untuk mengatasi penyakit ini adalah diet ketat. Pertama-tama, untuk menghindari konsentrasi garam yang tinggi dan kristalisasi selanjutnya, perlu minum banyak cairan. Untuk orang dewasa yang diresepkan penggunaan cairan minimal 2,5-3 liter per hari. Untuk anak-anak - sedikitnya 1,5 liter asupan cairan setiap hari.

Dalam diet, sangat dilarang untuk mengambil kelompok makanan yang mengandung komponen vitamin C dan asam oksalat. Produk-produk ini meliputi:

• menir kacang;
• polong-polongan;
• coklat kemerahan, selada, peterseli;
• semua jenis jeruk;
• arus merah dan hitam;
• berbagai keju dan keju cottage;
• daging asap dan goreng;
• barang kaleng;
• ikan (terutama asin dan kering);
• semua jenis produk gula-gula;
• cokelat hitam;
• kopi kental;
• minuman kakao.

Sebagian terbatas untuk makan pasta, mentega, produk susu, produk tepung, telur ayam. Di antara sayuran harus membatasi adopsi wortel, bawang, tomat.

Sepenuhnya menyambut produk-produk seperti apel, pir, prem, persik, aprikot, semangka, melon, semua jenis kolak, kaldu, agar-agar, sup sayur ringan, kentang rebus dan direbus, kol, mentimun segar, kaviar labu dan terong. Sebagai alat terpisah dalam pengobatan nefropati dysmetabolic, dokter meresepkan diet kentang-kubis yang ketat.

Selama perawatan, hari-hari puasa harus ada (dengan menu yang paling sederhana dan mudah, dengan adopsi sejumlah kecil makanan), tanpa adanya kontraindikasi, dokter-spesialis dari jenis pengobatan non-tradisional dapat sangat merekomendasikan puasa klasik satu-dua-tiga hari (di atas air). By the way, kelaparan klasik telah memantapkan dirinya sebagai as truf dari pengobatan alternatif tradisional, pengobatan yang sangat efektif dalam memerangi berbagai bentuk berbagai penyakit.

Untuk anak-anak, untuk menghindari endapan garam di ginjal, perlu untuk memperkenalkan minuman buah encer, jus apel segar dan jus labu (encer) ke dalam sistem minum, berbagai jenis teh herbal dan infus akan dilakukan.

Untuk persiapan infus, dokter terutama merekomendasikan penggunaan gandum (1 cangkir gandum kering, selalu dengan sekam, 2 liter air mendidih, bersikeras, saring, ambil setengah cangkir sekali sehari).

Saat merawat dan mencegah nefropati, diperlukan diet jangka panjang. Lebih baik lagi, jika pasien memiliki cara makan yang sehat dan sehat ini menjadi kebiasaan dan menjadi cara makan utama selama sisa hidupnya. Dalam hal ini, nefropati dismetabolik akan surut selamanya.

Semoga beruntung untuk Anda dalam mengatasi penyakit yang tidak menyenangkan ini!