logo

Dopplerometri: esensi metode, perilaku, indikator, dan interpretasi

Tidak mungkin membayangkan bidang kedokteran di mana tidak ada metode pemeriksaan tambahan yang akan diterapkan. Ultrasonografi karena kandungan keamanan dan informasinya dalam banyak penyakit digunakan secara aktif. Dopplerometri adalah peluang tidak hanya untuk menilai ukuran dan struktur organ, tetapi juga untuk merekam fitur objek bergerak, khususnya aliran darah.

Ultrasonografi dalam obstetri memberikan sejumlah besar informasi mengenai perkembangan janin, dengan bantuannya menjadi mungkin untuk menentukan tidak hanya jumlah embrio, jenis kelamin dan fitur struktural mereka, tetapi juga untuk mengamati sirkulasi di plasenta, pembuluh janin, dan jantung.

Ada pendapat bahwa studi tentang calon ibu dengan bantuan metode ultrasound dapat membahayakan bayi di masa depan, dan ketika dopplerometri intensitas radiasi bahkan lebih tinggi, oleh karena itu, beberapa wanita hamil takut dan bahkan menolak prosedur. Namun, pengalaman bertahun-tahun dengan penggunaan ultrasonografi dapat dipercaya bahwa ini benar-benar aman, dan jumlah informasi tentang kondisi janin ini tidak dapat diperoleh dengan cara non-invasif lainnya.

Ultrasonografi Doppler harus dilakukan oleh semua wanita hamil pada trimester ketiga, sesuai indikasi, dapat diresepkan sebelumnya. Berdasarkan penelitian ini, dokter mengecualikan atau mengkonfirmasi patologi, diagnosis awal yang memungkinkan untuk segera memulai pengobatan dan mencegah banyak komplikasi berbahaya bagi janin dan ibu yang sedang tumbuh.

Fitur dari metode ini

Dopplerometri mengacu pada sejumlah metode ultrasonografi, sehingga dilakukan dengan menggunakan peralatan konvensional, tetapi dilengkapi dengan perangkat lunak khusus. Ini didasarkan pada kemampuan gelombang ultrasonik untuk memantulkan objek yang bergerak, mengubah parameter fisiknya. Data dari USG yang dipantulkan disajikan dalam bentuk kurva yang mencirikan kecepatan pergerakan darah melalui pembuluh dan bilik jantung.

Penggunaan aktif Doppler adalah terobosan nyata dalam diagnosis hampir semua jenis patologi kebidanan, yang biasanya dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah dalam sistem ibu-plasenta-janin. Melalui pengamatan klinis, indikator norma dan penyimpangan untuk berbagai pembuluh darah, yang dengannya satu atau beberapa patologi dinilai, ditentukan.

Dopplerometri selama kehamilan memungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokasi pembuluh darah, kecepatan dan karakteristik aliran darah di sepanjang mereka pada saat kontraksi jantung dan relaksasi. Dokter tidak hanya dapat menilai secara patologis secara objektif, tetapi juga menunjukkan tempat yang tepat terjadinya, yang sangat penting ketika memilih metode pengobatan, karena hipoksia dapat disebabkan oleh patologi arteri rahim dan pembuluh tali pusar, dan gangguan perkembangan aliran darah janin.

Doplerometri adalah dupleks dan tripleks. Opsi terakhir sangat nyaman karena tidak hanya kecepatan aliran darah yang terlihat, tetapi juga arahnya. Dengan duplex doppler, dokter menerima gambar dua dimensi hitam putih dari mana perangkat dapat menghitung kecepatan pergerakan darah.

bingkai sampel pemeriksaan dopplerometrik triplex

Pemeriksaan triplex lebih modern dan memberikan lebih banyak informasi tentang aliran darah. Gambar warna yang dihasilkan menunjukkan aliran darah dan arahnya. Dokter melihat aliran warna merah dan biru pada monitor, dan mungkin bagi kebanyakan orang sepertinya ini menggerakkan darah arteri dan vena. Bahkan, warna dalam hal ini tidak berbicara tentang komposisi darah, tetapi tentang arahnya - menuju atau menjauh dari sensor.

Sebelum dopplerografi, tidak diperlukan pelatihan khusus, tetapi seorang wanita mungkin disarankan untuk tidak mengambil makanan dan air beberapa jam sebelum prosedur. Penelitian ini tidak menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, pasien berbaring telentang, dan kulit perut dirawat dengan gel khusus, yang meningkatkan kinerja USG.

Indikasi untuk Doppler

Ultrasonografi Doppler sebagai penapisan diindikasikan untuk semua wanita hamil pada trimester ketiga. Ini berarti bahwa bahkan tanpa adanya patologi, itu harus dilakukan dengan cara yang terencana, dan dokter kandungan-ginekologi akan mengirim ibu masa depan untuk pemeriksaan.

Interval optimal adalah antara 30 dan 34 minggu kehamilan. Selama periode ini, plasenta sudah berkembang dengan baik, dan janin terbentuk dan secara bertahap bertambah berat, mempersiapkan kelahiran yang akan datang. Setiap penyimpangan dari norma dalam periode ini jelas terlihat, dan pada saat yang sama, dokter masih punya waktu untuk memperbaiki pelanggaran.

Sayangnya, tidak setiap kehamilan berlangsung dengan sangat baik sehingga ibu hamil pada waktunya dan untuk profilaksis, ia menjalani USG dengan Doppler. Ada seluruh daftar indikasi yang melakukan penelitian di luar kerangka yang ditetapkan untuk penyaringan dan bahkan berulang kali.

Jika ada alasan untuk menganggap hipoksia janin, keterlambatan perkembangannya, yang terlihat dengan USG konvensional, studi Doppler akan direkomendasikan pada 20-24 minggu. Sampai tanggal ini, prosedur ini tidak tepat karena perkembangan yang kurang dari plasenta dan pembuluh darah janin, yang dapat menyebabkan kesimpulan yang salah.

Indikasi untuk Doppler yang tidak terjadwal mempertimbangkan:

  • Penyakit ibu dan patologi kehamilan - preeklampsia, penyakit ginjal, tekanan darah tinggi, diabetes, konflik rhesus, vasculitis;
  • Kelainan pada bagian janin - keterlambatan perkembangan, kekurangan air, kelainan bawaan organ, perkembangan janin yang tidak selaras selama kehamilan ganda, ketika salah satu dari mereka jauh tertinggal, sisanya menua dari plasenta.

Dopplerometri tambahan janin dapat ditunjukkan jika ukurannya tidak sesuai dengan usia kehamilan tertentu, karena retardasi pertumbuhan merupakan tanda kemungkinan hipoksia atau cacat.

Di antara alasan lain untuk melakukan USG Doppler mungkin riwayat kebidanan yang merugikan (keguguran, lahir mati), ibu hamil berusia di atas 35 tahun atau lebih muda dari 20 tahun, kehamilan pasca-jangka, ikatan tali pusat di sekitar leher janin dengan risiko hipoksia, perubahan kardiotogram, kerusakan atau cedera perut.

Parameter Doppler

Saat melakukan ultrasonografi Doppler, dokter menilai kondisi arteri uterus dan pembuluh tali pusat. Mereka adalah yang paling mudah diakses oleh perangkat dan menggambarkan dengan baik kondisi sirkulasi darah. Jika ada bukti, adalah mungkin untuk menilai aliran darah di pembuluh bayi - aorta, arteri serebral tengah, pembuluh darah ginjal, ruang jantung. Biasanya kebutuhan seperti itu muncul dalam kasus kecurigaan beberapa cacat, intrauterine hydrocephalus, keterlambatan perkembangan.

Organ terpenting yang menyatukan ibu dan calon bayi adalah plasenta. Ini membawa nutrisi dan oksigen, sambil mengeluarkan produk metabolisme yang tidak perlu, menyadari fungsi pelindungnya. Selain itu, plasenta mengeluarkan hormon, yang tanpanya perkembangan kehamilan yang benar tidak terjadi, oleh karena itu, tanpa tubuh ini, pematangan dan kelahiran bayi tidak mungkin terjadi.

Pembentukan plasenta sebenarnya dimulai dari saat implantasi. Sudah pada titik ini, ada perubahan aktif dalam pembuluh darah, yang bertujuan pasokan darah yang cukup untuk isi rahim.

Pembuluh utama yang memberikan darah ke tubuh janin yang sedang tumbuh dan rahim yang membesar adalah arteri rahim dan ovarium yang terletak di rongga panggul dan kontak dengan miometrium dalam ketebalan miometrium. Bercabang ke pembuluh yang lebih kecil ke arah lapisan dalam rahim, mereka berubah menjadi arteri spiral yang membawa darah ke ruang intervillous - tempat pertukaran darah ibu dan bayi terjadi.

Di dalam tubuh janin, darah memasuki pembuluh tali pusat, diameter, arah, dan kecepatan aliran darah yang juga sangat penting, terutama untuk organisme yang sedang tumbuh. Kemungkinan memperlambat aliran darah, membalikkan aliran, anomali dari jumlah pembuluh darah.

Video: Seri Ceramah Sirkulasi Janin

Ketika durasi kehamilan meningkat, pembuluh spiral berangsur-angsur membesar, perubahan spesifik terjadi pada dindingnya, yang memungkinkan pengiriman sejumlah besar darah ke rahim dan bayi yang terus tumbuh. Hilangnya serat otot menyebabkan transformasi arteri menjadi rongga pembuluh darah besar dengan resistensi dinding yang rendah, sehingga memfasilitasi pertukaran darah. Ketika plasenta sepenuhnya terbentuk, sirkulasi uteroplasenta meningkat sekitar 10 kali.

Dalam kasus patologi, transformasi pembuluh yang benar tidak terjadi, pemasukan unsur trofoblas ke dinding uterus terganggu, yang tentunya mengarah pada patologi plasenta. Dalam kasus seperti itu, ada risiko tinggi hipoksia karena kurangnya aliran darah.

Hipoksia adalah salah satu kondisi patogenik yang paling kuat di mana pertumbuhan dan diferensiasi sel terganggu, oleh karena itu, selama hipoksia, pelanggaran tertentu pada janin selalu terdeteksi. Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi fakta kekurangan oksigen, dopplerometri diperlihatkan, mengevaluasi aliran darah di uterus, pembuluh tali pusat, ruang intervillous.

contoh hipoksia karena gangguan aliran darah plasenta

Mesin ultrasonografi menangkap apa yang disebut kurva kecepatan aliran darah. Untuk setiap kapal, mereka memiliki batas dan nilai normal. Evaluasi sirkulasi darah terjadi di seluruh siklus jantung, yaitu, kecepatan pergerakan darah dalam sistol (kontraksi jantung) dan diastole (relaksasi). Untuk interpretasi data, bukan indikator absolut dari aliran darah yang penting, tetapi korelasinya dalam fase kerja jantung yang berbeda.

Pada saat kontraksi otot jantung, laju aliran darah akan menjadi yang tertinggi - kecepatan sistolik maksimum (MCC). Ketika miokardium rileks, gerakan darah melambat - kecepatan diastolik akhir (DPT). Nilai-nilai ini ditampilkan sebagai kurva.

Saat mendekripsi data doppler, beberapa indeks diperhitungkan:

  1. Rasio sistolodiastolik (LMS) adalah rasio antara diastolik akhir dan kecepatan aliran darah maksimum pada saat sistol, dihitung dengan membagi indeks MCC dengan DPT;
  2. Indeks pulsasi (PI) - kami mengurangi nilai DPT dari indeks MSS, dan membagi hasilnya dengan jumlah kecepatan rata-rata (SS) aliran darah melalui kapal ((MCC-DPT) / SS);
  3. Indeks resistensi (IL) - perbedaan antara aliran darah sistolik dan diastolik dibagi dengan indikator MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Hasil yang diperoleh keduanya dapat melebihi nilai normal rata-rata, yang menunjukkan resistensi perifer yang tinggi pada bagian dinding pembuluh darah, dan menurun. Dalam kedua kasus, itu akan menjadi patologi, seperti pembuluh yang menyempit, dan melebar, tetapi dengan tekanan rendah, melakukan hal yang sama baiknya dengan tugas memberikan volume darah yang diinginkan ke rahim, plasenta dan jaringan janin.

Sesuai dengan indeks yang diperoleh, ada tiga derajat penurunan sirkulasi uteroplasenta:

  • Pada derajat 1A, peningkatan IR ditemukan di arteri uterus, sementara aliran darah di bagian plasenta-janin dijaga pada tingkat normal;
  • situasi sebaliknya, ketika sirkulasi darah di pembuluh darah tali pusat dan plasenta terganggu, tetapi disimpan di arteri uterus, mencirikan 1 derajat (IL meningkat di pembuluh darah pusar dan normal di pembuluh darah uterus);
  • Dengan grade 2, ada gangguan dalam aliran darah dari arteri uterin dan plasenta, dan di pembuluh darah tali pusat, sementara nilainya belum mencapai angka kritis, DPC berada dalam kisaran normal;
  • Kelas 3 disertai dengan nilai-nilai aliran darah yang parah, kadang-kadang kritis, dalam sistem plasenta-janin, dan aliran darah di arteri uterus dapat diubah atau normal.

Jika dopplerometri menetapkan derajat awal gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin, maka pengobatan ditentukan berdasarkan rawat jalan, dan setelah 1-2 minggu wanita hamil, USG berulang dengan doppler diperlukan untuk memantau efektivitas terapi. Setelah 32 minggu kehamilan, beberapa CTG ditunjukkan untuk mengecualikan hipoksia janin.

Gangguan aliran darah 2-3 derajat membutuhkan perawatan di rumah sakit dengan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi wanita dan janin. Pada nilai kritis metrik Doppler, risiko solusio plasenta, kematian janin, dan kelahiran prematur meningkat secara signifikan. Dopplerometri dilakukan pada pasien tersebut setiap 3-4 hari sekali, dan kardiotokografi dilakukan setiap hari.

Pelanggaran parah aliran darah, sesuai dengan 3 derajat, mengancam kehidupan janin, oleh karena itu, dengan tidak adanya kemungkinan normalisasi, pertanyaan tentang perlunya persalinan, bahkan jika harus dilakukan sebelumnya, dinaikkan.

Persalinan buatan prematur dalam beberapa kasus kehamilan patologis bertujuan untuk menyelamatkan hidup ibu, karena kematian janin janin karena aliran darah yang tidak memadai dapat menyebabkan perdarahan, sepsis, emboli yang mematikan. Tentu saja, masalah serius semacam itu tidak diselesaikan oleh dokter yang hadir saja. Untuk menentukan taktik, konsultasi spesialis dibuat, dengan mempertimbangkan semua risiko yang mungkin dan kemungkinan komplikasi.

Norma dan patologi

Karena keadaan pembuluh dan uterus, dan plasenta, dan janin terus berubah sepanjang kehamilan, penting untuk mengevaluasi sirkulasi darah dengan menghubungkannya dengan periode kehamilan tertentu. Untuk melakukan ini, tetapkan tingkat rata-rata selama berminggu-minggu, kepatuhan pada yang berarti tingkat, dan penyimpangan - patologi.

Kadang-kadang, dalam kondisi yang memuaskan dari ibu dan janin, dalam proses Doppler, beberapa penyimpangan terdeteksi. Tidak ada gunanya panik, karena diagnosis tepat waktu akan memungkinkan untuk memperbaiki aliran darah pada tahap ketika perubahannya belum menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Tingkat mingguan menyiratkan penentuan diameter uterus, arteri spiral, pembuluh tali pusat, dan arteri serebral tengah janin. Indikator dihitung mulai dari minggu 20 dan hingga 41. Untuk arteri uterus, IR dalam periode 20-23 minggu biasanya tidak lebih dari 0,53. secara bertahap menurun pada akhir kehamilan, pada 36-41 minggu tidak lebih dari 0,51. Di arteri spiral, indikator ini, sebaliknya, meningkat: pada 20-23 minggu tidak lebih dari 0,39, pada minggu ke 36 hingga 0,40 sebelum pengiriman.

Aliran darah janin ditandai oleh arteri umbilikalis, IL yang hingga 23 minggu tidak melebihi 0,79, dan pada minggu 36 menurun hingga nilai maksimum 0,62. Arteri serebral tengah bayi memiliki nilai indeks resistensi normal yang serupa.

LMS selama kehamilan secara bertahap menurun untuk semua pembuluh. Pada arteri uterine, indikator pada 20-23 minggu dapat mencapai 2,2 (ini adalah nilai normal maksimum), pada minggu ke 36, tidak lebih dari 2,06 sebelum akhir kehamilan. Di arteri spiral LMS dalam 20-23 minggu tidak lebih dari 1,73, menjadi 36 - 1,67 dan di bawahnya. Pembuluh tali pusat memiliki LMS hingga 3,9 hingga 23 minggu kehamilan dan tidak lebih dari 2,55 pada 36-41 minggu. Angka-angka di arteri serebral tengah bayi sama dengan di arteri umbilical.

Tabel: norma-norma LMS pada dopplerometri pada minggu kehamilan

Tabel: nilai ringkasan dari norma-norma doplerometry yang direncanakan

Kami hanya memberikan beberapa nilai normal untuk arteri individu, dan dokter selama pemeriksaan menilai seluruh kompleks pembuluh darah, menghubungkan indikator dengan keadaan ibu dan janin, data CTG dan metode pemeriksaan lainnya.

Setiap ibu hamil harus tahu bahwa USG Doppler adalah bagian integral dari seluruh periode pengamatan kehamilan, karena tidak hanya perkembangan dan kesehatan tergantung pada kondisi pembuluh, tetapi juga kehidupan organisme yang tumbuh. Kontrol aliran darah yang cermat adalah tugas spesialis, jadi yang terbaik adalah mempercayakan interpretasi hasil dan interpretasi mereka dalam setiap kasus kepada profesional.

Dopplerometri memungkinkan tidak hanya mendiagnosis hipoksia berat, gestosis pada paruh kedua kehamilan, menunda perkembangan janin, tetapi juga sangat membantu mencegah penampilan dan perkembangannya. Berkat metode ini, persentase kematian intrauterin dan frekuensi komplikasi parah selama persalinan dalam bentuk asfiksia dan sindrom distres neonatal telah menurun. Hasil diagnosis tepat waktu adalah terapi yang memadai dalam kasus patologi dan kelahiran bayi yang sehat.

Apa yang dopplerometri arteri uterus dan aliran darah plasenta-janin selama kehamilan, apa norma dan interpretasi indikator?

Ultrasonografi selama kehamilan adalah prosedur skrining standar. Berkat diagnostik ultrasound, dalam banyak kasus seorang wanita mengetahui untuk pertama kalinya tentang posisinya, atau menerima konfirmasi kehamilan yang dapat diandalkan.

Apa itu dopplerografi?

Sonografi Doppler adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk mengevaluasi aliran darah melalui pembuluh darah utama (arteri dan vena), karakteristiknya dalam istilah kuantitatif dan kualitatif.

Apa itu doplerometri? - Ini adalah nama lain untuk Doppler. Hasil penelitian ini adalah dopplerogram, yang didasarkan pada analisis perbedaan frekuensi penyelidikan dan sinyal pantulan yang dikirim dari objek bergerak, dalam hal ini elemen yang terbentuk dari darah (sel darah merah).

Selama prosedur Doppler, sinyal ultrasonik direkam, karakteristik spektral dan frekuensinya dianalisis, dan perbedaan antara aliran pusat dan parietal dipelajari. Tanda-tanda USG dari penyimpangan patologis dari sinyal "suara" terdeteksi.

Dopplerometri memungkinkan untuk memperoleh data karena perbedaan antara probe dan sinyal pantulan yang dikirim oleh sensor. Gerakan eritrosit dalam pembuluh digunakan sebagai media konduktor.

Dopplerometri dilakukan dalam spektral, mode gelombang-pulsa, serta DDC (pemetaan Doppler warna) dengan mode-M anatomis. Untuk penelitian digunakan beberapa jenis sensor.

Durasi dopplerometri selama kehamilan

Pemeriksaan USG ditentukan jika ada bukti, terlepas dari durasi kehamilan. Sedangkan untuk dopplerometri, ia memiliki tenggat waktu yang sangat ketat. Ini adalah periode dari 21 hingga 22 minggu. Dalam istilah ini diadakan:

  • dopplerometri aliran darah uteroplasenta-janin;
  • posisi janin;
  • penentuan ada / tidaknya keterikatan tali pusat dan tanda-tanda hipoksia;
  • penentuan keadaan jantung dan arteri utama janin.

Untuk menentukan kondisi bayi dalam kandungan, karakteristik aliran darah paling informatif dalam jangka waktu yang ditentukan. Dengan tingkat keamanan, kenyamanan, tidak adanya rasa sakit, efek dalam jangka panjang, untuk ibu dan anak, dopplerometri tidak berbeda dengan prosedur USG lainnya.

Dopplerometri informatif maksimum untuk wanita masa depan dalam persalinan akan dari 21 hingga 22 minggu, sehingga prosedur ini dilakukan dalam periode ini

Persiapan untuk diagnosa dengan metode Doppler

Persiapan khusus, diet, penerimaan atau pembatalan obat tidak diperlukan. Prosedur Doppler selama kehamilan dilakukan dalam posisi tengkurap (di belakang atau di samping), kulit diperlakukan dengan gel khusus, ini memfasilitasi geser sensor dan meningkatkan kontak dengan kulit. Dengan demikian, efek kualitas maksimal dari menampilkan sinyal yang diterima pada monitor tercapai.

Jika pasien terus merokok selama kehamilan, perlu untuk menahan diri dari ini selama beberapa jam sebelum USG. Angiospasme yang disebabkan keracunan tubuh dengan nikotin mengubah hasil USG Doppler.

Sonografi Doppler dapat dilakukan dalam mode standar atau disertai dengan pemetaan warna, di mana arah aliran darah ditampilkan dalam warna. Di hadapan gambar warna memfasilitasi deteksi proses patologis di arteri dan vena.

Indikasi untuk dopplerografi janin

Selain itu, diagnosis ultrasonografi janin dapat diangkat kembali jika ada perubahan patologis yang diperoleh dalam penelitian sebelumnya:

  • multi-, air rendah;
  • Sindrom SRP;
  • belitan tali pusat janin, diduga hipoksia;
  • patologi plasenta / tali pusat;
  • patologi perkembangan intrauterin janin.
Dengan polihidramnion, sonografi Doppler dapat ditugaskan kembali untuk melacak perubahan kondisi dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam waktu.

Dopplerometri janin dapat diberikan kehamilan yang tidak menguntungkan, atau adanya sumber eksternal efek negatif pada ibu hamil:

  • cedera peritoneum yang diterima selama kehamilan;
  • trauma psikologis akut (kehilangan orang yang dicintai, kecelakaan tanpa konsekuensi traumatis, dll.);
  • ancaman kegagalan membawa;
  • usia ibu (hingga 18 tahun dan lebih dari 35 tahun);
  • karakteristik kardiotokografi (CTG) janin yang tidak normal.

Apa yang dievaluasi janin dopplerometri?

Dopplerometri selama kehamilan adalah prosedur yang sangat diperlukan untuk memeriksa arteri anak di dalam rahim. Studi Doppler pada janin memungkinkan untuk menilai aliran darah dalam sistem vaskular berikut:

  • BMD - uteroplasenta (di kedua arteri yang memasok darah dengan rahim);
  • AUC - janin dan plasenta;
  • PC - janin.

Aliran darah janin meliputi suplai darah aorta dan suplai darah melalui arteri karotis interna dan arteri serebri tengah.

Aliran darah janin terganggu, sebagai suatu peraturan, dengan perkembangan insufisiensi plasenta dan insufisiensi arteri.

Hasil Doppler: indikator

Interpretasi karakteristik aliran darah Doppler memungkinkan untuk mengevaluasi kecepatannya: maksimum dalam fase kompresi dinding pembuluh darah dan minimum pada fase relaksasi dinding pembuluh darah. Berdasarkan informasi ini, karakteristik relatif dari aliran darah dihitung (ASC - indeks resistensi vaskular):

  • RI adalah indeks resistensi;
  • PI - indeks denyut;
  • LMS (hubungan systolodiastolic).

RI adalah rasio perbedaan kecepatan (maksimum, selama periode kompresi, dan minimum, selama periode relaksasi), dengan kecepatan maksimum selama periode kompresi. PI adalah rasio perbedaan kecepatan maksimum, pada periode kompresi, dan minimum, pada periode relaksasi, dengan kecepatan aliran darah rata-rata. LMS adalah rasio kecepatan maksimum, selama periode kompresi (sistol), dan minimum, selama periode relaksasi (diastole).

Selain itu, dilakukan decoding dan penilaian kualitatif terhadap kurva kecepatan yang diperoleh. Kecepatan tergantung pada durasi kehamilan. Perubahan patologis dalam aliran darah dalam sistem uterus-plasenta-janin memiliki pola gema yang khas pada dopplerogram. Nilai yang diperoleh dibandingkan dengan nilai normal.

Gangguan aliran darah (menurut MV Medvedev)

Deviasi indeks relatif (ASC) dihitung berdasarkan informasi yang diperoleh dalam proses ultrasound. Penyimpangan indeks dari norma menunjukkan tingkat pelanggaran IPC dan PPK.

Dengan derajat ke-1 dari gangguan aliran darah, kehamilan jangka penuh, persalinan alami menjadi mungkin, jika tidak ada kemunduran serius dari aliran darah dalam hal Doppler dan denyut jantung dalam hal kardiotokografi. Ada dua opsi untuk perubahan patologis dalam aliran darah:

  • MPA - rusak saat menyimpan PPK;
  • AUC rusak saat IPC disimpan.

Pada derajat kedua, aliran darah terganggu baik di sistem arteri uterus maupun di arteri umbilical. Kondisi seperti ini tidak hanya membutuhkan pengamatan medis yang konstan, pemantauan menggunakan ultrasonografi Doppler dan kardiotokografi, tetapi juga rawat inap wanita hamil. Serta pengangkatan pengobatan khusus untuk pencegahan dan pengobatan kelaparan oksigen anak di dalam rahim, sdfd.

Pada derajat III gangguan peredaran darah dari sistem pembuluh darah uterus-plasenta-janin, perubahan aliran darah mencapai nilai kritis. Karakteristik kuantitatif kecepatan cenderung nol, dalam beberapa kasus mencapai nol, dan ada kebalikan (kebalikan) aliran darah pada fase relaksasi dinding pembuluh darah (selama periode diastole). Dalam situasi yang sama, jika:

  1. Kehamilan telah mencapai 30 minggu - persalinan cepat darurat dianjurkan.
  2. Kehamilan belum mencapai periode 30 minggu - terapi suportif yang intensif dan kompleks dari sistem "plasenta-janin", dengan tujuan memperpanjang usia kehamilan hingga 30 minggu. Terapi dilakukan dengan USG dan pemantauan CTG terus menerus.
Jika kerusakan hemodinamik derajat III, persalinan darurat dapat diindikasikan jika kehamilan telah mencapai 30 minggu

Penilaian tingkat kekurangan oksigen pada janin

Ketika USG mendeteksi gangguan aliran darah dalam sistem rahim-plasenta-janin, anak didiagnosis di dalam rahim untuk menentukan keberadaan dan tingkat kelaparan oksigennya. Di hadapan hipoksia, indeks relatif (ASC) dari aorta dan arteri janin pada Dopplerogram jelas akan menunjukkan penyimpangan dari indikator yang ada dari standar.

Dalam hal deteksi hipoksia janin pada USG, derajatnya ditetapkan. Menurut tingkat kelaparan oksigen yang terungkap, langkah-langkah terapi dilakukan:

  1. Tingkat I - perubahan dalam suplai darah ke janin dicatat, tetapi disertai dengan perubahan kompensasi dalam indeks resistensi vaskular di arteri janin. Kondisi ini membutuhkan terapi. Ini dapat dibalik dan membawa kehamilan ke kondisi persalinan penuh dan alami. Dengan tidak adanya perawatan yang kompeten dan tepat waktu, kondisinya memburuk dan setelah 3 minggu efeknya dapat dilihat pada dopplerogram.
  2. Derajat II - aliran darah melalui sistem vaskular janin sulit, terdapat oksigen kelaparan. Kondisi ini diperparah dengan cepat.
  3. Tingkat III - kondisi serius, aktivitas jantung janin terganggu, PC cenderung nol, hipoksia parah berkembang, kondisi mencapai tingkat irreversibilitas. Risiko kematian janin tinggi dan mencapai 40%. Kemampuan untuk menyelamatkan nyawa seorang anak tergantung pada durasi kehamilan dan ketepatan waktu operasi caesar.

Sonografi Doppler mampu mengidentifikasi patologi pergerakan darah dan penyebab perubahan suplai darah ke janin. Keuntungan utama dari USG adalah kemampuan untuk mendiagnosis ahli patologi dari suplai darah janin pada tahap praklinis.

uziprosto.ru

Ensiklopedia USG dan MRI

Norma Dopplerometri apa itu dan bagaimana menguraikan indikator?

Kehamilan adalah tahap yang sangat penting dalam kehidupan wanita mana pun. Setiap calon ibu mulai menjaga kesehatan bayinya pada saat ia berada di dalam rahim. Pengobatan modern memungkinkan untuk memantau kondisi janin pada setiap tahap kehamilan dengan bantuan pemeriksaan spesialis, tes, dan berbagai metode diagnostik.

Dan jika semua orang tahu tentang USG sebagai prosedur wajib, maka dopplerometri sering tetap merupakan titik putih. Ketidaktahuan biasanya mengarah pada fakta bahwa wanita tersebut menolak jenis diagnosis ini. Apa itu sebenarnya Apakah perlu melakukan doplerometri? Pada trimester apa pemeriksaan tambahan ini harus dilakukan? Dan bagaimana cara menguraikan angka yang didapat?

Apa itu dopplerometri?

Dopplerometry adalah jenis khusus diagnosis ultrasound yang memberikan kemampuan untuk memindai dan penilaian terperinci dari aliran darah vaskular baik pada anak dan rahim ibu.
Penelitian ini, seperti USG biasa, didasarkan pada kemampuan USG untuk merefleksikan dari jaringan, tetapi pengukuran Doppler berbeda dalam satu nuansa - gelombang USG yang dipantulkan dari benda yang bergerak memiliki sifat untuk mengubah frekuensi alami, dan sensor menerima gelombang ini dengan kemurnian yang sudah berubah.

Peralatan mendekripsi data - dan ternyata gambar berwarna.
Metode diagnostik ini benar-benar aman untuk kesehatan bayi dan ibu, sangat informatif, cukup mudah diakses, tidak memiliki efek samping, sederhana dan dapat diandalkan.

Dopplerometri

Prosedurnya tidak jauh berbeda dari USG biasa. Pasien perlu menelanjangi perut, berbaring di sofa di punggungnya dan rileks. Kemudian, dokter spesialis diagnostik mengolesi perut dan sensor khusus dengan gel khusus untuk meningkatkan konduktivitas USG, menerapkannya pada tubuh wanita dan mengarahkannya ke kulit, memiringkannya, jika perlu, dari sudut yang berbeda.

Perbedaan dari USG konvensional adalah dalam "gambar" yang diperoleh dengan bantuan penelitian - jika Anda secara tradisional melihat gambar hitam-putih yang tidak dapat dipahami pada monitor, maka dengan dopplerometri area merah akan berarti aliran darah dan biru akan berarti aliran darah dari sensor. Semakin cerah warna di layar, semakin kuat aliran darah.

Pada akhir penelitian, spesialis menarik kesimpulan berdasarkan analisis data yang diperoleh dan melampirkan potret, jika diperlukan. Perlu memperhatikan fakta bahwa diagnosa hanya mendiagnosis berdasarkan penelitiannya sendiri, dan dokter yang hadir - dengan mempertimbangkan totalitas semua metode pemeriksaan.

Indikator yang dianalisis

Secara tradisional, indikator berikut doppler, untuk yang spesialis dan kesimpulan:

  1. IR (indeks resistif): perbedaan antara kecepatan tertinggi dan terendah dibagi dengan kecepatan aliran darah tertinggi yang tercatat.
  2. PI (indeks denyut): perbedaan antara kecepatan tertinggi dan terendah dibagi dengan kecepatan aliran darah rata-rata per siklus.
  3. LMS (rasio sistolik-distal): kecepatan maksimum aliran darah pada saat detak jantung dibagi dengan kecepatan selama "istirahat" jantung.

Norma doppler biasanya dibagi beberapa minggu, indikatornya dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

Tabel No. 1. Norma IR untuk arteri uterus.

Doplerometri - untuk apa, untuk apa dan apa yang diungkapkan

Dalam tubuh manusia, gangguan pergerakan darah dapat terjadi, yang dapat menyebabkan penyakit serius. Selama kehamilan, kesulitan dan situasi sulit sering muncul. Penting untuk terus memantau perkembangan dan kondisi anak dan ibu.

Untuk keperluan ini, metode khusus penelitian dan pemantauan menggunakan peralatan modern. Dopplerometri adalah studi yang memungkinkan untuk mengetahui bahwa suplai darah di pembuluh darah manusia memiliki patologi.

Fitur dari metode ini

Doppler adalah jenis studi ultrasound

Cara kerja pembuluh darah seseorang tergantung pada seberapa efisiennya membawa darah ke semua organ. Selama seluruh periode kehamilan, wanita tersebut diresepkan USG beberapa kali.

Ini digunakan untuk mengevaluasi perkembangan organ-organ internal janin, peningkatan ukuran anak dan mengidentifikasi berbagai patologi. Untuk pemeriksaan tambahan dopplerometri janin digunakan.

Dopplerometri adalah jenis studi ultrasonografi. Ini dilakukan pada mesin ultrasound standar, tetapi dengan sensor khusus. Sensor ini mengirimkan gelombang ultrasonik yang memiliki kemampuan untuk menampilkan dari objek yang bergerak dan mengubah data mereka tentang nilai fisik.

Layar menampilkan informasi dalam bentuk grafik yang menggambarkan kecepatan darah mengalir melalui ruang jantung dan arteri.

Dengan menggunakan metode ini, sifat sirkulasi darah di pembuluh yang memberikan nutrisi bagi tubuh manusia, serta plasenta, rahim dan bayi dinilai. Dalam studi Doppler, ukuran dan lokasi pembuluh darah ditentukan, dengan kecepatan apa darah mengalir di sepanjang mereka dalam siklus jantung lengkap.

Berdasarkan hasilnya, dokter mengidentifikasi kemungkinan patologi dalam sistem pasokan darah manusia, serta antara ibu dan anak. Ini juga menentukan di mana patologi berkembang, dan menentukan perawatan yang tepat.

Ada dua jenis Doppler:

  1. Dupleks - dalam hal ini, perangkat menampilkan gambar hitam putih dengan gambar dua dimensi dan menghitung seberapa cepat darah bergerak.
  2. Triplex - versi modern dan informatif dari penelitian ini. Perangkat menampilkan gambar warna dari aliran darah. Dua warna pada layar menunjukkan ke arah mana darah bergerak.

Dopplerometri didasarkan pada studi tentang pergerakan darah dalam pembuluh manusia. Peralatan modern memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam proses ini.

Indikasi untuk Doppler

Indikasi untuk studi Doppler adalah perkembangan janin yang berbeda selama kehamilan multipel.

Sebagai aturan, dopplerometri dilakukan dengan awal trimester ketiga kehamilan untuk semua wanita. Artinya, dokter mengirim calon ibu ke ruang belajar tanpa curiga akan ancaman kehamilan.

Periode yang cocok adalah antara 30 dan 34 minggu. Pada saat ini, perkembangan plasenta selesai, anak terbentuk, sedang bersiap untuk kelahiran, dan semua perubahan indikator akan terlihat jelas. Dan dokter akan memiliki waktu untuk perawatan jika terjadi patologi.

Tetapi sangat sering kehamilan berlanjut dengan komplikasi. Ada kasus ketika patologi terdeteksi pada USG konvensional dan dopplerometri diperlukan pada tahap sebelumnya. Penelitian Doppler dapat dilakukan mulai 20-24 minggu. Prosedur yang lebih pendek memberikan hasil yang salah.

Doppler tambahan ditentukan dalam kasus berikut:

  • adanya penyakit ibu (hipertensi, penyakit ginjal, diabetes, dll.)
  • keterlambatan perkembangan anak
  • air rendah atau air tinggi
  • gangguan dalam perkembangan organ anak-anak
  • perbedaan perkembangan janin pada kehamilan multipel
  • penuaan plasenta
  • konflik ibu dan bayi

Penelitian ini juga dapat diresepkan dalam kasus kehamilan post-term, keterikatan tali pusat, trauma perut, CTG janin yang buruk, dengan ibu yang lebih muda dari 20 dan lebih tua dari 35 tahun. Untuk kasus-kasus di atas, salah satu penyebab komplikasi kehamilan adalah kurangnya oksigen pada anak. Inilah yang diungkapkan pertama kali oleh penelitian ini.

Juga, Doppler ditugaskan untuk orang-orang dengan masalah dalam sistem peredaran darah. Ruang lingkup aplikasinya cukup luas. Seringkali digunakan untuk mempelajari otak. Ini memungkinkan Anda untuk mencari tahu di mana pembuluh itu tersumbat, mengapa stroke terjadi, atau untuk mencegah konsekuensi dari gangguan aliran darah ini.

Dopplerometri juga digunakan dalam pemeriksaan pembuluh tungkai. Dalam perjalanannya mengidentifikasi masalah dengan pembuluh darah dan arteri, kemungkinan pembekuan darah.

Dopplerometri adalah studi yang sangat penting. Prosedur ini dilakukan untuk mengidentifikasi masalah peredaran darah di otak atau anggota badan. Itu harus melewati semua wanita hamil. Dalam kasus komplikasi kehamilan, prosedur ini diresepkan untuk pemeriksaan ulang.

Dalam video berikut, lihat kapan dopplerometri juga digunakan selain kehamilan:

Persiapan untuk studi

Prosedur Doppler tidak memerlukan pelatihan khusus.

Banyak orang khawatir tentang doppler. Mereka yang pergi ke prosedur ini untuk pertama kalinya sering bertanya tentang bagaimana mempersiapkannya.

Sebelum studi Doppler tidak perlu melakukan tindakan persiapan apa pun. Tidak perlu kandung kemih penuh atau mengikuti diet tertentu sehari sebelumnya.

Rekomendasi adalah bahwa datang ke prosedur harus beberapa jam setelah makan.

Bagaimana dopplerometri

Pada wanita primipara sering memiliki pertanyaan tentang bagaimana prosedur itu sendiri Doppler. Studi Doppler tidak berbeda dengan USG konvensional. Ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Durasi prosedur ini sedikit lebih lama dari USG standar dan berlangsung sekitar 30 menit.

Pasien terletak di sofa khusus, tempat yang paling terbuka di mana mereka akan menjelajahi pembuluh. Spesialis ultrasound melumasi area dengan gel yang memfasilitasi geser sensor, dan melakukan gelombang ultrasonik.

Dokter menggerakkan sensor dan mencatat aliran darah di pembuluh darah utama. Sebuah gambar berwarna muncul di layar komputer yang menunjukkan arah dan kecepatan aliran darah di pembuluh yang ditunjuk sensor. Semua indikator dicatat dalam kartu dan diberikan kepada dokter untuk verifikasi.

Parameter Doppler

Jika perlu, dengan dopplerometri, Anda dapat memeriksa kondisi pembuluh darah anak, ruang jantung, dan ginjal.

Dalam proses studi Doppler terutama arteri uterus dan pembuluh darah tali pusat. Melalui mereka datang makanan dari ibu ke janin. Selain itu, mereka lebih mudah diakses oleh perangkat dan mewakili parameter sirkulasi darah dengan sempurna.

Tetapi dalam kasus-kasus khusus, dimungkinkan untuk memeriksa pembuluh darah utama anak, aortanya, bilik jantung, dan ginjal. Ini diperlukan jika terjadi kecurigaan perkembangan abnormal organ internal atau dalam kasus masalah perkembangan.

Organ terpenting yang menghubungkan wanita hamil dan janinnya adalah plasenta. Ini terbentuk sejak awal kehamilan dan melakukan fungsi-fungsi berikut:

  • transfer nutrisi dari ibu ke bayi
  • memberi oksigen pada janin
  • ekskresi produk peluruhan
  • alokasi hormon yang diperlukan untuk kehamilan
  • perlindungan janin dari pengaruh luar

Tanpa plasenta, kehamilan dan persalinan itu sendiri tidak mungkin terjadi.

Pembuluh terpenting kedua adalah arteri uterus dan ovarium. Melalui mereka, darah mengalir ke tubuh anak yang sedang berkembang dan ke rahim, yang bertambah besar selama kehamilan. Arteri-arteri ini bercabang menjadi pembuluh-pembuluh kecil yang mengarah ke pendalaman rahim, dan berkembang menjadi arteri spiral yang menyediakan sirkulasi darah dalam sistem ibu-bayi.

Pembuluh tali pusat memberi bayi darah. Ukurannya sangat penting untuk kehamilan normal. Dari ukuran tali pusat, ke arah mana dan dengan kecepatan apa darah bergerak di sepanjang itu, nutrisi janin tergantung.

Dengan peningkatan durasi kehamilan, ukuran pembuluh meningkat. Ini karena tubuh yang tumbuh dan rahim yang membesar membutuhkan lebih banyak darah dan oksigen untuk berkembang. Pada akhir kehamilan, aliran darah antara ibu dan bayi meningkat hampir 10 kali lipat.

Ketika patologi terjadi, pembuluh darah tidak dapat berkembang cukup dan menyediakan jumlah darah yang diperlukan. Ada patologi dalam perkembangan plasenta, dan terjadi hipoksia janin.

Hipoksia adalah suatu kondisi seorang anak sebagai akibat dari kekurangan oksigen, yang memerlukan gangguan serius pada perkembangan mental dan fisik seorang anak. Penelitian Doppler dimaksudkan untuk mengidentifikasi hipoksia.

Dalam proses Doppler, peralatan mencatat kecepatan aliran darah di setiap pembuluh darah penting. Semua kapal memiliki nilai sendiri dalam rentang tertentu. Kecepatan aliran darah dinilai selama seluruh siklus jantung, dari kontraksi hingga relaksasi.

Rasio indikator pada berbagai momen siklus diperlukan untuk menghitung indeks khusus. Menurut ukuran indeks ini, berbagai patologi dalam suplai darah diidentifikasi.

  1. Rasio systolodiastolic (LMS). Indeks ini dihitung dengan membagi kecepatan maksimum ketika mendorong darah dari jantung ke kecepatan akhir maksimum saat istirahat.
  2. Indeks Perlawanan (PI). Ini diperoleh dengan membagi perbedaan antara kecepatan minimum dan maksimum dengan nilai kecepatan maksimum.
  3. Indeks Pulsasi (PI). Ini dihitung dengan membagi perbedaan antara kecepatan minimum dan maksimum dengan laju rata-rata aliran darah.

Parameter penting untuk studi aliran darah oleh dopplerometry adalah kecepatan selama kontraksi jantung dan selama istirahatnya, serta rasio kecepatan ini. Berdasarkan data ini, indeks dihitung dan probabilitas patologi ditentukan.

Norma dan patologi

Jika studi kelainan pada aliran darah tidak terdeteksi, maka kehamilan berlanjut tanpa komplikasi.

Selama perkembangan kehamilan, perubahan dalam pembuluh darah terjadi, peningkatannya. Oleh karena itu, untuk menilai dengan benar keadaan aliran darah, nilai pergerakan darah dengan usia kehamilan spesifik yang diperoleh selama penelitian harus dikorelasikan.

Seringkali dengan ibu yang sehat mendeteksi pelanggaran dalam suplai darah ke anak. Takut akan hal ini tidak sepadan. Ini berarti bahwa perubahan hanya pada tahap awal dan dengan perawatan yang tepat dapat menghindari konsekuensi serius.

Semua indikator utama dihitung dari 20 hingga 41 minggu kehamilan. Setiap arteri dan Vessel memiliki nilai sendiri yang diizinkan dalam setiap minggunya.

Nilai LMS dari tali pusat harus menurun hingga 40 minggu dari 4,0 menjadi 2,0. Patologi terlihat ketika, setelah 32 minggu, angka ini lebih tinggi dari 2,6.

Tali pusat tali pusat juga berkurang dengan pendekatan persalinan dari 0,65 menjadi 0,41. Penurunan atau peningkatan yang tajam dapat mengindikasikan ketidakteraturan dalam aliran darah.

Arteri uterus IR selama kehamilan sangat sedikit bervariasi - dari 0,34-0,6 ke 0,32-0,57.

Sebagian kecil dari nilai indikator. Untuk setiap kapal dalam tubuh manusia ada nilai indeks maksimum yang diizinkan. Dokter yang hadir membandingkan kondisi kesehatan di semua parameter pembuluh darah penting.

Jika selama penelitian, karakteristik aliran darah ditemukan dalam batas normal, kehamilan berlanjut tanpa komplikasi dan anak menerima nutrisi yang diperlukan. Pada penyimpangan sekecil apa pun, perlu untuk memastikan penyebab dan perawatan yang cepat.

Pelanggaran ditentukan oleh dopplerometry

Untuk memantau kondisi janin dengan gangguan aliran darah, perlu menjalani prosedur CTG secara berkala.

Dopplerometri adalah studi yang sangat penting. Menurut hasilnya, adalah mungkin untuk mengidentifikasi pada tahap-tahap awal beberapa patologi dalam nutrisi janin dan segera meresepkan perawatan.

Ada tiga derajat patologi:

  • Grade 1 A - perubahan kecil di arteri uterus, dengan aliran darah normal antara plasenta dan janin. Situasi yang berlawanan adalah grade 1 B - ada perubahan dalam aliran darah tali pusat, tetapi dalam arteri uterus semuanya baik-baik saja.
  • Tingkat 2 - patologi dalam aliran darah tali pusat dan uterus terlihat, tetapi nilainya tidak melebihi norma yang diizinkan.
  • Kelas 3 - perubahan yang menghancurkan dalam pergerakan darah melalui tali pusat, tetapi di arteri uterus, gerakan ini mungkin normal.

Untuk setiap tahap memiliki kekhasan kehamilan sendiri.

Dalam mengidentifikasi 1 derajat patologi dalam aliran darah antara ibu dan anak, cukup menjalani 1-2 minggu pengobatan yang meningkatkan aliran darah. Terapi terutama dilakukan di rumah. Setelah ini, Anda perlu melakukan studi kedua.

Untuk memantau kondisi janin, CTG berkala (kardiotokografi jantung bayi) dilakukan. Dengan peningkatan hasil Doppler berulang, kehamilan diperpanjang hingga melahirkan secara alami.

Dalam kasus gangguan aliran darah tahap 2, terapi diresepkan untuk merangsang aliran darah, dan CTG dan dopplerometri dilakukan setiap 2 hari. Ketika kondisinya memburuk, persalinan prematur dipertimbangkan.

Pada tahap 3, perawatan rumah sakit yang mendesak diperlukan di bawah pengawasan ketat. Dengan pelanggaran seperti itu kemungkinan besar risiko kematian anak dan hampir selalu dalam kasus ini, kehamilan diakhiri oleh persalinan dini. Keputusan dibuat oleh konsultasi dokter, dengan mempertimbangkan semua risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi.

Ketika mendeteksi gangguan suplai darah di otak atau anggota tubuh seseorang, juga perlu segera menjalani perawatan yang dipilih untuk setiap kasus tertentu. Setelah memperbaiki kondisi pasien, pemantauan berkala diperlukan untuk mengecualikan patologi baru.

Pelanggaran yang terdeteksi selama studi Doppler, selalu membutuhkan perhatian khusus. Hipoksia sangat merugikan janin, perkembangan dan kehidupannya. Setiap tahap patologi membutuhkan perawatan segera dan pemantauan konstan.

Apakah Doppler Ultrasound Berbahaya?

Dopplerometri benar-benar aman untuk ibu dan bayi

Kebanyakan orang khawatir tentang betapa berbahayanya penelitian Doppler bagi mereka. Pertanyaan semacam itu muncul karena fakta bahwa peralatan ultrasonik, seperti banyak peralatan serupa, beroperasi pada radiasi yang kuat.

Setiap sensor dikeluarkan dengan dokumentasi yang menyertai di mana data teknis untuk setiap mode penelitian terdaftar.

Selain itu, di lembaga perawatan kesehatan, peraturan dipelihara yang menentukan efek yang diizinkan untuk setiap jenis pekerjaan. Semua spesialis ultrasound tahu tentang kemampuan perangkat mereka, dan menggunakannya hanya ketika manfaat studi jauh lebih besar daripada bahaya bagi pasien.

Penelitian Doppler benar-benar aman untuk semua orang. Mesin ultrasound untuk diagnosis semacam itu memiliki kapasitas pemanasan yang rendah dan sangat ketat pada setiap sesi. Penelitian semacam itu aman untuk ibu dan bayi. Sebaliknya, itu adalah prosedur penting yang membutuhkan ketenangan mereka.

Dopplerometri mengacu pada studi penting, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi dalam suplai darah ke tubuh. Ini adalah prosedur yang aman dan tidak memerlukan persiapan khusus.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Fitur-fitur Doppler

Dopplerometri adalah jenis diagnosis ultrasonografi yang mengukur karakteristik aliran darah di pembuluh darah. Dalam praktik kebidanan, metode penelitian ini digunakan untuk memantau kondisi arteri dan vena di tali pusat, uterus, dan plasenta. Dopplerometri juga memungkinkan untuk menilai intensitas pasokan darah di pembuluh besar anak yang belum lahir. Berdasarkan hasil penelitian, dokter dapat menilai ada tidaknya hipoksia janin - kekurangan oksigen.

Prinsip sensor Doppler didasarkan pada pantulan gelombang ultrasonik dari objek yang bergerak, sehingga mengubah frekuensi osilasi mereka. Selama USG, pergerakan darah di pembuluh dievaluasi. Gambar ditampilkan pada monitor perangkat, yang mencerminkan kecepatan dan arah aliran cairan di arteri dan vena.

Indikasi

Dokter merekomendasikan dopplerometri selama skrining prenatal ketiga pada usia kehamilan 30-34 minggu. Kompleks diagnostik ini tidak wajib untuk semua calon ibu, tetapi membantu mengidentifikasi pelanggaran pada waktunya dan memilih mode pengiriman dan waktunya. Namun, skrining ketiga adalah studi sukarela, dokter kandungan-kebidanan tidak diizinkan untuk melakukannya tanpa persetujuan wanita tersebut.

Dopplerometri tambahan selama kehamilan diresepkan jika indikasi berikut:

  • hipertensi pada wanita hamil (preeklampsia);
  • usia ibu di bawah 18 dan di atas 40;
  • membawa kembar;
  • patologi sistem kemih pada ibu;
  • gangguan metabolisme karbohidrat pada wanita;
  • kolagenosis sistemik pada ibu;
  • adanya konflik rhesus pada calon ibu dalam sejarah;
  • kehadiran bayi lahir mati dan kelahiran prematur dalam riwayat kebidanan;
  • retardasi pertumbuhan intrauterin dan perkembangan anak yang belum lahir;
  • jumlah patologi dari cairan ketuban;
  • penuaan dini plasenta;
  • menderita pukulan dan cedera perut;
  • patologi bawaan dari sistem kardiovaskular pada anak yang belum lahir;
  • kurangnya persalinan untuk masa kehamilan lebih dari 41 minggu;
  • hasil CTG yang buruk (kardiotogram)
.

Tanggal

Dopplerometri dapat dilakukan tidak lebih awal dari 18-20 minggu masa kehamilan. Penelitian sebelumnya tidak memiliki nilai prognostik, karena pembentukan akhir pembuluh plasenta diamati di tengah trimester ke-2.

Direkomendasikan dopplerometri uterus, plasenta, tali pusat, aorta dan arteri karotid direkomendasikan dari 30 hingga 34 minggu kehamilan. Namun, periode optimalnya adalah 32-33 minggu masa kehamilan. Jika ada bukti atau atas permintaan ibu hamil, studi diagnostik tambahan dapat dilakukan dari pertengahan 2 hingga akhir trimester ke-3.

Dopplerometri untuk wanita hamil

Persiapan

Dopplerometri arteri uterus dan pembuluh darah lainnya tidak memerlukan pelatihan khusus. Ibu hamil tidak boleh mengikuti diet selama beberapa hari sebelum penelitian. Juga, tidak perlu minum banyak cairan untuk mengisi kandung kemih. Sebelum diagnosis USG, seorang wanita hamil tidak boleh gugup dan khawatir.

Memegang

Sebelum pemeriksaan, ibu hamil harus berbaring di permukaan horizontal, mengambil posisi di belakang atau di sisi kiri. Ia harus bebas dari area pakaian dinding perut bagian depan. Kemudian, gel transparan diaplikasikan pada perut ibu, yang memfasilitasi meluncurnya peralatan.

Sensor ultrasonik, memindai organ-organ internal, menampilkan gambar pada layar perangkat. Ada dua jenis utama Doppler:

Duplex Doppler. Ini adalah jenis studi yang lebih sederhana di mana perangkat mengirim gelombang ultrasonik secara berkala. Hasil Doppler dapat dilihat di layar dalam bentuk gambar hitam putih dua dimensi.

Triplex Doppler. Jenis diagnosis ultrasonografi ini lebih modern. Pemindaian dupleks digabungkan dengan pemetaan warna, yang menentukan arah aliran darah di pembuluh darah. Hasilnya, gambar hitam dan putih dengan area biru dan merah dapat dilihat pada monitor perangkat. Mereka menunjukkan di mana darah bergerak - dari perangkat atau ke arahnya.

Perbedaan dari Doppler

Sonografi Doppler adalah metode lain untuk memeriksa pembuluh darah menggunakan pemindaian ultrasound. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa perangkat mengeluarkan rekaman dengan catatan hasil. Di atasnya dimungkinkan untuk menilai secara lebih rinci patologi pasokan darah yang ada.

Interpretasi indikasi

Untuk memahami hasil dopplerometri, kita harus memahami makna beberapa istilah medis. Sistol adalah fase kontraksi jantung di mana darah dari ventrikel memasuki pembuluh darah besar. Secara normal saat ini ada peningkatan tekanan darah dan percepatan aliran darah.

Diastole adalah fase detak jantung di mana miokardium rileks dan ventrikel terisi darah. Pada orang yang sehat, ada penurunan tekanan darah dan penurunan kecepatan aliran darah.

Untuk menguraikan hasil penelitian, beberapa indikator dan indeks dihitung:

Indeks resistif. Ini dihitung dengan membagi perbedaan antara aliran darah di sistol dan diastol dengan aliran darah maksimum selama sistol. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Peningkatannya menunjukkan resistensi yang kuat di kapal dan peningkatan tekanan di dalamnya. Dengan jenis suplai darah ini, pengiriman oksigen ke janin terganggu, karena lumen arteri menyempit. Menurunkan indeks resistif menunjukkan resistensi yang lemah di kapal dan mengurangi tekanan di dalamnya. Jenis suplai darah ini juga menyebabkan hipoksia janin karena intensitas rendah dari proses metabolisme.

Nilai normal dari indeks reaktif tergantung pada jangka waktu membawa: