Crosssectomy (operasi untuk tromboflebitis): indikasi, tentu saja, hasil

Meskipun berbagai metode yang digunakan untuk mengobati varises (dan komplikasinya), terapi konservatif tidak mengarah pada solusi radikal dari masalah medis. Penggunaan pakaian dalam kompresi yang konstan dan minum obat menghentikan perkembangan patologi, tetapi tidak mempengaruhi mekanisme aksinya.

Operasi bedah, serta kursus terapi, tidak menghilangkan penyebab penyakit, tetapi, pada saat yang sama, hanya intervensi bedah yang memberikan kesempatan untuk jangka waktu lama untuk mengembalikan sirkulasi darah normal secara fisiologis, untuk mencegah fenomena yang sangat berbahaya bagi kehidupan pasien, yang diakibatkan oleh naiknya tromboflebitis.

Operasi pada vena ekstremitas bawah

Kompleksitas pengobatan varises terletak pada kurangnya data yang akurat tentang faktor-faktor penyebab penyakit. Flebitis, trombosis, dan tromboflebitis, yang merupakan komplikasi dari disfungsi vena dan proses inflamasi di pembuluh darah, telah menyebar luas ke seluruh dunia, terlepas dari kondisi iklim dan kehidupan sosial. Pengobatan patologi ini didasarkan pada dua prinsip: mempertahankan darah dalam keadaan cair yang stabil, dan mencegah deformasi pembuluh darah.

Jika efektivitas pemeliharaan dan terapi obat tidak cukup untuk mempertahankan kualitas hidup yang normal, phlebectomy dilakukan dengan cara yang terencana (phlebectomy adalah pengangkatan pembuluh darah yang terkena varises). Sedangkan untuk operasi Troyanov-Trendelenburg (cross -ectomy), jenis operasi ini dilakukan sesuai dengan indikasi yang mendesak, dan juga merupakan salah satu tahap dari phlebectomy gabungan.

Operasi Troyanova-Trendelenburg

Crosssectomy (operasi Troyanova-Trendelenburg) adalah operasi pembuluh darah darurat, yang tujuannya adalah untuk mencegah penetrasi gumpalan darah dalam vena femoralis dalam, atau untuk mencegah pemisahan gumpalan darah dengan perkembangan selanjutnya dari embolus paru.

Selama operasi, vena saphenous yang besar disilangkan pada jarak 0,7-1 cm dari lokasi hubungannya dengan vena femoralis. Pada saat yang sama, mulut mulut vena diikat. Hasilnya adalah bahwa darah yang beredar di vena superfisialis tidak memasuki garis dalam di daerah jendela oval, dan arus balik melalui mulut sapheno-femoralis juga berhenti.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Indikasi untuk cross-ectomy adalah patologi berikut:

• Tromboflebitis akut asendens (daerah sendi lutut dan sepertiga atas paha);
• Tromboflebitis purulen;
• Tromboflebitis medis.

Gejala-gejala penyakit ini mirip. Di ekstremitas bawah muncul rasa sakit yang hebat, intensitas yang secara bertahap meningkat. Kaki memperoleh warna ungu-biru, bengkak, dan kondisi umum memburuk. Dengan hasil yang menguntungkan dalam beberapa hari pembengkakan mereda, aliran darah kembali melalui jaringan pembuluh darah kolateral.

Dengan perkembangan negatif dari proses tersebut, trombus yang terlepas naik dengan aliran darah yang naik, dan memasuki arteri pulmonalis. Penyumbatan lumen pembuluh menyebabkan kematian instan. Komplikasi serius lain dari tromboflebitis akut adalah nekrosis jaringan dengan perkembangan gangren berikutnya. Dalam hal ini, pertanyaan tentang amputasi anggota badan diajukan. Crosssectomy mengacu pada operasi darurat yang dilakukan untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

Kontraindikasi untuk cross -ectomy adalah infeksi akut (bakteri, virus), terjadi dengan demam dan demam tinggi, gagal jantung dan ginjal, penyakit pada organ pembentuk darah, diabetes mellitus yang tidak terkontrol, dan aterosklerosis. Operasi ditunda di hadapan lesi kulit menular di daerah pangkal paha dan zona akses bedah.

Teknik operasi

Untuk pembedahan, Troyanova-Trendelenburg menerapkan tiga akses bedah: inguinal, supra-crochet (oleh Bruperu), akses miring Chervyakova. Selama operasi pada vena femoralis paling sering menggunakan sayatan vertikal dalam proyeksi bundel pembuluh darah.

hasil crosssectomy

Setelah diseksi jaringan, bagian proksimal dari vena saphenous yang besar diisolasi. Melalui lumen fasia terlihat vena femoralis dengan jelas. Ligasi jalan raya vena dilakukan hanya setelah penentuan yang tepat dari lokasi anastomosis sapheno-femoral. Untuk ini, sebagian dari vena femoralis dan saphenous dialokasikan di persimpangan. Setelah mengobati aliran masuk mulut, dokter bedah menyilang vena saphenous dengan klem.

Pembalut dilakukan di lokasi alirannya ke dalam vena femoralis. Operasi Troyanova-Trendelenburg efektif dalam kasus-kasus di mana trombosis belum menyebar melampaui vena saphenous yang hebat. Dalam kasus tromboflebitis superfisial, pembedahan dilakukan selambat-lambatnya dua hari setelah deteksi trombus.

Crosssectomy sebagai bagian dari operasi gabungan

Dalam melakukan rencana phlebectomy gabungan, tahap pertama adalah crosssectomy. Dokter bedah membuat sayatan inguinalis di persimpangan varises superfisialis dengan vena dalam. Kapal permukaan terpotong dan diikat.

Tahap selanjutnya adalah sayatan kedua yang dibuat di bagian atas tungkai bawah atau pergelangan kaki. Vena saphenous dikeluarkan di mana probe logam dimasukkan, maju menuju sayatan pertama. Setelah mencapai tanda pendekatan bedah pertama, vena difiksasi dengan benang khusus pada ujung probe.

Tahap ketiga disebut pengupasan, atau operasi Babcock. Ujung probe fleksibel ditarik melalui sayatan, sedangkan ujung instrumen yang tajam memotong vena dari jaringan di sekitarnya.

Miniflebectomy (metode Narath) adalah tahap operasi, di mana node dan anak-anak sungai vena yang ditandai sebelumnya dihilangkan, dan vena perforasi diikat. Jika vena memiliki bentuk yang berliku-liku, dokter bedah membuat beberapa sayatan, menghilangkan pembuluh di beberapa bagian. Nodules diekstraksi dengan alat bedah khusus (pengait Muller) melalui tusukan mini (2 mm, tidak lebih), yang kemudian sembuh secara independen, tanpa dijahit.

Komplikasi pasca operasi

Komplikasi setelah operasi Troyanova-Trededenburg jarang dicatat. Secara umum, konsekuensi yang tidak menyenangkan terkait dengan kesalahan medis (misalnya, fakta adanya penyakit kronis tertentu tidak diperhitungkan) atau merupakan akibat dari pelanggaran teknik bedah. Komplikasi pasca operasi yang paling serius termasuk peradangan luka bernanah, akumulasi getah bening di bawah kulit (limfokel), kebocoran getah bening (limfore).

Jenis operasi bedah pada vena

Venektomi, meskipun bukan operasi, setelah itu pasien terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama (sebaliknya, membutuhkan aktivitas fisik yang tinggi), tetapi bagaimanapun, sebagian besar pasien setuju untuk operasi hanya jika ada alasan tanpa syarat. Ahli flebologi, pada gilirannya, mencari, kapan saja memungkinkan, untuk menggunakan metode pembedahan invasif minimal yang tidak berhubungan dengan kehilangan darah yang signifikan dan tidak disertai dengan sindrom nyeri pascaberatif.

Studi pendahuluan yang dilakukan dengan bantuan angioscanning memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang andal dari keadaan dasar vena, alat katup pembuluh darah superfisial dan vena dalam. Ketika mendeteksi lokasi untuk mengumpulkan darah vena dari saluran dalam ke sistem permukaan, operasi yang direncanakan dijadwalkan, dilakukan di bawah pengawasan pemindaian ultrasonik pada perangkat.

Penggunaan operasi berdampak rendah hanya mungkin pada tahap awal penyakit varises, ketika hasilnya diprediksi dengan baik, dan terlebih lagi, efek kosmetik yang baik tercapai. Di masa depan, akan ada pemantauan terus-menerus oleh seorang phlebologist, yang diperlukan untuk mencegah pembentukan tromboflebitis.

Dalam kasus post-thrombophlebitic syndrome, disertai dengan kekurangan katup vena, operasi Coquette atau operasi Linton diperlihatkan, intinya adalah pembalut pembuluh darah perforasi di daerah tungkai bawah (menurut teknik Coquette, ligasi dilakukan pada fascia, menurut teknik Linton - di bawah fascia).

Ahli bedah klasik dalam flebologi adalah operasi Keller, yang intinya adalah menghilangkan varises dengan anestesi. Kerugian dari teknik ini adalah kemungkinan tinggi untuk kambuh dalam periode yang dipangkas (selama 5 tahun, 50% pasien telah berulang varises).

Masa rehabilitasi

Setelah crossectectomy, pasien dengan cepat datang ke kondisi fisik normal. Operasi itu sendiri berlangsung sekitar satu setengah jam (bekerja dengan vena membutuhkan ketelitian perhiasan, karena setiap tusukan disertai dengan perdarahan yang melimpah), dan dilakukan dengan anestesi lokal. Terapi konservatif diresepkan pada hari kedua, dan pada hari yang sama pasien diizinkan untuk bangun. Dokter memilih jenis produk kompresi (stocking, perban, kaus kaki) dengan tingkat kompresi yang diperlukan. Rajutan medis digunakan setidaknya dua bulan setelah operasi. Kondisi yang diperlukan untuk pemulihan adalah aktivitas fisik - berjalan jauh, implementasi dari serangkaian latihan yang meningkatkan sirkulasi darah. Program rehabilitasi disusun oleh dokter yang hadir.

Crosssectomy (operasi Troyanov-Trendelenburg): indikasi, pelaksanaan, rehabilitasi

Penyakit varises pada ekstremitas bawah cukup umum, dan frekuensinya terus bertambah. Gaya hidup yang menetap, beban statis yang berkepanjangan, obesitas, kehamilan dan persalinan adalah faktor risiko utama penyakit yang hadir pada sebagian besar orang modern. Dilatasi patologis vena terjadi pada setiap wanita ketiga dan setiap pria kesepuluh di dunia. Dari bahaya khusus adalah komplikasi varises dalam bentuk trombosis dan tromboflebitis, maka salah satu metode perawatan bedah datang ke penyelamatan - crosssectomy.

Aliran keluar vena dari ekstremitas bawah dilakukan oleh jaringan vena superfisial dan dalam, yang saling berkomunikasi. Sistem superfisial mencakup vena saphenous besar dan kecil, vena saphena besar pada kebanyakan orang di sepertiga bagian atas paha jatuh ke vena femoralis yang dalam, dalam beberapa kasus koneksi terletak di fossa poplitea.

Dengan dilatasi varises pembuluh vena, tidak hanya terdapat tekanan berlebihan dan aliran darah berlebihan, tetapi juga prasyarat untuk membalikkan aliran darah (refluks) muncul. Dan tanpa itu, pembuluh darah melebar dipenuhi dengan darah, penyakit berlanjut, dan pasien dikirim ke dokter bedah.

Tujuan utama dari perawatan bedah penyakit pembuluh darah pada tungkai adalah menghilangkan aliran darah balik (reflux), serta menghalangi sirkulasi darah pada pembuluh yang berubah varises. Karena tidak mungkin untuk “melarang” darah bergerak melalui vena, persimpangan vena dengan anak-anak sungainya menjadi satu-satunya cara yang efektif untuk memerangi penyakit, yang sekali dan untuk semua menghentikan aliran darah di pembuluh yang terkena.

Pembedahan pada vena membutuhkan pengalaman yang luas dan kualifikasi ahli bedah yang tinggi, harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan hati-hati. Crosssectomy adalah metode pengobatan yang agak radikal, oleh karena itu, biasanya digunakan dalam kasus patologi akut (flebitis, misalnya). Dalam situasi lain, operasi ini mungkin merupakan tahap awal dari intervensi gabungan.

Contoh dari proses mengeluarkan darah gabungan, yang biasanya termasuk crosssectomy

Untuk pertama kalinya, jenis operasi ini diusulkan oleh Troyanov dan Trendelenburg, oleh karena itu disebut operasi Troyanov-Trendelenburg. Intervensi menyiratkan persimpangan vena saphenous besar di luar tempat hubungannya dengan yang dalam dengan 10-15 cm.Namun, setelah menghilangkan aliran darah di kapal ini dengan cara ini, masih belum dikecualikan di anak-anak sungai, sehingga sebagian besar pasien kambuh. Seiring waktu, pendekatan direvisi, dan operasi modern terdiri dalam persimpangan kapal yang lebih proksimal (di lipatan inguinal). Ini adalah lintas -ektomi dalam arti modern.

Indikasi dan teknik intervensi

Operasi lintasektomi dilakukan dalam kasus darurat dan dirancang untuk mencegah penyebaran proses patologis ke batang vena dalam dari permukaan. Dengan tromboflebitis superfisial, diinginkan untuk melakukannya dalam 2 hari pertama sejak saat trombosis

Indikasi untuk crosssectomy adalah:

• Peradangan dinding vena dengan trombosis (tromboflebitis) di sepertiga atas paha atau di daerah lutut;
• Radang bernanah dari dinding pembuluh;
• Tromboflebitis berulang pada pembuluh tungkai, yang tidak sesuai dengan perawatan medis konservatif.

Crosssectomy dilakukan dengan anestesi lokal. Untuk melintasi vena saphenous yang besar di segmen yang diinginkan, perlu untuk menyediakan akses ke itu dekat persimpangan sapheno-femoral, yaitu, di mana ia mengalir ke persimpangan femoral. Pada tiga perempat orang, zona ini terletak di area lipatan inguinal (pada, di atas, atau di bawahnya), dalam seperempatnya - di fossa poplitea. Untuk menentukan lokasi yang tepat dari fistula, dokter bedah memeriksa denyut nadi femoralis, dari mana vena saphenous biasanya lewat di bawah dan ke dalam.

Berdasarkan fitur anatomi sistem vena, sifat operasi yang diusulkan, dokter memilih supra-podcha, podpuhovy atau akses transrescene. Karena pembuluh tidak semua orang yang sama, sayatan dapat digeser satu arah atau yang lain, tergantung pada karakteristik individu.

Pada seperempat pasien di mana fistula antara cekungan vena superfisialis dan dalam terletak di daerah fossa poplitea, yang disebut crosssectomy bagian bawah dilakukan, dan sayatan dibuat, masing-masing, di sepanjang permukaan posterior lutut.

Jadi, bundel pembuluh darah ditemukan, tempat fistula diindikasikan. Setelah itu, dokter bedah membuat sayatan vertikal dengan panjang 3-5 cm di area yang diinginkan, mencapai bundel vena Delbe dan membalutnya. Kemudian, vena saphenous besar dilepaskan ke tempat alirannya ke dalam sistem vena dalam, itu dengan hati-hati diikat dan berpotongan, dan gumpalan darah dapat dilepaskan dari itu oleh aliran darah. Tahap wajib adalah ligasi inflow veins (tidak kurang dari lima) untuk menghindari kekambuhan dan membalikkan keluarnya darah ke pembuluh darah tungkai. Setelah manipulasi ini, drainase terbentuk pada luka dan dijahit.

Operasi tromboflebitis biasanya dilakukan dalam kondisi peradangan akut dengan risiko trombosis tinggi dan penyebaran prosesnya lebih tinggi, hingga fistula (jika ini belum terjadi), oleh karena itu dokter tidak berupaya melebarkannya dan mengeluarkan vena lainnya. Lebih bijaksana untuk menghentikan peradangan pada periode pasca operasi dan menunggu sampai kelanjutan perawatan bedah menjadi lebih aman.

Semua manipulasi pada pembuluh darah, terutama dalam proses inflamasi akut dan penyumbatan dengan gumpalan darah, adalah kompleks dan membutuhkan partisipasi dari personel yang terlatih, sehingga disarankan untuk menahan mereka di siang hari, ketika dalam kasus komplikasi dari perjalanan intervensi adalah mungkin untuk melibatkan semua spesialis dan peralatan yang diperlukan.

Ada juga kontraindikasi untuk crosssectomy. Diantaranya adalah:

• kehamilan dan menyusui;
• proses inflamasi atau infeksi pada kulit di area operasi yang dimaksud, yang penuh dengan infeksi pada dinding pembuluh darah;
• aterosklerosis parah pada arteri tungkai;
• trombosis atau tromboflebitis pembuluh vena dalam.

Kontraindikasi relatif dianggap kelebihan berat badan, ketidakmungkinan gerakan aktif setelah intervensi, riwayat trombosis. Dalam kasus ini, keputusan tetap ada pada dokter.

Tahap persiapan

Mempersiapkan crosssectomy darurat dilakukan sesegera mungkin dan mencakup pemeriksaan minimum yang diperlukan: tes darah umum dan biokimia, tes untuk HIV, sifilis, hepatitis, koagulogram. Semua pasien disarankan oleh terapis pada subjek penyakit organ yang parah, yang dapat menjadi hambatan untuk perawatan bedah.

Titik pemeriksaan wajib adalah pemindaian ultrasound dari vena dengan Doppler, yang memungkinkan untuk menentukan fitur anatomi lokasi mereka, lokalisasi fistula dan prevalensi penyakit.

Segera sebelum operasi, kaki dicukur dan pakaian rajut kompresi dipilih. Pakaian dalam kompresi adalah komponen wajib dalam perawatan dan pilihannya harus didekati dengan sangat bertanggung jawab, menjadikannya individu untuk setiap pasien. Dengan tidak adanya kemungkinan menggunakan rajutan kompresi, kaki dibalut dengan perban elastis.

Periode dan komplikasi pasca operasi

Setelah operasi, pasien tetap di rumah sakit selama sekitar satu minggu, pada saat mana jahitan dilepas. Dalam sebulan dia harus terus-menerus memakai celana dalam kompresi, yang harus berkualitas baik dan ukurannya tepat dipilih.

Terapi konservatif melibatkan pengangkatan obat anti-inflamasi dan cara tindakan flebotropik, meningkatkan sirkulasi darah dan mempercepat pemulihan pasien.

Dalam patologi vena ekstremitas, aktivitas fisik dan aktivasi dini pasien, yang mencegah pembekuan darah dan bertujuan memulihkan mikrosirkulasi, memainkan peran besar. Berjalan, latihan khusus bermanfaat, tetapi perlu menolak lama tinggal dalam posisi duduk atau berdiri, yang meningkatkan kemacetan vena.

Komplikasi crosssectomy relatif jarang, tetapi masih memungkinkan. Penyebab mereka yang paling mungkin terletak pada morbiditas intervensi itu sendiri, serta pelanggaran teknik operasi. Di antara komplikasinya adalah:

• Pendarahan di area intervensi;
• Pendarahan;
• Pencabutan luka pasca operasi;
• Pelanggaran sirkulasi getah bening dengan berakhirnya getah bening dan pembentukan kista (limfokel);
• Kurangi dan ubah kepekaan kulit (dengan kerusakan pada ujung saraf).

Sebagian besar perubahan ini berlalu sendiri, tetapi beberapa (nanah, perdarahan) mungkin memerlukan operasi tambahan. Efek yang parah dalam bentuk trombosis dalam dan tromboflebitis progresif, untungnya, sangat jarang.

Jika diperlukan untuk melakukan phlebectomy darurat, operasi modifikasi Troyanova-Trendelenburg adalah satu-satunya metode pengobatan yang mungkin tidak memiliki alternatif, dan kerugiannya adalah perlunya rawat inap dan pengamatan konstan pasien.

Penting untuk diingat bahwa jika terjadi lesi pada pembuluh tungkai, perlu untuk menghubungi dokter bedah tepat waktu, ketika mungkin untuk menghindari operasi darurat traumatis dan bertahan dengan prosedur rawat jalan minimal invasif. Jika tidak ada jalan keluar, dan penyakit mengancam kesehatan dan kehidupan, maka Anda harus segera pergi ke spesialis.

Crosssectomy

Operasi pembuluh darah, yang selama bertahun-tahun telah disebut "Troyanova - operasi Trendelenburg", dan sekarang disebut "crosssectomy," harus dilakukan oleh setiap ahli bedah yang berpraktik.

Deskripsi singkat: pengikatan vena saphenous yang hebat, serta cabang-cabangnya yang lebih kecil. Tujuan dari operasi ini adalah menghilangkan anastomosis sapheno femoral, atau tempat di mana vena saphenous mengalir ke vena femoralis.

Intervensi bedah ini memiliki indikasi darurat. Saus dapat berfungsi sebagai intervensi cepat, tunggal dan berdampak rendah, yang dapat dilakukan dengan ancaman trombosis segmen ileofemoral dari kolektor vena asendens.

Tujuan operasi

Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan aliran balik darah.

Sebagai aturan, cross -ectomy adalah tahap pertama dalam kombinasi phlebectomy, yang dilakukan pada “periode dingin” varises, dengan perkembangan insufisiensi vena kronis pada ekstremitas bawah.

Dalam hal itu, jika operasi dilakukan sesuai dengan indikasi yang mendesak, intervensi bedah terbatas pada tahap pertama ini untuk kemungkinan melaksanakan operasi terencana penuh. Alasan untuk membatasi ruang lingkup operasi adalah pada peradangan parah yang ada.

Tetapi meskipun demikian, ligasi membantu mencegah trombosis vena yang mengancam jiwa, dan, oleh karena itu, radikal pada tahap perawatan ini.

Indikasi

• Tromboflebitis akut, di mana trombosis terus naik;
• tromboflebitis purulen, panflebitis, yang ada di berbagai lokasi: lutut, segmen femoral dan di atasnya;
• bentuk tromboflebitis yang resisten antibiotik (dengan imunodefisiensi).

Seperti yang Anda lihat, buktinya direduksi menjadi tromboflebitis akut, yaitu penyakit varises yang rumit.

Kontraindikasi

Kontraindikasi bersifat absolut dan relatif:

Kontraindikasi absolut adalah:

• penyakit onkologis;
• nefropati diabetik, tanda-tanda kaki diabetik;
• obesitas berat;
• kegagalan banyak organ;
• aterosklerosis diucapkan;
• cachexia;
• lansia dan usia lanjut.

Kontraindikasi relatif (yaitu, yang manfaat potensial harus lebih besar daripada risikonya) meliputi:

• gangguan trofik pada tungkai yang dioperasi;
• keadaan mobilitas terbatas pada periode pasca operasi;
• ketidakmampuan untuk memberikan kompresi sepanjang waktu pada periode pasca operasi.

Melakukan operasi

Mengapa nama saat ini diubah? Faktanya adalah bahwa jalannya operasi telah berubah: dalam operasi "Troyanova - Trendelenburg", persimpangan vena saphenous besar dilakukan di bawah anastomosis safeno-femoral pada jarak sekitar 10 hingga 15 sentimeter, atau distal.

Pada saat yang sama, kekambuhan sering terjadi, karena vena yang mengalir di atas situs ligasi memulihkan aliran darah.

Dengan cross -ectomy, pembalutnya jauh lebih tinggi: hampir di tempat di mana vena saphenous besar jatuh ke vena femoralis. Ini membantu untuk memisahkan aliran darah yang dangkal dan dalam dan mencegah kekambuhan.

Untuk ligasi tidak memerlukan anestesi umum: cukup lokal (konduktif).

Tahapan intervensi adalah sebagai berikut:

• bidang operasi diproses;
• kulit dipotong di daerah selangkangan, jaringan subkutan, dan pelepasan vena saphenous yang tinggi dilakukan di dekat pertemuan;
• pada jarak sekitar 1 cm dari anastomosis v. Saphena magna (vena saphenous besar) diikat, bersama dengan anak-anak sungainya.

Setelah ligasi, jahitan diterapkan.

Seperti yang Anda lihat, tidak perlu menghilangkan vena saphenous selama cross -rectomy. Ini bisa dimengerti, karena paling sering intervensi ini darurat.

Oleh karena itu, persiapan untuk pembedahan jauh lebih mudah daripada untuk kombinasi phlebectomy: tidak perlu mencukur kaki, memasukkan enema pembersihan (karena tidak ada anestesi umum).

Periode pasca operasi

Keunikan periode pasca operasi selama crosssectomy (berlawanan dengan phlebectomy) adalah lebih banyak perhatian pada pencegahan komplikasi inflamasi dan trombotik, seperti halnya operasi yang dilakukan dalam kondisi darurat dalam kondisi yang jauh dari ideal.

Dalam periode lintas pasca operasi, langkah-langkah berikut ini termasuk:

• terapi antibiotik yang rasional dan kuat (antibiotik kombinasi: amoxiclav, cefepime, meronem) di hadapan tromboflebitis purulen;
• koreksi dysbacteriosis;
• terapi antiinflamasi (resep NSAID) untuk mengurangi kemerahan, panas, bengkak, dan nyeri;
• terapi phlebotonic (venotonic), dengan resep obat yang mempercepat aliran balik vena, meningkatkan nada dinding vena. Obat-obatan semacam itu termasuk Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Selain itu, beberapa venotonik (Detralex) memiliki aksi limfotropik, oleh karena itu mereka dapat melawan limfostasis, dalam kasus tersebut, jika kaki membengkak.
• sebagai aturan, anestesi hanya diperlukan pada hari pertama, karena volume intervensi yang kecil;
• pastikan untuk melakukan pencegahan trombosis, di bawah kendali sifat pembekuan darah: antikoagulan (fraxiparin), disaggregant (asam asetilsalisilat), trental, pentoksifilin, dipyridamole.
• pengangkatan agen penyembuhan luka, vitamin dan reparant, yang memungkinkan untuk memperbaiki kondisi kulit dan mempromosikan penyembuhan borok trofik.
• dalam hal kekebalan berkurang, obat yang meningkatkan resistensi spesifik organisme direkomendasikan.

Setelah cross -ectomy, metode lain diperlukan selain obat:

• Segera, sejak hari pertama, terapi kompresi diperlukan: pertama, perban ketat dengan pakaian rajut kompresi rumah sakit diperlukan, dan kemudian - sesuai dengan kelas kompresi yang diperlukan untuk pasien ini.
• aktivasi awal pasien: mengingat bahwa volume operasi kecil, maka pada hari pertama berjalan di sepanjang koridor diperlukan, dan pada hari-hari berikutnya - berjalan.

Kemungkinan komplikasi selama operasi

Telah disebutkan di atas bahwa operasi Troyanoff-Trendelenburg, serta operasi silang modern, adalah operasi yang mendesak. Sudah di meja operasi, mungkin menjadi jelas bahwa intervensi ini dapat berkembang menjadi lebih serius, misalnya, dalam hal terjadi trombosis ileofemoral. Oleh karena itu, perlu untuk menjalani operasi, siap untuk memperluasnya, memperkuat tim operasi, mengintubasi pasien, memindahkannya ke ventilator.

Komplikasi cross-overs selama operasi meliputi:

• kerusakan pada vena saphenous besar di daerah fistula dengan vena femoralis. Ini dapat terjadi selama pengerasan, pemadatan dindingnya. Ini bisa menyebabkan pendarahan hebat;
• Komplikasi yang jauh lebih serius adalah kerusakan pada arteri femoral, dan vena femoralis.
• sindrom postthrombotic;
• trombosis pascabedah akut segmen ileum - femoralis;
• kerusakan pada pembuluh limfatik di daerah selangkangan. Ini penuh dengan perkembangan imparai pada periode pasca operasi. Aliran getah bening ini dari luka biasanya berhenti dengan sendirinya, meskipun bisa bertahan cukup lama - hingga 3 minggu.
• nanah di pangkal paha dengan tanda-tanda peradangan yang nyata selama operasi;

Dengan pembedahan yang tepat dan tepat waktu, komplikasi ini tidak ada

Dengan pembedahan yang tepat dan tepat waktu serta kepatuhan dengan rezim pada periode pasca operasi, efek negatif dari crossectectomy tidak terdeteksi.

Rehabilitasi setelah operasi silang

Metode pemulihan termasuk kepatuhan terhadap mode motorik, penolakan kebiasaan buruk, pemakaian kaus kaki kompresi. Rehabilitasi harus disertai dengan pemeriksaan tahunan oleh ahli bedah phlebologist, pemindaian ultrasound.

Sebagai kesimpulan, adalah mungkin untuk mengatakan bahwa crosssectomy dilakukan dalam isolasi adalah operasi darurat, karena itu tidak memiliki vena perforasi dan vena saphena tidak dihilangkan. Karena kenyataan bahwa selama operasi ini risiko "ekspansi" -nya tinggi, harganya cukup tinggi - biaya lintas -ektomi di Moskow berkisar antara 20 hingga 47 ribu rubel.

Di klinik di Jerman, karena risiko operasional yang tinggi, biayanya berkisar antara 4 hingga 6 ribu euro.

Terkadang mereka mengajukan pertanyaan, mana yang lebih baik: crosssectomy atau miniphlebectomy? Jika tidak ada trombosis dan risiko tromboflebitis, dan hanya vena kecil yang terpengaruh, maka Anda harus memilih miniflebektomi. Jika ada proses inflamasi aktif, maka angiosurgeon akan memutuskan kelayakan operasi.

perawatan pasca operasi

Adakah metode untuk mengembalikan aliran darah dan menghilangkan bekuan darah di "pembuluh darah yang mengerut", dengan cara pembedahan atau lainnya. Apa klinik khusus dengan kami atau di luar negeri. operasi di Samara. Terima kasih

Gejala: operasi dilakukan pengangkutan vena di pangkal paha. tromboflebitis
Umur: 33

Dan di Samara, dan di Moskow, dan di luar negeri, pendekatan untuk perawatan varises dalam situasi ini adalah sama. Pertama, Anda perlu memahami apa yang telah Anda lakukan. Anda pergi ke klinik dengan varises yang diperumit oleh tromboflebitis (trombus yang terbentuk di vena). Pelokalan gumpalan darah, pertumbuhannya yang cepat dan kemungkinan fragmentasi yang tinggi (merobek bagian atas gumpalan darah, migrasi dengan darah ke arteri paru-paru, perkembangan tromboemboli - suatu komplikasi yang mengancam jiwa) memaksa ahli bedah untuk melakukan ligasi vena di pangkal paha pada waktu itu. Sekali lagi saya akan perhatikan - bukan untuk pengobatan varises, tetapi untuk menyelamatkan hidup Anda. Setelah operasi, pengobatan konservatif thrombophlebitis diresepkan. Sekarang, setelah 2 bulan setelah operasi, kita berbicara tentang pengangkatan varises. Untuk mengembalikan vena ini dengan cara apa pun tidak masuk akal, dan itu tidak mungkin. Perawatan yang akan datang adalah pengupasan (pengangkatan vena melalui 2 sayatan kecil) atau EVLT (pengangkatan vena dengan laser). Hal utama yang perlu dipahami saat ini - pengangkatan pembuluh darah adalah suatu keharusan. Ini adalah vena saphenous varises. Itu tidak mengambil bagian dalam aliran darah, dan, apalagi, karena perubahan di dalamnya, itu menyebabkan kelebihan pembuluh darah yang sehat, mencegah mereka bekerja secara normal. Dalam banyak kasus, pasien tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, karena fakta bahwa sistem vena memiliki sumber daya untuk mengkompensasi setiap pelanggaran aliran keluar vena. Tetapi sumber daya ini tidak terbatas, dan kemungkinan komplikasi serius seperti mempertanyakan kemanfaatan refleksi tentang perlunya pengobatan yang direkomendasikan.

Crosssectomy - ligasi mulut vena saphenous yang hebat

Crosssectomy - ligasi mulut vena saphenous yang hebat

Ligasi mulut vena - crosssectomy saphenous yang hebat adalah elemen dari operasi bedah untuk varises (phlebectomy), atau operasi independen untuk tromboflebitis menaik. Sebelumnya, operasi ini digunakan sebagai metode independen untuk mengobati tukak varises.

Tromboflebitis akut pada vena saphena harus paling sering diobati secara konservatif. Indikasi untuk operasi terjadi ketika risiko komplikasi. Penyebab paling umum untuk pembedahan adalah tromboflebitis progresif dari vena saphena yang hebat, dengan ancaman penyebaran ke vena dalam. Dengan komplikasi ini, operasi pembalut vena saphenous yang hebat diperlihatkan. Perban memungkinkan Anda untuk memblokir akses trombus ke sistem vena dalam.

Crosssectomy di Pusat Vaskular Inovatif

Pengikatan vena saphenous yang hebat di klinik kami dilakukan hanya di bawah anestesi lokal, melalui sayatan kecil 3-5 cm. Untuk ligasi, benang polisorb yang dapat diserap digunakan agar tidak meninggalkan benda asing di jaringan subkutan.

Untuk perawatan varises di klinik kami, metode koagulasi laser endovenous terutama digunakan, di mana sayatan tidak diperlukan. Oleh karena itu, kami menggunakan crossectectomy hanya untuk mencegah komplikasi dari thrombophlebitis yang meningkat.

Persiapan untuk operasi

Pengikatan vena saphenous besar (crosssectomy) dilakukan pada indikasi mendesak, jadi persiapan untuk itu minimal. Penting untuk mengambil tes klinis darah dan urin, untuk mencukur zona akses (sepertiga atas paha).

Dari pemeriksaan, ultrasonografi vena ekstremitas bawah sudah cukup untuk memperjelas diagnosis dan menentukan batas atas trombus.

Menghilangkan rasa sakit

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Untuk memantau kondisi umum pasien, monitor pelacakan terhubung.

Bagaimana dengan crosssectomy

Setelah pemrosesan, bidang bedah adalah lembaran steril yang dibatasi. Di bawah lipatan inguinal, anestesi lokal pada kulit dan jaringan subkutan dilakukan dengan larutan novocaine atau lidocaine yang lemah.

Sayatan 3-5 cm dibuat tepat di bawah medial lipatan inguinalis ke denyut arteri femoralis. Akses ini membawa ahli bedah ke lokasi vena saphenous yang hebat dan vena femoralis.

Sentuhan ditentukan oleh adanya gumpalan darah di vena saphenous yang besar dan batas atasnya. Mulut vena saphenous yang hebat memobilisasi dan memegang ligatur (benang) di daerah di mana vena saphena yang hebat jatuh ke dalam. Diperlukan kepercayaan diri bahwa kepala trombus berada di bawah lokasi perban yang dimaksud.

Jika gumpalan darah menyebar ke mulut dan masuk ke pembuluh darah yang dalam, maka taktik berubah. Vena saphenous yang besar dibedah sepanjang dekat mulut, dan massa trombotik diekstraksi dengan forsep. Selama manipulasi ini, pasien diminta untuk mengambil napas dalam-dalam dan meregangkan perut. Ini menciptakan tekanan tinggi di vena dalam, yang memfasilitasi pengangkatan gumpalan darah. Setelah ekstraksi gumpalan darah, penjepit ditempatkan pada vena saphenous yang besar dan persimpangan dan balutan dilakukan.

Operasi silang dalam operasi yang direncanakan untuk varises melibatkan persimpangan semua anak sungai dari vena safena besar di daerah pertemuan dan ligasi ganda pada batang utama. Setelah ini, vena saphenous yang besar dikeluarkan (stripping) atau dapat dikenakan metode penutupan lainnya (sclerotherapy atau laser koagulasi).

Setelah tahap utama operasi selesai, luka kulit dijahit dengan jahitan terpisah.

Kemungkinan komplikasi

Bedah cross-sectomy sangat jarang menyebabkan komplikasi, tetapi kadang-kadang mungkin, karena pelanggaran teknik intervensi. Kami tahu komplikasi berikut dalam operasi ini:

Limforea - aliran cairan limfatik dari sayatan di daerah selangkangan. Limforea paling sering berkembang selama operasi untuk tromboflebitis berat dengan proses perekat yang jelas di daerah mulut vena saphenous yang hebat. Dalam praktik kami selama 20 tahun, hanya ada satu kasus limforrhea, yang diselesaikan setelah 3 minggu.

Pendarahan dari tunggul vena saphenous yang besar adalah komplikasi yang jarang terjadi yang dapat berkembang dengan kontrol yang buruk untuk mengikat ligatur pada tunggul vena saphenous yang besar. Ini memanifestasikan dirinya dalam hematoma luas di area akses dan membutuhkan operasi berulang untuk menghentikan pendarahan.

Tromboemboli dari tunggul vena saphenous yang besar - dapat berkembang jika klem atau ligatur tidak tepat diletakkan pada vena yang mengandung massa trombotik. Dengan teknik yang digunakan di klinik kami komplikasi seperti itu tidak mungkin.

Supurasi luka pasca operasi - dapat diamati pada pasien yang sangat gemuk dengan celemek lemak yang menutupi sayatan. Untuk mencegah komplikasi ini, kami menggunakan perban multi-layer yang tidak memungkinkan luka menumpuk.

phlebolog.pro

Dokter Drobyazgo S.V.

Tromboflebitis akut.

• Penyakit / Tromboflebitis
• |
• 26 Okt 11:00
• |
• 5.555
• |

Apa itu tromboflebitis?

Bagaimana memahami bahwa saya menderita tromboflebitis?

Bagaimana cara mengobati tromboflebitis?

Tromboflebitis adalah pembentukan gumpalan darah di vena superfisial. Vena superfisial yang lebih besar, di luar tidak selalu terlihat, mereka lewat di jaringan subkutan, tetapi tidak termasuk dalam sistem vena dalam. Tromboflebitis superfisial cukup umum, kadang-kadang dapat menjadi rumit dengan trombosis vena dalam atau bahkan tromboemboli paru. Tromboflebitis paling sering terjadi pada latar belakang varises. 65% pasien dengan tromboflebitis memiliki varises. Pada wanita dan pria, terjadi pada frekuensi yang hampir sama. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko tromboflebitis meliputi: usia di atas 60 tahun, obesitas, merokok, berbagai trombosis di masa lalu.

Manifestasi klinis utama tromboflebitis adalah segel yang menyakitkan pada kaki, seringkali di daerah varises, serta kemerahan pada kulit, yang terasa panas saat disentuh. Selain itu, pembengkakan dapat muncul atau meningkat. Beberapa penyakit lain memanifestasikan dirinya dengan cara yang serupa, misalnya, infeksi jaringan lunak, erisipelas, limfostasis. Untuk mengkonfirmasi diagnosis tromboflebitis, perlu dilakukan pemindaian vena dupleks ultrasonografi.

Pengobatan tromboflebitis akut tergantung pada penyebabnya dan proses lokalisasi. Tromboflebitis pada tangan paling sering muncul setelah injeksi intravena atau dropper. Tromboflebitis pada tungkai muncul terutama pada latar belakang penyakit varises karena stagnasi darah pada kelenjar varises. Tromboflebitis muncul jauh lebih jarang di daerah anatomi lainnya - di wajah, leher, dada, dan dinding perut anterior. Dalam kasus seperti itu, perlu dilakukan skrining untuk kanker dan kelainan bawaan dari sistem pembekuan darah.

Jika ada tanda-tanda eksternal tromboflebitis, USG harus dilakukan. Pemindaian dupleks ultrasound memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan vena, Anda dapat melihatnya di layar, dan juga untuk menentukan apakah ada gumpalan darah di dalamnya. Selain itu, penelitian ini memungkinkan untuk menilai ada tidaknya aliran darah di vena, arah aliran darah dan kecepatannya. Pemindaian ultrasound aman, dapat diulangi, untuk pemantauan dinamis kondisi pembuluh darah. Pastikan untuk mengeksplorasi dan vena dalam, karena tromboflebitis akut pada 40% kasus disertai dengan trombosis vena dalam.

Penyebab tromboflebitis tidak selalu dapat ditemukan. Selain varises, penyebab tromboflebitis yang paling umum adalah cedera dan suntikan intravena. Sekitar 40% penderita tromboflebitis memiliki kelainan bawaan atau didapat dari sistem pembekuan darah.

Perawatan

Metode pengobatan dan durasinya sangat tergantung pada lokasi (yaitu, lokasi) tromboflebitis. Pengobatan tromboflebitis pasca-injeksi terutama lokal - salep anti-inflamasi dan gel, kompres. Selain itu, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan, seperti Ibuprofen, untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan efek antiinflamasi dari perawatan lokal. Jika penyebab tromboflebitis adalah kateter intravena, tentu harus dihilangkan. Antibiotik hanya diresepkan dalam kasus aksesi infeksi sekunder dan munculnya cairan purulen setelah pengangkatan kateter intravena. Dalam kasus yang sangat jarang, abses mungkin memerlukan perawatan bedah.

Dalam kasus kekambuhan tromboflebitis, ketika situs baru trombosis muncul di berbagai tempat, selain pengobatan lokal, diagnostik tambahan diperlukan untuk menyingkirkan penyakit onkologis dan gangguan koagulasi sistemik darah. Ini juga harus dilakukan dengan tromboflebitis lokalisasi atipikal (di dada, di tubuh, dll).

Ada dua pendekatan yang berbeda secara mendasar pada pengobatan tromboflebitis akut pada ekstremitas bawah: konservatif dan bedah. Perawatan konservatif adalah pengangkatan antikoagulan, obat yang mengurangi aktivitas sistem pembekuan darah. Paling sering, pengobatan dimulai dengan heparin dengan berat molekul rendah, seperti Clexane atau Fraxiparin. Juga ditunjuk obat antiinflamasi nonsteroid, pastikan untuk memakai kaus kaki kompresi atau perban elastis. Perawatan bedah diindikasikan dalam kasus bahaya bekuan darah dan jatuh ke pembuluh darah yang dalam. Indikasi untuk operasi ditetapkan berdasarkan data USG. Secara terpisah, tromboflebitis asenden akut harus diidentifikasi, di mana trombosis menyebar ke vena saphena besar ke arah pangkal paha, di mana ia mengalir ke vena femoralis yang dalam. Pembedahan untuk tromboflebitis asenden akut melibatkan pembalut vena saphenous yang hebat di daerah inguinal untuk menghentikan proses bekuan darah masuk ke vena dalam. Operasi ini disebut operasi crosssectomy atau Troyanova-Trendelenburna.

Dengan munculnya metode baru pengobatan penyakit varises, taktik pengobatan tromboflebitis akut agak berubah. Dengan demikian, metode radiofrequency obliteration (RFO) dapat berhasil digunakan sebagai alternatif untuk intervensi bedah untuk varicotrombophlebitis ascending akut.

Kasus klinis pengobatan tromboflebitis oleh RFO

Pasien berusia 42 tahun dengan tromboflebitis asenden akut pada pinggul dan tungkai bawah.

Dalam kebanyakan kasus, tromboflebitis berespons baik terhadap pengobatan. Obat yang mempengaruhi sistem koagulasi, obat anti-inflamasi, pengobatan topikal dan kaus kaki kompresi ditentukan. Perawatan sering konservatif, pembedahan mungkin diperlukan ketika ada ancaman pembekuan darah, sehingga semua pasien dengan tromboflebitis akan menjalani pemindaian dupleks ultrasound. Setelah proses akut reda, pengobatan yang direncanakan untuk penyakit varises dilakukan, yang merupakan penyebab tromboflebitis dalam banyak kasus. Metode modern pengobatan varises, seperti obliterasi frekuensi radio dapat diterapkan pada tahap akut tromboflebitis. Operasi frekuensi radio mencegah penyebaran trombosis dan pada saat yang sama memungkinkan Anda untuk segera menyingkirkan penyakit varises, sehingga waktu perawatan berkurang secara signifikan. Perawatan laser (prosedur EVLO atau EVLK) untuk tromboflebitis akut tidak digunakan.

Apa itu tromboflebitis?

Tromboflebitis adalah pembentukan gumpalan darah di vena superfisial. Tromboflebitis paling sering merupakan komplikasi dari varises, karena di dalam vena yang melebar dari ekstremitas bawah, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk pembentukan gumpalan darah. Penyebab lain yang paling umum dari tromboflebitis adalah injeksi intravena dan kateter.

Bagaimana memahami bahwa saya menderita tromboflebitis?

Tromboflebitis muncul sebagai kondensasi yang menyakitkan di sepanjang pembuluh darah, kulit di tempat-tempat ini berwarna merah, bisa terasa panas bila disentuh. Jika terjadi gejala-gejala ini harus berkonsultasi dengan dokter. Diagnosis dipastikan dengan pemindaian dupleks ultrasound.

Bagaimana cara mengobati tromboflebitis?

Pengobatan tromboflebitis sebagian besar konservatif. Obat anti-inflamasi, salep topikal atau gel berdasarkan heparin ditentukan. Perban elastis atau rajutan kompresi juga diperlukan. Jika ada risiko pembekuan darah di vena dalam, misalnya, ketika tromboflebitis pada kaki menyebar ke tingkat pangkal paha, diperlukan tindakan bedah.

Pembedahan untuk varises di kaki, kerongkongan dan lain-lain

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa operasi terhadap varises (termasuk pada kaki), bagaimana mereka dilakukan. Indikasi dan kontraindikasi untuk. Kemungkinan komplikasi, periode pasca operasi.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Varises hanya dapat diterima dengan pengobatan konservatif pada tahap awal. Tetapi pada tahap ini, penyakit ini sering bersembunyi: penyakit ini hanya dimanifestasikan oleh gejala minor, yang tidak semua orang perhatikan. Gejala parah hanya muncul ketika pembuluh darah melebar sehingga sangat mempersulit sirkulasi normal. Dan pada tahap ini hanya operasi yang akan membantu untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit varises.

Klik pada foto untuk memperbesar

Untuk perawatan, konsultasikan dengan ahli phlebologist dan lakukan scan duplex. Operasi itu sendiri akan dilakukan oleh ahli phlebologist atau angiosurgeon.

Lebih lanjut dalam artikel ini, operasi akan diurutkan berdasarkan “keparahan” dan kompleksitas: dari yang termudah dan paling aman ke yang paling radikal, yang akan membutuhkan periode pemulihan yang lebih lama.

Informasi tentang operasi dari artikel ini relevan untuk semua jenis varises: kaki, tangan, panggul kecil, kerongkongan.

Indikasi

Indikasi untuk operasi adalah sebagai berikut:

1. Varises luas, yang ditentukan secara visual (ini terutama berlaku untuk varises dari ekstremitas bawah).
2. Keluhan pembengkakan, perasaan berat dan sakit di bagian yang sakit (di kaki, di daerah panggul atau di tempat lain, tergantung pada pembuluh darah yang dilebarkan).
3. Ancaman komplikasi varises (ulkus trofik, tromboflebitis).

Kontraindikasi

Pembedahan tidak selalu memungkinkan untuk dilakukan pada tahap terakhir penyakit, ketika banyak vena terkena. Dalam hal ini, terapi obat yang diresepkan, tetapi tidak mungkin lagi untuk sepenuhnya menyembuhkan varises.

Juga, operasi terhadap varises tidak dapat dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• Ketika penyakit radang kulit tungkai bawah atau di daerah lain muncul, tergantung pada lokalisasi penyakit (seperti eksim, pioderma, dll).
• Dalam kasus penyakit kardiovaskular yang serius (penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, gagal jantung).
• Jika seorang pasien mengalami flebitis akut (bentuk akut dari peradangan pembuluh darah).
• Selama penyakit menular (setelah pemulihan penuh, operasi dapat dilakukan).
• Jika sebelumnya pasien menderita trombosis vena dalam atau tromboemboli paru.
• Dengan melenyapkan aterosklerosis pada ekstremitas bawah (tidak mungkin untuk melakukan operasi terhadap varises pada kaki).
• Di usia tua (lebih dari 70 tahun).
• Selama kehamilan, terutama pada periode selanjutnya.

Jika Anda mengonsumsi obat anti-kardiovaskular atau obat hormonal, beri tahu dokter Anda. Seringkali pada saat perawatan, penerimaan harus dihentikan.

Skleroterapi

Ini adalah operasi invasif minimal. Ini melibatkan pengenalan ke dalam vena obat, di bawah tindakan yang secara bertahap diperketat. Itu dilakukan dalam bentuk suntikan, tidak menuntut bagian. Biasanya, untuk menghilangkan penyakit, perlu dilakukan beberapa sesi pengerasan.

Skleroterapi efektif untuk menghilangkan varises pada ekstremitas bawah, panggul kecil, serta pada tahap awal wasir.

Intinya adalah sebagai berikut: dokter membuat suntikan ke dalam vena yang terkena, menyuntikkan sejumlah obat sclerosing. Dari 2 hingga 10 suntikan dilakukan dalam satu sesi. Efeknya tidak datang segera, tetapi setelah pembuluh memiliki waktu untuk bereaksi terhadap obat (dalam 2-8 minggu).

Selain itu, Anda dapat membedakan jenis pengerasan ini.

Sosudinfo.com

Penyakit varikokel hanya menyerang setengah dari populasi pria. Sifat patologi ini diekspresikan dalam perluasan pembuluh darah di sekitar tali pusat, yang selanjutnya menciptakan hambatan bagi pelepasan sperma secara normal. Paling sering diamati varises inguinalis sisi kiri, namun, ada kasus lesi di sisi kanan atau dua pada saat yang sama. Dalam situasi seperti itu, sangat penting untuk mengetahui pengobatan apa yang digunakan untuk varikokel dan apa efektivitasnya.

Penyebab varikokel

Dengan munculnya varikokel, penyebab terjadinya adalah pelanggaran aliran darah normal, yaitu dari vena renalis ke vena dari korda spermatika. Dalam hal ini, faktor-faktor predisposisi berikut dapat diidentifikasi:

• fitur fisiologis dan anatomi;
• pelanggaran vena ginjal;
• ketidakseimbangan pertumbuhan pada masa remaja;
• penyempitan anatomi pembuluh darah ginjal;
• latihan berkepanjangan;
• hipertensi portal;
• tumor ginjal dengan metastasis di kelenjar getah bening retroperitoneal, dll.

Varises skrotum disertai dengan gejala berikut:

• rasa sakit yang mengganggu di satu atau kedua sisi, terlokalisasi dalam skrotum atau testis.
• gangguan kesuburan;
• deformasi skrotum.

Klasifikasi

Jenis kelainan pria ini diklasifikasikan menurut 3 derajat penyakit:

1. Varises di pangkal paha pria dapat ditentukan dengan menguji Valsava. Dengan metode ini, pembuluh vena diperiksa di daerah testis yang terkena ketika pasien meregangkan otot perut.
2. Vena pada skrotum tidak teramati, tetapi mudah untuk diselidiki tanpa menggunakan manuver Valsava.
3. Pada tingkat ketiga, pembuluh darah yang melebar tidak hanya teraba, mereka terlihat jelas.

Testis varikokel juga diklasifikasikan dan menurut siapa.

Diagnosis dan metode perawatan

Anda bisa melihat awal dari pelanggaran dalam bentuk varises pada testis oleh sensasi Anda sendiri dan pemeriksaan eksternal. Dalam hal ini, Anda harus segera menghubungi ahli urologi atau andrologi, di mana konfirmasi diagnosis akan didasarkan pada:

• palpasi;
• semen;
• Ultrasonografi Doppler, dll.

Lebih lanjut, berdasarkan data yang diperoleh untuk perawatan varises di pangkal paha pada pria, metode berikut dapat diterapkan:

• terapi (obat) konservatif.
• intervensi bedah;
• penggunaan metode tradisional;
• kepatuhan dengan rekomendasi umum.

Varikokel pada remaja paling sering terbentuk karena pertumbuhan yang cepat, sehingga tubuh tidak punya waktu untuk membangun kembali dan berkembang ke arah yang benar. Untuk mengetahui penyakit pada seorang remaja pada waktunya, perlu untuk melakukan pemeriksaan tahunan di ahli urologi.

Perawatan konservatif

Pengobatan konservatif jauh dari bijaksana untuk bantuan lengkap dari varises dalam testis pada pria, karena mereka tidak memiliki kemampuan untuk mengubah arah perkembangan patologis dalam varikokel. Karena dalam kasus ini, metode yang paling berhasil masih intervensi bedah, dalam beberapa kasus, operasi dapat ditunda untuk periode yang tidak terbatas. Dalam situasi seperti itu, pengurangan gejala varises pada pria dilakukan dengan terapi simtomatik. Obat-obatan berikut ini diresepkan untuk ini:

• Antioksidan (antioksidan plus);
• Vitamax plus;
• Triovit;
• Tiga-plus plus.

2. Agen antiplatelet (untuk meningkatkan suplai darah dan mencegah pembekuan darah):

3. Venoprotectors (untuk mengurangi perkembangan penyakit):

4. Obat kombinasi:

Ketika gejala varikokel dihilangkan dan dengan bantuan metode tambahan dalam bentuk senam, pijatan pada organ inguinalis dan area panggul, mengenakan pakaian dalam khusus.

Metode bedah

Situasi dengan pemulihan yang berhasil hanya berdasarkan metode konservatif dapat diamati hanya pada tahap awal. Dalam semua kasus lain, pembedahan diperlukan untuk sepenuhnya menghilangkan varises ovarium. Untuk tujuan ini, ada metode operasional seperti:

1. Operasi adalah akses terbuka. Untuk melakukan ini, di daerah iliac, ahli bedah membuat sayatan pada kulit, tendon dan lapisan otot. Berikutnya adalah pembuluh darah melebar, yang diikat di atas saluran inguinal. Kerugian dari metode ini adalah invasif yang tinggi.
2. Prosedur invasif minimal adalah perawatan endovaskular. Untuk melakukan ini, kateter dimasukkan ke dalam vena ovarium di mana zat khusus atau heliks embolisasi dilewatkan. Mereka mampu memblokir vena dan menghentikan sirkulasi darah di pembuluh tanpa menggunakan sayatan.
3. Varikokel dapat disembuhkan pada pria dengan bantuan metode operasi dengan akses minimal. Implementasinya mirip dengan operasi terbuka, tetapi hanya dalam kasus ini trauma paling kecil pada jaringan terjadi. Sayatan dibuat di pangkal penis pada jarak 10 ml. Dalam hal ini, hanya serat dan kulit yang terpengaruh, setelah itu dokter meligasi pembuluh vena korda spermatika.
4. Laparoskopi. Prosedur ini juga dianggap invasif minimal, di mana dokter membuat 3 sayatan tidak lebih besar dari 5 ml di daerah pusar. Satu diperlukan untuk memegang kamera mikro untuk melacak operasi bedah pada monitor, 2 sayatan lainnya diperlukan untuk memasukkan penjepit dan gunting. Selanjutnya, varises pada pria dihilangkan dengan memisahkan vena dari arteri atau dengan mengikatnya, serta dengan memisahkan tali.
5. Dimungkinkan juga untuk melakukan mikrorevaskularisasi testis, di mana vena testis ditransplantasikan ke epigastrium untuk mengembalikan sirkulasi darah yang normal.

Agar telur yang rusak terus berfungsi, dan tidak ada komplikasi, dalam periode pasca operasi selama 3 bulan, kursus perawatan medis ditentukan. Periode ini adalah yang paling berbahaya bagi organ, karena ada kemungkinan tinggi pembentukan agunan (pembuluh darah tambahan). Untuk meningkatkan mikrosirkulasi darah, agen antiplatelet yang diresepkan, serta venoprotektor dalam kasus node kasar.

Penggunaan metode tradisional

Penggunaan metode tradisional untuk menghilangkan varises di pangkal paha, hanya bisa efektif dalam kasus penggunaan bersama resep rumah dengan terapi obat. Untuk memfasilitasi kesejahteraan, Anda dapat menggunakan metode ini:

1. Ambil tiga apel dari varietas Antonov ukuran sedang dan masukkan ke dalam enamel. Pada api kecil, rebus sampai lunak. Diamkan selama tiga jam, setelah membungkus piring dengan handuk. Selanjutnya, pereteret massa apel melalui saringan dan tambahkan ke kaldu. Minumlah obat yang Anda butuhkan dalam 50 ml di pagi dan sore hari.

2. Perluasan pembuluh darah pada testis pada pria dapat diobati dengan bantuan pengumpulan obat. Untuk melakukan ini, ambil 1 sdm. l ranting-ranting pohon ek yang dihancurkan, juga pohon willow dan kastanye. Tuang bahan kering ke dalam 1 liter air dan didihkan selama setengah jam. Setelah itu, Anda perlu menambahkan 1 sdt kaldu. chamomile, kereta api, St. John's wort dan marsh tushenitsy. Semua tercampur rata, bersikeras 12 jam. Untuk meningkatkan rasa sebelum minum tambahkan beberapa sendok madu. Ikuti kursus ini:

• dua hari pertama - 50 ml 3 kali sehari;
• hari ketiga dan keempat - 100 ml 3 kali sehari;
• hari-hari berikutnya - 150 ml 3 kali sehari.

Kursus perawatan adalah 20 hari, setelah itu diperlukan istirahat 10 hari.

3. Ambil proporsi yang sama dari chamomile, warna kastanye, kulit kayu ek, akar obat dan akar raspberry. Giling semuanya dan aduk rata. Untuk menyiapkan kaldu, Anda perlu mengambil 1 sdm. l campuran 500 ml air mendidih. Menyeduh herbal, biarkan diseduh selama 24 jam, lalu ambil 150 ml di pagi dan sore hari.

Sebelum Anda mulai merawat varises pada testis, hipersensitivitas individu harus dipertimbangkan. Jika Anda alergi terhadap satu atau beberapa bahan lain, persiapan resep harus ditinggalkan.

Perlu dipahami bahwa varises pada testis pada pria adalah jenis kelainan yang memengaruhi kesuburan. Gangguan aliran darah di testis menciptakan peningkatan suhu di dalamnya, yang penuh dengan perubahan pasokan nutrisi ke organ dan sebagai akibat fungsinya. Pelanggaran spermatogenesis menyebabkan infertilitas, jadi ketika sebuah pertanyaan muncul, dan apa yang dipengaruhi oleh varikokel, jawabannya akan jelas - kemungkinan memiliki anak. Karena itu, sangat penting untuk memantau kesehatan Anda dan menghilangkan semua patologi yang ada pada waktunya.