Tinjauan tentang regurgitasi mitral 1 derajat dan lainnya: penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar apa itu regurgitasi mitral, mengapa ia muncul, dan apa yang melanggar fungsi jantung. Anda juga akan berkenalan dengan manifestasi klinis dan metode pengobatan penyakit ini.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Pada regurgitasi mitral, pembalikan aliran darah terjadi melalui katup bicuspid (mitral) jantung.

Bertemu rata-rata 5 orang dari 10 ribu, penyakit jantung katup ini menempati urutan kedua dalam frekuensi, kedua setelah stenosis aorta.

Biasanya, aliran darah selalu bergerak ke arah yang sama: dari atrium melalui celah, dibatasi oleh jaringan ikat padat, melewati ke ventrikel, dan dikeluarkan melalui arteri utama. Setengah bagian kiri jantung, di mana katup mitral berada, menerima darah yang diperkaya dengan oksigen dari paru-paru dan membawanya ke aorta, dari mana darah masuk ke jaringan melalui pembuluh yang lebih kecil, memasok mereka dengan oksigen dan nutrisi. Ketika ventrikel berkontraksi, tekanan hidrostatik menutup daun katup. Amplitudo pergerakan katup dibatasi oleh benang jaringan ikat - akord - yang menghubungkan daun katup dengan otot papiler, atau papiler. Regurgitasi terjadi ketika katup katup berhenti untuk menutup, membiarkan sebagian darah kembali ke atrium.

Klik pada foto untuk memperbesar

Regurgitasi mitral mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama, sebelum peningkatan beban pada jantung memanifestasikan dirinya sebagai keluhan pertama dari kelelahan cepat, sesak napas, jantung berdebar. Kemajuannya, prosesnya menyebabkan gagal jantung kronis.

Menghilangkan cacat hanya bisa beroperasi. Dokter bedah jantung mengembalikan bentuk dan fungsi selebaran katup, atau menggantinya dengan prostesis.

Perubahan hemodinamik (pergerakan darah) dalam patologi

Karena kenyataan bahwa bagian dari darah yang telah memasuki ventrikel kiri dikembalikan ke atrium, volume yang lebih kecil masuk ke pembuluh darah - curah jantung berkurang. Untuk menjaga tekanan darah normal, pembuluh menyempit, yang meningkatkan resistensi terhadap aliran darah di jaringan perifer. Menurut hukum hidrodinamika, darah, seperti cairan apa pun, bergerak ke tempat yang kurang aliran resistansi, yang menyebabkan volume regurgitasi meningkat, dan curah jantung menurun, meskipun faktanya sebenarnya volume darah di atrium dan di ventrikel meningkat, membebani otot jantung.

Jika elastisitas atrium rendah, tekanan di dalamnya meningkat relatif cepat, meningkatkan, pada gilirannya, tekanan pada vena paru, kemudian arteri dan menyebabkan manifestasi gagal jantung.

Jika jaringan atrium lunak - ini sering terjadi pada kardiosklerosis pasca infark - atrium kiri mulai meregang, mengkompensasi tekanan dan volume berlebih, dan ventrikel mengikutinya. Ruang jantung dapat menggandakan volumenya sebelum gejala pertama penyakit muncul.

Penyebab patologi

Fungsi katup kupu-kupu terganggu:

• dengan kerusakan langsung pada katup (regurgitasi mitral primer);
• dengan kekalahan akord, otot papiler atau peregangan berlebihan cincin mitral (sekunder, relatif).

Menurut lamanya waktu penyakit itu bisa:

1. Pedas Tiba-tiba timbul, penyebabnya menjadi peradangan pada lapisan dalam jantung (endokarditis), infark miokard akut, trauma tumpul jantung. Akord, otot papiler, atau selebaran katup rusak. Tingkat kematian mencapai 90%.
2. Kronis Ini berkembang perlahan di bawah pengaruh proses lamban:

• kelainan perkembangan bawaan atau patologi jaringan ikat yang ditentukan secara genetis;
• peradangan pada endokardium non-infeksius (rematik, systemic lupus erythematosus) atau bersifat infeksius (bakteri, endokarditis jamur);
• perubahan struktural: disfungsi otot papiler, robek atau pecahnya akord, pelebaran cincin mitral, kardiomiopati yang timbul dari hipertrofi ventrikel kiri.

Gejala dan diagnosis

Regurgitasi mitral 1 derajat sering tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan orang tersebut secara praktis tetap sehat. Jadi, patologi ini ditemukan pada 1,8% anak sehat berusia 3-18 tahun, yang sama sekali tidak mengganggu kehidupan mereka di masa depan.

Gejala utama penyakit ini:

• kelelahan;
• detak jantung;
• napas pendek, pertama dengan tenaga, kemudian saat istirahat;
• jika konduksi denyut nadi dari alat pacu jantung terganggu - terjadi atrial fibrilasi;
• manifestasi gagal jantung kronis: edema, berat pada hipokondrium kanan dan pembesaran hati, asites, hemoptisis.

Mendengarkan nada (suara) jantung, dokter menemukan bahwa 1 nada (yang biasanya terjadi ketika katup ditutup antara ventrikel dan atrium) melemah atau sama sekali tidak ada, 2 nada (biasanya karena penutupan simultan dari aorta dan katup batang paru) dibagi menjadi komponen aorta dan paru (yaitu, katup ini ditutup secara tidak serempak), dan di antaranya adalah murmur sistolik. Murmur sistolik yang timbul dari aliran balik darah yang memungkinkan untuk mencurigai regurgitasi mitral, yang asimptomatik. Dalam kasus yang parah, 3 nada jantung bergabung, yang terjadi ketika dinding ventrikel dengan cepat mengisi sejumlah besar darah, menyebabkan getaran.

Diagnosis akhir dibuat dengan ekokardiografi Doppler. Tentukan perkiraan volume regurgitasi, ukuran ruang jantung dan keamanan fungsinya, tekanan di arteri pulmonalis. Saat ekokardiografi, Anda juga bisa melihat prolaps (kendur) dari katup mitral, tetapi derajatnya tidak memengaruhi volume regurgitasi, sehingga tidak penting untuk prognosis lebih lanjut.

Derajat regurgitasi mitral

Paling sering, keparahan regurgitasi mitral ditentukan oleh area aliran balik, terlihat selama ekokardiografi:

1. Regurgitasi mitral 1 derajat - area aliran balik kurang dari 4 cm 2, atau memasuki atrium kiri lebih dari 2 cm.
2. Dengan 2 derajat - daerah aliran balik adalah 4-8 cm 2, atau naik hingga setengah panjang atrium.
3. Ketika derajat - daerah aliran lebih dari 8 cm 2 atau lebih jauh setengah panjangnya, tetapi tidak mencapai dinding atrium yang berlawanan dengan katup.
4. Pada grade 4, aliran mencapai dinding posterior atrium, daun telinga dari atrium, atau memasuki vena paru.

Pengobatan regurgitasi mitral

Regurgitasi mitral segera diobati: baik dengan membuat plastik katup atau menggantinya dengan prostesis - metode ini ditentukan oleh ahli bedah jantung.

Pasien siap untuk operasi baik setelah ia memiliki gejala, atau jika pemeriksaan mengungkapkan bahwa fungsi ventrikel kiri terganggu, fibrilasi atrium telah terjadi, atau tekanan arteri pulmonalis telah meningkat.

Jika kondisi umum pasien tidak memungkinkan operasi, mulailah perawatan obat:

• nitrat - untuk meningkatkan aliran darah di otot jantung;
• diuretik - untuk menghilangkan pembengkakan;
• ACE inhibitor - untuk mengkompensasi gagal jantung dan menormalkan tekanan darah;
• glikosida jantung - digunakan dalam fibrilasi atrium untuk menyamakan detak jantung;
• antikoagulan - pencegahan trombosis selama atrial fibrilasi.

Idealnya, tujuan terapi konservatif adalah untuk memperbaiki kondisi pasien sehingga ia dapat dioperasi.

Jika patologi telah berkembang akut, lakukan operasi darurat.

Klik pada foto untuk memperbesar

Jika regurgitasi mitral ditemukan selama pemeriksaan profilaksis, volumenya kecil, dan pasien itu sendiri tidak mengeluh tentang apa pun - ahli jantung menempatkan dia dalam pengamatan, memeriksanya kembali setahun sekali. Seseorang diperingatkan bahwa jika keadaan kesehatannya berubah, ia harus mengunjungi dokter di luar jadwal.

Pasien “asimptomatik” juga diamati dengan cara yang sama, menunggu gejala terjadi atau gangguan fungsional yang disebutkan di atas - indikasi untuk operasi.

Ramalan

Regurgitasi mitral kronis berkembang secara lambat dan tetap diberikan kompensasi untuk waktu yang lama. Prognosisnya memburuk secara dramatis dengan perkembangan gagal jantung kronis. Tanpa operasi, tingkat kelangsungan hidup enam tahun untuk pria adalah 37,4%, untuk wanita - 44,9%. Secara umum, prognosis lebih menguntungkan dengan insufisiensi mitral yang berasal dari rematik dibandingkan dengan iskemik.

Jika insufisiensi mitral tampak akut, prognosisnya sangat tidak menguntungkan.

Regurgitasi 1 derajat apa adanya

Prolaps katup mitral 1 derajat

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum dengan betapa mudahnya untuk menyembuhkan hipertensi setiap hari.

Layak untuk mengatakan "katup" - dan semua orang akan menggambar gambar khusus. Gadis cantik - elemen yang menutupi saku, tukang ledeng - katup, pengendara motor - mesin "telan" -nya. Tetapi ada sekelompok orang yang cukup besar yang membayangkan "mesin" mereka sendiri - hati yang tidak sehat. Dan diagnosisnya adalah PMC 1 derajat. Apa itu

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Hanya tentang yang rumit

Seperti yang Anda tahu, jantung adalah organ berotot, rongga yang dibagi menjadi dua ventrikel dan dua atrium. Antara ruang kiri jantung adalah katup mitral (dua pintu jaringan ikat), itu mengatur aliran darah. Katup dipasang dengan akor ke otot khusus yang terhubung ke ventrikel kiri.

Ketika atrium berkontraksi untuk percikan darah, katup mitral terbuka dan darah mengalir ke ventrikel. Ketika flaps menutup, kompresi ventrikel memaksa darah untuk bergerak ke aorta. Defleksi selebaran katup di sinus atrium disebut prolaps. Tingkat prolaps ditentukan oleh parameter flap katup offset:

• 1 derajat - 3-6 mm;
• 2 derajat - 6-9 mm;
• Grade 3 - lebih dari 9 mm.

Itu penting! Prolaps primer katup mitral pada bayi terbentuk selama perkembangan janin: perjalanan kehamilan yang tidak berhasil, penyakit menular, dibawa oleh ibu.

Apa itu mitral valve prolapse 1 derajat

Salah satu penyakit otot jantung yang paling populer adalah prolaps katup mitral. Penyebab wakil oleh banyak ahli sedang dipertanyakan. Biasanya, patologi ditemukan secara tidak terduga selama pemeriksaan, ditentukan oleh dokter.

Ada dua jenis PMK:

• bawaan (anomali anatomi);
• didapat (kelainan perkembangan menyebabkan berbagai penyakit).

Terkadang dengan prolaps, sedikit darah kembali ke atrium ketika ventrikel dikompresi. Ada injeksi darah terbalik (regurgitasi), yang selanjutnya dapat menyebabkan insufisiensi mitral. Tetapi sebagian besar prolaps berjalan tanpa regurgitasi, karena kelepak katup tidak terbuka selama kompresi.

Itu penting! Mayoritas orang bahkan tidak tahu apa itu prolaps. Pada saat yang sama, pada beberapa orang sehat selama pemeriksaan, patologi ini dapat dideteksi.

Alasan munculnya PMK 1 derajat

Malformasi kongenital biasanya terdeteksi pada anak-anak, lebih sering pada anak perempuan. Ini menyebabkan kerusakan jaringan ikat. Perubahan mengalami chord dan flap, menderita "kekakuan" struktur. Salah satu tanda dari jaringan ikat yang rusak adalah fleksibilitas yang sangat tinggi, yang disebut gutta-percha. Jika PMK tidak menyebabkan komplikasi, harus diambil sebagai spesifisitas organisme, dan bukan sebagai patologi.

Di antara sumber prolaps katup mitral 1 derajat yang didapat, perhatian diberikan pada:

• perubahan rematik - reaksi sistem autoimun terhadap beberapa streptokokus. Mengalami perubahan dan persendian;
• iskemia Ini mempengaruhi akor dan otot papiler;
• kerusakan miokard idiopatik (asal tidak diketahui);
• efek endokarditis berat dan miokarditis;
• patologi tiroid;
• cedera traumatis. Terkadang memprovokasi jeda chord.

Itu penting! Prolaps grade 1 yang disebabkan oleh serangan jantung atau iskemia biasanya terdeteksi pada generasi yang lebih tua. Ini disebabkan oleh perubahan pada pembuluh darah.

Gejala prolaps katup mitral 1 derajat

Gejala PMK 1 derajat sering tampak ringan, kadang-kadang tidak. Biasanya, pasien merasakan sensasi menarik yang tidak menyenangkan di sternum (biasanya di sebelah kiri), yang sama sekali tidak terkait dengan penyakit arteri koroner. Rasa sakit bisa sebentar, dan bisa menghantui seseorang berjam-jam bahkan berhari-hari. Mereka tidak terkonjugasi dengan tegangan fisik, mereka sering muncul dengan latar belakang pengalaman psiko-emosional.

Ada gejala lain:

• kurangnya udara, keinginan untuk bernapas dengan kekuatan penuh;
• kerusakan jantung (irama tidak stabil);
• sakit kepala, mual;
• pingsan;
• demam yang tidak dapat dijelaskan (sedikit).

PMK sering disertai dengan distonia vegetatif, oleh karena itu manifestasi dari gejala penyakit ini mungkin terjadi.

Itu penting! Prolaps mitral dengan regurgitasi 1 derajat pada bayi baru lahir dapat disertai dengan hernia, patologi bawaan paha.

Diagnosis prolaps katup mitral 1 derajat

Kadang-kadang dokter dapat melihat manifestasi prolaps katup mitral yang sudah ada di resepsi. Biasanya, pemilik cacat yang melekat tipis, bukan berdasarkan usia tinggi, lengan memanjang, kaki, jari, sendi yang sangat mobile, perubahan tulang belakang dan struktur dada.

Diagnostik lengkap meliputi:

1. inspeksi oleh seorang spesialis. Prolaps katup mitral kadang-kadang disertai dengan suara yang nyaris tidak terdengar yang diamati oleh dokter ketika mendengarkan jantung (dijelaskan oleh tekanan akord selama prolaps katup selama penutupan);
2. ekokardiografi. Paling sering, PMH terdeteksi secara tak terduga selama pemeriksaan ini. Metode ini memungkinkan untuk menentukan tingkat prolaps dan pengaruhnya terhadap aliran darah;
3. Ultrasonografi. Mengevaluasi keberadaan prolaps katup dan tingkat defleksi, dan sonografi Doppler akan membantu menganalisis tingkat regurgitasi;
4. EKG dan pemantauannya. Tentukan untuk mengidentifikasi aritmia jantung;
5. radiografi. Tampil untuk menentukan gagal jantung;
6. tes beban.

Biasanya, untuk menentukan MVP tingkat pertama, ada cukup pemeriksaan dan ekokardiografi. Namun, sebelum menyembuhkan penyakit yang dipicu oleh prolaps, para ahli lebih memilih untuk mendapatkan data yang diperoleh secara instrumen secara maksimal.

Itu penting! Jika anak telah didiagnosis dengan prolaps katup mitral anterior derajat 1, perlu untuk merencanakan aktivitas fisik dan mentalnya dengan sengaja.

Pengobatan PMK 1 derajat

Jika diagnosis MVP dikonfirmasi, dokter memulai terapi dengan menyesuaikan rejimen harian, mengoptimalkan waktu aktivitas dan sisa pasien. Ketika mengembangkan rejimen pengobatan, karakteristik individu pasien dan sistem sarafnya diperhitungkan.

Jika ada gejala, dokter akan meresepkan obat. Ini akan ditujukan untuk memerangi manifestasi penyakit. Ini harus dilakukan agar prolaps tahap kedua dan ketiga tidak terjadi.

Untuk menyembuhkan prolaps, Anda mungkin perlu menggunakan:

• obat penenang (sedatif) - yang melanggar sistem saraf;
• beta-blocker - dengan manifestasi gejala jantung;
• antikoagulan - ketika trombosis terjadi.

Penerimaan vitamin kelompok B ditunjukkan - mereka memaksa sistem vegetatif untuk "bergoyang". Penggunaan fisioterapi, pijat, pelatihan otomatis dan psikoterapi dibenarkan. Perawatan bedah dilakukan hanya dengan manifestasi komplikasi (kerusakan pada ligamen katup, terjadinya gagal jantung).

Efektif untuk menghilangkan gejala MVP 1 derajat dan obat tradisional. Dimungkinkan untuk menggunakan ekstrak ginseng, ramuan ekor kuda dan tanaman obat lainnya.

Pasien yang lebih muda perlu dimasukkan dalam akun kardiologis dan diperiksa setidaknya dua kali setahun untuk evaluasi hemodinamik dan pengembangan cacat.

Bisakah saya berolahraga? Masalah ini diselesaikan dengan mempertimbangkan karakteristik pasien. Biasanya, para ahli menyarankan untuk bergabung dalam skating, ski, bersepeda atau berenang. Tidak disarankan untuk mulai berlatih olahraga yang “kaya” dalam gerakan tersentak-sentak (gulat, melompat).

Itu penting! Prolaps katup mitral 1 derajat dengan regurgitasi 1 derajat sebagian besar tidak berbahaya bagi kesehatan dan tidak memerlukan perawatan. Dengan diagnosis ini, Anda dapat menjadi atlet yang cukup sukses dan memiliki anak yang sehat.

Pencegahan patologi

Semua orang tahu bahwa perawatan terbaik adalah pencegahan patologi. Dan untuk ini, Anda perlu memikirkan gaya hidup Anda:

1. batas, dan lebih baik untuk mengecualikan penggunaan tembakau dan alkohol;
2. menciptakan kondisi untuk tidur penuh;
3. menolak lemak, makanan asin, lebih memilih sayuran dan buah-buahan;
4. menghabiskan banyak waktu untuk pendidikan jasmani (menghindari kerja berlebihan);
5. menghindari penyakit menular;
6. lindungi diri Anda dari situasi stres.

Itu penting! Regurgitasi 1 derajat sebagai konsekuensi dari prolaps katup trikuspid (PTC) dipicu oleh komplikasi penyakit jantung kombinasi. Jika regurgitasi sedikit diekspresikan, tanda-tanda prolaps katup trikuspid tidak muncul dengan sendirinya. Diagnosis prolaps katup mitral pada derajat pertama seharusnya tidak menyebabkan panik. Hati cenderung bekerja seperti sebelumnya, jalan hidup tidak akan berubah. Tetapi kebiasaan buruk akan mengalami kesulitan - mereka, dengan pendekatan yang tepat dari pemiliknya, akan dinyatakan perang. Tapi bagaimanapun, itu berbahaya - penolakan terhadap mereka akan membuat orang lebih bahagia dan lebih sehat.

Prolaps katup mitral: gejala, pengobatan dan prognosis

Prolaps katup mitral (PMK) adalah kendurnya katup katup mitral ke arah atrium kiri selama kontraksi ventrikel kiri. Penyakit jantung ini mengarah pada fakta bahwa selama pengurangan ventrikel kiri darah dilemparkan ke atrium kiri. PMK lebih sering terjadi pada wanita dan berkembang pada usia 14-30 tahun. Dalam kebanyakan kasus, kelainan jantung seperti itu tidak menunjukkan gejala dan tidak mudah untuk didiagnosis, tetapi dalam beberapa kasus, volume darah yang dibuang terlalu besar dan membutuhkan perawatan, kadang-kadang bahkan koreksi bedah.

Kita akan berbicara tentang patologi ini dalam artikel ini: berdasarkan apa yang didiagnosis PMH, apakah perlu untuk mengobatinya, dan juga apa prognosis untuk orang yang menderita penyakit.

Alasan

Alasan pengembangan prolaps katup mitral tidak sepenuhnya dipahami, tetapi pengobatan modern menyadari bahwa pembentukan lembah katup disebabkan oleh patologi jaringan ikat (osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastis, sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlo, dll.).

Penyakit jantung ini bisa:

• primer (bawaan): berkembang karena degenerasi myxomatous (patologi bawaan dari jaringan ikat) atau efek toksik pada jantung janin selama kehamilan;
• sekunder (didapat): berkembang dengan latar belakang penyakit terkait (rematik, penyakit jantung iskemik, endokarditis, cedera dada, dll.).

Gejala MVP bawaan

Dengan MVP bawaan, gejala yang disebabkan oleh gangguan hemodinamik sangat jarang. Penyakit jantung ini lebih sering ditemukan pada orang kurus dengan perawakan tinggi, anggota tubuh panjang, peningkatan elastisitas kulit dan sendi hiper. Patologi bersamaan dari prolaps katup mitral kongenital sering berupa distonia vegetatif-vaskular, yang menyebabkan sejumlah gejala, yang sering keliru "dikaitkan" dengan penyakit jantung.

Pasien seperti itu sering mengeluh nyeri di daerah dada dan jantung, yang, dalam banyak kasus, dipicu oleh gangguan fungsi sistem saraf dan tidak berhubungan dengan gangguan hemodinamik. Ini terjadi pada latar belakang situasi yang penuh tekanan atau ketegangan emosional, sifatnya geli atau sakit dan tidak disertai dengan sesak napas, tidak sadar, pusing, dan peningkatan intensitas nyeri selama aktivitas fisik. Durasi rasa sakit dapat berkisar dari beberapa detik hingga beberapa hari. Gejala ini memerlukan kunjungan ke dokter hanya ketika sejumlah tanda-tanda lain yang melekat padanya: sesak napas, pusing, peningkatan sensasi nyeri selama latihan dan kondisi pra-pingsan.

Dengan peningkatan rangsangan saraf, pasien dengan PMK dapat merasakan detak jantung dan "gangguan dalam pekerjaan jantung." Sebagai aturan, mereka tidak disebabkan oleh gangguan fungsi jantung, bertahan untuk waktu yang singkat, tidak disertai dengan sinkop yang tiba-tiba, dan dengan cepat menghilang dengan sendirinya.

Juga pada pasien dengan MVP, tanda-tanda lain dari distonia vegetatif-vaskular dapat diamati:

• sakit perut;
• sakit kepala;
• Kondisi subfebrile "Tidak Masuk Akal" (peningkatan suhu tubuh dalam 37-37,9 ° C);
• perasaan benjolan di tenggorokan dan perasaan kurang udara;
• sering buang air kecil;
• peningkatan kelelahan;
• daya tahan rendah terhadap aktivitas fisik;
• sensitivitas terhadap variasi cuaca.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan MVP bawaan, pasien pingsan. Sebagai aturan, mereka disebabkan oleh situasi stres yang parah atau muncul di ruangan yang pengap dan berventilasi buruk. Untuk menghilangkannya, cukup untuk menghilangkan penyebabnya: untuk memberikan udara segar, untuk menormalkan kondisi suhu, untuk menenangkan pasien, dll.

Pada pasien dengan penyakit katup mitral bawaan dengan latar belakang dystonia vegetatif-vaskular, dengan tidak adanya koreksi keadaan psikoemosional patologis, serangan panik, depresi, dominasi hipokondria dan asthenia dapat diamati. Terkadang gangguan ini menyebabkan perkembangan histeria atau psikopati.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Juga, pasien dengan MVP bawaan sering memiliki penyakit lain yang terkait dengan patologi jaringan ikat (strabismus, miopia, gangguan postur, kaki datar, dll.).

Tingkat keparahan gejala MVP sangat tergantung pada derajat kendurnya katup valvular di atrium kiri:

• I derajat - hingga 5 mm;
• Derajat II - 6-9 mm;
• Tingkat III - hingga 10 mm.

Dalam kebanyakan kasus, ketika derajat I-II, anomali struktur katup mitral ini tidak menyebabkan pelanggaran signifikan dalam hemodinamik dan tidak menyebabkan gejala yang parah.

Gejala PMK yang didapat

Tingkat keparahan manifestasi klinis PMK yang diperoleh sangat tergantung pada penyebab yang memprovokasi:

1. Ketika PMK, yang disebabkan oleh penyakit menular (angina, rematik, demam berdarah), pasien menunjukkan tanda-tanda peradangan pada endokardium: penurunan toleransi terhadap stres fisik, mental dan emosional, kelemahan, nafas pendek, jantung berdebar, "gangguan dalam pekerjaan jantung", dll.
2. Dengan PMK, yang dipicu oleh infark miokard, pasien dengan latar belakang gejala infark muncul cardialgia yang kuat, perasaan "gangguan jantung," sesak napas, batuk (batuk berwarna merah muda dimungkinkan) dan takikardia.
3. Ketika MVP disebabkan oleh cedera dada, chord pecah yang mengatur fungsi normal selebaran katup. Pasien muncul takikardia, sesak napas dan batuk dengan pelepasan busa berwarna merah muda.

Diagnostik

PMK dalam kebanyakan kasus terdeteksi secara kebetulan: ketika mendengarkan bunyi jantung, EKG (dapat secara tidak langsung mengindikasikan adanya penyakit jantung ini), Echo-KG dan Doppler-Echo-KG. Metode utama diagnosis PMH adalah:

• Echo-KG dan Doppler-Echo-KG: memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat prolaps dan volume regurgitasi darah di atrium kiri;
• Holter EKG dan EKG: memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan aritmia, ekstrasistol, sindrom sinus sakit, dll.

Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, MVP tidak disertai dengan gangguan signifikan pada kerja jantung dan tidak memerlukan terapi khusus. Pasien seperti itu harus dipantau oleh seorang ahli jantung dan mengikuti sarannya tentang mempertahankan gaya hidup sehat. Pasien direkomendasikan:

• sekali dalam 1-2 tahun untuk melakukan Echo-KG untuk menentukan dinamika MEP;
• memantau kebersihan mulut dengan cermat dan mengunjungi dokter gigi setiap enam bulan;
• berhenti merokok;
• membatasi konsumsi makanan berkafein dan minuman beralkohol;
• beri diri Anda latihan yang memadai.

Kebutuhan untuk penunjukan obat untuk PMK ditentukan secara individual. Setelah mengevaluasi hasil studi diagnostik, dokter dapat meresepkan:

• obat berbasis magnesium: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin, dll.;
• vitamin: Tiamin, Nikotinamid, Riboflavin, dll.;
• blocker: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• kardioprotektor: Karnitin, Panangin, Koenzim Q-10.

Dalam beberapa kasus, pasien dengan PMH mungkin perlu berkonsultasi dengan psikoterapis untuk mengembangkan sikap yang memadai terhadap pengobatan dan kondisi. Pasien mungkin direkomendasikan:

• obat penenang: Amitriptyline, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
• neuroleptik: Sonapaks, Triftazin.

Dengan perkembangan insufisiensi mitral yang parah, pasien dapat direkomendasikan operasi untuk mengganti katup.

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, PMH tidak lancar dan tidak mempengaruhi aktivitas fisik dan sosial. Kehamilan dan persalinan tidak dikontraindikasikan dan dilanjutkan tanpa komplikasi.

Komplikasi penyakit jantung ini berkembang pada pasien dengan regurgitasi parah, katup katup memanjang dan menebal, atau ventrikel kiri dan atrium yang membesar. Komplikasi utama PMH meliputi:

• aritmia;
• pemisahan benang tendon;
• gagal jantung;
• endokarditis infektif;
• stroke;
• kematian mendadak

Prolaps katup mitral dan regurgitasi mitral. Animasi medis (bahasa Inggris).

Tonton video ini di YouTube

Batang arteri umum: apa ini, tanda-tanda, prinsip-prinsip pengobatan? Batang arteri umum (OSA) mengacu pada kelainan bawaan bawaan dari jantung dan pembuluh darah, di mana hanya satu, tidak...

Koarktasio aorta pada anak-anak: sebagaimana dinyatakan, pengobatan Koarktasio aorta pada anak-anak adalah penyakit jantung bawaan, yang diekspresikan dalam penyempitan lumen aorta. Lebih sering segmen dari darah terbesar ini...

Cacat jantung pada bayi baru lahir Cacat jantung bawaan disebut kelainan struktur pembuluh darah besar dan jantung, yang terbentuk pada usia kehamilan 2-8 minggu. Menurut statistik,...

Kehamilan dan stenosis katup mitral Selama kehamilan, jantung mengangkut lebih banyak darah, karena dalam kondisi seperti itu pada wanita volume darah yang bersirkulasi meningkat 3...

Regurgitasi mitral 1 derajat: penyebab dan gejala penyakit

Ketika atrium berkurang, katup mitral terbuka, memungkinkan darah mengalir ke ventrikel. Setelah injeksi darah, bagiannya tertutup rapat.

Sebagai hasil dari katup yang ditekuk, sebagian darah kembali ke atrium.

Patologi katup mitral ini disebut regurgitasi mitral.

Keanehan penyakit

Regurgitasi mitral 1 derajat, apa itu? Jantung manusia terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel. Di antara mereka adalah katup mitral dari dua katup.

Sebagai hasil dari perkembangan patologi katup jantung, di antara daunnya, lumen menjadi terlalu besar atau kecil.

Ini mengarah pada fakta bahwa sebagian darah kembali ke atrium. Dengan perkembangan kondisi seperti itu didiagnosis regurgitasi mitral 1 derajat.

Dalam hal ini, semua organ internal dan jaringan tubuh tidak mendapatkan cukup dalam jumlah yang dibutuhkan darah yang diperkaya dengan oksigen. Tingkat pertama dari penyakit ini dianggap paling mudah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kekurangan darah minimal.

Hasil dari perkembangan penyakit adalah akumulasi darah di ventrikel kiri. Akumulasi darah secara bertahap menyebabkan peningkatan ukuran yang signifikan.

Selain bertambah besar, total beban pada jantung juga meningkat. Salah satu tanda paling signifikan dari regurgitasi mitral derajat 1 adalah hipertrofi ventrikel kiri.

Alasan

Regurgitasi mitral 1 derajat memiliki kecenderungan untuk memanifestasikan dirinya dalam bentuk kronis dan akut. Di antara faktor yang paling signifikan yang dapat memicu penyakit ini adalah sebagai berikut:

• endokarditis infektif;
• rematik;
• pengembangan patologi fisiologis katup mitral;
• penyakit jantung bawaan;
• infark miokard akut;
• cedera dada;
• angina pektoris;
• pasien memiliki penyakit jantung atau paru kronis.

Satu atau lebih faktor pemicu yang tercantum di atas cepat atau lambat menyebabkan dinding katup mitral kendur.

Diagnosis regurgitasi mitral sering disertai dengan penyakit terkait:

• disfungsi dan anatomi otot papiler;
• proses kekalahan endodermis jantung berbagai jenis infeksi;
• peningkatan volume ventrikel jantung kiri;
• iskemia jantung;
• pengembangan proses reumatoid.

Kemungkinan mendeteksi regurgitasi mitral pada anak kecil atau bayi baru lahir tidak dikecualikan.

Dalam hal ini, proses berikut dapat memanifestasikan diri:

• miokarditis;
• pembentukan lapisan protein yang cukup tebal pada dinding bagian dalam selubung jantung atau area yang menempel;
• cacat jantung bawaan trikuspid;
• trombosis;
• aritmia jantung atrium.

Saya ingin mencatat bahwa diagnosis regurgitasi mitral derajat 1 adalah proses yang agak rumit dan melelahkan.

Dengan perkembangan bentuk akut penyakit, pasien dapat secara bersamaan mendeteksi edema paru, serta kegagalan ventrikel.

Diagnosis mitral regurgitasi 1 derajat disertai dengan sejumlah besar penyakit terkait.

Dalam kasus keterlambatan diagnosis atau dalam kasus pengobatan yang ditentukan secara tidak tepat, penyakit-penyakit ini secara signifikan memperburuk kondisi pasien.

Mendiagnosis

Terlepas dari kenyataan bahwa regurgitasi katup mitral sulit untuk didiagnosis, spesialis yang berpengalaman dapat mendeteksi penyakit dengan metode sederhana - auskultasi.

Dalam hal ini, perubahan berikut diamati:

• 1 nada terdengar cukup sulit atau tidak terdengar sama sekali;
• tahap relaksasi jantung (11 nada) ditandai dengan peningkatan periode;
• Nada 111 terdengar sangat banyak. Semakin kuat nadanya, semakin kecil kemungkinan regurgitasi mitral;
• Tahap pengisian ventrikel jantung (nada 1V) dapat dengan baik dan jelas didengar oleh spesialis dalam statoscope hanya jika jaringan ikat ventrikel jantung telah dipecah. Dalam hal ini, peningkatan volume ventrikel belum terjadi.

Jika pasien berbaring di sisi kiri dan auskultasi dengan jelas mendengar suara sedikit di atas lokasi jantung, Anda juga bisa mengatakan perkembangan penyakit.
Selain mendengarkan oleh spesialis, metode diagnostik berikut juga digunakan:

1. Elektrokardiogram. Ketika menguraikan hasil EKG, peningkatan volume atrium dan ventrikel jantung terlihat jelas.
2. Sinar-X Metode ini adalah salah satu yang paling mudah. Dengan itu, Anda hanya dapat menentukan regurgitasi minor.
3. Ekokardiografi. Menggunakan teknik ini memungkinkan untuk menentukan pelanggaran aliran darah pada pasien, untuk menentukan faktor-faktor tepat yang memicu penyakit jantung, serta untuk mengukur tingkat tekanan arteri pulmonalis.
4. Analisis umum darah dan urin.
5. Pemeriksaan ultrasonografi. Ini dilakukan melalui pengenalan probe melalui sistem pencernaan. Penggunaan ultrasound jantung menunjukkan bahwa pasien mengalami pembengkakan pada membran jantung bagian dalam. Selain itu, USG akan secara akurat menunjukkan ada atau tidak adanya pembekuan darah seseorang.

Telah terbukti bahwa pemeriksaan komprehensif semacam itu, di mana spesialis menggunakan bukan hanya satu tetapi beberapa metode pemeriksaan, akan menunjukkan gambaran yang paling akurat tentang patologi jantung dan katup mitral, dan juga menunjukkan faktor-faktor yang memicu penyakit.

Perawatan

Tidaklah cukup untuk mengetahui apakah regurgitasi 1 derajat. Anda harus memiliki informasi tentang gejala dan metode utama perawatan penyakit ini.

Sampai saat ini, menurut statistik, sekitar 75% dari penduduk dunia didiagnosis dengan murmur jantung atau pengembangan berbagai patologi jantung dan katup mitral.

Jika penyakit terjadi dalam bentuk yang relatif ringan, dokter spesialis tidak akan menunjuk perawatan intensif. Disarankan untuk memantau aktivitas fisik, untuk mengamati rejimen dan diet harian. Orang semacam itu harus menjalani pemeriksaan medis setiap 1,5–2 tahun.

Jika perjalanan penyakit lewat dalam bentuk yang lebih kompleks, jalannya pengobatan ditentukan, yang terdiri dari persiapan medis kelompok-kelompok tersebut:

1. Penisilin. Obat-obatan ini mempercepat proses menghilangkan infeksi di tubuh pasien, yang merupakan penyebab perkembangan patologi katup mitral.
2. Antikoagulan. Pengangkatan obat dalam kelompok ini sangat diperlukan dalam kasus perkembangan proses trombosis pasien, serta dengan adanya penyakit yang menyertai seperti fibrilasi atrium.

Perawatan bedah hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim.

Regurgitasi katup mitral 1 derajat - penyakit yang cukup umum. Keberhasilan perawatannya sepenuhnya tergantung pada diagnosis awal penyakit, serta pada gaya hidup pasien. Memberkati kamu!

Regurgitasi katup jantung: gejala, derajat, diagnosis, pengobatan

Istilah "regurgitasi" cukup umum dalam kehidupan sehari-hari dokter dari berbagai spesialisasi - ahli jantung, terapis, diagnosa fungsional. Banyak pasien telah mendengarnya lebih dari sekali, tetapi mereka tidak tahu apa artinya dan apa yang mengancamnya. Haruskah kita takut akan kehadiran regurgitasi dan bagaimana mengobatinya, apa konsekuensi yang diharapkan dan bagaimana cara mengidentifikasi? Ini dan banyak pertanyaan lainnya mencoba mengetahuinya.

Regurgitasi tidak lebih dari aliran balik darah dari satu ruang jantung ke ruang lainnya. Dengan kata lain, selama kontraksi otot jantung, volume darah tertentu karena berbagai alasan kembali ke rongga jantung dari mana ia berasal. Regurgitasi bukanlah penyakit independen dan karenanya tidak dianggap sebagai diagnosis, tetapi mencirikan kondisi dan perubahan patologis lainnya (misalnya, kelainan jantung).

Karena darah bergerak terus menerus dari satu bagian jantung ke bagian lain, datang dari pembuluh paru-paru dan masuk ke sirkulasi sistemik, istilah "regurgitasi" berlaku untuk keempat katup yang memungkinkan aliran balik. Bergantung pada volume darah yang kembali, merupakan kebiasaan untuk membedakan derajat regurgitasi, yang menentukan manifestasi klinis dari fenomena ini.

Deskripsi terperinci tentang regurgitasi, alokasi derajatnya, dan deteksi pada sejumlah besar orang menjadi mungkin dengan menggunakan pemeriksaan ultrasonografi jantung (ekokardiografi), meskipun konsep itu sendiri telah dikenal cukup lama. Mendengarkan jantung memberikan informasi subjektif, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk menilai tingkat keparahan kembali darah, sedangkan kehadiran regurgitasi tidak diragukan kecuali dalam kasus yang parah. Penggunaan ultrasound dengan doppler memungkinkan untuk melihat secara real-time kontraksi jantung, bagaimana daun katup bergerak dan ke mana aliran darah mengalir.

Secara singkat tentang anatomi...

Untuk lebih memahami esensi regurgitasi, perlu diingat beberapa aspek struktur hati, yang sebagian besar dari kita sudah lupakan, setelah pernah belajar di sekolah selama pelajaran biologi.

Jantung adalah organ berotot berongga yang memiliki empat ruang (dua atria dan dua ventrikel). Antara ruang jantung dan tempat tidur vaskular adalah katup yang melakukan fungsi "gerbang", yang memungkinkan darah lewat hanya dalam satu arah. Mekanisme ini memberikan aliran darah yang memadai dari satu lingkaran ke lingkaran lain karena kontraksi ritmis otot jantung, mendorong darah ke dalam jantung dan ke dalam pembuluh darah.

Katup mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel dan terdiri dari dua katup. Karena bagian kiri jantung adalah yang paling terbebani secara fungsional, ia bekerja dengan beban besar dan di bawah tekanan tinggi, sering di sini terjadi berbagai kegagalan dan perubahan patologis, dan katup mitral sering terlibat dalam proses ini.

Katup trikuspid, atau trikuspid terletak pada jalan dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Sudah jelas dari namanya bahwa, secara anatomi, terdiri dari tiga flap yang saling terkait. Paling sering, kekalahannya bersifat sekunder dengan patologi hati kiri yang ada.

Katup arteri pulmonalis dan aorta masing-masing membawa tiga penutup dan terletak di persimpangan pembuluh ini dengan rongga jantung. Katup aorta terletak di jalur aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta, arteri pulmonalis dari ventrikel kanan ke batang paru.

Dalam keadaan normal aparatus valvular dan miokardium, pada saat kontraksi dari satu atau rongga lain, selebaran katup tertutup rapat, mencegah aliran balik darah. Dengan berbagai lesi jantung, mekanisme ini mungkin dilanggar.

Kadang-kadang dalam literatur dan kesimpulan dari dokter, disebutkan dapat dibuat dari apa yang disebut regurgitasi fisiologis, yang menyiratkan sedikit perubahan aliran darah dalam selebaran katup. Faktanya, ini menyebabkan “turbulensi” darah pada pembukaan katup, sedangkan katup dan miokardium cukup sehat. Perubahan ini tidak mempengaruhi sirkulasi darah secara umum dan tidak menyebabkan manifestasi klinis.

Fisiologis dapat dianggap regurgitasi 0-1 derajat pada katup trikuspid, pada katup mitral, yang sering didiagnosis pada orang kurus, tinggi, dan menurut beberapa sumber itu ada pada 70% orang sehat. Ciri aliran darah di jantung ini sama sekali tidak memengaruhi kondisi kesehatan dan dapat dideteksi secara kebetulan saat memeriksa penyakit lain.

Sebagai aturan, aliran balik patologis darah melalui katup terjadi ketika katup mereka tidak tertutup rapat pada saat kontraksi miokard. Alasannya bisa tidak hanya merusak katup, tetapi juga otot papiler, akord tendon yang terlibat dalam mekanisme pergerakan katup, peregangan cincin katup, patologi miokardium itu sendiri.

Regurgitasi mitral

Regurgitasi mitral jelas diamati dengan insufisiensi katup atau prolaps. Pada saat kontraksi otot ventrikel kiri, volume darah tertentu kembali ke atrium kiri melalui katup mitral yang tidak cukup tertutup (MK). Pada saat yang sama, atrium kiri dipenuhi dengan darah yang mengalir dari paru-paru melalui pembuluh darah paru-paru. Meluapnya atrium dengan kelebihan darah menyebabkan overdistension dan peningkatan tekanan (volume overload). Kelebihan darah selama kontraksi atrium menembus ventrikel kiri, yang dipaksa untuk mendorong lebih banyak darah ke aorta dengan kekuatan yang lebih besar, akibatnya ia menebal dan kemudian mengembang (dilatasi).

Untuk beberapa waktu, pelanggaran hemodinamik intrakardiak mungkin tetap tidak terlihat bagi pasien, karena jantung dapat mengkompensasi aliran darah karena ekspansi dan hipertrofi rongga-rongga tersebut.

Dengan regurgitasi mitral 1 derajat, tanda-tanda klinisnya tidak ada selama bertahun-tahun, dan dengan jumlah darah yang signifikan kembali ke atrium, ia mengembang, pembuluh darah paru-paru meluap dengan darah berlebih dan ada tanda-tanda hipertensi paru.

Di antara penyebab insufisiensi mitral, yang merupakan frekuensi penyakit jantung yang didapat kedua setelah perubahan katup aorta, dapat diidentifikasi:

• Rematik;
• Prolaps;
• Aterosklerosis, pengendapan garam kalsium di pintu MK;
• Beberapa penyakit pada jaringan ikat, proses autoimun, gangguan metabolisme (sindrom Marfan, rheumatoid arthritis, amiloidosis);
• Penyakit jantung iskemik (terutama serangan jantung dengan lesi otot papiler dan tendon).

Dengan mitral regurgitasi 1 derajat, satu-satunya tanda mungkin adalah adanya suara di puncak jantung, terdeteksi oleh auskultasi, sementara pasien tidak mengeluh, dan tidak ada manifestasi gangguan peredaran darah. Ekokardiografi (ultrasonografi) memungkinkan untuk mendeteksi sedikit perbedaan katup dengan gangguan aliran darah minimal.

Regurgitasi katup mitral 2 derajat menyertai tingkat kegagalan yang lebih jelas, dan aliran darah yang kembali ke atrium mencapai bagian tengahnya. Jika jumlah darah kembali melebihi seperempat dari jumlah totalnya, yang ada di rongga ventrikel kiri, maka tanda-tanda stagnasi dalam lingkaran kecil dan gejala khas ditemukan.

Sekitar 3 derajat regurgitasi mengatakan, ketika, dalam kasus defek katup mitral yang signifikan, darah yang mengalir kembali datang ke dinding belakang atrium kiri.

Ketika miokardium gagal mengatasi kelebihan volume isi dalam rongga, hipertensi paru berkembang, menyebabkan, pada gilirannya, menjadi kelebihan dari setengah jantung kanan, mengakibatkan kegagalan sirkulasi dan dalam lingkaran besar.

Dengan 4 derajat regurgitasi, gejala khas dari gangguan aliran darah dalam jantung dan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru adalah sesak napas, aritmia, asma jantung, dan bahkan edema paru. Pada kasus gagal jantung lanjut, tanda-tanda kerusakan aliran darah paru berhubungan dengan edema, sianosis kulit, kelemahan, kelelahan, kecenderungan aritmia (fibrilasi atrium), dan nyeri pada jantung. Dalam banyak hal, manifestasi dari regurgitasi mitral dengan derajat yang jelas ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan kekalahan katup atau miokardium.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang prolaps katup mitral (MVP), cukup sering disertai dengan regurgitasi dengan berbagai tingkat. Prolaps dalam beberapa tahun terakhir telah mulai menjadi diagnosis, meskipun sebelumnya konsep seperti itu sangat jarang ditemui. Dalam banyak hal, keadaan ini terkait dengan munculnya metode pencitraan - pemeriksaan ultrasound jantung, yang memungkinkan kita untuk melacak pergerakan katup MC dengan kontraksi jantung. Dengan penggunaan Doppler, menjadi mungkin untuk menetapkan tingkat pengembalian darah yang tepat ke atrium kiri.

PMK adalah karakteristik orang yang tinggi, kurus, sering ditemukan pada remaja secara kebetulan selama pemeriksaan sebelum direkrut menjadi tentara atau menjalani komisi medis lainnya. Paling sering, fenomena ini tidak disertai dengan pelanggaran dan tidak mempengaruhi gaya hidup dan kesejahteraan, sehingga Anda tidak perlu takut segera.

Prolaps katup mitral dengan regurgitasi tidak selalu terdeteksi, derajatnya dalam kebanyakan kasus terbatas pada nol pertama atau bahkan nol, tetapi, pada saat yang sama, fitur fungsi jantung seperti itu dapat disertai dengan denyut dan gangguan konduksi impuls saraf di sepanjang miokardium.

Dalam kasus penemuan PMC tingkat rendah, dapat dibatasi untuk mengamati seorang ahli jantung, dan perawatan tidak diperlukan sama sekali.

Regurgitasi aorta

Membalikkan aliran darah pada katup aorta terjadi ketika kekurangan atau ketika bagian awal aorta rusak, ketika, di hadapan proses inflamasi, lumen dan diameter cincin katup membesar. Penyebab paling umum dari perubahan tersebut adalah:

• Lesi rematik;
• Endokarditis infektif dengan peradangan nyeri, perforasi;
• Malformasi kongenital;
• Proses peradangan pada aorta asendens (sifilis, aortitis pada rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dll.).

Penyakit yang umum dan terkenal seperti hipertensi dan aterosklerosis juga dapat menyebabkan perubahan katup valvular, aorta, ventrikel kiri jantung.

Regurgitasi aorta disertai dengan kembalinya darah ke ventrikel kiri, yang meluap dengan volume berlebih, sementara jumlah darah yang memasuki aorta dan lebih jauh ke dalam sirkulasi sistemik dapat menurun. Jantung, yang mencoba mengompensasi kurangnya aliran darah dan mendorong kelebihan darah ke aorta, meningkat volumenya. Untuk waktu yang lama, terutama dengan regurgitasi 1 st., Mekanisme adaptif semacam itu memungkinkan untuk mempertahankan hemodinamik normal, dan gejala gangguan tidak terjadi selama bertahun-tahun.

Ketika massa ventrikel kiri meningkat, begitu pula kebutuhannya akan oksigen dan nutrisi yang tidak dapat disediakan oleh arteri koroner. Selain itu, jumlah darah arteri yang didorong ke aorta semakin kecil, dan, oleh karena itu, di pembuluh jantung tidak akan cukup. Semua ini menciptakan prasyarat untuk hipoksia dan iskemia, menghasilkan kardiosklerosis (proliferasi jaringan ikat).

Dengan perkembangan regurgitasi aorta, beban di bagian kiri jantung mencapai tingkat maksimum, dinding miokard tidak dapat hipertrofi hingga tak terbatas dan peregangannya terjadi. Di masa depan, peristiwa berkembang dengan cara yang sama seperti dengan katup mitral (hipertensi paru, kemacetan dalam lingkaran kecil dan besar, gagal jantung).

Pasien mungkin mengeluh jantung berdebar, sesak napas, lemas, pucat. Ciri khas dari defek ini adalah terjadinya serangan angina yang berhubungan dengan sirkulasi koroner yang tidak adekuat.

Regurgitasi trikuspid

Kekalahan katup tricuspid (TK) dalam bentuk yang terisolasi cukup langka. Sebagai aturan, ketidakcukupan dengan regurgitasi adalah hasil dari perubahan nyata di bagian kiri jantung (insufisiensi relatif dari TC), ketika tekanan tinggi dalam sirkulasi paru mencegah curah jantung yang cukup ke arteri pulmonalis yang membawa darah untuk pengayaan oksigen ke paru-paru.

Regurgitasi trikuspid menyebabkan pelanggaran pengosongan total setengah bagian kanan jantung, aliran balik vena yang cukup melalui vena berongga dan, dengan demikian, ada stagnasi pada bagian vena dari sirkulasi paru-paru.

Kegagalan katup trikuspid dengan regurgitasi cukup khas dari terjadinya atrial fibrilasi, sianosis kulit, sindrom edema, pembengkakan pembuluh darah leher, pembesaran hati dan tanda-tanda lain dari kegagalan sirkulasi kronis.

Regurgitasi katup paru

Lesi katup katup pulmonal mungkin kongenital, bermanifestasi sejak masa kanak-kanak, atau didapat karena aterosklerosis, lesi sifilis, perubahan katup pada endokarditis septik. Seringkali, kerusakan pada katup arteri pulmonalis dengan insufisiensi dan regurgitasi terjadi dengan hipertensi paru yang sudah ada, penyakit paru-paru, dan kerusakan pada katup jantung lainnya (stenosis mitral).

Regurgitasi minimal pada katup arteri pulmonalis tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan, sedangkan kembalinya darah yang signifikan ke ventrikel kanan, dan kemudian ke atrium, menyebabkan hipertrofi dan pelebaran berikutnya (ekspansi) dari rongga-rongga bagian kanan jantung. Perubahan seperti itu dimanifestasikan oleh gagal jantung yang parah dalam lingkaran besar dan kongesti vena.

Regurgitasi paru dimanifestasikan oleh semua jenis aritmia, sesak napas, sianosis, edema berat, akumulasi cairan di rongga perut, perubahan hati hingga sirosis, dan tanda-tanda lainnya. Dalam kasus patologi katup kongenital, gejala gangguan peredaran darah sudah terjadi pada anak usia dini dan seringkali ireversibel dan parah.

Fitur regurgitasi pada anak-anak

Di masa kanak-kanak, perkembangan dan fungsi jantung dan sistem peredaran darah yang benar sangat penting, tetapi gangguan, sayangnya, tidak jarang. Malformasi katup yang paling sering terjadi dengan insufisiensi dan pengembalian darah pada anak-anak adalah karena kelainan perkembangan bawaan (tetrad Fallot, hipoplasia katup paru, cacat pada partisi antara atrium dan ventrikel, dll.).

Regurgitasi parah dengan struktur jantung yang abnormal muncul segera setelah kelahiran anak dengan gejala gangguan pernapasan, sianosis, dan gagal ventrikel kanan. Seringkali, pelanggaran yang signifikan berakhir fatal, sehingga setiap ibu hamil tidak hanya perlu menjaga kesehatannya sebelum kehamilan yang dimaksud, tetapi juga untuk mengunjungi spesialis diagnostik ultrasound pada waktunya untuk membawa janin.

Kemungkinan diagnostik modern

Obat-obatan tidak tinggal diam, dan diagnosis penyakit menjadi lebih andal dan berkualitas tinggi. Penggunaan USG memungkinkan untuk membuat kemajuan yang signifikan dalam mendeteksi sejumlah penyakit. Penambahan pemeriksaan ultrasound jantung (EchoCG) dengan sonografi doppler memungkinkan untuk menilai sifat aliran darah melalui pembuluh dan rongga jantung, pergerakan selebaran katup selama kontraksi miokard, untuk menentukan tingkat regurgitasi, dll. Mungkin, EchoCG adalah metode yang paling dapat diandalkan dan informatif untuk mendiagnosis patologi jantung di waktu nyata dan pada saat yang sama terjangkau dan terjangkau.

regurgitasi mitral pada ekokardiografi

Selain USG, tanda-tanda regurgitasi tidak langsung dapat ditemukan pada EKG, dengan auskultasi hati dan penilaian gejala.

Sangat penting untuk mengidentifikasi pelanggaran alat katup jantung dengan regurgitasi, tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada periode perkembangan intrauterin. Praktik pemeriksaan ultrasonografi pada wanita hamil pada periode yang berbeda memungkinkan mendeteksi adanya cacat, yang tidak diragukan sudah selama pemeriksaan awal, serta mendiagnosis regurgitasi, yang merupakan tanda tidak langsung dari kemungkinan kelainan kromosom atau kelainan katup yang muncul. Pengamatan dinamis terhadap wanita yang berisiko memungkinkan untuk menentukan pada waktunya keberadaan patologi serius pada janin dan untuk memutuskan apakah kehamilan harus dipertahankan.

Perawatan

Taktik pengobatan regurgitasi ditentukan oleh penyebab, yang menyebabkannya, tingkat keparahan, adanya gagal jantung dan komorbiditas.

Hal ini dimungkinkan sebagai koreksi bedah pelanggaran struktur katup (berbagai jenis plastik, prostetik), dan terapi konservatif medis yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah di organ, melawan aritmia dan kegagalan sirkulasi. Kebanyakan pasien dengan regurgitasi parah dan kerusakan pada kedua lingkaran sirkulasi darah perlu pemantauan terus-menerus oleh seorang ahli jantung, penunjukan obat diuretik, beta-blocker, antihipertensi dan obat antiaritmia, yang akan dipilih oleh spesialis.

Dengan prolaps mitral pada derajat yang kecil, regurgitasi tepuk tangan dari lokalisasi lain, pengamatan dinamis oleh dokter dan pemeriksaan tepat waktu jika kondisi yang memburuk sudah cukup.

Prognosis regurgitasi katup tergantung pada banyak faktor: derajat, penyebab, usia pasien, adanya penyakit pada organ lain, dll. Dengan sikap peduli terhadap kesehatan mereka dan kunjungan rutin ke dokter, regurgitasi ringan tidak mengancam komplikasi, dan dengan perubahan yang nyata, koreksi mereka termasuk pembedahan, memungkinkan pasien untuk memperpanjang hidup.