Stroke otak iskemik

Stroke iskemik adalah infark otak, berkembang dengan penurunan aliran darah otak yang signifikan.

Di antara penyakit yang mengarah pada pengembangan infark serebral, tempat pertama ditempati oleh aterosklerosis, yang mempengaruhi pembuluh otak besar di leher atau pembuluh intrakranial, atau keduanya.

Seringkali ada kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemik akut adalah suatu kondisi yang membutuhkan rawat inap segera pasien dan tindakan medis yang memadai.

Stroke iskemik: apa itu?

Stroke iskemik terjadi sebagai akibat dari penyumbatan pada pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Kondisi utama untuk jenis obstruksi ini adalah perkembangan timbunan lemak yang melapisi dinding pembuluh. Ini disebut aterosklerosis.

Stroke iskemik menyebabkan gumpalan darah yang dapat terbentuk di pembuluh darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (emboli).

Definisi bentuk nosokologis penyakit ini didasarkan pada tiga patologi independen yang mencirikan gangguan sirkulasi lokal, dilambangkan dengan istilah "Iskemia", "Serangan jantung", "Stroke":

• iskemia - kurangnya pasokan darah di bagian lokal dari organ, jaringan.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak selama pecah / iskemia dari salah satu pembuluh, disertai dengan kematian jaringan otak.

Pada stroke iskemik, gejalanya tergantung pada jenis penyakit:

1. Kejang atherothrombotic - terjadi karena atherosclerosis dari arteri berukuran besar atau sedang, berkembang secara bertahap, paling sering terjadi pada saat tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri berdiameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat dari oklusi parsial atau lengkap dari arteri tengah otak dengan embolus, itu terjadi tiba-tiba saat Anda bangun, dan emboli pada organ lain dapat terjadi kemudian;
4. Iskemik, terkait dengan penyebab langka - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (non-aterosklerotik), penyakit hematologis.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidakmungkinan untuk menentukan penyebab pasti dari terjadinya atau adanya beberapa penyebab;

Dari uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa jawaban untuk pertanyaan "apa itu stroke iskemik" adalah sederhana - pelanggaran sirkulasi darah di salah satu area otak karena penyumbatannya dengan plak trombus atau kolesterol.

Ada lima periode utama stroke iskemik lengkap:

1. Periode paling tajam adalah tiga hari pertama;
2. Periode akut hingga 28 hari;
3. Periode pemulihan awal hingga enam bulan;
4. Periode pemulihan terlambat - hingga dua tahun;
5. Periode efek residu - setelah dua tahun.

Kebanyakan stroke iskemik serebral dimulai secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat, dan mengakibatkan kematian jaringan otak dalam beberapa menit hingga beberapa jam.

Menurut daerah yang terkena, infark serebral dibagi menjadi:

1. Stroke sisi kanan iskemik - konsekuensinya terutama mempengaruhi fungsi motorik, yang kemudian dipulihkan dengan buruk, indikator psiko-emosional mungkin mendekati normal;
2. Sisi kiri iskemik stroke - bidang psiko-emosional dan ucapan terutama bertindak sebagai konsekuensinya, fungsi motorik dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - gangguan koordinasi gerakan;
4. Luas - terjadi tanpa adanya sirkulasi darah di area otak yang luas, menyebabkan edema, paling sering menyebabkan kelumpuhan total dengan ketidakmampuan untuk pulih.

Patologi paling sering terjadi pada orang di usia tua, tetapi itu bisa terjadi pada orang lain. Prognosis untuk hidup dalam setiap kasus adalah individu.

Stroke iskemik kanan

Stroke iskemik di sisi kanan memengaruhi area yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik di sisi kiri tubuh. Konsekuensinya adalah kelumpuhan seluruh sisi kiri.

Dengan demikian, sebaliknya, jika belahan otak kiri rusak, bagian kanan tubuh gagal. Stroke iskemik di mana sisi kanan terpengaruh juga dapat menyebabkan gangguan bicara.

Stroke iskemik sisi kiri

Pada stroke iskemik di sisi kiri, fungsi bicara dan kemampuan untuk memahami kata-kata sangat terganggu. Kemungkinan konsekuensi - misalnya, jika pusat Brock rusak, pasien kehilangan kesempatan untuk membuat dan memahami kalimat yang rumit, hanya kata-kata dan frasa sederhana yang tersedia.

Batang

Jenis stroke ini sebagai stroke iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di batang otak adalah pusat-pusat yang mengatur pekerjaan yang paling penting dalam hal sistem pendukung kehidupan - jantung dan pernapasan. Bagian terbesar kematian terjadi karena infark batang otak.

Gejala stroke iskemik batang - ketidakmampuan menavigasi dalam ruang, penurunan koordinasi gerakan, pusing, mual.

Cerebellar

Stroke serebelar iskemik pada tahap awal ditandai dengan perubahan koordinasi, mual, serangan pusing, muntah. Setelah sehari, otak kecil mulai menekan batang otak.

Otot-otot wajah bisa mati rasa, dan orang tersebut mengalami koma. Koma dengan stroke serebelar iskemik sangat umum, dalam banyak kasus, stroke seperti itu disuntikkan dengan kematian pasien.

Kode mkb 10

Menurut ICD-10, infark otak dikodekan di bawah pos I 63 dengan penambahan titik dan nomor setelahnya untuk memperjelas jenis stroke. Selain itu, saat menyandikan penyakit seperti itu, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambahkan, yang menunjukkan:

1. Infark serebral dengan hipertensi arteri;
2. Infark serebral tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemik

Dalam 80% kasus, stroke diamati dalam sistem arteri serebral tengah, dan 20% pada pembuluh serebral lainnya. Pada stroke iskemik, gejalanya biasanya muncul tiba-tiba, dalam detik atau menit. Lebih jarang, gejala datang secara bertahap dan memburuk selama beberapa jam hingga dua hari.

Gejala stroke iskemik tergantung pada seberapa banyak otak rusak. Mereka mirip dengan tanda-tanda serangan transien iskemik, namun, gangguan fungsi otak lebih parah, memanifestasikan dirinya untuk sejumlah besar fungsi, untuk area tubuh yang lebih besar, dan biasanya persisten. Mungkin disertai dengan koma atau depresi kesadaran yang lebih ringan.

Misalnya, jika pembuluh yang membawa darah ke otak di sepanjang bagian depan leher tersumbat, gangguan berikut terjadi:

1. Kebutaan di satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi tubuh akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakmampuan untuk menemukan kata dalam percakapan.

Dan jika pembuluh yang membawa darah ke otak sepanjang bagian belakang leher tersumbat, pelanggaran seperti itu dapat terjadi:

1. Mata ganda;
2. Kelemahan di kedua sisi tubuh;
3. Pusing dan disorientasi spasial.

Jika Anda melihat salah satu dari gejala ini, pastikan untuk memanggil ambulans. Semakin cepat langkah-langkah diambil, semakin baik prognosis untuk hidup dan konsekuensi yang mengerikan.

Gejala serangan iskemik sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului stroke iskemik, dan kadang-kadang TIA merupakan kelanjutan dari stroke. Gejala-gejala TIA mirip dengan gejala fokal dari stroke kecil.

Perbedaan utama TIA dari stroke dideteksi dengan pemeriksaan CT / MRI menggunakan metode klinis:

1. Tidak ada pusat infark jaringan otak (tidak divisualisasikan);
2. Durasi gejala fokus neurologis tidak lebih dari 24 jam.

Gejala TIA dikonfirmasi oleh laboratorium, studi instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat reologisnya;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrasound - Doppler dari pembuluh kepala dan leher;
4. Ekokardiografi (EchoCG) jantung - mengidentifikasi sifat reologi darah di jantung dan jaringan di sekitarnya.

Diagnosis penyakit

Metode utama diagnosis stroke iskemik:

1. Riwayat medis, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan fisik pasien. Identifikasi komorbiditas yang penting dan mempengaruhi perkembangan stroke iskemik.
2. Tes laboratorium - analisis darah biokimia, spektrum lipid, koagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. EKG
5. MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, lamanya pembentukannya. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi oklusi kapal yang tepat.

Membedakan stroke iskemik diperlukan dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinis yang serupa, yang paling umum di antaranya adalah tumor, lesi infeksi pada membran, epilepsi, perdarahan.

Gejala sisa stroke iskemik

Dalam kasus stroke iskemik, konsekuensinya bisa sangat beragam - dari yang sangat parah, dengan stroke iskemik yang luas, hingga minor, dengan serangan mikro. Itu semua tergantung pada lokasi dan volume perapian.

Kemungkinan konsekuensi dari stroke iskemik:

1. Gangguan mental - banyak penderita stroke mengembangkan depresi pasca stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa seseorang tidak dapat lagi sama dengan sebelumnya, ia takut menjadi beban bagi keluarganya, ia takut dibiarkan cacat seumur hidup. Perubahan dalam perilaku pasien juga dapat muncul, ia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan suasana hati yang sering tanpa alasan.
2. Gangguan sensorik anggota badan dan wajah. Sensitivitas selalu dipulihkan kekuatan otot yang lebih lama di tungkai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa serabut saraf yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dan konduksi impuls saraf yang sesuai dipulihkan jauh lebih lambat daripada serat yang bertanggung jawab untuk pergerakan.
3. Gangguan fungsi motorik - kekuatan pada anggota gerak mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pasien menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sulit untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sendok.
4. Konsekuensi dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak hal yang akrab dengannya, nomor telepon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, ia mungkin berperilaku seperti anak kecil, meremehkan kesulitan situasi, ia dapat membingungkan waktu dan tempat di mana ia terletak
5. Gangguan bicara - mungkin tidak pada semua pasien yang memiliki stroke iskemik. Sulit bagi pasien untuk berkomunikasi dengan keluarganya, kadang-kadang pasien mungkin mengucapkan kata-kata dan kalimat yang benar-benar tidak jelas, kadang-kadang mungkin hanya sulit untuk mengatakan sesuatu. Yang lebih jarang terjadi adalah pelanggaran semacam itu dalam kasus stroke iskemik sisi kanan.
6. Gangguan menelan - pasien dapat tersedak makanan cair dan padat, hal ini dapat menyebabkan pneumonia aspirasi, dan kemudian mati.
7. Gangguan koordinasi memanifestasikan diri dalam mengejutkan ketika berjalan, pusing, jatuh selama gerakan tiba-tiba.
8. Epilepsi - hingga 10% pasien setelah stroke iskemik dapat menderita kejang epilepsi.

Prognosis seumur hidup dengan stroke iskemik

Prognosis hasil stroke iskemik di usia tua tergantung pada tingkat kerusakan otak dan pada waktu serta sifat sistematis intervensi terapeutik. Bantuan medis yang memenuhi syarat sebelumnya dan rehabilitasi motorik yang tepat disediakan, semakin menguntungkan hasil penyakit.

Faktor waktu memainkan peran besar, itu tergantung pada peluang pemulihan. Dalam 30 hari pertama, sekitar 15-25% pasien meninggal. Kematian lebih tinggi pada stroke atherothrombotic dan cardioembolic dan hanya 2% pada lacunar. Tingkat keparahan dan perkembangan stroke sering dievaluasi menggunakan alat pengukur standar, seperti skala stroke dari National Institute of Health (NIH).

Penyebab kematian dalam setengah kasus adalah edema otak dan dislokasi struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kasus lain pneumonia, penyakit jantung, emboli paru, gagal ginjal atau septikemia. Proporsi yang signifikan (40%) dari kematian terjadi dalam 2 hari pertama penyakit dan dikaitkan dengan infark yang luas dan edema serebral.

Dari para penyintas, sekitar 60-70% pasien mengalami gangguan neurologis pada akhir bulan. 6 bulan setelah stroke, kelainan neurologis yang melumpuhkan itu tetap pada 40% pasien yang masih hidup, pada akhir tahun - dalam 30%. Semakin signifikan defisit neurologis pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kecil kemungkinan pemulihan total.

Pemulihan fungsi motorik paling signifikan dalam 3 bulan pertama setelah stroke, sementara fungsi tungkai seringkali lebih baik daripada fungsi lengan. Tidak adanya gerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Setahun setelah stroke, pemulihan fungsi neurologis lebih lanjut tidak mungkin. Pasien dengan stroke lacunar menunjukkan pemulihan yang lebih baik daripada jenis stroke iskemik lainnya.

Tingkat kelangsungan hidup pasien setelah menderita stroke iskemik adalah sekitar 60-70% pada akhir tahun pertama penyakit, 50% - 5 tahun setelah stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda-tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama setelah stroke termasuk usia tua pasien, infark miokard, fibrilasi atrium, dan gagal jantung kongestif sebelum stroke. Stroke iskemik berulang terjadi pada sekitar 30% pasien dalam periode 5 tahun setelah stroke pertama.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Semua pasien stroke menjalani tahap rehabilitasi berikut: departemen neurologi, departemen neurorehabilitasi, perawatan sanatorium-resort, dan observasi apotik rawat jalan.

Tujuan utama rehabilitasi:

1. Pemulihan fungsi yang terganggu;
2. Rehabilitasi mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi pasca stroke.

Sesuai dengan karakteristik perjalanan penyakit, rejimen pengobatan berikut digunakan berturut-turut pada pasien:

1. Istirahat ketat di tempat tidur - semua gerakan aktif dikecualikan, semua gerakan di tempat tidur dilakukan oleh staf medis. Namun sudah dalam mode ini, rehabilitasi dimulai - belokan, reruntuhan - pencegahan gangguan trofik - luka baring, latihan pernapasan.
2. Istirahat yang cukup lama - perluasan kemampuan motorik pasien secara bertahap - pergantian independen di tempat tidur, gerakan aktif dan pasif, bergerak ke posisi duduk. Secara bertahap diizinkan makan dalam posisi duduk 1 kali per hari, kemudian 2, dan seterusnya.
3. Mode bangsal - dengan bantuan personel medis atau dengan dukungan (kruk, alat bantu jalan, tongkat...) Anda dapat bergerak di dalam ruangan, melakukan jenis swalayan yang tersedia (makanan, mencuci, mengganti pakaian...).
4. Mode bebas.

Durasi rejimen tergantung pada keparahan stroke dan ukuran cacat neurologis.

Perawatan

Perawatan dasar untuk stroke iskemik ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital pasien. Langkah-langkah sedang diambil untuk menormalkan sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Di hadapan penyakit jantung koroner, obat antianginal diresepkan untuk pasien, serta agen yang meningkatkan fungsi pemompaan jantung - glikosida jantung, antioksidan, obat yang menormalkan metabolisme jaringan. Langkah-langkah khusus juga diambil untuk melindungi otak dari perubahan struktural dan pembengkakan otak.

Terapi spesifik untuk stroke iskemik memiliki dua tujuan utama: memulihkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, serta menjaga metabolisme jaringan otak dan melindungi mereka dari kerusakan struktural. Terapi khusus untuk stroke iskemik menyediakan metode medis, non-obat, serta bedah.

Dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolitik, esensi yang turun ke lisis gumpalan darah dan pemulihan aliran darah di bagian otak yang terkena.

Kekuasaan

Diet menyiratkan pembatasan dalam konsumsi garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, acar dan sayuran kaleng, telur, saus tomat, dan mayones. Para dokter menyarankan untuk menambah lebih banyak makanan dan sayur-sayuran, lebih banyak serat, makan sup, dimasak sesuai resep vegetarian, makanan susu. Manfaat khusus adalah mereka yang memiliki kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah jeruk, pisang.

Makanan harus fraksional, digunakan dalam porsi kecil lima kali setiap hari. Pada saat yang sama, diet setelah stroke menyiratkan volume cairan tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahwa semua tindakan yang diambil harus dinegosiasikan dengan dokter Anda. Hanya spesialis dalam pasukan yang membantu pasien pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemik ditujukan untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi serta serangan re-iskemik.

Penting untuk mengobati hipertensi arteri pada waktu yang tepat, untuk melakukan pemeriksaan nyeri jantung, untuk menghindari peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Nutrisi yang tepat dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup sehat adalah pusat pencegahan infark serebral.

Stroke serebral iskemik: gejala, efek dan rehabilitasi

Stroke iskemik merupakan konsekuensi dari patologi seperti sistem kardiovaskular seperti trombosis, emboli pada aterosklerosis serebral, emboli kardiogenik dan lain-lain. Stroke iskemik, atau infark serebral, tidak dianggap sebagai penyakit independen, itu adalah sindrom klinis, dimanifestasikan oleh penurunan tajam dalam pasokan darah ke pusat otak dan membentuk situs nekrosis (nekrosis) jaringan otak.

Stroke iskemik disertai dengan gejala neurologis persisten: kebutaan, kehilangan sensasi, gangguan bicara, paresis bagian tubuh, pusing, yang langsung terjadi dan sering mengakibatkan kematian.

Stroke iskemik, berbeda dengan stroke hemoragik dan perdarahan subaraknoid, adalah jenis disfungsi sirkulasi yang paling umum di otak, terdaftar pada 80% kasus penyakit jantung. Penampilannya disebabkan penyumbatan lumen arteri yang memasok otak. Kekurangan darah dan kekurangan oksigen dari jaringan otak membunuh sel.

Dalam kedokteran, sudah lazim untuk mengklasifikasikan stroke iskemik tergantung pada penyebab dan mekanisme penyakit, manifestasi klinis, lokalisasi zona infark.

Mengingat penyebab dan mekanisme timbulnya patologi, infark serebral diklasifikasikan berdasarkan jenis:

• tromboemboli - penyumbatan lengkap pembuluh darah oleh trombus;
• hemodinamik - hipertensi arteri dan hipotensi memicu spasme pembuluh darah otak, yang menyebabkan defisiensi nutrisi;
• lacunar - tekanan tinggi yang konstan menyebabkan kerusakan pada arteri, mengakibatkan mati rasa ekstremitas, dan mengurangi aktivitas motorik.

Menurut situs lesi, jenis iskemia berikut dibedakan:

• serangan iskemik sementara - gangguan yang terlokalisasi dalam fokus tertentu (misalnya, kebutaan pada satu mata), menghilang dalam sehari;
• stroke ringan adalah variasi iskemia, memulihkan fungsi tubuh dari 2 hingga 21 hari; timbulnya gejala bertahap dari beberapa jam hingga 2-3 hari, pemulihan fungsi yang tidak lengkap;
• stroke iskemik lengkap atau luas - stroke yang berkembang dengan gejala persisten.

Menurut keparahan perjalanan penyakit, stroke iskemik otak ringan, keparahan sedang dan bentuk parah didiagnosis.

Stroke serebral iskemik: penyebab dan diagnosis

Stroke serebral iskemik berkembang sebagai akibat penyakit arteri kronis (aterosklerosis) dan pembentukan gumpalan darah (trombosis) intravaskular, serta cedera lain dari etiologi yang serupa. Penyebab patologi secara langsung berkaitan dengan jenis stroke sifat iskemik.

Stroke tromboemboli memanifestasikan dirinya karena kadar kolesterol tinggi dan disebabkan oleh emboli - tumpang tindih lumen pembuluh darah dengan zat apa pun.

Penyebab emboli meliputi:

1. Perkembangan plak di arteri karotid yang terdiri dari kolesterol dan menghalangi aliran darah ke otak.
2. Pelanggaran struktur dinding endotelium (pembuluh), menyebabkan sirkulasi darah lebih lambat dan penebalan darah - trombosis. Gumpalan darah juga terbentuk di jantung, pembuluh kaki (tromboflebitis).
3. Kerusakan jaringan bersama dengan pembuluh darah akibat cedera.
4. Kejang vaskular yang terjadi pada latar belakang pekerjaan yang terlalu banyak, hipoksia, distonia vegetatif-vaskular, osteochondrosis, kebiasaan buruk (kecanduan nikotin), penggunaan obat, menyebabkan penyempitan pembuluh darah. Sering terjadi pada orang tua.
5. Kontak dengan kapal gas.
6. Penyumbatan arteri dengan lemak.
7. Patah tulang, tumor, pembedahan serviks dan dada.
8. Proses peradangan, infeksi.

Stroke iskemik hemodinamik memicu penurunan tajam dalam tekanan darah, yang menyebabkan sirkulasi darah tidak cukup.

Faktor-faktor yang memprovokasi kondisi ini adalah:

• gangguan aliran darah karena gagal jantung akut, infark miokard;
• penurunan tonus pembuluh darah dan sirkulasi darah (kolaps), yang disebabkan oleh kekusutan (kinking) pembuluh darah, tumor yang menekan pembuluh darah, terbentuk dari campuran lemak dan pembuluh darah (plak);
• kombinasi dari beberapa alasan di atas.

Infark serebral lacunar iskemik dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi) dan patologi vaskular otak yang dihasilkan.

Penyebab stroke lacunar adalah penyakit-penyakit berikut:

• gula darah tinggi;
• hipertensi;
• aterosklerosis;
• radang pembuluh otak (vasculitis);
• infeksi jaringan otak (meningitis dan sejenisnya);
• situasi stres;
• kebiasaan buruk.

Ingat, stroke serebral iskemik terjadi ketika trombosis arteri, emboli arteri, dan kerusakan aterosklerotik pada arteri terjadi setelah pengobatan yang tidak tepat atau tertunda dari penyakit-penyakit di atas.

Penting untuk mendiagnosis stroke serebral yang bersifat iskemik dengan menentukan periode dari mana aliran darah terganggu, menentukan frekuensi kekambuhan dan urutan gejala. Pertama, Anda perlu memperhatikan ekspresi gejala neurologi dan menghilangkan kemungkinan faktor risiko (hipo- / hiperglikemia, hipertensi, aritmia, dan lain-lain).

Diagnosis fisik yang diperlukan (pemeriksaan untuk memperjelas diagnosis) terdiri dari prosedur berikut:

1. Kehadiran gejala umum - sakit kepala, gangguan kesadaran, kejang, dan lainnya.
2. Adanya tanda-tanda neurologis dan meningeal.
3. Studi laboratorium (tes darah klinis dan biokimia, urinalisis, hemostasiogram (tes pembekuan darah).
4. Diagnosis instrumental infark serebral — MRT dan CT otak.
5. Teknik neuroimaging dapat menghilangkan manifestasi lain dari patologi intrakranial dan mendeteksi tanda-tanda pertama kerusakan otak iskemik pada kepala: kurangnya gambar nukleus lentikular atau korteks insular, serta hipervisi arteri otak di sisi yang terkena.
6. Tanda-tanda tomografi terkomputasi dari stroke iskemik di daerah tersebut untuk waktu yang singkat dapat dinyatakan secara minimal. Setelah sehari, serangan jantung bermanifestasi sebagai area dengan kepadatan rendah.

Para ahli merekomendasikan penggunaan produk diagnostik modern yang mereproduksi gambar tertimbang difusi yang menandakan perkembangan kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki.

Hal utama adalah menetapkan jenis patologi otak. Karena gejalanya mirip, perlu dibedakan antara stroke iskemik dan hemoragik. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan diagnostik instrumental. Ini termasuk ultrasonografi, EKG, ekokardiografi, tes darah klinis dan biokimia. Dalam kebanyakan kasus, rencana penelitian dilengkapi dengan resonansi magnetik atau angiografi CT. Studi diarahkan secara sempit dilakukan sesuai dengan indikasi.

Stroke iskemik: gejala dan pedoman pengobatan

Stroke iskemik, gejala yang muncul sebelum muncul, memiliki kemampuan untuk terjadi secara tiba-tiba. Pendekatan awalnya dapat ditentukan oleh gejala tertentu. Paling sering, seseorang mungkin pingsan (kadang-kadang pingsan disertai dengan kejang-kejang dan gangguan pernapasan normal), dan kadang-kadang datang ke kemunduran orientasi dalam ruang, tetapi ini terutama kemudian pingsan.

Ada juga gejala stroke iskemik, seperti sakit kepala, mual, dan kadang-kadang muntah. Bergantung pada arteri yang terkena sistem vaskular tertentu, pasien setelah pingsan muncul tanda-tanda neurologis fokal tertentu.

Di otak ada beberapa jaringan pembuluh darah besar:

1. Yang pertama adalah jaringan pembuluh darah arteri karotis, yang meliputi arteri anterior, tengah dan posterior. Karena kenyataan bahwa zona suplai darah arteri ini saling bersilangan, kemungkinan perkembangan insufisiensi vaskular akut berkurang.
2. Yang kedua adalah jaringan pembuluh darah vertebro-basilar. Ini memasok darah ke area otak yang mencakup pusat-pusat yang diperlukan untuk kelangsungan hidup.

Jaringan pembuluh darah ini memasok darah ke otak kecil, medula, dan segmen awal sumsum tulang belakang. Menurut gejalanya, ahli saraf dapat menentukan arteri besar dengan cabang yang terkena.

Misalnya, tanda-tanda stroke pada jenis infark iskemik yang terkonsentrasi di jaringan pembuluh darah arteri karotis adalah sebagai berikut:

1. Patologi gerakan lengan dan kaki.
2. Gangguan bicara, di mana seseorang sama sekali tidak memiliki kemampuan untuk berbicara.

Gejala serupa terjadi dalam kasus serangan jantung di belahan dominan (biasanya kiri).

Dalam kasus perkembangan serangan jantung pada jaringan pembuluh darah vertebro-basilar, pasien akan dapat mengamati gangguan-gangguan tersebut:

• gangguan koordinasi;
• gangguan pengucapan kata-kata dan visi tertentu;
• komplikasi menelan makanan.

Ketika stroke terkonsentrasi di bagasi, pasien mengalami gejala yang sangat parah:

• perkembangan cepat kelumpuhan masing-masing anggota badan;
• penurunan tekanan darah yang signifikan;
• bangun berat setelah tidur;
• pengembangan patologi ritme dan kedalaman pernapasan;
• enuresis urin dan feses.

Jika stroke iskemik serebral terkonsentrasi di otak kecil, gejalanya adalah sebagai berikut:

• sakit kepala;
• pusing;
• ketidakmampuan untuk hanya berdiri atau berjalan;
• gerakan tubuh menjadi tidak konsisten;
• mata mulai bergerak secara mandiri dan horizontal atau vertikal.

Dengan obat untuk stroke, tipe iskemik tidak boleh ditunda. Perawatan itu sendiri harus panjang dan tepat waktu - hanya dengan cara ini dimungkinkan untuk melanjutkan atau sepenuhnya melanjutkan aktivitas otak, dan juga untuk mencegah eksaserbasi yang tidak menyenangkan.

Pertama, pasien diidentifikasi di bangsal khusus unit perawatan neurologis atau intensif. Selanjutnya, dokter dihadapkan dengan tugas menghilangkan patologi akut pada sistem pernapasan dan kardiovaskular. Jika perlu, intubasi dilakukan dan pasien dialihkan ke respirasi buatan. Pemantauan homeostasis yang konstan, kerja pembuluh darah, jantung, dan pernapasan.

Prioritas khusus diberikan untuk mengurangi tekanan intrakranial dan mencegah edema otak. Dilakukan untuk mencegah pneumonia, pielonefritis, tromboemboli dan luka tekan.

Metode penyembuhan yang paling efektif dari serangan jantung iskemik adalah trombolisis, yang harus dilakukan dalam waktu lima jam setelah serangan jantung. Teknik ini mengasumsikan bahwa hanya sebagian kecil dari sel yang terpengaruh secara permanen. Secara umum, bagian sel ini disebut nukleus iskemik. Itu dikelilingi oleh zona sel-sel cacat, yang, bagaimanapun, melanjutkan penghidupan mereka.

Ketika seseorang mulai mengambil zat yang tindakannya mencairkan dan melarutkan bekuan darah, aliran darah terstandarisasi dan sel-sel kembali bekerja. Khusus untuk tujuan ini, oleskan obat terapeutik - Aktilize.

Terutama digunakan untuk menyembuhkan stroke iskemik: antikoagulan, pengencer darah, zat vasoaktif, agen antiplatelet, angioprotektor, neurotraffic, dan antioksidan.

Tidak ada perbedaan dalam perawatan sisi kiri dan kanan, tetapi pendekatan individual diperlukan untuk perawatan yang tepat. Selain itu, dokter harus memilih kombinasi obat yang unik.

Stroke iskemik: konsekuensi, komplikasi dan kehidupan setelahnya

Stroke iskemik, akibatnya yang secara berkala dapat memanifestasikan dirinya, adalah patologi serius, setelah itu Anda harus sangat memantau gaya hidup Anda. Komplikasi stroke iskemik dapat menurun. Dalam kasus terburuk, orang tersebut akan menerima kelompok cacat pertama atau ketiga.

Berikut penyakitnya adalah komplikasi:

• pneumonia kongestif;
• pembengkakan otak;
• gagal jantung;
• penetrasi tromboembolus ke dalam sistem arteri pulmonalis;
• luka baring;
• keracunan darah.

Untuk penyembuhan total setelah stroke iskemik adalah nutrisi yang penting dan tepat. Disarankan sekitar empat hingga enam kali sehari. Makanan tidak boleh mengandung banyak kalori dan harus dibedakan dengan adanya sejumlah besar protein, lemak nabati dan karbohidrat kompleks.

Sayuran mentah juga sangat penting, karena berkat mereka ada peningkatan dalam proses biokimia. Karena cranberry dan blueberry berkontribusi pada eliminasi radikal bebas yang cepat, cranberry juga harus dimasukkan ke dalam makanan sehari-hari.

Kiat utama: kurangi makan garam, dan daging asap, produk yang digoreng, berlemak, dan tepung harus dikeluarkan dari diet.

Untuk meminimalkan komplikasi stroke iskemik, diperlukan rehabilitasi yang lama. Artinya, kompleks dari berbagai kegiatan, yang tujuannya adalah untuk memastikan adaptasi sosial seseorang. Ini cukup signifikan untuk pemulihan penuh setelah stroke.

Untuk rehabilitasi yang tepat, harus dilakukan di sanatorium neurologis khusus.

Rehabilitasi meliputi beberapa prosedur:

• fisioterapi;
• latihan terapi;
• pijat;
• perawatan lumpur;
• akupunktur.

Berkat prosedur ini, peralatan motor dan vestibular dikembalikan. Bantuan ahli saraf dan ahli terapi wicara akan memastikan dimulainya kembali pembicaraan normal. Juga diinginkan untuk menggunakan berbagai obat yang membantu pemulihan otak.

Jangan mengecualikan penggunaan produk seperti kurma dan beri. Anda bisa minum setiap hari satu sendok makan jus bawang dengan madu setelah makan. Saat fajar, minum kerucut pinus.

Kehidupan setelah stroke iskemik membutuhkan pemantauan konstan dan nutrisi yang tepat, tidur yang baik dan istirahat. Pencegahan mencakup berbagai metode, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan kemungkinan serangan jantung dan berbagai komplikasi setelahnya.

Sangat penting untuk mulai mengobati hipertensi arteri tepat waktu, diperiksa untuk mengetahui nyeri jantung, dan juga untuk mengecualikan peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Tergantung pada berbagai faktor, kehidupan setelah stroke iskemik dapat berlangsung beberapa minggu, dan mungkin lebih dari 10 tahun.

Infark Iskemik: Gejala dan Pengobatan

Infark iskemik terjadi dengan sirkulasi darah yang tidak mencukupi, karena jaringan yang membentuk otak sangat sensitif dengan kekurangan oksigen, karena mereka membutuhkan pasokan oksigen yang konstan.

Sel materi abu-abu (dasar korteks serebral) sangat sensitif terhadap hipoksia. Sel-sel ini mati dalam beberapa menit dengan kekurangan oksigen.

Gejala utama serangan jantung iskemik meliputi:

• mati rasa tubuh;
• merasa lemah dan pusing;
• hilangnya sensasi di lengan dan kaki;
• sakit kepala parah;
• kesulitan berbicara;
• penampilan yang kurang koordinasi;
• merasa sedikit terpana;
• merasa mengantuk;
• mual atau muntah.

Pada serangan jantung iskemik, orang tersebut menjadi pucat, ada penurunan tekanan. Peningkatan tekanan darah jarang terjadi, terutama hanya dalam kasus infark batang otak. Denyut nadi meningkat (tetapi kurang penuh), tidak ada perubahan suhu.

Jika seseorang sudah memiliki serangan jantung iskemik sebelumnya, maka serangan kedua (otak kanan) dapat mempengaruhi kesehatan mental. Pada awalnya ada keruh kesadaran, secara bertahap beralih ke demensia.

Kadang-kadang ketika pasien sadar kembali, dia melihat halusinasi, delirium, yaitu, tanda-tanda psikosis muncul. Sangat jarang (dalam kasus trombus di arteri karotis) seseorang dapat mengalami koma. Pengetahuan tentang gejala serangan jantung memungkinkan untuk melakukan serangan jantung dan mengambil tindakan segera.

Dengan bantuan tepat waktu disediakan aliran darah serebral tipe serangan jantung iskemik mungkin tidak menyebabkan kecacatan. Selama 1,5 jam pertama setelah mogok, konsekuensi paling negatif berkembang. Oleh karena itu, efek terbesar dari pengobatan dimanifestasikan dalam 2 jam pertama.

Infark serebral adalah kondisi darurat pasien dan harus segera dirawat di rumah sakit.

Di rumah sakit, tujuan utama perawatan adalah:

• pemulihan sirkulasi darah di otak;
• perlindungan terhadap kerusakan pada serat saraf.

Karena itu, hampir sejak jam pertama dari kondisi ini, dokter meresepkan obat yang memecahkan trombus - trombolitik. Alat-alat seperti itu juga berlaku dalam perawatan infark miokard. Trombolitik selama pembubaran gumpalan darah tidak memberikan kerusakan pada sel-sel saraf dan membantu mengurangi ukuran lesi.

Sarana sekelompok antikoagulan membantu mengurangi dan menghentikan pertumbuhan gumpalan yang ada dan mencegah kemunculan yang baru. Selain itu, obat ini membantu mengurangi pembekuan darah.

Agen antiplatelet adalah agen yang tindakannya ditujukan untuk mengubah sifat darah. Obat-obatan semacam itu menghentikan proses perekatan (atau agregasi trombosit). Agen antiplatelet adalah salah satu alat standar yang digunakan untuk metode terapi stroke yang disebabkan oleh aterosklerosis serebral atau berbagai penyakit darah dengan penampilan gumpalan darah. Lebih banyak data obat digunakan dalam pencegahan stroke berulang.

Harus diingat bahwa sel-sel otak akan mulai mati tanpa pengayaan makanan dan oksigen. Segera mulai proses biokimia yang dapat dihentikan dengan bantuan obat - sitoprotektor atau neuroprotektor. Yang terakhir ini membantu meningkatkan aktivitas sel yang dikelilingi oleh sel "mati". Sel-sel "yang tidak berpartisipasi" pada saat ini mengambil misi sel-sel mati.

Dengan serangan jantung, ada perawatan bedah, seperti endarterektomi karotid. Selama operasi, dinding bagian dalam arteri karotis dihilangkan dengan plak aterosklerotik. Intervensi operasi adalah ukuran pilihan jika penyebab stroke adalah penyumbatan di arteri karotid. Metode ini digunakan dalam pencegahan kejang berulang atau pencegahan stroke.

Harapan dan peluang untuk perawatan yang efektif, pemulihan setelah serangan jantung dan stroke pada pasien tersedia. Yang paling penting adalah memiliki kesabaran, keberanian dan kekuatan untuk mencapai hasil yang positif.

Gejala sisa stroke iskemik

Stroke iskemik (infark serebral) adalah pelanggaran akut sirkulasi serebral, yang menyebabkan kematian sebagian sel-sel otak. Di dunia modern, stroke memegang posisi terdepan di antara penyakit yang menyebabkan kematian.

Statistik mengecewakan karena di dunia sekitar 6 juta orang meninggal karena penyakit ini setiap tahun. Pada bulan pertama setelah sakit, sekitar 30% orang meninggal, dan sekitar 50% meninggal dalam setahun. Orang yang berhasil bertahan seringkali menjadi cacat dan kehilangan kemampuan untuk bekerja.

Stroke iskemik jauh lebih umum daripada hemoragik dan merupakan 80% kasus. Paling sering, infark serebral mempengaruhi orang-orang di usia tua, tetapi akhir-akhir ini, penyakit ini telah menjadi sangat muda dan semakin banyak, ada kasus-kasus mendiagnosis penyakit pada orang muda. Ada kemungkinan pemulihan total setelah bentuk penyakit ringan, tetapi lebih sering efek stroke iskemik mengingatkan diri mereka sendiri sepanjang hidup mereka.

Penyebab penyakit

Perkembangan stroke iskemik

Kematian sel-sel otak terjadi karena penyumbatan pembuluh yang bertanggung jawab untuk pengiriman darah ke area tertentu di otak, embolus atau trombus. Kehadiran dalam sejarah patologi seperti hipertensi arteri dan TIA (transient ischemic attack), menggandakan risiko stroke.

Faktor-faktor provokatif juga dapat:

• Cacat jantung dan pembuluh darah;
• Aneurisma aorta;
• PJK;
• Usia lanjut;
• Kontrasepsi hormonal;
• Sakit kepala unilateral (migrain);
• Kebiasaan buruk;
• Diabetes mellitus;
• Viskositas darah meningkat;
• Penggunaan lemak trans.

Jika beberapa faktor digabungkan sekaligus, ini adalah alasan serius untuk mengkhawatirkan kesehatan Anda, menjadi sangat perhatian dan untuk mengetahui tanda-tanda patologi sekecil apa pun.

Pertolongan pertama

Stroke iskemik - pertolongan pertama

Untuk pertolongan pertama, perlu mengetahui gejala awal manifestasi penyakit, karena tidak hanya kesehatan tetapi juga kehidupan manusia tergantung pada tindakan yang tepat untuk pertama kalinya stroke. Jika seseorang menjadi sakit, maka stroke dapat dicurigai dengan alasan berikut:

Asimetri wajah;
Gangguan bicara;
Minta seseorang untuk mengangkat kedua tangan, dia tidak bisa melakukan ini.

• Pasien untuk berbaring, untuk memastikan kedamaian;
• Berikan udara segar;
• Pantau status pernapasan;
• Cegah bahasa agar tidak terjatuh;
• Ikuti tekanannya;
• Jangan sampai pasien kehilangan kesadaran.

Gejala sisa stroke iskemik

Efek stroke iskemik secara langsung tergantung pada ukuran area otak yang terkena dampak dan ketepatan waktu perawatan. Ketika bantuan diberikan secara tepat waktu dan pengobatan yang memadai ditentukan, pemulihan fungsi dimungkinkan, atau setidaknya sebagian. Terkadang, terlepas dari pengobatan yang diresepkan, gejalanya meningkat, ini dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Sakit kepala

Sakit kepala - konsekuensi paling umum dari stroke iskemik, menemani pasien sepanjang hidupnya.

Gangguan bicara

Gangguan bicara adalah konsekuensi umum dari stroke iskemik. Anda dapat mengenali orang yang menderita penyakit ini dengan berbicara dengannya. Ketika sisi kiri otak terpengaruh, gangguan bicara adalah gejala khas penyakit tersebut.

Gangguan bicara dapat bermanifestasi sebagai:

• Afasia motorik - ditandai oleh fakta bahwa pasien jelas memahami dan memahami ucapan yang diucapkan, tetapi ia tidak dapat membentuk jawabannya. Pasien-pasien ini sulit dibaca dan ditulis.
• Afasia sensoris - seseorang tidak memahami kata-kata yang diucapkan, dan pidatonya menyerupai frasa yang tidak jelas dan tidak terbaca. Afasia sensoris sangat mempengaruhi keadaan emosional pasien.
• Amnestic aphasia - perkataan pasien bebas, tetapi sulit baginya untuk memanggil objek.
• Semakin besar area kekalahan, semakin buruk pidato akan dipulihkan. Bahasa yang paling aktif dipulihkan pada tahun pertama setelah penyakit, maka proses pemulihan melambat. Pasien harus melakukan latihan khusus dengan ahli terapi wicara. Beberapa cacat masih ada, tetapi orang tersebut dengan cepat beradaptasi dengannya.

Gangguan kognitif

Gangguan kognitif - kehilangan memori, cacat mental dan fungsi lainnya. Gangguan terjadi ketika lobus temporal terpengaruh.

Tergantung pada tingkat keparahan kursus, gangguan kognitif dibagi menjadi:

• Subyektif - bentuk ini ditandai dengan gejala-gejala seperti: kemunduran perhatian dan memori. Pasien tidak merasakan ketidaknyamanan dengan munculnya gejala subjektif.
• Cahaya - muncul sebagai penyimpangan dari norma usia. Gangguan kognitif hanya berdampak kecil pada kualitas hidup.
• Sedang - memengaruhi kualitas hidup. Seseorang mengalami kesulitan dalam kehidupan sehari-hari. Untuk melakukan tugas-tugas sederhana, dibutuhkan banyak waktu.
• Gangguan parah - seseorang menjadi sepenuhnya tergantung pada orang lain. Gangguan seperti demensia, histeria dan lainnya berkembang.

Konsekuensi dari stroke iskemik ini berkembang pada 30-60% kasus. Statistik menunjukkan bahwa gangguan pada 30% kasus ringan atau ringan, 10% merupakan pelanggaran berat.

Kurangnya koordinasi

Terjadi pada lokalisasi lesi di lobus temporal, karena ada pusat yang bertanggung jawab untuk koordinasi gerakan. Tergantung pada tingkat keparahannya, kegoyahan saat berjalan dapat terjadi dalam waktu yang lama. Untuk mengembalikan koordinasi, obat diresepkan, yang bertujuan memulihkan sirkulasi darah di otak dan latihan terapi. Efisiensi tinggi memiliki pijat terapi.

Kelumpuhan

Paralysis - kehilangan atau kerusakan fungsi motorik yang mempengaruhi area tubuh tertentu. Konsekuensi parah dari stroke. Ketika sisi kiri otak terpengaruh, kelumpuhan pada bagian kanan tubuh terjadi, dengan kerusakan pada belahan kanan, kelumpuhan sisi kiri tubuh diamati. Jika sisi kiri tubuh mengalami kelumpuhan, gangguan bicara dan pendengaran diamati, penglihatan pada mata kiri terganggu, dan kapasitas motorik lengan dan tungkai kiri memburuk.

Ketika sisi kiri otak terpengaruh, maka batang tubuh kanan lumpuh. Tanda-tandanya akan sama seperti jika sisi kiri hanya terpengaruh di sebelah kanan.

Inkontinensia

Konsekuensi bencana stroke iskemik untuk orang sakit. Bagian depan otak bertanggung jawab untuk mengatur buang air kecil, dan jika rusak, masalah seperti inkontinensia muncul. Sangat mungkin bahwa konsekuensi dari stroke ini akan berlalu setelah beberapa bulan.

Edema otak

Salah satu konsekuensi terburuk dari stroke iskemik. Akumulasi cairan terjadi di jaringan dan sakit kepala parah muncul. Biasanya, edema terjadi segera setelah serangan dan berkembang dengan cepat. Gejala komplikasi adalah muntah, kehilangan penglihatan, gangguan kesadaran, kejang, sakit kepala, kehilangan memori. Komplikasi dalam bentuk edema dapat berkembang menjadi konsekuensi yang lebih parah, seperti koma.

Kehilangan atau kemunduran penglihatan

Ini terjadi sebagai komplikasi setelah kekalahan lobus oksipital. Biasanya ada bidang visual yang hilang. Kekalahan belahan kanan menyebabkan hilangnya bidang visual di sebelah kiri, dan sebaliknya. Sering terjadi paresis pada otot mata.

Epilepsi

Ini lebih umum di antara orang tua. Itu muncul dalam bentuk serangan dengan intensitas yang berbeda-beda. Kejang pendahulu - perasaan cemas, sakit kepala. Selama kejang, jika mungkin, Anda perlu melindungi seseorang dari trauma yang berlebihan, putar kepalanya ke samping untuk menghindari lengketnya lidah.

Gangguan menelan

Fenomena umum setelah infark otak, sebagian besar orang yang tertelan dipulihkan selama sebulan. Tetapi ada persentase orang-orang yang efek residunya tetap untuk waktu yang lama. Patologi ini tidak hanya memberikan ketidaknyamanan, tetapi juga dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius, seperti pneumonia.

Pneumonia

Pneumonia terjadi pada hampir 35% kasus. Kelompok risiko untuk pneumonia termasuk orang tua, pasien yang menderita penyakit kronis, obesitas, dan lainnya. Tanda-tanda manifestasi awal pneumonia: sedikit demam, gangguan fungsi pernapasan. Gejala utama pneumonia, seperti, batuk mungkin tidak bermanifestasi sama sekali, ini terkait dengan penghambatan refleks batuk. Jika diagnosis pneumonia terlambat pada tahap awal, gejalanya diperparah.

Stroke berulang

Stroke berulang adalah konsekuensi khas dari stroke. Terjadinya kejang berulang kemungkinan besar selama lima tahun pertama sejak infark serebral sebelumnya. Bahkan jika serangan pertama tidak menunjukkan konsekuensi, maka setelah stroke kedua kemungkinan terjadinya hampir 100%.

Luka baring

Ulkus tekan - pasien yang berada dalam satu posisi untuk waktu yang lama menyebabkan komplikasi seperti ulkus tekan. Untuk mencegah fenomena yang tidak menyenangkan ini, perawatan untuk orang yang sakit harus menyeluruh.

Trombosis

Dengan kelumpuhan dan lama tinggal dalam satu posisi, kecepatan pergerakan darah melambat dan mulai menebal, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Kemungkinan terbesar pembekuan darah di tungkai. Diperlukan upaya sebanyak mungkin untuk mencegah trombosis, karena dapat mengakibatkan konsekuensi yang lebih serius.

Gangguan pendengaran

Kerusakan pada lobus temporal otak dapat menyebabkan gangguan pendengaran.

Depresi setelah stroke

Depresi setelah stroke

Depresi stroke adalah gangguan mental yang ditandai dengan penurunan suasana hati yang berkepanjangan. Tanda-tanda depresi - ini adalah kesedihan, kurangnya keinginan untuk hidup, penilaian negatif tentang dirinya dan orang-orang di sekitarnya, lesu. Di antara pasien yang menderita stroke, kejadian depresi mencapai 30%. Terjadinya depresi yang paling mungkin dalam kasus penyakit parah. Para ilmuwan telah mengidentifikasi fakta menarik tentang depresi pasca-stroke, pada jenis kelamin wanita, terjadinya gangguan ini lebih mungkin terjadi dengan lesi di belahan otak kiri, dan pada pria itu adalah yang benar. Pasien agresif, mudah marah, cepat marah. Untuk berkonsentrasi pada sesuatu, perhatian Anda, menjadi tugas yang mustahil baginya. Ada gangguan tidur, penurunan berat badan, pikiran untuk bunuh diri.

Perawatan obat harus dilakukan segera, tidak hanya dapat melindungi dari komplikasi yang tidak diinginkan, tetapi juga menyelamatkan nyawa seseorang.

Stroke iskemik: penyebab, tanda, pertolongan pertama, pengobatan, komplikasi, prognosis

Penyakit ini diketahui oleh semua orang, karena sangat umum dan, tidak seperti yang lain, kadang-kadang sangat rumit dan sulit untuk mengucapkan istilah medis, stroke otak iskemik berbicara sendiri. Ini juga disebut infark serebral, tetapi pada orang yang jauh dari pengobatan, serangan jantung dikaitkan dengan jantung, dan oleh karena itu kondisi di otak ini biasanya disebut stroke, yang, ternyata, juga memiliki varietas sendiri, tetapi ini untuk spesialis...

Bagi orang yang hanya tertarik pada pertanyaan seperti itu, mungkin menarik untuk mengetahui bahwa ada stroke hemoragik, yang disebut pendarahan otak, dan iskemik. Yang kedua dan akan dibahas dalam artikel ini.

Beberapa kata tentang iskemia otak

Infark serebral biasanya terjadi pada orang di atas 60 tahun yang, di masa lalu, tidak terlalu menderita hipertensi, tekanannya normal atau sedikit meningkat, tetapi sedemikian rupa sehingga tidak dianggap sebagai penyakit.

Seseorang yang selamat dari infark serebral kadang-kadang benar-benar pulih, karena prognosis untuk stroke iskemik umumnya menguntungkan dan tergantung pada lokasi dan luasnya area yang terkena. Jika perapian kecil dan pusat-pusat vital tidak terpengaruh, maka kista kecil terbentuk di tempatnya. Di masa depan, itu mungkin tidak memanifestasikan dirinya, sehingga orang-orang setelah beberapa jenis stroke hidup lama dan penuh.

Namun, pada pasien lain, efek stroke iskemik tetap ada dalam bentuk gangguan bicara, kelumpuhan, dan gejala neurologis lainnya. Kecuali, tentu saja, setelah infark serebral yang parah, seseorang selamat.

Mengapa iskemia otak terjadi?

Iskemia otak terjadi karena bekuan darah atau embolus menghalangi jalan menuju aliran darah. Selain itu, proses aterosklerotik secara signifikan meningkatkan risiko sirkulasi otak.

Tidak sulit untuk menebak bahwa orang-orang yang telah menderita di masa lalu serangan iskemik transien (TIA), gangguan sirkulasi serebral sementara (PNMK) dan memiliki hipertensi akan lebih mungkin untuk menderita penyakit ini.

Stroke iskemik juga dapat menyebabkan sejumlah penyakit kronis, termasuk jantung dan pembuluh darah, yang meliputi:

1. Kelainan jantung dan pembuluh darah bawaan;
2. Viskositas darah tinggi;
3. Aliran darah lambat;
4. Endokarditis rematik aktif dengan kerusakan pada katup jantung kiri (pembentukan gumpalan darah pada katup mitral atau aorta menyebabkan tromboemboli pada pembuluh darah otak);
5. Defibrilasi, yang sering disertai dengan pemisahan massa trombotik;
6. Alat pacu jantung dan alat pacu jantung buatan;
7. Penyakit jantung iskemik;
8. Gagal jantung dengan penurunan tekanan arteri dan vena;
9. Membedah aneurisma aorta;
10. Infark miokard, yang satelitnya mungkin merupakan pengembangan pembentukan trombus di rongga ventrikel kiri dengan keterlibatan endokardium dalam proses patologis yang akan menjadi sumber tromboemboli lumen pembuluh serebral;
11. Fibrilasi atrium;
12. Gangguan metabolisme lipid karena peningkatan lipoprotein dan trigliserida densitas rendah;
13. Diabetes dan obesitas, yang, sebagai suatu peraturan, adalah faktor risiko untuk berbagai macam patologi kardiovaskular;
14. Stroke iskemik "kecil" dalam sejarah;
15. Umur lebih dari 60 tahun;
16. Penyalahgunaan alkohol dan merokok;
17. Hipodinamik;
18. Mengambil kontrasepsi oral;
19. Migrain;
20. Penyakit hematologis (koagulopati, paraproteinemia).

• Trombosis;
• Emboli arteri;
• Lesi aterosklerotik pada vertebra, basilar, dan cabang arteri karotis interna.

Video: terjadinya stroke

Kapan dicurigai stroke iskemik?

Kadang-kadang pasien merasakan pendekatan penyakit yang mengerikan, karena beberapa jenis infark serebral memiliki prekursor:

1. Pusing sebelum mata gelap;
2. Mati rasa periodik pada setiap anggota badan atau hanya kelemahan pada lengan, kaki, atau seluruh sisi;
3. Gangguan bicara jangka pendek.

Seringkali, prekursor muncul di malam hari (di pagi hari) atau di pagi hari. Dalam kasus infark emboli, sebaliknya, tidak ada prekursor, dan itu terjadi secara tiba-tiba, biasanya di siang hari, setelah aktivitas fisik atau agitasi.

Gejala serebral umum dari stroke iskemik, yang dapat disajikan sebagai berikut, akan membantu untuk mencurigai patologi vaskular akut, dan mereka secara alami akan tergantung pada daerah yang terkena dan keparahan kondisi:

• Seringkali ada kehilangan kesadaran, kadang-kadang dengan kejang-kejang jangka pendek;
• Sakit kepala, sakit di mata dan, terutama, saat menggerakkan bola mata;
• Ruang tertegun dan disorientasi;
• Mual dan muntah.

Dan ini bisa terjadi bahkan di jalan, bahkan di rumah. Secara alami, seringkali sulit untuk menentukan bahwa ini adalah tanda-tanda stroke iskemik, terutama jika orang yang berdekatan tidak pernah mengalami kondisi yang sama. Tetapi serangan seperti itu dapat terjadi di mata petugas kesehatan, yang, sebagai suatu peraturan, akan mencoba untuk berbicara dengan pasien dan menentukan kekuatan di kedua tangan. Dalam kasus ini, gejalanya hanya dapat mengonfirmasi kerusakan otak vaskular:

• Gangguan bicara;
• Kelemahan pada lengan dan / atau kaki;
• Miring ke satu sisi wajah.

Tentu saja, tidak semua gejala ini diperlukan untuk mengetahui rata-rata orang, jadi solusi yang paling tepat adalah memanggil ambulans. Ngomong-ngomong, dokter dari tim linier juga tidak mungkin dapat menentukan sifat stroke, yang hanya dapat dilakukan oleh ahli saraf dengan ruang gawat darurat khusus. Tetapi ini tidak selalu memungkinkan.

Stroke tidak memilih tempat dan waktu, sehingga tugas tim adalah menciptakan kondisi normalisasi fungsi vital pernapasan dan sirkulasi darah, memerangi pembengkakan otak, menangkap gangguan yang mengancam kehidupan pasien. Pada saat yang sama, perlu diperhitungkan bahwa pasien harus dibebaskan secara maksimal, pada saat-saat seperti itu segala sesuatu harus dilakukan dengan hati-hati: dan diletakkan di atas tandu, dan dibalik. Sedikit tergantung pada pasien dalam kasus seperti itu, semuanya jatuh pada orang yang dekat.

Di rumah sakit, seorang pasien akan diberi komputer atau pencitraan resonansi magnetik, yang akan menentukan arah perawatan lebih lanjut tergantung pada sifat stroke.

Video: pertolongan pertama stroke

Beberapa varian manifestasi klinis

Gejala stroke iskemik tergantung pada sifat kumpulan pembuluh darah dari zona kerusakan. Harus diingat bahwa karena bundel saraf berpotongan di otak, paresis dan kelumpuhan akan mempengaruhi sisi berlawanan dari perapian.

Gangguan bicara (aphasia) tidak selalu ada, tetapi hanya dalam kasus lesi belahan di mana pusat bicara berada. Misalnya, afasia di tangan kanan berkembang dengan kekalahan dari belahan kiri, karena di sana mereka memiliki pusat bicara. Pasien pada saat yang sama kehilangan kemampuan untuk mereproduksi pikirannya dengan keras (motor afasia, yang lebih umum), tetapi dapat berkomunikasi menggunakan gerakan dan ekspresi wajah. Dengan ucapan selamat dalam kasus afasia sensorik, pasien lupa kata-kata, dan karena itu tidak mengerti apa yang dikatakan.

Pada stroke iskemik pada belahan kanan, secara alami, sisi kiri tubuh akan terpengaruh, tetapi tanda-tanda stroke pada wajah akan terlihat di kanan:

1. Bias wajah ke arah kehancuran
2. Kelancaran segitiga nasolabial di sebelah kanan;
3. Paresis atau kelumpuhan ekstremitas atas dan bawah kiri;
4. Pipi kanan "layar" (dari kata - layar);
5. Penyimpangan bahasa ke kiri.

Gejala stroke iskemik di cekungan vertebrobasilar sangat beragam, di mana gejala awal yang paling sering adalah:

• Vertigo, diperburuk oleh gerakan dan terkulai kepala;
• Gangguan statis dan koordinasi;
• Gangguan visual dan okulomotor;
• Afasia sebagai disartria (sulit untuk mengucapkan huruf individual);
• Kesulitan menelan makanan (disfagia);
• Suara serak dalam suara, ucapan hening (disfonia);
• Paresis, kelumpuhan, dan gangguan sensitivitas pada sisi yang berlawanan dari iskemia.

Munculnya gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan perkembangan stroke iskemik batang - suatu keadaan yang sangat berbahaya, jika mereka hidup, kemudian dengan cacat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di batang otak terdapat sejumlah besar pusat saraf yang secara fungsional penting. Dalam kasus di mana gumpalan darah, dimulai dari arteri vertebralis, naik di atas, ada bahaya penyumbatan arteri (basilar) utama, yang menyediakan pusat darah penting dari batang otak, khususnya, vasomotor dan pernapasan, dengan darah. Kondisi ini ditandai oleh:

1. Perkembangan tetraplegia yang cepat (kelumpuhan pada ekstremitas atas dan bawah);
2. Hilangnya kesadaran;
3. Gangguan pernapasan tipe Cheyne-Stokes (pernapasan terputus-putus);
4. Gangguan fungsi organ panggul;
5. Kejatuhan aktivitas jantung dengan sianosis wajah yang nyata.

Tidaklah sulit untuk menebak bahwa keadaan itu kritis, yang dengannya seseorang, secara umum, tidak bertahan.

Stroke serebelar iskemik terutama mempengaruhi koordinasi gerakan dan memanifestasikan dirinya:

• Sakit kepala akut dan pusing;
• Mual dan muntah;
• Ketidakstabilan saat berjalan dengan kecenderungan jatuh ke pusat iskemia;
• Inkonsistensi gerakan;
• Gerakan cepat bola mata yang tidak disengaja (nystagmus).

Dalam kasus yang parah, depresi kesadaran dan pengembangan koma setelah stroke iskemik di daerah ini adalah mungkin. Adhesi otak kecil dalam situasi seperti itu pasti akan menyebabkan kompresi batang otak, yang juga akan menjadi kondisi kritis bagi pasien. Ngomong-ngomong, koma adalah konsekuensi dari edema serebral dan dapat berkembang dengan lokalisasi lesi. Tentu saja, kemungkinan kejadian seperti itu lebih tinggi dengan lesi masif, misalnya, dengan stroke iskemik yang luas, ketika fokus menyebar ke hampir semua belahan otak.

Komplikasi stroke iskemik

Pada pasien dengan lesi otak masif, komplikasi stroke iskemik bisa sangat serius dan menunggu sejak hari pertama ketika dia bahkan tidak bisa memegang sendok, dan kadang-kadang dia tidak mengerti mengapa itu diperlukan sama sekali. Ngomong-ngomong, nutrisi setelah stroke harus dimulai paling lambat dua hari sejak timbulnya penyakit. Jika pasien sadar, ia makan sendiri, tetapi di bawah kendali staf medis.

Dalam diet orang seperti itu harus semuanya benar-benar seimbang: protein, lemak, dan karbohidrat. Pasien meletakkan meja nomor 10, dikukus, tidak termasuk dan gemuk, digoreng, dan asin. Selain itu, ia perlu mengonsumsi setidaknya dua liter air per hari. Jika pasien tidak dapat makan sendiri karena fakta bahwa dia tidak sadar atau tindakan menelannya sulit, dia diberi makan dengan campuran khusus melalui tabung.

Namun kembali ke komplikasi, di mana yang paling berbahaya bagi kehidupan adalah pembengkakan otak, karena dialah yang merupakan biang kerok kematian pada minggu pertama penyakit. Selain itu, edema serebral di antara komplikasi lain jauh lebih umum.

Konsekuensi mengerikan dari posisi horizontal orang yang sakit adalah pneumonia kongestif, yaitu pneumonia, yang disebabkan oleh buruknya ventilasi paru-paru pada paruh kedua bulan pertama penyakit.

Komplikasi yang cukup serius dari periode akut stroke iskemik adalah pulmonary embolism (PE) dan gagal jantung akut, yang dapat terjadi 2-4 minggu setelah penyakit.

Musuh yang sangat jahat dari serangan stroke parah adalah luka baring, yang tidak timbul dalam hitungan jam - dalam hitungan menit. Penting bagi seseorang untuk berbaring sedikit di atas tempat tidur yang basah, di atas selembar kain, atau, Tuhan melarang, di atas remah roti yang secara tidak sengaja terguling di bawahnya, setitik merah kecil segera muncul pada kulit. Jika Anda tidak menyadarinya dan dengan cepat tidak mengambil tindakan, maka itu dengan cepat mulai menyebar dan berubah menjadi luka yang tidak bisa disembuhkan. Dan oleh karena itu, orang-orang seperti itu seharusnya hanya berbaring di tempat tidur yang bersih dan kering, mereka harus diputar secara berkala, mudah diletakkan dan dilumasi dengan alkohol kapur barus.

Pasien dengan bentuk iskemik yang parah sangat rentan dalam semua hal, karena dalam waktu singkat setelah stroke, seluruh tubuh terlibat dalam proses patologis.

Perawatan Infark Otak

Seperti dalam kasus diagnosis dan pertolongan pertama, pengobatan tergantung pada lokalisasi fokus, volumenya, dan kondisi pasien. Perawatan untuk lesi di sisi kanan sama dengan lesi di sebelah kiri. Ini dikatakan karena beberapa pasien, dan kemungkinan besar kerabat mereka, percaya bahwa ini penting. Ya, kelumpuhan sisi kanan terutama dikombinasikan dengan gangguan bicara, dan sisi kiri teman sekamar yang lumpuh “berbicara dengan baik!”. Tapi itu disebutkan di atas tentang afasia pada stroke iskemik, dan itu tidak ada hubungannya dengan taktik pengobatan.

Persiapan untuk pengobatan stroke iskemik ditujukan untuk perawatan dasar dan spesifik.

Basis termasuk langkah-langkah yang menjamin pemeliharaan fungsi vital dan pencegahan penyakit somatik, yaitu:

1. Normalisasi fungsi pernapasan eksternal;
2. Pemeliharaan sistem kardiovaskular dengan koreksi tekanan darah;
3. Regulasi homeostasis (keseimbangan air-garam, keseimbangan asam-basa, kadar glukosa);
4. Mempertahankan suhu tubuh pasien, yang seharusnya tidak melebihi 37,5 derajat;
5. Mengurangi pembengkakan otak;
6. Pengobatan simtomatik tergantung pada manifestasi klinis;
7. Pencegahan pneumonia, infeksi uroin, luka tekan, trombosis ekstremitas bawah dan emboli paru (pulmonary embolism), fraktur ekstremitas dan ulkus peptikum lambung dan usus.

Jika seorang pasien mengalami perubahan aterosklerotik sebagai akibat dari gangguan metabolisme lipid, ia akan diberi resep statin sejak hari pertama di rumah sakit, yang akan diteruskan setelah pulang.

Obat spesifik untuk mengobati stroke iskemik termasuk agen fibrinolitik, trombolisis, agen antiplatelet dan antikoagulan. Mereka digunakan untuk memulihkan aliran darah di daerah yang terkena, tetapi harus diingat bahwa semuanya tidak begitu sederhana.

Pertanyaan tentang efektivitas antikoagulan masih kontroversial, di samping fakta bahwa penggunaannya membutuhkan pemantauan konstan parameter pembekuan darah, serta beberapa komplikasi.

Agen antiplatelet dalam bentuk asam asetilsalisilat (aspirin) biasa tetap menjadi agen terapi utama, yang diberikan kepada pasien setelah stroke iskemik dan tidak menyebabkan masalah, tetapi lebih membantu.

Terapi trombolitik untuk stroke iskemik sangat terbatas dalam waktu dan memiliki sejumlah kontraindikasi. Trombolisis intravena (pemberian aktivator plasminogen jaringan rekombinan) hanya mungkin dalam 3 jam pertama setelah stroke. Injeksi intra-arterial dari pro-urokinase atau urokinase rekombinan berlangsung hingga 6 jam. Selain itu, trombolisis hanya dapat dilakukan di klinik neurologis khusus, yang tidak berlokasi di setiap jalan, sehingga tidak semua orang tersedia. Namun, aliran darah di daerah yang terkena pulih sangat, terutama intra-arteri dengan aspirasi simultan gumpalan darah.

Koreksi viskositas darah dan peningkatan mikrosirkulasi, terutama dicapai dengan penggunaan polyglucin atau reopolyglukine.

Mendorong kasus infark serebral, perbedaannya dari perdarahan

Stroke iskemik "kecil" mengacu pada infark otak ringan, tidak bermanifestasi sebagai gangguan parah, dan biasanya berlangsung selama tiga minggu. Namun, untuk pasien dengan riwayat stroke seperti itu, disarankan untuk memikirkan dengan baik apa yang harus diubah dalam hidup Anda untuk menghindari peristiwa yang lebih mengerikan.

Adapun stroke mikro, maka kemungkinan besar, itu adalah pertanyaan tentang serangan iskemik sementara atau gangguan sementara sirkulasi otak. Gejala juga akan menjadi karakteristik dari kondisi ini, yaitu, dimanifestasikan oleh sakit kepala, mual, muntah, pusing, memukau dan disorientasi. Untungnya, stroke semacam itu sendiri tidak berakibat fatal, jika tidak diikuti dengan stroke mikro yang BUKANLAH lagi.

Dengan riwayat stroke "kecil" atau mikro, pencegahan stroke iskemik harus diberi perhatian khusus, karena tubuh telah memberikan sinyal masalah. Gaya hidup sehat, stabilisasi tekanan darah, jika ada hipertensi, pengaturan metabolisme lipid pada aterosklerosis dan penggunaan obat tradisional akan membantu dalam hal penting ini.

Perbedaan antara stroke iskemik dan hemoragik terutama pada penyebab dan lesi otak. Perdarahan dapat terjadi ketika pembuluh pecah pada orang yang menderita hipertensi arteri dan aterosklerosis, yang memiliki aneurisma serebral dan patologi lainnya yang mengarah pada pelanggaran integritas dinding pembuluh darah. Stroke hemoragik ditandai oleh mortalitas tinggi (sekitar 80%) dan perkembangan cepat dari kejadian dengan transisi ke koma. Selain itu, pengobatan stroke iskemik secara fundamental berbeda dari perawatan perdarahan di otak.

Tempatkan stroke di ICD-10

Menurut ICD-10, infark otak dikodekan di bawah pos I 63 dengan penambahan titik dan nomor setelahnya untuk memperjelas jenis stroke. Selain itu, saat menyandikan penyakit seperti itu, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambahkan, yang menunjukkan:

• A) Infark serebral dengan latar belakang hipertensi arteri;
• B) Infark serebral tanpa hipertensi arteri.

Konsekuensi dari infark otak

Koneksi area otak dengan organ

Nah, jika pusat stroke iskemik kecil, pusat-pusat vital tidak terpengaruh, pasien sadar, setidaknya sebagian dapat melayani diri mereka sendiri, mengendalikan kebutuhan alami tubuh dan tidak ada komplikasi yang terjadi. Kemudian ia dengan aman menjalani perawatan rawat inap dan dipulangkan ke rumah di bawah pengawasan seorang ahli saraf di tempat kediaman untuk pemulihan setelah stroke iskemik. Dia mengamati rejimen yang ditentukan, melakukan senam terapeutik, mengembangkan anggota tubuh yang lumpuh dan pulih.

Hanya mereka yang pernah mengalami stroke iskemik "kecil" atau lacunar (trombosis pembuluh kecil) yang dapat mengandalkan pemulihan penuh. Sisanya harus bekerja keras untuk mengembangkan lengan dan kaki, jika tidak anggota badan akan mengalami atrofi.

Pencarian untuk menang atas penyakit itu, tentu saja, membuahkan hasil, tetapi konsekuensi dari stroke iskemik tetap ada bagi banyak orang sampai akhir hayat mereka. Kami bertemu beberapa pasien ini di toko atau di jalan, mereka tidak mengambil risiko meninggalkan rumah jauh dari rumah, tetapi mereka mencoba berjalan-jalan. Mereka mudah dikenali: mereka lamban dalam gerakan mereka, sebagai aturan, mereka diikat tangan mereka, dan mereka tampaknya menarik kaki mereka di sisi yang sama, menempel ke tanah dengan jari-jari kaki mereka. Ini karena gangguan fungsi motorik tungkai dan hilangnya sensitivitas.

Sayangnya, konsekuensi seperti gangguan intelektual-nutrisi sering ditemukan pada pasien. Ini, dalam istilah medis, dan dengan cara sederhana - pelanggaran memori, berpikir, mengurangi kritik. Dan ucapan yang hilang itu tidak terburu-buru untuk kembali.

Video: efek stroke dan suplai darah ke otak

Obat tradisional

Tentu saja, baik pasien itu sendiri maupun kerabatnya masih mencoba untuk tidak duduk dengan tangan terlipat, minum obat yang diresepkan, melakukan pijatan, berpaling ke teman untuk meminta nasihat. Dalam kasus seperti itu, sebagai suatu peraturan, semua orang merekomendasikan pengobatan stroke iskemik dengan obat tradisional, yang biasanya ditujukan untuk menurunkan tekanan darah, membersihkan pembuluh darah dari plak kolesterol dan memulihkan anggota tubuh yang lumpuh.

Dengan keinginan untuk segera memulihkan anggota tubuh yang terkena, salep disiapkan dari minyak nabati dengan daun salam, mentega dengan daun salam dan juniper, mandi pinus diambil dan tincture peony diambil di dalamnya.

Nah dalam kasus seperti itu adalah tincture dari madu dan jeruk, madu dan jus bawang dan, tentu saja, tingtur bawang putih yang terkenal. Dan memang demikian, selama masa rehabilitasi, obat tradisional adalah asisten terbaik.

Dan lebih lanjut tentang ramalan

Prognosis untuk stroke iskemik, seperti yang disebutkan di atas, masih tidak buruk, terutama mengingat bahwa semua peristiwa terjadi di sistem saraf pusat. Periode berbahaya adalah: minggu pertama, di mana lebih sering orang meninggal karena edema serebral dan lebih jarang dari penyakit kardiovaskular, paruh kedua bulan pertama, di mana pneumonia, PE, dan gagal jantung akut dapat mengakhiri hidup seseorang. Jadi, pada bulan pertama setelah stroke, 20-25% pasien meninggal. Dan sisanya mendapat kesempatan...

Separuh, yaitu, 50% pasien memiliki ketahanan hidup 5 tahun, dan 25% hidup 10 tahun, tetapi jika Anda membayangkan bahwa stroke semacam itu bukan "muda", maka ini adalah indikator yang baik.