Aktifitas paroksismal otak - apa itu?

Aktivitas paroksismal otak adalah nilai yang dicatat pada EEG, ditandai dengan peningkatan tajam dalam amplitudo gelombang, dengan pusat gempa yang ditunjuk - pusat perambatan gelombang. Konsep ini sering dipersempit, berbicara tentang aktivitas otak paroksismal, bahwa ini hanya fenomena epilepsi yang terkait dengan epilepsi. Bahkan, serangan tiba-tiba gelombang dapat berkorelasi dengan berbagai patologi tergantung pada lokasi fokus dan jenis gelombang otak elektromagnetik (neurosis, demensia yang didapat, epilepsi, dll.). Dan pada anak-anak, pelepasan paroxysmal dapat menjadi varian dari norma, tidak menggambarkan perubahan patologis dalam struktur otak.

Terminologi dan konsep terkait

Pada orang dewasa (setelah 21 tahun), aktivitas bioelektrik otak (BEA) biasanya harus sinkron, berirama dan tidak memiliki fokus paroksismus. Secara umum, serangan tiba-tiba adalah penguatan hingga maksimum serangan patologis atau (dalam arti lebih sempit) pengulangannya. Dalam hal ini, aktivitas paroksismal otak berarti bahwa:

• ketika mengukur aktivitas listrik dari belahan otak dengan bantuan EEG, ditemukan bahwa di salah satu daerah proses eksitasi menang atas proses penghambatan;
• proses eksitasi ditandai dengan onset mendadak, transiensi, dan berakhir mendadak.

Selain itu, ketika memeriksa keadaan otak pada EEG pada pasien, pola tertentu muncul dalam bentuk peningkatan gelombang tajam, yang sangat cepat mencapai puncaknya. Patologi dapat muncul dalam ritme yang berbeda: ritme alfa, beta, theta, dan delta. Dalam hal ini, sesuai dengan karakteristik tambahan, penyakit dapat diasumsikan atau didiagnosis. Ketika decoding dan menafsirkan EEG, gejala klinis dan indikator umum diperhitungkan:

• irama basal
• tingkat simetri dalam manifestasi aktivitas listrik neuron dari belahan kanan dan kiri,
• perubahan jadwal saat melakukan tes fungsional (fotostimulasi, pergantian penutupan dan pembukaan mata, hiperventilasi).

Irama alfa

Norma untuk frekuensi alpha pada orang dewasa yang sehat adalah 8-13 Hz, fluktuasi amplitudo hingga 100 µV. Patologi ritme alfa meliputi:

• Ritme paroksismal, yang, serta ekspresi lemah atau reaksi aktivasi yang lemah pada anak-anak, dapat berbicara tentang jenis neurosis ketiga.
• Asimetri hemisferik lebih dari 30% dapat mengindikasikan tumor, kista, manifestasi stroke, atau bekas luka menggantikan perdarahan sebelumnya.
• Pelanggaran gelombang sinusoidal.
• Frekuensi tidak stabil - memungkinkan Anda mencurigai gegar otak setelah cedera kepala.
• Pemindahan irama alfa yang konstan di bagian depan otak.
• Nilai amplitudo ekstrim (kurang dari 20 μV dan lebih dari 90 µV).
• Indeks ritme dengan nilai kurang dari 50%.

Ritme beta

Selama fungsi otak normal paling terasa di lobus frontal. Baginya, karakter adalah amplitudo simetris 3-5 μV. Patologi dicatat ketika:

• pelepasan paroxysmal,
• asimetri interhemispheric dalam amplitudo di atas 50%,
• peningkatan amplitudo menjadi 7 mkv,
• ritme frekuensi rendah pada permukaan cembung,
• grafis sinusoidal.

Dalam daftar ini, gegar otak ditunjukkan oleh gelombang beta difus (non-lokal) dengan indeks amplitudo hingga 50 μV. Ensefalitis ditandai oleh gelendong pendek, frekuensi, durasi dan amplitudo yang berbanding lurus dengan tingkat keparahan peradangan. Keterbelakangan psikomotor dalam perkembangan anak - amplitudo tinggi (30-40 μV) dan frekuensi 16-18 Hz.

Theta dan Delta Rhythms

Biasanya, ritme ini dicatat pada orang yang tidur, dan ketika mereka bangun, mereka berbicara tentang proses distrofi yang berkembang di jaringan otak dan berhubungan dengan tekanan tinggi dan tekanan. Pada saat yang sama, sifat paroxysmal dari gelombang theta dan delta mengindikasikan kerusakan otak yang dalam. Sampai usia 21, pelepasan paroxysmal tidak dianggap patologis. Tetapi jika pelanggaran sifat ini dicatat pada orang dewasa di bagian tengah, maka demensia yang didapat dapat didiagnosis. Ini juga dapat ditunjukkan dengan kilasan gelombang theta amplitudo tinggi bilateral. Selain itu, paroxysms gelombang ini juga berkorelasi dengan tipe neurosis ketiga.

Meringkas semua manifestasi paroksismal, ada dua jenis keadaan paroksismal: epilepsi dan non-epilepsi.

Jenis aktivitas paroksismal epilepsi

Suatu kondisi patologis yang ditandai dengan kejang, kejang, kadang berulang satu demi satu - ini adalah epilepsi. Ini bisa bawaan atau didapat sebagai akibat cedera craniocerebral, tumor, gangguan sirkulasi akut, keracunan. Klasifikasi epilepsi lain didasarkan pada faktor lokalisasi fokus paroksismal, yang memicu kejang. Kejang epilepsi, juga, pada gilirannya, dibagi menjadi kejang dan non-kejang dengan spektrum tipologi yang luas.

Kejang besar kejang

Kejang jenis ini paling umum pada epilepsi. Dalam perjalanannya ada beberapa fase:

• aura,
• tonik, fase klonik (bentuk atipikal),
• stupefaction (gangguan kesadaran atau menakjubkan senja).

1. Aura adalah jangka pendek (dihitung dalam hitungan detik) pengaburan kesadaran, di mana peristiwa di sekitarnya tidak dirasakan oleh pasien dan dihapus dari ingatan, tetapi halusinasi, afektif, psikosensori, fakta depersonalisasi diingat.

Beberapa peneliti (misalnya, W. Penfield) percaya bahwa aura adalah serangan tiba-tiba epilepsi, dan kejang kejang besar yang mengikuti sudah merupakan konsekuensi dari generalisasi eksitasi di otak. Menurut manifestasi klinis aura, lokalisasi fokus dan penyebaran gairah dinilai. Di antara beberapa klasifikasi aura, pembagian yang paling umum adalah:

• viscerosensory - dimulai dengan mual dan sensasi yang tidak menyenangkan di zona epigastrium, berlanjut dengan pergeseran ke atas, dan berakhir dengan "pukulan" ke kepala dan hilangnya kesadaran;
• visceromotive - memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara: kadang-kadang - tidak terkait dengan perubahan pencahayaan dengan pelebaran-penyempitan pupil, kadang-kadang dengan secara bergantian kulit kemerahan dan panas dengan memucat dan kedinginan, kadang-kadang dengan "benjolan angsa", kadang-kadang diare, nyeri dan gemuruh perut;
• sensory - dengan berbagai manifestasi pendengaran, visual, penciuman dan karakter lainnya, pusing;
• impulsif - dimanifestasikan oleh berbagai aksi motorik (berjalan, jogging, menyanyi dan berteriak keras), agresi terhadap orang lain, episode eksibisionisme, kleptomania, dan pyromania (tarik-menarik ke pembakaran);
• psikis - di mana penampilan halusinasi memanifestasikan dirinya dalam halusinasi visual adegan liburan, manifestasi, bencana, kebakaran dengan warna merah atau biru cerah, dalam halusinasi dan penciuman verbal, dan penampilan ideologis aura psikis - dalam bentuk gangguan pikiran "," Berhenti mental ").

Déjà vu (deja vu adalah sensasi dari apa yang telah dilihat) dan zame vu (jamais vu adalah sensasi kebalikan dari yang tidak pernah dilihat, meskipun secara obyektif akrab) juga disebut sebagai pikiran mental terakhir dari aura.

Adalah penting bahwa gangguan ini termasuk dalam definisi "aura" hanya jika mereka menjadi prekursor generalisasi kejang. Transisi dari aura ke kejang kejang besar terjadi tanpa tahap peralihan. Jika tahap kejang kejang tidak terjadi, maka gangguan ini milik paroxysms non-konvulsif independen.

2. Bentuk rudimenter (atipikal) kejang besar dimungkinkan dalam bentuk fase tonik atau klonik. Bentuk-bentuk seperti itu merupakan ciri manifestasi pada anak usia dini. Kadang-kadang manifestasi mereka diekspresikan dalam relaksasi otot-otot tubuh yang tidak terkendali, kadang-kadang dengan dominasi kram di sisi kiri atau kanan tubuh.

3. Kondisi epileptik (status). Suatu kondisi berbahaya yang, dengan manifestasi yang berkepanjangan, dapat menyebabkan kematian pasien karena meningkatnya hipoksia atau pembengkakan otak. Sebelum ini, status epilepsi dapat disertai dengan gejala somatovegetatif:

• kenaikan suhu
• peningkatan denyut jantung
• penurunan tajam dalam tekanan darah,
• berkeringat, dll.

Dalam status ini, kejang selama 30 menit atau lebih mengikuti satu sama lain, dan ini kadang-kadang berlangsung hingga beberapa hari, sehingga pasien tidak sadar kembali, dalam keadaan tertegun, koma, dan ganas. Pada saat yang sama, konsentrasi urea dalam serum darah meningkat, dan protein muncul dalam urin. Setiap serangan tiba-tiba berikutnya pada saat yang sama datang bahkan sebelum pelanggaran setelah serangan sebelumnya sempat memudar. Berbeda dengan kejang tunggal dalam kasus status epilepsi, tubuh tidak mampu menghentikannya. Untuk setiap 100 ribu orang, status epilepsi terjadi pada 20 orang.

Kejang kecil

Manifestasi klinis kejang kecil bahkan lebih luas daripada kejang besar, yang menyebabkan kebingungan dalam definisi mereka. Ini difasilitasi oleh fakta bahwa perwakilan dari berbagai sekolah psikiatri menginvestasikan konten klinis yang berbeda dalam konsep dasar. Akibatnya, beberapa menganggap kejang kecil hanya mereka yang memiliki komponen kejang, sementara yang lain menyimpulkan tipologi yang meliputi:

• khas - absans dan pikoleptik - kejang ringan,
• impulsif (mioklonik), dan retropulsi,
• akinetik (yang meliputi cecak, anggukan, atonic-akinetic, dan salaam-seizures).

1. Absen adalah kondisi yang terkait dengan penonaktifan kesadaran mendadak jangka pendek. Ini mungkin terlihat seperti gangguan yang tak terduga dari percakapan di tengah-tengah frasa, atau tindakan "di tengah" proses, tampilan mulai berkeliaran atau berhenti, dan kemudian proses berlanjut dari tempat gangguan. Kadang-kadang pada saat serangan, nada otot-otot leher, wajah, bahu, dan tangan berubah, kadang-kadang sedikit kedutan otot dan gangguan otonom terjadi. Biasanya, kejang tersebut berakhir 10 tahun, dan digantikan oleh kejang kejang besar.
2. Kejang impulsif (mioklonik). Mereka dimanifestasikan oleh kejutan mengejutkan dengan gerakan menyentak dengan tangan mereka, pencampuran dan pembiakan mereka, di mana seseorang tidak dapat memegang benda. Dalam kasus kejang yang lebih lama, kesadaran mati selama beberapa detik, tetapi dengan cepat kembali dan, jika seseorang jatuh, ia dengan cepat bangkit berdiri sendiri. Di jantung dari gerakan seperti itu, yang dapat diulang dengan "voli" 10-20 selama beberapa jam, terletak "refleks anti-gravitasi," pelurusan yang dikoreksi.
3. Spesies akinetik (penggerak) dicirikan oleh gerakan spesifik yang diarahkan ke depan (penggerak). Gerakan yang dihasilkan dari batang atau kepala dijelaskan oleh melemahnya nada otot postural. Lebih sering terjadi pada malam hari pada anak laki-laki di bawah usia 4 tahun. Kemudian, bersama dengan mereka, ada kejang kejang besar. Pada saat yang sama, anggukan dan kecupan - kemiringan kepala yang tajam ke depan - lebih khas untuk anak-anak hingga 5 bulan. Tipe lain - salaam-seizure mendapatkan nama mereka dengan analogi dengan posisi tangan, tubuh dan kepala, yang merupakan ciri khas seseorang yang tunduk pada salam Muslim.

Satu orang tidak pernah mencatat kejang dengan sifat klinis yang berbeda atau transisi dari satu spesies ke spesies lainnya.

Kejang fokus (fokus)

Bentuk epilepsi ini memiliki tiga jenis:

1. Kejang yang merugikan. Ini berbeda dengan tubuh tertentu memutar porosnya: mata berputar, di belakangnya kepala, dan di belakangnya seluruh tubuh, setelah itu orang itu jatuh. Fokus epilepsi dalam kasus ini adalah di daerah frontal atau frontal. Namun, jika fokus paroksismal ada di belahan bumi kiri, penurunan terjadi lebih lambat.
2. Sebagian (Jacksonian). Ini berbeda dari manifestasi klasik dari fakta bahwa fase tonik dan klonik hanya memengaruhi kelompok otot tertentu. Misalnya, kejang dari tangan menuju ke lengan bawah dan lebih jauh ke bahu, dari kaki ke tulang kering dan paha, dari otot-otot di dekat mulut ke otot-otot sisi wajah tempat kejang dimulai. Jika ada generalisasi kejang seperti itu, itu akan mengakibatkan hilangnya kesadaran.
3. Kejang postural tonik. Dengan lokalisasi aktivitas paroksismal di bagian batang, kejang yang kuat segera dimulai, berakhir dengan menahan nafas dan hilangnya kesadaran.

Bentuk paroksismik non-konvulsif

Paroxysms yang terkait dengan stupefaction, twilight state, dream nonsense, memiliki plot yang fantastis, serta bentuk tanpa gangguan kesadaran (narkoleptik, psikomotor, paroxysms afektif) juga cukup luas dan beragam.

• Ambulatory automatism - keadaan senja jangka pendek yang bersifat paroksismal. Seseorang melakukan tindakan otomatis, benar-benar terlepas dari dunia sekitarnya. Ini dapat berupa tindakan yang berkaitan dengan mengunyah, menelan, menjilati (otomatisme oral), rotasi di tempat (automatisme berputar), upaya untuk menghilangkan "debu", membuka baju metodis, terbang ke arah yang tidak pasti (disebut "fugue"). Kadang-kadang ada perilaku agresif, asosial dengan pelepasan simultan lengkap dari lingkungan.
• Status bermimpi (khusus). Muncul khayalan seperti mimpi. Ketika mereka tidak memiliki amnesia lengkap - seseorang mengingat visinya, tetapi tidak ingat lingkungannya.

Keadaan paroksismal non-epilepsi

Negara-negara tersebut dapat dibagi menjadi empat bentuk:

1. Sindrom distonik otot (distonia).
2. Sindrom mioklonik (ini juga termasuk kondisi hiperkinetik lainnya).
3. Gangguan vegetatif.
4. Sakit kepala.

Mereka terkait dengan nosologi neurologis, yang terjadi pada usia muda. Tetapi sindrom yang melekat pada kondisi ini muncul untuk pertama kalinya atau juga berkembang pada orang dewasa dan orang tua. Memburuknya kondisi dalam kasus ini dikaitkan dengan kedua gangguan peredaran darah kronis otak dan gangguan otak yang berkaitan dengan usia.

Dalam hal ini, untuk pencegahan keadaan paroxysmal seperti itu akan logis untuk menggunakan obat-obatan yang menyediakan suplai darah ke otak dan mengaktifkan mikrosirkulasi. Namun, kualitas efek obat-obatan tersebut dapat memainkan peran yang menentukan dalam pemilihan mereka, karena keadaan paroksismal non-epilepsi sering menjadi hasil dari peningkatan penggunaan jangka panjang dari obat-obatan yang mengimbangi kurangnya sirkulasi darah.

Oleh karena itu, diasumsikan bahwa agen profilaksis yang meningkatkan sirkulasi darah,

• pertama, mereka seharusnya tidak mempengaruhi otak segera dan secara permanen, tetapi tentu saja akumulasi zat aktif (setelah istirahat diambil dalam asupan obat),
• kedua, mereka harus memiliki efek non-agresif "ringan" tanpa efek samping yang nyata, sambil menghormati dosis yang dianjurkan.

Sediaan alami dan herbal sesuai dengan persyaratan ini, komponen yang, selain mengaktifkan sirkulasi otak, memperkuat dinding pembuluh darah, mengurangi risiko pembekuan darah, mengurangi adhesi sel darah merah. Salah satu yang paling populer dalam seri ini adalah obat alami Head Buster, Optitilis alami dengan penambahan vitamin - kedua kompleks berdasarkan pada (atau dengan dimasukkannya) ekstrak ginkgo dan ginseng.

Dystonia

Keadaan bermanifestasi sebagai kejang otot periodik atau persisten yang memaksa seseorang untuk mengambil pose "dystonic". " Distribusi hiperkinesis dalam kelompok otot, bersama dengan tingkat generalisasi, memungkinkan distonia dibagi menjadi 5 bentuk:

1. Fokus Otot-otot hanya satu bagian tubuh yang terlibat dengan pembagian blepharospasm, menulis kejang, dystonia kaki, torticollis kejang, dystonia oromandibular.
2. Segmental. Melibatkan dua bagian tubuh yang berdekatan (otot leher dan lengan, kaki dan panggul, dll.).
3. Hemidistonia. Otot-otot setengah tubuh terlibat.
4. Disamaratakan. Ini mempengaruhi otot-otot seluruh tubuh.
5. Multifokal. Mempengaruhi dua (atau lebih) area tubuh yang tidak berdekatan.

Postur dan sindrom khas distonik mungkin memiliki nama "berbicara", yang dengan sendirinya menggambarkan kondisi manusia: "tari perut", "kaki balerina", dll.

Bentuk distonia yang paling umum adalah tortikolis spastik. Sindrom ini ditandai dengan pelanggaran saat berusaha menjaga kepala tetap tegak. Manifestasi pertama terjadi dalam 30-40 tahun dan lebih sering (satu setengah kali) diamati pada wanita. Sepertiga dari kasus - dengan remisi. Bentuk ini sangat jarang digeneralisasikan, tetapi dapat dikombinasikan dengan jenis lain dari distonia fokal.

Sindrom mioklonik

Myoclonus adalah sentakan otot pendek, mirip dengan reaksi kontraksi dengan pelepasan listrik tunggal, mengiritasi saraf yang sesuai. Sindrom ini dapat merampas beberapa kelompok otot sekaligus, kadang-kadang mengarah ke generalisasi lengkap, dan mungkin terbatas pada satu otot. Sentakan jenis ini (tersentak) sinkron dan asinkron. Sebagian besar dari mereka aritmia. Terkadang mereka sangat kuat dan tajam, yang mengarah pada kejatuhan seseorang. Dijelaskan mioklonia, yang tergantung pada siklus bangun-tidur.

Menurut parameter lokasi dalam sistem saraf, generasi pelepasan mioklonik dibagi menjadi 4 jenis:

Sindrom hiperkinetik lainnya

Diwujudkan dalam bentuk episode kram otot dan tremor. Menurut manifestasi klinis, mereka berada di antara mioklonia dan distonia otot, mengingatkan keduanya.

Kram di sini adalah kontraksi otot tak sadar yang spontan (atau timbul setelah latihan) tanpa adanya efek pengaturan antagonis dari otot-otot lawan. Tremor non-Parkinson memanifestasikan dirinya dalam hiperkinesis gemetar yang terjadi selama gerakan.

Sakit kepala

Frekuensi statistik dari sakit kepala diperkirakan 50-200 kasus per 1000 populasi, menjadi sindrom utama pada lima puluh penyakit yang berbeda. Ada beberapa klasifikasinya. Di Rusia, patogenetik (VN Stock) lebih dikenal, di mana 6 tipe dasar dibedakan:

• pembuluh darah,
• ketegangan otot
• neuralgik,
• liquorodynamic,
• dicampur
• sentral (psikalgia).

Klasifikasi internasional menyajikan migrain (tanpa aura dan terkait), nyeri kluster, infeksi, tumor, nyeri kranial dan lainnya.Beberapa sakit kepala (misalnya, migrain) bermanifestasi sebagai penyakit independen, dan sebagai gejala yang menyertai penyakit lain penyakit. Migrain, nyeri kluster, dan ketegangan kepala memiliki sifat psikogenik dan ditandai oleh arus paroksismal.

Gangguan vegetatif

Dalam konteks sindrom distonia vegetatif, kelompok gangguan otonom berikut ini dibedakan:

• sindrom psiko-vegetatif,
• sindrom vegetatif-vaskular-trofik,
• sindrom kegagalan otonom progresif.

Kelompok pertama lebih umum dan diekspresikan dalam kelainan emosional dengan kelainan otonom paralel yang bersifat konstan dan / atau paroksismal (patologi saluran pencernaan, termoregulasi, respirasi, sistem kardiovaskular, dll.). Ilustrasi pelanggaran yang paling nyata dari grup ini meliputi:

serangan panik (pada 1-3% orang, tetapi 2 kali lebih sering pada wanita berusia 20-45 tahun) dan sinkop neurogenik (frekuensi hingga 3%, tetapi persentase meningkat hingga 30% pada masa remaja).

Bentuk pengobatan dan pertolongan pertama

Pengobatan diarahkan bukan pada aktivitas paroksismal, tetapi pada penyebabnya dan manifestasi selanjutnya:

• Dalam kasus cedera kepala, faktor yang merusak dihilangkan, sirkulasi darah dipulihkan, gejala untuk perawatan lebih lanjut ditentukan.
• Terapi untuk paroksismal, yang terkait dengan tekanan, ditujukan untuk pengobatan sistem kardiovaskular.
• Sifat epileptik, terutama dengan manifestasi kejang kejang besar, menyarankan menghubungi departemen neurologis atau bedah saraf. Untuk menghindari cedera, saksi kejang harus menggunakan gag mulut atau menggunakan sendok yang dibalut perban, mencegah sesak napas karena lidah cekung atau muntah, dan memanggil ambulans. Perawatan pasien dengan manifestasi epilepsi yang serupa dimulai dengan ambulans, di mana obat antiepilepsi (antikonvulsan) digunakan. Alat yang sama ini efektif untuk menghilangkan serangan panik dan sinkop.
• Paroxysms vegetatif diobati dengan obat-obatan yang memengaruhi sistem GABAergic (Clonazepam, Alprosolam). Banyak yang mencatat efektivitas Finlepsin dan Kavinton dalam pengobatan keadaan paroksismal yang bersifat non-epilepsi.