Pemantauan tekanan darah harian

Tekanan darah tinggi (BP) adalah masalah serius yang membutuhkan perawatan. Pemantauan tekanan darah harian digunakan untuk indikasi yang meragukan dari metode pengukuran yang biasa. Karena banyak iritasi mempengaruhi seseorang di rumah sakit, nilai tekanan darah mungkin terdistorsi. Oleh karena itu, SMAD, yang mengungkapkan patologi laten pasien, membantu dokter mendapatkan data yang akurat.

Akurasi metode

Smad dianggap sebagai metode yang paling akurat dalam menentukan patologi tekanan. Itu tidak bisa dibohongi, karena perangkat menangkap fluktuasi parameter sekecil apa pun. Selain itu, penelitian tidak dilakukan sendiri, diagnostik Holter sering digunakan, yang menangkap nilai pulsa. Dengan bantuan teknik ini, bahkan ancaman tersembunyi terungkap, yang pengukuran tekanan darahnya tidak dapat diperbaiki.

Pro dan kontra

Pemantauan tekanan harian, seperti metode apa pun, memiliki sisi baik dan buruk. Smad menunjukkan kemungkinan mengembangkan patologi kardiovaskular. Tes ini dilakukan dalam pengobatan penyakit jantung dan tekanan. Yang positif termasuk:

• registrasi indikator dalam periode waktu yang lama;
• kurangnya sindrom ketakutan jas putih;
• kemungkinan fiksasi siang dan malam;
• penentuan fluktuasi indikator yang bersifat sementara;
• akurasi karena kealamian pengaturan.

Contoh kekurangan terutama didasarkan pada sensasi yang tidak menyenangkan selama pemeriksaan, terutama ketika pasien terlalu gugup. Ini sering termasuk mati rasa anggota badan saat mengenakan manset, iritasi kulit atau ruam popok yang disebabkan oleh manset, dan sisi keuangan dari layanan. Survei harian berbeda dengan pengukuran tunggal akan membutuhkan investasi.

Pengukuran tunggal tekanan darah tidak selalu memberikan data yang benar yang memengaruhi konstruksi metode pengobatan.

Indikasi untuk pengangkatan

Pemantauan tekanan darah dilakukan dalam kondisi berikut:

• Situasi stres di tempat kerja, memicu tekanan darah meningkat.

deteksi hipertensi primer;

kontrol tekanan darah tinggi;

kebutuhan untuk mengidentifikasi bagian hari di mana pasien memiliki tekanan yang lebih tinggi;

deteksi tekanan darah tinggi, dalam situasi penuh tekanan, di tempat kerja;

sindrom berhenti malam hari;

tekanan darah tinggi pada periode melahirkan anak;

ibu hamil sebelum melahirkan, perlu diperiksa untuk menentukan jenis persalinan.

Kembali ke daftar isi

Kapan tidak menghabiskan?

Seseorang tidak diperiksa dalam situasi berikut:

• lesi dermatologis pada kulit, terutama pada tungkai atas;
• patologi sistem peredaran darah yang menyebabkan memar dengan dampak sekecil apa pun pada kulit;
• anggota tubuh bagian atas yang terluka;
• penyakit pembuluh dan arteri tungkai atas;
• gangguan psiko-emosional.

Kembali ke daftar isi

Persiapan untuk prosedur

Prosedur ini ditentukan oleh dokter yang hadir, yang harus menjelaskan kepada pasien bagaimana mempersiapkan dengan benar. Mempersiapkan Smad membutuhkan aturan tertentu yang harus dipenuhi agar pengukuran dapat menunjukkan informasi yang dapat diandalkan. Ini termasuk:

• penarikan obat;
• pengecualian aktivitas fisik;
• pembatalan prosedur air;
• khasiat tidur di malam hari;
• penolakan pakaian kompresi, pengaruh asing pada manset seharusnya tidak;
• minum obat penenang di malam hari dengan kegugupan parah pada malam hari memeriksa tekanan darah.

Sebelum lulus diagnosis tekanan darah, Anda harus meninggalkan obat.

Segera sebelum ujian:

• pasien harus menurunkan lengan dan berhenti bergerak ketika perangkat mulai secara otomatis mengembang manset;
• Penting untuk memeriksa posisi tabung dan manset yang benar selama pemantauan.

Kembali ke daftar isi

Kemajuan penelitian

Studi ini dilakukan dengan menggunakan metode auskultasi atau osilografi, tetapi penggunaan masing-masing secara terpisah memberikan data yang tidak akurat. Dalam kedokteran, sudah biasa untuk menggabungkan 2 metode sehingga indikator untuk Smad seakurat mungkin. Untuk pemeriksaan, sebuah manset dilekatkan pada bagian tengah ekstremitas atas dengan sebuah tabung yang terpasang padanya, dihubungkan ke register yang memasok dan menghembuskan udara. Perangkat ini dilengkapi dengan sensor ultra-sensitif yang mendeteksi fluktuasi tekanan sekecil apa pun.

Meter dikonfigurasikan secara terpisah untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan modenya, periode yang diberikan untuk istirahat dan bekerja. Petunjuk tentang jumlah pengukuran dan frekuensinya dilakukan oleh dokter yang hadir, yang menawarkan untuk membuat buku harian di mana hasilnya harus dicatat. Perangkat melakukan pengukuran setidaknya 50 kali sehari, di siang hari, mereka melakukan pemantauan setiap 15 menit, pada malam hari - setiap 30 menit. Ketika melompat pada jam-jam tertentu, perlu mengukur tekanan setiap 10 menit.

Pemantauan holter

Komunitas medis lebih suka memeriksa secara simultan tekanan darah harian dan mencatat pembacaan denyut jantung. Berpasangan, teknik ini membantu melacak indikator dinamika perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular, untuk mengidentifikasi penyakit yang tersembunyi. Metode ini dikembangkan oleh seorang ilmuwan dari Amerika - Holter. Pada tulang dada manusia, elektroda khusus dipasang untuk memperbaiki data denyut jantung dan mengeluarkannya ke perangkat khusus. Sistem perangkat otomatis berfungsi, sesuai dengan prinsip elektrokardiografi, menyimpan hasilnya dalam memori perangkat. Pada saat yang sama, sebuah manset digantung di bahu, yang memonitor tekanan. Dalam kasus masalah kontroversial pada kardiologi pasien, pemantauan Holter diperpanjang selama beberapa hari.

Kontraindikasi hanya berlaku untuk orang dengan kerusakan mekanis pada kulit dada (karena ketidakmampuan untuk memasang perangkat). Pemantauan terfokus pada Holter, memberi tahu orang-orang dengan keluhan seperti itu:

Nyeri dada adalah alasan untuk menjalani prosedur pemantauan harian.

nyeri tekan diproyeksikan di sisi kiri atas;

sensasi menyakitkan, di sisi kiri dada, di malam hari;

nafas pendek, dengan batuk-batuk;

serangan jantung memudar;

sering pusing atau kehilangan kesadaran.

Kembali ke daftar isi

Alat pengukur

Instrumentasi - tonometer, yang merekam dan menyimpan sejumlah besar informasi dalam memori, membantu melakukan pemantauan. Setelah prosedur selesai, perangkat untuk pemantauan tekanan darah harian menampilkan data pada PC (komputer pribadi), yang memproses berbagai data. Perangkat untuk mengukur tekanan dijual di apotek dalam kategori harga berbeda, dengan berbagai tingkat penyesuaian.

Fitur seorang anak

Tidak seperti orang dewasa, sulit untuk menentukan batas normal tekanan darah pada anak-anak. Bagaimanapun, fluktuasi terjadi dengan latar belakang penyesuaian hormon, aktivitas fisik, keturunan. Dokter telah mengembangkan ambang khusus untuk kemungkinan tekanan normal untuk anak-anak, tergantung pada usia dan somatotipe. Melakukan teknik secara fundamental tidak berbeda dari orang dewasa Smad. Satu-satunya perbedaan adalah ambang bukti yang diterima. Misalnya, nilai 120/80 dianggap normal untuk anak tinggi, dan untuk rendah itu akan menjadi angka tinggi.

Smad selama kehamilan

Smad pada wanita hamil dilakukan pada trimester ke-3, yang hasilnya akan menunjukkan ada atau tidak adanya patologi yang dapat mempengaruhi aktivitas generik. Selama kehamilan, tubuh mengalami peningkatan beban, di mana tekanan sering naik ke level 140/90. ABPM untuk wanita hamil adalah cara untuk menentukan apakah peningkatan tekanan darah adalah penyebab patologi atau faktor kehamilan yang bersamaan.

Decoding hasil dari Smad

Hasil pemantauan harian dari tingkat arteri ditransmisikan ke PC, di mana mereka didekripsi. Paling sering, decoding dilakukan sesuai dengan metode pengukuran rata-rata yang diambil dalam 24 jam (8 malam dan 11 hari). Hasilnya menunjukkan tingkat tekanan darah pasien tertentu, atas dasar yang dokter membuat kesimpulan. Evaluasi dilakukan sesuai dengan kriteria yang berbeda dari tekanan darah normal. Nilai rata-rata yang diterima pada pasien yang sehat dirangkum dalam tabel:

Pemantauan tekanan darah harian selama kehamilan

Apa pemantauan harian tekanan darah?

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum dengan betapa mudahnya untuk menyembuhkan hipertensi setiap hari.

Faktor penentu penting dalam kesehatan manusia adalah tekanan darah. Ini menentukan kondisi kesehatan dan kualitas hidup. Hari ini, setiap orang dapat membeli instrumen otomatis listrik untuk mengukur tekanan di rumah dan kapan saja memperoleh informasi tentangnya, tetapi ada situasi ketika diperlukan untuk mengukur indikator ini berulang kali. Dalam hal ini, lakukan pemantauan tekanan darah harian - Smad.

• Indikasi untuk prosedur ini
• EKG dan pemantauan tekanan darah oleh Holter
• Pemantauan sistem tekanan darah BiPiLAB setiap hari
• Instruksikan Pasien

Saat ini dalam dunia kedokteran ada tiga cara untuk mengukur tekanan darah: auskultasi, osilometrik, dan invasif. Paling sering, perangkat pemantauan digunakan untuk mengakomodasi metode osilometrik dan auskultasi, yang, dalam kombinasi satu sama lain, memberikan gambaran penyakit yang lebih lengkap.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Indikasi untuk prosedur ini

Tentu saja, tidak semua orang direkomendasikan dengan metode diagnostik ini, tetapi ada kategori pasien yang sangat diperlukan:

1. Orang yang diduga menderita hipertensi simptomatik.
2. Orang dengan sindrom "jas putih". Kita berbicara tentang mereka yang mengalami peningkatan tekanan di dinding lembaga medis dalam hal pengukuran yang dilakukan oleh seorang perawat.
3. Orang dengan pembacaan tekanan darah "garis batas", yang terdeteksi selama perubahan berulang dengan metode Korotkov.
4. Orang dengan tekanan darah meningkat di tempat kerja.
5. Orang yang menderita penyakit penyerta, termasuk gagal jantung, gangguan metabolisme, kondisi sinkopal, dll.
6. Orang dengan BP labilitas tinggi. Kita berbicara tentang mereka yang tekanannya berfluktuasi terlalu banyak dari tingkat terendah ke tertinggi.
7. Lebih tua, melampaui batas dalam 60 tahun.
8. Orang dengan hipertensi "malam".
9. Orang dengan keturunan yang buruk.
10. Orang dengan hipertensi berat yang sulit diobati.
11. Orang yang membutuhkan ramalan untuk pengembangan penyakit lebih lanjut.
12. Wanita dalam kondisi hamil.
13. Orang dengan gangguan sistem vegetatif.
14. Orang dengan diabetes mellitus tipe 1.

Harus dikatakan bahwa tidak mungkin untuk mendapatkan data yang akurat melalui pengukuran independen tekanan darah, karena diagnostik tidak dapat dilakukan pada malam hari, karena untuk ini seseorang harus bangun, dan ini pasti akan menaikkan tekanan dan mengubah hasil. Selain itu, kinerja perangkat yang berbeda dapat berbeda secara signifikan satu sama lain.

Diyakini bahwa data yang paling akurat dapat diperoleh dengan mengukur metode Korotkov. Pada saat yang sama, para ahli merekomendasikan untuk menggunakan perangkat semi-otomatis dengan injeksi udara otomatis. Proses injeksi manual dapat meningkatkan tekanan untuk waktu yang singkat.

EKG dan pemantauan tekanan darah oleh Holter

Pemantauan tekanan darah dan EKG setiap hari memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran penyakit yang lebih lengkap, terutama ketika ada bentuk-bentuk penyakit jantung tersembunyi yang tidak bermanifestasi secara klinis, tetapi didiagnosis menggunakan EKG dalam keadaan bergerak.

Ilmuwan Amerika, Holter, telah mengembangkan metode diagnosis instrumen, yang didasarkan pada pendaftaran aktivitas listrik otot jantung, yang terjadi dalam proses kehidupan dan bervariasi tergantung pada keberadaan penyakit jantung tertentu. Dalam hal ini, pasien ditempatkan pada elektroda dada, yang membaca informasi tentang pekerjaan "motor" utama tubuh dan mengirimkannya ke perangkat portabel yang terhubung.

Di dalamnya, data diproses oleh perangkat lunak dan direkam dalam bentuk elektrokardiogram, yang disimpan dalam memori perangkat. Dengan metode ini, mereka dapat secara bersamaan memborgol bahu dan dengan demikian melakukan pemantauan tekanan darah harian menggunakan metode osilometrik. Dalam hal terjadi ambiguitas, diagnosis dapat diperpanjang hingga 7 hari.

Metode ini memiliki banyak kelebihan dan kelebihan dibandingkan EKG standar, yang tidak selalu memungkinkan untuk mendaftarkan iskemia miokard dan perubahan irama paroksismal. Metode pengukuran tekanan darah ini hampir satu-satunya untuk pasien yang jantung kerjanya memburuk dengan gerakan minimal.

Metode penelitian ini diperlihatkan kepada pasien-pasien yang mengeluh tekanan atau rasa sakit yang membakar di belakang dada dan di daerah jantung, yang mungkin atau mungkin tidak diberikan di bawah tulang belikat dan lengan dari "motor" utama. Rasa sakit di sisi kiri dada, terutama di malam hari, juga merupakan alasan untuk prosedur ini.

Ini juga berlaku bagi mereka yang menderita sesak napas dengan batuk mati lemas, menderita kekurangan udara, perasaan gagal jantung, sering pusing, pingsan, dan gangguan berkala dalam pekerjaan motor utama tubuh. Tidak ada kontraindikasi untuk prosedur ini, kecuali dalam kasus-kasus ketika tidak mungkin dilakukan secara teknis, misalnya, dalam kasus obesitas parah, luka bakar tubuh, dll.

Pemantauan sistem tekanan darah BiPiLAB setiap hari

Perangkat ini merekam tekanan arteri sistolik, diastolik, rata-rata dan denyut nadi pasien dengan cara otomatis non-invasif. Metode osilometrik akan memungkinkan untuk mendapatkan data yang akurat tentang kesehatan pasien dengan nada Korotkov yang lemah, hipotensi dan dalam kasus ketika metode auskultasi tidak bekerja. Pada saat yang sama, sebuah manset dipasang pada lengan pasien, yang tidak mengganggu kualitas hidup pasien dan tidak membuat suara, yang sangat penting untuk tidur yang nyaman.

Perangkat terhubung ke komputer secara terprogram, yaitu melalui perangkat lunak khusus dan kabel komunikasi. Seringkali dikombinasikan dengan pemantauan Eter dan tekanan darah Holter. Di masa depan, data dari kedua perangkat diproses dalam satu program dan menggabungkan hasilnya dalam laporan umum.

Instruksikan Pasien

Untuk mencapai hasil yang baik dan mencapai jumlah pengukuran yang salah, pasien diinstruksikan. Dia diperkenalkan dengan aturan perilaku selama pemantauan, di sini mereka adalah:

1. Selama pengoperasian perangkat, lengan dengan manset harus ditarik keluar sepanjang tubuh dan rileks.
2. Selama seluruh periode diagnosis tidak dianjurkan untuk melakukan kerja fisik dan olahraga.
3. Jika perangkat mulai mengukur saat bergerak, perlu untuk berhenti, rileks, dan hanya setelah pekerjaannya berakhir, tindakan selanjutnya.
4. Tidak disarankan untuk memantau pembacaan instrumen selama pengukuran, karena menunggu dengan cemas dapat mendistorsi hasil lebih lanjut.
5. Di malam hari, cobalah tidur tanpa memikirkan pengoperasian perangkat.
6. Untuk membuat buku harian dan selama pemantauan untuk mencerminkan kesejahteraan Anda dan semua tindakan Anda di dalamnya.
7. Jangan mandi atau mandi selama seluruh periode diagnostik.
8. Jangan menekuk tabung pompa.

Evaluasi hasil Smad diberikan setelah hari dari awal penelitian. Program komputer khusus menganalisisnya, dan dokter atas dasar ini memberikan kesimpulan tentang variabilitas tekanan, dinamika pembacaan pagi, indeks hipotensi, dan kemudian membandingkan nilai yang diperoleh dengan indeks normatif rata-rata. Berdasarkan data ini, serangkaian tindakan ditunjuk yang akan meningkatkan kesehatan pasien.

- meninggalkan komentar, Anda menerima Perjanjian Pengguna

• Aritmia
• Aterosklerosis
• Varises
• Varikokel
• Vena
• Wasir
• Hipertensi
• Hipotonia
• Diagnostik
• Dystonia
• Stroke
• Serangan jantung
• Iskemia
• Darah
• Operasi
• Hati
• Kapal
• Angina pektoris
• Takikardia
• Trombosis dan tromboflebitis

• Teh jantung
• Hypertonium
• Gelang penekan
• Normalife
• Allapinin
• Aspark
• Detralex

Tekanan darah rendah - norma atau patologi?

Tekanan darah adalah salah satu penanda biologis tertua, indikator kesejahteraan fungsional sistem peredaran darah dan seluruh tubuh manusia. Tekanan ini dihasilkan dari pelepasan darah dari jantung ke aliran darah karena resistensi dinding pembuluh darah. Tekanan darah adalah indikator labil, dapat berubah berkali-kali sehari tergantung pada cuaca, kondisi emosi atau fisik seseorang, setelah makan atau merokok, selama tidur dan terjaga.

Orang mungkin tidak merasakan sedikit tekanan turun di kedua arah, atau ke arah lain, maka ini dianggap sebagai varian dari norma. Tetapi ketika ada tanda-tanda penurunan kesejahteraan, sebagai aturan, mereka mengambil tonometer di rumah atau datang ke kantor dokter dan menemukan tekanan darah tinggi atau rendah. Ideal adalah indikator tekanan darah 120/80 mm Hg untuk segala usia, mulai 15 tahun. Penyimpangan hingga 100/60 ke bawah dan hingga 140/90 ke atas dianggap dapat diterima. Jika indikator secara konsisten di atas 140/90, maka mereka mengatakan tentang hipertensi, jika di bawah 100/60 - tentang hipotensi.

Mengapa tekanan darah turun?

Bedakan antara hipotensi fisiologis dan patologis. Yang pertama dapat diamati pada orang yang benar-benar sehat sebagai fitur turun-temurun dari sistem saraf otonom. Ini terutama asthenics (sekitar 10% dari populasi), mereka tidak menunjukkan keluhan tertentu, menjalani kehidupan yang aktif, meskipun mereka tidak terlalu efisien dan tahan lama. Tekanan darah rendah dapat diamati pada atlet dan penari sebagai hasil dari latihan yang lama.

Hipotensi patologis adalah manifestasi dari penyakit dalam tubuh, misalnya:

• gagal jantung, yang berkembang setelah menderita endokarditis atau miokarditis, infark miokard, aritmia jantung, dll;
• distonia vegetovaskular tipe hipotonik, lebih sering pada remaja selama penyesuaian hormon. Kemudian bisa berubah menjadi penyakit;
• dengan kelelahan saraf yang parah dan depresi;
• setelah cedera otak traumatis;
• dengan patologi endokrin (penyakit kelenjar tiroid, kelenjar adrenal);
• kekurangan gizi, distrofi, anoreksia;
• penyakit kronis yang parah, termasuk infeksi, septik;
• dehidrasi dengan diare berat dan muntah;
• reaksi alergi (syok anafilaksis);
• alkohol atau keracunan obat;
• efek samping dari beberapa obat - antibiotik, antihipertensi, antispasmodik;
• penurunan tajam dalam tekanan terjadi dengan kehilangan darah yang signifikan, hipoglikemia pada penderita diabetes, syok;
• orang tua dengan sclerosis serebral yang bersamaan sering mengalami hipotensi ortostatik. Pada saat yang sama, penurunan tekanan darah terjadi ketika posisi tubuh berubah dengan cepat dari horizontal ke vertikal, disertai dengan hilangnya kesadaran.

Manifestasi utama

Sebagai aturan, orang mengeluh kelesuan, kelemahan (terutama di pagi hari), apatis, penurunan kinerja, gangguan perhatian, gangguan tidur (kantuk di siang hari dan susah tidur di malam hari), sesak napas setelah sedikit berolahraga, bengkak pada kaki di malam hari, perasaan menghirup kaki yang tidak lengkap di malam hari, perasaan terhirup tidak lengkap pusing. Dengan tekanan rendah pada orang-orang, gangguan pencernaan sering terjadi - mulas, perut kembung, sembelit, potensi berkurang pada pria, siklus menstruasi terganggu pada wanita.

Sakit kepala dapat menjadi gejala umum pada hari setelah tidur atau selama tekanan mental. Ada rasa sakit di otot, persendian dan di seluruh tubuh. Hipotonik tidak mentolerir perubahan cuaca, kondisi iklim, perjalanan jauh dalam transportasi karena mabuk kendaraan.

Dengan kata lain, hipotensi patologis selalu membuat banyak keluhan pada organ dan sistem yang berbeda, penderitaan mereka meninggalkan tanda pada karakter kepribadian (sering keadaan depresi, lekas marah).

Dalam kasus penurunan tajam tekanan darah, pusing, tinnitus, pucat kulit dan keringat dingin diucapkan, hingga kehilangan kesadaran. Seberapa berbahaya kondisi ini?

Dengan tekanan rendah, seluruh tubuh kekurangan oksigen karena berkurangnya pasokan darah, termasuk otak dan jantung. Akibatnya, sering pingsan dengan cedera selama jatuh, kemungkinan stroke, serangan iskemik sementara, aritmia jantung, dan bahkan syok kardiogenik (penurunan denyut nadi, dengan latar belakang tekanan darah rendah).

Seiring waktu, terjadi perubahan struktural pada pembuluh darah dan sistem saraf, sehingga hipotensi dapat berubah menjadi hipertensi.

Aturan dan rutinitas sehari-hari untuk orang yang menderita tekanan darah rendah

Apa yang harus dilakukan ketika tekanan darah rendah? Dalam hal ini, ada sejumlah aturan yang disarankan untuk diikuti:

1. Hipotonik harus mematuhi rutinitas harian - tidur setidaknya 8 - 9 jam di malam hari, di siang hari berjalan di udara dan sebelum tidur, di malam hari, berolahraga sesuka hati, berolahraga di pagi hari, mandi, berenang;
2. Anda tidak bisa bangun dari tempat tidur, bergerak duluan, lalu bangkit dengan hati-hati;
3. Nutrisi 4 atau 5 kali sehari, seimbang untuk bahan utama, elemen dan vitamin;
4. gunakan teh segar manis atau kopi di tengah hari;
5. kepatuhan dengan rezim minum, segelas air di pagi hari dengan perut kosong dan siang hari hingga 2 liter cairan;
6. minum obat untuk tekanan darah rendah jika perlu. Farmasi tincture dan ekstrak alkohol cocok - serai, Eleutherococcus, Leuzea, Echinacea, Rhodiola rosea, ginseng. Anda perlu minum kursus per bulan 3-4 kali setahun. Biasanya 15 hingga 25 tetes per resepsi dalam jumlah kecil air dua kali sehari di pagi hari dan saat makan siang;
7. membantu akupresur, Anda dapat belajar dengan bantuan manfaat khusus;
8. Cara yang baik untuk meningkatkan nada hipotensi adalah sering berenang.

Penting untuk memahami bahwa hipotensi adalah kondisi serius, mungkin merupakan manifestasi patologi kronis dalam tubuh, sehingga Anda harus menghubungi ahli jantung atau terapis untuk pemeriksaan (EKG, pemantauan harian tekanan darah, EEG, MRI otak dan pembuluh darah, konsultasi dengan dokter spesialis mata, ahli saraf, ahli endokrinologi dan spesialis lainnya) ). Ketika patologi terdeteksi, pemilihan pengobatan yang memadai dari penyakit yang mendasarinya diperlukan, yang akan memiliki efek positif pada normalisasi tekanan darah dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Smad (pemantauan tekanan harian): pembacaan, bagaimana melakukan, hasilnya

Semua orang tahu bahwa banyak penyakit kardiovaskular menjadi "lebih muda" dalam beberapa tahun terakhir, yaitu, mereka ditemukan pada orang muda. Hipertensi arteri tidak terkecuali. Hal ini tidak hanya disebabkan oleh ekologi yang buruk dan nutrisi yang buruk di zaman modern, tetapi juga karena meningkatnya situasi stres, terutama di antara populasi pekerja. Namun, sayangnya, untuk mengenali dan membedakan peningkatan tekanan situasional, misalnya, selama kelebihan psikologis-emosional, dari hipertensi sejati, kadang-kadang sulit bahkan untuk dokter. Oleh karena itu, semakin sering, di gudang terapis dan ahli jantung ada metode pemeriksaan tambahan, seperti pemantauan tekanan darah 24 jam (ABPM), yang, pertama-tama, memungkinkan untuk mendeteksi pasien dengan tekanan darah tinggi - lebih dari 140/90 mm Hg Seni (kriteria untuk diagnosis "hipertensi").

Sejarah penciptaan metode ini kembali ke tahun 60-an abad lalu, ketika berbagai upaya dilakukan untuk mendaftarkan tekanan darah pada siang hari. Pada awalnya, perangkat digunakan di mana pasien secara independen menyuntikkan udara ke dalam manset tonometer dengan sinyal timer. Kemudian upaya dilakukan untuk mengukur tekanan darah secara invasif menggunakan kateter di arteri brakialis, tetapi teknik ini tidak banyak digunakan. Pada tahun 70-an, perangkat otomatis dibuat, yang secara independen memasok udara ke manset, dan komputer mini di perangkat membaca data pengukuran tekanan darah berturut-turut, termasuk pada malam hari, ketika pasien sedang tidur.

Inti dari metode ini adalah sebagai berikut. Sebuah manset diaplikasikan pada pasien di bagian tengah dan bawah bahu, menyerupai alat konvensional untuk mengukur tekanan (tonometer). Manset terhubung ke register, yang menyediakan pasokan dan injeksi udara, serta sensor yang mencatat pengukuran tekanan darah dan menyimpannya dalam memori. Setelah pemeriksaan, dokter mentransfer hasilnya ke komputer ketika instrumen dilepas, setelah itu ia dapat mengeluarkan kesimpulan yang pasti kepada pasien.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Keuntungan yang tidak diragukan dari metode Smad adalah bahwa pemantauan tekanan pada siang hari memungkinkan Anda untuk menangkap fluktuasi sekecil apa pun dalam berbagai kategori pasien.
Misalnya, pada beberapa individu, sindrom "jas putih" terjadi ketika selama pemeriksaan medis rutin, misalnya, pada pasien sehat tanpa hipertensi, tekanan tiba-tiba naik, kadang-kadang ke angka tinggi. Setelah menerima hasil pemantauan harian, ketika pasien dalam keadaan tenang, dokter bisa mendapatkan gambaran tentang keadaan sebenarnya. Sebagai aturan, pada orang tersebut, tekanan pada siang hari dalam kondisi normal menjadi normal.

Pada beberapa pasien, sebaliknya, ada semua keluhan yang berkaitan dengan hipertensi, tetapi tidak mungkin untuk memperbaiki jumlah tinggi pada janji dokter. Kemudian lagi, SMAD datang membantu dokter, memungkinkan Anda untuk mencatat penurunan tekanan khas hipertensi.

Dengan demikian, seringkali kasus PMS sangat penting dalam diagnosis hipertensi arteri.

Di antara keuntungan lainnya, prevalensi dan ketersediaan metode untuk populasi, non-invasif, kemudahan penggunaan dan intensitas tenaga kerja yang rendah dapat dicatat.

Di antara kekurangannya, perlu untuk menyebutkan sedikit ketidaknyamanan bagi pasien, karena pada siang hari Anda harus tetap menggunakan manset di lengan Anda, yang secara berkala mengembang udara, yang dapat mengganggu tidur yang baik. Namun, mengingat fakta bahwa nilai diagnostik metode ini besar, ketidaknyamanan ini dapat dengan mudah ditahan.

Indikasi untuk prosedur ini

Pemantauan tekanan darah harian ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• Diagnosis primer hipertensi.
• Memantau pengobatan pada pasien dengan hipertensi.
• Memperoleh informasi tentang waktu hari di mana pasien sering meningkatkan tekanan untuk menyesuaikan dosis obat yang diterima pada waktu yang berbeda dalam sehari. Misalnya, pada pasien dengan angka tekanan tinggi di malam hari, lebih baik untuk meresepkan obat tambahan untuk malam itu, dan pada jam pagi dan sore, untuk fokus pada minum obat di pagi hari, segera setelah bangun tidur,
• Diagnosis hipertensi pada individu dengan situasi stres tingkat tinggi selama jam kerja ketika hipertensi memiliki penyebab psikogenik. Taktik pengobatan dalam kasus ini harus dimulai dengan terapi sedatif.
• Sindrom sleep apnea.
• Hipertensi pada wanita hamil, terutama dengan dugaan preeklampsia (penelitian ini dilakukan di rumah sakit).
• Pemeriksaan ibu hamil sebelum melahirkan jika mereka mengalami hipertensi untuk menyelesaikan masalah taktik persalinan.
• Pemeriksaan untuk memastikan kecocokan profesional (pengemudi kereta api, dll.), Serta untuk wajib militer, yang kesesuaiannya untuk dinas militer diragukan.

Kontraindikasi untuk melakukan Smad

Pemeriksaan dapat dikontraindikasikan pada penyakit dan kondisi pasien berikut ini:

1. Penyakit dermatologis yang terkait dengan lesi pada kulit tungkai atas - versicolor, jamur, dll.
2. Penyakit-penyakit darah, misalnya, trombositopenia berat, purpura hemoragik, ruam petekie, dll., Ditandai dengan munculnya memar pada sedikit perasan kulit,
3. Trauma ke tungkai atas
4. Penyakit pembuluh darah dengan kerusakan pada arteri dan vena ekstremitas atas pada eksaserbasi,
5. Penyakit mental pasien yang terkait dengan ketidakmampuan untuk perawatan diri, agresi dan gejala lainnya.

Persiapan untuk prosedur

Pemantauan tekanan harian tidak memerlukan persiapan khusus. Pasien tidak hanya diizinkan, tetapi bahkan perlu untuk hidup dalam ritme yang akrab, tanpa membatasi tekanan fisik atau psiko-emosional pada hari penelitian. Tentu saja, Anda tidak harus pergi ke gym atau minum banyak alkohol - lebih baik untuk menghilangkannya sama sekali. Juga, sebelum hari-hari tes, obat-obatan pasien harus dibatalkan, tetapi ini harus dilakukan hanya dengan berkonsultasi dengan dokter yang memerintahkan pemantauan. Tetapi pada pemeriksaan, untuk mengendalikan perawatan, obat-obatan, sebaliknya, harus diambil, tetapi waktu mengambil obat-obatan tertentu harus dicatat dalam buku harian khusus sehingga dokter dapat melihat bagaimana mereka mempengaruhi tingkat tekanan darah pada siang hari. Sekali lagi, Anda perlu mengoordinasikan pengambilan pil dengan dokter Anda.

Pada hari penelitian, makanan dan cairan diperbolehkan, karena tidak perlu "menutup" monitor dengan perut kosong. Dari pakaian, preferensi harus diberikan pada T-shirt tipis lengan panjang - untuk alasan higienis, karena manset biasanya dapat digunakan kembali untuk semua pasien.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Bagaimana prosedurnya?

Di pagi hari, pada waktu yang ditentukan, pasien harus tiba di departemen diagnostik fungsional. Pemeriksaan dapat dilakukan di klinik dan di rumah sakit. Setelah pengukuran awal tekanan dengan metode Korotkov menggunakan monitor tekanan darah standar, pasien diletakkan di atas bahu (biasanya dibiarkan untuk orang-orang yang tidak kidal dan sebaliknya) sebuah manset terhubung ke peralatan yang memaksa udara melalui tabung tipis, dan juga berisi perangkat untuk menyimpan informasi yang diterima. Perangkat ini dipasang pada sabuk pakaian pasien atau pas ke tas tangan khusus yang dikenakan pasien di atas bahunya. Dalam beberapa kasus, elektroda yang mendaftarkan kardiogram ditumpangkan pada dada pasien, dalam kasus pemantauan EKG paralel menurut Holter.

Monitor sudah dikonfigurasikan sehingga perangkat setelah waktu tertentu, memaksa udara masuk ke dalam manset. Biasanya, setiap 20-30 menit sekali di siang hari, dan satu jam sekali di malam hari. Pada saat-saat ini, pasien harus berhenti sejenak, turunkan tangannya dengan bebas dan tunggu sampai pengukuran selesai. Selain itu, tombol disediakan pada monitor, yang dapat ditekan ketika gejala tidak menyenangkan muncul, dan pengukuran tekanan darah yang tidak direncanakan akan terjadi.

Pada siang hari, pasien harus mencatat dalam buku harian waktu mengambil obat, waktu makan, waktu dan sifat aktivitas fisik hingga ke detail terkecil - misalnya, ia pergi ke dapur, naik ke lantai tiga, dll. Sangat penting untuk mencatat jenis aktivitas selama pengukuran tekanan. Anda juga harus memperhatikan gejala yang tidak menyenangkan - rasa sakit di jantung, sakit kepala, sesak napas, dll.

Sehari kemudian, pasien kembali mengunjungi ruang diagnostik fungsional untuk melepas monitor, mentransfer informasi ke komputer dan memberikan kesimpulan dari protokol penelitian.

Smad di masa kecil

Pada anak-anak yang lebih tua dari tujuh tahun, pemantauan tekanan darah harian sering digunakan, tetapi, sebagai suatu peraturan, bersama dengan pemantauan EKG. Indikasi tidak hanya hipertensi, tetapi juga hipotensi (tekanan rendah), gangguan irama, serta keadaan sinkop (kehilangan kesadaran).

Melakukan penelitian tidak jauh berbeda dengan survei orang dewasa, dengan satu-satunya perbedaan yang perlu dijelaskan anak secara lebih rinci, dan bahkan lebih baik, untuk menunjukkan bagaimana monitor bekerja dan untuk apa itu.

Hasil decoding

Tingkat tekanan darah, serta beberapa indikator lainnya (suhu tubuh, denyut nadi, laju pernapasan) adalah nilai yang dikenakan ritme harian. Tingkat tekanan darah tertinggi diamati pada jam pagi dan sore hari, dan pada malam hari jumlah tekanan darahnya rendah.

Idealnya, angka tekanan darah berkisar antara 110/70 hingga 140/90 mm Hg. Pada anak-anak, tekanan mungkin sedikit di bawah angka yang diberikan. Saat memantau, selain jumlah rata-rata tekanan darah (tekanan darah sistolik - SBP dan tekanan darah diastolik - DBP), variabilitas ritme harian, yaitu fluktuasi CAD dan DBP naik dan turun dari kurva harian rata-rata, serta indeks harian, ditunjukkan. NERAKA dalam persen. Dalam indeks harian normal (SI) adalah 10-25%. Ini berarti bahwa angka "malam" rata-rata tekanan darah harus kurang dari "harian" setidaknya 10%. Variabilitas irama dianggap menyimpang dari norma, jika setidaknya salah satu pengukuran memberikan angka lebih tinggi atau lebih rendah dari nilai normal tekanan darah.

Tergantung pada data yang diperoleh sebagai hasil pengukuran, dokter mengeluarkan laporan di mana indikator yang dijelaskan di atas ditunjukkan.

Keandalan teknik

Apakah mungkin untuk "menipu" Smad agar tidak bertugas di tentara? Karena kenyataan bahwa dalam beberapa tahun terakhir, banyak pria muda karena satu dan lain alasan tidak ingin bertugas di tentara, mereka menggunakan banyak trik untuk mendapatkan layanan medis mereka. Sebagai contoh, banyak orang, ketika masih di sekolah menengah, mulai beralih ke terapis dengan keluhan "tekanan tinggi" dan kesehatan yang buruk, meskipun ini tidak benar. Tidaklah sulit untuk meningkatkan tekanan sebelum penunjukan dokter - aktivitas fisik yang cukup (berlari, jongkok, dll.), Tetapi tingginya angka tekanan darah pada saat wajib militer di resepsi akan mendorong dokter untuk memikirkan kebutuhan pemeriksaan tambahan. Secara khusus, tentang penggunaan Smad.

Sekali lagi, tidak sulit untuk mencapai tingkat tekanan darah yang tinggi di Smad, tetapi hampir tidak mungkin untuk menipu dokter yang melakukan atau menerima hasilnya. Pertama, ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak rekrutmen berusaha meningkatkan tekanan di malam hari, dan, sebagai aturan, pada orang muda, bahkan dengan hipertensi, tekanan di malam hari dinormalisasi. Kedua, ketika beban sepadan dengan tekanan, denyut jantung juga meningkat, yang dalam banyak kasus ditetapkan pada pemantauan EKG. Oleh karena itu, dokter, melihat sinus tachycardia, bersama dengan peningkatan tekanan darah, kemungkinan akan berpikir tentang keandalan teknik, dan meresepkan metode penelitian lain, mungkin bahkan di rumah sakit.

Beberapa orang di zaman militer menggunakan minuman yang mengandung nikotin dan kafein dalam jumlah besar, dan kadang-kadang bahkan alkohol pada hari penelitian. Koktail seperti itu dari kafein dan beban terus menerus di siang hari tentu akan mempengaruhi jantung dan pembuluh darah anak muda, dan dapat menyebabkan patologi kardiovaskular di masa depan. Karena itu, lebih baik tidak mengambil risiko dan melakukan survei ini seperti biasa. Pada akhirnya, dinas militer tidak berbahaya seperti komplikasi yang mungkin terjadi terkait dengan peningkatan tekanan di bawah pengaruh kafein, alkohol, dan aktivitas fisik yang berlebihan, yang, tanpa disadari, orang-orang muda resor untuk "menarik" dari tentara.

Ada kasus di mana, sebaliknya, pasien ingin "menipu" Smad untuk menyembunyikan hipertensi dan terus melakukan pekerjaan yang bertanggung jawab, telah diuji kebugarannya. Dalam hal ini, ada baiknya untuk merekomendasikan kepada subjek setidaknya secara umum untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka dan menghilangkan kebiasaan berbahaya, seperti kekurangan gizi dan asupan garam berlebihan, karbohidrat sederhana, lemak hewani dan kalori berlebihan (belum termasuk alkohol, kafein dan nikotin). Tetapi pada saat yang sama untuk menormalkan tingkat aktivitas fisik, menghilangkan stres, kurang tidur dan beban yang tidak merata. Selain itu, untuk hasil yang baik, ada baiknya memulai "restrukturisasi" terlebih dahulu, setidaknya beberapa bulan sebelum ujian. Dan setelah itu, “perbaiki” gaya hidup baru dan tingkatkan kesehatan Anda sendiri, sekaligus memperlambat perkembangan hipertensi.

Pemantauan tekanan setiap hari selama kehamilan

Penyakit kardiovaskular (CVD) saat ini menempati tempat utama dalam struktur patologi ekstragenital wanita hamil dan masih menjadi salah satu penyebab utama kematian ibu dan perinatal. Hipertensi arteri (AH) adalah salah satu bentuk CVD yang paling umum dan terjadi pada 15-20% wanita hamil. Terlepas dari urgensi peningkatan tekanan darah selama kehamilan, perlu diingat
pada 40-50% wanita hamil, dengan pengukuran tunggal, ada peningkatan tekanan darah di atas 140/90 mm Hg. Seni Sampai saat ini, metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis tekanan darah tinggi bukanlah pengukuran tunggal, tetapi melakukan pemantauan tekanan darah harian (ABPM) [1].

Dalam hal ini, tujuan dari penelitian kami adalah untuk mempelajari profil harian (SP) tekanan darah pada wanita hamil dengan hipertensi pada trimester ketiga kehamilan.

Bahan dan Metode

Penelitian ini melibatkan 40 wanita hamil dengan hipertensi dan 15 wanita hamil tanpa hipertensi. Semua pasien dikumpulkan anamnesis, keluhan, pemeriksaan klinis umum, studi tunggal tekanan darah dan denyut nadi, serta Smad. Pemrosesan data statistik dilakukan dengan menggunakan paket perangkat lunak Statistica 6.0. Kriteria nonparametrik χ2, Wilconson digunakan. Analisis korelasi dilakukan dengan menggunakan koefisien Spyrmen dan Kendal. Semua data diberikan sebagai M+m, di mana M adalah mean aritmatika, dan m-standard error dari rata-rata.

Hasil

Smad dilakukan pada 40 wanita hamil, analisis data dilakukan pada 38 pasien dengan berbagai bentuk hipertensi pada usia 18-38 tahun dan masa kehamilan 28-40 minggu. Dua pasien menolak untuk melakukan Smad sehubungan dengan ketidaknyamanan yang timbul dalam proses pengukuran tekanan darah. Kelompok pertama termasuk wanita dengan hipertensi kronis (CAG) - 19 orang, kelompok kedua termasuk pasien dengan hipertensi gestasional (GAG) - 19 wanita. Kelompok pembanding terdiri dari 15 wanita dengan tekanan darah normal. Perlu dicatat bahwa 6 pasien, awalnya diklasifikasikan dalam kelompok dengan GAG berdasarkan pengukuran tunggal tekanan darah, setelah MADP, dipindahkan ke kelompok ke-3. Kelompok-kelompok itu sebanding dalam usia, status sosial, dan juga dalam struktur patologi yang terungkap.

Nilai rata-rata harian tekanan darah sistolik (SBP) pada wanita yang diperiksa dalam kelompok dengan CAG dan GAG (142,6+1.1 dan 138.8+0,8 mm Hg masing-masing) secara signifikan lebih tinggi daripada pada wanita dari kelompok ke-3 (104.1+0,8 mm Hg) hlm

Blog Diagnostik Fungsional

Pelatihan, materi video, diskusi, keputusan!

Kemungkinan pemantauan harian tekanan darah pada wanita hamil untuk memprediksi preeklampsia

Salah satu kondisi yang paling mengancam selama kehamilan adalah preeklampsia (ICD-10, 1992). Ini dimanifestasikan oleh terjadinya hipertensi arteri (AH) dengan proteinuria dan edema (OPG-gestosis) pada trimester ketiga kehamilan. Triad yang menjadi ciri patologi ini tidak selalu terpenuhi.

Dalam studi terhadap sejumlah besar wanita hamil, ditunjukkan bahwa preeklampsia terjadi tanpa proteinuria pada 13% kasus. Ini diperhitungkan sebagai bukti preeklampsia yang diperlukan, tetapi merupakan gejala yang terlambat dan pada 10% kasus hanya muncul setelah kejang kejang (eklampsia). Edema juga mungkin tidak ada, ini diamati pada 40% kasus [9].

Indikator paling awal timbulnya penyakit adalah AG. Setiap wanita dengan peningkatan tekanan darah (tekanan darah) akut selama kehamilan harus dianggap sebagai pasien dengan potensi perkembangan eklampsia dan kemungkinan kematian [8]. Ini membuktikan perlunya mengidentifikasi episode peningkatan tekanan darah pada tahap awal kehamilan pada trimester I-II. Penunjukan tindakan pencegahan yang tepat waktu akan mengurangi risiko komplikasi.

Pemantauan harian tekanan darah (ABPM) adalah metode paling aman dan paling informatif untuk deteksi dini hipertensi [1,4,5]. Terlepas dari kenyataan bahwa saat ini menemukan semakin banyak digunakan secara luas dalam pengobatan praktis, dalam literatur yang tersedia kami belum memenuhi nilai standar yang ditetapkan dari indikator Smad untuk wanita hamil, ini menunjukkan sejumlah studi di bidang ini.

Tujuan dari pekerjaan kami adalah untuk mengidentifikasi indikator yang paling signifikan dari Smad untuk diagnosis hipertensi arteri pada wanita hamil dan untuk mengeksplorasi kemungkinan metode pemantauan tekanan darah 24 jam untuk memprediksi preeklampsia.

Bahan dan metode

Untuk mencapai tujuan ini, Smad dilakukan pada 44 wanita hamil, penelitian dilakukan dalam 24 jam pada 31 wanita (11 pasien menggunakan monitor sendiri, dua mencatat tidur yang buruk, sehingga 13 orang tidak dimasukkan dalam analisis statistik). Usia subjek berkisar antara 19 hingga 38 tahun (rata-rata - 24,7 + 4,3 tahun); usia kehamilan - dari 6 hingga 25 minggu (sesuai dengan trimester I-II).

Pada siang hari, kami menggunakan 140/85 mm Hg sebagai indikator penting tekanan darah, 120/80 mm Hg di malam hari. Seni Pemantauan pasien berlanjut sampai akhir kehamilan dan keluar dari rumah sakit bersalin. Pada trimester ketiga (setelah 26 minggu), 8 wanita mengalami pre-eklampsia, 23 tekanan darah meningkat lebih dari 140/85 mm Hg. tidak terdaftar sekali pun. Atas dasar ini, kami mengidentifikasi dua kelompok: yang pertama (n = 8) - wanita hamil dengan hipertensi pada trimester ketiga, yang kedua (n = 23) - tanpa hipertensi. Usia rata-rata perempuan dalam kelompok pertama adalah 21,5 + 2 tahun; kelompok kedua - 27,3 + 6,5 tahun.

Penelitian ini menggunakan monitor tekanan darah dan denyut nadi BP-3400 (Rusia). Rekaman tekanan darah dilakukan pada interval 15 menit selama periode bangun (dari 7 hingga 23 jam) dan 30 menit selama periode tidur (dari 23:01 hingga 6:59).

Data yang diperoleh dievaluasi menggunakan indikator berikut:

• angka rata-rata tekanan darah sistolik (MAP) dan diastolik (DBP) per hari (d), malam (n) jam dan hari secara umum (24);
• indeks waktu (VI), variabilitas (Vari.) untuk GARDEN dan DBP selama interval waktu;
• tingkat reduksi malam (SNS);
• rata-rata tekanan darah nadi (PAD) selama 24 jam;
• tekanan dinamis rata-rata per hari - DMD [1, 4, 5].

Hasil penelitian disajikan sebagai mean + standar deviasi (M + d) dengan distribusi normal; median, 25 dan 75 persentil (Me (25%; 75%)), jika distribusinya asimetris. Untuk menguji hipotesis tentang kesetaraan dua rata-rata umum, dengan distribusi normal, kami menggunakan uji t Student dan uji Whitney-Mann untuk asimetris. Versi dua sisi uji eksak Fisher (P) [8] digunakan untuk menganalisis fitur kualitatif.

Hasil dan diskusi

Menganalisis hasil pekerjaan yang dilakukan, perlu dicatat bahwa toleransi Smad pada wanita hamil jauh dari sama, ini mungkin dapat dijelaskan oleh berbagai emosi yang labilitas wanita selama kehamilan. Beberapa yang disurvei melepaskan perangkat secara independen karena efek iritasi monitor pada mereka.

Kami menyimpulkan bahwa wanita hamil memerlukan persiapan psikologis tertentu untuk penelitian ini, dan hasilnya sangat tergantung pada kemampuan dokter untuk meyakinkan pasien tentang perlunya pemeriksaan. Selama penelitian, komplikasi hanya terjadi pada dua wanita hamil dari kelompok pertama: sedikit pucat lengan dan tangan teramati. Sangat menarik bahwa pada trimester ketiga dalam periode 35-37 minggu, pasien-pasien ini mengembangkan edema umum (wajah, anggota badan, daerah lumbar, dinding perut anterior).

Seperti dapat dilihat dari data di atas (Tabel 1), mayoritas indikator untuk Smad pada kelompok wanita hamil memiliki perbedaan. Tekanan darah sistolik pada siang hari dan secara umum per hari secara signifikan lebih tinggi pada wanita hamil dengan hipertensi yang kemudian berkembang (p = 0,0002 dan p = 0,0001, masing-masing). Tekanan darah diastolik rata-rata dalam kelompok juga berbeda pada semua interval waktu, tetapi perbedaan terbesar ditemukan selama tidur (p = 0,0006).

Tabel 1. Penilaian komparatif indikator SMAD pada wanita hamil dengan hipertensi pada trimester ketiga (I) dan pada wanita hamil tanpa hipertensi (II).

Nilai rata-rata variabilitas BP dalam kelompok tidak melebihi angka kritis: untuk GARDEN, 15/15 mm Hg. (siang / malam), untuk ayah - 14/12 mm Hg (siang / malam), tetapi VARSAD (D) (p = 0,04) dan VARDAD (D) (p = 0,006) secara signifikan lebih tinggi pada wanita hamil dengan hipertensi yang kemudian berkembang.

Indikator penting berikut untuk menilai profil harian indeks tekanan darah - waktu digunakan untuk mendiagnosis hipertensi dan memiliki nilai prognostik yang tinggi [1, 4, 5]. Pada wanita hamil, IW juga sangat penting, karena mencirikan periode waktu ketika jantung bekerja dengan peningkatan beban, di samping itu, peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan selama kehamilan menyebabkan insufisiensi fetoplasenta dan menyebabkan keterlambatan pertumbuhan intrauterin.

Dari 31 wanita yang disurvei pada trimester I-II, di 11 dengan AMP, peningkatan tekanan darah di atas angka kritis tidak dicatat dalam pengukuran apa pun, indeks waktu lebih besar dari nol pada 20 pasien. Pada 16 wanita (52%), TD sistolik meningkat lebih dari 140 mm Hg pada siang hari.

Episode meningkatkan DBP lebih dari 85 mm Hg. diidentifikasi pada 20 wanita, yang merupakan 65%. Pada malam hari, kelebihan nilai kritis CAD dan DBPD (120/80 mm Hg) juga dicatat, tetapi pada lebih sedikit wanita hamil (masing-masing dalam 6 dan 3 pasien). IVSAD lebih dari 0 per hari terdeteksi pada 45% yang diperiksa, IVDAD (24) - pada 65% wanita. Dari data yang disajikan dalam (Tabel 1) dapat dilihat bahwa indeks waktu secara signifikan lebih tinggi pada wanita hamil dari kelompok pertama (p berkisar dari 0,05 untuk IVDAD (n) hingga 0,0001 untuk IVSAD (24)). Tidak ada perbedaan antara kelompok untuk tingkat penurunan tekanan darah nocturnal dalam penelitian kami (p> 0,05).

Dalam kebidanan, peran penting diberikan pada tekanan dinamis rata-rata (normalnya 80-95 mm Hg). Menurut literatur [2, 3, 6], jika seorang wanita hamil pada trimester kedua memiliki peningkatan SDD lebih dari 85 mm Hg, maka kemungkinan preeklampsia sekitar 95%. Dalam penelitian kami, tekanan dinamis rata-rata (M + d) pada wanita dari kelompok pertama adalah 84 + 5,95 mm Hg. dan itu secara signifikan lebih tinggi daripada pada pasien dari kelompok kedua (p = 0,002).

Data ini menunjukkan bahwa besarnya dan frekuensi peningkatan (atau IV) tekanan sistolik dan diastolik pada wanita hamil yang diperiksa pada trimester I-II dengan hipertensi yang dikembangkan selanjutnya, secara signifikan berbeda dari tekanan darah wanita dengan peningkatan hipertensi arteri pada III trimester tidak diamati.

Setelah menganalisis hasil penelitian kami sendiri, berdasarkan pada perbedaan signifikan yang diperoleh dalam parameter Smad pada wanita hamil dengan hipertensi yang berkembang dan pada pasien dengan tekanan darah normal pada trimester ketiga, kami mengidentifikasi yang paling signifikan (P 119 mm Hg, dan dengan CAD (D) kurang dari 119 mm Hg Dari 23 wanita, hipertensi terdeteksi hanya dalam satu tekanan darah sistolik dan diastolik untuk siang hari dan IVAD (H) (P = 0,002), tekanan diastolik rata-rata untuk jam malam (P = 0,003) dan tekanan dinamis rata-rata sedikit kurang prediktif. (P = 0,009).

Keluar dari parameter di luar batas yang ditentukan tidak patologis, tetapi harus dianggap sebagai faktor risiko yang sangat tinggi terkena hipertensi pada tahap akhir kehamilan. Penelitian lebih lanjut ke arah ini akan memberikan kriteria baru yang lebih objektif untuk memprediksi hipertensi selama kehamilan.

Dengan demikian, pemantauan tekanan darah 24 jam pada wanita hamil memungkinkan untuk memverifikasi penyimpangan awal dalam ritme harian dan tekanan darah, untuk memperjelas tingkat dan persistensi peningkatannya, yang akan membantu mengidentifikasi kelompok wanita yang terancam oleh perkembangan preeklampsia pada trimester I-II kehamilan dan menentukan lebih lanjut taktik kehamilan.

Sastra:

1. Gorbunov V.M. Pemantauan otomatis tekanan darah 24 jam (rekomendasi untuk dokter). / / Kardiologi. - 1997. -? 6. - hlm. 96 - 99.
2. Repin M.A. Kesalahan dalam praktik kebidanan. - L.: Kedokteran -1988. - hlm. 248.
3. Repin M.A. Gestosis sebagai penyebab kematian ibu. / / Jurnal akush. dan penyakit wanita. - 2000. -? 3. - T. - XLIH. - P. 11 - 18.
4. Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oschepkova E.V. et al. Pemantauan harian tekanan darah pada hipertensi (masalah metodologis). Ed. G.G. Arabidze, O. Yu. Atkova.- M., 1997. - 44 hal.
5. Simonenko V.B., Arefyev E.Yu. Penggunaan pemantauan tekanan darah non-invasif dalam diagnosis dan pengobatan hipertensi arteri. // Wedge. sayang - 1998. -? 5. - hlm. 44-47.
6. Arias F. Kehamilan dan persalinan berisiko tinggi: Trans. dari bahasa inggris - M; Kedokteran, 1989. - 656 hal.
7. Chesley L. Diagnosis preeklampsia. - Obstet. Gynec., 1985, vol.65,? 3, p.423-425.
8. Statistik Glantz S. Biomedis: Trans. dari Bahasa Inggris -M.: Latihan, 1999. - 460 s.
9. Niswander K., Evans A. Direktori Universitas California. Kebidanan: Trans. dari bahasa inggris - M; Kedokteran, 1999. - 704 hal.

Pemantauan tekanan setiap hari selama kehamilan

Menurut laporan Kelompok Studi WHO, gangguan hipertensi pada kehamilan adalah salah satu masalah kesehatan yang paling penting. Hal ini terkait dengan gangguan kesehatan dan kematian ibu yang parah, serta tingginya tingkat morbiditas dan mortalitas perinatal bayi yang diamati pada hipertensi pada wanita hamil.

Pemantauan tekanan darah harian pada wanita hamil memungkinkan

• Dalam istilah sebelumnya, untuk mendiagnosis dan memprediksi hipertensi arteri dan preeklamsia (kombinasi hipertensi arteri dengan proteinuria, yaitu, kandungan protein yang meningkat dalam urin), untuk menentukan risiko komplikasi bagi ibu dan janin.
• Untuk memilih terapi obat yang optimal.
• Untuk melakukan kontrol terapi.
• Untuk mendiagnosis hipotensi (adanya tekanan darah rendah).

Para dokter DC terlibat dalam metode pemantauan tekanan darah dan EKG selama lebih dari 10 tahun, menjadi spesialis kelas atas, secara teratur meningkatkan keterampilan mereka di klinik terkemuka di Moskow dan St. Petersburg.

Pusat diagnostik adalah nenek moyang dari pemantauan rawat jalan, ketika menjadi mungkin untuk melakukan registrasi otomatis tekanan darah dan EKG dalam situasi yang akrab bagi pasien, di mana ia dapat mereproduksi peristiwa yang menyebabkan keluhan yang menyebabkannya ke dokter. Sebelumnya, studi tersebut hanya dilakukan di rumah sakit.

Artikel

USG saraf

Dalam kedokteran Eropa, ahli patologi saraf telah lama menggunakan USG. Keuntungan pentingnya adalah kemudahan pelaksanaan dan biaya penelitian yang rendah. Diagnosis USG tidak memerlukan persiapan khusus dan dapat dilakukan pada usia berapa pun. Waktu pemeriksaan tidak melebihi 30 menit. Ultrasound memberikan gambaran lengkap dari batang saraf utama dari ekstremitas bawah dan atas dan titik jepit mereka (yang disebut terowongan).

Lindungi diri Anda dari flu!

Influenza adalah penyakit virus musiman akut.
Virus dibagi menjadi 3 jenis: A, B dan C, masing-masing memiliki strain sendiri, yang memungkinkan virus untuk secara bebas melewati hambatan perlindungan imunologi manusia.

Mitos dan kebenaran tentang alkoholisme

Jika penyakit ini kronis dan sulit disembuhkan, pasti akan ditumbuhi semua jenis rumor dan spekulasi. Apa mitos "alkoholik" yang paling berbahaya?