Pengobatan hipertensi, penyebab dan gejala

Hipertensi arteri disebut peningkatan tekanan darah (BP) stabil dari 140/90 mm Hg. Seni dan lainnya. Hipertensi menyumbang sekitar 90% dari semua kasus peningkatan tekanan darah kronis. Saat ini di negara-negara maju secara ekonomi, 18-35% dari populasi orang dewasa menderita hipertensi, yaitu, telah berulang kali meningkatkan tekanan darah hingga 160/95 mm Hg. Seni dan lainnya. Sedikit gejala dan kurangnya informasi tentang hipertensi arteri menyebabkan rendahnya keseriusan penyakit dan jarangnya pergi ke dokter pada tahap awal penyakit, ketika masih mungkin untuk mencegah perkembangan yang tak terhindarkan. Sayangnya, semua ini mengarah pada pengobatan yang tidak efektif: penurunan tekanan darah hanya terjadi pada 17% wanita dan kurang dari 6% pria. Untuk mengatasi hipertensi, perlu diketahui penyebab terjadinya, gejala dan metode pengobatan hipertensi.

Alasan

Jika mungkin untuk mengidentifikasi penyebab pasti dari peningkatan tekanan darah, kami memiliki hipertensi sekunder atau gejala yang terjadi ketika:

• penyakit ginjal (glomerulonefritis, hypernephroma, penyakit ginjal polikistik, nefropati diabetik, dll.);
• penyakit endokrin (sindrom Cushing, sindrom hipotalamus, akromegali, pheochromocytoma, dll.);
• penyakit kardiovaskular (cacat struktur aorta, cacat jantung, blokade AV lengkap, dll.);
• penyakit neurogenik (aterosklerosis serebral, ensefalopati, gangguan sistem saraf perifer, dll.);
• penyakit darah (eritremia).

Selain itu, salah satu penyebab tekanan darah tinggi mungkin mengambil obat-obatan tertentu, misalnya, kortikosteroid, antidepresan trisiklik, steroid anabolik, bronkodilator, persiapan lithium, dll.

Gejala

Pusing, tinitus. Salah satu tanda pelanggaran sirkulasi penuh otak dengan tidak adanya pengobatan hipertensi.

Sakit kepala Sakit kepala dengan tekanan tinggi terutama terkait dengan kejang vaskular dan kongesti vena. Untuk hipertensi arteri, yang paling khas adalah munculnya rasa sakit di bagian belakang kepala dan di pelipis dengan perasaan berdenyut di dalamnya.

Mata ganda. Biasanya, penglihatan ganda dan gangguan penglihatan (pandangan depan) disebabkan oleh penyempitan pembuluh saraf retina dan optik. Dengan tingkat tekanan dan kerapuhan pembuluh darah yang tinggi, dapat menyebabkan perdarahan di konjungtiva dan bahkan kebutaan sementara.

Napas pendek dan angina. Dalam kebanyakan kasus, gejala yang sama terjadi pada pasien yang lebih tua dengan penyakit jantung tambahan. Dengan kelebihan cairan dalam tubuh, jantung menjadi sulit untuk memompa sejumlah besar, yang akhirnya menyebabkan stagnasi di paru-paru, dimanifestasikan oleh sesak napas. Jika aliran darah terganggu di arteri koroner, rasa sakit di jantung dapat terjadi.

Mual dan muntah. Dalam krisis hipertensi, mual dan muntah disebabkan oleh tekanan intrakranial yang tinggi. Ciri - muntah selama krisis seringkali tidak membawa kelegaan.

Derajat hipertensi

Derajat ringan Hipertensi ringan ditandai dengan peningkatan tekanan darah sistolik yang relatif kecil hingga 140-159 mm Hg. Seni dan diastolik - hingga 90-99 mm Hg. Seni Indikator tekanan darah tidak stabil, setelah beristirahat tekanan darah mungkin terjadi, tetapi penyakitnya masih ada. Jika tidak diobati, pasien dengan hipertensi khawatir tentang sakit kepala, gangguan tidur, tinitus, dan penurunan kinerja mental. Kadang-kadang krisis hipertensi diamati, pusing dan mimisan terjadi. Pada tahap penyakit ini tidak ada tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, EKG hampir tidak menyimpang dari norma, tetapi kadang-kadang mencerminkan keadaan hipersimpatototonia. Fundus mata hampir tidak berubah, fungsi ginjal tidak terganggu.

Gelar sedang. Dalam hal ini, tekanan darah lebih tinggi dan lebih stabil: saat istirahat, tekanan darah sistolik mencapai 160-179 mm Hg. Seni dan diastolik - 100-109 mm Hg. Seni Dengan tidak adanya pengobatan hipertensi, yang bertujuan mengurangi tekanan darah tinggi, pasien khawatir tentang sakit kepala, pusing, sakit jantung (sering iskemik). Tahap ini ditandai dengan krisis hipertensi. Adanya lesi organ target membedakan medium dari yang ringan: hipertrofi ventrikel kiri, mengurangi aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus, lesi vaskular. Pada bagian CSN, berbagai manifestasi insufisiensi vaskular juga diamati, serangan iskemik transien dan stroke otak mungkin terjadi. Pada fundus tanpa pengobatan peningkatan tekanan, eksudat dan perdarahan terbentuk.

Derajat berat. Hipertensi arteri berat ditandai dengan seringnya terjadi bencana vaskular, yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi yang stabil dan perkembangan lesi vaskular. Tekanan darah sistolik naik di atas 180 mm Hg. Seni., Diastolik - di atas 110 mm Hg. Seni Mengamati lesi pada ginjal, jantung, fundus, otak. Namun, pada beberapa pasien dengan hipertensi derajat III, meskipun tekanan darahnya tinggi, komplikasi vaskular yang parah tidak berkembang selama bertahun-tahun.

Konsultasi ahli jantung

Untuk memilih perawatan yang memadai untuk tekanan darah tinggi, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung. Dokter memeriksa, mengukur berat badan, tinggi badan, frekuensi pernapasan dan detak jantung, tekanan darah dan memeriksa denyut nadi. Setelah itu, tahap awal pengobatan hipertensi, yang ditujukan untuk menurunkan tekanan darah, ditunjuk: diet dan terapi obat, serta rezim terapi dan kesehatan ditentukan. Untuk mencapai tujuan perawatan, pengamatan medis pribadi jangka panjang dan pemantauan kepatuhan pasien dengan rekomendasi dari ahli jantung diperlukan. Koreksi terapi dilakukan oleh dokter tergantung pada tolerabilitas, keamanan dan kemanjuran obat antihipertensi.

Perawatan Hipertensi

Metode bebas narkoba

Beberapa pasien yang menderita hipertensi ringan pada periode pembentukannya mungkin tidak menggunakan obat khusus yang ditujukan untuk mengurangi tekanan darah tinggi. Metode utama pengobatan tekanan tinggi bagi mereka adalah perubahan gaya hidup, yang meliputi:

• penurunan berat badan normal;
• berhenti merokok;
• pengurangan konsumsi alkohol (kurang dari 20 gram alkohol murni per hari untuk wanita dan kurang dari 30 g / hari untuk pria);
• olahraga sedang (berjalan teratur di udara segar);
• mengurangi konsumsi makanan asin;
• peningkatan dalam makanan nabati yang kaya akan kalsium, magnesium, dan kalium, serta penurunan konsumsi lemak hewani.

Metode pengobatan

Terapi obat diresepkan jika metode non-obat tidak memiliki efek atau pasien memiliki tekanan darah tinggi, dan faktor risiko yang serius diamati (diabetes mellitus, faktor keturunan yang tidak menguntungkan, krisis hipertensi, dan kerusakan organ target - hipertrofi ventrikel kiri, kerusakan ginjal, aterosklerosis arteri koroner). Dengan hipertensi ringan dalam kasus tidak efektifnya metode non-obat selama 3-4 bulan, pasien diberi resep terapi obat yang ditujukan untuk pengobatan tekanan darah tinggi. Jumlah obat ditentukan berdasarkan tingkat awal tekanan darah dan penyakit terkait. Saat ini, dua strategi untuk mengobati tekanan darah tinggi digunakan:

• Monoterapi (mengambil satu obat). Biasanya diresepkan pada awal terapi pada pasien dengan hipertensi derajat I dan risiko sedang atau rendah. Menurut rekomendasi saat ini, diuretik thiazide dan seperti thiazide diresepkan sebagai monoterapi untuk pengobatan jangka panjang hipertensi arteri pada pasien dengan hipertensi derajat I. Faktor penting dalam memilih obat antihipertensi adalah tingkat bukti efektivitasnya dalam mengurangi risiko komplikasi hipertensi arteri. Kami akan mempertimbangkan diuretik thiazide - tidak hanya kelas obat antihipertensi terpanjang yang digunakan, tetapi juga salah satu kelas yang paling dicari dan dipelajari. Penggunaan dan studi diuretik selama bertahun-tahun memungkinkan untuk memilih di antara mereka obat, penggunaan yang pada pasien hipertensi dianggap paling tepat, dan saat ini, dua kelompok diuretik, thiazide dan diare seperti thiazide, digunakan untuk mengontrol tekanan darah (BP). retiki. Diuretik thiazide (chlorothiazide, hypothiazide, chlorthalidone) ditemukan pada tahun 1956-1958. Peristiwa ini memasuki sejarah sebagai salah satu penemuan utama abad ke-20. di bidang kardiologi, dan pada tahun 1970-an, diapetik indapamide seperti tiazid ditemukan, yang memiliki efek hipotensi yang jelas, memiliki efek vasodilator langsung. Saat ini, ada banyak obat di pasar Rusia yang mirip dengan Arifon indapamide asli, tetapi hanya obat tunggal yang memenuhi semua persyaratan untuk obat generik berkualitas tinggi, ini adalah Indap, telah mengkonfirmasi kesetaraan bio dan terapi untuk kedua bentuk obat asli; memiliki basis bukti yang lebih besar dan lebih terjangkau. Durasi penggunaannya di Rusia lebih dari 15 tahun.
• Terapi kombinasi. Biasanya diresepkan untuk pasien dengan hipertensi derajat II dan III dan risiko tinggi atau sangat tinggi terkena komplikasi kardiovaskular. Mengambil obat dengan mekanisme aksi yang berbeda, di satu sisi, memungkinkan untuk mengurangi tekanan darah tinggi, dan di sisi lain, untuk mengurangi jumlah kemungkinan efek samping. Kombinasi Indap dengan inhibitor ACE, antagonis reseptor angiotensin II, (β-blocker meningkatkan kemanjuran pengobatan hipotensif, sementara risiko defisiensi kalium berkurang secara signifikan, dan sekarang obat diuretik adalah komponen terapi kombinasi yang paling sering digunakan pada lansia, pada pasien dengan gangguan fungsi ventrikel kiri, serta pada sebagian besar pasien yang membutuhkan terapi kombinasi untuk mencapai nilai tekanan darah target. Namun demikian, mengingat hipotesis yang diungkapkan Efek nzivny dan profil keamanan yang lebih baik dari indapamide dibandingkan dengan thiazide, dan dalam pengamatan klinis terbukti disarankan untuk menggunakan Indapamide (Indap). Keberadaan beberapa kelas obat antihipertensi secara signifikan memperluas jangkauan kombinasi yang mungkin dan memungkinkan Anda memilih obat untuk hipertensi arteri atau kombinasi yang efektif secara individu untuk setiap kasus tetapi, hanya dokter pada kunjungan penuh waktu pasien yang menentukan pilihan akhir dari obat dan skema penerimaannya!

Pencegahan

Normalisasi rejimen hari. Durasi tidur harus setidaknya 7-8 jam per hari. Dianjurkan untuk bangun dan tidur setiap hari pada waktu yang bersamaan. Disarankan untuk mengubah sifat pekerjaan: untuk membatasi perjalanan bisnis dan tugas malam yang sering.

Nutrisi yang tepat. Diet harus lengkap dan termasuk ikan, daging tanpa lemak, sereal, buah-buahan dan sayuran. Disarankan untuk mengurangi asupan garam. Penting juga untuk mendengarkan rekomendasi dokter mengenai alkohol.

Gaya hidup yang bergerak. Dalam hal aktivitas fisik, tingkat aktivitas fisik harus ditingkatkan, tetapi pada saat yang sama tidak boleh berlebihan. Pada hipertensi, olahraga teratur dianjurkan untuk memperkuat sistem saraf dan otot jantung: berjalan dan berenang.

Bantuan psikologis. Stres adalah salah satu faktor utama yang memicu peningkatan tekanan darah, sehingga pasien dengan hipertensi dianjurkan untuk menguasai metode peredaan psikologis: meditasi, self-hypnosis, auto-training. Penting untuk belajar melihat aspek-aspek positif dari berbagai hal dan mengerjakan karakter Anda, menjadi lebih seimbang.

Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Pasien yang menderita tekanan darah tinggi harus menghentikan kebiasaan buruknya. Bahaya khusus pada sistem kardiovaskular adalah merokok, yang meningkatkan risiko iskemia. Penerimaan 50 g alkohol secara instan memicu peningkatan tekanan darah 5-10 mm Hg. Seni

Hipertensi - apa itu, penyebab, gejala, tanda, pengobatan dan komplikasi

Hipertensi adalah penyakit di mana ada tekanan darah tinggi yang berkelanjutan. Gejala penyakit ini mungkin ada pada wanita dan pria, tetapi pada yang terakhir, hipertensi arteri muncul lebih sering.

Dengan tekanan darah tinggi, patologi mematikan sistem kardiovaskular berkembang. Lompatan karakteristik berbahaya bagi kesehatan, dan tanpa perawatan yang tepat waktu, dokter tidak mengesampingkan krisis hipertensi. Masalah ini dihadapi oleh 30% dari semua pasien, dan gejalanya selalu lebih muda.

Dalam artikel ini, kami mempertimbangkan: apa penyakit ini, pada usia berapa yang paling sering terjadi dan apa yang menjadi penyebabnya, serta tanda-tanda pertama dan metode pengobatan pada orang dewasa.

Apa itu hipertensi?

Hipertensi adalah penyakit yang ditandai dengan tekanan darah tinggi. Pada orang yang tidak menderita hipertensi, tekanan normal adalah sekitar 120/80 mm Hg, dengan mempertimbangkan penyimpangan kecil.

Hipertensi arteri memiliki efek negatif pada pembuluh darah pasien, yang dalam waktu singkat menyempit dan rusak. Jika aliran darah terlalu kuat, dinding pembuluh tidak berdiri dan pecah, akibatnya terjadi perdarahan pada pasien.

Untuk “menangkap” penyakit pada tahap awal, ketika perubahannya dapat dibalik, Anda perlu mengukur tekanan darah secara teratur. Jika dalam perjalanan pengukuran berkala sering angka yang terdeteksi melebihi nilai normal, koreksi tekanan darah diperlukan.

Angka normal adalah:

• untuk orang di usia 16-20 tahun - 100/70 - 120/80 mm. Hg v;
• berusia antara 20 dan 40 tahun - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - tidak lebih tinggi dari 135/85;
• 60 tahun dan lebih - tidak lebih tinggi dari 140/90.

Siapa yang hipertensi?

Hipertensi adalah seseorang dengan tekanan darah tinggi kronis. Ini adalah kondisi yang berbahaya, karena dengan tekanan darah tinggi secara signifikan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular yang serius.

Hipertensi bisa disebut seseorang dengan tekanan di atas 140/90 mm Hg. Seni

Menurut statistik dalam beberapa tahun terakhir, 25% dari semua orang dewasa menderita tekanan darah tinggi. Dan di antara orang tua, persentase pasien hipertensi bahkan lebih tinggi - 57%.

Jadi bagaimana Anda mengungkapkan hipertensi sejati? Tekanan harus diukur dalam posisi terlentang dan selama latihan. Pada orang yang sehat, perbedaannya tidak akan terlalu terlihat, dan pasien hipertensi akan mulai mengalami kesulitan dan tekanannya dapat melonjak hingga 220/120 milimeter merkuri. Sederhananya: dalam reaksi hipertonik ini bebannya sangat akut.

Jika seseorang hanya memiliki lonjakan tekanan sekali saja, ini tidak berarti Anda harus melupakannya. Bahkan satu kasus pun harus memaksa orang yang dengannya kejadian itu terjadi.

Penyebab

Untuk memastikan periode remisi yang panjang, penting untuk mempelajari etiologi proses patologis. Penyebab utama hipertensi adalah gangguan sirkulasi darah melalui pembuluh, masuk terbatas ke ventrikel kiri jantung. Dalam kedokteran modern, ada penjelasan yang sepenuhnya logis untuk ini - perubahan struktural dalam pembuluh darah seiring bertambahnya usia, pembentukan gumpalan darah dan plak aterosklerotik di rongga mereka.

Inti dari pengembangan hipertensi adalah tidak adanya reaksi normal (dilatasi vaskular) setelah dihilangkannya situasi yang membuat stres. Kondisi tersebut adalah karakteristik dari orang-orang berikut:

• Penyalahguna Garam - Asupan garam berlebih (15 g per hari) menyebabkan retensi cairan, peningkatan stres pada jantung, yang dapat menyebabkan kejang pembuluh arteri;
• Pecinta alkohol dan perokok;
• Orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan shift malam yang konstan, situasi darurat, aktivitas fisik dan intelektual yang intens, situasi stres yang hebat, dan sering kali emosi negatif;
• Pasien dengan penyakit ginjal kronis, penyakit tiroid, diabetes;
• Orang yang kerabatnya menderita hipertensi, menderita stroke atau infark miokard.

Penting: pada pria dari 35 hingga 50 tahun dan pada wanita menopause, kemungkinan mengembangkan hipertensi meningkat.

• Gaya hidup menetap
• obesitas
• asupan garam yang berlebihan.

• ketidakseimbangan hormon
• terkait dengan pubertas (penyebab ini bersifat sementara, maka tekanan kembali normal),
• merokok, minum alkohol.

• Merokok
• alkoholisme (termasuk sering mengonsumsi bir dan minuman beralkohol rendah lainnya - jangan menganggapnya aman),
• gaya hidup, sering stres, kurang tidur.

• Kelebihan berat badan
• cacat jantung yang didapat,
• aterosklerosis
• penyakit ginjal
• stres.

Kecenderungan terhadap hipertensi ditentukan secara genetik. Gejala yang terjadi pada kerabat darah terdekat - sinyal yang cukup jelas tentang perlunya untuk berhati-hati mempertimbangkan kesehatan mereka.

Tahapan dan derajat

Untuk diagnosis hipertensi yang benar, dokter pertama-tama perlu menentukan derajat atau tahapan hipertensi pada pasien dan, dengan demikian, membuat entri yang tepat dalam rekam medisnya. Jika diagnosis penyakit terjadi pada tahap selanjutnya, kedua atau ketiga, maka konsekuensi untuk organisme mungkin lebih serius daripada untuk tahap pertama penyakit.

• Stadium 1 hipertensi adalah tekanan darah 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni Tekanan dapat kembali ke nilai normal dari waktu ke waktu, setelah itu akan naik kembali;
• Tahap 2 adalah tekanan arteri, yang berkisar 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni Tekanan sering dipahami dan sangat jarang kembali ke nilai normal;
• Tahap 3 - ketika tekanan naik ke 180 dan di atas / 110 mm Hg. Seni Tekanannya hampir selalu tinggi, dan penurunannya bisa menjadi tanda gagal jantung.

1 derajat

Tingkat pertama hipertensi - primer. Tekanan di sini tidak melebihi 140/158 pada 90/97, dan naik secara tiba-tiba dan berkala, tanpa alasan yang jelas. Setelah itu, tekanan tiba-tiba bisa kembali normal. Hadir:

• sakit kepala
• pusing
• perasaan "terbang" di depan mata,
• terkadang tinnitus terjadi.

Hipertensi derajat kedua

Pada hipertensi tahap kedua, tekanan meningkat menjadi 180/100 mm. Bahkan jika pasien beristirahat, itu tidak turun ke level normal. Selain meningkatkan tekanan darah dapat dicatat:

• penyempitan arteri retina,
• hipertrofi ventrikel kiri jantung,
• protein muncul dalam urin selama analisis dan sedikit peningkatan kreatin dalam plasma darah.

• sakit kepala
• pusing
• tidur terganggu
• angina,
• nafas pendek.

Dengan tahap ini kemalangan seperti serangan jantung dan stroke bisa datang.

3 derajat hipertensi

Gambaran klinis dengan 3 derajat hipertensi diperburuk oleh gejala-gejala berikut:

• Perubahan kiprah;
• Visi kabur yang terus-menerus;
• Hemoptisis;
• Aritmia persisten;
• Gangguan koordinasi gerakan;
• Kejang hipertensif dengan durasi yang signifikan dengan gangguan penglihatan dan bicara, nyeri tajam di jantung, kesadaran kabur;
• Membatasi kemampuan bergerak secara mandiri dan melakukannya tanpa bantuan.

Gejala hipertensi pada orang dewasa

Gejala utama hipertensi, dan kadang-kadang utama, dianggap kelebihan persisten 140/90 mm Hg. Tanda-tanda hipertensi lainnya berhubungan langsung dengan parameter tekanan darah. Jika tekanannya sedikit meningkat, orang itu merasa tidak enak badan, lemah, sakit di kepala.

Perjalanan laten hipertensi atau tahap awal penyakit dapat diduga jika secara berkala dicatat:

• sakit kepala;
• perasaan cemas yang tidak termotivasi;
• hiperhidrosis (peningkatan keringat);
• kedinginan;
• hiperemia (kemerahan) kulit area wajah;
• bintik-bintik kecil di depan mata;
• gangguan memori;
• kinerja rendah;
• lekas marah tanpa alasan;
• pembengkakan kelopak mata dan wajah di pagi hari;
• detak jantung yang cepat saat istirahat;
• mati rasa jari.

Gejala hipertensi memanifestasikan dirinya dalam kombinasi yang berbeda, tidak sekaligus, tetapi seiring perkembangan penyakit. Sakit kepala dapat berkembang pada akhir hari, bertepatan dengan puncak fisiologis tingkat tekanan darah. Tidak jarang dan sakit kepala segera setelah bangun tidur.

Tanda-tanda tekanan darah tinggi selama pengembangan penyakit parah disertai dengan komplikasi jantung dan pembuluh darah:

• sakit kepala spontan pada waktu yang berbeda dalam sehari;
• tampilan pendaratan
• kehilangan ketajaman dengan sudut tajam pada tubuh dan kepala;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• lekas marah berlebihan;
• wajah montok di pagi hari.

• potensi berkurang, masalah dalam seks;
• penurunan konsentrasi;
• peningkatan dispnea;
• keadaan tertekan;
• Sindrom "terbang di depan mata" dengan gerakan tiba-tiba.

Bahaya besar hipertensi arteri adalah bahwa hal itu bisa tanpa gejala untuk waktu yang lama dan seseorang bahkan tidak tahu tentang penyakit yang telah mulai dan berkembang. Kadang-kadang terjadi pusing, lemah, pusing, "lalat di mata" yang disebabkan oleh faktor keletihan atau meteorologis, alih-alih mengukur tekanan.

Meskipun gejala-gejala ini menunjukkan adanya pelanggaran sirkulasi otak dan sangat membutuhkan konsultasi dengan ahli jantung.

Komplikasi

Salah satu manifestasi paling penting dari hipertensi adalah kekalahan organ target, yang meliputi:

• Jantung (hipertrofi ventrikel kiri, infark miokard, gagal jantung);
• otak (ensefalopati dyscirculatory, stroke hemoragik dan iskemik,
• serangan iskemik transien);
• ginjal (nefrosklerosis, gagal ginjal);
• pembuluh darah (bedah aorta aneurisma, dll.).

Manifestasi hipertensi yang paling berbahaya adalah krisis - suatu kondisi dengan peningkatan tekanan darah yang tajam. Kondisi kritis penuh dengan stroke atau serangan jantung dan memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala seperti:

• Sakit kepala yang tajam, tiba-tiba, atau tumbuh dengan cepat.
• Indikator tekanan darah hingga 260/120 mm Hg.
• Tekanan di jantung, sakit pegal.
• Napas pendek yang parah.
• Muntah, dimulai dengan mual.
• Peningkatan denyut nadi, takikardia.
• Hilangnya kesadaran, kejang-kejang, kelumpuhan.

Diagnostik

Saat mendeteksi peningkatan indikator tekanan darah, dokter memperhatikan faktor-faktor berikut:

• alasan mengapa kondisi ini terjadi;
• frekuensi kenaikan tekanan darah;
• adanya patologi organ internal - ginjal, otak, jantung.

Penting juga untuk mengambil setidaknya tiga pengukuran indikator tekanan darah selama sebulan. Tes laboratorium yang diperlukan untuk mengidentifikasi:

• faktor risiko untuk penyakit jantung dan pembuluh darah lainnya;
• menetapkan tingkat kerusakan pada organ target;
• mendiagnosis kemungkinan hipertensi simptomatik.

Adanya tanda-tanda karakteristik tekanan darah tinggi dan perkembangan hipertensi, menunjukkan kerja otot jantung yang tidak normal. Untuk penelitiannya menggunakan metode berikut:

• auskultasi - menggunakan phonendoscope, suara yang dihasilkan oleh organ terdengar, irama karyanya diamati;
• EKG - decoding dari elektrokardiogram yang diambil dari pasien memungkinkan penilaian terperinci dari fungsi jantung selama periode waktu tertentu
• metode diagnostik ultrasonografi dan ekokardiografi mengungkapkan defek pada miokardium dan katup, memungkinkan kita untuk mengkorelasikan ukuran atrium dan ventrikel;
• Studi Doppler memberikan kesempatan untuk menilai kondisi kapal;
• arteriografi - hasil pemantauan menginformasikan tentang perubahan pada dinding arteri, kerusakannya, dan lokasi plak kolesterol.

Bagaimana cara mengobati hipertensi?

Pengobatan hipertensi secara langsung tergantung pada stadium penyakit. Tujuan utama dari perawatan ini adalah untuk meminimalkan risiko pengembangan komplikasi kardiovaskular dan mencegah ancaman kematian.

Tujuan terapi obat adalah untuk mengurangi tekanan darah, yaitu menghilangkan penyebab kondisi vaskular ini. Di awal pengobatan sudah tepat terapi mono dan kombinasi. Dengan ketidakefektifannya, saya menggunakan kombinasi obat antihipertensi dosis rendah.

Selama perawatan, pasien harus mempertahankan gaya hidup yang tenang, di mana tidak ada stres atau kelebihan emosi. Pasien perlu menghabiskan lebih banyak waktu di luar rumah, yang terbaik adalah berjalan-jalan di hutan, di taman, di tepi kolam. Sangat penting untuk mengikuti diet, karena nutrisi yang tepat adalah kunci keberhasilan pengobatan hipertensi.

Kelompok utama obat untuk hipertensi:

1. Diuretik (diuretik) membantu menurunkan sirkulasi darah, menghilangkan kelebihan cairan. Namun seiring dengan cairan, unsur bermanfaat jantung seperti potasium diturunkan, oleh karena itu penggunaan agen ini secara ketat diukur, memerlukan koreksi dengan preparasi kalium (asparkam, panangin). Contoh obat diuretik: hipotiazid, indapamid.
2. Obat-obatan yang dapat memengaruhi kekuatan curah jantung, kontraksi otot jantung (beta-blocker dan calcium channel blockers). Ini termasuk bisoprolol, carvedilol, metoprolol, amlodipine.
3. Obat-obatan bekerja dengan cara berbeda pada tonus pembuluh darah. Contoh obat: lisinopril, monopril, losartan, valsartan.

Peningkatan tajam dalam tekanan darah, tidak disertai dengan munculnya gejala dari organ lain, dapat dihentikan dengan asupan obat oral atau sublingual (di bawah lidah) dengan tindakan yang relatif cepat. Ini termasuk

• Anaprilin (sekelompok β-blocker, biasanya jika kenaikan tekanan darah disertai dengan takikardia),
• Nifedipine (analognya adalah Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (sekelompok antagonis kalsium),
• Captopril (sekelompok penghambat enzim pengonversi angiotensin),
• Clonidine (analognya adalah Clofellin) dan lainnya.

Obat untuk mengobati krisis hipertensi:

• Captopril dengan 10-50 mg di dalam. Durasi agen berlangsung hingga 5 jam;
• Nifedipine - diambil di bawah lidah. Durasi tindakan berarti sekitar 5 jam.
• Beta-blocker (atenolol, esmolol) digunakan dalam hipertensi untuk menormalkan nada sistem saraf simpatis. Mereka digunakan ketika kenaikan tekanan darah dikombinasikan dengan penurunan frekuensi kontraksi jantung;
• Vasodilator (sodium nitroprusside, hydralazine);
• Diuretik (furosemid).

Perawatan non-farmakologis meliputi:

• penurunan berat badan karena penurunan diet lemak dan karbohidrat,
• membatasi konsumsi garam (4-5 g per hari, dan dengan kecenderungan menunda natrium dan air 3 g per hari;
• asupan cairan total - 1,2-1,5 liter per hari), perawatan spa, metode fisioterapi dan terapi fisik,
• efek psikoterapi.

Diet

Diet adalah salah satu momen penting dalam hipertensi. Di bawah ini, kami telah menyusun daftar rekomendasi untuk diikuti selama makan:

• Harus ada sesedikit mungkin lemak hewan: daging berlemak, terutama daging babi, mentega, produk susu berlemak. Satu-satunya pengecualian adalah ikan, karena lemaknya menurunkan kadar kolesterol jahat dalam darah.
• Jumlah garam dalam makanan harus serendah mungkin karena menahan cairan dalam tubuh, yang sangat tidak diinginkan.
• Sangat penting bahwa buah-buahan segar, sayuran, sayuran hijau, dan jus ada dalam makanan.
• Sangat diinginkan untuk membentuk diet fraksional dengan porsi kecil, tetapi sering makan.
• Teh dan kopi yang kuat harus dikeluarkan dari diet. Mereka harus diganti dengan kolak, minuman herbal, mors.

Rekomendasi untuk pasien hipertensi

Dokter memberikan saran seperti itu kepada pasien hipertensi:

• menyeimbangkan diet, makan pada waktu tertentu minimal 4 kali sehari, memberikan preferensi untuk produk sehat dan segar;
• menghindari stres;
• cukup tidur;
• meningkatkan mood emosional;
• gunakan norma fluida setiap hari;
• berolahraga - setiap pagi penting untuk diisi, setelah hari kerja Anda dapat mengunjungi kolam renang atau gym;
• dilarang duduk dalam waktu lama dalam posisi duduk atau berbaring di belakang komputer - Anda harus terus-menerus melakukan pemanasan dan tidak melupakan nutrisi;
• memantau perubahan tekanan atmosfer setiap hari dan menganalisis tekanan darah Anda. Pada gangguan ringan, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter dan menjalani terapi;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• mengontrol berat badan.

Bertentangan dengan kesalahpahaman umum, tidak semua latihan fisik bermanfaat untuk penyakit ini. Anda seharusnya tidak melakukan latihan kekuatan.

• Senam yang paling efektif untuk Anda adalah peregangan, yaitu serangkaian latihan peregangan, serta relaksasi otot seperti pada sistem yoga.
• Untuk mengobati hipertensi dengan lebih baik, perhatikan perawatan udara dan air bersih yang cukup.

Obat tradisional

Sebelum Anda menggunakan obat tradisional untuk hipertensi, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Karena Mungkin ada kontraindikasi untuk digunakan.

1. Kismis hitam dan stroberi dalam kombinasi dengan madu dan bit dapat diambil satu sendok makan 4 kali sehari;
2. Satu sendok teh daun lingonberry diencerkan dengan 2 gelas air, dan dimasak selama 15 menit. Solusinya harus diminum sepanjang hari;
3. Penderita hipertensi perlu memotong kepala bawang putih, campur dengan dua cangkir cranberry segar dan segelas madu. Lebih baik menggunakan blender atau penggiling untuk mendapatkan massa yang homogen. Alat harus diambil dengan 3 sendok besar setiap hari segera setelah sarapan.
4. Giling dalam blender tiga lemon dengan kulit dan seperempat cangkir biji hazelnut. Tambahkan setengah cangkir madu ke dalam campuran. Ambil kursus bulanan 2 sendok setiap hari.
5. Alih-alih teh, ketika hipertensi diobati tanpa obat, pasien hipertensi disarankan untuk menggunakan kaldu pinggul, hawthorn.
6. Kami mengambil satu sendok madu cranberry, setengah sendok makan rosehip segar dan cincang, dan campur dengan satu sendok makan lemon parut. Untuk campuran ini tambahkan satu cangkir madu. Untuk menggunakan komposisi ini, Anda perlu satu sendok makan setiap pagi dan sore.

Pencegahan

Obat terbaik untuk hipertensi adalah pencegahan. Dengan itu, Anda dapat mencegah perkembangan hipertensi atau melemahkan penyakit yang ada:

1. Jaga diri Anda. Cobalah untuk melindungi diri Anda dari guncangan, stres. Bersantai lebih sering, rileks, jangan tegang saraf Anda dengan pikiran konstan ketidaknyamanan. Anda dapat mendaftar untuk kelas yoga atau menghabiskan waktu berjalan bersama keluarga Anda.
2. Normalisasikan diet. Tambahkan lebih banyak sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan. Kurangi jumlah makanan berlemak, pedas atau asin yang dikonsumsi.
3. Kami menyingkirkan kebiasaan buruk. Sudah saatnya melupakan rokok dan alkohol dalam jumlah besar sekali dan untuk semua.
4. Nutrisi rasional (pembatasan konsumsi makanan dengan jumlah besar lemak hewani, tidak lebih dari 50-60 gram per hari, dan karbohidrat mudah dicerna).Dalam hipertensi, perlu memasukkan makanan yang kaya akan kalium, magnesium dan kalsium dalam makanan sehari-hari (aprikot kering, prune, kismis, kentang panggang, kacang, peterseli, keju cottage rendah lemak, kuning telur ayam).
5. Pertarungan melawan aktivitas fisik (latihan di luar ruangan dan kelas terapi fisik harian).
6. Pertarungan melawan obesitas (mencoba menurunkan berat badan tidak disarankan secara tajam: Anda bisa menurunkan berat badan tidak lebih dari 5-10% per bulan).
7. Normalisasi tidur (minimal 8 jam sehari). Hapus rejimen hari dengan kenaikan dan waktu tidur yang konstan.

Hipertensi harus ditangani dengan tertib sehingga tidak ada komplikasi berbahaya. Pada tanda-tanda pertama, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli jantung atau neuropatologi Anda. Memberkati kamu!

Apa itu hipertensi (hipertensi) dan apa jenisnya?

Penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang persisten disebut arterial hypertension (hipertensi).

Ribuan orang di planet ini menderita hipertensi. Bahaya penyakit sistem kardiovaskular ini adalah bahwa penyakit ini sering tidak menunjukkan gejala. Seseorang bisa saja mati karena serangan jantung atau stroke yang disebabkan oleh kenaikan tajam dalam tekanan darah.

Diagnosis ini ditegakkan jika tekanan darah melebihi 140/90 mm Hg.

Pengobatan modern mengklasifikasikan hipertensi arteri menjadi dua jenis - primer dan sekunder. Dalam kebanyakan kasus, penyebab penyakit tidak dapat diidentifikasi. Oleh karena itu, rejimen pengobatan menyediakan penghapusan gejala primer - tekanan darah tinggi.

Derajat hipertensi berbeda dalam gejala yang diekspresikan dan tingkat keparahan peningkatan tekanan darah.

Jika pada hipertensi sedang, tonometer menangkap angka 150/90 mm Hg, maka pada tahap yang parah tekanan dapat naik di atas 190 mm Hg.

Apa itu hipertensi simptomatik

Untuk memberikan resep pengobatan yang tepat, dokter harus membedakan hipertensi primer atau esensial dari yang sekunder, atau gejala. Hipertensi sekunder didiagnosis jika tekanan darah tinggi merupakan konsekuensi dari penyakit lain.

Kedokteran tahu lebih dari 60 penyakit yang disertai dengan hipertensi simptomatik.

Secara konvensional, semua jenis hipertensi sekunder dibagi menjadi beberapa kelompok untuk lokalisasi gangguan yang menyebabkan peningkatan tekanan:

1. hipertensi simptomatik ginjal;
2. hipertensi simptomatik hemodinamik (dengan lesi pada jantung dan pembuluh darah);
3. endokrin;
4. neurogenik (dengan patologi SSP);
5. hipertensi obat simptomatik.

Terapi efektif dari penyakit yang mendasarinya biasanya menyebabkan penurunan tekanan darah.

Apa itu hipertensi ringan

Soft hipertensi adalah tingkat tekanan dari 140/90 hingga 160/100 mm Hg. Bentuk penyakit ini terjadi pada 70% pasien hipertensi dan dianggap paling berbahaya.

Bahayanya adalah bentuk hipertensi ini sering tanpa gejala. Dan seseorang belajar tentang masalah ketika konsekuensi serius terjadi (krisis hipertensi, stroke, serangan jantung).

Apa arti diagnosis "hipertensi sistolik terisolasi"?

Diagnosis ini ditegakkan jika tekanan sistolik naik ke level 160 mm Hg, dan tingkat diastolik tetap di bawah 90 mm Hg.

Paling sering, bentuk penyakit ini didiagnosis pada pasien usia lanjut. Ini berkembang karena hilangnya elastisitas oleh kapal. Bahaya dari bentuk hipertensi ini terletak pada risiko serangan jantung, iskemia jantung, dan gagal jantung. Hipertensi diastolik terisolasi juga terjadi, tetapi hanya pada 7-9% kasus.

Apa yang dimaksud dengan "hipertensi refraktori"?

Tahan api, atau resisten terhadap pengobatan, hipertensi terbentuk jika tidak mungkin untuk mengurangi tingkat tekanan darah dengan bantuan tiga obat atau lebih. Namun, terapi yang tidak efektif juga dapat dilakukan dalam kasus diagnosis yang salah, pemilihan obat yang salah dan pelanggaran resep dokter oleh pasien. Dalam hal ini, kita tidak lagi berbicara tentang hipertensi refraktori sejati.

Apa itu "hipertensi jas putih"

Jika pasien hanya gelisah saat melihat petugas kesehatan, maka tekanannya meningkat tajam.

Ini sangat umum. Oleh karena itu, untuk menetapkan diagnosis yang akurat, mereka dipantau di rumah, mengukur tekanan beberapa kali sehari selama periode yang ditunjukkan oleh dokter.

Hipertensi "jas putih" tidak kalah berbahaya dari jenis penyakit lain ini, dan karenanya juga membutuhkan perawatan dan pemantauan yang konstan.

Diagnosis dan diagnosis

Jika seorang pasien telah mengeluh kepada institusi medis tekanan darah tinggi, dokter harus menentukan:

• frekuensi lonjakan tekanan darah;
• kehadiran dan tahap patologi organ internal;
• menyebabkan tekanan tinggi.

Untuk menegakkan diagnosis, Anda perlu:

1. memonitor nilai tekanan selama beberapa minggu;
2. menjalani tes laboratorium yang bertujuan mengidentifikasi hipertensi simptomatik;
3. jika diduga hipertensi sekunder, pasien harus berkonsultasi dengan spesialis lain.

Paling sering, orang-orang usia paruh baya memiliki hipertensi primer selama pemeriksaan rutin.

Pada 80% kasus, diagnosis dini hipertensi mencegah perkembangan patologi persisten kronis.

Gejala tekanan darah tinggi

Untuk tekanan darah tinggi yang berkelanjutan, gejalanya serupa untuk pria dan wanita.

Pergi ke konsultasi spesialis jika Anda khawatir:

1. sakit kepala dan pusing;
2. mati rasa jari-jari;
3. gangguan penglihatan;
4. insomnia;
5. penurunan kapasitas kerja;
6. mimisan;
7. lekas marah;
8. tinitus;
9. peningkatan berkeringat;
10. pembengkakan;
11. sakit hati.

Gejala hipertensi tidak bermanifestasi sekaligus. Mereka ditambahkan secara bertahap seiring perkembangan penyakit.

Faktor risiko yang meningkatkan tekanan darah

Penyebab hipertensi primer tidak diketahui secara pasti. Namun, faktor risiko seperti kecenderungan turun temurun dan faktor eksternal tertentu secara signifikan mempengaruhi perkembangan penyakit.

Ini termasuk:

• Faktor keturunan dianggap salah satu yang utama.
• Penuaan Perubahan fisiologis sering menyebabkan peningkatan tekanan.
• Faktor biokimia dan fisiologis. Ini mungkin merupakan pelanggaran proses metabolisme, fungsi sistem saraf pusat dan penyebab lainnya.
• Stres psikologis dan stres konstan. Kegembiraan dan emosi negatif apa pun dalam banyak kasus berkontribusi pada peningkatan tekanan.
• Aktivitas profesional. Kesulitan waktu yang konstan, tingkat tanggung jawab yang tinggi dan kecemasan yang terus-menerus membuat Anda hidup dalam stres, yang sering mengarah pada perkembangan hipertensi.
• Cara hidup yang salah. Kategori faktor risiko ini termasuk penyalahgunaan alkohol, merokok, makanan asin dan pedas, kopi kental.

Stadium hipertensi dan patologi

Hipertensi dapat bersifat jinak atau ganas, progresif cepat, disertai atau tidak disertai dengan krisis hipertensi. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada stadium.

Ada tiga derajat hipertensi:

1. Tahap pertama, atau ringan, hipertensi ditandai oleh peningkatan tingkat tekanan dari 140/90 menjadi 159/99 mm Hg. Tekanan yang meningkat jarang terjadi. Gejala yang menyertai lonjakan tekanan sering dikira kelelahan. Hipertensi 1 derajat dapat diobati dengan baik. Dengan diagnosis yang tepat, perawatan tepat waktu, dan perubahan gaya hidup, Anda dapat menghilangkan semua gejala penyakit.
2. Hipertensi derajat 2 merupakan konsekuensi dari pengabaian kesehatan seseorang.Tahap kedua, hipertensi sedang ditandai dengan peningkatan tekanan dari 160/100 menjadi 179/109 mm Hg. Perkembangan penyakit ini disertai dengan gejala-gejala yang menyertainya seperti sakit kepala pribadi dan sakit jantung, pusing. Pada tahap ini, risiko kerusakan organ target adalah tinggi. Pengobatan sendiri pada hipertensi tahap kedua dapat memperburuk keadaan. Pengobatan ditentukan oleh seorang ahli jantung.
3. Tahap ketiga hipertensi ditandai oleh tekanan tinggi yang terus-menerus dan perkembangan patologi organ internal. Tahap penyakit ini berbahaya dalam kondisi yang bisa berakibat fatal, sehingga pasien harus dirawat di bawah pengawasan medis yang ketat.

Hipertensi tahap kedua dan ketiga terkadang dipersulit oleh krisis. Seringkali, krisis hipertensi terjadi ketika pasien, merasa lebih baik, menolak untuk minum obat yang diresepkan oleh ahli jantung.

Pengobatan hipertensi arteri setelah diagnosis

Ketika membuat diagnosis hipertensi, dokter meresepkan obat dan perawatan non-obat. Cara mengobati hipertensi pada setiap kasus individu, beri tahu terapis atau ahli jantung.

Di antara rekomendasi utama - perubahan gaya hidup, menyarankan penolakan kecanduan yang berbahaya.

Terapi non-obat adalah:

• kepatuhan untuk bekerja dan beristirahat;
• normalisasi tidur;
• diet yang kaya akan vitamin dan antioksidan;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• latihan pernapasan;
• pijat;
• praktik relaksasi.

Jika perubahan gaya hidup tidak menyebabkan efek positif yang bertahan lama, dokter meresepkan obat yang menurunkan tekanan darah.

Pasien dipilih satu atau lebih obat yang memengaruhi berbagai gejala penyakit.

Dalam hal terjadi peningkatan tajam dalam tekanan atau krisis hipertensi, seorang pasien harus selalu memiliki sarana seperti Derinat, Corinfar atau Lofelin.

Pengobatan hipertensi di rumah menyiratkan resep yang jelas dari dokter. Metode pengobatan tradisional hanya diperbolehkan dalam kasus-kasus di mana diagnosis belum dibuat, dan tekanan jarang naik.

Pencegahan tekanan darah tinggi

Untuk mencegah hipertensi, Anda harus mengikuti diet, menolak makanan yang terlalu asin dan pedas, minuman beralkohol. Di antara rekomendasi lain - berhenti merokok, kepatuhan untuk bekerja dan istirahat, menghindari stres dan stres psiko-emosional, olahraga ringan dan berjalan di udara segar.

Jika Anda berisiko, penting untuk mengukur tekanan darah Anda secara teratur dan mengunjungi dokter setidaknya dua kali setahun.

Hipertensi

Penyakit jantung hipertensi adalah patologi alat kardiovaskular yang berkembang sebagai akibat disfungsi pusat regulasi vaskular yang lebih tinggi, mekanisme neurohumoral dan ginjal dan mengarah pada hipertensi arteri, perubahan fungsional dan organik pada jantung, sistem saraf pusat, dan ginjal. Manifestasi subyektif dari peningkatan tekanan adalah sakit kepala, tinitus, palpitasi, sesak napas, nyeri di daerah jantung, kerudung di depan mata, dll. Pemeriksaan hipertensi meliputi pemantauan tekanan darah, EKG, ekokardiografi, USG pada ginjal dan leher, serta analisis urin dan biokimia. darah. Ketika mengkonfirmasi diagnosis, pilihan terapi obat dibuat, dengan mempertimbangkan semua faktor risiko.

Hipertensi

Manifestasi utama dari hipertensi adalah tekanan arteri yang terus-menerus tinggi, yaitu tekanan darah, yang tidak kembali ke tingkat normal setelah peningkatan situasional sebagai akibat dari aktivitas psiko-emosional atau fisik, tetapi berkurang hanya setelah menggunakan obat antihipertensi. Menurut rekomendasi WHO, tekanan darah normal, tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni Kelebihan indeks sistolik lebih dari 140-160 mm Hg. Seni dan diastolik - lebih dari 90-95 mm Hg. Art., Diperbaiki dalam keadaan istirahat dengan pengukuran ganda selama dua pemeriksaan medis, dianggap hipertensi.

Prevalensi hipertensi pada wanita dan pria kira-kira sama 10-20%, paling sering penyakit berkembang setelah usia 40, meskipun hipertensi sering ditemukan bahkan pada remaja. Hipertensi meningkatkan perkembangan yang lebih cepat dan aterosklerosis yang parah serta munculnya komplikasi yang mengancam jiwa. Seiring dengan aterosklerosis, hipertensi adalah salah satu penyebab mortalitas prematur yang paling sering pada populasi usia kerja muda.

Ada hipertensi arteri primer (esensial) (atau hipertensi) dan hipertensi arteri sekunder (simtomatik). Hipertensi simptomatik adalah dari 5 hingga 10% dari kasus hipertensi. Hipertensi sekunder merupakan manifestasi dari penyakit yang mendasari: penyakit ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, TBC, hidronefrosis, tumor, stenosis arteri ginjal), tiroid (hipertiroidisme), kelenjar adrenal (pheochromocytoma, Sindrom Cushing, hiperaldosteronisme primer), coarctation atau aterosklerosis aorta, dll.

Hipertensi arteri primer berkembang sebagai penyakit kronis independen dan menyumbang hingga 90% dari kasus hipertensi arteri. Pada hipertensi, peningkatan tekanan merupakan konsekuensi dari ketidakseimbangan dalam sistem pengaturan tubuh.

Mekanisme perkembangan hipertensi

Dasar patogenesis hipertensi adalah peningkatan volume curah jantung dan resistensi dari vaskular perifer. Menanggapi dampak faktor stres, ada disregulasi dalam regulasi tonus vaskular perifer oleh pusat otak yang lebih tinggi (hipotalamus dan medula). Ada kejang arteriol di pinggiran, termasuk ginjal, yang menyebabkan pembentukan sindrom diskinetik dan disirkulasi. Sekresi neurohormon dari sistem renin-angiotensin-aldosteron meningkat. Aldosteron, yang terlibat dalam metabolisme mineral, menyebabkan retensi air dan natrium dalam aliran darah, yang selanjutnya meningkatkan volume sirkulasi darah di pembuluh dan meningkatkan tekanan darah.

Ketika hipertensi meningkatkan viskositas darah, yang menyebabkan penurunan kecepatan aliran darah dan proses metabolisme dalam jaringan. Dinding lembam dari pembuluh darah menebal, lumennya menyempit, yang memperbaiki tingkat resistensi perifer umum pada pembuluh darah dan membuat hipertensi arteri tidak dapat dikembalikan lagi. Di masa depan, sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas dan impregnasi plasma dari dinding pembuluh darah, perkembangan fibrosis elastotik dan arteriolosklerosis terjadi, yang pada akhirnya mengarah pada perubahan sekunder pada jaringan organ: sklerosis miokard, ensefalopati hipertensi, dan nefroangiosklerosis primer.

Tingkat kerusakan berbagai organ dalam hipertensi dapat tidak merata, sehingga beberapa varian klinis dan anatomi hipertensi dibedakan dengan lesi primer pada pembuluh darah ginjal, jantung dan otak.

Klasifikasi hipertensi

Hipertensi diklasifikasikan berdasarkan sejumlah tanda: penyebab peningkatan tekanan darah, kerusakan organ target, tingkat tekanan darah, aliran, dll. Menurut prinsip etiologis, hipertensi arteri esensial (primer) dan sekunder (simtomatik) dibedakan. Secara alami jalannya hipertensi bisa bersifat jinak (progresif lambat) atau ganas (progresif cepat) saja.

Nilai praktis terbesar adalah tingkat dan stabilitas tekanan darah. Tergantung pada levelnya, ada:

• Tekanan darah optimal -
• Tekanan darah normal - 120-129 / 84 mm Hg. Seni
• Batas tekanan darah normal - 130-139 / 85-89 mm Hg. Seni
• Hipertensi arteri derajat I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Seni
• Hipertensi arteri derajat II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni
• Hipertensi arteri derajat III - lebih dari 180/110 mm Hg. Seni

Menurut tingkat tekanan darah diastolik, varian hipertensi dibedakan:

• Aliran mudah - tekanan darah diastolik
• Aliran moderat - tekanan darah diastolik dari 100 hingga 115 mm Hg. Seni
• Tekanan darah diastolik yang parah> 115 mm Hg. Seni

Hipertensi jinak dan progresif lambat, tergantung pada kerusakan organ target dan perkembangan kondisi terkait (bersamaan), melewati tiga tahap:

Stadium I (hipertensi ringan dan sedang) - Tekanan darah tidak stabil, berfluktuasi dari 140/90 menjadi 160-179 / 95-114 mm Hg di siang hari. Art., Krisis hipertensi jarang terjadi, tidak mengalir. Tanda-tanda kerusakan organik pada sistem saraf pusat dan organ-organ internal tidak ada.

Stadium II (hipertensi berat) - NERAKA dalam 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Krisis hipertensi tipikal. Secara objektif (dengan fisik, laboratorium, ekokardiografi, elektrokardiografi, sinar-X) mencatat penyempitan arteri retina, mikroalbuminuria, peningkatan kreatinin dalam plasma darah, hipertrofi ventrikel kiri, iskemia serebral transien.

Stadium III (hipertensi sangat berat) - NERAKA dari 200-300 / 125-129 mm Hg. Seni dan lebih tinggi, krisis hipertensi berat sering berkembang. Efek merusak dari hipertensi menyebabkan efek dari ensefalopati hipertensi, kegagalan ventrikel kiri, perkembangan trombosis vaskular serebral, perdarahan dan pembengkakan saraf optik, pembedahan aneurisma vaskuler, nephroangiosclerosis, gagal ginjal, dll.

Faktor risiko untuk pengembangan hipertensi

Peran utama dalam pengembangan hipertensi memainkan pelanggaran aktivitas pengaturan pada bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat, mengendalikan kerja organ-organ internal, termasuk sistem kardiovaskular. Oleh karena itu, perkembangan hipertensi dapat disebabkan oleh berulangnya ketegangan saraf yang berulang, gangguan yang berkepanjangan dan keras, dan sering terjadi syok saraf. Munculnya hipertensi berkontribusi terhadap stres berlebihan yang terkait dengan aktivitas intelektual, bekerja di malam hari, pengaruh getaran dan kebisingan.

Faktor risiko dalam pengembangan hipertensi adalah meningkatnya asupan garam, yang menyebabkan kejang arteri dan retensi cairan. Telah terbukti bahwa konsumsi harian> 5 g garam secara signifikan meningkatkan risiko terkena hipertensi, terutama jika ada kecenderungan genetik.

Keturunan, terbebani oleh hipertensi, memainkan peran penting dalam perkembangannya dalam keluarga dekat (orang tua, saudara perempuan, saudara laki-laki). Kemungkinan mengembangkan hipertensi secara signifikan meningkat dengan adanya hipertensi pada 2 atau lebih kerabat dekat.

Berkontribusi pada perkembangan hipertensi dan saling mendukung satu sama lain hipertensi arteri dalam kombinasi dengan penyakit kelenjar adrenalin, tiroid, ginjal, diabetes, aterosklerosis, obesitas, infeksi kronis (tonsilitis).

Pada wanita, risiko terkena hipertensi meningkat pada menopause karena ketidakseimbangan hormon dan eksaserbasi reaksi emosional dan saraf. 60% wanita mengalami hipertensi pada periode menopause.

Faktor usia dan jenis kelamin menentukan peningkatan risiko pengembangan penyakit hipertensi pada pria. Pada usia 20-30 tahun, hipertensi berkembang pada 9,4% pria, setelah 40 tahun - 35%, dan setelah 60-65 tahun - sudah 50%. Pada kelompok usia hingga 40 tahun, hipertensi lebih sering terjadi pada pria, di bidang usia yang lebih tua perubahan rasio menguntungkan wanita. Hal ini disebabkan oleh tingkat kematian dini pria yang lebih tinggi di usia pertengahan akibat komplikasi hipertensi, serta perubahan menopause dalam tubuh wanita. Saat ini, penyakit hipertensi semakin terdeteksi pada orang-orang di usia muda dan dewasa.

Sangat menguntungkan untuk pengembangan penyakit hipertensi, alkoholisme dan merokok, diet irasional, kelebihan berat badan, aktivitas fisik, ekologi yang buruk.

Gejala hipertensi

Varian dari perjalanan hipertensi bervariasi dan tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah dan pada keterlibatan organ target. Pada tahap awal, hipertensi ditandai dengan gangguan neurotik: pusing, sakit kepala sementara (paling sering di tengkuk) dan berat di kepala, tinnitus, denyut di kepala, gangguan tidur, kelelahan, lesu, perasaan lemah, jantung berdebar, mual.

Di masa depan, sesak napas disertai dengan berjalan cepat, berlari, berolahraga, menaiki tangga. Tekanan darah tetap di atas 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (atau 19-21 / 12 hPa). Ada keringat, memerahnya wajah, gemetar seperti dingin, mati rasa pada jari kaki dan tangan, dan nyeri jangka panjang yang tumpul di daerah jantung adalah tipikal. Dengan retensi cairan, bengkak tangan diamati ("gejala cincin" - sulit untuk menghilangkan cincin dari jari), wajah, pembengkakan kelopak mata, kekakuan.

Pada pasien dengan hipertensi, ada kerudung, lalat yang berkedip-kedip dan kilat di depan mata, yang berhubungan dengan kejang pembuluh darah di retina; ada penurunan progresif dalam penglihatan, pendarahan di retina dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sepenuhnya.

Komplikasi hipertensi

Dengan perjalanan penyakit hipertensi yang berkepanjangan atau ganas, kerusakan kronis pada pembuluh organ target, seperti otak, ginjal, jantung, mata, berkembang. Ketidakstabilan sirkulasi darah pada organ-organ ini dengan latar belakang tekanan darah yang meningkat secara terus-menerus dapat menyebabkan perkembangan stenocardia, infark miokard, stroke hemoragik atau iskemik, asma jantung, edema paru, aneurisma retina, detasemen retina, uremia. Perkembangan kondisi darurat akut dengan latar belakang hipertensi memerlukan penurunan tekanan darah pada menit dan jam pertama, karena dapat menyebabkan kematian pasien.

Perjalanan hipertensi sering dipersulit oleh krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah jangka pendek secara berkala. Perkembangan krisis dapat didahului oleh tekanan emosional atau fisik yang berlebihan, stres, perubahan kondisi meteorologis, dll. Dalam krisis hipertensi, terjadi peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba, yang dapat berlangsung selama beberapa jam atau hari dan disertai dengan pusing, sakit kepala tajam, perasaan demam, jantung berdebar, muntah, kardialgia, gangguan penglihatan.

Pasien selama krisis hipertensi ketakutan, gelisah atau terhambat, mengantuk; dengan krisis yang parah bisa pingsan. Pada latar belakang krisis hipertensi dan perubahan organik yang ada di pembuluh, infark miokard, gangguan akut sirkulasi serebral, kegagalan akut ventrikel kiri sering dapat terjadi.

Diagnosis hipertensi

Pemeriksaan pasien dengan dugaan hipertensi mengejar tujuan: untuk mengkonfirmasi peningkatan tekanan darah yang stabil, menghilangkan hipertensi arteri sekunder, mengidentifikasi keberadaan dan tingkat kerusakan pada organ target, menilai tahap hipertensi arteri dan risiko mengembangkan komplikasi. Saat mengumpulkan riwayat, perhatian khusus diberikan pada paparan pasien terhadap faktor risiko hipertensi, keluhan, tingkat tekanan darah yang meningkat, adanya krisis hipertensi dan penyakit terkait.

Informatif untuk menentukan keberadaan dan derajat hipertensi adalah pengukuran tekanan darah yang dinamis. Untuk mendapatkan indikator tekanan darah yang andal, Anda harus mematuhi ketentuan berikut:

• Pengukuran tekanan darah dilakukan di lingkungan yang nyaman dan tenang, setelah adaptasi pasien 5-10 menit. Dianjurkan untuk mengecualikan penggunaan tetes hidung dan mata (simpatomimetik) 1 jam sebelum pengukuran, merokok, olahraga, makan, teh dan kopi.
• Posisi pasien - duduk, berdiri atau berbaring, tangan sejajar dengan jantung. Manset ditempatkan di bahu, 2,5 cm di atas fossa siku.
• Pada kunjungan pertama, tekanan darah pasien diukur pada kedua tangan, dengan pengukuran berulang setelah interval 1-2 menit. Dengan HELL asimetri> 5 mm Hg, pengukuran selanjutnya harus dilakukan di tangan dengan laju yang lebih tinggi. Dalam kasus lain, tekanan darah biasanya diukur pada tangan "tidak bekerja".

Jika indeks tekanan darah selama pengukuran berulang berbeda satu sama lain, maka rata-rata aritmatika diambil sebagai yang benar (tidak termasuk indikator tekanan darah minimum dan maksimum). Pada hipertensi, kontrol diri terhadap tekanan darah di rumah sangat penting.

Tes laboratorium meliputi analisis klinis darah dan urin, penentuan biokimia dari kalium, glukosa, kreatinin, kolesterol total darah, trigliserida, analisis urin menurut Zimnitsky dan Nechyporenko, uji Reberg.

Pada elektrokardiografi pada 12 lead dengan hipertensi, hipertrofi ventrikel kiri ditentukan. Data EKG diperbarui dengan melakukan ekokardiografi. Oftalmoskopi dengan pemeriksaan fundus menunjukkan derajat angioretinopati hipertensi. Ultrasonografi jantung ditentukan oleh peningkatan jantung kiri. Untuk menentukan lesi organ target, USG rongga perut, EEG, urografi, aortografi, CT scan ginjal dan kelenjar adrenal dilakukan.

Pengobatan hipertensi

Dalam pengobatan hipertensi, penting tidak hanya untuk mengurangi tekanan darah, tetapi juga untuk memperbaiki dan meminimalkan risiko komplikasi. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan hipertensi, tetapi cukup realistis untuk menghentikan perkembangannya dan mengurangi timbulnya krisis.

Hipertensi membutuhkan upaya gabungan dari pasien dan dokter untuk mencapai tujuan bersama. Pada setiap tahap hipertensi, perlu:

• Ikuti diet dengan peningkatan asupan kalium dan magnesium, sehingga membatasi konsumsi garam;
• Hentikan atau sangat batasi asupan alkohol dan merokok;
• Singkirkan kelebihan berat badan;
• Tingkatkan aktivitas fisik: berguna untuk berenang, terapi fisik, untuk berjalan;
• Secara sistematis dan lama mengambil obat yang diresepkan di bawah kendali tekanan darah dan pengamatan dinamis dari seorang ahli jantung.

Pada hipertensi, obat antihipertensi diresepkan, yang menghambat aktivitas vasomotor dan menghambat sintesis norepinefrin, diuretik, β-blocker, disaggregant, hipolipidemik dan hipoglikemik, dan obat penenang. Pemilihan terapi obat dilakukan secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan seluruh jajaran faktor risiko, tingkat tekanan darah, adanya penyakit yang menyertai dan kerusakan organ target.

Kriteria efektivitas pengobatan hipertensi adalah pencapaian:

• tujuan jangka pendek: pengurangan maksimum tekanan darah ke tingkat tolerabilitas yang baik;
• tujuan jangka menengah: mencegah perkembangan atau perkembangan perubahan pada bagian organ target;
• tujuan jangka panjang: pencegahan komplikasi kardiovaskular dan lainnya serta perpanjangan hidup pasien.

Prognosis untuk hipertensi

Efek jangka panjang dari hipertensi ditentukan oleh stadium dan sifat (jinak atau ganas) dari perjalanan penyakit. Parah, perkembangan cepat hipertensi, hipertensi stadium III dengan lesi vaskular berat secara signifikan meningkatkan frekuensi komplikasi vaskular dan memperburuk prognosis.

Pada hipertensi, risiko infark miokard, stroke, gagal jantung dan kematian dini sangat tinggi. Hipertensi yang tidak menguntungkan terjadi pada orang yang menjadi sakit pada usia muda. Awal, perawatan sistematis dan kontrol tekanan darah dapat memperlambat perkembangan hipertensi.

Pencegahan hipertensi

Untuk pencegahan utama hipertensi, perlu untuk mengecualikan faktor risiko yang ada. Berolahraga moderat yang bermanfaat, diet rendah garam dan hipokolesterol, bantuan psikologis, penolakan kebiasaan buruk. Penting untuk deteksi dini penyakit hipertensi melalui pemantauan dan swa-monitor tekanan darah, registrasi apotik pasien, kepatuhan terhadap terapi antihipertensi individu dan mempertahankan indikator tekanan darah optimal.