Pencegahan stroke. Stroke hemoragik dan iskemik. Apa yang harus dilakukan setelah stroke.

Pemulihan bicara setelah stroke dengan sel induk

Salah satu karakteristik unik dari terapi sel induk seluler adalah kemanjurannya dalam semua aplikasi. Konsekuensi dari stroke yang terjadi sebulan, satu tahun, lima tahun atau lebih yang lalu dihilangkan sepenuhnya atau menjadi ringan.

Pengobatan stroke dan konsekuensinya, pemulihan bicara setelah stroke dengan sel punca, disarankan untuk memulai sesegera mungkin setelah timbulnya penyakit. Dalam hal ini, efektivitas pemulihan bicara setelah stroke akan maksimal.

Untuk memulai perawatan sel punca, spesialis Klinik Pengobatan Sel Punca Terbaru mengumpulkan biomaterial Anda dalam jumlah kecil. Langkah selanjutnya adalah mengisolasi 10.000 sel induk paling aktif dari biomaterial dan menumbuhkan (menumbuhkan) populasi sel sebanyak 200.000.000 sel.

Sebagian populasi mengalami diferensiasi menjadi neuron - ia menjadi sel-sel otak. Hanya penggunaan teknologi seluler saat ini mengembalikan konduktivitas neuron - sel yang paling sulit untuk memperbaiki sel-sel tubuh manusia.

Sel induk diterapkan pada Anda dua kali, dengan interval 3 bulan. Transplantasi sel induk (administrasi) adalah prosedur rawat jalan yang memakan waktu 40 menit untuk tinggal di klinik klinik di hadapan seorang dokter.

Pemulihan bicara setelah stroke dimulai dengan regenerasi vaskular. Sel induk menghilangkan iskemia vaskular, plak aterosklerotik dan pembekuan darah, dan kecenderungan untuk kejang. Lapisan dan dinding pembuluh darah menormalkan ketebalan dan menjadi elastis. Di tempat pecah dan lenyapnya berlebihan (oklusi) kapal, jalur agunan baru dibangun.

Aliran darah yang normal mengantarkan sel punca ke area nekrosis (kerusakan) otak. Dalam kasus gangguan bicara setelah stroke, hemisfer kiri rusak, sebagai aturan, di mana pusat bicara dan pusat bicara terletak. Sel induk mengelilingi area kerusakan dan menempelkan diri ke jaringan otak yang sehat. Neuron yang hilang digantikan oleh sel induk yang kuat. Regenerasi neuron dan pemulihan konduktivitasnya terjadi dalam 18 bulan.

Pembuluh dan jaringan otak yang diperbarui pada tingkat sel memungkinkan Anda untuk mengembalikan ucapan setelah stroke dalam waktu yang lebih singkat dan dengan efisiensi maksimum.

Anda mendengar suara Anda dan pidatonya ditujukan kepada Anda. Anda mengerti arti dari percakapan, yang dipimpin oleh kerabat Anda. Anda ingat arti kata-kata dan menggunakannya dengan penuh arti, tanpa usaha. Pidato Anda menjadi lebih jelas, Anda akan kembali mengenali ritme dan warna suara Anda yang biasa. Ekspresi wajah dan gerak tubuh Anda menjadi alami. Anda kembali menikmati buku, film, komunikasi favorit Anda dengan kerabat, teman, kolega.

Ucapan yang jelas adalah bagian integral dari kepribadian Anda. Pidato Anda dipulihkan secara efektif oleh teknologi seluler, ketekunan dan sikap peduli orang-orang terdekat Anda.

Stem stroke: jenis (iskemik, hemoragik), penyebab, gejala, pengobatan, prognosis

Stem stroke dianggap sebagai salah satu bentuk kerusakan otak paling parah dengan latar belakang pelanggaran aliran darah akut. Ini bukan kebetulan, karena di dalam bagasi pusat-pusat pendukung kehidupan saraf utama terkonsentrasi.

Di antara pasien dengan stroke batang otak, orang tua dengan prasyarat yang relevan untuk gangguan aliran darah menang - hipertensi, aterosklerosis, patologi pembekuan darah, jantung yang merupakan predisposisi tromboemboli.

Batang otak adalah area terpenting yang berfungsi sebagai penghubung antara sistem saraf pusat, sumsum tulang belakang, dan organ-organ internal. Ini mengontrol jantung, sistem pernapasan, menjaga suhu tubuh, aktivitas fisik, mengatur tonus otot, reaksi otonom, keseimbangan, fungsi seksual, berpartisipasi dalam organ penglihatan dan pendengaran, memberikan kunyah, menelan, mengandung serat dari indera perasa. Sulit untuk menyebutkan fungsi tubuh kita, yang akan menelan biaya tanpa partisipasi batang otak.

struktur batang otak

Struktur batang adalah yang tertua dan termasuk pons, medula dan otak tengah, kadang-kadang juga otak kecil. Di bagian otak inilah inti dari saraf kranial, adalah jalur konduktif motorik dan saraf sensorik. Bagian ini terletak di bawah hemisfer, akses ke sana sangat sulit, dan dengan edema batang, dengan cepat mulai bergeser dan menekan, yang berakibat fatal bagi pasien.

Penyebab dan jenis guratan batang

Penyebab stroke batang tidak berbeda dengan yang ada di lokalisasi gangguan aliran darah lainnya di sistem saraf pusat:

• Hipertensi arteri, yang menyebabkan perubahan ireversibel pada arteri dan arteriol otak, dinding pembuluh darah menjadi rapuh dan cepat atau lambat mereka bisa pecah dengan pendarahan;
• Aterosklerosis, yang diamati pada mayoritas absolut orang lanjut usia, menyebabkan munculnya plak lemak di arteri yang memberi makan otak, hasilnya adalah pecahnya plak, trombosis, penyumbatan pembuluh darah dan nekrosis medula;
• Aneurisma dan malformasi vaskular adalah penyebab stroke pada pasien muda tanpa komorbiditas atau dalam kombinasi dengannya.

Diabetes dan gangguan metabolisme lainnya, rematik, kelainan jantung katup, dan kelainan pembekuan darah, termasuk ketika mengonsumsi obat pengencer darah, biasanya diresepkan untuk pasien kardiologi, berkontribusi pada perkembangan stroke pada batang tubuh.

Bergantung pada jenis kerusakannya, stroke batang otak adalah iskemik dan hemoragik. Pada kasus pertama, fokus nekrosis (infark) terbentuk, pada kasus kedua, aliran darah ke jaringan otak terjadi ketika pembuluh darah pecah. Stroke iskemik berlangsung lebih baik, dan dengan pembengkakan hemoragik dan hipertensi intrakranial meningkat dengan cepat, oleh karena itu, angka kematian jauh lebih tinggi dalam kasus hematoma.

Video: dasar tentang jenis-jenis stroke - iskemik dan hemoragik

Manifestasi kerusakan batang otak

Stem stroke disertai dengan kerusakan pada jalur, inti saraf kranial, oleh karena itu, disertai dengan gejala yang kaya dan gangguan parah pada organ internal. Tanda-tanda penyakit menampakkan diri mereka secara akut, dimulai dengan nyeri hebat di daerah oksipital, penurunan kesadaran, kelumpuhan, pusing, takikardia atau bradikardia, fluktuasi suhu tubuh yang tajam.

Gejala serebral yang terkait dengan peningkatan tekanan intrakranial, termasuk mual dan muntah, sakit kepala, gangguan kesadaran, hingga keadaan koma. Kemudian bergabung dengan gejala kerusakan pada inti saraf kranial, gejala neurologis fokal.

Stroke batang iskemik dimanifestasikan oleh berbagai sindrom bergantian dan tanda-tanda keterlibatan inti saraf kranial sisi tempat nekrosis terjadi. Pada saat yang sama dapat diamati:

1. Paresis dan kelumpuhan otot pada bagian yang sakit;
2. Penyimpangan lidah ke arah kekalahan;
3. Kelumpuhan bagian tubuh yang berlawanan dengan pengawetan kerja otot-otot wajah;
4. Nystagmus, ketidakseimbangan;
5. Kelumpuhan langit-langit lunak dengan kesulitan bernapas, menelan;
6. Penghilangan abad di sisi stroke;
7. Kelumpuhan wajah pada sisi yang terkena dan hemiplegia pada sisi yang berlawanan dari tubuh.

Ini hanya sebagian kecil dari sindrom yang menyertai infark batang. Dengan fokus kecil (hingga satu setengah sentimeter), gangguan sensitivitas yang terisolasi, gerakan, kelumpuhan sentral dengan patologi keseimbangan, gangguan tangan (disartria), gangguan terisolasi otot-otot wajah dan lidah dengan gangguan bicara adalah mungkin.

Pada stroke batang hemoragik, gejalanya meningkat dengan cepat, di samping gangguan motorik dan sensorik, hipertensi intrakranial jelas dimanifestasikan, kesadaran terganggu, dan koma sangat mungkin terjadi.

Tanda-tanda perdarahan di bagasi bisa:

• Hemiplegia dan hemiparesis - kelumpuhan otot-otot tubuh;
• Penglihatan kabur, tatapan paresis;
• Gangguan bicara;
• Mengurangi atau kurang sensitif di sisi yang berlawanan;
• Depresi kesadaran, koma;
• Mual, pusing;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Pelanggaran pernapasan, detak jantung.

Stroke biasanya terjadi tiba-tiba, kerabat, kolega atau pejalan kaki di jalan bisa menjadi saksi. Jika seorang kerabat menderita hipertensi atau aterosklerosis, maka sejumlah gejala harus mengingatkan orang yang dicintai. Jadi, kesulitan tiba-tiba dan inkoherensi bicara, kelemahan, sakit kepala, ketidakmungkinan gerakan, berkeringat, lonjakan suhu tubuh, detak jantung harus menjadi alasan panggilan segera brigade ambulans. Pada seberapa cepat orang berorientasi, kehidupan seseorang dapat bergantung, dan jika pasien dirawat di rumah sakit dalam beberapa jam pertama, kemungkinan menyelamatkan nyawa akan jauh lebih besar.

Kadang-kadang fokus kecil nekrosis di batang otak, terutama yang berhubungan dengan tromboemboli, terjadi tanpa perubahan dramatis dalam kondisi. Kelemahan secara bertahap tumbuh, pusing muncul, gaya berjalan menjadi tidak pasti, pasien memiliki penglihatan ganda, pendengaran dan penglihatan berkurang, dan asupan makanan sulit karena tersedak. Gejala-gejala ini juga tidak bisa diabaikan.

Stem stroke dianggap sebagai patologi yang paling sulit, dan karena itu konsekuensinya sangat serius. Jika dalam periode akut adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa dan menstabilkan kondisi pasien, menghilangkannya dari koma, menormalkan tekanan dan pernapasan, maka hambatan signifikan muncul pada tahap rehabilitasi.

Setelah stroke batang, paresis dan kelumpuhan biasanya ireversibel, pasien tidak dapat berjalan atau bahkan duduk, bicara dan menelan terganggu. Ada kesulitan makan, dan pasien membutuhkan nutrisi parenteral, atau diet khusus dengan makanan cair dan murni.

Kontak dengan pasien yang mengalami stroke batang sulit karena gangguan bicara, sedangkan kecerdasan dan kesadaran tentang apa yang terjadi dapat dipertahankan. Jika ada kesempatan untuk setidaknya mengembalikan pidato sebagian, maka seorang aphasiologist, yang tahu teknik dan latihan khusus, akan datang untuk menyelamatkan.

Setelah serangan jantung atau hematoma di batang otak, pasien tetap cacat, membutuhkan partisipasi dan bantuan konstan dalam makan dan kebersihan. Beban perawatan berada di pundak kerabat, yang harus menyadari aturan makan dan perawatan pasien yang sakit parah.

Komplikasi stroke batang sering terjadi dan dapat menyebabkan kematian. Penyebab kematian yang paling umum adalah pembengkakan batang otak dengan jepitannya di bawah membran padat otak atau di foramen oksipital, kemungkinan pelanggaran jantung yang tidak dikoreksi dan respirasi, status epilepsi.

Pada periode selanjutnya, infeksi saluran kemih, pneumonia, trombosis vena tungkai, tekanan luka terjadi, yang difasilitasi tidak hanya oleh defisit neurologis, tetapi juga oleh posisi berbaring paksa pasien. Tidak dikecualikan sepsis, infark miokard, perdarahan di lambung atau usus. Pasien dengan bentuk stroke batang yang lebih ringan yang mencoba bergerak, berisiko tinggi jatuh dan patah, yang juga bisa berakibat fatal.

Kerabat pasien dengan stroke batang otak sudah dalam periode akut ingin tahu apa peluang untuk sembuh. Sayangnya, dalam beberapa kasus, dokter tidak bisa berharap untuk mereka setidaknya entah bagaimana, karena dengan lokalisasi lesi ini adalah tentang menyelamatkan nyawa di tempat pertama, dan jika mungkin untuk menstabilkan kondisi, sebagian besar pasien tetap sangat cacat.

Ketidakmampuan untuk memperbaiki tekanan darah, suhu tinggi, suhu tubuh yang tidak turun, keadaan koma adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan, di mana kemungkinan kematian selama hari-hari pertama dan minggu-minggu setelah timbulnya penyakit tinggi.

Perawatan Stroke Stem

Stem stroke adalah kondisi serius yang mengancam jiwa yang membutuhkan tindakan perbaikan segera, dan prognosis penyakit tergantung pada seberapa cepat pengobatan dimulai. Tanpa kecuali, pasien harus dirawat di departemen khusus, meskipun di beberapa daerah angka ini sangat kecil - sekitar 30% pasien pergi ke rumah sakit tepat waktu.

Waktu terbaik untuk memulai pengobatan dianggap 3-6 jam pertama sejak awal penyakit, sementara di kota-kota besar dengan akses tinggi ke perawatan medis, perawatan sering dimulai 10 jam atau lebih kemudian. Trombolisis dilakukan untuk masing-masing pasien, dan CT dan MRI 24 jam lebih cenderung fantasi daripada kenyataan. Dalam hal ini, angka perkiraan terus mengecewakan.

Pasien dengan stroke batang harus menghabiskan minggu pertama di unit perawatan intensif di bawah pengawasan spesialis yang konstan. Ketika periode paling akut selesai, transfer ke ruang rehabilitasi dini adalah mungkin.

Sifat terapi memiliki ciri-ciri pada tipe lesi iskemik atau hemoragik, tetapi ada beberapa pola dan pendekatan umum. Perawatan dasar ditujukan untuk menjaga tekanan darah, suhu tubuh, fungsi paru-paru dan jantung, dan konstanta darah.

Untuk menjaga kerja paru-paru diperlukan:

1. Sanitasi saluran pernapasan atas, intubasi trakea, ventilasi paru buatan;
2. Terapi oksigen dengan saturasi rendah.

Kebutuhan untuk intubasi trakea pada stroke batang dikaitkan dengan gangguan menelan dan refleks batuk, yang menciptakan prasyarat untuk isi lambung ke paru-paru (aspirasi). Oksigen darah dikendalikan oleh oksimetri nadi, dan saturasi oksigennya (saturasi) tidak boleh lebih rendah dari 95%.

Dengan kerusakan pada batang otak, ada risiko tinggi gangguan sistem kardiovaskular, oleh karena itu, hal-hal berikut ini diperlukan:

Bahkan pasien yang tidak menderita hipertensi arteri ditunjukkan obat antihipertensi untuk pencegahan stroke berulang. Selain itu, saat tekanan melebihi angka 180 mm Hg. Art., Risiko eksaserbasi gangguan otak meningkat hampir setengahnya, dan prognosis buruk - seperempatnya, jadi penting untuk terus memantau tekanannya.

Jika tekanannya tinggi sebelum kerusakan otak, itu dianggap optimal untuk mempertahankannya pada level 180/100 mmHg. Art., Untuk orang-orang dengan tekanan normal awal - 160/90 mm Hg. Seni Jumlah yang relatif tinggi ini disebabkan oleh kenyataan bahwa ketika tekanan turun ke normal, tingkat suplai darah ke otak juga menurun, yang dapat memperburuk efek negatif iskemia.

Labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clofelin, sodium nitroprusside digunakan untuk memperbaiki tekanan darah. Pada periode akut, obat-obatan ini diberikan secara intravena di bawah kendali level tekanan, dan pemberian oral dapat dilakukan kemudian.

Beberapa pasien, sebaliknya, menderita hipotensi, yang sangat merugikan bagian otak yang terpengaruh, karena hipoksia dan kerusakan neuron meningkat. Untuk koreksi kondisi ini, terapi infus dengan larutan (reopolyglukine, natrium klorida, albumin) dilakukan dan agen vasopresor digunakan (norepinefrin, dopamin, mezaton).

Kontrol konstanta darah biokimia dianggap wajib. Jadi, dengan penurunan kadar gula, glukosa disuntikkan, dengan peningkatan lebih dari 10 mmol / l - insulin. Di unit perawatan intensif, tingkat natrium dan osmolaritas darah secara konstan diukur, jumlah urin yang dikeluarkan diperhitungkan. Terapi infus diindikasikan dengan mengurangi volume darah yang bersirkulasi, tetapi pada saat yang sama beberapa diuresis diizinkan untuk melebihi jumlah larutan yang diinfuskan sebagai langkah untuk mencegah edema otak.

Hampir semua pasien dengan stroke batang mengalami peningkatan suhu tubuh, karena pusat termoregulasi terletak di bagian otak yang terkena. Untuk mengurangi suhu harus dari 37,5 derajat, yang menggunakan parasetamol, ibuprofen, naproxen. Efek yang baik juga diperoleh dengan memasukkan magnesium sulfat ke dalam vena.

Langkah paling penting dalam pengobatan stroke batang otak adalah pencegahan dan kontrol edema serebral, yang dapat menyebabkan perpindahan struktur median dan penyisipannya ke dalam foramen oksipital, di bawah otak kecil, dan komplikasi ini disertai dengan angka kematian yang tinggi. Untuk memerangi edema serebral, gunakan:

1. Diuretik osmotik - gliserin, manitol;
2. Pengenalan solusi albumin;
3. Hiperventilasi selama IVL;
4. Relaksan otot dan obat penenang (pancuronium, diazepam, propofol);
5. Jika langkah-langkah yang tercantum di atas tidak menghasilkan hasil, koma barbiturat, hipotermia serebral diindikasikan.

Dalam kasus yang sangat parah, ketika tidak mungkin untuk menstabilkan tekanan intrakranial, pelemas otot, obat penenang digunakan secara bersamaan, dan pernapasan buatan dibuat. Jika ini tidak membantu, mereka melakukan intervensi bedah - hemicranotomy yang ditujukan untuk dekompresi otak. Terkadang mengeringkan ventrikel otak - dengan hidrosefalus dengan peningkatan tekanan di rongga tengkorak.

Terapi simtomatik meliputi:

• Antikonvulsan (diazepam, asam valproat);
• Tserukal, motilium dengan mual yang parah, muntah;
• Obat penenang - Relanium, haloperidol, magnesia, fentanyl.

Terapi khusus untuk stroke iskemik adalah dengan melakukan trombolisis, pengenalan agen antiplatelet dan antikoagulan untuk memulihkan aliran darah melalui pembuluh yang mengalami trombosit. Trombolisis intravena harus dilakukan dalam tiga jam pertama setelah pembuluh tersumbat, menggunakan alteplase.

Terapi antiplatelet terdiri dalam pengangkatan aspirin, dalam beberapa kasus penggunaan antikoagulan (heparin, fraxiparin, warfarin) diindikasikan. Untuk mengurangi viskositas darah, dimungkinkan untuk menggunakan reopolyglucin.

Semua metode terapi spesifik ini memiliki indikasi dan kontraindikasi yang ketat, oleh karena itu kelayakan penggunaannya pada pasien tertentu diputuskan secara individual.

Terapi neuroprotektif diperlukan untuk mengembalikan struktur otak yang rusak. Untuk tujuan ini, glisin, piracetam, encephabol, cerebrolysin, emoxipin dan lainnya digunakan.

Perawatan spesifik stroke hemoragik terdiri dari penggunaan neuroprotektor (mildronate, emoxipin, semax, nimodipine, actovegin, piracetam). Pengangkatan hematoma secara operasi sulit karena lokasinya yang dalam, dengan keuntungan intervensi stereotaktik dan endoskopik, meminimalkan trauma operatif.

Prognosis untuk stroke batang otak sangat serius, angka kematian untuk serangan jantung mencapai 25%, dengan pendarahan pada akhir bulan pertama lebih dari separuh pasien meninggal. Di antara penyebab kematian, tempat utama milik edema otak dengan perpindahan struktur batang dan mencubitnya di foramen oksipital, di bawah dura mater. Jika mungkin untuk menyelamatkan nyawa dan menstabilkan kondisi pasien, maka setelah stroke batang, ia kemungkinan akan tetap cacat karena kerusakan pada struktur vital, pusat saraf dan jalur.

Para ilmuwan di Universitas Negeri Moskow telah menemukan cara untuk mengobati stroke dengan sel induk

Mengganti mitokondria yang rusak di neuron otak dengan yang sehat memungkinkan mereka untuk kembali ke operasi normal

Para peneliti dari Lomonosov Moscow State University telah menggambarkan mekanisme baru untuk tindakan terapi sel induk pada stroke, layanan pers dari laporan universitas.

Hasil kerja para ilmuwan dari universitas dijelaskan dalam sebuah artikel yang diterbitkan hari ini, 19 Maret, dalam jurnal Molecules. Dikatakan bahwa sel stroma mesenchymal (MSC) dapat mengirimkan mitokondria mereka ke sel-sel otak yang rusak, yang merupakan stasiun energi yang rusak dalam sel-sel saraf, yang memungkinkan mereka untuk kembali ke operasi normal. Pada hewan yang dirawat dengan cara ini, fungsi otak secara signifikan lebih baik dipulihkan setelah stroke.

Juga, para ilmuwan dapat menemukan protein Miro1, yang meningkatkan efek ini.

Jadi, para peneliti menyuntikkan ke otak tikus yang mengalami stroke, sel induk, di mana mitokondria diberi label dengan protein GFP neon. Kemudian, mitokondria berwarna hijau ditemukan di sel-sel otak. Mereka berasal dari sel induk. Pada saat yang sama, hasil ini dikonfirmasi oleh percobaan pada kultur sel. Sebagai contoh, tikus yang disuntik dengan MSC melakukan tes neurologis yang lebih baik dan memiliki zona kerusakan yang lebih kecil di pusat stroke daripada hewan dari kelompok yang tidak diobati.

Para ilmuwan percaya bahwa hasil utama dari hasil ini adalah bahwa sel-sel induk dengan peningkatan ekspresi protein Miro1 mentransfer mitokondria mereka lebih aktif, oleh karena itu, hasil pemulihan tes neurologis pada hewan tersebut lebih tinggi.

"Salah satu masalah utama dengan penggunaan sel punca di klinik adalah studi yang buruk tentang mekanisme tindakan mereka," dikonfirmasi peneliti terkemuka dari Institut Penelitian Physico-Chemical Biology dinamai A.N. Belozersky MSU Egor Plotnikov, mengomentari karya kelompoknya. - Sebelumnya diyakini bahwa efek terapi sel punca berkaitan dengan fakta bahwa mereka secara aktif diintegrasikan ke dalam jaringan, misalnya, otak, dan mengganti sel-sel yang rusak, karena diferensiasi menjadi neuron. Seperti yang telah kami tunjukkan dalam makalah ini, ini tidak selalu atau tidak selalu demikian. Kami yakin bahwa mekanisme utama aksi terapi sel punca justru terletak pada “perbaikan” sel yang rusak, MSC bertindak di sini sebagai “donor” mitokondria ”.

Menurut Plotnikov, tikus yang disuntik dengan sel punca dengan peningkatan ekspresi protein Miro1, setelah stroke, memiliki kontrol yang lebih baik pada anggota tubuh, yang tidak bekerja karena kekalahan zona sensorimotor otak. “Tapi inilah yang menarik minat ahli saraf, kembalinya otak ke fungsi normal. Kami berharap bahwa pekerjaan kami bersama dengan yang serupa lainnya pada akhirnya akan memungkinkan teknologi sel induk untuk masuk ke dalam praktik umum dan menyelamatkan nyawa manusia, ”kata ilmuwan.

Pengobatan inovatif Terapi sel induk

(925) 50 254 50

Pengobatan stroke hemoragik dengan sel induk

Terapi sel tidak hanya akan pulih dari stroke hemoragik, tetapi juga mencegah stroke berulang dan menghilangkan semua penyebab penyakit: hipertensi, aterosklerosis otak, penyakit darah dan perubahan dinding pembuluh darah otak.

Selain itu, penyembuhan sel induk sangat cocok dengan terapi lain, dan stimulus aktif yang diperoleh pada tingkat sel akan secara fundamental mengubah kondisi pasien yang mengalami stroke dan akan membebaskannya dari semua efek negatif dan manifestasi.

Pengobatan stroke hemoragik dengan sel punca didasarkan pada kemampuan regeneratif dan sel punca manusia yang unik. Pengenalan mereka ke dalam tubuh manusia memastikan regenerasi lengkap semua jaringan pembuluh darah, yang dengannya konduktivitas neuron otak dipulihkan dengan cara alami, dan prosedur rehabilitasi organisme setelah stroke telah dilakukan dengan efisiensi terbesar, karena Seringkali stroke hemoragik yang ditransfer oleh seseorang secara signifikan mengubah kepribadiannya, membuatnya tidak mungkin untuk mengendalikan tubuhnya sendiri, membatasi kejernihan kesadaran dan pikiran, dan membuat tindakan kebiasaan praktis tidak mungkin dilakukan.

Manifestasi klinis stroke hemoragik

Stroke hemoragik - menyiratkan perdarahan intraserebral yang terjadi pada pasien dengan hipertensi, aterosklerosis serebral, perubahan inflamasi pada dinding pembuluh darah, berbagai penyakit darah. Namun, stroke hemoragik paling sering berkembang sebagai komplikasi dari hipertensi dan aterosklerosis pembuluh otak. Sebuah stroke berkembang secara tiba-tiba, dengan latar belakang latihan fisik atau saraf yang berlebihan, lebih sering di siang hari. Beberapa orang kadang merasakan pertanda penyakit, seperti demam, sakit kepala parah, gangguan penglihatan, tetapi manifestasi ini sangat jarang. Pendarahan di otak terjadi sebagai akibat pecahnya pembuluh darah atau pelanggaran permeabilitas dinding pembuluh darah, dan faktor utama penampilannya adalah krisis hipertensi konstan dengan latar belakang hipertensi arteri, yang memicu terjadinya kejang atau kelumpuhan arteriol dan arteri serebral. Gangguan metabolisme yang terjadi pada fokus iskemik mendorong perkembangan perubahan pada dinding pembuluh darah yang menjadi, dalam kondisi ini, sangat permeabel terhadap eritrosit dan plasma. Pendarahan semacam itu disebut diapedemic. Paling sering, stroke hemoragik berkembang sebagai akibat dari pecahnya dinding pembuluh darah, yang terjadi dengan tekanan darah tinggi dan menyebabkan terjadinya hematoma. Dengan arus hipertensi jangka panjang, dinding pembuluh darah di bawah pengaruh tekanan darah tinggi menjadi permeabel dan lebih tipis, mereka muncul berbagai mikroaneurisma dan area nekrotik, yang kemudian pecah. Perubahan yang paling parah dalam hipertensi adalah pembuluh thalamus dan nodus subkortikal, sehingga paling sering, hematoma terjadi pada nodus subkortikal, menyebar ke medula putih yang berdekatan. Lokalisasi hematoma yang biasa adalah otak kecil dan jembatan, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi perdarahan pada batang otak.

Stroke hemoragik berkembang secara akut, penyakit ini sebelumnya disebut apoplexy. Dengan perkembangan stroke, manifestasi seperti sakit kepala yang tajam, irama jantung yang tidak normal, peningkatan respirasi, muntah, hemiparesis atau hemiplegia, merupakan penurunan karakteristik kesadaran yang signifikan. Pada fase awal perkembangan penyakit, pasien berada dalam kondisi kritis dan bahkan mungkin mengalami koma.

Perawatan obat stroke, tentu termasuk metode yang bertujuan untuk melakukan terapi vaskular intensif dan penggunaan obat-obatan yang akan meningkatkan metabolisme otak. Terapi oksigen dan rehabilitasi selanjutnya diperlihatkan, terdiri dari kompleks terapi fisik, pijat dan fisioterapi. Praktek global pengobatan stroke hemoragik menyiratkan pendekatan interdisipliner, di mana proses terapeutik dipimpin oleh perwakilan dari berbagai spesialisasi: terapis fisik, terapis bicara, psikolog dan dokter. Untuk pasien dengan stroke hemoragik, tirah baring yang ketat diperlukan sampai kondisinya stabil dan periode akut perjalanan penyakit berakhir.

Selain pengobatan medis stroke hemoragik, terpaksa menggunakan perawatan bedah saraf, yang bertujuan untuk menghilangkan hematoma serebral. Selama operasi, metode seperti kraniotomi dan aspirasi stereotactic digunakan.

Tahapan pengobatan stroke hemoragik dengan sel induk

Konsekuensi dari stroke hemoragik, dihilangkan dengan sempurna dengan bantuan terapi sel. Sampai saat ini, metode perawatan dengan sel induk sendiri adalah prosedur yang cukup standar, yang telah berhasil dilakukan untuk lebih dari empat belas ribu pasien. Hanya terapi sel yang memungkinkan Anda untuk meregenerasi jaringan otak yang rusak sepenuhnya dan mengembalikan neuron ke konduktivitasnya, yang pada gilirannya, mengembalikan seseorang ke aktivitas mental dan fisik yang normal.

Pengalaman bertahun-tahun dalam pengobatan stroke hemoragik dengan sel punca, menunjukkan bahwa pengobatan harus segera dimulai, dalam mode "ambulans". Ini merupakan jaminan kembalinya pasien stroke ke kehidupan normal. Diperkenalkan sel induk intravena, menembus otak manusia dan mengganti neuron yang rusak tepat di tempat hematoma itu terbentuk. Dan, di samping itu, sel-sel induk sendiri, mampu mensintesis zat-zat yang mengaktifkan proses regenerasi jaringan pada tingkat sel, dan menumbuhkan sel-sel saraf dan pembuluh darah baru, alih-alih yang hancur. Kemampuan unik inilah yang memungkinkan Anda mengembalikan semua fungsi otak dan menghilangkan gejala neurologis penyakit dan, terlepas dari apakah seseorang menderita stroke masif atau stroke mikro, terapi sel mampu mengembalikannya ke kehidupan yang sepenuhnya normal.

Pengobatan stroke hemoragik, ditunjuk dalam waktu satu minggu dari saat perkembangan penyakit, memberi pasien kesempatan untuk pemulihan penuh. Tetapi penggunaan terapi sel, bahkan dalam periode pembatasan yang berbeda, telah memungkinkan ribuan pasien untuk kembali ke cara hidup mereka yang biasa.

Transplantasi sel dilakukan dalam dua tahap, di bawah kondisi rumah sakit yang steril. Interval antara prosedur rawat jalan adalah 3 bulan. Untuk perawatan, dibutuhkan setidaknya dua ratus juta sel induk. Oleh karena itu, tahap pertama rehabilitasi adalah pemilihan sejumlah kecil sel manusia aktif dan menumbuhkannya dalam kondisi khusus hingga jumlah yang diperlukan. Prosedur transplantasi hanya berlangsung selama empat puluh menit, pasien pulang, dan sel-sel induk segera memulai pekerjaan pemulihan mereka, menciptakan jalur makan otak baru, mengganti zona nekrotik dengan neuron fungsional lengkap yang menyediakan otak dengan darah, oksigen, dan zat yang diperlukan otak secara terus-menerus.

Sains

Obat-obatan

Sel-sel induk diangkat setelah stroke

Dokter telah berhasil membuat orang lumpuh setelah stroke

Pasien stroke, untuk pertama kalinya, mendapatkan kembali kemampuan berbicara dan berjalan - hal ini dimungkinkan dengan injeksi sel induk yang disuntikkan langsung ke otak mereka.

Stroke adalah gangguan sirkulasi darah akut di otak yang menyebabkan kerusakan dan kematian sel-sel saraf. Stroke terjadi karena dua alasan: pembuluh darah pecah oleh tekanan darah tinggi (yang disebut stroke hemoragik), atau tersumbat oleh gumpalan darah - gumpalan darah (stroke iskemik).

Lebih detail:

Untuk pertama kalinya dalam sejarah, seorang pria dengan kelumpuhan kedua kakinya mendapatkan kembali kemampuan berjalan.

Karena kenyataan bahwa sebagian sel-sel saraf mati, tubuh kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsi-fungsi tertentu: seseorang sepenuhnya atau sebagian kehilangan kemampuan untuk bergerak, berbicara, menggerakkan tangan atau kakinya. Menurut statistik dunia,

lebih dari 80% pasien selamat satu tahun setelah stroke, tetapi lebih dari 70% penderita terpaksa hidup dengan konsekuensi penyakit ini sampai akhir hari mereka.

Tentu saja, pasien stroke menjalani rehabilitasi - tugas dokter adalah mengembalikan aktivitas ke sel-sel otak yang terletak di sebelah pecahnya neuron yang mati. Sebagai aturan, langkah-langkah untuk rehabilitasi pasien dilakukan dalam waktu enam bulan setelah stroke: diyakini bahwa enam bulan adalah periode setelah sel-sel yang tidak direstorasi tidak akan "sadar".

Namun, sekelompok ilmuwan Amerika yang dipimpin oleh Harry Steinberg dari Fakultas Kedokteran Universitas Stanford berhasil melakukan apa yang tampaknya tidak mungkin sebelumnya: dokter benar-benar menempatkan pasien yang kehilangan kemampuan untuk bergerak dan berbicara setelah stroke pada kaki mereka. Teks lengkap penelitian ini dapat ditemukan di jurnal Stroke.

Untuk perawatan eksperimental, para ilmuwan memilih kelompok yang terdiri dari 18 orang (11 wanita dan 7 pria) berusia 33 hingga 75 tahun. Semua pasien menderita stroke jauh sebelum dimulainya percobaan (interval waktu antara kerusakan otak dan awal pengobatan berkisar antara 6 hingga 60 bulan - ini berarti bahwa

Lebih detail:

Ahli bedah Paolo Macchiarini tentang transplantasi kepala, tuduhan dan ilmu kedokteran di Rusia

orang-orang mengatasi hambatan waktu, setelah tindakan rehabilitasi lebih lanjut dianggap tidak berguna).

Prosedur yang dilakukan oleh pasien adalah sebagai berikut: Dokter mengebor sebuah lubang di tengkorak mereka dan menyuntikkan sel stroma mesenchymal yang disebut SB623 ke dalam otak - ini adalah sel batang multipoten yang dapat berdiferensiasi menjadi jenis sel lain (termasuk, misalnya, sel-sel seperti tulang osteoblas, jaringan tulang rawan - kondrosit, jaringan otot - miosit atau jaringan adiposa - adiposit). Sel induk diambil dari sumsum tulang donor sehat. Terlepas dari kenyataan itu

orang benar-benar mengebor tengkorak, operasi berlangsung cukup cepat dan mudah: pasien sadar dan dapat meninggalkan rumah sakit pada hari yang sama.

Sel-sel induk yang dimasukkan ke dalam otak pasien dimodifikasi secara genetik: gen yang disebut Notch1 dimasukkan ke dalamnya. Ini mengaktifkan proses yang memastikan pembentukan dan perkembangan otak pada anak kecil.

Segera setelah operasi, orang mengalami beberapa efek samping: mual, muntah, sakit kepala. Namun, semua konsekuensi yang tidak menyenangkan ini hilang setelah beberapa hari. Dokter menilai kondisi pasien sebulan, setengah tahun dan satu tahun setelah injeksi sel induk, mencatat perubahan yang terjadi.

Penulis utama penelitian ini, Harry Steinberg, mencoba untuk menahan diri dalam penilaiannya terhadap hasil pengobatan: dia menekankan bahwa hanya 18 orang yang menjalani prosedur, dan bukti efektivitas suntikan semacam itu bahkan bukan tujuan utama para ilmuwan - mereka hanya ingin mendapatkan bukti keselamatan mereka.

Lebih detail:

Ilmuwan saraf Rusia telah menciptakan teknologi yang mengembalikan kemampuan tikus untuk lumpuh

Namun demikian, Steinberg tidak merahasiakan fakta bahwa tim peneliti kagum pada keberhasilan operasi: kondisi tujuh pasien dari 18 membaik secara signifikan. “Peningkatan ini bukanlah perubahan minimum di mana seseorang yang tidak mampu mengangkat ibu jari bisa menggerakkannya. Ini jauh lebih penting.

Jadi, pasien berusia 71 tahun yang dirantai ke kursi roda berdiri lagi. ”

Pasien lain, seorang wanita berusia 39 tahun, menderita stroke dua tahun sebelum operasi dan memiliki masalah dengan berjalan dan berbicara. “Saya tidak bisa berbicara dengan normal, kaki kiri saya tidak bergerak dengan baik, dan saya bergerak di kursi roda. Lengan kanan saya hampir mati, dan bahu saya sangat sakit, ”kenang wanita itu.

Menurut pasien, kondisinya mencegahnya hidup - dia bahkan tidak ingin menikah. Segera setelah injeksi sel induk, kesehatan wanita itu mulai membaik dengan cepat. Pada akhirnya, dia masih menerima tawaran kekasihnya, menikah dan sekarang sedang mengandung.

Harry Steinberg menekankan: sel-sel punca yang dimasukkan ke dalam otak pasien tidak berubah menjadi neuron - sebaliknya, mereka memicu serangkaian proses biokimia yang meningkatkan kemampuan otak untuk menyembuhkan dirinya sendiri. “Kami berpikir bahwa sel mengubah otak orang dewasa sehingga mulai menyerupai otak anak yang“ memperbaiki ”dirinya dengan sangat baik.

Sel berkontribusi pada perkembangan berbagai faktor pertumbuhan - sel berkontribusi pada pemulihan otak, serta merangsang sistem kekebalan tubuh. Ini membantu menekan proses inflamasi, ”komentar Steinberg.

Meskipun sukses luar biasa, dokter tidak terburu-buru untuk membangun obat untuk efek stroke dengan sel punca ke peringkat agen yang akan membuat semua orang lumpuh pada kaki mereka. Para ilmuwan akan melakukan percobaan kedua yang lebih ambisius dan sudah merekrut sukarelawan untuk berpartisipasi di dalamnya. Hasil diharapkan dalam dua tahun.

Roman Deev, PhD, Direktur Sains di Institute of Human Stem Cells, juga mengatakan kepada departemen sains bahwa masih terlalu dini untuk menarik kesimpulan tegas. “Menerima kesimpulan positif pada studi klinis tentang keamanan dan kemanjuran terapi sel adalah sinyal yang sangat penting bagi komunitas medis. Kita semua tahu bahwa kecelakaan vaskular adalah salah satu dari tiga pembunuh utama populasi kita, ini adalah salah satu dari tiga penyebab utama kecacatan dan kematian di negara-negara industri, - komentar ilmuwan.

Lebih detail:

Ilmuwan pada pendekatan matematika untuk studi HIV dan infeksi virus lainnya

- Sekarang penting untuk menganalisis dengan cermat data baru apa yang kami terima. Yah, pertama, penulis penelitian hanya melakukan fase awal studi klinis pada sekelompok kecil pasien - total 18 orang.

Penting bahwa 18 orang ini dipilih untuk skrining 379 pasien! Ini berarti bahwa hanya mereka yang, saya minta maaf, "berjanji" dimasukkan dalam penelitian;

yaitu, terapi sel modern dalam banyak hal adalah terapi yang ditargetkan; kombinasi sifat klinis, biokimiawi dan sering genetik dapat menentukan keberhasilan atau kegagalan pengobatan. Kedua: sel mesenchymal alogenik (sel stroma mesenchymal multipoten dari sumsum tulang) digunakan. Jenis sel ini dikenal dengan aktivitas sintetiknya yang luar biasa dalam hal produksi sitokin, faktor pertumbuhan dan molekul aktif biologis lainnya yang memodulasi dalam jaringan tubuh kita semua proses dari pertumbuhan, proliferasi sel, intraseluler (termasuk untuk neuron) dan regenerasi sel, hingga eliminasi sel, hingga eliminasi Jenis sel dan respons imun yang tidak perlu.

Tetapi hal yang paling luar biasa bukanlah ini, tetapi kenyataan bahwa, pada kenyataannya, kita menghadapi rancangan terapi sel gen lengkap. Untuk meningkatkan aktivitas sintetis sel, sebelum pengantar, mereka ditransfeksi dengan plasmid (vektor yang benar-benar aman yang tidak berintegrasi ke dalam genom untuk terapi gen). Para penulis menganggap perlu untuk mencapai sementara, sementara - yaitu, efek ini memberikan plasmid - ekspresi protein Notch1. Apa protein ini?

Ini adalah protein paling penting yang menentukan nasib sel baik dalam embriogenesis maupun dalam kehidupan pascanatal.

Secara khusus, dengan perkembangan sistem saraf pusat, memastikan perkembangan yang disebut. radial glia - sel yang dianggap oleh banyak peneliti sebagai sel induk dalam pembentukan otak dan sumsum tulang belakang kita. Sangat mungkin terjadi peningkatan sementara dalam jaringan dan menentukan hasil penelitian. Maksud saya bukan hanya keselamatan, yang telah ditunjukkan berkali-kali dalam studi serupa, tetapi juga tren efisiensi yang penting. Namun, kami harus ditahan dalam penilaian kami - hanya 18 pasien yang diobati. Hanya fase ketiga dari uji klinis dengan varian terapi sel gen ini yang akan membuka kebenaran bagi kita. ”

Metode inovatif untuk pengobatan stroke hemoragik

Stroke hemoragik otak sering menyerang orang yang relatif muda, berbeda dengan "saudara" iskemiknya. Penyakit tiba-tiba menyusul pasien, manifestasinya diucapkan, dan itu disebabkan oleh pendarahan di otak karena pecahnya pembuluh darah dengan peningkatan tajam dalam tekanan darah atau trauma.

Bagaimana stroke hemoragik bermanifestasi

Siapa pun yang pernah menyaksikan perkembangan penyakit ini tahu bahwa gejala stroke hemoragik yang luas adalah indikasi: bicara menjadi tidak jelas, penglihatan atau pendengaran menghilang, kelemahan parah dan sakit kepala tiba-tiba mulai, kelumpuhan atau kejang terjadi. Tangan dan kaki menjadi mati rasa, sulit bagi pasien untuk menelan.

Kadang-kadang sebelum stroke hemoragik, pusing, sakit kepala, mati rasa di ekstremitas diamati. Seringkali, pasien hanya jatuh, seolah dipenggal: pada saat yang sama, ada risiko tinggi pasien menderita cedera, patah tulang dan memar.

Penyebab stroke hemoragik

Sayangnya, mereka cukup umum: tekanan darah tinggi, penyakit pembuluh darah bawaan, pembekuan darah yang buruk. Penyebab tidak langsung dapat dianggap sebagai stres, sifat eksplosif impulsif, adanya kebiasaan buruk dan gaya hidup yang tidak aktif. Jaga dirimu dan jangan mengabaikan ujian dan pencegahan tepat waktu!

Diagnosis stroke hemoragik

Tes “Face-Hand-Speech” paling dikenal oleh semua orang: minta pasien untuk tersenyum (sudut mulut di satu sisi “sags”), angkat tangan Anda pada sudut yang tepat ke tubuh (satu tangan akan jatuh) dan ucapkan kalimat sederhana (itu akan menjadi cadel). Di klinik, pasien diperiksa menggunakan MRI dan CT otak, tes darah dan urin, dan kardiogram akan dilakukan. Pengobatan stroke hemoragik segera dimulai - kehidupan pasien tergantung padanya! Rehabilitasi setelah stroke hemoragik juga diperlukan dan sama pentingnya. Proses ini memakan waktu dan lama, seperlunya seperti perawatan rawat inap.

Mencari bantuan tepat waktu - Anda dijamin mendapatkan perawatan yang efektif dan aman setelah stroke hemoragik! Pemulihan fungsi yang hilang dimungkinkan pada setiap tahap pengobatan stroke hemoragik, setelah menghilangkan gejala akutnya.

Cara mengobati stroke hemoragik

Setelah mendiagnosis stroke hemoragik serebelar, dokter yang hadir meresepkan obat atau operasi. Pertama, penyelamatan darurat kehidupan pasien dilakukan di unit perawatan intensif atau perawatan intensif, maka konsekuensi perdarahan dicegah. Jika sejumlah besar darah telah menumpuk di otak, hematoma segera dihapus. Dalam kasus kegagalan pernafasan, dimungkinkan untuk terhubung ke respirator. Dokter melakukan segalanya untuk mengembalikan aktivitas kardiovaskular dan mencegah re-hit.

Pengobatan jangka panjang dari efek stroke hemoragik dapat ditambahkan atau bahkan diganti dengan metode terapi sel terbaru.

Pengobatan stroke hemoragik dengan sel induk

Konsekuensi utama dari pendarahan, yang menyebabkan semua gejala penyakit - adalah kematian sel-sel saraf otak. Karena itu, sangat penting untuk memulihkan jaringan yang rusak. Regenerasi jaringan ini dicapai melalui terapi sel induk. Metode ini efektif, aman dan sederhana: sel punca yang diisolasi dari jaringan pasien diberikan kepada pasien dalam dua dosis dengan interval 2 bulan. Sel punca mesenchymal yang diperkenalkan menyerang otak dan menemukan jaringan yang rusak. Di sana mereka membelah dan secara bertahap menggantikan neuron yang mati. Sel-sel sehat baru, yang menggantikan tempat yang rusak dan mati, mulai berfungsi secara normal. Pekerjaan bagian-bagian tubuh yang dikendalikan oleh area otak yang terkena stroke dilanjutkan. Pasien berangsur-angsur mengatasi konsekuensi dari stroke hemoragik dan kembali ke kehidupan normal penuh, untuk urusan dan aktivitas yang dicintainya.

Perawatan tanpa obat-obatan dan operasi!

© 2007-2018, "MEDICINE TERBARU" LLC Resolusi FS No. 2010/225 tanggal 07/01/2010. Lisensi No. FS-77-01-005865 tanggal 04/20/2011; № LO-77-01-004616 pada 08 Februari 2012
Untuk kemungkinan kontraindikasi, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis melalui telepon +7 (495) 665-08-08.
Semua informasi yang diposting di situs adalah untuk referensi dan bersifat informasi dan bukan merupakan penawaran publik sesuai dengan seni. 437 KUH Perdata
Kebijakan Privasi | Persetujuan untuk pemrosesan data pribadi

Pencegahan stroke. Stroke hemoragik dan iskemik. Apa yang harus dilakukan setelah stroke.

Pemulihan bicara setelah stroke dengan sel induk

Salah satu karakteristik unik dari terapi sel induk seluler adalah kemanjurannya dalam semua aplikasi. Konsekuensi dari stroke yang terjadi sebulan, satu tahun, lima tahun atau lebih yang lalu dihilangkan sepenuhnya atau menjadi ringan.

Pengobatan stroke dan konsekuensinya, pemulihan bicara setelah stroke dengan sel punca, disarankan untuk memulai sesegera mungkin setelah timbulnya penyakit. Dalam hal ini, efektivitas pemulihan bicara setelah stroke akan maksimal.

Untuk memulai perawatan sel punca, spesialis Klinik Pengobatan Sel Punca Terbaru mengumpulkan biomaterial Anda dalam jumlah kecil. Langkah selanjutnya adalah mengisolasi 10.000 sel induk paling aktif dari biomaterial dan menumbuhkan (menumbuhkan) populasi sel sebanyak 200.000.000 sel.

Sebagian populasi mengalami diferensiasi menjadi neuron - ia menjadi sel-sel otak. Hanya penggunaan teknologi seluler saat ini mengembalikan konduktivitas neuron - sel yang paling sulit untuk memperbaiki sel-sel tubuh manusia.

Sel induk diterapkan pada Anda dua kali, dengan interval 3 bulan. Transplantasi sel induk (administrasi) adalah prosedur rawat jalan yang memakan waktu 40 menit untuk tinggal di klinik klinik di hadapan seorang dokter.

Pemulihan bicara setelah stroke dimulai dengan regenerasi vaskular. Sel induk menghilangkan iskemia vaskular, plak aterosklerotik dan pembekuan darah, dan kecenderungan untuk kejang. Lapisan dan dinding pembuluh darah menormalkan ketebalan dan menjadi elastis. Di tempat pecah dan lenyapnya berlebihan (oklusi) kapal, jalur agunan baru dibangun.

Aliran darah yang normal mengantarkan sel punca ke area nekrosis (kerusakan) otak. Dalam kasus gangguan bicara setelah stroke, hemisfer kiri rusak, sebagai aturan, di mana pusat bicara dan pusat bicara terletak. Sel induk mengelilingi area kerusakan dan menempelkan diri ke jaringan otak yang sehat. Neuron yang hilang digantikan oleh sel induk yang kuat. Regenerasi neuron dan pemulihan konduktivitasnya terjadi dalam 18 bulan.

Pembuluh dan jaringan otak yang diperbarui pada tingkat sel memungkinkan Anda untuk mengembalikan ucapan setelah stroke dalam waktu yang lebih singkat dan dengan efisiensi maksimum.

Anda mendengar suara Anda dan pidatonya ditujukan kepada Anda. Anda mengerti arti dari percakapan, yang dipimpin oleh kerabat Anda. Anda ingat arti kata-kata dan menggunakannya dengan penuh arti, tanpa usaha. Pidato Anda menjadi lebih jelas, Anda akan kembali mengenali ritme dan warna suara Anda yang biasa. Ekspresi wajah dan gerak tubuh Anda menjadi alami. Anda kembali menikmati buku, film, komunikasi favorit Anda dengan kerabat, teman, kolega.

Ucapan yang jelas adalah bagian integral dari kepribadian Anda. Pidato Anda dipulihkan secara efektif oleh teknologi seluler, ketekunan dan sikap peduli orang-orang terdekat Anda.

Sel stroke pada stroke: Hasil uji klinis fase I

Transplantasi sel induk mesenchymal autolog untuk pemulihan setelah stroke iskemik - hasil uji klinis fase I.

Stroke adalah pelanggaran akut yang berkembang pada sirkulasi otak, disertai dengan kerusakan jaringan otak dan gangguan fungsinya. Ada stroke hemoragik dan iskemik. Stroke hemoragik disebabkan oleh perdarahan di otak. Dasar dari stroke iskemik adalah pelunakan jaringan otak - infark otak. Infark serebral terjadi ketika pembuluh tersumbat oleh plak aterosklerotik, trombus, atau embolus, juga karena penyempitan aterogenik pembuluh otak atau kejang mereka [1]. Stroke adalah sindrom yang paling umum dalam praktik neurologis. Pada saat yang sama, ada sejumlah tugas terapi yang tidak terpecahkan - pemulihan struktur dan fungsi setelah stroke, angiogenesis di wilayah iskemik. Masalah yang belum terpecahkan dari pemulihan neurologis setelah stroke menyebabkan ketidakmampuan sosial, ketidakmampuan pasien, dan juga merupakan tugas sosial utama.

Berbagai kelompok penelitian pada model stroke iskemik (AI) menguji metode transplantasi sel neuron yang diisolasi dari teratokarsinoma [2], sel saraf hewan janin [3] dan manusia [4], sel darah tali pusat [5], sel stroma sumsum tulang [12-15 ] dan lemak subkutan [6]. Setelah studi praklinis yang sukses tentang efektivitas transplantasi sel dengan AI, beberapa protokol disetujui untuk uji klinis.

Perawatan stroke sel memulai sejarah klinisnya sejak 1998, ketika para dokter di University of Pittsburgh Medical Center (AS) untuk pertama kalinya melakukan transplantasi saraf sel-sel saraf yang diisolasi dari garis teratokarsinoma (NT2N) ke dalam otak utama pasien stroke [7]. Pada tahun 2002, sebuah studi tentang kelangsungan hidup sel yang ditransplantasikan untuk pasien setelah stroke pertama kali diterbitkan. Studi morfologis otak dilakukan setelah kematian pasien (karena penyakit jantung), yang menjalani transplantasi saraf setelah AI selama 27 bulan [8]. Hasil penelitian menunjukkan bahwa neuron yang berasal dari teratokarsinoma bertahan di otak manusia selama lebih dari 2 tahun setelah transplantasi, tanpa transformasi ganas [8]. Saat ini, metode transplantasi saraf dari "Protokol Pittsburgh" menyelesaikan uji klinis tahap II. Baru-baru ini, metode transplantasi saraf yang berbeda telah diuji oleh kelompok penelitian Savitz-Caplan dalam AI xenografting neuron janin babi [9]. Namun, FDA menghentikan uji ini di Amerika Serikat setelah selesainya fase I [9].

Karena minat yang besar pada sel batang sumsum tulang dan penggunaannya di klinik untuk pengobatan iskemia ekstremitas [10] dan miokardium [11], percobaan serupa baru-baru ini telah dilakukan pada model AI. Pada saat yang sama, efisiensi transplantasi fraksi batang mesenchymal dari sumsum tulang MSC ditunjukkan [12-15]. Pada tikus dengan model AI setelah transplantasi MSC manusia, pasokan darah di daerah iskemik ditingkatkan dan fungsi otak hilang sebagai akibat dari stroke dipulihkan [12-15]. Telah terbukti bahwa peran utama dalam pemulihan fungsional setelah stroke dimainkan oleh angiogenesis dan efek stimulasi dari faktor pertumbuhan yang disekresikan oleh sel.

Dalam jurnal Annals of Neurology menerbitkan hasil uji klinis Fase I dari metode autotransplantasi sel sumsum tulang mesenchymal (MSC) pada pasien dengan AI di Rumah Sakit Universitas Ajou (Korea Selatan). Tim Korea telah menunjukkan keamanan dan kemanjuran terapi sel tersebut. Para peneliti secara acak ditugaskan untuk pasien dengan infark serebral di arteri serebral tengah dengan defisit neurologis yang parah atau program rehabilitasi standar, atau program yang sama dengan manajemen tambahan sel induk.

Sel diisolasi dari sumsum tulang pasien, kemudian dikultur selama 30 hari. Sebelum infus, sel memiliki fenotipe SH2 + / SH4 + / CD34- / CD45-. MSC diberikan secara intravena, 4-5 minggu setelah perkembangan stroke, dan sekali lagi, setelah 8-9 minggu. Pada kelompok eksperimen (n = 5), 100 juta MSC diberikan secara intravena (dua kali), 25 pasien dilibatkan dalam kelompok kontrol. Dinamika defisit neurologis dibandingkan satu tahun setelah perawatan.

Menurut metode neuroimaging, itu menunjukkan bahwa pada pasien dengan pengobatan MSC, keadaan dinamika secara signifikan lebih baik dibandingkan dengan kontrol, yaitu, area stroke menurun. Tes fungsional pada pasien yang menerima infus sel induk secara signifikan lebih baik daripada pada kelompok kontrol, ketika diperiksa setelah 3, 6 dan 12 bulan. Jadi, selama 12 bulan dalam kelompok dengan transplantasi sel, indikator pada skala Barthel dan skala Rankin yang dimodifikasi lebih baik. Peningkatan NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) tidak signifikan.

Neuroimaging. Perbandingan zona infark di kontrol dan di grup menggunakan MSC menurut data MRI lebih dari 1 tahun. Sebagai perbandingan, volume ventrikel dan area infark digunakan. Daerah infark tetap sama pada kedua kelompok, sedangkan pada kelompok kontrol diamati pelebaran ventrikel karena berkurangnya daerah infark peri - perubahan ini terlihat dengan latar belakang kelompok dengan transplantasi MSC.

Penggunaan MSC autologous untuk pengobatan stroke adalah tahap baru dalam pengembangan neurotransmantologi. Penelitian ini dibandingkan dengan semua protokol klinis neurotransplantasi setelah AI. Para penulis mempresentasikan protokol klinis pertama untuk mengobati konsekuensi dari stroke iskemik dengan transplantasi sel mesenchymal sumsum tulang secara autolog. Pada saat yang sama, penulis berusaha untuk menyelesaikan dua masalah sekaligus - induksi angiogenesis dan stimulasi tingkat kelangsungan hidup neuron otak yang rusak. Dalam uji klinis fase I, keamanan dan kemanjuran metode ditunjukkan. Penggunaan sel pasien sendiri menghindari masalah etika yang timbul dari penggunaan bahan embrionik dan xenogenik. Keuntungan lain adalah tes secara acak dan termasuk kelompok kontrol.

Masih belum jelas, karena mana efek klinis positif dicapai setelah transplantasi MSC pada pasien dengan AI. Kemungkinan mekanisme yang disarankan oleh sejumlah penulis adalah diferensiasi menjadi sel neuron, fusi dengan sel inang, stimulasi paracrine terhadap neuro dan angiogenesis oleh faktor pertumbuhan. Perlu dicatat bahwa kemampuan MSC untuk bermigrasi ke otak dan untuk mengatasi penghalang hemato-ensefal (BBB) ​​masih bisa diperdebatkan. Properti ini hanya terbukti untuk sel sumsum tulang hematopoietik [16]. Namun, penelitian dari kelompok Chopp M. mengungkapkan MSC di zona infark setelah pemberian intrakarotid. Namun, hanya 0,02% (dari 2 juta MSC yang disuntikkan) bernoda positif untuk penanda neuronal in situ [13]. Ini berarti bahwa mekanisme aksi MSC yang paling mungkin sebagai stimulator angio-dan neurogenesis adalah parakrin, karena sintesis faktor pertumbuhan. Dengan demikian, ditunjukkan bahwa sinyal biokimiawi dari zona infark otak dapat merangsang MSC untuk mensintesis faktor pertumbuhan [17]. Sebuah studi menarik tentang transplantasi sel darah tali pusat, yang dilakukan oleh Borlongan [18] pada model AI, mengkonfirmasi bahwa sel tidak bermigrasi melalui BBB, tetapi hanya merangsang neuro-dan angiogenesis endogen. Dengan demikian, peningkatan konsentrasi GDNF (faktor neurotropik turunan garis sel glial) sebesar 68% di otak hewan stroke setelah pemberian sel dan manitol (meningkatkan permeabilitas BBB) terdeteksi [18]. Secara total, semua data ini meragukan migrasi sel-sel dari darah perifer ke otak dan diferensiasinya menjadi neuron, yang penting untuk efek terapi.

Karena ketidakmungkinan melakukan studi morfologis pasien, hanya dapat diasumsikan bahwa efek dari sel yang diperkenalkan adalah karena migrasi dan kolonisasi area stroke, atau karena stimulasi paracrine angiogenesis dan neurogenesis. Selain itu, penulis tidak menyelesaikan sejumlah pertanyaan klinis, misalnya, pada jam berapa setelah stroke untuk melakukan terapi sel? Memecahkan sejumlah pertanyaan serupa, tampaknya, akan memungkinkan kelanjutan uji klinis metode ini.

Sastra:
1. Schmidt E.V. Stenosis dan trombosis arteri karotis dan gangguan sirkulasi serebral. M., 1963
2. CV Borlongan, Tajima Y, Trojanowski JQ, Lee VM, Sanberg PR. Transplantasi neuron karsinoma embrional manusia kriopreservasi (sel NT2N) Exp Neurol 1998; 149: 310–321
3. Dinsmore JH, Martin J, Siegan J, et al. Cangkok SSP untuk pengobatan gangguan neurologis. Dalam: Metode rekayasa jaringan, Ed 1, pp1127-1134. San Diego: Academic Press, 2002
4. Jeong SW, Chu K, Jung KH, et al. Transplantasi sel induk saraf manusia dengan perdarahan intraserebral eksperimental. Stroke 2003; 34: 2258–2263
5. Bersedia AE, dkk. Pemberian darah tali pusar intravena versus intrastriatal pada model hewan pengerat stroke. J Neurosci Res 2003; 73; 3: 296-307
6. Kang SK, Lee DH, Bae YC, dkk. Peningkatan defisiensi neurologis oleh sel stroma yang berasal jaringan adiposa manusia setelah iskemia serebral pada tikus. Exp Neurol 2003; 183: 355–366
7. Kondziolka D, Wechsler L, Goldstein S, et al. Transplantasi sel neuron manusia untuk pasien stroke. Neurologi 2000; 55: 565
8. Nelson PT, Kondziolka D, Wechsler L, dkk. Manusia klonal (hNT) 27 bulan setelah implantasi. Am J Pathol 2002; 160: 1201
9. Savitz SI, Dinsmore J, Wu J, et al. Neurotransplantasi sel-sel babi janin pada pasien dengan infark ganglia basal: studi pendahuluan keamanan dan kelayakan. Cerebrovasc Dis 2005; 20: 101–107
10. Tateishi-Yuyama E, Matsubara H, Murohara T, et al. Angiogenesis Terapi menggunakan Peneliti Sel Transplantasi (TACT). Ini adalah studi tentang sel-sel sumsum tulang dan uji coba terkontrol secara acak. Lancet 2002; 360: 427-435
11. Strauer BE, Brehm M, Zeus T, dkk. Perbaikan miokard infark dengan transplantasi sel sumsum tulang mononuklear intrakoroner autologus pada manusia. Circ 2002; 106: 1913–1918
12. Chen J, Li Y, Wang L, dkk. Terapi setelah iskemia serebral pada tikus. Stroke 2001; 32: 1005-1011
13. Li Y, Chen J, Chen XG, dkk. Neurotropin korpus stroma sumsum manusia dan pemulihan fungsional. Neurologi 2002; 59: 514 –523
14. Zhao LR, Duan WM, Reyes M, dkk. Sel batang sumsum tulang manusia menunjukkan fenotip saraf dan memperbaiki defisit neurologis setelah pencangkokan. Exp Neurol 2002; 174: 11–20
15. Chen J, Zhang ZG, Li Y et al. Sel-sel stroma sumsum tulang menginduksi angiogenesis setelah tikus. Circ Res 2003; 92: 692–699
16. Massengale M, Taruhan AJ, Vogel H, Weissman IL. Sel hematopoietik menjaga nasib hematopoietik saat memasuki otak. J Exp Med 2005 201: 1579
17. Chen X, Li Y, Wang L et al. Ekstrak otak tikus iskemik menginduksi produksi faktor pertumbuhan sel stroma sumsum manusia. Neuropatologi 2002; 22: 275–279
18. Borlongan CV, et al. Tidak perlu untuk perlindungan saraf pada stroke. Stroke 2004; 35: 2385