Portal vena hati dan patologinya

Vena portal hati (IV, portal vena) adalah batang besar yang menerima darah dari limpa, usus, dan lambung. Kemudian bergerak ke hati. Tubuh memberikan pembersihan darah, dan kembali memasuki arus utama.

Sistem vena portal

Struktur anatomi vena porta kompleks. Laras memiliki banyak cabang ke venula dan pembuluh darah lainnya dengan diameter berbeda. Sistem portal adalah lingkaran lain aliran darah, yang tujuannya adalah untuk membersihkan plasma darah dari produk penguraian dan komponen beracun.

Ukuran yang berubah dari vena portal memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi tertentu. Panjang normalnya adalah 6-8 cm, dan diameternya tidak lebih dari 1,5 cm.

Kemungkinan patologi

Patologi yang paling umum dari vena portal adalah:

• trombosis;
• hipertensi portal;
• transformasi besar;
• pylephlebitis

Trombosis eksplosif

Trombosis vena porta adalah patologi yang parah, di mana gumpalan darah terbentuk di lumennya, mencegah alirannya setelah pembersihan. Jika tidak diobati, peningkatan tekanan vaskular didiagnosis. Akibatnya, hipertensi portal berkembang.

Alasan utama untuk pembentukan patologi dapat dikaitkan:

• kerusakan hati sirosis;
• neoplasma ganas pada saluran pencernaan;
• radang vena umbilikalis dalam proses penempatan kateter pada bayi;
• radang sistem pencernaan;
• cedera dan operasi limpa, hati, kantong empedu;
• gangguan perdarahan;
• infeksi.

Penyebab langka trombosis meliputi: masa kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan. Gejala penyakit ini adalah: nyeri hebat, mual, berakhir dengan muntah, dispepsia, demam, perdarahan wasir (kadang-kadang).

Untuk trombosis kronis progresif - tunduk pada pengawetan parsial portal vena patency - gejala-gejala berikut adalah khas: akumulasi cairan di rongga perut, peningkatan ukuran limpa, rasa sakit / berat pada hipokondrium kiri, varises esofagus, yang meningkatkan risiko perdarahan.

Cara utama untuk mendiagnosis trombosis adalah dengan pemeriksaan USG. Pada monitor, gumpalan darah didefinisikan sebagai pembentukan (padat) hiperechoik yang mengisi lumen dan cabang vena. Gumpalan darah kecil terdeteksi selama USG endoskopi. Metode CT dan MRI memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab patologi yang tepat dan untuk mengidentifikasi komorbiditas.

Transformasi yang luar biasa

Patologi berkembang dengan latar belakang malformasi kongenital dari pembentukan vena - penyempitan, tidak ada sama sekali / sebagian. Dalam hal ini, kavernoma ditemukan di area vena batang. Ini adalah satu set pembuluh kecil kecil, sampai batas tertentu mengkompensasi sirkulasi darah yang terganggu dari sistem portal.

Transformasi kavernosa, terungkap pada masa kanak-kanak, adalah tanda kelainan bawaan dari struktur sistem pembuluh darah hati. Pada orang dewasa, pendidikan kavernosa mengindikasikan perkembangan hipertensi portal, yang dipicu oleh hepatitis atau sirosis.

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan tekanan pada sistem portal. Itu menjadi penyebab pembentukan gumpalan darah. Norma fisiologis tekanan pada vena portal tidak lebih tinggi dari 10 mm Hg. Seni Peningkatan indikator ini sebanyak 2 unit atau lebih menjadi alasan untuk mendiagnosis hipertensi portal.

Faktor-faktor yang memicu patologi adalah:

• sirosis hati;
• trombosis vena hepatika;
• hepatitis dari berbagai asal;
• penyakit jantung yang parah;
• gangguan metabolisme;
• gumpalan darah dari vena lienalis dan vena porta.

Gambaran klinis hipertensi portal adalah sebagai berikut: gejala dispepsia; berat di hipokondrium kiri, penyakit kuning, penurunan berat badan, kelemahan umum.

Ciri khas sindrom ini adalah peningkatan volume limpa. Penyebabnya menjadi stasis vena. Darah tidak dapat meninggalkan organ karena penyumbatan pembuluh darah limpa. Selain splenomegali, ada akumulasi cairan di rongga perut, serta varises dari bagian bawah kerongkongan.

Selama pemeriksaan USG, hati yang membesar dan limpa dan akumulasi cairan terdeteksi. Ukuran vena porta dan aliran darah dinilai menggunakan sonografi Doppler. Hipertensi portal ditandai oleh peningkatan diameternya, serta perluasan vena mesenterika dan lien superior.

Pylephlebitis

Di antara proses inflamasi, tempat utama ditempati oleh peradangan purulen pada vena - pylephlebitis portal. Apendisitis akut paling sering bertindak sebagai faktor pemicu. Dengan tidak adanya pengobatan, nekrotisasi jaringan hati terjadi, mengakibatkan kematian seseorang.

Penyakit ini tidak memiliki gejala yang khas. Gambaran klinis adalah sebagai berikut:

• demam tinggi; menggigil;
• tanda-tanda keracunan muncul;
• sakit perut yang parah;
• pendarahan internal di vena esofagus dan / atau lambung;
• penyakit kuning yang disebabkan oleh kerusakan parenkim hati.

Studi laboratorium menunjukkan peningkatan konsentrasi leukosit, peningkatan laju sedimentasi eritrosit. Pergeseran indikator seperti itu mengindikasikan peradangan purulen akut. Konfirmasikan diagnosis hanya mungkin dengan bantuan ultrasound, MRI, dan CT.

Gejala patologi vena porta dan kemungkinan komplikasi

Penyakit ini muncul dalam bentuk akut dan kronis, yang tercermin dalam gejala saat ini. Gejala-gejala berikut adalah khas untuk bentuk akut: perkembangan sakit perut yang parah, peningkatan suhu tubuh ke tingkat yang signifikan, demam, peningkatan volume limpa, perkembangan mual, muntah, diare.

Gejala berkembang pada saat yang sama, yang mengarah ke kemunduran parah pada kondisi umum.Kejadian kronis penyakit ini sepenuhnya berbahaya tanpa adanya gejala. Penyakit ini didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan selama pemeriksaan ultrasonografi rutin.

Tidak adanya gejala patologis menyebabkan peluncuran mekanisme kompensasi. Untuk melindungi dari rasa sakit, mual dan manifestasi lainnya, tubuh memulai proses vasodilatasi - peningkatan diameter arteri hepatik dan pembentukan kavernoma.

Namun, ketika pasien memburuk, timbul gejala-gejala tertentu: kelemahan, gangguan nafsu makan. Hipertensi portal adalah bahaya khusus bagi manusia. Ini ditandai dengan perkembangan asites, peningkatan vena saphenous yang terletak di dinding perut anterior, serta varises esofagus.

Tahap kronis trombosis ditandai oleh peradangan vena porta. Tanda-tanda negara mungkin:

• nyeri perut persisten yang tumpul;
• lama demam ringan;
• hati membesar dan limpa.

Langkah-langkah diagnostik

Teknik diagnostik utama, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada vena portal, tetap ultrasound. Penelitian ini dapat diberikan kepada wanita di posisi, anak-anak dan pasien lansia. Dopplerometri, yang digunakan bersamaan dengan USG, membantu menilai kecepatan dan arah aliran darah. Biasanya, itu harus diarahkan ke tubuh.

Dengan perkembangan trombosis di lumen kapal terungkap pendidikan heterogen hiperogenik (padat). Itu dapat mengisi seluruh lumen kapal, dan tumpang tindih hanya sebagian. Dalam kasus pertama, pergerakan darah berhenti sepenuhnya.

Dengan perkembangan sindrom hipertensi portal, pembesaran lumen vaskular terdeteksi. Selain itu, dokter mendeteksi pembesaran hati, akumulasi cairan. Doppler akan menunjukkan penurunan kecepatan aliran darah.

Tanda kemungkinan hipertensi portal menjadi kavernoma. Pasien harus diberi resep FGD untuk menilai status anastomosis esofagus. Sebagai tambahan, esofagoskopi dan radiologi esofagus dan lambung dapat direkomendasikan.

Selain studi ultrasound, computed tomography dengan agen kontras dapat digunakan. Keuntungan menggunakan CT scan adalah visualisasi parenkim hati, kelenjar getah bening, dan struktur lain yang letaknya berdekatan.

Angiografi adalah metode yang paling akurat untuk mendiagnosis trombosis vena porta. Pemeriksaan instrumental dilengkapi dengan tes darah. Minat klinis adalah indikator leukosit, enzim hati, bilirubin.

Perawatan patologi

Pengobatan penyakit melibatkan pendekatan terpadu dan termasuk obat-obatan, pembedahan. Terapi obat termasuk obat-obatan berikut:

• obat-obatan dari kelompok antikoagulan - mencegah pembentukan gumpalan darah dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah;
• trombolitik - melarutkan gumpalan yang ada, membebaskan lumen vena porta.

Dengan tidak adanya hasil terapi dari terapi obat yang dipilih, seseorang ditugaskan perawatan bedah. Angioplasti transhepatik atau trombolisis dapat dilakukan.

Komplikasi utama dari perawatan bedah adalah pendarahan pada vena esofagus dan perkembangan iskemia usus. Setiap patologi vena porta hati adalah kondisi serius yang membutuhkan pengangkatan terapi yang memadai.

Anatomi Ultrasonografi Hati

Diameter normal vena porta adalah 10-14 mm, vena hepatika - 6-10 mm pada jarak 2 cm dari mulut. Diameter batang utama yang tidak diekspansi dari vena porta di area ligamentum hepatoduodenal, tergantung pada konstitusi pasien, adalah 10-14 mm. Pemeriksaan hati dan vena cava inferior di tempat kepatuhannya terhadap hati juga termasuk dalam kompleks pemeriksaan hati. Vena cava inferior terletak di alur antara lobus kanan, kiri dan kaudat. Bagian melintangnya dapat memiliki diameter hingga 20-25 mm, dinding terlihat jelas dan dekat dengan bentuk oval. Arteri hati divisualisasikan dalam celah portal hati sebagai struktur tubular berdiameter kecil, biasanya hingga 4-6 mm, dengan dinding yang sangat echogenik. Cabang-cabang dari arteri hepatik dapat dideteksi dalam mode-B di bidang cabang bifurkasi dan lobar. Gradasi yang lebih kecil biasanya tidak membedakan. Kemampuan untuk mengidentifikasi dan mengidentifikasi cabang-cabang kecil segmental dan subsegmental dari arteri hepatic tersedia ketika menggunakan perangkat diagnostik kelas tinggi, yang memiliki resolusi tinggi dan fungsi penelitian warna dan spektral Doppler. Saluran empedu hati hanya dapat membedakan dari yang lobar. Mereka juga memiliki dinding yang sangat echogenic dan diameter kecil - sekitar 1 mm. Dalam beberapa kasus, ciri-ciri tertentu dari struktur dan lokasi pembuluh hati dapat diamati, misalnya, pembuluh tambahan - cabang tambahan dari arteri hati ke lobus kuadrat, lobus kaudat atau segmen V, deteksi tepat waktu yang dapat mencegah beberapa komplikasi selama operasi pada hati dan sistem bilier. Diferensiasi struktur tubular biasanya tidak menghadirkan kesulitan yang signifikan jika semua tanda diperhitungkan, termasuk studi "untuk", yaitu. melacak arah selanjutnya dari struktur tubular di kedua arah. Metode modern dari studi warna dan pulsa Doppler memungkinkan dalam jumlah kasus yang banyak untuk dengan mudah membedakan struktur-struktur ini dengan adanya sinyal warna dan perbedaan kecepatan dan arah aliran darah di dalamnya. Gerbang hati adalah zona minat yang meningkat bagi peneliti, karena dalam banyak kasus mereka dapat memecahkan masalah diagnostik, mengingat lokasi pembuluh besar, saluran empedu dan getah bening di dalamnya. Poin penting dari penelitian ini adalah diferensiasi struktur tubular yang dapat dideteksi - batang utama vena portal, arteri hepatiknya sendiri, saluran empedu hepatik dan umum. Menurut perbandingan asli, penampang area ini, dibuat dalam posisi pemindaian miring, terlihat seperti "kepala Mickey Mouse", di mana kepala adalah vena portal, telinga kiri adalah saluran empedu, dan telinga kanan adalah arteri hati sendiri (Gbr. 17). Sebagai aturan, kesulitan mungkin timbul pada diferensiasi duktus dan arteri, karena mereka memiliki diameter, lokasi, arah, dan karakter gambar dinding yang kira-kira sama. Untuk penilaian yang lebih akurat, studi "sepanjang", deteksi denyut, penggunaan teknik Doppler (studi spektral dan warna, power doppler) digunakan.

Menurut sebagian besar peneliti, struktur parenkim hati yang tidak berubah diwakili oleh gambar berbutir halus yang terdiri dari banyak titik kecil dan struktur linier yang didistribusikan secara merata ke seluruh area luka yang diperoleh (Gbr. 18). Kadang-kadang varian parenkim yang tidak berubah bisa menjadi citra yang lebih kasar, asalkan jaringannya tetap homogen. Dalam hal echogenisitas, jaringan hati yang normal sebanding dengan atau sedikit melebihi echogenisitas zat kortikal ginjal (yang merupakan standar tanpa adanya patologi organ ini) (Gambar 18). Dalam beberapa kasus, di gerbang hati, mungkin ada sedikit peningkatan echogenicity parenkim hati. Ekogenisitas lobus kaudat, karena sifat lokasinya, seringkali dapat sedikit lebih rendah daripada echogenisitas lobus kaudat, paling sering peningkatan penyerapan dan refleksi USG oleh ligamentum bundar dan gerbang hati. Konduksi suara organ dianggap sebagai fitur penting lainnya, yang biasanya baik dan visualisasi yang jelas dari bagian dalam hati dan diafragma dimungkinkan dalam penelitian ini. Konduktivitas suara menjadi ciri kemampuan reflektif, menyerap, dan menyebarkan kain. Semakin banyak perubahan hadir dalam jaringan (lemak, berserat, dll.), Semakin buruk konduktivitas suaranya dan, dengan demikian, visualisasi departemen dan struktur yang terletak sangat dalam.

Interpretasi USG hati: norma dan patologi

Hati, karena fitur anatomisnya, sering dipengaruhi oleh penyakit bakteri atau parasit di rongga perut. Ini adalah satu-satunya formasi dalam tubuh yang memiliki suplai darah ganda - pembuluh darah dari sistem vena portal (portal) dan pendekatan arteri hepatik. Ini memungkinkan infeksi menular ke hati dari organ lain: usus buntu, usus besar, lambung, pankreas, dan sebagainya. Juga, gangguan struktural dapat terjadi karena malformasi kongenital, paparan zat beracun (alkohol, logam berat, gangguan metabolisme (penyakit Wilson-Konovalov) atau virus tertentu (hepatitis A, B, C, dll).

Untuk mendeteksi secara tepat tanda-tanda penyakit ini, diperlukan metode penyaringan, yang akan memungkinkan studi yang cukup terperinci tentang struktur hati. Sesuai dengan MEA (standar perawatan medis), USG adalah metode diagnosis primer yang optimal. Itu dapat diakses, aman dan tidak memerlukan banyak waktu untuk dihabiskan.

Indikasi

Ultrasonografi hati perlu dilakukan selama studi rongga perut. Selain itu, dalam pedoman klinis Profesor Zubarev, indikasi disorot ketika perlu untuk mempelajari struktur organ ini menggunakan ultrasound:

• kecurigaan tumor hati (adenoma atau kanker);
• adanya gejala atau data laboratorium (peningkatan ALT dan AST), yang mengindikasikan kerusakan organ ini;
• penentuan peningkatan ukuran hati selama palpasi (palpasi);
• kontrol intervensi invasif minimal (tusukan hati dengan biopsi, drainase abses perkutan, dan sebagainya);
• kebutuhan untuk melacak dinamika penyakit hati (misalnya, konfirmasi penghapusan abses, menghilangnya hipertensi portal).

Saat ini, pemindaian ultrasound pada bagian orang dewasa yang bekerja dari populasi dilakukan untuk tujuan pemeriksaan pencegahan.

Persiapan untuk USG hati

Untuk penelitian kualitas terbaik, perlu untuk menghilangkan semua hambatan untuk lewatnya gelombang ultrasonik melalui tubuh. Rintangan yang paling sering adalah gas usus, yang terbentuk sebagai hasil dari proses metabolisme mikroflora normal. Mengingat fakta ini, persiapan untuk USG hati dilakukan sebagai berikut:

Jika pasien telah memenuhi semua rekomendasi, hasil USG akan dapat diandalkan. Untuk menguraikan indikator dengan benar, Anda harus menghubungi dokter yang memenuhi syarat, karena sejumlah besar nuansa dan pilihan ukuran hati yang normal dapat menyebabkan pasien salah mengambil kesimpulan.

Interpretasi USG hati

Ada dua kelompok utama gejala yang menentukan keadaan hati. Yang pertama mencirikan jaringannya sendiri (parenchyma), yang kedua - pembuluh darah yang terlibat dalam suplai darah ke organ. Sebagai aturan, gangguan struktural selalu diamati pada kedua kelompok pada saat yang sama (misalnya, perluasan vena portal pada sirosis hati). Hanya pada tahap awal penyakit bisa ada tanda-tanda kerusakan yang terisolasi pada salah satunya. Ini adalah nilai diagnostik yang hebat ketika menguraikan hasil.

Rekomendasi klinis menunjukkan indikator yang perlu mendapat perhatian saat mempelajari parenkim hati orang dewasa. Mereka terdaftar dalam tabel berikut:

Decoding ultrasound tidak berakhir dengan penilaian keadaan jaringan hati. Juga penting untuk menentukan ada tidaknya patologi pembuluh darah yang terlibat dalam suplai darahnya. Ini termasuk:

• Portal (portal) - ukuran melintang normal tidak boleh melebihi 13 mm. Perlu dicatat bahwa itu tergantung pada fase pernapasan (inhalasi / pernafasan), sehingga pasien dianjurkan untuk bernapas dengan tenang dan merata. Aliran darah harus diarahkan ke hati, perlu memperhatikan hal ini ketika decoding ultrasound. Jika bergerak mundur, ini adalah tanda hipertensi portal. Untuk mengukur kecepatan aliran darah, pasien diminta menahan napas saat menghembuskan napas. Biasanya, tidak melebihi 24 cm / detik;
• Arteri hati - struktur normal kapal menyiratkan pembelahannya menjadi cabang kanan dan kiri. Ukurannya tidak melebihi 6 mm, dan kecepatan aliran darah adalah 80 cm / s;
• Vena hepatika - ada dua opsi untuk struktur normal, yang ditentukan oleh ultrasound. Ini adalah jenis "longgar", ketika pembuluh dan cabangnya banyak (lebih dari 10) dan menyerupai akar pohon. Opsi kedua adalah keberadaan tiga cabang utama (kanan, kiri dan menengah). Ukuran vena hepatika yang sehat biasanya sama dengan 0,6-1 cm;
• Vena kava rendah (vena cava) - diameter adalah yang paling penting untuk menilai kondisinya. Laju normal - dari 2 cm hingga 2,5 cm.

Untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh ini, metode dopplerografi juga digunakan. Pasien tidak akan merasakan perbedaan dalam metode prosedurnya, tetapi bagi dokter ia akan memiliki nilai diagnostik yang hebat, karena ini menjadi ciri aliran darah.

Ultrasonografi hati adalah metode diagnostik cepat dan terjangkau yang memberikan hasil di tempat. Penafsiran mereka yang benar harus dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi yang akan mengevaluasi data yang diperoleh dalam kombinasi dan akan menganggap ada atau tidak adanya penyakit.

Ukuran normal pada USG hati pada orang dewasa: daftar indikator

Apa yang kita ketahui tentang hati? Selama tidak menimbulkan kekhawatiran, tidak ada yang berpikir tentang kondisinya, sementara itu, perhatian preventif terhadap tubuh ini akan membantu menghindari sejumlah masalah. Apa saja fitur-fiturnya, dan metode diagnostik apa yang akan membantu menjaga kesehatan sistem pencernaan?

Hati memiliki struktur kelenjar dan merupakan salah satu organ yang paling signifikan, baik dalam ukuran maupun pentingnya fungsi yang dilakukan. Secara persentase, bagiannya sama dengan sekitar 2,5% dari total berat badan. Kelenjar terbesar ini terletak di kanan, tepat di bawah tulang rusuk. Secara fisiologis, tubuh tidak menonjol keluar dari bawah lengkungan kosta, karena dipegang oleh tekanan dinding perut.

Struktur dan fungsi hati

Struktur kelenjar padat, tetapi lembut, warnanya merah tua. Dalam komposisi tubuh, ada kanan besar dan lobus kiri lebih kecil, masing-masing dibagi menjadi beberapa sektor. Mereka, pada gilirannya, memiliki pembagian menjadi segmen-segmen.

Hidup tanpa hati tidak mungkin, karena tubuh melakukan beberapa fungsi serius dalam tubuh manusia:

1. Terlibat aktif dalam pencernaan makanan, yang menghasilkan jumlah empedu yang diinginkan.
2. Ini mendisinfeksi zat beracun yang masuk ke dalam darah, mikroba, bakteri dan virus.
3. Ini adalah "pemasok" utama glikogen, yang membentuk cadangan cadangan glukosa dalam tubuh.
4. Memainkan peran penting dalam proses metabolisme.

Ini adalah teknik yang memungkinkan kita untuk mempelajari struktur dan ukuran hati, serta menilai kondisinya.

Kapan penelitian ditentukan?

Dokter lebih mungkin merekomendasikan pemindaian ultrasound jika:

• ada keluhan rasa sakit di sebelah kanan, di ruang di bawah tulang rusuk, dan penguatannya setelah minum alkohol, makanan berlemak dan berat, atau setelah berolahraga;
• penampilan hematoma internal;
• terjadinya jaringan vaskular;
• warna kotoran yang tidak biasa;
• kulit dan selaput lendir pasien memiliki warna kuning yang nyata, atau tidak ada ruam, itu terganggu oleh gatal;
• ada luka di perut;
• pasien harus memilih kontrasepsi hormon dengan benar;
• ada penyakit kronis pada sistem pencernaan atau ekskresi yang membutuhkan pengawasan medis;
• pasien menderita alkoholisme;
• ada risiko tumor atau penyebaran metastasis.

Video

Dalam video yang disajikan, spesialis berbicara tentang indikasi untuk mana mereka meresepkan USG hati.

Dekripsi

Tabel 1. USG hati: normal pada orang dewasa.

Untuk hati secara keseluruhan, panjang normal adalah 14-18 cm, norma penampang adalah 20 hingga 22, 5 cm, ukuran dalam bidang sagital adalah dari 9 hingga 12 cm. Berat total organ yang sehat rata-rata satu setengah kilogram, konsistensi jaringan tidak boleh kasar., lembut, tanpa segel. Kontur pada monitor jelas dan halus.

Jaringan organ normal memiliki echogenicity rata-rata, yang muncul di layar mesin ultrasonik sebagai warna monoton. Daerah dengan warna gelap atau, sebaliknya, nada lebih terang dibandingkan dengan yang lain, menunjukkan perubahan echogenicity di segmen kelenjar ini, yang menunjukkan proses yang menyakitkan.

Pasokan darah ke hati

Pembuluh utama dari sistem ini adalah arteri hati dan arteri umum.

Darah mendekati hati dan menyimpang dari itu melalui sistem vena, di mana vena porta memainkan peran khusus. Ini dibagi menjadi banyak pembuluh darah yang dikonversi sebelum dikirim ke bagian lain dari tubuh:

• d vena portal - hingga 1,5 cm;
• d arteri hepatik - hingga 0,6 cm.

Kantung empedu dan salurannya

Kapiler empedu kecil digabungkan menjadi saluran empedu. Saluran-saluran ini juga menyatu di antara mereka, membentuk cabang-cabang besar, kiri dan kanan, yang membawa empedu dari bagian-bagian organ yang bersesuaian. Kemudian, mereka bergabung dengan saluran empedu yang berasal dari kantong empedu. Dengan demikian, kerja hati dan kantong empedu saling berhubungan.

Deskripsi empedu sering menjadi salah satu titik penahanan selama pemeriksaan hati.

Apa itu "perubahan difus"?

Ungkapan "perubahan difus" sangat sering terdengar selama pemeriksaan ultrasonografi pada pasien dewasa. Apa maknanya dalam kaitannya dengan USG hati? Perubahan difus - bukan diagnosis independen, itu bahkan bukan gejala penyakit. Mereka hanya menyiratkan beberapa perubahan pada jaringan hati dan mungkin terkait:

• dengan pengurangan jaringan hati atau peningkatannya;
• dengan pembengkakan jaringan;
• dengan gangguan proses metabolisme intraseluler;
• dengan pertumbuhan jaringan atau penggantian jaringan ikat normal.

Jika dalam kesimpulan ada disebutkan perubahan difus di hati - ini adalah alasan untuk memperhatikan kesehatan organ. Lebih baik untuk mengetahui mengapa perubahan ini terjadi sebelum mereka menjadi awal dari patologi yang lebih serius.

Apa yang dikatakan penyimpangan?

Pembesaran kelenjar yang diidentifikasi oleh hasil penelitian ini adalah patologi yang paling umum dicatat oleh para diagnostik. Apa maksud fitur ini? Alasan kenaikannya bisa banyak:

Penurunan ukuran hati juga ditemukan, itu adalah tanda yang mengkhawatirkan yang menandakan gagal hati dan hilangnya fungsinya oleh tubuh.

Kesimpulan

Hari ini, bersama dengan serangkaian tes khusus, pemeriksaan USG memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran lengkap hati dan membuat rencana perawatan yang kompeten jika proses patologis ditemukan.

Portal vena: fungsi, struktur sistem sirkulasi portal, penyakit, dan diagnostik

Vena portal (IV, portal vena) adalah salah satu batang pembuluh darah terbesar di tubuh manusia. Tanpa itu, fungsi normal dari sistem pencernaan dan detoksifikasi darah yang memadai adalah mustahil. Patologi kapal ini tidak luput dari perhatian, menyebabkan konsekuensi serius.

Sistem vena portal hati mengumpulkan darah dari organ-organ perut. Vessel dibentuk dengan menghubungkan vena mesenterika superior dan inferior. Pada beberapa orang, vena mesenterika inferior mengalir ke vena lienalis, dan kemudian senyawa vena mesenterika superior dan limpa membentuk batang bahan peledak.

Fitur anatomi sirkulasi darah dalam sistem portal vena

Anatomi sistem vena portal (sistem portal) sangat kompleks. Ini adalah semacam lingkaran tambahan sirkulasi darah vena, yang diperlukan untuk pemurnian plasma dari racun dan metabolit yang tidak perlu, yang tanpanya akan jatuh langsung ke lubang yang lebih rendah, kemudian ke jantung dan lebih jauh ke dalam lingkaran paru-paru dan bagian arteri yang besar.

Fenomena terakhir diamati pada lesi parenkim hepatik, misalnya, pada pasien dengan sirosis. Tidak adanya "filter" tambahan di jalan darah vena dari sistem pencernaan yang menciptakan prasyarat untuk keracunan yang kuat dengan produk metabolisme.

Setelah mempelajari dasar-dasar anatomi di sekolah, banyak orang ingat bahwa sebagian besar organ dalam tubuh kita termasuk arteri yang membawa darah yang kaya akan oksigen dan nutrisi, dan urat nadi keluar, yang membawa darah yang "dihabiskan" ke bagian kanan jantung dan paru-paru.

Sistem portal vena diatur agak berbeda, suatu fitur yang dapat dianggap fakta bahwa, di samping arteri, pembuluh vena memasuki hati, dari mana darah mengalir lagi ke pembuluh darah - hati, melewati parenkim organ. Aliran darah tambahan dibuat, seolah-olah, di mana keadaan seluruh organisme tergantung.

Pembentukan sistem portal terjadi karena batang vena besar, menyatu di antara mereka di dekat hati. Vena mesenterika mengangkut darah dari loop usus, vena lien keluar dari limpa dan menerima darah dari vena lambung dan pankreas. Di belakang kepala pankreas adalah koneksi "jalan raya" vena, sehingga menimbulkan sistem portal.

Di antara lembaran-lembaran ligamentum pancreatoduodenal, lambung, vena paraumbilikalis dan prepyloric mengalir ke bahan peledak. Di daerah ini, bahan peledak terletak di belakang arteri hepatika dan saluran empedu, yang mana ia mengikuti gerbang hati.

Di gerbang hati, atau tidak mencapai mereka satu setengah sentimeter, ada pembagian ke dalam cabang vena porta kanan dan kiri, yang memasuki kedua lobus hepatika dan pecah menjadi pembuluh vena yang lebih kecil di sana. Mencapai lobulus hepatik, venula menjalinnya dari luar, masuk ke dalam, dan setelah darah dinonaktifkan oleh kontak dengan hepatosit, ia memasuki vena sentral, meninggalkan pusat setiap lobulus. Vena sentral berkumpul menjadi yang lebih besar dan membentuk yang hati yang membawa darah dari hati dan mengalir ke vena cava inferior.

Mengubah ukuran bahan peledak memiliki nilai diagnostik yang besar dan dapat berbicara tentang berbagai patologi - sirosis, trombosis vena, patologi limpa dan pankreas, dll. Panjang vena portal hati biasanya sekitar 6-8 cm, dan diameter lumen hingga satu setengah sentimeter.

Sistem portal vena tidak ada dalam isolasi dari kumpulan pembuluh darah lainnya. Alam menyediakan kemungkinan untuk membuang darah "ekstra" ke pembuluh darah lain, jika ada pelanggaran hemodinamik pada bagian ini. Jelaslah bahwa kemungkinan keluarnya darah seperti itu terbatas dan tidak dapat bertahan tanpa batas waktu, tetapi mereka setidaknya dapat mengimbangi sebagian kondisi pasien pada penyakit parah parenkim hati atau trombosis vena itu sendiri, meskipun kadang-kadang mereka sendiri menjadi penyebab keadaan berbahaya (perdarahan).

Koneksi antara vena porta dan reservoir vena lain dari tubuh dilakukan berkat anastomosis, yang lokalisasinya dikenal oleh ahli bedah, yang cukup sering menghadapi perdarahan akut dari zona anastomosis.

Anastomosis portal dan vena berongga dalam tubuh yang sehat tidak diekspresikan, karena tidak mengandung beban. Dalam patologi, ketika suplai darah ke bagian dalam hati menjadi sulit, vena porta mengembang, tekanan menumpuk di dalamnya, dan darah dipaksa untuk mencari jalur aliran lain yang menjadi anastomosis.

Anastomosis ini disebut portocaval, yaitu, darah, yang seharusnya dikirim ke bahan peledak, masuk ke dalam vena cava melalui pembuluh lain, yang menyatukan kedua genangan aliran darah.

Anastomosis paling penting dari vena portal meliputi:

• Koneksi vena lambung dan esofagus;
• Anastomosis antara vena rektum;
• Fistula vena dinding perut anterior;
• Anastomosis antara vena organ pencernaan dengan vena ruang retroperitoneal.

Di klinik, anastomosis antara pembuluh lambung dan esofagus adalah yang paling penting. Jika aliran darah melalui IV terganggu, itu melebar, hipertensi portal meningkat, maka darah mengalir ke pembuluh yang mengalir - vena lambung. Yang terakhir memiliki sistem jaminan dengan kerongkongan, di mana darah vena, yang belum pergi ke hati, dialihkan.

Karena kemungkinan keluarnya darah ke dalam vena cava melalui vena esofagus terbatas, membebani mereka dengan volume berlebih menyebabkan pelebaran varises dengan kemungkinan perdarahan, seringkali mematikan. Vena yang terletak memanjang dari pertiga bagian bawah dan tengah esofagus tidak memiliki kesempatan untuk mereda, tetapi berisiko mengalami cedera saat makan, refleks muntah, refluks dari lambung. Pendarahan dari varises kerongkongan dan bagian awal lambung tidak jarang pada sirosis hati.

Aliran keluar vena dari rektum terjadi baik dalam sistem peledak (sepertiga atas) dan langsung ke lubang inferior, melewati hati. Dengan meningkatnya tekanan dalam sistem portal, stagnasi di pembuluh darah bagian atas organ tak terhindarkan berkembang, dari mana ia dibuang melalui jaminan ke dalam vena tengah rektum. Secara klinis, ini dinyatakan dalam wasir varises - wasir berkembang.

Persimpangan ketiga dari dua cekungan vena adalah dinding perut, di mana daerah umbilical dari daerah umbilical mengambil "kelebihan" darah dan mengembang ke pinggiran. Secara kiasan, fenomena ini disebut "kepala ubur-ubur" karena beberapa kesamaan eksternal dengan kepala mitos Medusa Gorgon, yang memiliki ular menggeliat alih-alih rambut di kepalanya.

Anastomosis antara vena dari ruang retroperitoneal dan peledak tidak diucapkan seperti dijelaskan di atas, tidak mungkin untuk melacak mereka dengan tanda-tanda eksternal, mereka tidak rentan terhadap perdarahan.

Video: ceramah di pembuluh darah lingkaran besar

Video: informasi dasar tentang portal vena dari garis besar

Patologi sistem portal

Di antara kondisi patologis di mana sistem peledak terlibat, ada:

1. Trombosis (ekstra-dan intrahepatik);
2. Sindrom hipertensi portal (LNG) terkait dengan penyakit hati;
3. Transformasi yang luar biasa;
4. Proses inflamasi bernanah.

Trombosis vena porta

Trombosis vena porta (TBV) adalah kondisi berbahaya di mana konvolusi darah muncul di IV, mencegah pergerakannya ke arah hati. Patologi ini disertai dengan peningkatan tekanan di pembuluh - portal hipertensi.

4 tahap trombosis vena porta

Menurut statistik, di antara penduduk di daerah berkembang, LNG disertai dengan pembentukan trombus dalam bahan peledak dalam sepertiga kasus. Pada lebih dari separuh pasien yang meninggal karena sirosis, gumpalan trombotik dapat dideteksi secara anumerta.

Penyebab trombosis mempertimbangkan:

• Sirosis hati;
• Tumor usus ganas;
• Peradangan pada vena umbilikalis selama kateterisasi pada bayi;
• Proses peradangan pada organ pencernaan - kolesistitis, pankreatitis, radang usus, radang usus besar, dll.
• Cedera; intervensi bedah (bypass, pengangkatan limpa, kandung empedu, transplantasi hati);
• Gangguan pembekuan darah, termasuk pada beberapa neoplasias (polisitemia, kanker pankreas);
• Beberapa infeksi (tuberkulosis kelenjar getah bening portal, peradangan sitomegalovirus).

Kehamilan dan penggunaan jangka panjang obat kontrasepsi oral adalah salah satu penyebab TBV yang sangat jarang, terutama jika seorang wanita telah melewati tonggak usia 35-40 tahun.

Gejala TBV terdiri dari sakit perut yang parah, mual, gangguan pencernaan, dan muntah. Kemungkinan peningkatan suhu tubuh, pendarahan dari wasir.

Trombosis progresif kronis, ketika sirkulasi darah melalui pembuluh sebagian dipertahankan, akan disertai dengan peningkatan gambaran khas LNG - cairan terakumulasi di lambung, limpa akan meningkat, memberikan keparahan atau nyeri yang khas pada hipokondrium kiri, pembuluh darah esofagus dengan risiko tinggi pendarahan berbahaya akan mengembang.

Cara utama untuk mendiagnosis TBB adalah USG, sementara trombus di vena porta tampak seperti formasi padat (hyperechoic) yang mengisi lumen vena itu sendiri dan cabang-cabangnya. Jika USG dilengkapi dengan Doppler, aliran darah di daerah yang terkena akan tidak ada. Degenerasi Cavernous pembuluh karena varises kaliber kecil juga dianggap karakteristik.

Trombus kecil dari sistem portal dapat dideteksi dengan ultrasonografi endoskopi, dan CT dan MRI dapat menentukan penyebab pastinya dan menemukan kemungkinan komplikasi pembentukan trombus.

Video: trombosis vena porta yang tidak lengkap pada USG

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan pada sistem vena porta, yang mungkin menyertai trombosis lokal dan patologi organ internal yang parah, terutama hati.

Biasanya, tekanan dalam ledakan tidak lebih dari sepuluh mm Hg. st, jika Anda melebihi indikator ini sebanyak 2 unit, Anda sudah dapat berbicara tentang LNG. Dalam kasus seperti itu, anastomosis portocaval secara bertahap dimasukkan, dan dilatasi varises dari saluran aliran kolateral terjadi.

Penyebab LNG adalah:

• Sirosis hati;
• Sindrom Budd-Chiari (trombosis vena hepatika);
• Hepatitis;
• Cacat jantung yang parah;
• Gangguan pertukaran - hemochromatosis, amiloidosis dengan kerusakan permanen pada jaringan hati;
• Trombosis vena limpa;
• Trombosis vena porta.

Tanda-tanda klinis LNG dianggap sebagai kelainan dispepsia, perasaan berat di hipokondrium kanan, ikterus, penurunan berat badan, kelemahan. Manifestasi klasik dari peningkatan tekanan pada bahan peledak adalah splenomegali, yaitu, limpa yang membesar yang menderita stasis vena, karena darah tidak dapat meninggalkan vena limpa, serta asites (cairan dalam perut) dan varises dari segmen esofagus bagian bawah (sebagai akibat dari bypass darah vena) ).

Ultrasonografi perut dengan LNG akan menunjukkan peningkatan hati, limpa, dan cairan. Lebar lumen pembuluh darah dan sifat pergerakan darah dinilai dengan USG Doppler: bahan peledak berdiameter lebih besar, jarak bebas dari mesenterika superior dan vena limpa diperbesar.

Transformasi yang luar biasa

Dengan LNG, TBB, kelainan bawaan dari pembuluh darah hati (penyempitan, sebagian atau seluruhnya tidak ada) di batang pembuluh darah portal, sering kali mungkin untuk mendeteksi apa yang disebut gua. Zona transformasi kavernosa ini diwakili oleh banyak kapal yang saling terkait berdiameter kecil, yang sebagian mengimbangi kurangnya sirkulasi darah dalam sistem portal. Transformasi Cavernous memiliki kesamaan eksternal dengan proses seperti tumor, oleh karena itu, disebut cavernoma.

Deteksi cavernoma pada anak-anak mungkin merupakan tanda tidak langsung dari kelainan bawaan dari sistem vaskular hati, pada orang dewasa sering berbicara tentang hipertensi portal yang berkembang di hadapan sirosis dan hepatitis.

Proses inflamasi

contoh perkembangan pylephlebitis karena divertikulum sigmoid

Di antara lesi yang jarang dari vena porta termasuk peradangan purulen akut - pylephlebitis, yang memiliki kecenderungan nyata untuk "tumbuh" menjadi trombosis. Penyebab utama untuk pylephlebitis adalah radang usus buntu akut, dan konsekuensi penyakit ini adalah abses pada jaringan hati dan kematian pasien.

Gejala peradangan pada VV sangat tidak spesifik, oleh karena itu sangat sulit untuk mencurigai proses ini. Baru-baru ini, diagnosis dibuat terutama setelah kematian, tetapi kemungkinan menggunakan MRI agak mengubah kualitas diagnosis menjadi lebih baik, dan pylephlebitis dapat dideteksi selama hidup.

Tanda-tanda pylephleitis termasuk demam, menggigil, keracunan parah, dan sakit perut. Radang bernanah dari bahan peledak dapat menyebabkan peningkatan tekanan dalam pembuluh dan, karenanya, pendarahan dari vena esofagus dan lambung. Ketika infeksi memasuki parenkim hati dan perkembangan rongga purulen di dalamnya, penyakit kuning akan muncul.

Tes laboratorium untuk pylephlebitis akan menunjukkan adanya proses inflamasi akut (ESR akan meningkat, leukosit akan meningkat), tetapi andal menilai keberadaan pylephlebitis dengan ultrasound, dopplerometry, CT dan MRI.

Diagnosis patologi vena porta

Metode utama untuk mendiagnosis perubahan dalam portal vena adalah USG, keuntungannya dapat dianggap aman, murah dan aksesibilitas tinggi untuk berbagai macam orang. Penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak membutuhkan banyak waktu, dapat diterapkan pada anak-anak, wanita hamil dan orang tua.

Dopplerometri dianggap sebagai tambahan modern untuk ultrasonografi rutin, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kecepatan dan arah aliran darah. Bahan peledak pada pemindaian ultrasound terlihat di gerbang hati, di mana ia terbagi menjadi cabang-cabang kanan dan kiri secara horizontal. Jadi darah di Doppler diarahkan ke hati. Norma pada USG adalah diameter pembuluh darah dalam jarak 13 mm.

Ketika trombosis di vena akan terdeteksi kandungan hyperechoic, heterogen, mengisi bagian dari diameter pembuluh darah atau sepenuhnya seluruh lumen, menyebabkan penghentian total pergerakan darah. Pemetaan Color Doppler akan menunjukkan tidak adanya aliran darah dengan obstruksi lengkap dengan gumpalan darah atau karakter dekat dinding di sekitar konvolusi darah.

Dengan LNG pada USG, dokter akan mendeteksi ekspansi lumen pembuluh, peningkatan volume hati, akumulasi cairan di perut, penurunan kecepatan aliran darah pada doppler warna. Tanda tidak langsung dari LNG adalah perubahan besar yang dapat dikonfirmasi oleh Doppler.

Selain USG, CT scan dengan kontras digunakan untuk mendiagnosis patologi vena porta. Keuntungan MRI dapat dipertimbangkan kemungkinan menentukan penyebab perubahan dalam sistem portal, pemeriksaan parenkim hati, kelenjar getah bening dan formasi terdekat lainnya. Kerugiannya adalah biaya tinggi dan ketersediaan rendah, terutama di kota-kota kecil.

Angiografi adalah salah satu metode diagnostik yang paling akurat untuk trombosis portal. Dalam kasus hipertensi portal, pemeriksaan harus mencakup fibrogastroduodenoscopy untuk menilai keadaan portastaval anastomosis di kerongkongan, esofagoskopi, kemungkinan pemeriksaan radiopak esofagus dan lambung.

Data dari metode pemeriksaan instrumental dilengkapi dengan tes darah yang menunjukkan kelainan (leukositosis, peningkatan enzim hati, bilirubin, dll.) Dan keluhan pasien, setelah itu dokter dapat membuat diagnosis yang akurat mengenai lesi sistem portal.

Portal vena hati: norma pada USG pada orang dewasa dan anak-anak

Ketika memeriksa spesialis hati memperhatikan berbagai struktur anatomi dan parameternya. Dia terutama tertarik pada vena portal pada USG. Peningkatannya mungkin satu-satunya tanda echographic hipertensi portal - suatu kondisi berbahaya yang sering menyertai penyakit hati kronis.

Tapi apa peran yang dimainkan oleh portal vena, bagaimana bedanya dengan kapal lain, mengapa perubahannya memiliki nilai diagnostik yang lebih besar? Kami akan memberikan jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini di artikel.

Fitur anatomi sirkulasi darah dan peran fisiologis

Hati adalah organ khusus. Di dalamnya, secara paralel, ada dua sistem sirkulasi vena. Yang pertama adalah tipikal dari semua struktur anatomi tubuh manusia. Melalui pembuluh hati, oksigen darah yang buruk mengalir dari organ ke vena cava inferior, dan kemudian ke jantung kanan.

Sistem kedua adalah unik. Vena porta adalah pembuluh besar yang terbentuk ketika vena mesenterika dan lien superior dan inferior bergabung. Ini berasal darah vena dari semua organ rongga perut yang tidak berpasangan (lambung, usus, pankreas, limpa). Vessel yang terbentuk masuk melalui "gerbang hati" - formasi anatomis, tempat pembuluh terbesar tubuh.

Juga, vena porta mengikat limpa ke hati. Organ-organ ini menyatukan peran mereka dalam proses pembentukan dan penghancuran sel darah dan sel pertahanan kekebalan tubuh. Oleh karena itu, pada banyak penyakit (dengan kerusakan sistem kekebalan), hepatosplenomegali diamati - peningkatan simultan pada limpa dan hati.

Metode diagnosis patologi

Teknik ultrasonografi

Metode paling sederhana untuk mendiagnosis patologi vena portal adalah USG. Menggunakannya memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan kapal dan struktur di sekitarnya tanpa konsekuensi serius. Penggunaan efek Doppler meningkatkan keakuratan ukuran diagnostik, memungkinkan untuk mendeteksi area stasis darah atau trombosis. Biasanya, diagnosis patologi vena porta dilakukan dalam pemeriksaan kompleks rongga perut.

Untuk penelitian informatif yang baik, disarankan untuk melakukan USG dengan "perut kosong". Jika ada kecenderungan untuk mengalami konstipasi atau perut kembung - resep diet khusus yang memungkinkan Anda menurunkan usus.

Keuntungan yang tidak diragukan dari teknik ultrasonik adalah ketersediaannya. Saat ini, mesin USG tidak hanya di pusat-pusat regional, tetapi juga di rumah sakit kecil atau klinik di daerah.

Penelitian ini dapat dilakukan pada pasien dari segala usia, dan sebenarnya tidak memiliki kontraindikasi. Karena USG tidak membahayakan perkembangan janin dan tidak mengurangi produksi ASI, diagnosis dapat dilakukan selama kehamilan atau menyusui.

Fitur lainnya

Pada saat yang sama, berbagai patologi vena porta terlihat jelas (kelainan perkembangan, hipertensi portal, trombosis). Namun, CT dengan kontras memiliki banyak kontraindikasi. Ini tidak dapat dilakukan selama kehamilan, di hadapan gagal ginjal atau penyakit tiroid, yang disertai dengan tirotoksikosis.

Kemungkinan kedua adalah magnetic resonance imaging (MRI). Teknik ini menggunakan fenomena resonansi inti atom individu, yang ditetapkan oleh sensor khusus. Ini memungkinkan Anda untuk membuat gambar anatomi organ dalam seseorang dengan akurasi tinggi.

MRI dikontraindikasikan pada pasien dengan elemen feromagnetik implan (alat pacu jantung, pompa insulin, piring), claustrophobia dan berat badan lebih dari 120 kg. Juga, kurangnya teknik adalah biaya yang lebih tinggi dibandingkan dengan USG, dan ketersediaan yang lebih rendah. Oleh karena itu, digunakan jika, setelah melakukan pemeriksaan USG, masih ada masalah yang belum terselesaikan.

Karakteristik USG normal pada orang dewasa

Pemeriksaan ultrasonografi pada pasien dewasa dipelajari dengan pemeriksaan rongga perut. Vena portal norma hati dengan USG adalah sebagai berikut:

1. Vessel dibentuk oleh keluarnya 3 Vessel, yang berangkat dari organ perut.
2. Dindingnya halus, tanpa tonjolan atau deformasi.
3. Aliran darah di rongga pembuluh darah seragam, trombi (dekat dinding) tidak ada.
4. Di area gerbang, diameter dinilai. Ini diukur tegak lurus terhadap perjalanan vena di tempat terluas. Pada pasien yang sehat, norma ukuran portal vena hati tidak melebihi 13 mm, dan indikator ukuran lumen lebih dari 15 mm mengindikasikan adanya hipertensi portal.
5. Cabang-cabang vaskular di parenkim hati harus bergerak tegak lurus atau pada sudut akut (

Karakteristik USG normal pada anak-anak

Perbedaan utama antara norma karakteristik portal vena oleh USG pada anak-anak adalah ukurannya, indikator yang sangat bervariasi pada kelompok umur yang berbeda:

Portal vena hati

Vena porta (portal vena atau BB) adalah batang pembuluh darah besar yang mengumpulkan darah dari lambung, limpa, usus, dan kemudian mengangkutnya ke hati. Di sana, darah dibersihkan dan kembali ke tempat tidur hemisirkulasi.

Anatomi pembuluh darah cukup rumit: batang utama bercabang ke dalam venula dan pembuluh darah lainnya dengan diameter berbeda. Berkat vena porta, (PV) hati jenuh dengan oksigen, vitamin, mineral. Kapal ini sangat penting untuk pencernaan normal dan detoksifikasi darah. Dengan terganggunya bahan peledak, patologi parah muncul.

Sistem vena portal

Seperti yang disebutkan sebelumnya, vena portal hati memiliki struktur yang kompleks. Sistem portal adalah semacam lingkaran tambahan aliran darah, tugas utamanya adalah membersihkan plasma racun dan produk dekomposisi.

Dengan tidak adanya portal vena system (UHV), zat berbahaya akan segera jatuh ke inferior vena cava (IVC), jantung, sirkulasi paru-paru, dan bagian arteri yang besar. Pelanggaran semacam itu terjadi dengan perubahan difus dan pemadatan parenkim hepatik, yang memanifestasikan dirinya, misalnya, pada sirosis. Karena kenyataan bahwa tidak ada "filter" di jalan darah vena, kemungkinan keracunan parah pada tubuh oleh metabolit meningkat.

Telah diketahui dari perjalanan anatomi bahwa arteri memasuki banyak organ dan menjenuhkannya dengan zat-zat yang bermanfaat. Dan dari mereka adalah pembuluh darah yang mengangkut darah setelah diproses ke sisi kanan jantung, paru-paru.

PS diatur sedikit berbeda - yang disebut gerbang hati memasuki arteri dan vena, darah yang melewati parenkim dan lagi memasuki vena organ. Yaitu, lingkaran tambahan sirkulasi darah terbentuk, yang memengaruhi fungsi tubuh.

Pembentukan UHV terjadi karena batang besar vena, yang digabungkan di sebelah hati. Vena mesenterika membawa darah dari usus, pembuluh limpa keluar dari organ dengan nama yang sama dan menerima cairan nutrisi (darah) dari perut, pankreas. Setelah organ terakhir, pembuluh darah besar bergabung, yang menimbulkan UHV.

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Antara ligamentum pankreatoduodenal dan PV, vena lambung, paraumbilikalis, prepilorik lewat. Di daerah ini, PV terletak di belakang arteri hepatika dan saluran empedu, yang mana ia mengikuti gerbang hati.

Di dekat gerbang organ, batang vena dibagi menjadi cabang kanan dan kiri bahan peledak, yang melewati antara lobus hepatika dan bercabang ke dalam venula. Vena kecil menutupi lobus hepatika dari luar dan dalam, dan setelah darah bersentuhan dengan sel hepatik (hepatosit), mereka pindah ke vena sentral yang memanjang dari bagian tengah setiap lobus. Pembuluh vena sentral terhubung ke pembuluh darah yang lebih besar, setelah itu membentuk pembuluh darah hati, yang mengalir ke IVC.

Portal Vein Pool

Sistem portal hati tidak terisolasi dari sistem lain. Mereka melewati berdampingan sehingga jika sirkulasi darah terganggu di situs ini, adalah mungkin untuk membuang "kelebihan" darah ke pembuluh vena lainnya. Dengan demikian, kondisi pasien diberi kompensasi waktu jika terjadi patologi parah pada parenkim hati atau trombosis pasien, tetapi hal ini meningkatkan kemungkinan perdarahan.

PV dan kolektor vena lainnya terhubung, berkat anastomosis (koneksi). Penempatan mereka dikenal oleh ahli bedah, yang sering menghentikan pendarahan dari situs anastomosis.

Portal koneksi dan pembuluh vena berongga tidak dinyatakan, karena tidak membawa muatan khusus. Dengan hancurnya fungsi bahan peledak, ketika aliran darah ke hati menjadi sulit, pembuluh portal mengembang, tekanan di dalamnya meningkat, akibatnya, darah dibuang ke anastomosis. Artinya, darah yang seharusnya masuk ke dalam PV, melalui portocaval anastomoses (sistem fistula) mengisi vena cava.

Anastomosis peledak yang paling signifikan:

• Koneksi antara vena lambung dan kerongkongan.
• Fistula antara pembuluh vena rektal.
• Anastomosis dari vena dinding perut anterior.
• Koneksi pembuluh darah organ pencernaan dengan pembuluh ruang retroperitoneal.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, kemungkinan keluarnya darah ke pembuluh berlubang melalui pembuluh esofagus terbatas, sehingga mereka berkembang karena kelebihan beban, risiko pendarahan berbahaya meningkat. Vessel sepertiga bagian bawah dan tengah esofagus tidak roboh, karena ditempatkan secara longitudinal, namun ada risiko kerusakan selama makanan, muntah, refluks. Seringkali perdarahan dari varises esofagus yang dipengaruhi oleh lambung, diamati dalam kasus sirosis.

Dari pembuluh darah usus, darah mengalir ke PS dan IVC. Ketika tekanan naik di kolam bahan peledak, proses stagnan terjadi di pembuluh bagian atas hati, dari mana cairan memasuki vena tengah dari bagian bawah usus besar melalui agunan. Akibatnya, wasir pun muncul.

Tempat ketiga di mana 2 cekungan vena bergabung adalah dinding depan perut, di mana pembuluh dari zona paraumbilik menerima darah "berlebih", meluas lebih dekat ke pinggiran. Fenomena ini disebut "kepala ubur-ubur."

Koneksi antara vena ruang retroperitoneal dan PV tidak diucapkan seperti dijelaskan di atas. Identifikasi mereka dengan gejala eksternal tidak akan berhasil, tetapi mereka tidak cenderung mengalami perdarahan.

Trombosis eksplosif

Trombosis vena porta (TBV) adalah patologi yang ditandai dengan memperlambat atau menghalangi aliran darah dalam PV oleh trombi. Gumpalan menghambat pergerakan darah ke hati, menghasilkan hipertensi di pembuluh darah.

Penyebab trombosis hati vena porta:

• Sirosis.
• Kanker Usus
• Peradangan pada vena umbilikalis selama kateterisasi pada bayi.
• Penyakit radang saluran pencernaan (radang kandung empedu, usus, bisul, dll.).
• Cedera, operasi (operasi bypass, splenektomi, kolesistektomi, transplantasi hati).
• Gangguan koagulasi (penyakit Vaisez, tumor pankreas).
• Beberapa penyakit menular (portal lymph node tuberculosis, infeksi cytomegalovirus).

Trombosis paling mungkin memicu kehamilan, serta kontrasepsi oral, yang dibutuhkan seorang wanita untuk waktu yang lama. Ini terutama berlaku untuk pasien yang berusia lebih dari 40 tahun.

Saat TBV pada manusia, ada ketidaknyamanan, sakit perut, mual, erupsi muntah, dan gangguan tinja. Selain itu, ada kemungkinan demam, pendarahan dubur.

Dengan trombosis progresif (kronis) aliran darah dalam PV sebagian dipertahankan. Kemudian gejala hipertensi portal menjadi lebih jelas:

• cairan di rongga perut;
• limpa yang membesar;
• perasaan sakit dan sakit ke kiri di bawah tulang rusuk;
• varises kerongkongan, yang meningkatkan kemungkinan perdarahan berbahaya.

Jika pasien dengan cepat kehilangan berat badan, menderita keringat berlebih (pada malam hari), maka perlu untuk melakukan diagnosis kualitatif. Jika ia memiliki kelenjar getah bening yang membesar di dekat gerbang hati dan organ itu sendiri, maka tidak mungkin dilakukan tanpa terapi yang kompeten. Ini menunjukkan limfadenopati, yang merupakan tanda kanker.

Pencitraan ultrasonografi akan membantu mengidentifikasi trombosis bahan peledak, dalam gambar trombus di vena portal tampak seperti formasi dengan kepadatan tinggi untuk gelombang ultrasonik. Gumpalan darah mengisi BB dan cabang-cabangnya. Ultrasound Doppler akan menunjukkan bahwa tidak ada aliran darah di daerah yang rusak. Pembuluh darah kecil membesar, akibatnya, terjadi degenerasi pembuluh darah yang sangat besar.

Scan Endo-ultrasound, computed atau MRI dapat membantu mengidentifikasi gumpalan darah kecil. Selain itu, dengan bantuan penelitian ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyebab trombosis dan komplikasinya.

Hipertensi portal

Hipertensi portal (PG) adalah suatu kondisi yang dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan pada PS. Patologi sering menyertai trombus, penyakit sistemik berat (paling sering pada hati).

PG terdeteksi ketika sirkulasi darah tersumbat, yang meningkatkan tekanan dalam UHV. Pemblokiran dapat terjadi pada tingkat bahan peledak (PG pre-hepatik), di depan kapiler sinusoidal (PG hepatik), di vena cava inferior (PG suprahepatik).

Pada orang sehat, tekanan dalam PV sekitar 10 mm Hg. Art., Jika nilai ini dinaikkan 2 unit, maka ini adalah tanda GHG yang jelas. Dalam hal ini, fistula antara anak-anak sungai bahan peledak, serta anak-anak sungai dari vena berongga atas dan bawah, secara bertahap dimasukkan. Kemudian varises mempengaruhi agunan (memotong aliran darah).

Faktor pengembangan GRK:

• Sirosis.
• Trombosis vena hepatika.
• Berbagai jenis hepatitis.
• Perubahan bawaan atau didapat dalam struktur jantung.
• Gangguan metabolisme (misalnya, sirosis berpigmen).
• Trombosis vena lienalis.
• Trombosis PV.

PH bermanifestasi sebagai dispepsia (perut kembung, gangguan usus, mual, dll), beban di kanan bawah tulang rusuk, pewarnaan kulit, selaput lendir dalam warna kuning, penurunan berat badan, kelemahan. Ketika tekanan dalam UHV meningkat, splenomegali muncul (limpa membesar). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa limpa menderita paling banyak dari kongesti vena, karena darah tidak dapat meninggalkan vena dengan nama yang sama. Selain itu, asites (cairan di perut), serta varises dari esofagus bagian bawah (setelah shunting) dimanifestasikan. Kadang-kadang pasien mengalami pembesaran kelenjar getah bening di gerbang hati.

Dengan menggunakan pemeriksaan ultrasonografi rongga perut, dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan ukuran hati, limpa, dan cairan di perut. Dopplerometri akan membantu menilai diameter pembuluh darah, kecepatan pergerakan darah. Sebagai aturan, dengan PG, portal, vena mesenterika superior dan limpa diperbesar.

Cavernoma dari vena portal

Ketika seorang pasien didiagnosis dengan transformasi yang sangat besar dari vena portal, tidak semua orang mengerti apa artinya ini. Cavernoma bisa merupakan kelainan bawaan dari vena hepatika atau akibat dari penyakit hati. Ketika portal hipertensi atau trombosis bahan peledak di dekat belalainya kadang-kadang menemukan banyak pembuluh kecil yang saling terkait dan mengkompensasi sirkulasi darah di daerah ini. Cavernoma secara lahiriah terlihat seperti neoplasma, sehingga disebut demikian. Ketika formasi dibedakan, penting untuk memulai perawatan (operasi).

Pada pasien yang lebih muda, transformasi kavernosa menunjukkan kelainan bawaan, dan pada orang dewasa, hipertensi portal, sirosis, dan hepatitis.

Pylephlebitis

Peradangan bernanah dari portal vena dan cabangnya disebut pylephlebitis, yang sering berubah menjadi TBB. Seringkali penyakit ini memicu apendisitis akut, berakhir dengan radang bernanah-nekrotik pada jaringan hati dan berakibat fatal.

Pieflebit tidak memiliki gejala khas, oleh karena itu agak sulit untuk mengidentifikasinya. Belum lama ini, diagnosis seperti itu diberikan kepada pasien setelah kematian mereka. Sekarang, berkat teknologi baru (MRI), penyakit ini dapat diidentifikasi selama masa hidupnya.

Peradangan bernanah dimanifestasikan oleh demam, menggigil, keracunan parah, dan sakit perut. Kadang ada perdarahan dari vena esofagus atau lambung. Ketika parenkim hati terinfeksi, proses purulen berkembang, yang dimanifestasikan oleh penyakit kuning.

Setelah penelitian laboratorium, akan diketahui bahwa tingkat sedimentasi eritrosit telah meningkat, konsentrasi leukosit telah meningkat, yang menunjukkan peradangan bernanah akut. Tetapi dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis "pieflebit" hanya setelah pemindaian ultrasonik, CT scan, MRI.

Langkah-langkah diagnostik

Paling sering, USG digunakan untuk mendeteksi perubahan pada vena portal. Ini adalah metode diagnostik yang murah, terjangkau, dan aman. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, cocok untuk pasien dengan berbagai kategori usia.

Ultrasound-Doppler memungkinkan Anda untuk menilai sifat pergerakan darah, vena porta terlihat di gerbang hati, di mana ia dibagi menjadi 2 cabang. Darah bergerak menuju hati. Menggunakan ultrasonografi 3-D / 4-D, Anda bisa mendapatkan gambar tiga dimensi kapal. Lebar normal lumen bahan peledak selama USG adalah sekitar 13 mm. Patensi pembuluh darah sangat penting dalam diagnosis.

Juga, metode ini memungkinkan untuk mendeteksi konten hypoechoic (kepadatan akustik berkurang) atau hyperechoic (peningkatan kepadatan) di vena portal. Fokus semacam itu menunjukkan penyakit berbahaya (TIA, sirosis, abses, karsinoma, kanker hati).

Dengan hipertensi portal, USG akan menunjukkan bahwa diameter pembuluh meningkat (ini juga berlaku untuk ukuran hati), dan cairan telah menumpuk di rongga perut. Dengan bantuan color doppler, dimungkinkan untuk mengungkapkan bahwa sirkulasi darah melambat, perubahan besar muncul (gejala tidak langsung hipertensi portal).

Pencitraan resonansi magnetik berguna untuk membantu menentukan penyebab perubahan dalam sistem vena portal. Pemeriksaan parenkim hati, kelenjar getah bening dan formasi sekitarnya. Pemindaian MRI akan menunjukkan bahwa biasanya ukuran vertikal maksimum dari lobus kanan hati adalah 15 cm, kiri 5 cm, ukuran bilobar di gerbang hati adalah 21 cm. Dengan penyimpangan, nilai-nilai ini berubah.

Selain studi instrumental, tes laboratorium juga dilakukan. Dengan bantuan mereka, kelainan terdeteksi (kelebihan leukosit, peningkatan enzim hati, serum mengandung banyak bilirubin, dll.).

Pengobatan dan prognosis

Untuk pengobatan patologi vena porta, diperlukan terapi medis yang kompleks dan intervensi bedah. Pasien biasanya diresepkan antikoagulan (Heparin, Pelentan), obat trombolitik (Streptokinase, Urokinase). Jenis obat pertama diperlukan untuk pencegahan trombosis, pemulihan patensi vena, dan yang kedua menghancurkan bekuan darah itu sendiri, yang menghambat lumen IV. Untuk mencegah trombosis vena portal, β-blocker non-selektif digunakan (Obsidan, Timolol). Ini adalah obat yang paling efektif untuk pengobatan dan pencegahan TBV.

Jika obat-obatan tidak efektif, maka dokter meresepkan angioplasti transhepatik atau terapi trombolitik dengan pirau portosystemic di hati. Komplikasi utama trombosis IV adalah perdarahan dari vena esofagus, serta iskemia usus. Patologi berbahaya ini hanya perlu diobati dengan pembedahan.

Prognosis untuk patologi vena porta tergantung pada derajat kerusakan yang diprovokasi. Jika terapi trombolitik dalam pengobatan trombosis akut tidak sepenuhnya efektif, maka seseorang tidak dapat melakukannya tanpa operasi. Trombosis dengan perjalanan kronis mengancam dengan komplikasi berbahaya, sehingga pasien harus diberi pertolongan pertama. Kalau tidak, risiko kematian meningkat.

Dengan demikian, vena porta adalah pembuluh darah penting yang mengumpulkan darah dari lambung, limpa, pankreas, usus dan mengangkutnya ke hati. Setelah filtrasi, ia kembali ke tempat tidur vena. Patologi bahan peledak tidak lulus tanpa meninggalkan jejak dan mengancam dengan komplikasi berbahaya, bahkan kematian, oleh karena itu penting untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan melakukan terapi yang kompeten.