Kematian koroner: penyebab, pertolongan pertama, prognosis

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang dimaksud dengan kematian koroner akut (mendadak), apa penyebab perkembangannya, gejala apa yang berkembang dengan henti jantung. Cara mengurangi risiko kematian koroner.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Sudden coronary death (VKS) adalah kematian mendadak yang disebabkan oleh henti jantung, yang berkembang dalam waktu singkat (biasanya dalam 1 jam sejak timbulnya gejala) pada seseorang dengan penyakit arteri koroner.

Arteri koroner adalah pembuluh yang melaluinya pasokan darah ke otot jantung (miokardium) terjadi. Jika mereka rusak, aliran darah mungkin berhenti, menyebabkan henti jantung.

VCS paling sering berkembang pada orang dewasa berusia 45-75 tahun, yang paling sering menderita penyakit jantung iskemik (IHD). Insiden kematian koroner sekitar 1 kasus per 1000 populasi per tahun.

Seseorang seharusnya tidak berpikir bahwa terjadinya henti jantung tidak terhindarkan mengarah pada kematian seseorang. Dengan pemberian perawatan darurat yang tepat, aktivitas jantung dapat dipulihkan, meskipun tidak semua pasien. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui gejala VCS dan aturan resusitasi kardiopulmoner.

Penyebab kematian koroner

VCS disebabkan oleh kerusakan pada arteri koroner, yang menyebabkan kerusakan suplai darah ke otot jantung. Penyebab utama patologi pembuluh darah ini adalah aterosklerosis.

Aterosklerosis adalah penyakit yang mengarah pada pembentukan plak di permukaan bagian dalam arteri (endotelium) yang mempersempit lumen pembuluh yang terkena.

Klik pada foto untuk memperbesar

Aterosklerosis dimulai dengan kerusakan pada endotelium, yang dapat disebabkan oleh tekanan darah tinggi, merokok, atau peningkatan kolesterol darah. Di lokasi cedera, kolesterol menembus dinding pembuluh darah, yang mengarah beberapa tahun kemudian ke pembentukan plak aterosklerotik. Plak ini membentuk tonjolan di dinding arteri, yang bertambah besar seiring perkembangan penyakit.

Kadang-kadang permukaan plak aterosklerotik yang berlebihan, yang mengarah pada pembentukan trombus di tempat ini, yang sepenuhnya atau sebagian memblokir lumen arteri koroner. Ini adalah kelainan suplai darah miokard, yang timbul karena tumpang tindih arteri koroner dengan plak dan trombus aterosklerotik, dan merupakan penyebab utama HFV. Kurangnya oksigen menyebabkan gangguan irama jantung yang berbahaya yang menyebabkan henti jantung. Gangguan irama jantung yang paling umum dalam situasi seperti itu adalah fibrilasi ventrikel, di mana terdapat kontraksi jantung yang kacau dan kacau yang tidak disertai dengan pelepasan darah ke pembuluh darah. Memberikan bantuan yang tepat segera setelah henti jantung mungkin terjadi, seseorang dapat menjadi lebih aktif.

Risiko VCS meningkat oleh faktor-faktor berikut:

• Infark miokard ekstensif sebelumnya, terutama dalam 6 bulan terakhir. 75% kasus kematian koroner akut dikaitkan dengan faktor ini.
• Penyakit jantung iskemik. 80% kasus VCS dikaitkan dengan PJK.
• Merokok
• Hipertensi.
• Kolesterol darah tinggi.
• Adanya penyakit jantung pada kerabat dekat.
• Berkurangnya kontraktilitas ventrikel kiri.
• Adanya beberapa jenis aritmia dan gangguan konduksi.
• Obesitas.
• Diabetes.
• Kecanduan.

Gejala

Kematian koroner yang tiba-tiba memiliki gejala yang jelas:

• jantung berhenti berkontraksi dan darah tidak dipompa ke seluruh tubuh;
• segera ada kehilangan kesadaran;
• korban jatuh;
• tidak ada denyut nadi;
• tidak bernafas;
• pupil membesar.

Gejala-gejala ini menunjukkan serangan jantung. Yang utama adalah kurangnya denyut nadi dan pernapasan, pupil yang membesar. Semua tanda-tanda ini dapat ditemukan oleh seseorang di sebelahnya, karena korban sendiri pada saat ini dalam keadaan kematian klinis.

Kematian klinis adalah periode waktu yang berlangsung sejak henti jantung sampai timbulnya perubahan yang tidak dapat diperbaiki dalam tubuh, setelah itu revitalisasi korban tidak lagi memungkinkan.

Sebelum henti jantung, beberapa pasien mungkin merasakan prekursor, yang meliputi peningkatan detak jantung dan pusing. VKS berkembang terutama tanpa gejala sebelumnya.

Pertolongan pertama untuk seseorang dengan kematian koroner mendadak

Korban dengan VKS tidak bisa memberikan pertolongan pertama untuk diri mereka sendiri. Karena resusitasi kardiopulmoner yang dilakukan dengan benar dapat mengembalikan aktivitas jantung di sebagian dari mereka, sangat penting bahwa orang-orang di sekitar orang yang terluka tahu dan tahu bagaimana memberikan pertolongan pertama dalam situasi seperti itu.

Urutan tindakan di hadapan henti jantung:

1. Pastikan keselamatan Anda dan korban.
2. Periksa pikiran korban. Untuk melakukan ini, goyangkan pundaknya dengan lembut dan tanyakan bagaimana perasaannya. Jika korban menjawab, tinggalkan dia di posisi yang sama dan panggil ambulans. Jangan tinggalkan korban sendirian.
3. Jika pasien tidak sadar dan tidak menanggapi pengobatan, balikkan badan. Kemudian letakkan telapak satu tangan di dahinya dan dengan lembut memiringkan kepalanya ke belakang. Dengan menggunakan jari-jari di bawah dagu, tarik rahang bawah ke atas. Tindakan ini akan membuka saluran udara.
4. Kaji adanya pernapasan normal. Untuk melakukan ini, condongkan tubuh ke arah wajah korban dan lihat gerakan dada, rasakan gerakan udara di pipi Anda dan dengarkan suara napas. Pernapasan normal tidak harus disamakan dengan desahan kematian, yang dapat diamati pada saat-saat pertama setelah penghentian aktivitas jantung.
5. Jika orang itu bernapas dengan normal, panggil ambulans dan awasi korban sebelum ia datang.
6. Jika korban tidak bernafas atau napasnya tidak normal, hubungi ambulans dan mulai pijatan jantung tertutup. Untuk melakukannya dengan benar, letakkan satu tangan di tengah sternum sehingga hanya pangkal telapak tangan yang menyentuh dada. Tempatkan telapak tangan yang lain di atas yang pertama. Sambil memegang kedua lengan dengan siku, tekan pada dada korban sehingga kedalaman defleksi adalah 5-6 cm. Setelah setiap tekanan (kompresi), biarkan dada benar-benar lurus. Anda perlu melakukan pijatan jantung tertutup dengan frekuensi 100-120 kompresi per menit.
7. Jika Anda dapat melakukan pernapasan buatan menggunakan metode "mulut ke mulut", maka setelah setiap 30 kali kompresi, ambil 2 napas buatan. Jika Anda tidak mampu atau tidak ingin melakukan respirasi buatan, cukup terus menerus lakukan pijatan jantung tertutup dengan frekuensi 100 kompresi per menit.
8. Lakukan kegiatan ini sebelum kedatangan ambulans, sampai tanda-tanda aktivitas jantung muncul (korban harus bergerak, membuka matanya atau bernafas) atau benar-benar kelelahan.

Ramalan

Kematian koroner yang tiba-tiba adalah kondisi yang berpotensi dapat dibalik di mana, asalkan bantuan tepat waktu diberikan, pemulihan aktivitas jantung mungkin terjadi pada beberapa korban.

Sebagian besar pasien yang mengalami henti jantung memiliki tingkat kerusakan tertentu pada sistem saraf pusat, dan beberapa dari mereka dalam koma yang dalam. Prognosis orang-orang tersebut dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• Kesehatan umum sebelum henti jantung (misalnya, adanya diabetes, kanker, dan penyakit lainnya).
• Interval waktu antara henti jantung dan awal resusitasi kardiopulmoner.
• Kualitas resusitasi kardiopulmoner.

Pencegahan

Karena penyebab utama VCS adalah penyakit jantung koroner yang disebabkan oleh aterosklerosis, adalah mungkin untuk mengurangi risiko kejadiannya dengan mencegah penyakit-penyakit ini.

Diet sehat dan seimbang

Dokter menyarankan Anda mengikuti diet kaya serat dan rendah lemak yang terdiri dari banyak buah-buahan dan sayuran segar (setidaknya lima porsi sehari) dan makanan gandum.

Seseorang perlu membatasi asupan garam (tidak lebih dari 6 g per hari), karena meningkatkan tekanan darah. 6 g garam sekitar 1 sendok teh.

Klik pada foto untuk memperbesar

Ada dua jenis lemak - jenuh dan tidak jenuh. Anda perlu meninggalkan makanan yang mengandung lemak jenuh, karena mereka meningkatkan kadar kolesterol jahat dalam darah. Milik mereka:

• pai daging;
• sosis dan daging berlemak;
• mentega;
• lemak babi;
• keju keras;
• gula-gula;
• produk yang mengandung minyak kelapa atau kelapa sawit.

Diet seimbang harus mengandung lemak tak jenuh, yang meningkatkan kadar kolesterol baik dalam darah dan membantu mengurangi plak aterosklerotik di arteri. Makanan kaya lemak tak jenuh:

1. Ikan berminyak
2. Alpukat
3. Kacang
4. Minyak bunga matahari, rapeseed, zaitun dan nabati.

Anda juga harus membatasi asupan gula, karena dapat meningkatkan risiko diabetes, yang sangat meningkatkan kemungkinan penyakit arteri koroner.

Aktivitas fisik

Menggabungkan diet sehat dengan olahraga teratur adalah cara terbaik untuk mempertahankan berat badan yang sehat, yang mengurangi risiko terkena tekanan darah tinggi.

Olahraga teratur meningkatkan efisiensi sistem kardiovaskular, mengurangi kadar kolesterol darah, dan menjaga tekanan darah dalam kisaran normal. Mereka juga mengurangi risiko diabetes.

Latihan aerobik 30 menit selama 5 hari seminggu bermanfaat bagi setiap orang. Ini termasuk jalan cepat, jogging, berenang, dan latihan lain yang menyebabkan jantung berkontraksi lebih cepat dan menggunakan lebih banyak oksigen. Semakin tinggi tingkat aktivitas fisik, semakin banyak konsekuensi positif yang diterima seseorang darinya.

Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa orang yang tidak banyak bergerak memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit jantung, diabetes, dan kematian akibat koroner mendadak. Karena itu, Anda harus beristirahat sejenak dalam waktu yang lama di tempat kerja.

Klik pada foto untuk memperbesar

Normalisasi dan pertahankan berat badan yang sehat

Cara terbaik untuk menyingkirkan kelebihan berat badan - diet seimbang dan olahraga teratur. Untuk menurunkan berat badan Anda perlu secara bertahap.

Berhenti merokok

Jika seseorang merokok, menghentikan kebiasaan ini akan mengurangi risiko terserang penyakit arteri koroner dan kematian koroner. Merokok adalah salah satu faktor risiko utama untuk aterosklerosis, yang menyebabkan sebagian besar kasus trombosis arteri koroner pada orang di bawah usia 50 tahun.

Batasi konsumsi alkohol

Jangan melebihi dosis maksimum yang disarankan untuk alkohol. Pria dan wanita disarankan untuk mengkonsumsi tidak lebih dari 14 dosis standar alkohol per minggu. Sangat dilarang untuk minum minuman beralkohol dalam jumlah besar untuk waktu yang singkat atau minum sampai mabuk, karena ini meningkatkan risiko serangan jantung dan konferensi video tegangan tinggi.

Kontrol tekanan darah

Anda dapat mengontrol tekanan darah Anda dengan diet sehat, olahraga teratur, normalisasi berat badan dan, jika perlu, minum obat untuk menguranginya.

Itu harus diusahakan agar level tekanan darahnya di bawah 140/85 mm Hg. Seni

Kontrol diabetes

Pada pasien dengan diabetes, risiko penyakit arteri koroner meningkat. Untuk mengontrol kadar glukosa darah, nutrisi yang baik, aktivitas fisik, normalisasi berat badan dan penggunaan obat hipoglikemik yang diresepkan oleh dokter berguna.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Kematian mendadak akibat insufisiensi koroner akut: bagaimana cara mencegahnya?

Diagnosis kematian koroner mendadak berarti kematian pasien yang tak terduga, penyebabnya adalah terhentinya aktivitas jantung.

Penyakit ini lebih rentan terhadap pria, yang usianya antara 35-45 tahun. Ini terjadi pada 1-2 pasien anak untuk setiap 100.000 orang.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama matahari adalah aterosklerosis diucapkan yang umum dari pembuluh koroner, ketika dua atau lebih cabang utama terlibat dalam proses patologis.

Dokter menjelaskan perkembangan kematian mendadak sebagai berikut:

• iskemia miokard (akut). Kondisi ini berkembang karena kebutuhan yang berlebihan dari otot jantung untuk oksigen (dengan latar belakang kejiwaan atau fisik yang berlebihan, ketergantungan alkohol);
• asystole - penghentian, kontraksi jantung sepenuhnya;
• pengurangan aliran darah koroner karena penurunan tajam dalam tekanan darah, termasuk saat tidur dan saat istirahat;
• fibrilasi ventrikel - berkedip dan berkibar;
• pelanggaran fungsi sistem kelistrikan tubuh. Itu mulai bekerja secara tidak teratur dan menyusut dengan frekuensi yang mengancam jiwa. Tubuh berhenti menerima darah;
• Di antara penyebabnya tidak termasuk kemungkinan spasme arteri koroner;
• stenosis - kerusakan pada batang arteri utama;
• plak aterosklerotik, bekas luka pasca infark, pecah dan robeknya pembuluh darah, trombosis.

Faktor risiko meliputi kondisi berikut:

• menderita serangan jantung, di mana sebagian besar miokardium rusak. Kematian koroner terjadi pada 75% kasus setelah infark miokard. Risiko berlanjut selama enam bulan;
• penyakit iskemik;
• episode ketidaksadaran tanpa penyebab khusus - sinkop;
• kardiomiopati dilatasi - risikonya adalah mengurangi fungsi pemompaan jantung;
• kardiomiopati hipertrofik - penebalan otot jantung;
• penyakit pembuluh darah, penyakit jantung, riwayat tertimbang, kolesterol tinggi, obesitas, merokok, alkoholisme, diabetes;
• takikardia ventrikel dan fraksi ejeksi hingga 40%;
• henti jantung sesekali pada pasien atau dalam riwayat keluarga, termasuk penyumbatan jantung, penurunan denyut jantung;
• kelainan vaskular dan kelainan bawaan;
• kadar magnesium dan potasium yang tidak stabil dalam darah.

Prediksi dan bahaya

Pada menit-menit pertama penyakit, penting untuk mempertimbangkan seberapa kritis aliran darah telah menurun.

Komplikasi utama dan bahaya kematian mendadak adalah sebagai berikut:

• kulit terbakar setelah defibrilasi;
• asistol berulang dan fibrilasi ventrikel;
• perut meluap dengan udara (setelah ventilasi buatan);
• bronkospasme - berkembang setelah intubasi trakea;
• kerusakan pada kerongkongan, gigi, selaput lendir;
• fraktur sternum, tulang rusuk, kerusakan jaringan paru-paru, pneumotoraks;
• perdarahan, emboli udara;
• kerusakan arteri dengan suntikan intrakardiak;
• asidosis metabolik dan pernapasan;
• ensefalopati, koma hipoksia.

Pelajari semua tentang bentuk khas infark miokard, bagaimana mereka muncul dan bagaimana mereka berbeda dari yang atipikal, bagaimana mengenali serangan awal waktu.

Obat apa yang diresepkan setelah infark miokard, bagaimana mereka membantu dan kehidupan seperti apa yang diperlukan untuk rehabilitasi? Semua detail ada di sini.

Cara mengobati angina, obat apa yang diresepkan untuk mendukung jantung dan apa yang harus dilakukan untuk meringankan serangan - baca artikel kami.

Gejala sebelum timbulnya sindrom

Statistik menunjukkan bahwa sekitar 50% dari semua insiden terjadi tanpa pengembangan gejala sebelumnya. Beberapa pasien mengalami pusing dan detak jantung yang cepat.

Mengingat fakta bahwa kematian mendadak jarang terjadi pada individu yang tidak memiliki patologi koroner, gejala dapat ditambah dengan gejala berikut:

• kelelahan, perasaan mati lemas di latar belakang beban berat di bahu, tekanan di dada;
• perubahan sifat dan frekuensi serangan yang menyakitkan.

Pertolongan pertama

Setiap orang di depannya yang meninggal mendadak harus dapat memberikan pertolongan pertama. Prinsip dasarnya adalah penerapan CPR - resusitasi kardiopulmoner. Teknik ini dilakukan secara manual.

Untuk melakukan ini, perlu dilakukan kompresi dada berulang-ulang, menghirup udara ke dalam saluran pernapasan. Ini akan menghindari kerusakan otak karena kekurangan oksigen dan mendukung korban sebelum resusitasi.

Skema tindakan disajikan dalam video ini:

Taktik CPR ditampilkan dalam video ini:

Diagnosis banding

Kondisi patologis berkembang tiba-tiba, tetapi ada perkembangan gejala yang konsisten. Diagnosis diimplementasikan selama pemeriksaan pasien: ada atau tidaknya denyut nadi di arteri karotis, kurangnya kesadaran, pembengkakan pembuluh darah serviks, sianosis batang tubuh, henti pernapasan, tonik satu kali pengurangan otot rangka.

Kriteria diagnostik dapat diringkas sebagai berikut:

• kurangnya kesadaran;
• pada arteri besar, termasuk karotis, tidak ada denyut nadi yang bisa dirasakan;
• bunyi jantung tidak disadap;
• henti pernapasan;
• kurangnya reaksi murid terhadap sumber cahaya;
• integumen menjadi abu-abu dengan warna kebiruan.

Taktik perawatan

Anda dapat menyelamatkan pasien hanya dengan diagnosis darurat dan perawatan medis. Orang tersebut pas di lantai yang kaku di lantai, arteri karotis diperiksa. Ketika henti jantung terdeteksi, mereka menerapkan pernapasan buatan dan pijat jantung. Resusitasi dimulai dengan satu pukulan di zona tengah sternum.

Aktivitas yang tersisa adalah sebagai berikut:

• implementasi segera dari pijatan jantung tertutup - tekanan 80/90 per menit;
• ventilasi buatan paru-paru. Metode apa pun yang tersedia digunakan. Jalan nafasnya lumayan. Manipulasi tidak terganggu lebih dari 30 detik. Intubasi trakea dimungkinkan.
• defibrilasi disediakan: mulai - 200 J, jika tidak ada hasil - 300 J, jika tidak ada hasil - 360 J. Defibrilasi adalah prosedur yang diimplementasikan menggunakan peralatan khusus. Dokter bertindak di dada dengan impuls listrik untuk mengembalikan denyut jantung;
• Kateter dimasukkan ke dalam vena sentral. Adrenalin diberi makan - setiap tiga menit 1 mg, lidokain 1,5 mg / kg. Dengan tidak adanya hasil, entri berulang ditampilkan dalam dosis yang identik setiap 3 menit;
• jika tidak ada hasil, ornid 5 mg / kg diberikan;
• tanpa adanya hasil - procainamide - hingga 17 mg / kg;
• tanpa adanya hasil - magnesium sulfat - 2 g.
• untuk asistol, administrasi darurat atropin 1 g / kg setiap 3 menit ditunjukkan. Dokter menghilangkan penyebab asistol - asidosis, hipoksia, dll.

Selama pelaksanaan resusitasi kardiopulmoner, semua obat diberikan dengan cepat, di / di. Ketika tidak ada akses ke vena, Lidocaine, Adrenaline, Atropine dimasukkan ke dalam trakea, dengan peningkatan dosis 1,5-3 kali lipat. Selaput atau tabung khusus harus dipasang pada trakea. Sediaan dilarutkan dalam 10 ml larutan NaCl isotonik.

Jika tidak mungkin untuk menggunakan salah satu metode pemberian obat yang disajikan, dokter membuat keputusan tentang pelaksanaan injeksi intrakardiak. Resuscitator bertindak jarum halus, mengamati teknik dengan ketat.

Pengobatan dihentikan jika dalam waktu setengah jam tidak ada tanda-tanda efektivitas resusitasi, pasien tidak menanggapi obat, asistol persisten dengan beberapa episode terdeteksi. Resusitasi tidak dimulai ketika lebih dari setengah jam telah berlalu sejak saat penangkapan atau jika pasien telah mendokumentasikan penolakan tindakan.

Apa saja tanda-tanda pertama serangan jantung pada pria, pertolongan pertama untuk penyakit ini, taktik perawatan medis - temukan semua detailnya.

Tes darah umum untuk wanita, pria dan anak-anak disajikan dalam artikel terpisah kami. Pelajari semuanya untuk dapat memahami dengan analisis apakah Anda memerlukan bantuan.

Apa arti feritin tinggi dalam darah yang dideteksi oleh biokimia darah? Baca tentang ini di sini.

Pencegahan

Prinsip-prinsip profilaksis adalah bahwa pasien yang menderita penyakit arteri koroner memperhatikan kesehatannya. Dia harus melacak perubahan kondisi fisiknya, secara aktif minum obat yang diresepkan oleh dokter dan mengikuti rekomendasi medis.

Dukungan farmakologis digunakan untuk mewujudkan tujuan-tujuan ini: antioksidan, preductal, aspirin, chimes, beta-blocker.

Dilarang merokok, terutama selama stres atau setelah berolahraga. Tidak disarankan untuk tinggal di kamar pengap untuk waktu yang lama, lebih baik untuk menghindari penerbangan panjang.

Jika pasien sadar bahwa ia tidak mampu mengatasi stres, disarankan untuk berkonsultasi dengan psikolog untuk mengembangkan metode respons yang memadai. Konsumsi makanan berlemak dan berat harus diminimalkan, makan berlebihan tidak termasuk.

Membatasi kebiasaan Anda sendiri, mengendalikan kesehatan Anda secara sadar - ini adalah prinsip-prinsip yang akan membantu mencegah insufisiensi koroner akut sebagai penyebab kematian dan menyelamatkan hidup.

Gejala insufisiensi koroner akut dan prognosis hidup

Tanggal publikasi artikel: 06/29/2018

Tanggal pembaruan artikel: 10/9/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Insufisiensi koroner akut adalah suatu kondisi tubuh di mana penyumbatan total atau sebagian pasokan darah ke otot jantung terjadi.

Patologi ini sering menyebabkan kematian koroner mendadak. Artikel ini akan memberi tahu Anda apa yang menyebabkan kondisi ini, cara mendiagnosis dan merawat, cara memberikan perawatan darurat.

Penyebab perkembangan

Acute coronary syndrome (ACS) adalah nama lain untuk patologi ini. Pada dasarnya ini dimulai karena lesi vaskular aterosklerotik.

Patogenesis (mekanisme perkembangan) penyakit ini adalah endapan kolesterol di dinding arteri, karena mereka kehilangan elastisitasnya, aliran darah terhambat. Kode penyakit menurut ICD-10 adalah 124,8.

Dengan gangguan sebagian pasokan darah miokard, ada kekurangan oksigen, sel-sel menerima lebih sedikit zat yang diperlukan untuk aktivitas vital mereka. Kondisi ini disebut penyakit jantung koroner. Dengan penyumbatan total aliran darah berkembang menjadi serangan jantung.

Alasan terjadinya ACS:

• stenosis trombotik;
• stratifikasi dinding arteri;
• vasospasme;
• fibrosis;
• keberadaan benda asing (embola) dalam sistem pasokan darah;
• radang selaput serosa jantung (endokarditis);
• penyempitan lumen pembuluh darah.

Gangguan pasokan darah miokard juga dimungkinkan karena cedera pada daerah jantung (misalnya, luka pisau), operasi bedah.

Orang dengan penyakit berikut berisiko lebih tinggi untuk ACS:

• iskemia, serangan jantung sebelumnya;
• distrofi miokard dan miokarditis (radang jaringan otot jantung);
• takikardia;
• diabetes;
• hipertensi;
• kecenderungan bawaan untuk serangan jantung mendadak;
• patologi sistem pembuluh darah (tromboflebitis, tromboemboli).

Juga faktor-faktor risiko adalah keadaan tersebut:

• obesitas, pola makan yang buruk (mengarah pada penumpukan kolesterol);
• merokok, minum kokain;
• aktivitas motorik rendah;
• usia tua (risiko ACS meningkat setelah 45 pada pria, 55 pada wanita).

Tanda dan gejala pertama

Sekitar setengah dari kasus insufisiensi koroner tidak menunjukkan gejala. Orang itu merasa sedikit pusing, detak jantungnya semakin cepat. Dalam kasus lain, tanda-tanda patologi muncul di kompleks.

Gejala insufisiensi koroner akut sebelum kematian meliputi:

• menekan atau sakit, sensasi yang sering membakar di tulang dada;
• rasa sakit diproyeksikan ke bagian lain dari tubuh (perut, tulang belikat, tangan, dll);
• keringat berlebihan;
• kejang-kejang;
• pelepasan busa dari mulut;
• penampilan sesak nafas;
• mual, terkadang dengan muntah;
• Napas lambat, napas pendek;
• pucat mendadak;
• pusing parah, terkadang dengan kehilangan kesadaran;
• kelemahan tanpa sebab.

Patologi jarang terjadi pada orang yang tidak memiliki penyakit kardiovaskular.

Seseorang dengan angina yang sering dapat membingungkan gejalanya dengan ACS. Namun, ada beberapa perbedaan. Dengan pelanggaran yang biasa pada pekerjaan jantung, sensasi menyakitkan berlangsung selama 5-10 menit, dan untuk sindrom koroner mereka berlangsung lebih lama - hingga 6 jam.

Angina pektoris ditandai oleh rasa tidak nyaman dan sesak di dada. Nyeri dengan ACS bisa sangat kuat sehingga menghambat gerakan apa pun.

Metode untuk mendiagnosis patologi

Setelah masuk pasien ke klinik, dokter memeriksa dan membuat diagnosis awal.

Faktor utama yang mendiagnosis insufisiensi koroner:

• kurangnya denyut nadi;
• penyumbatan pernapasan;
• pasien tidak sadar;
• murid tidak bereaksi terhadap cahaya;
• Wajah memperoleh rona bersahaja.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, penelitian berikut dilakukan:

• EKG;
• angiografi koroner;
• MRI;
• ekokardiografi;
• scintigraphy otot jantung.

Elektrokardiografi menunjukkan perubahan karakteristik kelistrikan jantung ketika patologi terdeteksi. Gangguan aliran darah di arteri koroner ditandai dengan penyimpangan khas dari elektrokardiogram.

Angiografi koroner (angiografi arteri yang berdekatan dengan miokardium) memberikan gambaran visual penyempitan mereka. Analisis ini dilakukan dengan menggunakan agen kontras yang terlihat pada x-ray. Melalui vena di kaki pasien, kateter dengan reagen disuntikkan ke regio koroner. Setelah itu, serangkaian gambar diambil, yang menurutnya dokter menentukan apakah ada penyumbatan pembuluh darah.

Dengan bantuan ekokardiografi (ultrasound jantung), periksa perubahan struktur miokardium, alat katupnya. Pengoperasian katup secara langsung mempengaruhi proses sirkulasi darah.

Skintigrafi otot jantung adalah teknik informatif baru berdasarkan prinsip pemindaian nuklir. Suatu zat dengan radionuklida khusus yang terakumulasi oleh otot jantung disuntikkan ke dalam darah pasien. Ketika melewati miokardium, pereaksi menunjukkan daerah-daerah dengan gangguan aliran darah.

Selain itu, pasien diambil darah untuk dianalisis. Karena serangan jantung, yang sering merupakan konsekuensi dari ACS, jaringan jantung mati sebagian. Dalam proses ini, zat khusus dilepaskan, yang keberadaannya dalam darah menunjukkan sindrom koroner.

Pertolongan pertama

Insufisiensi koroner akut sering menjadi penyebab kematian mendadak. Untuk menyelamatkan seseorang, Anda harus dengan cepat memberinya pertolongan pertama.

Jika tanda-tanda ACS ditemukan, aliran darah normal harus dikembalikan. Jika orang tersebut tidak sadar, resusitasi dilakukan secara manual sebelum kedatangan dokter.

Untuk melakukan ini, lakukan pijatan jantung tidak langsung, gabungkan dengan pernapasan buatan. Pijat dilakukan dengan tekanan ritmis di dada, 5-6 kali berturut-turut. Maka Anda perlu menghirup udara ke paru-paru pasien. Tindakan ini diulang sebelum kedatangan tim medis.

Jika seseorang sadar, tetapi merasakan sakit parah di daerah jantung, ia harus segera diberi keadaan istirahat. Untuk melakukan ini, hentikan semua aktivitas fisik. Ini menstabilkan ritme detak jantung.

Kemudian pasien diberikan obat-obatan yang memudahkan kerja jantung (nitrogliserin, isoket). Tablet diletakkan di bawah lidah untuk mengisap. Segera setelah tindakan ini menyebabkan ambulan.

Perawatan

Setelah memeriksa pasien, dokter menentukan metode perawatan berdasarkan tes. Ini mungkin terapi obat, operasi.

Selain itu, perlu untuk mengikuti diet, mode motorik, menghilangkan kebiasaan buruk.

Stenting dan balon angioplasty

Stenting dan balloon angioplasty adalah perawatan yang membutuhkan intervensi perkutan pada pembuluh yang tersumbat dengan kolesterol untuk meningkatkan suplai darah. Dengan bantuannya, aliran darah normal dipulihkan dalam miokardium tanpa operasi jantung terbuka.

Selama operasi, perangkat khusus dimasukkan ke dalam arteri yang tersumbat - stent. Ini adalah silinder logam dalam bentuk mesh yang dapat menyusut dan mengembang.

Stent melebarkan dinding arteri, memungkinkan darah untuk bergerak bebas di sepanjang itu.

Dalam kasus angioplasti balon, arteri yang menyempit diperluas dengan balon yang mengembang dengan udara. Angioplasti balon sering dikombinasikan dengan penempatan stent.

Trombolisis

Trombolisis adalah jenis terapi vaskular di mana aliran darah dipulihkan dengan lisis (pembubaran) gumpalan darah.

Seorang pasien disuntikkan secara intravena dengan obat yang melarutkan bekuan darah yang mengganggu sirkulasi darah. Proses penghancuran bekuan darah berlangsung dalam waktu 3-6 jam.

Untuk trombolisis, fibrinolitik digunakan: streptodekaza, streptokinase, urokinase, dll.

Bypass arteri koroner

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi yang bertujuan memulihkan pergerakan darah di arteri yang berdekatan dengan jantung. Untuk tujuan ini, shunt digunakan - prostesis vaskular.

Esensi dari metode ini terletak pada kenyataan bahwa dengan bantuan shunt, jalan melingkar dibangun, melewati bagian yang menyempit. Ini diarahkan dari aorta jantung ke arteri yang berfungsi.

Peran shunt dilakukan oleh vena yang diambil dari pinggul atau sternum pasien. Mereka dijahit di atas dan di bawah area yang diblokir.

Obat resep

Terapi obat dilakukan dalam kasus-kasus di mana tidak ada lesi serius pada jantung yang memerlukan intervensi bedah.

Perawatan dilakukan secara komprehensif, menggunakan beberapa kelompok obat.

Ini termasuk:

• analgesik aksi sentral, menghilangkan sindrom nyeri (fentanyl, tramadol, promedol);
• berarti tindakan antiplatelet dan antikoagulan. Mereka mengencerkan darah, mencegah adhesi trombosit. Ini adalah heparin, syncumar, warfarin;
• beta blocker. Memblokir reseptor adrenalin, sehingga mengendurkan otot jantung. Mengatur aliran darah di dalam miokardium. Ini adalah anaprilin, carvedilol, metoprolol;
• obat penurun lipid. Menghambat enzim yang mendorong pembentukan kolesterol. Ini termasuk: Rosuvastatin, Vascular, Liprimar, Atomax;
• nitrat. Memiliki tindakan vasodilatasi, mengurangi kebutuhan miokardium dalam oksigen. Ini adalah Nitrogliserin, Nitrong, Sustak-forte.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah ACS adalah mempertahankan gaya hidup sehat.

Aturan berikut harus diikuti:

• tidak termasuk rokok, minuman beralkohol;
• pergi ke diet yang tepat, kaya akan sayuran, buah-buahan, rempah-rempah, sereal;
• lakukan senam, jalan-jalan;
• ikuti keadaan psiko-emosional.

Tekanan darah harus diperiksa secara teratur, kadar kolesterol harus dipantau.

Konsekuensi dan komplikasi

ACS sering menyebabkan kematian koroner mendadak. Situasinya diperumit oleh fakta bahwa seseorang tidak tahu tentang penyakit itu, jika tidak menunjukkan gejala.

Ada konsekuensi lain dari insufisiensi koroner akut, yang diekspresikan dalam bentuk patologi seperti:

• gangguan irama jantung;
• kardiosklerosis;
• gagal jantung;
• infark kembali.

Prediksi dan Kelangsungan Hidup

Tingkat kelangsungan hidup orang yang telah menjalani ACS sangat tergantung pada perawatan medis yang tepat waktu.

Lebih dari 20% berakibat fatal karena gagal menyediakannya. Faktor penting lainnya adalah tingkat keparahan penyakit. Mortalitas lebih tinggi pada pasien dengan infark miokard yang luas. Dengan lesi fokus kecil pada otot jantung peluang untuk bertahan lebih banyak.

Prognosis kelangsungan hidup pada ACS: 80% pasien mengalami tahun pertama, angkanya turun 5% selama lima tahun ke depan, dan setengah dari mereka dengan insufisiensi koroner akut bertahan selama sepuluh tahun.

Penyebab insufisiensi koroner akut dan kematian mendadak

Setiap organ tubuh manusia melakukan fungsi tertentu. Dalam hierarki struktural, hati menempati salah satu posisi terdepan dalam memastikan kelangsungan hidup.

Jika ada pelanggaran aktivitas jantung, ada risiko berkembangnya kondisi yang mengancam. Sekitar 80% dari henti sirkulasi berhubungan dengan timbulnya fibrilasi ventrikel, gangguan yang tersisa terkait dengan asistol dan disosiasi elektromekanis.

Penyebabnya, dengan dasar timbulnya insufisiensi koroner akut dan kematian mendadak, adalah faktor utama yang memicu kaskade mekanisme patologis.

Inti dari patologi

Insufisiensi koroner akut adalah suatu kondisi di mana kebutuhan oksigen dan nutrisi miokard melebihi asupan zat-zat penting.

Tingkat keparahan proses ini ditandai dengan timbulnya kekurangan komponen yang diperlukan secara tiba-tiba.

Karena kerja otot jantung membutuhkan konsumsi energi yang tinggi, cadangan dalam miokardium cepat habis dan sel-sel mulai mati pertama-tama karena kekurangan oksigen. Jaringan mati tidak dapat melakukan fungsinya. Situs nekrosis, yang berada di jalur sistem konduksi jantung, memicu terjadinya aritmia. Kematian sel, yang meliputi sebagian besar miokardium, secara langsung merusak fungsi kontraktil. Dengan demikian, insufisiensi koroner akut adalah kondisi berbahaya, berdasarkan pada mana henti jantung mendadak dapat dengan cepat terjadi.

Apa yang bisa menyebabkan

Sebagian besar kasus kekurangan pasokan darah akut ke miokardium terjadi dengan latar belakang patologi kronis yang ada:

1. Adanya trombosis pada vena (varises). Gumpalan yang terlepas menutup lumen arteri, mengganggu aliran darah di daerah ini. Mekanisme ini diamati pada tromboemboli apa pun, tetapi paling berbahaya dalam kasus tumpang tindih pembuluh darah paru, otak dan koroner.
2. Lesi aterosklerotik dari cabang koroner mempersempit lumen arteri. Dampak dari faktor-faktor tambahan (kejang, trauma, peradangan lokal) menyebabkan tumpang tindih total pembuluh darah.
3. Situasi stres, alkohol, keracunan nikotin menyebabkan pelepasan zat aktif secara biologis, yang mengarah pada terjadinya kejang koroner.
4. Mekanis meremas arteri koroner dari luar dengan tumor atau metastasis di dekatnya.
5. Arteri koroner (akibat edema awal dan perubahan dinding sklerotik berikutnya setelah pemulihan).
6. Cedera pembuluh.

Kemungkinan hasil

Perubahan iskemik karena gangguan pasokan darah jantung mungkin tidak memiliki manifestasi klinis yang signifikan. Dengan semakin memperparah situasi, gejalanya meningkat hingga perkembangan kondisi yang mengancam.

Varian ekstrem dari kemunduran kondisi yang tajam adalah kematian koroner mendadak.

Manifestasi dari kegagalan sirkulasi

Variabilitas klinik untuk insufisiensi koroner akut tergantung pada tingkat dan derajat iskemia.

Manifestasi yang signifikan dicatat dalam bentuk angina. Pasien mencatat nyeri dada dengan berbagai tingkat intensitas, dengan kemungkinan iradiasi pada skapula, bahu, korset bahu, dan tangan.

Gejala mungkin terlalu jelas, bertahan lebih dari satu jam. Pasien dengan ini meliputi rasa panik, takut mati.

Klinik semacam itu memungkinkan untuk mencurigai serangan jantung awal.

Kurangnya pasokan darah ke miokardium lebih lanjut mengarah pada perkembangan gagal jantung, yang disertai dengan pucatnya kulit dan sianosis.

Stagnasi darah di paru-paru menyebabkan keringat plasma di dalam alveoli, edema paru berkembang, memperburuk situasi.

Pasokan oksigen yang tidak cukup ke otak menyebabkan hilangnya kesadaran yang kritis.

Jika suplai darah ke miokardium berhenti sepenuhnya dan cepat, jantung menjadi tidak dapat berkontraksi secara memadai. Kematian koroner yang tiba-tiba terjadi tanpa penurunan yang terlihat sebelumnya.

Tindakan prioritas

Pengobatan gangguan kardiovaskular dibagi menjadi beberapa tahap. Awal dan sederhana, dilakukan dengan set obat-obatan minimum adalah pemberian swadaya.

Kurangnya keterampilan yang berkualitas tidak mengurangi nilai kegiatan.

Seringkali, meminum pil yang diperlukan tepat waktu di awal manifestasi klinis menjadi keselamatan bagi pasien.

Perlu dicatat bahwa semua algoritma swadaya universal yang ada adalah dasar untuk menyusun rencana tindakan individu untuk pasien tertentu.

Seorang pasien yang diamati dengan patologi jantung kronis disarankan oleh dokter yang hadir untuk membantu diri sendiri dalam situasi darurat.

Di antara obat-obatan dasar yang digunakan nitrogliserin dalam bentuk pil atau semprotan, minum aspirin atau clopidogrel diindikasikan untuk pencegahan komplikasi.

Dalam kit pertolongan pertama pasien dengan hipertensi arteri harus obat antihipertensi (enalapril, anaprilin).

Resusitasi

Insufisiensi koroner akut dapat menjadi alasan kematian klinis mendadak. Siapa pun yang telah menyaksikan penangkapan peredaran darah dapat menyelamatkan nyawa korban. Untuk melakukan ini, cukup memiliki keterampilan dasar dalam resusitasi kardiopulmoner.

Pertama-tama, ketika situasi seperti itu muncul, Anda harus memanggil nomor "03" atau "112". Bergantung pada operator seluler dari orang yang menelepon, jumlah ambulans dipanggil sebagai "030" untuk MTS, Megafon, Tele-2 dan "003" untuk Beeline.

Tangan-tangan penolong diletakkan di sepertiga bagian bawah sternum, diluruskan di siku, tangan disilang dan mereka mulai menekan. Kedalaman tekanan sekitar 1 / 3–1 / 2 dada (5–6 cm per korban dewasa). Cobalah untuk mencapai frekuensi kompresi hingga 100 kali per menit.

Ditemani pijatan jantung dengan IVL dengan frekuensi 30 tekanan selama 2 napas. Ketika melakukan bersama, penting untuk diingat bahwa orang yang melakukan kompresi harus menghitung dalam urutan terbalik tekanan, mulai dari 5 dilakukan dengan keras. Organisasi semacam itu membantu mengoordinasikan tindakan kedua penyelamat.

Langkah selanjutnya

Kematian koroner yang tiba-tiba dengan langkah-langkah awal yang memadai dan keadaan yang menguntungkan mungkin tidak mengarah pada perkembangan kematian biologis organisme.

Tetapi sebelum kondisi pasien stabil dan membaik, pasien membutuhkan perawatan medis yang terampil.

Asisten medis, dan kemudian dokter melakukan infus obat intravena, Anda mungkin perlu menggunakan obat trombolitik, menghubungkan oksigenasi perangkat keras dan kegiatan terapi intensif lainnya.

Sejumlah besar kematian akibat serangan jantung mendadak, bahkan di antara orang-orang yang relatif muda, dicatat setiap tahun.

Langkah-langkah pencegahan membantu mencegah perkembangan kondisi yang mengancam, sehingga penting untuk mengidentifikasi penyimpangan yang ada secara tepat waktu, mengamati mode olahraga, nutrisi yang tepat, dan meninggalkan kebiasaan buruk.

Insufisiensi koroner akut

Insufisiensi koroner akut adalah manifestasi dari penyakit jantung koroner. Penyakit ini adalah salah satu penyebab paling umum dari sindrom kematian mendadak, terutama pada orang tua. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui mekanisme terjadinya dan untuk dapat mencegah konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Klasifikasi penyakit

Insufisiensi koroner akut adalah keadaan ketidakcocokan permintaan oksigen miokard dan pasokan aktualnya ke otot jantung. Jantung menerima jumlah darah yang tidak mencukupi, iskemia terjadi. Seseorang merasakan sakit, sesak napas, terbakar di dada.

Serangan (paroxysm) gagal jantung dipicu oleh stres psiko-emosional dan aktivitas fisik pasien, tetapi juga dapat terjadi saat istirahat. Sesuai dengan ini, dua jenis eksaserbasi sindrom koroner dibedakan:

• Tekanan Angina.
• Istirahatkan angina pektoris

Dengan aktivitas fisik, konsumsi darah otot jantung meningkat. Dalam kasus stres psikologis, kelenjar adrenalin mengeluarkan hormon adrenalin dan kortisol, yang mempersempit lumen arteri koroner yang memberi makan miokardium.

Penyebab angina pectoris adalah iskemia miokard karena penyempitan patologis arteri koroner.

Stenosis arteri koroner terjadi karena perkembangan proses aterosklerotik di dalamnya. Pada aterosklerosis koroner, kolesterol densitas rendah diendapkan pada dinding dalam mereka, membentuk strip lemak. Selanjutnya, terjadi oksidasi pada lapisan lipid, yang mengarah pada penampakan sifat-sifat asing bagi organisme. Sistem kekebalan tubuh menyerang kolesterol yang dimodifikasi, yang diserap oleh makrofag, kemudian menjadi sel busa. Mereka berada di bawah lapisan dalam arteri - intima, yang menjadi lapisan plak yang terletak antara intima dan media - membran median.

Segel tumpang tindih dengan lumen. Di masa depan, karena aliran darah yang cepat, dapat rusak - proses pembekuan darah intravaskular, penciptaan bekuan darah dimulai.

Endotelium yang rusak ditutupi dengan serat-serat fibrin dan kolagen, yang ditumbuhi jaringan ikat. Perubahan berserat menyebabkan pemadatan dan penebalan dinding arteri koroner, penyempitan lumen mereka. Kapal menjadi tidak elastis. Plak yang terlepas dapat menyumbat pembuluh.

Selain proses aterosklerotik, beberapa penyakit menular, autoimun dan alergi berkontribusi pada penyempitan lumen arteri koroner. Dengan infeksi (terutama klamidia, vaskulitis sistemik), trombi parietal muncul di pembuluh koroner sebagai akibat koagulasi darah intravaskular. Mungkin tumpang tindih parsial trombus arteri koroner, atau organisasi gumpalan darah dengan pembentukan jaringan ikat di tempatnya.

Juga, stenosis berkembang ketika:

• Akumulasi amiloid pada dinding koroner dengan amiloidosis.
• Stenosis dari lubang aorta.
• Hipertrofi miokard.

Dengan meningkatnya beban pada sistem kardiovaskular (sebagai akibat dari stres atau tekanan fisik) meningkatkan kebutuhan akan oksigen. Arteri koroner yang menyempit tidak cukup memberikan suplai darah ke miokardium. Sekresi adrenalin sebagai respons terhadap dingin atau stres menyebabkan kejang pembuluh koroner, yang mengarah pada perkembangan penyakit.

Ada beberapa bentuk patologi:

• Angina stabil.
• Angina tidak stabil.
• Infark miokard.

Angina stabil adalah kekurangan akut sirkulasi koroner, yang dihentikan dengan mengonsumsi nitrat atau dengan menghentikan aktivitas fisik yang menyebabkan sindrom nyeri.

Angina yang tidak stabil adalah gangguan peredaran darah miokard yang lebih parah, kondisi pra-infark. Serangan itu tidak dihentikan dengan menghentikan aktivitas fisik dan mengancam perkembangan serangan jantung dengan kematian area otot jantung, yang seharusnya dilengkapi dengan arteri yang menyempit dengan darah.

Ada beberapa jenis angina tidak stabil:

• Kejadian pertama adalah periode 28-30 hari sejak timbulnya gejala.
• Progresif - meningkatkan dosis nitrogliserin, menghentikan nyeri dada.
• Spontan - penampilan saat sisa serangan, tidak dihilangkan oleh nitrat. Durasi serangan lebih dari 15 menit. Serangan diulang.
• Varian, Prinzmetalla - selama serangan pada EKG, peningkatan (kenaikan) segmen ST diamati, menunjukkan iskemia serius dan kerusakan miokard yang mirip dengan serangan jantung.
• Postinfarction - munculnya serangan 24 jam setelah munculnya fokus nekrosis di jantung, tetapi tidak lebih dari 8 minggu.
• Serangan jantung adalah suatu kondisi di mana serangan iskemik yang berkepanjangan (lebih dari 20 menit) menyebabkan kematian jaringan otot. Ini disertai dengan pelanggaran rangsangan, kontraktilitas, konduksi jantung. Kondisi ini ireversibel dan dapat menyebabkan gagal jantung dan syok kardiogenik jika terjadi kerusakan yang luas.

Sindrom Kematian Mendadak

Kematian mendadak akibat penyakit iskemik terjadi dalam 24 jam setelah timbulnya nyeri dada dan gejala lainnya. Kadang-kadang, ini adalah satu-satunya manifestasi dari insufisiensi koroner akut.

Pada tahun 1964, Organisasi Kesehatan Dunia menyarankan untuk menyebut definisi ini sebagai kematian, yang berkembang 6 jam setelah serangan pertama.

Saat ini, kematian mendadak disebut kematian pasien dalam waktu 24 jam setelah serangan iskemik, tidak dipersulit oleh syok kardiogenik, ruptur jantung, atau asma jantung.

Alasan untuk hasil ini mungkin adalah serangan jantung yang lengkap, yang telah timbul karena kerusakan pada sistem konduksi, memberikan pengurangan berirama. Ini juga merupakan nekrosis kardiomiosit yang luas, yang membuatnya tidak mungkin untuk menyediakan pasokan darah yang cukup ke otak. Karena hipoksia yang berkepanjangan karena gagal jantung, otak mati dan kematian biologis terjadi.

Sindrom ini sering terjadi pada pasien lansia dan setengah baya dengan kejang dingin dan stres berat. Pada atlet muda, itu disebabkan oleh vasospastik angina, dipicu oleh stres, dikombinasikan dengan aktivitas fisik yang tinggi. Kategori individu ini menggunakan obat antihypoxic yang mengurangi permintaan oksigen miokard dan meningkatkan resistensi terhadap hipoksia. Namun, angina Printsmetall, bahkan dalam kasus ini, dapat menyebabkan kematian.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kematian mendadak adalah:

• Sindrom metabolik (toleransi glukosa, kelebihan berat badan, hipertensi).
• Makanan dengan kelebihan lemak dan garam.
• Kehadiran plak aterosklerotik besar dalam kombinasi dengan tekanan darah tinggi.
• Merokok, penyalahgunaan alkohol.
• Vaskulitis sistemik (lupus) dan kondisi lain yang ditandai oleh peningkatan trombosis dan koagulasi intravaskular.

Bagaimana cara menentukan insufisiensi koroner?

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri dada yang membakar yang dapat diberikan pada tulang belikat kiri, bahu, rahang bawah, dan leher. Kadang ada sakit punggung, meniru gejala osteochondrosis.

Ini adalah bentuk penyakit yang mungkin dan tidak menyakitkan, terutama bagi mereka yang menderita diabetes.

Serangan iskemik disertai dengan kecemasan dan ketakutan akan kematian, dan kadang-kadang mual, muntah. Serangan menyakitkan dipicu oleh suhu udara atau air yang rendah (saat menyelam melalui lubang es), olahraga, dan stres.

Mungkin juga timbul edema paru karena gagal jantung (asma jantung). Dalam hal ini, pasien menonjol busa merah muda dari mulut.

Digunakan untuk diagnosis EKG, Echo EG, angiografi koroner. Sampel darah diambil untuk analisis biokimiawi untuk troponin, laktat dehidrogenase, dan untuk infark - untuk creatine phosphokinase.

Pertolongan pertama untuk eksaserbasi

Perawatan darurat adalah perawatan darurat di fasilitas medis untuk rawat inap pasien. Untuk mencoba menghentikan serangan tekanan di dada, perlu untuk meletakkan pasien dan membatalkan tombol pada pakaian yang membuat sulit bernapas, kendurkan dasi. Dalam hal ini, orang tersebut harus berada di ruangan yang berventilasi baik tetapi hangat.

Nitrogliserin dan nitrat lainnya digunakan untuk meringankan stenosis lumen koroner. Ketika dikombinasikan dengan hipertensi arteri, disarankan untuk menggunakan beta-blocker untuk mengurangi kebutuhan jaringan miokard untuk oksigen.

Dengan serangan berkelanjutan lebih dari 20 menit, pasien diperbolehkan mengunyah aspirin untuk menghilangkan trombosis.

Di rumah sakit untuk trombosis pembuluh koroner, antikoagulan (Clexan, Heparin) digunakan, serta enzim fibrinolitik yang melarutkan bekuan - Alteplaza, Urokinase. Obat ini mengembalikan paten pembuluh darah.

Trimetazidine, Riboxin, Preductal (Midronate) diresepkan sebagai obat untuk meningkatkan resistensi terhadap iskemia. Pada kasus yang parah, operasi bypass aorto-koroner diindikasikan.

Oleh karena itu, insufisiensi koroner akut adalah kondisi berbahaya dan menyakitkan di mana diagnosis dan perawatan yang tepat waktu adalah penting. Sebagian besar pasien menghindari kematian dini hanya melalui pertolongan pertama yang tepat waktu.