Meningitis sekunder terjadi sebagai komplikasi penyakit lain (radang rongga telinga tengah, proses bernanah di wajah dan kepala, cedera otak traumatis, TBC, parotitis epidemi, dll.). Menurut kursus klinis, meningitis dibagi menjadi fulminan, akut, subakut, dan kronis. Perjalanan meningitis tergantung pada sifat patogen, reaktivitas organisme, usia pasien.
Manifestasi klinis utama meningitis adalah sindrom meningeal (shell), yang meliputi sakit kepala, muntah, hiperestesia umum, postur spesifik pasien dan sejumlah gejala lainnya.
Sakit kepala biasanya memiliki sifat difus dan dicatat setiap saat sepanjang hari. Ini disebabkan oleh iritasi toksik dan mekanis (karena tekanan intrakranial yang meningkat) pada reseptor meninge. Sakit kepala disertai dengan muntah, yang terjadi tiba-tiba atau dengan latar belakang mual sebelumnya. Muntah tidak berhubungan dengan makan dan membawa sedikit kelegaan.
Ada hiperestesia umum. Pasien adalah sentuhan yang sangat tidak menyenangkan pada kulit, efek visual dan pendengaran. Hyperesthesia umum didasarkan pada iritasi mekanis dari akar sensorik saraf tulang belakang dan kranial dari cairan serebrospinal yang meluap ke ruang subarachnoid.
Postur pasien dengan meningitis adalah karakteristik: kepala dimiringkan ke belakang, batang melengkung, perut ditarik, lengan ditekuk, ditekan ke dada, kaki ditarik ke perut (Gbr. 87a). Posisi pasien ini merupakan konsekuensi dari ketegangan tonik otot. Mekanisme ini mendasari gejala meningeal lainnya. Kekakuan otot-otot leher terlihat ketika mencoba menundukkan kepala pasien ke dada (Gbr. 87, b).
Mari kita beri nama gejala yang diamati selama meningitis. Gejala Kernig - ketidakmampuan untuk meluruskan kaki di lutut, yang sebelumnya bengkok di sendi pinggul dan lutut (Gbr. 87, c).
a - postur pasien dengan meningitis; b - ketegangan otot-otot leher dan gejala Brudzinsky atas; c - gejala Kernig dan gejala Brudzinsky yang lebih rendah
Gejala atas Brudzinsky adalah tekukan kaki secara tak sengaja pada sendi lutut dan pinggul saat membawa kepala pasien ke dada (Gbr. 87, b).
Gejala yang lebih rendah dari Brudzinsky adalah menekuk satu kaki secara tak sengaja di sendi lutut dan pinggul ketika kaki lainnya diperpanjang (Gbr. 87, c).
Gejala menggantung Lesage ditentukan pada anak-anak kecil: seorang anak yang diangkat di bawah lengannya mengencangkan kakinya ke perut dan menahannya dalam posisi ini selama beberapa waktu (Gbr. 88).
Seorang anak dengan gejala meningo-hanging
Gejala Bekhtereva - meringis nyeri pada bagian yang sesuai dari wajah, timbul dari mengetuk lengkungan zygomatik. Gejala mendarat adalah ketidakmampuan untuk duduk di tempat tidur dengan kaki diluruskan.
Tanda meningitis yang paling permanen dan wajib adalah perubahan inflamasi dalam cairan serebrospinal, ditandai dengan peningkatan jumlah sel dan peningkatan kadar protein yang cukup jelas (disosiasi protein-sel). Perubahan cairan serebrospinal dapat mendiagnosis meningitis bahkan tanpa adanya gejala meningeal yang nyata, seperti yang sering terjadi pada anak-anak kecil (secara klinis tanpa gejala, meningitis cairan-positif).
Bergantung pada sifat proses inflamasi dan perubahan cairan serebrospinal, meningitis dibagi menjadi purulen dan serosa.
Meningitis purulen terutama disebabkan oleh bakteri - meningokokus, pneumokokus, staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Pusilus bacillus, dll. Dalam meningitis supuratif, meninges diresapi dengan efusi sero-purulen yang terletak pada permukaan cembung otak dan otaknya. Jika tidak ada pengobatan yang dilakukan, pada hari ke 4 - 8 efusi purulen mengembun, menetap di meninges dan mengubah strukturnya. Peradangan dapat menyebar ke membran saraf tulang belakang dan kranial, lapisan dalam saluran pernapasan, zat dan pembuluh otak. Perubahan patologis pada meninge dengan pengobatan yang tidak tepat waktu dan tidak tepat dapat menyebabkan blokade ruang cairan serebrospinal, gangguan produksi hisap terbalik cairan serebro-spinal, perkembangan hidrosefalus. Sindrom meningeal dengan meningitis purulen biasanya berkembang dengan latar belakang tanda-tanda keracunan yang jelas, yaitu keracunan dengan racun dan produk limbah bakteri lainnya. Tanda-tanda tersebut termasuk peningkatan respirasi dan detak jantung, kurang nafsu makan, kulit pucat atau keabu-abuan, sianosis segitiga nasolabial, kecemasan atau kelesuan, ketidakpedulian pasien. Ketika dihapus, bentuk-bentuk gagal gejala meningitis purulen dari keracunan umum dapat muncul. Pada keadaan akut dan kilat karena perkembangan edema serebral, kadang-kadang sudah pada jam-jam pertama penyakit dapat ditandai adanya penurunan kesadaran dan, pada saat yang sama, kejang kejang. Serangan semacam itu terkadang berkembang menjadi status epilepsi - suatu kondisi di mana kejang kejang mengikuti satu demi satu.
Bentuk sekunder dari meningitis purulen disertai dengan gejala klinis karena lokalisasi tertentu dari fokus infeksi primer.
Gejala seperti gagal napas berat karena penyakit pneumokokus, diare parah (diare) dan exsicosis (dehidrasi) ketika terinfeksi dengan E. coli. Ruam kulit lainnya, yang mungkin merupakan hasil dari paresis toksik pembuluh kecil kulit atau emboli bakteri mereka (Gbr. 89), juga termasuk gejala ekstraseluler.
Dalam darah meningitis purulen, leukositosis yang signifikan (3,0-109 / l dan lebih banyak), peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR) diamati. Cairan serebrospinal keruh, bernanah, putih susu. Jumlah sel mencapai beberapa ribu per 1 mm3, di mana 70-100% adalah neutrofil. Kandungan protein agak meningkat. Jumlah gula normal atau berkurang. Bentuk meningitis purulen ditegakkan dengan pemeriksaan bakteriologis cairan serebrospinal.
Perjalanan meningitis purulen dan sifat konsekuensi sangat tergantung pada ketepatan waktu dan sifat pengobatan. Dengan terapi dini dan rasional, kondisi pasien membaik secara signifikan pada hari ke 3 sampai ke 4 penyakit; normalisasi penuh terjadi pada hari ke 8 - 15. Dalam kasus-kasus ini, setelah meningitis purulen, anak-anak dapat mengalami efek residu ringan dalam bentuk peningkatan rangsangan dan kelelahan sistem saraf, ketidakstabilan emosional, gangguan konsentrasi, sindrom hidrosefalus. Dengan diagnosis yang terlambat dan terapi yang diberikan secara tidak tepat, kemungkinan meningitis purulen yang berkepanjangan dimungkinkan, menyebabkan kelainan berat pada struktur meninges, sirkulasi cairan serebrospinal dan komplikasi lainnya. Peningkatan sekresi cairan serebrospinal, pelanggaran hisap terbalik, serta gangguan yang mencegah gerakan normal dalam sistem ventrikel dan ruang sub-arachnoid, adalah penyebab perkembangan hidrosefalus. Hidrosefalus paling sering diamati pada meningitis pada anak kecil. Sekitar 20% anak-anak yang menjalani meningitis purulen menunjukkan tanda-tanda lesi fokal sistem saraf: kejang epileptiformis, strabismus konvergen dan menyimpang, paresis saraf wajah, ketulian, gangguan metabolik-metabolik, gangguan gerakan, keterbelakangan mental.
Ruam kulit pada pasien dengan meningitis purulen
Meningitis serosa terutama disebabkan oleh virus. Perubahan patologis dengan mereka kurang kotor dibandingkan dengan meningitis purulen. Pada meninges terdapat proses inflamasi serosa, karakteristik utamanya adalah edema dan kebanyakan pembuluh darah. Dalam gambaran klinis meningitis serosa, tidak seperti purulen, tanda-tanda keracunan kurang terlihat. Gejala utama adalah peningkatan tekanan intrakranial: sering muntah, sakit kepala, agitasi, kecemasan. Yang kurang umum adalah kelesuan, adynamia, kelesuan.
Tekanan cairan serebrospinal meningkat. Itu mengalir dalam tetes atau semprotan yang sering. Cairan tidak berwarna, transparan. Komposisi selulernya diwakili oleh limfosit, yang jumlahnya bervariasi dari beberapa lusin sampai beberapa ratus dalam 1 mm3. Tusukan lumbal pada meningitis serosa biasanya membawa kelegaan bagi pasien. Meningitis serosa, sebagai suatu peraturan, tidak meninggalkan konsekuensi yang jelas. Untuk beberapa waktu, sakit kepala, kelelahan, kestabilan emosi, dan kelelahan sistem saraf dapat terjadi. Pengobatan meningitis pada periode akut harus dimulai seperti sebelumnya dan dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan staf Madinah. Dalam semua bentuk meningitis purulen, terapi antibakteri diresepkan. Penggunaan tibiotik tergantung pada jenis patogen. Sampai harakra agen penyebab terbentuk, apa yang disebut terapi antibiotik mendesak (mendesak) dilakukan. Pada meningitis meningokokus, mereka mulai dengan meresepkan penisilin, yang merupakan pengobatan efektif pada 90% kasus. Penisilin digunakan dalam dosis besar, sesuai dengan usia dan berat badan anak. Penisilin diberikan dalam interval pendek (2-3) untuk mempertahankan konsentrasi terapeutik dalam darah. Jika jenis patogen dipasang, maka antibiotik harus digunakan untuk bakteri yang lebih sensitif. Bersama dengan obat antibakteri, mereka mengurangi pembengkakan otak dan mengurangi tekanan intrakranial, meredakan reaksi alergi yang tidak spesifik, menormalkan sirkulasi darah, keadaan asam-basa dan metabolisme mineral, antipiretik, dll. Hasil dari penyakit dan sifat dari efek residual tergantung pada seberapa dini mereka mulai dan bagaimana mereka memperlakukan secara rasional. Seorang anak yang menderita meningitis membutuhkan rezim kesehatan yang hemat, tidur yang sehat di udara terbuka, nutrisi yang baik. Pekerjaan anak seharusnya tidak monoton untuk waktu yang lama. Adalah perlu untuk mengganti aktivitas mental dan fisik. Anak harus diberikan vitamin, serta obat-obatan yang meningkatkan metabolisme di jaringan otak dan meningkatkan pasokan oksigen ke otak.
Peradangan otak: penyebab, gejala. Metode pengobatan untuk radang selaput otak
Peradangan otak manusia adalah patologi yang agak serius dan kompleks, yang tanpa pengobatan yang tepat waktu dapat berakibat fatal bagi pasien.
Tergantung pada area yang terkena spesifik, kondisi ini dapat dari beberapa varietas.
Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci gejala-gejala peradangan pada korteks serebral dan metode-metode utama perawatan penyakit semacam itu.
Peradangan Otak: Penyebab
Peradangan otak dapat terjadi karena alasan berikut:
1. Meningitis adalah penyakit di mana selaput otak mengembang. Perkembangannya dapat dipicu oleh berbagai virus, lesi bakteri (salmonella, staphylococcus, dll.), Hipotermia berat, atau jamur.
Menurut klasifikasi mereka, meningitis dapat berupa serosa atau purulen.
Menurut bentuk patologi adalah akut, subakut dan kronis.
Selain alasan utama, penyakit berikut ini dapat menyebabkan meningitis akut:
• sinusitis, sinusitis frontal, atau sinusitis;
• pneumonia berat;
• abses (mungkin dalam pelokalan berbeda);
• cacar air (biasanya meningitis disebabkan oleh cacar air pada orang dewasa, karena lebih parah);
2. Ensefalitis adalah patologi yang sangat parah, di mana bahan otak pasien menjadi meradang. Berdasarkan data statistik, ensefalitis ditandai dengan perjalanan yang sulit dan tingkat kematian yang tinggi.
Paling sering, penyakit ini menyerang anak-anak (lebih dari 75% dari semua kasus).
Ensefalitis dapat bersifat primer dan sekunder. Pada kasus pertama, dapat menyebabkan lesi virus yang parah (influenza, gigitan nyamuk dan kutu, herpes).
Ensefalitis sekunder dapat terjadi karena komplikasi dari penyakit berikut ini:
• pengembangan komplikasi setelah pemberian vaksin;
Peradangan pada korteks serebral: gejala dan tanda
Tergantung pada jenis dan jenis penyakitnya, peradangan otak dapat memiliki gejala-gejala berikut:
1. Meningitis disertai dengan manifestasi seperti:
• peningkatan suhu tubuh yang cepat;
• tekanan darah tinggi;
• penampilan warna kelabu pada kulit;
• takut akan cahaya terang;
• intoleransi terhadap bau yang kuat;
• sakit kepala yang sangat parah, yang terlokalisasi di area pelipis dan dahi;
• muntah dan mual yang persisten;
• intoleransi terhadap sentuhan sentuhan;
• penurunan tonus otot;
• peningkatan denyut jantung.
Dengan perkembangan penyakit yang cepat, gejala-gejala di atas dapat berkembang dalam satu hari. Berikutnya adalah pembengkakan otak. Dalam kondisi ini, pasien mungkin menderita kebingungan, kejang-kejang dan kejang-kejang.
2. Ensefalitis biasanya disertai dengan manifestasi seperti:
• nyeri sendi;
• sakit kepala yang sangat parah;
• pembengkakan saluran udara;
• suhu tubuh tinggi;
• halusinasi dan gangguan mental lainnya;
• kemunduran kesejahteraan umum;
• munculnya pendarahan kecil di seluruh tubuh;
• gangguan irama jantung.
Metode pengobatan untuk radang selaput otak
Ketika tanda-tanda pertama peradangan otak muncul, Anda harus segera memanggil ambulans. Dalam keadaan ini, seseorang dikirim ke unit perawatan intensif rumah sakit.
Konfirmasikan diagnosis akan membantu prosedur tersebut:
1. Tes darah dan urin.
4. Studi tentang cairan otak akan memberikan kesempatan untuk mempelajari derajat penyakit, untuk mengidentifikasi bentuk dan penyebabnya.
Pengobatan peradangan tersebut selalu dipilih untuk setiap pasien secara individual, tergantung pada jenis patologi, penyebabnya dan bentuk kebocoran.
Terapi tradisional menyediakan seperti:
1. Ketika otak rusak oleh bakteri, antibiotik ampuh diresepkan. Tusuk mereka selama sepuluh hari. Jenis antibiotik dipilih tergantung pada agen penyebab penyakit.
2. Jika virus rusak, pengobatan harus dilakukan berdasarkan gejala (sakit kepala, diare dan gejala lainnya dihilangkan).
3. Obat diuretik digunakan untuk menghilangkan pembengkakan otak.
4. Untuk mengurangi keracunan, albumin atau larutan isotonik dapat digunakan.
5. Glukokortikosteroid digunakan untuk mencegah perkembangan edema.
6. Jika penyakit ini disebabkan oleh jamur, maka antibiotik dalam kasus ini tidak akan efektif. Dalam kondisi ini, pasien harus diresepkan obat anti-mikotik.
7. Obat antivirus diresepkan untuk mengalahkan virus dengan cepat. Biasanya untuk tujuan ini, obat sitosin digunakan.
8. Gammaglobulin adalah obat sentral dan sangat diperlukan untuk peradangan otak. Ini memiliki efek terapi yang jelas dan harus diberikan secara intravena selama tiga hari.
9. Saat mengamati kejang atau kejang epilepsi, antikonvulsan digunakan.
10. Pada suhu tinggi dan demam, obat antipiretik diresepkan.
Penting untuk mengetahui bahwa meningitis dan ensefalitis adalah kategori penyakit yang memerlukan pemantauan cermat selama perawatan dan pemilihan obat yang masuk akal. Untuk alasan ini, pengobatan sendiri dalam diagnosis patologi semacam itu benar-benar dikontraindikasikan.
Fitur pengobatan radang selaput otak
Selain terapi obat tradisional, pasien dengan radang otak dapat ditugaskan prosedur berikut:
1. Peloterapi atau terapi lumpur. Prosedur ini ditujukan untuk merangsang sistem saraf, memproduksi hormon, meningkatkan metabolisme karbohidrat dan memulihkan metabolisme lipid.
Durasi prosedur harus dua puluh menit. Kursus perawatan meliputi dua belas sesi.
2. Thalassotherapy atau mandi dengan penambahan bahan kimia yang berguna (yodium, kalsium, kalium, dll). Elemen jejak ini akan menembus kulit melalui kelenjar keringat dan masuk ke dalam darah. Melalui prosedur ini, dimungkinkan untuk meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan, mengembalikan dinamika otak dan mengurangi peradangan.
Kursus perawatan tersebut meliputi dua puluh sesi.
3. Pengobatan dengan air mineral dengan unsur mikro (fluor, tembaga, seng). Terapi ini akan membantu meningkatkan metabolisme tubuh dan mengurangi peradangan. Kursus perawatan termasuk empat minggu. Minumlah air mineral yang Anda butuhkan setiap pagi dengan perut kosong.
4. Elektroforesis obat digunakan untuk meningkatkan kerja korteks serebral dan mengaktifkan proses homeostasis. Durasi kursus - 15 prosedur selama dua puluh menit.
Dengan tidak adanya terapi terapi yang tepat waktu, pasien dapat mengalami komplikasi berikut:
2. Visi yang terganggu.
4. Gangguan memori dan pendengaran.
5. Munculnya serangan epilepsi.
6. Perkembangan gagal ginjal dan hati akut atau kronis.
7. Pelanggaran fungsi motor.
8. Kerusakan jantung.
Komplikasi utama meningitis adalah fatal. Itu terjadi jika pasien tidak dirawat selama 5-8 hari setelah timbulnya penyakit.
Tidak mungkin untuk sepenuhnya mencegah peradangan otak, tetapi risiko perkembangannya dapat dikurangi. Untuk melakukan ini, ikuti rekomendasi dokter:
1. Menolak kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol).
2. Pada saatnya mengobati penyakit-penyakit yang dapat menyebabkan komplikasi dalam bentuk radang otak.
3. Melakukan vaksinasi terhadap parotitis, cacar air dan penyakit lainnya.
4. Hindari berada di tempat di mana ada wabah ensefalitis virus.
5. Lindungi diri Anda dari gigitan dan kutu nyamuk. Untuk ini, karena sifatnya, penting untuk mengenakan celana ketat dan pakaian luar. Anda juga harus mengenakan topi di kepala Anda.
Selain itu, agar lebih mudah melihat kutu, pakaian haruslah ringan.
6. Setelah kembali dari hutan atau rawa, Anda harus hati-hati memeriksa pakaian Anda, dan anak-anak yang bersama Anda. Dianjurkan untuk marah dan mencucinya dengan baik.
Juga jangan lupa tentang hewan peliharaan. Pada wol mereka juga dapat disembunyikan serangga berbahaya - pembawa penyakit.
Meningitis - peradangan pada meninges
Meningitis adalah peradangan pada meninges. Penyakit ini disebabkan oleh berbagai bakteri, virus, rickettsia, jamur. Selaput lunak dan araknoid dan pleksus vaskular ventrikel yang berkaitan erat dengan mereka meradang.
Pada meningitis, penyerapan dan sirkulasi cairan serebrospinal terganggu, yang mengarah pada perkembangan hipertensi intrakranial. Prosesnya bisa melibatkan substansi otak dan sumsum tulang belakang, akar, saraf kranial, pembuluh otak. Meningitis primer terjadi sebagai penyakit independen, yang sekunder adalah komplikasi dari penyakit somatik.
Gejala meningitis
Meningitis ditandai oleh sindrom meningeal: sakit kepala, muntah, kekakuan otot di leher, gejala Kernig dan Brudzinsky, hiperestesia umum, demam tinggi, perubahan inflamasi pada cairan serebrospinal.
Tergantung pada sifat penyakit dan stadiumnya, tingkat keparahan gejala individu sangat bervariasi. Diagnosis meningitis didasarkan pada gambaran klinis dan komposisi cairan serebrospinal, serta data dari studi bakteriologis dan virologisnya.
Meningisme adalah iritasi pada meninges tanpa penetrasi infeksi ke dalam ruang subarachnoid (komposisi cairan serebrospinal normal), sering diamati pada puncak penyakit umum yang disertai dengan keracunan dan demam tinggi. Tergantung pada komposisi cairan serebrospinal, meningitis dibagi menjadi purulen dan serosa.
Meningitis purulen ditandai oleh adanya neutrofilopopleositosis dalam cairan serebrospinal, melebihi 500 sel per meter kubik. ml. Meningitis purulen dapat disebabkan oleh berbagai patogen: meningokokus, pneumokokus, basil hemofilik, streptokokus, Escherichia coli, dll.
Meningitis pneumokokus terjadi terutama pada anak kecil dan orang berusia di atas 40 tahun (yang terakhir adalah bentuk meningitis purulen yang paling umum). Sumber infeksi dan faktor-faktor yang berkontribusi pada transfer kerusakan pada lapisan otak adalah otitis kronis dan sinusitis, mastoiditis, cedera kranial, alkoholisme, dan gangguan kekebalan tubuh. Seperti halnya meningitis meningokokus, mungkin ada gejala prodromal dalam bentuk malaise umum dan demam ringan. Ruam kulit tidak seperti biasanya, dengan pengecualian herpes labialis. Gambaran klinis khas untuk meningoensefalitis bakteri parah. Ditandai oleh kesadaran jangka pendek, kejang dan kelumpuhan saraf kranial. Warna kehijauan dari cairan serebrospinal yang keruh sangat khas. Tanpa pengobatan, penyakit ini menyebabkan kematian setelah 5-6 hari, dan dengan pengobatan yang memadai, mortalitasnya tinggi (hingga 50%).
Pengobatan meningitis
Identifikasi patogen dengan pemeriksaan bakteriologis, yang kadang-kadang memakan waktu lama, hanya mungkin pada 70-80% kasus. Pada tahap akut, banyak kasus sporadis meningitis purulen tidak memiliki tanda etiologis yang cukup meyakinkan, oleh karena itu, pertama-tama, penisilin diresepkan pada tingkat 200.000-300.000 U / kg, dan untuk bayi 300.000 - 400.000 U / kg per hari, yang rata-rata untuk pasien dewasa 24.000 000 IU / hari.
Penisilin diberikan dengan interval 4 jam (6 kali sehari) pada orang dewasa dan 2 jam pada bayi. Dosis penisilin yang lebih tinggi diperlukan hanya dengan pengobatan yang terlambat atau dengan gejala meningoensefalitis yang jelas. Dalam kasus tersebut, bersama dengan administrasi i / m, juga ditunjukkan dalam / dalam administrasi garam natrium benzylpenicillin - dari 4.000.000 hingga 12.000.000 U / hari.
Alih-alih benzilpenisilin, dalam kasus meningitis purulen, penisilin semi-sintetik juga dapat digunakan - garam natrium ampisilin, oksasilin, metisilin. Ampisilin diberikan dalam 2 g setelah 4 jam dalam / m atau dalam / dalam (hingga 12 g / hari), anak-anak - 200-400 mg / kg in / setiap 6 jam.
Kadang-kadang, penisilin ditambahkan ke / dalam pemberian sulfamonometotoxin pada hari 1, 2 g 2 kali, dan pada hari berikutnya 2 g 1 kali per hari.
Ketika intoleransi penisilin digunakan gentamisin (hingga 5 mg / kg per hari), kloramfenikol (hingga 4 g / hari), vankomisin (hingga 2 g / hari). Cefaloridine (ceporin) memiliki spektrum aksi yang luas.
Rentang optimal antibiotik adalah sebagai berikut: meningokokus, pneumokokus - benzilpenisilin, atau, amoksisilin, atau kloramfenikol, atau cephaloridin (6 g / hari); Tongkat Afanasyev - Pfeifer - ampisilin dan kloramfenikol.
Pengobatan kombinasi meningitis meningokokus dengan antibiotik multipel tidak memiliki keunggulan dibandingkan dosis besar penisilin atau ampisilin. Namun, untuk meningitis yang disebabkan oleh Hemophilus bacilli, perlu untuk menggabungkan ampisilin dan kloramfenikol, ketika mendeteksi E. coli dalam cairan serebrospinal, ampisilin dan gentamisin, dan untuk mendeteksi streptococcus penicillin dan gentamisin. Penisilin, gentamisin, atau streptomisin ditambahkan secara intralumbal pada kasus yang parah. Dalam kasus yang parah, plasmapheresis segera diperlukan diikuti oleh pengenalan plasma beku segar menjadi 1-2 liter (dosis untuk orang dewasa).
Meningitis serosa ditandai oleh limositosis limfositik dalam beberapa ratus sel dalam 1 μl
Meningitis tuberkulosis
Dalam kebanyakan kasus, meningitis TB berkembang secara bertahap, memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala yang tumbuh dengan latar belakang suhu rendah, yang hanya beberapa hari kemudian muntah, adynamia, dan kegembiraan bergabung. Pada awal minggu ke-2 penyakit, lesi saraf kranial, biasanya okuli dan (atau) penculik, terdeteksi; pada akhir minggu ke-2, ada gangguan pada fungsi organ panggul dan kebingungan. Dalam setengah dari kasus, meningitis TB terjadi dengan latar belakang proses TB aktif, paling sering pada pasien dengan TB paru yang disebarluaskan secara hematogen. Saat ini, penyakit ini sama-sama umum pada anak-anak dan orang dewasa. Pada tahap awal penyakit, diferensiasi meningitis TB dari meningitis virus menghadirkan kesulitan yang signifikan. Bahkan tanda-tanda minor dari gangguan persarafan oculomotor dan penurunan kadar glukosa dalam cairan serebrospinal adalah argumen paling penting yang mendukung kerusakan tuberkulosis pada membran.
Pengobatan meningitis tuberkulosis
Isoniazid (tubazid) 0,3 g 3 kali sehari (dewasa), streptomisin / m 1 kali per hari dalam dosis 1 000 000 IU, rifampisin. Seringkali tambahan diresepkan atambutol. Obat kemoterapi dikombinasikan dengan hormon glukokortikoid - 15-30 mg / hari prednisolon per oral. Dalam kasus meningoensefalitis, perawatan intensif edema otak diperlukan. Untuk pencegahan polineuropati dan kejang yang kadang-kadang disebabkan oleh tubaside dan analognya, vitamin B6 dan fenobarbital diresepkan.
Ramalan. Dengan dimulainya pengobatan tepat waktu yang berlangsung selama berbulan-bulan, sebagai suatu peraturan, ada pemulihan penuh. Dalam kasus keterlambatan diagnosis, terutama jika ada pemadaman kesadaran, lesi otak fokal, dan hidrosefalus, hasilnya tidak baik, dan sebagian besar korban memiliki gejala residu.
Meningitis virus
Agen penyebab meningitis virus: virus Coxsackie, ECHO, koriomeningitis limfositik jinak dan gondok; meningitis serosa juga dapat disebabkan oleh virus neurotropik lainnya, ketika pada puncak selubung otak viremia terlibat dalam proses tersebut. Di luar wabah epidemi, gambaran klinis meningitis aseptik tidak, pada dasarnya, memiliki karakter spesifik.
Penyakit ini dimulai secara akut atau subakut: dengan peningkatan suhu sedang, sakit kepala, muntah, malaise umum, ketegangan otot leher dan gejala Kernig muncul. Tanda-tanda keracunan yang signifikan biasanya tidak diamati. Fenomena radang tenggorokan sering terjadi. Tidak ada perubahan darah. Pleositosis limfositik dicatat dalam cairan serebrospinal dengan sedikit peningkatan protein dengan glukosa normal. Di antara meningitis virus, meningitis (atau meningoensefalitis) adalah yang paling signifikan, terjadi pada 0,1% kasus gondong. Sindrom neurologis berkembang 3 sampai 6 hari setelah timbulnya penyakit. Kadang-kadang, meningitis gondong mengambil jalan yang berat, disertai dengan kerusakan otak. Ketika merawat pasien dengan meningitis parotis, seseorang harus mewaspadai kemungkinan perkembangan polineuropati, kerusakan terisolasi pada saraf pendengaran, serta lesi terkait pankreas (nyeri perut) dan kelenjar seks (orkitis).
Pengobatan meningitis virus
Pengobatan simtomatik: analgesik, diuretik, obat penenang, antihistamin, tirah baring. Sebagian besar pasien dengan meningitis aseptik menjadi subjek rawat inap di bangsal penyakit menular karena tingginya penularan infeksi enterovirus. Ramalan. Dalam kebanyakan kasus, pemulihan terjadi dalam beberapa hari atau minggu.
Meningitis Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan
Pertanyaan yang sering diajukan
Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.
Meningitis adalah sekelompok penyakit yang ditandai oleh peradangan selaput otak dan sumsum tulang belakang. Selaput otak adalah struktur yang menutupi otak dan melakukan fungsi tertentu (pelindung, produksi cairan otak).
Ada tiga meningen:
- dura mater;
- arachnoid mater;
- pia mater.
Fakta menarik tentang penyakit ini
Salah satu wabah meningitis bakteri terbesar tercatat pada 2009-2010 di Afrika Barat di daerah yang disebut "sabuk meningitis", yang membentang di selatan Sahara, dari Senegal ke Ethiopia. Wabah ini terjadi di negara-negara seperti Mali, Niger, Nigeria, di mana tercatat 14.447 infeksi.
Di wilayah ini, epidemi terjadi setiap 5-7 tahun, dan meningokokus adalah sumber infeksi pada 80 persen kasus. Meningitis meningokokus memiliki angka kematian yang sangat tinggi dan persentase komplikasi yang besar.
Di Eropa, jumlah ini jauh lebih rendah, sekitar 3 sampai 5 kasus meningitis bakteri per 100.000 penduduk, dan 8 hingga 11 kasus meningitis virus.
Anak-anak paling rentan terhadap infeksi ini. Menurut berbagai sumber, mereka menyumbang lebih dari 85 persen dari insiden. Dalam hal ini, paling sering menderita bayi, yaitu pada usia hingga satu tahun.
Untuk pertama kalinya, gejala meningitis dijelaskan oleh Hippocrates, tetapi wabah pertama meningitis tercatat pada tahun 1805 di Jenewa. Kemudian, pada tahun 1830, itu pecah di Amerika Utara, sepuluh tahun kemudian (tahun 1840) di benua Afrika. Di Rusia, meningitis epidemi tercatat pada 1863 di provinsi Kaluga, dan pada 1886 di Moskow.
Kematian akibat meningitis hingga awal abad ke-20 lebih dari 90 persen. Namun, setelah penemuan vaksin dan penemuan antibiotik, angka ini telah menurun secara signifikan. Pada akhir abad kedua puluh, wabah epidemi tercatat semakin sedikit, tetapi baru-baru ini telah terjadi peningkatan dalam tingkat kejadian.
Penyebab Meningitis
Meningitis dapat berkembang sebagai penyakit independen (meningitis primer), serta komplikasi infeksi lain (meningitis sekunder).
Bakteri:
- meningokokus - adalah agen penyebab infeksi meningokokus dan meningitis meningokokus;
- pneumococcus - bersama dengan meningococcus dan hemophilus wand adalah agen penyebab meningitis yang sangat umum;
- Streptococcus grup B, di antaranya adalah Streptococcus Agalactiae, yang merupakan sumber infeksi pada bayi baru lahir;
- tubercle bacillus - sebagai suatu peraturan, adalah penyebab dari pengembangan meningitis sekunder sebagai akibat dari penyebaran fokus utama;
- E. coli, jenis tertentu yang menyebabkan meningitis neonatal;
- hemophilus bacillus, yang merupakan penyebab meningitis pada anak-anak dalam sepertiga kasus;
- Listeria menyebabkan meningitis pada orang lanjut usia dan orang dengan sistem imun yang lemah.
Virus:
- enterovirus, termasuk virus dari kelompok ECHO dan virus Coxsackie;
- arbovirus (virus ensefalitis);
- virus herpes simplex tipe 1 dan tipe 2;
- virus gondong;
- cytomegalovirus - sangat jarang.
Jamur:
- Candida;
- cryptococcus
Spirochetes:
- Treponema pallidum (agen penyebab sifilis), paling sering pada sifilis sekunder;
- Borrelia (agen penyebab penyakit Lyme);
- leptospira.
Alasan lain:
- Plasmodium malaria (agen penyebab malaria);
- toksoplasma (patogen toksoplasmosis)
Meningococcus
Meningococcus memiliki toksisitas yang sangat tinggi, yang dikaitkan dengan endotoksin yang dihasilkannya. Ini adalah penyebab syok toksik pada meningitis meningokokus, perdarahan pada organ dalam dan ruam kulit. Meningococcus juga memiliki sifat pirogenik (membangkitkan panas). Seseorang yang sehat terinfeksi oleh tetesan udara (bersin dan batuk) dari orang atau pembawa yang sakit.
Meningococcus memasuki selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dan selanjutnya menyebar dengan aliran darah ke seluruh tubuh. Dalam aliran darah, meningokokus mati, menyebabkan racun dilepaskan ke dalam aliran darah. Fenomena ini dimanifestasikan oleh gejala pertama seperti penyakit seperti menggigil dan demam. Juga pada tahap ini, itu merusak dinding bagian dalam pembuluh darah, mengakibatkan pendarahan di organ.
Lebih lanjut, meningococcus memasuki sistem saraf dan memengaruhi meninges. Mengalikan selaput meningeal, meningococcus memicu iritasi mereka. Konsekuensi dari hal ini adalah hiperproduksi membran cairan otak. Namun, pada saat yang sama, aliran cairan terganggu. Akibatnya, cairan dihasilkan, tetapi tidak dievakuasi, yang menghasilkan sindrom peningkatan tekanan intrakranial.
Pneumococcus
Pneumokokus untuk waktu yang lama mungkin berada di selaput lendir mulut dan saluran pernapasan bagian atas dan tidak menimbulkan gejala apa pun. Namun, dengan penurunan pertahanan tubuh, infeksi diaktifkan dan disebarkan oleh darah. Perbedaannya dengan pneumococcus adalah tingginya tropisme (preferensi) untuk jaringan otak. Oleh karena itu, pada hari kedua - hari ketiga setelah penyakit, timbul gejala kerusakan sistem saraf pusat.
Meningitis pneumokokus juga dapat berkembang sebagai komplikasi dari pneumonia pneumokokus. Dalam hal ini, pneumokokus dari paru-paru dengan aliran getah bening mencapai meninges. Meningitis juga ditandai oleh angka kematian yang tinggi.
Tongkat hemofilik
Basil Hemophilic memiliki kapsul khusus yang melindunginya dari kekuatan kekebalan tubuh. Tubuh yang sehat terinfeksi oleh tetesan udara (ketika bersin atau batuk), dan kadang-kadang melalui kontak (jika aturan kebersihan tidak diikuti). Mendapatkan pada selaput lendir dari saluran pernapasan bagian atas, hemophilus bacilli dengan darah atau getah bening mencapai selaput meningeal. Lebih lanjut, ini difiksasi dalam membran lunak dan arachnoid dan mulai berkembang biak dengan cepat. Tongkat hemofilik menghalangi vili arachnoid, sehingga mencegah keluarnya cairan otak. Dalam hal ini, cairan dihasilkan, tetapi sindrom peningkatan tekanan intrakranial tidak hilang dan berkembang.
Menurut frekuensi kejadiannya, meningitis yang disebabkan oleh basil hemofilik menempati urutan ketiga setelah meningitis meningokokus dan pneumokokus.
Rute infeksi ini adalah karakteristik dari semua meningitis primer. Untuk meningitis sekunder ditandai dengan penyebaran patogen dari fokus kronis utama infeksi.
Fokus utama infeksi dapat:
- telinga bagian dalam dengan otitis;
- sinus paranasal pada sinusitis;
- paru-paru dengan TBC;
- tulang dengan osteomielitis;
- cedera dan luka pada fraktur;
- rahang dan gigi dalam proses inflamasi pada alat rahang.
Otitis media adalah radang telinga tengah, yaitu rongga yang terletak di antara gendang telinga dan telinga bagian dalam. Paling sering agen penyebab otitis media adalah staphylococcus atau streptococcus. Oleh karena itu, meningitis otogenik paling sering adalah stafilokokus atau streptokokus. Infeksi dari telinga tengah dapat mencapai membran meningeal baik dalam periode akut maupun kronis dari penyakit ini.
Cara menyebarkan infeksi dari telinga tengah ke otak:
- dengan aliran darah;
- melalui telinga bagian dalam, yaitu melalui labirinnya;
- kontak dengan kerusakan di tulang.
Peradangan satu atau lebih sinus paranasal disebut sinusitis. Sinus adalah sejenis koridor udara yang mengkomunikasikan rongga tengkorak dengan rongga hidung.
Jenis sinus paranasal dan proses inflamasinya:
- sinus maksilaris - peradangannya disebut antritis;
- sinus frontal - peradangannya disebut frontitis;
- labirin etmoid - peradangannya disebut ethmoiditis;
- sinus sphenoid - peradangannya disebut sphenoiditis.
Cara-cara infeksi dari sinus ke selaput meningeal:
- dengan aliran darah;
- dengan aliran getah bening;
- melalui kontak (dengan penghancuran tulang).
Agen penyebab sinusitis bakteri lebih sering:
- pneumococcus;
- basil hemofilik;
- Moraksella Cataris;
- Staphylococcus aureus;
- streptokokus piogenik.
TBC paru merupakan penyebab utama berkembangnya meningitis tuberkulosis sekunder. Agen penyebab tuberkulosis adalah mycobacterium tuberculosis. TB paru dicirikan oleh kompleks TB primer, yang mempengaruhi tidak hanya jaringan paru-paru, tetapi juga pembuluh darah di sekitarnya.
Komponen kompleks TBC primer:
- jaringan paru-paru (seperti pneumonia tuberkulosis berkembang);
- pembuluh limfatik (mengembangkan limfangitis tuberkulosis);
- nodus limfa (limfadenitis tuberkulosis berkembang).
Osteomielitis
Osteomielitis adalah penyakit purulen di mana tulang dan jaringan lunak di sekitarnya terpengaruh. Patogen utama osteomielitis adalah stafilokokus dan streptokokus yang memasuki tulang karena cedera atau melalui aliran darah dari fokus lain (gigi, bisul, telinga tengah).
Paling sering, sumber infeksi mencapai meninges dengan darah, tetapi dengan osteomielitis rahang atau tulang temporal, ia menembus otak melalui kontak, karena kerusakan tulang.
Proses peradangan pada alat rahang
Proses peradangan pada alat rahang mempengaruhi struktur tulang (tulang, periosteum) dan jaringan lunak (kelenjar getah bening). Karena kedekatan struktur tulang dari alat rahang ke otak, infeksi menyebar seperti kilat ke meninges.
Proses peradangan pada alat rahang atas meliputi:
- osteitis - lesi pangkal tulang rahang;
- periostitis - kekalahan periosteum;
- osteomielitis - lesi dan tulang dan tulang sumsum tulang;
- abses dan phlegmon pada aparatus rahang - akumulasi nanah yang terbatas di jaringan lunak aparatus rahang (misalnya, di bagian bawah mulut);
- limfadenitis odontogenik purulen - kerusakan kelenjar getah bening pada alat rahang.
Agen penyebab infeksi pada alat rahang adalah:
- streptococcus hijau;
- staphylococcus putih dan emas;
- peptokokk;
- peptostreptokokk;
- actinomycetes.
Bentuk khusus meningitis adalah meningoensefalitis rematik, yang ditandai dengan kerusakan pada meninges dan otak itu sendiri. Bentuk meningitis ini adalah hasil dari serangan rematik (serangan) dan terutama karakteristik anak-anak dan remaja. Kadang-kadang dapat disertai dengan ruam besar hemoragik dan juga disebut meningoensefalitis hemoragik rematik. Tidak seperti bentuk meningitis lain, di mana gerakan pasien terbatas, meningitis rematik disertai dengan agitasi psikomotor yang kuat.
Beberapa bentuk meningitis adalah konsekuensi dari generalisasi infeksi awal. Jadi, meningitis borreliosis adalah manifestasi dari tahap kedua borreliosis yang ditularkan melalui kutu (atau penyakit Lyme). Hal ini ditandai dengan perkembangan meningoensefalitis (ketika cangkang otak dan otak sendiri rusak) dalam kombinasi dengan neuritis dan radikulitis. Meningitis sifilis berkembang pada tahap kedua atau ketiga sifilis ketika mencapai treponema pucat sistem saraf.
Meningitis juga dapat menjadi hasil dari berbagai prosedur bedah. Misalnya, luka pasca operasi, kateter vena, dan peralatan medis invasif lainnya mungkin merupakan gerbang infeksi.
Candida meningitis berkembang pada latar belakang kekebalan yang menurun tajam atau pada latar belakang pengobatan antibakteri jangka panjang. Orang dengan infeksi HIV kemungkinan besar mengembangkan meningitis kandida.
Tanda-tanda Meningitis
Menggigil dan demam
Sakit kepala
Diffuse parah, sakit kepala yang tumbuh, sering disertai dengan muntah, juga merupakan tanda awal penyakit. Awalnya, sakit kepala itu menyebar dan disebabkan oleh fenomena keracunan umum dan demam. Pada tahap kerusakan pada meninges, sakit kepala tumbuh dan disebabkan oleh pembengkakan otak.
Penyebab edema serebral adalah:
- peningkatan sekresi cairan serebrospinal karena iritasi pada meninge;
- pelanggaran keluarnya cairan serebrospinal hingga blokade;
- efek sitotoksik langsung dari racun pada sel-sel otak, dengan pembengkakan dan penghancuran lebih lanjut;
- meningkatkan permeabilitas pembuluh darah dan, sebagai akibatnya, penetrasi cairan ke dalam jaringan otak.
Pada bayi, ada tonjolan dan tekanan pada ubun-ubun besar, jaringan vena yang menonjol di kepala, dan pada kasus yang parah terdapat perbedaan jahitan tengkorak. Gejala-gejala ini, di satu sisi, disebabkan oleh sindrom peningkatan tekanan intrakranial (karena edema otak dan peningkatan sekresi cairan serebrospinal), dan di sisi lain, elastisitas tulang tengkorak pada anak-anak. Pada saat yang sama, menangis "otak" monoton diamati pada anak-anak kecil.
Leher kaku
Fotofobia dan hyperacusia
Sensitivitas menyakitkan terhadap cahaya (fotofobia) dan terhadap suara (hyperacusia) juga merupakan gejala umum meningitis. Seperti halnya hipersensitivitas, gejala-gejala ini disebabkan oleh iritasi pada reseptor dan ujung saraf pada meninge. Mereka paling menonjol pada anak-anak dan remaja.
Namun, terkadang gejala yang berlawanan dapat diamati. Jadi, dengan kekalahan saraf pendengaran, dengan perkembangan neuritis, penurunan pendengaran dapat diamati. Selain saraf pendengaran, saraf optik juga dapat dipengaruhi, yang, bagaimanapun, sangat jarang.
Mengantuk, lesu, terkadang kehilangan kesadaran
Mengantuk, lesu, dan kehilangan kesadaran diamati pada 70 persen kasus dan merupakan gejala meningitis kemudian. Namun, dengan bentuk fulminan, mereka berkembang 2 - 3 hari. Mengantuk dan apatis disebabkan oleh keracunan tubuh secara umum dan perkembangan edema serebral. Dengan meningitis bakterialis (pneumokokus, meningokokus) terjadi depresi kesadaran yang tajam hingga koma. Bayi yang baru lahir menolak untuk makan atau sering muntah.
Seiring meningkatnya edema serebral, tingkat kebingungan menjadi diperparah. Pasien bingung, bingung dalam ruang dan waktu. Pembengkakan besar-besaran otak dapat menyebabkan kompresi batang otak dan penindasan pusat-pusat vital seperti pusat pernapasan dan vaskular. Pada saat yang sama, dengan latar belakang kelesuan dan kebingungan, tekanan turun, sesak napas muncul, yang digantikan oleh pernapasan dangkal yang berisik. Anak-anak sering mengantuk dan terhambat.
Muntah
Pada meningitis, jarang muntah tunggal. Sebagai aturan, muntah sering, berulang dan tidak disertai dengan perasaan mual. Perbedaan muntah pada meningitis adalah tidak berhubungan dengan makan. Karena itu, muntah tidak membawa kelegaan. Muntah bisa pada puncak sakit kepala, atau dipicu oleh paparan iritan - cahaya, suara, sentuhan.
Gejala ini disebabkan oleh sindrom peningkatan tekanan intrakranial, yang merupakan penyebab utama meningitis. Namun, kadang-kadang penyakit ini dapat disertai dengan sindrom tekanan intrakranial rendah (hipotensi serebral). Ini khususnya umum terjadi pada anak kecil. Tekanan intrakranial mereka berkurang drastis, turun menjadi kolaps. Penyakit ini berlanjut dengan gejala dehidrasi: fitur wajah dipertajam, tonus otot berkurang, refleks mati. Gejala kekakuan otot bisa hilang.
Ruam pada kulit, selaput lendir
Ruam hemoragik pada kulit dan selaput lendir bukan merupakan gejala wajib meningitis. Menurut berbagai data, diamati pada seperempat dari semua kasus meningitis bakteri. Paling sering diamati pada meningitis meningokokus, karena meningokokus merusak dinding bagian dalam pembuluh darah. Ruam kulit terjadi setelah 15 hingga 20 jam sejak awal penyakit. Pada saat yang sama, ruam polimorfik diamati - ruam roseolous, papular, petechiae atau nodul. Bentuk ruam selalu tidak teratur, terkadang menonjol di atas kulit. Ruam cenderung menyatu dan membentuk perdarahan masif, yang tampak seperti bintik-bintik ungu-biru.
Perdarahan diamati pada konjungtiva, mukosa mulut dan organ dalam. Perdarahan dengan nekrosis lebih lanjut di ginjal menyebabkan perkembangan gagal ginjal akut.
Kram
Kejang terjadi pada seperlima dari kasus meningitis dewasa. Pada anak-anak, kejang-kejang yang bersifat tonik-klonik sering kali merupakan awal penyakit. Makin muda anak, makin tinggi kemungkinan kejang.
Mereka dapat melanjutkan sesuai dengan jenis kejang epilepsi, atau getaran dari bagian tubuh yang berbeda atau otot individu dapat diamati. Paling sering pada anak-anak kecil ada getaran pegangan, yang kemudian berubah menjadi kejang umum.
Kejang-kejang ini (baik secara umum maupun lokal) adalah akibat iritasi korteks dan struktur subkortikal otak.
Kegelisahan dan agitasi psikomotor
Gangguan mental
Gangguan mental pada meningitis adalah apa yang disebut psikosis simptomatik. Mereka dapat diamati baik pada awal penyakit dan pada periode selanjutnya.
Untuk gangguan mental yang ditandai dengan:
- kegembiraan atau hambatan sebaliknya;
- omong kosong;
- halusinasi (visual dan suara);
Pada anak-anak, gangguan mental lebih sering terjadi pada meningitis tuberkulosis. Mereka diamati cemas suasana hati, ketakutan, halusinasi yang jelas. Halusinasi pendengaran, gangguan kesadaran pada jenis oneiric (pasien mengalami episode fantastis), serta gangguan persepsi diri juga merupakan karakteristik meningitis TB.
Fitur timbulnya penyakit pada anak-anak
Pada anak-anak dalam gambaran klinis meningitis di tempat pertama adalah:
- demam;
- kejang-kejang;
- air mancur muntah;
- regurgitasi yang sering.
Pada bayi, Anda perlu memperhatikan kulitnya. Mereka mungkin pucat, sianosis (biru) atau keabu-abuan pucat. Ada jaringan vena yang jelas di kepala, pegas berdenyut. Anak dapat terus-menerus menangis, menjerit, dan menggigil. Namun, pada meningitis dengan sindrom hipotensi, anak itu lamban, apatis, terus-menerus tidur.
Gejala Meningitis
Sindrom keracunan
Sindrom keracunan disebabkan oleh lesi septik tubuh, akibat penyebaran dan multiplikasi infeksi dalam darah. Pasien mengeluh kelemahan umum, kelelahan, kelemahan. Suhu tubuh naik hingga 37 - 38 derajat Celcius. Secara berkala ada sakit kepala, merengek karakter. Kadang-kadang tanda-tanda infeksi virus pernapasan akut (infeksi virus pernapasan akut) muncul ke permukaan: hidung tersumbat, batuk, radang tenggorokan, nyeri sendi. Kulit menjadi pucat, dingin. Nafsu makan berkurang. Karena adanya partikel asing di dalam tubuh, sistem kekebalan diaktifkan, yang mencoba untuk menghancurkan infeksi. Pada hari-hari pertama, ruam kulit dapat muncul dalam bentuk bintik-bintik merah kecil, yang terkadang disertai dengan rasa gatal. Ruam menghilang dengan sendirinya dalam beberapa jam.
Dalam kasus yang parah, ketika tubuh tidak mampu melawan infeksi, itu menyerang pembuluh kulit. Dinding pembuluh darah meradang dan tersumbat. Hal ini menyebabkan iskemia jaringan kulit, perdarahan ringan dan nekrosis kulit. Kulit yang diperas sangat rentan (punggung dan bokong pasien berbaring telentang).
Sindrom otak
Sindrom cranio-otak berkembang sebagai akibat dari keracunan tubuh dengan endotoksin. Agen infeksi (paling sering, meningokokus) menyebar ke seluruh tubuh dan memasuki aliran darah. Di sini mereka terkena serangan sel darah. Dengan meningkatnya penghancuran agen infeksi, racun mereka memasuki aliran darah, yang secara negatif mempengaruhi sirkulasi melalui pembuluh darah. Racun menyebabkan koagulasi intravaskular dan pembekuan darah. Masalah otak sangat terpengaruh. Penyumbatan pembuluh otak menyebabkan gangguan metabolisme dan penumpukan cairan di ruang interselular di jaringan otak. Akibatnya, hidrosefalus (pembengkakan otak) muncul dengan peningkatan tekanan intrakranial. Ini menyebabkan sakit kepala yang tajam di daerah temporal dan frontal, intens, menyakitkan. Rasa sakitnya begitu tak tertahankan sehingga orang yang sakit mengerang atau menjerit. Dalam ilmu kedokteran, itu disebut tang hidrosefalik. Sakit kepala diperburuk oleh stimulus eksternal: suara, kebisingan, cahaya terang, sentuhan.
Karena edema dan peningkatan tekanan, berbagai bagian otak terpengaruh, yang bertanggung jawab atas fungsi organ dan sistem. Pusat termoregulasi terpengaruh, yang menyebabkan peningkatan tajam dalam suhu tubuh menjadi 38 - 40 derajat Celcius. Suhu ini tidak dapat dikurangi oleh antipiretik apa pun. Hal yang sama menjelaskan dan muntah yang melimpah (muntah mancur), tidak berakhir lama. Itu muncul ketika sakit kepala meningkat. Tidak seperti muntah dalam kasus keracunan, itu tidak terkait dengan asupan makanan, dan tidak membawa kelegaan, tetapi hanya memperburuk kondisi pasien. Dalam kasus yang parah, pusat pernafasan terpengaruh, yang menyebabkan kegagalan pernafasan dan kematian.
Hidrosefalus dan gangguan sirkulasi cairan otak menyebabkan kejang kejang dari berbagai bagian tubuh. Paling sering mereka digeneralisasikan - otot-otot anggota tubuh dan tubuh berkontraksi.
Pembengkakan otak yang progresif dan peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan kerusakan korteks serebral dengan gangguan kesadaran. Pasien tidak bisa berkonsentrasi, tidak mampu melakukan tugas yang diberikan kepadanya, Terkadang halusinasi dan delusi muncul. Agitasi psikomotor sering diamati. Pasien secara acak menggerakkan lengan dan kakinya, seluruh tubuh tersentak. Periode-periode kegembiraan digantikan oleh periode-periode tenang dengan kelonggaran dan kantuk.
Kadang-kadang saraf kranial dipengaruhi karena pembengkakan otak. Saraf okulomotor yang menginervasi otot mata lebih rentan. Dengan meremasnya yang panjang, ada juling, ptosis. Dengan kekalahan saraf wajah persarafan otot-otot wajah terganggu. Pasien tidak bisa menutup mata dan mulutnya dengan erat. Terkadang ada pipi yang terkulai di sisi saraf yang terkena. Namun, pelanggaran ini bersifat sementara dan hilang setelah pemulihan.
Sindrom meningeal
Sindrom karakteristik utama pada meningitis adalah sindrom meningeal. Ini disebabkan oleh gangguan sirkulasi cairan serebrospinal dengan latar belakang peningkatan tekanan intrakranial dan edema otak. Akumulasi cairan dan jaringan edematosa otak mengiritasi reseptor sensitif dari selubung otak dan akar saraf tulang belakang. Berbagai kontraksi patologis otot, gerakan abnormal, dan ketidakmampuan menekuk anggota tubuh muncul.
Gejala sindrom meningeal adalah:
- postur karakteristik dikokang;
- leher kaku;
- Gejala Kernig;
- Gejala Brudzinsky;
- Gejala Gillen;
- gejala nyeri reaktif (gejala Bechterew, palpasi titik saraf, tekanan pada saluran telinga);
- Gejala kurang (untuk anak-anak).
Iritasi pada reseptor sensorik pada selaput otak menyebabkan kontraksi otot tak disengaja. Ketika terpapar rangsangan eksternal (kebisingan, cahaya), pasien mengambil postur yang khas, mirip dengan pemicu yang terkokang. Otot-otot oksipital berkontraksi dan kepala bersandar. Perut ditarik dan punggung melengkung. Kaki ditekuk di lutut ke perut, dan lengan ke dada.
Leher kaku
Karena peningkatan tonus ekstensor leher, leher kaku muncul. Saat mencoba memutar kepala, bungkukkan ke dada ada rasa sakit, yang memaksa pasien untuk melemparkan kepalanya kembali.
Setiap gerakan anggota badan yang menyebabkan ketegangan dan iritasi pada sumsum tulang belakang menyebabkan rasa sakit. Semua gejala meningeal dianggap positif jika pasien tidak dapat melakukan gerakan tertentu, karena menyebabkan nyeri akut.
Gejala Kernig
Dengan gejala Kernig, dalam posisi terlentang, seseorang harus menekuk kaki di pinggul dan sendi lutut. Kemudian coba luruskan lutut. Karena resistensi yang tajam dari otot fleksor pada tungkai bawah dan rasa sakit yang hebat, hampir tidak mungkin.
Gejala Brudzinskogo
Gejala Brudzinsky ditujukan untuk mencoba memprovokasi posisi meningeal yang khas. Jika Anda meminta pasien untuk membawa kepala ke dada, itu akan menyebabkan rasa sakit. Secara refleks ia menekuk kaki di lutut, sehingga melonggarkan ketegangan sumsum tulang belakang dan rasa sakit mereda. Jika Anda menekan area kemaluan, pasien tanpa sengaja menekuk kaki di sendi pinggul dan lutut. Dalam studi tentang gejala Kernig pada satu kaki ketika mencoba untuk meluruskan kaki di lutut, kaki lainnya tanpa sadar membungkuk di sendi pinggul dan lutut.
Gejala Gillen
Jika Anda mengompres otot paha depan dari satu paha pada satu kaki, Anda dapat melihat kontraksi yang tidak disengaja dari otot yang sama pada tungkai yang lain dan fleksi kaki.
Gejala nyeri reaktif
Jika Anda mengetuk jari atau palu neurologis pada lengkung zygomatik, ada pengurangan otot zygomatik, peningkatan sakit kepala, dan seringai menyakitkan yang tidak disengaja. Dengan demikian, gejala positif spondylitis ditentukan.
Ketika menekan saluran pendengaran eksternal dan pada titik keluar dari saraf wajah (alis, dagu, lengkungan zygomatik), rasa sakit dan seringai menyakitkan yang khas juga muncul.
kuat> Gejala kurang
Pada bayi dan anak kecil, semua gejala meningeal ini ringan. Peningkatan tekanan intrakranial dan pembengkakan otak dapat diidentifikasi dengan merasakan pegas yang besar. Jika membesar, menggembung dan berdenyut, maka bayi mengalami peningkatan tekanan intrakranial secara signifikan. Untuk bayi gejala khas Lessazha.
Jika Anda mengambil ketiak dan mengangkat bayi, maka ia tanpa sadar mengambil posisi karakteristik "cocked cock". Dia segera melemparkan kembali kepalanya dan menekuk lututnya, menariknya ke perut.
Dalam kasus yang parah, ketika tekanan meningkat di saluran tulang belakang dan membran sumsum tulang belakang menjadi meradang, saraf tulang belakang terpengaruh. Pada saat yang sama, gangguan motorik muncul - kelumpuhan dan paresis pada satu atau dua sisi. Pasien tidak dapat menggerakkan anggota badan, bergerak, melakukan pekerjaan apa pun.
Diagnosis meningitis
Dalam kasus simtomatologi yang jelas, pasien harus menghubungi layanan ambulans dengan rawat inap darurat lebih lanjut di rumah sakit penyakit menular.
Meningitis adalah patologi infeksius dan oleh karena itu perlu berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular. Jika perjalanan penyakitnya lamban, dengan gambaran yang terhapus, maka pasien, karena sakit kepala yang mengganggunya, pada awalnya mungkin beralih ke ahli saraf.
Namun, pengobatan meningitis dilakukan bersama oleh spesialis penyakit menular dan ahli saraf.
Diagnosis meningitis meliputi:
- survei dan pemeriksaan neurologis di kantor dokter;
- pemeriksaan laboratorium dan instrumental (tes darah, tusukan tulang belakang, computed tomography).
Polling
Pemeriksaan neurologis
Pemeriksaan neurologis bertujuan mengidentifikasi gejala khas meningitis, yaitu:
- leher kaku dan gejala serta Brudzinsky;
- Gejala Kernig;
- gejala Lesage pada bayi;
- Gejala Mondonesi dan Bechterew;
- studi tentang saraf kranial.
Leher kaku dan gejala Brudzinsky
Pasien berbaring di sofa. Ketika dokter mencoba untuk membawa kepala pasien ke belakang kepala, sakit kepala terjadi dan pasien melemparkan kepala kembali. Dalam hal ini, kaki pasien menekuk secara refleksif (gejala Brudzinsky 1).
Gejala Kernig
Seorang pasien yang berbaring telentang tertekuk di sendi pinggul dan lutut pada sudut kanan. Perpanjangan lebih lanjut dari kaki di lutut dengan pinggul yang tertekuk adalah sulit karena ketegangan otot-otot paha.
Gejala berkurang
Jika Anda mengambil anak di ketiak dan mengangkatnya, maka terjadi pengetatan tak sengaja kaki hingga perut.
Gejala Mondonesi dan spondylitis
Gejala Mondonesi adalah sedikit tekanan pada bola mata (kelopak mata tertutup). Manipulasi menyebabkan sakit kepala. Gejala Bekhtereva adalah untuk mengidentifikasi titik-titik yang menyakitkan ketika mengetuk dengan palu pada lengkung zygomatik.
Juga selama pemeriksaan neurologis, sensitivitas diselidiki. Dengan meningitis, hiperestesia diamati - sensitivitas meningkat dan menyakitkan.
Dengan meningitis yang rumit, gejala kerusakan pada sumsum tulang belakang dan akarnya dalam bentuk gangguan motorik diidentifikasi.
Pemeriksaan saraf kranial
Pemeriksaan neurologis juga mencakup studi tentang saraf kranial, yang juga sering dipengaruhi oleh meningitis. Paling sering mempengaruhi saraf oculomotor, wajah dan vestibular. Untuk menyelidiki sekelompok saraf okulomotor, dokter memeriksa reaksi pupil terhadap cahaya, pergerakan dan posisi bola mata. Biasanya, sebagai respons terhadap cahaya, pupilnya menyempit. Dengan kelumpuhan saraf okulomotor, ini tidak diamati.
Untuk mempelajari saraf wajah, dokter memeriksa sensitivitas wajah, refleks kornea dan pupil. Sensitivitas dapat dikurangi, ditingkatkan, asimetris. Gangguan pendengaran unilateral atau bilateral, terhuyung-huyung dan mual menunjukkan kekalahan dari saraf pendengaran.
Perhatian dokter juga menarik kulit pasien, yaitu adanya ruam hemoragik.
Tes laboratorium meliputi:
- hitung darah lengkap;
- tes darah biokimia;
- tes lateks, metode PCR.
Secara umum, tes darah mengungkapkan tanda-tanda peradangan, yaitu:
- Leukositosis. Pertumbuhan jumlah leukosit lebih dari 9 x109. Ketika meningitis bakteri diamati 20 - 40 x 10 9, karena neutrofil.
- Leukopenia Penurunan jumlah leukosit kurang dari 4 x 10 9. Diamati dengan beberapa meningitis virus.
- Pergeseran formula leukosit ke kiri adalah peningkatan jumlah leukosit imatur, penampakan myelocytes dan metamyelocytes. Pergeseran ini terutama diucapkan pada meningitis bakteri.
- Peningkatan laju sedimentasi eritrosit - lebih dari 10 mm per jam.
- penurunan konsentrasi hemoglobin kurang dari 120 gram per liter darah;
- penurunan jumlah total sel darah merah kurang dari 4 x 10 12.
- Trombositopenia. Pengurangan jumlah trombosit kurang dari 150 x 10 9. Diamati dengan meningitis meningokokus.
Perubahan dalam analisis biokimia darah mencerminkan gangguan keseimbangan asam-basa. Sebagai aturan, ini dimanifestasikan dalam pergeseran keseimbangan menuju peningkatan keasaman, yaitu asidosis. Ini meningkatkan konsentrasi kreatinin (di atas 100 - 115 mmol / liter), urea (di atas 7,2 - 7,5 mmol / liter), keseimbangan kalium, natrium dan klorin terganggu.
Tes lateks, metode PCR
Untuk menentukan agen penyebab yang tepat dari meningitis, metode lateks-aglutinasi atau reaksi berantai polimerase (PCR) digunakan. Esensi mereka terletak pada identifikasi antigen patogen, yang terkandung dalam cairan serebrospinal. Dalam hal ini, tidak hanya jenis patogen, tetapi juga jenisnya ditentukan.
Metode aglutinasi lateks memakan waktu 10 hingga 20 menit, dan reaksi aglutinasi (perekatan) dilakukan di depan mata. Kerugian dari metode ini adalah sensitivitas rendah.
Metode PCR memiliki sensitivitas tertinggi (98 - 99 persen), dan spesifisitasnya mencapai 100 persen.
Tusukan serebrospinal
Tusukan serebrospinal adalah wajib dalam diagnosis meningitis. Terdiri dari memasukkan jarum khusus ke dalam ruang antara membran lunak dan arachnoid dari sumsum tulang belakang pada tingkat daerah lumbar. Pada saat yang sama, cairan tulang belakang dikumpulkan untuk studi lebih lanjut.
Teknik tusukan serebrospinal
Pasien berbaring miring dengan kaki ditekuk dan mengarah ke perut. Menusuk kulit dalam interval antara vertebra lumbar kelima dan keempat, jarum dengan mandrin dimasukkan ke dalam ruang subarachnoid. Setelah sensasi "jatuh" mandrin ditarik, dan tabung gelas dibawa ke paviliun jarum untuk mengumpulkan cairan tulang belakang. Saat itu mengalir keluar dari jarum memperhatikan tekanan di mana ia mengalir. Setelah tusukan, pasien perlu istirahat.
Diagnosis meningitis didasarkan pada perubahan inflamasi dalam cairan serebrospinal.
Elektroensefalografi
EEG adalah salah satu metode untuk mempelajari kerja otak dengan merekam aktivitas listriknya. Metode ini non-invasif, tidak menyakitkan dan mudah digunakan. Ia sangat sensitif terhadap perubahan sekecil apa pun dalam pekerjaan semua struktur otak. Semua jenis aktivitas otak direkam menggunakan perangkat khusus (electroencephalograph), yang terhubung dengan elektroda.
Teknik EEG
Ujung-ujung elektroda melekat pada kulit kepala. Semua sinyal bioelektrik yang diperoleh dari korteks hemisfer besar dan struktur otak lainnya dicatat sebagai kurva pada monitor komputer atau dicetak di atas kertas. Ini sering digunakan sampel dengan hiperventilasi (pasien diminta untuk bernafas dalam-dalam) dan fotostimulasi (di ruangan gelap tempat penelitian dilakukan, pasien terpapar cahaya terang).
Indikasi untuk penggunaan EEG adalah:
- kejang epilepsi;
- serangan kejang etiologi yang tidak diketahui;
- serangan sakit kepala, pusing dan gangguan neurologis dari penyebab yang tidak diketahui;
- pelanggaran tidur dan bangun, mimpi buruk, berjalan dalam mimpi;
- cedera, tumor, peradangan dan gangguan sirkulasi di medula.
Tomografi terkomputasi
CT adalah metode pemeriksaan lapis demi lapis terhadap struktur organ, dalam hal ini otak. Metode ini didasarkan pada pemindaian melingkar organ dengan sinar-X dengan pemrosesan komputer lebih lanjut. Informasi yang ditangkap oleh sinar-X dikonversi menjadi bentuk grafik dalam bentuk gambar hitam-putih.
Teknik CT
Pasien berbaring di meja pemindai, yang bergerak ke bingkai pemindai. Untuk waktu tertentu, tabung sinar-X bergerak dalam lingkaran, membuat serangkaian tembakan.
Gejala yang terdeteksi dengan CT
Pemeriksaan CT menunjukkan struktur otak, yaitu materi abu-abu dan putih otak, meninges, ventrikel otak, saraf kranial, dan pembuluh darah. Dengan demikian, sindrom meningitis utama divisualisasikan - sindrom peningkatan tekanan intrakranial dan, akibatnya, pembengkakan otak. Pada CT scan, jaringan edematous ditandai dengan kepadatan rendah, yang bisa bersifat lokal, difus, atau periventrikular (di sekitar ventrikel). Pada edema yang parah, terjadi ekspansi ventrikel dan pergeseran struktur otak. Pada meningoensefalitis beragam situs dengan kepadatan yang lebih rendah, cukup sering berbatasan dengan zona peningkatan kepadatan yang ditemukan. Jika meningoensefalitis terjadi dengan kerusakan pada saraf kranial, maka tanda-tanda neuritis divisualisasikan pada CT.
Indikasi untuk penggunaan CT
Metode CT diperlukan dalam diagnosis banding meningitis dan proses volume otak. Dalam kasus ini, tusukan tulang belakang pada awalnya merupakan kontraindikasi dan dilakukan hanya setelah dilakukan computed tomography. Namun, CT lebih rendah dalam hal informativitas daripada MRI (magnetic resonance imaging). MRI mampu mendeteksi proses inflamasi di jaringan otak dan meninges.
Pengobatan meningitis
Pengobatan meningitis itu kompleks, termasuk terapi etiotropik (yang bertujuan untuk memberantas infeksi), patogenetik (digunakan untuk menghilangkan perkembangan edema otak, peningkatan tekanan intrakranial) dan gejala (ditujukan untuk menghilangkan gejala individu dari penyakit).
Eliminasi penyebab meningitis
Pengobatan simtomatik
Pengobatan simtomatik adalah penggunaan obat-obatan diuretik, obat-obatan yang mengkompensasi kekurangan cairan, vitamin, obat penghilang rasa sakit dan antipiretik.
Terapi Antikonvulsan
Dari menit pertama masuk pasien ke rumah sakit, perlu untuk melakukan terapi oksigen. Metode ini didasarkan pada penghirupan campuran gas dengan konsentrasi oksigen yang tinggi (karena oksigen murni memiliki efek toksik). Metode ini tidak tergantikan, karena pembengkakan otak pada meningitis disertai dengan kelaparan oksigen (hipoksia otak). Dengan hipoksia yang berkepanjangan, sel-sel otak mati. Oleh karena itu, segera setelah tanda-tanda hipoksia pertama muncul (sianosis jaringan diamati, pernapasan menjadi dangkal), terapi oksigen diperlukan. Tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, dapat dilakukan dengan menggunakan masker oksigen atau dengan intubasi.
Pada meningitis traumatis dengan adanya fokus purulen di tulang, selain terapi antibiotik intensif, intervensi bedah dengan pengangkatan fokus supuratif diindikasikan. Perawatan bedah juga diindikasikan dengan adanya fokus purulen di paru-paru.
Perawatan pasien
Orang yang telah mengalami meningitis memerlukan perawatan khusus, yang didasarkan pada kepatuhan terhadap diet, rutinitas harian yang tepat, dan distribusi aktivitas fisik yang seimbang.
Diet
Ketika pulih dari meningitis, makanan harus dimakan dalam porsi kecil, setidaknya lima hingga enam kali sehari. Diet pasien harus memastikan pengurangan tingkat keracunan tubuh dan normalisasi metabolisme, garam air, protein dan keseimbangan vitamin.
Menu harus seimbang dan termasuk makanan yang mengandung protein hewani, lemak, dan karbohidrat yang mudah dicerna.
Produk-produk ini meliputi:
- daging tanpa lemak - daging sapi atau lidah babi, sapi muda, kelinci, ayam, daging kalkun;
- ikan tanpa lemak - herring, balyk, tuna;
- telur - rebus atau rebus, serta omelet kukus, souffle;
- produk susu dan susu - kefir, yogurt, keju cottage, keju ringan, koumiss;
- lemak susu - krim, mentega, krim asam;
- kaldu dan sup rendah lemak yang dimasak atas dasar mereka;
- sayuran dan buah-buahan dengan sedikit serat kasar - zucchini, tomat, kembang kol, ceri, ceri, prem;
- roti gandum kering, kerupuk, produk dari tepung gandum, dedak.
Ketika merawat pasien setelah meningitis, asupan lemak hewani harus diminimalkan, karena mereka dapat memicu asidosis metabolik. Perlu juga meminimalkan konsumsi karbohidrat yang mudah dicerna, yang dapat menyebabkan proses fermentasi usus, menyebabkan alergi dan proses peradangan.
Diet orang yang telah mengalami meningitis tidak boleh mengandung makanan berikut:
- daging berlemak - domba, babi, angsa, bebek;
- produk daging babi dan ikan yang dimasak dengan merokok atau mengasinkan;
- minuman manis, makanan penutup, krim, mouse, es krim;
- roti gandum segar, puff pastry baking, baking;
- susu murni;
- soba, jelai mutiara, polong-polongan;
- sayuran dan buah-buahan dengan serat kasar - wortel, kentang, kubis, kismis merah dan putih, stroberi;
- buah-buahan kering;
- saus dan saus pedas dan berlemak untuk hidangan berdasarkan mustard, lobak.
Untuk meningkatkan metabolisme dan mempercepat pembuangan racun dari tubuh, pasien harus mengonsumsi sekitar dua setengah liter cairan per hari.
Anda bisa minum minuman berikut ini:
- teh diseduh secara longgar;
- teh dengan susu;
- rebusan dogrose;
- air mineral meja;
- jeli;
- kompot buah segar;
- jus buah manis dan asam alami.
Faktor utama dalam pemulihan setelah meningitis adalah:
- tirah baring;
- kurangnya stres;
- tidur nyenyak tepat waktu;
- kenyamanan psikologis.
Pijat kaki membantu meningkatkan kesehatan dan rileks. Anda dapat melakukan prosedur ini sendiri, atau menggunakan aplikator Kuznetsov. Anda dapat membeli produk ini di apotek atau toko khusus.
Distribusi aktivitas fisik
Untuk kembali ke gaya hidup aktif harus bertahap, sesuai dengan anjuran dokter. Anda harus mulai dengan berjalan-jalan setiap hari di udara segar, mengisi di pagi hari. Aktivitas fisik yang sulit harus dikecualikan. Anda juga perlu meminimalkan paparan sinar matahari.
Rehabilitasi pasien setelah meningitis
Setelah keluar dari rumah sakit penyakit menular, pasien dikirim ke pusat rehabilitasi khusus dan rawat jalan di rumah. Terapi rehabilitasi dimulai di rumah sakit dengan pemulihan awal pasien. Semua kegiatan harus dalam urutan yang ketat pada berbagai tahap pemulihan. Rehabilitasi harus komprehensif dan tidak hanya mencakup prosedur pemulihan, tetapi juga kunjungan ke spesialis medis. Semua aktivitas dan beban harus memadai untuk kondisi fisik pasien dan secara bertahap meningkat. Hal ini juga membutuhkan pemantauan terus-menerus terhadap efektivitas langkah-langkah rehabilitasi ini dan koreksi metode jika perlu. Pemulihan dilakukan pada tiga tahap - di rumah sakit (selama perawatan), di sanatorium, di klinik.
Kompleks semua langkah rehabilitasi meliputi:
- makanan kesehatan;
- terapi fisik;
- fisioterapi (myostimulation, elektroforesis, pemanasan, pijat, perawatan air, dll);
- koreksi obat;
- psikoterapi dan psiko-rehabilitasi;
- rehabilitasi sanitasi dan resor;
- rehabilitasi kejuruan
- rehabilitasi sosial.
Dengan bentuk meningitis ringan, yang didiagnosis tepat waktu dan memulai pengobatan yang tepat, praktis tidak ada efek residu. Namun, kasus seperti itu jarang terjadi dalam praktik medis, terutama jika anak-anak menderita meningitis.
Seringkali, gejala utama meningitis diabaikan atau dianggap sebagai gejala penyakit lain (pilek, keracunan, keracunan). Dalam hal ini, penyakit berkembang dengan kerusakan pada struktur saraf, yang dipulihkan sangat lambat setelah perawatan atau tidak dipulihkan sama sekali.
Efek residu
Penghapusan komplikasi meningitis
Dalam kasus paresis dan kelumpuhan, yang menyebabkan kerusakan motorik, perlu untuk menjalani kursus rehabilitasi dengan berbagai jenis pijat, prosedur air, latihan terapi, akupunktur. Diperlukan konsultasi dan pengamatan ahli saraf.
Dengan bentuk meningitis atau bentuk yang tidak terdiagnosis, ketika sirkulasi cairan serebrospinal terganggu dan terakumulasi dalam jumlah besar di rongga otak, hidrosefalus dengan tekanan intrakranial tinggi berkembang. Ini sangat umum pada anak-anak. Sakit kepala menetap, gangguan mental, keterbelakangan mental dicatat. Terjadi kejang dan kejang secara berkala. Pengenalan anak-anak tersebut ke dalam kehidupan publik mengalami beberapa kesulitan, oleh karena itu, pertama-tama, mereka harus mengikuti kursus psikoterapi dan rehabilitasi psiko. Mereka sedang diamati dan harus secara teratur mengunjungi ahli saraf, ahli saraf dan psikiater.
Gangguan pendengaran paling sering terjadi dalam kasus infeksi dan radang telinga bagian dalam. Untuk mengembalikan pasien terpaksa fisioterapi (elektroforesis, pemanasan). Dalam kasus tuli, pasien membutuhkan pelatihan khusus (bahasa tuli-bisu) dan alat bantu dengar khusus.
Karena kegagalan sistem saraf, semua organ dan sistem terpengaruh, terutama sistem endokrin dan kekebalan tubuh. Orang-orang seperti itu lebih terpapar pada faktor lingkungan. Karena itu, dalam masa rehabilitasi, perlu dilakukan langkah-langkah untuk memperkuat kekebalan. Mereka termasuk terapi vitamin, helioterapi (prosedur matahari), dan rehabilitasi sanatorium.
Lesi saraf kranial sering disertai dengan strabismus, asimetri wajah, ptosis (ptosis kelopak mata). Dengan pengobatan anti-infeksi dan anti-inflamasi yang memadai, risiko mereka minimal dan mereka menularkannya sendiri.
Ketentuan disabilitas
Tergantung pada keparahan meningitis dan adanya komplikasi, durasi kecacatan bervariasi dari 2 hingga 3 minggu (dalam bentuk meningitis serosa paru-paru) hingga 5 hingga 6 bulan atau lebih. Dalam beberapa kasus, mungkin dan awal kerja dimulai, tetapi dengan bantuan kondisi kerja. Dengan meningitis serosa ringan, efek residu jarang terjadi, dan periode kecacatan berkisar dari tiga minggu hingga tiga bulan. Dengan meningitis purulen dengan berbagai efek residu (hidrosefalus, kejang epilepsi) periode kecacatan adalah sekitar 5 - 6 bulan. Hanya dalam kasus regresi gejala yang lengkap, seseorang yang pulih dapat kembali bekerja lebih awal, tetapi dengan pembatasan persalinan tertentu. Kita perlu mengganti beban fisik dan mental dan membuangnya dengan benar. Pekerja harus dibebaskan dari shift malam dan lembur setidaknya selama enam bulan. Jika gejala komplikasi kambuh, cuti sakit diperpanjang untuk beberapa bulan lagi.
Jika dalam waktu 4 bulan setelah keluar dari rumah sakit, gejala komplikasi tidak memudar dan penyakit menjadi kronis, pasien dikirim untuk pemeriksaan medis dan sosial untuk menentukan kelompok kecacatan.
Indikasi utama untuk rujukan untuk keahlian medis dan sosial adalah:
- komplikasi persisten dan berat yang membatasi aktivitas vital pasien;
- pemulihan fungsi yang lambat, yang menyebabkan periode kecacatan yang lama;
- bentuk meningitis kronis atau kekambuhan persisten dengan perkembangan penyakit;
- adanya konsekuensi penyakit, karena itu pasien tidak dapat melakukan pekerjaannya.
Paket analisis dan konsultasi utama terdiri dari:
- analisis umum dan biokimia darah;
- urinalisis;
- semua hasil studi bakteriologis, serologis dan imunologi selama periode meningitis akut;
- hasil analisis dinamika cairan serebrospinal;
- penelitian psikologis dan kejiwaan;
- hasil konsultasi dari dokter spesialis mata, seorang otorhinolaryngologist, seorang ahli saraf dan ahli neuropatologi.
Sistem penentuan kecacatan
Orang dewasa diberikan tiga kelompok kecacatan yang berbeda, tergantung pada tingkat keparahan komplikasi dan tingkat kecacatan.
Jika, sebagai akibat dari meningitis, pasien memiliki keterbatasan dalam kemampuan perawatan diri karena kebutaan, berkurangnya kecerdasan, kelumpuhan kaki dan tangan dan gangguan lainnya, ia diberikan kelompok cacat pertama.
Kelompok kecacatan kedua diberikan kepada pasien yang tidak dapat melakukan pekerjaan dalam spesialisasi mereka dalam kondisi kerja normal. Pada pasien ini, fungsi motorik secara signifikan terganggu, beberapa perubahan mental diamati, kejang epilepsi dan tuli muncul. Juga dalam kelompok ini termasuk pasien dengan bentuk meningitis kronis dan berulang.
Kelompok kecacatan ketiga mencakup penyandang cacat sebagian. Ini adalah pasien dengan gangguan motorik sedang, hidrosefalus sedang, dan sindrom disadaptasi. Kelompok ketiga mencakup semua kasus di mana seseorang mengalami kesulitan dalam melakukan pekerjaan dalam spesialisasi, dan perlu untuk mengurangi kualifikasi atau mengurangi jumlah pekerjaan. Ini termasuk kasus kejang epilepsi dan kecacatan intelektual.
Kelompok kecacatan ketiga ditentukan pada saat pelatihan ulang atau mempelajari profesi baru dan pekerjaan baru.
Observasi apotik
Pencegahan Meningitis
Vaksinasi
Profilaksis tidak spesifik
Apa yang harus dilakukan
Untuk pencegahan meningitis diperlukan:
- memperkuat sistem kekebalan tubuh;
- mengamati diet seimbang;
- mematuhi tindakan pencegahan kebersihan dan keselamatan pribadi;
- memvaksinasi.
Pengerasan memperkuat sistem kekebalan tubuh, meningkatkan daya tahannya terhadap efek faktor lingkungan negatif. Mulailah kegiatan pengerasan dengan penerimaan pemandian udara, misalnya, dengan mengisi daya di ruangan dengan jendela terbuka. Selanjutnya, kelas harus ditransfer ke udara terbuka.
Prosedur air adalah metode pengerasan yang efektif, yang harus digunakan jika tubuh sehat. Layak dimulai dengan menyiram dengan air, suhunya tidak lebih rendah dari +30 derajat. Selanjutnya, suhu harus dikurangi secara bertahap hingga +10 derajat. Dalam menyusun jadwal dan memilih jenis manipulasi pengerasan, perlu untuk mempertimbangkan karakteristik individu tubuh dan berkonsultasi dengan dokter Anda.
Berkontribusi untuk meningkatkan daya tahan tubuh untuk berjalan dan berlatih berbagai olahraga di udara segar. Jika memungkinkan, Anda harus memilih tempat yang jauh dari jalan dan jalan, lebih dekat dengan tanaman hijau. Efek menguntungkan pada paparan sinar matahari, yang dampaknya berkontribusi pada produksi vitamin D.
Diet
Diet sehat seimbang adalah faktor penting dalam pencegahan meningitis. Untuk memberikan resistensi yang efektif terhadap bakteri dan virus, tubuh harus menerima jumlah protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral yang cukup.
Diet harus mencakup unsur-unsur berikut:
- Protein nabati dan hewani - imunoglobulin yang disintesis dari asam amino membantu tubuh melawan infeksi. Mengandung protein dalam daging, unggas, telur, ikan laut, kacang-kacangan;
- Lemak tak jenuh ganda - meningkatkan daya tahan tubuh. Termasuk dalam kacang-kacangan, ikan berlemak, biji rami, minyak zaitun dan jagung;
- Serat dan karbohidrat kompleks - diperlukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Termasuk dalam kubis, labu, buah kering, gandum dan dedak gandum, produk dari tepung kasar. Juga dengan produk-produk ini, tubuh menerima vitamin B;
- Vitamin A, E, C - adalah antioksidan alami, meningkatkan daya tahan tubuh. Mengandung buah jeruk, paprika manis, wortel, rempah segar, apel;
- Vitamin kelompok P - stimulator kekebalan. Termasuk dalam blackcurrant, terong, blueberry, anggur gelap, anggur merah;
- Seng - meningkatkan jumlah T-limfosit. Terletak di telur puyuh, apel, jeruk, buah ara;
- Selenium - mengaktifkan pembentukan antibodi. Bawang putih, jagung, hati babi, ayam dan sapi kaya akan unsur ini;
- Tembaga dan besi menyediakan fungsi sistem pasokan darah yang baik dan terkandung dalam bayam, soba, daging kalkun, kacang kedelai;
- Kalsium, magnesium, potasium - elemen yang diperlukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Sumber zat-zat ini adalah produk susu, zaitun, kuning telur, kacang-kacangan, buah-buahan kering.
Dapatkan vitamin kompleks yang diperlukan dari makanan cukup sulit. Karena itu, tubuh harus dijaga dengan vitamin yang berasal dari sintetis. Sebelum menggunakan obat-obatan ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Aturan kebersihan dan tindakan pencegahan
Untuk mencegah kemungkinan meningitis bakteri, aturan-aturan berikut harus diperhatikan:
- menggunakan air botolan, disaring atau direbus, untuk minum dan memasak;
- sayuran dan buah-buahan sebelum diminum sebaiknya tuangkan air mendidih;
- cuci tangan Anda dengan sabun dan air sebelum makan;
- menghilangkan penggunaan sapu tangan, sikat gigi, handuk dan barang pribadi orang lain.
Pembawa beberapa bentuk meningitis adalah serangga.
Karena itu, pergi ke hutan atau taman, Anda perlu:
- gunakan penolak serangga dan kutu;
- berpakaian dalam pakaian tertutup rapat;
- pakai topi.
Untuk mencegah meningitis, berenang di danau, kolam dan badan air lainnya dengan genangan air harus dihindari. Ketika melakukan perjalanan ke negara-negara di mana epidemi virus atau jenis meningitis tidak biasa, vaksin yang diperlukan harus dibuat. Juga mengunjungi tempat-tempat eksotis, dokter merekomendasikan mengambil obat antijamur. Itu wajib selama perjalanan wisata harus menahan diri dari kontak dengan binatang, serangga.
Di lingkungan perumahan dan kantor, tingkat kebersihan yang diperlukan harus dijaga dan penghancuran dan pencegahan tikus dan serangga harus dilakukan secara sistematis.
Jika salah satu anggota keluarga Anda menderita meningitis, Anda perlu mengisolasi pasien, mengurangi kontak apa pun dengannya sebanyak mungkin. Jika komunikasi dengan orang yang terinfeksi meningitis tidak dapat dihindari, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Medic akan meresepkan antibiotik tergantung pada sifat penyakit dan jenis kontak.