Koagulogram: apa analisis ini, decoding indikator hemostasis

Coagulogram - analisis komprehensif pembekuan darah. Studi darah vena dengan metode koagulometri membantu menilai kondisi dan efisiensi fungsi berbagai bagian sistem darah seperti koagulasi, antikoagulasi dan fibrinolitik.

Indikator koagulasi, atau hemostasiogram dipelajari untuk menilai kemungkinan risiko hiper dan hipokagulasi, masing-masing, peningkatan dan penurunan kemampuan pembekuan darah, kemungkinan pembekuan darah atau perdarahan.

Cara mempersiapkan tes pembekuan darah

Penelitian ini dilakukan dengan ketat pada waktu perut kosong, dengan istirahat setelah makan terakhir setidaknya selama 12 jam. Pada waktu makan terakhir, disarankan untuk tidak memasukkan makanan pedas, lemak, makanan kaleng dengan banyak rempah-rempah. Hanya air murni, non-mineral, jus, kolak, minuman dan alkohol yang dikecualikan dari minuman.

Segera sebelum analisis selama 30 menit, disarankan untuk menghindari stres fisik, emosi dan mental (berjalan, agitasi), serta merokok.
Dengan pengobatan yang saat ini atau yang baru saja diselesaikan dengan obat-obatan antikoagulan, perlu untuk mengomunikasikan nama, dosis, dan lama perawatan kepada seorang spesialis.
Jika dalam proses pengambilan sampel darah ada perasaan mual, pusing, memburuknya kesehatan, Anda harus segera memberi tahu staf medis.

Bagaimana cara melakukan analisis?

Darah vena diambil dari vena cubiti tanpa menggunakan tourniquet. Untuk mematuhi aturan koagulasi, dua tabung reaksi diisi, biomaterial dari tangki pengisian prioritas kedua yang mengandung koagulan harus dipelajari.

Di mana mereka memberi darah untuk hemocuogram?

Tes darah untuk hemostasiogram dilakukan di klinik dan laboratorium publik dan swasta, analisis ini adalah di antara basis. Semua laboratorium bersertifikat dengan set reagen dan peralatan yang diperlukan dapat melakukan analisis untuk indikator hemostasis.
Biaya tes tergantung pada laboratorium dan satu set faktor darah yang dievaluasi.

Berapa hari coagulogram dilakukan?

Tes darah langsung berlangsung dari 24 hingga 48 jam, yang disebabkan oleh kebutuhan untuk mengevaluasi berbagai indikator ketika berinteraksi dengan reagen pada interval tertentu. Dengan beban kerja dokter laboratorium yang tinggi dan kebutuhan untuk mengangkut biomaterial, waktu studi dapat meningkat.

Dalam kasus apa tes pembekuan darah ditentukan.

Terlepas dari adanya gejala dan tanda-tanda kelainan pada pembekuan darah, hemostasis diresepkan sebagai persiapan untuk operasi dan selama periode kehamilan. Dengan demikian, kemungkinan risiko perdarahan dan trombosis yang mengancam jiwa selama operasi atau persalinan (secara alami atau selama operasi caesar) dievaluasi.
Indikasi lain untuk analisis ini adalah:

• gestosis kehamilan, serta keguguran berulang;
• cedera dengan perdarahan internal dan / atau eksternal;
• adanya kecenderungan trombosis, trombosis, varises pembuluh darah, kecenderungan tromboemboli;
• serangan jantung, riwayat stroke, kondisi preinfarction, iskemia, aritmia;
• patologi sistem peredaran darah;
• fungsi hati abnormal;
• kontrol keadaan selama terapi antikoagulan;
• patologi hemoragik, anemia kronis, sering mimisan, menstruasi berat, termasuk darah dalam cairan (urin, feses), kehilangan penglihatan mendadak, dll;
• terapi jangka panjang dengan obat-obatan anabolik, glukokortikosteroid, mengambil kontrasepsi oral;
• pemeriksaan medis rutin.

Komponen sistem hemostatik

Sistem hemostasis mencakup zat biologis dan mekanisme biokimiawi yang memastikan pemeliharaan darah dalam keadaan cair, serta mencegah dan menghentikan pendarahan. Fungsi utama sistem hemostasis adalah menjaga keseimbangan antara faktor-faktor pembekuan dan anti-pembekuan darah. Ketidakseimbangan diwujudkan dengan hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah, yang mengarah pada pembentukan bekuan darah) dan hipokagulasi (pembekuan rendah, mengancam dengan pendarahan yang berkepanjangan).

Pembekuan darah disediakan oleh dua mekanisme: eksternal dan internal. Ketika cedera jaringan dan gangguan dinding pembuluh darah, tromboplastin jaringan (faktor III) dilepaskan, yang memicu proses pembekuan darah eksternal. Mekanisme internal memerlukan kontak kolagen endotelium dari dinding pembuluh darah dan komponen darah.

Indikator dan norma hemostasis

Saat meneliti indikator, berbagai laboratorium dapat menggunakan teknik yang berbeda. Dengan demikian, laju proses koagulasi bervariasi dari 5-10 hingga 8-12 menit tergantung pada metode yang dipilih (menurut Lee-White atau menurut Massa dan Margo). Evaluasi kepatuhan terhadap norma harus dilakukan sesuai dengan peraturan laboratorium tertentu.

Koagulogram darah: transkrip, tabel, dan norma

Hemostasiogram (koagulogram) adalah tes darah yang dilakukan untuk menentukan tingkat pembekuannya. Decoding darah hemostasiogram sangat penting dalam proses mempersiapkan pasien untuk operasi. Ini membantu untuk mencegah kemungkinan komplikasi seperti perdarahan dan trombosis. Studi tentang koagulabilitas tentu akan dilakukan selama perjalanan kehamilan, dan jika ada penyakit pada pembuluh darah, jantung dan hati dalam sejarah. Kehadiran penyakit autoimun juga merupakan indikasi untuk hemostasis darah. Analisis memungkinkan untuk menentukan penyebab perdarahan.

Informasi umum

Sistem hemostasis (pembekuan darah) melindungi pasien dari kehilangan darah yang berbahaya selama pelanggaran integritas dinding pembuluh darah dengan latar belakang intervensi bedah dan cedera traumatis. Sistem endokrin dan saraf bertanggung jawab atas hemostasis normal dalam tubuh. Agar darah dapat melakukan fungsi dasarnya secara memadai (pengaturan suhu tubuh, pasokan jaringan dengan nutrisi dan oksigen), darah harus memiliki sifat reologi yang normal, yaitu fluiditas.

Mengurangi pembekuan darah (hypocoagulation) pada latar belakang berbagai patologi dapat menyebabkan kehilangan darah, yang mengancam jiwa. Kondisi ini adalah penyebab gumpalan darah (gumpalan darah), menutup lumen pembuluh darah. Sebagai hasil dari trombosis, iskemia jaringan terbentuk, yang mengarah, termasuk stroke dan serangan jantung.

Elemen utama dari sistem hemostasis:

• faktor plasma;
• trombosit;
• jaringan endotel dinding vaskular.

Ketentuan pengiriman koagulogram

Darah dikumpulkan dari vena di area tikungan siku. Untuk mencegah salah tafsir dan distorsi hasil, perlu mempersiapkan secara menyeluruh untuk pemeriksaan.

Ketentuan pengiriman koagulogram:

• 10–15 jam sebelum pemeriksaan tidak bisa makan makanan;
• seharusnya tidak makan malam sebelumnya;
• perlu untuk mengecualikan aktivitas mental dan fisik selama setengah jam sebelum analisis;
• pasien dengan kecanduan nikotin tidak ingin merokok setidaknya 2 jam sebelum analisis;
• Jus, teh, alkohol, dan minuman lainnya dilarang - Anda hanya dapat menggunakan air bersih.

Jika seseorang menggunakan obat antikoagulan, ia harus memberi tahu dokter tentang hal itu. Jika selama pengumpulan darah untuk pemeriksaan koagulogram, pingsan atau pusing berkembang, perlu untuk segera memberi tahu dokter.

Indikasi dan metode analisis

Indikasi untuk koagulasi adalah sebagai berikut:

• stroke dan serangan jantung sebelumnya;
• kecenderungan tinggi untuk trombosis;
• penyakit hati;
• penyakit pembuluh darah;
• persiapan untuk operasi;
• kehamilan

Darah diambil dengan jarum suntik atau menggunakan sistem vakum. Di tangan harness tidak tumpang tindih. Tusukan harus non-invasif untuk mencegah data terdistorsi karena sejumlah besar tromboplastin jaringan masuk ke bahan yang dikumpulkan. Dua tabung diisi dengan darah, tetapi hanya yang kedua digunakan untuk analisis. Dalam tabung steril adalah antikoagulan - natrium sitrat.

Standar dan penguraian koagulogram

Selama analisis standar koagulogram, sejumlah besar indikator ditentukan, yang diperkirakan secara agregat.

Indeks protrombin (PTI) mencerminkan rasio durasi koagulasi darah normal dengan durasi koagulasi pada pasien. Varian norma (nilai referensi) - 96−100%. Pada wanita hamil, indikator ini meningkat (hingga 120% atau lebih), ini bukan patologi. Indikator IPT memberikan kesempatan untuk menentukan tidak adanya atau adanya penyakit hati. Indeks meningkat dengan penggunaan kontrasepsi hormonal. Peningkatan kinerja relatif terhadap norma menunjukkan risiko trombosis, dan penurunan menunjukkan kemungkinan perdarahan.

Agar indeks protrombin menjadi normal, tubuh membutuhkan asupan vitamin K secara teratur.

Waktu koagulabilitas adalah interval waktu antara timbulnya perdarahan dan penghentian selama pembentukan bekuan fibrin. Gumpalan darah vena - selama 7−12, dan kapiler - selama 0,7−4 menit. Durasi perdarahan meningkat pada latar belakang hipovitaminosis C, trombositopenia, pemberian obat dari kelompok antikoagulan tidak langsung (termasuk Warfarin, asam trental dan asam asetilsalisilat), penyakit hati dan hemofilia. Durasi koagulabilitas menurun setelah perdarahan berat, dan pada wanita - dan dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi oral.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah nilai yang mencerminkan durasi pembentukan gumpalan setelah menambahkan kalsium klorida (CaCl2) ke plasma. Tingkat normal adalah sekitar 35−45 detik. Perubahan terjadi selama penolakan indikator lain dari koagulogram di kisaran 35%. Perpanjangan interval waktu ini dapat mengindikasikan hipovitaminosis K atau penyakit hati.

Waktu trombin menampilkan laju transformasi fibrinogen ke fibrin. Kursnya adalah 14−19 detik. Penurunan periode waktu ini dengan probabilitas tinggi menunjukkan kelebihan fibrinogen, dan peningkatannya menunjukkan kurangnya fungsi hati jika sirosis, hepatitis atau konsentrasi serum yang tidak mencukupi dari senyawa protein ini.

Pemantauan berkelanjutan terhadap nilai koagulogram ini sangat penting selama pengobatan dengan heparin.

Waktu rekalifikasi plasma (GRP) adalah nilai koagulogram, yang berkorelasi dengan AVR dan mencerminkan periode waktu koagulasi serum sitrat dengan sediaan garam kalsium. Kursnya 1,5-2 menit. Pengurangan waktu menunjukkan aktivitas hemostasis yang tinggi.

Activated recalcification time (ATS) pada orang sehat adalah sekitar 40-60 detik. Nilai ini membantu untuk menentukan bagian dari salah satu tahap koagulasi. Penurunan AVR adalah gejala trombofilia, dan peningkatan dicatat dengan penggunaan antikoagulan (heparin), trombositopenia, pengembangan syok, luka bakar yang luas dan cedera serius. Nilai ABP yang lebih rendah menunjukkan peningkatan risiko perdarahan masif.

Pada orang yang sehat, jumlah fibrinogen adalah 6−12 μmol / L. Ini menurun selama masalah hati, dan meningkat selama hipofungsi kelenjar tiroid dan tumor ganas.

Jumlah fibrinogen selama tidak adanya penyakit berada pada kisaran 2,5-4,5 g / l. Senyawa protein ini terbentuk di hati, dan ditransformasikan di bawah pengaruh faktor koagulasi menjadi fibrin, utasnya adalah struktur utama pembekuan darah.

Jika koagulogram menunjukkan penurunan nilai yang signifikan, itu bisa menjadi gejala dari patologi tersebut:

• penyakit hati yang parah;
• pelanggaran hemostasis;
• kekurangan asam askorbat dan hipovitaminosis kelompok B;
• toksikosis selama kehamilan.

Tingkat berkurang dengan mengonsumsi minyak ikan, serta selama perawatan dengan anabolik dan antikoagulan.

Peningkatan jumlah fibrinogen diamati dengan luka bakar yang signifikan, hipotiroidisme, infeksi akut, gangguan sirkulasi darah akut (serangan jantung dan stroke), dengan latar belakang terapi hormon, intervensi pasca operasi, dan pada wanita - selama kehamilan. Fibrinogen B normal tidak terdeteksi.

Aktivitas fibrinolitik adalah nilai dari koagulogram yang mencerminkan kemampuan darah seseorang untuk melarutkan gumpalan darah yang muncul. Komponen sistem antikoagulan, fibrinolysin, bertanggung jawab untuk fungsi ini dalam tubuh. Selama konsentrasinya meningkat, waktu pembubaran gumpalan darah meningkat, dengan demikian, perdarahan meningkat.

Kompleks fibrin-monomer terlarut (PPMK) menunjukkan perubahan pada tingkat molekul struktur protein fibrin di bawah pengaruh plasmin dan trombin. Indikator normal adalah yang tidak melebihi 5 mg / 100 ml. Keragaman nilai ini disebabkan oleh alasan yang sama dengan perubahan jumlah fibrinogen.

FEMC adalah penanda yang memberikan peluang untuk mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegah terjadinya DIC.

Toleransi plasma heparin. Kursnya 8-17 menit. Analisis memungkinkan untuk menentukan jumlah trombin dalam darah. Menurunkan nilai kemungkinan besar berbicara tentang penyakit hati. Jika interval waktu kurang dari 8 menit, maka dimungkinkan untuk mencurigai adanya tumor ganas atau patologi kardiovaskular. Hiperkoagulasi sering dicatat pada keadaan intervensi pasca operasi dan pada akhir kehamilan (trimester ketiga).

Trombotest memberikan peluang untuk secara visual menentukan jumlah fibrinogen dalam bahan yang diperiksa. Dalam keadaan normal - ini adalah tahap trombotest 3-5.

Waktu perdarahan adipati adalah analisis terpisah, di mana darah kapiler diperiksa, bukan vena. Sebuah bantalan jari tertusuk sedalam 5 mm dengan pisau bedah. Melanjutkan darah dari tusukan menghilangkan selembar kertas khusus setiap 20−35 detik (tanpa menyentuh kulit). Setelah setiap penghapusan catat waktu sampai tetes berikutnya. Waktu penyelesaian perdarahan dari pembuluh darah pada orang sehat adalah 1,5-2 menit. Indikator ini, khususnya, mempengaruhi konten mediator serotonin.

Pencabutan gumpalan darah dinyatakan dengan penurunan kuantitas dan pemisahan total dari plasma. Tingkat normal adalah 44−60%. Peningkatan angka diamati dalam berbagai bentuk anemia, dan penurunan adalah hasil dari eritrositosis.

Fitur koagulogram pada anak-anak

Pada anak-anak, nilai norma koagulogram sangat berbeda dari norma pada orang dewasa. Jadi, pada bayi baru lahir, jumlah normal fibrinogen adalah 1,3-3,5 g / l.

Indikasi untuk koagulogram pada anak-anak:

• operasi yang akan datang;
• diagnosis penyakit pada sistem hematopoietik;
• diduga hemofilia.

Koagulogram selama kehamilan

Selama kehamilan, koagulogram dibuat setidaknya tiga kali (pada setiap trimester).

Selama kehamilan, tingkat hemostasis biasanya berubah, ini disebabkan oleh perubahan hormonal tubuh wanita, penampilan lingkaran uteroplasenta, dan peningkatan jumlah total darah yang bersirkulasi.

Pada trimester pertama, tingkat koagulasi meningkat secara signifikan, dan pada trimester ketiga - sangat berkurang, sehingga memberi wanita perlindungan terhadap kemungkinan kehilangan darah selama persalinan. Koagulogram memungkinkan untuk menentukan ancaman kelahiran prematur atau aborsi spontan sebagai akibat dari pembekuan darah. Gangguan kerja dalam sistem koagulasi pada wanita hamil berdampak buruk pada sistem saraf pusat bayi masa depan.

Analisis koagulogram wajib diperlukan jika wanita tersebut memiliki penyakit pembuluh darah, atau jika dia memiliki gagal hati. Koagulogram juga diselidiki dengan faktor Rh negatif dan penurunan kekebalan.

Indikator normal dari nilai individual coagugram pada wanita hamil:

• APTT - 18−22 detik.
• waktu trombin - 12−19 detik;
• protrombin - 80-140%;
• fibrinogen - 7 g / l.

Penyimpangan jumlah protrombin dari norma dapat mengindikasikan solusio plasenta.

Pembekuan darah adalah mekanisme perlindungan yang andal dari sistem peredaran darah kita. Sejumlah besar penyakit dan patologi berbagai organ dapat memengaruhi kerjanya. Oleh karena itu, memantau fungsi normal hemostasis dengan bantuan penentuan koagulogram adalah metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis banyak penyakit dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Tabel nilai koagulogram darah normal

Sebelum intervensi bedah dan dalam diagnosis berbagai penyakit, dokter merujuk pasien untuk pembekuan darah. Indikator ini sangat penting untuk fungsi normal seluruh organisme, karena dengan penyimpangan dalam satu arah atau yang lain ada risiko mengembangkan penyakit serius. Hasil penelitian akan memberi tahu dokter tentang penyimpangan dalam tubuh. Mari kita lihat apa yang seharusnya menjadi norma koagulogram dan apa indikator utamanya kepada dokter.

Deskripsi analisis

Koagulogram darah adalah studi yang menunjukkan seberapa cepat pembentukan bekuan darah terjadi. Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus, pasien membuat koagulogram yang biasa. Dia melaporkan keadaan sistem hemostasis, khususnya pada jumlah trombosit dan agregasi mereka, resistensi kapiler dan waktu perdarahan, serta beberapa parameter darah lainnya. Namun, kadang-kadang untuk diagnosis, dokter mungkin memerlukan koagulogram, yang menganalisis dan menentukan sejumlah faktor.

Setiap indikator decoding berkorelasi dengan fungsi-fungsi tertentu dari tubuh manusia. Oleh karena itu, penyimpangan dari koagulogram normal di satu arah atau yang lain akan memberi tahu Anda tubuh atau sistem mana yang tidak berfungsi dengan baik, dan apa yang harus diberi perhatian khusus. Analisis decoding hanya tunduk pada spesialis.

Tidak perlu mencoba mendiagnosis diri sendiri, karena hasil perawatan langsung tergantung pada keakuratan diagnosis.

Untuk kenyamanan menganalisis hasil penelitian, dibuat tabel tunggal di mana indikator dan norma yang diperoleh untuk masing-masing dimasukkan. Perlu dicatat bahwa diagnosis harus ditetapkan berdasarkan tingkat semua indikator yang tercantum dalam tabel. Analisis pembekuan darah, tingkat yang tergantung pada usia hanya mungkin dalam kondisi laboratorium.

Jadi, mari kita melihat lebih dekat apa analisis ini dan dengan indikator utamanya.

Waktu pembekuan

Indikator ini ditentukan oleh interval waktu antara saat kerusakan pada dinding pembuluh darah (misalnya, luka) dan saat menghentikan perdarahan, yang terjadi karena pembentukan bekuan fibrin. Ini mencirikan efisiensi trombosit. Untuk waktu pembekuan darah kapiler adalah 0,5-3 menit, kadang-kadang dapat diperpanjang hingga 5 menit. Untuk darah vena, angka ini biasanya 5-10 menit.

Peningkatan berlebihan dari norma-norma ini menunjukkan penurunan jumlah trombosit, kekurangan vitamin C atau penyakit hati. Itu juga dapat tumbuh saat mengambil obat kontrasepsi, antikoagulan.

Indeks protrombin

Indikator ini berkorelasi dengan waktu protrombin (PT). PTI, seperti indikator sebelumnya, ditentukan oleh durasi pembekuan darah, namun proses ini terjadi ketika kalsium dan tromboplastin ditambahkan ke sampel uji. Dengan demikian, kemampuan darah untuk menggumpal dengan tingkat tromboplastin yang cukup diselidiki.

Tingkat indikator tergantung pada usia pasien. Untuk bayi yang baru lahir, PTI adalah 13-18 detik, untuk anak usia sekolah, 12-16 detik, untuk orang dewasa, 11-15 detik.

Penyimpangan PTI dari norma yang ditunjukkan menunjukkan penyakit hati kronis, daya serap usus yang buruk, dan adanya dysbacteriosis. Adalah wajar dan normal untuk meningkatkan PTI pada wanita hamil.

Indeks ini secara langsung berkaitan dengan tingkat vitamin K dalam tubuh.

IPT mengevaluasi efektivitas terapi dengan antikoagulan tidak langsung. Jika, dengan latar belakang asupan obat, PV meningkat 1,5-2 kali, maka dosis dianggap cukup.

Jika waktu pembekuan meningkat di luar norma, maka risiko pembekuan darah meningkat. Hasil yang sama dapat menyebabkan kontrasepsi oral. PV yang sangat rendah menunjukkan bahaya pendarahan.

Nilai indeks ditentukan oleh rasio PV plasma darah orang sehat terhadap PV plasma darah sampel yang diteliti. Biasanya, koagulogram PI harus 93-107%. Untuk setiap penyimpangan indikator, pasien diberikan pemeriksaan tambahan.

Nama indikator ini adalah singkatan dari Hubungan Normalisasi Internasional, tetapi juga disebut koefisien protrombin. Itu ditugaskan oleh WHO pada tahun 1983 dengan tujuan menyatukan pekerjaan laboratorium di seluruh dunia, karena masing-masing dari mereka menggunakan tromboplastin yang berbeda sebagai reagen untuk penelitian.

Indikator ini dihitung sebagai rasio PV pasien terhadap waktu protrombin rata-rata.

Ini digunakan untuk mengontrol pengobatan pasien dengan antikoagulan tidak langsung, misalnya, fenitri atau warfarin, yaitu obat yang memperburuk pembekuan darah. Orang yang ditunjukkan terapi dengan obat-obatan ini harus memantau INR setidaknya sekali setiap tiga bulan. Pengurangan INR menunjukkan kemanjuran rendah dari obat yang diminum, kemungkinan risiko tromboemboli vaskular.

Peningkatan indikator ini mungkin disebabkan oleh penyakit hati, sindrom nefrotik, kelainan faktor pembekuan bawaan dan dapat menyebabkan perdarahan yang sering.

Koagulogram INR termasuk dalam studi lanjutan, yang ditentukan dokter selain yang utama.

Indikator ini ditentukan oleh waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan darah setelah penambahan pereaksi khusus pada waktu tromboplastin parsial yang teraktivasi plasma. APTTV adalah elemen paling akurat dan sensitif dari tes darah, karena mencirikan kemampuannya untuk membeku di bawah pengaruh faktor plasma.

Untuk koagulogram, nilai APTT biasanya 30-50 detik. Nilainya berubah secara dramatis jika salah satu komponen koagulogram menyimpang dari lubang lebih dari 30-40%. Hasil yang terlalu sedikit menunjukkan bahwa darah telah meningkatkan pembekuan, yang meningkatkan risiko pembekuan darah. Hasil APTT tersebut dapat diperoleh jika teknik pengambilan sampel untuk tes darah dilanggar. Indikator di atas norma dapat berupa tanda-tanda hemofilia, fase ke-2 dan ke-3 dari sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC), penyakit autoimun, penyakit hati yang parah.

Nilai aPTT meningkat selama pengobatan dengan heparin atau analognya.

APTT adalah bagian wajib dari koagulogram standar.

Fibrinogen

Ini adalah protein spesifik yang diproduksi oleh hati seseorang yang dianggap sebagai faktor koagulasi plasma pertama. Gumpalan fibrin yang dihasilkan dari serangkaian reaksi kimia adalah komponen utama gumpalan darah.

Konsentrasi protein normal harus dalam kisaran 5,9-11,7 μmol / l, yang sesuai dengan 2-3,5 g / l. Namun, pada penyakit hati produksinya berkurang. Kadar protein yang rendah dapat disebabkan oleh faktor keturunan.

Konsentrasi protein meningkat secara dramatis selama penyakit infeksi akut atau proses inflamasi (pneumonia, pielonefritis, peritonitis), dengan defisit hormon tiroid dan di hadapan neoplasma ganas. Terhadap latar belakang peningkatan koagulabilitas, ada risiko mengembangkan komplikasi dalam pekerjaan sistem kardiovaskular.

Nilai koagulogram meningkat secara signifikan selama kehamilan, tetapi ini normal, karena tubuh bersiap untuk kehilangan darah di masa depan. Namun, indikator ini perlu dipantau setiap tiga bulan sekali selama seluruh periode kelahiran bayi. Ada fluktuasi ke arah peningkatan konsentrasi fibrinogen pada wanita selama menstruasi. Pada anak kecil, indikator normal koagulogram protein secara signifikan lebih rendah daripada orang dewasa, dan 1,25-3 g / l.

Dimer

Dimer adalah produk pembelahan fibrin, membentuk gumpalan darah. Kuantitasnya memungkinkan untuk menilai intensitas proses pembentukan dan pemecahan gumpalan fibrin.

Konsentrasi dimer tidak hanya dipengaruhi oleh pembekuan darah, tetapi juga oleh ukuran gumpalan darah.

Tingkat kelebihan menunjukkan adanya hematoma, trombosis vena, tromboemboli vaskular, penyakit jantung koroner, masalah dengan pembuluh darah yang disebabkan oleh merokok yang berkepanjangan, rheumatoid arthritis.

Jumlah kompleks fibrin-monomer yang larut dalam plasma darah memungkinkan untuk memperkirakan tingkat pemisahan gumpalan fibrin di bawah pengaruh plasmin dan trombin.

Untuk mendiagnosis penyakit, dokter menarik perhatian ke ambang atas tingkat PFMC. Normal hingga 100 ml. harus 4 mg. Rfcc Kandungan kompleks yang lebih tinggi sarat dengan risiko pembentukan bekuan darah intravaskular.

Peningkatan konsentrasi kompleks menunjukkan adanya:

• berbagai trombosis,
• komplikasi kehamilan,
• kondisi kejut
• sepsis,
• gagal ginjal
• patologi jaringan ikat.

Penurunan konsentrasi PCM dicatat selama asupan heparin, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien yang membutuhkan terapi heparin.

Indikator ini tidak termasuk dalam sejumlah faktor pemeriksaan standar, tetapi ditentukan dengan menggunakan koagulogram yang diperluas. Paling sering diperiksa sebelum operasi.

Waktu rekalifikasi yang diaktifkan mencerminkan salah satu tahapan pembekuan darah, menunjukkan berapa lama fibrin terbentuk dalam plasma yang jenuh dengan kalsium dan trombosit. Indikator normal adalah periode 50-70 detik. Tingkat kelebihan mungkin menunjukkan hemofilia, dan terlalu singkat - peningkatan kemungkinan pembekuan darah.

Aktivitas fibrinolitik

Fibrinolitin yang mengandung plasma memotong trombi yang terbentuk. Tingkat di mana darah dibersihkan dari pembekuan darah ditentukan oleh indeks FA. Kelebihan tingkat pembubaran gumpalan di atas norma menunjukkan kurangnya koagulabilitas dan peningkatan perdarahan. Peningkatan kadar FA berbahaya oleh perkembangan perdarahan internal.

Kami hanya berkenalan dengan indikator paling dasar dari koagulogram, yang mencirikan keadaan umum sistem hemostatik, dan memungkinkan dokter untuk mendiagnosis sejumlah penyakit internal yang serius. Dalam menguraikan analisis, mungkin ada sejumlah besar parameter yang dipelajari, berdasarkan keputusan akan dibuat tentang efektivitas terapi yang sedang dilakukan atau kemungkinan melakukan intervensi bedah.

Apa ini analisis koagulogram darah, decoding pada orang dewasa dan norma dalam tabel?

Dalam laporan hari ini, koagulogram dipertimbangkan: jenis analisis, norma, penguraian kata. Untuk kenyamanan, data yang kami tempatkan di tabel.

Tes darah koagulogis adalah penilaian laboratorium komprehensif dari keadaan hemostasis. Fungsi utama hemostasis adalah untuk berpartisipasi dalam proses menghentikan pendarahan dan pembuangan gumpalan darah. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kegagalan dalam mekanisme koagulabilitas darah, serta wajib sebelum intervensi bedah dan dalam menentukan penyebab keguguran.

Mekanisme pembekuan darah

Pelanggaran integritas jaringan dan pembuluh darah mengaktifkan peluncuran serangkaian reaksi biokimia faktor protein yang memastikan pembekuan selama perdarahan. Hasil akhirnya adalah pembentukan trombus dari filamen fibrin. Ada 2 cara utama menuju pembekuan darah:

• internal - untuk implementasinya, kontak langsung sel darah dan membran subendotelial pembuluh darah adalah wajib;
• eksternal - diaktifkan oleh protein antithrombin III, disekresikan oleh jaringan dan pembuluh yang rusak.

Masing-masing mekanisme secara terpisah tidak efektif, namun, membentuk hubungan yang erat, mereka akhirnya berkontribusi untuk menghentikan pendarahan. Pelanggaran mekanisme kompensasi sistem hemostatik adalah salah satu penyebab trombosis atau perdarahan, yang merupakan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan manusia. Ini menekankan pentingnya diagnosis yang tepat waktu dari keadaan sistem hemostatik.

Koagulogram - apa analisis ini?

Pasien sering bertanya-tanya apa itu coagulogram darah, misalnya, sebelum operasi atau selama kehamilan, dan mengapa begitu penting untuk menyumbangkannya?

Koagulogram adalah analisis medis yang mengevaluasi keadaan sistem yang memulai dan menghentikan mekanisme pembekuan darah.

Pemeriksaan wajib sebelum operasi karena kemungkinan risiko perdarahan selama operasi. Dalam hal deteksi kegagalan dalam sistem hemostasis, pasien dapat ditolak intervensi bedah jika risiko perdarahan terlalu besar. Selain itu, ketidakmampuan untuk mengimplementasikan salah satu mekanisme koagulasi mungkin menjadi penyebab keguguran.

Efektivitas pengobatan patologi apa pun yang memengaruhi sistem hemostasis membutuhkan pemantauan ketat dan dilaksanakan sesuai dengan cara pemeriksaan yang dimaksud. Dinamika positif membuktikan kebenaran taktik yang dipilih dan hasil yang menguntungkan. Tidak ada perbaikan yang memerlukan koreksi segera terhadap rejimen pengobatan oleh spesialis.

Apa yang termasuk dalam koagulogram darah?

Indikator koagulogram: indeks protrombin (PTI), rasio normalisasi internasional (INR), protein fibrinogen, antitrombin (AT III), waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) dan fragmen protein (D-dimer).

PTI dan MNO

Dengan bantuan dua parameter - PTI dan INR, dimungkinkan untuk menilai fungsi normal jalur eksternal dan umum untuk pembekuan darah. Dalam kasus penurunan konsentrasi serum faktor protein yang diamati, penyimpangan kriteria yang dipertimbangkan diamati ke sisi yang lebih besar.

Telah ditetapkan bahwa protrombin diproduksi oleh sel-sel hati (hepatosit) dan vitamin K diperlukan untuk fungsi normalnya.Jika terjadi hipofungsi (defisiensi), kegagalan terjadi pada proses pembentukan bekuan trombotik. Fakta ini mendasari pengobatan orang dengan kecenderungan trombosis dan patologi sistem kardiovaskular. Inti dari perawatan adalah pengangkatan obat yang mengganggu sintesis vitamin normal. Kedua kriteria yang dipertimbangkan digunakan untuk menentukan tingkat efektivitas taktik ini.

Rumus untuk menghitung indeks protrombin:

Stand PTI. - jumlah waktu yang dihabiskan untuk melipat plasma dalam sampel kontrol setelah menambahkan faktor koagulabilitas III.

Koagulogram INR dihitung menggunakan rumus berikut:

MICH (indeks sensitivitas internasional) - koefisien standar.

Diketahui bahwa nilai yang dipertimbangkan dicirikan oleh korelasi terbalik, yaitu, semakin tinggi indeks waktu protrombin, semakin rendah INR. Pernyataan ini berlaku untuk hubungan terbalik.

Fibrinogen

Sintesis protein fibrinogen dilakukan dalam hepatosit. Di bawah pengaruh reaksi biokimia dan enzim pengurai, dibutuhkan bentuk aktif dalam bentuk monomer-fibrin, yang merupakan bagian dari trombus. Kekurangan protein dapat disebabkan oleh dua alasan: mutasi genetik bawaan dan penipisannya yang berlebihan untuk reaksi biokimia. Kondisi ini ditandai dengan pendarahan yang berlebihan dan pembekuan darah yang buruk.

Selain itu, melanggar integritas jaringan sebagai akibat dari kerusakan mekanis atau proses inflamasi, produksi fibrinogen sangat meningkat. Pengukuran konsentrasi protein memungkinkan Anda mendiagnosis patologi sistem kardiovaskular (CAS) dan hati, serta menilai risiko kemungkinan komplikasi.

AT III

AT III adalah salah satu faktor terpenting, produsen utama di antaranya adalah hepatosit dan endotelium, yang melapisi rongga internal kapal. Fungsi utamanya adalah untuk menekan proses pembekuan karena penindasan fungsi trombin. Karena rasio normal kedua protein ini, stabilitas hemostasis tercapai. Sintesis antitrombin yang tidak memadai menyebabkan peningkatan proses pembekuan dan tingkat kritis trombosis.

APTTV dalam koagulogram adalah kriteria yang memungkinkan untuk mengevaluasi implementasi normal dari jalur internal. Durasi ini secara langsung tergantung pada konsentrasi kininogen (prekursor polipeptida) dan berbagai faktor pembekuan protein.

Nilai APTT ditentukan dengan mengukur waktu yang dibutuhkan untuk membentuk gumpalan darah penuh ketika ditambahkan ke sampel eksperimental reagen. Penyimpangan kriteria ke sisi yang lebih besar dari norma mengarah pada peningkatan frekuensi perdarahan, dan ke tingkat yang lebih rendah ke pembentukan gumpalan darah yang berlebihan. Selain itu, dapat diterima untuk menggunakan APTT yang terisolasi untuk dapat mengontrol efektivitas penggunaan obat antikoagulan secara andal.

D-dimer

Biasanya, gumpalan darah dengan waktu harus mengalami kehancuran (kehancuran). Dengan mengukur nilai D-dimer, dimungkinkan untuk menentukan efisiensi dan kelengkapan proses ini. Dalam kasus pembubaran gumpalan darah yang tidak lengkap, peningkatan kriteria dicatat. Selain itu, penggunaan D-dimer untuk memantau efektivitas pengobatan antikoagulan dapat diterima.

Norma dan decoding coagulogram darah pada orang dewasa di meja

Semua indikator koagulasi (yang berarti setiap kriteria dan interpretasi) disajikan dalam tabel.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, dtk

D-dimer, μg FEU / ml

Penting: pemilihan nilai referensi (normal) harus memperhitungkan usia subjek.

Fitur

Dokter, ahli bedah, dokter kandungan, atau ahli hepatologi dapat meresepkan tes darah untuk koagulogram. Dan dalam setiap kasus, serangkaian kriteria tertentu dipilih. Indikator koagulogram yang ditentukan dapat bervariasi dari dua hingga kompleks penuh, termasuk semua 6 kriteria. Indikator analisis lanjutan sangat penting untuk penilaian komprehensif komprehensif fungsi mekanisme yang memastikan pembekuan darah.

Perlu dicatat bahwa decoding pada koagulogram darah orang dewasa harus dilakukan secara ketat oleh seorang spesialis. Interpretasi independen dengan tujuan pemilihan pengobatan tidak dapat diterima, dapat menyebabkan komplikasi penyakit dan kematian. Selain itu, untuk diagnosis akhir analisis yang dipertimbangkan tidak cukup. Ini harus digunakan bersama dengan laboratorium tambahan dan metode instrumental.

Penyimpangan dari norma

Perlu dicatat bahwa penyimpangan yang tidak signifikan dari norma untuk sepersepuluh atau ratusan unit tidak memiliki signifikansi diagnostik. Ini disebabkan oleh fluktuasi harian dari semua indikasi laboratorium seseorang, serta karakteristik individu.

Penyimpangan signifikan dari nilai referensi - oleh beberapa unit atau lebih - memperoleh nilai diagnostik. Peningkatan sepuluh kali lipat dalam kriteria menunjukkan tahap patologi yang parah dan membutuhkan perawatan segera.

Koagulogram selama kehamilan

Pada kehamilan, analisis koagulasi yang komprehensif adalah wajib untuk semua wanita. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahwa pelanggaran terhadap mekanisme yang memastikan pembekuan darah dapat memakan waktu lama tanpa tanda-tanda klinis.

Frekuensi pemeriksaan standar adalah sekali trimester, namun, jika seorang wanita memiliki varises, insufisiensi ginjal atau hati, atau penyakit autoimun kronis, frekuensi meningkat dengan kebijaksanaan dokter.

Nilai normal untuk wanita hamil

Ketika menguraikan hasil harus memperhitungkan minggu kehamilan yang tepat, karena indikator berbeda untuk masing-masing.

Minggu kehamilan

Nilai Referensi

Nilai yang sama untuk wanita tidak hamil: dari 70 hingga 125

Siapa yang butuh koagulogram?

Indikasi utama untuk melakukan survei tambahan untuk seseorang:

• kecurigaan DIC;
• melakukan operasi;
• sering mimisan atau gusi berdarah;
• hematoma dari etiologi yang tidak diketahui;
• anemia kronis;
• menstruasi yang banyak dan lama;
• penurunan tajam ketajaman visual yang tidak dapat dijelaskan;
• trombosis;
• riwayat kerabat dengan kelainan hemostatik;
• deteksi antibodi lupus;
• Penyakit CAS dengan komorbiditas;
• retardasi pertumbuhan intrauterin;
• keguguran kebiasaan (keguguran permanen anak).

Hemostasiogram dan koagulogram - apa bedanya?

Seringkali orang khawatir tentang pertanyaan - apa analisis koagulogram dan hemostasiogram, dan apakah ada perbedaan di antara mereka?

Koagulogram adalah bagian dari hemostasiogram, memungkinkan untuk mengevaluasi implementasi yang tepat dari mekanisme koagulasi secara langsung. Pada gilirannya, hemostasiogram adalah diagnosis tambahan yang memperhitungkan seluruh komposisi seluler darah (eritrosit, neutrofil) dan indeks yang termasuk dalam hemostasis (hematokrit, trombokrit).

Bagaimana cara mengikuti tes koagulogram?

Hasil yang paling dapat diandalkan dicapai dengan implementasi metode analisis yang akurat. Dan yang juga penting adalah persiapan yang tepat untuk pembekuan darah.

Pertanyaan yang paling umum adalah apakah akan mengambil sampel pada koagulogram perut kosong atau tidak? Ya, Anda harus mengonsumsi biomaterial dengan ketat saat perut kosong. Interval minimum setelah makan terakhir harus 12 jam. Proses mencerna makanan adalah proses multistage yang kompleks, di mana semua cairan biologis seseorang terlibat. Kegagalan untuk mematuhi aturan ini dapat menyebabkan hasil yang salah.

Persiapan untuk survei juga menyiratkan pengecualian dari stres fisik dan emosional untuk seseorang setidaknya 1 jam sebelum materi diambil. Stres berat mengubah keadaan jaringan manusia, serta komposisi cairan biokimia. Dan sebelum pergi ke ruang perawatan, disarankan untuk duduk di laboratorium selama setidaknya 15 menit dalam posisi bebas dan mencoba untuk menenangkan sebanyak mungkin.

Penggunaan obat antikoagulan secara signifikan mendistorsi hasil, sampai dan termasuk tidak dapat diandalkan sepenuhnya. Oleh karena itu, mereka, seperti obat lain (termasuk kontrasepsi oral), harus dikeluarkan dalam waktu 3 hari. Dalam kasus ketidakmungkinan - untuk memperingatkan karyawan laboratorium tentang semua obat yang diminum.

Selama 30 menit dilarang merokok, dan sehari - minum alkohol. Setidaknya 1 bulan harus lulus dari saat transfusi darah, karena ini dapat secara signifikan mendistorsi jumlah fibrinogen dan APTT.

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Jika salah satu dari keadaan kerusakan biomaterial berikut ini, analisisnya harus dibatalkan, hasilnya dianggap tidak valid:

• pelanggaran penyimpanan suhu atau biomaterial;
• hemolisis - penghancuran sel darah merah;
• adanya noda lemak dalam serum;
• volume sel darah merah secara kritis menyimpang dari norma;
• keberadaan molekul antikoagulan dalam biomaterial sebagai akibat dari penggunaan obat.

Pengambilan sampel ulang biomaterial harus dilakukan sesuai dengan semua aturan

Berapa hari coagulogram dilakukan?

Klinik negara menyediakan kesempatan untuk lulus analisis dengan serangkaian indikator minimum, sebagai aturan, itu adalah koagulogram PTI dan INR. Batas waktu tidak melebihi 1 hari, tidak termasuk hari pengambilan biomaterial.

Klinik swasta menawarkan versi analisis yang terbatas (harga mulai dari 200 rubel) dan lanjutan penuh (dari 1500 rubel). Kurma mirip dengan laboratorium negara.

Jadi, sebagai kesimpulan, perlu ditekankan bahwa:

• deteksi tepat waktu terhadap gangguan hemostasis dapat secara signifikan mengurangi risiko kemungkinan perdarahan atau pembekuan yang berlebihan, mengancam pembentukan gumpalan darah;
• sebelum melewati biomaterial, penting untuk mempersiapkan dengan baik;
• Parameter laboratorium ini tidak cukup untuk diagnosis pasti, karena penyimpangan dari norma dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi patologis. Definisi diagnosis akhir melibatkan penggunaan laboratorium tambahan dan metode diagnostik instrumental.

Julia Martynovich (Peshkova)

Pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari FSBEI HE Orenburg State University dengan gelar dalam bidang mikrobiologi. Lulusan pascasarjana FGBOU Orenburg GAU.

Pada 2015 di Institute of Cellular dan Intracellular Symbiosis, Cabang Ural dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia menjalani pelatihan lanjutan dalam program profesional tambahan "Bakteriologi".

Pemenang kompetisi All-Rusia untuk karya ilmiah terbaik dalam nominasi "Ilmu biologi" 2017.

Penulis banyak publikasi ilmiah. Baca lebih lanjut

Apa lagi yang ditulis Julia Martynovich (Peshkova) (lihat semua)

• Hemoglobin rendah pada bayi dan anak-anak berusia 1 tahun - tanda, makanan, produk - 20.11.2018
• Trombosit rendah selama kehamilan (trombositopenia), dan cara meningkatkan - 20.11.2018
• Trombosit rendah pada orang dewasa, apa artinya, dan bagaimana dirawat? - 11/16/2018

Percayakan profesional kesehatan Anda! Buat janji untuk bertemu dokter terbaik di kota Anda sekarang!

Koagulogram darah: transkrip, norma, penyebab penyimpangan

Koagulogram (hemostasiogram) adalah tes darah yang dilakukan untuk mempelajari indeks pembekuannya. Penguraian pembekuan darah sangat penting dalam persiapan pasien untuk pembedahan. Ini dapat mencegah komplikasi serius seperti trombosis dan perdarahan. Studi tentang pembekuan darah harus dilakukan selama kehamilan, serta dalam kasus riwayat penyakit pada hati, jantung dan pembuluh darah. Kehadiran patologi autoimun juga merupakan indikasi untuk mempelajari koagulogram darah. Analisis memungkinkan untuk menentukan penyebab perdarahan.

Sistem pembekuan darah (hemostasis) melindungi seseorang dari kehilangan darah yang berbahaya jika terjadi pelanggaran integritas dinding pembuluh darah dengan latar belakang cedera traumatis dan intervensi bedah. Untuk hemostasis yang memadai dalam tubuh adalah sistem saraf dan endokrin. Agar darah dapat melakukan fungsi dasarnya secara memadai (memasok oksigen dan nutrisi ke jaringan dan mengatur suhu tubuh), darah harus memiliki sifat reologi yang normal, yaitu fluiditas. Hipokagulasi (penurunan pembekuan) pada latar belakang berbagai patologi dapat menyebabkan kehilangan darah yang mengancam jiwa. Hiperkoagulasi adalah penyebab pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah), yang menghalangi lumen pembuluh darah. Sebagai hasil dari trombosis, jaringan iskemia berkembang, menyebabkan, antara lain, serangan jantung dan stroke.

Komponen utama dari sistem hemostatik adalah:

• sel-sel endotel dari dinding pembuluh darah;
• trombosit;
• faktor plasma.

Bagaimana cara menyumbangkan darah pada koagulogram

Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena di area tikungan siku. Untuk menghindari distorsi dan kesalahan interpretasi hasil, perlu disiapkan untuk analisis yang sesuai.

Aturan dasar yang penting bagi pasien:

• 8-12 jam sebelum analisis tidak bisa dimakan;
• pada malam seharusnya tidak makan berlebihan di malam hari;
• alkohol, teh, jus, dan minuman lain tidak termasuk - Anda hanya dapat minum air bersih;
• penderita kecanduan nikotin tidak boleh merokok setidaknya satu jam sebelum analisis;
• Penting untuk mengecualikan stres fisik dan mental 15 menit sebelum analisis.

Penting: jika pasien menggunakan obat antikoagulan, ia harus memberi tahu dokter! Jika pusing muncul dalam proses pengumpulan darah untuk mengambil koagulogram, atau pingsan mulai berkembang, Anda harus segera memberi tahu penyedia layanan kesehatan tentang perubahan kesehatan.

Kapan diperlukan coagulogram darah?

Indikasi untuk analisis:

• peningkatan kecenderungan trombosis;
• serangan jantung dan stroke sebelumnya;
• patologi vaskular;
• penyakit hati;
• kehamilan;
• persiapan untuk operasi.

Darah diambil dengan jarum suntik steril atau dengan sistem vakum khusus. Harness di lengan tidak tumpang tindih. Tusukan harus non-invasif untuk menghindari distorsi data karena masuknya sejumlah besar tromboplastin jaringan ke dalam bahan. Dua tabung diisi dengan darah, tetapi hanya yang kedua digunakan untuk penelitian. Tabung steril mengandung antikoagulan - natrium sitrat.

Indikator koagulogram: decoding

Dengan analisis standar pada koagulogram, sejumlah indikator diperiksa, yang dievaluasi bersama.

Waktu pembekuan adalah interval waktu antara timbulnya perdarahan dan berhenti selama pembentukan bekuan fibrin. Gumpalan darah kapiler dalam 0,5-5 menit, dan vena - dalam 5-10. Durasi perdarahan meningkat pada latar belakang trombositopenia, hipovitaminosis C, hemofilia, patologi hati, dan minum obat dari kelompok antikoagulan tidak langsung (termasuk asam asetilsalisilat, Trental dan Warfarin). Durasi koagulasi berkurang setelah perdarahan masif, dan pada wanita - dan dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi oral.

PTI (indeks protrombin) mencerminkan rasio durasi pembekuan darah dalam waktu normal terhadap pembekuan pada subjek. Nilai referensi (opsi standar) - dari 97 hingga 100%. Pada wanita hamil, angka ini meningkat (hingga 150% ke atas), yang bukan merupakan patologi. Angka PTE memungkinkan untuk mendeteksi ada atau tidak adanya patologi hati. Indeks naik dengan latar belakang kontrasepsi hormonal. Peningkatan nilai relatif terhadap norma menunjukkan risiko trombosis, dan penurunan menunjukkan kemungkinan perdarahan.

Penting: agar indeks protrombin menjadi normal, tubuh membutuhkan pasokan nutrisi vitamin K. yang konstan.

Waktu trombin mencerminkan tingkat konversi fibrinogen ke fibrin. Interval normal adalah 15-18 detik. Pemendekan jarak waktu dengan tingkat probabilitas tinggi menunjukkan kelebihan fibrinogen, dan pemanjangannya menunjukkan konsentrasi rendah senyawa protein ini dalam serum atau kekurangan fungsi hati yang parah pada latar belakang hepatitis atau sirosis.

Perhatikan: Pemantauan berkala terhadap indikator koagulogram darah ini sangat penting dalam terapi heparin!

APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah indikator yang mencerminkan durasi pembentukan gumpalan setelah menambahkan CaCl2 (kalsium klorida) ke plasma. Nilai normal - dalam 30-40 detik. Perubahan diamati ketika indikator sisa coagulogram darah ditolak dalam 30%. Perpanjangan interval waktu ini dapat menunjukkan patologi hati atau vitamin A hipovitaminosis.

AVR (waktu rekalsifikasi yang diaktifkan) pada orang sehat berkisar antara 50 hingga 70 detik. Indikator memungkinkan untuk mengevaluasi jalannya salah satu tahap koagulasi. Penurunan AVR adalah tanda trombofilia, dan pemanjangan diamati dengan trombositopenia, mengambil antikoagulan (heparin), cedera serius, luka bakar yang luas dan perkembangan kondisi syok. ABP yang rendah menunjukkan peningkatan risiko perdarahan masif dan mengancam jiwa.

GRP (waktu rekalifikasi plasma) adalah indikator koagulasi yang berkorelasi dengan AVR dan mencerminkan waktu koagulasi serum sitrat setelah penambahan sediaan garam kalsium. Waktu normal - dari 1 hingga 2 menit. Pengurangannya menunjukkan peningkatan aktivitas hemostasis.

Kandungan fibrinogen tanpa adanya patologi bervariasi dari 2 hingga 4 g / l. Senyawa protein ini disintesis di hati, dan di bawah pengaruh faktor koagulasi diubah menjadi fibrin, yang benang-benangnya merupakan dasar struktural bekuan darah.

Jika koagulogram darah menunjukkan penurunan signifikan dalam indeks, ini mungkin merupakan tanda patologi berikut:

• pelanggaran hemostasis;
• kerusakan hati yang parah;
• toksikosis pada periode persalinan;
• hipovitaminosis kelompok B dan defisiensi asam askorbat.

Tingkat turun selama terapi dengan antikoagulan dan steroid anabolik, serta dengan konsumsi minyak ikan.

Peningkatan kandungan fibrinogen dicatat dalam hipotiroidisme, luka bakar yang signifikan di daerah tersebut, gangguan peredaran darah akut (stroke dan serangan jantung), infeksi akut, setelah operasi, pada latar belakang terapi hormon, dan pada wanita selama periode mengandung anak.

Fibrinogen B tidak terdeteksi secara normal.

Konsentrasi fibrinogen pada orang yang sehat adalah 5,9-11,7 μmol / l. Penurunan diamati dengan masalah dengan hati, dan peningkatan - dengan neoplasma ganas dan hipofungsi kelenjar tiroid.

Kompleks kompleks sinar-X (kompleks fibrin-monomer terlarut) mencirikan perubahan struktur protein fibrin pada tingkat molekuler di bawah pengaruh faktor koagulasi II (trombin) dan plasmin. Normal dianggap sebagai indikator tidak melebihi 4 mg / 100 ml. Keragaman indikator disebabkan oleh alasan yang sama dengan perubahan konsentrasi fibrinogen.

Perhatikan: FDMK adalah penanda yang memungkinkan tindakan tepat waktu untuk mencegah pengembangan DIC.

Aktivitas fibrinolitik adalah indikator koagulogram yang mencerminkan kemampuan pasien untuk melarutkan gumpalan darah yang terbentuk. Komponen sistem antikoagulan tubuh, fibrinolysin, bertanggung jawab atas fungsi ini. Dengan konsentrasinya yang tinggi, laju disolusi trombus masing-masing meningkat, perdarahan meningkat.

Trombotest memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah fibrinogen secara visual dalam bahan uji. Norma adalah thrombotest kelas 4-5.

Toleransi plasma terhadap heparin adalah karakteristik yang mencerminkan waktu yang diperlukan untuk membentuk bekuan fibrin setelah heparin ditambahkan ke bahan uji. Nilai referensi adalah 7 hingga 15 menit. Analisis mengungkapkan tingkat trombin dalam darah. Penurunan angka dengan probabilitas tinggi menunjukkan kerusakan hati. Jika intervalnya kurang dari 7 menit, Anda dapat mencurigai penyakit kardiovaskular atau adanya tumor ganas. Hiperkoagulasi adalah karakteristik kehamilan akhir (trimester III) dan keadaan setelah intervensi bedah.

Pencabutan bekuan darah mencirikan pengurangan volume bekuan darah dengan pemisahan lengkap dari plasma. Nilai referensi berkisar dari 44 hingga 65%. Peningkatan nilai diamati dalam berbagai bentuk anemia (anemia), dan penurunan ini merupakan konsekuensi dari trombositopenia dan eritrositosis.

Durasi perdarahan menurut Duke adalah analisis terpisah, selama yang tidak vena, tetapi darah kapiler diperiksa. Pad jempol sangat tertusuk (4 mm) melalui pisau khusus. Darah yang diterima dari tusukan dihilangkan dengan kertas khusus setiap 15-30 detik (tanpa kontak dengan kulit). Setelah setiap bercak, waktu sampai tetes berikutnya muncul. Waktu penghentian perdarahan dari pembuluh darah kecil dalam kisaran normal dari satu setengah hingga dua menit. Indikator ini dipengaruhi, khususnya, oleh tingkat mediator serotonin.

Koagulogram darah pada anak-anak

Nilai norma koagulogram darah pada anak berbeda secara signifikan dari nilai normal pada pasien dewasa. Jadi, pada bayi baru lahir, kadar fibrinogen normal berkisar dari 1,25 hingga 3,0 g / l.

Indikasi untuk studi koagulogram anak adalah:

• diduga hemofilia;
• diagnosis patologi sistem hematopoietik;
• operasi yang akan datang.

Koagulogram darah selama kehamilan

Penting: selama persalinan, koagulogram darah diperiksa setidaknya tiga kali (di setiap trimester).

Selama kehamilan, nilai-nilai hemostasis biasanya berubah, yang disebabkan oleh perubahan hormon yang signifikan pada tubuh wanita, peningkatan volume darah yang bersirkulasi total dan pembentukan sirkulasi (uteroplasenta) tambahan.

Pada trimester pertama, waktu pembekuan, sebagai suatu peraturan, meningkat secara signifikan, dan pada yang ketiga, waktu ini menjadi jauh lebih pendek, dengan demikian memberi wanita perlindungan terhadap kemungkinan kehilangan darah selama persalinan. Koagulogram darah mengungkapkan risiko aborsi spontan atau kelahiran prematur akibat pembentukan gumpalan darah. Pelanggaran sistem koagulasi pada wanita hamil berdampak buruk pada sistem saraf pusat anak yang belum lahir.

Penting: ketersediaan koagulogram darah ini dan perbandingan dengan norma memungkinkan bidan untuk mengambil langkah-langkah yang memadai untuk mencegah perdarahan serius selama persalinan.

Pemeriksaan wajib dari koagulogram darah diperlukan jika seorang wanita memiliki penyakit pembuluh darah (khususnya, varises) atau gagal hati didiagnosis. Koagulogram darah juga diperiksa dengan penurunan imunitas dan faktor Rh negatif.

Nilai referensi dari masing-masing indikator pembekuan darah pada wanita hamil:

• waktu trombin - 11-18 detik;
• APTTV - 17-20 detik;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Penting: deviasi tingkat protrombin dari nilai normal dapat mengindikasikan solusio plasenta!

Lotin Alexander, pengulas medis

33.395 total dilihat, 1 dilihat hari ini