logo

Penyebab, Gejala dan Pengobatan Hipertensi Paru

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu hipertensi paru. Penyebab perkembangan penyakit, jenis peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru, dan bagaimana patologi memanifestasikan dirinya. Fitur diagnosis, pengobatan dan prognosis.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Hipertensi paru adalah suatu kondisi patologis di mana ada peningkatan bertahap dalam tekanan pada sistem vaskular paru, yang mengarah pada peningkatan kekurangan ventrikel kanan dan pada akhirnya menyebabkan kematian dini seseorang.

Lebih dari 30 - di bawah beban

Ketika penyakit dalam sistem peredaran paru-paru, perubahan patologis berikut terjadi:

  1. Vasokonstriksi atau kejang (vasokonstriksi).
  2. Mengurangi kemampuan dinding pembuluh darah untuk meregang (elastisitas).
  3. Pembentukan gumpalan darah kecil.
  4. Proliferasi sel otot polos.
  5. Penutupan lumen pembuluh darah karena gumpalan darah dan dinding menebal (pemusnahan).
  6. Penghancuran struktur pembuluh darah dan penggantiannya oleh jaringan ikat (reduksi).

Agar darah dapat melewati pembuluh darah yang berubah, ada peningkatan tekanan pada batang arteri pulmonalis. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan di rongga ventrikel kanan dan menyebabkan pelanggaran fungsinya.

Perubahan aliran darah seperti itu memanifestasikan diri dengan meningkatnya gagal napas pada tahap awal dan gagal jantung parah pada tahap akhir penyakit. Sejak awal, ketidakmampuan untuk bernafas secara normal memaksakan pembatasan yang signifikan pada kehidupan pasien yang biasa, memaksa mereka untuk membatasi diri pada stres. Penurunan resistensi terhadap kerja fisik diperparah saat penyakit berkembang.

Hipertensi paru dianggap sebagai penyakit yang sangat serius - tanpa perawatan, pasien hidup kurang dari 2 tahun, dan sebagian besar dari waktu ini mereka membutuhkan bantuan dalam merawat diri mereka sendiri (memasak, membersihkan kamar, membeli makanan, dll). Selama terapi, prognosis agak membaik, tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari penyakit.

Klik pada foto untuk memperbesar

Masalah mendiagnosis, merawat dan mengamati orang dengan hipertensi paru dipraktikkan oleh dokter dari banyak spesialisasi, tergantung pada penyebab perkembangan penyakit itu bisa: terapis, ahli paru, ahli jantung, spesialis penyakit menular dan genetika. Jika koreksi bedah diperlukan, ahli bedah vaskular dan toraks bergabung.

Klasifikasi patologi

Hipertensi paru adalah penyakit primer dan independen, hanya dalam 6 kasus per 1 juta populasi, bentuk ini termasuk bentuk penyakit yang tidak masuk akal dan herediter. Dalam kasus lain, perubahan dalam vaskular paru-paru berhubungan dengan patologi primer dari suatu organ atau sistem organ.

Atas dasar ini, klasifikasi klinis peningkatan tekanan dalam sistem arteri paru telah dibuat:

Hipertensi paru: kejadian, tanda, bentuk, diagnosis, terapi

Hipertensi pulmonal (PH) adalah karakteristik dari penyakit yang sama sekali berbeda baik dengan alasan terjadinya dan oleh tanda-tanda yang menentukan. LH dikaitkan dengan endotelium (lapisan dalam) pembuluh darah paru: mengembang, mengurangi lumen arteriol dan mengganggu aliran darah. Penyakit ini jarang, hanya 15 kasus per 1.000.000 orang, tetapi tingkat kelangsungan hidup sangat rendah, terutama dengan bentuk primer LH.

Peningkatan resistensi dalam sirkulasi paru-paru, ventrikel kanan jantung dipaksa untuk memperkuat kontraksi untuk mendorong darah ke paru-paru. Namun, itu tidak secara anatomis diadaptasi untuk pemuatan tekanan jangka panjang, dan dengan LH dalam sistem arteri pulmoner, ia naik di atas 25 mm Hg. saat istirahat dan 30 mm Hg dengan aktivitas fisik. Pertama, dalam periode singkat kompensasi, penebalan miokard dan peningkatan bagian jantung kanan diamati, dan kemudian penurunan tajam dalam kekuatan kontraksi (disfungsi). Hasilnya - kematian dini.

Mengapa LH berkembang?

Alasan untuk pengembangan PH masih belum sepenuhnya ditentukan. Sebagai contoh, pada 1960-an, peningkatan jumlah kasus diamati di Eropa, terkait dengan penggunaan kontrasepsi yang berlebihan dan obat penurun berat badan. Spanyol, 1981: komplikasi dalam bentuk lesi otot yang dimulai setelah dipopulerkannya minyak lobak. Hampir 2,5% dari 20.000 pasien didiagnosis dengan hipertensi paru arteri. Akar kejahatan adalah triptofan (asam amino), yang ada dalam minyak, yang terbukti secara ilmiah jauh kemudian.

Gangguan fungsi (disfungsi) endotel pembuluh darah paru-paru: penyebabnya mungkin karena kecenderungan genetik, atau pengaruh faktor-faktor perusak eksternal. Dalam kasus apa pun, keseimbangan normal pertukaran perubahan oksida nitrat, nada vaskular berubah ke arah kejang, kemudian peradangan, endotelium mulai tumbuh dan lumen arteri menurun.

Peningkatan kandungan endotelin (vasokonstriktor): disebabkan oleh peningkatan produksi di endotelium, atau penurunan penguraian zat ini di paru-paru. Tercatat dalam bentuk LH idiopatik, kelainan jantung bawaan pada anak-anak, penyakit sistemik.

Gangguan sintesis atau ketersediaan oksida nitrat (NO), penurunan kadar prostasiklin, ekskresi ion kalium tambahan - semua penyimpangan dari norma menyebabkan kekejangan arteri, pertumbuhan dinding otot pembuluh darah dan endotelium. Bagaimanapun, akhir perkembangan menjadi pelanggaran aliran darah di sistem arteri pulmonalis.

Tanda-tanda penyakit

Hipertensi paru moderat tidak memberikan gejala yang jelas, ini adalah bahaya utama. Tanda-tanda hipertensi pulmonal yang parah hanya ditentukan pada periode akhir perkembangannya, ketika tekanan arteri paru meningkat, dibandingkan dengan norma, dua atau lebih kali. Tekanan pada arteri pulmonalis: sistolik 30 mm Hg, diastolik 15 mm Hg.

Gejala awal hipertensi paru:

  • Napas pendek yang tidak dapat dijelaskan, bahkan dengan sedikit aktivitas fisik atau dalam istirahat total;
  • Penurunan berat badan secara bertahap, bahkan dengan nutrisi normal dan baik;
  • Asthenia, perasaan lemah dan tidak berdaya yang konstan, suasana hati yang tertekan - terlepas dari musim, cuaca, dan waktu;
  • Batuk kering persisten, suara serak;
  • Ketidaknyamanan perut, perasaan berat dan "meledak": awal dari stagnasi darah dalam sistem vena portal, yang mengalirkan darah vena dari usus ke hati;
  • Pusing, pingsan - manifestasi kelaparan oksigen (hipoksia) otak;
  • Debar jantung, seiring waktu, denyut nadi arteri menjadi nyata di leher.

Manifestasi selanjutnya dari PH:

  1. Dahak dengan bercak darah dan hemoptisis: sinyal peningkatan edema paru;
  2. Serangan angina (nyeri dada, keringat dingin, rasa takut akan kematian) - tanda iskemia miokard;
  3. Aritmia (aritmia jantung) berdasarkan jenis bersilia.

Nyeri di hypochondrium di sebelah kanan: lingkaran besar sirkulasi darah sudah terlibat dalam pengembangan stagnasi vena, hati telah meningkat dan cangkangnya (kapsul) telah meregang - karena itu nyeri muncul (hati sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit, mereka hanya terletak di kapsul)

Pembengkakan kaki, di kaki dan kaki. Akumulasi cairan di perut (asites): manifestasi gagal jantung, stasis darah tepi, fase dekompensasi - bahaya langsung bagi kehidupan pasien.

Tahap terminal LH:

  • Gumpalan darah di arteriol paru-paru menyebabkan kematian (infark) jaringan aktif, peningkatan sesak napas.

Krisis hipertensi dan serangan edema paru akut: lebih sering terjadi di malam hari atau di pagi hari. Mereka mulai dengan perasaan kekurangan udara, kemudian batuk yang kuat bergabung, dahak berdarah dilepaskan. Kulit menjadi kebiru-biruan (sianosis), pembuluh darah di leher berdenyut. Pasien bersemangat dan takut, kehilangan kendali diri, bisa bergerak tak menentu. Dalam kasus terbaik, krisis akan berakhir dengan keluarnya banyak urin ringan dan pembuangan kotoran yang tidak terkontrol, paling buruk - hasil yang fatal. Penyebab kematian mungkin adalah tumpang tindih trombus (tromboemboli) dari arteri pulmonalis dan gagal jantung akut berikutnya.

Bentuk utama LH

  1. Hipertensi pulmonal idiopatik primer (dari idios dan pathos Yunani - “sejenis penyakit”): diperbaiki dengan diagnosis terpisah, berbeda dengan PH sekunder yang terkait dengan penyakit lain. Varian LH primer: LH familial dan kecenderungan bawaan pembuluh darah untuk ekspansi dan perdarahan (telangiectasia hemoragik). Alasannya - mutasi genetik, frekuensi 6 - 10% dari semua kasus PH.
  2. LH sekunder: dimanifestasikan sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasarinya.

Penyakit jaringan ikat sistemik - scleroderma, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus.

Cacat jantung kongenital (dengan perdarahan dari kiri ke kanan) pada bayi baru lahir, terjadi pada 1% kasus. Setelah operasi aliran darah korektif, tingkat kelangsungan hidup pasien kategori ini lebih tinggi daripada anak-anak dengan bentuk PH lainnya.

Tahap akhir disfungsi hati, patologi vaskular paru dan paru di 20% memberikan komplikasi dalam bentuk PH.

Infeksi HIV: PH didiagnosis pada 0,5% kasus, tingkat kelangsungan hidup selama tiga tahun turun menjadi 21% dibandingkan dengan tahun pertama - 58%.

Intoksikasi: amfetamin, kokain. Risiko meningkat tiga lusin kali jika zat ini telah digunakan selama lebih dari tiga bulan berturut-turut.

Penyakit darah: pada beberapa jenis anemia pada 20 - 40% pasien dengan LH didiagnosis, yang meningkatkan mortalitas.

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) disebabkan oleh inhalasi partikel batubara, asbes, serpih, dan gas beracun yang berkepanjangan. Sering ditemukan sebagai penyakit profesional di kalangan penambang, pekerja di industri berbahaya.

Sleep apnea syndrome: penghentian sebagian pernapasan saat tidur. Berbahaya, ditemukan pada 15% orang dewasa. Konsekuensinya dapat berupa LH, stroke, aritmia, hipertensi arteri.

Trombosis kronis: tercatat 60% setelah mewawancarai pasien dengan hipertensi paru.

Lesi jantung, separuh kirinya: cacat didapat, penyakit jantung, hipertensi. Sekitar 30% dikaitkan dengan hipertensi paru.

Mendiagnosis hipertensi paru

Diagnosis LH prekapiler (terkait dengan PPOK, hipertensi arteri paru, trombosis kronis:

  • Tekanan arteri pulmonalis: ≥ 25 mm Hg saat istirahat, lebih dari 30 mm pada tegangan;
  • Peningkatan tekanan nadi arteri paru, tekanan darah di dalam atrium kiri, diastolik akhir ≥15 mm, resistensi pembuluh paru ≥ 3 unit. Kayu.

LH pasca-kapiler (untuk penyakit pada jantung kiri):

  1. Tekanan arteri pulmonalis: rata-rata ≥25 (mmHg)
  2. Awal:> 15 mm
  3. Perbedaan ≥12 mm (PH pasif) atau> 12 mm (reaktif).

EKG: kelebihan beban kanan: pembesaran ventrikel, pembesaran dan penebalan atrium. Extrasystole (kontraksi luar biasa jantung), fibrilasi (kontraksi kacau serat otot) dari kedua atrium.

Studi X-ray: peningkatan transparansi perifer dari bidang paru-paru, akar paru-paru diperbesar, batas-batas jantung digeser ke kanan, bayangan dari busur arteri paru yang diperluas terlihat ke kiri di sepanjang kontur jantung.

foto: hipertensi paru pada rontgen

Tes pernapasan fungsional, analisis kualitatif dan kuantitatif dari komposisi gas dalam darah: tingkat kegagalan pernapasan dan tingkat keparahan penyakit terdeteksi.

Echo-cardiography: metode ini sangat informatif - memungkinkan Anda untuk menghitung tekanan rata-rata di arteri paru-paru (SDLA), mendiagnosis hampir semua cacat dan jantung. LH diakui sudah dalam tahap awal, dengan SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigraphy: untuk LH dengan tumpang tindih lumen arteri pulmonalis dengan trombus (tromboemboli). Sensitivitas metode ini adalah 90 - 100%, spesifik untuk tromboemboli sebesar 94 - 100%.

Computed (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI): pada resolusi tinggi, dikombinasikan dengan penggunaan agen kontras (dengan CT), memungkinkan untuk menilai keadaan paru-paru, arteri besar dan kecil, dinding dan rongga jantung.

Pengenalan kateter di rongga jantung "kanan", tes reaksi pembuluh darah: menentukan derajat PH, masalah aliran darah, evaluasi efektivitas dan relevansi pengobatan.

Pengobatan LH

Pengobatan hipertensi paru hanya mungkin dalam kombinasi, menggabungkan rekomendasi umum untuk mengurangi risiko eksaserbasi; terapi yang memadai dari penyakit yang mendasarinya; pengobatan simtomatik manifestasi umum PH; metode bedah; pengobatan obat tradisional dan metode tidak konvensional - hanya sebagai tambahan.

Rekomendasi Pengurangan Risiko

Vaksinasi (influenza, infeksi pneumokokus): untuk pasien dengan penyakit sistemik autoimun - rematik, systemic lupus erythematosus, dll., Untuk pencegahan eksaserbasi.

Pengendalian nutrisi dan aktivitas fisik yang dilakukan: jika didiagnosis insufisiensi kardiovaskular asal (asal), sesuai dengan tahap fungsional penyakit.

Pencegahan kehamilan (atau, menurut kesaksian, bahkan gangguannya): sistem sirkulasi darah ibu dan anak terhubung bersama, meningkatkan beban jantung dan pembuluh darah wanita hamil dengan LH dapat menyebabkan kematian. Menurut hukum kedokteran, prioritas untuk menyelamatkan hidup selalu menjadi milik ibu, jika tidak mungkin menyelamatkan keduanya sekaligus.

Dukungan psikologis: semua orang dengan penyakit kronis terus-menerus di bawah tekanan, keseimbangan sistem saraf terganggu. Depresi, perasaan tidak berguna dan beban bagi orang lain, lekas marah atas hal-hal sepele adalah potret psikologis khas dari setiap pasien "kronis". Kondisi ini memperburuk prognosis untuk diagnosis apa pun: seseorang harus selalu ingin hidup, jika tidak obatnya tidak akan dapat membantunya. Percakapan dengan psikoterapis, menyukai jiwa, komunikasi aktif dengan teman-teman orang yang kurang beruntung dan sehat adalah dasar yang sangat baik untuk mendapatkan selera hidup.

Terapi pemeliharaan

  • Obat-obat diuretik menghilangkan cairan yang terkumpul, mengurangi beban pada jantung dan mengurangi pembengkakan. Komposisi elektrolit darah (kalium, kalsium), tekanan darah dan fungsi ginjal sudah pasti terkontrol. Overdosis dapat menyebabkan terlalu banyak kehilangan air dan penurunan tekanan. Dengan penurunan tingkat kalium, aritmia dimulai, kram otot menunjukkan penurunan kadar kalsium.
  • Trombolitik dan antikoagulan melarutkan gumpalan darah yang sudah terbentuk dan mencegah pembentukan gumpalan darah baru, memastikan patensi pembuluh darah. Diperlukan pemantauan konstan terhadap sistem pembekuan darah (trombosit).
  • Oksigen (terapi oksigen), 12 hingga 15 liter per hari, melalui pelembab: untuk pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) dan iskemia jantung, membantu mengembalikan oksigenasi darah dan menstabilkan kondisi umum. Harus diingat bahwa terlalu banyak konsentrasi oksigen menghambat pusat vasomotor (MTC): pernapasan melambat, pembuluh darah melebar, tekanan turun, seseorang kehilangan kesadaran. Untuk operasi normal, tubuh membutuhkan karbon dioksida, setelah peningkatan kandungannya dalam darah, CTC "memberi perintah" untuk menarik napas.
  • Glikosida jantung: bahan aktif diisolasi dari digitalis, Digoxin adalah obat yang paling terkenal. Ini meningkatkan fungsi jantung, meningkatkan aliran darah; melawan aritmia dan kejang pembuluh darah; mengurangi pembengkakan dan sesak napas. Dalam kasus overdosis - peningkatan rangsangan otot jantung, aritmia.
  • Vasodilator: dinding otot arteri dan arteriol mengendur, lumennya meningkat dan aliran darah membaik, tekanan dalam sistem arteri paru berkurang.
  • Prostaglandins (PGs): sekelompok zat aktif yang diproduksi dalam tubuh manusia. Dalam pengobatan LH, prostacyclins digunakan, mereka meringankan kejang vaskular dan bronkial, mencegah pembentukan gumpalan darah, menghambat pertumbuhan endotelium. Obat yang sangat menjanjikan, efektif untuk PH dalam menghadapi HIV, penyakit sistemik (rematik, skleroderma, dll.), Kelainan jantung, serta bentuk PH familial dan idiopatik.
  • Antagonis reseptor endotelin: vasodilatasi, penekanan proliferasi (proliferasi) endotelium. Dengan penggunaan yang lama, sesak napas berkurang, orang tersebut menjadi lebih aktif, tekanan kembali normal. Reaksi yang tidak diinginkan terhadap pengobatan - edema, anemia, gagal hati, oleh karena itu, penggunaan obat terbatas.
  • Nitric oxide dan PDE type 5 inhibitor (phosphodiesterase): digunakan terutama untuk LH idiopatik, jika terapi standar tidak dibenarkan, tetapi obat-obatan tertentu efektif untuk segala bentuk LH (Sildenafil). Tindakan: pengurangan resistensi vaskular dan hipertensi terkait, menghilangkan aliran darah, sebagai hasilnya, peningkatan resistensi terhadap aktivitas fisik. Nitric oxide dihirup setiap hari selama 5-6 jam, hingga 40 ppm, selama 2-3 minggu.

Perawatan bedah PH

Septostomi atrium balon: dilakukan untuk memfasilitasi keluarnya darah yang kaya oksigen di dalam jantung, dari kiri ke kanan, karena perbedaan tekanan sistolik. Kateter dengan balon dan pisau dimasukkan ke dalam atrium kiri. Bilah memotong septum di antara atrium, dan balon bengkak memperluas lubang.

Transplantasi paru-paru (atau kompleks jantung-paru): dilakukan karena alasan kesehatan, hanya di pusat medis khusus. Operasi ini pertama kali dilakukan pada tahun 1963, tetapi pada tahun 2009, lebih dari 3.000 transplantasi paru yang berhasil dilakukan setiap tahun. Masalah utama adalah kurangnya organ donor. Paru-paru hanya mengambil 15%, jantung - dari 33%, dan hati dan ginjal - dari 88% donor. Kontraindikasi absolut untuk transplantasi: gagal ginjal dan hati kronis, infeksi HIV, tumor ganas, hepatitis C, keberadaan antigen HBs, serta merokok, penggunaan obat-obatan dan alkohol selama enam bulan sebelum operasi.

Pengobatan obat tradisional

Gunakan hanya dalam kompleks, sebagai alat bantu untuk peningkatan kondisi kesehatan secara umum. Tanpa perawatan sendiri!

  1. Buah rowan merah: satu sendok makan segelas air matang, ½ gelas tiga kali sehari. Amygdalin yang terkandung dalam beri mengurangi sensitivitas sel terhadap hipoksia (konsentrasi oksigen yang lebih rendah), mengurangi edema karena efek diuretik, dan set vitamin-mineral memiliki efek menguntungkan pada seluruh tubuh.
  2. Adonis (musim semi), ramuan: satu sendok teh dalam segelas air mendidih, 2 jam untuk mendesak, hingga 2 sendok makan pada perut kosong, 2-3 kali sehari. Digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit diuretik.
  3. Jus labu segar: setengah gelas per hari. Ini mengandung banyak potasium, berguna dalam beberapa jenis aritmia.

Klasifikasi dan perkiraan

Klasifikasi ini didasarkan pada prinsip gangguan fungsional pada PH, varian dimodifikasi dan dikaitkan dengan manifestasi gagal jantung (WHO, 1998):

  • Kelas I: LH dengan fisik normal. aktivitas. Beban standar dapat ditoleransi dengan baik, mudah untuk LH, kegagalan 1 derajat.
  • Kelas II: LH plus aktivitas menurun. Kenyamanan berada dalam posisi tenang, tetapi pusing, sesak napas, dan nyeri dada dimulai dengan stres normal. Hipertensi paru sedang, meningkatkan gejala.
  • Kelas III: LH dengan inisiatif berkurang. Masalah bahkan pada beban rendah. Tingginya tingkat gangguan aliran darah, kemunduran ramalan.
  • Kelas IV: LH dengan intoleransi terhadap aktivitas minimal. Dispnea, kelelahan dirasakan dan dalam istirahat total. Tanda-tanda kegagalan sirkulasi tinggi - manifestasi kongestif dalam bentuk asites, krisis hipertensi, edema paru.

Perkiraan akan lebih menguntungkan jika:

  1. Tingkat perkembangan gejala LH kecil;
  2. Perawatan meningkatkan kondisi pasien;
  3. Tekanan dalam sistem arteri paru menurun.

Prognosis yang merugikan:

  1. Gejala PH berkembang pesat;
  2. Tanda-tanda dekompensasi sistem sirkulasi (edema paru, asites) semakin meningkat;
  3. Level tekanan: di arteri pulmoner lebih dari 50 mm Hg;
  4. Dengan PH idiopatik primer.

Prognosis keseluruhan untuk hipertensi arteri paru berhubungan dengan bentuk LH dan fase penyakit yang ada. Kematian per tahun, dengan metode pengobatan saat ini, adalah 15%. PH idiopatik: kelangsungan hidup pasien setelah satu tahun adalah 68%, setelah 3 tahun - 48%, setelah 5 tahun - hanya 35%.

Hipertensi paru 1, 2 derajat - pengobatan, gejala dan prognosis

Masalah jantung terjadi karena berbagai alasan. Peningkatan tekanan di arteri pulmonalis adalah salah satunya. Pelanggaran perkembangan 1, 2 derajat ini hampir tidak memiliki gejala dan tanda, tetapi memerlukan perawatan wajib - hanya dalam kasus ini akan ada prognosis positif kehidupan bagi seseorang.

Apa itu

Berlawanan dengan namanya, penyakit "pulmonary hypertension" terletak pada masalah bukan pada paru-paru, tetapi pada jantung, ketika tekanan arteri dari arteri pulmonalis dan pembuluh darah yang berasal darinya naik. Paling sering, patologi diprovokasi oleh masalah jantung lainnya, dalam kasus yang jarang dianggap sebagai patologi primer.

Untuk bagian sistem sirkulasi ini, tekanan normal mencapai 25/8 milimeter merkuri (sistolik / diastolik). Hipertensi dikatakan ketika nilai naik di atas 30/15.

Menganalisis statistik medis, kita dapat mengatakan bahwa hipertensi paru jarang terjadi, tetapi bahkan 1 derajatnya sangat berbahaya, yang harus diobati, jika tidak, ramalan kehidupan tidak menguntungkan dan lompatan tekanan yang tajam dapat mengakibatkan kematian pasien.

Foto 1. Arteri paru normal dan hipertensi

Penyebab penyakit ini adalah untuk mengurangi diameter internal pembuluh darah paru-paru, karena endotelium, yang merupakan lapisan vaskular internal, tumbuh berlebihan di dalamnya. Sebagai akibat dari gangguan aliran darah, pasokan bagian-bagian terpencil dari batang dan anggota tubuh dengan darah memburuk, yang memiliki gejala dan tanda-tanda tertentu, yang akan kita bahas di bawah ini.

Otot jantung, menerima sinyal yang sesuai, mengkompensasi kekurangan ini, mulai bekerja dan berkontraksi lebih intensif. Dengan adanya masalah patologis seperti itu, ada penebalan lapisan otot di ventrikel kanan, yang menyebabkan ketidakseimbangan dalam pekerjaan seluruh hati. Fenomena serupa bahkan menerima nama terpisah - jantung paru.

Hipertensi paru dapat dideteksi menggunakan elektrokardiogram, tetapi untuk tingkat awal, perubahannya kecil dan dapat terlewatkan, jadi untuk diagnosis yang akurat dan perawatan yang tepat waktu, orang-orang di usia tersebut perlu tahu apa itu hipertensi paru, tanda dan gejalanya. Hanya dalam kasus ini, penyakit dapat diidentifikasi dan diobati tepat waktu, sambil mempertahankan prognosis hidup yang baik.

Kode ICD-10

Hipertensi paru menurut Klasifikasi Penyakit Internasional ICD-10 termasuk dalam kelas - I27.

Alasan

Penyebab pasti penyakit ini sampai saat ini tidak dapat ditemukan. Pertumbuhan endotelium yang abnormal sering dikaitkan dengan ketidakseimbangan tubuh internal, karena nutrisi yang tidak tepat dan pasokan unsur-unsur seperti kalium dan natrium. Zat kimia ini bertanggung jawab atas penyempitan dan perluasan pembuluh darah, dengan kekurangan spasme vaskular.

Penyebab umum lain dari hipertensi paru adalah faktor keturunan. Kehadiran patologi di salah satu kerabat darah harus menjadi alasan untuk pemeriksaan yang sempit dan, jika perlu, pengobatan pada tahap awal, ketika gejala belum terwujud.

Seringkali, kelainan muncul pada penyakit jantung lainnya - penyakit jantung bawaan, penyakit paru obstruktif, dan lainnya. Dalam kasus seperti itu, hipertensi paru didiagnosis sebagai komplikasi dan perlu untuk bertindak terutama pada akar penyebabnya.

Penyebab yang terbukti adalah konsumsi asam amino spesifik yang mempengaruhi pertumbuhan endotelium. Beberapa dekade yang lalu, tercatat bahwa konsumsi minyak lobak, di mana asam amino ini hadir, menyebabkan peningkatan dalam kasus penyakit. Akibatnya, penelitian dilakukan yang mengkonfirmasi bahwa terdapat konsentrasi tryptophan yang tinggi pada rapeseed, yang menyebabkan hipertensi paru sedang dan meningkatkan risiko konsekuensi yang parah.

Dalam beberapa kasus, alasannya adalah dalam penggunaan kontrasepsi hormonal, obat-obatan untuk penurunan berat badan yang tajam dan cara lain yang mengarah pada pelanggaran fungsi internal tubuh manusia.

Gejalanya tergantung pada derajatnya

Mempelajari hipertensi paru pada tahap awal adalah keberhasilan besar, karena dalam kebanyakan situasi tidak ada gejala yang jelas. Namun, jika Anda melihat lebih dekat dan mendengarkan diri sendiri, Anda dapat menemukan beberapa tanda hipertensi sedang.

Gejala utamanya adalah berkurangnya kemampuan fisik, ketika seseorang secara konstan merasakan kelemahan umum, yang tidak ada alasan yang jelas. Seringkali, selama pemeriksaan, penyakit dari berbagai tahap ditemukan. Mari kita perhatikan derajat hipertensi pulmonal, gejala apa yang berbeda, apa yang mengancam dan perawatan apa yang mereka butuhkan.

  1. Derajat pertama (I) diekspresikan oleh denyut nadi cepat, kehadiran aktivitas fisik dirasakan relatif mudah, tidak ada gejala lain yang diamati, yang memperumit diagnosis.
  2. Pada derajat kedua (II), pasien sudah jelas merasa lelah, menderita sesak napas, pusing dan nyeri dada.
  3. Pada pasien dengan derajat ketiga (III), keadaan nyaman hanya terjadi selama tidak aktif, aktivitas fisik apa pun menyebabkan eksaserbasi gejala dispnea, kelelahan, dll.
  4. Derajat keempat (IV) dianggap paling parah. Hipertensi paru pada tahap ini disertai dengan kelelahan kronis, diamati bahkan setelah bangun malam, semua tanda hadir bahkan saat istirahat, darah dapat dikeluarkan, pingsan terjadi, dan urat leher rahim membengkak. Pada beban apa pun, semua gejala secara dramatis diperburuk, disertai dengan sianosis kulit dan kemungkinan edema paru. Seseorang, pada kenyataannya, berubah menjadi orang cacat yang bahkan diberi perawatan dasar dirinya sendiri dengan susah payah.

Hipertensi paru 1 derajat hanya berbeda dalam detak jantung yang cepat, dokter yang berpengalaman dapat mendeteksinya pada EKG dan mengirim pemeriksaan tambahan pada pembuluh paru. Hipertensi paru grade 2 ditandai dengan gejala yang lebih jelas, yang tidak dapat diabaikan dan penting untuk tidak menunda mengunjungi dokter ahli jantung atau terapis.

Sangat penting untuk mendeteksi pelanggaran sedini mungkin. Sulit untuk membuatnya, tetapi, pada akhirnya, prognosis hidup tergantung padanya, dan berapa lama pasien akan hidup.

Diagnostik

Proses diagnosis tidak kalah pentingnya, karena sangat mudah untuk melewatkan penyakit "melewati mata" pada tahap awal perkembangan. Pertama-tama, hipertensi paru terlihat pada EKG. Prosedur ini berfungsi sebagai titik awal untuk deteksi dan pengobatan penyakit ini.

Kardiogram akan melihat fungsi abnormal miokard jantung, yang merupakan reaksi pertama jantung terhadap masalah-masalah yang bersifat paru. Jika kita mempertimbangkan proses diagnosis secara umum, itu terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • EKG, di mana ada kelebihan di ventrikel kanan;
  • Sinar-X menunjukkan bidang paru-paru di bagian perifer, adanya perpindahan batas jantung dari norma ke arah yang benar;
  • Melakukan tes pernapasan ketika diperiksa apa yang merupakan karbon dioksida yang dihembuskan;
  • Prosedur ekokardiografi. Ultrasonografi jantung dan pembuluh darah ini, memungkinkan untuk mengukur tekanan di arteri paru-paru.
  • Scintigraphy, yang memungkinkan pemeriksaan terperinci dari pembuluh yang diperlukan menggunakan isotop radioaktif;
  • Jika perlu, klarifikasi sinar-X yang ditentukan dengan CT atau MRI yang lebih akurat;
  • Kelayakan pengobatan di masa depan dinilai menggunakan kateterisasi. Metode ini menerima informasi tentang tekanan darah di rongga yang diinginkan.

Pengobatan hipertensi paru

Deteksi patologi adalah tugas yang sulit, tetapi tidak mudah untuk mengobati hipertensi. Efektivitas pengobatan sangat ditentukan oleh tahap perkembangan, pada tahap awal ada metode terapi konservatif dengan obat-obatan, dengan perkembangan serius, ketika prognosis buruk, ada ancaman terhadap kehidupan dan tidak mungkin untuk pulih dengan obat, mereka meresepkan operasi bedah.

Dokter ahli jantung menangani perawatan ini. Ketika gejala terdeteksi dan dikonfirmasi terlebih dahulu, perlu untuk mengurangi kemungkinan konsekuensi parah yang menyertai hipertensi paru. Untuk ini, Anda perlu:

  1. Di hadapan kehamilan, untuk menolak kehamilan lebih lanjut, karena jantung ibu selama periode tersebut mengalami kelebihan berat, yang mengancam akan membunuh ibu dan anak.
  2. Makan terbatas, tidak boleh lewat, mengikuti diet dengan penurunan asupan lemak dan asin. Juga perlu untuk minum tidak banyak - hingga satu setengah liter cairan per hari.
  3. Jangan bersemangat dengan aktivitas fisik, membongkar sistem kardiovaskular yang sudah kelebihan beban.
  4. Untuk menyediakan vaksin yang diperlukan yang melindungi terhadap penyakit, yang merupakan cara tidak langsung memperburuk penyakit.

Perawatan hipertensi paru yang sangat konservatif kadang-kadang berlangsung selama beberapa tahun, ketika diperlukan untuk secara teratur mengambil satu set obat yang diresepkan yang menekan perkembangan proliferasi endotel. Selama periode ini, pasien harus minum:

  • Antagonis yang menekan proses pembelahan sel patologis.
  • Obat-obatan yang tidak memungkinkan pembentukan gumpalan darah di pembuluh dan mengurangi kejang mereka.
  • Gunakan terapi oksigen, yang bertujuan untuk menjenuhkan darah dengan oksigen. Pada hipertensi paru moderat, prosedur ini tidak diperlukan, dan dalam kasus derajat yang parah, selalu diperlukan.
  • Berarti mengencerkan darah dan mempercepat alirannya.
  • Obat-obatan dengan efek diuretik.
  • Glycosoids ditugaskan untuk menormalkan irama detak jantung.
  • Jika perlu, obat diminum untuk memperluas lumen arteri, yang menurunkan indikator tekanan darah.
  • Pengobatan dengan nitric oxide dilakukan dengan efisiensi rendah dari metode lain. Akibatnya, indeks tekanan di seluruh sistem pembuluh darah berkurang.

Operasi

Pembedahan digunakan dalam kondisi di mana hipertensi paru menyebabkan, misalnya, penyakit jantung sianotik, yang tidak dapat diobati dengan cara lain.

Sebagai terapi bedah, balon atrium septostomi dilakukan, ketika septum antara atrium dipotong dan diperluas dengan balon khusus. Karena ini, pasokan darah beroksigen pergi ke atrium kanan, yang mengurangi gejala dan keparahan hipertensi paru.

Dalam perjalanan yang paling parah mungkin perlu transplantasi paru-paru atau jantung. Operasi semacam itu sangat rumit, memiliki banyak keterbatasan, dan ada kesulitan besar dalam menemukan organ donor, terutama di Rusia, namun, kedokteran modern mampu melakukan manipulasi semacam itu.

Pencegahan

Tindakan profilaksis untuk mencegah hipertensi paru sangat penting. Hal ini terutama berlaku untuk orang-orang dalam kelompok risiko - di hadapan penyakit jantung, jika ada kerabat dengan penyakit yang sama, setelah 40-50 tahun. Pencegahan terdiri dari mempertahankan gaya hidup sehat, khususnya, penting:

  1. Berhenti merokok karena asap tembakau diserap oleh paru-paru dan masuk ke aliran darah.
  2. Ketika profesi yang berbahaya, misalnya, para penambang, pembangun, mereka terus-menerus harus menghirup udara kotor, jenuh dengan partikel mikro. Dengan demikian, perlu untuk mematuhi semua peraturan tentang perlindungan tenaga kerja untuk jenis kegiatan ini.
  3. Memperkuat sistem kekebalan tubuh.
  4. Mencegah kelebihan psikologis dan fisik, yang mempengaruhi kesehatan sistem kardiovaskular.

Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit seperti itu tidak mungkin dikatakan dengan pasti. Dengan derajat sedang dan kepatuhan dengan semua rekomendasi ahli jantung, hipertensi paru memiliki prognosis positif.

Penulis: editor situs, tanggal 28 Maret 2018

Hipertensi paru: gejala dan pengobatan, risiko penyakit

Hipertensi paru adalah suatu kondisi yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai penyakit dan ditandai oleh peningkatan tekanan di arteri paru-paru.

Selain itu, jenis hipertensi ini menyebabkan peningkatan beban pada jantung, menghasilkan proses hipertrofik di ventrikel kanannya.

Yang paling rentan terhadap penyakit ini adalah orang tua yang sudah berusia lebih dari 50 tahun. Ketika diperketat dengan pengobatan, gejala-gejala hipertensi arteri pulmonal tidak hanya akan memburuk, mereka dapat menyebabkan komplikasi yang parah, bahkan hingga kematian pasien.

Deskripsi penyakit, penyebabnya

Hipertensi arteri paru terbentuk dengan latar belakang penyakit lain yang mungkin memiliki penyebab yang sangat berbeda. Hipertensi berkembang karena pertumbuhan lapisan dalam pembuluh darah paru-paru. Ketika ini terjadi, penyempitan lumen mereka dan kegagalan suplai darah ke paru-paru.

Penyakit utama yang menyebabkan perkembangan patologi ini meliputi:

  • bronkitis kronis;
  • fibrosis jaringan paru-paru;
  • cacat jantung bawaan;
  • bronkiektasis;
  • hipertensi, kardiomiopati, takikardia, iskemia;
  • trombosis pembuluh darah di paru-paru;
  • hipoksia alveolar;
  • peningkatan kadar sel darah merah;
  • vasospasme.

Ada juga sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya hipertensi paru:

  • penyakit tiroid;
  • keracunan tubuh dengan zat beracun;
  • penggunaan jangka panjang antidepresan atau penekan nafsu makan;
  • penggunaan zat narkotik yang diambil intranasal (inhalasi melalui hidung);
  • Infeksi HIV;
  • penyakit onkologis dari sistem peredaran darah;
  • sirosis hati;
  • kecenderungan genetik.

Gejala dan tanda

Pada awal perkembangannya, hipertensi paru praktis tidak memanifestasikan dirinya, dan oleh karena itu pasien mungkin tidak pergi ke rumah sakit sampai timbulnya tahap penyakit yang parah. Tekanan sistolik normal di arteri pulmonalis adalah 30 mm Hg, dan tekanan distalis adalah 15 mm Hg. Gejala yang diucapkan hanya muncul ketika indikator ini meningkat 2 kali atau lebih.

Pada tahap awal penyakit dapat diidentifikasi berdasarkan gejala berikut:

  • Nafas pendek. Ini adalah fitur utama. Ini dapat terjadi secara tiba-tiba bahkan dalam keadaan tenang dan meningkat tajam dengan aktivitas fisik minimal.
  • Penurunan berat badan, yang terjadi secara bertahap, terlepas dari dietnya.
  • Sensasi yang tidak menyenangkan di perut - seolah meledak dengan itu, sepanjang waktu merasakan beban yang tak dapat dijelaskan di daerah perut. Gejala ini menunjukkan bahwa stagnasi darah telah dimulai di vena portal.
  • Pingsan, sering pusing. Timbul karena pasokan oksigen yang tidak memadai ke otak.
  • Kelemahan terus-menerus dalam tubuh, perasaan tidak berdaya, rasa tidak enak, disertai dengan keadaan psikologis yang tertekan dan tertekan.
  • Sering terserang batuk kering, suara serak.
  • Jantung berdebar. Ini adalah hasil dari kekurangan oksigen dalam darah. Jumlah oksigen yang dibutuhkan untuk kehidupan normal, dalam hal ini, datang hanya dengan pernapasan cepat atau peningkatan denyut jantung.
  • Gangguan usus, disertai peningkatan gas, muntah, mual, sakit perut.
  • Rasa sakit di sisi kanan tubuh, di bawah tulang rusuk. Bukti peregangan hati dan peningkatan ukurannya.
  • Nyeri tekan di dada, paling sering selama aktivitas fisik.

Pelajari juga tentang bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya pada bayi. Ulasan terperinci ini akan membantu Anda.

Baca tentang hipertensi paru primer yang kompleks dan kurang dipelajari ini, kliniknya, diagnosis dan perawatannya.

Pada tahap-tahap selanjutnya dari hipertensi paru, gejala-gejala berikut muncul:

  • Ketika batuk, dahak dikeluarkan di mana gumpalan darah hadir. Ini menunjukkan perkembangan edema di paru-paru.
  • Nyeri hebat di dada, disertai pelepasan keringat dingin dan serangan panik.
  • Gangguan irama jantung (aritmia).
  • Rasa sakit di daerah hati, dihasilkan dari peregangan cangkangnya.
  • Akumulasi cairan di perut (asites), gagal jantung, pembengkakan luas dan kaki biru. Tanda-tanda ini menunjukkan bahwa ventrikel kanan jantung tidak lagi mengatasi beban.

Tahap akhir dari hipertensi paru ditandai oleh:

    Pembentukan gumpalan darah di arteriol paru, yang menyebabkan mati lemas, kerusakan jaringan, serangan jantung.

Edema paru akut dan krisis hipertensi, yang biasanya terjadi pada malam hari. Dalam serangan ini, pasien menderita kekurangan udara yang tajam, mati lemas, batuk, sambil mengeluarkan dahak dengan darah.

Kulitnya biru, vena jugularis berdenyut dengan jelas. Pada saat-saat seperti itu, pasien mengalami rasa takut dan panik, ia terlalu bersemangat, gerakannya kacau. Serangan seperti itu biasanya berakhir dengan kematian.

Seorang ahli jantung mendiagnosis penyakit tersebut. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda pertama penyakit: sesak napas parah dengan aktivitas normal, nyeri dada, kelelahan konstan, munculnya edema.

Diagnostik

Jika diduga ada hipertensi paru, selain pemeriksaan umum dan palpasi untuk pembesaran hati, dokter akan meresepkan pemeriksaan berikut:

  • EKG Mendeteksi patologi di ventrikel kanan jantung.
  • CT Memungkinkan Anda menentukan ukuran arteri paru-paru, serta penyakit jantung dan paru-paru lainnya.
  • Ekokardiografi. Dalam perjalanan pemeriksaan ini, kecepatan pergerakan darah dan keadaan pembuluh darah diperiksa.
  • Pengukuran tekanan di arteri pulmonalis dengan memasukkan kateter.
  • Sinar-X. Identifikasi keadaan arteri.
  • Tes darah.
  • Periksa efek aktivitas fisik pada kondisi pasien.
  • Angiopulmonografi. Zat warna disuntikkan ke pembuluh darah, yang menunjukkan keadaan arteri pulmonalis.

Hanya serangkaian pemeriksaan lengkap yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat dan memutuskan perawatan lebih lanjut.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dari video:

Metode terapi

Hipertensi paru cukup berhasil diobati jika penyakitnya belum masuk ke tahap terminal. Dokter meresepkan perawatan sesuai dengan tugas-tugas berikut:

  • menentukan penyebab penyakit dan menghilangkannya;
  • menurunkan tekanan di arteri pulmonalis;
  • pencegahan pembekuan darah.

Obat

Tergantung pada gejalanya, tentukan cara berikut:

  • Glikosida jantung - misalnya, Digoxin. Mereka meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi kemungkinan mengembangkan aritmia, dan memiliki efek menguntungkan pada fungsi jantung.
  • Persiapan untuk mengurangi viskositas darah - Aspirin, Heparin, Gerodin.
  • Vasodilator yang mengendurkan dinding arteri dan memperlancar aliran darah, sehingga mengurangi tekanan di arteri paru-paru.
  • Prostaglandin. Cegah kejang pembuluh darah dan gumpalan darah.
  • Obat diuretik. Mereka memungkinkan Anda untuk mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh, sehingga mengurangi pembengkakan dan mengurangi beban pada jantung.
  • Mucolytics - Mucosolvin, Acetylcysteine, Bromhexin. Dengan batuk yang kuat, lebih mudah untuk memisahkan lendir dari paru-paru.
  • Antagonis kalsium - Nifedipine, Verapamil. Santai pembuluh darah paru-paru dan dinding bronkus.
  • Trombolitik Larutkan gumpalan darah yang terbentuk dan cegah pembentukan yang baru, serta tingkatkan patensi pembuluh darah.

Operasi

Dengan rendahnya efisiensi pengobatan, dokter mengajukan pertanyaan tentang intervensi bedah. Operasi untuk hipertensi paru ada beberapa jenis:

  1. Studi atrium.
  2. Transplantasi paru-paru.
  3. Transplantasi kardiopulmoner.

Selain metode pengobatan hipertensi paru yang diresepkan oleh dokter, pasien harus mengikuti beberapa rekomendasi untuk pemulihan yang sukses: benar-benar berhenti merokok atau obat-obatan narkotika, mengurangi aktivitas fisik, jangan duduk di satu tempat selama lebih dari dua jam sehari, menghilangkan atau meminimalkan jumlah garam dalam makanan.

Tanda-tanda hipertensi paru, prognosis dan pengobatan

Hipertensi paru adalah penyakit yang lazim terjadi terutama pada orang paruh baya dan lanjut usia. Ini ditandai dengan peningkatan tajam dalam arteri paru-paru dan merupakan kondisi patologis kompleks seseorang. Jika ada masalah dengan organ dalam, penting untuk mengetahui apa itu hipertensi paru, gejalanya, dan metode pengobatannya. Dengan tidak adanya bantuan yang tepat, penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan bahkan kematian. Itu sebabnya perlu untuk mengenali dan menyembuhkannya tepat waktu.

Penyebab penyakit

Hipertensi paru dapat berkembang dengan latar belakang peningkatan volume darah yang memasuki paru-paru dan berapapun jumlahnya. Di antara prasyarat utama untuk perkembangan penyakit adalah faktor-faktor berikut:

  • gagal jantung;
  • trombosis;
  • penyakit jantung bawaan anak, didapat;
  • gagal hati;
  • penyakit paru-paru (termasuk kronis);
  • gangguan metabolisme;
  • hipoksia;
  • hipertiroidisme;
  • patologi darah;
  • neoplasma jinak dan ganas;
  • HIV;
  • cedera traumatis pada dada dan paru-paru;
  • iklim;
  • penyakit autoimun;
  • keracunan karena keracunan oleh racun dan zat beracun, obat-obatan;
  • penyakit pembuluh darah paru-paru;
  • vaskulitis;
  • aterosklerosis;
  • gangguan vena;
  • deformasi dada dan tulang belakang.

Faktor-faktor lain yang secara langsung dapat meningkatkan tekanan, yang tidak terkait dengan peningkatan volume darah, dapat menjadi:

  • penyalahgunaan alkohol, merokok;
  • kegemukan, obesitas berat;
  • stres sistematis;
  • diabetes;
  • hipertensi;
  • sering masuk angin;
  • kerja keras yang sistematis;
  • pengobatan yang tidak terkontrol dengan obat kuat;
  • ekologi yang buruk.

Untuk meresepkan terapi dengan tepat, perlu untuk mengetahui penyebab pasti dari munculnya patologi. Namun, jika ini tidak memungkinkan, diagnosis hipertensi paru primer dapat dibuat. Hipertensi paru sekunder paling sering terjadi pada latar belakang penyakit jantung dan paru-paru.

Jenis dan klasifikasi

Penyakit ini biasanya didiagnosis hanya pada orang dewasa. Menurut tingkat perkembangannya, jenis-jenis hipertensi berikut ini dapat dibedakan:

  1. Tahap pertama. Aktivitas fisik dalam hal ini tidak terbatas, penyakit ini hampir tanpa gejala dan tidak disertai dengan tanda-tanda peningkatan tekanan. Hal ini sering membuat diagnosis sulit dan tidak memungkinkan deteksi penyakit pada tahap awal.
  2. Yang kedua. Aktivitas terbatas karena penampilan sesak napas, kelemahan dan pusing. Dalam kondisi normal, perubahan ini tidak diamati.
  3. Ketiga Dalam hal ini, bahkan aktivitas fisik kecil dapat disertai dengan penurunan kesehatan dan pusing.
  4. Keempat. Bahkan dalam keadaan istirahat total, pasien mengalami pusing, sesak napas dan kelemahan, serta rasa sakit.

Penyakit ini juga dapat diklasifikasikan berdasarkan jenis dan penyebab:

  1. Arteri paru. Ini bisa disebabkan oleh mutasi gen yang nyata, patologi jantung dan paru-paru, penyakit autoimun, kerusakan pembuluh darah dan pembuluh darah, serta kelainan jantung.
  2. Terkait dengan pelanggaran katup kiri dan ventrikel jantung.
  3. Terkait dengan kekurangan oksigen dalam darah. Ini terjadi dengan latar belakang perkembangan penyakit paru-paru, interstitium, dan hipoksia sistematis.
  4. Berkembang di latar belakang emboli. Ini ditandai dengan munculnya gumpalan darah dan neoplasma, masuknya benda asing atau parasit, penyumbatan arteri paru-paru.
  5. Tipe campuran. Peradangan kelenjar getah bening dan mediastinum, sarkoidosis, pertumbuhan tumor jinak, akumulasi histiosit.

Pilihan metode pengobatan tergantung pada tingkat perkembangan penyakit dan pada jenisnya berdasarkan klasifikasi. Kode ICD-10 dikaitkan dengan itu: I27. Terapi dipilih berdasarkan diagnosis yang akurat.

Gejala dan tanda-tanda hipertensi paru

Gejala utama hipertensi paru adalah dispnea. Namun, ia memiliki ciri khas penyakit:

  • mungkin tanpa adanya aktivitas apa pun;
  • bahkan dengan sedikit peningkatan beban dapat meningkat;
  • berbeda dengan sesak napas yang disebabkan oleh penyakit jantung, paru-paru tidak berhenti bahkan ketika mengambil posisi duduk.

Ada gejala terkait lainnya dari hipertensi paru dan perkembangannya:

  • kelelahan cepat bahkan pada beban rendah;
  • nyeri dada (sakit, konstriksi, menekan), diperburuk oleh aktivitas dan tidak berkurang setelah minum obat jantung;
  • sering batuk tanpa dahak (jarang dengan darah);
  • pembengkakan anggota badan;
  • pusing, kehilangan kesadaran (dapat terjadi selama aktivitas);
  • kelemahan dan apatis;
  • detak jantung tidak teratur.

Kehadiran banyak tanda perkembangan hipertensi paru secara langsung tergantung pada karakteristik individu pasien. Semuanya dianggap kompleks, karena dapat menjadi karakteristik penyakit serius lainnya.

Diagnostik

Sebagai aturan, pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak napas, rasa sakit dan kelelahan. Dokter dalam hal ini banyak memperhatikan sejarah dan mempelajari sejarah penyakit. Namun, diagnosis tidak berakhir di sana. Untuk diagnosis yang benar, harus dilakukan bersamaan dengan prosedur lain:

  • inspeksi awal, pengumpulan informasi umum;
  • pemeriksaan kondisi fisik pasien, pemeriksaan vena, kapiler dan arteri pada tubuh, warna kulit, deteksi edema tungkai;
  • kardiogram, studi tentang keadaan jantung di departemen kanannya;
  • Pemeriksaan ultrasonografi;
  • ekokardiogram, mempelajari laju aliran darah dan keadaan kapiler di dalam tubuh;
  • biokimia dan hitung darah lengkap;
  • computed tomogram dan magnetic resonance imaging, studi tentang arteri paru-paru dan kemungkinan penyakit paru-paru;
  • pengukuran tekanan dengan kateterisasi;
  • rontgen dada.

Dengan demikian, diagnosis hanya mungkin dilakukan dengan pemeriksaan medis bertingkat pasien. Napas pendek, kelelahan sistematis, nyeri, dan pembengkakan pada ekstremitas dapat menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Metode pengobatan utama

Pengobatan sendiri dengan tekanan yang meningkat di paru-paru sangat dilarang, karena penyakit serius semacam itu dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian. Selama terapi, perlu untuk mencapai tiga tujuan:

  1. Eliminasi penyebab patologi.
  2. Menurunkan tekanan darah di paru-paru.
  3. Pencegahan pembekuan darah.

Pengobatan hipertensi paru dilakukan dengan menggunakan tiga metode utama: medis, bedah dan menggunakan obat tradisional.

Obat

Ini adalah terapi pemeliharaan dengan penggunaan obat-obatan yang kompleks:

  1. Diuretik (spironolakton, furosemide). Mengurangi beban pada sistem kardiovaskular, menghilangkan kelebihan cairan berat dari tubuh. Overdosis obat-obatan dapat mengancam irama jantung, kehilangan unsur-unsur kecil dan kerusakan ginjal. Karena itu, penggunaan dana jangka panjang tidak dianjurkan. Penting juga untuk memantau kondisi pasien selama pelatihan.
  2. Trombolitik (Heparin). Tablet mengurangi viskositas dan ketebalan darah, mencegah munculnya gumpalan darah.
  3. Glikosida (Digoxin). Mereka meningkatkan sirkulasi darah, menormalkan irama jantung, mencegah serangan jantung.
  4. Vasodilator. Memperbaiki aliran darah, mengendurkan otot jantung.
  5. Prostaglandin. Mencegah munculnya gumpalan darah, mencegah kejang otot, bronkial dan vaskular, mencegah trombosis.

Terapi oksigen yang sangat efektif, yang dilakukan dengan menerima hingga lima belas liter oksigen. Sebagai aturan, terapi obat dilakukan pada tahap awal perkembangan hipertensi.

Bedah

Dengan perkembangan penyakit yang serius, pengobatan mungkin tidak efektif. Dalam hal ini, perlu intervensi bedah.

Saat ini, metode berikut paling sering dilakukan:

  1. Septostomi. Ini terdiri dalam mengembalikan interaksi antara atrium dan digunakan dalam kasus fungsi ventrikel kanan yang buruk.
  2. Trombendarterektomi. Hal ini dilakukan untuk menghilangkan bekuan darah sebelum bekuan masuk ke keadaan jaringan ikat. Diperlukan untuk menghilangkan stres pada ventrikel jantung.

Pengangkatan bekuan darah dari arteri

  • Transplantasi jantung. Dalam kasus patologi jantung yang parah (yang sering dalam kardiologi) atau paru-paru, organ yang terpisah atau seluruh kompleks dapat ditransplantasikan.
  • Penting: Prognosis pengobatan terbaik mungkin pada orang yang memulainya pada tahap awal hipertensi.

    Obat tradisional

    Peningkatan umum dalam kesejahteraan dapat diharapkan ketika menerapkan resep obat tradisional sebagai tambahan. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan alat berikut:

    1. Tuangkan satu sendok makan buah rowan matang dengan segelas air mendidih dan biarkan selama lima belas menit. Minumlah minuman itu tiga kali sehari untuk mengurangi bengkak dan menghilangkan hipoksia.
    2. Lewati labu segar melalui penggiling daging, peras jusnya. Ambil setengah cangkir per hari untuk memperkuat otot jantung dan dinding kapiler, serta mengembalikan irama jantung.
    3. Satu sendok teh adonis mata air menuangkan segelas air mendidih dan meresap selama sekitar dua jam. Minum satu atau dua sendok makan hingga tiga kali sehari sebagai diuretik dan penghilang rasa sakit.

    Resep untuk pengobatan tradisional hanya dapat digunakan sebagai terapi perawatan. Sebagai alternatif untuk profesional tidak dapat digunakan.

    Pencegahan dan pengurangan risiko

    Rekomendasi berikut harus digunakan sebagai tindakan pencegahan dan dukungan:

    1. Vaksinasi. Diperlukan untuk mencegah patologi virus dan catarrhal, hal ini berguna dalam pengobatan penyakit autoimun.
    2. Olahraga ringan dan pijat. Diperlukan untuk mempertahankan tonus pembuluh darah dan otot. Namun, perlu dicatat bahwa itu harus kecil dan diizinkan oleh dokter.
    3. Nutrisi yang tepat. Diperlukan untuk mencegah terjadinya pembekuan darah, obesitas dan diabetes. Penting dalam mendiagnosis gagal jantung.
    4. Penerimaan vitamin dan mikro untuk mengurangi kuantitasnya menjadi normal.
    5. Pantang dari terapi hormon.
    6. Melacak status tekanan darah.
    7. Pencegahan situasi stres. Depresi dan stres sistematis dapat memengaruhi sistem saraf dan kardiovaskular secara negatif. Dukungan psikologis, pada gilirannya, penting selama periode perawatan.

    Ketika mendiagnosis suatu penyakit atau prasyarat untuk terjadinya, pencegahan atau penghentian kehamilan mungkin diperlukan, karena itu meningkatkan risiko komplikasi serius dan kematian selama persalinan.

    Kemungkinan komplikasi patologi

    Tahap terakhir penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi berikut:

    • trombosis;
    • kegagalan ventrikel kanan;
    • perburukan gagal jantung, insufisiensi kronis;
    • edema paru;
    • fibrilasi atrium;
    • tromboemboli;
    • stroke

    Pasien mungkin mengalami stasis darah sistematis, pembengkakan anggota badan, nyeri, perubahan tekanan darah, yang sulit untuk dipulihkan dengan terapi medis, pembengkakan pembuluh darah. Dalam kasus seperti itu, periode kehidupan dapat dikurangi secara signifikan, dan hasil yang mematikan akan menjadi tingkat komplikasi yang ekstrem.

    Kejadian yang paling sering terjadi sebagai komplikasi dari hipertensi adalah krisis hipertensi dan stroke. Mereka mewakili bahaya terbesar.

    Prognosis dan kemungkinan pemulihan

    Sebagai aturan, prognosis untuk pembebasan lengkap dari hipertensi paru tidak menguntungkan, bahkan dengan diagnosis dan resep perawatan yang tepat waktu. Ini berarti bahwa bahkan dengan terapi kualitas, masa hidup berkurang secara signifikan, dan kualitasnya berubah. Statistik menunjukkan indikator berikut:

    1. Jika hipertensi berkembang dengan skleroderma, yang dengannya gumpalan darah berbentuk jaringan ikat, pasien dapat hidup tidak lebih dari satu tahun.
    2. Dengan hipertensi primer, harapan hidup rata-rata mungkin sekitar tiga tahun.
    3. Dengan transplantasi paru-paru dan jantung, masa hidup maksimum bisa lima tahun.
    4. Perkembangan penyakit dengan latar belakang disfungsi ventrikel kanan jantung memperpendek usia pasien hingga dua tahun.
    5. Perawatan obat pada tahap awal perkembangan penyakit paru yang moderat membantu pasien hidup lebih dari lima tahun.

    Dengan demikian, hasil yang paling baik dari pengobatan dan pengurangan risiko sangat tergantung tidak hanya pada kualitas pengobatan, tetapi juga pada penyebab yang mendasari munculnya penyakit dan gambaran klinis awal.

    Kesimpulan

    Bentuk hipertensi pulmonal idiopatik (primer) dan sekunder dapat dideteksi menggunakan ultrasonografi, radiografi, tes darah dan metode ilmiah lainnya. Dalam hal ini, penting untuk melakukan ini secepat mungkin untuk menghilangkan penyebab penyakit dan menghentikannya pada tahap awal. Ini adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup pasien, terlepas dari metode perawatan yang dipilih.