logo

Deskripsi tromboflebitis setelah operasi

Pembekuan darah adalah reaksi kompleks tubuh, yang melibatkan tidak hanya seluruh kaskade berbagai enzim, dengan hilangnya salah satu di antaranya seluruh proses dapat terganggu. Kebenaran dan organikitas seluruh proses juga dijamin oleh organ-organ tertentu dan pengaruh sistem saraf pusat.

Hiperkoagulasi atau juga disebut, pembekuan darah berlebihan biasanya terjadi dalam dua kasus:

  • proses pembekuan darah menjadi sangat aktif;
  • melanggar operasi sistem antikoagulan yang benar.

Keseimbangan antara proses koagulasi dan kerja sistem antikoagulan adalah faktor utama yang membuat darah seseorang dalam keadaan cair.

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
  • Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
  • Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Selain ketidakseimbangan dalam dua sistem, peningkatan trombosis juga dapat menyebabkan kerusakan pembuluh darah atau perubahan komposisi dan sifat darah.

Epidemiologi

Tromboflebitis pada ekstremitas bawah setelah operasi hari ini cukup umum. Untuk memenuhi komplikasi yang terkait dengan perkembangan trombosis, rata-rata, pada 29% pasien yang baru saja menjalani operasi.

Rata-rata, menurut data epidemiologi, sekitar 160 dari 100.000 pasien yang dioperasi dapat menghadapi trombosis. Dalam hal ini, 60 pasien dapat meninggal karena trombosis paru berikutnya. Ini adalah statistik tahunan dari prevalensi patologi.

Seringkali, tromboflebitis tidak memiliki gejala untuk waktu yang lama, dan kadang-kadang satu-satunya tanda klinis adalah emboli paru, yang terjadi, menurut statistik, pada 1,3% pasien.

Ini adalah tromboemboli arteri pulmonalis (PE) saat ini adalah alasan paling umum mengapa pasien meninggal pada periode awal pasca operasi.

Rata-rata kematian akibat pulmonary embolism per tahun adalah 0,3-1,0% dari pasien yang dioperasi karena berbagai alasan. Kematian akibat trombosis pembuluh paru besar dapat terjadi dalam waktu setengah jam, yang merupakan periode yang sangat singkat untuk memberikan perawatan medis.

Alasan

Jika Anda percaya pada penelitian modern terbaru, aman untuk mengatakan bahwa tromboflebitis mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah. Ini terjadi pada 97% kasus. Tromboflebitis organ dan bagian tubuh lain berkembang beberapa kali lebih sedikit.

Paling sering, kaki kanan menderita patologi, tetapi ini tidak berarti bahwa pasien tidak dapat memiliki satu kali kerusakan pada kedua tungkai bawah atau hanya merusak kaki kiri. Dokter perlu mengingat ini ketika ia menilai kondisi anggota tubuh pasien.

Ada beberapa alasan utama yang dapat menyebabkan tromboflebitis pasca operasi.

Ini termasuk:

  • hipodinamik yang berkepanjangan pada periode pasca operasi (imobilitas tungkai berkontribusi pada proses stagnasi darah di dalamnya) dan di tempat sirkulasi yang buruk, gumpalan darah dapat terbentuk bahkan ketika tidak ada kerusakan pada dinding pembuluh
  • cedera pada dinding vena selama operasi (dalam beberapa kasus, cedera seperti itu tidak dapat dihindari, tetapi ahli bedah selalu berusaha menguranginya);
  • cedera pada dinding vena sebagai akibat penempatan kateter yang tidak tepat, yang khususnya sering terjadi jika jarum tumpul digunakan untuk kateterisasi kapal;
  • operasi amputasi pada tungkai;
  • operasi pada vena ekstremitas bawah.

Karena operasi seperti itu, paling sering terjadi pembentukan gumpalan darah di vena pelvis, yang, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan perluasan proses ke vena iliaka dan vena femoralis.

Jika proses trombosis berjalan terlalu jauh, pasien mengalami dahak atau, seperti yang biasa disebut, gangren sirkulasi, yang mungkin berwarna putih atau biru. Gangren sirkulasi sering menyebabkan amputasi anggota gerak yang lengkap.

Penyebab umum lain dari tromboflebitis adalah eksisi vena yang terkena varises. Jika tunggul vena tidak diikat dengan benar, stasis dapat terbentuk di dalamnya, yang mengarah pada peningkatan pembentukan trombus. Terutama sering ini terjadi ketika vena superfisial diikat.

Trombosis dengan pengikatan serupa pada pembuluh vena akan menyebar ke bawah vena dalam otot gastrocnemius, yang akan mengarah pada pembentukan tromboflebitis ke bawah.

Seringkali, selama operasi, pembuluh panggul terluka, yang terutama sering terjadi setelah rahim diangkat, serta selama operasi pada usus dan kandung kemih.

Diagnostik

Unsur penting dalam pengobatan dan pencegahan tromboflebitis adalah diagnosis tepat waktu, yang kadang-kadang bisa sangat rumit karena patologi tanpa gejala.

Di antara metode yang digunakan sebagai tindakan diagnostik, biasanya merujuk pemeriksaan medis dan pemindaian ultrasound dupleks dari sistem vena ekstremitas bawah.

Pemeriksaan wajib harus dilakukan oleh ahli flebologi yang berpengalaman. Pada saat yang sama, dokter berkewajiban untuk memperhatikan keluhan pasien, apakah ada anggota tubuh yang menyakitinya atau apakah rasa sakit pascaoperasi lainnya mengganggunya.

Juga ahli phlebologi memperkirakan tingkat lesi dan akhirnya mendiagnosis tromboflebitis sesuai dengan hasil tindakan diagnostik.

Baca di artikel ini, apa itu tromboflebitis berbahaya.

Ukuran diagnostik yang penting dan kriteria utama untuk diagnosis tromboflebitis adalah USG dupleks sistem vena pada ekstremitas bawah.

Perubahan berikut dalam kondisi pasien dapat dianggap sebagai indikasi untuk penelitian ini:

  • pembengkakan memanjang dari kaki dan ke atas kaki;
  • rasa sakit di kaki bagian bawah saat bergerak atau saat istirahat, rasa sakit menyebar ke kaki;
  • perasaan berat berkembang di kaki;
  • kedutan sukarela yang tidak masuk akal dari otot-otot tungkai bawah, yang mungkin disertai dengan sensasi tarikan di jari-jari kaki;
  • ketidakmampuan untuk menentukan denyut nadi pada pembuluh utama kaki;
  • perubahan yang dapat dideteksi secara visual dalam keadaan vena di sekitar kulit, penampilan spider veins;
  • perubahan kulit kaki, misalnya, memutihkan atau menggelapkan kulit, pemadatannya, penampilan kilau yang khas, menunjukkan peregangan berlebihan;
  • terjadinya ulkus tidak sembuh yang bersifat trofik.

Pemindaian ultrasonik dupleks dari vena memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kondisi tempat tidur vena manusia, yang memberikan bantuan yang sangat berharga dalam diagnosis.

Pencegahan tromboflebitis setelah operasi

Pencegahan tromboflebitis setelah operasi meliputi dua area utama.

Terapi obat wajib digunakan, yang didasarkan pada penggunaan antikoagulan. Antikoagulan adalah obat yang mencegah darah menjadi kental.

Perlu dicatat bahwa obat-obatan dari kelompok ini tidak berkontribusi terhadap pembubaran gumpalan darah yang sudah terbentuk, oleh karena itu, mereka praktis tidak digunakan secara langsung untuk pengobatan tromboflebitis, tetapi telah terbukti sebagai tindakan pencegahan yang baik.

Dari antikoagulan dapat diterapkan:

Aspirin banyak digunakan dalam praktik medis modern, yang digunakan dalam banyak penyakit pada sistem kardiovaskular, disertai dengan ancaman pembentukan trombus.

Tromboflebitis dapat dicegah dengan mengikuti sejumlah rekomendasi lain, yang meliputi:

  • penggunaan obat-obatan yang meningkatkan dan membubarkan aliran darah, tidak membiarkan darah menumpuk di dalam pembuluh dan menciptakan ancaman pembentukan gumpalan darah;
  • memaksakan pembalut elastis khusus pada ekstremitas bawah: rajutan kompresi khusus atau perban elastis dapat digunakan, yang akan meningkatkan sirkulasi darah yang tepat (penting untuk mempelajari cara menerapkan pembalut semacam itu sendiri atau untuk mempercayakan masalah ini ke spesialis);
  • asupan cairan penuh, yaitu, kepatuhan terhadap rezim minum (norma untuk orang sehat rata-rata 1,5-2 liter, dan untuk pasien dapat meningkat menjadi 2-2,5 liter), tetapi peningkatan rezim minum hanya diperbolehkan jika pasien tidak memiliki masalah ginjal;
  • kompensasi ketidakcukupan pada bagian dari sistem pernapasan;
  • penambahan volume darah yang bersirkulasi, yaitu, penghapusan kekurangan sirkulasi;

Perlu dicatat secara khusus bahwa jika seorang pasien didiagnosis dengan tromboflebitis bahkan sebelum operasi, maka yang paling jinak dari semua operasi yang mungkin dipilih untuknya. Ini membantu mengurangi risiko efek traumatis pada pembuluh vena dan, karenanya, berfungsi sebagai pencegahan tromboflebitis.

Unsur pencegahan yang penting adalah kembalinya mobilitas kepada pasien. Semakin awal pasien tidur mulai bergerak, melakukan latihan sederhana dan melakukan jalan kaki, semakin rendah risiko pengembangan proses kongestif pada organ dan jaringan.

Sebagai profilaksis tromboflebitis, sangat dilarang untuk menggunakan metode pengobatan sendiri dan pengobatan tradisional, terutama ketika penyakitnya akut.

Deskripsi tromboflebitis cubiti dapat ditemukan di sini.

Mengapa tromboflebitis terjadi setelah melahirkan dan mungkinkah untuk mencegahnya - baca jawabannya di sini.

Paling sering, kunjungan sebelum waktunya ke dokter atau mengabaikan gejala yang muncul di ekstremitas bawah setelah operasi mengarah pada fakta bahwa orang tersebut dihadapkan dengan emboli paru, yang sering menyebabkan kematian, terutama jika pasien tidak di rumah sakit pada saat trombosis.

Mengapa tromboflebitis terjadi setelah operasi dan bagaimana saya bisa menghindarinya?

Tromboflebitis setelah pembedahan sering tanpa gejala, dan pada banyak pasien hal ini diperumit oleh tromboemboli vena (VTE). Suatu kondisi di mana trombus dari satu bagian tempat tidur vaskular bermigrasi ke bagian lain. Manifestasi klinis yang paling sering dari VTE pasca operasi adalah emboli paru (PE), ketika gumpalan darah yang terbentuk di kaki bergerak ke paru-paru. Ini adalah salah satu penyebab utama kematian di antara pasien pada periode pasca operasi.

Baca di artikel ini.

Apa itu tromboemboli vena

Pembentukan bekuan darah (trombus) dapat terjadi di bagian mana pun dari sistem vena. Tetapi paling sering situasi ini terjadi setelah operasi untuk tromboflebitis pada ekstremitas bawah. Pembentukan gumpalan di pembuluh yang terletak di fasia otot kaki dapat terjadi tanpa disadari pada awalnya, dan manifestasi pertama sering tromboemboli vena - pemisahan fragmen gumpalan darah dan migrasi ke bagian lain dari sistem vena.

Bergerak dengan aliran darah, "potongan" gumpalan darah dari ekstremitas bawah pertama kali jatuh ke jantung kanan, dan kemudian ke dalam sistem arteri paru-paru. Tergantung pada kaliber pembuluh yang tersumbat dan durasi penyumbatan, gejala yang sesuai terjadi. Kondisi patologis ini berpotensi mengancam jiwa pasien. Statistik menunjukkan hal berikut:

  • Telah ditetapkan bahwa sekitar 30% dari pasien bedah mengembangkan trombosis vena dalam pada periode pasca operasi;
  • patologi ini tidak menunjukkan gejala pada 50% kasus;
  • risiko tromboemboli yang fatal setelah operasi adalah 1 - 5%.

Dalam jenis operasi berikut, tromboemboli vena paling sering diamati:

  • ortopedi (misalnya, pembedahan untuk fraktur tulang besar, prosthetic hip joint);
  • perut (usus, reseksi lambung);
  • ginekologi;
  • urologis;
  • bedah saraf;
  • vaskular (operasi jantung dan pembuluh darah).

Pasien yang memiliki eksisi varises beresiko mengembangkan VTE. Tromboflebitis setelah operasi untuk mengangkat vena, yang terletak tepat di bawah kulit, cukup umum. Selain fakta bahwa, sebelum intervensi, pembuluh, sebagai suatu peraturan, sudah "dikompromikan", dinding mereka terluka selama prosedur bedah, yang mengarah pada peningkatan trombosis.

Faktor risiko untuk tromboemboli pasca operasi

Alasan utama untuk pembentukan gumpalan darah di vena dalam dari ekstremitas bawah adalah imobilitas yang berkepanjangan dari pasien, baik selama operasi dan setelah operasi. Otot-otot kaki, berkurang, membantu memindahkan darah melalui pembuluh ke jantung. Pasifitas mereka pada periode pasca operasi menyebabkan stagnasi di bagian bawah tubuh, terutama untuk kaki bagian bawah. Pada gilirannya, "meluapnya pembuluh darah di kaki" menyebabkan peningkatan risiko pembentukan trombus di dalamnya.

Untuk menyadari penyebab utama trombosis - imobilitas setelah operasi - adanya faktor risiko, kondisi pasien, yang disertai dengan ketidakseimbangan pembekuan darah dan sistem antikoagulasi diperlukan. Ini ditemukan dalam situasi berikut:

  • periode perawatan kanker;
  • usia lebih dari 60 tahun;
  • dehidrasi;
  • trombofilia (suatu kondisi patologis yang diturunkan atau didapat yang ditandai dengan pelanggaran sistem pembekuan darah, yang meningkatkan risiko trombosis);
  • obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30 kg / m2);
  • adanya satu atau lebih penyakit yang menyertai (misalnya, penyakit jantung, metabolisme, penyakit endokrin atau pernapasan, infeksi akut);
  • sudah memiliki riwayat atau ada riwayat keluarga "kelebihan dengan bekuan darah";
  • penggunaan terapi penggantian hormon atau pil kontrasepsi yang mengandung estrogen;
  • varises, terutama dengan tanda-tanda peradangan;
  • kehamilan setelah 6 bulan periode postpartum.

Operasi itu sendiri, selain imobilitas, dapat dianggap sebagai penyebab pembentukan gumpalan darah. Setiap intervensi bedah disertai dengan pelanggaran integritas pembuluh, sehingga faktor pembekuan darah yang terlibat dalam pembentukan bekuan diaktifkan. Selain itu, fragmen jaringan, kolagen, lemak masuk ke aliran darah. Darah, yang bersentuhan dengan mereka, mulai runtuh.

Manifestasi klinis, diagnosis

Dugaan tromboflebitis pasca operasi bisa, jika tiba-tiba ada rasa sakit dan bengkak pada salah satu kaki. Selain itu, manifestasi patologi berikut mungkin terjadi:

  • rasa sakit meningkat dengan naik atau berjalan;
  • ada kelelahan di kaki;
  • sensasi terbakar, meledak di anggota badan;
  • pembengkakan vena saphenous;
  • mungkin kenaikan suhu yang tajam, menggigil.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, metode penelitian berikut biasanya dilakukan:

  • Ultrasonik dupleks. Metode non-invasif yang memungkinkan untuk mengevaluasi aliran maju di pembuluh darah ekstremitas bawah, untuk menentukan di mana bekuan darah berada.
  • Venografi kontras. Saat ini, metode mendiagnosis patologi vena tungkai, yang melibatkan pemberian agen kontras ke dalam vena, jarang digunakan.
  • Venografi tomografi atau resonansi magnetik terkomputasi. Cukup teknik informatif, tetapi karena biayanya yang tinggi, teknik ini jarang digunakan dalam praktik klinis.

Dalam kasus trombosis paru, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

  • napas pendek tiba-tiba;
  • rasa sakit yang tajam di dada, yang meningkat dengan napas dalam atau batuk;
  • takikardia (percepatan kontraksi jantung);
  • pernapasan cepat;
  • berkeringat;
  • kecemasan;
  • hemoptisis;
  • kehilangan kesadaran;
  • tanda-tanda keadaan collaptoid.

Untuk mengkonfirmasi trombosis paru, dokter dapat meresepkan:

  • rontgen dada;
  • elektrokardiografi (EKG);
  • Analisis D-dimer;
  • CT (computed tomography);
  • magnetic resonance imaging (MRI);
  • dopplerografi
  • ekokardiografi.

Pencegahan tromboemboli vena

Bahkan pada tahap masuk ke rumah sakit bedah, setiap pasien dinilai untuk kemungkinan gumpalan darah pada periode pasca operasi. Setelah itu, dokter di setiap situasi tertentu memberikan tindakan pencegahan yang tepat, yang dapat dibagi menjadi yang mekanis dan farmakologis.

Di bawah metode pencegahan non-narkoba mengacu pada pemakaian kaus kaki kompresi atau penggunaan perangkat pneumatik yang dirancang khusus. Opsi obat melibatkan penggunaan berbagai obat yang mengeluarkan darah. Obat-obatan berikut digunakan untuk ini:

  • Aspirin meningkatkan reologi darah, itu dianggap satu-satunya obat dari kelompok ini yang telah terbukti memiliki sifat preventif terhadap tromboemboli vena yang terjadi pada periode pasca operasi.
  • Heparin dengan berat molekul rendah (enoxaparin, dalteparin, fondaparinux) adalah antikoagulan langsung yang secara langsung menonaktifkan berbagai faktor pembekuan darah.
  • Warfarin, acenocoumarol, phenyndione, dan dicoumarin adalah antikoagulan tidak langsung. Mereka adalah antagonis vitamin K, mengganggu sintesis protrombin dan faktor pembekuan darah lainnya di hati.

Cukup sering, tromboflebitis yang ditransfer pada pasien bedah dapat berubah menjadi sindrom pasca-tromboflebitis. Kondisi kronis ini, sebagai akibat dari peradangan dinding pembuluh darah dan adanya gumpalan darah di pembuluh darah di ekstremitas bawah, dapat muncul jika rehabilitasi tromboflebitis setelah operasi belum dilakukan dengan benar.

Pencegahan tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah dan tromboemboli paru pada pasien bedah tetap merupakan masalah mendesak dalam pengobatan modern. Sampai saat ini, penggunaan langkah-langkah untuk mencegah perkembangan tromboemboli vena pada periode pasca operasi, di mana pasien sendiri harus mengambil bagian aktif, dianggap rutin dalam praktik bedah. Komplikasi ini lebih baik dicegah daripada diobati, yang membutuhkan penerapan prosedur diagnostik yang mahal dan penggunaan antikoagulan jangka panjang.

Tromboflebitis setelah pembedahan sering tanpa gejala, dan pada banyak pasien hal ini diperumit oleh tromboemboli vena (VTE). Suatu kondisi di mana trombus dari satu bagian tempat tidur vaskular bermigrasi ke bagian lain. Manifestasi klinis yang paling sering dari VTE pasca operasi adalah emboli paru (PE), ketika gumpalan darah yang terbentuk di kaki bergerak ke paru-paru. Ini adalah salah satu penyebab utama kematian di antara [. ]

Seringkali, trombosis vena dalam membawa ancaman serius bagi kehidupan. Trombosis akut membutuhkan perawatan segera. Gejala pada tungkai bawah, terutama tungkai, tidak dapat didiagnosis dengan segera. Operasi juga tidak selalu diperlukan.

Trombus yang terpisah membawa ancaman mematikan bagi seseorang. Pencegahan trombosis pembuluh darah dan pembuluh darah dapat mengurangi risiko ancaman fatal. Bagaimana mencegah trombosis? Apa solusi paling efektif untuk melawannya?

Untuk varises, dilakukan miniflebektomi. Itu bisa dilakukan oleh Varadi, Müller. Periode pasca operasi singkat, tetapi Anda harus mengamati saluran dan kondisi pembuluh darah sepanjang tahun. Komplikasi bisa berupa gundukan, segel dan lainnya.

Tidak setiap dokter akan menjawab dengan mudah bagaimana membedakan antara trombosis dan tromboflebitis, flebothrombosis. Apa perbedaan mendasarnya? Dokter mana yang harus dihubungi?

Pencegahan trombosis vaskular harus dilakukan secara komprehensif. Diet ini, dan nutrisi yang tepat, obat-obatan dan vitamin. Semua informasi dalam artikel.

Patologi berbahaya semacam itu, seperti tromboflebitis purulen pada ekstremitas bawah, dapat muncul secara harfiah dari hal-hal sepele. Seberapa berbahaya peradangan bernanah? Bagaimana cara mengobati tromboflebitis purulen?

Operasi operasi silang sering diresepkan hanya untuk indikasi darurat untuk tromboflebitis dan komplikasi vena lainnya. Teknik eksekusi melibatkan ekstraksi vena yang bermasalah. Periode pasca operasi memakan waktu hingga satu minggu.

Dalam kasus penyumbatan berbagai pembuluh dengan trombus, dilakukan trombektomi. Ini dapat disedot, paru, dan juga dapat dilakukan dengan wasir. Namun, pada awalnya pengobatan dilakukan. Pemulihan dari trombektomi pendek.

Gumpalan darah setelah operasi: penyebab

Peradangan dinding pembuluh darah dan pembentukan gumpalan darah di lumen disebut tromboflebitis. Gumpalan darah yang keluar dari dinding pembuluh darah dan bergerak dengan aliran darah disebut embolus. Penetrasi ke dalam arteri paru-paru akan menyebabkan tromboemboli, penyumbatan lumen pembuluh oleh bekuan darah, komplikasi pasca operasi yang berbahaya.

Untuk menghindari terjadinya konsekuensi yang mungkin terjadi, Anda harus hati-hati memperhatikan tindakan pencegahan.

Faktor predisposisi

Proses pembentukan gumpalan darah mengacu pada fungsi pelindung tubuh. Selama operasi, integritas jaringan dan semua jenis pembuluh darah (kapiler, vena) terganggu. Mekanisme pertahanan tubuh diaktifkan dan gumpalan darah kecil muncul yang menutupi kerusakan.

Faktor penting dalam pembentukan gumpalan darah adalah imobilitas jangka panjang pasien. Dalam hal ini, sirkulasi normal terganggu, aliran darah vena melambat. Paling sering situasi ini terjadi selama operasi pada ekstremitas bawah, diikuti oleh pengenaan gipsum.

Selain itu, sejumlah faktor diperlukan, keberadaannya meningkatkan risiko pembekuan darah:

  • Pembekuan darah tinggi.
  • Umur lebih besar dari 40 tahun.
  • Imobilitas pasien yang berkepanjangan, disebabkan oleh kelumpuhan, fraktur kompleks, atau alasan lainnya.
  • Obesitas.
  • Diabetes.
  • Penyakit varises.
  • Neoplasma ganas.
  • Proses patologis dari sistem kardiovaskular. Serangan jantung, iskemia, kardiovaskular, insufisiensi vena dan lain-lain.
  • Penyakit radang usus.
  • Penerimaan estrogen yang lama.
  • Operasi volumetrik, waktu operasi yang lama.
  • Patah tulang panggul, tungkai bawah.

Jika ada faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembekuan darah, proses perlindungan alami gagal dan pembekuan darah yang dihasilkan tidak hanya menutup tempat yang rusak di pembuluh, tetapi juga dapat sepenuhnya memblokir lumen pembuluh darah atau arteri.

Operasi apa yang meningkatkan risiko pembekuan darah?

Pasien dapat dibagi menjadi tiga kelompok risiko utama:

  1. Kelompok risiko minimum. Ini termasuk pasien tanpa riwayat kelumpuhan, obat hormonal atau faktor pemicu lainnya. Dan intervensi bedah yang direncanakan tidak memakan banyak waktu. Kemungkinan trombosis setelah operasi pada kelompok ini tidak melebihi 10%.
  2. Kelompok risiko menengah. Kelompok ini termasuk pasien dari usia 40, yang akan memiliki intervensi bedah besar atau panjang. Namun, ini membutuhkan tidak adanya faktor risiko. Perkembangan trombosis vaskuler sedikit lebih tinggi, sekitar 20-40%.
  3. Kelompok risiko tinggi, termasuk pasien yang memiliki beberapa faktor pemicu yang bersamaan. Risiko mengembangkan komplikasi seperti tromboemboli dan trombosis adalah yang tertinggi - hingga 80%.

Jenis operasi yang dilakukan juga mempengaruhi perkembangan pembekuan darah. Dalam hal ini, prosedur bedah untuk varises, amputasi ekstremitas, tumor ganas, perawatan bedah cedera dan fraktur ekstremitas bawah paling berbahaya.

Misalnya, ketika melakukan operasi pada organ perut, setelah itu pasien dengan kesulitan tetapi bisa bergerak, risiko pembekuan darah tidak melebihi 35%. Pada saat yang sama, setelah sendi prostetik atau lutut, risikonya meningkat hingga 70%. Dalam hal ini, pasien tidak bisa bergerak, bangun dan berjalan. Akibatnya, aliran darah vena melambat dan kemungkinan trombus meningkat.

Gejala

Manifestasi gejala klinis akan tergantung pada vena mana yang menjalani proses patologis. Trombosis tungkai bawah paling sering terjadi. Sekitar 70-80% dari semua kasus tromboflebitis kaki kanan.

Jika fenomena tromboflebitis terjadi pada vena superfisial, maka gejalanya akan ringan. Dengan penyumbatan vena dalam, manifestasi klinis akan terjadi dengan cepat (akut), dan perubahan eksternal akan diucapkan.

Awalnya, ada sedikit pembengkakan dan kelembutan pada anggota tubuh yang terkena. Peningkatan bengkak lebih lanjut dicatat. Warna kulit berubah: kulit menjadi merah di atas oklusi pembuluh, dan di bawahnya menjadi kebiru-biruan. Kapal yang terpengaruh terlihat seperti kabel padat dengan warna violet tertentu. Sindrom nyeri yang meningkat secara bertahap.

Tanda-tanda keracunan muncul: mual, demam, kedinginan, lemah, lesu, keringat, dan detak jantung yang cepat.

Situasi ini mengancam pembentukan nekrosis jaringan, pemisahan gumpalan darah dan pembentukan tromboemboli.

Dokter apa yang mengobati trombosis setelah operasi?

Sampai baru-baru ini, ahli bedah dan ahli jantung terlibat dalam patologi sistem peredaran darah. Namun kemajuan tidak berhenti. Dalam praktik medis, struktur terpisah telah muncul - flebologi, fungsi utamanya adalah perawatan patologi yang terkait dengan pembuluh darah. Dengan demikian, ahli flebologi akan menjadi spesialis yang mengobati trombosis setelah operasi.

Perawatan

Taktik medis akan tergantung pada kerumitan prosesnya.

Bantuan medis

Terapi akan diarahkan ke resorpsi bekuan darah, dengan normalisasi sirkulasi darah selanjutnya:

  • Persiapan untuk penyelesaian bekuan darah: Streptokinase, Urokinase, Alteplaza, Tenekteplaza.
  • Persiapan untuk pengencer darah, mencegah pembentukan gumpalan baru: Heparin, Curantil, Aspirin dan lain-lain.
  • Tablet anti-inflamasi: Ibuprofen, Ketofen. Menurut kesaksian dapat menggunakan antibiotik.
  • Untuk meredakan kejang dan mengurangi rasa sakit, oleskan Spazmolgon, No-Shpu.
  • Gunakan saline infus, glukosa, asam askorbat intravena. Ini mempromosikan pengencer darah.
  • Penunjukan wajib istirahat di tempat tidur dan penggunaan pakaian khusus (kompresi).

Dalam kasus di mana perawatan tidak membuahkan hasil atau ada proses yang sangat mendalam, perawatan bedah dilakukan.

Perawatan bedah

Pada tromboflebitis pada ekstremitas bawah, manipulasi berikut dilakukan:

  • Trombektomi - pengangkatan gumpalan darah dari pembuluh melalui pembedahan.
  • Pembedahan endovaskular - pengangkatan gumpalan darah dengan memasukkan kateter dan probe khusus ke pembuluh darah.
  • Operasi gelombang radio - penghancuran gumpalan darah oleh gelombang radio, kateter dengan kepala gelombang radio dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah.

Pilihan operasi tergantung pada tingkat keparahan proses patologis dan kondisi pasien. Keputusan itu dibuat oleh dokter, tetapi pendapat pasien juga penting.

Pencegahan

Langkah-langkah utama untuk pencegahan pembekuan darah setelah operasi:

  • Minimalkan waktu imobilitas pasien. Sangat sering, pasien dipaksa untuk duduk atau berjalan di bangsal sedini hari pertama setelah operasi. Ukuran ini ditujukan untuk memulihkan aliran darah normal, termasuk vena.
  • Senam terapeutik. Latihan yang layak ditugaskan: menekuk kaki, mengangkat kaki, dan sebagainya. Bahkan kerja minimal ligamen, otot, dan tendon membantu mencegah stasis vena.
  • Mengenakan celana dalam kompresi.
  • Penggunaan obat-obatan. Tetapkan tablet Prodaksa, Elikvis, dan lainnya. Kursus aplikasi dari dua hingga lima minggu.

Tromboflebitis setelah operasi adalah patologi serius yang mengancam kesehatan dan kehidupan seseorang. Mengabaikan gejala trombosis vena dapat menyebabkan perkembangan tromboemboli paru dan kematian.

Dalam persiapan untuk operasi, pasien dapat berkontribusi untuk meminimalkan risiko trombosis vena. Untuk melakukan ini, Anda harus menghentikan kebiasaan buruk, merasionalisasi makanan, mengurangi berat badan berlebih. Sebelum intervensi yang direncanakan, akan berguna untuk memeriksa keberadaan varises.

Trombosis vena dalam pada tungkai setelah operasi

Trombosis vena ekstremitas dalam (DVT) saat ini merupakan salah satu sumber utama komplikasi tromboemboli vena. Setelah berbagai intervensi bedah, patologi ini berkembang rata-rata pada 29% pasien.

Data epidemiologis menunjukkan bahwa kejadian DVT pada populasi umum adalah sekitar 160 per 100.000 per tahun, dengan frekuensi embolisme paru fatal (PE) 60 per 100.000 populasi. Gejala DVT tidak segera muncul, tetapi setelah beberapa periode waktu. Dalam beberapa kasus, manifestasi DVT pertama dan satu-satunya adalah emboli paru, yang, menurut beberapa peneliti, terjadi pada 1,3% pasien dan tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian pada periode pasca operasi awal (kematian pada 0,3-1,0% dari operasi).

Jika seorang pasien mengalami episode akut emboli paru, ia terancam dengan perkembangan hipertensi kronis parah pada sirkulasi paru-paru dengan insufisiensi kardiopulmoner progresif. Trombosis vena dalam yang terdistribusi pada ekstremitas bawah dan pelvis dalam jangka panjang mengarah pada pembentukan penyakit post-trombotik, hingga perkembangan ulkus trofik.

Sekarang telah ditetapkan bahwa patogenesis lesi trombotik adalah multikomponen dan melibatkan darah, dinding pembuluh darah dan area target. Kerusakan pada dinding vaskular adalah yang primer, diikuti oleh aktivasi trombosit dan pelepasan mediator seluler yang meningkatkan spasme vaskular dan proses koagulasi. Aktivasi proses hemostatik disebabkan oleh insufisiensi vena, gangguan terkait plasma, defisiensi fibrinolitik dan ketidakseimbangan protein pengatur. Cedera pasca operasi, peradangan dan sepsis juga menyebabkan aktivasi proses hemostatik, yang pada gilirannya menyebabkan trombosis vena, dan pembentukan trombin adalah yang utama.

Berdasarkan tidak adanya perubahan inflamasi di vena yang berdekatan dengan trombus, flebothrombosis diisolasi. Perbedaan morfologis yang paling penting dari flebotrombosis adalah tidak adanya perubahan inflamasi pada dinding vena, hubungan rapuh dengan thrombus dan penutupan lumen yang permanen. Pada phlebothrombosis, trombus terjadi pada vena yang tidak berubah sebagai akibat dari pelanggaran sifat pembekuan darah. Flebotrombosis biasa disebut embolo trombosis, dengan ciri morfologisnya yang paling penting, atau, lebih tepatnya, stadium tromboflebitis. Jelaslah bahwa pada tahap inilah kondisi yang paling menguntungkan untuk pengembangan embolus tercipta. Pembentukan trombus vena dan nasib selanjutnya tergantung pada sifat lesi dinding pembuluh darah. Ketika tromboflebitis trombus biasanya melekat kuat pada dinding pembuluh darah, penarikannya melambat. Jenis trombosis ini kurang berbahaya dalam arti embolisasi paru. Dalam kasus trombosis, salah satu mekanisme utama komplikasi dapat memperlambat aliran darah vena, sementara trombus awalnya terlokalisasi di kantong katup vena, yaitu di tempat-tempat stagnasi darah terbesar. Trombus biasanya memiliki hubungan yang kuat dengan dinding pembuluh darah atau tidak memilikinya sama sekali, ia berkontraksi lebih cepat, mengeluarkan serum kaya trombin ke dalam aliran darah, yang berkontribusi pada perkembangan proses pembentukan trombus dan peningkatan ukuran trombus. Ada asumsi bahwa emboli selama phlebothrombosis menyebabkan peningkatan aliran darah dari pembuluh kolateral. Varian trombosis ini terjadi secara klinis pada tahap awal, dengan sedikit gejala, dan merupakan tanda penurunan dinamisnya faktor pembekuan darah. Yang terakhir menekankan pentingnya studi hemostasis dalam dinamika pada pasien dengan penyakit vena kronis dan akut dan kegagalan sirkulasi.

Dimungkinkan untuk mengendalikan bahaya emboli paru pada pasien pasca operasi dengan diagnosis dini trombus vena dan tindakan terapeutik aktif yang bertujuan mencegah perkembangannya, kemungkinan pemisahan, dan migrasi ke sirkulasi paru.

Pada Kongres Ahli Bedah Seluruh Rusia IX, sebuah dokumen tentang pencegahan komplikasi tromboemboli vena pasca operasi dikembangkan dan diadopsi sebagai dasar, yang menekankan bahwa saat ini kami tidak dapat memprediksi dengan pasti perkembangan komplikasi ini. Bahkan, setiap pasien yang menjalani operasi memiliki risiko trombosis pasca operasi dan emboli paru. Namun, risiko pengembangan komplikasi tersebut berbeda pada berbagai kategori pasien.

Untuk tujuan praktis, tiga tingkat risiko komplikasi tromboemboli vena pasca operasi biasanya dibedakan: rendah, sedang, dan tinggi.

Bahaya dari komplikasi tersebut menentukan perlunya perawatan pencegahan pada semua pasien ini, tergantung pada tingkat risiko perkembangan mereka.

Dasar tindakan pencegahan adalah konsep bahwa penyebab utama trombosis pasca operasi adalah stasis darah dan hiperkoagulasi. Berdasarkan konsep ini, langkah-langkah pencegahan harus ditujukan untuk mempercepat aliran darah di pembuluh darah utama ekstremitas bawah dan mengoreksi hemostasis. Untuk mencegah trombosis vena pasca operasi pada ekstremitas bawah dan panggul, dua jenis tindakan pencegahan yang bersifat non-spesifik dan spesifik digunakan. Profilaksis nonspesifik termasuk melawan hipodinamik dan meningkatkan sirkulasi vena di ekstremitas bawah (terapi olahraga, peningkatan awal setelah operasi, latihan untuk kaki, menggunakan stoking elastis atau membalut ekstremitas bawah dari jari ke daerah inguinal, peningkatan posisi ujung bawah tempat tidur), dan juga menyediakan sejumlah saat selama operasi (operasi hati-hati, pencegahan infeksi luka, pemulihan kehilangan darah, pengenalan obat hanya di pembuluh darah bagian atas x anggota tubuh).

Pencegahan khusus trombosis vena perifer melibatkan penggunaan antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung. Setelah beberapa posisi yang tidak konsisten, keputusan kompromi dibuat mengenai urutan spesifik tahapan hipokagulasi medis: antikoagulan langsung pada hari-hari pertama perawatan dan tidak langsung untuk periode pasca-trombotik yang lama.

Agen farmakologis yang digunakan untuk pencegahan DVT diwakili oleh dextrans dengan berat molekul rendah (reopolyglukine, reomacrodex), agen antiplatelet (aspirin), heparin tanpa fraksi normal (UFH) dan heparin dengan berat molekul rendah (LMWH), serta antikoagulan tidak langsung.

Pada kelompok komplikasi tromboemboli vena post-operatif risiko rendah, tindakan profilaksis non-spesifik harus digunakan dalam bentuk aktivasi pasien paling awal dan kompresi elastis tungkai. Profilaksis antikoagulan khusus dalam kondisi ini tidak tepat.

Risiko sedang berkembangnya komplikasi tromboemboli menentukan perlunya antikoagulan profilaksis tambahan. Dosis kecil heparin digunakan - 5.000 IU dua atau tiga kali sehari di bawah kulit perut. Dalam mode yang optimal, heparinoprophylaxis dari trombosis vena pasca operasi tidak boleh dimulai setelah intervensi bedah, tetapi 2-12 jam sebelum dimulai, karena dalam setengah dari kasus trombosis mulai terbentuk selama operasi dan berlanjut sampai pasien sepenuhnya diaktifkan (setidaknya 7-10 hari) ). Risiko komplikasi hemoragik intraoperatif yang sangat tinggi kadang-kadang dapat memaksa ahli bedah untuk menunda pengenalan heparin selama 2-12 jam.

Pada risiko tinggi komplikasi trombotik, pemberian profilaksis heparin dikombinasikan dengan metode percepatan aliran darah vena. Dalam kasus-kasus khusus (pembedahan dengan latar belakang trombosis segmen ileocaval, emboli pulmoner selama operasi sebelumnya), selain penunjukan dana di atas, pertimbangan harus diberikan pada implantasi filter cava atau pemasangan vena cava inferior.

Metode optimal untuk profilaksis spesifik (antikoagulan) trombosis vena pasca operasi harus dipertimbangkan penggunaan heparin dengan berat molekul rendah (Clexane, Squararine, Fragmin, Fraxiparin).

Keuntungan utama heparin dengan berat molekul rendah dibandingkan dengan heparin tanpa es adalah insiden komplikasi hemoragik yang lebih rendah, efek signifikan yang kurang jelas pada fungsi trombosit, durasi kerja yang lebih lama dan tidak adanya pemantauan laboratorium yang sering. Setelah dosis profilaksis Clexan yang direkomendasikan, aktivitas anti-Xa ditentukan dalam plasma 24 jam setelah pemberiannya. Selain itu, bioavailabilitas obat ini pada manusia meningkat hingga 90%, sedangkan untuk heparin biasa, hanya mencapai 29%. Untuk tujuan profilaksis, injeksi Clexane subkutan tunggal per hari sudah cukup dengan dosis 20 mg dengan risiko komplikasi tromboemboli sedang atau 40 mg dengan risiko tinggi.

Frekuensi trombosis vena dan emboli paru dengan penggunaan heparin dengan berat molekul rendah berkurang beberapa kali, sementara, biasanya, tidak hanya dikaitkan dengan frekuensi perdarahan yang lebih rendah, tetapi juga dengan efisiensi yang lebih besar.

Saat ini, ada semakin banyak bukti bahwa kombinasi profilaksis farmakologis dan kompresi elastis mengurangi frekuensi trombosis vena lebih banyak. Kombinasi ini sangat berguna pada pasien dengan varises dari ekstremitas bawah.

Semua pasien dengan risiko tinggi harus preventif. Dalam hal ini, dosis antikoagulan harus ditingkatkan. Dosis UFH yang disarankan adalah setidaknya 5000 IU, 3 kali per hari, atau dosis yang dipilih di bawah kendali APTT, dan angka ini harus meningkat 1,5-2 kali. Peningkatan dosis UFH yang tidak terkontrol secara signifikan meningkatkan frekuensi komplikasi hemoragik.

Dosis LMWH juga membutuhkan peningkatan. Clexane diberikan 40 mg (0,4 ml) 1 kali sehari, fragmin - 5000 ME 2 kali sehari, fraxiparin - 0,4 ml 3 hari pertama, kemudian 0,6 ml per hari (dengan berat badan pasien lebih dari 70 kg) di bawah kulit perut. Tidak diperlukan kontrol APTTV.

Nilai profilaksis antikoagulan dalam kategori pasien ini harus dikombinasikan dengan langkah-langkah mekanis untuk mempercepat aliran darah vena di tungkai bawah, misalnya, dengan kompresi pneumokokus intermiten.

Pencegahan harus dimulai sebelum operasi. Dosis pertama UFH harus diberikan 2 jam sebelum dimulainya operasi. Pasien LMWH dari kelompok risiko sedang juga diberikan 2 jam sebelum operasi. Pada risiko tinggi trombosis, NMG pada dosis yang lebih tinggi diberikan 12 jam sebelum operasi.

Dalam operasi mendesak, serta dalam kasus-kasus bahaya perdarahan intraoperatif yang signifikan, terapi heparin dapat dimulai setelah selesainya operasi, tetapi tidak lebih dari 12 jam.Dalam kasus ini, perlu untuk menggunakan dosis LMWH yang lebih tinggi.

Selama operasi dalam kasus seperti itu, disarankan untuk menggunakan cara mempercepat aliran darah vena. Dekstran dengan berat molekul rendah juga digunakan.

Antikoagulan profilaksis setelah operasi harus diresepkan selama 7-10 hari sebelum pasien dimobilisasi sepenuhnya.

Dalam beberapa kasus, setelah osteosintesis dan intervensi ortopedi, menurut literatur, risiko trombosis bertahan hingga 35 hari. Administrasi profilaksis UFH dan LMWH dibatalkan tanpa penunjukan antikoagulan tidak langsung.

Kebutuhan untuk profilaksis farmakologis jangka panjang (untuk beberapa bulan) mungkin memerlukan penggunaan antikoagulan tidak langsung (warfarin, syncumar atau fenilin). Penggunaannya dalam periode pasca operasi segera tidak dibenarkan karena kurangnya efektivitas dosis rendah yang tetap dan frekuensi tinggi komplikasi hemoragik ketika menggunakan dosis terapi (rasio normalisasi internasional - MHO - 2,0-2,5). Pada saat yang sama, cara profilaksis antikoagulan yang serupa cukup layak pada periode akhir pasca operasi.

Penggunaan aspirin dosis kecil sebagai disaggregant adalah ukuran yang efektif untuk mencegah retrombosis arteri. Sehubungan dengan DVT, efek profilaksisnya juga terdaftar, namun, secara signifikan lebih rendah daripada ketika menggunakan antikoagulan dan bahkan kompresi elastis.

Pasien dengan risiko tinggi perdarahan, baik karena gangguan koagulasi atau karena prosedur bedah tertentu, harus menerima metode pencegahan mekanis.

Jika tanda-tanda klinis DVT muncul, metode diagnostik obyektif harus digunakan: ultrasonografi dan / atau phlebography. Mengkonfirmasi diagnosis DVT menentukan perlunya tindakan yang efektif untuk pengobatan. Dalam kasus ini, untuk mencegah perkembangan trombosis, dosis terapi antikoagulan diresepkan. Penggunaannya dimulai dengan injeksi intravena dasar UFH (5.000 U), diikuti oleh pemilihan dosis sesuai dengan tes laboratorium (APTT). Adalah penting bahwa tingkat terapeutik tercapai dalam 24 jam pertama. APTT harus ditingkatkan 1,5-2,5 kali dari tingkat normal. Pemberian LMWH secara subkutan harus digunakan secara optimal dalam dosis yang dipilih sesuai dengan berat badan pasien. Pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung disarankan untuk mulai dalam 5-7 hari terapi heparin. Dalam kondisi normal, pengobatan dengan heparin harus dihentikan ketika MHO pasien berada dalam batas terapeutik (yaitu, dari 2 hingga 3) selama setidaknya 2 hari. Pengobatan dengan antikoagulan oral harus dilanjutkan selama minimal 3 bulan dengan kontrol MHO setiap 10-14 hari pada pasien dengan episode pertama trombosis vena dan tidak adanya faktor risiko persisten. Pasien dengan episode berulang trombosis vena harus diobati dengan heparin dalam rejimen terapi yang sama dengan pasien dengan episode pertama DVT, namun, durasi optimal pengobatan dengan antikoagulan oral harus minimal 6 bulan.

Dosis heparin yang dipilih harus digunakan sebagai pengobatan untuk kondisi klinis khusus, seperti trombosis, berkembang selama kehamilan, ketika pengobatan dengan antikoagulan oral dikontraindikasikan. Wanita yang mengalami tromboemboli selama kehamilan harus menerima dosis terapi heparin (penggunaan LMWH lebih disukai). Terapi heparin harus dilanjutkan sepanjang kehamilan, terlepas dari apakah pasien di rumah sakit atau di rumah. Keuntungan dari LMWH adalah kemungkinan penggunaan rawat jalan mereka. Terapi antikoagulan biasanya diperpanjang selama 4-6 minggu dan setelah melahirkan, meskipun durasi optimal dari perawatan ini belum ditetapkan. LMWH selama kehamilan harus diresepkan setelah dengan hati-hati menimbang rasio risiko-manfaat.

DVT trombolitik praktis tidak mungkin karena risiko komplikasi hemoragik yang sangat tinggi pada periode pasca operasi segera. Risiko seperti itu dapat dibenarkan hanya dalam kasus emboli paru masif yang mengancam jiwa.

Dalam departemen angiosurgikal khusus, trombektomi dapat dilakukan jika trombosis segmental femoral, iliac, dan vena cava inferior. Sifat radikal intervensi pada vena utama dapat menghilangkan bahaya emboli paru masif dan meningkatkan prognosis jangka panjang dari trombosis vena. Namun, tingkat keparahan kondisi pasien, karena sifat dan luasnya pembedahan primer dan penyakit terkait, memungkinkan kami untuk menggunakan prosedur ini dalam jumlah kasus yang terbatas.

Munculnya gumpalan darah mengambang di femoralis, iliac atau vena cava inferior menyebabkan, di samping terapi antikoagulan menurut skema di atas, untuk resor ke oklusi parsial vena cava inferior. Metode pilihan pada pasien pasca operasi adalah implantasi filter cava. Jika tidak mungkin untuk melakukan intervensi ini pada pasien yang akan menjalani operasi pada organ perut, itu dapat dimulai dengan plikasi vena cava inferior dengan jahitan mekanis.

Pencegahan trombosis vena pasca operasi memungkinkan untuk mengontrol bahaya komplikasi tromboemboli dengan andal dan menghemat sumber daya material yang besar.

A. Kypygina, Yu, Stoyko, C. Bagnoko

"Trombosis vena dalam setelah operasi" - sebuah artikel dari bagian Trombosis

Pengobatan dan pencegahan tromboflebitis pasca operasi

Patologi vaskular dari ekstremitas bawah, ditandai dengan adanya proses inflamasi di dinding vena dan pembentukan bekuan darah, didiagnosis pada 29% pasien yang menjalani intervensi bedah yang berkepanjangan. Ketika pasien menghindari kompleks tindakan profilaksis dan terapeutik yang ditentukan, tromboflebitis setelah operasi, ketika sedang berkembang, dapat menyebabkan amputasi kaki atau kematian.

Fitur penyakit

Anomali yang dimaksud adalah penyakit polyetiological. Penampilannya menyebabkan kehadiran dalam tubuh fokus infeksi (koloni patogen yang memprovokasi terjadinya karies, demam scarlet, septicopyemia, flu, tonsilitis, tuberkulosis) dan integritas dinding elemen tubular elastis yang mengangkut darah yang diperkaya dengan karbon dioksida ke jantung.

Proses pembekuan darah berkontribusi untuk memperlambat aliran darah bersamaan dengan peningkatan aktivitas koagulasi dan kepasifan sistem antikoagulan.

Dalam daftar faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit, para ahli menekankan:

  • pelanggaran sistem saraf pusat;
  • kerusakan kelenjar endokrin;
  • resistensi lemah terhadap patogen.

Diagnosis anomali dilakukan dengan menggunakan metode ultrasonografi (Doppler, angiografi vena), CT angiografi, uji koagulasi.

Prinsip-prinsip sistematisasi

Klasifikasi yang ada membedakan tromboflebitis sehubungan dengan etiologinya, lokasi, dan karakteristik alirannya.

Yang pertama dari prinsip-prinsip sistematisasi membagi penyakit menjadi 2 kelompok. Dalam daftar mereka - menular (timbul setelah melahirkan, operasi, pemutusan kehamilan buatan, mentransfer penyakit yang disebutkan di atas) dan jenis aseptik dari keadaan yang berubah. Jenis patologi yang terakhir terjadi dengan varises, kelainan jantung dan pembuluh darah, cedera tertutup dan perdarahan dengan pelanggaran integritas pembuluh darah.

Mempertimbangkan perjalanan penyakit, para ahli mengklasifikasikan tromboflebitis menjadi 3 jenis:

  • akut (purulen, bentuk nonpurulent);
  • subakut;
  • kronis (termasuk diperburuk secara siklikal).

Menurut situs lokalisasi, penyakit pada formasi kaki elastis tubular superfisial dan profunda berbeda. Kelompok penyakit yang mempengaruhi elemen-elemen subkutan dari sistem peredaran darah ditandai dengan pembentukan penebalan yang menyakitkan dan adanya kemerahan lokal pada epidermis. Jenis anomali kedua disertai dengan edema.

Komplikasi

Dalam daftar konsekuensi dari keterlambatan pengobatan patologi vaskular yang dijelaskan:

  • sindrom postthrombotic;
  • abses, phlegmon di sekitar jaringan;
  • gangren anggota tubuh yang terkena;
  • sepsis;
  • emboli paru.

Komplikasi yang dinyatakan dalam literatur medis oleh TELA adalah yang paling hebat dari semua yang terdaftar. Oklusi dengan massa trombotik pada batang atau cabang elemen pengangkut darah vena menyebabkan gangguan hemodinamik. Dengan anomali petir untuk menyelamatkan pasien gagal.

Hasil mematikan yang disebabkan oleh tromboemboli didiagnosis pada 0,3-1% kasus dari jumlah total intervensi bedah. Mengurangi tingkat hanya berkontribusi pencegahan penyakit tepat waktu.

Faktor predisposisi setelah operasi

Perkembangan tromboflebitis pada ekstremitas bawah setelah operasi diamati terutama pada individu yang menderita varises pada kaki dan panggul kecil, patologi onkologis, kerusakan ginjal (termasuk disertai dengan nefrosis), dan gangguan fungsi kardiovaskular.

Dalam daftar penyebab tambahan yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit:

Di antara faktor-faktor yang mempengaruhi munculnya tromboflebitis, amputasi dan operasi perut sangat menonjol.

Kelompok risiko

Kemungkinan patologi pada berbagai kategori pasien berbeda-beda.

Kelompok dengan risiko rendah mengalami anomali termasuk orang-orang yang tidak lebih dari 40 tahun, dalam sejarah yang tidak ada penyakit yang dihentikan oleh persiapan hormon. Daftar kondisi tambahan termasuk berat badan normal, intervensi yang berlangsung hingga 35 menit. Kemungkinan trombosis vena dalam setelah operasi pada pasien tersebut tidak melebihi 2%.

Kategori kedua menyatukan pasien tanpa tumor ganas, obesitas dan varises, yang belum mencapai usia lanjut. Probabilitas sedang (10-30%) untuk mengembangkan patologi dipertahankan ketika ahli bedah melakukan prosedur invasif kompleks selama 40 menit atau lebih.

Kelompok terakhir termasuk orang-orang di atas 60 yang mengalami stroke. Kombinasi faktor-faktor tambahan (kelebihan berat badan, riwayat patah tulang, diabetes, kanker) meningkatkan risiko peradangan vena dalam dengan pembentukan gumpalan darah. Dalam kasus penolakan untuk melakukan tindakan pencegahan yang ditentukan, anomali terdeteksi pada setiap 4 pasien, berakibat fatal - dalam 1% kasus.

Manifestasi klinis

Tahap awal tromboflebitis, yang berkembang pada periode pasca operasi, ditandai dengan rasa sakit pada anggota tubuh yang terkena, perubahan mendadak suhu tubuh dan sianosis integumen. Sejumlah pasien mengeluhkan kelemahan umum dan kedinginan yang konstan. Selama pemeriksaan, dokter mengungkapkan kepadatan berlebihan pembuluh subkutan, adanya infiltrat tali pusat.

Perkembangan patologi, transisinya ke vena dalam ditandai dengan peningkatan tajam ketidaknyamanan (terutama ketika batuk), serta tanda-tanda yang ditentukan secara visual dan palpator. Dalam daftar yang terakhir:

  • bengkak;
  • warna kulit berubah menjadi marmer kebiru-biruan;
  • dingin, ketegangan anggota badan;
  • nadi melemah (benar-benar hilang) pada kaki yang sakit.

Derajat kronis penyakit pasca operasi ditandai oleh adanya tali yang dipadatkan dengan simpul. Pasien mencatat kelelahan.

Saat menjalankan bentuk tromboflebitis, borok trofik muncul di kulit.

Gejala apa yang menandakan perkembangan emboli paru: pasien mulai merasakan kekurangan udara, rasa sakit yang tajam di dada. Tanda-tanda tambahan termasuk takikardia, tekanan darah turun, muka memerah.

Taktik tindakan medis

Terapi bervariasi sesuai dengan jenis penyakit. Perawatan konservatif terlibat dalam pelokalan anomali di pembuluh superfisial; indikasi untuk pembedahan darurat untuk tromboflebitis adalah bentuk akut dari patologi dan kekalahan pembuluh darah yang dalam.

Pengobatan obat tromboflebitis pasca operasi

Untuk mengembalikan sirkulasi darah dan menghilangkan bekuan darah yang terbentuk di lumen formasi tubular, hal berikut ini berlaku:

  1. Trombolitik (Streptokinase, Alteplaza). Obat-obatan berkontribusi pada penghancuran gumpalan darah.
  2. NSAID (Ketotifen, Ibuprofen). Obat nonsteroid menghentikan proses inflamasi.
  3. Agen antiplatelet, antikoagulan. Aspirin, Curantil, Fraxiparin, Heparin menghilangkan gangguan viskositas cairan biologis, mencegah trombosis lebih lanjut.
  4. Obat vasodilator (asam nikotinat, Eufillin).
  5. Antispasmodics (No-shpa), jaringan otot tegang yang menenangkan.

Untuk mencegah pertumbuhan koloni agen patogen, pasien diberikan antibiotik.

Selama terapi obat, pasien wajib mematuhi istirahat di tempat tidur, memakai celana dalam kompresi.

Perawatan bedah

Intervensi bedah yang melibatkan tromboflebitis vena disistematisasi menjadi 2 kelompok. Yang pertama - paliatif - kurang traumatis; mereka dilakukan untuk menghilangkan penyumbatan pada celah formasi tubular elastis, mencegah penetrasi gumpalan darah melalui aliran darah ke dalam arteri. Kelemahan utama dari manipulasi adalah kemungkinan kambuhnya penyakit (penyebab perkembangan patologi tidak dihilangkan).

Yang kedua - jenis radikal dari teknik bedah termasuk pengangkatan daerah pembuluh darah.

Dalam daftar intervensi umum:

  • crosssectomy (ligasi vena superfisial besar);
  • pemasangan perangkat khusus - filter cava - untuk menangkap tandan;
  • scleroobliteration batang intraoperatif, saluran perekatan yang terlibat dalam proses abnormal.

Trombektomi yang diminta sebelumnya digunakan hari ini oleh ahli bedah lebih jarang karena sejumlah besar kontraindikasi.

Pemulihan setelah prosedur bedah

Pada masa rehabilitasi, pasien yang dioperasi ditugaskan untuk melakukan latihan sederhana dan mengenakan pakaian rajut kompresi untuk mempercepat pemulihan.

Senam

Kembali ke aktivitas fisik terjadi dalam 3 tahap.

Pada awalnya, dokter menyarankan agar pasien melakukan senam ringan: angkat, tekuk kakinya. Manipulasi dilakukan berbaring, setelah memperbaiki daerah yang terkena dengan perban elastis. Pada akhir prosedur yang dilewati, pijatan yang hati-hati diperbolehkan.

Peningkatan beban yang lambat dilakukan pada tahap 2. Selama periode ini, pasien harus menambah latihan dengan berjalan kaki setiap hari yang meningkatkan aliran darah. Durasi berjalan dan intensitas senam ditentukan secara individual.

Kelas di sepeda latihan, berenang termasuk dalam program rehabilitasi setelah 90 hari dari saat operasi.

Kompresi

Perban elastis dan rajutan kompresi digunakan untuk 2-3 bulan pertama. periode pemulihan.

Mengenakan golf khusus, kaus kaki panjang, pantyhose membantu memperbaiki tekanan pada vena ekstremitas bawah, mempercepat aliran darah, menghentikan rasa sakit. Untuk menghapus produk diperbolehkan hanya sebelum istirahat malam.

Sangat tidak disarankan untuk membeli barang tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan ahli flebologi.

Dalam beberapa kasus, untuk memudahkan kondisi pasien, unit khusus diaktifkan - kompresor yang dilengkapi dengan manset. Penggunaannya memungkinkan untuk mencapai kontraksi pasif dari jaringan otot.

Pencegahan trombosis

Dalam daftar cara untuk mencegah terjadinya patologi - perubahan gaya hidup, minum obat dan menggunakan resep obat tradisional.

Metode pencegahan fisik

Awal (setelah 8-12 jam setelah operasi), bangun, aktivitas fisik dan olahraga, beban seragam konstan membantu mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah.

Hasil konsolidasi dicapai dan pemulihan kekambuhan penyakit difasilitasi oleh pijat terapi, peloterapi, radon, iodide-bromine, pemandian hidrogen sulfida.

Pasien harus berhenti dari kebiasaan buruk, mengikuti diet dan rejimen minum yang tepat (dianjurkan untuk minum 2-2,5 liter air per hari), dan setiap 6 bulan untuk menjalani pemeriksaan khusus di klinik medis.

Pencegahan narkoba

Metode pencegahan yang dipertimbangkan termasuk pemberian dosis kecil Heparin pada periode perioperatif. Suntikan obat mengurangi risiko emboli paru dalam 2 kali, komplikasi lain - 3 r.

Dengan tidak adanya kontraindikasi, Dextran polisakarida juga terlibat.

Metode tradisional untuk mencegah tromboflebitis setelah operasi

Dalam daftar cara paling efektif:

  1. Penggunaan rebusan kulit kayu ek. Untuk persiapan bahan baku dalam jumlah 1 sdm. l 200 ml air mendidih dituangkan, direbus selama 20 menit. dan bersikeras. Minuman obat minum setiap 8 jam dalam satu sendok makan.
  2. Oleskan minyak jintan.
  3. Kompres 1 cangkir bubuk pahit wormwood dan 0,5 liter yogurt. Perban dibasahi dalam massa yang tercampur dan dioleskan ke daerah yang meradang. Durasi sesi - 40 mnt.
  4. Dibungkus dengan daun kubis segar, yang sebelumnya dipukuli dengan baik dan diolesi dengan minyak sayur.

Menggunakan resep-resep ini tanpa berkonsultasi dengan ahli flebologi dilarang.

Tromboflebitis adalah penyakit yang sesuai dengan terapi modern. Hindari komplikasi dan kekambuhan penyakit bisa dengan implementasi yang cermat dari semua rekomendasi medis.