logo

Endarteritis yang melemahkan

Penyakit ini terutama menyerang arteri kaliber kecil dan menengah.

Penyakit ini tidak menular. Pada saat yang sama, arteri-arteri kecil dari satu atau kedua ekstremitas bawah (jauh lebih sering dari atas) terpengaruh. Dengan perkembangan penyakit, pembuluh vena dan saraf juga terlibat dalam proses patologis, yang menyebabkan gejala penyakit.

Di antara faktor-faktor risiko untuk catatan penyakit:

• gender pria;
• usia 20-40 tahun;
• merokok. Faktor ini sangat menentukan dalam perkembangan penyakit;
• episode hipotermia atau radang dingin;
• adanya penyakit autoimun (rematik).

Mekanisme penyakit ini saat ini belum sepenuhnya dipahami.

Diketahui bahwa di bawah pengaruh faktor patologis, terjadi pembelahan sel dinding pembuluh darah, yang mengarah ke penyempitan lumen pembuluh darah (hingga 70%), dan dalam beberapa kasus menyelesaikan oklusi. Seiring waktu, kekurangan pasokan darah ke daerah ini dengan semua gejala berikutnya meningkat. Sebagai akibat dari kurangnya pasokan oksigen dan nutrisi ke jaringan, pelanggaran metabolisme jaringan meningkat, proses sklerosis berkembang pesat. Ini menciptakan kondisi untuk perkembangan tromboflebitis.

Gejala endarteritis.

Ditandai dengan onset akut atau subakut penyakit pada usia muda (hingga 40 tahun). Proses berkembang secara bertahap, mungkin peningkatan gejala secara berkala (eksaserbasi penyakit).

Salah satu tanda utama penyakit ini adalah klaudikasio intermiten. Biasanya, gejala inilah yang menyebabkan pasien berkonsultasi dengan dokter. Pasien khawatir tentang nyeri akut, terbakar, melengkung atau kram di area lengkung kaki dan sepertiga bagian bawah kaki. Terkadang hanya perasaan kelelahan ekstremitas yang bisa dirasakan. Gejala-gejala ini disebabkan oleh suplai darah yang tidak mencukupi ke jaringan-jaringan anggota badan, yang paling terasa selama latihan (berjalan).

Rasa sakit terganggu oleh serangan yang dapat dikombinasikan dengan kram otot betis di latar belakang berjalan-jalan di jalan datar. Serangan dihapus setelah istirahat pendek (beberapa menit atau bahkan detik), berhenti. Saat berjalan ke atas, medan yang berat, atau dengan beban yang melebihi normal, serangan seperti itu terjadi lebih cepat.

Intensitas rasa sakit meningkat pada musim dingin dan pada awal berjalan.

Tergantung pada jarak yang ditempuh oleh pasien menyebabkan rasa sakit, derajat iskemia (gangguan sirkulasi) tungkai berikut dibedakan:

I. Klaudikasio intermiten terjadi ketika berjalan dengan langkah cepat untuk jarak lebih dari 500 meter.

IIA. Gejala terjadi ketika berjalan dengan kecepatan normal untuk jarak lebih dari 200 m.

IIB. Nyeri pada kaki saat berjalan dengan kecepatan lambat untuk jarak kurang dari 200 m.

Iii. Munculnya rasa sakit ketika berjalan progulnochnym melangkah pada jarak kurang dari 25 m, serta saat istirahat.

Iv. Munculnya gangguan trofik dalam bentuk bisul di kaki dan di sepertiga bagian bawah kaki.

Dengan peningkatan kekurangan pasokan darah, warna kulit ekstremitas juga berubah. Dalam posisi horizontal, serta ketika mengangkat tungkai yang terkena 90 °, kulit dengan cepat berubah pucat. Pewarnaan normal saat menurunkan kaki, dipulihkan dengan sangat lambat (normalnya dalam 10 detik). Berdasarkan tes diagnostik ini, yang digunakan dalam praktek mereka oleh dokter. Saat menurunkan kaki yang sakit, kulit mendapatkan rona sianosis.

Ketika iskemia meningkat, kulit menjadi pucat, seperti lilin
TENOK, yang bisa dibedakan dengan bintik-bintik kebiruan atau marmer.

Khawatir tentang perasaan dingin, yang dikonfirmasi secara objektif dalam bentuk mendinginkan anggota badan. Pasien sering dipaksa untuk memakai kaus kaki wol hangat, bahkan di musim hangat.

Gejala-gejala ini (pergantian warna kulit dan penurunan suhu kulit) menunjukkan kurangnya suplai darah arteri ke ekstremitas.

Secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan berkontribusi terhadap perkembangan yang cepat dari keberadaan diabetes mellitus pada pasien, yang pada gilirannya mengarah pada pengembangan mikroangiopati dan mempercepat pengembangan aterosklerosis.

Munculnya rasa sakit saat istirahat menunjukkan gangguan peredaran darah yang parah dan jaringan yang ditandai menderita. Rasa sakit dapat terlokalisasi di jari kaki, di daerah lengkungan kaki, disertai dengan pelanggaran sensitivitas, mati rasa, pendinginan. Gatal dan "merangkak" bisa mengganggu. Ketika rasa sakit terjadi, pasien sering mengubah posisi tubuh di tempat tidur, tidak menemukan postur yang akan meringankan kondisinya. Pasien memijat kakinya, duduk di tempat tidur, mulai berjalan di sekitar ruangan, berbaring lagi, tanpa menerima bantuan.

Sekitar setengah dari pasien mencatat sensitivitas jenis dingin Raynaud. Pada saat yang sama, di bawah pengaruh dingin, jari-jari pertama menjadi pucat, setelah itu mereka memperoleh warna kebiruan, dan kemudian berubah menjadi merah. Gejala ini juga disebut respons warna tiga fase.

Gangguan trofik bermanifestasi sebagai kulit kering, pucat, sianosis, dan deskuamasi. Terjadi kerontokan rambut, memperlambat pertumbuhan kuku, penurunan ukuran otot-otot kaki. Seiring waktu, ada penipisan piring kuku jari kaki pertama dan kelima. Kuku tumbuh kusam, menjadi tidak rata, memperoleh warna kekuningan. Terkadang tidak memperhatikan, memikirkan infeksi jamur pada kuku. Namun, dalam kasus ini, perkembangan infeksi jamur adalah sekunder, karena ada prasyarat untuk ini dalam bentuk pelanggaran trofisme lempeng kuku.

Setiap luka ringan, luka dan lecet menyebabkan munculnya ulserasi yang dalam.

Ada dua bentuk penyakit: terbatas dan menyeluruh. Dengan bentuk terbatas, arteri dari satu atau kedua tungkai bawah terlibat dalam proses. Penyakit ini berkembang perlahan.

Untuk bentuk umum, lesi ditandai tidak hanya oleh pembuluh ekstremitas, tetapi juga oleh cabang-cabang aorta abdominalis, cabang-cabang dari lengkungan aorta, pembuluh koroner dan otak.

Komplikasi endarteritis.

Komplikasi penyakit adalah konsekuensi dari gangguan peredaran darah dan iskemia ekstremitas.

Di tempat lecet dan ulserasi di area jari, tumit dan bagian belakang kaki, perkembangan gangren kering mungkin terjadi. Komplikasi ini terjadi dengan latar belakang meningkatnya gejala penyakit (nyeri, gangguan sensitivitas). Di area tungkai yang terkena, kulit menjadi marmer kebiru-biruan. Pelanggaran sensitivitas digantikan oleh ketiadaan sama sekali. Di perbatasan daerah dengan pasokan darah terganggu, garis batas yang jelas terbentuk. Pada titik ini, penyisipan situs jaringan mati secara otomatis dimungkinkan, diikuti dengan pemulihannya yang lambat. Jika garis batas tidak jelas, proses akan melampaui batasnya.

Dengan tromboflebitis bersamaan, peradangan atau gagal jantung kongestif, kemerahan kulit yang persisten dengan semburat kebiruan dan pembengkakan kaki diamati.

Jika terjadi infeksi, gangren kering dapat menjadi basah.

Apa yang melenyapkan endarteritis?

Lesi yang melegakan pembuluh ekstremitas bukanlah penyakit yang paling langka di zaman kita. Karena itu, siapa pun bisa terkena itu. Oleh karena itu, perlu untuk memiliki pengetahuan tentang "binatang buas" ini untuk dapat membela diri. Dalam kasus ekstrem, ketahui spesialis spesifik mana yang mencari bantuan.

Apa itu

Lesi yang melemahkan ekstremitas (dari bahasa Latin oblitterare - erasing, smoothing) adalah penyakit pada sistem peredaran darah dan limfatik, yang mempengaruhi khususnya pembuluh ekstremitas. Di dalam dinding arteri, kapiler, lapisan dalam mereka mengembang, yang mengarah ke penurunan lumen pembuluh darah, pertumbuhan parsial yang berlebihan. Ini adalah penghapusan.

Alasannya adalah peradangan pada lapisan endotel pembuluh darah. Secara agregat, ada penyumbatan sirkulasi darah dan pengeluaran getah bening. Ada klasifikasi penyakit pelenyapan, yang didasarkan pada lokalisasi mereka. Jadi, alokasikan lesi arteri, vena, pembuluh limfatik ekstremitas.

Juga, penyakit yang melenyap bersifat bawaan dan didapat (inflamasi, distrofi). Peradangan seperti itu dalam banyak kasus terdaftar pada pria berusia 30-50 tahun. Pada wanita, penyakit ini cukup langka.

Penyakit pelenyap yang paling umum adalah:

  • tromboangiitis / endarteritis obliterans;
  • atherosclerosis obliterans.

Foto endarteritis yang melenyapkan:

Gejala penyakitnya

  • Gejala-gejala endarteritis pertama yang muncul pada pasien adalah sensasi menyakitkan di daerah kaki, tungkai bawah, dan jari kaki. Tanda-tanda ditandai sebagai mati rasa, gejala "jari mati" (pelanggaran rasa perasaan di jari), serta perasaan demam atau terbakar. Pasien mengeluh bahwa saat bergerak, perasaan panas berubah menjadi dingin.
  • Tidak sering kasus ketika penyakit ini berasal dari flebitis migrasi. Pada kaki pasien (sisi belakang) muncul area yang dipadatkan, berwarna kemerahan. Setelah dua minggu, itu menghilang, meninggalkan pigmentasi coklat di kulit. Transformasi tersebut diamati pada pembuluh vena penting. Untuk diagnosis banding adalah sangat penting tidak adanya dilatasi varises.
  • Tanda yang terlihat jelas dari penyakit ini adalah klaudikasio intermiten. Pasien dalam proses gerakan muncul rasa sakit yang tajam di betis, yang menyebar ke seluruh kaki ke atas dan ke bawah. Oleh karena itu, pasien dipaksa untuk tertatih-tatih dan berhenti, selama ketidaknyamanan menghilang.

Inti dari gejala ini adalah reaksi yang salah dari pembuluh darah, yaitu selama beban motorik, pembuluh darah tipe otot harus mengembang, dan menyempit. Juga, pasien mengeluh pucat dan pendinginan anggota badan.

Dengan penyakit ringan, ketidaknyamanan hanya dapat terjadi pada awal berjalan. Setelah tubuh manusia terbiasa dengan beban seperti itu dan masalah dengan gerakan tidak terjadi. Dipercayai bahwa dalam kasus-kasus semacam itu, kapal-kapal jaminan (pembantu) berkembang dengan kuat. Dalam kasus yang parah, rasa sakit menjadi teman tetap bagi orang tersebut. Pasien harus duduk di malam hari untuk memijat anggota tubuh yang terkena.

Selanjutnya di ujung kaki, di sebelah kuku, terbentuk “titik ungu” kecil. Secara bertahap memperbesar, itu menyebabkan gangren.

Bagaimana cara memperkuat dinding pembuluh darah dan vena di rumah? Baca artikel ini.

Metode pengobatan

Perawatan yang paling efektif adalah pada tahap awal melenyapkan endarteritis pembuluh pada ekstremitas bawah. Tetapi pertama-tama Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk. Terbukti bahwa ketika Anda berhenti merokok, rasa sakit berkurang.

Obat dan Bedah

Untuk pengobatan endarteritis obliterasi pada ekstremitas bawah, berbagai obat vasodilatasi, antispasmodik, dan salep heparin dalam kompres digunakan untuk menghilangkan trombosis. Juga:

  • Asam nikotinat. Kombinasi dengan vitamin kelompok B memberikan efek positif.Obat ini disuntikkan secara intraarteri ke dalam arteri femoralis.

Ada juga perawatan fisioterapi untuk gejala endarteritis. Prosedur seperti itu mengarah pada peningkatan efek obat-obatan, yang memungkinkan untuk perawatan pasien yang lebih cepat. Dalam hal ini, prosedur fisioterapi berikut diterapkan dalam siklus:

  • Elektroforesis (stimulasi tubuh oleh arus listrik, ditambah dengan pengenalan obat-obatan; memiliki efek positif pada seluruh tubuh secara keseluruhan).
  • UHF (paparan ke pasien oleh medan elektromagnetik dengan frekuensi ultra-tinggi; mengurangi rasa sakit, menghilangkan pembengkakan, membantu penyembuhan luka dan patah tulang).
  • Paparan ultrasonik (fluktuasi partikel media, yang diubah menjadi efek termal pada tubuh manusia, dengan pijatan mikro pada jaringan; meningkatkan sirkulasi darah dan fungsi metabolisme tubuh).

Untuk menghilangkan hipoksia jaringan, ruang bertekanan digunakan (ruang / "ruang" di mana tekanan naik atau turun secara buatan dibuat relatif terhadap tekanan atmosfer) dan oksigen dimasukkan di bawah kulit.

Ada perawatan bedah. Untuk menghilangkan efek ganglia spasmodik (ganglia saraf), perlu untuk melakukan blokade novocainic dan segera menghilangkan ganglia simpatik di kedua sisi.

Dalam kasus manifestasi kusam flebitis (radang dinding pembuluh darah), area yang terkena dari pembuluh darah diputar secara pembedahan untuk prostesis atau pembedahan bypass (yaitu, mereka menciptakan jalan bagi darah untuk memotong area yang terkena, biasanya dengan menempelkan bagian arteri femoralis ke pembuluh yang terkena).

Pada tahap penyakit, yang mendiagnosis keberadaan gangren pada seorang pasien, muncul pertanyaan tentang amputasi ekstremitas untuk menyelamatkan kehidupan manusia.

Belajarlah dari artikel ini tentang apa itu trombosis pembuluh darah.

Kapan lewatnya ultrasonografi Doppler?

Dewan rakyat

Pengobatan dengan obat tradisional untuk endarteritis obliterans juga dapat membantu meringankan kondisi pasien. Kaldu berdasarkan tanaman obat adalah sumber komponen yang berguna bagi pasien. Jadi, disarankan untuk menggunakan:

  • campuran lemon dan madu di dalamnya;
  • rebusan kentang (perlu cairan, sisa kentang rebus) dalam jumlah ½ gelas, 3 kali sehari;
  • ramuan herbal, yang meliputi: St. John's wort, cumin, valerian, immortelle;
  • juga dikenal sebagai terapi efektif dengan racun lebah, yaitu menerima royal jelly.

Komplikasi Endarteritis

Peluang komplikasi komplikasi endarteritis yang tinggi terjadi ketika ada keterlambatan menghubungi organisasi medis untuk mendapatkan bantuan. Penyakit ini didiagnosis pada tahap selanjutnya, ketika transisi penyakit dari fase "sensasi nyeri saat berjalan" ke fase "gangren lanjut" sudah dilakukan.

Konsekuensi paling serius adalah intervensi bedah (yang meliputi pemulihan pasca bedah) dan amputasi anggota tubuh.

Prognosis dan pencegahan

Pemulihan total dan prognosis yang menguntungkan hanya dapat diharapkan dalam kasus implementasi rekomendasi yang akurat yang diberikan oleh profesional medis, serta diagnosis penyakit yang tepat waktu (yaitu, pada tahap awal).

Perawatan pencegahan ditujukan untuk mencegah perkembangan gangren dengan amputasi anggota badan berikutnya. Rekomendasi yang diberikan oleh dokter adalah:

  • perlu untuk memantau suhu ekstremitas, untuk mencegah pendinginan bawahnya; jika perlu, gunakan kaus kaki wol;
  • lanjutkan periksa kondisi sepatu. Dia harus merasa nyaman dan bebas;
  • kebersihan anggota tubuh bagian bawah juga merupakan aspek penting. Kaki harus dicuci 2 kali sehari, menggunakan mandi kontras (ganti air panas menjadi dingin dan sebaliknya);
  • kondisi kulit sangat penting. Itu harus kering. Anda dapat merawat kaki Anda dengan larutan desinfektan dan agen antibakteri;
  • Anda juga harus memasukkan jalan santai dalam rutinitas harian Anda;
  • Penting untuk menolak penggunaan alkohol dan produk tembakau.

Kondisi pasien disesuaikan, setelah itu manifestasi menyakitkan dari penyakit dihambat, dan peningkatan interval remisi terjadi.

Gejala dan pengobatan endarteritis yang melenyapkan

Endarteritis obliteratif yang paling umum didiagnosis pada pembuluh ekstremitas bawah, di mana terdapat pelanggaran inflamasi arteri darah. Terhadap latar belakang penyakit, aliran darah terganggu, dan kemudian lumen vaskular benar-benar tersumbat. Dengan penyakit, kaki menerima oksigen lebih sedikit, yang menyebabkan kerusakan jaringan dan gangguan fungsi ekstremitas normal. Pada waktunya, pelanggaran yang tidak didiagnosis pada pembuluh ekstremitas bawah dan atas menyebabkan munculnya ulkus trofik, gangren.

Perkembangan endarteritis yang hilang lebih sering tercatat pada pria paruh baya yang banyak merokok.

Etiologi dan patogenesis

Alasan utama

Penyakit Raynaud atau endarteritis obliterans berkembang dengan pengaruh faktor negatif pada sistem vaskular. Seringkali sumber penyakit ini adalah kelainan autoimun, yang menyebabkan radang dinding pembuluh darah. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit:

  • reaksi alergi terhadap zat nikotin;
  • aterosklerosis kaki;
  • gangguan pembekuan darah;
  • penyakit menular.

Menurut etiologi, risiko terbesar terkena endarteritis yang hilang adalah pada perokok aktif. Seringkali, kelainan pembuluh darah patologis dicatat pada pasien yang sering dalam keadaan stres dan mendinginkan kaki mereka. Dengan radang dingin berulang pada ekstremitas bawah, peluang gangguan sirkulasi darah di kaki juga meningkat secara signifikan.

Bagaimana perkembangannya?

Patogenesis endarteritis yang melenyapkan cukup kompleks. Dengan penyakit ini, perubahan patologis terjadi di semua lapisan arteri. Perubahan zona ekstremitas bawah lebih sering dicatat, tetapi peradangan pembuluh organ pencernaan, otak, jantung, dan tangan mungkin terjadi. Jenis obliteratif endarteritis menyebabkan proliferasi 3 lapisan dinding arteri akibat reaksi inflamasi. Dalam patologi, penyempitan lumen vaskular dan sirkulasi darah lambat terjadi. Terhadap latar belakang penyakit, pekerjaan cabang kecil pleksus vena superfisial terganggu, yang memicu perkembangan flebitis. Ketika penyakit ini diabaikan, jaringan parut terbentuk di sekitar arteri dan vena, tumbuh bersama dalam satu infiltrat. Karena adhesi yang terbentuk, persarafan jaringan terganggu dan neuritis didiagnosis.

Gejala karakteristik

Pada masa-masa awal, kadang-kadang bermasalah untuk mencurigai tanda-tanda penolakan. Seiring perkembangan penyakit, gambaran klinis meluas dan berbagai manifestasi patologis ditambahkan. Gejala khas endarteritis yang melenyapkan adalah berat yang terus-menerus di ekstremitas bawah dan perasaan lelah yang konstan bahkan dengan berjalan kaki singkat dan beban sederhana. Selain itu, ada tanda-tanda seperti:

Karena endarteritis yang melenyapkan, bisul sering terbentuk, yang, tanpa perawatan segera, menyebabkan kematian jaringan dan gangren.

Klasifikasi panggung

Endarteritis yang melemahkan dari ekstremitas bawah dapat terjadi dengan gejala yang berbeda, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Selama eksaserbasi penyakit, gejala lebih jelas daripada selama remisi atau perjalanan kronis. Tabel tersebut menunjukkan tahapan dan gejala karakteristik endarteritis:

Endarteritis yang melemahkan

Endarteritis yang melemahkan adalah lesi progresif dari arteri perifer, disertai dengan stenosis dan obliterasi dengan perkembangan iskemia ekstremitas berat. Perjalanan klinis dari endarteritis yang dilenyapkan ditandai dengan klaudikasio intermiten, nyeri pada ekstremitas, gangguan trofik (retakan, kulit dan kuku kering, bisul); nekrosis dan anggota badan gangren. Diagnosis endarteritis yang dilenyapkan didasarkan pada data fisik, hasil ultrasonografi Doppler, rheovasografi dan arteriografi perifer, capillaroscopy. Perawatan konservatif endarteritis obliterans termasuk pengobatan dan kursus fisioterapi; taktik bedah termasuk simpatektomi, trombendarterektomi, prosthetics arteri, shunting, dll.

Endarteritis yang melemahkan

Endarteritis yang melemahkan adalah penyakit kronis pada pembuluh perifer, yang didasarkan pada pemusnahan arteri kecil, yang disertai dengan gangguan sirkulasi parah pada ekstremitas bawah distal bagian bawah. Obliterans endometritis hampir secara eksklusif menderita pria: rasio pria dan wanita adalah 99: 1. Endarteritis yang melenyapkan adalah salah satu penyebab paling umum dari amputasi anggota tubuh pada pria muda berbadan sehat.

Endarteritis yang melemahkan kadang-kadang keliru diidentifikasi dengan melenyapkan aterosklerosis. Terlepas dari kesamaan gejala, kedua penyakit ini memiliki mekanisme etiopatogenetik yang berbeda. Endarteritis yang melemahkan biasanya terjadi pada orang-orang muda (20-40 tahun), mempengaruhi pembuluh arteri distal (terutama pada tungkai dan kaki). Atherosclerosis yang melemahkan, yang merupakan manifestasi dari aterosklerosis sistemik, didiagnosis pada usia yang lebih tua, umum terjadi dan terutama menyerang pembuluh arteri besar.

Penyebab endarteritis yang dihilangkan

Dalam pembedahan vaskular dan kardiologi, pertanyaan tentang penyebab endarteritis yang hilang masih kontroversial. Peran faktor infeksi-toksik, alergi, hormonal, saraf, autoimun, pengaruh patologi sistem pembekuan darah dipertimbangkan. Mungkin, etiologi endarteritis yang melenyapkan adalah multifaktorial.

Diketahui bahwa merokok, keracunan kronis, pendinginan dan radang dingin pada ekstremitas, gangguan persarafan perifer akibat neuritis kronis pada saraf skiatik, cedera pada ekstremitas, dll., Merupakan predisposisi terhadap kondisi kejang jangka panjang pembuluh perifer. kaki atlet.

Sangat penting dalam etiologi endarteritis yang dilenyapkan diberikan kepada faktor neuropsik, gangguan fungsi hormonal kelenjar adrenal dan kelenjar seks, memicu reaksi vasospastik. Dalam mendukung mekanisme autoimun dari endarteritis yang dilenyapkan dibuktikan dengan munculnya antibodi terhadap endotel pembuluh darah, peningkatan CIC, penurunan jumlah limfosit.

Patogenesis endarteritis yang melenyapkan

Pada awal perkembangan endarteritis yang melenyapkan, kejang pembuluh darah terjadi, yang selama keberadaan jangka panjang disertai dengan perubahan organik pada dinding pembuluh darah: penebalan lapisan dalam mereka, trombosis parietal. Karena kejang yang berkepanjangan, gangguan trofik dan perubahan degeneratif pada dinding vaskular terjadi, yang menyebabkan penyempitan lumen arteri, dan kadang-kadang menjadi obliterasi penuh. Panjang area kapal yang hancur bisa dari 2 hingga 20 cm.

Jaringan agunan, yang berkembang untuk memotong situs oklusi, pada awalnya tidak menyediakan kebutuhan fungsional jaringan hanya di bawah beban (insufisiensi sirkulasi relatif); lebih lanjut, insufisiensi absolut dari sirkulasi darah perifer berkembang - klaudikasio intermiten dan nyeri hebat terjadi tidak hanya selama berjalan, tetapi juga saat istirahat. Terhadap latar belakang endarteritis yang melenyapkan, neuritis iskemik sekunder berkembang.

Sesuai dengan perubahan patofisiologis, ada 4 fase dalam pengembangan endarteritis yang melenyapkan:

  • 1 fase - mengembangkan perubahan distrofik di ujung neurovaskular. Manifestasi klinis tidak ada, gangguan trofik dikompensasi oleh sirkulasi kolateral.
  • Fase 2 - vasospasme, disertai dengan kurangnya sirkulasi kolateral. Secara klinis, fase endarteritis yang melenyapkan ini memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit, kelelahan, kaki dingin, klaudikasio intermiten.
  • 3 fase - pengembangan jaringan ikat di intima dan lapisan lain dari dinding pembuluh darah. Ada gangguan trofik, melemahnya denyut nadi di arteri, nyeri saat istirahat.
  • Fase 4 - pembuluh arteri benar-benar hancur atau trombosis. Nekrosis dan gangren pada tungkai berkembang.

Klasifikasi endarteritis yang melenyapkan

Endarteritis yang melemahkan dapat terjadi dalam dua bentuk klinis - terbatas dan menyeluruh. Dalam kasus pertama, hanya arteri dari ekstremitas bawah (satu atau keduanya) yang terpengaruh; perubahan patologis berlangsung lambat. Dalam bentuk umum, itu mempengaruhi tidak hanya pembuluh ekstremitas, tetapi cabang visceral aorta abdominalis, cabang lengkung aorta, arteri serebral dan koroner.

Berdasarkan keparahan reaksi menyakitkan, iskemia stadium IV dari ekstremitas bawah dibedakan dengan endarteritis yang melenyapkan:

  • I - nyeri pada kaki terjadi ketika berjalan pada jarak 1 km;
  • IIA - sebelum timbulnya nyeri pada otot betis, pasien dapat berjalan sejauh lebih dari 200 m;
  • IIB - sebelum timbulnya rasa sakit, pasien dapat berjalan jarak kurang dari 200 m;
  • III - sindrom nyeri diekspresikan saat berjalan hingga 25 m dan saat istirahat;
  • IV - defek ulseratif-nekrotik terbentuk pada ekstremitas bawah.

Gejala endarteritis yang terhapuskan

Perjalanan melenyapkan endarteritis melewati 4 tahap: iskemik, gangguan trofik, tukak nekrotik, gangren Kompleks gejala iskemik ditandai dengan munculnya perasaan lelah, dingin pada kaki, parestesia, mati rasa pada jari, kram pada otot betis dan kaki. Kadang-kadang endarteritis yang melenyap dimulai dengan fenomena migrasi tromboflebitis (tromboangiitis obliterans, penyakit Buerger), yang terjadi dengan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah kaki dan tungkai.

Pada tahap kedua dari endarteritis yang melenyapkan, semua fenomena ini meningkat, rasa sakit pada anggota tubuh muncul saat berjalan - klaudikasio intermiten, yang memaksa pasien untuk sering berhenti untuk beristirahat. Nyeri terkonsentrasi di otot-otot kaki, di telapak kaki atau kaki. Kulit kaki menjadi "marmer" atau kebiruan, kering; ada perlambatan pertumbuhan kuku dan deformasi mereka; rambut rontok yang ditandai di kaki. Denyut pada arteri kaki ditentukan dengan susah payah atau tidak ada pada satu kaki.

Tahap nekrotik dari endarteritis yang hilang berhubungan dengan nyeri saat istirahat (terutama pada malam hari), atrofi otot kaki, pembengkakan kulit, pembentukan borok trofik pada kaki dan jari kaki. Lympangitis dan tromboflebitis sering bergabung dengan proses ulseratif. Denyut nadi pada kaki tidak didefinisikan.

Pada tahap akhir dari endarteritis, gangren kering atau basah pada ekstremitas bawah terbentuk. Onset gangren biasanya dikaitkan dengan aksi faktor eksternal (luka, luka kulit) atau dengan ulkus yang ada. Sering mempengaruhi kaki dan jari kaki, lebih sedikit gangren yang menyebar ke jaringan-jaringan kaki. Sindrom toksemia yang berkembang di gangren memaksa kita untuk melakukan amputasi anggota tubuh.

Diagnosis endarteritis yang dilenyapkan

Untuk diagnosis endarteritis yang melenyapkan, sejumlah tes fungsional (Goldflama, Shamova, Samuels, tes termometrik, dll.) Digunakan, gejala khas diselidiki (gejala opel plantar iskemia, gejala tekanan jari, gejala lutut Panchenko), yang memungkinkan untuk mengungkapkan kekurangan suplai darah arteri ke ekstremitas.

Diagnosis endarteritis obliterasi dibantu oleh ultrasonografi pembuluh darah ekstremitas bawah, reovasografi, termografi, kapiloskopi, osilografi, angiografi ekstremitas bawah. Untuk mengidentifikasi spasme vaskular, tes fungsional dilakukan - blokade perirenal atau blokade paravertebral ganglia lumbalis.

Reogram ditandai dengan penurunan amplitudo, pemulusan kontur gelombang pada lead dari kaki dan kaki, dan hilangnya gelombang tambahan. Data ultrasonografi (sonografi Doppler, pemindaian dupleks) pada pasien dengan endarteritis yang lenyap mengindikasikan penurunan kecepatan aliran darah dan memungkinkan untuk memperjelas tingkat penghapusan pembuluh darah. Studi termografi mengungkapkan penurunan intensitas radiasi inframerah pada anggota tubuh yang terkena.

Arteriografi perifer untuk melenyapkan endarteritis biasanya menunjukkan penyempitan atau penyumbatan arteri poplitea dan arteri tungkai bawah selama patensi normal segmen aorto-iliaka-femoral; keberadaan jaringan agunan kecil. Endarteritis yang melegitimasi membedakan dari aterosklerosis yang melenyapkan, varises, makroangiopati diabetik, mielopati diskogenik, nyeri kaki yang disebabkan oleh artrosis dan radang sendi, miositis, kaki datar, radikulitis.

Pengobatan endarteritis yang melenyapkan

Pada tahap awal endarteritis obliterans, terapi konservatif dilakukan untuk meredakan kejang dinding pembuluh darah, menghentikan proses inflamasi, mencegah trombosis dan meningkatkan sirkulasi mikro. Dalam perjalanan spasmolytics kompleks terapi obat yang digunakan (drotaverin, asam nikotinat), agen antiinflamasi (antibiotik, antipiretik, kortikosteroid), vitamin (C, E, G), antikoagulan (phenindione, heparin) atau agen antiplatelet (pentoxifylline, dipyridamole), dan lain-lain. Mereka digunakan infus intra-arteri vazaprostan atau alprostadil.

Perawatan fisioterapi dan balneologis (UHF, arus diadynamic, elektroforesis, diathermy, aplikasi ozoceritic, hidrogen sulfida, radon, pemandian umum jenis konifer, pemandian kaki lokal), oksigenasi hiperbarik efektif untuk endarteritis obliterans. Prasyarat untuk perawatan yang efektif untuk menghilangkan endarteritis adalah penghentian merokok total.

Operasi ini diindikasikan untuk tahap ulceratif-nekrotik dari melenyapkan endarteritis, nyeri saat istirahat, diucapkan klaudikasio intermiten pada derajat IIB. Semua intervensi untuk melenyapkan endarteritis dibagi menjadi dua kelompok: paliatif (meningkatkan fungsi agunan) dan rekonstruktif (mengembalikan sirkulasi darah yang terganggu). Kelompok operasi paliatif mencakup berbagai jenis simpatektomi: simpatektomi periarterial, simpatektomi lumbar, simpatektomi toraks (dengan lesi pembuluh pada ekstremitas atas).

Pembedahan rekonstruktif untuk endarteritis obliterans dapat meliputi pembedahan bypass arteri atau prosthetics, thrombembolectomy, dilatasi atau stenting dari arteri perifer, akan tetapi, ini jarang dilakukan, hanya dengan memperoleh sebagian kecil dari pembuluh darah. Kehadiran gangren adalah indikasi untuk amputasi segmen ekstremitas (amputasi jari-jari kaki, amputasi kaki, amputasi kaki bagian bawah). Nekrosis jari yang terisolasi dengan garis demarkasi yang jelas memungkinkan kita membatasi eksartikulasi falang atau nekrotomi.

Prognosis dan pencegahan endarteritis yang hilang

Skenario pengembangan endarteritis yang dilenyapkan tergantung pada kepatuhan terhadap tindakan pencegahan - penghapusan faktor-faktor pemicu, penghindaran cedera pada ekstremitas, keteraturan jalannya terapi obat, pengamatan apotik dari ahli bedah vaskular.

Dengan kursus yang menguntungkan, dimungkinkan untuk mempertahankan remisi untuk waktu yang lama dan untuk menghindari perkembangan endarteritis yang melenyapkan. Jika tidak, hasil yang tak terelakkan dari penyakit ini adalah gangren dan kehilangan anggota tubuh.

Endarteritis yang melemahkan.

Sinonim: tromboangiitis obliterans (AS, Inggris, Italia), trombangiosis, endarteriosis.

Penyakit ini terjadi terutama pada usia 20-40 tahun, dapat diamati pada 15-16 tahun. Hanya pria yang sakit (95%). Pembuluh ekstremitas, terutama yang lebih rendah, sebagian besar dipengaruhi, tetapi kerusakan simultan dari pembuluh darah jantung, otak, dan ginjal sering merupakan konfirmasi dari patologi sistemik pembuluh.

Etiologi: Untuk kemunculan dan perkembangan penyakit ada banyak faktor yang, secara individu atau agregat, menyebabkan perubahan pada pembuluh darah.

Hipersensitivitas terhadap nikotin dianggap sebagai penyebab timbulnya dan berkembangnya endarteritis. Namun, tidak ada bukti langsung tentang peran merokok sebagai penyebab endarteritis, karena pasien yang belum pernah merokok diamati. Peran nikotin dalam perkembangan penyakit tidak diragukan lagi. Karena itu, berhenti merokok adalah pengobatan yang harus dimiliki.

Pendinginan ulang yang berkepanjangan, terutama di lingkungan yang lembab, dianggap sebagai faktor patogenetik yang penting.

Teori alergi menjelaskan pemusnahan dan trombosis pembuluh darah oleh reaksi autoimun yang terkait dengan sensitisasi dinding akibat pendinginan, cedera, paparan bahan kimia dan obat. Asumsi ini mengkonfirmasi keberadaan dalam darah pasien dengan titer antibodi anti-vaskular yang tinggi.

Teori neurogenik: Perubahan inflamasi degeneratif pada saraf simpatis dan ganglia diidentifikasi, yang merupakan penyebab vasospasme yang berkepanjangan. Operasi yang diusulkan pada sistem saraf otonom memiliki efek terapi yang tidak diragukan.

Peran faktor endokrin, khususnya, hiperfungsi kelenjar adrenal, pertama kali dicatat pada tahun 1911 oleh V.A. Oppel. Peningkatan darah pasien dengan norepinefrin karena hiperfungsi medula adrenal. Pada periode akut penyakit ini, kandungan 17-ketosteroid dalam urin meningkat. Pada periode remisi atau pada tahap yang jauh lanjut, kandungan steroid 17-keto normal atau bahkan berkurang - fase penekanan kelenjar adrenal.

Teori-teori yang dipertimbangkan menunjukkan keragaman mekanisme patogenetik dalam perkembangan penyakit. Endarteritis ditandai oleh jenis peningkatan obliterasi vaskular ekstremitas - dari arteri distal ke bagian proksimal dari lapisan arteri. Lesi vaskular pada endarteritis memiliki karakter segmental, yaitu, area-area obliterasi lengkap lumen pembuluh bergantian dengan segmen pembuluh dengan lumen yang tersisa. Trombus putih yang terdiri dari elemen seluler ditemukan di lumen pembuluh yang terkena.

Pada periode awal penyakit, prosesnya bersifat inflamasi dan berkembang sebagai panarteritis pembuluh darah distal. Pada periode akut, ada edema dari adventitia kapal, yang disertai dengan infiltrasi seluler, di mana proses peradangan produktif terjadi, yang diekspresikan dalam perubahan fibrosa di arteri berdiameter kecil.

Klinik

Gejala awal iskemia ekstremitas kronis ditandai dengan gejala kekurangan aliran darah kulit: perubahan warna (pucat, sianosis ringan, bercak) dan penurunan suhu kulit anggota gerak distal; kedinginan, paresthesia (merangkak, kesemutan, terbakar, atau dingin).

Gejala penting berikutnya, gejala iskemia sementara dari ekstremitas bawah, dimanifestasikan oleh berjalan intermiten (intermittent claudication). Pasien terpaksa berhenti karena rasa sakit yang hebat. Setelah beberapa detik atau menit, rasa sakit berlalu, dan pasien dapat berjalan pada jarak yang sama, kemudian rasa sakit muncul kembali. Nyeri terjadi pada otot yang berbeda, tergantung pada lokasi dan luas oklusi arteri.

Jadi dengan penyumbatan pembuluh arteri kaki dan sepertiga bagian bawah tungkai, muncul di daerah telapak kaki dan belakang, dengan penyumbatan arteri poplitea dan femoralis - di otot betis. Munculnya rasa sakit disebabkan oleh akumulasi produk metabolisme di otot dan asidosis karena kekurangan oksigen, yang menyebabkan iritasi ujung saraf.

Nyeri terus-menerus atau "nyeri istirahat" terjadi ketika kekurangan pasokan darah yang parah ke anggota gerak.

Pada penyakit vaskular pada ekstremitas bawah, mula-mula ada nyeri ringan, sensasi mati rasa pada ekstremitas, biasanya pada malam hari dalam posisi horizontal, mudah lewat setelah hipnotik dan penghilang rasa sakit. Di masa depan, intensitas rasa sakit meningkat, terutama di malam hari. Pasien tidur dengan kaki ke bawah atau, siang dan malam, duduk dengan kaki ditekuk di lutut, memijat kakinya, kakinya. Posisi yang dipaksakan ini adalah karakteristik dari penyakit ini. Setelah 10-14 hari berada dalam posisi ini, edema tungkai dan kaki berkembang dengan perkembangan kontraktur fleksi lebih lanjut. Kulit jari-jari kaki pucat, marmer, kebiru-biruan atau ungu karena ekspansi kapiler yang lumpuh. Rasa sakit meningkat secara signifikan dengan timbulnya kerusakan jaringan fokal (nekrosis, bisul).

Perubahan destruktif pada jaringan ekstremitas distal adalah ekspresi akhir dari iskemia jaringan yang parah. Mereka memanifestasikan diri sebagai fokus nekrosis, ulkus trofik, gangren jari atau kaki.

Perubahan nekrotik pada awal penyakit muncul di jari-jari, seringkali pada yang besar, didahului oleh karakteristik kulit berwarna biru. Perubahan ini dapat terjadi secara spontan, namun, lebih sering penyebab langsung nekrosis adalah memar kecil, lecet, botol air panas yang terbakar, kerusakan kulit saat memotong kuku. Proses nekrotik dan gangren seringkali memiliki aliran lamban dengan kecenderungan membatasi yang lemah. Gangren, diperumit oleh limfangitis dan limfadenitis, ditandai oleh rasa sakit yang sangat kuat dan tak tertahankan, membuat pasien sampai pada titik atrofi.

Tujuannya adalah untuk menetapkan sifat patologi, lokalisasi, tingkat oklusi lesi dan tingkat gangguan peredaran darah.

Keluhan dan sejarah - gejala khas dari ketidakcukupan sirkulasi arteri adalah gejala klaudikasio intermiten. Dengan tingkat sirkulasi darah yang ringan, pasien merasakan dinginnya anggota badan, paresthesia, dan perubahan warna dan suhu kulit.

Penting untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko penyakit: merokok, hipotermia, serta data tentang efektivitas metode pengobatan yang sebelumnya digunakan.

Pemeriksaan mengungkapkan perubahan warna kulit, gangguan trofik dan edema, perubahan ketebalannya, kondisi kuku dan rambut, pengisian vena superfisial (dalam kasus kapiler spasmodik, warna kulit kebiru-biruan atau pucat;.

Palpasi - penentuan denyut nadi adalah studi klinis wajib. Pulsasi diperiksa pada area simetris pada kedua ekstremitas bawah, yang memungkinkan untuk mendeteksi perbedaan tingkat pengisian dan tegangan denyut nadi. Penilaian denyut nadi adalah sebagai berikut: 1) berbeda; 2) melemah; 3) kurangnya denyut. Studi tentang denyut nadi perifer memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat obstruksi arteri.

Suhu kulit ditentukan pada bagian simetris kedua tungkai dan dibedakan berdasarkan subjektivisme.

Auskultasi vaskular: identifikasi murmur sistolik di atas arteri merupakan indikator stenosis atau dilatasi aneurysmal pembuluh darah, dengan endarteritis sering ditemukan.

Tes fungsional untuk iskemia:

1. Tes Ratshov (untuk ekstremitas atas) untuk mengangkat tangan dan menekan sikat ke dalam kepalan selama 30 detik. Biasanya, warna tangan tidak berubah, dengan iskemia - pucat.

2. Contoh Ratshov II (untuk ekstremitas bawah) - tungkai bawah ditekuk pada sudut 45, gerakan fleksi-ekstensor di sendi pergelangan kaki selama 2 menit sekali per detik. Dengan iskemia dalam 5-10 detik - pucat anggota badan.

3. Trial Lenier-Levastin (indikator sirkulasi darah kapiler) - kami menekan kulit simetris pada kedua tungkai bawah. Biasanya, titik putih terjadi ketika tekanan berhenti selama 2-4 detik. Lebih dari 4 detik - pelanggaran aliran darah kapiler.

4. Gejala iskemia plantar Oppel memucat dari permukaan telapak kaki yang terkena. Ketika iskemia terjadi setelah 4-6 detik.

5. Tes Goldflame - untuk menaikkan ekstremitas bawah, untuk membuat gerakan fleksi dan ekstensi pada sendi pergelangan kaki. Pada gangguan sirkulasi darah dalam 10-20 gerakan kelelahan muncul di kaki.

6. Gejala menekan jari - saat meremas terminal phalanx jari kaki ke-1 dalam arah anterior-posterior selama 5-10 detik. Biasanya, pucat segera diganti dengan warna kulit normal. Pada iskemia, pucat bertahan lebih dari 10 detik.

Metode instrumental: rheovasography - pendaftaran grafis dari osilasi nadi dinding arteri. Memungkinkan Anda menilai tingkat kekurangan arteri, serta sifat perubahan nada arteri.

Ultrasonografi - memungkinkan Anda untuk mengukur tekanan darah pada berbagai tingkatan, untuk menentukan lokalisasi penyempitan, tingkat patensi arteri dan untuk menentukan lokalisasi fistula arteriovenosa. Capillaroscopy - memungkinkan Anda untuk menilai aliran darah kapiler.

Pemeriksaan angiografi (difraksi sinar-X) - memungkinkan Anda untuk menilai derajat dan lokalisasi penyempitan pembuluh darah, perkembangan kolateral. Untuk penelitian ini digunakan tusukan perkutan arteri femoralis.

Tahap I gangguan fungsi: selama berjalan kaki, pasien mengalami nyeri puasa pada otot betis, sensasi terbakar di ujung jari. Denyut pembuluh nadi (kaki) berkurang.

Subkompensasi tahap II. Klaudikasio intermiten meningkat, pasien dapat berjalan tidak lebih dari 200-400 meter. Pertumbuhan rambut rusak, kulit tulang kering mendapat warna cokelat. Denyut nadi pada kaki dan tungkai bawah tidak terdeteksi.

Dekompensasi tahap III. Nyeri dalam damai. Pasien dapat berjalan tidak lebih dari 250 meter. Bentuk tukak nekrotik, atrofi otot berlangsung.

Tahap IV perubahan destruktif. Bisul, nekrosis, edema kaki bergabung, gangren jari kaki muncul.

Manifestasi endarteritis yang dilenyapkan mirip dengan manifestasi atlerosklerosis obliterans. Tanda-tanda diferensial mereka diberikan dalam tabel.

Perawatan. Dibandingkan dengan atherosclerosis obliterans, pembedahan rekonstruktif pada pembuluh darah dengan endarteritis obliterasi relatif jarang. Alasannya terletak pada sifat luas dari lesi, diameter kecil pembuluh, seringnya keterlibatan vena saphena dalam proses, yang membuat mereka tidak cocok untuk digunakan sebagai shunt. Karena itu, lebih sering melakukan simpatektomi lumbar, terkadang simpatektomi periarterial regional. Sebagian besar pasien menerima terapi obat konservatif.

I. Pengobatan dengan metode Vishnevsky - berdasarkan pada fakta bahwa penggunaan novocaine mengarah pada gangguan busur terutama pada fokus lesi (prinsip dominan), yaitu, di mana elemen saraf dalam keadaan iritasi patologis (AA Vishnevsky).

Metode ini terdiri dari penyumbatan saraf dengan larutan novocaine 0,25% dan memiliki dua modifikasi: a) yang pertama terdiri dari anestesi sistem saraf simpatis daerah lumbar (penyumbatan perirenal).

Apa itu endarteritis miring yang berbahaya

Jika arteri-arteri dari ekstremitas bawah menyempit, lumennya berkurang menjadi tumpang tindih, maka ada rasa sakit, klaudikasio intermiten (kebutuhan untuk berhenti karena rasa sakit), retakan dan borok muncul di kulit. Penyakit ini disebut endarteritis yang melenyapkan, mereka lebih sering sakit daripada pria di usia muda.

Kasus yang parah menyebabkan gangren dan amputasi parsial pada satu atau kedua kaki. Untuk perawatan menggunakan obat-obatan, fisioterapi, operasi untuk arteri prostetik, pemasangan shunt.

Baca di artikel ini.

Penyebab penyakit

Endarteritis yang melemahkan mengacu pada penyakit yang terjadi ketika terpapar beberapa faktor secara bersamaan. Yang paling banyak dipelajari adalah:

  • merokok
  • hipotermia dan radang dingin kaki,
  • keracunan kronis (misalnya, dalam kondisi kerja yang berbahaya),
  • radang saraf siatik,
  • tipus, sifilis,
  • peningkatan fungsi adrenal, ketidakseimbangan hormon seks,
  • aktivitas pembekuan darah tinggi
  • penyakit saraf
  • reaksi autoimun atau alergi.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang melenyapkan aterosklerosis pembuluh pada ekstremitas bawah. Dari situ Anda akan belajar tentang penyakit dan gejalanya, tahapan perkembangan, diagnosis, dan pengobatan.

Dan di sini lebih lanjut tentang pemeriksaan untuk aterosklerosis.

Gejala endarteritis yang terhapuskan

Penyakit ini berlanjut dengan peningkatan tanda secara bertahap. Awalnya, beban di kaki, kelelahan, jari kaki, kaki berhenti mati rasa, membeku, kesemutan di kaki, menyentak otot. Kemudian semua manifestasi ini menguat, dan gejala yang paling khas muncul - klaudikasio intermiten. Pasien, karena terjadinya nyeri hebat, harus sering berhenti untuk beristirahat, setelah itu bantuan jangka pendek datang.

Gambaran klinis penyakit pada stadium lanjut meliputi:

  • rasa sakit di kaki, jari, dan kaki saat berjalan;
  • pola kulit marmer dengan warna kebiruan;
  • pertumbuhan kuku melambat, deformasi mereka terjadi;
  • rambut di tungkai bawah berhenti tumbuh,
  • denyut nadi pada kaki lemah.
Tromboangiitis obliterans

Seiring waktu, rasa sakit di kaki dan timbul dalam keadaan istirahat, meningkat di malam hari, otot-otot kehilangan kekuatan mereka, kulit membengkak, bisul trofik terbentuk di atasnya. Tromboflebitis atau radang pembuluh limfatik dapat bergabung. Denyut nadi menghilang.

Tahapan perkembangan

Pada awalnya, pembuluh ekstremitas bawah menyempit karena kejang, tetapi secara bertahap dindingnya menebal dan terbentuk gumpalan darah di atasnya. Lumen pembuluh berkurang, dan kadang-kadang arteri tumpang tindih sepenuhnya di daerah dari 2 hingga 20 cm. Reaksi kompensasi untuk pelanggaran seperti aliran darah adalah pengembangan jalan memutar nutrisi jaringan.

Pada awalnya, pembuluh baru tidak cukup hanya di bawah beban, tetapi sirkulasi darah rendah secara bertahap muncul dan, pada saat istirahat, kerusakan pada saraf perifer bergabung.

Fase berikut dari perkembangan endarteritis yang dilenyapkan diidentifikasi:

  1. Tidak ada gejala penyakit, karena aliran darah melalui pembuluh jaminan cukup.
  2. Kejang arteri, dengan beban - rasa sakit di kaki, kelemahan, kaki dan jari-jari terasa dingin saat disentuh.
  3. Dinding kapal disegel. Ada celah dan bisul di kulit, nadi pada kaki lemah, rasa sakit timbul saat istirahat.
  4. Penyumbatan lengkap pada bagian ujung arteri, nekrosis jaringan, gangren.

Untuk menentukan tingkat kekurangan suplai darah memperhitungkan kemungkinan untuk melewati jarak tertentu tanpa rasa sakit. Pada tahap pertama - 1 kilometer, A kedua - lebih dari 200 m, B kedua - hingga 200 m.Pada tahap ketiga, rasa sakit terjadi dalam keadaan tenang atau ketika berjalan 25 meter.

Lihat video tentang penyakit yang menghilangkan endarteritis dan perawatannya:

Metode diagnostik

Dokter, setelah mengumpulkan data tentang kejadian dan tanda-tanda utama penyakit, melakukan tes fungsional berikut:

  • Goldflame - berbaring di belakang pasien mengangkat kaki, menekuk dan meluruskan kaki, kelelahan cepat terjadi karena melanggar aliran darah;
  • Samuelles - posisinya mirip dengan tes Goldflam, tetapi pucat kaki setelah 20 gerakan dievaluasi;
  • Oppel - Anda harus menjaga kaki lurus dalam posisi terangkat pada 45 derajat. Pucat sol adalah tanda iskemia jaringan;
  • Burdenko - kaki saat bergerak dari posisi berdiri ke posisi horizontal tetap pucat untuk waktu yang lama.
Termografi pembuluh kaki

Untuk mengkonfirmasi diagnosis diperlukan pemeriksaan instrumental. Ketika melenyapkan endarteritis mengungkapkan gejala-gejala berikut:

  • Ultrasonografi pembuluh pada ekstremitas bawah - mengurangi aliran darah, menyempit atau menyumbat pembuluh;
  • rheovasography - amplitudo rendah dan kehalusan gelombang;
  • termografi - intensitas radiasi inframerah berkurang;
  • angiografi - penyempitan arteri tengah dan kecil dengan patensi besar yang baik, pembuluh darah kecil baru.

Pilihan pengobatan untuk pembuluh tungkai bawah

Hingga tahap manifestasi nekrotik, endarteritis dapat diobati tanpa operasi. Dalam hal ini, obat yang diresepkan, metode pengobatan tradisional, fisioterapi. Prasyarat berhenti merokok. Pada tahap akhir penyakit, intervensi bedah diindikasikan.

Terapi obat-obatan

Obat-obatan yang direkomendasikan untuk pasien termasuk dalam kelompok berikut:

  • vasodilator - Tanpa spa, asam Nikotinat, Riabal;
  • menghilangkan proses inflamasi - antipiretik, hormon, dan antibiotik nonsteroid;
  • antikoagulan - Heparin, Warfarin;
  • agen antiplatelet - Trental, Curantil, Plavix;
  • Angioprotektor - Alprostan.

Intervensi operasional

Indikasi untuk pengangkatan perawatan bedah adalah memindahkan ketimpangan dan rasa sakit pada kaki, terjadi dengan sedikit beban. Pengangkatan ganglia simpatis yang dekat arterial atau lumbar dapat dilakukan. Ini secara signifikan mengurangi efek vasokonstriktor dari sistem saraf, yang mengarah ke ekspansi arteri yang stabil. Juga melakukan jenis operasi rekonstruktif untuk mengembalikan aliran darah:

  • pemasangan shunt, prosthesis atau stent;
  • pengangkatan trombus, embolus;
  • ekspansi balon.

Jika gangren telah muncul, maka zona nekrosis atau bagian kaki diamputasi tergantung pada luasnya lesi.

Shunting pembuluh dari ekstremitas bawah

Metode rakyat

Berarti terbuat dari tumbuhan, produk lebah dapat mencegah perkembangan penyakit jika pengobatan dimulai pada tahap paling awal. Ketika gangguan trofik parah muncul, mereka kehilangan efektivitasnya dan dapat menyebabkan bentuk penyakit lanjut. Kursus pengobatan herbal dapat merekomendasikan dokter setelah operasi dalam interval antara minum obat.

Untuk persiapan infus digunakan bahan baku nabati dengan perbandingan sendok makan sampai 250 ml air mendidih. Waktu memasak - 20 - 25 menit. Dosis tunggal - 75 ml. Hasil yang baik dengan endarteritis dapat diperoleh dari dosis 30 hari:

  • Astragalus herbal dengan madu (tambahkan secukupnya dalam infus hangat),
  • bunga soba,
  • daun blackberry atau blueberry,
  • motherwort rumput sama dengan pemburu,
  • Sophora,
  • bunga hawthorn (3 bagian) dan rumput rumput (1 bagian).

Perubahan positif dalam sirkulasi darah di kaki setelah konsumsi teratur satu sendok teh serbuk sari dan jumlah yang sama dari madu soba pada perut kosong dicatat.

Profilaksis endarteritis

Untuk mencegah kejang berkelanjutan dari arteri ekstremitas bawah, serta pelanggaran parah, langkah-langkah pencegahan berikut diperlukan:

  • penghentian merokok total
  • hindari paparan senyawa beracun
  • lindungi kaki Anda dari cedera dan radang dingin,
  • diuji secara teratur jika Anda mengalami rasa sakit atau kesulitan berjalan,
  • menunjukkan latihan terapi,
  • makanan harus mengandung cukup banyak rempah segar, berry, buah-buahan dan sayuran, serat makanan.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang Burger thromboangiitis obliterans. Dari sini Anda akan belajar tentang patologi dan penyebab perkembangannya, manifestasi klinis, metode diagnosis dan pengobatan.

Dan di sini lebih lanjut tentang shunting pembuluh ekstremitas bawah.

Endarteritis yang melemahkan terjadi ketika lumen menyempit atau arteri kaliber sedang dan kecil benar-benar tersumbat. Penyakit ini lebih sering ditemukan pada pria dari 20 hingga 40 tahun. Patologi berbeda dalam stadium dan perkembangan dengan pengobatan yang tidak memadai.

Gejala tipikal adalah klaudikasio intermiten, pertama dengan beban, dan kemudian saat istirahat. Metode pengobatan konservatif termasuk obat-obatan, fisioterapi dan obat-obatan herbal, mereka diresepkan pada tahap awal penyakit. Jika terdapat tukak atau tanda-tanda gangren, operasi diindikasikan.

Jika tiba-tiba ada ketimpangan, rasa sakit saat berjalan, maka tanda-tanda ini mungkin mengindikasikan melenyapkan aterosklerosis pembuluh pada ekstremitas bawah. Dalam keadaan penyakit yang terabaikan, yang terjadi dalam 4 tahap, operasi amputasi mungkin diperlukan. Apa saja opsi perawatan yang mungkin?

Tentang bahaya rokok katakan terus-menerus. Tromboangiitis Burger obliterans jelas membuktikan bahwa merokok akan menyebabkan masalah serius di ekstremitas bawah. Apa gejalanya, bagaimana perawatan dilakukan?

Itu merusak kesehatan keseluruhan dari merokok, dan kapal-kapal menderita karenanya. Apa salahnya nikotin untuk kaki, otak? Merokok mempersempit atau melebarkan pembuluh darah, apakah itu menyebabkan kejang, aterosklerosis? Bagaimana memulihkan dari kecanduan?

Ada komplikasi aterosklerosis karena ketidakpatuhan dengan rekomendasi dokter, terlambat mencari bantuan. Sebagai aturan, komplikasi aterosklerosis pelenyapan dan non-obliterasi pembuluh ekstremitas bawah berbeda, karena ini adalah bentuk yang berbeda. Yang paling berbahaya adalah gangren.

MSCT dari arteri-arteri dari ekstremitas bawah dicurigai jika mereka dicurigai berubah, setelah operasi. Hal ini dapat dilakukan bersamaan dengan angiografi yang kontras untuk pembuluh-pembuluh kaki, aorta abdominal.

Konsep oklusi arteri femoralis meliputi penyumbatan lumen dan nekrosis jaringan. Ini bisa dangkal, poplitea, atau berkembang di kedua sisi. Tanpa bantuan mendesak di masa depan harus mengamputasi kaki.

Dengan iskemia berat, tidak mudah untuk meringankan kondisi pasien dan meningkatkan sirkulasi darah. Membantu memotong pembuluh pada ekstremitas bawah. Namun, seperti halnya intervensi pada kaki, ia memiliki kontraindikasi.

Dalam beberapa situasi, arteri prostetik dapat menyelamatkan nyawa, dan plastik mereka dapat mencegah komplikasi serius dari banyak penyakit. Prostetik karotis, arteri femoralis dapat dilakukan.

Rheovasography dari ekstremitas dilakukan untuk menilai kondisi pembuluh. Metode ini akan membantu mengidentifikasi penyebab dingin, mati rasa pada ekstremitas atas dan bawah. Decoding hasilnya akan membantu mengidentifikasi timbulnya varises, aterosklerosis, dan penyakit lainnya.