Karakteristik iskemia serebral: jenisnya, penyebab dan pengobatannya

Dalam artikel ini: apa itu iskemia otak, di mana penyakit itu dapat diamati, daripada berbahaya. Apa yang bisa dilakukan untuk pemulihan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Iskemia otak adalah kondisi patologis di mana pasokan darahnya tidak mencukupi, yang tidak menjamin metabolisme normal dalam sistem saraf pusat. Penyakit ini menyebabkan kurangnya asupan oksigen (hipoksia) dalam jaringan otak, yang menyebabkan sel-selnya dapat mati.

Dalam kebanyakan kasus, iskemia serebral dikaitkan dengan stroke, tetapi juga diamati pada penyakit lain. Ini adalah kondisi yang cukup berbahaya yang dapat menyebabkan kematian sebagian atau seluruh otak. Prognosis tergantung pada penyebab penyakit, serta pada durasi dan tingkat keparahannya. Dalam beberapa kasus, dengan pemulihan cepat suplai darah dapat menyelesaikan pemulihan.

Ahli saraf, ahli bedah saraf dan ahli anestesi menangani masalah iskemia otak.

Jenis iskemia serebral

Tergantung pada distribusi kekurangan suplai darah, alokasikan iskemia serebral fokal dan global.

1. Fokal muncul ketika lumen pembuluh darah tumpang tindih dengan trombus atau embolus, yang menyebabkan penurunan pasokan darah ke bagian otak tertentu dan bahaya kematian sel di daerah ini muncul.
2. Iskemia serebral global - apa itu? Ini terjadi ketika berhenti atau penurunan tajam dalam pasokan darah otak. Situasi ini diamati ketika henti jantung atau penurunan signifikan dalam tingkat tekanan darah.

Penyebab patologi

Patologi fokal dan global memiliki penyebab asal yang berbeda.

Penyebab iskemia serebral fokal

Penyebab paling umum adalah aterosklerosis - penyakit di mana plak terjadi di lapisan dalam arteri, yang terdiri dari lemak, kolesterol, garam kalsium dan sel. Ketika pembuluh yang berjajar di atas plak aterosklerotik pecah, trombus terbentuk di tempat ini, menghalangi lumen arteri dan mengarah ke perkembangan iskemia fokus di otak, yang disuplai oleh pembuluh yang terkena.

Penyebab umum lainnya adalah emboli, di mana arteri serebral tumpang tindih dengan embolus - gumpalan darah terbentuk di tempat lain dan terperangkap dalam pembuluh darah otak dengan darah. Sumber utama emboli, yang mengarah ke iskemia serebral fokal, adalah arteri karotid dan jantung.

Aritmia jantung (misalnya, atrial fibrilasi), penyakit jantung valvular, radang selaput jantung (endotelium), katup buatan dan tumor di jantung dapat menjadi penyebab bekuan darah di jantung. Di arteri karotid, gumpalan darah paling sering terbentuk karena lesi aterosklerotik pada pembuluh ini.

Gumpalan seperti itu dapat pecah menjadi partikel dan pecah dari dinding jantung atau arteri karotis, yang menyebabkan migrasi mereka ke pembuluh darah otak. Setelah mencapai arteri berdiameter kecil, embolus tersangkut di lumennya dan menghentikan aliran darah melaluinya, menyebabkan perkembangan iskemia fokal.

Penyebab Iskemia Otak Global

Kondisi ini berkembang karena penghentian total atau penurunan tajam dari aliran darah otak. Situasi seperti itu dapat terjadi ketika henti jantung, penurunan tajam dalam tekanan darah. Penyebab penghentian aktivitas jantung termasuk infark miokard, penyakit jantung koroner, kardiomiopati, cacat jantung bawaan dan didapat, dan beberapa gangguan irama jantung. Reaksi alergi yang parah, kehilangan darah, syok yang menyakitkan, insufisiensi kardiovaskular akut, aritmia jantung berat, sepsis (keracunan darah) dan penyakit berbahaya lainnya dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang ekstrem.

Gejala karakteristik

Gejala iskemia fokal tergantung pada area sirkulasi darah otak mana yang terganggu.

• Jika cabang-cabang arteri karotid internal tersumbat, ini dapat menyebabkan gejala seperti kebutaan pada satu mata, kelemahan pada satu kaki atau lengan, kelemahan pada setengah bagian tubuh.
• Iskemia di area belakang otak yang disuplai oleh cabang-cabang arteri vertebra dapat menyebabkan pusing, penglihatan ganda, dan kelemahan pada kedua sisi tubuh.
• Gejala lain termasuk gangguan bicara, kehilangan koordinasi.

Gejalanya bisa ringan atau berat. Dalam kasus yang parah, bahkan dengan jenis penyakit fokus, pasien dapat mengalami penurunan kesadaran. Durasi gejala dapat bervariasi dari beberapa detik hingga beberapa jam (dengan serangan iskemik sementara) atau bahkan lebih lama (dengan perkembangan stroke). Dengan kerusakan otak yang ireversibel, tanda-tanda stroke dapat bertahan selamanya.

Iskemia global tidak memiliki gejala fokal. Penghentian suplai darah ke seluruh otak selama lebih dari 10 detik menyebabkan hilangnya kesadaran, dan lebih dari beberapa menit biasanya berakhir dengan kerusakan permanen pada jaringannya. Karena ketidakterbalikan konsekuensi dari iskemia serebral global, maka identifikasi gejala dan pengobatan dalam waktu sesingkat mungkin melekat sangat penting.

Diagnostik

Iskemia biasanya didiagnosis selama pemeriksaan fisik dan dengan bantuan teknik pencitraan otak.

Bahkan di hadapan tanda-tanda iskemia fokal yang jelas, perlu dilakukan pemindaian otak yang dengannya mereka berusaha menentukan:

1. Apakah gambaran klinis yang ada disebabkan oleh iskemia atau perdarahan di otak?
2. Bagian otak mana yang telah menderita?
3. Seberapa parah kondisinya?

Idealnya, setiap orang dengan tanda-tanda iskemia harus menjalani pemindaian otak dalam waktu satu jam dari saat kedatangan di rumah sakit.

Pemeriksaan awal sangat penting bagi pasien yang:

• cocok untuk pengobatan obat yang melarutkan gumpalan darah (trombolitik);
• sudah minum obat yang mengurangi pembekuan darah;
• memiliki gangguan kesadaran.

Untuk pemeriksaan otak pada pasien dengan iskemia, dua metode pemindaian utama digunakan:

1. Computed tomography (CT) adalah metode pemindaian yang didasarkan pada pemrosesan komputer dari beberapa gambar X-ray yang memungkinkan Anda untuk membuat gambar otak yang terperinci dan mendeteksi area masalah. Kadang-kadang selama pemeriksaan ini, untuk meningkatkan nilai diagnostiknya, kontras khusus disuntikkan secara intravena ke pasien.

Magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode pemindaian otak yang menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk mendapatkan gambar detail jaringan. Tes ini biasanya digunakan pada orang dengan gejala yang lebih kompleks ketika ukuran dan posisi lesi tidak diketahui. Ini juga digunakan pada orang dengan serangan iskemik sementara. Jenis pemindaian otak ini memungkinkan penilaian jaringan yang lebih rinci dan pendeteksian area kerusakan kecil atau tidak biasa. Seperti dengan computed tomography, beberapa pasien diberikan agen kontras untuk meningkatkan nilai diagnostik MRI.

Pemeriksaan lebih lanjut ditujukan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Itu termasuk:

• Pemeriksaan ultrasonografi arteri karotis - membantu mendeteksi penyempitan pembuluh darah yang memasok otak.
• Ekokardiografi adalah metode pemeriksaan USG jantung, yang memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi dan ukurannya, serta mendeteksi gumpalan darah.
• Elektrokardiografi - memungkinkan Anda untuk menilai aktivitas listrik otot jantung, untuk mengidentifikasi pelanggaran konduktivitas dan ritme, yang dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah di rongga jantung atau menyebabkan iskemia otak global.
• Angiografi otak - Pemeriksaan rontgen pembuluh darah otak setelah injeksi agen kontras.
• Tes darah untuk menentukan kadar kolesterol dan glukosa, indikator pembekuan darah.

Perawatan

Pengobatan harus diarahkan pada perbaikan segera aliran darah di daerah yang terkena. Ini berlaku untuk bentuk iskemia fokal dan global.

Terapi untuk iskemia global

Untuk meningkatkan suplai darah ke otak selama iskemia global, perlu untuk menghilangkan penyebab perkembangannya, yaitu mengembalikan aktivitas normal jantung dan meningkatkan tingkat tekanan darah. Untuk melakukan ini, resusitasi jantung-paru diadakan selama henti jantung, dan dalam kasus penurunan tekanan darah, penyebab kondisi ini dihilangkan dan obat-obatan diperkenalkan untuk meningkatkan levelnya. Tanpa mencapai tujuan yang diperlukan ini (pemulihan aktivitas jantung dan peningkatan tekanan darah), perawatan lebih lanjut yang bertujuan memerangi efek iskemia otak global tidak masuk akal.

Dalam kasus yang parah, sebagian besar pasien mengalami pembengkakan otak. Dalam kasus seperti itu, obat yang digunakan untuk mengurangi tekanan intrakranial, paling sering - memberi isyarat.

Tetapi banyak obat yang oleh para dokter dan ilmuwan dikaitkan dengan sifat-sifat meningkatkan sirkulasi dan metabolisme otak dalam sel-sel otak (misalnya, piracetam, korteksin, actovegin, ceraxon) tidak dapat membuktikan efektivitasnya dalam penelitian ilmiah.

Pengobatan spesifik iskemia fokal

Untuk iskemia serebral fokal, kombinasi obat biasanya digunakan untuk pengobatan. Beberapa dari mereka diresepkan segera setelah diagnosis dan hanya untuk waktu yang singkat, sementara yang lain harus diambil untuk waktu yang sangat lama.

Tujuan pengobatan adalah pemulihan segera aliran darah di arteri yang terkena. Jika Anda mulai memperlakukan stroke iskemik dengan benar dalam 4,5 jam pertama sejak gejala, Anda dapat menyelamatkan beberapa sel otak dan meningkatkan prognosis neurologis pasien.

Untuk mengembalikan aliran darah di arteri serebral yang terkena, lakukan:

1. Trombolisis adalah metode pengobatan yang digunakan dokter untuk melarutkan gumpalan darah yang menyumbat pembuluh darah. Untuk trombolisis dengan iskemia fokal, preparat khusus (trombolitik) digunakan - alteplaza (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Sebelum pengenalan obat-obat ini, sangat penting bahwa CT scan atau MRI dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis iskemia.

Trombektomi adalah prosedur bedah invasif minimal yang dilakukan dokter untuk mengeluarkan trombus dari pembuluh yang terkena. Metode ini hanya efektif untuk mengobati stroke iskemik yang disebabkan oleh pembekuan darah di arteri besar otak.

Dalam kasus iskemia fokal yang disebabkan oleh penyempitan plak aterosklerotik arteri karotis, operasi dapat dilakukan untuk menghilangkannya. Operasi ini disebut endarterektomi karotid.

Obat lain yang digunakan untuk mencegah episode iskemia otak fokus di masa depan:

• Agen antiplatelet adalah obat yang mempengaruhi trombosit untuk menekan agregasi mereka (perekatan bersama) dan mengurangi risiko pembekuan darah baru di pembuluh. Obat yang paling terkenal dalam kelompok ini adalah aspirin, yang diresepkan dalam dosis rendah. Sebagian besar pasien diresepkan obat ini untuk mencegah episode penyakit lebih lanjut. Selain aspirin, clopidogrel dan ticagrelor juga dapat digunakan.
• Antikoagulan adalah obat yang mencegah pembekuan darah dengan mempengaruhi faktor pembekuan darah. Pada periode akut iskemia, resep injeksi antikoagulan diresepkan - heparin, enoxaparin, dalteparin. Obat-obatan untuk penggunaan jangka panjang tersedia dalam bentuk tablet, warfarin, dabigatran, rivaroxaban milik mereka. Mereka diresepkan untuk pasien dengan gangguan irama jantung (fibrilasi atrium) dan trombosis vena dalam.
• Obat antihipertensi - obat yang digunakan untuk mengurangi tekanan darah tinggi. Mereka termasuk diuretik thiazide (indapamide, hidroklorotiazid), penghambat enzim pengubah angiotensin (ramipril, perindopril), antagonis reseptor angiotensin (losartan, candesartan), penghambat saluran kalsium (amlodipine, felodipine, penghambat beta-penghambat beta-penghambat), penghambat beta-konduktor, penghambat beta-konduktor, penghambat beta-konduktor, penghambat beta-konduktor.
• Statin - obat yang mengurangi kolesterol dalam darah. Atorvastatin dan rosuvastatin adalah milik mereka.

Rehabilitasi setelah iskemia serebral

Iskemia otak yang parah dapat menyebabkan kerusakan fisik dan emosional sementara atau permanen pada seseorang. Setelah periode akut, rehabilitasi dimulai, yang meliputi:

1. Terapi wicara - untuk menghilangkan atau mengurangi masalah dengan mereproduksi atau memahami percakapan percakapan.
2. Fisioterapi - membantu pasien mengembalikan gerakan pada anggota gerak dan koordinasi yang terkena.
3. Terapi okupasi - membantu pasien meningkatkan kemampuannya untuk melakukan tugas sehari-hari, yang meliputi mandi, memasak dan makan, berpakaian, membaca dan menulis.
4. Dukungan dari teman dan kerabat - menyediakan lingkungan yang nyaman dan ramah, yang sangat penting untuk keberhasilan pemulihan dari iskemia otak.

Ramalan

Prognosis tergantung pada tingkat keparahan penyakit, kesehatan umum dan usia pasien. Statistik menunjukkan bahwa sekitar 75% pasien bertahan hidup setahun setelah stroke iskemik.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Iskemia otak: apa itu dan bagaimana mengobatinya?

Untuk menjaga kesehatan otak, seperti semua organ lainnya, oksigen diperlukan. Jika suplai darahnya terganggu, ia tidak lagi berfungsi. Iskemia otak terbentuk. Penyakit ini dalam jangka panjang menjadi kronis dan menyebabkan konsekuensi parah, termasuk epilepsi, kelumpuhan, dan stroke.

Alasan

Alasan utama untuk pengembangan iskemia vaskular serebral, dokter menyebut aterosklerosis pembuluh darah tubuh. Dinding internalnya cepat ditumbuhi oleh timbunan lemak, yang mulai mempengaruhi seluruh tubuh. Kesenjangan pembuluh darah menyempit, dan sirkulasi darah menjadi sulit.

Iskemia otak juga dapat memicu berbagai penyakit kardiovaskular, terutama jika disertai dengan gagal jantung kronis. Di antara patologi ini membedakan:

gangguan irama jantung;

patologi sistem vena;

hipertensi dan hipotensi;

penyakit pada sistem peredaran darah;

Pengobatan modern mengidentifikasi dua varian patogenetik dari perjalanan iskemia kronis, berbeda dalam sifat dan area di mana jumlah kerusakan terbesar terjadi. Penyakit Lacunar disebabkan oleh oklusi pembuluh otak kecil. Serangan difus dari penurunan tekanan mendadak menyebabkan lesi difus.

Mereka dapat dipicu oleh terapi hipertensi yang tidak tepat atau penurunan debit jantung. Batuk, pembedahan, hipotensi ortostatik dengan adanya dystonia vegetatif-vaskuler juga menjadi faktor pemicu.

Semakin lama, iskemia otak didiagnosis pada bayi baru lahir. Seperti pada orang dewasa, pada bayi penyakit ini berkembang sebagai akibat dari kelaparan oksigen, tetapi biasanya disebabkan oleh faktor-faktor yang terkait dengan karakteristik kehamilan kehamilan dan proses kelahiran:

toksemia berat pada akhir kehamilan;

plasenta previa atau pengelupasan kulit;

pelanggaran sirkulasi uteroplasenta;

cacat bawaan dari sistem kardiovaskular;

Manifestasi klinis penyakit

Iskemia otak kronis adalah penyakit neurologis yang paling umum diderita orang lanjut usia. Ada banyak manifestasi klinis patologi yang terkait dengan akar penyebab dan lokalisasi lesi. Orang yang sama sering berganti-ganti periode yang ditandai dengan penurunan aktivitas otak dan kesejahteraan relatif. Variasi penyakit yang diamati dan semacamnya, di mana kondisi manusia terus memburuk, menyebabkan demensia total.

Awal perkembangan iskemia serebral diindikasikan oleh penyimpangan ingatan, ketidakhadiran pikiran, lekas marah, dan masalah dengan tidur di malam hari. Orang yang lebih tua biasanya menghilangkan gejala-gejala ini karena usia dan kelelahan yang sederhana, sehingga mereka keluar untuk memeriksakan diri ke dokter. Dalam kondisi seperti itu, kelaparan oksigen pada otak berlanjut, yang mengarah pada penurunan efisiensi.

Sangat penting untuk mendiagnosis penyakit otak iskemik pada bayi baru lahir secara tepat waktu, karena jika tidak, perkembangan bayi akan sulit, ia akan mulai tertinggal dari teman sebaya. Orang tua harus diperingatkan jika anak:

menangis tanpa alasan dan gemetar;

memiliki warna marmer;

memiliki kepala besar dan fontanel yang meningkat;

Tahapan iskemia otak

Dokter membedakan beberapa tahap iskemia serebral. Klasifikasi ini didasarkan pada manifestasi klinis penyakit dan tingkat keparahan gangguan neurologis.

Tahap pertama

Penyakit arteri koroner tingkat pertama ditandai oleh:

sakit kepala berulang;

perasaan berat di kepala;

penurunan konsentrasi;

Keluhan pasien pada tahap awal iskemia serebral tidak spesifik. Mereka jarang memperhatikan, tetapi ini salah. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada permulaan iskemia, karena hanya dengan tidak adanya gangguan neurologis penyakit dapat disembuhkan sepenuhnya.

Tahap kedua

Ketika iskemia berkembang, penyimpangan serius pada fungsi sistem saraf pusat berkembang. Ini ditunjukkan oleh gejala-gejala berikut:

gangguan memori kotor;

kurangnya koordinasi gerakan;

perubahan suasana hati;

Pada tahap kedua penyakit, lesi fokal materi putih dimanifestasikan dalam bentuk refleks patologis dan gangguan intelektual yang nyata. Pasien pada tahap ini tidak dapat lagi terlibat dalam pekerjaan mental.

Tahap ketiga

Dengan timbulnya tahap ketiga penyakit, gangguan neurologis yang parah dan gejala kerusakan otak yang bersifat organik dicatat:

kecacatan total;

Pasien pada tahap lanjut iskemia mungkin hampir tidak memiliki keluhan, tetapi ini tidak berarti bahwa mereka merasa baik. Karena demensia yang berkembang pada pasien, tidak mungkin menjelaskan dengan jelas kepada dokter apa sebenarnya yang mereka khawatirkan. Namun, seorang ahli saraf yang berpengalaman dapat dengan mudah membuat diagnosis yang benar, dipandu oleh gambaran klinis khas penyakit dan hasil metode penelitian modern.

Serangan iskemik

Secara terpisah, para ahli membedakan keadaan seperti itu sebagai serangan iskemik (dalam kehidupan sehari-hari itu disebut stroke mikro). Kondisi ini disertai oleh:

kelumpuhan setengah dari tubuh atau area tertentu;

serangan kehilangan sensitivitas lokal;

Serangan iskemik biasanya terjadi dalam sehari, jika tidak didiagnosis stroke.

Karakter yang tajam

Iskemia otak akut ditandai oleh lesi organ fokus. Penyakit ini paling sering terjadi karena aterosklerosis. Karena gangguan metabolisme lemak, plak pembuluh darah pecah dan isinya bocor. Gumpalan darah yang terbentuk menghalangi aliran darah, akibatnya nekrosis berkembang di bagian otak yang sesuai, yang dalam kedokteran disebut infark serebral. Pada saat yang sama, gangguan neurologis yang parah diamati:

ketidakpekaan dan imobilitas bagian tubuh tertentu;

Jika lesi memengaruhi pusat saraf vital di batang otak, kematian mungkin terjadi.

Komplikasi penyakit

Meluncurkan bentuk iskemia otak memicu konsekuensi serius. Mereka diekspresikan tidak hanya dalam perkembangan penyakit yang mendasarinya, tetapi juga dalam penampilan patologi baru dengan latar belakangnya:

sklerosis pembuluh serebral;

paresthesia (gangguan sensitivitas);

Stroke menyebabkan pelunakan dan kematian bagian tertentu dari jaringan otak. Sel-sel saraf yang hilang diisi dengan batang. Meskipun dokter menyatakan pendapat yang bertentangan tentang teknik ini, hal ini dipraktikkan oleh banyak klinik modern.

Ensefalopati ditandai oleh kerusakan otak organik yang terjadi tanpa proses inflamasi. Karena degenerasi jaringan otak, neuron dan zat antar sel hancur. Kasih sayang mempengaruhi bagian tubuh yang berlawanan dengan tempat penyakit. Dengan penghancuran sejumlah besar neuron, kelumpuhan anggota badan dapat terjadi, karena itu seseorang akan sepenuhnya tidak dapat bergerak.

Paresthesia biasanya disertai dengan perasaan merangkak dan kesemutan yang diperburuk selama berolahraga. Ketika pasien sadar, dia mengerti apa yang terjadi padanya, tetapi kehilangan bicara.

Jika Anda mulai menderita penyakit otak iskemik pada bayi, maka anak tersebut mungkin mengalami keterbelakangan mental, yang karenanya akan sulit baginya untuk belajar bersama dengan teman-temannya. Karena itu, sangat penting bagi seorang wanita selama masa kehamilan untuk mengunjungi ginekolog secara teratur dan mengikuti semua rekomendasinya.

Metode diagnostik

Diagnosis iskemia serebral sulit dilakukan, karena dalam gambaran klinis, iskemia memiliki banyak kesamaan dengan penyakit Alzheimer, tumor otak, penyakit Parkinson, atrofi multisistem, dan patologi lainnya. Selain itu, manifestasi penyakit jantung koroner sering keliru untuk perubahan khas yang terjadi pada orang tua.

Secara umum, untuk mendiagnosis penyakit secara akurat, penting bagi dokter untuk mendapatkan dari kerabat pasien informasi rinci tentang perubahan apa yang terjadi dalam perilakunya dan kesejahteraannya. Pasien itu sendiri biasanya dihambat, dan pikirannya bingung, sehingga tidak mungkin membuat gambaran klinis yang lengkap hanya dengan kata-katanya.

Untuk menghilangkan kesalahan, ahli saraf menggunakan diagnostik yang kompleks, menggunakan metode penelitian yang berbeda. Awalnya, pemeriksaan fisik pasien. Untuk mengidentifikasi status neurologisnya, seorang ahli saraf menilai:

Penyakit otak iskemik: bentuk, manifestasi, pengobatan, pencegahan

Ungkapan "iskemia serebral" telah menjadi semakin umum di antara temuan dokter dari berbagai spesialisasi, dan bagi banyak dari kita diagnosis ini bukanlah hal baru. Menyerang sejumlah besar orang lanjut usia, iskemia serebral merupakan ancaman serius tidak hanya bagi kehidupan normal, tetapi juga kehidupan pasien. Kondisi ini selalu membutuhkan perhatian dokter dan penunjukan pengobatan yang efektif dan tepat waktu.

Iskemia otak tidak lebih dari pelanggaran fungsinya karena hipoksia berat (kelaparan oksigen). Menurut statistik, jumlah kasus dari satu bentuk atau yang lain terus tumbuh dari tahun ke tahun, meskipun keberhasilan farmakoterapi modern. Bentuk akutnya, seperti infark otak (stroke), menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan pasien.

Dan bayinya tidak bisa selamat

Iskemia serebral dapat terjadi baik secara akut maupun kronis; paling sering didapat, walaupun bentuk bawaannya juga dijumpai - iskemia otak bayi baru lahir. Jadi apa saja bentuk penyakit berbahaya ini?

Iskemia otak bayi yang baru lahir terdiri atas gangguan transportasi oksigen ke jaringan otak bayi, yang disertai dengan hipoksia dengan kemungkinan perubahan struktural. Sebagai aturan, alasan untuk ini terjadi selama kehamilan (malformasi janin, kebiasaan buruk ibu hamil, faktor lingkungan yang merugikan) atau secara langsung selama persalinan (trauma kelahiran, keterikatan tali pusat, perlekatan plasenta abnormal, dll.). Kondisi ini mudah didiagnosis oleh ahli saraf pediatrik dan neonatologis.

foto: stroke (kiri) dan ensefalopati hipoksik-iskemik (kanan) pada bayi baru lahir

Secara klinis, penyakit ini diekspresikan dalam berbagai gangguan neurologis: rangsangan berlebihan atau, sebaliknya, penghambatan anak dengan bentuk aliran ringan, penampilan kejang dengan bentuk sedang. Dalam kasus perjalanan yang parah dengan tanda-tanda kerusakan otak organik, bayi baru lahir ditempatkan di unit perawatan intensif untuk observasi dan perawatan yang cermat. Namun, bahkan dengan diagnosis seperti itu, seorang ibu muda tidak boleh takut dan panik: bentuk iskemia serebral yang ringan dan sedang pada bayi baru lahir berespons baik terhadap pengobatan yang tepat. Paling sering, bayi baru lahir seperti itu tidak berbeda dari bayi sehat lainnya pada saat keluar dari rumah sakit bersalin.

Kepailitan kapal dan tekanan tinggi

Iskemia otak kronis terjadi, sebagai suatu peraturan, di antara populasi lansia di berbagai negara. Ini adalah kondisi yang diperoleh di mana perubahan degeneratif ireversibel terjadi pada substansi otak. Saat ini, iskemia serebral kronis adalah masalah serius, karena mempengaruhi sejumlah besar orang, membutuhkan perawatan yang lama dan, kadang-kadang, mahal, dan mampu mengarahkan pasien pada kecacatan dan bahkan kematian dalam waktu yang relatif singkat.

Iskemia serebral kronis dianggap sebagai penyakit polyetiological, namun peran faktor vaskular tidak perlu diragukan. Diketahui bahwa penyebab utamanya adalah aterosklerosis dan hipertensi arteri.

Ketika aterosklerosis arteri yang memberi makan otak, mereka menumpuk massa protein-lemak, yang akhirnya berubah menjadi plak aterosklerotik, mempersempit lumen. Sebagai akibat dari lesi pembuluh darah otak seperti itu, pergerakan darah melalui mereka terganggu, menghasilkan hipoksia. Perubahan serupa terjadi pada penyakit jantung koroner, sehingga menjadi jelas mengapa penyakit yang tampaknya begitu berbeda ini sering menyertai satu sama lain.

Terjadinya iskemia serebral

Pada pasien dengan hipertensi arteri dengan latar belakang tekanan darah yang terus berubah, perubahan terjadi tidak hanya pada batang arteri besar, tetapi juga, pertama-tama, pada arteriol. Dengan setiap krisis hipertensi baru di dinding arteri kecil dan arteriol terjadi apa yang disebut perubahan fibrinoid, plasma berendam dengan hasil sklerosis dan hyalinosis. Dengan kata lain, dengan peningkatan tajam dalam tekanan darah, dinding pembuluh darah menjadi kehilangan haknya dan dihancurkan, mereka direndam dengan protein plasma dan proliferasi jaringan penghubung di dalamnya. Pada akhirnya, lumen pembuluh menyempit, kelenturan dinding menghilang dan aliran darah terganggu, seperti yang terjadi pada aterosklerosis.

Bukan rahasia lagi bahwa aterosklerosis dan hipertensi arteri tidak hanya mempengaruhi sebagian besar populasi dan epidemi, tetapi juga sangat sering menemani satu sama lain pada pasien yang sama, menyebabkan kerusakan signifikan pada suplai darah ke berbagai organ, dan, di atas semua otak.

Penyebab lain iskemia serebral

Penyebab lain iskemia serebral kronis meliputi:

Selain itu, di samping perubahan pembuluh darah, pelanggaran hemodinamik sistemik memainkan peran penting dalam kasus-kasus berikut:

• Penyakit jantung iskemik;
• Aritmia dengan kecenderungan komplikasi tromboemboli;
• Gangguan sistem pembekuan darah dan antikoagulasi.

Perubahan apa yang terjadi pada iskemia kronis?

Diketahui bahwa jaringan syaraf sangat terspesialisasi dan rumit terorganisir dalam istilah struktural dan fungsional, oleh karena itu sangat peka bahkan terhadap kekurangan oksigen sekalipun. Di bawah pengaruh berbagai faktor yang mengganggu aliran darah otak, hipoksia terjadi pada zat otak, proses metabolisme yang kompleks terganggu, peroksidasi lipid diaktifkan dengan pembentukan radikal bebas, yang memiliki efek toksik pada sel saraf (neuron). Sebagai akibat dari kerusakan pada neuron, distrofi dan kematiannya dapat terjadi, fokus nekrosis dan demielinasi mikroskopis muncul (proses saraf kehilangan selaput mereka), dengan hasil bahwa otak menjadi seperti spons - yang disebut spongiosis.

Ketika perubahan degeneratif berlangsung, ruang perivaskular meluas, gliosis terjadi - proliferasi sel glial (sejenis karkas neuron yang melakukan fungsi pendukung dan trofik). Gliosis mirip dengan sklerosis pada organ lain, yang juga menyertai hipoksia kronis. Perubahan seperti itu, sebagai suatu peraturan, menyebar, tetapi keparahannya dapat bervariasi di berbagai bagian sistem saraf pusat.

Iskemia periventrikular dapat dianggap sebagai penanda khas gangguan sirkulasi serebral kronis, di mana jaringan saraf diencerkan di sekitar ventrikel otak, serta dalam kompartemen subkortikal materi putih, dengan gejala demielinisasi, gliosis, dan perluasan ruang perivaskular (perivaskular) (leucoareosis).

Video: ceramah tentang iskemia serebral kronis

Manifestasi klinis

Sangat sering terjadi bahwa orang yang lebih tua tidak mementingkan perubahan ingatan, perhatian, penampilan yang linglung, menghilangkan manifestasi-manifestasi ini seiring bertambahnya usia dan kelelahan. Namun, Anda tidak boleh begitu ceroboh dengan kesehatan Anda, karena gejala yang tampaknya umum dan minor dari iskemia serebral ini mungkin merupakan tanda pertama dari penyakit yang baru mulai, keparahan manifestasi klinis yang secara langsung berkaitan dengan usia pasien.

Diyakini bahwa iskemia serebral kronis adalah sindrom neurologis yang paling umum, terutama di kalangan orang tua. Tanda-tanda klinisnya sangat beragam dan bervariasi, yang ditentukan oleh penyebab, yang menyebabkannya, dan lokalisasi dominan lesi di otak. Pada pasien yang sama, periode penurunan aktivitas otak yang jelas dapat digantikan oleh kesejahteraan relatif. Namun, ada juga bentuk kursus yang terus berkembang, ketika kondisi pasien semakin memburuk menjadi demensia total (demensia).

Dengan meningkatnya derajat

Biasanya dibedakan antara beberapa derajat penyakit koroner serebral, tergantung pada manifestasi klinis dan kedalaman gangguan neurologis.

Saya gelar

Jadi, iskemia 1 derajat otak memiliki manifestasi berikut:

• Sakit kepala yang sering, perasaan berat di kepala;
• Kelemahan, kelelahan;
• Gangguan memori, penurunan kemampuan berkonsentrasi;
• Gangguan tidur;
• Labilitas emosional.

Seperti yang Anda lihat, keluhan pasien agak tidak spesifik, dan tidak semua orang dengan gejala seperti itu akan pergi ke dokter sama sekali. Namun, perlu dicatat bahwa segera memulai pengobatan pada tahap awal, ketika tidak ada gangguan neurologis yang parah, tidak hanya dapat menghilangkan gejala individu, tetapi juga tanda-tanda penyakit secara keseluruhan.

Tingkat II

Iskemia 2 derajat otak disertai dengan perubahan yang lebih besar dalam aktivitas sistem saraf dan memanifestasikan dirinya:

• Gangguan memori;
• Vertigo;
• Gangguan gerakan dan ketidakstabilan saat berjalan.
• Cacat.

Pada tahap penyakit ini, ada tanda-tanda kerusakan fokal pada substansi otak dalam bentuk berbagai refleks patologis, yang dinyatakan sebagai gangguan mental-intelektual. Pasien semacam itu tidak mampu melakukan pekerjaan mental, mereka mengembangkan labilitas emosional, dan kritik berkurang.

Tingkat III

Pada tahap ketiga dari perjalanan penyakit ada gangguan neurologis yang parah, tanda-tanda kerusakan otak organik. Pasien sering pingsan, cacat, dalam beberapa kasus ada kehilangan kemampuan untuk melayani sendiri.

Perlu dicatat bahwa semakin banyak fungsi otak terganggu, semakin sedikit keluhan yang mungkin dibuat pasien, tetapi ini tidak berarti tidak ada. Seringkali, pasien dalam keadaan demensia tidak mampu mengartikulasikan dan menyuarakan keluhan mereka ke dokter. Meskipun demikian, diagnosis iskemia serebral kronis tidak sulit bagi ahli saraf, karena gambaran klinis yang khas dan kemungkinan metode penelitian instrumental.

Karakter yang tajam

Iskemia serebral akut biasanya bersifat fokal dan disebut stroke. Di antara penyebab stroke otak, kepentingan utama termasuk, seperti dalam kasus iskemia kronis, aterosklerosis dan hipertensi arteri.

Dalam kasus aterosklerosis pembuluh serebral, ruptur plak dapat terjadi dengan pelepasan isinya dan trombosis berikutnya. Trombus yang dihasilkan sepenuhnya menghambat pergerakan darah, dan di bagian otak dengan gangguan aliran darah terdapat nekrosis - stroke iskemik, yang lebih tepat disebut infark serebral.

Serangan jantung seperti itu dimanifestasikan oleh gangguan neurologis yang dalam: hilangnya kepekaan, fungsi motorik di bagian tubuh yang dipersarafi dari area otak yang terkena, munculnya refleks patologis, disfungsi korteks serebral dengan kehilangan kemampuan bicara, berpikir, kemampuan perawatan diri. Dalam beberapa kasus, ketika lesi pusat saraf vital di batang otak terjadi, kematian dapat terjadi pada tahap akut.

Metode diagnosis iskemia serebral

Sampai saat ini, ada banyak metode modern dan akurat untuk diagnosis iskemia serebral, namun, seseorang tidak boleh mengabaikan yang tersedia untuk umum, seperti:

1. Survei terperinci (dalam hal kondisi serius - percakapan dengan kerabat pasien);
2. Pengumpulan keluhan pasien dengan hati-hati, memastikan keluarga dan riwayat medis penyakit;
3. Studi tentang fungsi refleks dan sensitif.

Di antara metode instrumental yang informatif mungkin:

1. CT (computed tomography) dan MRI (magnetic resonance imaging), memungkinkan untuk mendeteksi dilatasi ventrikel, fokus demielinasi dan perubahan atrofi pada korteks serebral;
2. Pemeriksaan ultrasonik dan Doppler pada pembuluh memungkinkan untuk mendeteksi tortuosity patologis, anomali kongenital, serta tingkat gangguan aliran darah yang melaluinya.
3. EEG (EEG) dalam hal ini tidak akan memiliki tanda-tanda patognomonik dari penyakit ini.

Bagaimana cara mengatasinya, bagaimana cara merawatnya?

Pengobatan iskemia serebral harus diarahkan tidak hanya untuk menghilangkan keluhan yang ada, tetapi juga untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut dengan perkembangan bentuk parah atau akut.

Sebelum meresepkan obat-obatan tertentu, perlu untuk menghilangkan sebanyak mungkin faktor risiko yang ada, menormalkan pola makan dan gaya hidup pasien. Penting untuk menjelaskan kepada pasien tentang bahaya merokok, stres kronis dan tekanan emosional yang berlebihan, yang hanya mungkin terjadi pada tahap awal penyakit. Dalam periode selanjutnya, Anda harus berbicara dengan kerabatnya, karena di pundaklah mereka merawat orang yang sakit. Dan orang-orang seperti itu, sebagai suatu peraturan, membutuhkan perhatian dan kesabaran maksimum.

Selain koreksi metabolisme lipid dan tekanan darah, perlu untuk meresepkan obat yang memiliki aktivitas antioksidan. Saat ini, actovegin, piracetam, dan cerebrolysin banyak digunakan, berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah yang memberi makan otak, sehingga meningkatkan pengiriman darah ke jaringan saraf. Selain itu, vitamin C dan E yang terkenal juga memiliki efek antioksidan. Piracetam memiliki sifat antiplatelet, meningkatkan sirkulasi mikro.

Selain obat vasodilatasi dan antioksidan, jika perlu, ansiolitik dan antidepresan juga diresepkan, misalnya Grandaxine, yang menghilangkan perasaan cemas, takut, dan emosional yang melelahkan.

Adalah baik ketika dalam terapi kompleks iskemia serebral ada juga latihan terapi fisik reguler, berenang dan pijat. Dalam kebanyakan kasus, pasien dianjurkan untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup dan diet mereka.

Penting untuk diingat bahwa pengobatan yang segera dimulai, diresepkan oleh spesialis yang kompeten, membantu tidak hanya untuk memperburuk perubahan yang paling tidak signifikan dalam aktivitas otak, tetapi juga manifestasi yang hebat dari gangguan sirkulasi otak seperti infark otak dan demensia vaskular.

Iskemia serebral

Dengan penurunan aliran darah ke jaringan materi abu-abu pada manusia, iskemia otak berkembang. Gangguan peredaran darah terjadi ketika arteri menyempit. Iskemia memicu perubahan ireversibel di otak manusia, yang menyebabkan kecacatan. Anda dapat menghindari komplikasi dengan mencari bantuan medis ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul.

Penyebab penyakit

Dokter mengidentifikasi dua penyebab utama iskemia: pengembangan aterosklerosis dan tekanan darah tinggi. Baik secara individu maupun secara agregat, penyakit-penyakit ini memicu perubahan patologis dalam aliran darah.

Aterosklerosis terjadi karena peningkatan kolesterol "jahat" (lipoprotein densitas tinggi). Plak kolesterol menempel di dinding arteri, menyumbat lumen dari waktu ke waktu. Jumlah darah yang tidak cukup mengalir melalui pembuluh yang menyempit, dan otak menderita kekurangan oksigen.

Tekanan darah yang tidak stabil juga berdampak negatif pada pembuluh darah. Dinding arteri dengan peregangan aliran darah meningkat dan tidak dapat mengambil bentuk normal. Kejang hipertensi yang sering dapat menyebabkan stenosis vaskular.

Iskemia otak dapat berkembang dalam kategori pasien berikut yang berisiko:

• Penderita diabetes.
• Orang tua.
• Pasien yang menderita obesitas.
• Pasien yang tergantung pada nikotin.

Penyebab iskemia serebral juga:

• Penyakit jantung: aritmia, takikardia, gagal jantung.
• Infark miokard pasien.
• Iskemia pada ginjal.
• Distonia vegetatif.
• Penyakit dekompresi - penyakit dekompresi.
• Kejang pembuluh darah.
• Perasan pembuluh darah, timbul karena penyakit pada korset bahu (osteochondrosis).
• Perkembangan tumor jinak atau ganas yang memberikan tekanan pada arteri otak.
• Variasi.
• Keracunan karbon dioksida.
• Kehilangan darah yang luar biasa.
• Angiopati pembuluh otak.
• Intervensi bedah.
• Anemia
• Vaskulitis

Faktor pemicu iskemia utama adalah oklusi pembuluh di otak, munculnya trombosis. Jika seseorang mengamati gaya hidup sehat, ia makan dengan benar, ia memiliki kesempatan untuk menghindari penyakit.

Gejala iskemia

Manifestasi klinis dari penyakit ini dicatat oleh pasien dengan lesi vaskular yang signifikan. Jika seseorang mengembangkan iskemia otak, gejalanya akan muncul dengan cukup cepat. Yang pertama - pusing dan kelelahan. Dokter mengidentifikasi tanda-tanda umum penyakit pada tahap yang berbeda:

• Gangguan memori
• Sakit kepala biasa terlokalisasi di satu area kepala.
• Mual, terkadang - muntah.
• Pingsan.
• Ketidakstabilan suasana hati: air mata, agresivitas, lekas marah.
• Gangguan tidur

Selama iskemia serebral, pasien sering mengeluh kejang histeris yang mengarah ke migrain. Jika penyakit ini tidak diobati, semakin sulit bagi seseorang untuk belajar setiap hari, dan membuat keputusan berdasarkan informasi di tempat kerja.

Jenis iskemia kepala

Dokter mengeluarkan bentuk akut iskemia serebral, yang jarang terjadi. Bentuk akut berkembang sebagai stroke iskemik. Gejala kerusakan otak dimanifestasikan dengan jelas:

• Sakit kepala tajam di area mana pun di kepala.
• Muntah dengan sakit kepala.
• Gelap di mata, "terbang".
• Hilangnya kesadaran

Dalam bentuk akut seseorang, bicara terganggu, ia tidak dapat melakukan tindakan sederhana (berpakaian, makan), ingatan jangka pendek menderita. Pasien membutuhkan perhatian medis yang mendesak.

Apa iskemia serebral kronis? Penyakit di mana pasokan darah ke otak secara bertahap terganggu. Pada iskemia serebral kronis, gejala yang sama muncul seperti pada akut. Tetapi intensitas mereka meningkat seiring waktu. Kondisi pasien dapat diperburuk dengan laju yang berbeda. Tergantung pada kecepatan, perkembangan penyakit dibagi menjadi:

• Cepat - manifestasi maksimum iskemia mencapai dua tahun.
• Sedang - perkembangan penyakit ini membutuhkan waktu kurang dari lima tahun.
• Lambat - penyakit ini berkembang lebih dari lima tahun.

Iskemia serebral kronis dibagi menjadi beberapa tahap. Masing-masing memiliki gejala yang berbeda. Tahap pertama adalah yang paling mudah untuk diobati, oleh karena itu, ketika gejala cemas muncul, seseorang perlu ke dokter.

Tahap penyakit pada orang dewasa

Saya panggung. Tanda-tanda pertama penyakit - menggigil ringan, pusing. Pasien merasa sedikit tidak enak badan, ada kondisi yang mirip dengan pilek, tetapi tanpa pilek, batuk. Sakit kepala setelah minum obat penghilang rasa sakit. Gejala tidak muncul dengan jelas:

• Kelemahan, rasa sakit di tangan pada akhir hari.
• Insomnia.
• Wabah agresi.
• Perubahan cepat dari latar belakang emosional - dari tangisan ke iritabilitas.
• Munculnya "cincang", kocokan menyeret.
• Penurunan perhatian, konsentrasi,
• Munculnya kelupaan.

Ketika pasien tampaknya memiliki refleks automatisme oral (meregangkan bibir dengan tabung ketika subjek diberikan kepada mereka), dokter juga dapat membuat diagnosis iskemia serebral. Manifestasi dari gerakan tersebut sesuai dengan norma pada anak kecil, adalah wajib bagi bayi baru lahir.

Tahap II Pada tahap penyakit ini, ada peningkatan gejala, dimanifestasikan pada awal kerusakan otak iskemik. Pasien mengeluh lebih sedikit tentang ketidaknyamanan, karena itu tidak memberinya nilai. Adaptasi sosial dan profesional berkurang. Tanda-tanda pertama penurunan kepribadian muncul: seseorang tidak dapat merencanakan harinya, tidak selalu mengendalikan tindakannya.

Tahap III. Dalam kasus iskemia kronis pada tahap ketiga, kerusakan sel-sel otak yang signifikan terjadi. Pasien memiliki pelanggaran fungsi neurologis. Gejala utama:

• Ketidakseimbangan, tetesan konstan.
• Sindrom Parkinson (kejang, tremor).
• Apatis total, ketidakpedulian terhadap dunia di sekitarnya.
• Buang air kecil tanpa disengaja.
• Kehilangan kesadaran yang sering.
• Perilaku yang tidak memadai.
• Perkembangan demensia.

Jika perawatan tidak membantu, orang tersebut akan kehilangan keterampilan swalayan, yang sepenuhnya menurun sebagai pribadi.

Kerusakan otak pada anak-anak

Iskemia otak anak, apa itu? Kerusakan sel-sel materi abu-abu, lapisan subkortikal karena kelaparan oksigen yang berkepanjangan. Bayi baru lahir biasanya menderita penyakit ini, pada anak yang lebih besar, iskemia jarang didiagnosis. Penyebab hipoksia bayi:

• Ibu hamil yang merokok.
• Penyakit kronis wanita itu.
• Pelanggaran aliran darah uteroplasenta.
• Kehamilan ganda.
• Berat janin tinggi.
• Gestosis hamil.
• Kehamilan terlambat (setelah 35 tahun).
• Belitan tali pusat.
• Pengiriman berlarut-larut atau cepat.

Seperti pada orang dewasa dengan iskemia kronis, tiga tahap kerusakan otak pada bayi baru lahir dibedakan:

• Panggung Hal ini ditandai dengan meningkatnya rangsangan anak atau kelesuan. Terwujud dalam minggu pertama kehidupan.
• Tahap II. Tanda-tanda tahap menengah dari penyakit ini adalah kejang. Mereka dapat mengganggu bayi yang baru lahir untuk jangka waktu yang lama.
• Tahap III. Anak tidak memiliki keterampilan motorik, gangguan penglihatan dan pendengaran. Pasien koma.

Penyakit otak iskemik pada bayi disertai dengan gejala-gejala berikut:

• Peningkatan patologis di kepala anak.
• Perluasan fontanel besar.
• Menggigil tanpa sadar, bermanifestasi tanpa paparan rangsangan eksternal.
• Anggota badan gemetar.
• Peningkatan refleks patologis.
• Melemahnya reaksi normal terhadap rangsangan eksternal.
• Jeritan monoton yang merengek.
• Gangguan tidur - muntah, menjerit.
• Penurunan tonus otot.
• Melemahnya refleks mengisap, menelan.
• Regurgitasi yang melimpah.
• Mengurangi mata ke hidung.
• Kontraksi otot yang tidak disengaja.

Penyakit ringan ini bisa diobati dengan baik. Dengan perkembangan tingkat rata-rata iskemia serebral, anak dirawat secara permanen. Jika kerusakan otak parah, bayi baru lahir dikirim ke perawatan intensif. Seorang anak sedang menunggu perawatan jangka panjang, obat-obatan dan prosedur terapi dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahan kondisi tersebut.

Apakah mungkin untuk mencegah perkembangan iskemia pada bayi baru lahir? Jika selama kehamilan ibu tidak merokok, memenuhi semua rekomendasi dokter kandungan, mengonsumsi vitamin, anak bisa dilahirkan sehat.

Pemeriksaan apa yang dilakukan pasien untuk mengklarifikasi penyakit?

Diagnosis iskemia vaskular serebral dibuat oleh ahli saraf setelah pemeriksaan menyeluruh. Untuk mengecualikan penyakit neurologis lainnya dan memilih pengobatan, seorang pasien disurvei dan perjalanan penyakit kronis terkait diklarifikasi.

Pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan komprehensif:

• Untuk menghitung jumlah darah lengkap, darah untuk gula, kolesterol.
• Menjalani ultrasound pada pembuluh leher untuk menentukan kekuatan aliran darah.
• Diperiksa pada Doppler - untuk mengklarifikasi keadaan pembuluh otak dan leher (Anda dapat mempertimbangkan dinding pembuluh darah, untuk menilai lumen pembuluh darah).
• Lakukan angiografi arteri serebral untuk menentukan penyebab yang memicu perkembangan iskemia serebral (deteksi plak kolesterol, trombosis).
• Ekokardiografi serviks lengkap.

Dokter juga dapat melakukan ophthalmoscopy untuk mengklarifikasi keadaan tekanan intrakranial. Jika perlu, pasien disarankan untuk menjalani computed tomography.

Perawatan

Apakah mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan kerusakan iskemik pada sel-sel atau penyakit tersebut dapat berkembang dan mengarah pada kehancuran total otak? Penyakit kronis tidak sepenuhnya dihilangkan. Tetapi minum obat dan gaya hidup sehat akan menghilangkan eksaserbasi dan membantu memperlambat proses kehancuran.

Gangguan peredaran darah disebabkan oleh rusaknya pembuluh darah atau berkurangnya kapasitas mereka (hal ini menyebabkan trombosis, peningkatan plak kolesterol pada dinding arteri), itulah yang disebut iskemia serebral. Oleh karena itu, perawatan yang direkomendasikan oleh dokter sering ditujukan untuk memulihkan fungsi pembuluh darah, memperkuatnya, dan juga menghilangkan penyebab yang menyebabkan penyakit.

Obat-obatan

Untuk pengobatan penyakit otak iskemik, pasien diberi resep obat yang kompleks:

• Antikoagulan dan vasodilator. Digunakan untuk mencegah perkembangan stroke, normalisasi tekanan darah. Dokter dapat meresepkan Pentoxifylline, Actovegin, Warfarin, Mexidol, Tserobrolizin, persiapan berdasarkan Periwinkle, ekstrak Ginkgo biloba.
• Angioprotektor dan neurotrop. Persiapan kelompok ini meningkatkan mikrosirkulasi darah, menormalkan aliran vena, mengembalikan metabolisme. Orang dewasa diberi resep Omaron, Piracetam, Cinnarizine, Vinpocetine, dan obat-obatan berbasis asam nikotinat. Obat-obatan ini dikonsumsi secara terpisah dan dalam kombinasi yang direkomendasikan oleh dokter. Ahli saraf modern meresepkan Encephabol kepada anak-anak, obat spektrum luas yang mempromosikan regenerasi sel dan meningkatkan sirkulasi otak.
• Agen antiplatelet. Karena iskemia serebral kronis sering berkembang karena aterosklerosis pembuluh darah, perlu untuk mencegah memburuknya penyakit. Pasien disarankan untuk menggunakan Aspirin, Dipyridamole, Clopidogrel.

Terapi obat iskemia dapat memakan waktu yang lama, otak pulih untuk waktu yang lama, sehingga pengobatan harus diulang beberapa kali. Persiapan diambil dalam kursus selama satu atau beberapa bulan. Banyaknya kursus, terutama dosis obat harus dikoordinasikan dengan dokter Anda.

Jika perlu, pasien diberikan fisioterapi (elektroforesis, terapi magnet), sesi pijat. Disarankan untuk rutin melakukan latihan terapi fisik.

Itu penting! Anda tidak dapat memulai perawatan di rumah, hanya mengandalkan tanda dan gejala eksternal. Seorang pasien dapat mengembangkan penyakit yang sama sekali berbeda, misalnya, dysbasia idiopatik, penyakit Parkinson, kelumpuhan supranuklear progresif. Diagnosis yang tepat, untuk mengecualikan pertumbuhan kanker, hanya bisa menjadi dokter.

Intervensi bedah

Jika Anda telah mendiagnosis iskemia serebral, pengobatan dapat diarahkan tidak hanya pada pemulihan medis tradisional terhadap aliran darah normal. Dalam bentuk akut atau perkembangan penyakit kronis tahap ketiga, operasi diindikasikan kepada pasien.

Operasi eliminasi iskemia kronis tingkat ketiga dilakukan dalam bentuk pembedahan di otak. Operasi ini tidak memerlukan trepanning tengkorak. Paling sering, dokter menggunakan:

• Stenting karotid adalah pengantar ke kapal dari struktur kawat khusus yang memperluas lumen.
• Endarterektomi karotid - pengangkatan dinding bagian dalam arteri yang terkena aterosklerosis.
• Thrombectomy - pengangkatan gumpalan darah dari vaskular bed.

Setelah operasi, pasien menunggu periode rehabilitasi yang panjang. Dalam hal ini, Anda tidak dapat meninggalkan terapi obat. Pasien diberi resep obat yang mempercepat regenerasi jaringan, berkontribusi pada normalisasi mikrosirkulasi dalam jaringan.

Bahkan intervensi bedah tidak menjamin penghapusan iskemia serebral kronis dan stabilisasi sirkulasi serebral. Pemulihan sangat tergantung pada pasien, ketaatan mereka terhadap gaya hidup sehat.

Apa komplikasi penyakitnya?

Penyakit jantung koroner, jika tidak diobati, menyebabkan kecacatan, penurunan kepribadian. Pasien menjadi tertarik, berhenti berkomunikasi dengan orang lain, terus-menerus menderita sakit kepala. Bentuk akut dari penyakit ini, stroke iskemik dapat menyebabkan kematian pasien.

Bagaimana cara menghindari komplikasi iskemia dan menghentikan kerusakan otak? Pada awalnya gejala penyakit sebaiknya berkonsultasi ke dokter. Yang sangat penting adalah tindakan pencegahan:

• Aktivitas fisik Bersepeda, berjalan, dan berenang memiliki efek menguntungkan bagi tubuh manusia. Bahkan di usia tua Anda bisa bermain tenis, skate. Tidak perlu membebani tubuh, cukup untuk melakukan semua latihan yang mungkin.
• Perubahan gaya hidup: minum moderat, berhenti merokok. Itu penting tidur penuh, waktu istirahat yang memadai.
• Nutrisi yang tepat: penolakan terhadap makanan berlemak, makanan cepat saji, lemak trans. Soda manis, es krim, muffin berlemak memprovokasi produksi lipoprotein densitas tinggi yang disimpan di dinding pembuluh darah. Dianjurkan untuk makan sayur, buah-buahan, ikan berminyak. Omega tiga asam membantu penyerapan kolesterol, meningkatkan sirkulasi otak.

Iskemia serebral kronis lebih sering didiagnosis pada orang usia pensiun. Karena paling mudah untuk mengobati penyakit pada tahap awal, orang yang sudah berusia 40 tahun perlu menjalani pemeriksaan medis tahunan dan melakukan analisis untuk kolesterol.

Video

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologis, diagnosa fungsional