Ulasan lengkap gagal jantung akut

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu gagal jantung akut, apa jenisnya, penyebab paling umum terjadinya. Gejalanya, perawatan khusus, cara membantu pasien di rumah.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Gagal jantung akut adalah kondisi patologis yang tiba-tiba dan mengancam nyawa di mana jantung sama sekali tidak dapat memompa darah. Tidak seperti gagal jantung kronis, yang dapat terjadi "lamban" dan selama beberapa tahun - dengan bentuk akut gejala muncul tiba-tiba dan ditahan selama beberapa menit atau jam.

Sindrom ini merupakan komplikasi paling parah dari semua penyakit jantung, merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan dan 45-60% berakhir dengan kematian pasien. Ini mengacu pada kondisi darurat yang membutuhkan perawatan medis darurat.

Kondisi pasien dengan segala bentuk gagal jantung akut sangat penting - mereka dipaksa untuk berbaring atau duduk, mati lemas dalam keadaan istirahat. Oleh karena itu, pengobatan harus konservatif (obat-obatan, posisi tubuh yang tepat, oksigen) dalam cara tindakan mendesak yang bertujuan menyelamatkan nyawa.

Proses medis melibatkan para dokter dari dua spesialisasi: seorang ahli jantung atau terapis dengan partisipasi wajib dari resusitator. Pasien dengan gagal jantung akut dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Inti dari patologi, tipenya

Untuk memompa darah dalam tubuh adalah ventrikel jantung. Ada dua di antaranya:

1. Yang kiri lebih kuat, mengambil darah dari paru-paru, memberikan gerakan melalui pembuluh darah seluruh tubuh, memasok mereka dengan darah kaya oksigen (sirkulasi besar, tungkai, organ dalam, otak).
2. Kanan - mengambil darah dari vena seluruh tubuh, memompa lingkaran kecil (hanya melalui pembuluh paru-paru), di mana oksigen diserap.

Jika salah satu ventrikel jantung tiba-tiba tidak dapat melakukan fungsi pemompaannya, gangguan sirkulasi yang parah terjadi pada lingkaran vaskular yang sesuai.

Tergantung pada ventrikel mana yang lebih terpengaruh, gagal jantung akut mungkin:

1. Ventrikel kiri - ada stagnasi darah di paru-paru, dan semua jaringan lainnya mengalami kelaparan oksigen.
2. Ventrikel kanan - stagnasi darah di semua jaringan, aliran darah ke paru tidak mencukupi.
3. Gabungan atau biventrikular - saat kedua ventrikel terpengaruh.

Pada 70-75%, fungsi ventrikel kiri terutama terganggu, pada 25-30% dari kanan. Gabungan insufisiensi biventrikular jantung dapat terjadi jika pengobatan gagal ventrikel kiri tidak membawa efek. Kemunculannya menunjukkan kegagalan total miokardium dan berakhir 90-95% dengan kematian.

Penyebab

Penyebab umum gagal jantung ventrikel kiri akut

Dua kelompok alasan:

1. Jantung (jantung) - penyakit jantung, yang mengarah pada pelanggaran kritis terhadap struktur dan fungsi miokardium (otot jantung) - pada 93-97% kasus.
2. Extracardiac - penyakit parah dan kerusakan organ internal, yang menyebabkan kerusakan miokard sekunder.

Penyebab gagal jantung ventrikel kanan

Gagal jantung akut pada ventrikel kanan berbeda dari ventrikel kiri karena alasan dan mekanisme perkembangan. Paling sering itu bisa:

• emboli paru (cabang besar) - penyumbatan pembuluh paru dengan gumpalan darah;
• infark masif pada ventrikel kanan atau septum interventrikular;
• pericardial overflow (tamponade) dengan darah sebagai akibat dari cedera;
• trauma dada, disertai dengan kerusakan paru-paru, akumulasi udara dan darah di rongga pleura (katup pneumotoraks, hemotoraks);
• radang selaput dada dan perikarditis (radang perikardium dan pleura, disertai dengan akumulasi sejumlah besar cairan);
• pneumonia unilateral atau bilateral masif (pneumonia);
• asma parah dan status asma.

Secara teoritis, faktor jantung dan ekstrakardiak dapat menjadi penyebab umum kegagalan akut ventrikel kanan dan kiri jantung. Tetapi dalam praktiknya, ada pola sedemikian rupa sehingga semua penyakit jantung dan keadaan patologis lainnya terjadi dengan lesi dominan miokardium ventrikel kiri. Oleh karena itu, mereka dipersulit oleh gagal jantung ventrikel akut.

Ventrikel kanan menjadi bangkrut terutama (dalam 90-95%) karena patologi akut pada bagian jaringan paru-paru. Sebagai akibat dari perubahannya yang cepat, miokardium tidak dapat mengatasi peningkatan resistensi yang diberikan oleh pembuluh paru pada saat pelepasan darah.

Derajat Gagal Jantung

Tingkat keparahan gejala ditentukan oleh tingkat keparahan gagal jantung akut. Semakin berat manifestasinya, semakin tinggi derajatnya.

Gagal Jantung Akut

Gagal jantung akut adalah salah satu gangguan peredaran darah paling parah, kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan darurat, rawat inap di unit perawatan intensif (departemen) dan lebih disukai di rumah sakit dengan pilihan diagnostik dan perawatan yang diperlukan.

Gagal jantung akut adalah komplikasi berbagai penyakit, yang terdiri dari gangguan sirkulasi darah karena penurunan fungsi pemompaan jantung atau penurunan pengisiannya dengan darah.

Gagal jantung akut pertama kali (de novo) pada pasien yang tidak diketahui kerusakan fungsi jantung, serta dekompensasi akut gagal jantung kronis, dibedakan.

Yang paling penting adalah pembagian gagal jantung akut menjadi sistolik (ketidakmampuan untuk membuang jumlah darah yang diperlukan dari ventrikel) dan diastolik (ketidakmampuan untuk mengisi ventrikel dengan darah), sisi kiri dan sisi kanan.

Penyebab Gagal Jantung Akut

Gagal jantung akut dapat mempersulit jalannya banyak penyakit atau kondisi; penyebab dan mekanisme pembangunannya berbeda.

Di antara alasan-alasannya adalah sebagai berikut: dekompensasi gagal jantung kronis, infark miokard akut, komplikasi mekanis infark miokard akut (misalnya: ruptur septum interventrikular, fraktur akord katup ventrikel, infark miokard ventrikel kanan, infark miokard ventrikel kanan, infark miokard ventrikel kanan, serangan infark miokard, infark miokard, infark miokard, infark miokard, infark miokard, infark miokard, infark miokard, infark miokard, infark miokard, infark miokard akut, misalnya infark miokard akut). arteri pulmonalis, krisis hipertensi, tamponade jantung, diseksi aorta, kardiomiopati generik, obstruksi aliran darah (penyempitan lubang aorta dan bore resmi, hypertrophic cardiomyopathy, tumor, bekuan darah), gagal katup (mitral atau aorta), kardiomiopati dilatasi, miokarditis, cedera jantung.

Penyebab non-jantung meliputi: infeksi, terutama pneumonia, sepsis, kepatuhan pengobatan yang tidak mencukupi, volume berlebihan, stroke berat, operasi dan masalah perioperatif, disfungsi ginjal, eksaserbasi asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik, anemia, obat-obatan (obat anti-inflamasi nonsteroid, kortikosteroid, kortikosteroid)., interaksi obat), hipotiroidisme atau hiperfungsi kelenjar tiroid, penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan.

Gejala gagal jantung akut

Gejalanya beragam dan tergantung pada penyebab penyakit dan tingkat disfungsi ventrikel kiri atau kanan. Tergantung pada gejala utama, gagal jantung akut dibagi menjadi ventrikel kiri dan gagal ventrikel kanan, dalam beberapa situasi gagal ventrikel kanan dan kiri (insufisiensi biventrikular) dapat terjadi pada waktu yang bersamaan.

Kegagalan biventrikular terjadi dengan infark miokard dengan kerusakan pada ventrikel kanan dan kiri, dengan komplikasi mekanis infark miokard akut (pecahnya septum interventrikular), miokarditis, dll.

Penyebab utama kegagalan ventrikel kiri akut adalah disfungsi miokardium ventrikel kiri (infark miokard, krisis hipertensi, aritmia jantung). Gejala-gejala berikut ini khas: meningkatnya sesak napas, diperburuk dalam posisi tengkurap, hingga sesak napas. Manifestasi ekstrim dari kegagalan ventrikel kiri akut adalah syok kardiogenik.

Gagal ventrikel kanan akut terjadi pada emboli paru, infark miokard ventrikel kanan, tamponade jantung, dan status asma. Gejala utama: pembengkakan dan peningkatan denyut nadi leher, edema, pembesaran hati.

Mengingat hal di atas, gejala utama gagal jantung akut adalah: napas berat, sering (lebih dari 24 per menit), pernapasan bising - sesak napas hingga tersedak. Peningkatan dispnea dan batuk secara eksplisit dalam posisi horizontal. Posisi duduk dan posisi dengan sandaran kepala terangkat meringankan kondisi pasien. Saat bernafas, Anda dapat mendengar suara lembab, terganggu oleh batuk, pada tahap akhir ada busa dari mulut. Pose pasien dengan tangan bertumpu pada lutut atau dudukan untuk memudahkan bernafas.

Gagal jantung dapat berkembang dengan sangat cepat dan dalam 30-60 menit menyebabkan kematian pasien.

Pertolongan pertama

Pada terjadinya gejala-gejala yang dijelaskan di atas perlu:

• memanggil ambulans,
• beri pasien posisi duduk
• kaki ditempatkan dalam panas (botol air panas, wadah dengan air panas),
• mengukur tekanan darah pada tekanan sistolik di atas 100 mm Hg untuk memberikan 1 tablet nitrogliserin di bawah lidah atau 1 inhalasi di bawah lidah, jika terjadi perbaikan kondisi pasien, ulangi asupan nitrogliserin setelah 10 menit, lalu setiap 10 menit hingga ambulans tiba. Jika tidak ada efek lagi, jangan berikan nitrogliserin,
• mencoba menenangkan pasien.

Diagnostik

Diagnostik dimulai dengan survei untuk mengklarifikasi kemungkinan penyebabnya, diikuti dengan pemeriksaan, di mana dokter dapat mencatat adanya edema, pembengkakan dan denyut nadi leher, pucat kulit, palpasi menunjukkan adanya pembesaran hati, kelembaban kulit, dengan auskultasi - mengi di paru-paru, gangguan irama, munculnya nada dan suara tambahan di hati.

Penelitian lebih lanjut dilakukan untuk menentukan penyebab gagal jantung akut, dan tes laboratorium dilakukan:

• tes darah klinis (untuk menentukan adanya peradangan, anemia),
• analisis urin umum (untuk menilai kondisi ginjal).
• Analisis biokimia darah: urea, kreatinin (untuk menilai keadaan fungsional ginjal), transaminase (untuk menilai keadaan hati), tingkat kalium, natrium (tidak termasuk gangguan elektrolit, untuk menilai fungsi ginjal),
• gula darah
• troponin (tidak termasuk kerusakan pada otot jantung),
• D-dimer (dalam kasus yang diduga emboli paru),
• gas darah arteri (dengan gagal jantung parah),
• brain natriuretic peptide (pro-BNP, meningkat pada gagal jantung).
• Elektrokardiogram (EKG) dalam 12 sadapan memungkinkan Anda menilai irama jantung, keberadaan iskemia miokard.
• Sebuah survei radiografi dada dilakukan untuk menilai ukuran dan batas jantung, tingkat keparahan stagnasi di paru-paru.

• Ekokardioskopi (ECHO-CS) diperlukan untuk menilai perubahan struktural dan fungsional pada jantung (kondisi katup, otot jantung, perikardium, diameter arteri pulmonalis, tekanan pada arteri pulmonalis, komplikasi mekanis infark miokard, tumor jantung, dll.).

Dalam beberapa situasi, Anda mungkin perlu melakukan angiografi koroner - studi pembuluh jantung. Jika emboli paru dicurigai, dilakukan spiral computed tomography dan scintigraphy paru. Pencitraan resonansi magnetik mungkin diperlukan untuk menghilangkan diseksi aneurisma aorta.

Semua pasien ditunjukkan pemantauan tekanan darah, oksimetri nadi (penentuan saturasi oksigen hemoglobin), EKG setiap saat.

Pengobatan gagal jantung akut

Tujuan utama perawatan adalah stabilisasi kondisi yang cepat, pengurangan sesak napas. Hasil perawatan terbaik dicapai di unit gawat darurat khusus.

Terapi oksigen (inhalasi oksigen yang dilembabkan), dalam kasus yang parah mungkin memerlukan bantuan pernapasan, pernapasan buatan.

Perawatan obat: morfin diindikasikan pada tahap awal gagal jantung akut, terutama jika ada rasa sakit, kegembiraan pasien, nitropreparasi diberikan sebelum kedatangan ambulans, kemudian melanjutkan pemberian intravena. Tergantung pada tingkat keparahannya, obat lain juga dapat digunakan pada tahap awal: vasodilustus vena (natrium nitroprussida, necite), obat diuretik (loop, seperti tiazide), obat intratum meningkatkan kontraksi otot jantung (dobutamin), vasopresor (dopamin). Persiapan untuk pencegahan komplikasi tromboemboli (antikoagulan).

Pada beberapa penyakit yang mendasari gagal jantung, pembedahan darurat diperlukan. Metode bedah yang mungkin termasuk revaskularisasi miokard, koreksi cacat anatomi jantung (prosthetics dan rekonstruksi katup), sarana mekanis untuk dukungan sementara untuk sirkulasi darah (kontrapulsasi balon intra-aorta).

Tahap selanjutnya dari perawatan setelah stabilisasi kondisi termasuk pemberian penghambat enzim pengonversi angiotensin (ACE inhibitor) atau penghambat reseptor angiotensin, beta-blocker, dan antagonis dari reseptor mineralokortikoid. Dengan penurunan kontraktilitas jantung, resep digoxin (dengan fraksi ejeksi menurut ECHO-CS kurang dari 40%).

Sebelum dipulangkan, harus disediakan bahwa periode akut gagal jantung telah diatasi, mode penggunaan obat diuretik yang stabil ditetapkan setidaknya selama 48 jam.

Rata-rata lama tinggal di rumah sakit adalah 10-14 hari. Lanjutkan pengobatan (termasuk beta-blocker, ACE inhibitor atau anti-angiotensin receptor blocker, antagonis mineralokortikoid) pada tahap rawat jalan. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien dipantau oleh ahli jantung di tempat tinggal. Koreksi tepat waktu terapi, kinerja dinamis EKG, ekokardiografi dan juga kontrol parameter laboratorium (elektrolit, kreatinin, pro-BNP) membantu mengurangi jumlah rawat inap pasien dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Selain itu, dokter akan memberikan rekomendasi khusus mengenai diet, tingkat aktif fisik, menjelaskan perlunya minum obat, menunjukkan kemungkinan efek samping, menandai kondisi, penampilan yang seharusnya mengingatkan pasien.

Nutrisi: pembatasan cairan menjadi 1,5–2 l / hari untuk mengurangi gejala dan retensi cairan. Pembatasan cairan berdasarkan berat (30 ml / kg berat badan, 35 ml / kg dengan berat badan lebih dari 85 kg) dapat mengurangi keparahan haus, memantau dan mencegah malnutrisi.

Makan makanan sehat: membatasi lemak hewani demi makan unggas, ikan (lebih disukai makanan laut), tetapi tidak lebih dari 2 kali seminggu, sayuran segar, buah-buahan, rempah-rempah, makanan laut; menolak makanan yang digoreng, lebih suka memberi rebus dan dikukus, jika perlu, membatasi garam hingga 1 g per hari.

Pastikan untuk melakukan kontrol berat badan. Jika Anda mendapatkan lebih dari 2 kg dalam 3 hari, berkonsultasilah dengan dokter.

Diperlukan penolakan untuk merokok dan menggunakan obat-obatan, penggunaan alkohol secara sederhana mungkin (pantang penuh dianjurkan pada pasien dengan kardiomiopati alkoholik). Dalam kasus lain, aturan berikut mungkin berlaku: 2 unit alkohol per hari untuk pria dan 1 unit per hari untuk wanita (1 unit = 10 ml alkohol murni, misalnya, 1 gelas anggur).

Aktivitas fisik harian, latihan aerobik 30 menit sehari sesuai kondisi (berjalan di udara terbuka, berjalan Nordic) diperlukan.

Imunisasi terhadap virus influenza dan infeksi pneumokokus, karena infeksi virus atau bakteri dapat memperburuk kondisi ini.

Selama perjalanan, pantau dan sesuaikan asupan cairan, khususnya selama penerbangan dan di iklim panas. Hindari reaksi buruk dari paparan sinar matahari saat menggunakan obat-obatan tertentu (misalnya, amiodarone).

Rekomendasi individu juga diberikan, dokter memberi tahu pasien tentang kemungkinan efek samping dari obat yang diresepkan.

Kemungkinan komplikasi

Gagal jantung akut sendiri merupakan komplikasi dari banyak penyakit dan kondisi. Namun, dalam perjalanan pengobatan gagal jantung, irama parah dan gangguan konduksi, komplikasi tromboemboli, perkembangan penyakit hingga bentuk yang paling parah (syok kardiogenik, edema paru), dan kematian jantung mendadak dapat terjadi.

Ramalan

Prognosis gagal jantung selalu ditentukan oleh penyakit yang menyebabkannya berkembang. Gagal jantung selalu prognostik tidak menguntungkan. Dalam satu tahun, 17% dari rawat inap dan 7% dari pasien rawat jalan dengan gagal jantung meninggal. Pada 30-50% kasus, pasien meninggal mendadak karena gangguan irama yang parah.

Kesimpulannya, saya ingin mencatat pentingnya asupan obat-obatan yang direkomendasikan secara teratur pada tahap rawat jalan, kepatuhan terhadap gaya hidup sehat. Ingat bahwa penerapan yang ketat dari rekomendasi dokter akan membantu menghindari rawat inap kembali dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Gagal Jantung Akut

. atau: Insufisiensi kardiovaskular akut

Gejala gagal jantung akut

• Tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan:
  • pembengkakan pembuluh darah leher;
  • kebiruan jari, ujung hidung, telinga, dagu;
  • hati membesar;
  • penampilan kulit kuning kecil;
  • pembengkakan dengan berbagai tingkat keparahan.

• Tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri:
  • dispnea dengan berbagai tingkat keparahan hingga mati lemas;
  • batuk paroksismal, kering atau dengan sputum berbusa;
  • pelepasan busa dari mulut dan hidung;
  • Posisi orthopnea (posisi duduk paksa atau semi duduk di tempat tidur, sebagai aturan, dengan kaki di bawah);
  • rona basah di paru-paru, terdengar dari kejauhan (suara gelembung pecah).

Bentuk

Gagal jantung akut terjadi pada beberapa jenis.

• Dengan hemodinamik kongestif (pergerakan darah melalui pembuluh).
  • Insufisiensi ventrikel kanan akut - kongesti vena dalam sirkulasi besar (di semua organ dan jaringan).
  • Gagal ventrikel kiri akut - kongesti vena dalam sirkulasi kecil (paru):
    • asma jantung - serangan tiba-tiba dispnea, berubah menjadi sesak napas;
    • edema paru - akumulasi cairan ekstravaskular di jaringan paru-paru.

• Dengan tipe hemodinamik hipokinetik (syok kardiogenik - penurunan tajam kontraktilitas otot jantung, yang menyebabkan gangguan suplai darah ke semua organ dan jaringan):
  • syok aritmia - berkembang sebagai respons terhadap gangguan irama jantung;
  • refleks syok - berkembang sebagai reaksi terhadap nyeri dan ditandai oleh respons cepat terhadap terapi nyeri;
  • syok kardiogenik sejati - berkembang ketika volume lesi melebihi 40-50% massa miokardium ventrikel kiri (lebih sering dengan serangan jantung anterior-lateral dan berulang, pada orang di atas 60 tahun, dengan latar belakang hipertensi arteri dan diabetes mellitus).
• Memburuknya gagal jantung kronis yang kronis (suatu kondisi di mana jantung tidak memenuhi kebutuhan organ dan jaringan untuk suplai darah yang memadai).

Alasan

Ada beberapa penyakit dan kondisi utama yang berkontribusi pada perkembangan gagal jantung akut.

• Penyakit jantung yang menyebabkan penurunan kontraktilitas otot jantung yang akut karena kerusakan atau "menakjubkan":
  • infark miokard akut (kematian sel otot jantung akibat gangguan sirkulasi di daerah ini);
  • miokarditis (radang otot jantung);
  • operasi jantung;
  • konsekuensi dari menggunakan mesin jantung-paru.
• Peningkatan manifestasi (dekompensasi) gagal jantung kronis (suatu kondisi di mana jantung tidak menyediakan kebutuhan organ dan jaringan untuk suplai darah yang memadai).
• Pelanggaran integritas katup atau ruang jantung.
• Cardiac tamponade (penumpukan cairan di antara lembaran kantung perikardium, yang membuatnya tidak mungkin untuk mengalahkan jantung secara adekuat dengan menekan rongga-rongga jantung).
• Hipertrofi miokard berat (penebalan dinding jantung).
• Krisis hipertensi (peningkatan tajam tekanan darah di atas norma individu).
• Penyakit yang terkait dengan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru:
  • pulmonary embolism (penyumbatan arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya dengan gumpalan darah (gumpalan darah), yang lebih sering terbentuk di vena besar di ekstremitas bawah atau panggul);
  • penyakit paru-paru akut (misalnya, bronkitis (radang bronkus), pneumonia (radang jaringan paru-paru), dan lain-lain).
• Tahi- atau bradyarrhythmias (gangguan irama jantung dalam bentuk akselerasi atau deselerasinya).
• Penyebab non-jantung:
  • infeksi;
  • stroke (secara akut mengembangkan pelanggaran sirkulasi otak, disertai dengan kerusakan pada jaringan otak dan gangguan fungsinya);
  • intervensi bedah yang luas;
  • cedera otak parah;
  • efek toksik pada miokardium (alkohol, overdosis obat).
• Setelah terapi electropulse (EIT, sinonim - kardioversi, metode mengobati beberapa gangguan irama jantung dengan pulsa arus listrik): cedera listrik (kerusakan yang disebabkan oleh paparan arus listrik pada tubuh).

Seorang ahli jantung akan membantu dalam perawatan penyakit ini.

Diagnostik

• Analisis riwayat penyakit dan keluhan - kapan (berapa lama) dan jenis keluhan apa yang dimiliki pasien, bagaimana perubahannya dari waktu ke waktu, tindakan apa yang diambilnya dan hasil apa, apa yang dikaitkan pasien dengan timbulnya gejala ini, apakah ia pergi ke dokter dan seterusnya.
• Analisis sejarah kehidupan - bertujuan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab gagal jantung akut, penyakit yang ada pada sistem kardiovaskular.
• Analisis riwayat keluarga - ternyata apakah seseorang dari kerabat dekat memiliki penyakit jantung, yang mana, apakah ada kasus kematian mendadak dalam keluarga.
• Pemeriksaan medis - mengi di paru-paru, murmur jantung ditentukan, tingkat tekanan darah diukur, stabilitas hemodinamik ditentukan (pergerakan darah melalui pembuluh) - mempertahankan tingkat tekanan darah, denyut nadi dan beberapa parameter tertentu yang memadai.
• Elektrokardiografi (EKG) - identifikasi hipertrofi (peningkatan ukuran) ventrikel kiri jantung, tanda-tanda "kelebihan" dan sejumlah tanda spesifik gangguan pasokan darah ke otot jantung.
• Hitung darah lengkap - memungkinkan Anda untuk mendeteksi leukositosis (peningkatan kadar leukosit (sel darah putih), peningkatan kadar ESR (laju sedimentasi eritrosit (sel darah merah), tanda peradangan yang tidak spesifik)) yang muncul ketika sel-sel otot jantung dihancurkan.
• Urinalisis - memungkinkan Anda untuk mendeteksi peningkatan kadar protein, sel darah putih, eritrosit dan untuk mengidentifikasi penyakit yang mungkin merupakan komplikasi dari gagal jantung akut.
• Tes darah biokimia - penting untuk menentukan kadar:
  • kolesterol total (zat seperti lemak, yang merupakan "bahan bangunan" untuk sel-sel tubuh);
  • "Buruk" (berkontribusi terhadap pembentukan plak aterosklerotik (pendidikan yang terdiri dari campuran lemak (terutama kolesterol) dan kalsium) dan kolesterol "baik" (mencegah pembentukan plak);
  • trigliserida (lemak, sumber energi sel);
  • gula darah untuk menilai risiko yang terkait dengan aterosklerosis vaskular.
• Ekokardiografi (EchoECG) adalah metode pemeriksaan USG jantung, yang digunakan untuk menilai dan memantau fungsi ventrikel jantung lokal dan umum, struktur dan fungsi katup, patologi perikardium, komplikasi mekanis infark miokard (kematian sel-sel otot jantung akibat gangguan sirkulasi di daerah ini) kondisi jantung katup dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran kontraktilitas otot jantung.
• Penentuan tingkat biomarker (tanda lesi yang sangat spesifik) dalam darah.
• Radiografi dada - untuk menilai ukuran dan kejelasan bayangan jantung, serta tingkat keparahan stagnasi darah di paru-paru. Studi diagnostik ini digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis, dan untuk menilai efektivitas pengobatan.
• Penilaian komposisi gas darah arteri dengan definisi parameter karakterisasi itu.
• Angiografi koroner adalah metode radiopak untuk memeriksa pembuluh yang memberi makan jantung, yang memungkinkan Anda menentukan secara akurat sifat, lokasi, dan tingkat penyempitan arteri koroner (memberi makan otot jantung).
• Multislice computed tomography (MSCT) jantung dengan kontras - sejenis pemeriksaan sinar-X dengan pemberian zat radiopak intravena yang memungkinkan Anda mendapatkan gambar jantung yang lebih akurat di komputer, serta membuat model 3 dimensi; metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi kemungkinan cacat di dinding jantung, katupnya, untuk mengevaluasi fungsinya, untuk mengidentifikasi penyempitan pembuluh jantung itu sendiri.
• Kateterisasi arteri pulmonal - bantuan dalam mendiagnosis dan memantau efektivitas pengobatan gagal jantung akut.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI, suatu metode untuk memperoleh gambar diagnostik suatu organ, berdasarkan pada penggunaan fenomena resonansi magnetik nuklir; memungkinkan Anda mendapatkan gambar organ apa pun tanpa menggunakan sinar-X).
• Penentuan natriuretik peptida ventrikel (BNP-peptide, protein yang diproduksi di ventrikel jantung sebagai akibat dari kelebihan dan dilepaskan dari jantung dalam menanggapi peregangan dan peningkatan tekanan). Tingkatnya dalam darah naik sebanding dengan tingkat gagal jantung.
• Dimungkinkan juga untuk berkonsultasi dengan terapis.

Pengobatan gagal jantung akut

Gagal jantung akut adalah kondisi yang mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan darurat.

Dalam setiap varian klinis gagal jantung akut, koreksi awal dari kondisi yang mengarah pada perkembangan komplikasi serius ditunjukkan.

• Jika penyebabnya adalah gangguan irama jantung, dasar untuk menormalkan hemodinamik dan menstabilkan kondisi pasien adalah pemulihan denyut jantung normal.
• Jika penyebabnya adalah infark miokard (kematian sel-sel otot jantung akibat gangguan peredaran darah di area ini), salah satu metode paling efektif untuk mengatasi gagal jantung akut adalah pemulihan cepat aliran darah koroner di arteri yang terkena, yang dalam pengaturan perawatan pra-rumah sakit dapat dicapai dengan menggunakan trombolisis sistemik (ukuran perawatan medis darurat pada jam-jam pertama setelah serangan jantung - pembubaran gumpalan darah menggunakan obat trombolitik (obat yang melarutkan gumpalan darah), untuk yang diberikan secara intravena).
• Jika gagal jantung akut adalah hasil dari gangguan hemodinamik intrakardiak yang akut karena trauma, ruptur miokard, kerusakan pada alat katup, rawat inap darurat diindikasikan di rumah sakit bedah khusus untuk perawatan bedah.
• Pengobatan gagal ventrikel kanan kongestif akut terdiri dari memperbaiki kondisi yang menjadi penyebabnya - tromboemboli paru, status asma, dll. Kondisi ini tidak memerlukan terapi independen.

Tetapi ada metode untuk pengobatan langsung gagal jantung akut.

• Terapi oksigen (inhalasi oksigen melalui masker atau kateter hidung).
• Sedasi (dangkal, tidur yang diinduksi secara medis, yang menunjukkan kemungkinan membangunkan pasien kapan saja).
• Menghilangkan rasa sakit
• Metode yang meningkatkan kontraktilitas miokard akibat efek kardiotonik dan stimulasi jantung:
  • glikosida jantung (senyawa kompleks yang berasal dari tumbuhan yang memiliki efek tonik selektif (merangsang) pada jantung);
  • cardiotonics (obat yang meningkatkan kontraktilitas otot jantung).
• Pertarungan melawan hipervolemia (kelebihan air dalam tubuh) dan edema:
  • diuretik (obat diuretik),
  • pembatasan rezim minum (biasanya jumlah cairan dibatasi hingga 1,2-1,5 liter per hari, termasuk semua hidangan cair (sup, teh, jus, dll.)).
• Penurunan resistensi vaskular dengan peningkatan simultan sirkulasi perifer dan koroner:
  • Obat vasodilator
  • disaggregants (obat yang mengurangi kemampuan trombosit (sel darah yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah) untuk mengelem).

Komplikasi dan konsekuensi

Pencegahan gagal jantung akut

• Pengamatan rutin (pemeriksaan setidaknya 2 kali setahun) dengan spesialis di hadapan penyakit kronis sistem kardiovaskular, mencari bantuan medis tepat waktu dan pelaksanaan rekomendasi yang akurat.
• Pencegahan paling efektif penyakit pada sistem kardiovaskular adalah dengan mengurangi dampak buruk ancaman:
  • Berhenti merokok dan penggunaan alkohol berlebihan (untuk pria, dosis yang diizinkan tidak lebih dari 30 gram alkohol per hari);
  • pengecualian dari kelebihan psiko-emosional;
  • mempertahankan berat badan optimal (untuk ini, indeks massa tubuh dihitung: berat (dalam kilogram) dibagi dengan tinggi kuadrat (dalam meter), normal adalah 20-25).

• Aktivitas fisik rutin:
  • pelatihan kardio dinamis harian - jalan cepat, lari, berenang, ski, bersepeda, dan lainnya;
  • setiap pelajaran selama 25-40 menit (pemanasan (5 menit), bagian utama (15-30 menit) dan periode terakhir (5 menit), ketika kecepatan olahraga perlahan melambat);
  • tidak direkomendasikan untuk berolahraga dalam waktu 2 jam setelah makan; setelah akhir kelas, disarankan untuk tidak makan makanan selama 20-30 menit.

• Kontrol tekanan darah.
• Nutrisi yang rasional dan seimbang (makan makanan tinggi serat (sayuran, buah-buahan, hijau), menghindari makanan yang digoreng, kalengan, terlalu panas dan pedas).
• Kontrol kolesterol (zat seperti lemak, yang merupakan "bahan bangunan" untuk sel-sel tubuh).

Apa yang harus dilakukan pada gagal jantung akut?

• Pilih ahli jantung yang cocok
• Lulus tes
• Dapatkan perawatan dari dokter
• Ikuti semua rekomendasi

Gagal jantung. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Gagal jantung adalah suatu kondisi di mana sistem kardiovaskular tidak mampu memberikan sirkulasi darah yang memadai. Gangguan timbul karena fakta bahwa jantung tidak berkontraksi cukup kuat dan mendorong lebih sedikit darah ke dalam arteri daripada yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan tubuh.

Tanda-tanda gagal jantung: kelelahan meningkat, intoleransi terhadap aktivitas fisik, sesak napas, pembengkakan. Dengan penyakit ini, orang hidup selama beberapa dekade, tetapi tanpa pengobatan yang tepat, gagal jantung dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa: edema paru dan syok kardiogenik.

Penyebab gagal jantung berhubungan dengan kelebihan jantung yang berkepanjangan dan penyakit kardiovaskular: penyakit jantung koroner, hipertensi, dan cacat jantung.

Prevalensi. Gagal jantung adalah salah satu patologi yang paling umum. Dalam hal ini, ia bersaing dengan penyakit menular yang paling umum. Dari seluruh populasi, 2-3% menderita gagal jantung kronis, dan di antara orang di atas 65, angka ini mencapai 6-10%. Biaya untuk mengobati gagal jantung adalah dua kali lipat dari dana yang dialokasikan untuk perawatan semua bentuk kanker.

Anatomi jantung

Jantung adalah organ empat ruang berongga yang terdiri dari 2 atrium dan 2 ventrikel. Atria (bagian atas jantung) dipisahkan dari ventrikel oleh septa dengan katup (berdaun dua dan berdaun tiga), yang memungkinkan darah mengalir ke ventrikel dan menutup, mencegah arus baliknya.

Setengah kanan terpisah erat dari kiri, sehingga darah vena dan arteri tidak bercampur.

Fungsi jantung:

• Kontraktilitas. Otot jantung berkontraksi, volume rongga berkurang, mendorong darah ke dalam arteri. Jantung memompa darah ke seluruh tubuh, bertindak sebagai pompa.
• Automatisme. Jantung mampu secara mandiri menghasilkan impuls listrik yang menyebabkan kontraksi. Fungsi ini menyediakan simpul sinus.
• Konduktivitas Dengan cara khusus, impuls dari simpul sinus dilakukan ke miokard kontraktil.
• Kegembiraan adalah kemampuan otot jantung untuk terangsang oleh impuls.

Lingkaran sirkulasi darah.

Jantung memompa darah melalui dua lingkaran sirkulasi darah: besar dan kecil.

• Sirkulasi besar - darah dari ventrikel kiri memasuki aorta, dan dari itu melalui arteri ke semua jaringan dan organ. Di sini ia memberikan oksigen dan nutrisi, setelah itu kembali melalui vena ke bagian kanan jantung - ke atrium kanan.
• Sirkulasi paru - darah dari ventrikel kanan memasuki paru-paru. Di sini, di kapiler kecil yang melibatkan alveoli paru, darah kehilangan karbon dioksida dan sekali lagi jenuh dengan oksigen. Setelah itu, ia kembali melalui pembuluh darah paru-paru ke jantung, ke atrium kiri.

Struktur hati.

Jantung terdiri dari tiga selubung dan satu kantong jantung.

• Perikardium perikardium. Lapisan luar berserat dari jantung, secara bebas mengelilingi hati. Itu melekat pada diafragma dan brisket dan memperbaiki jantung di dada.
• Kulit terluarnya adalah epicardium. Ini adalah film transparan tipis dari jaringan ikat, yang melekat erat pada lapisan otot. Bersama dengan kantong perikardial, memungkinkan jantung untuk meluncur tanpa hambatan selama ekspansi.
• Membran otot - miokardium. Otot jantung yang kuat menempati sebagian besar dinding jantung. Di atrium ada 2 lapisan dalam dan dangkal. Di selaput otot lambung 3 lapisan: dalam, sedang dan luar. Penipisan atau pertumbuhan dan penebalan miokardium menyebabkan gagal jantung.
• Kulit bagian dalam adalah endokardium. Ini terdiri dari kolagen dan serat elastis yang memberikan kehalusan rongga jantung. Ini diperlukan agar darah dapat masuk ke dalam bilik, jika tidak trombi parietal dapat terbentuk.

Mekanisme perkembangan gagal jantung

Gagal jantung kronis berkembang perlahan selama beberapa minggu atau bulan. Dalam perkembangan gagal jantung kronis ada beberapa fase:

1. Kerusakan miokard berkembang karena penyakit jantung atau kelebihan beban yang berkepanjangan.
   
2. Pelanggaran fungsi kontraktil ventrikel kiri. Itu lemah kontrak dan mengirim darah tidak cukup ke arteri.
   
3. Tahap kompensasi. Mekanisme kompensasi diaktifkan untuk memastikan fungsi jantung yang normal dalam kondisi yang berlaku. Lapisan otot ventrikel kiri mengalami hipertrofi, karena peningkatan ukuran kardiomiosit yang layak. Peningkatan sekresi adrenalin, yang menyebabkan jantung berkontraksi semakin sering. Kelenjar hipofisis mengeluarkan hormon antidiuretik, di bawah tindakan yang kadar darahnya naik dalam darah. Dengan demikian, volume darah yang dipompa meningkat.
   
4. Kehabisan cadangan. Jantung melelahkan kemampuannya untuk memasok oksigen dan nutrisi ke cardiomyocytes. Mereka kekurangan oksigen dan energi.
   
5. Tahap dekompensasi - gangguan sirkulasi tidak dapat lagi dikompensasi. Lapisan otot jantung tidak dapat berfungsi secara normal. Luka dan relaksasi menjadi lemah dan lambat.
   
6. Gagal jantung berkembang. Jantung berkontraksi lebih lemah dan lebih lambat. Semua organ dan jaringan menerima oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi.

Gagal jantung akut berkembang dalam beberapa menit dan tidak melalui tahap karakteristik CHF. Serangan jantung, miokarditis akut, atau aritmia parah menyebabkan kontraksi jantung menjadi lesu. Pada saat yang sama, volume darah yang memasuki sistem arteri turun tajam.

Jenis gagal jantung

Gagal jantung kronis - akibat penyakit kardiovaskular. Ini berkembang secara bertahap dan perlahan berkembang. Dinding jantung menebal karena pertumbuhan lapisan otot. Pembentukan kapiler yang memberikan nutrisi jantung tertinggal di belakang peningkatan massa otot. Nutrisi otot jantung terganggu dan menjadi kaku dan kurang elastis. Jantung tidak mampu memompa darah.

Tingkat keparahan penyakit. Kematian pada orang dengan gagal jantung kronis adalah 4-8 kali lebih tinggi daripada rekan-rekan mereka. Tanpa pengobatan yang tepat dan tepat waktu dalam tahap dekompensasi, tingkat kelangsungan hidup sepanjang tahun adalah 50%, yang sebanding dengan beberapa penyakit onkologis.

Mekanisme pengembangan CHF:

• Kapasitas throughput (pemompaan) jantung menurun - gejala pertama penyakit muncul: intoleransi fisik, sesak napas.
• Mekanisme kompensasi ditujukan untuk menjaga fungsi normal jantung: memperkuat otot jantung, meningkatkan kadar adrenalin, meningkatkan volume darah karena retensi cairan.
• Malnutrisi jantung: sel-sel otot menjadi jauh lebih besar, dan jumlah pembuluh darah sedikit meningkat.
• Mekanisme kompensasi habis. Pekerjaan jantung jauh lebih buruk - dengan setiap dorongan itu mendorong tidak cukup darah.

Jenis gagal jantung kronis

Tergantung pada fase detak jantung di mana gangguan terjadi:

• Gagal jantung sistolik (sistol - kontraksi jantung). Ruang-ruang jantung berkontraksi dengan lemah.
• Gagal jantung diastolik (diastole - fase relaksasi jantung), otot jantung tidak elastis, tidak relaks dan meregang. Karena itu, selama diastole, ventrikel tidak cukup terisi oleh darah.

Tergantung pada penyebab penyakit:

• Gagal jantung miokard - penyakit jantung melemahkan lapisan otot jantung: miokarditis, kelainan jantung, penyakit jantung koroner.
• Gagal jantung yang berlebihan - miokardium melemah akibat kelebihan: peningkatan viskositas darah, hambatan mekanis terhadap aliran darah dari jantung, hipertensi.

Gagal jantung akut (AHF) adalah kondisi yang mengancam jiwa yang terkait dengan gangguan fungsi pompa jantung yang cepat dan progresif.

Mekanisme pengembangan DOS

• Myocardium tidak berkontraksi cukup kuat.
• Jumlah darah yang dibuang ke arteri berkurang tajam.
• Lambatnya aliran darah melalui jaringan tubuh.
• Tekanan darah meningkat di kapiler paru-paru.
• Stasis darah dan perkembangan edema di jaringan.

Tingkat keparahan penyakit. Manifestasi gagal jantung akut mengancam jiwa dan dapat dengan cepat berakibat fatal.

Ada dua jenis SNS:

Gagal ventrikel kanan.

Ini berkembang dengan kerusakan pada ventrikel kanan sebagai akibat dari penyumbatan cabang terminal dari arteri pulmonalis (tromboemboli pulmoner) dan infark bagian kanan jantung. Ini mengurangi volume darah yang dipompa oleh ventrikel kanan dari pembuluh darah berlubang yang membawa darah dari organ ke paru-paru.
Gagal ventrikel kiri disebabkan oleh gangguan aliran darah di pembuluh koroner ventrikel kiri.

Mekanisme perkembangan: ventrikel kanan terus memompa darah ke pembuluh paru-paru, yang alirannya pecah. Pembuluh paru penuh. Pada saat yang sama, atrium kiri tidak dapat menerima peningkatan volume darah dan mengembangkan stagnasi dalam sirkulasi paru-paru.
Pilihan untuk gagal jantung akut:

• Syok kardiogenik - penurunan yang signifikan pada curah jantung, tekanan sistolik kurang dari 90 mm. Hg st, kulit dingin, lesu, lesu.
• Edema paru - pengisian alveoli dengan cairan yang merembes melalui dinding kapiler disertai dengan kegagalan pernafasan yang parah.
• Krisis hipertensi - fungsi ventrikel kanan dipertahankan dengan latar belakang tekanan tinggi.
• Gagal jantung dengan curah jantung tinggi - kulit hangat, takikardia, stagnasi darah di paru-paru, kadang-kadang tekanan tinggi (dengan sepsis).
• Dekompensasi akut gagal jantung kronis - gejala OSN diekspresikan secara moderat.

Penyebab Gagal Jantung

Penyebab Gagal Jantung Kronis

• Penyakit katup jantung - menyebabkan aliran darah berlebih di ventrikel dan kelebihan hemodinamiknya.
• Hipertensi arteri (penyakit hipertensi) - aliran darah dari jantung terganggu, volume darah di dalamnya meningkat. Bekerja dalam mode yang disempurnakan menyebabkan kerja jantung yang berlebihan dan peregangan kamar-kamarnya.
• Stenosis mulut aorta - penyempitan lumen aorta mengarah pada fakta bahwa darah menumpuk di ventrikel kiri. Tekanan di dalamnya meningkat, ventrikel mengembang, miokardiumnya melemah.
• Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit jantung yang ditandai dengan peregangan dinding jantung tanpa menebalnya. Pada saat yang sama, pelepasan darah dari jantung ke arteri menjadi dua.
• Myocarditis - radang otot jantung. Mereka disertai oleh pelanggaran konduktivitas dan kontraktilitas jantung, serta peregangan dindingnya.
• Penyakit jantung koroner, infark miokard - penyakit ini menyebabkan gangguan pasokan darah ke miokardium.
• Tachyarrhythmias - mengisi jantung dengan darah selama diastole terganggu.
• Kardiomiopati hipertrofik - penebalan dinding ventrikel terjadi, volume internalnya menurun.
• Perikarditis - peradangan pada perikardium menciptakan hambatan mekanis pada pengisian atrium dan ventrikel.
• Penyakit Bazedovoy - dalam darah mengandung sejumlah besar hormon tiroid, yang memiliki efek toksik pada jantung.

Penyakit-penyakit ini melemahkan jantung dan mengarah pada fakta bahwa mekanisme kompensasi diaktifkan, yang bertujuan mengembalikan sirkulasi darah normal. Pada saat itu, sirkulasi darah meningkat, tetapi segera kapasitas cadangan habis dan gejala gagal jantung memanifestasikan diri dengan kekuatan baru.

Penyebab Gagal Jantung Akut

Gangguan jantung

• Komplikasi gagal jantung kronis dengan tenaga psiko-emosional dan fisik yang kuat.
• Emboli paru (cabang kecilnya). Tekanan yang meningkat pada pembuluh paru menyebabkan tekanan yang berlebihan pada ventrikel kanan.
• Krisis hipertensi. Peningkatan tajam dalam tekanan menyebabkan kejang arteri kecil yang memberi makan jantung - iskemia berkembang. Pada saat yang sama, jumlah detak jantung meningkat secara dramatis dan terjadi kelebihan beban jantung.
• Aritmia jantung akut - detak jantung yang dipercepat menyebabkan jantung menjadi kelebihan.
• Gangguan akut dari pergerakan darah di dalam jantung dapat disebabkan oleh kerusakan katup, pecahnya tali pusat, selebaran katup penahan, perforasi selebaran katup, infark septum ventrikel, pemisahan otot papiler yang bertanggung jawab atas katup.
• Miokarditis akut akut - peradangan miokard menyebabkan fakta bahwa fungsi pemompaan berkurang tajam, irama jantung dan konduksi terganggu.
• Tamponade jantung - akumulasi cairan antara jantung dan kantong perikardial. Dalam hal ini, rongga jantung dikompresi, dan tidak dapat sepenuhnya dikurangi.
• Aritmia akut (takikardia dan bradikardia). Aritmia parah melanggar kontraktilitas miokard.
• Infark miokard adalah pelanggaran akut sirkulasi darah di jantung, yang menyebabkan kematian sel-sel miokard.
• Diseksi aorta - melanggar aliran darah dari ventrikel kiri dan aktivitas jantung secara keseluruhan.

Penyebab gagal jantung non-jantung:

• Stroke berat. Otak melakukan pengaturan neurohumoral jantung, dengan stroke, mekanisme ini membingungkan.
• Penyalahgunaan alkohol melanggar konduktivitas dalam miokardium dan menyebabkan gangguan irama yang parah - bergetar bergetar.
• Serangan asma, kegembiraan saraf, dan kekurangan oksigen yang akut menyebabkan gangguan irama.
• Keracunan oleh racun bakteri, yang memiliki efek toksik pada sel-sel jantung dan menghambat aktivitasnya. Penyebab paling umum adalah pneumonia, septikemia, sepsis.
• Perawatan penyakit jantung atau penyalahgunaan obat yang dipilih secara keliru.

Faktor risiko gagal jantung:

• obesitas
• merokok, penyalahgunaan alkohol
• diabetes
• hipertensi
• penyakit kelenjar hipofisis dan tiroid, disertai dengan peningkatan tekanan
• penyakit jantung
• obat: antitumor, antidepresan trisiklik, hormon glukokortikoid, antagonis kalsium.

Gejala gagal jantung akut

Gejala gagal jantung kronis

• Dispnea adalah manifestasi dari kekurangan oksigen di otak. Itu muncul selama aktivitas fisik, dan dalam kasus-kasus yang jauh lanjut dan saat istirahat.
  
• Intoleransi terhadap aktivitas fisik. Selama berolahraga, tubuh membutuhkan sirkulasi darah aktif, dan jantung tidak mampu menyediakan ini. Karena itu, ketika beban dengan cepat muncul kelemahan, sesak napas, nyeri di dada.
  
• Sianosis Kulit pucat dengan warna kebiru-biruan karena kekurangan oksigen dalam darah. Sianosis paling jelas di ujung jari, hidung, dan telinga.
  
• Edema. Pertama, ada pembengkakan pada kaki. Mereka disebabkan oleh meluapnya pembuluh darah dan pelepasan cairan ke ruang ekstraseluler. Kemudian, cairan menumpuk di rongga: perut dan pleura.
  
• Stasis darah di pembuluh organ internal menyebabkan kegagalan dalam pekerjaan mereka:
  • Organ pencernaan. Denyut di daerah epigastrium, sakit perut, mual, muntah, dan sembelit.
  • Hati Peningkatan dan kelembutan hati yang cepat dihubungkan dengan stagnasi darah di dalam tubuh. Hati membesar dan meregangkan kapsul. Seseorang mengalami rasa sakit di hipokondrium kanan selama gerakan dan palpasi. Secara bertahap, jaringan ikat berkembang di hati.
  • Ginjal. Mengurangi jumlah urin, meningkatkan densitasnya. Silinder, protein, dan sel darah ditemukan dalam urin.
  • Sistem saraf pusat. Pusing, kegembiraan emosional, gangguan tidur, lekas marah, kelelahan.

Diagnosis gagal jantung

Inspeksi. Pada pemeriksaan, sianosis terungkap (memucat dari bibir, ujung hidung dan daerah yang jauh dari jantung). Denyut nadi sering lemah. Tekanan darah pada insufisiensi akut berkurang 20-30 mm Hg. dibandingkan dengan pekerja. Namun, gagal jantung dapat terjadi pada latar belakang tekanan darah tinggi.

Mendengarkan hati. Pada gagal jantung akut, mendengarkan jantung sulit karena mengi dan bernafas. Namun, Anda dapat mengidentifikasi:

• melemahnya nada I (suara kontraksi ventrikel) karena melemahnya dinding mereka dan kerusakan pada katup jantung
• splitting (split) nada II pada arteri pulmonalis menunjukkan penutupan katup arteri pulmonal di kemudian hari
• Nada jantung keempat terdeteksi ketika ventrikel kanan yang mengalami hipertrofi berkurang.
• kebisingan diastolik - suara mengisi darah selama fase relaksasi - darah merembes melalui katup arteri pulmonalis, karena ekspansi
• gangguan irama jantung (melambat atau melaju)

Elektrokardiografi (EKG) diperlukan untuk semua pelanggaran jantung. Namun, gejala-gejala ini tidak spesifik untuk gagal jantung. Mereka dapat terjadi pada penyakit lain:

• tanda-tanda bekas luka jantung
• tanda-tanda penebalan miokard
• gangguan irama jantung
• gangguan konduksi

ECHO-KG dengan dopplerografi (ultrasound jantung + Doppler) adalah metode paling informatif untuk diagnosis gagal jantung:

• penurunan jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel berkurang 50%
• penebalan dinding ventrikel (ketebalan dinding anterior melebihi 5 mm)
• peningkatan volume bilik jantung (ukuran melintang ventrikel melebihi 30 mm)
• mengurangi kontraktilitas ventrikel
• aorta paru yang diperluas
• kerusakan katup jantung
• keruntuhan vena cava inferior yang tidak memadai pada saat menghirup (kurang dari 50%) menunjukkan adanya stagnasi darah di pembuluh darah sirkulasi paru
• peningkatan tekanan di arteri pulmonalis

Sebuah studi x-ray mengkonfirmasi peningkatan jantung kanan dan peningkatan tekanan darah di pembuluh paru-paru:

• tonjolan batang dan perluasan cabang arteri pulmonalis
• kontur kabur pembuluh darah besar
• peningkatan ukuran jantung
• daerah kepadatan tinggi yang terkait dengan bengkak
• pembengkakan pertama muncul di sekitar bronkus. Membentuk karakteristik "kelelawar siluet"

Investigasi tingkat peptida natriuretik dalam plasma darah - penentuan tingkat hormon yang dikeluarkan oleh sel-sel miokard.

Tingkat normal:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP –25 pg / ml

Semakin besar penyimpangan dari norma, semakin sulit stadium penyakit dan semakin buruk prognosisnya. Kandungan normal dari hormon-hormon ini menunjukkan tidak adanya gagal jantung.
Pengobatan gagal jantung akut

Apakah saya perlu dirawat di rumah sakit?

Tahapan perawatan untuk pasien dengan gagal jantung akut

Tujuan utama dari perawatan gagal jantung akut:

• pemulihan cepat sirkulasi darah di organ-organ vital
• meredakan gejala penyakit
• irama jantung normal
• pemulihan aliran darah di pembuluh jantung

Bergantung pada jenis gagal jantung akut dan manifestasinya, obat disuntikkan yang meningkatkan kerja jantung dan menormalkan sirkulasi darah. Setelah itu mungkin untuk menghentikan serangan, mulai perawatan penyakit yang mendasarinya.