Apa perubahan spesifik dari gigi t

Gigi negatif P dan T, kompleks QRS terbalik dalam penugasan I tanpa peningkatan amplitudo gigi R pada penugasan dada. Biasanya, gelombang Q kompleks muncul dalam timbal I dengan lesi dinding anterior dan penurunan massa otot dinding anterior ventrikel kiri. Perubahan EKG pada penyakit jantung iskemik kronis bukan disebabkan oleh kerusakan pada pembuluh koroner, tetapi akibat dari anokia miokard dan gangguan metabolisme.

Tanda penyakit jantung koroner dapat berupa deviasi tajam antara sumbu listrik kompleks QRS dan gelombang T, yang ditentukan pada bidang frontal. Pada pasien dengan penyakit jantung iskemik kronis, berbagai gangguan ritme dan konduksi sering diamati. Paling sering dengan ini ekstrasistol mengungkapkan.

Perubahan dalam gelombang T dapat didaftarkan tidak hanya dengan penyakit jantung iskemik kronis, tetapi juga dengan banyak penyakit dan kondisi lainnya, serta dengan penggunaan sejumlah obat-obatan.

Perpindahan horizontal dari segmen ST 0,5-1 mm menunjukkan penyakit ini. Perubahan patologis pada EKG dalam banyak kasus diamati selama aktivitas kuat pasien, khususnya dengan tekanan fisik dan emosional. Ada pendapat yang cukup masuk akal bahwa perpindahan horizontal segmen ST bersifat patognomonik untuk insufisiensi koroner kronis dengan iskemia miokard.

Perubahan gelombang T spesifik

Ketika segmen ST dipindahkan ke bawah dari kontur ≥ 1 mm, terutama ketika itu adalah perpindahan horizontal, kita dapat dengan yakin berbicara tentang penyakit jantung koroner. Dalam kasus ini, ini menunjukkan iskemia miokard yang kurang jelas. 1. Irama sinus normal. Ritme yang benar dengan detak jantung 60-100 menit - 1. Gigi P positif pada sadapan I, II, aVF, negatif pada aVR. Setiap gelombang P diikuti oleh kompleks QRS (tanpa adanya blok AV).

Serangan jantung dan angina yang ditransfer pada EKG. Gelombang T berubah pada elektrokardiogram

Alat pacu jantung bergerak dari simpul sinus ke atrium atau simpul AV. Irama tidak teratur yang kacau, kompleks QRS, dan gelombang T tidak ada. Gelombang P non-sinus yang luar biasa, yang tidak diikuti oleh kompleks QRS. Melalui AV-node, yang berada dalam periode refractoriness, ekstrasistol atrium tidak dilakukan. Jika kompleks QRS lebar, pelanggaran konduksi dimungkinkan baik pada AV-node maupun dalam bundel-Nya. Perawatan - lihat bab. 6, paragraf VIII.A.

Dengan kompleks QRS yang sempit, level blokade yang paling mungkin adalah AV node. Iv. Analisis gigi dan interval. 1. Amplitudo gigi rendah. Pergantian kompleks QRS: pergantian kompleks dari berbagai arah dan amplitudo. Pergantian lengkap: pergantian gelombang P, kompleks QRS, dan gelombang T. Biasanya diamati pada efusi perikardial, seringkali pada latar tamponade jantung.

Ketinggian segmen ST, biasanya dengan gelombang Q dalam atau bentuk kompleks QS tipe ventrikel. Perubahan pada segmen ST dan gelombang T bersifat permanen. Menit - jam. Peningkatan amplitudo gelombang T (gelombang T runcing) biasanya diamati dalam 30 menit pertama. Elevasi ST dalam beberapa sadapan. Minggu - tahun. Normalisasi gelombang T. Gigi Q biasanya dipertahankan, tetapi setelah satu tahun setelah infark miokard, pada 30% kasus, tidak ada gigi Q yang patologis.

Jadi, dalam mode VVI, elektroda perangsang dan penginderaan terletak di ventrikel, dan ketika aktivitas spontan ventrikel terjadi, stimulasinya tersumbat. Gelombang T (gelombang P, myopotentials) secara keliru ditafsirkan sebagai gelombang R, dan penghitung waktu alat pacu jantung diatur ulang. Ketika deteksi gelombang T yang salah dimulai dengan itu, interval VA mulai menghitung. Seperti yang ditekankan sebelumnya, gelombang T biasanya positif pada ketiga sadapan bipolar standar.

Gigi kompleks QRS

Efek dari propagasi lambat gelombang depolarisasi pada karakteristik gelombang T. Mari kita kembali ke gambar, di mana durasi kompleks QRS dari elektrokardiogram meningkat. Dalam hal ini, arah vektor T terbalik - dan dalam ketiga lead standar, gelombang T negatif direkam dan bukan gelombang positif. Efek digitalis pada gigi T. Digitalis adalah obat yang digunakan dalam insufisiensi koroner untuk meningkatkan kekuatan kontraksi jantung.

Gelombang P atrium

Sinus takikardia, sinus bradikardia, fibrilasi atrium, takikardia paroksismal, blok atrioventrikular I, II atau III, dll. Banyak ditemukan pada banyak pasien. Metode ini juga memungkinkan untuk mendeteksi gangguan irama transien dan kelebihan beban atrium. Pengamatan elektrokardiografi jangka panjang, sepanjang waktu dapat memainkan peran yang sangat penting dalam mendeteksi penyakit jantung koroner laten, terutama pada tahap awal.

Pada kebanyakan pasien dengan angina tanpa komplikasi selama serangan nyeri dada, perubahan EKG tidak ada atau tidak diperhatikan karena durasinya yang singkat. Dalam kasus lain, lebih sering selama exertional angina, segmen ST dipindahkan di bawah isoline. Pemindahan miring ke atas juga dapat diamati pada orang sehat. Tingkat pengurangan segmen ST biasanya sesuai dengan keparahan insufisiensi koroner dan keparahan iskemia miokard.

Interval PQ 0,12 s (dengan tidak adanya jalur tambahan). Irama AV-node yang dipercepat (detak jantung 70-130 menit - 1) diamati selama keracunan glikosidik, infark miokard (biasanya lebih rendah), serangan rematik, miokarditis, dan setelah operasi jantung.

Penyebab: Biasanya tidak ada lesi jantung lainnya. Sirkuit loopback dari gelombang eksitasi ada di simpul AV. Biasanya dipicu oleh ekstrasistol atrium. Diamati ketika memperpanjang interval QT. HR - 150-250 mnt - 1. Penyebab: lihat bab. 6, paragraf XIII.A. Serangan biasanya berumur pendek, namun ada risiko transisi ke fibrilasi ventrikel.

Lihat juga:

Diamati ketika eksitasi retrograde atrium setelah stimulasi ventrikel dirasakan oleh elektroda atrium dan memicu stimulasi ventrikel. Pada sekitar 1% orang sehat, perubahan gelombang T yang spesifik tidak mungkin terjadi tanpa adanya tanda-tanda klinis dari penyakit apa pun.

PERUBAHAN GIGI T

Sekretaris Eksekutif Perhimpunan Somnolog Rusia

Somnologist Bersertifikat - spesialis obat tidur dari European Society for Sleep Research

tel. massa +7 903 792 26 47

email [email protected]

Janji temu melalui telepon. +7 495 792 26 47, masuk ke klinik FNKTS otorhinolaryngology FMBA di alamat: Moscow, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA dalam Katalog Pusat Teknologi

Ini bukan mode VIP! Untuk mendapatkan
VIP membalas
Vip -vorpos harus meletakkan data survei dalam mode
VIP
, yaitu dalam bentuk scan resolusi yang layak. Jelaskan keluhan secara rinci dan paparkan EKG!

Hormat kami, Alexander Y.

Seluler: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp, dan Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Itu bukan iklan, tetapi tanda tangan untuk konsultasi saya. Saya tidak memberi iklan, dan tidak membutuhkannya. Saya tidak mengundang siapa pun ke resepsi. Saya punya cukup banyak pekerjaan! Tetapi jika Anda memiliki pertanyaan - panggilan atau Skype!

Jangan ragu. Saya akan membantu daripada yang saya bisa!

Konsultasi tatap muka dimungkinkan untuk warga negara Kharkiv dan mereka yang mungkin datang ke Kharkiv.

perubahan gigi t pada ecg

Pertanyaan dan jawaban tentang: mengubah gelombang T pada EKG

Halo, tolong uraikan EKG saya, saya akan sangat berterima kasih kepada Anda
jumlah rotasi 63 beats.min
PR int 118 ms
QRS panjangnya 90 ms
QT / QTc int 398/405 ms
P / QRS / T axis 61/74 / -10
RV5 / SV1 Amp 1.405 / 0.780 mV
RV5 + SV1 Amp 2,185 mV

1100 irama Sinus
1102 Sinus. aritmia
2210 Interval PR lebih pendek 1
2420 RSR (QR) TOB. V1 / V2, SESUAI DENGAN VENT DELAY RIGHT. konduksi
4068 tidak ada perubahan spesifik dari gelombang T
9150 ** EKG patologis

Artikel populer tentang topik: ubah gelombang pada ECG

Pembedahan estetika adalah salah satu cabang kedokteran modern yang muda dan berkembang pesat. Metode koreksi bedah, yang digunakan oleh dokter untuk mengubah dan meningkatkan penampilan pasien, meningkat setiap hari.

Di antara berbagai metode penelitian instrumental yang harus dimiliki oleh seorang dokter praktik, dan bukan hanya praktik umum, tempat terkemuka dengan tepat adalah milik elektrokardiografi (EKG).

Basis penyakit jantung koroner (PJK) adalah pasokan darah yang tidak cukup ke situs miokard karena perubahan dinding pembuluh darah dan endotelium, yang menyebabkan gangguan pada lumen pembuluh darah (plak, kejang). Iskemia miokard ditandai oleh ketidakcocokan.

Bagian akhir. Mulai dari nomor 1 (62). Diagnosis Jika diagnosis hipertensi paru (LH) dicurigai berdasarkan gejala klinis, EKG, rontgen dada rongga dada (UGP) dan transthoracic Echo-KG harus dilakukan untuk memverifikasi LH. Di

Hampir setiap orang dihadapkan dengan elektrokardiografi, tetapi sangat sedikit yang tahu bagaimana memahami hasilnya - kesimpulan yang dikeluarkan oleh diagnosa fungsional terdiri dari istilah dan singkatan yang tidak dikenal. Namun, Anda bisa mengetahuinya sendiri.

Jantung paru kronis adalah sindrom gagal sirkulasi dengan perkembangan edema perifer, mempersulit jalannya banyak penyakit (kecuali jantung) yang memengaruhi struktur atau hanya fungsi paru-paru.

Bagian pedoman klinis untuk manajemen pasien dengan aritmia ventrikel dan pencegahan kematian jantung mendadak pada mereka.

Metode diagnostik fungsional penyakit jantung koroner dan komplikasinya, pertanyaan tentang taktik untuk manajemen pasien tersebut.

Infark miokard (MI) adalah penyebab utama kematian dan kecacatan di seluruh dunia. Aterosklerosis koroner adalah penyakit kronis dengan periode stabil dan tidak stabil.

Perubahan gelombang T spesifik

Pada sekitar 1% orang sehat, perubahan gelombang T yang spesifik tidak mungkin terjadi tanpa adanya tanda-tanda klinis dari penyakit apa pun.

Dalam kasus di mana perubahan gelombang T diamati dalam isolasi dan mereka sulit untuk dikaitkan dengan penyakit apa pun, dalam laporan elektrokardiografi jarang menunjukkan perubahan spesifik gelombang T atau pelanggaran repolarisasi ventrikel [Zemtsovsky E. V., 1979]. Kadang-kadang pelanggaran proses repolarisasi dibagi menjadi sedang dan parah. Dalam beberapa kasus, perubahan tersebut secara simultan dapat memengaruhi segmen ST dan gelombang T.

Tanda awal penyakit jantung koroner juga merupakan gelombang U negatif atau bifasik. Namun, gelombang U negatif juga dapat diamati pada pasien dengan hipertrofi ventrikel kiri, misalnya, pasien dengan hipertensi arteri, infark miokard lama atau akut, dan hipertrofi ventrikel kanan, blokade bundel kiri. Hisa, dll.

Pasien dengan penyakit jantung iskemik kronis kadang-kadang menunjukkan pelebaran gelombang R. Ada indikasi bahwa infark miokard dan fibrilasi atrium lebih umum dengan pelanggaran konduksi intra-atrium dan pelebaran gelombang P [Makolkin V.I., 1973]. Diagnosis penyakit jantung iskemik kronis kadang-kadang membantu tanda-tanda elektrokardiografi kelebihan atrium kiri, yang dalam kasus ini disebabkan oleh peningkatan tekanan diastolik akhir di ventrikel kiri.

Untuk penyakit jantung koroner juga ditandai dengan pemanjangan systole ventrikel listrik (QT), yang dapat diisolasi atau dikombinasikan dengan perubahan EKG lainnya. Biasanya karena kardiosklerosis aterosklerosis.

Tanda penyakit jantung koroner dapat berupa deviasi tajam antara sumbu listrik kompleks QRS dan gelombang T, yang ditentukan pada bidang frontal. Pada pasien dengan penyakit jantung iskemik kronis, berbagai gangguan irama dan konduksi sering diamati [Chazov Ye. I., 1974]. Paling sering dengan ini ekstrasistol mengungkapkan. Sinus takikardia, sinus bradikardia, fibrilasi atrium, takikardia paroksismal, blok atrioventrikular I, II atau III, dll. Banyak ditemukan pada banyak pasien. Pada penyakit jantung koroner, dimungkinkan juga pemisahan kompleks QRS sebagai akibat dari pelanggaran konduksi intraventrikular, blokade bundel-Nya dan cabang-cabang kaki kiri. Namun, perubahan ini tidak berbeda dalam spesifisitas dan sering diamati pada penyakit lain.

"Panduan untuk elektrokardiografi", VN Orlov

Apa yang dilakukan gelombang T pada EKG

Bentuk dan lokasi gelombang T dapat disimpulkan tentang proses pemulihan ventrikel jantung setelah kontraksi. Ini adalah parameter EKG yang paling bervariasi, dapat dipengaruhi oleh penyakit miokard, patologi endokrin, asupan obat dan keracunan. Besarnya, amplitudo dan arah gelombang T dilanggar, tergantung pada indikator ini, diagnosis awal dapat ditegakkan atau dikonfirmasi.

Baca di artikel ini.

Gelombang T pada EKG adalah normal pada anak-anak dan orang dewasa

Awal gelombang T bertepatan dengan fase repolarisasi, yaitu, dengan transisi terbalik ion natrium dan kalium melalui membran sel jantung, setelah itu serat otot menjadi siap untuk kontraksi berikutnya. Normal T memiliki karakteristik sebagai berikut:

• dimulai pada isoline setelah gelombang S;
• Ini memiliki arah yang sama dengan QRS (positif di mana R menang, negatif dengan S dominan);
• bentuknya halus, bagian pertama lebih lembut;
• amplitudo T hingga 8 sel, meningkat dari 1 hingga 3 lead dada;
• bisa negatif di V1 dan aVL, di aVR selalu negatif.

Pada bayi baru lahir, gigi T tingginya rendah atau bahkan rata, arahnya berlawanan dengan EKG dewasa. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jantung berputar ke arah dan mengambil posisi fisiologis 2 - 4 minggu. Pada saat yang sama, konfigurasi gigi pada kardiogram berubah secara bertahap. Fitur khas elektrokardiogram anak-anak:

• T negatif dalam V4 bertahan hingga 10 tahun, V2 dan 3 - hingga 15 tahun;
• remaja dan orang muda mungkin memiliki T negatif di dada 1 dan 2, jenis EKG ini disebut juvenile;
• Ketinggian T meningkat dari 1 hingga 5 mm, untuk anak sekolah itu adalah 3–7 mm (seperti pada orang dewasa).

EKG berubah dan artinya

Penyakit jantung iskemik diduga paling sering terjadi selama perubahan, tetapi gangguan seperti itu mungkin merupakan tanda penyakit lain:

• tromboemboli
• miokarditis, perikarditis,
• tumor, infeksi dan cedera,
• hipertrofi ventrikel
• keracunan, termasuk glikosida jantung, obat antiaritmia, aminazine, nikotin,
• stres, distonia neurocirculatory,
• penyakit sistem endokrin
• defisiensi kalium,
• penurunan sirkulasi darah di otak,
• osteochondrosis.

Oleh karena itu, untuk diagnosis, semua tanda klinis dan perubahan kardiogram di kompleks diperhitungkan.

Dua fase

Pada kardiogram, T pertama turun di bawah kontur dan kemudian melintasinya dan menjadi positif. Gejala ini disebut sindrom "roller coaster". Dapat terjadi dengan patologi seperti ini:

• hipertrofi ventrikel kiri;
• blokade kaki bundel Guiss;
• peningkatan kalsium dalam darah;
• keracunan dengan glikosida jantung.

Gelombang T dua fase dalam hipertrofi ventrikel kiri

Diratakan

Dengan meratakan gelombang T dapat menyebabkan:

• minum alkohol, cordarone atau antidepresan;
• diabetes atau makan banyak permen;
• ketakutan, kecemasan;
• distonia neurocirculatory;
• hipokalemia;
• infark miokard pada tahap jaringan parut.

Tolak

Pengurangan T ditunjukkan oleh amplitudo, yang kurang dari 10% dari kompleks QRS. Gejala seperti itu pada EKG menyebabkan:

• insufisiensi koroner
• kardiosklerosis
• obesitas
• usia lanjut
• hipotiroidisme
• kardiomiopati dishormonal,
• distrofi miokard,
• mengambil kortikosteroid,
• anemia,
• radang amandel

Pembalikan

Inversi (inversi) dari gelombang T berarti mengubah posisinya relatif terhadap isolin, yaitu, dalam sadapan dengan T positif, ia mengubah polaritasnya menjadi negatif dan sebaliknya. Penyimpangan seperti itu juga bisa normal - di dada kanan mengarah dengan konfigurasi EKG remaja atau tanda repolarisasi awal pada atlet.

Penyakit yang disertai oleh inversi T:

• iskemia miokard atau serebral,
• efek hormon stres
• pendarahan otak,
• serangan takikardia
• pelanggaran terhadap perilaku denyut nadi pada kaki balok Guiss.

Cabang T negatif

Untuk penyakit jantung iskemik, tanda yang khas adalah munculnya gelombang T negatif pada EKG, dan jika disertai dengan perubahan kompleks QRS, maka diagnosis serangan jantung dikonfirmasi. Perubahan kardiogram tergantung pada tahap nekrosis miokard:

• akut - abnormal Q atau QS, segmen ST di atas garis, T positif;
• subacute - ST pada kontur, T negatif;
• dalam tahap cicatricial T. buruk negatif atau positif

Gelombang T negatif pada sadapan V5-V6 (disorot merah) menunjukkan iskemia

Varian dari norma dapat berupa munculnya T negatif dengan sering bernafas, agitasi, setelah makan berat, di mana ada banyak karbohidrat, serta dengan kekhasan individu pada beberapa orang sehat. Karena itu, deteksi nilai-nilai negatif tidak dapat dianggap sebagai penyakit serius.

Kondisi patologis yang disertai dengan gigi T negatif:

• penyakit jantung - angina pektoris, serangan jantung, kardiomiopati, peradangan miokard, perikardium, endokarditis, prolaps katup mitral;
• pelanggaran regulasi hormonal dan saraf dari aktivitas jantung (tirotoksikosis, diabetes mellitus, penyakit kelenjar adrenal, kelenjar hipofisis);
• jantung paru;
• setelah takikardia paroksismal atau ekstrasistol yang sering;
• perdarahan subaraknoid.

Tingkat tinggi

Biasanya, dalam sadapan di mana R tertinggi dicatat, amplitudo maksimum dicatat, dalam V3 - V5 mencapai 15 - 17 mm. T yang sangat tinggi dapat dengan efek dominan pada jantung sistem saraf parasimpatis, hiperkalemia, iskemia subendocardial (menit pertama), kardiomiopati alkoholik atau klimakterik, hipertrofi ventrikel kiri, anemia.

Perubahan gelombang T pada EKG selama iskemia: a - normal, b - negatif "T" gelombang koroner simetris,
dalam - gelombang T "koroner" simetris positif tinggi,
g, d - gelombang T dua fase,
e - mengurangi gelombang T,
W - gelombang T halus,
h - T. sedikit negatif

Flat

T yang terbalik atau tidak rata dapat merupakan varian dari norma dan manifestasi proses iskemik dan distrofi pada otot jantung. Ini terjadi dengan penyumbatan lengkap jalur di ventrikel, hipertrofi miokard, pankreatitis akut atau kronis, minum obat antiaritmia, dan ketidakseimbangan hormon dan elektrolit.

Koroner

Selama hipoksia otot jantung, serat yang terletak di bawah lapisan dalam, endokardium, paling menderita. Gelombang T mencerminkan kemampuan endokardium untuk mempertahankan potensi listrik negatif, oleh karena itu, dengan insufisiensi koroner, ia mengubah arahnya dan menjadi bentuk ini:

• sama kaki;
• negatif (negatif);
• runcing.

Tanda-tanda ini mencirikan gelombang iskemik, atau juga disebut koroner. Manifestasi pada EKG adalah maksimum pada mereka yang menyebabkan kerusakan terbesar terlokalisasi, dan di cermin (timbal balik) itu akut dan sama sekali, tetapi positif. Semakin jelas gelombang T, semakin dalam derajat nekrosis miokard.

Munculnya gelombang T pada EKG

Untuk meningkatkan amplitudo gelombang T mengarah ke stres fisik sedang, hiperkalemia, proses infeksi dalam tubuh, tirotoksikosis, anemia. Peningkatan T tanpa perubahan kesehatan dapat terjadi pada orang sehat, serta menjadi gejala kelainan vegetatif-vaskular dengan dominasi tonus saraf vagus.

Tertekan

Mengurangi gelombang T dapat menjadi manifestasi dari kardiomiododistrofi, ditemukan pada pneumonia, rematik, demam kirmizi, peradangan akut pada ginjal, jantung paru dan peningkatan hipertrofi pada lapisan otot miokardium.

Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi ventrikel setelah kontraksi. Ini adalah gelombang paling labil pada EKG, perubahannya mungkin merupakan tanda pertama dari gangguan pasokan darah pada miokardium pada penyakit jantung iskemik. Untuk diagnosis, perlu membandingkan gejala klinis dan tanda-tanda lain pada kardiogram.

Video yang bermanfaat

Tentang perubahan gigi T pada tampilan EKG di video ini:

Perubahan gelombang T spesifik

Cabang T. rata atau sedikit terbalik

Tercatat dalam norma, ketika mengambil obat-obatan tertentu, dengan gangguan elektrolit, hiperventilasi, pankreatitis, iskemia miokard, hipertrofi LV, blokade PNH.

Jenis EKG remaja tahan: gelombang T negatif dalam sadapan₁—Y_s orang muda

Interval QT

Perpanjangan QT

qtс> 0,46 untuk pria dan> 0,47 untuk wanita; (QTс = QT√RR).

Perpanjangan bawaan dari interval QT: sindrom Romano-Ward (tanpa gangguan pendengaran), sindrom Hörvela-Lange-Nielsen (dengan tuli).

Memperoleh penggunaan QT: beberapa obat (quinidine, procainamide, disopyramide, amyodarone, siotalola, sothalol, antidepresan trisiklik, lithium), hipogealia, hipomagnemia, augmentasi diet protein

Portal layanan medis

Setiap area iskemia dimanifestasikan dengan memperpanjang repolarisasi, yang menyebabkan perbedaan potensi antara area iskemik dan non-iskemik selama fase III repolarisasi potensi aksi. Hal ini menyebabkan perpanjangan interval RT dan perubahan dalam gelombang T. Oleh karena itu, perbedaan potensial terbentuk antara daerah yang rusak dan utuh, membentuk aliran kerusakan diastolik. Perekam EKG secara otomatis merespons pergeseran ini dari isoline dengan menggeser rekaman ke arah yang berlawanan. Oleh karena itu, seluruh kompleks QRS-T digeser untuk mempertahankan kontur pada tingkat yang sama. Dalam hal ini, peningkatan atau depresi segmen ST yang terdeteksi, tergantung pada lapisan miokardium yang terlibat. Tanda-tanda penghentian awal repolarisasi atau depolarisasi yang berkurang terdeteksi di area yang rusak. Jadi Fase II, fase dataran tinggi dari potensi aksi, dipersingkat.

Perbedaan potensial sistolik muncul antara area yang rusak dan utuh. Mekanisme kedua, arus kerusakan sistolik, memainkan peran yang lebih kecil.

Pelanggaran gelombang T berikut ini dapat mengindikasikan kemungkinan iskemia miokard: tinggi T, secara vertikal gigi T; gigi T yang terbalik secara simetris dan / atau dalam; "Pseudonormalisasi" gelombang T terbalik; perubahan nonspesifik dari gelombang T. Gigi T hiper-tajam kadang-kadang dapat diamati pada tahap awal oklusi koroner. Mereka tinggi, simetris atau asimetris, puncak atau halus. Pada saat yang sama, gelombang T pada EKG awal lebih sering isoelektrik, dua fase atau terbalik. Perubahan gelombang T yang terkait dengan angina pektoris dapat bersifat sementara atau stabil.

Pelanggaran segmen ST, menunjukkan kerusakan miokard, bisa parah atau kecil. Ini termasuk elevasi segmen ST akut dengan tonjolan ke atas dalam sadapan yang sesuai dengan area kerusakan transmural atau subepicardial. Depresi timbal balik dari segmen ST dapat diamati. Kerusakan transmural atau subepicardial pada dinding posterior dapat menyebabkan depresi segmen ST di

klinik, berbeda dengan oklusi eksperimental arteri koroner, setiap perubahan dalam segmen ST dan gelombang T dapat dikaitkan dengan penyakit arteri koroner. Namun, EKG dapat tetap sama sekali tidak berubah. Kerusakan subendocardial, iskemia dan nekrosis sering menyebabkan depresi horizontal atau ke bawah pada segmen ST dan / atau meratakannya dengan atau tanpa perubahan gelombang T yang dijelaskan di atas. Biasanya, depresi segmen ST dikaitkan dengan perataan atau "kegagalan", berbeda dengan cembung di atas "tipe kelebihan beban". Untuk mendiagnosis CHD, perubahan EKG harus ada setidaknya dalam dua lead berturut-turut.

Interval PL sesuai dengan durasi sistol listrik. Durasi RT normal dikoreksi pada denyut jantung kurang dari 0,44 detik. Biasanya sesuai dengan kurang dari setengah dari interval RR sebelumnya. Perpanjangan interval FROM dapat disebabkan oleh asinkron atau perpanjangan repolarisasi ventrikel. Perpanjangan interval RT yang diperbaiki dikaitkan dengan berbagai kondisi patologis. Ini termasuk iskemia dan serangan jantung - penyebab paling umum, serta penyakit pada sistem saraf pusat. Pada hipokalemia, gigi U yang menonjol bergabung dengan gigi T, yang mengarah ke pseudomlinasi RT. Dalam hal ini, gigi "double-humped" dari T mungkin hadir. Alasan untuk memperpendek interval OT paling sering adalah digitalis atau hiperkalsemia.

Gelombang U normal mewakili potensi miokardium ventrikel atau repolarisasi serat Purkinje yang tertunda. Biasanya, itu harus positif di semua lead, dengan pengecualian aVR. Diucapkan, gigi signifikan secara klinis U sering memiliki amplitudo lebih dari 25% dari gelombang T dalam timbal yang sama, atau lebih dari 1,5 mm. Penyebab umum adalah bradikardia, hipokalemia, dan LVH. Inversi gelombang-U khusus untuk penyakit jantung struktural.

Perubahan tidak spesifik pada gigi t

Gambar tersebut menunjukkan elektrokardiogram pada sadapan I dan III, terdaftar pada pasien dengan infark dinding anterior dan dengan infark dinding posterior 1 tahun setelah penyakit. Konfigurasi kompleks QRS dapat disebut tipikal untuk kedua kasus klinis. Biasanya, gelombang Q kompleks muncul dalam timbal I dengan lesi dinding anterior dan penurunan massa otot dinding anterior ventrikel kiri. Dengan kekalahan dinding posterior, gigi Q diekspresikan dalam timbal III karena penurunan massa otot daerah cincin-ventrikel posterior ventrikel.

Tentu saja, tidak dalam semua kasus setelah serangan jantung, elektrokardiogram terlihat persis seperti ini. Perubahan cicatricial fokus pada miokardium, serta gangguan konduksi fokal menyebabkan perubahan yang paling berbeda dan tidak biasa pada kompleks QRS (misalnya, penampilan gelombang Q terlalu dalam), penurunan amplitudo gigi, peningkatan durasi QRS.

Kerusakan saat ini di angina. Angina pectoris ("angina pectoris") memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan rasa sakit di jantung, yang dirasakan pasien di dada bagian atas, di belakang tulang dada. Rasa sakit sering menjalar ke leher dan lengan kiri. Serangan tersebut disebabkan oleh iskemia miokard moderat. Biasanya tidak ada rasa sakit dalam keadaan istirahat, tetapi begitu beban pada jantung meningkat, nyeri paroksismal muncul.

Kadang-kadang selama serangan angina pada elektrokardiogram ada potensi kerusakan, karena aliran darah koroner tidak cukup untuk memastikan repolarisasi sel yang memadai di zona miokard iskeminisasi.

Gelombang T berubah pada elektrokardiogram

Seperti yang ditekankan sebelumnya, gelombang T biasanya positif pada ketiga sadapan bipolar standar. Penampilannya pada elektrokardiogram disebabkan oleh kenyataan bahwa apeks dan permukaan luar ventrikel repolarisasi lebih awal dari permukaan intraventrikular. Akibatnya, perubahan pada gelombang T terjadi ketika urutan normal dari proses repolarisasi terganggu. Ini bisa terjadi karena berbagai alasan.

Efek dari propagasi lambat gelombang depolarisasi pada karakteristik gelombang T. Mari kita kembali ke gambar, di mana durasi kompleks QRS dari elektrokardiogram meningkat. Alasan untuk ini adalah keterlambatan konduksi eksitasi di ventrikel kiri, yang terkait dengan blokade kaki kiri A-B dari balok. Blokade kaki kiri mengarah pada fakta bahwa ventrikel kiri terdepolarisasi 0,08 detik lebih lambat dari kanan. Karena ini, vektor QRS digeser ke kiri. Jika kita menganggap bahwa durasi periode refraktori ventrikel kanan dan kiri hampir sama, menjadi jelas bahwa proses repolarisasi dimulai di ventrikel kanan lebih awal daripada di ventrikel kiri. Ini mengarah pada fakta bahwa selama pembentukan gelombang T, ventrikel kanan sudah menjadi elektropositif, sedangkan ventrikel kiri tetap elektronegatif. Dengan kata lain, vektor T yang dihasilkan bergeser ke kanan - ke arah yang berlawanan dengan vektor QRS, oleh karena itu, dengan penundaan yang signifikan dalam inisiasi ventrikel, gelombang T diarahkan pada arah yang berlawanan dibandingkan dengan kompleks QRS.

Memperpendek periode depolarisasi di area ventrikel tertentu menyebabkan perubahan pada gelombang T. Jika periode depolarisasi di dasar ventrikel dipersingkat (yaitu, durasi potensial aksi berkurang), repolarisasi ventrikel tidak dimulai dari apeks, seperti yang biasanya terjadi, tetapi dari basis. Karena pangkal ventrikel melakukan repolarisasi lebih awal dari puncak jantung, vektor repolarisasi diarahkan dari atas ("minus") ke pangkalan ("plus"). Dalam hal ini, arah vektor T terbalik - dan dalam ketiga lead standar, gelombang T negatif direkam dan bukan gelombang positif. Dengan demikian, pemendekan potensial aksi di dalam sel-sel dasar ventrikel menyebabkan perubahan nyata pada gelombang T.

Penyebab paling umum dari memperpendek periode depolarisasi adalah iskemia sedang, yang terjadi selama penyumbatan arteri koroner akut atau kronis, serta dengan insufisiensi koroner relatif selama latihan. Iskemia menyebabkan peningkatan arus ion melalui saluran kalium, menghasilkan perubahan pada gelombang T.

Untuk mengidentifikasi tahap awal insufisiensi koroner, pasien ditawari untuk melakukan serangkaian latihan fisik, di mana elektrokardiogram dicatat dan perubahan gelombang T dicatat. Perubahan ini tidak spesifik, mis. timbul setiap kali periode depolarisasi menjadi lebih pendek di bagian ventrikel mana pun daripada di bagian miokardium lainnya.

Efek digitalis pada gigi T. Digitalis adalah obat yang digunakan dalam insufisiensi koroner untuk meningkatkan kekuatan kontraksi jantung. Melebihi dosis digitalis mengarah pada fakta bahwa periode depolarisasi di beberapa bagian ventrikel meningkat dibandingkan dengan yang lain. Akibatnya, tanda-tanda non-spesifik, seperti perubahan polaritas atau penampilan gelombang T dua fase, dapat terjadi pada satu atau lebih sadapan elektrokardiogram dan menjadi manifestasi paling awal dari overdosis.

Perubahan segmen ST non-spesifik

Ditandai secara normal, dengan prolaps katup mitral, minum obat tertentu (glikosida jantung, diuretik, obat psikotropika), kelainan elektrolit, iskemia miokard, hipertrofi ventrikel kiri dan pankreas, blokade PNH, sindrom WPW, takikardia, hiperventilasi, pankreatitis, syok

Gigi t

Cabang T tinggi

Amplitudo gigi T> 6 mm dalam tugas dari ekstremitas: dalam tugas dada

> 10-12 mm untuk pria. > 8 mm untuk wanita.

Tercatat normal, dengan hiperkalemia, iskemia miokard, selama jam-jam pertama infark miokard, dengan hipertrofi LV. lesi pada sistem saraf pusat, anemia

Cabang T negatif yang dalam

Gelombang T negatif yang luas dan dalam dicatat untuk lesi sistem saraf pusat, terutama untuk perdarahan subaraknoid.

Gelombang T negatif dalam yang dalam - dengan hipertensi IHD, LV dan RV

Perubahan gelombang T spesifik

Cabang T. rata atau sedikit terbalik

Tercatat dalam norma, ketika mengambil obat-obatan tertentu, dengan gangguan elektrolit, hiperventilasi, pankreatitis, iskemia miokard, hipertrofi LV, blokade PNH.

Jenis EKG remaja tahan: gelombang T negatif dalam sadapan₁—Y_s orang muda

Interval QT

Perpanjangan QT

qtс> 0,46 untuk pria dan> 0,47 untuk wanita; (QTс = QT√RR).

Perpanjangan bawaan dari interval QT: sindrom Romano-Ward (tanpa gangguan pendengaran), sindrom Hörvela-Lange-Nielsen (dengan tuli).

Memperoleh penggunaan QT: beberapa obat (quinidine, procainamide, disopyramide, amyodarone, siotalola, sothalol, antidepresan trisiklik, lithium), hipogealia, hipomagnemia, augmentasi diet protein

Gelombang U

Meningkatkan amplitudo gelombang U

Amplitudo gigi U> 1,5 mm.

Diamati dengan hipokalemia, bradikardia, hipotermia, hipertrofi LV, minum obat-obatan tertentu (glikosida jantung, quinidine, amiodaron, amiodaron, isoprenalin)

Iskemia dan infark miokard

Iskemia miokard

EKG biasanya menunjukkan depresi pada segmen ST (horizontal atau miring) dan perubahan pada gelombang T (simetris, terbalik, runcing tinggi atau gelombang T pseudonormal). Pseudonormalisasi mengacu pada transformasi gelombang T terbalik menjadi gelombang normal. Perubahan non-spesifik dari segmen ST dan gelombang T (sedikit depresi segmen ST, rata atau gelombang T terbalik lemah) juga dapat diamati.

Infark miokard

Peningkatan amplitudo gelombang T (gelombang T runcing) biasanya diamati dalam 30 menit pertama.

Elevasi ST dalam beberapa sadapan.

Depresi segmen ST pada lead timbal - misalnya, depresi segmen ST pada lead V₁—V₄ dengan MI lebih rendah; Depresi ST pada sadapan II, III, aVF dengan MI anterior.

Terkadang ada gelombang T terbalik.

Segmen ST mendekati isoline. Gigi R berkurang atau menghilang. Gelombang Q muncul.T gelombang menjadi terbalik.

Normalisasi gelombang T. Gigi Q biasanya dipertahankan, tetapi setahun setelah MI, 30% gigi Q patologis tidak ada.

MI dengan gigi Q abnormal dan tanpa mereka

Munculnya gigi Q abnormal berkorelasi lemah dengan adanya lesi transmural. Oleh karena itu, lebih baik untuk berbicara bukan tentang MI transmural dan non-transmural, tetapi tentang MI dengan gigi Q abnormal dan MI tanpa gigi Q abnormal.