Hemangioma hati - apa itu, pengobatan dan penyebabnya

Hemangioma hati disebut tumor jinak, pembentukan yang terjadi agak tidak biasa dan pada dasarnya, adalah glomerulus pembuluh darah yang saling membingungkan, dikembangkan dan dibentuk secara tidak tepat pada periode embrionik. Dalam hal ini, penyakit ini dianggap bawaan sejak lahir.

Biasanya, sebuah survei mengungkapkan pembentukan satu tumor seperti itu dan pada dasarnya ukurannya tidak melebihi 3-4 cm.Kebanyakan pasien tidak memiliki gejala, sehingga mereka mungkin tidak berasumsi untuk waktu yang lama mengenai keberadaannya. Sangat jarang memiliki situasi yang dapat memicu peningkatan hemangioma hingga 10 cm, yang akan diekspresikan dengan jelas oleh gejala yang khas. Pasien semacam itu membutuhkan perawatan wajib.

Apa itu

Hemangioma hati adalah tumor jinak dengan sifat yang agak tidak biasa. Dalam banyak kasus, nama ini menyiratkan sejumlah neoplasma vaskular yang berbeda dari jenis blastomatosa dan disembrioplastik.

Penyebab

Tumor vaskular yang terlokalisasi di hati disebut penyakit misterius, karena penyebabnya, perilaku dan tingkat pertumbuhannya tidak dapat dihitung dan diprediksi sebelumnya. Tetapi, tidak melihat “misteri dan kerahasiaannya”, tidak sedikit yang diketahui tentang hemangioma:

1. Hati wanita yang disukai (pada wanita, tumor ini terjadi 5-6 kali lebih sering);
2. Dari dua lobus hati, sebagian besar memilih lobus kanan;
3. Dia memiliki usia "favorit" (20-30 tahun);
4. Sebagai substrat, ia "mencoba" menggunakan elemen vena;
5. Tumor vaskular yang ditemukan di hati orang dewasa jelas milik periode perkembangan intrauterin "inang" -nya;
6. Untuk beberapa alasan yang tidak diketahui, hemangioma mampu tumbuh dewasa, untungnya, tidak infiltratif.

Untuk menentukan penyebab pasti pembentukan tumor seperti itu sangat sulit. Di antara faktor-faktor kemungkinan utama dalam terjadinya hemangioma hati adalah sebagai berikut:

1. Predisposisi genetik. Dalam hal ini, hemangioma "tidak membuat dirinya menunggu lama" dan ditemukan pada anak-anak yang masih bayi.
2. Efek hormon seks. Kita berbicara di sini tentang hormon wanita (khususnya, estrogen), yang, menurut para ilmuwan, dapat memicu perkembangan tumor hati jinak.
3. Cedera mekanis hati (memar dan lainnya).

Dalam kebanyakan kasus, hemangioma berukuran tunggal dan kecil, jarang tumor multipel dan besar.

Klasifikasi

Tergantung pada struktur histologis, ada 2 jenis tumor vaskular:

Berdasarkan sifat keparahan klinis, dimungkinkan untuk membedakan spesies hemangia tersebut, seperti:

1. Bentuk tanpa gejala;
2. Proses tumor tidak rumit, tetapi ada gambaran klinis yang khas;
3. Hemangioma yang rumit;
4. Bentuk gamangios atipikal dikembangkan sebagai hasil dari proses patologis bersamaan.

Formasi tumor seperti itu biasanya tunggal, meskipun ada beberapa tumor ginjal yang tumbuh dengan ukuran sangat besar dan sering melibatkan jaringan di dekatnya dalam proses-proses oncopro.

Gejala

Diagnosis awal didasarkan pada keluhan pasien, yang juga merupakan tanda tidak langsung dari tumor vaskular yang terlokalisasi di hati:

1. Rasa kompresi lambung, duodenum dan semua struktur yang berdekatan terletak di zona hepatoduodenal;
2. Nyeri tumpul, pegal di hipokondrium kanan;
3. Penyakit kuning dapat terjadi;
4. Gangguan dispepsia (feses tidak stabil, perut kembung, mual, berat di perut setelah makan);
5. Jarang, intens, tiba-tiba timbul rasa sakit, yang biasanya menunjukkan bahwa peristiwa tertentu terjadi pada hemangioma: serangan jantung atau nekrosis jaringannya, pendarahan ke dalam tumor.

Pada hemangioma hati yang telah mencapai ukuran berbahaya, perkembangan gejala hipertensi portal dan gagal jantung tidak dikecualikan.

Fitur perkembangan pada anak-anak

Penyebab hemangioma pada anak tidak diketahui secara pasti. Dipercaya bahwa tumor vaskular terbentuk pada masa kehamilan, ketika wanita hamil sakit dengan infeksi selama proses peletakan sistem kardiovaskular bayi. Hampir selalu patologi didiagnosis segera setelah lahir, hanya kadang-kadang tumor jinak tersebut muncul pada bulan pertama kehidupan bayi baru lahir. Ukuran hemangioma secara aktif meningkat enam bulan, setelah itu pertumbuhan melambat. Terkadang ia bisa sembuh sendiri seiring bertambahnya usia, terutama jika tumornya kecil, sehingga tidak selalu perlu diangkat.

Ketika hemangioma pada hati pada bayi baru lahir tumbuh bersama dengan remah-remah, disertai dengan gejala, perlu menjalani pengobatan, karena kadang-kadang penyakit ini berbahaya.

Diagnostik

Hemangioma tidak menunjukkan gejala, dan pasien mulai mengunjungi dokter hanya ketika keluhan muncul. Diagnosis penyakit meliputi:

• hitung darah lengkap;
• MRI;
• CT jika perlu untuk memperjelas diagnosis;
• angiografi untuk menentukan keadaan pembuluh darah dalam kasus yang diduga perkembangan tumor di lobus kanan hati;
• biopsi tusukan, jika perlu untuk mengkonfirmasi diagnosis (tetapi diagnosis tumor dengan metode ini jarang dilakukan, dapat menyebabkan perdarahan masif dan komplikasi).

Kemungkinan komplikasi

Meskipun hemangioma tidak rentan terhadap keganasan, mereka dapat memiliki banyak konsekuensi berbahaya bagi pasien:

1. Sindrom Kazabach-Merritt adalah komplikasi berbahaya yang menyebabkan hasil fatal pada sepertiga pasien. Hal ini ditandai dengan trombositopenia dan ukuran hemangioma raksasa, di dalamnya terdapat pembekuan darah, menyebabkan gangguan pembekuan darah;
2. Pecah dapat menyebabkan perdarahan hebat. Memar, cedera, dll.;
3. Ketidakcukupan hati akibat perkembangan beberapa tumor atau hemangioma raksasa yang telah menggantikan parenkim ginjal.
4. Tumor trombosis, disertai dengan proses purulen-septik dan nekrosis jaringan.

Pengobatan hemangioma hati

Orang-orang yang telah mengidentifikasi neoplasma jinak ini direkomendasikan untuk memeriksa ulang setelah 3 bulan untuk menilai pertumbuhan tumor. Jika pertumbuhan hemangioma tidak terdeteksi, pasien masih perlu setiap enam bulan, atau setidaknya 1 kali per tahun, untuk diperiksa, untuk memantau tumor secara dinamis.

Jika kecenderungan pertumbuhan hemangioma hati tidak diperhatikan, dan ukurannya tidak melebihi 5 cm, maka pengobatan tidak diperlukan. Pasien tidak diberi resep obat apa pun, dan bahkan tidak perlu diet khusus.

Tetapi situasi di mana intervensi bedah mungkin diperlukan masih terjadi. Ini termasuk:

• pecahnya tumor;
• ketidaknyamanan perut yang konstan, memperburuk kualitas hidup pasien;
• pertumbuhan tumor yang cepat (lebih dari 50% per tahun);
• ukuran hemangioma melebihi 5 cm;
• hemangioma ukuran besar dan menekan organ-organ yang berdekatan, mengganggu pekerjaan mereka;
• apakah hasil survei gagal membentuk tumor ganas atau tidak.

Kontraindikasi untuk operasi adalah:

• kehamilan;
• hematoma hati;
• sirosis hati;
• kekalahan kapal besar;
• terapi penggantian hormon dalam pengobatan tumor.

Juga tidak praktis untuk melakukan biopsi untuk hati hemangioma. Risiko tinggi pendarahan hebat yang bisa mengakibatkan kematian.

Terapi hormon membutuhkan pegangan yang lembut, hanya dapat memicu pertumbuhan tumor, peningkatan ukuran yang cepat. Diangkat hanya oleh dokter dengan mempertimbangkan banyak faktor: usia pasien, derajat dan tahap perkembangan neoplasma, ada patologi internal lainnya.

Obat tradisional

Pengobatan obat tradisional hemangioma (serta penyakit lainnya) hanya dapat digunakan untuk orang dewasa setelah berkonsultasi dengan dokter. Efektif adalah:

• akar ginseng;
• linden;
• milk thistle;
• kentang;
• gandum;
• apsintus, dll.

Milk thistle digunakan dalam pengumpulan rumput (cakar kucing, akar hitam, tansy, yarrow, St. John's wort, ceri (tangkai), calendula, celandine 3 sdm., Coltsfoot - 4,5 sdm., Pisang raja - 6 sdm. l.) Bahan-bahannya dicampur. Untuk menyiapkan kaldu, Anda perlu 1 sendok makan campuran, itu dikukus dengan 1,5 gelas air mendidih dan direbus selama beberapa menit. Minumlah yang Anda butuhkan selama 4 kali dalam satu hari. Ulangi prosedur ini selama 3 minggu, setelah itu selama 2 minggu mereka minum susu bubuk thistle 3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 5 tahun.

Diet

Salah satu metode mempertahankan neoplasma dalam keadaan stabil adalah pengaturan nutrisi yang tepat pada hemangioma hati. Ini termasuk kontraindikasi tradisional untuk penyakit organ ini - goreng, berlemak, asin. Juga diinginkan untuk mengecualikan:

• alkohol;
• bumbu pedas;
• kuning telur;
• jamur;
• pir;
• coklat;
• roti segar;
• minuman berkarbonasi.

Hemangioma hati membutuhkan diet. Jika tumornya kecil, Anda dapat menghentikan pertumbuhannya dengan memilih menu dengan produk yang sesuai. Ahli gizi mengusulkan untuk digunakan dalam makanan sehari-hari:

• roti dalam bentuk kerupuk;
• sayuran, sayuran;
• bubur;
• buah jeruk;
• buah-buahan, kecuali buah pir;
• minyak sayur - bunga matahari, zaitun;
• sayang;
• kompot buah kering.

Penyakit ini tidak membutuhkan kepatuhan terhadap diet ketat. Cukuplah untuk mengeluarkan dari makanan sehari-hari pasien "makanan berat", serta mencoba makan lebih sedikit makanan yang digoreng dan berlemak. Juga tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan kaleng dan makanan asin.

Penyebab hemangioma hati pada orang dewasa dan anak-anak

Hemangioma hati adalah neoplasma jinak yang berasal dari pembuluh darah yang memengaruhi satu atau kedua lobus organ. Tumor ini adalah kusut pembuluh darah, perkembangannya terjadi bahkan pada periode perkembangan embrionik. Sifat jinak dari tumor membuatnya relatif aman, karena tidak rentan terhadap degenerasi ganas. Tumor jinak ini sering muncul pada wanita, yang berhubungan dengan karakteristik latar belakang hormonal.

Hemangioma sering terdeteksi pada anak-anak ketika mendiagnosis kondisi patologis lainnya. Dalam kebanyakan kasus, tumor tersebut tidak menyebabkan rasa tidak nyaman. Hanya dengan ukuran tumor lebih dari 5 cm dan adanya manifestasi pertumbuhan yang cepat, perawatan bedah langsung diperlukan.

Klasifikasi

Ada beberapa pendekatan untuk klasifikasi kondisi patologis ini. Tergantung pada karakteristik struktur, 2 jenis tumor tersebut dibedakan:

Hemangioma kapiler adalah tumor jinak yang relatif kecil yang terbentuk dari pembuluh vena. Formasi serupa dengan frekuensi yang sama mempengaruhi lobus hati kanan dan kiri. Dalam kebanyakan kasus, tumor ini tidak melebihi ukuran 0,5 cm dan tidak dapat memicu komplikasi. Hemangioma semacam itu memiliki struktur spesifik: mereka memiliki ruang-ruang berisi darah, dipisahkan oleh partisi.

Terlepas dari kenyataan bahwa prasyarat untuk penampilan tumor tersebut diletakkan pada periode perkembangan intrauterin, tremor tambahan diperlukan untuk pembentukan hemangioma yang terlihat. Pada orang dewasa, penyebab terjadinya tumor dan peningkatan ukurannya sering terletak pada penggunaan obat-obatan yang mengandung estrogen, pada jenis kelamin yang adil - pada permulaan kehamilan.

Hemangioma kavernosa terbentuk dari banyak pembuluh kecil yang saling bertautan. Dalam kebanyakan kasus, tumor ini terletak di dalam jaringan lobus kanan atau kiri hati. Tumor seperti itu berpotensi berbahaya, karena mereka cenderung tumbuh dengan cepat. Mereka bisa berdiameter sekitar 20 cm. Seringkali mereka disertai dengan komplikasi yang disebabkan oleh pecahnya dinding hemangioma.

Tergantung pada sifat gambaran klinis, 4 jenis tumor tersebut dibedakan:

1. Pendidikan tidak rumit.
2. Bentuk tanpa gejala.
3. Tumor yang rumit.
4. Hemangioma atipikal.

Yang menarik adalah varietas terakhir. Hemangioma atipikal dari lobus hati kiri dan kanan terbentuk sebagai hasil dari proses patologis lainnya dalam jaringan hati. Secara bertahap, tumor ini tumbuh terlalu cepat dengan membran fibrosa yang kaku yang menciptakan kompresi jaringan sehat di sekitarnya. Selain itu, mereka dapat menciptakan kondisi untuk degenerasi ganas sel-sel yang mengelilingi neoplasma. Dalam kebanyakan kasus, hemangioma jenis apa pun tunggal, tetapi ada juga banyak massa tumor.

Penyebab

Ada beberapa teori tentang asal usul tumor seperti hemangioma. Dipercayai bahwa prasyarat penampilan mereka diletakkan pada periode perkembangan intrauterin. Beberapa orang memiliki kecenderungan turun-temurun yang jelas terhadap patologi semacam itu, karena kerabat darah dalam kasus semacam itu menunjukkan tumor yang serupa.

Dalam kebanyakan kasus, ukuran tumor tidak melebihi 3 cm pada orang dewasa. Pada bayi, tumor jinak tersebut tidak lebih dari 0,5 cm, dalam hal ini, mereka tidak mempengaruhi fungsi organ.

Ketika datang ke neoplasma seperti hemangioma, penyebab tumor jinak besar sering terletak pada berbagai faktor eksternal dan internal tambahan. Ini termasuk:

• kehamilan;
• obat hormonal;
• penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol;
• makan makanan tinggi lemak hewani;
• menggunakan narkoba;
• cedera traumatis;
• melakukan operasi pada hati.

Faktor pemicu pembentukan dan pertumbuhan hemangioma mungkin paparan radiasi dan logam berat beracun.

Gejala penyakitnya

Jika hemangioma tidak melebihi ukuran normal, maka tidak ada tanda-tanda kehadirannya, dan pada hemangioma hati, gejala kegagalan organ tidak ada. Seringkali orang sepanjang hidup tidak menyadari bahwa mereka memiliki penyimpangan ini. Pada wanita, penampilan hemangioma lebih besar dari 6 cm jauh lebih umum daripada pria.

Formasi seperti itu selama kehamilan sangat berbahaya, karena peningkatan tekanan intraabdomen dan efek kompresi pada hati oleh rahim yang sedang tumbuh dapat menyebabkan pecahnya dinding formasi.

Gejala kabur diamati dengan pertumbuhan tumor kavernosa besar, mencapai 10-20 cm. Dalam hal ini, pasien dapat menerima keluhan tentang:

• hati membesar;
• rasa sakit di hipokondrium kanan;
• mual;
• perut kembung;
• gangguan tinja;
• berat di perut setelah makan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hemangioma besar di hati memicu munculnya gejala umum, termasuk cepat lelah, mengurangi toleransi terhadap aktivitas fisik, berkeringat berlebihan di malam hari, dll.

Hemangioma pada anak-anak

Tumor semacam itu dapat dideteksi bahkan pada bayi baru lahir. Dalam kebanyakan kasus pada anak, hemangioma tidak menyebabkan gejala yang jelas. Selain itu, kemungkinan pengangkatan sendiri dari tumor tersebut dicatat.

Pada anak sekolah, formasi jinak seperti itu tidak menunjukkan gejala yang parah, dan karena itu jarang didiagnosis.

Kemungkinan komplikasi

Pertumbuhan aktif hemangioma penuh dengan beberapa risiko. Dengan aktivitas fisik dan memar, formasi seperti itu dapat pecah, memicu perdarahan internal yang luas. Dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan komplikasi ini memerlukan anemia berat. Dalam kasus yang tidak menguntungkan, kematian mungkin terjadi jika perawatan yang cepat tidak dilakukan pada waktu yang tepat dan sumber aliran darah dihilangkan. Manifestasi nyata dari perkembangan komplikasi ini adalah nyeri perut akut dan penurunan kondisi umum.

Selain itu, ada risiko tinggi trombosis pembuluh darah yang membentuk hemangioma, serta meremas pembuluh darah yang memberi makan jaringan hati yang sehat. Dalam kasus ini, nekrosis dan sepsis jaringan dapat terjadi. Kondisi ini merupakan bahaya bagi kehidupan pasien.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pertumbuhan tumor yang cepat memicu gagal hati yang parah.

Diagnostik

Di hadapan pendidikan ini harus merujuk ke ahli gastroenterologi. Tetapi dalam kebanyakan kasus, hemangioma didiagnosis secara kebetulan. Karena penyakit ini praktis tidak bermanifestasi dengan gejala yang parah, pemeriksaan gastroenterologis dan riwayat medis tidak informatif. Lesi vaskular di hati seperti itu pada umumnya didiagnosis dengan USG.

Pada USG di parenkim organ ditemukan pendidikan dengan kontur yang jelas dan struktur internal yang tidak homogen. Untuk memperjelas sifat segel yang ada sering dilakukan MRI hati dan saluran empedu. Selain itu, untuk mengidentifikasi struktur hemangioma, angiografi batang seliaka sering dilakukan. Untuk menentukan apakah suatu tumor jinak, skintigrafi statis dapat diresepkan.

Tes hati dan tes darah dalam banyak kasus tidak informatif, karena mereka tetap normal bahkan dengan formasi besar dari tipe ini. Biopsi tusuk untuk tumor tersebut berbahaya karena dapat menyebabkan perdarahan masif. Diagnosis banding pada hemangioma melibatkan eksklusi kista yang telah berkembang sebagai akibat dari peningkatan jumlah parasit tertentu, dan jenis tumor lainnya, termasuk yang ganas.

Perawatan

Ketika mengkonfirmasi adanya hemangioma berukuran besar, terapi spesifik tidak diperlukan, karena formasi tersebut memiliki risiko rendah untuk mengalami komplikasi dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Jika tumor disertai dengan gejala khas, ditandai dengan pertumbuhan yang cepat, atau jika ada dinding yang pecah, pembentukannya harus dihilangkan.

Selain itu, dalam kasus beberapa hemangioma hati, operasi sering diresepkan untuk mengurangi risiko kerusakan organ total. Namun, perawatan bedah hemangioma juga memiliki kontraindikasi, yang meliputi:

1. Kehadiran hepatoma hati.
2. Penyakit masif organ.
3. Kehamilan
4. Sirosis.

Untuk menghilangkan tumor, beberapa jenis operasi dilakukan. Di hadapan neoplasma kecil, embolisasi hemangioma dapat dilakukan, menunjukkan obstruksi pembuluh darah yang memberi makan tumor. Ukuran ini mencegah pertumbuhannya. Manipulasi seperti itu sering memulai proses pengurangan formasi sampai menghilang sepenuhnya.

Seringkali, operasi ini dilakukan ketika ada kontraindikasi untuk intervensi yang lebih radikal dalam pengobatan hemangioma. Selain itu, embolisasi adalah satu-satunya metode yang efektif untuk mengobati berbagai bentuk patologi, ketika pengangkatan bagian organ tidak sepenuhnya menyelesaikan masalah. Pada saat yang sama, dengan intervensi seperti itu, risiko kambuh lebih tinggi.

Metode invasif minimal untuk menghilangkan tumor tersebut meliputi:

• pengerasan;
• paparan radiasi gelombang mikro;
• perawatan radioterapi;
• elektrokoagulasi;
• cryodestruction

Jika metode terapi hemat seperti itu tidak memungkinkan untuk mencapai hasil yang diinginkan dan manifestasi kerusakan hati berlanjut, eksisi radikal tumor diperlukan untuk mencegah pertumbuhan lebih lanjut. Ketika hemangioma besar atau berkembang cepat terdeteksi, reseksi segmental paling sering dilakukan. Dalam hal ini, bagian tubuh dihilangkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika seluruh hati rusak oleh tumor, yang melanggar fungsinya, transplantasi organ mungkin diperlukan untuk menyelamatkan hidup pasien.

Perawatan obat-obatan

Karena hemangioma dapat diobati secara efektif hanya dengan bantuan intervensi bedah, rangkaian persiapan hormon dapat ditentukan oleh dokter yang hadir. Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi ukuran tumor dan mengurangi jumlah operasi. Dosis dan durasi kursus dipilih secara individual. Penggunaan obat lain tidak efektif dalam kondisi patologis ini.

Prinsip diet

Diet khusus dapat mengurangi risiko obesitas hati dan memperburuk gangguan seperti hemangioma dan komplikasinya. Untuk meningkatkan kondisi pasien, perlu untuk mengecualikan minuman beralkohol dari diet, dan di samping itu, hidangan dengan kandungan lemak hewani yang tinggi dan karbohidrat yang mudah dicerna. Produk yang perlu dibatasi atau dikeluarkan dari diet termasuk:

• acar;
• daging asap;
• makanan goreng;
• minuman berkarbonasi;
• es krim;
• teh dan kopi kental;
• hidangan dengan kandungan tinggi dari rempah-rempah panas.

Nutrisi untuk hemangioma melibatkan penyertaan jumlah maksimum protein dalam makanan. Perlu untuk menggunakan:

• daging tanpa lemak;
• ikan;
• telur;
• bubur;
• mentega;
• keju rendah lemak;
• produk susu fermentasi.

Selain itu, menu seorang pasien yang menderita hemangioma, harus sebanyak mungkin dari sayuran dan buah-buahan. Mereka kaya akan serat, vitamin dan mineral. Di antara minuman, preferensi harus diberikan ke kaldu linden dan teh herbal.

Diet memungkinkan Anda untuk menghindari masalah dengan tinja dan untuk memastikan penghapusan empedu secara sistematis dari saluran ke usus.

Prognosis dan pencegahan

Dengan hemangioma kecil, tidak ditandai dengan pertumbuhan yang cepat, prognosisnya menguntungkan. Bahkan dengan memar dalam kasus ini, sangat jarang ada pendarahan hebat, yang merupakan bahaya bagi kehidupan manusia. Tumor besar dan multipel yang dapat menyebabkan komplikasi parah atau gagal hati dianggap lebih berbahaya. Dalam hal ini, prognosis dapat memburuk dengan tidak adanya intervensi bedah yang tepat waktu.

Pencegahan khusus terhadap perkembangan kondisi patologis ini belum dikembangkan. Mempertimbangkan bahwa prasyarat untuk pengembangan hemangioma di jaringan hati diletakkan selama perkembangan prenatal bayi, ibu hamil harus hati-hati merencanakan kehamilan, mengikuti gaya hidup sehat selama periode penting ini dan mengikuti semua rekomendasi dokter.

Pasien dengan hemangioma harus mengambil langkah-langkah untuk mencegah peningkatan dan perkembangan komplikasi. Sebagai bagian dari pencegahan kerusakan di hadapan hemangioma harus:

1. Hindari kelebihan fisik dan emosional.
2. Ikuti diet hemat.
3. Singkirkan semua kebiasaan buruk.

Manfaat besar dapat membawa perawatan dalam kondisi sanatorium. Ini memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mengurangi dampak negatif dari stres dan ekologi yang buruk pada seluruh tubuh, termasuk hati.

Hemangioma hati: apa itu, penyebab, gejala, pengangkatan

Hemangioma hati dianggap sebagai salah satu tumor yang paling umum dari organ ini. Hanya menurut survei, ia terdeteksi pada 2% penduduk bumi, dan angka prevalensi sebenarnya mencapai 7%. Usia rata-rata pasien bervariasi antara 30 dan 50 tahun, wanita di antara pasien lebih dari lima kali lebih banyak daripada pria. Ini mungkin karena aksi hormon seks wanita estrogen, yang memicu pertumbuhan tumor.

Hemangioma adalah tumor pembuluh darah, yang pada mayoritas absolut pasien adalah jinak dan tidak rentan terhadap keganasan. Tumor terbentuk di parenkim hati selama perkembangan janin, ketika kondisi lingkungan yang dialami oleh wanita hamil berdampak buruk pada pembentukan pembuluh darah janin. Biasanya terdeteksi pada orang dewasa.

Pada 5-10% bayi usia dini dimungkinkan untuk mendeteksinya pada tahun pertama kehidupan, tetapi, biasanya, formasi tersebut menghilang dalam 3-4 tahun.

Banyak peneliti menempatkan hemangioma pada posisi tengah antara tumor itu sendiri dan malformasi, dan berbagai neoplasma vaskular jinak dianggap sebagai jenis tumor vaskular ini. Kemungkinan pertumbuhan kembali (rekurensi) dan pertumbuhan pendidikan ke dalam jaringan hati (invasi) mendukung tumor, akan tetapi, multiplisitas yang sering dari tumor tersebut lebih merupakan karakteristik dari malformasi.

Hemangioma biasanya asimptomatik, dikenali oleh kehadirannya secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasonografi organ rongga perut. Aliran tanpa gejala dari tumor kecil membuat mereka tidak berbahaya, tetapi di antara komplikasi, pecahnya pembuluh darah dan perdarahan yang dapat menyebabkan kematian mungkin terjadi.

Penyebab dan jenis hemangioma hati

Penyebab hemangioma hati tidak diketahui secara pasti, tetapi perannya ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• Seks perempuan;
• Penerimaan selama kehamilan obat-obatan tertentu - steroid, estrogen, clomiphene, human chorionic gonadotropin;
• Kehamilan;
• Malformasi kongenital ketika hemangioma hati terjadi sebagai bagian dari sindrom lain

Alasan sebenarnya untuk pembentukan dan pertumbuhan hemangioma belum ditentukan, dan gen yang bertanggung jawab untuk proses ini belum ditemukan, meskipun kasus keluarga tumor telah dijelaskan.

Jenis hemangioma ditentukan oleh strukturnya. Alokasikan:

1. Kapiler;
2. Hemangioma kavernosa.

Tumor bisa tunggal atau multipel. Dalam kasus terakhir, risiko komplikasi lebih tinggi, dan perawatan bisa sangat sulit. Hemangioma fokus tampak seperti simpul merah-kebiruan, berbukit, atau halus dengan konsistensi lunak. Ketika ditekan, itu menurun dan kemudian meningkat lagi, penuh dengan darah. Dimensi biasanya dalam 1-2 cm, dan hemangioma dianggap raksasa, melebihi 4-5 cm Tumor tumbuh sangat lambat, tetapi pada wanita selama kehamilan dapat meningkat secara signifikan.

banyak hemangioma di hati

Biasanya, tumor memiliki struktur hemangioma kavernosa, yang terdiri dari banyak rongga pembuluh darah besar yang diisi dengan darah. Neoplasia semacam itu lebih sering menyendiri, dapat mencapai ukuran raksasa dan menyebabkan berbagai gejala fungsi hati yang abnormal dan aliran darah sistemik.

Hemangioma kapiler sangat langka dan dibangun dari pembuluh kapiler kecil, varietas ini tumbuh lebih lambat daripada kavernosa, jarang mencapai ukuran besar. Beberapa ahli meragukan kemungkinan pembentukan hemangioma kapiler di hati, menganggapnya sebagai malformasi pembuluh.

Deposit kalsium, fibrosis, dan gumpalan darah dapat ditemukan dalam formasi, dan dengan perdarahan kecil yang berulang, hemangioma sclerosed dan mengambil bentuk simpul abu-abu yang padat.

Tumor dapat ditemukan baik di kedalaman lobus hati, dan di permukaan. Itu terjadi di luar tubuh dengan mengontaknya melalui kaki yang kurus. Tumor semacam itu memiliki risiko pendarahan tinggi, karena dampak sekecil apa pun pada area perut atau trauma tumpul akan menyebabkan pecahnya pembuluh darahnya.

Manifestasi hemangioma hati

Biasanya, hemangioma tidak menunjukkan gejala, tidak terasa selama bertahun-tahun, dan terdeteksi secara kebetulan dengan ultrasonografi atau laparoskopi karena penyebab lain. Hemangioma kecil mungkin tidak ditemukan selama hidup pasien.

Jika tumor mencapai 4 sentimeter atau lebih, maka sekitar setengah dari pasien mungkin mengalami keluhan. Mereka perlu ditafsirkan dengan sangat hati-hati dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dapat ditentukan apakah tumor benar-benar menyebabkan gejala atau menyebabkan penyakit lain pada organ sistem pencernaan. Sepertiga pasien setelah operasi untuk menghilangkan keluhan hemangioma bertahan, yang mendukung pembentukan tumor asimptomatik awal.

Tanda-tanda paling umum dari tumor adalah:

• Nyeri;
• Perasaan berat di hypochondrium kanan;
• Mual, rasa kenyang di perut, muntah;
• Penyakit kuning

Biasanya gejala yang paling khas adalah rasa sakit dan perasaan berat di hipokondrium kanan, terkait dengan peningkatan ukuran hati. Rasa sakitnya bisa sebentar-sebentar, biasanya sakit, tidak intensif. Ketika hemangioma atau trombosis rusak, nyeri menjadi akut, dan pasien membutuhkan perawatan medis darurat.

Jika hemangioma besar dan menekan organ yang berdekatan dari rongga perut, maka tanda-tanda disfungsi lambung atau usus (mual, muntah, sakit perut) diamati. Penyakit kuning mungkin terjadi jika terjadi kerusakan saluran empedu atau gangguan aliran empedu dari kantong empedu. Ketika kompresi batang pembuluh darah besar mengalami gagal jantung, pembengkakan pada ekstremitas bawah selama kompresi vena cava inferior.

Hemangioma asimptomatik yang panjang dapat menyebabkan ruptur dan perdarahan, maka tanda-tanda pertama tumor adalah nyeri perut akut dan syok (penurunan tajam dalam tekanan, gangguan kesadaran dan fungsi organ-organ vital). Kehilangan darah masif dan iritasi peritoneum oleh darah yang dicurahkan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien dan membutuhkan tindakan medis segera.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan pertumbuhan tumor difus, gagal hati dapat terjadi, dan nodus raksasa, di mana sejumlah besar darah terakumulasi, dapat memicu gangguan pembekuan darah, dikombinasikan dengan trombositopenia, dan DIC dengan trombosis dan perdarahan yang khas (sindrom Kazabah-Merritt).

Diagnostik

Sangat sulit untuk mencurigai tumor dengan adanya gejala, karena banyak penyakit lain pada organ perut dimanifestasikan dengan cara yang sama. Pada pemeriksaan pasien, tidak ada tanda-tanda neoplasma terdeteksi, tetapi dalam kasus langka hemangioma raksasa, dokter dapat menyelidiki hati yang membesar atau bahkan situs tumor itu sendiri, yang menonjol ke dalam rongga perut.

Tes darah umum dan biokimia tidak akan menunjukkan tanda-tanda spesifik tumor. Mereka mungkin menunjukkan tanda-tanda trombositopenia, penurunan fibrinogen dengan tumor besar yang membawa sejumlah besar darah. Ketika saluran empedu dikompresi, peningkatan bilirubin mungkin terjadi, dan jika volume besar parenkim hati terpengaruh, peningkatan tingkat enzim hati terjadi, yang terjadi, bagaimanapun, sangat jarang terjadi. Jika tumornya raksasa, maka tanda-tanda peradangan dapat dideteksi dalam analisis, misalnya, peningkatan LED.

Metode yang paling mudah diakses dan informatif untuk diagnosis hemangioma hati adalah USG, yang tidak menimbulkan rasa sakit, tidak berbahaya dan dapat dilakukan pada pasien dengan usia yang berbeda, bahkan dengan adanya patologi bersamaan yang parah. Ultrasonografi dapat dilengkapi dengan doppler dan peningkatan kontras, yang secara signifikan meningkatkan sensitivitas dan efisiensi metode ini.

Dengan USG, dokter hanya dapat mengasumsikan adanya hemangioma, menemukan formasi yang homogen di hati dengan batas yang jelas. Untuk memperjelas diagnosis, seorang pasien dikenai tomografi komputer dengan kontras pembuluh-pembuluh hati.

Metode penelitian yang paling informatif dan sensitif adalah MRI, yang juga dapat dilakukan dengan pengenalan kontras. Dengan MRI, dimungkinkan untuk menetapkan dimensi yang tepat, lokalisasi tumor, "mempertimbangkan" lobulasi strukturnya, dan bahkan tingkat cairan dalam rongga pembuluh darah, yang terbentuk sebagai hasil dari "stratifikasi" darah stagnan menjadi elemen yang terbentuk dan plasma.

hemangioma kecil pada USG (kiri) dan tumor besar pada MRI (kanan)

Jika selama CT scan atau MRI seorang dokter menerima informasi yang tidak mencukupi, maka seorang pasien dapat diberikan studi radioisotop, arteriografi dan bahkan biopsi, yang tidak banyak digunakan karena risiko komplikasi berbahaya.

Perawatan

Tidak ada jawaban pasti bagaimana mengobati hemangioma dan apakah itu layak sama sekali. Tumornya jinak dan pada kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala, dan risiko operasi pada hati cukup tinggi.

Pengobatan hemangioma tidak diperlukan jika tidak ada gejala tumor, risiko komplikasi dan keganasan minimal, serta kepercayaan absolut terhadap keganasan tumor.

Indikasi untuk perawatan dapat:

1. Munculnya gejala tumor;
2. Pertumbuhan yang cepat;
3. Komplikasi;
4. Ketidakmampuan untuk sepenuhnya menghilangkan keganasan tumor.

Komplikasi paling berbahaya dari hemanigoma hati adalah ruptur dan perdarahannya. Dalam kasus seperti itu, operasi darurat mungkin diperlukan, tetapi itu cukup berbahaya dan mortalitas untuk reseksi seperti itu tinggi, sehingga Anda disarankan untuk pertama-tama membalut arteri hepatic atau mengembolasinya, dan ketika kondisi pasien stabil, akan mungkin untuk mereseksi area yang terkena hati.

Pertanyaan tentang perlunya menghilangkan hemangioma raksasa masih belum terselesaikan. Beberapa ahli bedah berpendapat bahwa pembedahan diperlukan karena kemungkinan pecahnya tumor, tetapi risiko komplikasi operasi dan kematian mencapai 7%, yang tidak dapat diterima untuk tumor jinak. Selain itu, berbagai penelitian menunjukkan bahwa risiko komplikasi dengan hemangioma raksasa sangat kecil walaupun tidak ada pengobatan, sehingga ukuran tumor seharusnya tidak menjadi alasan untuk perawatan bedah. Kebanyakan ahli setuju bahwa pengamatan terhadap hemangioma yang besar, yang asimptomatik, benar-benar aman bagi pasien. Pengamatan hanya mungkin ketika tidak ada keraguan tentang kebenaran diagnosis hemangioma.

Tidak ada terapi konservatif untuk menghilangkan hemangioma, dan pengobatan utamanya dan paling efektif adalah pengangkatan dengan pembedahan. Dimungkinkan untuk menyingkirkan tumor dengan mengukuhkan situs tumor atau reseksi hati.

Enukleasi berarti pengelupasan jaringan tumor dari parenkim hati. Pengangkatan seperti ini dimungkinkan karena fakta bahwa di sekitar hemangioma pseudocapsule terbentuk dari jaringan hati yang padat, dan tidak ada saluran empedu di sepanjang pinggiran tumor. Ketika hemangioma enukleasi, dimungkinkan untuk mempertahankan parenkim organ sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai keuntungan dibanding reseksi. Tentu saja, tumor yang terletak di pusat lebih sulit untuk ditetaskan daripada nodus di pinggiran organ, operasinya akan lebih lama, dan pasien dapat kehilangan lebih banyak darah, tetapi secara umum intervensi seperti itu ditoleransi dengan baik oleh pasien dan memberikan komplikasi minimal.

Reseksi melibatkan pengangkatan sebagian hati bersama dengan tumor. Operasi ini lebih disukai untuk hemangioma besar dan untuk lokasinya yang dalam. Jika dokter meragukan kualitas tumor, pasien juga menunjukkan reseksi.

contoh reseksi hati

Dalam beberapa kasus, pengobatan radikal tidak mungkin karena kondisi serius pasien, banyaknya kerusakan hati oleh hemangioma, lokasi neoplasma di sebelah pembuluh besar. Embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang menjadi metode pilihan bagi pasien ini, dapat membantu dokter.

Embolisasi melibatkan pengenalan larutan sclerosing (polivinil alkohol) ke dalam pembuluh tumor, yang “disegel”, yang mengarah ke penurunan ukuran tumor. Dengan hemangioma raksasa, embolisasi bisa menjadi tahap persiapan sebelum operasi yang direncanakan, ketika pengurangan ukuran tumor akan memfasilitasi intervensi yang akan datang.

Penghancuran RF dari tumor hati

Pencarian metode hemat pengobatan hemangioma terus berlanjut. Jadi, perusakan radiofrekuensi tumor, yang dapat dilakukan melalui kulit atau laparoskopi, telah dicoba. Prosedur sudah menunjukkan hasil yang baik. Ligasi pembuluh yang memberi makan tumor juga bisa sangat efektif.

Untuk tumor yang tidak dapat diangkat secara teknis, terapi radiasi dapat diresepkan selama beberapa minggu, memberikan pengurangan ukuran neoplasma, gejala dan, karenanya, risiko komplikasi.

Transplantasi hati dianggap sebagai metode pengobatan yang paling radikal dari hemangioma yang tidak dapat dioperasi, tetapi karena kompleksitas dari donasi dan operasi itu sendiri, sangat jarang.

Tidak ada tindakan pencegahan dalam kasus hemangioma hati. Penting untuk mendeteksi tumor pada waktunya, dan pasien dengan patologi seperti itu perlu observasi dinamis. Ketika tumor baru terdeteksi, USG dilakukan setiap tiga bulan selama tahun ini. Terutama yang perlu diperhatikan adalah pasien yang menerima obat hormonal, dan wanita hamil yang cenderung meningkatkan hemangioma. Dalam hal ini, USG hati dilakukan setiap tiga bulan sekali. Untuk sisa pasien, jika pertumbuhan neoplasma tidak terjadi, pemantauan ultrasound tahunan sudah cukup.

Apa itu hemangioma hati

Di antara patologi onkologis hati, hemangioma menempati urutan kedua. Ini adalah tumor jinak dari pembuluh darah, yang terletak di parenkim. Hemangioma hati secara istimewa mempengaruhi lobus kanan. Gejalanya sangat langka. Paling sering, patologi terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan untuk penyakit lain. Tetapi bisa memberikan pendarahan hebat yang mengancam jiwa.

Hemangioma hati ditemukan pada 5-10% bayi baru lahir. Pada empat tahun, tumor menghilang tanpa pengobatan. Di antara populasi umum, terdeteksi pada 7% dari mereka yang diperiksa. Ini mempengaruhi wanita 5 kali lebih sering, oleh karena itu, peran merangsang hormon seks estrogen dianggap sebagai salah satu alasan untuk penampilan. Pasien dewasa dirawat pada usia berapa pun, dengan maksimal 30 hingga 50 tahun.

Mengapa hemangioma muncul?

Dipercayai bahwa hemangioma terjadi pada anak kecil, sebagai anomali bundel vena vaskular sebagai akibat dari pelanggaran peletakan pembuluh darah dalam keadaan embrionik. Ada pendukungnya:

• teori inflamasi (oleh R. Virchow);
• koneksi dengan ekspansi pembuluh darah setelah nekrosis (oleh Ziegler);
• ektasia kavernosa atau pembentukan rongga (oleh Schmieden).

Teori paling populer tentang pelanggaran embriogenesis sistem pembuluh darah. Ada penundaan kanal vaskular temporal. Spesialis dalam onkologi mengenali hemangioma hati semua tanda-tanda proses neoplastik.

Ditetapkan bahwa patologi terbentuk dalam rahim selama trimester pertama kehamilan ibu. Ini adalah periode pembentukan pembuluh darah besar dan jaringan peredaran darah janin. Dampak dari faktor-faktor yang merugikan pada tubuh seorang wanita mengarah ke neoplasma. Penyebab spesifik hemangioma hati belum jelas.

Faktor-faktor yang menyebabkan pelanggaran proses pembentukan pembuluh darah yang benar di hati termasuk:

• kebiasaan buruk calon ibu (merokok, alkohol dan penggunaan narkoba);
• perawatan paksa pada latar belakang kehamilan dengan obat-obatan kuat (estrogen, steroid, clomiphene, chorionic gonadotropin);
• paparan radiasi radioaktif;
• kerusakan bersamaan pada jaringan hati pada malformasi lain dan kelainan perkembangan;
• kecenderungan turun temurun, kasus-kasus asal keluarga di antara kerabat dekat.

Jenis hemangioma dan karakteristik tumor

Biasanya tumor terlokalisasi di satu (kanan atau kiri) lobus hati. Dapat menempati seluruh bagian. Lesi sisi kanan yang lebih umum. Pembentukan simpul tunggal dengan diameter 15 cm adalah mungkin, ukurannya lebih jarang mencapai 45 cm atau banyak hemangioma (istilah "hemangiomatosis" digunakan).

Kasus pengangkatan tumor besar dengan pembedahan hingga 5 kg dijelaskan. Di dalam hati, hemangioma terdiri dari pembuluh tipe vena. Terletak di ketebalan parenkim, bertindak di atas permukaan atau terlihat seperti "simpul di kaki," yang terhubung ke hati oleh pembuluh besar. Ukuran simpul adalah 3-18 cm.

Pada luka, tumor tampak seperti spons yang dibasahi darah. Di bawah mikroskop, kekosongan vaskuler dari berbagai ukuran ditentukan, dipisahkan oleh septa jaringan ikat. Komposisi septum identik dengan dinding pembuluh darah. Seiring waktu, garam kalsium disimpan di dalam neoplasma. Perdarahan sering terlihat.

Dalam penampilan, warna coklat tua atau biru tua adalah karakteristik dari tumor yang jauh, dan biru-ungu dimungkinkan. Tergantung pada komposisi sel-sel vaskular yang tumbuh berlebihan, di antara tumor-tumor jinak, ada:

• hemangioendothelioma;
• angioma jelek;
• angioma vena;
• angioma kavernosa;
• kapiler.

Perbedaan antara bentuk juga:

• di dalam gedung;
• ukuran;
• kondisi gua vaskular;
• tingkat pengisian darah;
• ada atau tidak adanya trombosis;
• tingkat perkembangan jaringan ikat.

Hemangioma dapat bersifat ringan, yang disebabkan oleh adanya rongga yang diisi dengan darah dalam struktur konglomerat. Tumor menjadi lebih padat dengan kalsifikasi, ditandai fibrosis. Spesies kapiler dan gua yang paling umum.

Hemangioma kavernosa (kavernoma, hemangioma padat dengan fibrosis atau kalsifikasi) - termasuk rongga besar yang digabung menjadi satu. Kapiler - terdiri dari beberapa rongga ukuran kecil. Tumbuh lambat, dan mengapa tidak mencapai ukuran besar.

Selain itu, klasifikasi yang diusulkan hemangioma pada prinsip: tumor pada latar belakang sirosis hati, tanpa sirosis, versi campuran. Masih belum jelas apakah sirosis mengarah ke angio atau sebaliknya. Menurut struktur histologis, tumor dibentuk oleh rongga kistik yang diisi dengan darah. Mereka dilapisi dengan epitel.

Sel-sel hati antara rongga tidak ada atau menyempit. Parenkim di sekitarnya tidak berubah. Beberapa ahli yakin bahwa hemangioma adalah neoplasma batas dari tumor hati jinak ke ganas. Pendapat ini dibenarkan oleh kasus perkecambahan hemangioma di jaringan sekitarnya, dan metastasis ke paru-paru.

Apa komplikasi dari hemangioma hati?

Tanpa perawatan, patologi dapat menyebabkan komplikasi parah. Risiko paling tinggi dengan banyak proses. Pasien mengembangkan:

• pecahnya hati dengan pendarahan internal;
• perdarahan usus dari saluran empedu (hemobilia);
• hepatitis;
• sirosis hati dengan gagal hati;
• penyakit kuning;
• ascites yang ditandai;
• simpul kaki puntir;
• nekrosis dan pembentukan abses;
• gagal jantung kronis;
• perpindahan organ internal yang menyempit;
• trombosis vena abdomen;
• Kazabah syndrome Merritt - pelanggaran sistem koagulasi dengan penurunan kadar trombosit, trombosis intravaskular;
• degenerasi dan metastasis ganas.

Apa saja gejala diagnosis dan komplikasinya?

Gejala hemangioma hati menunjukkan tanda-tanda klinis hanya pada 30% pasien. Selebihnya, terdeteksi secara kebetulan selama USG dan tidak menunjukkan gejala. Biasanya, tidak mencapai ukuran yang signifikan (diameter tidak lebih dari 5 cm). Di antara pasien dengan manifestasi klinis, rasio wanita dengan pria adalah 10: 1.

Gejalanya tergantung pada ukuran tumor, lokasi organ terkait dengan area gerbang dan inferior vena cava, derajat deformasi jaringan hati, dan komplikasi. Keluhan disebabkan oleh pertumbuhan tumor progresif.

Paling sering, pasien menderita perasaan berat dan sakit di hipokondrium kanan, mual, muntah, setelah makan perasaan tekanan di epigastrium, "lambung perut", penyakit kuning kulit yang tidak jelas. Pada palpasi perut, dokter mengungkapkan peningkatan dalam hati, pada 17% kasus - pembentukan lunak, sedikit sakit.

Pendarahan internal adalah gejala utama hemangioma hati. Pecahnya tumor vaskular terjadi di bawah pengaruh:

• jatuh;
• trauma perut;
• gerakan tajam;
• melakukan aktivitas fisik.

Karena pendarahan hebat, pasien bisa mati. Jika ada lacuna besar dalam struktur hemangioma, maka selama ruptur perdarahan masif ke dalam rongga perut. Pasien tinggal dalam hitungan menit.

Jika ada banyak jaringan fibrosa, tingkat perdarahannya jauh lebih rendah. Itu berlangsung hingga tiga hari. Perhatikan pucat, hipotensi, takikardia dengan pembesaran hati yang teraba. Dengan tumor besar, hipertensi berkembang dalam sistem portal, gagal jantung.

Keluhan peningkatan rasa sakit di sisi kanan atas hipokondrium, edema di kaki, asites, dan kecenderungan hipotensi dengan pusing, kelemahan, dan feses menjadi lebih gelap. Pasien tumbuh tanda-tanda anemia, keracunan.

Ketika nekrosis dan pembentukan abses hemangioma, gejalanya tidak berbeda dari abses hati: demam dengan menggigil, nyeri pada hipokondrium, pembesaran hati kanan dan epigastrium, terhadap latar belakang leukositosis normal dan tes hati biokimiawi.

Sindrom Kazabach Merritt dimanifestasikan oleh trombositopenia berat, ruam hemoragik difus pada kulit. Dalam analisis darah pada koagulogram, gambar yang mirip dengan koagulasi intravaskular muncul. Pasien hanya bisa menyelamatkan pengangkatan hemangioma.

Bagaimana cara mengidentifikasi patologi?

Diagnosis hemangioma hati seumur hidup dianggap tidak mungkin bahkan pada paruh pertama abad ke-20. Dari riwayat masalah diketahui bahwa sebelum tahun 1957 diagnosis yang benar dibuat sebelum operasi semua delapan pasien. Bahkan sekarang, setengah dari pasien pergi ke rumah sakit bukan dengan diagnosis hemangioma, tetapi dengan "kerusakan hati fokal", "echinococcosis", kalsifikasi tumor mensimulasikan alveococcosis.

Pemeriksaan dan klarifikasi gejala tidak memberikan gejala spesifik. Tanda yang sangat jarang adalah mendengarkan murmur sistolik di atas proyeksi tumor. Menurut tes darah, ditetapkan bahwa trombositopenia, penurunan fibrinogen, peningkatan bilirubin, enzim hati, ESR, dan penurunan hemoglobin adalah mungkin.

Tetapi tanda-tanda ini hanya ditemukan dengan ukuran tumor besar. Hemangioma kecil tidak mempengaruhi fungsi hati, dan karenanya tidak memberikan tanda-tanda laboratorium. Radiografi pada latar belakang masuknya udara ke dalam rongga perut (pneumoperitoneum) memungkinkan untuk membuat area jaringan yang terkalsifikasi.

Klinik bedah terkemuka telah mengumpulkan pengalaman diagnostik dalam angiografi hati. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tumor berukuran 2,5 cm. Tanda-tanda hemangioma adalah:

• perubahan bentuk dan perpindahan arteri hepatika di dekat fokus;
• kehadiran pembuluh patologis dengan akumulasi kontras;
• peningkatan aliran darah di daerah penelitian;
• pembuangan kontras ke pembuluh vena besar.

Metode utama dalam diagnosis adalah tipe instrumental. Ultrasonografi dianggap cukup mudah diakses dan informatif. Efektivitasnya meningkat ketika menggunakan sonografi dan kontras doppler.

Ultrasonografi pada ultrasonografi memungkinkan dokter mengidentifikasi parenkim hati dalam formasi bulat dengan kontur jelas, peningkatan asimetris pada satu lobus. Untuk mengkonfirmasi hubungan dengan asal vaskular, agen kontras diberikan secara intravena. Ditentukan oleh daerah dengan peningkatan aliran darah.

Magnetic resonance (MRI) dan computed tomography (CT) tomography dengan pembuluh darah hati yang kontras membantu memperjelas diagnosis. Metode mengungkapkan tanda-tanda hemangioma seperti ukuran dan lokasi yang tepat, struktur, tingkat cairan dalam kekosongan pembuluh darah.

Untuk diferensiasi dengan tumor ganas, studi radioisotop dilakukan, celiaografi (kontras dimasukkan melalui kateter ke dalam celiac trunk, pada angiogram Anda mendapatkan penampilan semua cabangnya, termasuk arteri hepatik), scintigraphy hati.

Biopsi hati tidak digunakan karena dapat memicu perdarahan yang berbahaya bagi kehidupan pasien dan pengembangan komplikasi serius. Metode laparoskopi diterapkan dengan hemat. Inspeksi permukaan hati membantu mengidentifikasi tumor hanya di daerah yang dapat ditinjau dan, jika mendekati kapsul.

Hemangioma terlihat seperti pertumbuhan berlebih biru-ungu. Diagnosis banding dilakukan dengan neoplasma lain dari hati jinak dan ganas, kista parasit.

Metode mengobati hemangioma

Pengobatan hemangioma hati ditentukan setelah pemeriksaan penuh di departemen khusus. Untuk memutuskan dokter mana yang akan merekomendasikan opsi yang benar, yang terbaik adalah menghubungi hepatologis. Spesialis ini tersedia di pusat-pusat regional atau klinik swasta.

Metode operasi adalah satu-satunya yang akhirnya membantu menyembuhkan pasien dan menyingkirkan hemangioma. Tidak perlu melakukan operasi untuk mendeteksi tumor dengan diameter hingga 5 cm. Orang-orang semacam itu diamati oleh seorang dokter, mereka dianjurkan untuk melakukan pemindaian ultrasound setiap enam bulan untuk diagnosis tepat waktu dari pertumbuhan neoplasma.

Jika pasien memiliki gejala kerusakan hati tanpa tanda-tanda komplikasi, maka obat-obatan dan metode invasif minimal digunakan:

• terapi hormon (juga digunakan untuk mempersiapkan operasi);
• terapi gelombang mikro dan gelombang mikro;
• radiofrekuensi ablasi - menyebabkan penghancuran tumor dan penggantian dengan jaringan parut;
• paparan laser - mirip dengan proses pengerasan;
• elektrokoagulasi - dilakukan dengan tumor superfisial;
• cryotherapy.

Beberapa teknik dilakukan di ruang operasi, sementara yang lain memungkinkan efek yang ditargetkan pada hemangioma di bawah kendali peralatan untuk computed tomography.

Pengobatan bedah hemangioma hati diindikasikan:

• dengan hemangioma tunggal lebih besar dari 5 cm;
• tumor yang tumbuh cepat dengan berbagai ukuran (50 persen atau lebih per tahun);
• lokasi permukaan;
• tekanan pada jaringan di sekitarnya;
• hemangioma yang rumit;
• ragu tentang kebaikan tumor

• perkecambahan muncul di pembuluh hati;
• sirosis hati;
• beberapa sifat lesi;
• kehamilan;
• adanya akumulasi hematoma di hati;
• terapi penggantian hormon.

Dokter memilih opsi terbaik untuk setiap kasus: enukleasi (pengupasan) dari lokasi tumor - jaringan hati yang sehat dipertahankan sebanyak mungkin, reseksi (pengangkatan) seluruh lobus atau segmen individu - tumor diangkat bersama dengan bagian dari hati yang utuh selama alas tidur, ukuran besar, kecurigaan kelahiran kembali ganas.

Untuk mengurangi kehilangan darah di klinik modern gunakan cryoresection (cryo-ultrasound atau cryo-vibrating scalpel). Peralatan memungkinkan untuk mencapai suhu negatif 160-190 derajat. Dengan tujuan yang sama menggunakan aspirator ultrasonik, koagulan pneumothermothermothermotor.

Bagaimana mengobati hemangioma hati, yang tidak dapat dihapus?

Ada kasus di mana secara teknis sulit untuk mengangkat tumor, ada keraguan tentang tingkat risiko, ada penyakit yang menyertai pada orang tua. Dalam kasus seperti itu, terapi radiasi ditentukan.

Jika operasi radikal tidak memungkinkan, rekomendasikan:

• pengerasan - pengenalan obat, menyebabkan pertumbuhan jaringan berserat;
• embolisasi arteri memasok tumor dilakukan dengan memasukkan kateter dengan persiapan khusus konsistensi gel dari polyhydroxymethylcrylate, teknik ini mengganggu pertumbuhan, menyebabkan penurunan pembentukan.

Ada metode untuk menciptakan medan elektromagnetik frekuensi tinggi di zona hemangioma, di mana suhu naik, yang mengarah pada kematian dan pemisahan jaringan tumor. Harus dalam semua kasus memperhatikan diet. Hal ini diperlukan untuk mencegah beban pada hati dan gangguan fungsinya.

Tabel diet utama nomor 5. Konsumsi makanan berlemak dan gorengan, makanan kaleng, soda, alkohol, produk susu yang mengandung lemak tinggi (krim asam, keju cottage, kefir) tidak dianjurkan. Dalam menu Anda harus terus-menerus memasukkan lebih banyak sayuran (salad), buah-buahan, jus segar.

Apakah mungkin diobati dengan obat tradisional?

Obat tradisional mempertimbangkan alat yang efektif untuk hemangioma hati:

• tingtur alkohol kayu apsintus;
• oat broth;
• teh limau;
• infus herbal bumbu tansy, yarrow, celandine, dompet, daun pisang, coltsfoot.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis hemangioma hati dengan ukuran kecil, perawatan tepat waktu menguntungkan. Jika tumor mencapai ukuran yang signifikan, komplikasi harus diharapkan, sehingga perlu untuk menggunakan semua metode pengobatan yang mungkin.

Bagi wanita yang ingin melahirkan, masalahnya bukan terletak pada kemungkinan hamil, tetapi pada cara melahirkan. Ahli kebidanan dan ginekolog lebih suka melakukan operasi caesar untuk menghindari pecahnya tumor selama upaya.

Selain itu, ketika memutuskan kehamilan, perlu memperhitungkan kemungkinan yang lebih besar dari pertumbuhan hemangioma di bawah pengaruh perubahan hormon. Oleh karena itu, pelatihan, nutrisi sehat, pengamatan spesialis diperlukan. Diagnosis hemangioma hati tidak memerlukan perubahan drastis dalam kehidupan seseorang. Kelayakan operasi atau metode perawatan lain harus didiskusikan dengan spesialis.