Dopplerometri pada kehamilan: bagaimana dilakukan, indikasi, pelatihan

Dopplerometri adalah prosedur wajib selama kehamilan. Membantu spesialis untuk memeriksa secara rinci pelanggaran dalam perkembangan janin. Diadakan sesuai rencana. Jika kehamilan berlanjut tanpa komplikasi, maka indikator pemeriksaan ini tidak melebihi norma yang ditetapkan.

Apa itu dopplerometri selama kehamilan?

Dopplerometri adalah metode untuk mendiagnosis patologi pada tahap awal. Dianggap sebagai jenis ultrasound yang populer. Dilakukan selama kehamilan, secara terencana dan ditunjuk sebagai pemeriksaan tambahan. Dopplerometri adalah penilaian frekuensi suara, yang terus berubah karena pergerakan aliran darah. Juga, penelitian ini memungkinkan seorang spesialis untuk menentukan apa aliran darah, dan pada kecepatan apa bergerak melalui pembuluh, itu rusak atau tidak, dan bagaimana fungsinya dalam plasenta. Karena dopplerometri, dokter dapat mendiagnosis penyakit janin.

Indikasi untuk kehamilan

Pemeriksaan ini diresepkan untuk wanita hamil:

• Ketika kategori usia wanita hamil kurang dari 21 dan lebih tua dari 34 tahun.
• Jika ada kekurangan air, air tinggi.
• Jika pada USG ditemukan bahwa tali pusar berada dekat atau membelit leher.
• Bayi memiliki kelambatan perkembangan yang signifikan.
• Hamil menderita diabetes, tiroiditis dan hipertensi.
• Kehamilan sebelum ini berakhir dengan keguguran, kelahiran janin dengan kelainan, kematian janin di dalam rahim.
• Jika spesialis mencurigai malformasi organ internal.
• Jika ibu mengalami kehamilan dengan beberapa bayi.
• Faktor Rh ibu yang negatif.

Kapan studi semacam itu dianggap informatif?

Penelitian ini dalam kehamilan dilakukan setelah pembentukan lengkap plasenta janin. Ultrasonografi doppler pertama dilakukan pada periode 16 hingga 18 minggu. Pada periode ini, ada tingkat kecil resistensi pembuluh darah. Juga, para ahli merekomendasikan menggabungkan USG dengan Dopplerometri pada usia kehamilan 20-22 minggu. Juga dopplerometri dianggap wajib pada 30-34 minggu. Tetapi semua penelitian dapat disesuaikan oleh dokter yang mengamati Anda, tergantung pada perjalanan kehamilan dan perkembangan janin.

Bagaimana doplerometri dilakukan selama kehamilan?

Doplerometri tidak biasa. Ini dilakukan sesuai rencana dan setelah penunjukan dokter kandungan-ginekologi. Hal ini dilakukan sebagai berikut:

1. Seorang wanita hamil harus mengambil posisi berbaring.
2. Pastikan perut kosong dan perut bagian bawah.
3. Gel khusus diberikan pada kulit, yang membantu meluncur dengan lancar dan mencegah pembentukan bantalan udara di bawah sensor. Gel ini membantu mendapatkan hasil tes yang akurat.

Ultrasonografi Doppler tidak lebih dari 25-30 menit. Prosedur ini dianggap tidak menyakitkan, tidak berbahaya, baik untuk ibu dan bayi. Dalam pemeriksaan ini, sensor intravaginal tidak digunakan.

Persiapan untuk USG

Untuk USG selama kehamilan jenis ini tidak perlu dipersiapkan terlebih dahulu. Satu-satunya hal yang direkomendasikan oleh spesialis ultrasound adalah makan sebelum prosedur atau, jika Anda bisa, datang dengan perut kosong. Dari kenyang perut tidak mendistorsi hasil. Itu juga tidak diperlukan bahwa kandung kemih penuh.

Norma dopplemetry

Norma doppler selama kehamilan menunjukkan bahwa kehamilan terjadi tanpa komplikasi dan penyimpangan. Ada beberapa kasus ketika dopplerometri dapat menunjukkan penyimpangan dari norma, tetapi Anda tidak perlu takut akan hal ini. Dengan penyimpangan kecil bisa memperbaiki jalannya kehamilan. Hasil positif menunjukkan bahwa kehamilan berlangsung normal dan janin berkembang sesuai dengan norma dan menerima semua zat yang diperlukan untuk perkembangan penuh.

Norma USG Doppler menunjukkan bagaimana proses perkembangan janin. Di bawah ini adalah tabel standar doppler.

Apa yang dopplerometri arteri uterus dan aliran darah plasenta-janin selama kehamilan, apa norma dan interpretasi indikator?

Ultrasonografi selama kehamilan adalah prosedur skrining standar. Berkat diagnostik ultrasound, dalam banyak kasus seorang wanita mengetahui untuk pertama kalinya tentang posisinya, atau menerima konfirmasi kehamilan yang dapat diandalkan.

Apa itu dopplerografi?

Sonografi Doppler adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk mengevaluasi aliran darah melalui pembuluh darah utama (arteri dan vena), karakteristiknya dalam istilah kuantitatif dan kualitatif.

Apa itu doplerometri? - Ini adalah nama lain untuk Doppler. Hasil penelitian ini adalah dopplerogram, yang didasarkan pada analisis perbedaan frekuensi penyelidikan dan sinyal pantulan yang dikirim dari objek bergerak, dalam hal ini elemen yang terbentuk dari darah (sel darah merah).

Selama prosedur Doppler, sinyal ultrasonik direkam, karakteristik spektral dan frekuensinya dianalisis, dan perbedaan antara aliran pusat dan parietal dipelajari. Tanda-tanda USG dari penyimpangan patologis dari sinyal "suara" terdeteksi.

Dopplerometri memungkinkan untuk memperoleh data karena perbedaan antara probe dan sinyal pantulan yang dikirim oleh sensor. Gerakan eritrosit dalam pembuluh digunakan sebagai media konduktor.

Dopplerometri dilakukan dalam spektral, mode gelombang-pulsa, serta DDC (pemetaan Doppler warna) dengan mode-M anatomis. Untuk penelitian digunakan beberapa jenis sensor.

Durasi dopplerometri selama kehamilan

Pemeriksaan USG ditentukan jika ada bukti, terlepas dari durasi kehamilan. Sedangkan untuk dopplerometri, ia memiliki tenggat waktu yang sangat ketat. Ini adalah periode dari 21 hingga 22 minggu. Dalam istilah ini diadakan:

• dopplerometri aliran darah uteroplasenta-janin;
• posisi janin;
• penentuan ada / tidaknya keterikatan tali pusat dan tanda-tanda hipoksia;
• penentuan keadaan jantung dan arteri utama janin.

Untuk menentukan kondisi bayi dalam kandungan, karakteristik aliran darah paling informatif dalam jangka waktu yang ditentukan. Dengan tingkat keamanan, kenyamanan, tidak adanya rasa sakit, efek dalam jangka panjang, untuk ibu dan anak, dopplerometri tidak berbeda dengan prosedur USG lainnya.

Dopplerometri informatif maksimum untuk wanita masa depan dalam persalinan akan dari 21 hingga 22 minggu, sehingga prosedur ini dilakukan dalam periode ini

Persiapan untuk diagnosa dengan metode Doppler

Persiapan khusus, diet, penerimaan atau pembatalan obat tidak diperlukan. Prosedur Doppler selama kehamilan dilakukan dalam posisi tengkurap (di belakang atau di samping), kulit diperlakukan dengan gel khusus, ini memfasilitasi geser sensor dan meningkatkan kontak dengan kulit. Dengan demikian, efek kualitas maksimal dari menampilkan sinyal yang diterima pada monitor tercapai.

Jika pasien terus merokok selama kehamilan, perlu untuk menahan diri dari ini selama beberapa jam sebelum USG. Angiospasme yang disebabkan keracunan tubuh dengan nikotin mengubah hasil USG Doppler.

Sonografi Doppler dapat dilakukan dalam mode standar atau disertai dengan pemetaan warna, di mana arah aliran darah ditampilkan dalam warna. Di hadapan gambar warna memfasilitasi deteksi proses patologis di arteri dan vena.

Indikasi untuk dopplerografi janin

Selain itu, diagnosis ultrasonografi janin dapat diangkat kembali jika ada perubahan patologis yang diperoleh dalam penelitian sebelumnya:

• multi-, air rendah;
• Sindrom SRP;
• belitan tali pusat janin, diduga hipoksia;
• patologi plasenta / tali pusat;
• patologi perkembangan intrauterin janin.

Dengan polihidramnion, sonografi Doppler dapat ditugaskan kembali untuk melacak perubahan kondisi dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam waktu.

Dopplerometri janin dapat diberikan kehamilan yang tidak menguntungkan, atau adanya sumber eksternal efek negatif pada ibu hamil:

• cedera peritoneum yang diterima selama kehamilan;
• trauma psikologis akut (kehilangan orang yang dicintai, kecelakaan tanpa konsekuensi traumatis, dll.);
• ancaman kegagalan membawa;
• usia ibu (hingga 18 tahun dan lebih dari 35 tahun);
• karakteristik kardiotokografi (CTG) janin yang tidak normal.

Apa yang dievaluasi janin dopplerometri?

Dopplerometri selama kehamilan adalah prosedur yang sangat diperlukan untuk memeriksa arteri anak di dalam rahim. Studi Doppler pada janin memungkinkan untuk menilai aliran darah dalam sistem vaskular berikut:

• BMD - uteroplasenta (di kedua arteri yang memasok darah dengan rahim);
• AUC - janin dan plasenta;
• PC - janin.

Aliran darah janin meliputi suplai darah aorta dan suplai darah melalui arteri karotis interna dan arteri serebri tengah.

Aliran darah janin terganggu, sebagai suatu peraturan, dengan perkembangan insufisiensi plasenta dan insufisiensi arteri.

Hasil Doppler: indikator

Interpretasi karakteristik aliran darah Doppler memungkinkan untuk mengevaluasi kecepatannya: maksimum dalam fase kompresi dinding pembuluh darah dan minimum pada fase relaksasi dinding pembuluh darah. Berdasarkan informasi ini, karakteristik relatif dari aliran darah dihitung (ASC - indeks resistensi vaskular):

• RI adalah indeks resistensi;
• PI - indeks denyut;
• LMS (hubungan systolodiastolic).

RI adalah rasio perbedaan kecepatan (maksimum, selama periode kompresi, dan minimum, selama periode relaksasi), dengan kecepatan maksimum selama periode kompresi. PI adalah rasio perbedaan kecepatan maksimum, pada periode kompresi, dan minimum, pada periode relaksasi, dengan kecepatan aliran darah rata-rata. LMS adalah rasio kecepatan maksimum, selama periode kompresi (sistol), dan minimum, selama periode relaksasi (diastole).

Selain itu, dilakukan decoding dan penilaian kualitatif terhadap kurva kecepatan yang diperoleh. Kecepatan tergantung pada durasi kehamilan. Perubahan patologis dalam aliran darah dalam sistem uterus-plasenta-janin memiliki pola gema yang khas pada dopplerogram. Nilai yang diperoleh dibandingkan dengan nilai normal.

Gangguan aliran darah (menurut MV Medvedev)

Deviasi indeks relatif (ASC) dihitung berdasarkan informasi yang diperoleh dalam proses ultrasound. Penyimpangan indeks dari norma menunjukkan tingkat pelanggaran IPC dan PPK.

Dengan derajat ke-1 dari gangguan aliran darah, kehamilan jangka penuh, persalinan alami menjadi mungkin, jika tidak ada kemunduran serius dari aliran darah dalam hal Doppler dan denyut jantung dalam hal kardiotokografi. Ada dua opsi untuk perubahan patologis dalam aliran darah:

• MPA - rusak saat menyimpan PPK;
• AUC rusak saat IPC disimpan.

Pada derajat kedua, aliran darah terganggu baik di sistem arteri uterus maupun di arteri umbilical. Kondisi seperti ini tidak hanya membutuhkan pengamatan medis yang konstan, pemantauan menggunakan ultrasonografi Doppler dan kardiotokografi, tetapi juga rawat inap wanita hamil. Serta pengangkatan pengobatan khusus untuk pencegahan dan pengobatan kelaparan oksigen anak di dalam rahim, sdfd.

Pada derajat III gangguan peredaran darah dari sistem pembuluh darah uterus-plasenta-janin, perubahan aliran darah mencapai nilai kritis. Karakteristik kuantitatif kecepatan cenderung nol, dalam beberapa kasus mencapai nol, dan ada kebalikan (kebalikan) aliran darah pada fase relaksasi dinding pembuluh darah (selama periode diastole). Dalam situasi yang sama, jika:

1. Kehamilan telah mencapai 30 minggu - persalinan cepat darurat dianjurkan.
2. Kehamilan belum mencapai periode 30 minggu - terapi suportif yang intensif dan kompleks dari sistem "plasenta-janin", dengan tujuan memperpanjang usia kehamilan hingga 30 minggu. Terapi dilakukan dengan USG dan pemantauan CTG terus menerus.

Jika kerusakan hemodinamik derajat III, persalinan darurat dapat diindikasikan jika kehamilan telah mencapai 30 minggu

Penilaian tingkat kekurangan oksigen pada janin

Ketika USG mendeteksi gangguan aliran darah dalam sistem rahim-plasenta-janin, anak didiagnosis di dalam rahim untuk menentukan keberadaan dan tingkat kelaparan oksigennya. Di hadapan hipoksia, indeks relatif (ASC) dari aorta dan arteri janin pada Dopplerogram jelas akan menunjukkan penyimpangan dari indikator yang ada dari standar.

Dalam hal deteksi hipoksia janin pada USG, derajatnya ditetapkan. Menurut tingkat kelaparan oksigen yang terungkap, langkah-langkah terapi dilakukan:

1. Tingkat I - perubahan dalam suplai darah ke janin dicatat, tetapi disertai dengan perubahan kompensasi dalam indeks resistensi vaskular di arteri janin. Kondisi ini membutuhkan terapi. Ini dapat dibalik dan membawa kehamilan ke kondisi persalinan penuh dan alami. Dengan tidak adanya perawatan yang kompeten dan tepat waktu, kondisinya memburuk dan setelah 3 minggu efeknya dapat dilihat pada dopplerogram.
2. Derajat II - aliran darah melalui sistem vaskular janin sulit, terdapat oksigen kelaparan. Kondisi ini diperparah dengan cepat.
3. Tingkat III - kondisi serius, aktivitas jantung janin terganggu, PC cenderung nol, hipoksia parah berkembang, kondisi mencapai tingkat irreversibilitas. Risiko kematian janin tinggi dan mencapai 40%. Kemampuan untuk menyelamatkan nyawa seorang anak tergantung pada durasi kehamilan dan ketepatan waktu operasi caesar.

Sonografi Doppler mampu mengidentifikasi patologi pergerakan darah dan penyebab perubahan suplai darah ke janin. Keuntungan utama dari USG adalah kemampuan untuk mendiagnosis ahli patologi dari suplai darah janin pada tahap praklinis.

Dopplerometri: esensi metode, perilaku, indikator, dan interpretasi

Tidak mungkin membayangkan bidang kedokteran di mana tidak ada metode pemeriksaan tambahan yang akan diterapkan. Ultrasonografi karena kandungan keamanan dan informasinya dalam banyak penyakit digunakan secara aktif. Dopplerometri adalah peluang tidak hanya untuk menilai ukuran dan struktur organ, tetapi juga untuk merekam fitur objek bergerak, khususnya aliran darah.

Ultrasonografi dalam obstetri memberikan sejumlah besar informasi mengenai perkembangan janin, dengan bantuannya menjadi mungkin untuk menentukan tidak hanya jumlah embrio, jenis kelamin dan fitur struktural mereka, tetapi juga untuk mengamati sirkulasi di plasenta, pembuluh janin, dan jantung.

Ada pendapat bahwa studi tentang calon ibu dengan bantuan metode ultrasound dapat membahayakan bayi di masa depan, dan ketika dopplerometri intensitas radiasi bahkan lebih tinggi, oleh karena itu, beberapa wanita hamil takut dan bahkan menolak prosedur. Namun, pengalaman bertahun-tahun dengan penggunaan ultrasonografi dapat dipercaya bahwa ini benar-benar aman, dan jumlah informasi tentang kondisi janin ini tidak dapat diperoleh dengan cara non-invasif lainnya.

Ultrasonografi Doppler harus dilakukan oleh semua wanita hamil pada trimester ketiga, sesuai indikasi, dapat diresepkan sebelumnya. Berdasarkan penelitian ini, dokter mengecualikan atau mengkonfirmasi patologi, diagnosis awal yang memungkinkan untuk segera memulai pengobatan dan mencegah banyak komplikasi berbahaya bagi janin dan ibu yang sedang tumbuh.

Fitur dari metode ini

Dopplerometri mengacu pada sejumlah metode ultrasonografi, sehingga dilakukan dengan menggunakan peralatan konvensional, tetapi dilengkapi dengan perangkat lunak khusus. Ini didasarkan pada kemampuan gelombang ultrasonik untuk memantulkan objek yang bergerak, mengubah parameter fisiknya. Data dari USG yang dipantulkan disajikan dalam bentuk kurva yang mencirikan kecepatan pergerakan darah melalui pembuluh dan bilik jantung.

Penggunaan aktif Doppler adalah terobosan nyata dalam diagnosis hampir semua jenis patologi kebidanan, yang biasanya dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah dalam sistem ibu-plasenta-janin. Melalui pengamatan klinis, indikator norma dan penyimpangan untuk berbagai pembuluh darah, yang dengannya satu atau beberapa patologi dinilai, ditentukan.

Dopplerometri selama kehamilan memungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokasi pembuluh darah, kecepatan dan karakteristik aliran darah di sepanjang mereka pada saat kontraksi jantung dan relaksasi. Dokter tidak hanya dapat menilai secara patologis secara objektif, tetapi juga menunjukkan tempat yang tepat terjadinya, yang sangat penting ketika memilih metode pengobatan, karena hipoksia dapat disebabkan oleh patologi arteri rahim dan pembuluh tali pusar, dan gangguan perkembangan aliran darah janin.

Doplerometri adalah dupleks dan tripleks. Opsi terakhir sangat nyaman karena tidak hanya kecepatan aliran darah yang terlihat, tetapi juga arahnya. Dengan duplex doppler, dokter menerima gambar dua dimensi hitam putih dari mana perangkat dapat menghitung kecepatan pergerakan darah.

bingkai sampel pemeriksaan dopplerometrik triplex

Pemeriksaan triplex lebih modern dan memberikan lebih banyak informasi tentang aliran darah. Gambar warna yang dihasilkan menunjukkan aliran darah dan arahnya. Dokter melihat aliran warna merah dan biru pada monitor, dan mungkin bagi kebanyakan orang sepertinya ini menggerakkan darah arteri dan vena. Bahkan, warna dalam hal ini tidak berbicara tentang komposisi darah, tetapi tentang arahnya - menuju atau menjauh dari sensor.

Sebelum dopplerografi, tidak diperlukan pelatihan khusus, tetapi seorang wanita mungkin disarankan untuk tidak mengambil makanan dan air beberapa jam sebelum prosedur. Penelitian ini tidak menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, pasien berbaring telentang, dan kulit perut dirawat dengan gel khusus, yang meningkatkan kinerja USG.

Indikasi untuk Doppler

Ultrasonografi Doppler sebagai penapisan diindikasikan untuk semua wanita hamil pada trimester ketiga. Ini berarti bahwa bahkan tanpa adanya patologi, itu harus dilakukan dengan cara yang terencana, dan dokter kandungan-ginekologi akan mengirim ibu masa depan untuk pemeriksaan.

Interval optimal adalah antara 30 dan 34 minggu kehamilan. Selama periode ini, plasenta sudah berkembang dengan baik, dan janin terbentuk dan secara bertahap bertambah berat, mempersiapkan kelahiran yang akan datang. Setiap penyimpangan dari norma dalam periode ini jelas terlihat, dan pada saat yang sama, dokter masih punya waktu untuk memperbaiki pelanggaran.

Sayangnya, tidak setiap kehamilan berlangsung dengan sangat baik sehingga ibu hamil pada waktunya dan untuk profilaksis, ia menjalani USG dengan Doppler. Ada seluruh daftar indikasi yang melakukan penelitian di luar kerangka yang ditetapkan untuk penyaringan dan bahkan berulang kali.

Jika ada alasan untuk menganggap hipoksia janin, keterlambatan perkembangannya, yang terlihat dengan USG konvensional, studi Doppler akan direkomendasikan pada 20-24 minggu. Sampai tanggal ini, prosedur ini tidak tepat karena perkembangan yang kurang dari plasenta dan pembuluh darah janin, yang dapat menyebabkan kesimpulan yang salah.

Indikasi untuk Doppler yang tidak terjadwal mempertimbangkan:

• Penyakit ibu dan patologi kehamilan - preeklampsia, penyakit ginjal, tekanan darah tinggi, diabetes, konflik rhesus, vasculitis;
• Kelainan pada bagian janin - keterlambatan perkembangan, kekurangan air, kelainan bawaan organ, perkembangan janin yang tidak selaras selama kehamilan ganda, ketika salah satu dari mereka jauh tertinggal, sisanya menua dari plasenta.

Dopplerometri tambahan janin dapat ditunjukkan jika ukurannya tidak sesuai dengan usia kehamilan tertentu, karena retardasi pertumbuhan merupakan tanda kemungkinan hipoksia atau cacat.

Di antara alasan lain untuk melakukan USG Doppler mungkin riwayat kebidanan yang merugikan (keguguran, lahir mati), ibu hamil berusia di atas 35 tahun atau lebih muda dari 20 tahun, kehamilan pasca-jangka, ikatan tali pusat di sekitar leher janin dengan risiko hipoksia, perubahan kardiotogram, kerusakan atau cedera perut.

Parameter Doppler

Saat melakukan ultrasonografi Doppler, dokter menilai kondisi arteri uterus dan pembuluh tali pusat. Mereka adalah yang paling mudah diakses oleh perangkat dan menggambarkan dengan baik kondisi sirkulasi darah. Jika ada bukti, adalah mungkin untuk menilai aliran darah di pembuluh bayi - aorta, arteri serebral tengah, pembuluh darah ginjal, ruang jantung. Biasanya kebutuhan seperti itu muncul dalam kasus kecurigaan beberapa cacat, intrauterine hydrocephalus, keterlambatan perkembangan.

Organ terpenting yang menyatukan ibu dan calon bayi adalah plasenta. Ini membawa nutrisi dan oksigen, sambil mengeluarkan produk metabolisme yang tidak perlu, menyadari fungsi pelindungnya. Selain itu, plasenta mengeluarkan hormon, yang tanpanya perkembangan kehamilan yang benar tidak terjadi, oleh karena itu, tanpa tubuh ini, pematangan dan kelahiran bayi tidak mungkin terjadi.

Pembentukan plasenta sebenarnya dimulai dari saat implantasi. Sudah pada titik ini, ada perubahan aktif dalam pembuluh darah, yang bertujuan pasokan darah yang cukup untuk isi rahim.

Pembuluh utama yang memberikan darah ke tubuh janin yang sedang tumbuh dan rahim yang membesar adalah arteri rahim dan ovarium yang terletak di rongga panggul dan kontak dengan miometrium dalam ketebalan miometrium. Bercabang ke pembuluh yang lebih kecil ke arah lapisan dalam rahim, mereka berubah menjadi arteri spiral yang membawa darah ke ruang intervillous - tempat pertukaran darah ibu dan bayi terjadi.

Di dalam tubuh janin, darah memasuki pembuluh tali pusat, diameter, arah, dan kecepatan aliran darah yang juga sangat penting, terutama untuk organisme yang sedang tumbuh. Kemungkinan memperlambat aliran darah, membalikkan aliran, anomali dari jumlah pembuluh darah.

Video: Seri Ceramah Sirkulasi Janin

Ketika durasi kehamilan meningkat, pembuluh spiral berangsur-angsur membesar, perubahan spesifik terjadi pada dindingnya, yang memungkinkan pengiriman sejumlah besar darah ke rahim dan bayi yang terus tumbuh. Hilangnya serat otot menyebabkan transformasi arteri menjadi rongga pembuluh darah besar dengan resistensi dinding yang rendah, sehingga memfasilitasi pertukaran darah. Ketika plasenta sepenuhnya terbentuk, sirkulasi uteroplasenta meningkat sekitar 10 kali.

Dalam kasus patologi, transformasi pembuluh yang benar tidak terjadi, pemasukan unsur trofoblas ke dinding uterus terganggu, yang tentunya mengarah pada patologi plasenta. Dalam kasus seperti itu, ada risiko tinggi hipoksia karena kurangnya aliran darah.

Hipoksia adalah salah satu kondisi patogenik yang paling kuat di mana pertumbuhan dan diferensiasi sel terganggu, oleh karena itu, selama hipoksia, pelanggaran tertentu pada janin selalu terdeteksi. Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi fakta kekurangan oksigen, dopplerometri diperlihatkan, mengevaluasi aliran darah di uterus, pembuluh tali pusat, ruang intervillous.

contoh hipoksia karena gangguan aliran darah plasenta

Mesin ultrasonografi menangkap apa yang disebut kurva kecepatan aliran darah. Untuk setiap kapal, mereka memiliki batas dan nilai normal. Evaluasi sirkulasi darah terjadi di seluruh siklus jantung, yaitu, kecepatan pergerakan darah dalam sistol (kontraksi jantung) dan diastole (relaksasi). Untuk interpretasi data, bukan indikator absolut dari aliran darah yang penting, tetapi korelasinya dalam fase kerja jantung yang berbeda.

Pada saat kontraksi otot jantung, laju aliran darah akan menjadi yang tertinggi - kecepatan sistolik maksimum (MCC). Ketika miokardium rileks, gerakan darah melambat - kecepatan diastolik akhir (DPT). Nilai-nilai ini ditampilkan sebagai kurva.

Saat mendekripsi data doppler, beberapa indeks diperhitungkan:

1. Rasio sistolodiastolik (LMS) adalah rasio antara diastolik akhir dan kecepatan aliran darah maksimum pada saat sistol, dihitung dengan membagi indeks MCC dengan DPT;
2. Indeks pulsasi (PI) - kami mengurangi nilai DPT dari indeks MSS, dan membagi hasilnya dengan jumlah kecepatan rata-rata (SS) aliran darah melalui kapal ((MCC-DPT) / SS);
3. Indeks resistensi (IL) - perbedaan antara aliran darah sistolik dan diastolik dibagi dengan indikator MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Hasil yang diperoleh keduanya dapat melebihi nilai normal rata-rata, yang menunjukkan resistensi perifer yang tinggi pada bagian dinding pembuluh darah, dan menurun. Dalam kedua kasus, itu akan menjadi patologi, seperti pembuluh yang menyempit, dan melebar, tetapi dengan tekanan rendah, melakukan hal yang sama baiknya dengan tugas memberikan volume darah yang diinginkan ke rahim, plasenta dan jaringan janin.

Sesuai dengan indeks yang diperoleh, ada tiga derajat penurunan sirkulasi uteroplasenta:

• Pada derajat 1A, peningkatan IR ditemukan di arteri uterus, sementara aliran darah di bagian plasenta-janin dijaga pada tingkat normal;
• situasi sebaliknya, ketika sirkulasi darah di pembuluh darah tali pusat dan plasenta terganggu, tetapi disimpan di arteri uterus, mencirikan 1 derajat (IL meningkat di pembuluh darah pusar dan normal di pembuluh darah uterus);
• Dengan grade 2, ada gangguan dalam aliran darah dari arteri uterin dan plasenta, dan di pembuluh darah tali pusat, sementara nilainya belum mencapai angka kritis, DPC berada dalam kisaran normal;
• Kelas 3 disertai dengan nilai-nilai aliran darah yang parah, kadang-kadang kritis, dalam sistem plasenta-janin, dan aliran darah di arteri uterus dapat diubah atau normal.

Jika dopplerometri menetapkan derajat awal gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin, maka pengobatan ditentukan berdasarkan rawat jalan, dan setelah 1-2 minggu wanita hamil, USG berulang dengan doppler diperlukan untuk memantau efektivitas terapi. Setelah 32 minggu kehamilan, beberapa CTG ditunjukkan untuk mengecualikan hipoksia janin.

Gangguan aliran darah 2-3 derajat membutuhkan perawatan di rumah sakit dengan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi wanita dan janin. Pada nilai kritis metrik Doppler, risiko solusio plasenta, kematian janin, dan kelahiran prematur meningkat secara signifikan. Dopplerometri dilakukan pada pasien tersebut setiap 3-4 hari sekali, dan kardiotokografi dilakukan setiap hari.

Pelanggaran parah aliran darah, sesuai dengan 3 derajat, mengancam kehidupan janin, oleh karena itu, dengan tidak adanya kemungkinan normalisasi, pertanyaan tentang perlunya persalinan, bahkan jika harus dilakukan sebelumnya, dinaikkan.

Persalinan buatan prematur dalam beberapa kasus kehamilan patologis bertujuan untuk menyelamatkan hidup ibu, karena kematian janin janin karena aliran darah yang tidak memadai dapat menyebabkan perdarahan, sepsis, emboli yang mematikan. Tentu saja, masalah serius semacam itu tidak diselesaikan oleh dokter yang hadir saja. Untuk menentukan taktik, konsultasi spesialis dibuat, dengan mempertimbangkan semua risiko yang mungkin dan kemungkinan komplikasi.

Norma dan patologi

Karena keadaan pembuluh dan uterus, dan plasenta, dan janin terus berubah sepanjang kehamilan, penting untuk mengevaluasi sirkulasi darah dengan menghubungkannya dengan periode kehamilan tertentu. Untuk melakukan ini, tetapkan tingkat rata-rata selama berminggu-minggu, kepatuhan pada yang berarti tingkat, dan penyimpangan - patologi.

Kadang-kadang, dalam kondisi yang memuaskan dari ibu dan janin, dalam proses Doppler, beberapa penyimpangan terdeteksi. Tidak ada gunanya panik, karena diagnosis tepat waktu akan memungkinkan untuk memperbaiki aliran darah pada tahap ketika perubahannya belum menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Tingkat mingguan menyiratkan penentuan diameter uterus, arteri spiral, pembuluh tali pusat, dan arteri serebral tengah janin. Indikator dihitung mulai dari minggu 20 dan hingga 41. Untuk arteri uterus, IR dalam periode 20-23 minggu biasanya tidak lebih dari 0,53. secara bertahap menurun pada akhir kehamilan, pada 36-41 minggu tidak lebih dari 0,51. Di arteri spiral, indikator ini, sebaliknya, meningkat: pada 20-23 minggu tidak lebih dari 0,39, pada minggu ke 36 hingga 0,40 sebelum pengiriman.

Aliran darah janin ditandai oleh arteri umbilikalis, IL yang hingga 23 minggu tidak melebihi 0,79, dan pada minggu 36 menurun hingga nilai maksimum 0,62. Arteri serebral tengah bayi memiliki nilai indeks resistensi normal yang serupa.

LMS selama kehamilan secara bertahap menurun untuk semua pembuluh. Pada arteri uterine, indikator pada 20-23 minggu dapat mencapai 2,2 (ini adalah nilai normal maksimum), pada minggu ke 36, tidak lebih dari 2,06 sebelum akhir kehamilan. Di arteri spiral LMS dalam 20-23 minggu tidak lebih dari 1,73, menjadi 36 - 1,67 dan di bawahnya. Pembuluh tali pusat memiliki LMS hingga 3,9 hingga 23 minggu kehamilan dan tidak lebih dari 2,55 pada 36-41 minggu. Angka-angka di arteri serebral tengah bayi sama dengan di arteri umbilical.

Tabel: norma-norma LMS pada dopplerometri pada minggu kehamilan

Tabel: nilai ringkasan dari norma-norma doplerometry yang direncanakan

Kami hanya memberikan beberapa nilai normal untuk arteri individu, dan dokter selama pemeriksaan menilai seluruh kompleks pembuluh darah, menghubungkan indikator dengan keadaan ibu dan janin, data CTG dan metode pemeriksaan lainnya.

Setiap ibu hamil harus tahu bahwa USG Doppler adalah bagian integral dari seluruh periode pengamatan kehamilan, karena tidak hanya perkembangan dan kesehatan tergantung pada kondisi pembuluh, tetapi juga kehidupan organisme yang tumbuh. Kontrol aliran darah yang cermat adalah tugas spesialis, jadi yang terbaik adalah mempercayakan interpretasi hasil dan interpretasi mereka dalam setiap kasus kepada profesional.

Dopplerometri memungkinkan tidak hanya mendiagnosis hipoksia berat, gestosis pada paruh kedua kehamilan, menunda perkembangan janin, tetapi juga sangat membantu mencegah penampilan dan perkembangannya. Berkat metode ini, persentase kematian intrauterin dan frekuensi komplikasi parah selama persalinan dalam bentuk asfiksia dan sindrom distres neonatal telah menurun. Hasil diagnosis tepat waktu adalah terapi yang memadai dalam kasus patologi dan kelahiran bayi yang sehat.

Fitur-fitur Doppler

Dopplerometri adalah jenis diagnosis ultrasonografi yang mengukur karakteristik aliran darah di pembuluh darah. Dalam praktik kebidanan, metode penelitian ini digunakan untuk memantau kondisi arteri dan vena di tali pusat, uterus, dan plasenta. Dopplerometri juga memungkinkan untuk menilai intensitas pasokan darah di pembuluh besar anak yang belum lahir. Berdasarkan hasil penelitian, dokter dapat menilai ada tidaknya hipoksia janin - kekurangan oksigen.

Prinsip sensor Doppler didasarkan pada pantulan gelombang ultrasonik dari objek yang bergerak, sehingga mengubah frekuensi osilasi mereka. Selama USG, pergerakan darah di pembuluh dievaluasi. Gambar ditampilkan pada monitor perangkat, yang mencerminkan kecepatan dan arah aliran cairan di arteri dan vena.

Indikasi

Dokter merekomendasikan dopplerometri selama skrining prenatal ketiga pada usia kehamilan 30-34 minggu. Kompleks diagnostik ini tidak wajib untuk semua calon ibu, tetapi membantu mengidentifikasi pelanggaran pada waktunya dan memilih mode pengiriman dan waktunya. Namun, skrining ketiga adalah studi sukarela, dokter kandungan-kebidanan tidak diizinkan untuk melakukannya tanpa persetujuan wanita tersebut.

Dopplerometri tambahan selama kehamilan diresepkan jika indikasi berikut:

• hipertensi pada wanita hamil (preeklampsia);
  
• usia ibu di bawah 18 dan di atas 40;
  
• membawa kembar;
  
• patologi sistem kemih pada ibu;
  
• gangguan metabolisme karbohidrat pada wanita;
  
• kolagenosis sistemik pada ibu;
  
• adanya konflik rhesus pada calon ibu dalam sejarah;
  
• kehadiran bayi lahir mati dan kelahiran prematur dalam riwayat kebidanan;
  
• retardasi pertumbuhan intrauterin dan perkembangan anak yang belum lahir;
  
• jumlah patologi dari cairan ketuban;
  
• penuaan dini plasenta;
  
• menderita pukulan dan cedera perut;
  
• patologi bawaan dari sistem kardiovaskular pada anak yang belum lahir;
  
• kurangnya persalinan untuk masa kehamilan lebih dari 41 minggu;
  
• hasil CTG yang buruk (kardiotogram)
  

.

Tanggal

Dopplerometri dapat dilakukan tidak lebih awal dari 18-20 minggu masa kehamilan. Penelitian sebelumnya tidak memiliki nilai prognostik, karena pembentukan akhir pembuluh plasenta diamati di tengah trimester ke-2.

Direkomendasikan dopplerometri uterus, plasenta, tali pusat, aorta dan arteri karotid direkomendasikan dari 30 hingga 34 minggu kehamilan. Namun, periode optimalnya adalah 32-33 minggu masa kehamilan. Jika ada bukti atau atas permintaan ibu hamil, studi diagnostik tambahan dapat dilakukan dari pertengahan 2 hingga akhir trimester ke-3.

Dopplerometri untuk wanita hamil

Persiapan

Dopplerometri arteri uterus dan pembuluh darah lainnya tidak memerlukan pelatihan khusus. Ibu hamil tidak boleh mengikuti diet selama beberapa hari sebelum penelitian. Juga, tidak perlu minum banyak cairan untuk mengisi kandung kemih. Sebelum diagnosis USG, seorang wanita hamil tidak boleh gugup dan khawatir.

Memegang

Sebelum pemeriksaan, ibu hamil harus berbaring di permukaan horizontal, mengambil posisi di belakang atau di sisi kiri. Ia harus bebas dari area pakaian dinding perut bagian depan. Kemudian, gel transparan diaplikasikan pada perut ibu, yang memfasilitasi meluncurnya peralatan.

Sensor ultrasonik, memindai organ-organ internal, menampilkan gambar pada layar perangkat. Ada dua jenis utama Doppler:

Duplex Doppler. Ini adalah jenis studi yang lebih sederhana di mana perangkat mengirim gelombang ultrasonik secara berkala. Hasil Doppler dapat dilihat di layar dalam bentuk gambar hitam putih dua dimensi.

Triplex Doppler. Jenis diagnosis ultrasonografi ini lebih modern. Pemindaian dupleks digabungkan dengan pemetaan warna, yang menentukan arah aliran darah di pembuluh darah. Hasilnya, gambar hitam dan putih dengan area biru dan merah dapat dilihat pada monitor perangkat. Mereka menunjukkan di mana darah bergerak - dari perangkat atau ke arahnya.

Perbedaan dari Doppler

Sonografi Doppler adalah metode lain untuk memeriksa pembuluh darah menggunakan pemindaian ultrasound. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa perangkat mengeluarkan rekaman dengan catatan hasil. Di atasnya dimungkinkan untuk menilai secara lebih rinci patologi pasokan darah yang ada.

Interpretasi indikasi

Untuk memahami hasil dopplerometri, kita harus memahami makna beberapa istilah medis. Sistol adalah fase kontraksi jantung di mana darah dari ventrikel memasuki pembuluh darah besar. Secara normal saat ini ada peningkatan tekanan darah dan percepatan aliran darah.

Diastole adalah fase detak jantung di mana miokardium rileks dan ventrikel terisi darah. Pada orang yang sehat, ada penurunan tekanan darah dan penurunan kecepatan aliran darah.

Untuk menguraikan hasil penelitian, beberapa indikator dan indeks dihitung:

Indeks resistif. Ini dihitung dengan membagi perbedaan antara aliran darah di sistol dan diastol dengan aliran darah maksimum selama sistol. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Peningkatannya menunjukkan resistensi yang kuat di kapal dan peningkatan tekanan di dalamnya. Dengan jenis suplai darah ini, pengiriman oksigen ke janin terganggu, karena lumen arteri menyempit. Menurunkan indeks resistif menunjukkan resistensi yang lemah di kapal dan mengurangi tekanan di dalamnya. Jenis suplai darah ini juga menyebabkan hipoksia janin karena intensitas rendah dari proses metabolisme.

Nilai normal dari indeks reaktif tergantung pada jangka waktu membawa:

Apa yang ditunjukkan doplerometri selama kehamilan?

Bagaimana doplerometri dilakukan selama kehamilan? Seorang dokter yang memenuhi syarat akan menjawab pertanyaan ini.

Posisi seorang wanita seperti kehamilan membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Itulah sebabnya seorang wanita mengunjungi dokter dengan frekuensi tertentu, dan berbagai penelitian dilakukan di institusi medis, seperti pemindaian ultrasound dan pemeriksaan. Dopplerometri adalah salah satu dari prosedur tersebut.

Apa yang ditunjukkan doplerometri selama kehamilan?

Selama Doppler, radiasi kuat dipancarkan dari sensor, yang tercermin dari objek yang bergerak, yaitu aliran darah. Menggunakan sensor menentukan tingkat aliran darah plasenta di uterus, tali pusat dan janin. Dan berdasarkan informasi yang diterima, adalah mungkin untuk menarik kesimpulan tentang seberapa baik nutrisi yang diberikan kepada janin, dan apakah ada pelanggaran yang terkait dengannya.

Banyak wanita hamil mungkin tidak menemukan metode pemeriksaan ini sampai trimester ketiga kehamilan. Dan setelah doppler bisa menjadi prosedur yang cukup biasa.

Apa itu aliran darah plasenta doplerometri?

Dopplerometri disebut metode investigasi ultrasonik, karena itu dimungkinkan untuk memperkirakan intensitas aliran darah di pembuluh uterus atau tali pusat. Biasanya, tes doppler dijadwalkan lebih dari 30 minggu. Selama periode ini, tes dianggap paling informatif. Namun, dalam beberapa patologi (misalnya, keterlambatan perkembangan janin), pemeriksaan Doppler dapat ditentukan sejak 20 minggu.

Kapan dan dalam situasi apa dopplerometri janin ditentukan?

Aliran darah yang cukup dalam plasenta memastikan jalannya kehamilan tanpa komplikasi. Jika ada penyimpangan, kondisi seperti itu dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan janin. Ini adalah alasan utama mengapa survei dijadwalkan dengan doppler. Perbedaan antara ukuran janin dan usia kehamilan juga merupakan alasan untuk menjalani studi Doppler.

Namun, jika aliran darah terganggu, anak mungkin tidak selalu tertunda dalam perkembangannya, hanya risiko kehamilan yang disfungsional dapat menjadi beberapa kali lebih tinggi. Jika ada kecurigaan bahwa bayi itu tertinggal dalam ukuran, tetapi aliran darahnya normal, maka ini mungkin mengindikasikan bahwa anak itu sehat, beratnya tidak banyak.

Ada sejumlah alasan mengapa dopplerometri dapat diresepkan. Ini adalah:

• penuaan dini plasenta;
• air rendah atau aliran air tinggi, yang dinyatakan dengan jelas;
• anomali tali pusat;
• konflik rhesus;
• adanya preeklampsia (toksikosis pada akhir kehamilan, yang disertai dengan muntah parah dan tekanan tinggi);
• masalah ginjal pada wanita hamil, hipertensi atau diabetes;
• kecurigaan patologi kromosom;
• non-imun dari janin;
• perkembangan yang berbeda dari anak-anak dengan kehamilan ganda (ketika perbedaan berat badan lebih dari 10%).

Dalam kasus di mana janin memiliki masalah jantung, doppler dilakukan dengan CTG. Kalau tidak, itu juga disebut ekokardiografi doppler. Jika dicurigai insufisiensi fetoplasenta, pemeriksaan doppler dilakukan setiap 2 atau 3 minggu. Selain itu, jika komplikasi diamati pada kehamilan sebelumnya, maka tindak lanjut juga dapat dilakukan doppler.

Bagaimana doplerometri dilakukan selama kehamilan?

Bagaimana ultrasonografi dopplerometri dilakukan, dan apakah perlu persiapan khusus untuk itu?

Dopplerometri janin bukan studi wajib selama kehamilan. Dia ditunjuk hanya dengan bukti yang tersedia. Dalam kondisi normal, tidak perlu melakukannya. Tetapi saat ini semakin mungkin untuk bertemu sedemikian rupa sehingga di klinik wanita pemeriksaan doppler dilakukan oleh semua orang tanpa kecuali untuk jangka waktu 30-34 minggu. Lakukan ini untuk menilai kondisi janin.

Ultrasonografi organ panggul dengan dopplerometri aliran darah plasenta benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi ibu atau bayinya. Prinsip melakukan penelitian persis sama dengan USG konvensional, hanya di sepanjang perut mereka mengendarai sensor Doppler khusus yang dilengkapi dengan mesin ultrasound produksi modern. Dalam hal ini, tidak diperlukan pelatihan.

Seorang wanita berbaring di sofa, sejumlah kecil gel khusus dioleskan di perutnya agar doplerometri dilakukan dengan benar. Hasil yang tidak tepat dapat terjadi jika sedikit udara masuk di antara sensor dan kulit. Seorang spesialis tidak menggunakan sensor vagina. Setelah prosedur, dokter melakukan decoding Doppler.

Dalam penelitian ini, aliran darah plasenta mencakup indikator-indikator seperti:

1. Arteri uterus. Sifat aliran darah di arteri kiri dan kanan ditentukan, karena dengan adanya preeklampsia hanya dapat terganggu di salah satunya.
2. Arteri tali pusat. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, penelitian harus dilakukan ketika bayi dalam keadaan istirahat, dan detak jantungnya berfluktuasi antara 120-160 detak per menit.
3. Arteri serebri tengah janin. Dalam kasus di mana janin berisiko, indeks denyut nadi di pembuluh darah otak menurun, dan dengan perdarahan janin intrakranial, indeks resistensi menjadi lebih tinggi.
4. Aorta janin. Muncul dari ventrikel kiri dan berjalan di sepanjang tulang belakang. Berakhir di perut bagian bawah. Di sana terbagi menjadi dua arteri iliaka. Berkat mereka, pasokan darah ke kaki manusia terjamin.
5. Aliran darah vena. Ini dipelajari ketika perlu untuk mendapatkan gambaran yang lebih luas tentang kondisi janin. Indikator aliran darah plasenta di arteri uterus memungkinkan Anda untuk menentukan apakah janin memiliki retardasi pertumbuhan intrauterin.

Dopplerometri selama kehamilan - apa itu, interpretasi USG janin, indikator, norma pembuluh uterus, arteri uterus. Meja mingguan

Ultrasonografi di bidang kebidanan memberikan gambaran paling akurat dan informatif tentang ada atau tidak adanya patologi pada janin, tentang fitur pengembangan tubuhnya.

Salah satu jenis USG adalah doplerometri. Selama kehamilan, pemeriksaan ini memainkan peran penting, berkat dia, dokter dapat menentukan intensitas pasokan darah ke pembuluh darah anak dan mencegah perkembangan kelaparan oksigen.

Fitur dari metode ini

Dopplerometri pada kehamilan adalah salah satu jenis diagnostik USG fungsional, yang meneliti sifat dan intensitas aliran darah uteroplasenta dan janin.

Inti dari sensor ini adalah untuk memperbaiki perubahan frekuensi gelombang ultrasonik, yang terjadi dengan latar belakang aliran darah yang tidak merata di pembuluh. Data tercermin dalam bentuk garis melengkung yang mencirikan intensitas dan kecepatan aliran darah. Doppler memeriksa arteri, pembuluh darah, vena tali pusat, arteri uterine, aorta, dan arteri otak janin.

Mengapa dopplerometri dibutuhkan

Selama kehamilan, dopplerometri dilakukan pada hampir setiap wanita. Ada periode yang pasti ketika masuk akal untuk melakukannya. Aliran darah normal dari ibu melalui plasenta ke janin adalah kunci untuk perkembangan penuh dan kelahiran bayi yang sehat, dan juga memastikan kesejahteraan wanita hamil.

Dopplerometry mampu mendeteksi kegagalan dan perubahan sirkulasi darah secara tepat waktu, serta menentukan area yang tepat di mana pasokan darah sulit.

Dopplerometri diperlukan untuk:

• pelestarian kehamilan;
• mencegah kelahiran prematur;
• mencegah hipoksia;
• perkembangan janin normal anak;
• pelestarian kesehatan ibu dan pencegahan preeklampsia.

Dopplerometri selama kehamilan membantu mengidentifikasi kelainan pada suplai darah ke janin

Gangguan dalam aliran darah dapat terjadi pada awal periode kehamilan, ketika sel telur yang telah dibuahi melekat pada dinding rahim. Dengan implantasi yang tidak tepat, perkembangan pembuluh darah tertunda, yang menyebabkan kerusakan sirkulasi uteroplasenta. Jika ini terjadi, maka ada kemungkinan keguguran tinggi pada tahap awal kehamilan.

Juga, kehamilan dapat berlanjut, tetapi karena pembuluh yang awalnya tidak berkembang dengan benar, anak mungkin mengalami kekurangan nutrisi dan oksigen.

Gangguan pembentukan arteri plasenta dan uterus menciptakan ancaman bagi kesehatan, kehidupan ibu dan anaknya yang belum lahir. Wanita itu tidak memiliki adaptasi yang tepat untuk kehamilan, dan ada risiko mengembangkan kondisi yang sangat serius - gestosis.

Tanggal

Dopplerometri selama kehamilan adalah diagnosis yang dilakukan tepat pada waktu-waktu tertentu. Satu-satunya pengecualian adalah perlunya diagnostik tambahan.

Dopplerometri direkomendasikan pada kehamilan 18-20 dan 32-34 minggu

Dopplerometri dilakukan dalam waktu: 18-21 minggu dan 32-34 minggu. Sebelum minggu ke-18 kehamilan, tidak masuk akal untuk doppler, karena pembuluh plasenta belum sepenuhnya terbentuk.

Pada banyak wanita (sekitar 30% kasus), arteri uterus menyelesaikan perkembangan mereka hanya pada 22, atau bahkan pada 25 minggu. Karena itu, jika terjadi pelanggaran pasokan darah satu kali, prosedur harus diulang. Seringkali, sirkulasi darah secara normal dinormalisasi antara 22 dan 25 minggu dan tidak ada perawatan medis yang diperlukan.

Dengan perubahan signifikan dalam aliran darah dan identifikasi patologi wanita hamil, pengobatan lengkap ditentukan, dan kontrol medis khusus dibuat untuk itu. Dalam hal ini, doplerometri dilakukan setiap bulan atau setengah bulan.

Ultrasonografi Doppler memeriksa intensitas aliran darah, menentukan posisi anak, kondisi arteri dan jantungnya, ada tidaknya kekurangan oksigen, terjerat dengan tali pusat.

Indikasi untuk Doppler

Dopplerometri selama kehamilan adalah pemeriksaan yang disarankan untuk setiap wanita hamil. Secara standar, itu dilakukan 2 kali selama mengandung anak. Studi tambahan hanya diresepkan oleh dokter.

Indikasi untuk belajar:

• usia kurang dari 21 tahun atau lebih dari 34 tahun;
• kinerja lingkungan perairan yang buruk;

• kehamilan ganda;
• penyakit saluran kemih ibu;
• tali pusat terletak di dekat leher anak atau dililitkan;
• dalam hal kehamilan patologis sebelumnya dan persalinan;
• faktor Rh negatif dari wanita hamil;
• adanya antibodi Rh dalam darah;
• sindrom retardasi pertumbuhan janin;
• percepatan penuaan plasenta;
• hasil CTG yang buruk;
• diabetes;
• hipertensi;
• hasil kardiotokografi yang tidak memuaskan;
• diduga kelainan dalam perkembangan organ-organ internal anak;
• cedera selama periode kehamilan;
• keterlambatan timbulnya persalinan;
• preeklampsia.

Keamanan Doppler

Hingga saat ini, belum ada konsensus para ahli tentang keamanan lengkap pemeriksaan Doppler selama kehamilan. Ia dianggap prosedur yang relatif aman untuk ibu dan anak.

Kerugian dari USG pada paruh kedua kehamilan hampir nol.

Jika kami memperkirakan persentase kerusakan dan manfaat penelitian, maka ada jauh lebih banyak manfaat di Doppler. Dan dengan beberapa patologi, diagnosis ini sangat penting.

Yang berbeda dengan ultrasound

Ultrasonografi tanpa dopplerometri memeriksa jaringan hanya dalam statika, tanpa mampu menilai kondisi, intensitas aliran darah, ukuran pembuluh darah dan tingkat tekanan darah. Penelitian Doppler menilai hanya lingkungan tubuh yang dinamis.

Bagaimana prosedur ini dilakukan?

Pengukuran Doppler selama kehamilan adalah prosedur yang tidak memerlukan persiapan khusus. Tidak perlu mengikuti diet atau mengisi kandung kemih sebelum pemeriksaan. Satu-satunya rekomendasi adalah jangan makan dan merokok 2 jam sebelum prosedur. Juga, untuk berjaga-jaga, Anda harus membawa popok.

Panggung utama:

• Penting untuk mengambil posisi yang nyaman (di belakang atau samping).
• Bebas dari area pakaian tubuh dari pubis ke dada.
• Selama belajar disarankan untuk tidak bergerak dan tidak berbicara.

• Gel dioleskan ke perut untuk memudahkan pergerakan alat ultrasonografi.
• Melalui sensor pada monitor menerima data tentang aliran darah melalui pembuluh.
• Data ditampilkan dalam monokrom atau sebagai gambar berwarna.
• Spesialis menganalisis informasi yang diterima dan disiapkan untuk pasien.
• protokol medis dengan hasil pemeriksaan dan rekomendasi.

Jenis Doppler

Dopplerometri terdiri dari dua jenis - dupleks dan tripleks. Duplex Doppler dianggap kurang informatif. Hasilnya tercermin pada layar monokrom, sinyal ultrasonik dikirim beberapa kali. Ketika sinyal datang, itu ditampilkan di layar, dan sinyal berikutnya dari gelombang ultrasonik dikirim setelah itu.

Triplex Doppler lebih informatif dan akurat. Ini menampilkan informasi yang diterima dalam bentuk skema warna. Aliran darah vena dan arteri digambarkan pada monitor dengan warna biru dan merah, memberikan gambaran yang lebih informatif dan akurat.

Prosedur ini biasanya berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Jika data tentang keadaan aliran darah sulit diperoleh, maka diagnosis dapat dipindahkan.

Interpretasi hasil

Saat Doppler memperkirakan 3 indikator:

• Aliran darah uteroplasenta. Diperkirakan aliran darah di arteri uterus. Indikator-indikator ini mencerminkan keadaan plasenta dan bagaimana fungsinya. Jika aliran darah ini gagal, preeklampsia wanita dapat berkembang dan kondisi kesehatan anak memburuk.
• Aliran darah plasenta janin. Kecepatan dan permeabilitasnya menginformasikan apakah janin menerima nutrisi dan oksigen yang cukup. Ketika suplai darah sulit, mungkin ada kekurangan nutrisi dan oksigen, yang sangat penting bagi janin. Pelanggaran aliran darah ini berkontribusi pada sindrom keterlambatan perkembangan anak dan hipoksia.
• Aliran darah janin. Ini menyiratkan suplai darah melalui karotis, arteri cephalic tengah, serta sirkulasi aorta.

Indikator yang digunakan:

• indeks resistensi (RI);
• rasio sistolik-diastolik (SD = CD);
• indeks riak (PI).

Formula untuk RI:

1. RI = (C - D) / C., Di mana C adalah kecepatan aliran darah maksimum dalam sistol dan D di diastol.
   Formula Indeks Pulsasi:
2. PI = (C-D) / M. M adalah kecepatan aliran darah rata-rata.

Tabel norma dan indikator

Norma RI (arteri uterin):

Norma LMS (arteri umbilical):

Norma RI (arteri pusar):

Norma LMS (aorta):

Pada arteri uterine, nilai LMS normal adalah 2, PI - 04-0.65.

Sangat penting untuk memantau indikator Doppler pada paruh kedua kehamilan.

Selama periode ini, setiap penyimpangan dari norma dapat menunjukkan patologi serius yang membutuhkan penanganan segera.

Deskripsi gangguan aliran darah dan pengobatannya

Penyimpangan nilai normatif relatif dari aliran darah menunjukkan tahap tertentu pelanggaran IPC dan CPD.

Ada 3 tahap gangguan sirkulasi:

• Pada tahap 1 bisa ada dua jenis penyimpangan: 1) AUC dilanggar, tetapi IPC tetap; 2) IPC dilanggar, tetapi CPD tetap dipertahankan.

Pada tahap ini sangat mungkin untuk membawa anak hingga periode yang ditentukan dan melahirkan secara alami, jika situasinya tidak semakin memburuk dan jika detak jantung normal menurut hasil kardiotokografi.

• Pada tahap ke-2, ada lintasan dalam suplai darah di tali pusat dan arteri uterus. Tahap 2 membutuhkan pemantauan medis terus-menerus dari wanita hamil, perjalanan teratur Doppler dan kardiotokografi. Seorang wanita hamil juga ditempatkan di rumah sakit dan pengobatan khusus diresepkan untuk mencegah atau mengobati keterbelakangan pertumbuhan janin dan hipoksia.
• Tahap 3 berbicara tentang indikator kritis dalam CPD dan BMD, suplai darah praktis tidak ada, kecepatannya mencapai nol, dan bahkan aliran darah balik dapat diamati.

Pada tahap 3, pengiriman bedah mendesak dianjurkan jika periode kehamilan lebih dari 30 minggu. Jika istilahnya kurang, maka terapi intensif diresepkan dalam kombinasi dengan CTG dan ultrasound untuk memperpanjang kehamilan hingga 30 minggu.

Penentuan hipoksia janin

Hipoksia janin adalah sindrom intrauterin di mana perubahan terjadi dalam perkembangan jaringan dan organ janin, serta penurunan cepat kondisi organ dan sistem tubuh anak yang sudah terbentuk karena kelaparan oksigen.

Penyebab hipoksia banyak, di antara yang paling umum:

• penggunaan nikotin, obat-obatan, alkohol;
• penyakit kardiovaskular;
• anemia;
• patologi jalan nafas;
• penyakit ginjal;
• penyakit menular;
• toksikosis kuat;
• diabetes;
• kehamilan ganda;
• keterikatan tali pusat;
• Pelanggaran PPK.

Untuk mendiagnosis kelaparan oksigen, ada beberapa penelitian: USG, Doppler, kardiotokografi.

Hipoksia dapat bersifat akut dan kronis, serta memiliki 3 tingkat perkembangan:

• 1 derajat. Penyimpangan dalam suplai darah diamati, tetapi masih dikompensasi oleh perubahan resistensi pembuluh darah di arteri anak. Perawatan pada tahap ini adalah wajib.

Dengan pendekatan yang tepat, adalah mungkin untuk mengubah situasi menjadi lebih baik, memperpanjang kehamilan ke periode yang diperlukan dan melahirkan anak dengan cara alami. Dengan tidak adanya terapi untuk waktu singkat, tahap 1 menjadi lebih parah.

• Derajat 2. Aliran darah ke janin terhambat secara signifikan. Kondisi anak memburuk secara dramatis, nutrisi dan oksigen yang masuk secara signifikan tidak memadai.
• Tingkat 3. Keadaan kritis anak, pekerjaan jantung terganggu, sirkulasi janin sangat buruk atau hampir tidak ada, ada bentuk hipoksia yang parah. Ada risiko kematian serius pada anak (hingga 40%). Keselamatan anak tergantung pada durasi kehamilan dan operasi caesar tepat waktu.

Apa yang harus dilakukan ketika patologi terdeteksi

Dopplerometri selama kehamilan diberikan kepada semua ibu hamil. Ini adalah pemeriksaan vital yang membantu mencegah patologi serius pada struktur ibu-plasenta-janin. Hipoksia, membahayakan kesehatan dan kehidupan sindrom janin, didiagnosis, paling sering, dengan bantuan Doppler. Ketika mendeteksi kelaparan oksigen yang buruk, perawatan sangat diperlukan.

Pertama-tama, ketika mendiagnosis hipoksia, seorang wanita hamil dirawat di rumah sakit di unit rawat inap. Dokter mengarahkan terapi untuk menormalkan suplai darah plasenta dan mengubah penyakit ibu yang berkontribusi pada komplikasi hipoksia.

Resep obat untuk mengurangi nada rahim dan mengurangi koagulabilitas intravaskular. Tetapkan terapi oksigen. Seorang wanita hamil membutuhkan kedamaian fisik dan moral yang lengkap.

Dalam kelaparan oksigen kronis pada wanita hamil, obat antihypoxic diresepkan; persiapan untuk pasokan sel yang lebih dalam dengan oksigen; obat yang meningkatkan metabolisme; pelindung saraf. Dalam kasus meningkatkan keadaan hipoksia, wanita hamil dianjurkan senam air dan pernapasan, terapi UFO.

Jika kelaparan oksigen dipertahankan atau diperburuk (jika periode kehamilan adalah 28 minggu atau lebih), pengiriman segera dalam bentuk operasi caesar ditentukan. Selama persalinan, hipoksia akut dapat terjadi, dalam hal ini terapi resusitasi darurat diberikan kepada anak.

Terapi kelaparan oksigen yang tepat waktu dan benar, kepatuhan terhadap rekomendasi medis membantu mencegah komplikasi yang disebabkan oleh hipoksia dan melahirkan anak yang sehat dan kuat. Semua anak yang selamat dari keadaan hipoksia diamati selama waktu tertentu di ahli saraf. Dalam beberapa kasus, Anda juga perlu mengunjungi terapis bicara dan psikolog.

Di antara konsekuensi serius hipoksia adalah:

• berbagai lesi pada sistem saraf pusat;
• kejang-kejang;
• pembengkakan otak;
• hipertensi paru-paru;
• penyakit jantung dan pembuluh darah;
• gagal ginjal;
• pelanggaran saluran pencernaan;
• penyakit kekebalan tubuh;
• diatesis hemoragik;
• asfiksia bayi.

Pencegahan hipoksia harus dimulai dengan persiapan untuk kehamilan, yaitu, penolakan kebiasaan buruk, pengobatan patologi ekstragenital yang ada, penyakit pada organ genital, penyakit kelamin.

Di mana dopplerometri dan berapa biayanya

Studi Doppler dapat dilakukan di klinik swasta atau publik. Perbedaan mendasar adalah bahwa ketika pergi ke lembaga negara tidak mungkin Anda akan dapat memilih spesialis dan peralatan, yang tidak dapat dikatakan tentang klinik swasta.

Sebelum memilih rumah sakit swasta, adalah mungkin dan bahkan perlu untuk mencari tahu apa spesialis di dalamnya bekerja, apa pengalaman kerja dan pengalaman yang mereka miliki, baca ulasan tentang dokter pada sumber daya Internet yang terbukti. Dimungkinkan untuk mengetahui informasi tentang kualitas pekerjaan dokter dari teman-teman yang telah diperiksa.

Perlu memperhatikan peralatan yang digunakan, kondisinya, pabrikan, merek. Anda juga dapat membaca spesifikasi perangkat, yang mudah ditemukan di Internet di situs-situs khusus.

Beberapa pasien memberikan perhatian khusus pada suasana dan suasana di pusat spesialis, ke tingkat layanan pelanggan, dengan penampilan staf medis. Meskipun kriteria ini bukan kunci pilihan lokasi penelitian.

Kisaran harga untuk Doppler cukup luas. Biaya penelitian tersebut bervariasi dari 1.000 hingga 3.500 rubel.

Ulasan dopplerometri

Umpan balik dari wanita hamil dan wanita yang telah melahirkan studi ini sebagian besar positif. Banyak pasien yang berterima kasih atas dopplerometri, karena segera mengidentifikasi gangguan dan patologi yang berkembang, dan, oleh karena itu, membantu mencegah komplikasi kecil dan konsekuensi paling serius.

Juga tidak ada ulasan tentang bahaya penelitian. Hasil doppler palsu tidak direkam. Kebanyakan wanita lebih suka menjalani USG bersama dengan dopplerometri.

Satu-satunya negatif yang dikatakan beberapa wanita hamil adalah biaya penelitian. Tetapi diagnosis ini dapat ditularkan secara gratis, di lembaga-lembaga publik. Hanya Anda yang mungkin harus menunggu giliran selama lebih dari satu minggu.

Dopplerometri adalah bantuan yang sangat diperlukan selama kehamilan untuk dokter dan ibu hamil. Penelitian ini tidak hanya dapat menyelamatkan kesehatan anak, tetapi juga kehidupannya.

Pencapaian ilmu pengetahuan dan teknologi modern ini telah mendapatkan kepercayaan yang kuat dari pekerja medis dan pasien. Studi Doppler tidak berhenti dan menunjukkan indikator progresif dalam kesempurnaannya.

Desain artikel: Natalie Podolskaya

Video penelitian selama kehamilan

Video tentang apa itu dopplerometri selama kehamilan:

Video tentang USG, CTG, dan doppler selama kehamilan: