uziprosto.ru

Pengobatan modern terus berkembang. Terutama menyangkut pengembangan metode penelitian. Dan ini sebagian besar tidak dalam munculnya metode baru, tetapi dalam pengembangan yang sudah ada, perluasan aplikasi mereka.

Metode ultrasonik penelitian selama dekade terakhir telah secara signifikan memperluas ruang lingkup dan jangkauan kemampuan diagnostik. Pengembangan metode Doppler, elastografi memungkinkan tidak hanya untuk mengevaluasi struktur daerah yang diteliti, tetapi juga untuk mengevaluasi fungsi berdasarkan data pada suplai darah dari daerah yang diinginkan.

Ultrasonografi dalam kebidanan baru-baru ini digunakan, tetapi merupakan metode skrining utama. Sejarah penggunaan Doppler dalam studi janin memiliki sekitar 25 tahun. Selama waktu ini, akumulasi informasi dan pengalaman yang cukup, berdasarkan hal itu dapat diperdebatkan bahwa metode ini membantu dalam diagnosis sejumlah besar patologi dan pilihan rencana yang tepat untuk mengelola kehamilan.

Metode Doppler

Evaluasi janin menggunakan dopplerometry didasarkan pada ketergantungan parameter janin pada aliran darah di pembuluh makanan dan parameter kecepatannya. Kecepatan aliran darah dalam pembuluh yang diselidiki tergantung pada sejumlah faktor: jenis pembuluh dan sifat elastisnya, tekanan darah, volume darah yang bersirkulasi. Penyimpangan parameter kecepatan dari norma yang ditetapkan dapat menjadi tanda patologi janin, disfungsi sirkulasi uteroplasenta.

Metode ini didasarkan pada efek yang dijelaskan oleh Doppler pada akhir abad ke-19. Itu dirumuskan sebagai hukum optik dan akustik, namun, ia menemukan aplikasi luas dalam kedokteran, khususnya, dalam USG. Dalam kebidanan, instrumen yang didasarkan pada efek Doppler adalah: detektor detak jantung janin, kardiotokograf, peralatan diagnostik ultrasonik dengan fungsi dopplerometri.

Dalam USG, efek ini digunakan dalam dua bentuk: color Doppler mapping (DDC) dan kurva kecepatan aliran darah. Dengan bantuan CDC, keberadaan dan arah aliran darah ditentukan dari aliran hangat dan dingin. KSK memungkinkan Anda untuk menentukan indeks kecepatan resistensi sistolik dan diastolik maksimum.

Melakukan penelitian

Pemeriksaan doppler janin dilakukan selama diagnosis ultrasonografi dengan adanya bukti. Semua perangkat modern, yang dilakukan pemeriksaan USG wanita hamil, memiliki fungsi ini. Untuk wanita hamil, studi Doppler tidak berbeda dari studi normal, tidak memerlukan pelatihan khusus, tetapi mungkin membutuhkan waktu lebih lama.

Studi Doppler tentang wanita hamil

Dalam proses diagnosa, dokter menentukan laju aliran darah dan indeks resistensi di pembuluh darah yang diteliti. Volume diagnosis dopplerometrik janin adalah individual dan tergantung pada bukti. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jenis diagnosis ini memerlukan penggunaan kekuatan yang lebih besar, dan ini, pada gilirannya, menyebabkan pemanasan yang lebih kuat pada jaringan. Pada periode sekarang tidak ada cukup data untuk menyatakan tentang efek negatif Doppler pada janin dan perjalanan kehamilan tidak, tetapi ini tidak mengecualikan kehadiran mereka. Karena itu, diagnosis harus dilakukan sesuai indikasi dan jumlah yang tepat.

Hasil dan norma penelitian

Arteri uterus

Karena fakta bahwa dengan USG normal dalam mode B, arteri ini tidak divisualisasikan, pencarian pembuluh darah terjadi ketika menggunakan DDC. Perlu untuk menentukan indeks resistensi di KSK. Pemeriksaan Doppler harus dilakukan dari dua sisi, karena lebih sering disfungsi aliran darah uteroplasenta bersifat unilateral.

Dopplerometri: esensi metode, perilaku, indikator, dan interpretasi

Tidak mungkin membayangkan bidang kedokteran di mana tidak ada metode pemeriksaan tambahan yang akan diterapkan. Ultrasonografi karena kandungan keamanan dan informasinya dalam banyak penyakit digunakan secara aktif. Dopplerometri adalah peluang tidak hanya untuk menilai ukuran dan struktur organ, tetapi juga untuk merekam fitur objek bergerak, khususnya aliran darah.

Ultrasonografi dalam obstetri memberikan sejumlah besar informasi mengenai perkembangan janin, dengan bantuannya menjadi mungkin untuk menentukan tidak hanya jumlah embrio, jenis kelamin dan fitur struktural mereka, tetapi juga untuk mengamati sirkulasi di plasenta, pembuluh janin, dan jantung.

Ada pendapat bahwa studi tentang calon ibu dengan bantuan metode ultrasound dapat membahayakan bayi di masa depan, dan ketika dopplerometri intensitas radiasi bahkan lebih tinggi, oleh karena itu, beberapa wanita hamil takut dan bahkan menolak prosedur. Namun, pengalaman bertahun-tahun dengan penggunaan ultrasonografi dapat dipercaya bahwa ini benar-benar aman, dan jumlah informasi tentang kondisi janin ini tidak dapat diperoleh dengan cara non-invasif lainnya.

Ultrasonografi Doppler harus dilakukan oleh semua wanita hamil pada trimester ketiga, sesuai indikasi, dapat diresepkan sebelumnya. Berdasarkan penelitian ini, dokter mengecualikan atau mengkonfirmasi patologi, diagnosis awal yang memungkinkan untuk segera memulai pengobatan dan mencegah banyak komplikasi berbahaya bagi janin dan ibu yang sedang tumbuh.

Fitur dari metode ini

Dopplerometri mengacu pada sejumlah metode ultrasonografi, sehingga dilakukan dengan menggunakan peralatan konvensional, tetapi dilengkapi dengan perangkat lunak khusus. Ini didasarkan pada kemampuan gelombang ultrasonik untuk memantulkan objek yang bergerak, mengubah parameter fisiknya. Data dari USG yang dipantulkan disajikan dalam bentuk kurva yang mencirikan kecepatan pergerakan darah melalui pembuluh dan bilik jantung.

Penggunaan aktif Doppler adalah terobosan nyata dalam diagnosis hampir semua jenis patologi kebidanan, yang biasanya dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah dalam sistem ibu-plasenta-janin. Melalui pengamatan klinis, indikator norma dan penyimpangan untuk berbagai pembuluh darah, yang dengannya satu atau beberapa patologi dinilai, ditentukan.

Dopplerometri selama kehamilan memungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokasi pembuluh darah, kecepatan dan karakteristik aliran darah di sepanjang mereka pada saat kontraksi jantung dan relaksasi. Dokter tidak hanya dapat menilai secara patologis secara objektif, tetapi juga menunjukkan tempat yang tepat terjadinya, yang sangat penting ketika memilih metode pengobatan, karena hipoksia dapat disebabkan oleh patologi arteri rahim dan pembuluh tali pusar, dan gangguan perkembangan aliran darah janin.

Doplerometri adalah dupleks dan tripleks. Opsi terakhir sangat nyaman karena tidak hanya kecepatan aliran darah yang terlihat, tetapi juga arahnya. Dengan duplex doppler, dokter menerima gambar dua dimensi hitam putih dari mana perangkat dapat menghitung kecepatan pergerakan darah.

bingkai sampel pemeriksaan dopplerometrik triplex

Pemeriksaan triplex lebih modern dan memberikan lebih banyak informasi tentang aliran darah. Gambar warna yang dihasilkan menunjukkan aliran darah dan arahnya. Dokter melihat aliran warna merah dan biru pada monitor, dan mungkin bagi kebanyakan orang sepertinya ini menggerakkan darah arteri dan vena. Bahkan, warna dalam hal ini tidak berbicara tentang komposisi darah, tetapi tentang arahnya - menuju atau menjauh dari sensor.

Sebelum dopplerografi, tidak diperlukan pelatihan khusus, tetapi seorang wanita mungkin disarankan untuk tidak mengambil makanan dan air beberapa jam sebelum prosedur. Penelitian ini tidak menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, pasien berbaring telentang, dan kulit perut dirawat dengan gel khusus, yang meningkatkan kinerja USG.

Indikasi untuk Doppler

Ultrasonografi Doppler sebagai penapisan diindikasikan untuk semua wanita hamil pada trimester ketiga. Ini berarti bahwa bahkan tanpa adanya patologi, itu harus dilakukan dengan cara yang terencana, dan dokter kandungan-ginekologi akan mengirim ibu masa depan untuk pemeriksaan.

Interval optimal adalah antara 30 dan 34 minggu kehamilan. Selama periode ini, plasenta sudah berkembang dengan baik, dan janin terbentuk dan secara bertahap bertambah berat, mempersiapkan kelahiran yang akan datang. Setiap penyimpangan dari norma dalam periode ini jelas terlihat, dan pada saat yang sama, dokter masih punya waktu untuk memperbaiki pelanggaran.

Sayangnya, tidak setiap kehamilan berlangsung dengan sangat baik sehingga ibu hamil pada waktunya dan untuk profilaksis, ia menjalani USG dengan Doppler. Ada seluruh daftar indikasi yang melakukan penelitian di luar kerangka yang ditetapkan untuk penyaringan dan bahkan berulang kali.

Jika ada alasan untuk menganggap hipoksia janin, keterlambatan perkembangannya, yang terlihat dengan USG konvensional, studi Doppler akan direkomendasikan pada 20-24 minggu. Sampai tanggal ini, prosedur ini tidak tepat karena perkembangan yang kurang dari plasenta dan pembuluh darah janin, yang dapat menyebabkan kesimpulan yang salah.

Indikasi untuk Doppler yang tidak terjadwal mempertimbangkan:

• Penyakit ibu dan patologi kehamilan - preeklampsia, penyakit ginjal, tekanan darah tinggi, diabetes, konflik rhesus, vasculitis;
• Kelainan pada bagian janin - keterlambatan perkembangan, kekurangan air, kelainan bawaan organ, perkembangan janin yang tidak selaras selama kehamilan ganda, ketika salah satu dari mereka jauh tertinggal, sisanya menua dari plasenta.

Dopplerometri tambahan janin dapat ditunjukkan jika ukurannya tidak sesuai dengan usia kehamilan tertentu, karena retardasi pertumbuhan merupakan tanda kemungkinan hipoksia atau cacat.

Di antara alasan lain untuk melakukan USG Doppler mungkin riwayat kebidanan yang merugikan (keguguran, lahir mati), ibu hamil berusia di atas 35 tahun atau lebih muda dari 20 tahun, kehamilan pasca-jangka, ikatan tali pusat di sekitar leher janin dengan risiko hipoksia, perubahan kardiotogram, kerusakan atau cedera perut.

Parameter Doppler

Saat melakukan ultrasonografi Doppler, dokter menilai kondisi arteri uterus dan pembuluh tali pusat. Mereka adalah yang paling mudah diakses oleh perangkat dan menggambarkan dengan baik kondisi sirkulasi darah. Jika ada bukti, adalah mungkin untuk menilai aliran darah di pembuluh bayi - aorta, arteri serebral tengah, pembuluh darah ginjal, ruang jantung. Biasanya kebutuhan seperti itu muncul dalam kasus kecurigaan beberapa cacat, intrauterine hydrocephalus, keterlambatan perkembangan.

Organ terpenting yang menyatukan ibu dan calon bayi adalah plasenta. Ini membawa nutrisi dan oksigen, sambil mengeluarkan produk metabolisme yang tidak perlu, menyadari fungsi pelindungnya. Selain itu, plasenta mengeluarkan hormon, yang tanpanya perkembangan kehamilan yang benar tidak terjadi, oleh karena itu, tanpa tubuh ini, pematangan dan kelahiran bayi tidak mungkin terjadi.

Pembentukan plasenta sebenarnya dimulai dari saat implantasi. Sudah pada titik ini, ada perubahan aktif dalam pembuluh darah, yang bertujuan pasokan darah yang cukup untuk isi rahim.

Pembuluh utama yang memberikan darah ke tubuh janin yang sedang tumbuh dan rahim yang membesar adalah arteri rahim dan ovarium yang terletak di rongga panggul dan kontak dengan miometrium dalam ketebalan miometrium. Bercabang ke pembuluh yang lebih kecil ke arah lapisan dalam rahim, mereka berubah menjadi arteri spiral yang membawa darah ke ruang intervillous - tempat pertukaran darah ibu dan bayi terjadi.

Di dalam tubuh janin, darah memasuki pembuluh tali pusat, diameter, arah, dan kecepatan aliran darah yang juga sangat penting, terutama untuk organisme yang sedang tumbuh. Kemungkinan memperlambat aliran darah, membalikkan aliran, anomali dari jumlah pembuluh darah.

Video: Seri Ceramah Sirkulasi Janin

Ketika durasi kehamilan meningkat, pembuluh spiral berangsur-angsur membesar, perubahan spesifik terjadi pada dindingnya, yang memungkinkan pengiriman sejumlah besar darah ke rahim dan bayi yang terus tumbuh. Hilangnya serat otot menyebabkan transformasi arteri menjadi rongga pembuluh darah besar dengan resistensi dinding yang rendah, sehingga memfasilitasi pertukaran darah. Ketika plasenta sepenuhnya terbentuk, sirkulasi uteroplasenta meningkat sekitar 10 kali.

Dalam kasus patologi, transformasi pembuluh yang benar tidak terjadi, pemasukan unsur trofoblas ke dinding uterus terganggu, yang tentunya mengarah pada patologi plasenta. Dalam kasus seperti itu, ada risiko tinggi hipoksia karena kurangnya aliran darah.

Hipoksia adalah salah satu kondisi patogenik yang paling kuat di mana pertumbuhan dan diferensiasi sel terganggu, oleh karena itu, selama hipoksia, pelanggaran tertentu pada janin selalu terdeteksi. Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi fakta kekurangan oksigen, dopplerometri diperlihatkan, mengevaluasi aliran darah di uterus, pembuluh tali pusat, ruang intervillous.

contoh hipoksia karena gangguan aliran darah plasenta

Mesin ultrasonografi menangkap apa yang disebut kurva kecepatan aliran darah. Untuk setiap kapal, mereka memiliki batas dan nilai normal. Evaluasi sirkulasi darah terjadi di seluruh siklus jantung, yaitu, kecepatan pergerakan darah dalam sistol (kontraksi jantung) dan diastole (relaksasi). Untuk interpretasi data, bukan indikator absolut dari aliran darah yang penting, tetapi korelasinya dalam fase kerja jantung yang berbeda.

Pada saat kontraksi otot jantung, laju aliran darah akan menjadi yang tertinggi - kecepatan sistolik maksimum (MCC). Ketika miokardium rileks, gerakan darah melambat - kecepatan diastolik akhir (DPT). Nilai-nilai ini ditampilkan sebagai kurva.

Saat mendekripsi data doppler, beberapa indeks diperhitungkan:

1. Rasio sistolodiastolik (LMS) adalah rasio antara diastolik akhir dan kecepatan aliran darah maksimum pada saat sistol, dihitung dengan membagi indeks MCC dengan DPT;
2. Indeks pulsasi (PI) - kami mengurangi nilai DPT dari indeks MSS, dan membagi hasilnya dengan jumlah kecepatan rata-rata (SS) aliran darah melalui kapal ((MCC-DPT) / SS);
3. Indeks resistensi (IL) - perbedaan antara aliran darah sistolik dan diastolik dibagi dengan indikator MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Hasil yang diperoleh keduanya dapat melebihi nilai normal rata-rata, yang menunjukkan resistensi perifer yang tinggi pada bagian dinding pembuluh darah, dan menurun. Dalam kedua kasus, itu akan menjadi patologi, seperti pembuluh yang menyempit, dan melebar, tetapi dengan tekanan rendah, melakukan hal yang sama baiknya dengan tugas memberikan volume darah yang diinginkan ke rahim, plasenta dan jaringan janin.

Sesuai dengan indeks yang diperoleh, ada tiga derajat penurunan sirkulasi uteroplasenta:

• Pada derajat 1A, peningkatan IR ditemukan di arteri uterus, sementara aliran darah di bagian plasenta-janin dijaga pada tingkat normal;
• situasi sebaliknya, ketika sirkulasi darah di pembuluh darah tali pusat dan plasenta terganggu, tetapi disimpan di arteri uterus, mencirikan 1 derajat (IL meningkat di pembuluh darah pusar dan normal di pembuluh darah uterus);
• Dengan grade 2, ada gangguan dalam aliran darah dari arteri uterin dan plasenta, dan di pembuluh darah tali pusat, sementara nilainya belum mencapai angka kritis, DPC berada dalam kisaran normal;
• Kelas 3 disertai dengan nilai-nilai aliran darah yang parah, kadang-kadang kritis, dalam sistem plasenta-janin, dan aliran darah di arteri uterus dapat diubah atau normal.

Jika dopplerometri menetapkan derajat awal gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin, maka pengobatan ditentukan berdasarkan rawat jalan, dan setelah 1-2 minggu wanita hamil, USG berulang dengan doppler diperlukan untuk memantau efektivitas terapi. Setelah 32 minggu kehamilan, beberapa CTG ditunjukkan untuk mengecualikan hipoksia janin.

Gangguan aliran darah 2-3 derajat membutuhkan perawatan di rumah sakit dengan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi wanita dan janin. Pada nilai kritis metrik Doppler, risiko solusio plasenta, kematian janin, dan kelahiran prematur meningkat secara signifikan. Dopplerometri dilakukan pada pasien tersebut setiap 3-4 hari sekali, dan kardiotokografi dilakukan setiap hari.

Pelanggaran parah aliran darah, sesuai dengan 3 derajat, mengancam kehidupan janin, oleh karena itu, dengan tidak adanya kemungkinan normalisasi, pertanyaan tentang perlunya persalinan, bahkan jika harus dilakukan sebelumnya, dinaikkan.

Persalinan buatan prematur dalam beberapa kasus kehamilan patologis bertujuan untuk menyelamatkan hidup ibu, karena kematian janin janin karena aliran darah yang tidak memadai dapat menyebabkan perdarahan, sepsis, emboli yang mematikan. Tentu saja, masalah serius semacam itu tidak diselesaikan oleh dokter yang hadir saja. Untuk menentukan taktik, konsultasi spesialis dibuat, dengan mempertimbangkan semua risiko yang mungkin dan kemungkinan komplikasi.

Norma dan patologi

Karena keadaan pembuluh dan uterus, dan plasenta, dan janin terus berubah sepanjang kehamilan, penting untuk mengevaluasi sirkulasi darah dengan menghubungkannya dengan periode kehamilan tertentu. Untuk melakukan ini, tetapkan tingkat rata-rata selama berminggu-minggu, kepatuhan pada yang berarti tingkat, dan penyimpangan - patologi.

Kadang-kadang, dalam kondisi yang memuaskan dari ibu dan janin, dalam proses Doppler, beberapa penyimpangan terdeteksi. Tidak ada gunanya panik, karena diagnosis tepat waktu akan memungkinkan untuk memperbaiki aliran darah pada tahap ketika perubahannya belum menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Tingkat mingguan menyiratkan penentuan diameter uterus, arteri spiral, pembuluh tali pusat, dan arteri serebral tengah janin. Indikator dihitung mulai dari minggu 20 dan hingga 41. Untuk arteri uterus, IR dalam periode 20-23 minggu biasanya tidak lebih dari 0,53. secara bertahap menurun pada akhir kehamilan, pada 36-41 minggu tidak lebih dari 0,51. Di arteri spiral, indikator ini, sebaliknya, meningkat: pada 20-23 minggu tidak lebih dari 0,39, pada minggu ke 36 hingga 0,40 sebelum pengiriman.

Aliran darah janin ditandai oleh arteri umbilikalis, IL yang hingga 23 minggu tidak melebihi 0,79, dan pada minggu 36 menurun hingga nilai maksimum 0,62. Arteri serebral tengah bayi memiliki nilai indeks resistensi normal yang serupa.

LMS selama kehamilan secara bertahap menurun untuk semua pembuluh. Pada arteri uterine, indikator pada 20-23 minggu dapat mencapai 2,2 (ini adalah nilai normal maksimum), pada minggu ke 36, tidak lebih dari 2,06 sebelum akhir kehamilan. Di arteri spiral LMS dalam 20-23 minggu tidak lebih dari 1,73, menjadi 36 - 1,67 dan di bawahnya. Pembuluh tali pusat memiliki LMS hingga 3,9 hingga 23 minggu kehamilan dan tidak lebih dari 2,55 pada 36-41 minggu. Angka-angka di arteri serebral tengah bayi sama dengan di arteri umbilical.

Tabel: norma-norma LMS pada dopplerometri pada minggu kehamilan

Tabel: nilai ringkasan dari norma-norma doplerometry yang direncanakan

Kami hanya memberikan beberapa nilai normal untuk arteri individu, dan dokter selama pemeriksaan menilai seluruh kompleks pembuluh darah, menghubungkan indikator dengan keadaan ibu dan janin, data CTG dan metode pemeriksaan lainnya.

Setiap ibu hamil harus tahu bahwa USG Doppler adalah bagian integral dari seluruh periode pengamatan kehamilan, karena tidak hanya perkembangan dan kesehatan tergantung pada kondisi pembuluh, tetapi juga kehidupan organisme yang tumbuh. Kontrol aliran darah yang cermat adalah tugas spesialis, jadi yang terbaik adalah mempercayakan interpretasi hasil dan interpretasi mereka dalam setiap kasus kepada profesional.

Dopplerometri memungkinkan tidak hanya mendiagnosis hipoksia berat, gestosis pada paruh kedua kehamilan, menunda perkembangan janin, tetapi juga sangat membantu mencegah penampilan dan perkembangannya. Berkat metode ini, persentase kematian intrauterin dan frekuensi komplikasi parah selama persalinan dalam bentuk asfiksia dan sindrom distres neonatal telah menurun. Hasil diagnosis tepat waktu adalah terapi yang memadai dalam kasus patologi dan kelahiran bayi yang sehat.

Dopler untuk wanita hamil: informasi terperinci tentang dopplerometri

Dengan bantuan pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk menentukan apakah aliran darah normal, atau jika ada pelanggaran dari tingkat minimum ke tingkat ketika keadaan darurat mengancam kehidupan janin.

Dopplerometri selama kehamilan didasarkan pada efek Doppler - sifat gelombang ultrasonik, yang dipantulkan dari benda yang bergerak, untuk mengubah frekuensi osilasinya. Akibatnya, sensor yang mengirimkan satu jenis suara, merasakannya dipantulkan dengan frekuensi yang berbeda, ini diterjemahkan oleh program, dan gambar masuk ke layar grafis, gambar abu-abu putih atau warna.

Itulah yang dilakukan USG doppler selama kehamilan.
[isi h2 h3]

Cara belajar

1. Continuous Wave: Ultrasound dikirim oleh sinyal konstan.
2. Ultrasonografi berdenyut dengan doppler selama kehamilan: gelombang tidak dikirim terus menerus, tetapi dalam siklus. Akibatnya, sensor mengambil ultrasound yang dipantulkan, mengirimkannya ke pemrosesan, dan pada saat yang sama "mengeluarkan" bagian "baru" dari sinyal.
3. Doppler pada kehamilan juga dapat dilakukan dalam mode pemetaan warna. Pada intinya - metode yang sama, hanya kecepatan aliran darah di berbagai bagian pembuluh darah yang dikodekan dalam warna yang berbeda. Nuansa ini ditumpangkan pada gambar dua dimensi, yang dapat dilihat dengan USG konvensional. Artinya, jika Anda melihat warna berbeda pada monitor, ini bukan arteri (merah) dan vena (biru), tetapi pembuluh darah dengan laju aliran darah yang berbeda, yang dapat diarahkan dari sensor ke sensor.

Dalam hal apa diperiksa

1. jika USG menunjukkan loop tali pusat di dekat leher janin
2. untuk mengidentifikasi patologi plasenta
3. dengan sedikit atau banyak
4. USG memiliki kecurigaan malformasi jantung atau otak
5. Menurut hasil pemeriksaan obstetrik eksternal atau dengan USG, janin lebih kecil dari yang seharusnya pada periode ini.
6. jika ibu menderita preeklampsia, diabetes, penyakit autoimun (misalnya, lupus erythematosus, vasculitis, tiroiditis Hashimoto), penyakit ginjal, hipertensi
7. dua atau lebih buah, terutama jika ukurannya sangat berbeda
8. "Beku" kehamilan sebelumnya
9. sebelum itu ada keguguran spontan
10. USG menunjukkan anomali pusar
11. konflik ibu dan janin pada faktor Rh
12. cedera perut hamil
13. Hasil CTG "Buruk" setelah minggu 30

Berapa lama dopplerometri dilakukan untuk wanita hamil

Apa istilah USG doppler. Penelitian ini selama kehamilan dapat dilakukan ketika plasenta terbentuk penuh, yaitu pada 16-18 minggu kehamilan.

Pada saat inilah kolam uteroplasenta, yang memiliki resistensi pembuluh darah rendah, dapat divisualisasikan dengan jelas.

Sebelum periode ini, tidak masuk akal untuk melakukan doppler. Dan lebih baik untuk menggabungkan USG dengan Doppler dengan pemeriksaan USG konvensional, yang dilakukan pada 20-22 minggu.

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar

Tidak perlu mempersiapkan scan ultrasonografi doppler selama kehamilan. Anda dapat makan sehari sebelumnya, atau perut kosong - kualitas hasilnya tidak tergantung pada ini. Kandung kemih juga tidak perlu diisi.

Bagaimana dopplerometri dilakukan selama kehamilan

Wanita itu berbaring di sofa, sedikit gel khusus diterapkan pada perutnya sehingga doplerometri dapat dilakukan tanpa kesalahan yang dapat terjadi jika udara masuk antara sensor dan kulit. Durasi USG Doppler selama kehamilan - sekitar 30 menit.

Prosedur ini sederhana dan tidak menyakitkan bagi pasien. Sensor vagina tidak digunakan.

Apa kapal yang dievaluasi dalam studi Doppler?

Dopler untuk wanita hamil memiliki beberapa indikator utama yang membantu untuk mengevaluasi aliran darah dan permeabilitas setiap pembuluh darah secara terpisah. Banyak dari mereka bergantung pada durasi kehamilan.

USG Doppler paling informatif selama kehamilan mengevaluasi pembuluh ini:

• arteri uterus
• arteri pusar
• arteri serebral tengah janin
• bayi yang sedang tumbuh aorta.

Tali pusat arteri - pembuluh yang paling banyak dipelajari. Selama perubahan karakteristik kecepatan itulah pasokan oksigen ke janin menderita.

Sifat sirkulasi darah di dalamnya memungkinkan untuk menilai tentang aliran darah plasenta, sirkulasi mikro di bagian plasenta yang memasok janin secara langsung.

Dekripsi data

Doppler untuk wanita hamil mengevaluasi suplai darah berdasarkan indikator seperti:

1. Rasio sistole-diastolik (LMS atau C / D) adalah indikator yang diperoleh jika kecepatan maksimum dalam pembuluh dalam sistol (ketika jantung berkurang) dibagi dengan kecepatan diastolik akhir (ketika otot jantung "bersandar"). Indikator untuk setiap kapal memiliki arti tersendiri.
2. Dopplerometri pada kehamilan juga menilai indeks "indeks resistensi" (IR). Diperoleh jika perbedaan antara laju aliran darah maksimum (sistolik) dan minimum dibagi dengan kecepatan maksimum.
3. PI (indeks pulsasi): jika kita membagi perbedaan antara kecepatan maksimum dan minimum dengan kecepatan aliran darah rata-rata selama siklus jantung lengkap.

Ketiga indikator ini disebut "indeks resistensi vaskular" (ASC). Ini adalah "paus" utama dari penilaian aliran darah. Untuk mengevaluasinya dengan benar, indikator spesifik untuk setiap pembuluh darah dibandingkan dengan tabel standar, dengan mempertimbangkan durasi kehamilan.

Bagaimana memahami semua angka-angka ini

Plasenta berkomunikasi dengan rahim melalui vili terminal. Ini adalah cabang yang memiliki sejumlah besar pembuluh dan merupakan tempat utama di mana oksigen dan nutrisi melewati janin, dan produk limbah - dibuang.

Jika kehamilan normal, doppler tidak menunjukkan perubahan. Segera setelah ada penurunan jumlah pembuluh di vili ini karena berbagai alasan (ini disebut insufisiensi feto-plasenta), resistensi pembuluh darah di arteri umbilikalis meningkat, dan SD dan IR meningkat.

Ultrasonografi Doppler normal selama kehamilan menentukan mereka sebagai berikut:

1. IR dari arteri umbilical:

• minggu 20 hingga 23: 0,62-0,82
• 24-29 minggu: 0,58-0,78
• 30 hingga 33 minggu: 0,521-0, 75
• 34-37 minggu: 0,482-0,71
• 38-40 minggu: 0,42-068.

2. Hubungan cysto-diastolic dalam arteri umbilical

Norma arteri serebri tengah. Doppler dalam kehamilan - studi wajib.

Dalam proses tersebut frekuensi kebisingan yang dipantulkan dari pergerakan aliran darah dievaluasi dengan cermat.

Studi Doppler menentukan kecepatan dan arah sirkulasi darah. Kejadian diagnostik relevan tidak hanya dalam bedah kardiologi dan vaskular, tetapi juga dalam kebidanan dan ginekologi. Secara khusus, dopplerometri banyak digunakan untuk menilai perkembangan kehamilan pada waktu yang berbeda.

Di pusat reproduksi New Life, dopplerometri dilakukan pada perangkat kelas ahli Voluson E8 yang memenuhi standar kualitas internasional tertinggi dan merupakan "landasan" untuk penelitian obstetrik-ginekologi. Spesialis menggunakan dopplerometri untuk mengidentifikasi patologi kebidanan selama kehamilan, serta untuk tujuan diagnostik dan profilaksis dalam menilai kerja organ reproduksi pasien.

Esensi dari Doppler

Penelitian Doppler sangat mirip dengan USG tradisional. Itu dilakukan pada peralatan yang identik, tetapi di bawah kendali fungsi tertentu - Doppler. Selama USG, dokter hanya menerima gambar jaringan dan organ. Doppler diperiksa untuk pemeriksaan pembuluh: sensor memantulkan gelombang suara, menerimanya dari objek bergerak sebagai respons. Sinyal-sinyal ini secara artifisial diperkuat menggunakan mikrofon sehingga spesialis dapat memperoleh gambaran yang lebih objektif dari sinyal suara. Gelombang suara dipantulkan dari benda padat, termasuk dinding pembuluh darah dan sel darah. Hemodinamik memberikan perubahan pada USG yang dipantulkan, karena gelombang mengubah frekuensinya selama gerakan. Itu berkurang pada jarak dari sensor dan meningkat ketika mendekatinya. Amplitudo (pergeseran frekuensi) dari indikator ini sepenuhnya tergantung pada kecepatan sirkulasi darah.

Ultrasonografi Doppler selama kehamilan secara tradisional menilai keadaan pembuluh tali pusar dan tubuh rahim. Juga dalam proses diagnostik, aorta dan arteri serebri tengah janin diperiksa. suplai darah ke plasenta dinilai dan insufisiensi fetoplasenta terdeteksi, jika ada. Jika aliran darah lambat atau tidak ada, amplitudo USG tidak diamati sama sekali. Dalam hal ini, spesialis, biasanya, membuat putusannya segera atau menugaskan studi mendalam terkait.

Anda harus mengetahui perbedaan antara Doppler dan Doppler. Dalam kasus pertama, data ditampilkan pada monitor komputer, dan yang kedua, pada sebuah kaset (kira-kira seperti dalam kasus elektrokardiogram).

Dopplerometri di bidang kebidanan

Dopplerometri janin termasuk dalam paket standar studi diagnostik prenatal. Ini menjadi sangat relevan pada pasien dengan kecurigaan spesifik patologi kebidanan dan merupakan studi tambahan selama USG janin. Prosedur ini sangat penting dalam kasus yang diduga perkembangan janin abnormal. Sebagai hasil dari diagnosis tersebut, ia akan dapat membuat keputusan yang tepat mengenai tindakan lebih lanjut untuk perawatan dan / atau pelestarian kehamilan, jika perlu.

Setiap ibu di masa depan takut akan metode diagnosis yang agresif dan tidak dikenal, jadi kami segera meyakinkan Anda bahwa penelitian Doppler yang dilakukan pada peralatan modern berkualitas tinggi tidak memengaruhi kesehatan, pertumbuhan, dan perkembangan anak Anda.

Dopplerometri sering diresepkan untuk indikasi spesifik, jika dalam perjalanan manipulasi diagnostik lainnya setiap penyimpangan telah terungkap. Tetapi itu juga terjadi bahwa seorang wanita hamil tidak merasakan tanda-tanda peringatan perkembangan kondisi patologis sama sekali. Oleh karena itu, kadang-kadang disarankan untuk melakukan diagnostik seperti itu secara rutin, terlepas dari ada atau tidak adanya gejala patologi kebidanan.

Dengan menggunakan dopplerometri uterus dan pembuluh tali pusar, spesialis kami dapat menentukan adanya:

• Air rendah / air tinggi;
• Insufisiensi plasenta;
• Hipoksia janin;
• Keterjeratan kabel;
• Retardasi pertumbuhan intrauterin janin (IUGR);
• Pelanggaran aliran darah uteroplasenta;
• Penuaan plasenta (perkembangan prematur);
• Perkembangan salah satu embrio pada kehamilan kembar;
• Kelainan jantung bawaan pada anak;
• Tetes otak pada janin;
• Perkembangan tali pusat yang tidak tepat;
• Patologi kromosom dan genom janin (termasuk sindrom Down);
• Perbedaan berat dan ukuran kehamilan saat ini embrio.

Anda dapat melakukan ultrasound dengan doppler atas kehendak Anda sendiri atau untuk alasan medis. Secara terencana, prosedur ini dilakukan mulai dari 18-20 minggu kehamilan, namun, prosedur ini dapat ditugaskan kepada Anda lebih awal jika spesialis pengawas memiliki kekhawatiran tentang kelainan selama kehamilan.

Di klinik kami, Novaya Zhizn di Moskow, adalah kebiasaan untuk melakukan Doppler yang direncanakan pada pasien dari kelompok usia tertentu - lebih muda dari 20 tahun dan lebih tua dari 35 tahun.

Selain itu, Anda harus merujuk pada prosedur jika:

1. Anda berisiko mengalami konflik Rhesus (atau Anda sudah memiliki titer antibodi);
2. Anda menderita patologi kronis yang parah pada organ dan sistem internal - lupus erythematosus sistemik, vaskulitis, diabetes mellitus, hipotiroidisme atau tirotoksikosis, hipertensi, dll;
3. Hasil CTG luar ruangan Anda (kardiotokografi) tidak memuaskan untuk jangka waktu saat ini;
4. Anda mengalami trauma perut mekanis selama kehamilan;
5. Anda memiliki riwayat kehamilan yang buruk (gangguan spontan, kelahiran prematur, kematian janin, kelahiran anak dengan berbagai malformasi).

Data penelitian akan ditentukan oleh kriteria berikut:

• Indeks resistensi;
• Indeks denyut;
• Rasio systo-diastolytic.

Masing-masing parameter ini akan dievaluasi untuk jenis arteri tertentu yang diteliti. Spesialis kami mendekati setiap kasus dengan ketat secara individu, dan mereka tentu akan mempertimbangkan nuansa sejarah Anda sebelum membuat kesimpulan. Menurut hasil diagnosis, spesialis yang bertanggung jawab atas kehamilan Anda akan memilih perawatan yang sesuai dan menyusun rencananya (jika perlu), serta menguraikan taktik pengiriman.

Doppler ginekologis

Ultrasonografi Doppler berhasil digunakan di luar kehamilan. Spesialis kami menggunakannya dalam ginekologi tradisional untuk menyaring sistem vaskular panggul.

Dopplerometri mungkin diperlukan dalam kasus:

1. Keluhan postpartum tentang kesehatan sistem genitourinari;
2. Adanya sindrom nyeri kronis, terlokalisasi di perut bagian bawah, sakrum, dan punggung bawah;
3. Komplikasi yang diduga setelah operasi invasif pada organ panggul;
4. Patologi kronis dan / atau berulang dari rahim;
5. Penyakit radang rahim dan pelengkapnya.

Dopplerografi ginekologis dapat menjadi tahap integral dari perencanaan kehamilan, terutama jika dalam kasus-kasus sebelumnya tidak terjadi atau terganggu karena alasan apa pun.

Penelitian harus dilakukan pada wanita yang menderita kecanduan nikotin dan tidak berpisah dengan kebiasaan berbahaya dalam proses membawa, serta dengan adanya pelanggaran dalam sistem hemostasis.

Reproduksi Doppler

Seperti yang sudah Anda ketahui, oviposisi pada wanita dilakukan dengan menusuk vagina, dan salah satu komplikasi paling serius adalah pendarahan setelah tusukan. Ini adalah adanya fungsi doppler pada sensor, dengan bantuan yang dilakukan tusukan, yaitu asuransi dokter agar tidak masuk ke pembuluh panggul.

Kehamilan membutuhkan setidaknya 2 kondisi - embrio yang berkualitas dan endometrium yang baik. Justru 20% kegagalan pada IVF karena kondisi endometrium yang buruk. Dopplerometri pembuluh uterus pada hari ke 20-22 dari siklus menstruasi, penilaian kualitatif dari data yang diperoleh memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi patologi endometrium, untuk menilai kemungkinan endometrium untuk implantasi.

Dopplerometri arteri uterus pada preeklampsia

Doppler hampir selalu diresepkan saat preeklamsia ada atau dicurigai. Preeklampsia adalah kondisi patologis yang terjadi terutama selama kehamilan (tetapi dapat terjadi selama atau setelah melahirkan), terkait dengan peningkatan tajam dalam tekanan darah. Patologi ini dapat mengancam kehidupan ibu dan anak. Dalam hal ini, dopplerometri sering dilakukan berdasarkan keadaan darurat, dan selama itu arteri uterus dipelajari secara mendalam. Diagnosis dapat diberikan kepada wanita yang sudah menderita preeklampsia selama kehamilan sebelumnya, serta mereka yang berada dalam kelompok risiko potensial.

Dopplerometri adalah prosedur yang benar-benar tidak menyakitkan dan aman. Dalam pelaksanaannya, Anda akan merasa seolah-olah Anda hadir dengan USG biasa. Jangan khawatir tentang anak - itu tidak akan menyebabkan kerusakan padanya. Sebaliknya, ada banyak kasus di mana Doppler membantu mengidentifikasi dan menghilangkan beberapa patologi janin.

Harga prosedur bervariasi tergantung pada jenis implementasinya (direncanakan atau darurat), tujuan implementasi dan volume tugas yang diberikan kepada spesialis. Jika Anda merasa perlu untuk itu, atau ditugaskan kepada Anda sesuai indikasi - hubungi klinik New Life untuk memastikan kenyamanan, keakuratan, dan keandalan diagnosis Anda.

Tentu saja, fungsi Doppler ada di hampir setiap mesin ultrasound modern, namun, tidak banyak spesialis yang dapat menginterpretasikan data dari penelitian ini dengan benar.

Spesialis kami mengalami peningkatan terus menerus dalam bekerja dengan program ultrasound, faktor pertumbuhan plasenta uji telah diperkenalkan di klinik kami, di mana selain tes darah, aliran darah rahim dan plasenta dinilai dan kesimpulan dikeluarkan pada risiko preeklampsia dalam dua minggu ke depan sampai akhir kehamilan.

Kami berusaha mengidentifikasi patologi dan memprediksi perkembangan komplikasi sedini mungkin dan memilih taktik pengobatan yang tepat. Kami selalu senang melihat Anda di pusat kami!

Kehamilan adalah tahap yang sangat penting dalam kehidupan wanita mana pun. Setiap calon ibu mulai menjaga kesehatan bayinya pada saat ia berada di dalam rahim. Pengobatan modern memungkinkan untuk memantau kondisi janin pada setiap tahap kehamilan dengan bantuan pemeriksaan spesialis, tes, dan berbagai metode diagnostik.

Dan jika semua orang tahu tentang USG sebagai prosedur wajib, maka dopplerometri sering tetap merupakan titik putih. Ketidaktahuan biasanya mengarah pada fakta bahwa wanita tersebut menolak jenis diagnosis ini. Apa itu sebenarnya Apakah perlu melakukan doplerometri? Pada trimester apa pemeriksaan tambahan ini harus dilakukan? Dan bagaimana cara menguraikan angka yang didapat?

Dopplerometry adalah jenis khusus diagnosis ultrasound yang memberikan kemampuan untuk memindai dan penilaian terperinci dari aliran darah vaskular baik pada anak dan rahim ibu.
Penelitian ini, seperti USG biasa, didasarkan pada kemampuan USG untuk merefleksikan dari jaringan, tetapi pengukuran Doppler berbeda dalam satu nuansa - gelombang USG yang dipantulkan dari benda yang bergerak memiliki sifat untuk mengubah frekuensi alami, dan sensor menerima gelombang ini dengan kemurnian yang sudah berubah.

Peralatan mendekripsi data - dan ternyata gambar berwarna.
Metode diagnostik ini benar-benar aman untuk kesehatan bayi dan ibu, sangat informatif, cukup mudah diakses, tidak memiliki efek samping, sederhana dan dapat diandalkan.

Dopplerometri

Prosedurnya tidak jauh berbeda dari USG biasa. Pasien perlu menelanjangi perut, berbaring di sofa di punggungnya dan rileks. Kemudian, dokter spesialis diagnostik mengolesi perut dan sensor khusus dengan gel khusus untuk meningkatkan konduktivitas USG, menerapkannya pada tubuh wanita dan mengarahkannya ke kulit, memiringkannya, jika perlu, dari sudut yang berbeda.

Perbedaan dari USG konvensional adalah dalam "gambar" yang diperoleh dengan bantuan penelitian - jika Anda secara tradisional melihat gambar hitam-putih yang tidak dapat dipahami pada monitor, maka dengan dopplerometri area merah akan berarti aliran darah dan biru akan berarti aliran darah dari sensor. Semakin cerah warna di layar, semakin kuat aliran darah.

Pada akhir penelitian, spesialis menarik kesimpulan berdasarkan analisis data yang diperoleh dan melampirkan potret, jika diperlukan. Perlu memperhatikan fakta bahwa diagnosa hanya mendiagnosis berdasarkan penelitiannya sendiri, dan dokter yang hadir - dengan mempertimbangkan totalitas semua metode pemeriksaan.

Indikator yang dianalisis

Secara tradisional, indikator berikut doppler, untuk yang spesialis dan kesimpulan:

1. IR (indeks resistif): perbedaan antara kecepatan tertinggi dan terendah dibagi dengan kecepatan aliran darah tertinggi yang tercatat.
2. PI (indeks denyut): perbedaan antara kecepatan tertinggi dan terendah dibagi dengan kecepatan aliran darah rata-rata per siklus.
3. LMS (rasio sistolik-distal): kecepatan maksimum aliran darah pada saat detak jantung dibagi dengan kecepatan selama "istirahat" jantung.

Norma doppler biasanya dibagi beberapa minggu, indikatornya dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

Tabel No. 1. Norma IR untuk arteri uterus.

Tabel nomor 2. Norma LMS untuk arteri umbilical.

Tabel No. 3. Norma IL untuk arteri umbilikalis.

Tabel nomor 4. Norma LMS untuk aorta.

LMS dalam arteri uterine harus menjadi indikator mendekati 2.

PI dalam arteri uterina idealnya adalah 0,4-0,65.

Perlu dicatat bahwa kepentingan terbesar melekat pada indikator pada trimester ketiga kehamilan, karena pada periode ini setiap penyimpangan dari norma dapat berakibat fatal, dan bantuan medis dalam kasus lain harus segera diberikan.

Membantu dalam membaca kesimpulan

Sangat sering, sangat sulit untuk mengetahui angka-angkanya, tetapi bahkan setelah membandingkan angka-angka yang diperoleh dengan varian standar, pasien bertanya pada diri sendiri apa artinya dan apa yang mengancamnya? Untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini diperlukan pengodean hasil yang kompeten.

Tanda-tanda hipoksia janin pada dopplerografi

Indeks LMS dan IR yang tinggi di arteri uterus mungkin berbicara tentang hipoksia. Peningkatan indeks IR dan LMS di tali pusat membuktikan adanya preeklampsia dan patologi vaskular. Tingginya jumlah LMS dan IR di aorta juga menggarisbawahi kondisi abnormal anak di rahim, sering dalam kasus ini, bayi membutuhkan bantuan medis. Peningkatan kadar IR dan LMS dalam arteri umbilical dan aorta janin, sebagai suatu peraturan, mengindikasikan konflik rhesus, pereranivanii anak atau adanya diabetes pada ibu.

Tingkat IR dan LMS yang rendah juga menunjukkan bahaya bagi kehidupan anak. Biasanya ini merupakan konsekuensi dari suplai darah yang rendah ke janin, yang hanya memengaruhi organ-organ bayi yang paling penting. Intervensi medis yang mendesak juga diperlukan untuk menstabilkan kondisi tersebut, jika tidak kematian mungkin terjadi.

Terutama indikator penting untuk kehamilan ganda, karena dokter tertarik pada apakah anak-anak menerima oksigen dari ibu dengan cara yang sama. Indeks LMS dan IR di arteri umbilical akan lebih tinggi pada anak yang menerima oksigen lebih sedikit.

Alasan untuk survei

Jenis pemeriksaan ini memungkinkan dokter untuk mengontrol aliran darah di arteri rahim dan umbilikalis, serta di aorta janin, otak, dan arteri karotis.

Diagnosis ultrasound semacam ini mungkin tampak seperti kemauan, tetapi sebenarnya suplai darah optimal untuk janin, suplai oksigennya, dan oleh karena itu perkembangan tepat waktu anak dalam rahim ibu, tergantung pada aliran darah yang benar.

Patologi yang terdeteksi oleh metode ini pada waktunya adalah kunci untuk menjaga kehidupan seorang anak. Kadang-kadang, untuk menstabilkan kondisi janin, cukup menyesuaikan gaya hidup atau minum obat tertentu, dalam beberapa kasus, intervensi tenaga medis mungkin diperlukan. Tetapi bagaimanapun juga, seseorang dapat belajar tentang anomali vaskuler semacam ini hanya dengan bantuan Doppler.

Tentu saja, dopplerometri bukan metode diagnostik wajib selama kehamilan. Seorang wanita dapat melakukan diagnosa ultrasound dengan dopplerometry atas kemauannya sendiri beberapa kali sebelum anak lahir. Namun, ada beberapa kasus di mana dokter yang merawat sangat merekomendasikan metode khusus ini untuk menilai kondisi janin.

Indikasi untuk diagnosis

Kembar USG 10 minggu

Pertama-tama, kekhususan jenis pemeriksaan ini tidak memungkinkan untuk dilakukan sebelum minggu ke-18 kehamilan, karena pada saat inilah plasenta akhirnya terbentuk. Pada awalnya, studi semacam itu sama sekali tidak informatif. Biasanya, dokter merekomendasikan diagnosa dengan metode ini untuk pertama kalinya pada 20-22 minggu kehamilan (pada trimester kedua).

Tetapi ada juga indikasi tertentu di mana pelaksanaan Doppler menjadi langkah wajib. Biasanya mereka adalah sebagai berikut:

1. Kehamilan di usia dini.
2. Ibu hamil bertambah tua.
3. Malovodie.
4. Banyak air.
5. Ultrasound yang sebelumnya didiagnosis tali pusat melilit leher anak.
6. Perkembangan janin lambat.
7. Adanya kecurigaan malformasi anak.
8. Penyakit menular pada sistem urogenital ibu.
9. Beberapa penyakit kronis ibu, seperti diabetes, hipertensi, lupus.
10. Kehadiran beberapa embrio di dalam rahim.
11. Kehamilan sebelumnya terganggu (penyebab: keguguran atau aborsi yang terlewat).
12. Malformasi perkembangan pada anak-anak sebelumnya, jika ada.
13. Cidera pada perut jenis apa pun.
14. Konflik faktorial ibu dan janin.

Persiapan untuk survei

Karena USG seperti itu secara tradisional dilakukan secara perut (melalui dinding perut) agar tidak membahayakan bayi, maka persiapan khusus tidak diperlukan dari seorang wanita hamil. Cukup dengan melakukan prosedur higienis yang paling sederhana, serta mengunjungi kantor dokter dalam keadaan tenang.

Penting untuk dicatat bahwa tidak perlu mengisi kandung kemih, juga dilarang minum obat, jika keadaan tidak mengharuskan.

Apakah metode diagnostik seperti itu berbahaya?

Keamanan absolut Doppler (serta ultrasound konvensional) telah lama dibuktikan oleh para ahli.

Pertama, USG tidak dapat membahayakan ibu atau anak.

Kedua, pemeriksaan USG tidak penuh dengan konsekuensi bagi tubuh manusia.

Ketiga, metode perut menghilangkan kemungkinan cedera, karena tidak menimbulkan rasa sakit dan seakurat mungkin.

Keempat, dopplerometri itu sendiri dimungkinkan karena terobosan teknologi dan tergantung pada kemampuan peralatan di ruang diagnostik, dan bukan manipulasi khusus dari dokter, oleh karena itu juga aman.

Patologi

Secara tradisional, USG seperti itu memungkinkan Anda untuk melacak anomali berikut:

1. Kelaparan oksigen pada janin.
2. Produksi oksigen yang tidak memadai oleh salah satu anak selama kehamilan kembar.
3. Patologi pembuluh darah.
4. Penyimpangan dalam perkembangan anak.

Apa yang harus dilakukan setelah menerima kesimpulan?

Perbandingan indikator yang diperoleh dengan angka-angka normal dan penguraian diri adalah keterampilan yang berguna, terutama jika Anda sangat ingin mengetahui hasil survei, karena ini adalah tentang kesehatan anak. Tetapi tidak ada satu kasus pun yang dapat mengasumsikan bahwa informasi ini memadai. Selain itu, tidak ada jaminan bahwa Anda dapat melakukan ini tanpa gagal.

Kesimpulan dari USG dengan diagnosis pra-diagnosa harus ditunjukkan kepada dokter kandungan, dan hanya dia yang dapat dan memiliki hak untuk menarik kesimpulan akhir.

Sangat penting untuk tidak minum obat apa pun tanpa saran dokter ketika membaca hasil pemeriksaan diri Doppler!

Apakah ada kemungkinan kesalahan medis?

Karena orang tersebut melakukan diagnosa ultrasound, faktor manusia tidak dapat dikecualikan. Namun demikian dopplerometri dilakukan “berwarna”, dan kemungkinan kesalahan di sini sangat kecil, terlebih lagi pemeriksaan dilakukan oleh spesialis berpengalaman yang berkualifikasi. Hasil yang salah hanya dapat diperoleh pada peralatan yang salah. Jika pasien memiliki kecurigaan, ia selalu dapat melakukan pemindaian ultrasound di ruang diagnostik lain.

Dopplerometry adalah jenis diagnosis ultrasound yang sangat penting dengan fitur-fitur canggih yang disebabkan oleh revolusi teknologi dalam kedokteran. Penelitian semacam itu memungkinkan Anda untuk mengontrol aliran darah di pembuluh dan aorta, dan karenanya kondisi bayi yang belum lahir, yang tidak hanya berguna, tetapi sangat diperlukan dalam beberapa kasus. Kadang-kadang, hanya karena dopplerometri, dimungkinkan untuk mendeteksi patologi yang sangat sulit dan bereaksi tepat waktu untuk menyelamatkan nyawa bayi dan bahkan ibu.

Konten kesederhanaan, aksesibilitas, keselamatan, dan informasi - inilah yang menjadi ciri jenis ultrasound ini. Wanita hamil tidak boleh meremehkan pentingnya metode ini. Bahkan tanpa adanya indikasi langsung untuk metode diagnosis ini, ada baiknya melakukan dopplerometri setidaknya beberapa kali selama seluruh periode kehamilan untuk memverifikasi kesehatan diri anak Anda.

Saat ini, USG adalah bagian penting dari pemeriksaan wajib wanita hamil. Pemeriksaan ini dilakukan setidaknya tiga kali selama seluruh kehamilan. Dan di hampir setiap penelitian selama pemindaian ultrasound, selain mode seroscal yang biasa, dokter juga menggunakan teknik khusus yang mencatat dan mengevaluasi aliran darah janin, yang disebut Doppler.

Sonografi Doppler adalah metode ultrasonografi dengan mana dokter mendaftarkan dan mengevaluasi parameter aliran darah dalam pembuluh besar janin dan uterus: di arteri uterus, di tali pusat, di arteri tengah otak janin, di saluran vena dan indikasi lainnya. Teknik ini dibuat pada efek Doppler, yang terdiri dari pantulan gelombang ultrasonik yang dipancarkan oleh sensor dari partikel bergerak (sel darah merah) dan pendaftarannya oleh perangkat.

Perangkat menampilkan grafik pergerakan darah atau tampilan warna aliran darah. Berdasarkan data yang diperoleh, kesimpulan dibuat tentang bagaimana perasaan janin saat ini dan taktik lebih lanjut dari manajemen kehamilan diputuskan.

Indikasi untuk melakukan USG doppler selama kehamilan

Pada trimester ketiga kehamilan, doppler dilakukan untuk semua wanita hamil selama skrining USG ke-3 di samping hasil kardiotokografi (CTG) untuk menilai sepenuhnya kondisi janin di dalam rahim. Untuk beberapa wanita, penelitian semacam itu telah ditunjukkan pada trimester kedua kehamilan, karena selama periode ini tidak mungkin untuk mengevaluasi keadaan kesehatan janin dengan metode lain selain Doppler.

Doppler janin dengan ultrasonografi diindikasikan ketika ada penyakit yang menyertai ibu, seperti:

• hipertensi,
• anemia tinggi
• mioma uterus besar,
• infeksi pada lingkungan seksual,
• kegagalan pernapasan
• gagal jantung.

Indikasi untuk Doppler juga kelainan dalam perkembangan normal kehamilan atau patologi plasenta:

• ancaman gangguan ber-ti atau persalinan prematur,
• perubahan dalam struktur plasenta yang terdeteksi oleh USG,
• perbedaan antara ketebalan atau tingkat kematangan plasenta dan periode kehamilan
• presentasi plasenta,
• retardasi pertumbuhan janin (IUGR),
• buah besar,
• konflik rhesus
• tanda-tanda USG infeksi intrauterin,
• tanda-tanda hipoksia atau gagal jantung pada janin,
• cacat jantung, pembuluh darah besar, ginjal pada janin,
• melilit dua atau lebih loop dari tali pusat di sekitar leher.

Kontraindikasi untuk dopplerografi pada wanita hamil tidak.

Bagaimana ultrasonografi Doppler selama kehamilan?

Doppler janin dilakukan persis sama pada perangkat yang sama dengan ultrasonografi 2-D seroscale biasa. Paling sering, kedua jenis penelitian ini dilakukan secara bersamaan.

Seorang wanita diminta untuk membebaskan perutnya dari pakaian dan berbaring di sofa. Dianjurkan untuk berbaring langsung di punggung Anda, tetapi jika wanita hamil sulit berada dalam posisi seperti itu untuk waktu yang lama atau janin dikerahkan dalam posisi yang tidak biasa, maka posisi wanita di sisinya diperbolehkan. Dokter mengoleskan gel khusus ke area rahim yang membesar dan menggunakan sensor ultrasonografi pada perut wanita hamil di berbagai titik untuk mencari pembuluh yang diperlukan untuk pemeriksaan.

Dengan setiap studi Doppler, kondisi kedua arteri uterus, arteri tali pusat, dan arteri serebri tengah janin diperiksa secara kompulsial. Jika perlu, sesuai indikasi, aliran darah juga dapat dipelajari di saluran vena, aorta toraks, arteri ginjal, vena umbilikalis, vena kava inferior, aliran darah janin intrakardiak.

Dengan menggunakan sensor, dokter menemukan dan menampilkan pembuluh yang sedang diselidiki pertama kali dalam warna abu-abu, kemudian menyalakan salah satu mode Doppler dan mendaftar dan mengevaluasi parameter aliran darah yang diperlukan, kemudian mencatatnya dalam protokol penelitian.

Waktu USG Doppler sedikit lebih dari USG Doppler dan sampai batas tertentu tergantung pada posisi dan aktivitas motorik janin. Semakin tenang anak berperilaku, semakin cepat dan mudah bagi dokter untuk mendaftarkan aliran darahnya.

Interpretasi hasil penelitian

Dopplerografi, sebagai metode penelitian, dapat memberi dokter informasi lebih banyak dan berharga tentang bagaimana perasaan bayi di dalam rahim.

Untuk menilai keadaan hemodinamik, indeks yang dirancang khusus digunakan - rasio kecepatan aliran darah dalam sistol dan diastole. Pada grafik aliran darah yang direkam, dokter menentukan kecepatan maksimum dalam sistol - ini adalah titik tertinggi dari spektrum; kecepatan diastolik akhir adalah titik terendah dari spektrum; dan kecepatan rata-rata per siklus jantung. Setelah itu, perangkat menghitung satu atau beberapa indeks di mana spektrum aliran darah dievaluasi: indeks pulsasi (PI, PI), indeks resistensi (IR, RI) dan rasio sistolik-diastolik (CD, S / D).

Dokter membandingkan hasil yang diperoleh dalam penelitian dengan tabel peraturan dan membuat kesimpulan tentang kondisi janin, tentang tingkat pelanggaran yang terjadi dan apa yang dapat menyebabkannya.

Tabel 1. Nilai-nilai LMS dan IR uterine arteri.