Apa diagnosis PMH jantung?

PMK adalah kelainan perkembangan jantung, yang ditandai dengan mendorong katup ke rongga atrium kiri pada saat kontraksi ventrikel kiri. Patologi ini tidak memiliki gejala yang jelas.

Indikasi medis

Penyakit jantung dianggap tidak dipahami dengan baik. Tetapi para ilmuwan di bidang kardiologi percaya bahwa penyakit tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia. Untuk mengetahui apa itu PMK, perlu dipahami pekerjaan hati. Darah dengan oksigen dari paru memasuki rongga atrium kiri dan ventrikel kiri. Kemudian darah memasuki atrium kanan dan ventrikel yang sesuai. Dari pankreas darah dengan karbon dioksida dilepaskan ke arteri pulmonalis, di mana ia diperkaya dengan oksigen.

Biasanya, katup mitral menutup pintu masuk ke atrium. Aliran balik darah tidak diamati. Prolaps mencegah penutupan katup secara menyeluruh, sehingga tidak semua darah masuk ke aorta.

Sebagian lagi masuk ke rongga LP. Aliran darah retrograde adalah proses regurgitasi. Jika selama prolaps defleksi tidak melebihi 3 mm, tidak ada regurgitasi.

Sebelum membuat diagnosis MVP, dokter menentukan sejauh mana perkembangan penyakit. Ini memperhitungkan kekuatan regurgitasi. Prolaps katup mitral adalah 1, 2 dan 3 derajat. Jika tingkat pertama penyakit terdeteksi, defleksi minimum kedua katup adalah 3 mm, dan maksimum - 6 mm. Pada saat yang sama, ada sedikit aliran darah terbalik, tetapi tidak ada perubahan patologis dalam sirkulasi darah.

Para ilmuwan percaya bahwa MVP 1 derajat adalah norma, jadi perawatan tidak ditentukan. Tetapi pasien dianjurkan untuk mengunjungi ahli jantung secara berkala. Untuk memperkuat otot jantung ditampilkan jogging, berjalan, berenang, aerobik. Dilarang terlibat dalam olahraga angkat besi dan melakukan latihan pada simulator kekuatan.

Untuk PMC 2 derajat, defleksi maksimum dari katup adalah 9 mm. Untuk menghilangkan manifestasi klinis, terapi medis simptomatik dilakukan. Ahli jantung memilih beban fisik dalam setiap kasus secara individual. Jika flap menekuk lebih dari 9 mm, PMK 3 derajat didiagnosis. Pasien mengungkapkan perubahan struktural serius pada jantung, yang memicu insufisiensi dan aritmia MK. Ditugaskan untuk pembedahan untuk tujuan penjahitan katup katup atau prostetik MK. Pasien diberikan senam khusus.

Dengan mempertimbangkan periode terjadinya prolaps adalah awal dan terlambat. Bentuk utama penyakit ini adalah genesis bawaan, herediter, atau didapat. Bentuk sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit jantung lainnya dan bersifat turun-temurun.

Gambaran klinis

2 derajat pertama penyakit berlanjut tanpa gejala dan terdeteksi secara tidak sengaja selama perjalanan pemeriksaan medis wajib. Untuk PMK tingkat 3, gejalanya adalah sebagai berikut:

• malaise;
• suhu subfebrile panjang;
• keringat yang kuat;
• sakit kepala pagi dan malam;
• sakit jantung;
• aritmia berkelanjutan.

Menggunakan auskultasi, dokter mendeteksi murmur jantung, dan ultrasonografi mendiagnosis regurgitasi. Tanda-tanda EKG tidak khas untuk MVP. Untuk prolaps kongenital ditandai oleh struktur abnormal serat yang berhubungan dengan faktor keturunan. Pada saat yang sama ada pemanjangan akord secara bertahap. Lipatan menjadi lunak. Mereka dengan mudah menekuk dan meregangkan. Perkiraan fenomena yang dipertimbangkan menguntungkan.

Prolaps sekunder jantung berkembang dengan latar belakang peradangan dan degenerasi jaringan ikat. Seringkali bentuk anomali ini didiagnosis dengan auskultasi. Murmur jantung dikaitkan dengan pembukaan dan penutupan katup. Jika dokter mencurigai penyakit jantung, pasien akan menjalani USG.

Pengobatan kelainan

Pengobatan untuk MVP ditentukan dengan mempertimbangkan tingkat regurgitasi dan penyebab perkembangan anomali yang dimaksud. Obat penenang diresepkan pada tahap awal. Pengobatan prolaps derajat pertama ditujukan untuk menormalkan rezim istirahat dan persalinan. Pasien perlu tidur cukup, menghindari stres.

Beta-blocker diresepkan dari takikardia (Propranolol, Atenolol). Jika pada PMK gejala IRR dimanifestasikan, pasien diresepkan obat dengan magnesium (Magne-B6), adaptogen (ginseng). Dari vitamin, ambil Neurobeks. Obat tradisional untuk prolaps diambil setelah berkonsultasi dengan dokter. Anda dapat menggunakan valerian, motherwort, mint. Diizinkan minum teh dan menyiapkan infus dari ramuan ini.

Obat tradisional yang efektif untuk PMK adalah sebagai berikut: koleksi (masing-masing 1 sendok makan) dari motherwort, hawthorn, blackthorn dan heather dituangkan 200 ml air mendidih. Kaldu disarankan untuk diminum selama 1 hari. Makanan termasuk anggur merah, kenari, aprikot kering. Mereka termasuk vitamin C, magnesium, dan kalium. Sejumlah besar vitamin C ditemukan dalam dogrose. Dari buah semak ini Anda bisa membuat teh.

Jenis operasi

Dalam kardiologi, PMC 2 derajat dapat diobati dengan kliping dan katup plastik. Pada tahap 3 dan 4 perlu untuk mengganti katup. Kliping dilakukan menggunakan kabel fleksibel yang dimasukkan ke dalam arteri femoralis. Perangkat dipasang di tengah katup. Ini mencegah pergerakan darah ke arah yang berlawanan. Probe ultrasonografi yang sebelumnya ditempatkan di kerongkongan digunakan untuk memantau operasi. Manipulasi dilakukan dengan anestesi umum. Indikasi untuk penerapannya:

• darah memasuki obat dalam volume besar;
• tidak ada perubahan pada otot papiler.

Keuntungan dari operasi ini termasuk pengurangan tekanan di LV, tidak perlu menghubungkan peralatan untuk sirkulasi darah buatan, dada tidak dipotong, rehabilitasi berlangsung beberapa hari. Tetapi kliping tidak dilakukan dalam kasus PMK parah.

Dengan sedikit deformasi katup dan tidak adanya deposit kalsium pada mereka, rekonstruksi katup. Untuk melakukan ini, ahli bedah jantung memotong dada, mengoreksi dan meratakan kerusakan pada daun. Jika perlu, cincin penopang dimasukkan ke dalam katup untuk mengerut atau memperpendek akor tendon. Manipulasi dilakukan dengan anestesi umum, tetapi mengharuskan pasien untuk terhubung ke alat yang berfungsi sebagai jantung buatan.

Keuntungan dari ahli jantung pengobatan tersebut meliputi:

• pelestarian katup;
• mortalitas rendah setelah operasi;
• persentase komplikasi yang rendah.

Rekonstruksi MK dikontraindikasikan dengan pengendapan kalsium yang signifikan, dengan kekalahan katup lain dari organ utama, dengan risiko kekambuhan yang tinggi.

Operasi penggantian MK

Penggantian katup mitral ditunjukkan pada stadium 3-4 PMK, kemacetan darah di paru-paru, pelanggaran berat fungsi ventrikel kiri, deposit kalsium yang signifikan. Dokter bedah mengganti daun katup yang terkena dengan prostesis. Keuntungan dari operasi ini meliputi:

• kemampuan untuk memperbaiki setiap gangguan di katup;
• normalisasi sirkulasi darah yang cepat setelah operasi;
• menghilangkan PMK 4 derajat.

Tetapi setelah operasi, ada risiko pengurangan LV yang buruk. Kerugian dari ahli jantung penggantian katup termasuk kehidupan kecil prostesis (8 tahun) dan risiko tinggi pembekuan darah. Jenis operasi dipilih oleh dokter yang hadir dengan mempertimbangkan usia pasien, tingkat kerusakan MC.

Setelah manipulasi jantung terbuka, pasien dianjurkan untuk menjalani perawatan intensif selama 24 jam pertama, dan kemudian 10 hari di departemen kardiologi. Rehabilitasi rumah berlangsung 1,5 bulan. Butuh 6 bulan bagi tubuh untuk pulih sepenuhnya.

Komplikasi patologi ini berkembang seiring bertambahnya usia. Prognosis yang tidak menguntungkan diberikan kepada pasien usia lanjut. Komplikasi serius ahli jantung prolaps meliputi:

• aritmia yang berhubungan dengan disfungsi IRR;
• Kegagalan MK;
• endokarditis infektif dan berbagai jenis emboli;
• serangan jantung GM.

Anomali pada wanita hamil

Prolaps MK lebih sering didiagnosis pada wanita. Patologi jantung ini terdeteksi pada wanita hamil selama pemeriksaan rutin. Selama periode ini, prolaps dapat menurun karena peningkatan curah jantung dan penurunan resistensi pembuluh darah perifer.

Pada wanita hamil, prolaps sering terjadi tanpa komplikasi. Namun patologi dapat mengganggu ritme jantung. PMK pada wanita hamil dapat disertai dengan preeklampsia, yang memicu hipoksia dan retardasi pertumbuhan janin. Jarang kehamilan dapat berakhir dengan kelahiran prematur atau persalinan yang lemah.

Terapi obat MVP pada wanita dalam posisi ini dilakukan dengan derajat penyakit sedang dan berat, yang dapat memicu aritmia dan gangguan hemodinamik. Pada saat yang sama 4 sindrom dapat terjadi:

Jika MVP disertai dengan IRR, gejala berikut mungkin muncul pada ibu hamil:

• rasa sakit di hati;
• hiperventilasi;
• menggigil;
• mengganggu saluran pencernaan.

Untuk sindrom vegetatif-vaskular ditandai dengan migrain, edema, es ekstremitas, merinding. Ketika sindrom hemoragik muncul memar, khawatir hidung atau perdarahan gingiva. PMK dengan sindrom psikopat memicu rasa takut dan kecemasan. Dalam hal ini, pasien berisiko. Itu harus terus dipantau. Terapi dilakukan dalam kondisi stasioner.

Jika seorang wanita hamil memiliki 1 derajat MVP, ia ditunjukkan melahirkan secara alami dan mematuhi rekomendasi berikut:

• tidak bisa di dingin dan panas;
• itu kontraindikasi untuk duduk lama;
• beristirahat dalam posisi berbaring.

Jika seorang wanita hamil mengalami prolaps dan regurgitasi, pasien harus diperiksa oleh ahli jantung selama seluruh kehamilan.

Anomali pada anak-anak

Prolaps pada orang dewasa lebih jarang terjadi dibandingkan pada anak-anak. Studi telah menunjukkan bahwa remaja mengembangkan penyakit ini 2 kali lebih sering pada anak perempuan. Dalam 86% kasus, dokter mengidentifikasi MVP dari flap anterior derajat pertama. Pada 11,5% pasien kecil, dokter mendiagnosis tingkat kedua penyakit ini. Dan hanya pada satu anak dari 100 yang dapat prolaps 3 dan 4 derajat terdeteksi dengan regurgitasi.

Gejala prolaps bermanifestasi pada anak dengan berbagai cara. Sekitar 30% dari pasien kecil mengeluh nyeri dada yang terkait dengan chord yang melar, emosi, dan kelaparan oksigen. Remaja yang berada dalam periode lama untuk PC, mengeluh sesak napas saat melakukan latihan fisik.

Anak-anak dengan prolaps dapat menunjukkan gejala neuropsikologis (agresivitas, gangguan saraf). Ketika klinik seperti itu muncul, ekokardiografi dilakukan. Dengan menggunakan diagnosis, dokter menentukan kelainan fungsional miokardium. Tanda-tanda prolaps pada EchoCG meliputi:

• katup mitral yang diperbesar dengan 5 mm atau lebih;
• peningkatan LV dan atrium;
• cincin mitral melebar.

Gejala tambahan

X-ray menunjukkan penonjolan arteri pulmoner yang sedang. Anak-anak dengan PMK dan defisiensi ion magnesium menderita miopati, kelasi. Terapi ditujukan untuk mengubah kondisi hidup pasien kecil. Stres mental harus diselingi dengan olahraga. Jika seorang anak mengalami perubahan metabolisme pada miokardium, prosedur fisioterapi dilakukan (elektroforesis, galvanisasi). Dari obat minum:

• Cinnarizine - untuk meningkatkan sirkulasi mikro (terapi berlangsung 2-3 minggu);
• cardiometabolites (ATP);
• penghambat beta;
• obat antiaritmia;
• VMK.

Anak-anak dengan prolaps berada di apotik di ahli jantung. Lebih sering dari dua kali setahun dianjurkan untuk diperiksa. Seorang anak dengan PMK tingkat 2 dapat melakukan latihan fisik dengan beban yang berkurang. Pencegahan prolaps katup mitral ditujukan untuk merehabilitasi fokus kronis infeksi (karies, tonsilitis). Disarankan untuk mengobati pilek tepat waktu.

Prolaps katup mitral: tanda, derajat, manifestasi, terapi, kontraindikasi

Salah satu kelainan perkembangan jantung adalah prolaps katup mitral (MVP). Hal ini ditandai dengan fakta bahwa katup-katupnya ditekan ke dalam rongga atrium kiri pada saat ketika ventrikel kiri berkontraksi (sistol). Patologi ini memiliki nama lain - sindrom Barlow, setelah nama dokter yang menjadi orang pertama yang menentukan penyebab akhir kebisingan apikal sistolik yang menyertai MVP.

Nilai cacat jantung ini masih belum dipahami dengan baik. Tetapi sebagian besar tokoh medis percaya bahwa itu tidak menimbulkan ancaman khusus bagi kehidupan manusia. Biasanya patologi ini tidak memiliki manifestasi klinis yang jelas. Itu tidak memerlukan terapi medis. Perlunya pengobatan terjadi ketika, sebagai akibat dari MVP, kelainan jantung (misalnya, aritmia) berkembang, yang disertai dengan manifestasi klinis tertentu. Karena itu, tugas ahli jantung adalah meyakinkan pasien untuk tidak panik dan melatihnya dalam latihan dasar relaksasi otot dan autotraining. Ini akan membantunya mengatasi keadaan kecemasan dan gangguan saraf yang muncul, untuk menenangkan kecemasan jantung.

Apa itu prolaps katup mitral?

Untuk memahami hal ini, perlu dibayangkan bagaimana jantung bekerja. Darah yang kaya oksigen dari paru-paru memasuki rongga atrium kiri, yang berfungsi sebagai semacam penyimpanan (reservoir) untuknya. Dari sana, ia memasuki ventrikel kiri. Tujuannya adalah untuk memaksa keluar semua darah yang telah memasuki mulut aorta, untuk distribusi ke organ-organ yang terletak di area sirkulasi darah utama (lingkaran besar). Aliran darah mengalir lagi ke jantung, tetapi sudah ke atrium kanan, dan kemudian ke rongga ventrikel kanan. Pada saat yang sama oksigen dikonsumsi, dan darah jenuh dengan karbon dioksida. PJ (ventrikel kanan) melemparkannya ke dalam sirkulasi paru-paru (pulmonary artery), di mana pengayaan barunya dengan oksigen terjadi.

Dengan aktivitas jantung yang normal, sistol atrium dilepaskan sepenuhnya dari darah, dan katup mitral menutup pintu masuk ke atrium, dan tidak ada aliran balik darah. Prolaps tidak memungkinkan kendur, pintu membentang menutup sepenuhnya. Karena itu, tidak semua darah masuk ke aorta pada saat jantung keluar. Sebagian darinya kembali ke rongga atrium kiri.

Proses aliran darah retrograde disebut regurgitasi. Prolaps disertai dengan defleksi kurang dari 3 mm berkembang tanpa regurgitasi.

Klasifikasi PMK

Dari seberapa kuat regurgitasi (tingkat pengisian ventrikel kiri dengan darah residual) dibedakan:

1 derajat

Lendutan minimum kedua katup adalah 3 mm, maksimum - 6 mm. Membalikkan aliran darah dapat diabaikan. Itu tidak menyebabkan perubahan patologis dalam sirkulasi darah. Dan tidak menyebabkan dikaitkan dengan gejala yang tidak menyenangkan ini. Dipercayai bahwa kondisi pasien dengan gelar MVP 1 berada dalam kisaran normal. Patologi ini diungkapkan secara kebetulan. Perawatan obat tidak diperlukan. Tetapi pasien dianjurkan untuk mengunjungi ahli jantung secara berkala. Olahraga dan pendidikan jasmani - tidak kontraindikasi. Nah memperkuat otot jantung joging, berjalan, berenang, bermain ski dan speed skating. Skating dan aerobik yang berguna. Masuk ke olahraga ini di tingkat profesional dikeluarkan oleh ahli jantung yang hadir. Tetapi ada batasannya. Dilarang keras:

1. Olahraga angkat besi yang terkait dengan angkat beban dinamis atau statis;
2. Kelas pada simulator daya.

2 derajat

Lendutan maksimum katup - 9 mm. Ini disertai dengan manifestasi klinis. Diperlukan terapi simtomatik. Olahraga dan pendidikan jasmani diizinkan, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan ahli jantung, yang akan memilih beban optimal.

3 derajat

Prolaps grade 3 didiagnosis ketika katup ditekuk lebih dari 9 mm. Pada saat yang sama, perubahan serius pada struktur jantung terjadi. Rongga atrium kiri mengembang, dinding ventrikel menebal, ada perubahan abnormal pada sistem sirkulasi. Mereka menyebabkan komplikasi berikut:

Pada derajat ke-3, diperlukan intervensi bedah: penutupan selebaran katup atau prosthetics dari MK. Dianjurkan latihan senam khusus, yang memilih latihan fisioterapi dokter.

Pada saat terjadinya prolaps dibagi menjadi awal dan terlambat. Di sejumlah negara Eropa, termasuk Rusia, klasifikasi penyakit meliputi:

1. Prolaps primer (idiopatik atau terisolasi) dari MK herediter, bawaan dan Kejadian yang didapat, yang mungkin disertai dengan degenerasi myxomatous dengan berbagai tingkat keparahan;
2. Sekunder, diwakili oleh displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi dan dihasilkan dari patologi herediter (penyakit Ehlers-Danlos, penyakit Marfan) atau penyakit jantung lainnya (komplikasi rematik, perikarditis, kardiomiopati hipertrofik, kardiomiopati hipertrofik, defek septum atrium).

Gejala PMK

PMH derajat pertama dan kedua paling sering tanpa gejala dan penyakit ini terdeteksi secara kebetulan ketika seseorang menjalani pemeriksaan medis wajib. Pada derajat ke-3, gejala prolaps katup mitral berikut ini dicatat:

• Ada kelemahan, malaise, suhu subfebrile (37-37,5 ° C) untuk waktu yang lama;
• Terjadi peningkatan keringat;
• Di pagi hari dan di malam hari sakit kepala;
• Ada perasaan bahwa tidak ada yang bisa bernafas dan seseorang secara naluriah mencoba menyerap udara sebanyak mungkin sambil mengambil napas dalam-dalam;
• Rasa sakit yang muncul di jantung tidak berkurang oleh glikosida jantung;
• Aritmia stabil terbentuk;

Selama auskultasi, suara-suara di dalam jantung terdengar jelas (bunyi klik sistolik yang disebabkan oleh ketegangan akord yang hebat, yang sebelumnya sangat rileks). Mereka juga disebut sindrom klep katup.

Ketika melakukan USG jantung dengan Doppler, adalah mungkin untuk mendeteksi aliran darah balik (regurgitasi). PMK tidak memiliki tanda-tanda EKG yang khas.

Video: PMK pada USG

1 derajat, bocah laki-laki berusia 13 tahun, tumbuh-tumbuhan di ujung katup.

Etiologi

Dipercayai bahwa dua faktor memainkan peran yang menentukan dalam pembentukan MVP:

1. Patologi bawaan (primer) yang ditularkan dengan mewarisi struktur anomali dari serat yang membentuk dasar dari katup katup. Pada saat yang sama, akord yang menghubungkan mereka dengan miokardium secara bertahap memanjang. Lipatan menjadi lunak dan mudah diregangkan, yang berkontribusi terhadap penurunan permukaannya. Kursus dan prognosis MVP kongenital menguntungkan. Jarang menyebabkan komplikasi. Tidak ada kasus gagal jantung yang tercatat. Oleh karena itu, ini tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi hanya dikaitkan dengan fitur anatomi.
2. Prolaps jantung yang didapat (sekunder). Hal ini disebabkan oleh beberapa alasan, yang didasarkan pada proses inflamasi-degeneratif jaringan ikat. Proses ini termasuk rematik, disertai dengan kerusakan pada katup katup mitral dengan perkembangan peradangan dan kelainan bentuk di dalamnya.

Terapi PMK

Pengobatan prolaps katup mitral tergantung pada derajat regurgitasi, penyebab patologi dan komplikasi yang ditimbulkannya, tetapi dalam kebanyakan kasus, pasien melakukannya tanpa pengobatan apa pun. Jadi pasien perlu menjelaskan esensi penyakit, tenang dan, jika perlu, meresepkan obat penenang.

Yang tak kalah penting adalah normalisasi kerja dan istirahat, tidur yang cukup, kurang stres dan guncangan saraf. Terlepas dari kenyataan bahwa aktivitas fisik yang berat merupakan kontraindikasi untuk mereka, latihan senam moderat, hiking, sebaliknya, dianjurkan.

Dari persiapan obat, pasien dengan PMK diresepkan:

• Dengan takikardia (jantung berdebar), beta-blocker dapat digunakan (Propranolol, Atenolol, dll.);
• Jika PMK disertai dengan manifestasi klinis dystonia vegetatif-vaskular, gunakan preparat yang mengandung magnesium (Magne-B6), adaptagens (Eleutherococcus, Ginseng, dll.);
• Penerimaan vitamin kelompok B, PP (Neurobeks Neo) adalah wajib;
• Operasi gradasi 3 dan 4 derajat mungkin memerlukan perawatan bedah (penutupan selebaran atau penggantian katup).

PMK pada wanita hamil

PMK jauh lebih umum pada separuh populasi wanita. Ini adalah salah satu patologi jantung yang paling umum, terdeteksi dengan pemeriksaan wajib pada wanita hamil (ekokardiografi, USG jantung), karena banyak wanita, yang memiliki PMH 1–2 derajat, mungkin tidak menyadari kelainan mereka. Prolaps katup mitral selama kehamilan dapat menurun, yang berhubungan dengan peningkatan curah jantung dan penurunan resistensi pembuluh darah perifer. Selama kehamilan, sebagian besar kasus prolaps terjadi dengan baik, tetapi wanita hamil lebih cenderung mengalami gangguan irama jantung (paroxysmal tachycardia, extrasystole ventrikel). PMK pada masa kehamilan sering disertai dengan preeklampsia, yang penuh dengan hipoksia janin dengan keterlambatan pertumbuhannya. Kadang-kadang kehamilan berakhir dengan persalinan prematur atau kelemahan dalam persalinan mungkin terjadi. Dalam hal ini, operasi caesar diindikasikan.

Pengobatan obat MVP pada wanita hamil dilakukan hanya dalam kasus-kasus luar biasa dengan perjalanan sedang atau berat dengan probabilitas tinggi aritmia dan gangguan hemodinamik. Ini disertai oleh empat sindrom besar.

Disfungsi Vegetatif-Vaskular:

1. Nyeri dada di jantung;
2. Hiperventilasi, gejala sentral yang diekspresikan dalam kekurangan udara yang akut;
3. Gangguan irama jantung;
4. Merasa kedinginan atau bertambah banyak keringat karena penurunan termoregulasi;
5. Gangguan gastrointestinal (saluran pencernaan).

Sindrom gangguan vaskular:

1. Sakit kepala yang sering; pembengkakan;
2. Menurunkan suhu di tungkai (tangan dan kaki es);
3. Merinding

Hemoragik:

1. Munculnya memar pada tekanan sedikit pun,
2. Sering terjadi perdarahan hidung atau gingiva.

Sindrom psikopatologis:

1. Kecemasan dan ketakutan
2. Perubahan suasana hati yang sering.

Dalam hal ini, seorang wanita hamil berisiko. Ini harus dipantau, dirawat dan melahirkan di pusat perinatal khusus.

Seorang calon ibu yang didiagnosis dengan MVP tingkat pertama dapat melahirkan secara alami dalam kondisi normal. Namun, dia perlu mengikuti pedoman berikut:

• Ini harus menghindari kontak yang terlalu lama dengan panas atau di udara dingin, di kamar pengap dengan kelembaban tinggi, di mana ada sumber radiasi pengion.
• Dia dikontraindikasikan untuk duduk terlalu lama. Hal ini menyebabkan stagnasi darah di panggul.
• Istirahat (membaca buku, mendengarkan musik atau menonton TV) lebih baik berbaring.

Seorang wanita yang mengalami prolaps katup mitral dengan regurgitasi telah diidentifikasi, seluruh periode kehamilan harus diamati oleh seorang ahli jantung sehingga komplikasi yang berkembang diakui dalam waktu dan langkah-langkah diambil dalam waktu untuk menghilangkannya.

Komplikasi prolaps MK

Kebanyakan komplikasi prolaps katup mitral berkembang seiring bertambahnya usia. Prognosis yang tidak menguntungkan dalam perkembangan banyak dari mereka diberikan terutama kepada orang tua. Komplikasi pasien yang paling serius dan mengancam jiwa adalah sebagai berikut:

1. Berbagai jenis aritmia disebabkan oleh disfungsi sistem vegetatif-vaskular, peningkatan aktivitas kardiomiosit, ketegangan otot papiler yang berlebihan, gangguan konduksi antrioventrikular impuls.
2. Ketidakcukupan MK yang disebabkan oleh aliran darah retrograde (berlawanan arah).
3. Endokarditis infektif. Komplikasi ini berbahaya karena dapat menyebabkan celah pada akord yang menghubungkan MC dengan dinding ventrikel atau merobek bagian dari katup, serta berbagai jenis emboli (mikroba, tromboemboli, emboli dengan fragmen katup).
4. Komplikasi yang bersifat neurologis terkait dengan emboli vaskular serebral (infark serebral).

Prolaps di masa kecil

Di masa kanak-kanak, prolaps MK jauh lebih umum daripada pada orang dewasa. Ini dibuktikan dengan data statistik berdasarkan hasil penelitian. Perlu dicatat bahwa pada remaja PMK dua kali lebih sering didiagnosis pada anak perempuan. Keluhan anak-anak dari jenis yang sama. Pada dasarnya itu adalah kurangnya udara, berat di jantung dan sakit dada.

Prolaps flap anterior yang paling sering didiagnosis adalah derajat 1. Terdeteksi pada 86% anak yang diperiksa. Penyakit derajat 2 hanya 11,5%. PMK III dan IV dengan derajat regurgitasi memiliki distribusi yang sangat langka, tidak lebih dari 1 anak dari 100.

Gejala PMK dimanifestasikan pada anak-anak dengan berbagai cara. Sebagian praktis tidak merasakan kerja jantung yang tidak normal. Bagi yang lain, ia memanifestasikan dirinya dengan cukup kuat.

• Jadi nyeri dada dialami oleh hampir 30% anak remaja yang menderita PSMK (mitral valve prolapse). Ini menyebabkan berbagai alasan, di antaranya yang paling umum adalah sebagai berikut:
  1. akord terlalu ketat;
  2. stres emosional atau stres fisik, yang menyebabkan takikardia;
  3. kelaparan oksigen.
• Begitu banyak anak yang mengalami jantung berdebar.
• Seringkali remaja yang menghabiskan banyak waktu di depan komputer, lebih memilih aktivitas mental daripada aktivitas fisik, cenderung kelelahan. Mereka sering mengalami sesak napas di kelas pendidikan jasmani atau saat melakukan pekerjaan fisik.
• Pada anak-anak dengan diagnosis MVP, dalam banyak kasus, gejala yang bersifat neuropsikologis muncul. Mereka cenderung sering mengalami perubahan suasana hati, agresivitas, gangguan saraf. Dengan tekanan emosional, mereka mungkin memiliki sinkop jangka pendek.

Para ahli jantung selama pemeriksaan pasien menggunakan berbagai tes diagnostik, yang melaluinya mengungkapkan gambaran PMK yang paling akurat. Diagnosis ditegakkan ketika suara terdeteksi selama auskultasi: golosistolic, sistolik akhir terisolasi atau dalam kombinasi dengan klik, klik terisolasi (klik).

Kemudian penyakit tersebut didiagnosis dengan ekokardiografi. Itu memungkinkan untuk menentukan kelainan fungsional miokardium, struktur flap MK dan prolapsnya. Fitur utama MVP oleh EchoCG adalah sebagai berikut:

1. Sash MK meningkat 5 mm atau lebih.
2. Ventrikel kiri dan atrium membesar.
3. Dengan pengurangan ventrikel, selempang MK terlipat ke dalam ruang atrium.
4. Cincin mitral diperluas.
5. Akord memanjang.

Fitur tambahan termasuk:

X-ray menunjukkan bahwa:

• Pola paru-paru tidak berubah;
• Menggembung dari arteri paru-paru - sedang;
• Myocardium terlihat seperti jantung yang "menggantung" dengan ukuran yang berkurang.

EKG dalam banyak kasus tidak menunjukkan perubahan dalam aktivitas jantung yang terkait dengan MVP.

Prolaps katup jantung di masa kanak-kanak sering berkembang dengan latar belakang kurangnya ion magnesium. Kekurangan magnesium mengganggu proses produksi kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan kandungan magnesium dalam darah dan jaringan, ada peningkatan beta-endorphin dan ketidakseimbangan elektrolit. Perlu dicatat bahwa anak-anak yang didiagnosis dengan PMK memiliki berat badan kurang (pertumbuhan yang tidak sesuai). Banyak dari mereka menunjukkan miopati, kaki datar, skoliosis, perkembangan jaringan otot yang buruk, nafsu makan yang buruk.

Dianjurkan untuk mengobati PMH dengan tingkat regurgitasi yang tinggi pada anak-anak dan remaja, dengan mempertimbangkan kelompok usia, jenis kelamin, dan keturunan mereka. Berdasarkan sejauh mana manifestasi klinis penyakit diekspresikan, metode pengobatan dipilih, obat ditentukan.

Tetapi fokus utamanya adalah mengubah kondisi kehidupan anak. Kita perlu menyesuaikan beban mental mereka. Itu harus bergantian dengan fisik. Anak-anak harus menghadiri ruang fisioterapi, di mana spesialis yang memenuhi syarat akan memilih rangkaian latihan yang optimal, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Pelajaran berenang yang disarankan.

Ketika perubahan metabolisme pada otot jantung anak, fisioterapi dapat diresepkan:

1. Galvanisasi zona segmen refleks, dengan pemberian tiotriazolin intramuskular setidaknya dua jam sebelum prosedur.
2. Kalsium elektroforesis pada gangguan vagotonic.
3. Elektroforesis bromin untuk disfungsi simpatotonik.
4. Darsonvalization.

Dari obat-obatan yang digunakan adalah sebagai berikut:

• Cinnarizine - untuk meningkatkan sirkulasi darah. Kursus pengobatan dari 2 hingga 3 minggu.
• Cardiometabolites (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblockers - dengan PMK, disertai dengan sinus tachycardia. Dosisnya bersifat individual.
• Obat antiaritmia untuk aritmia persisten yang menyertai MVP derajat ketiga.
• Kompleks vitamin dan mineral.

Sediaan obat herbal juga digunakan: rebusan ekor kuda (mengandung silikon), ekstrak ginseng dan cara lain dengan efek sedatif (sedatif).

Semua anak-anak dengan IPC harus terdaftar pada seorang ahli jantung dan secara teratur (setidaknya dua kali setahun) menjalani pemeriksaan yang bertujuan untuk mendeteksi semua perubahan hemodinamik secara tepat waktu. Tergantung pada derajat PMK ditentukan oleh kemungkinan olahraga. Dalam kasus prolaps derajat 2, beberapa anak perlu dipindahkan ke kelompok pendidikan jasmani dengan beban berkurang.

Rekomendasi untuk olahraga

Ketika prolaps ada sejumlah pembatasan untuk olahraga di tingkat profesional dengan partisipasi dalam kompetisi yang bertanggung jawab. Anda dapat berkenalan dengan mereka dalam dokumen khusus yang dikembangkan oleh Perhimpunan Kardiologi All-Rusia. Ini disebut "Rekomendasi untuk penerimaan atlet dengan pelanggaran sistem SS untuk pelatihan dan proses kompetitif." Kontraindikasi utama untuk peningkatan pelatihan atlet dan partisipasi mereka dalam kompetisi adalah prolaps, rumit:

• Aritmia pemantauan Holter (EKG harian);
• Takikardia ventrikel dan supraventrikular berulang;
• Regurgitasi lebih tinggi dari tingkat 2, terdaftar pada ekokardiografi;
• Penurunan besar dalam emisi darah - hingga 50% ke bawah (terdeteksi pada EchoCG).

Semua orang dengan prolaps katup mitral dan trikuspid dikontraindikasikan dalam olahraga berikut:

1. Di mana perlu untuk melakukan gerakan tersentak-sentak - lempar peluru, lempar cakram atau tombak, berbagai jenis gulat, lompat, dll.;
2. Angkat besi terkait dengan angkat besi (kettlebell, dll.).

Video: pendapat pelatih kebugaran tentang PMK

Prolaps dalam usia konsep

Bagi banyak anak muda di usia militer dengan diagnosis prolaps katup mitral atau trikuspid, muncul pertanyaan: "Apakah mereka bergabung dengan tentara dengan diagnosis seperti itu?" Jawaban untuk pertanyaan ini tidak jelas.

Dalam kasus MVP derajat 1 dan 2 tanpa regurgitasi (atau dengan regurgitasi derajat 0-I-II), yang tidak menyebabkan gangguan aktivitas jantung, rekrutmen dianggap layak untuk dinas militer. Karena prolaps tipe ini mengacu pada fitur anatomi struktur jantung.

Berangkat dari persyaratan "Jadwal Penyakit" (Pasal 42), wajib militer dianggap tidak layak untuk dinas militer dalam kasus-kasus berikut:

1. Dia harus didiagnosis: “Prolaps primer tingkat 3 MK. Gagal jantung kelas fungsional I-II ".
2. Konfirmasi diagnosis dengan ekokardiografi, pemantauan Holter. Mereka harus mendaftarkan indikator berikut:
   1. tingkat pemendekan serat miokard selama sirkulasi darah berkurang;
   2. terjadi aliran regurgitasi katup aorta dan mitral;
   3. daun telinga dan ventrikel mengalami peningkatan ukuran, baik selama sistol dan diastole;
   4. aliran darah selama kontraksi ventrikel berkurang secara signifikan.
3. Indeks toleransi latihan pada hasil veloergometry harus rendah.

Namun ada satu nuansa. Kondisi yang disebut "Gagal Jantung" diklasifikasikan oleh 4 kelas fungsional. Dari jumlah tersebut, hanya tiga yang dapat memberikan pembebasan dari dinas militer.

• Saya fk - Seorang wajib militer dianggap cocok untuk layanan di RA, tetapi dengan batasan kecil. Dalam hal ini, keputusan dewan wajib militer dapat dipengaruhi oleh gejala yang menyertai penyakit yang menyebabkan intoleransi berolahraga.
• Di II f.k. Kategori rekrutmen "B" ditugaskan untuk rekrut. Ini berarti bahwa ia layak untuk dinas militer hanya pada masa perang atau dalam keadaan darurat.
• Dan hanya III dan IV F. K. memberikan pembatalan penuh dan tanpa syarat layanan militer.

Prolaps mitral, trikuspid, aorta, dan kesehatan manusia

Katup jantung adalah lipatan yang mengatur pergerakan darah melalui ruang jantung, yang terdiri dari empat jantung. Dua katup terletak di antara ventrikel dan pembuluh darah (arteri pulmonalis dan aorta) dan dua lainnya berada di jalur aliran darah dari atrium ke ventrikel: di kiri - mitral, di kanan - trikuspid. Katup mitral terdiri dari ujung depan dan belakang. Patologi dapat berkembang pada salah satu dari mereka. Terkadang itu terjadi segera pada keduanya. Kelemahan jaringan ikat tidak memungkinkan untuk menjaga mereka dalam keadaan tertutup. Di bawah tekanan darah, mereka mulai melengkung ke dalam bilik atrium kiri. Pada bagian ini aliran darah mulai bergerak ke arah yang berlawanan. Retrograde (mundur) saat ini dapat dilakukan dengan patologi bahkan satu daun.

Perkembangan MVP dapat menyertai prolaps katup trikuspid (trikuspid) yang terletak di antara ventrikel kanan dan atrium. Dia melindungi atrium kanan dari aliran balik darah vena ke kamarnya. Etiologi, patogenesis, diagnosis, dan pengobatan PTC mirip dengan prolaps MK. Patologi di mana ada prolaps dua katup sekaligus, dianggap sebagai kelainan jantung gabungan.

Prolaps MK derajat kecil dan sedang terdeteksi cukup sering pada orang yang benar-benar sehat. Itu tidak berbahaya bagi kesehatan, jika terungkap regurgitasi derajat 0-I-II. Prolaps primer tingkat 1 dan 2 tanpa regurgitasi mengacu pada anomali kecil perkembangan jantung (MARS). Jika terdeteksi, tidak perlu panik, karena, tidak seperti patologi lainnya, perkembangan PMC dan regurgitasi tidak terjadi.

Penyebab kekhawatiran diperoleh atau MVP bawaan dengan regurgitasi derajat III dan IV. Ini mengacu pada cacat jantung parah yang memerlukan perawatan bedah, karena selama perkembangannya, karena peningkatan volume darah residual, ruang LP diregangkan, ketebalan dinding ventrikel meningkat. Hal ini menyebabkan kelebihan yang signifikan dalam pekerjaan jantung, yang menyebabkan gagal jantung dan sejumlah komplikasi lainnya.

Patologi jantung yang jarang terkait termasuk prolaps katup aorta dan katup arteri pulmonalis. Mereka juga biasanya tidak memiliki gejala yang jelas. Perawatan ini bertujuan untuk menghilangkan penyebab anomali ini dan mencegah perkembangan komplikasi.

Jika Anda telah didiagnosis menderita prolaps mitral atau katup jantung lainnya, jangan panik. Dalam kebanyakan kasus, anomali ini tidak membuat perubahan besar dalam aktivitas jantung. Jadi, Anda bisa melanjutkan cara hidup yang biasa. Apakah itu hanya sekali dan untuk semua meninggalkan kebiasaan buruk yang mempersingkat kehidupan bahkan orang yang benar-benar sehat.

Prolaps katup mitral

Prolaps katup mitral (MVP) adalah patologi yang paling umum dari alat katup jantung, dalam banyak kasus tidak memerlukan perawatan dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan. Banyak spesialis tidak menganggap prolaps katup mitral tanpa komplikasi sebagai patologi. Perhatian dokter tertarik, sebagai aturan, oleh varian rumit MVP dengan myxomatosis katup, perkembangan insufisiensi katup (regurgitasi mitral), irama jantung dan gangguan konduksi, penambahan infeksi sekunder (endokarditis valvular).

Diterjemahkan dari prolaps "medis" adalah defleksi. Selama kontraksi (sistol) ventrikel kiri (LV) di bawah tekanan darah, katup mitral terlipat ke dalam rongga atrium kiri (LP), dan dalam kasus yang lebih parah, aliran darah terbalik terjadi melalui lipatan terlipat sedikit terbuka - regurgitasi.

Saat ini, ketika ekokardiografi (EchoCG) digunakan untuk mendiagnosis prolaps katup mitral, PMH terdeteksi pada 1,6-2,4% dari populasi, dan pada wanita 2 kali lebih sering daripada pada pria. Penyebab perubahan myxomatous pada daun katup tetap lebih sering tidak dikenali, tetapi mengingat kombinasi PMK dengan displasia jaringan ikat turun-temurun, paling jelas pada sindrom Ehlers-Danlos dan Marfan, osteogenesis tidak sempurna, hipopomasis pada wanita, malformasi dada, kemungkinan gangguan genetik sebagai penyebab prolaps tinggi. katup mitral. Dalam beberapa kasus, perubahan myxomatous dalam cusp katup mitral dikombinasikan dengan kerusakan simultan pada struktur jaringan ikat jantung lainnya (peregangan dan robeknya chord tendon, perluasan cincin mitral dan akar aorta, kerusakan pada katup aorta dan trikuspid).

Diagnosis prolaps katup mitral

Diagnosis prolaps katup mitral biasanya terdeteksi secara kebetulan - ketika melakukan ekokardiografi untuk indikasi lainnya. Paling sering, ini adalah pasien muda dengan fisik asthenic (massa tubuh rendah, pertumbuhan di atas rata-rata).

Derajat prolaps katup mitral

Ada tiga derajat prolaps katup mitral menurut ekokardiografi. Prolaps dari derajat I: lipat defleksi oleh 3-5 mm; Prolaps grade II: sash bend 6-9 mm; Prolaps grade III: defleksi flap lebih dari 9 mm.

Prolaps katup mitral dengan dan tanpa regurgitasi

Pasien tanpa regurgitasi mitral biasanya tidak memiliki gejala, prognosisnya baik. Di hadapan regurgitasi mitral sedang dan berat, perubahan hemodinamik tidak berbeda dari regurgitasi mitral dari etiologi yang berbeda (misalnya, dengan insufisiensi katup mitral). Dalam hal ini, risiko komplikasi kardiovaskular dan mortalitas dapat meningkat.

Dokter merekomendasikan pencegahan endokarditis infektif (lesi pada katup katup yang dimodifikasi oleh bakteri) - resep antibiotik selama prosedur dan intervensi yang terkait dengan kemungkinan menelan bakteri ke dalam tubuh (misalnya, perawatan gigi, infeksi virus dan infeksi parah lainnya, cedera, operasi, dll.)

Gejala PMK

Pasien dengan prolaps katup mitral (MVP) dapat mengalami gejala seperti irama jantung abnormal. Sensasi subyektif dalam aritmia - detak jantung yang cepat, "interupsi", guncangan, "memudar." Gejala seperti takikardia dan ekstrasistol sering dikaitkan dengan situasi (kecemasan, olahraga, minum teh, kopi).

Gejala prolaps dengan regurgitasi

Dengan adanya kelenturan katup dan insufisiensi katup yang nyata, yang dimanifestasikan oleh regurgitasi mitral, pasien dapat mengeluhkan gejala seperti merasakan detak jantung, kelelahan, kecemasan, nyeri dada yang sifatnya berbeda. Banyak yang memiliki kecenderungan untuk penyakit kardiovaskular, radang amandel kronis dan sering sakit tenggorokan. Sebagian besar gejala tidak spesifik dan masuk ke dalam klinik sindrom gangguan otonom (sebelumnya dikenal sebagai dystonia neurocirculatory, dystonia vegetatif-vaskular).

Wanita lebih sering mengeluh daripada pria yang rentan terhadap manifestasi gejala ekstrem (krisis vegetatif yang terjadi secara spontan atau situasional, diulang setidaknya tiga kali dalam tiga minggu, tidak terkait dengan stres fisik yang signifikan atau situasi yang mengancam jiwa, biasanya disertai dengan emosi yang cerah. dan pengaturan vegetatif dan berhenti sendiri atau ketika mengambil obat "jantung" (valocordin, Corvalol, validol).

Pengobatan prolaps katup mitral

Pengobatan obat prolaps katup mitral dengan keluhan palpitasi atau nyeri dada paling sering melibatkan pengangkatan beta-blocker. Jika perjalanan prolaps katup mitral diperumit oleh aritmia persisten (seperti atrial fibrilasi), obat yang “mengikat” darah, yaitu, yang mencegah pembekuan darah (aspirin, warfarin), mungkin disarankan. Warfarin lebih disukai pada pasien dengan prolaps katup mitral, diperumit oleh perkembangan atrial fibrilasi, jika mereka lebih dari 65, ada regurgitasi mitral, hipertensi arteri, dan gagal jantung. Dalam semua kasus lain, cukup mengonsumsi aspirin.

Pasien dengan insufisiensi katup mitral yang parah dan regurgitasi mitral yang parah, disertai dengan gejala gagal jantung, disarankan untuk menggunakan kateterisasi jantung sebagai perawatan bedah. Ketika indikasi untuk pembedahan atau dugaan ruptur akord tendon subvalvular dengan perkembangan regurgitasi mitral akut (komplikasi yang jarang terjadi pada MVP parah), rawat inap diindikasikan. Operasi bedah yang paling sering dilakukan untuk PMK yang rumit adalah plasty katup mitral, memiliki mortalitas operasi yang rendah dan prognosis jangka panjang yang baik.

Pengamatan pasien dengan prolaps katup mitral meliputi pemeriksaan oleh dokter umum atau ahli jantung berdasarkan indikasi (dalam kasus MVP yang diucapkan hingga 3-5 kali setahun). Prasyarat untuk perawatan MVP adalah normalisasi pekerjaan, istirahat, rutinitas harian, kepatuhan dengan mode yang benar dengan tidur yang cukup selama durasi.

Pertanyaan tentang pendidikan jasmani dan olahraga diputuskan secara individu setelah dokter menilai indikator kinerja fisik dan kemampuan beradaptasi terhadap aktivitas fisik. Kebanyakan pasien dengan MVD tanpa adanya regurgitasi mitral dan aritmia dapat mentoleransi olahraga dengan memuaskan. Di hadapan pengawasan medis diizinkan untuk menjalani gaya hidup aktif tanpa batasan aktivitas fisik. Sarankan berenang, ski, skating, bersepeda. Kegiatan olahraga yang terkait dengan sifat gerakan yang tersentak-sentak (melompat, gulat, mengangkat barbel, peralatan latihan beban, dll.) Tidak disarankan.

Ketika mendeteksi regurgitasi mitral, gangguan irama jantung ventrikel, perubahan proses metabolisme dalam miokardium, perpanjangan interval QT pada elektrokardiogram (faktor risiko untuk pengembangan aritmia yang mengancam jiwa), pembatasan aktivitas fisik dan olahraga direkomendasikan.

Berdasarkan fakta bahwa dalam kasus prolaps katup mitral, distonia vaskular adalah manifestasi khusus, terapi penguatan umum dianjurkan. Seluruh tindakan terapi yang kompleks harus didasarkan pada karakteristik individu pasien dan keadaan fungsional sistem saraf otonom. Bagian penting dari perawatan kompleks MVP adalah terapi non-obat. Untuk tujuan ini, psikoterapi, pelatihan otomatis, fisioterapi (elektroforesis dengan magnesium, brom di tulang belakang leher atas), prosedur air, RTI, dan pijat tulang belakang ditentukan. Perhatian besar harus diberikan pada perawatan fokus infeksi kronis, sesuai dengan indikasi amandel dihilangkan (tonsilektomi). Dengan manifestasi distonia yang sedang, phytotherapy diresepkan oleh ramuan obat penenang, tingtur valerian, motherwort, kumpulan herbal (sage, rosemary liar, St. John's wort, motherwort, valerian, hawthorn), yang secara bersamaan memiliki efek diuretik yang sedikit.

Kehamilan dengan prolaps katup mitral tidak dikontraindikasikan.

Rekomendasi untuk pasien yang didiagnosis dengan MVP dapat diringkas secara singkat:

Dengan diagnosis prolaps katup mitral yang mapan, perlu mematuhi rekomendasi tertentu:
- mengikuti diet tinggi magnesium (kacang-kacangan, almond, coklat, oatmeal) dan vitamin;
- melakukan pelatihan fisik tanpa kelebihan beban;
- kunjungi dokter sekali dalam 3-5 tahun bahkan tanpa adanya keluhan;
- hubungi dokter Anda jika ada gangguan jantung, sesak napas;
ikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir;
- beri tahu dokter kandungan-ginekologi tentang prolaps katup mitral yang terungkap untuk merencanakan kehamilan dan persalinan.

Prolaps katup mitral

Prolaps katup mitral adalah patologi di mana fungsi katup yang terletak di antara ventrikel kiri jantung dan atrium kiri terganggu. Jika ada prolaps selama kontraksi ventrikel kiri, satu atau kedua daun katup menonjol dan terjadi aliran darah balik (keparahan patologi tergantung pada besarnya aliran balik ini).

Konten

Informasi umum

Katup mitral adalah dua lempeng jaringan ikat yang terletak di antara atrium dan ventrikel sisi kiri jantung. Katup ini:

• mencegah aliran balik darah (regurgitasi) di atrium kiri yang terjadi selama kontraksi ventrikel;
• bentuk oval berbeda, ukuran diameter bervariasi dari 17 hingga 33 mm, dan memanjang adalah 23 - 37 mm;
• memiliki cusp anterior dan posterior, sedangkan anterior lebih baik berkembang (dengan kontraksi lengkung ventrikel menuju cincin vena kiri dan, bersama dengan cusp posterior, menutup cincin ini, dan ketika santai, ventrikel menutup bukaan aorta, berdekatan dengan septum interventrikular).

Puncak posterior katup mitral lebih lebar dari anterior. Variasi dalam jumlah dan lebar bagian dari cusp posterior adalah umum - mereka dapat dibagi menjadi lipatan lateral, tengah dan medial (yang terpanjang adalah bagian tengah).

Ada variasi dalam lokasi dan jumlah akor.

Dengan kontraksi atrium, katup terbuka dan darah mengalir ke ventrikel pada titik ini. Ketika ventrikel diisi dengan darah, katup menutup, ventrikel berkontraksi dan mendorong darah ke aorta.

Ketika otot jantung berubah atau dalam beberapa patologi jaringan ikat, struktur katup mitral terganggu, akibatnya, ketika ventrikel berkurang, selebaran katup membengkok ke rongga atrium kiri, memungkinkan sebagian darah mengalir kembali ke ventrikel.

Patologi pertama kali dijelaskan pada tahun 1887 oleh Cuffer dan Borbillon sebagai fenomena auskultasi (terdeteksi ketika mendengarkan jantung), dimanifestasikan dalam bentuk klik sistolik sedang (klik) yang tidak berhubungan dengan mengeluarkan darah.

Pada tahun 1892, Griffith mengungkapkan hubungan antara murmur sistolik akhir apikal dan regurgitasi mitral.

Pada tahun 1961, J. Reid menerbitkan sebuah makalah di mana ia secara meyakinkan menunjukkan hubungan klik sistolik sedang dengan ketegangan ketat dari akord yang santai.

Itu mungkin untuk mengidentifikasi penyebab kebisingan akhir dan klik sistolik hanya selama pemeriksaan angiografi pasien dengan gejala suara yang diindikasikan (dilakukan pada 1963-1968). J. Barlow dan rekannya). Penguji menemukan bahwa dengan gejala ini, selama sistol ventrikel kiri, ada kekenduran khas katup katup mitral ke dalam rongga atrium kiri. Kombinasi yang diidentifikasi dari deformasi berbentuk balon dari katup katup mitral dengan murmur sistolik dan bunyi klik, yang disertai dengan manifestasi elektrokardiografi yang khas, penulis diidentifikasi sebagai auscultatory-electrocardiographic syndrome. Dalam perjalanan penelitian lebih lanjut, sindrom ini disebut sindrom klik, sindrom slam-valve, sindrom klik dan bising, sindrom Barlow, sindrom Angle, dll.

Istilah yang paling umum "prolaps katup mitral" pertama kali digunakan oleh J Criley.

Meskipun secara umum diterima bahwa prolaps katup mitral paling sering terlihat pada orang muda, data dari studi Framingham (studi epidemiologi terpanjang dalam sejarah kedokteran yang berlangsung 65 tahun) menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian gangguan ini pada orang-orang dari kelompok usia dan jenis kelamin yang berbeda.. Menurut penelitian ini, patologi ini terjadi pada 2,4% orang.

Frekuensi prolaps yang terdeteksi pada anak-anak adalah 2-16% (tergantung pada metode deteksi). Ini jarang diamati pada bayi baru lahir, paling sering ditemukan dalam 7-15 tahun. Hingga 10 tahun, patologi sama-sama sering diamati pada anak-anak dari kedua jenis kelamin, tetapi setelah 10 tahun lebih sering terdeteksi pada anak perempuan (2: 1).

Di hadapan patologi jantung pada anak-anak, prolaps terdeteksi pada 10-23% kasus (nilai tinggi diamati pada penyakit keturunan dari jaringan ikat).

Ditetapkan bahwa dengan kembalinya darah kecil (regurgitasi), patologi katup jantung yang paling umum ini tidak memanifestasikan dirinya, memiliki prognosis yang baik dan tidak memerlukan perawatan. Dengan jumlah aliran darah terbalik yang signifikan, prolaps dapat berbahaya dan memerlukan intervensi bedah, karena beberapa pasien mengalami komplikasi (gagal jantung, ruptur chord, endokarditis infektif, tromboemboli dengan selebaran katup mitral myxomatous).

Bentuk

Prolaps katup mitral dapat:

1. Primer. Hal ini terkait dengan kelemahan jaringan ikat, yang terjadi pada penyakit bawaan dari jaringan ikat dan sering ditransmisikan secara genetik. Dalam bentuk patologi ini, selebaran katup mitral direntangkan, dan pintu penahan chord diperpanjang. Sebagai akibat dari penyimpangan ini, ketika katup ditutup, flaps membesar dan tidak bisa menutup dengan kencang. Prolaps bawaan pada kebanyakan kasus tidak memengaruhi kerja jantung, tetapi sering dikombinasikan dengan dystonia vegetovaskular - penyebab gejala yang dihubungkan pasien dengan penyakit jantung (secara berkala, di belakang tulang dada, nyeri fungsional, gangguan irama jantung).
2. Sekunder (diakuisisi). Berkembang dengan berbagai penyakit jantung yang menyebabkan pelanggaran pada struktur selebaran atau akord klep. Dalam banyak kasus, prolaps dipicu oleh penyakit jantung rematik (penyakit jaringan ikat inflamasi yang bersifat infeksi-alergi), displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi, penyakit Ehlers-Danlos dan Marfan (penyakit genetik), dll. Dalam bentuk sekunder prolaps katup mitral, nyeri timbul setelah pemberian nitrogliserin terjadi, gangguan pada pekerjaan jantung, sesak napas setelah latihan dan gejala lainnya. Ketika kord jantung pecah akibat cedera dada, perawatan medis darurat diperlukan (celah disertai dengan batuk, di mana dahak merah muda berbusa memisahkan).

Prolaps primer, tergantung pada ada / tidak adanya kebisingan selama auskultasi, dibagi menjadi:

• Bentuk "bisu" di mana gejala tidak ada atau langka adalah khas prolaps dan "klik" tidak terdengar. Hanya terdeteksi oleh ekokardiografi.
• Bentuk auskultasi, yang, ketika didengar, dimanifestasikan oleh “klik” dan suara bising auskultasi dan suara.

Bergantung pada keparahan defleksi katup, prolaps katup mitral dibedakan:

• I derajat - lengkungan selempang 3-6 mm;
• Tingkat II - defleksi hingga 9 mm diamati;
• Grade III - lipatan menekuk lebih dari 9 mm.

Kehadiran regurgitasi dan tingkat keparahannya diperhitungkan secara terpisah:

• Tingkat I - regurgitasi sedikit diekspresikan;
• Kelas II - regurgitasi sedang diamati;
• Kelas III - regurgitasi parah hadir;
• Derajat IV - regurgitasi dinyatakan dalam bentuk parah.

Penyebab perkembangan

Alasan penonjolan (prolaps) dari katup katup mitral adalah degenerasi myxomatous dari struktur katup dan serabut saraf intrakardiak.

Penyebab pasti dari perubahan myxomatous dalam cusps katup biasanya tidak dikenali, tetapi karena patologi ini sering dikombinasikan dengan displasia jaringan ikat turun-temurun (diamati pada Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, malformasi dada, dll.), Penyebab genetiknya diasumsikan.

Perubahan myxomatous dimanifestasikan oleh lesi difus dari lapisan fibrosa, penghancuran dan fragmentasi kolagen dan serat elastis, ditingkatkan oleh akumulasi glikosaminoglikan (polisakarida) dalam matriks ekstraseluler. Selain itu, di katup katup dengan prolaps, kolagen tipe III terdeteksi secara berlebihan. Di hadapan faktor-faktor ini, kepadatan jaringan ikat menurun dan selempang selama kompresi tonjolan ventrikel.

Dengan bertambahnya usia, degenerasi myxomatous meningkat, sehingga risiko perforasi cusp dari katup mitral dan chord pecah pada orang di atas 40 tahun meningkat.

Prolaps selebaran katup mitral dapat terjadi dengan fenomena fungsional:

• pelanggaran regional kontraktilitas dan relaksasi miokardium ventrikel kiri (hipokinesia basal bawah, yang merupakan penurunan paksa dalam rentang gerak);
• kontraksi abnormal (kontraksi yang tidak memadai dari sumbu panjang ventrikel kiri);
• relaksasi prematur dari dinding anterior ventrikel kiri, dll.

Gangguan fungsional merupakan konsekuensi dari perubahan inflamasi dan degeneratif (berkembang dengan miokarditis, asinkronisme, eksitasi dan konduksi impuls, gangguan irama jantung, dll.), Gangguan persarafan otonom dari struktur subvalvular dan kelainan psiko-emosional.

Pada remaja, disfungsi ventrikel kiri dapat disebabkan oleh gangguan aliran darah, yang disebabkan oleh displasia fibromuskular arteri koroner kecil dan anomali topografi arteri sirkumfleksa kiri.

Prolaps dapat terjadi pada latar belakang gangguan elektrolit, yang disertai dengan defisiensi magnesium interstitial (mempengaruhi produksi fibroblas kolagen yang rusak di katup katup dan ditandai dengan manifestasi klinis yang parah).

Dalam kebanyakan kasus, penyebab prolaps katup dipertimbangkan:

• insufisiensi jaringan ikat bawaan dari struktur katup mitral;
• anomali anatomi minor dari peralatan katup;
• gangguan regulasi neurovegetatif fungsi katup mitral.

Prolaps primer adalah sindrom herediter independen, yang telah berkembang sebagai akibat kelainan bawaan fibrillogenesis (proses produksi serat kolagen). Itu milik sekelompok anomali terisolasi yang berkembang dengan latar belakang gangguan jaringan ikat bawaan.

Prolaps katup mitral sekunder jarang terjadi, terjadi ketika:

• Penyakit katup mitral rematik, yang berkembang sebagai akibat dari infeksi bakteri (untuk campak, demam berdarah, angina dari berbagai jenis, dll.).
• Abnormalitas Ebstein, yang merupakan kelainan jantung bawaan yang jarang terjadi (1% dari semua kasus).
• Pelanggaran suplai darah ke otot papiler (terjadi pada syok, aterosklerosis arteri koroner, anemia berat, kelainan arteri koroner kiri, koroner).
• Pseudoksantom elastis, yang merupakan penyakit sistemik langka yang terkait dengan kerusakan jaringan elastis.
• Sindrom Marfan - penyakit dominan autosomal milik kelompok patologi keturunan dari jaringan ikat. Disebabkan oleh mutasi gen yang mengkode sintesis fibrillin-1 glikoprotein. Berbeda dalam tingkat gejala yang berbeda.
• Sindrom Ehlers-Danlow adalah penyakit sistemik herediter dari jaringan ikat, yang berhubungan dengan cacat dalam sintesis kolagen tipe III. Tergantung pada mutasi spesifik, keparahan sindrom bervariasi dari ringan hingga yang mengancam jiwa.
• Efek racun pada janin pada trimester terakhir perkembangan janin.
• Penyakit jantung iskemik, yang ditandai dengan kelainan suplai darah miokardial absolut atau relatif, akibat penyakit arteri koroner.
• Kardiomiopati obstruktif hipertrofik adalah penyakit dominan autosom yang ditandai dengan penebalan dinding kiri dan kadang-kadang ventrikel kanan. Paling sering ada hipertrofi asimetris, disertai dengan lesi septum interventrikular. Ciri khas dari penyakit ini adalah lokasi serat otot miokard yang kacau (salah). Dalam setengah dari kasus, perubahan tekanan sistolik pada saluran keluar ventrikel kiri (dalam beberapa kasus ventrikel kanan) terdeteksi.
• Cacat septum atrium. Ini adalah penyakit jantung bawaan paling umum kedua. Terwujud dengan adanya lubang di septum, yang memisahkan atrium kanan dan kiri, yang mengarah pada keluarnya darah dari kiri ke kanan (sebuah fenomena abnormal di mana lingkaran sirkulasi normal terganggu).
• Distonia vegetatif (disfungsi otonom somatoform atau distonia neurokular). Gejala yang kompleks ini merupakan konsekuensi dari disfungsi vegetatif sistem kardiovaskular, terjadi pada penyakit pada sistem endokrin atau sistem saraf pusat, yang melanggar sirkulasi darah, kerusakan jantung, stres dan gangguan mental. Manifestasi pertama biasanya diamati pada masa remaja karena perubahan hormon dalam tubuh. Dapat hadir terus-menerus atau hanya terjadi dalam situasi stres.
• Cidera dada, dll.

Patogenesis

Lipatan katup mitral adalah formasi jaringan ikat tiga lapis yang melekat pada cincin fibromuskuler dan terdiri dari:

• lapisan berserat (terdiri dari kolagen padat dan terus menerus meluas ke akord tendinous);
• lapisan kenyal (terdiri dari sejumlah kecil serat kolagen dan sejumlah besar proteoglikan, elastin, dan sel jaringan ikat (membentuk tepi depan selempang));
• lapisan fibroelastik.

Biasanya, katup katup mitral adalah struktur tipis dan lentur yang bergerak bebas di bawah pengaruh darah yang mengalir melalui pembukaan katup mitral selama diastole atau di bawah pengaruh kontraksi cincin katup mitral dan otot papiler selama sistol.

Selama diastole, katup atrioventrikular kiri terbuka dan aorta cone tumpang tindih (injeksi darah ke dalam aorta dicegah), dan selama sistol, katup mitral terlipat di sepanjang bagian menebal dari katup katup atrioventrikular.

Ada fitur individu dari struktur katup mitral, yang terkait dengan keragaman struktur seluruh jantung dan merupakan varian dari norma (untuk hati yang sempit dan panjang, konstruksi sederhana dari katup mitral khas, dan untuk pendek dan lebar, rumit).

Dengan desain yang sederhana, cincin fibrosa tipis, dengan lingkar kecil (6-9 cm), terdapat 2-3 katup kecil dan 2-3 otot papiler, dari mana hingga 10 akor tendon meluas ke katup. Chords hampir tidak pernah bercabang dan melekat terutama pada tepi katup.

Konstruksi kompleks ditandai oleh lingkar besar cincin fibrosa (sekitar 15 cm), 4-5 flap, dan dari 4 hingga 6 otot papiler multiheaded. Tali tendon (dari 20 hingga 30) bercabang menjadi banyak benang yang melekat pada tepi dan badan katup, serta ke cincin berserat.

Perubahan morfologis pada prolaps katup mitral dimanifestasikan oleh proliferasi lapisan mukosa daun katup. Serat dari lapisan mukosa menembus ke dalam lapisan fibrosa dan melanggar integritasnya (ini mempengaruhi segmen katup yang terletak di antara akord). Akibatnya, katup katup melorot dan, selama sistol ventrikel kiri, kubah-kubah membungkuk ke arah atrium kiri.

Jauh lebih jarang, tekukan katup berbentuk kubah terjadi ketika akord memanjang atau dengan alat akord yang lemah.

Pada prolaps sekunder, penebalan fibroelastik lokal pada permukaan bawah katup lengkung dan pelestarian histologis lapisan dalamnya adalah yang paling khas.

Prolaps katup mitral anterior baik dalam bentuk primer maupun sekunder dari patologi lebih jarang terjadi daripada kerusakan pada cusp posterior.

Perubahan morfologis pada prolaps primer adalah proses degenerasi myxomatous dari cusps mitral. Degenerasi myxomatous tidak memiliki tanda-tanda peradangan dan merupakan proses penghancuran dan kehilangan secara arsitektonik normal dari kolagen fibrilar dan struktur elastis dari jaringan ikat, yang disertai dengan akumulasi mucopolysaccharides asam. Dasar untuk pengembangan degenerasi ini adalah cacat biokimia herediter dalam sintesis kolagen tipe III, yang mengarah pada penurunan tingkat organisasi molekuler serat kolagen.

Lapisan berserat terutama dipengaruhi - penipisan dan diskontinuitas, penebalan serentak dari lapisan longgar yang longgar dan penurunan kekuatan mekanik dari katup diamati.

Dalam beberapa kasus, degenerasi myxomatous disertai dengan peregangan dan pecahnya tali tendon, dilatasi cincin mitral dan akar aorta, dan kerusakan pada katup aorta dan trikuspid.

Fungsi kontraktil ventrikel kiri dengan tidak adanya insufisiensi mitral tidak berubah, tetapi karena gangguan vegetatif, sindrom jantung hiperkinetik dapat muncul (bunyi jantung meningkat, pengusiran sistolik diamati, pulsasi berbeda dari arteri karotis, hipertensi sistolik sedang).

Di hadapan insufisiensi mitral, kontraktilitas miokardium berkurang.

Prolaps katup mitral primer pada 70% disertai dengan hipertensi pulmonal batas, yang diduga dengan adanya nyeri pada hipokondrium kanan selama berlari dan bermain olahraga dalam waktu lama. Muncul karena:

• reaktivitas pembuluh darah tinggi dari lingkaran kecil;
• sindrom jantung hiperkinetik (menyebabkan hipervolemia relatif dari lingkaran kecil dan gangguan aliran vena dari pembuluh pulmonalis).

Ada juga kecenderungan hipotensi fisiologis.

Prognosis jalannya hipertensi pulmonal perbatasan baik, tetapi jika ada insufisiensi mitral, hipertensi pulmonal batas dapat berubah menjadi hipertensi pulmonal tinggi.

Gejala

Gejala prolaps katup mitral bervariasi dari minimal (pada 20-40% kasus benar-benar tidak ada) hingga signifikan. Tingkat keparahan gejala tergantung pada derajat displasia jantung jaringan ikat, adanya kelainan otonom dan neuropsikiatri.

Penanda displasia jaringan ikat meliputi:

• miopia;
• kaki rata;
• tipe tubuh asthenic;
• tinggi;
• nutrisi berkurang;
• perkembangan otot yang buruk;
• peningkatan kemampuan menekuk sendi kecil;
• pelanggaran postur.

Secara klinis, prolaps katup mitral pada anak-anak dapat memanifestasikan dirinya:

• Diidentifikasi pada tanda usia dini perkembangan displastik struktur jaringan ikat ligamen dan sistem muskuloskeletal (termasuk displasia pinggul, hernia umbilikalis dan inguinalis).
• Predisposisi pilek (sering sakit tenggorokan, radang amandel kronis).

Dengan tidak adanya gejala subyektif pada 20-60% pasien dalam 82-100% kasus, gejala tidak spesifik dari distonia neurocirculatory terdeteksi.

Manifestasi klinis utama dari prolaps katup mitral adalah:

• Sindrom jantung, disertai dengan manifestasi vegetatif (periode nyeri di wilayah jantung yang tidak terkait dengan perubahan dalam pekerjaan jantung, yang terjadi selama stres emosional, aktivitas fisik, hipotermia, dan menyerupai angina secara alami).
• Palpitasi dan interupsi jantung (diamati pada 16-79% kasus). Subyektif merasa takikardia (detak jantung cepat), "interupsi", "memudar". Extrasystole dan takikardia labil dan disebabkan oleh kegelisahan, aktivitas fisik, teh dan kopi. Paling sering, takikardia sinus, takikardia supraventrikular paroksismal dan non-paroksismal, ekstrasistol supraventrikular dan ventrikel terdeteksi, lebih jarang sinus bradikardia, parasystole, fibrilasi atrium dan flutter atrium, sindrom WPW terdeteksi. Aritmia ventrikel dalam banyak kasus tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan.
• Sindrom hiperventilasi (pelanggaran dalam sistem pengaturan respirasi).
• Krisis vegetatif (serangan panik), yang merupakan keadaan paroksismal yang bersifat non-epilepsi dan dibedakan oleh gangguan vegetatif polimorfik. Terjadi secara spontan atau situasional, tidak terkait dengan ancaman terhadap kehidupan atau aktivitas fisik yang kuat.
• Keadaan sinkop (tiba-tiba kehilangan kesadaran jangka pendek, disertai dengan hilangnya tonus otot).
• Gangguan termoregulasi.

Pada 32-98% pasien, nyeri di sisi kiri dada (kardialgia) tidak berhubungan dengan kerusakan arteri jantung. Ini terjadi secara spontan, dapat dikaitkan dengan pekerjaan yang berlebihan dan stres, dihentikan dengan mengambil valokordin, Corvalol, validol atau lewat sendiri. Agaknya dipicu oleh disfungsi sistem saraf otonom.

Gejala klinis prolaps katup mitral (mual, perasaan koma di tenggorokan, peningkatan keringat, keadaan sinkop, dan krisis) lebih sering terjadi pada wanita.

Pada 51-76% pasien sakit kepala berulang secara berkala, menyerupai sakit kepala tegang, terdeteksi. Kedua bagian kepala terpengaruh, rasa sakit dipicu oleh perubahan cuaca dan faktor psikogenik. Pada 11-51%, nyeri migrain diamati.

Dalam kebanyakan kasus, tidak ada korelasi antara dispnea yang diamati, kelelahan dan kelemahan serta keparahan gangguan hemodinamik dan toleransi olahraga. Gejala-gejala ini tidak berhubungan dengan kelainan bentuk tulang (asal psikoneurotik).

Dispnea mungkin bersifat iatrogenik atau mungkin dikaitkan dengan sindrom hiperventilasi (tidak ada perubahan pada paru-paru).

Pada 20-28%, perpanjangan interval QT diamati. Biasanya asimptomatik, tetapi jika prolaps katup mitral pada anak disertai dengan sindrom interval QT yang lama dan pingsan, perlu untuk menentukan kemungkinan mengembangkan aritmia yang mengancam jiwa.

Tanda-tanda Auscultative prolaps valve mitral adalah:

• klik terisolasi (klik) yang tidak terkait dengan pengusiran darah oleh ventrikel kiri dan terdeteksi selama periode mesosystol atau sistol lambat;
• kombinasi klik dengan noise sistolik akhir;
• murmur sistolik akhir terisolasi;
• kebisingan holosistolik.

Asal mula klik sistolik terisolasi dikaitkan dengan peregangan akord yang berlebihan dengan defleksi maksimum dari katup katup mitral ke dalam rongga atrium kiri dan tonjolan tiba-tiba dari atrioventricular cusps.

• menjadi tunggal dan berganda;
• dengarkan terus-menerus atau sementara;
• ubah intensitasnya ketika Anda mengubah posisi tubuh (naikkan posisi vertikal dan melemahkan atau menghilang di posisi tengkurap).

Klik biasanya terdengar di puncak jantung atau di titik V, dalam kebanyakan kasus mereka tidak diadakan di luar batas jantung, mereka tidak melebihi nada jantung dalam volume II.

Pada pasien dengan prolaps katup mitral, ekskresi katekolamin meningkat (fraksi adrenalin dan noradrenalin), dan peningkatan seperti puncak diamati pada siang hari, dan pada malam hari produksi katekolamin berkurang.

Seringkali ada keadaan depresi, senestopathies, pengalaman hypochondriac, gejala kompleks asthenic (intoleransi cahaya terang, suara keras, peningkatan gangguan perhatian).

Prolaps katup mitral pada wanita hamil

Prolaps katup mitral adalah patologi umum jantung, yang terdeteksi selama pemeriksaan wajib wanita hamil.

Prolaps katup mitral 1 derajat selama kehamilan menguntungkan dan dapat menurun, karena selama periode ini curah jantung meningkat dan resistensi pembuluh darah perifer menurun. Dalam hal ini, wanita hamil lebih sering mendeteksi aritmia jantung (paroxysmal tachycardia, extrasystoles ventrikel). Dengan prolaps grade 1, persalinan terjadi secara alami.

Dengan prolaps katup mitral dengan regurgitasi dan prolaps derajat 2, ibu hamil harus diamati oleh seorang ahli jantung selama seluruh periode kehamilan.

Perawatan obat hanya dilakukan pada kasus luar biasa (derajat sedang atau berat dengan kemungkinan tinggi aritmia dan gangguan hemodinamik).

Seorang wanita dengan prolaps katup mitral selama kehamilan dianjurkan:

• hindari kontak yang terlalu lama terhadap panas atau dingin, tidak dalam ruangan pengap untuk waktu yang lama;
• tidak menjalani gaya hidup yang tidak bergerak (posisi duduk yang lama menyebabkan stagnasi darah di panggul);
• beristirahat dalam posisi berbaring.

Diagnostik

Diagnosis prolaps katup mitral meliputi:

• Studi tentang sejarah penyakit dan riwayat keluarga.
• Auskultasi (mendengarkan) jantung, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi klik sistolik (klik) dan murmur sistolik lanjut. Jika Anda mencurigai adanya pendengaran klik sistolik dilakukan dalam posisi berdiri setelah sedikit aktivitas fisik (jongkok). Pada pasien dewasa, dimungkinkan untuk melakukan tes dengan inhalasi amil nitrit.
• Ekokardiografi adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan untuk mengidentifikasi prolaps katup (hanya posisi longitudinal parasternal yang digunakan, dari mana dimulai ekokardiografi), tingkat regurgitasi dan adanya perubahan myxomatous pada selebaran katup. Dalam 10% kasus, adalah mungkin untuk mendeteksi prolaps katup mitral pada pasien yang tidak memiliki keluhan subjektif dan tanda-tanda auskultasi prolaps. Tanda ekokardiografi spesifik adalah kendurnya katup di bagian tengah, ujung atau seluruh sistol ke dalam rongga atrium kiri. Kedalaman kendur saat ini tidak secara khusus diperhitungkan (tidak ada ketergantungan langsung pada kehadiran atau tingkat keparahan derajat regurgitasi dan sifat gangguan irama jantung). Di negara kami, banyak dokter terus fokus pada klasifikasi 1980, yang membagi prolaps katup mitral menjadi beberapa derajat, tergantung pada kedalaman prolaps.
• Elektrokardiografi, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan pada bagian akhir kompleks ventrikel, aritmia jantung, dan konduksi.
• Radiografi, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan regurgitasi mitral (jika tidak ada, tidak ada perluasan bayangan jantung dan ruang individual yang diamati).
• Fonokardiografi, yang mendokumentasikan fenomena yang terdengar dari prolaps katup mitral selama auskultasi (metode perekaman grafis tidak menggantikan persepsi sensorik dari getaran suara dengan telinga, sehingga auskultasi lebih disukai). Dalam beberapa kasus, fonokardiografi digunakan untuk menganalisis struktur indikator fase sistol.

Karena klik sistolik terisolasi bukan tanda auskultasi spesifik prolaps katup mitral (diamati dengan aneurisma septum interatrial atau interventrikular, prolaps katup trikuspid, dan perlengketan pleuroperikardial), diagnosis banding diperlukan.

Klik sistolik lanjut lebih baik didengar dalam posisi tengkurap di sisi kiri, diperbesar selama manuver Valsava. Sifat kebisingan sistolik saat bernafas dalam dapat berubah, paling jelas terungkap setelah berolahraga dalam posisi tegak.

Murmur sistolik lanjut yang terisolasi ditemukan pada sekitar 15% kasus, terdengar di apeks jantung dan dilakukan di daerah aksila. Ini berlanjut hingga nada kedua, dibedakan dengan karakter kasar, “gesekan”, lebih baik berbaring di sisi kiri. Bukan tanda patognomonik prolaps katup mitral (dapat didengar dengan lesi obstruktif ventrikel kiri).

Derau Golosistol, yang muncul dalam beberapa kasus selama prolaps primer, adalah bukti regurgitasi mitral (dilakukan di daerah aksila, menempati seluruh sistol dan tetap hampir tidak berubah ketika posisi tubuh berubah, meningkat dengan manuver Valsalva).

Manifestasi opsional adalah "mencicit" karena getaran chord atau daerah puncak (paling sering terdengar dengan kombinasi klik sistolik dengan noise daripada dengan klik terisolasi).

Pada masa kanak-kanak dan remaja, prolaps katup mitral dapat didengar sebagai nada ketiga dalam fase pengisian cepat ventrikel kiri, tetapi nada ini tidak memiliki nilai diagnostik (pada anak-anak kurus dapat didengar tanpa adanya patologi).

Perawatan

Pengobatan prolaps katup mitral tergantung pada tingkat keparahan patologi.

Prolaps katup mitral 1 derajat dengan tidak adanya keluhan subyektif tidak memerlukan perawatan. Tidak ada batasan pada kelas pendidikan jasmani, tetapi tidak dianjurkan untuk bermain olahraga secara profesional. Karena prolaps katup mitral 1 derajat dengan regurgitasi tidak menyebabkan perubahan patologis dalam sirkulasi darah, di hadapan derajat patologi ini hanya angkat besi dan latihan pada simulator daya dikontraindikasikan.

Prolaps katup mitral 2 derajat dapat disertai dengan manifestasi klinis, oleh karena itu dimungkinkan untuk menggunakan terapi obat simtomatik. Pendidikan jasmani dan olahraga diperbolehkan, tetapi ahli jantung memilih beban optimal untuk pasien selama konsultasi.

Prolaps katup mitral 2 derajat dengan regurgitasi 2 derajat memerlukan pemantauan teratur, dan dengan adanya tanda-tanda kegagalan sirkulasi, aritmia dan kasus keadaan sinkop - dalam perawatan yang dipilih secara individual.

Katup mitral grade 3 dimanifestasikan oleh perubahan serius pada struktur jantung (ekspansi rongga atrium kiri, penebalan dinding ventrikel, munculnya perubahan abnormal pada sistem sirkulasi), yang menyebabkan kekurangan katup mitral dan gangguan irama jantung. Tingkat patologi ini memerlukan intervensi bedah - penutupan selebaran katup atau prosthetics-nya. Olahraga merupakan kontraindikasi - alih-alih pendidikan jasmani, pasien direkomendasikan latihan senam khusus yang dipilih oleh dokter terapi fisik.

Untuk pengobatan simtomatik pasien dengan prolaps katup mitral, obat berikut ini diresepkan:

• vitamin kelompok B, PP;
• dalam kasus takikardia, beta-blocker (atenolol, propranolol, dll.), menghilangkan detak jantung yang cepat dan secara positif mempengaruhi sintesis kolagen;
• dalam manifestasi klinis dari distonia vaskular, adaptagen (persiapan Eleutherococcus, ginseng, dll.) dan preparat yang mengandung magnesium (Magne-B6, dll.).

Dalam pengobatannya, metode psikoterapi juga digunakan, yang mengurangi ketegangan emosional dan menghilangkan manifestasi gejala patologi. Dianjurkan untuk mengambil infus sedatif (infus motherwort, akar valerian, hawthorn).

Pada gangguan vegetatif-distonik, akupunktur dan prosedur air digunakan.

Semua pasien dengan adanya prolaps katup mitral direkomendasikan:

• berhenti minum alkohol dan tembakau;
• secara teratur, setidaknya setengah jam sehari, melakukan aktivitas fisik, membatasi aktivitas fisik yang berlebihan;
• mengamati pola tidur.

Prolaps katup mitral yang diidentifikasi pada anak dapat menghilang dengan bertambahnya usia sendiri.

Prolaps katup mitral dan olahraga kompatibel jika pasien tidak ada:

• episode ketidaksadaran;
• aritmia jantung mendadak dan berkelanjutan (ditentukan oleh pemantauan EKG harian);
• regurgitasi mitral (ditentukan oleh hasil USG jantung dengan Doppler);
• berkurangnya kontraktilitas jantung (ditentukan oleh ultrasound jantung);
• tromboemboli yang sebelumnya ditransfer;
• riwayat keluarga kematian mendadak di antara kerabat dengan diagnosis prolaps katup mitral.

Kesesuaian untuk layanan militer di hadapan prolaps tidak tergantung pada tingkat kelenturan katup, tetapi pada fungsionalitas peralatan katup, yaitu jumlah darah yang dilewati katup kembali ke atrium kiri. Orang-orang muda dibawa ke tentara dengan prolaps katup mitral 1-2 derajat tanpa pengembalian darah atau dengan regurgitasi derajat 1. Layanan tentara dikontraindikasikan jika prolaps 2 derajat dengan regurgitasi lebih tinggi dari derajat 2 atau dengan adanya gangguan konduktivitas dan aritmia.