Anomaly Kimmerle - norma atau patologi?

Wilayah kranovertebral adalah struktur bergerak dari tulang belakang leher, karena seseorang dapat melakukan berbagai gerakan kepala. Tetapi pada saat yang sama, zona ini juga yang paling rentan terhadap berbagai jenis kerusakan. Gejala klinis lesi kraniovertebral sangat beragam, dan situasi yang paling berbahaya adalah ketika struktur utama zona anatomi ini ditarik ke dalam proses patologis - arteri vertebralis dan pleksus saraf yang menyertainya.

Salah satu penyebab paling umum yang dapat memiliki efek negatif pada pembuluh arteri dan saraf yang diberikan adalah Kimmerle anomaly (AK). Apa itu, mengapa versi struktur vertebra serviks ini bisa berbahaya dan bagaimana mengenali masalahnya, kami akan ceritakan di artikel ini.

Anomali Kimmerle - apa itu

Anomali ini pertama kali diidentifikasi pada tahun 1923, dan dijelaskan secara rinci pada tahun 1930 oleh dokter Hongaria A. Kimmerle. Dia menggambarkan varian struktur vertebra serviks pertama (Atlanta), di mana ada jembatan tulang tambahan antara tepi proses artikular Atlanta dan belakang lengkungan vertebra ini. Karena perubahan tersebut, lubang khusus terbentuk, di mana arteri vertebralis (PA) dan saraf oksipital tertutup. Spesialis juga mencatat bahwa orang-orang seperti itu jauh lebih mungkin untuk mendiagnosis gangguan sirkulasi serebral. Selanjutnya, anomali yang teridentifikasi dan menerima nama penemunya.

Atlant adalah vertebra serviks pertama, tidak seperti yang lainnya, ia tidak memiliki tubuh, tetapi merupakan cincin aneh yang terdiri dari lengkungan depan dan belakang. Lengkungan posterior biasanya memiliki alur yang melaluinya arteri vertebralis masuk ke dalam komposisi sirkulasi otak Illizieva dan saraf tulang belakang.

Di hadapan anomali Kimmerle, alur ini ditutup oleh jembatan tulang tambahan dan ligamentum terkalsinasi, sebagai akibatnya bukaan tertutup terbentuk. Dalam situasi tertentu, struktur Atlanta ini dapat menyebabkan berbagai gejala klinis yang terkait dengan sirkulasi darah yang buruk di otak dan iritasi ujung saraf, dan terkadang konsekuensi yang parah. Tetapi situasi patologis menjadi hanya ketika ada ketidakterbandingan lumen dari pembukaan dan struktur yang dikandungnya (arteri dan vena vertebralis, saraf suboksipital, saraf pleksus vegetatif dekat-arteri).

Penting untuk diketahui bahwa, menurut statistik, anomali Kimmerle terdapat pada 12-30% orang, tetapi hanya sedikit yang memiliki gejala klinis. Dengan demikian, varian struktur Atlanta ini bukanlah penyakit.

Dalam situasi apa anomali Kimmerle menjadi berbahaya?

Arteri vertebralis kanan dan kiri berasal dari pembuluh arteri subklavia. Setiap PA melewati sepanjang tulang belakang leher di dalam kanal tulang yang dibentuk oleh lubang-lubang dalam proses transversal vertebra, kemudian menembus bagian dalam rongga kranial melalui foramen oksipital besar. PA dan cabang-cabangnya membentuk cekungan vertebra-basilar, yang menyediakan darah ke bagian atas sumsum tulang belakang, batang otak, otak kecil, dan bagian belakang otak.

Anomali Kimmerle menjadi berbahaya dalam kasus-kasus di mana ia mengarah pada pengembangan sindrom arteri vertebralis. Ini dapat terjadi dalam dua kasus:

1. Ketika iritasi patologis pleksus otonom periarterial, yang mengatur nada dan lumen pembuluh darah, karena aksi mekanis dari ambang tulang di AK.
2. Dalam kasus kompresi PA itu sendiri oleh jembatan tulang dengan AK dan penurunan aliran darah arteri ke otak.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan AK menjadi patologis:

• lesi aterosklerotik pada pembuluh darah kepala dan leher;
• perubahan inflamasi di dinding arteri dengan vasculitis;
• perubahan degeneratif-distrofik di tulang belakang leher (osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis);
• hipertensi;
• anomali terkait lainnya dari wilayah kraniovertebral;
• cedera otak traumatis;
• proses cicatricial di zona craniovertebral;
• cedera tulang belakang leher.

Alasan

Sayangnya, hari ini alasan pasti untuk pengembangan malformasi ini tidak diketahui. Kebanyakan ahli membagi anomali Kimmerle dengan asal menjadi bawaan dan didapat. Jaring tulang bawaan ini ada pada sekitar 10% dari semua bayi yang baru lahir. Acquired AK dikaitkan dengan patologi tulang belakang.

Klasifikasi

Tergantung pada lokasi, AK terdiri dari dua jenis:

• medial - menghubungkan proses artikular atlas dengan lengkung posteriornya;
• lateral - terletak di antara proses artikular vertebra serviks pertama dan transversal.

Tergantung pada tingkat keparahannya, AK adalah:

• tidak lengkap - memiliki bentuk arcuate outgrowth (cincin tidak sepenuhnya tertutup);
• penuh - sepertinya cincin tulang (benar-benar tertutup).

Juga, anomali Kimmerele bisa satu sisi, atau mungkin ada jembatan tulang dua sisi.

Cipher terpisah dalam ICD-10 untuk anomali Kimmerle tidak disediakan, tetapi kondisi ini termasuk dalam kelompok, yang disebut sindrom arteri vertebralis (G99.2)

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, anomali Kimmerle tidak memanifestasikan dirinya dan tetap tidak terdiagnosis sepanjang hidup seseorang. Tetapi dalam kasus ketika faktor-faktor negatif, yang disebutkan di atas, mulai bertindak pada organisme, patologi dapat memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala.

Semua manifestasi klinis AK disebabkan oleh penurunan aliran darah ke daerah basal dan posterior otak. Manifestasi awal ditandai dengan gejala yang sangat beragam: sering sakit kepala, pusing, bising dan bersiul di telinga, nyeri di tulang belakang leher, gangguan penglihatan sementara, fluktuasi tekanan darah, tanda-tanda disfungsi otonom. Ini sering menjadi alasan untuk membuat diagnosis yang salah dan meresepkan terapi yang salah. Paling sering, pasien dengan AK signifikan secara klinis mulai mengobati IRR, migrain, sakit kepala tegang. Setelah beberapa tahun terapi yang tidak berhasil dan perkembangan penyakit, pasien bersikeras melakukan pemeriksaan mendalam, dan mereka didiagnosis dengan anomali Kimmerle dan sindrom arteri vertebralis.

Dalam sekitar 20% kasus, patologi berkembang ke tahap yang dikembangkan, ketika gambaran klinis penyakit mulai menunjukkan tanda-tanda iskemia otak kronis dalam sirkulasi vertebro-basilar:

• tinitus satu atau dua sisi persisten (tinitus);
• serangan pusing, seringkali dengan perasaan mual dan tersedak;
• sakit kepala kronis di daerah oksipital;
• penurunan kapasitas kerja;
• sindrom kelelahan kronis;
• gangguan tidur;
• berkurangnya kemampuan beradaptasi dan stres;
• lekas marah;
• peningkatan tekanan darah dalam bentuk serangan, terkadang persisten;
• berkedip "terbang" di depan mataku;
• gemetar saat berjalan.

Pada pasien ini, selain gejala iskemia serebral kronis, ada gangguan sirkulasi serebral akut transien:

• sakit kepala parah dan pusing dengan mual dan muntah;
• kurangnya koordinasi gerakan dan keseimbangan;
• gangguan pendengaran, tinitus;
• halusinasi visual;
• menjatuhkan serangan.

Di antara paroxysms seperti itu, pasien mengeluh kabut di depan mata mereka, kelelahan, sakit kepala kronis di belakang kepala, kebisingan konstan atau mencicit di telinga, perasaan tekanan di saluran pendengaran eksternal, insomnia, fluktuasi tekanan darah.

Fitur penting yang memungkinkan untuk membedakan pelanggaran akut sirkulasi serebral dari paroxysms yang dijelaskan adalah tidak adanya gejala neurologis fokal, yang tentu saja muncul jika terjadi stroke.

Pasien juga menunjukkan korelasi yang jelas antara gejala patologis dan keparahannya dengan posisi tubuh di luar angkasa, dan terutama gerakan di tulang belakang leher. Dalam kasus gerakan kepala dengan amplitudo tinggi, belokan tajam, semua tanda meningkat, dan juga aktivitas fisik tersebut dapat memicu perkembangan serangan tiba-tiba dan serangan jatuh (jatuh tiba-tiba tanpa kehilangan kesadaran).

Komplikasi

Dalam kasus yang lebih parah, patologi dapat mengembangkan stroke di cekungan vertebro-basillary otak sesuai dengan tipe iskemik. Jika gejala di atas dari aliran darah otak paroksismal diamati selama lebih dari 24 jam, maka kita berbicara tentang stroke. Pada saat yang sama, CT scan dan MRI otak menunjukkan fokus kecil pelunakan jaringan otak di wilayah medula oblongata, otak kecil, yang secara klinis dimanifestasikan oleh gejala neurologis otak serebral dan persisten.

Metode diagnostik

Sayangnya, diagnosis AK agak sulit, karena keluhan pasien tidak spesifik dan ini sering mengarah pada diagnosis awal yang salah dan, karenanya, pengobatan.

Ketika seseorang pergi ke spesialis dengan keluhan khas dan gejala gangguan peredaran darah di cekungan vertebro-basilar dan sindrom arteri vertebralis, adalah wajib untuk melakukan X-ray tengkorak dan tulang belakang leher dalam 2 proyeksi. Anomali Kimmerle, sebagai suatu peraturan, divisualisasikan dengan baik pada gambar X-ray berkualitas tinggi dalam proyeksi lateral di persimpangan craniovertebral.

Sangat sering, anomali yang teridentifikasi mungkin bukan penyebab gejala patologis. Dalam kasus seperti itu, penting bagi spesialis untuk mengidentifikasi patologi lain yang mungkin yang dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah di cekungan vertebro-basilar otak dan gejala lainnya.

Jika keluhan utama pasien berhubungan dengan tinitus, maka dokter THT dan studi tambahan diperlukan untuk mengesampingkan patologi telinga (cochlear neuritis, labyrinthitis, otitis media, dll).

Patologi lain seperti trombosis, aterosklerosis vaskular, berbagai malformasi, aneurisma dan perkembangan vaskular kepala dan leher, tumor zona kraniovertebral dan otak, lesi degeneratif-distrofik tulang belakang leher, dll. Juga dapat menutupi di bawah AK, MRI tulang belakang leher dan kepala, angiografi pembuluh kepala dan leher, sonografi Doppler dari arteri dan vena kepala dan leher (UZDG).

Prinsip pengobatan

Pengobatan tidak selalu diperlukan, tetapi hanya dalam kasus di mana terjadinya gejala patologis dikaitkan dengan AK.

Sayangnya, tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan AK tanpa operasi, karena patologi dikaitkan dengan adanya anomali struktural dalam struktur vertebra serviks pertama. Terapi konservatif bersifat simtomatik dan bertujuan untuk meredakan gejala dan mencegah komplikasi.

Rekomendasi untuk pasien dengan AK:

• aktivitas fisik yang cukup, putaran kepala yang tajam, gerakan amplitudo tinggi di tulang belakang leher harus dihindari agar tidak memicu serangan akut pada sirkulasi otak;
• dalam hal pijat, latihan terapi, terapi manual, adalah wajib untuk memberi tahu spesialis tentang keberadaan AK;
• dalam kasus penurunan kesehatan, peningkatan serangan tiba-tiba, perkembangan gejala, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter;
• perlu untuk terlibat dalam pencegahan lesi degeneratif-distrofi tulang belakang leher dan penyakit pembuluh darah, karena mereka, pada gilirannya, dapat memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan konsekuensi serius.

Terapi AK konservatif memiliki tujuan sebagai berikut:

• menyelamatkan seseorang dari gejala yang menyakitkan atau setidaknya mengurangi intensitas dan frekuensi penampilannya;
• mencegah kemungkinan komplikasi dan perkembangan penyakit;
• mengembalikan pasien ke ritme kehidupan yang biasa dan meningkatkan kualitasnya;
• memperkuat korset otot leher untuk mendukung dan melindungi vertebra serviks yang elegan;
• untuk menghilangkan ketegangan otot patologis, yang merupakan sumber impuls nyeri;
• menormalkan nada vaskular kepala dan leher;
• meningkatkan sirkulasi serebral.

Untuk mencapai semua tujuan di atas, terapkan perawatan yang komprehensif, yang meliputi:

• minum obat untuk menormalkan sirkulasi darah di pembuluh otak (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) dan obat simptomatik lainnya;
• pijatan pada bagian leher dan kerah;
• relaksasi postisometrik;
• terapi manual;
• pijat refleksi, termasuk. akupunktur;
• terapi fisik;
• traksi tulang belakang;
• fisioterapi;
• fiksasi kerah leher parit;
• metode pengobatan yang tidak konvensional, misalnya, hirudoterapi.

Anomali Kimmerle saat ini bukan merupakan indikasi untuk intervensi bedah, tetapi spesialis dapat menawarkan operasi dengan pasien dengan patologi dekompensasi dan risiko tinggi terkena stroke iskemik di daerah baskom vertebrobasilar otak. Intervensi melibatkan reseksi jembatan tulang dan pelepasan arteri vertebralis dari cincin patologis.

Ramalan

Prognosis untuk pasien dengan anomali Kimmerle menguntungkan. Kebanyakan orang dengan varian struktur vertebra serviks pertama, sebagai aturan, sama sekali tidak menyadari keanehan mereka, umur mereka tidak berbeda dari rata-rata dalam suatu populasi.

Jika AK menjadi signifikan secara klinis, maka itu dapat meningkatkan risiko stroke iskemik dalam VBB, yang secara alami tercermin dalam prognosis, kualitas hidup dan kecacatan orang yang sakit, tetapi situasi seperti itu sangat langka dan, biasanya, terkait dengan kondisi patologis lain yang memperburuk AK

Dalam kebanyakan kasus, seseorang hanya perlu diamati secara berkala oleh ahli saraf yang kompeten untuk mengambil semua tindakan yang diperlukan pada waktunya untuk mencegah perkembangan sindrom arteri vertebralis.

Anomali Kimmerle dan tentara

Banyak warga negara tertarik pada pertanyaan apakah mereka bisa mendapatkan penangguhan hukuman jika anomali Kimmerle terdeteksi. Dalam hal ini, semuanya tergantung pada tahap perjalanan penyakit, adanya gejala klinis, penyakit terkait dan komplikasi.

Dengan sendirinya, anomali Kimmerle bukanlah alasan untuk penundaan, karena tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi hanya satu dari banyak varian struktur vertebra serviks pertama.

Dalam kasus ketika AK memiliki kursus gejala, untuk menerima jeda dari layanan, keluhan dan tanda-tanda yang relevan harus dicatat dalam kartu medis, misalnya, adanya serangan drop. Dalam kasus seperti itu, wajib militer harus diperiksa oleh ahli saraf dan dapat memenuhi syarat untuk penundaan atau pembebasan dari wajib militer.

Jadi, jika anomali Kimmerle didiagnosis pada seseorang, ini tidak berarti bahwa ia sakit, karena dalam kebanyakan kasus ini adalah salah satu dari beberapa varian normal struktur vertebra serviks pertama. Tetapi dalam beberapa situasi, keberadaan membran tulang atlas dapat memperburuk perjalanan kondisi patologis tertentu dan menjadi salah satu penyebab perkembangan sindrom arteri vertebralis.

Anomaly kimerli

Kimerly anomaly - kehadiran dalam struktur vertebra serviks pertama dari lengkungan tulang tambahan, yang membatasi pergerakan arteri vertebralis dan menyebabkan kompresi. Anomali Kimerley ditandai oleh pusing, tinnitus, ketidakstabilan gaya berjalan dan gangguan koordinasi, "lalat" dan mata yang gelap, serangan kehilangan kesadaran dan kelemahan otot yang tiba-tiba. Kemungkinan gangguan motorik dan sensorik, terjadinya TIA dan stroke iskemik. Kelainan Kimerli didiagnosis selama pemeriksaan X-ray pada persimpangan craniovertebral, angiografi resonansi magnetik, pemindaian dupleks, dan UZDG dari pembuluh darah kepala dan leher. Gangguan pembuluh darah yang menyertai anomali Kimerli tunduk pada perawatan konservatif yang kompleks. Reseksi busur abnormal hanya dilakukan pada kasus yang parah.

Anomaly kimerli

Bersamaan dengan anomali Chiari, platibasia, dan asimilasi Atlanta, anomali Kimerli termasuk dalam apa yang disebut malformasi kraniovertebral - kelainan kongenital pada struktur daerah persimpangan tengkorak dengan vertebra serviks pertama. Menurut beberapa laporan, anomali Kimerley terjadi pada 12-30% orang. Menginduksi kompresi arteri vertebralis, kelainan Kimerli disertai dengan iskemia kronis di daerah otak posterior. Namun, situasi ini tidak selalu terjadi. Dalam dirinya sendiri, anomali Kimerley bukanlah penyakit dan kehadirannya tidak menunjukkan bahwa itu adalah salah satu yang menyebabkan gangguan pembuluh darah di kolam arteri vertebral. Ketika memeriksa pasien yang memiliki sindrom arteri vertebralis dan kelainan Kimerley, hanya 25% yang memiliki hubungan sebab akibat antara adanya anomali dan perkembangan sindrom tersebut.

Patogenesis gangguan vaskular pada kelainan Kimerley

Arteri vertebral kanan dan kiri berangkat dari arteri subklavia yang sesuai. Setiap arteri vertebra melewati sepanjang tulang belakang leher, berada di kanal yang dibentuk oleh bukaan proses transversus vertebra. Kemudian memasuki foramen oksipital besar, sehingga jatuh ke rongga tengkorak. Arteri vertebralis dan cabang-cabangnya membentuk kumpulan vertebra-basilar yang memasok bagian dari sumsum tulang belakang di tulang belakang leher, otak kecil, dan batang otak. Keluar dari kanal serviks, arteri vertebra mengelilingi vertebra serviks dan berjalan secara horizontal dalam alur tulang lebar di mana ia dapat bergerak bebas selama gerakan kepala. Lengkungan tulang, yang keberadaannya ditandai oleh anomali Kimerli, terletak di atas alur tulang dan membatasi pergerakan arteri vertebralis di tempat ini.

Anomali Kimerli dapat mengarah pada pengembangan sindrom arteri vertebralis dalam dua cara: dengan memicu mekanisme irivatif otonom perivaskular dari persarafan simpatis dan dengan mengurangi aliran darah ke kolam vertebro-basilar karena kompresi mekanis arteri vertebra. Faktor yang menyebabkan anomali yang Kimerli menjadi signifikan secara klinis, yang aterosklerosis, kerusakan dinding pembuluh darah dengan vaskulitis, spondylarthritis serviks, osteochondrosis dari tulang belakang leher, hipertensi, kehadiran malformasi craniovertebral lainnya, proses jaringan parut, cedera otak traumatik atau cedera tulang belakang dengan cedera di bidang transisi kraniovertebral. Terjadinya gambaran klinis sindrom arteri vertebralis pada pasien dengan kelainan Kimerley dapat disebabkan oleh cedera bahu yang menyebabkan kerusakan pada lengkung tulang terbatas arteri vertebralis melalui mekanisme roda gigi whipwheel.

Klasifikasi anomali Kimerley

Dalam neurologi, ada 2 jenis anomali Kimerli. Yang pertama ditandai dengan adanya lengkungan tulang yang menghubungkan proses artikular atlas dengan lengkung posteriornya. Dalam varian kedua, anomali Kimerley diwakili oleh lengkungan tulang antara proses artikular Atlanta dan proses transversalnya.

Anomali kimerli dapat bersifat satu sisi dan diamati pada kedua sisi vertebra serviks pertama. Selain itu, anomali Kimerley mungkin lengkap dan tidak lengkap. Lengkungan tulang anomali lengkap terlihat seperti setengah cincin, lengkungan tulang tidak lengkap adalah hasil dari arkuata.

Gejala anomali Kimerley

Manifestasi klinis yang menyertai kelainan Kimerli disebabkan oleh berkurangnya aliran darah ke daerah posterior otak. Akibatnya, pasien mengalami kebisingan di telinga atau kedua telinga (bersiul, dering, bersenandung, mendesis), kelap-kelip lalat atau kelap-kelip asterisk di depan mata, tiba-tiba gelap sementara di mata. Gejala-gejala ini diperburuk dengan memutar kepala. Karena kelainan Kimerli disertai dengan gangguan pasokan darah ke otak kecil, pusing dan ketidakstabilan gaya berjalan terjadi, yang juga dapat diperparah saat memutar kepala. Terhadap latar belakang posisi kepala yang tidak nyaman atau tekanan otot-otot leher yang berlebihan dengan kelainan Kimerley, pasien mungkin mengalami serangan ketidaksadaran. Kemungkinan kelemahan otot secara tiba-tiba, yang menyebabkan pasien jatuh tanpa kehilangan kesadaran.

Dalam kasus yang lebih parah, kelainan Kimerli dapat disertai dengan sakit kepala, tremor tangan dan kaki, nystagmus, gangguan koordinasi, hipestesia dan / atau kelemahan otot pada bagian wajah atau tubuh, gangguan sensorik dan motorik dari satu anggota badan atau lebih. Serangan iskemik transien di cekungan vertebra-basilar dapat terjadi. Komplikasi yang sangat serius dari kehadiran anomali Kimerli adalah stroke iskemik.

Diagnostik anomali Kimerley

Ketika seorang pasien dirawat dengan gejala-gejala kegagalan peredaran darah di cekungan basilar-vertebral otak, pertama-tama, sinar-X dari tengkorak dan sinar-X dari tulang belakang dilakukan di daerah serviks. Anomali Kimerli, sebagai suatu peraturan, cukup jelas divisualisasikan pada radiografi lateral dari persimpangan craniovertebral. Jika ada kebisingan telinga untuk mengecualikan patologi THT (neuritis koklea, otitis media kronis, labirinitis), konsultasi dengan ahli THT, audiometri dan tes pendengaran lainnya mungkin diperlukan. Sebuah studi dari analisa vestibular (vestibulometry, electronistagmography, stabilography) juga dilakukan.

Karena kelainan Kimerli yang terungkap mungkin bukan penyebab sindrom arteri vertebralis, ahli saraf perlu mengecualikan kemungkinan penyebab lain insufisiensi vertebrobasilar. Trombosis, malformasi arteri-vena, atau aneurisma pembuluh darah otak, kompresi pembuluh darah dengan pembentukan volume (tumor, kista atau abses otak) mampu mendeteksi angiografi kontras. Penggunaan sejumlah studi hemodinamik memungkinkan kita untuk menentukan seberapa penting secara klinis anomali Kimerly, yaitu, tingkat pengaruhnya terhadap sirkulasi darah di cekungan vertebro-basilar, adalah: USDG pembuluh ekstrakranial, Doppler transkranial, pemindaian dupleks, dan angiografi resonansi magnetik pembuluh serebral. Dengan bantuan mereka, pada anomali Kimerli, adalah mungkin untuk mengungkapkan lokalisasi kompresi arteri vertebralis dan ketergantungannya pada posisi kepala dan leher.

Pengobatan anomali Kimerly

Anomali kimerli memerlukan perawatan dalam kasus tanda-tanda klinis dan hemodinamik dari gangguan peredaran darah di cekungan vertebro-basilar yang terkait secara khusus dengan patologi ini. Pasien yang memiliki kelainan Kimerley harus memperhatikan tindakan pencegahan tertentu sebagai bagian dari rejimen pelindung. Ketika anomali Kimerli harus dihindari pengerahan tenaga fisik yang dipaksakan, putaran kepala hampir tajam, berdiri di atas kepala, jungkir balik, kegiatan olahraga, dan permainan yang terkait dengan memukul kepala (gulat, sepak bola, senam, dll.). Selama perjalanan pijat atau terapi manual tulang belakang leher, pasien harus diperingatkan oleh terapis pijat dan terapis manual bahwa ia memiliki kelainan Kimerley. Kemunduran pasien adalah alasan untuk perawatan segera ke dokter.

Dalam kebanyakan kasus, kelainan Kimerley, yang mengarah ke manifestasi klinis dari insufisiensi vaskular, harus menjalani perawatan konservatif. Terapi vaskular yang ditujukan untuk meningkatkan aliran darah otak (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) sedang dilakukan. Menurut indikasi di bawah kendali koagulogram dengan kelainan Kimerli, obat-obatan yang meningkatkan sifat nyata darah (pentoxifylline) digunakan. Terapi kompleks juga termasuk antioksidan, nootropik, pelindung saraf, dan obat-obatan metabolisme (piracetam, ginkgo biloba, asam nicotinoyl-gamma-aminobutyric, meldonium).

Anomaly Kimerli hari ini bukan merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Kebutuhan untuk perawatan bedah dapat terjadi dengan perjalanan sindrom arteri vertebralis yang terkompensasi, yang menyebabkan insufisiensi sirkulasi yang parah di cekungan vertebrobasilar tanpa adanya suplai darah yang cukup. Pembedahan untuk kelainan Kimerli terdiri dari reseksi busur abnormal dan mobilisasi arteri vertebra. Pada periode pasca operasi, pasien perlu memakai kerah parit untuk jangka waktu 2 hingga 4 minggu.

Anomali Kimmerley: penyebab, manifestasi, diagnosis, pengobatan, konsekuensi, dan prognosis

Anomali Kimmerley (Kimmerle) dianggap sebagai malformasi di area persimpangan tengkorak dan vertebra serviks pertama. Dengan malformasi ini, ada jaringan tulang tambahan pada vertebra yang mengganggu mobilitas dan dapat memicu kompresi arteri vertebra.

Sebelumnya diperkirakan bahwa sekitar 10% orang memiliki cacat yang sama dalam pengembangan vertebra, namun, penggunaan diagnostik X-ray yang ekstensif dan MRI memungkinkan untuk mendeteksi lebih sering: menurut beberapa data, hingga 30% penduduk dunia memiliki cacat.

Anomali tulang bawaan jauh lebih jarang terjadi pada penyakit tulang belakang yang berkembang selama hidup. Osteochondrosis yang terkenal, osteofit, degenerasi aparatus ligamentum sebagian besar berkontribusi pada perubahan sekunder pada kanal vertebra, sebagai akibatnya pembuluh dan saraf dipengaruhi. Dalam hal ini, patologi tulang belakang, sebagai dasar untuk pembentukan anomali Kimmerley yang didapat, patut mendapat perhatian khusus dari para spesialis.

Anomali Kimmerly (atas), normal (bawah) - lengkungan tambahan di arteri vertebra melalui vertebra c1 hilang

Manifestasi anomali Kimmerley sangat beragam. Mereka didasarkan pada pelanggaran pergerakan darah melalui arteri vertebral ke otak. Terutama gejala yang jelas ketika menekuk, memutar, menjatuhkan kepala, ketika busur tambahan yang tersedia membatasi ruang di mana kapal lewat. Gejala dapat muncul tiba-tiba selama latihan olahraga, angkat berat, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap.

Malformasi vertebra serviks pertama tidak dianggap sebagai penyakit independen, dan jauh dari selalu dimanifestasikan oleh tanda-tanda. Klinik sindrom arteri vertebral disebabkan oleh anomali Kimmerley hanya pada seperempat pasien, sisanya tidak diketahui tentang patologi atau terdeteksi secara kebetulan ketika diperiksa untuk penyakit lain.

Penyebab dan varietas anomali Kimmerly

Alasan untuk perkembangan abnormal dari vertebra serviks pertama belum ditentukan secara tepat. Ini adalah cacat bawaan yang terbentuk selama perkembangan embrionik. Ada kemungkinan bahwa faktor eksternal, kebiasaan buruk, infeksi pada wanita hamil memiliki efek buruk. Biasanya, cacat terdeteksi secara kebetulan, sering dalam pemeriksaan orang yang diduga mengalami proses degeneratif di tulang belakang.

Menurut struktur pegangan tambahan, anomali Kimmerle yang lengkap dan tidak lengkap dibedakan. Pegangan dapat meluas dari proses artikular ke lengkungan vertebra pertama, atau menghubungkan kedua prosesnya.

Dengan anomali Kimmerle yang lengkap, lengkungan aksesori membentuk saluran tertutup di mana arteri vertebra berada. Varian patologi ini disertai dengan gejala yang lebih jelas dan perkembangan yang lebih cepat. Dalam kasus jenis cacat yang tidak lengkap, busur tidak tertutup, dalam bentuk pertumbuhan jaringan tulang.

Arteri vertebralis adalah pembuluh darah penting yang memberi makan sumsum tulang belakang atas, trunkus, dan bagian posterior otak. Mereka berangkat dari subklavia dan diarahkan ke atas, di kanal, yang dibentuk oleh proses transversal vertebra. Melalui foramen oksipital di tengkorak, pembuluh ini memasuki otak.

Vertebra serviks pertama (atlas) disusun dengan cara yang khas dan berbeda dari yang lain: tidak ada benda di dalamnya, tetapi ada dua lengkok, di alur belakang ada pembuluh dengan akar saraf. Lewat di alur tulang belakang pertama, arteri dapat diperas dari luar oleh busur anomali, yang menghambat mobilitas mereka selama belokan dan tikungan kepala.

Mekanisme perkembangan sindrom arteri vertebralis dengan defek C1 serviks terdiri dari kompresi mekanis arteri, darah di sepanjang itu bergerak dengan susah payah. Faktor penting lainnya adalah iritasi ujung saraf dari dinding pembuluh darah dan cabang-cabang pleksus simpatis.

Klinik pelanggaran aliran darah di arteri vertebralis sering terjadi di hadapan faktor-faktor yang memberatkan:

• Perubahan aterosklerotik;
• Peradangan dinding arteri;
• Proses degeneratif di tulang belakang (osteochondrosis);
• Cidera pada tengkorak dan tulang belakang;
• Hipertensi.

Lebih sering daripada cacat lahir, gangguan aliran darah di arteri vertebral memicu perubahan yang didapat, kemudian mereka berbicara tentang anomali Kimmerly yang didapat. Ini didasarkan pada proses degeneratif di ligamentum atlantosacycarpal, yang dikalsifikasi atau di osifikasi. Jaringan padat yang baru terbentuk melekat erat pada pita Atlanta, dan dengan demikian saluran terbatas terbentuk, yang berisi arteri vertebralis.

Gejala anomali Kimmerly

Tanda-tanda sindrom Kimmerley disebabkan oleh kurangnya darah yang mengalir ke otak, yang terutama diucapkan dengan gerakan kepala, angkat berat di lengan terentang, dan latihan fisik tertentu. Di antara gejala yang mungkin terjadi:

1. Sensasi gemerisik yang terdengar, kebisingan, garing di telinga;
2. Gelap, "terbang", "kerudung" di depan mata, tidak nyaman di bola mata;
3. Kecanggungan gerakan dan ketidakpastian gaya berjalan;
4. Kelemahan otot;
5. Pusing;
6. Pingsan.

Seringkali keluhan utama pasien dengan anomali Kimmerley yang diekspresikan secara hemodinamik adalah sakit kepala parah, terbakar, kadang berdenyut, yang terbatas pada bagian belakang kepala. Rasa sakit membuatnya sulit untuk hidup, mengganggu kinerja tugas kerja, mengganggu tidur dan keadaan emosional. Gerakan sedikit kepala dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit, tetapi beberapa pasien menemukan posisi di mana kompresi terkecil dari pembuluh dicapai, dan rasa sakit berkurang.

Dengan kesulitan sirkulasi darah yang signifikan pada pembuluh yang memberi makan otak, gejala serebelar muncul - gemetar pada tungkai, gangguan koordinasi, nystagmus. Untuk patologi berat yang ditandai dengan sakit kepala hebat, sensitivitas patologi dan gangguan motorik.

Penyempitan lumen arteri vertebralis yang kritis dapat menyebabkan serangan iskemik transien, ketika pasien mengalami nyeri hebat di kepala, gangguan bicara jangka pendek, gerakan, dan bisa kehilangan kesadaran. Manifestasi paling parah dari anomali Kimmerley dianggap sebagai infark serebral karena penghentian total aliran darah. Kondisi ini lebih mungkin terjadi ketika ada perubahan lain pada pembuluh darah - aterosklerosis, angiopati hipertensi, vaskulitis.

Kemunduran kesehatan yang tajam, munculnya mual dan muntah yang parah, gangguan penglihatan, gangguan koordinasi motorik dan tonus otot harus menjadi alasan untuk segera mencari bantuan, karena mereka dapat berbicara tentang stroke.

Diagnosis dan pengobatan sindrom yang berhubungan dengan anomali Kimmerley

Diagnosis anomali Kimmerley mencakup serangkaian studi, tetapi dokter biasanya memiliki tugas tidak hanya untuk mendeteksi atau menghilangkan varian anomali dari pengembangan vertebra, tetapi juga untuk membuktikan bahwa cacat ini memicu gejala. Seringkali, diagnosis kelainan simptomatik Kimmerley dibuat dengan menghilangkan semua kemungkinan penyebab lain dari patologi aliran darah di kepala.

Ketika seorang pasien dengan tanda-tanda gangguan peredaran darah di departemen vertebro-basilar datang ke dokter, ia pertama-tama mengirim ke pemeriksaan sinar-X tulang belakang dan kepala. Metode ini tersedia, sederhana dan, pada saat yang sama, memberikan informasi yang cukup tentang keadaan vertebra.

Tinnitus dan gangguan pendengaran lainnya memerlukan konsultasi dengan dokter THT, karena gejala dapat dikaitkan dengan patologi telinga itu sendiri (proses inflamasi). Pasien diperiksa, diperiksa pendengaran, keadaan alat vestibular.

Untuk memastikan bahwa anomali Kimmerley menyebabkan gejala, perlu untuk mengecualikan kemungkinan aneurisma, trombosis, dan tumor otak. Untuk melakukan ini, lakukan CT, MRI otak dengan peningkatan kontras.

Keadaan aliran darah, tingkat kompresi batang arteri dan sifat hemodinamik membantu membentuk ultrasonografi Doppler, MR-angiografi, pemindaian dupleks.

Pengobatan manifestasi kelainan Kimmerly biasanya konservatif, dan hanya pada kasus yang parah perlu dilakukan koreksi bedah terhadap patologi aliran darah.

Pasien yang memiliki malformasi atlanta diidentifikasi secara kebetulan dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik tidak perlu diobati, pengamatan berkala sudah cukup. Pada saat yang sama, individu-individu ini harus menyadari beberapa aturan gaya hidup untuk mencegah kompresi arteri vertebra. Jadi, mereka harus menghindari gerakan kepala yang tiba-tiba, kelebihan fisik yang berlebihan, olahraga, yang mungkin disertai dengan cedera kepala. Tidak disarankan untuk berdiri di atas kepala Anda dan jatuh, dokter mungkin menyarankan Anda untuk meninggalkan senam, kebugaran, berbagai jenis gulat.

Jika seseorang dengan anomali Kimmerly asimptomatik ingin menjalani kursus pijat atau terapi manual, spesialis yang melakukan prosedur harus menyadari fitur vertebra ini.

Terapi obat yang diresepkan oleh ahli saraf. Itu termasuk:

• Persiapan vaskular yang membantu meningkatkan aliran darah, meredakan kejang dari pembuluh darah - sermion, vinpocetine, actovegin, stugerone;
• Berarti meningkatkan mikrosirkulasi dan parameter reologi darah - trental, pentoxifylline;
• Obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme di otak, mencegah hipoksia, antioksidan - vitamin kelompok B, piracetam, mildronate, obat herbal berdasarkan ekstrak ginkgo biloba.

Dengan sakit kepala yang kuat, Anda dapat minum obat penghilang rasa sakit - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktur sangat efektif dalam membantu meringankan rasa sakit dan menormalkan kerja sistem saraf otonom.

Untuk mengurangi tonus otot-otot leher, pijatan diresepkan, untuk memperbaiki tulang belakang leher pada posisi yang benar, untuk mencegah belokan yang berlebihan, ada baiknya memakai penyangga serviks. Penting bahwa penggunaan kerah Schantz diindikasikan oleh dokter, karena penyalahgunaannya penuh dengan proses atrofi dan degeneratif pada otot dan tulang belakang, yang selanjutnya dapat memperburuk manifestasi patologi.

Dalam kasus yang parah, ketika cacat tulang belakang menyebabkan gangguan aliran darah yang parah dalam sistem pembuluh darah otak, serta ketidakefektifan terapi konservatif, pengobatan bedah diindikasikan. Operasi ini terdiri dari menghilangkan busur tulang dan melepaskan arteri vertebralis dari kompresi. Pada periode pasca operasi, rejimen yang lembut dan pemakaian kerah pengikat selama satu bulan diresepkan.

Perlu dicatat bahwa perawatan anomali di Atlanta tidak selalu membawa hasil yang diinginkan. Dengan terapi konservatif, kondisi pasien dapat membaik, aliran darah akan menjadi lebih aktif, tetapi beberapa gejala dapat bertahan. Misalnya, kebisingan atau tinitus sangat sulit untuk dikoreksi, dan banyak pasien harus menahannya.

Ketika ketidakstabilan emosional, lekas marah, depresi disertai dengan kehadiran konstan dari setiap gejala kompresi vaskular leher, obat penenang dan obat penenang dapat digunakan. Seringkali, ahli saraf merekomendasikan konsultasi dengan psikoterapis.

Prognosis untuk hidup dengan kelainan Kimmerley dalam banyak kasus adalah baik, terutama dengan tidak adanya manifestasi klinis dan efektivitas pengobatan untuk gangguan aliran darah minimal.

Tidak ada cara untuk mencegah patologi vertebra bawaan, karena tidak ada yang tahu alasan untuk fenomena ini. Pencegahan anomali Kimmerly yang didapat adalah dalam aktivitas yang sama yang mencegah osteochondrosis - gaya hidup aktif, memperkuat otot, melawan hipodinamik, dan kelebihan berat badan.

Seringkali, pasien yang kelainan atlasnya ditemukan secara kebetulan tertarik pada apakah mereka dapat berolahraga. Latihan dan olahraga dengan anomali Kimmerley mungkin dan bahkan berguna, tetapi dalam batas yang wajar. Jelas bahwa memukul bola dengan kepala Anda selama pertandingan sepak bola atau meletakkan bar di leher Anda tidak dapat dikategorikan, tetapi berenang, joging, sepatu roda, dan senam tidak dilarang. Saat berolahraga, berhati-hatilah - jangan melakukan gerakan tiba-tiba dengan kepala Anda, hindari pemogokan, dan sebelum mulai menghadiri bagian olahraga tertentu, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pelanggaran struktur vertebra atau anomali Kimmerly

Vertebra serviks pertama (c1) disebut atlas, karena ia memegang kepala seseorang dengan sendirinya. Strukturnya berbeda dari bagian lain dari tulang belakang. Jika jembatan lain tumbuh di antara salah satu lengan dan permukaan artikular, cincin tulang terbentuk. Ini berisi arteri vertebralis dan saraf yang menuju ke belakang kepala.

Ketika mereka ditekan, ada kekurangan aliran darah, yang dimanifestasikan oleh ketidakstabilan gaya berjalan, pusing, dan serangan kelemahan tiba-tiba. Operasi hanya dilakukan pada kasus yang parah, terapi konservatif diindikasikan.

Baca di artikel ini.

Klasifikasi

Bergantung pada bagaimana jembatan tulang tambahan ditempatkan, patologi perkembangan mungkin lengkap atau sebagian, terletak lebih dekat atau lebih jauh dari garis tengah.

Lengkap dan tidak lengkap

Suatu anomali sempurna terjadi jika busur membentuk cincin tulang tertutup, dan jika tidak lengkap, kelihatannya seperti hasil arkuata, tetapi lubang tetap terbuka.

Medial dan lateral

Jika proses artikular atlas dihubungkan oleh jembatan dengan lengkung posterior, maka anomali medial Kimmerly didiagnosis, dan dalam pembentukan patologis lateral, pertumbuhan tulang bergerak dari atlas atlantus ke lengkungan transversal.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang rasa sakit di jantung dengan napas dalam-dalam. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab rasa sakit, pergi ke dokter dan metode diagnosis.

Dan di sini lebih lanjut tentang perbedaan rasa sakit di jantung dari neuralgia.

Kimmerly C1 anomali sebagai salah satu bentuk paling umum

Patologi struktur tulang belakang ini tidak dapat dianggap sebagai penyakit. Ini adalah kelainan bawaan dari koneksi tengkorak dan tulang belakang. Ada statistik bahwa bentuk Atlanta ini adalah sepertiga orang, yang sebagian besar tidak tahu tentang keberadaannya.

Sekitar seperempat dengan fitur pengembangan sistem tulang, ada kompresi arteri di cincin tulang. Dalam hal ini, sindrom Kimmerly berkembang dengan tanda-tanda khas kurangnya pasokan darah ke bagian belakang otak.

Saat patologi menjadi berbahaya

Arteri vertebral bertanggung jawab untuk memberi makan sebagian besar otak. Mereka melewati saluran dalam proses tulang belakang leher dan masuk ke kedalaman tengkorak. Cabang-cabang yang menyimpang dari arteri ini membentuk kolam yang disebut vertebrobasilar. Ini termasuk:

• sumsum tulang belakang bagian atas
• batang otak,
• zona serebelar,
• struktur otak posterior.

Sindrom Kimmerley dapat terjadi karena dua alasan. Ini mungkin tekanan mekanis dari ambang tulang pada pleksus saraf yang terletak di sekitar arteri vertebralis. Pengaturan tonus pembuluh darah tergantung pada fungsi normal neuron-neuron ini. Pilihan kedua adalah memeras arteri itu sendiri dan menurunkan nutrisi otak.

Penyebab perubahan yang mengancam

Ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap transformasi anomali struktur dalam kondisi patologis. Yang paling umum adalah:

• perubahan aterosklerotik di arteri leher dan kepala;
• proses inflamasi dinding arteri (vaskulitis);
• osteochondrosis;
• hipertensi arteri;
• malformasi vaskular (struktur patologis pembuluh darah);
• kerusakan traumatis pada sumsum tulang belakang atau otak, kolom tulang belakang leher.

Aterosklerosis sebagai penyebab anomali Kimmerley

Gejala anomali Kimmerly

Manifestasi karakteristik kelainan pada varian patologis tentu saja berhubungan dengan fakta bahwa medula spinalis atau kompresi arteri vertebral mengganggu nutrisi daerah posterior otak, batang dan zona serebelar.

Ini disertai dengan tanda-tanda seperti:

• sensasi suara, mendesis di telinga;
• penampilan titik atau berkedip di depan mata;
• kehilangan penglihatan jangka pendek yang tiba-tiba saat memutar kepala;
• ketidakstabilan saat berjalan, pusing, diperburuk oleh gerakan leher;
• kehilangan kesadaran saat otot leher tertekan;
• tiba-tiba kelemahan otot dengan jatuh.

Lihat video tentang anomali Kimmerley, penyebab dan gejala:

Komplikasi tanpa perawatan

Setelah muncul, sindrom arteri vertebral berkembang tanpa terapi yang tepat. Pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja karena sering pusing, tekanan turun, gangguan tidur, peningkatan kecemasan dan lekas marah.

Komplikasi berikut khas untuk sindrom Kimmerley yang parah:

• tangan dan kaki gemetar
• gerakan mata yang tidak terkoordinasi
• kehilangan sensasi dan fungsi motorik dalam satu atau semua anggota badan,
• serangan iskemik sementara,
• stroke

Metode diagnostik

Sangat mudah untuk menemukan busur tambahan pada tulang belakang leher pertama. Ini terlihat jelas pada radiografi tulang belakang leher. Pemeriksaan instrumental ditugaskan untuk diagnosis banding. Artinya, dokter dihadapkan dengan tugas untuk menentukan seberapa jauh anomali Kimmerley terkait dengan gejala neurologis utama.

Untuk menentukan penyebab tinitus, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli THT, ketajaman pendengaran. Dalam hal ini, Anda perlu menghilangkan radang telinga tengah, neuritis. Dengan vertigo yang jelas, vestibulometri dilakukan.

Penyebab iskemia serebral lainnya adalah:

• trombosis vaskular;
• malformasi vaskular, aneurisma;
• kompresi arteri oleh tumor atau pembentukan kistik, abses.

Untuk memperjelas diagnosis mungkin perlu angiografi, USG pembuluh leher dengan Doppler, MRI, pemindaian dupleks.

Pengobatan Abnormalitas Kimmerly

Jika struktur abnormal Atlanta terdeteksi, tetapi tidak ada manifestasi klinis, maka pasien disarankan untuk mengamati langkah-langkah untuk mencegah perkembangan sindrom arteri vertebralis. Mereka adalah sebagai berikut:

• Hal ini diperlukan untuk menghindari aktivitas fisik yang tiba-tiba dan meningkat. Dilarang jatuh, melakukan headstand, Anda tidak dapat melakukan olahraga, di mana headshots tidak dikecualikan (tinju, gulat, bola basket).
• Dengan berlalunya terapi pijat, profesional medis harus diberitahu tentang keberadaan fitur ini pada pasien.
• Untuk pencegahan penyempitan pembuluh darah sebaiknya berhenti merokok, makanan hewani berlemak, sesuaikan tekanan darah dan berat badan.

Terapi konservatif

Opsi perawatan non-bedah digunakan dalam banyak kasus. Tujuannya adalah:

• penurunan intensitas gejala utama
• pencegahan perkembangan kegagalan sirkulasi otak,
• memperkuat otot untuk mendukung tulang belakang leher,
• pemulihan nada vaskular normal.

Kerah parit dalam perawatan anomali Kimmerly

Untuk mencapai hal ini, terapi kompleks ditentukan. Terdiri dari:

• obat-obatan,
• pijat dengan teknik relaksasi
• senam terapeutik
• metode paparan fisioterapi (elektroforesis pada zona kerah serviks, terapi magnet),
• penggunaan kerah memperbaiki Schantz,
• metode non-tradisional - hirudoterapi, akupunktur.

Terapi obat dilakukan dalam beberapa arah:

• vasodilator - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
• angioprotectors - Tanakan, Cyclo-3-fort;
• meningkatkan sirkulasi mikro - Trental, Vazobral, Komplamin;
• stimulan metabolik - Actovegin, Mildronat;
• Obat nootropik - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Pengoperasian dan fitur-fiturnya

Intervensi bedah diindikasikan hanya dengan kompresi arteri dan saraf yang signifikan. Dalam kondisi ini, ada gejala neurologis yang ditandai karena kurangnya jalan memutar untuk suplai darah ke otak. Selama operasi, busur tambahan dihilangkan, dan arteri dan batang saraf dilepaskan dari cincin tulang.

Setelah operasi, prasyarat mengenakan Chance kerah selama sebulan. Pasien diresepkan terapi vaskular dan studi tindak lanjut setelah 2 minggu dan sebulan, dan kemudian mereka harus ditindaklanjuti oleh ahli saraf selama tahun tersebut.

Apakah tentara

Kehadiran busur tambahan dari vertebra serviks pertama itu sendiri tidak dianggap sebagai alasan untuk menunda perekrutan. Jika tidak ada gejala, seperti episode kehilangan kesadaran, pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, maka orang tersebut dianggap sehat. Di hadapan manifestasi klinis, waktu diberikan untuk pemeriksaan di departemen neurologi.

Di masa depan, menurut hasil yang diperoleh dengan menggunakan metode diagnostik instrumental, dewan medis menentukan tingkat kebugaran untuk layanan militer.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang nyeri jantung akut. Dari situ Anda akan belajar tentang kemungkinan penyebab nyeri akut mendadak, diagnosis, dan kebutuhan memanggil ambulans.

Dan di sini lebih lanjut tentang malformasi arteriovenosa.

Anomali Kimmerley mungkin merupakan gambaran struktur vertebra serviks pertama dan tidak memberikan gejala klinis. Dengan kompresi arteri vertebralis di iskemia cincin tulang dari jaringan otak. Pasien khawatir tentang sakit kepala, pusing dan ketidakstabilan saat berjalan. Manifestasi ini meningkat saat memutar atau memiringkan kepala. Untuk perawatan, obat-obatan, pijat dan latihan terapi paling sering direkomendasikan.

Kompresi arteri vertebralis dapat terjadi sejak lahir. Itu benar, kiri, keduanya arteri. Disebut juga ekstravasalnya, vertebrogenik. Pengobatan melibatkan diagnosis tulang belakang leher, pembedahan, dan fisioterapi.

Ada kekurangan vertebrobasilar pada orang di usia tua dan pada anak-anak. Gejala adanya sindrom - hilangnya sebagian penglihatan, pusing, muntah, dan lain-lain. Dapat berkembang menjadi bentuk kronis, dan tanpa pengobatan menyebabkan stroke.

Jika pusing terjadi, penyebab dan perawatan dipilih oleh dokter. Faktanya adalah ada banyak dari mereka. Dibagi menjadi vestibular dan paroksismal, jinak, posisional. Selain itu, mungkin ada kebisingan, tekanan. Apa penyebab lansia, wanita, berjalan, osteochondrosis?

Banyak orang terkenal menderita sindrom Marfan, tanda-tanda yang diucapkan. Alasannya terletak pada perkembangan jaringan ikat yang salah. Diagnosis pada orang dewasa dan anak-anak tidak berbeda. Apa pengobatan dan prognosisnya?

Hipoplasia arteri vertebralis (kanan, kiri, segmen intrakranial) muncul karena gangguan perkembangan janin. Gejala mungkin tidak menampakkan diri, dapat diidentifikasi secara kebetulan. Perawatan terdiri dari operasi pengangkatan arteri. Apakah mereka akan mengambil tentara?

Hipoplasia bawaan dari arteri karotis dapat menyebabkan stroke bahkan pada anak-anak. Ini adalah penyempitan arteri internal, kiri, kanan, atau umum. Diameter - hingga 4 mm atau kurang. Dibutuhkan operasi.

Marmara sedang menjalani operasi varikokel, bahkan pada remaja. Teknik melibatkan penggunaan mikroskop. Pemulihan sangat cepat, karena sayatan dan intervensi minimal.

Hipoplasia arteri otak dapat terjadi karena ketidakteraturan dalam perkembangan janin. Itu adalah bagian belakang, kanan, kiri atau menghubungkan. Tanda-tanda penyimpangan mungkin tidak diketahui dengan lesi arteri kecil. Dalam kasus arteri besar otak, perawatan diperlukan untuk segera dimulai.

Anomali Ebstein didiagnosis bahkan pada janin. Patologi jantung PJK ini pada anak-anak dimanifestasikan pada usia bulanan. Bayi baru lahir tidak makan dengan baik, mereka bahkan bosan menangis. Perawatan dalam bentuk operasi - satu-satunya kesempatan untuk hidup hingga dewasa.

Apa itu anomali Kimmerley dan bagaimana hidup dengannya

Orang biasa, dihadapkan dengan terminologi medis, hilang dalam aliran kata-kata dan nama-nama yang tidak dikenal. Kami akan melakukan program pendidikan kecil - kami akan memberi tahu apa anomali Kimmerley itu.

Informasi umum

Patologi diberi nama sesuai dengan ilmuwan Hungaria A. Kimmerly, yang menggambarkannya secara rinci pada tahun 1930. Setelah pengamatan selama bertahun-tahun, dokter mencatat hubungan antara gangguan sirkulasi darah otak dan kelainan abnormal dalam struktur anatomi vertebra serviks pertama, yang disebut atlas. Asosiasi Medis mengidentifikasi anomali pada kelompok malformasi kraniovertebral - cacat bawaan pada struktur sendi kranial dengan elemen tulang belakang. Itu tidak mungkin untuk menetapkan alasan yang tepat yang dapat menimbulkan perkembangan penyimpangan abnormal. Fakta-fakta malformasi kongenital yang dikonfirmasi adalah: kecenderungan genetik, malformasi janin dengan latar belakang kondisi lingkungan yang buruk dan kebiasaan buruk ibu.

Menyelami lebih dalam ke detail anatomi, kami memahami kekurangan ini. Unit struktural dari kolom tulang belakang, dibentuk oleh lengkungan posterior dan anterior, memiliki bentuk cincin, di sisi yang meluas proses meluas. Dalam arah longitudinal tulang belakang leher adalah arteri vertebralis. Kapal memasuki tengkorak dengan memasuki foramen oksipital. Saat keluar dari saluran serviks, tabung darah membengkok di sekitar vertebra dan terletak di lekukan tulang. Dalam keadaan normal, arteri bergerak bebas di ruang ini ketika kepala berputar.

Abnormalitas disebabkan oleh adanya lengkungan tulang tambahan pada elemen vertebra (1 vertebra serviks). Setelah terbentuk di atas alur tulang, semacam jembatan meremas arteri vertebral yang memasok otak.

Jenis penyimpangan

Dalam praktik neurologis, anomali Kimmerly dibagi menjadi dua jenis. Dalam kasus pertama, lengkungan tulang menghubungkan proses vertebra serviks dan lengkung posteriornya. Dalam perwujudan lain, busur terletak di antara proses artikular dan transversal. Penyimpangan dapat berkembang dari satu sisi atlas, atau dari keduanya sekaligus.

Menurut fitur dari regangan mengklasifikasikan anomali lengkap atau tidak lengkap. Jika lengkungan tulang terbentuk dalam bentuk pertumbuhan berbentuk busur, deviasi dianggap tidak lengkap. Ketika lengkungan tulang, mirip dengan setengah-cincin, malformasi ditandai sebagai anomali Kimmerley C1 lengkap dari vertebra tulang belakang leher.

Mekanisme pengembangan

Anomali Kimmerley bukanlah penyakit, penyimpangan tidak dipilih sebagai patologi terpisah. Penjepitan mekanis pembuluh darah menyebabkan penurunan volume darah yang dibutuhkan memasuki otak, yang memicu perkembangan sindrom arteri vertebralis - suatu gejala neurologis yang kompleks. Dalam kebanyakan kasus, hanya keparahan manifestasi simptomatik yang dapat mendeteksi perubahan abnormal. Kehadiran malformasi bertindak sebagai faktor signifikan secara klinis dalam:

• aterosklerosis;
• osteochondrosis;
• hipertensi;
• cedera otak traumatis;
• vaskulitis;
• spondyloarthrosis.

Kompleks gejala neurologis pada pasien dengan kelainan Kimmerley memanifestasikan dirinya dalam cedera bahu dan tulang belakang di persimpangan craniovertebral.

Gejala

Tingkat keparahan gejala yang terjadi bersamaan dengan abnormalitas Kimmerly tergantung pada derajat cubitan arteri vertebral. Gerakan canggung, tikungan tajam dan putaran kepala, beban statistik pada leher meningkatkan kompresi. Volume aliran darah ke daerah posterior otak dalam kasus seperti itu dapat dikurangi hingga 25%. Dalam kondisi ini ditemukan:

• pusing;
• suara bising, dering, bersiul atau mendesis di telinga, atau kedua telinga;
• rasa sakit berdenyut di tengkuk;
• pelanggaran fungsi visual (silau, percikan, titik di depan mata);
• inkoordinasi gerakan (mengejutkan);
• kelemahan otot.

Dalam kasus yang parah, kompleks gejala meningkat karena manifestasi seperti:

• tremor anggota badan;
• gangguan gerak;
• nystagmus (gerakan mata spontan);
• jatuh tanpa kehilangan kesadaran;
• tiba-tiba pingsan dan kehilangan kesadaran.

Terkadang situasinya diperburuk oleh serangan panik, muka memerah di kepala dan leher, dan gejala sesak napas.

Pelanggaran sementara sirkulasi serebral menyebabkan gangguan akut sementara - serangan iskemik. Komplikasi paling berbahaya dalam konteks anomali progresif Kimmerly adalah stroke iskemik.

Diagnostik

Pada dasarnya, seluruh kompleks gejala dengan anomali Kimmerley dikaitkan dengan komorbiditas. Oleh karena itu, para dokter praktik neurologis pada awalnya mengatur diri mereka tugas mengidentifikasi penyebab pasti ketidakcukupan vertebrobasilar. Untuk tujuan ini, lakukan:

• radiografi tengkorak dan tulang belakang leher;
• magnetic resonance angiography dari pembuluh darah otak;
• sonografi doppler transkranial;
• pemindaian dupleks;
• studi tentang fungsi kualitatif dan kuantitatif dari aparatus vestibular.

Jika pasien mengeluh tinnitus, konsultasi otolaringologis tambahan akan dilakukan.

Cara mengobati anomali Kimmerley

Perawatan aktif untuk anomali Kimmerly terpaksa ketika itu adalah penyimpangan yang menyebabkan aliran darah rusak di cekungan vertebrobasilar. Dalam hal ini, semua tindakan terapi ditujukan pada satu tujuan - meningkatkan suplai darah ke otak. Perawatan komprehensif meliputi:

• obat terapi vaskular - nicergolin, mildronate, vinpocetine, vinoxil, vincamine, trental, cinnarizine, piracetam;
• agen yang meningkatkan sifat darah - pentoxifylline (penggunaan obat dikendalikan oleh koagulogram);
• antioksidan, stimulan neurometabolik;
• prosedur fisioterapi - pijat leher dan zona kerah, hirudoterapi, relaksasi pasca-isometrik.

Kemungkinan intervensi bedah dipertimbangkan oleh spesialis dengan patologi dekompensasi, dengan ketidakcukupan aliran darah. Selama prosedur pembedahan, lengkungan abnormal diangkat dan arteri vertebral dilepaskan. Setelah operasi, imobilisasi zona leher dan kerah dilakukan menggunakan kerah Schantz. Adaptasi ditunjukkan untuk pemakaian - 2 - 4 minggu.

Ramalan

Banyak pasien setelah konfirmasi diagnostik panik anomali Kimmerley, bingung bertanya bagaimana hidup dengannya? Jangan khawatir, dalam banyak kasus, perubahan patologis tidak dianggap sebagai faktor yang mengancam kehidupan manusia. Dengan tidak adanya gejala yang parah, pasien menjalani gaya hidup normal.

Patologi tidak termasuk dalam daftar penyakit yang memberikan hak pembebasan dari dinas militer. Namun dalam file pribadi rekrutmen harus hadir pengingat akan adanya penyimpangan yang tidak normal.

Rekomendasi

Saat bermain olahraga, hindari penekanan tulang belakang leher yang berlebihan, dan yang terbaik adalah berbicara dengan dokter Anda tentang jenis kegiatan olahraga yang dapat diterima.

Bersama dengan spesialis yang berkualitas, pilih salah satu opsi untuk senam terapeutik. Latihan yang dilakukan secara kompeten akan membantu menormalkan aliran darah, untuk menghilangkan kompresi serat otot arteri vertebral. Mintalah untuk merekomendasikan aplikator pijatan yang sesuai dengan kasus Anda.

Temukan ahli tulang yang berpengalaman yang telah mempelajari teknik dan fitur struktur tubuh manusia secara menyeluruh. Dengan tangannya yang sensitif, spesialis akan meningkatkan sirkulasi otak.

Usahakan lebih banyak di udara segar. Berjalan merangsang sistem kekebalan tubuh, mengurangi produksi kortisol (hormon stres), menstabilkan tekanan darah, memperkuat kondisi umum.

Jika ada kecenderungan untuk pengembangan osteochondrosis, jangan mengabaikan zat-zat seperti glukosamin, kondroitin, asam hialuronat. Komponen menyediakan tulang, tulang rawan, ligamen nutrisi yang tepat dan penguatan. Cegah situasi dari kerusakan tulang belakang yang memburuk.