Diuretik: daftar obat-obatan dan obat-obatan

Teman-teman, berapa banyak artikel dan berbagai topik yang telah kita bahas, berapa banyak topik menarik yang telah disentuh, saya berterima kasih atas suka dan komentar Anda, atas umpan balik, untuk berbagi pengalaman Anda dalam komentar. Hari ini, saya yakin, itu akan tidak kalah menarik, tetapi kita akan berbicara tentang topik yang agak serius: "Diuretik: daftar obat-obatan."

Kami telah berbicara tentang diuretik, tetapi saya akan mengingatkan Anda bahwa ini adalah zat kimia dan alami dari berbagai struktur yang membantu mempercepat pembentukan dan penghapusan urin dari ginjal. Garam diekskresikan dengan urin, ini membantu menormalkan tekanan darah, mengurangi beban pada jantung dan menyingkirkan edema. Diuretik diindikasikan untuk pasien yang menderita hipertensi dan gagal jantung.

Manfaat dan bahaya obat diuretik

Atlet menikmati sifat-sifat positif diuretik (dan kami tidak terkecuali). Mengambil diuretik sebelum kompetisi, mereka lebih mudah dan lebih cepat mampu mengusir bobot "ekstra". Wanita juga menggunakan obat ini untuk menurunkan berat badan. Binaragawan secara artifisial mengeringkan tubuh untuk menghilangkan cairan dan otot terlihat jauh lebih menonjol.

Tetapi, seperti dalam segala hal, ada dua sisi mata uang dan, bersama dengan manfaatnya, obat diuretik dapat berbahaya:

• Bersama dengan urin, tidak hanya garam natrium yang dikeluarkan dari tubuh, tetapi juga nutrisi, seperti potasium, yang kekurangannya menyebabkan kelelahan dan kehilangan kekuatan;
• Penarikan kalsium secara alami tertunda, yang berkontribusi pada deposit garam;
• Sering buang air kecil dapat menyebabkan gangguan tidur;
• Diuretik meningkatkan pertumbuhan kolesterol "jahat" dalam darah;
• Obat diuretik dapat menyebabkan disfungsi sistem reproduksi pada pria.

Untuk menghindari efek negatif dari obat diuretik pada tubuh, saya menyarankan Anda untuk tidak mengobati sendiri, tetapi tetap berkonsultasi dengan dokter Anda dan mencari tahu diuretik mana yang tepat untuk Anda, cara menggunakannya, apa yang dapat digabungkan untuk mencapai hasil terbaik tanpa konsekuensi yang tragis.

Klasifikasi Diuretik

Obat diuretik dibagi menjadi beberapa klasifikasi:

1. Pada saat efek yang diharapkan (dari setengah jam, misalnya, "Urea", "Furosemide" hingga beberapa hari - "Spironolactone", "Eplerenone");
2. Untuk durasi obat (hingga 4 jam, misalnya, "asam etakrilat" hingga 4 hari "Chlorthalidone");
3. Pada skala dampak (akting lemah - "Aldactone", "Triamteren", sedang - "Hydrochlorothiazide", "Guigroton", obat kuat - "Lasix", "Uregit").

Diuretik terdiri dari berbagai jenis, yang utama dibagi menjadi 4 kelompok terpisah:

1) Saluretik - kelompok diuretik yang sangat besar, termasuk loop diuretik, penghambat karbonat anhidrase, obat-obatan seperti thiazide dan thiazide. Tablet dan bubuk kelompok ini diproduksi dengan nama berikut:

• Diacarb;
• Furosemide;
• Dehidrasi;
• Priretanid;
• Tidak dilantik;
• Phonurite dan lainnya.

2) Persiapan osmotik - berbeda dalam kemampuan mereka untuk menormalkan tekanan plasma dalam waktu singkat. Mereka sangat efektif dalam edema paru-paru, otak, peritonitis, glaukoma, luka bakar, keracunan dengan obat-obatan. Diuretik tipe osmotik:

• Sorbitol;
• Umpan;
• Urea

3) Diuretik hemat kalium diindikasikan untuk pasien hipertensi, dengan semua efektivitasnya dalam mengeluarkan cairan, mereka masih membiarkan garam kalium tetap berada dalam tubuh. Nama obat dalam grup ini:

• Amiloride;
• Triamteron;
• Spironolakton;
• Aldactone;
• Triamour.

4) Diuretik hemat kalsium - efektif untuk osteoporosis, hipertensi. Dari nama kelompok itu jelas bahwa obat-obatan ini menjaga agar kalsium tidak diekskresikan dengan cairan berlebih. Diuretik ini diperlihatkan kepada semua orang yang menderita tekanan berlebihan pada kerangka tubuh dan kerapuhan tulang. Obat diberi nama:

• Pamid;
• Arindap;
• Indap;
• Indiur;
• Retapres;
• Hygroton.

Diuretik alami

Seiring dengan bahan kimia, ada sejumlah produk alami yang mempromosikan stimulasi penghapusan cairan dari tubuh. Penggunaan produk ini secara sistematis, meskipun lebih lambat dibandingkan dengan penggunaan bahan kimia, masih akan mengarah pada hasil yang diinginkan.

Jus lemon adalah obat yang sangat efektif untuk edema. Jus ini diencerkan dengan air dan diminum untuk tujuan pencegahan dan pengobatan.

Jus cranberry - produk diuretik yang bekerja cepat - adalah agen antibakteri yang baik, memiliki efek positif pada dinamika ginjal, sistem kemih, mencegah penarikan kalium dari cairan.

Cuka sari apel menghilangkan kelebihan cairan tanpa mengubah tingkat kalium dalam tubuh. Paling sering digunakan sebagai saus untuk hidangan sayuran.

Jahe, selain aksi diuretik yang kuat, membersihkan tubuh dengan sempurna dari racun. Untuk hasil yang positif, itu membutuhkan jumlah minimum, misalnya, sebagai tambahan teh atau bumbu gurih untuk hidangan.

Sayuran adalah mentimun, terong, kubis yang paling efektif.

Dari buah-buahan (atau lebih tepatnya, beri), semangka adalah tempat pertama untuk efek diuretik.

Juga patut diperhatikan cranberry, jelatang, dandelion biasa. Infus dan ramuan herbal ini sendiri atau dalam koleksi adalah agen diuretik alami yang sangat baik.

Seperti halnya tablet dan bubuk diuretik, diuretik alami harus ditangani dengan sangat hati-hati agar tidak membuat tubuh mengalami dehidrasi total.

Daftar obat-obatan diuretik dari produk-produk paling populer dan paling sering digunakan yang Anda miliki sekarang, prinsip tindakan mereka jelas, sekarang mari kita membahas kasus-kasus spesifik dari metode diuretik, yang menggunakan apa dan untuk tujuan apa. Menunggu komentar Anda, berbagi artikel di jejaring sosial, berlangganan untuk memperbarui blog. Sampai jumpa lagi!

Jenis diuretik - daftar pil

Diuretik atau diuretik sering digunakan untuk mengobati berbagai kondisi patologis yang dipicu oleh akumulasi cairan yang berlebihan dalam tubuh. Tindakan mereka didasarkan pada memperlambat penyerapan garam dan air di tubulus ginjal, sehingga meningkatkan jumlah urin dan kecepatan outputnya. Diuretik adalah daftar panjang obat yang membantu mengurangi kadar cairan dalam jaringan dan meredakan pembengkakan pada berbagai penyakit, termasuk hipertensi arteri.

Konsep diuretik dan indikasi untuk digunakan

Obat diuretik - obat-obatan yang berasal dari sintetis atau nabati, yang dirancang untuk meningkatkan ekskresi urin oleh ginjal. Karena aksi diuretik, ekskresi garam dari tubuh sangat meningkat, jumlah cairan dalam jaringan dan rongga berkurang. Obat-obatan ini banyak digunakan dalam pengobatan hipertensi, gagal jantung ringan, penyakit hati dan ginjal yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah.

Namun, meskipun daftar patologi yang luas yang dapat diatasi dengan obat diuretik, tidak disarankan untuk menggunakannya tanpa resep dokter. Regimen dosis yang tidak tepat atau frekuensi pemberian dapat menyebabkan komplikasi serius. Di bawah ini adalah daftar penyakit dan patologi dalam pengobatan diuretik yang digunakan:

• hipertensi;
• pembengkakan jantung;
• sirosis;
• glaukoma;
• gagal ginjal atau jantung akut;
• sekresi aldosteron yang tinggi;
• diabetes;
• gangguan metabolisme;
• osteoporosis.

Mekanisme kerja diuretik

Efektivitas diuretik dalam hipertensi berhubungan langsung dengan kemampuannya mengurangi kadar natrium dan melebarkan pembuluh darah. Ini adalah pemeliharaan pembuluh darah dalam nada dan penurunan konsentrasi cairan yang membantu untuk menahan hipertensi. Tablet diuretik dengan tekanan tinggi sering diresepkan untuk pasien usia lanjut.

Selain itu, mengonsumsi diuretik membantu merilekskan miokardium, meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi adhesi trombosit, mengurangi beban pada ventrikel kiri jantung. Karena itu, untuk berfungsinya miokardium membutuhkan jumlah oksigen yang lebih sedikit. Juga, diuretik dapat memiliki efek antispasmodik dengan merelaksasikan otot polos bronkus, arteri, saluran empedu.

Klasifikasi dan jenis diuretik

Apa itu diuretik sekarang jelas, tetapi Anda harus memahami apa jenis diuretik yang ada. Secara konvensional, mereka diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria: berdasarkan keefektifan, durasi tindakan, dan juga oleh kecepatan timbulnya efek. Tergantung pada kondisi pasien dan kompleksitas penyakitnya, dokter memilih obat yang paling tepat.

• kuat ("Lasix", "Furosemide");
• sedang ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• yang lemah ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Dengan kecepatan aksi:

• cepat (aksi dimulai setelah 30 menit) - “Furosemide”, “Triamteren”, “Torasemide”;
• medium (setelah 2 jam) - “Amiloride”, “Diacarb”;
• Lambat (setelah 2 hari) - Veroshpiron, Eplerenon.

Untuk durasi aksi:

• panjang (sekitar 4 hari) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• jangka menengah (tidak lebih dari 14 jam) - "Hypothiazide", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• short-acting (kurang dari 8 jam) - "Furosemide", "Lasix", "Mannit", "Asam Etacrynic".

Tergantung pada efek farmakologis dari obat, ada klasifikasi terpisah.

Diuretik tiazid

Pil diuretik jenis ini dianggap salah satu yang paling umum. Mereka diresepkan paling sering, karena efek terapeutik dicapai dalam beberapa jam. Durasi rata-rata aksi mereka adalah 12 jam, yang memungkinkan Anda untuk mengatur asupan harian satu kali. Obat ini cepat diserap di usus dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Salah satu keuntungan dari diuretik tersebut adalah mereka menjaga keseimbangan asam-basa darah.

Tindakan diuretik thiazide adalah sebagai berikut:

• asupan natrium dan klorin terhambat;
• secara signifikan meningkatkan ekskresi magnesium dan kalium;
• ekskresi asam urat menurun.

Diuretik tiazid - daftar obat yang efektif:

Mereka diresepkan untuk berbagai penyakit hati dan ginjal, hipertensi esensial, glaukoma dan patologi lainnya yang berhubungan dengan cairan berlebih di dalam tubuh.

Obat hemat kalium

Diuretik jenis ini dianggap lebih jinak karena berkontribusi terhadap retensi kalium dalam tubuh. Mereka sering diresepkan bersama dengan obat lain untuk meningkatkan efek yang terakhir. Diuretik jenis ini secara efektif mengurangi tekanan sistolik, sehingga digunakan untuk pengobatan hipertensi dalam kombinasi dengan obat lain. Juga ditunjukkan penggunaannya dalam kasus edema berbagai etiologi, gagal jantung.

Untuk obat hemat kalium meliputi: "Aldactone", "Amilorid." Untuk mengambil diuretik seperti itu harus dengan hati-hati, karena efek hormonal mereka terjadi efek samping. Pada pasien pria, impotensi dapat terjadi, pada wanita, kegagalan menstruasi, nyeri pada kelenjar susu, perdarahan. Dengan dosis tinggi dalam jangka panjang, hiperkalemia dapat terjadi - kalium dalam jumlah besar masuk ke dalam darah. Kondisi ini dapat menyebabkan gagal jantung atau kelumpuhan.

Penting: Penggunaan diuretik hemat kalium sangat berbahaya pada pasien dengan insufisiensi ginjal dan diabetes. Obat-obatan ini harus diminum hanya di bawah pengawasan medis.

Loop diuretik

Obat diuretik yang paling kuat dianggap loopback. Mereka mempengaruhi loop Hengle - tubulus ginjal, diarahkan ke pusat ginjal dan melakukan fungsi hisap terbalik cairan dan mineral. Diuretik ini bertindak sebagai berikut:

• mengurangi reabsorpsi magnesium, kalium, klorin, natrium;
• meningkatkan aliran darah di ginjal;
• meningkatkan filtrasi glomerulus;
• secara bertahap mengurangi volume cairan ekstraseluler;
• rilekskan otot pembuluh darah.

Aksi loop diuretik terjadi cukup cepat, setelah hanya setengah jam dan berlangsung hingga 6-7 jam. Mereka jarang meresepkan obat jenis ini, hanya dalam kasus-kasus kritis, karena mereka memiliki banyak efek samping.

Loop diuretik, daftar yang paling populer:

Diuretik osmotik

Efek diuretik semacam ini adalah mengurangi tekanan dalam plasma darah, yang mengarah pada penurunan pembengkakan dan eliminasi kelebihan cairan. Dalam hal ini, pergerakan darah di glomeruli ginjal menjadi lebih tinggi, yang berkontribusi pada peningkatan filtrasi. Di bawah ini adalah nama-nama tablet diuretik, yang bekerja berdasarkan prinsip ini:

"Mannitol" memiliki efek jangka panjang, yang tidak dapat dikatakan tentang obat lain dalam kelompok ini. Obat-obatan dari seri ini digunakan secara eksklusif dalam kasus-kasus akut. Mereka diresepkan jika pasien telah mengembangkan kondisi patologis berikut:

• serangan glaukoma;
• tidak ada pembentukan urin;
• edema paru atau otak;
• sepsis;
• peritonitis;
• kejutan;
• keracunan akut.

Diuretik osmotik adalah obat kuat. Itu sebabnya mereka diresepkan satu kali, dan bukan sebagai terapi.

Inhibitor karbonat anhidrase

Salah satu obat dalam kelompok ini adalah Diacarb. Dalam kondisi normal, karbonat anhidrase membantu pembentukan asam karbonat dari karbon dioksida dan air di ginjal. Diacarb memblokir produksi enzim ini, berkontribusi pada pelepasan natrium, yang pada gilirannya menarik air. Pada saat yang sama ada kehilangan kalium.

Diacarb memberi efek lemah, yang berkembang relatif cepat. Durasi aksinya mungkin sekitar 10 jam. Oleskan obat ini jika pasien memiliki:

• hipertensi intrakranial;
• peningkatan tekanan mata;
• asam urat;
• keracunan dengan barbiturat atau salisilat.

Antagonis aldosteron

Jenis obat ini membantu memblokir reseptor aldosteron, akibatnya hormon tersebut berhenti bekerja pada ginjal. Akibatnya, reabsorpsi air dan natrium terganggu, yang mengarah pada aksi diuretik. Alat yang sering digunakan jenis ini dianggap "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Ini digunakan dalam kombinasi dengan loop atau diuretik thiazide.

Berkat penelitian terbaru, tren baru dalam penggunaan obat ini telah ditemukan. Memblokir reseptor aldosteron yang terletak di miokardium membantu menghentikan remodeling jantung (penggantian jaringan otot ikat). Penggunaan spironolakton dalam terapi kompleks mengurangi mortalitas setelah infark miokard sebesar 30%.

Fitur lain yang menarik dari obat ini adalah kemampuannya untuk memblokir reseptor testosteron, yang dapat menyebabkan perkembangan ginekomastia pada pria dan bahkan impotensi. Pada bagian perempuan pasien, sifat obat ini digunakan dalam pengobatan penyakit yang dipicu oleh kadar testosteron yang tinggi.

Catatan: Diuretik yang mengandung spironolactone adalah hemat kalium.

Obat herbal

Seiring dengan obat-obatan, diuretik herbal sering digunakan. Efeknya pada tubuh lebih ringan, dan efek sampingnya praktis tidak ada. Menanam tanaman diuretik tidak hanya berkontribusi pada pengeluaran cairan berlebih, tetapi juga membantu melembabkan tubuh dengan garam mineral, vitamin, dan memiliki efek pencahar ringan. Di antara sayuran dan buah-buahan, peterseli, seledri, semangka, mentimun, labu dan banyak produk lainnya memiliki efek diuretik. Anda dapat membuang cairan berlebih dengan bantuan diuretik stroberi, daun birch, cranberry, tansy dan tas gembala.

Namun, terlepas dari kenyataan bahwa obat diuretik herbal jauh kurang efektif daripada obat-obatan medis, mereka juga harus dikonsultasikan dengan dokter sebelum menggunakannya untuk mengetahui penyebab patologi. Bergantung pada etiologi edema, dokter akan memilih opsi yang paling cocok.

Pengobatan dengan ramuan dan infus herbal sering diperlukan untuk edema ginjal. Dana ini selain diuretik memiliki efek anti-inflamasi dan antibakteri. Ini sangat penting dengan adanya penyakit pada sistem saluran kemih. Antara lain, obat herbal disetujui untuk digunakan pada wanita hamil dan anak-anak.

Minum teh herbal harus kursus singkat. Penggunaan jangka panjang dapat memicu kecanduan, dan efektivitas terapi secara bertahap akan berkurang. Juga, dengan penerimaan yang lama, adalah mungkin ekskresi unsur-unsur penting kalium dan natrium dari tubuh. Karena itu, penggunaan diuretik tanaman juga harus di bawah kendali parameter darah.

Efek samping

Alasan lain mengapa hanya dokter yang harus meresepkan diuretik adalah korelasi antara manfaat dan bahaya obat-obatan. Tergantung pada tingkat keparahan patologi, dokter akan memutuskan kebutuhan untuk penggunaan obat-obatan tertentu. Pendekatan yang hati-hati terhadap pilihan obat akan meminimalkan risiko efek samping yang tidak menyenangkan.

Paling sering, ketika mengambil tablet diuretik, masalah berikut dicatat:

• menurunkan tekanan darah, kadang-kadang ke tingkat yang sangat rendah;
• kelemahan umum, peningkatan kelelahan;
• pusing atau sakit kepala;
• merinding pada kulit;
• fotosensitifitas;
• perkembangan anoreksia;
• peningkatan gula darah;
• munculnya gejala dispepsia;
• mual, muntah;
• kolesistitis;
• pankreatitis;
• perubahan komposisi darah (penurunan trombosit, peningkatan limfosit dan monosit);
• penurunan fungsi seksual.

Bahkan jika sebelumnya ketika mengambil diuretik, pasien tidak mencatat efek samping apa pun, semua sama, obat-obatan ini tidak boleh dikonsumsi tanpa resep dokter. Asupan obat-obatan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan komplikasi yang serius dan seringkali tidak dapat dipulihkan.

Kontraindikasi

Penggunaan diuretik harus diperlakukan dengan sangat hati-hati. Obat-obatan ini memiliki banyak kontraindikasi yang tercantum dalam instruksi untuk mereka. Mereka pasti tidak dapat diambil jika:

• ada intoleransi terhadap salah satu komponen obat;
• kehamilan dikonfirmasi;
• didiagnosis menderita diabetes;
• pembengkakan yang disebabkan oleh sirosis hati dekompensasi;
• ada gagal ginjal atau pernapasan;
• hipokalemia diamati.

Kontraindikasi relatif adalah:

• aritmia ventrikel;
• aktivitas jantung tidak mencukupi;
• mengambil garam lithium;
• penggunaan glikosida jantung.

Selain itu, hati-hati dianjurkan saat menggabungkan tablet diuretik dari tekanan tinggi dengan ACE inhibitor. Pada saat yang sama mengambil obat ini, efek diuretik sangat meningkat, yang dapat menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah dan dehidrasi.

Diuretik atau diuretik: daftar obat dengan kekuatan berbeda, kecepatan pajanan dan efek spesifik pada tubuh

Diuretik atau diuretik adalah obat yang sebagian besar pasien hadapi dengan penyakit ginjal dan kandung kemih. Fungsi yang tidak tepat dari organ-organ sistem urin memicu akumulasi cairan berlebih di dalam tubuh, edema, tekanan tinggi pada jantung, peningkatan tekanan.

Dalam rantai farmasi, mudah untuk menemukan diuretik tanaman dan sintetis. Daftar obat-obatan mencakup lebih dari dua puluh item. Obat apa yang harus dipilih? Apa perbedaan antara berbagai jenis diuretik? Apa itu diuretik paling kuat? Komplikasi apa yang muncul dengan pengobatan sendiri menggunakan formulasi diuretik? Jawaban dalam artikel.

Apa itu diuretik?

Obat-obatan dalam kategori ini menghilangkan kelebihan cairan dari urin, membersihkan tubuh, mencuci ginjal dan kandung kemih. Diuretik tidak hanya diresepkan untuk patologi ginjal: senyawa sintetik dan herbal diperlukan untuk menghilangkan bengkak pada penyakit pada sistem kardiovaskular dan hati.

Mekanisme kerja diuretik:

• mengurangi penyerapan air dan garam di tubulus ginjal;
• mereka meningkatkan produksi dan kecepatan ekskresi urin;
• pengangkatan cairan berlebih mengurangi edema jaringan, menurunkan tekanan darah, mencegah tekanan berlebihan pada organ-organ sistem kemih dan jantung.

Efek positif dari komponen senyawa diuretik:

• normalisasi tekanan fundus;
• stabilisasi tekanan darah pada pasien hipertensi;
• risiko serangan epilepsi berkurang;
• tekanan intrakranial kembali normal;
• percepatan penghapusan racun dalam berbagai jenis keracunan;
• kandungan kalsium dalam darah berkurang dengan tetap mempertahankan tingkat magnesium yang cukup. Hasilnya - mengurangi beban pada jantung, meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan ginjal.

Apa itu uremia dan bagaimana cara mengobati penyakit ginjal stadium akhir? Kami punya jawabannya!

Nefroptosis ginjal sisi kanan: apa itu dan bagaimana patologi berbahaya? Baca jawabannya di artikel ini.

Catatan:

• selain mengeluarkan cairan yang terkumpul dalam jaringan, diuretik memengaruhi banyak proses dalam tubuh, tidak hanya mengeluarkan urin, tetapi juga kalium, natrium, magnesium. Penggunaan senyawa kimia yang tidak tepat sering memicu masalah kesehatan serius;
• untuk alasan ini, dilarang untuk mendapatkan dan minum obat diuretik sebelum berkonsultasi dengan dokter. Bergantung pada jenis penyakitnya, Anda memerlukan ahli nefrologi, ahli urologi, ahli gastroenterologi, atau ahli jantung. Seringkali pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif.

Klasifikasi dan spesies

Dokter tidak sengaja melarang pasien untuk memilih diuretik sendiri: masing-masing kelompok obat diuretik memiliki efek spesifik, kontraindikasi sendiri dan efek samping. Penggunaan senyawa yang kuat memicu ekskresi aktif kalium atau akumulasi elemen, dehidrasi, sakit kepala parah, krisis hipertensi. Dengan overdosis diuretik loop poten, pengobatan sendiri dapat berakhir dengan air mata.

Hemat kalium

Diuretik hemat kalium menurunkan tekanan darah sistolik (atas), mengurangi bengkak, menunda kalium dalam tubuh, meningkatkan efek obat lain. Seringkali ada reaksi yang merugikan, seperti dengan penggunaan obat-obatan hormonal.

Dengan akumulasi kalium yang berlebihan, kelumpuhan otot atau henti jantung dapat terjadi. Pada gagal ginjal, diabetes, kelompok diuretik ini tidak cocok. Penyesuaian dosis wajib secara individual, kontrol oleh ahli jantung dan ahli nefrologi. Nama efektif: Aldacton, Veroshpiron.

Thiazide

Ditugaskan dengan patologi ginjal, hipertensi, glaukoma, gagal jantung. Diuretik tiazid mempengaruhi tubulus distal ginjal, mengurangi reabsorpsi garam natrium dan magnesium, mengurangi produksi asam urat, merangsang ekskresi magnesium dan kalium.

Untuk mengurangi frekuensi efek samping dikombinasikan dengan loop diuretik. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

Osmotik

Mekanisme aksi - mengurangi tekanan dalam plasma darah, aliran aktif cairan melalui glomeruli, meningkatkan tingkat filtrasi. Hasilnya - penghapusan kelebihan air, menghilangkan bengkak.

Diuretik osmotik adalah obat yang lemah, bertahan hingga enam hingga delapan jam. Dianjurkan pemberian intravena. Indikasi: glaukoma, edema paru, otak, infeksi darah, overdosis obat, luka bakar parah. Formulasi efektif: Mannitol, Urea, Sorbitol.

Loopback

Obat yang paling kuat dengan efek diuretik. Komponen obat mempengaruhi loop Hengle - tubulus ginjal yang diarahkan ke pusat organ. Pendidikan dalam bentuk loop back menghisap cairan dengan berbagai zat.

Persiapan kelompok ini mengendurkan dinding pembuluh darah, mengaktifkan aliran darah di ginjal, secara bertahap mengurangi volume cairan antar sel, dan mempercepat filtrasi glomerulus. Loop diuretik mengurangi reabsorpsi garam magnesium, klorin, natrium, dan kalium.

Manfaat:

• efek cepat (hingga setengah jam setelah mengambil);
• dampak kuat;
• cocok untuk perawatan darurat;
• berlaku hingga enam jam.

Formulasi yang efektif:

• Furosemide.
• Piretanid.
• Asam etakrilat.

Sayur

Manfaat:

• efek diuretik teraba;
• Efek "lunak" pada ginjal, jantung, pembuluh darah;
• keluarkan cairan berlebih, siram kandung kemih dan ginjal;
• menunjukkan sedikit efek pencahar;
• jenuh tubuh dengan komponen yang berguna: garam mineral, vitamin, zat aktif biologis;
• cocok untuk penggunaan jangka panjang (kursus).

Tumbuhan obat atau diuretik tumbuhan alami:

• lungfish;
• bearberry;
• peppermint;
• ekor kuda;
• rumput gandum merayap;
• adas;
• stroberi;
• yarrow;
• akar sawi putih;
• daun dan tunas birch;
• daun cowberry;
• cranberry.

Buah-buahan, sayuran, melon dan labu:

Diuretik

Setelah mengambil komponen obat mengaktifkan ekskresi bakteri berbahaya bersama dengan urin. Penggunaan diuretik adalah elemen yang sangat diperlukan dalam pengobatan penyakit kandung kemih. Penghapusan cairan berlebih tidak memungkinkan racun menumpuk di dalam tubuh, mikroorganisme patogen tidak punya waktu untuk menembus ke bagian atas sistem kemih.

Selama resepsi penting untuk mengamati frekuensi dan dosis, gunakan pil yang diresepkan oleh dokter. Obat diuretik pada beberapa pasien menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan: dengan latar belakang ekskresi aktif dari hipokalemia urin berkembang, muncul kejang, gagal jantung mungkin terjadi. Diuretik herbal dan diuretik kimia yang lemah cocok untuk penggunaan jangka panjang, dalam kasus senyawa sintetis poten darurat diresepkan.

Efeknya mengonsumsi obat diuretik

Output urin aktif terjadi setelah periode waktu tertentu:

• diuretik cepat - setengah jam. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
• rata-rata - 2 jam. Amiloride, Diacarb.

Setiap kelompok senyawa diuretik memiliki durasi tertentu efek menguntungkan:

• bekerja untuk waktu yang lama - hingga 4 hari. Veroshpiron, Eplerenone;
• durasi sedang - hingga 14 jam. Hypothiazide, Diacarb, Triamteren, Indapamide;
• berlaku hingga 8 jam. Torasemide, Furosemide, Mannitol, Lasix.

Kekuatan efek diuretik dibedakan oleh komposisi:

• kuat. Trifas, Lasix, Furosemide, Ethacrynic acid, Boumetanide;
• efisiensi rata-rata. Oxodoline, Hypothiazide;
• yang lemah. Diakarb, Veroshpiron.

Indikasi untuk digunakan

Diuretik yang diresepkan untuk kondisi dan penyakit yang melibatkan retensi cairan:

• sindrom nefrotik;
• osteoporosis;
• pembengkakan nyata pada ekstremitas bawah pada gagal jantung;
• tekanan darah tinggi (hipertensi arteri);
• sekresi hormon aldosteron yang berlebihan;
• glaukoma;
• patologi ginjal dan hati;
• gagal jantung kongestif;
• pembengkakan jaringan.

Pelajari tentang penyebab karsinoma sel ginjal pada wanita dan aturan untuk perawatan pendidikan.

Petunjuk penggunaan koleksi urologis Fitonefrol dijelaskan di halaman ini.

Kunjungi http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html dan baca tentang gejala dan pengobatan peradangan kandung kemih pada pria.

Kontraindikasi

Saat memilih obat diuretik, dokter mempertimbangkan keterbatasan. Setiap obat memiliki daftar kontraindikasi tertentu (tercantum dalam petunjuk). Tidak semua diuretik sintetis diresepkan selama kehamilan: selama periode ini, dengan bengkak yang jelas, masalah dengan buang air kecil, tekanan darah tinggi, formulasi diuretik dengan ekstrak tanaman obat, ramuan herbal diresepkan.

Keterbatasan dasar:

• usia anak-anak;
• periode laktasi;
• kehamilan;
• hipersensitivitas terhadap phytoextracts atau komponen diuretik sintetik;
• diabetes;
• gagal ginjal berat.

Efek samping

Sebelum memulai terapi, pasien harus tahu: obat diuretik kadang-kadang memicu reaksi yang tidak diinginkan. Masalah muncul ketika pemilihan sendiri alat, terutama loop diuretik paling kuat, dengan peningkatan dosis tunggal, perpanjangan yang tidak sah dari program pengobatan. Kekuatan dan lamanya reaksi merugikan tergantung pada jenis diuretik.

Efek samping berikut berkembang lebih sering daripada yang lain:

• kehilangan kalium yang berlebihan;
• krisis hipertensi;
• mual;
• sakit kepala;
• meningkatkan konsentrasi nitrogen dalam darah;
• rasa sakit di tulang dada;
• edema paru dan otak (loop diuretics);
• sirosis hati;
• gagal ginjal;
• kejang-kejang.

Diuretik untuk penyakit ginjal dan saluran kemih

Obat yang optimal memilih ahli nefrologi atau urologi. Konsultasi dengan seorang ahli jantung sering diperlukan: banyak pasien dengan penyakit ginjal menderita hipertensi, memiliki masalah dengan jantung dan pembuluh darah. Untuk penggunaan jangka panjang, pencegahan edema, ramuan berbasis herbal atau diuretik yang lemah cocok dilakukan.

Tidak mungkin untuk secara independen memilih diuretik kimia atas saran kerabat dan tetangga: diuretik hanya diresepkan secara individual. Pelanggaran aturan sering kali menimbulkan konsekuensi serius bagi tubuh, memicu krisis hipertensi.

Obat yang efektif dengan efek diuretik:

• Cyston. Sediaan herbal yang aman efektif untuk pielonefritis, urolitiasis, dan nefrolitiasis. Tablet diresepkan bahkan untuk anak-anak dan wanita hamil.
• Furosemide. Diuretik loop kuat. Efek cepat, bengkak aktif. Berlaku secara ketat di bawah pengawasan dokter.
• Fitolysin. Tempel dengan phytoextracts dan minyak alami untuk pemberian oral. Efek bakterisida, diuretik, antiinflamasi. Memperkuat kekebalan, mencegah risiko kekambuhan dengan sistitis, pielonefritis.
• Monurel Obat alami dengan diuretik, antiinflamasi, aksi antimikroba. Tablet mengandung konsentrasi tinggi ekstrak cranberry kering dan asam askorbat.
• Trifas. Generasi baru diuretik modern. Kualitas Jerman, penghapusan bengkak yang cepat, efek yang berkepanjangan - 1 tablet per hari, efek samping minimum.

Dengan patologi ginjal, penyakit kandung kemih membantu ramuan herbal. Dokter menyarankan untuk menyeduh rumput bearberry, adas, daun lingonberry, daun dan tunas birch, peppermint. Cuci ginjal, saluran kemih dengan pinggul dan jus cranberry.

Berikutnya, sebuah video tentang efek diuretik pada ginjal dan saluran kemih:

Obat diuretik: daftar dan deskripsi

Diuretik, atau diuretik, adalah kelompok obat kimia yang heterogen. Semuanya menyebabkan peningkatan sementara dalam ekskresi air dan mineral (terutama ion natrium) melalui ginjal. Kami menawarkan kepada pembaca daftar obat diuretik yang paling umum digunakan dalam pengobatan modern, klasifikasi dan karakteristiknya.

Klasifikasi

Diuretik diklasifikasikan menurut "titik aplikasi" mereka di nefron. Nefron dalam bentuk yang disederhanakan terdiri dari glomerulus, tubulus proksimal, loop Henle dan tubulus distal. Dalam glomerulus nefron, air dan produk metabolisme dilepaskan dari darah. Di tubulus proksimal, terjadi absorpsi kebalikan dari semua protein yang dilepaskan dari darah. Melalui tubulus proksimal, cairan yang dihasilkan melewati loop Henle, di mana reabsorpsi air dan ion, khususnya, natrium, terjadi. Pengisapan air dan elektrolit distal selesai di tubulus distal, dan ion hidrogen dilepaskan. Tubulus distal digabungkan menjadi tubulus pengumpul, di mana urin yang terbentuk ditampilkan di panggul.
Bergantung pada tempat aksi diuretik, kelompok obat berikut ini dibedakan:

1. Bertindak dalam kapiler glomerulus (aminofilin, glikosida jantung).

2. Beroperasi di tubulus proksimal:

• inhibitor karbonat anhidrase (diacarb);
• diuretik osmotik (manitol, urea).

3. Bertindak dalam lingkaran Henle:

• seluruh: loop diuretik (furosemide);
• di segmen kortikal: thiazide dan seperti thiazide (hypothiazide, indapamide).

4. Bertindak di tubulus proksimal dan bagian menaik dari loop Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Beroperasi di tubulus distal: hemat kalium:

• antagonis aldosteron kompetitif (spironolactone, veroshpiron);
• antagonis aldosteron nonkompetitif (triamterene, amiloride).

6. Bertindak dalam tubulus pengumpul: cat air (demeclocycline).

Karakteristik

Diuretik bekerja pada tingkat glomerulus

Euphyllinum melebarkan pembuluh darah ginjal dan meningkatkan aliran darah di jaringan ginjal. Akibatnya, filtrasi glomerulus dan diuresis meningkat. Dana ini paling sering digunakan untuk meningkatkan efektivitas obat diuretik lainnya.

Glikosida jantung juga meningkatkan filtrasi dalam glomeruli dan menghambat reabsorpsi natrium dalam saluran proksimal.

Inhibitor karbonat anhidrase

Obat-obatan ini memperlambat pelepasan ion hidrogen. Di bawah pengaruhnya, ada peningkatan yang signifikan dalam kandungan ion kalium dan bikarbonat dalam urin.

Obat ini diresepkan untuk mengobati gagal jantung, glaukoma, dan epilepsi. Mereka juga digunakan dalam kasus keracunan dengan salisilat atau barbiturat, serta untuk pencegahan penyakit ketinggian.

Obat utama kelompok ini adalah diacarb. Ia ditunjuk dalam bentuk tablet, memiliki efek diuretik yang lemah. Efek samping termasuk mengantuk, lemah, tinitus, nyeri otot, ruam kulit. Obatnya menyebabkan hipokalemia dan asidosis metabolik.

Diacarb merupakan kontraindikasi pada gagal pernapasan dan ginjal berat, diabetes mellitus dan sirosis hati.

Diuretik osmotik

Zat-zat ini dari darah disaring dalam glomeruli, tanpa diserap kembali ke dalam darah. Dalam kapsul dan tubulus, mereka menciptakan tekanan osmotik yang tinggi, "menarik" air dan ion natrium ke dalam diri mereka sendiri, mencegahnya diserap kembali.

Diuretik osmotik diresepkan terutama untuk mengurangi tekanan intrakranial dan mencegah pembengkakan otak. Selain itu, mereka dapat digunakan pada tahap awal gagal ginjal akut.

Obat utama dalam kelompok ini adalah manitol dan urea. Mereka dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung, ginjal dan hati yang parah, serta pada latar belakang pendarahan otak.

Loop diuretik

Ini adalah diuretik yang paling efektif dengan efek natriuretik yang jelas. Efeknya datang dengan cepat, tetapi tidak bertahan lama, dan karena itu membutuhkan asupan yang berulang pada siang hari.
Loop diuretik menghambat reabsorpsi natrium dan meningkatkan filtrasi glomerulus. Mereka diresepkan untuk edema yang disebabkan oleh jantung kronis, hati, gagal ginjal, disfungsi kelenjar endokrin. Obat-obatan ini dapat digunakan untuk mengobati hipertensi dan krisis hipertensi. Mereka diindikasikan untuk edema paru, otak, gagal ginjal akut, banyak keracunan.

Yang paling umum digunakan adalah furosemide, torasemide dan asam ethacrynic.

Mereka dapat menyebabkan kekurangan ion kalium, magnesium, natrium dan klorin, dehidrasi, dan penurunan toleransi karbohidrat. Di bawah aksi mereka meningkatkan konsentrasi asam urat dan lipid dalam darah. Asam ethacrynic memiliki ototoxicity.

Loop diuretik dikontraindikasikan pada diabetes mellitus parah, diatesis asam urat, dan kerusakan parah pada hati dan ginjal. Mereka tidak boleh digunakan selama menyusui, serta intoleransi terhadap obat sulfa.

Diuretik thiazide dan seperti thiazide

Obat-obat ini menghambat reabsorpsi natrium, meningkatkan ekskresi natrium dan ion-ion lain dalam urin. Mereka tidak mengganggu keseimbangan asam-basa. Dibandingkan dengan loop diuretik, thiazide mulai bertindak kemudian (2 jam setelah konsumsi), tetapi tetap efektif selama 12 hingga 36 jam. Mereka mengurangi filtrasi glomerulus, dan juga mengurangi ekskresi kalsium dalam urin. Obat-obatan ini tidak memiliki efek rebound.

Obat ini diindikasikan untuk segala kondisi edematosa, hipertensi, diabetes insipidus.
Mereka tidak diresepkan untuk gagal ginjal yang signifikan, diabetes yang parah, serta untuk asam urat dengan kerusakan ginjal.

Hydrochlorothiazide dan indapamide yang paling umum digunakan. Hydrochlorothiazide digunakan dalam isolasi, serta bagian dari banyak produk kombinasi untuk pengobatan hipertensi. Indapamide - obat antihipertensi modern, diberikan sekali sehari, memiliki efek diuretik yang kurang jelas, lebih jarang menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat.

Diuretik Uricosuric

Indacrinone paling sering digunakan dari grup ini. Dibandingkan dengan furosemide, itu mengaktifkan diuresis lebih kuat. Obat ini digunakan untuk sindrom nefrotik, hipertensi arteri yang parah. Penggunaannya untuk pengobatan gagal jantung kronis tidak dikecualikan.

Obat hemat kalium

Obat-obat ini sedikit meningkatkan ekskresi diuresis dan natrium dalam urin. Ciri khas mereka adalah kemampuan untuk mempertahankan kalium, sehingga mencegah perkembangan hipokalemia.

Obat utama dari kelompok ini adalah spironolactone (veroshpiron). Ini diresepkan untuk pencegahan dan pengobatan kekurangan kalium yang terjadi ketika menggunakan diuretik lainnya. Spironolakton dapat dikombinasikan dengan obat diuretik lainnya. Ini digunakan untuk hiper aldosteronisme dan hipertensi berat. Penggunaan spironolactone sangat dibenarkan dalam pengobatan gagal jantung kronis.

Efek samping termasuk mengantuk, gangguan menstruasi. Alat ini memiliki aktivitas antiandrogenna dan dapat menyebabkan peningkatan kelenjar susu pada pria (gynecomastia).
Diuretik hemat kalium merupakan kontraindikasi pada penyakit ginjal berat, hiperkalemia, urolitiasis, serta selama kehamilan dan menyusui.

Cat air

Obat-obatan dalam kelompok ini meningkatkan ekskresi air. Obat-obatan ini menangkal hormon antidiuretik. Mereka digunakan untuk sirosis hati, gagal jantung kongestif, polidipsia psikogenik. Perwakilan utama adalah demeklotsiklin. Efek samping termasuk fotosensitifitas, demam, kuku berubah dan eosinofilia. Obat dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan ginjal dengan penurunan filtrasi glomerulus.

Kelompok cat air termasuk garam litium dan antagonis vasopresin.

Efek samping

Obat diuretik mengeluarkan air dan garam dari tubuh, mengubah keseimbangannya dalam tubuh. Mereka menyebabkan hilangnya ion hidrogen, klorin, bikarbonat, yang menyebabkan gangguan keseimbangan asam-basa. Mengubah metabolisme. Diuretik juga dapat menyebabkan kerusakan pada organ internal.

Pelanggaran metabolisme air dan elektrolit

Dengan overdosis tiazid dan loop diuretik, dehidrasi ekstrasel dapat terjadi. Untuk koreksi, perlu untuk membatalkan diuretik, untuk menunjuk air dan larutan garam di dalam.
Pengurangan natrium dalam darah (hiponatremia) berkembang dengan penggunaan diuretik dan pada saat yang sama mematuhi diet dengan pembatasan garam meja. Secara klinis, itu memanifestasikan dirinya sebagai kelemahan, kantuk, apatis, penurunan diuresis. Untuk pengobatan menggunakan larutan natrium klorida dan soda.

Penurunan konsentrasi kalium dalam darah (hipokalemia) disertai dengan kelemahan otot, termasuk kelumpuhan, mual dan muntah, dan aritmia jantung. Kondisi ini terjadi terutama pada overdosis loop diuretik. Untuk koreksi diresepkan diet dengan kandungan kalium yang tinggi, persiapan kalium melalui mulut atau intravena. Obat yang begitu populer, seperti panangin, tidak mampu mengembalikan kekurangan kalium karena rendahnya kandungan elemen jejak.

Peningkatan kadar kalium dalam darah (hiperkalemia) jarang diamati, terutama dalam kasus overdosis agen hemat kalium. Ini dimanifestasikan oleh kelemahan, paresthesia, denyut nadi lambat, perkembangan blokade intrakardiak. Pengobatannya adalah pemberian natrium klorida dan penghapusan obat yang mengandung kalium.

Berkurangnya kadar magnesium dalam darah (hypomagnesia) dapat menjadi komplikasi terapi dengan tiazid, osmotik dan loop diuretik. Ini disertai dengan kram, mual dan muntah, bronkospasme, dan gangguan irama jantung. Ditandai dengan perubahan pada sistem saraf: lesu, disorientasi, halusinasi. Kondisi ini paling sering terjadi pada orang tua yang menyalahgunakan alkohol. Ini diobati dengan meresepkan panangin, diuretik hemat kalium, preparat magnesium.

Berkurangnya konsentrasi kalsium dalam darah (hipokalsemia) terjadi dengan penggunaan loop diuretik. Ini disertai dengan paresthesia pada tangan, hidung, kram, kejang pada bronkus dan kerongkongan. Untuk koreksi, resepkan diet yang kaya kalsium, dan obat-obatan yang mengandung elemen ini.

Ketidakseimbangan asam-basa

Alkalosis metabolik disertai dengan "alkalisasi" dari lingkungan internal tubuh, terjadi ketika overdosis thiazide dan loop diuretik. Ini disertai dengan muntah yang tak terkalahkan, kejang-kejang, gangguan kesadaran. Digunakan untuk pengobatan amonium klorida, natrium klorida, kalsium klorida intravena.

Asidosis metabolik adalah "pengasaman" dari lingkungan internal tubuh, itu berkembang ketika mengambil inhibitor karbonat anhidrase, agen hemat kalium, diuretik osmotik. Dengan asidosis yang signifikan, ada pernapasan yang dalam dan bising, muntah, lesu. Untuk perawatan seperti itu, diuretik dibatalkan, natrium bikarbonat ditentukan.

Pelanggaran pertukaran

Gangguan metabolisme protein dikaitkan dengan defisiensi kalium, yang menyebabkan ketidakseimbangan keseimbangan nitrogen. Ini berkembang paling sering pada anak-anak dan orang tua dengan kandungan protein rendah dalam makanan. Untuk memperbaiki kondisi ini, perlu untuk memperkaya diet dengan protein dan meresepkan steroid anabolik.

Saat menggunakan tiazid dan loop diuretik, konsentrasi kolesterol, beta-lipoprotein, trigliserida meningkat dalam darah. Karena itu, ketika meresepkan obat diuretik, seseorang harus membatasi lipid dalam makanan, dan, jika perlu, menggabungkan diuretik dengan penghambat enzim pengonversi angiotensin (ACE inhibitor).

Terapi dengan diuretik thiazide dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi glukosa darah (hiperglikemia), terutama pada pasien diabetes atau obesitas. Untuk mencegah kondisi ini, pembatasan dalam diet karbohidrat mudah dicerna (gula), penggunaan inhibitor ACE dan persiapan kalium dianjurkan.

Pada individu dengan hipertensi dan metabolisme purin terganggu, kemungkinan terjadi peningkatan konsentrasi asam urat dalam darah (hiperurisemia). Kemungkinan komplikasi seperti itu sangat tinggi ketika mengobati dengan loop dan diuretik thiazide. Untuk pengobatan diet yang ditentukan dengan pembatasan purin, allopurinol, kombinasi diuretik dengan inhibitor ACE.

Dalam kasus penggunaan jangka panjang dari dosis besar obat diuretik, disfungsi ginjal dengan perkembangan azotemia (meningkatkan konsentrasi terak nitrogen dalam darah) mungkin terjadi. Dalam kasus ini, perlu untuk secara teratur memantau indikator azotemia.

Reaksi alergi

Intoleransi terhadap obat diuretik jarang terjadi. Ini adalah karakteristik diuretik tiazid dan loop, terutama pada pasien dengan alergi terhadap sulfonamid. Reaksi alergi dapat dimanifestasikan oleh ruam kulit, vaskulitis, fotosensitisasi, demam, gangguan fungsi hati dan ginjal.

Terapi untuk reaksi alergi dilakukan dengan cara biasa dengan penggunaan antihistamin dan prednison.

Kerusakan organ dan sistem

Penggunaan inhibitor karbonat anhidrase dapat disertai dengan gangguan fungsi sistem saraf. Muncul sakit kepala, insomnia, paresthesia, kantuk.

Dalam kasus pemberian asam etakrilat intravena, kerusakan toksik pada alat bantu dengar dapat diamati.

Hampir semua kelompok obat diuretik meningkatkan risiko urolitiasis.

Disfungsi saluran pencernaan dapat muncul, dimanifestasikan oleh kurang nafsu makan, sakit perut, mual dan muntah, sembelit atau diare. Diuretik tiazid dan loop dapat memicu perkembangan kolesistopansreatitis akut, kolestasis intrahepatik.

Kemungkinan perubahan dalam sistem hematopoietik: neutropenia, agranulositosis, hemolisis intravaskular autoimun, anemia hemolitik, limfadenopati.

Spironolakton dapat menyebabkan ginekomastia pada pria dan gangguan menstruasi pada wanita.
Ketika meresepkan dosis besar diuretik, darah menebal, mengakibatkan peningkatan risiko komplikasi tromboemboli.

Interaksi dengan obat lain

Diuretik sering digunakan bersama dengan obat lain. Akibatnya, efektivitas obat-obatan ini bervariasi, efek yang tidak diinginkan dapat terjadi.

Penggunaan kombinasi diuretik thiazide dan glikosida jantung meningkatkan toksisitas akibat hipokalemia. Penggunaan simultan dengan quinidine meningkatkan risiko toksisitasnya. Kombinasi obat tiazid dengan antihipertensi memiliki efek hipotensi yang meningkat. Dengan pengangkatan simultan dengan glukokortikosteroid, kemungkinan hiperglikemia tinggi.

Furosemide meningkatkan ototoxicity aminoglikosida, meningkatkan risiko keracunan glikosida. Ketika menggabungkan loop diuretik dengan obat antiinflamasi nonsteroid, efek diuretik melemah.

Spironolakton meningkatkan konsentrasi glikosida jantung dalam darah, meningkatkan efek hipotensi obat antihipertensi. Dengan pengangkatan simultan dari obat ini dan efek diuretik obat antiinflamasi nonsteroid berkurang.
Uregitis menyebabkan peningkatan toksisitas aminoglikosida dan zeporin.

Kombinasi diuretik thiazide dan loop dan ACE inhibitor menyebabkan peningkatan efek diuretik.

Prinsip terapi diuretik rasional

Diuretik harus digunakan hanya ketika edema muncul. Dengan sedikit sindrom edema, dimungkinkan untuk menggunakan diuretik yang berasal dari sayuran (infus daun birch, cranberry, rebusan ekor kuda, panen diuretik), jus anggur, apel dan semangka.

Perawatan harus dimulai dengan dosis kecil diuretik seperti thiazide atau thiazide. Jika perlu, tambahkan ke terapi obat kalium, dan kemudian loopback. Dengan meningkatnya keparahan sindrom edema, jumlah diuretik gabungan dan dosisnya meningkat.

Penting untuk menyesuaikan dosis sedemikian rupa sehingga diuresis per hari tidak melebihi 2500 ml.
Obat thiazide, seperti thiazide dan hemat kalium lebih disukai diminum pada pagi hari dengan perut kosong. Dosis harian loop diuretik biasanya diresepkan dalam dua dosis, misalnya pada jam 8 dan jam 14. Spironolakton dapat dikonsumsi 1 atau dua kali sehari, terlepas dari asupan makanan dan waktu dalam sehari.
Pada tahap pertama pengobatan, obat diuretik harus diminum setiap hari. Hanya dengan perbaikan terus-menerus dalam kesejahteraan, dispnea dan pengurangan edema dapat digunakan sesekali, hanya beberapa hari seminggu.

Terapi edema dengan latar belakang gagal jantung kronis harus ditambah dengan ACE inhibitor, yang secara signifikan meningkatkan efek diuretik.

Saluran TV "Russia-1", transfer "Pada yang paling penting" pada topik "Diuretik"

Kelompok farmakologis - Diuretik

Persiapan subkelompok tidak termasuk. Aktifkan

Deskripsi

Diuretik, atau diuretik, adalah zat yang meningkatkan ekskresi urin dan mengurangi kadar cairan dalam jaringan dan rongga serosa tubuh. Peningkatan buang air kecil yang disebabkan oleh diuretik dikaitkan dengan efek spesifiknya pada ginjal, yang terutama dalam menghambat reabsorpsi ion natrium dalam tubulus ginjal, yang disertai dengan penurunan reabsorpsi air. Yang secara signifikan kurang penting adalah peningkatan filtrasi pada glomeruli.

Diuretik terutama diwakili oleh kelompok-kelompok berikut:

a) diuretik "loop" dan bekerja pada loop segmen kortikal Henle;

b) diuretik hemat kalium;

Diuretik memiliki efek berbeda pada durasi dan lama buang air kecil, yang tergantung pada sifat fisikokimia, mekanisme aksi dan lokalisasi (bagian nefron yang berbeda).

Diuretik yang paling kuat dari yang ada adalah "loopback". Dengan struktur kimia, mereka adalah turunan asam sulfamoil anthranilic dan dichlorophenoxyacetic (furosemide, bumetanide, asam ethacrynic, dll). Loop diuretik aktif di seluruh bagian naik dari loop nefron (loop of Henle) dan secara tajam menghambat reabsorpsi ion klorin dan natrium; pelepasan ion kalium juga ditingkatkan.

Diuretik yang sangat efektif termasuk tiazid, turunan benzotiadiazin (hidroklorotiazid, siklopentiazid, dll.). Efeknya berkembang terutama di segmen kortikal loop nefron, di mana reabsorpsi kation (natrium dan kalium) diblokir. Hipokalemia, terkadang sangat berbahaya, adalah ciri khas mereka.

Baik loop diuretik dan benzothiadiazine digunakan dalam pengobatan hipertensi dan gagal jantung kronis. Meningkatkan diuresis, mereka mengurangi BCC, masing-masing, kembalinya vena ke jantung dan beban pada miokardium, mengurangi kemacetan di paru-paru. Tiazid, selain itu, secara langsung mengendurkan dinding pembuluh darah: proses metabolisme dalam membran sel arteriol berubah, khususnya, konsentrasi ion natrium menurun, yang mengarah pada penurunan pembengkakan dan penurunan resistensi perifer pembuluh darah. Di bawah pengaruh tiazid, reaktivitas sistem vaskular berubah, respons pressor terhadap zat-zat vasokonstriktor (adrenalin, dll.) Berkurang dan respons depressor terhadap ganglioblokiruyuschie berarti meningkat.

Diuretik hemat kalium juga meningkatkan pelepasan ion natrium, tetapi pada saat yang sama mengurangi pelepasan ion kalium. Mereka beroperasi di daerah tubulus distal di tempat pertukaran ion natrium dan kalium. Dengan kekuatan dan durasi efeknya, mereka secara signifikan lebih rendah daripada "loopback", tetapi tidak menyebabkan hipokalemia. Perwakilan utama dari kelompok obat ini - spironolactone, triamteren - berbeda dalam mekanisme kerjanya. Spironolakton adalah antagonis aldosteron, dan aktivitas terapeutiknya semakin tinggi, semakin besar level dan produksi aldosteron dalam tubuh. Triamterene bukan antagonis aldosteron, di bawah pengaruh obat ini, permeabilitas sel epitel epitel tubulus distal berkurang secara selektif untuk ion natrium; yang terakhir tetap dalam lumen tubulus dan menahan air, yang menyebabkan peningkatan diuresis.

Obat-obatan dari kelompok osmodiuretik adalah satu-satunya yang tidak "menghalangi" buang air kecil. Disaring, mereka meningkatkan tekanan osmotik "urin primer" (filtrat glomerulus), yang mencegah reabsorpsi air dalam tubulus proksimal. Diuretik osmotik paling aktif (manitol, dll.) Digunakan untuk menyebabkan diuresis paksa pada keracunan akut (barbiturat, salisilat, dll.), Gagal ginjal akut, serta gagal jantung akut pada pasien dengan berkurangnya penyaringan ginjal. Sebagai agen dehidrasi, mereka diresepkan untuk pembengkakan otak.

Penggunaan inhibitor karbonat anhidrase (lihat. Enzim dan anti-enzim) sebagai diuretik disebabkan oleh penghambatan aktivitas enzim ini di ginjal (terutama di tubulus ginjal proksimal). Akibatnya, pembentukan dan disosiasi selanjutnya dari asam karbonat berkurang, reabsorpsi ion bikarbonat dan ion Na + oleh epitel tubulus berkurang, dan ekskresi air meningkat secara signifikan (peningkatan diuresis). Ini meningkatkan pH urin dan kompensasi, sebagai tanggapan atas keterlambatan ion H +, meningkatkan sekresi pertukaran ion K +. Selain itu, ekskresi amonium dan klorin berkurang, asidosis hiperkloremik berkembang, di mana obat berhenti bekerja.