Memahami banyak istilah medis diperlukan bahkan untuk orang yang tidak berhubungan langsung dengan obat-obatan. Selain itu, ada kebutuhan untuk mempelajari sejumlah pertanyaan pada pasien yang ingin memahami masalah mereka lebih dalam untuk memahami secara independen makna melakukan berbagai pemeriksaan, serta skema terapi.
Salah satu istilah ini adalah tekanan onco-osmolar. Kebanyakan orang tidak tahu atau tidak mengerti apa arti istilah ini sebenarnya, dan mencoba menghubungkannya dengan konsep tentang tingkat tekanan darah atau konstanta jantung lainnya.
Apa itu
Tekanan darah onkotik (dilakukan kompresi molekuler protein pada jaringan di sekitarnya) - adalah bagian tertentu dari tekanan darah yang diciptakan oleh protein plasma yang berada di dalamnya. Nada onkotik (dalam terjemahan literal - volume, massa) - tekanan darah osmotik koloid, semacam nada osmotik, dibuat oleh komponen berat molekul tinggi dari larutan fisioloid.
Kompresi protein molekuler sangat penting untuk aktivitas vital tubuh. Penurunan konsentrasi protein dalam darah (hipoproteinomi mungkin disebabkan oleh fakta bahwa ada berbagai alasan: kelaparan, gangguan aktivitas saluran pencernaan, hilangnya protein dalam urin dalam penyakit ginjal) menyebabkan perbedaan tekanan darah onco-osmolar pada jaringan dan cairan darah. Air jelas cenderung ke arah nada yang lebih besar (dengan kata lain, dalam jaringan), sebagai akibat dari apa yang disebut protein, edema protein dari jaringan lemak subkutan (juga disebut edema "lapar" dan "ginjal") terjadi. Dalam menilai status dan menentukan manajemen pasien, pertimbangan fenomena osmooncotic adalah sangat penting.
Faktanya adalah hanya itu yang dapat menjamin retensi jumlah air yang tepat dalam darah. Kemungkinan hal ini muncul karena alasan sederhana bahwa hampir semua protein yang sangat spesifik dalam struktur dan sifatnya, terkonsentrasi langsung dalam plasma darah yang bersirkulasi, melewati dengan susah payah melalui dinding unggun sirkulasi mikro ke dalam lingkungan jaringan dan membuat nada onkotik diperlukan untuk memastikan proses yang dipertanyakan.
Hanya aliran gradien yang dibuat oleh garam itu sendiri dan beberapa molekul yang sangat besar dari senyawa organik yang sangat terorganisir dapat bernilai sama baik dalam jaringan itu sendiri maupun dalam cairan plasma yang beredar di seluruh tubuh. Dalam semua situasi lain, tekanan protein-osmolar darah dalam skenario apa pun akan menjadi beberapa kali lipat lebih tinggi, karena ada gradien tertentu tono onko-osmolar di alam, yang disebabkan oleh pertukaran cairan yang sedang berlangsung antara plasma dan benar-benar seluruh cairan jaringan.
Nilai yang diberikan hanya dapat diberikan oleh protein albumin tertentu, karena plasma darah sendiri memusatkan sebagian besar albumin dalam dirinya sendiri, molekul yang sangat terorganisir yang ukurannya sedikit lebih kecil daripada protein lain, dan konsentrasi plasma yang dominan adalah beberapa kali lipat lebih tinggi.
Jika konsentrasi protein karena satu dan lain alasan menurun, maka pembengkakan jaringan terjadi karena kehilangan air yang berlebihan oleh plasma darah, dan ketika mereka tumbuh, air tertunda dalam darah, dan dalam jumlah besar.
Dari semua hal di atas, tidak sulit untuk menebak bahwa tekanan onco-osmolar itu sendiri menerapkan peran penting dalam kehidupan setiap orang. Karena alasan inilah dokter tertarik pada semua keadaan yang, dengan satu atau lain cara, dapat dikaitkan dengan perubahan dinamis dalam tekanan cairan yang beredar di pembuluh dan jaringan. Mempertimbangkan fakta bahwa air cenderung menumpuk di dalam pembuluh dan juga dikeluarkan secara tidak perlu, tubuh dapat memanifestasikan banyak kondisi patologis yang jelas membutuhkan koreksi yang tepat.
Jadi, studi tentang mekanisme saturasi jaringan dan sel dengan cairan, serta sifat patofisiologis dari pengaruh proses ini pada perubahan yang terjadi pada tekanan darah tubuh, adalah sangat penting.
Norma
Besarnya fluks protein-osmolar bervariasi dalam kisaran 25-30 mm Hg. (3,33- 3,99 kPa) dan 80% ditentukan oleh albumin karena ukurannya yang kecil dan konsentrasi plasma tertinggi. Indikator memainkan peran penting secara fundamental dalam pengaturan metabolisme air-garam dalam tubuh, yaitu, retensi dalam darah (hematomicrocirculatory) vaskular bed. Aliran mempengaruhi sintesis cairan jaringan, getah bening, urin, serta penyerapan air dari usus.
Ketika tekanan darah protein-osmolar plasma menurun (yang terjadi, misalnya, dalam berbagai patologi hati - dalam situasi seperti itu pembentukan albumin atau penyakit ginjal berkurang ketika ekskresi protein dalam urin meningkat), edema terjadi, karena air tidak tertahan dengan baik di pembuluh dan bermigrasi ke jaringan.
Dalam plasma darah manusia, tekanan darah protein-osmolar konstan besarnya hanya sekitar 0,5% osmolaritas (dalam hal nilai-nilai lain, indikator ini adalah 3-4 kN / m², atau 0,03-0,04 atm). Namun demikian, bahkan dengan mempertimbangkan fitur ini, tekanan protein-osmolar memainkan peran penting dalam sintesis cairan antar sel, urin primer, dll.
Dinding kapiler benar-benar permeabel terhadap air dan beberapa senyawa biokimia dengan berat molekul rendah, tetapi tidak untuk peptida dan protein. Laju filtrasi cairan melalui dinding kapiler ditentukan oleh perbedaan yang ada antara tekanan protein-molar, yang dimiliki oleh protein plasma dan tekanan hidrostatik darah yang disediakan oleh jantung. Mekanisme pembentukan norma tekanan onkotik konstan dapat direpresentasikan sebagai berikut:
- Pada ujung arteri kapiler, salin dalam kombinasi dengan nutrisi bergerak ke ruang interselular.
- Pada ujung vena kapiler, proses berlangsung secara ketat pada arah yang berlawanan, karena tonus vena bagaimanapun juga berada di bawah nilai tekanan protein-osmolar.
- Sebagai hasil dari interaksi yang kompleks ini, zat biokimia yang dilepaskan oleh sel masuk ke dalam darah.
Dengan manifestasi patologi, disertai dengan penurunan konsentrasi protein dalam darah (terutama albumin), nada onkotik berkurang secara signifikan, dan ini mungkin menjadi salah satu alasan untuk mengumpulkan cairan di ruang interselular, mengakibatkan munculnya edema.
Tekanan protein-osmolar yang disadari oleh homeostasis cukup penting untuk memastikan fungsi normal tubuh. Penurunan konsentrasi protein dalam darah, yang dapat disebabkan oleh hipoproteinomi, kelaparan, kehilangan protein dalam urin dalam patologi ginjal, berbagai masalah dalam aktivitas saluran pencernaan, menyebabkan perbedaan tekanan oncoosmotic dalam cairan jaringan dan darah. Dengan demikian, ketika menilai keadaan objektif dan merawat pasien, dengan mempertimbangkan fenomena osmoonkotik yang ada adalah sangat penting.
Peningkatan kadar hanya dapat dicapai dengan konsentrasi albumin yang tinggi ke dalam aliran darah. Ya, indikator ini dapat dipertahankan dengan nutrisi yang tepat (asalkan tidak ada patologi primer), tetapi koreksi kondisinya hanya dilakukan dengan bantuan terapi infus.
Bagaimana cara mengukur
Metode untuk mengukur tekanan darah onco-osmolar biasanya dibedakan menjadi invasif dan non-invasif. Selain itu, dokter membedakan spesies langsung dan tidak langsung. Metode langsung pasti akan digunakan untuk mengukur tekanan vena, dan metode tidak langsung - tekanan arteri. Pengukuran tidak langsung dalam praktik selalu diwujudkan dengan metode auskultasi Korotkov - pada kenyataannya, membangun pada indikator yang diperoleh, dalam perjalanan acara ini, dokter akan dapat menghitung indikator tekanan onkotik.
Lebih khusus lagi, dalam situasi ini, hanya mungkin untuk menjawab pertanyaan, apakah tekanan onco-osmotik dilanggar atau tidak, karena untuk mengidentifikasi indikator ini secara akurat, pasti akan diperlukan untuk mengenali konsentrasi fraksi albumin dan globulin, yang terkait dengan kebutuhan untuk rangkaian. kebanyakan studi diagnostik klinis yang kompleks.
Adalah logis untuk mengasumsikan bahwa jika indikator tekanan darah sering bervariasi, ini bukan cara terbaik yang tercermin dalam kondisi objektif pasien. Pada saat yang sama, tekanan dapat meningkat baik karena tekanan darah yang kuat dalam pembuluh, dan berkurang dengan pelepasan cairan yang diamati secara berlebihan dari membran sel ke jaringan di sekitarnya. Bagaimanapun, perlu untuk memantau kondisi Anda secara hati-hati dan dinamika penurunan tekanan.
Jika Anda mengidentifikasi dan mendiagnosis masalah pada waktunya, perawatan akan jauh lebih cepat dan jauh lebih efektif.
Namun, perlu untuk membuat amandemen pada fakta bahwa untuk setiap orang individu nilai optimal osmosis dan tekanan onkotik akan sedikit berbeda. Dengan demikian, hipo- dan hipertensi diklasifikasikan menurut nilai tekanan darah yang diperoleh.
Tekanan onkotik
Bagian dari tekanan osmotik total karena protein disebut tekanan osmotik koloid plasma (onkotik). Tekanan onkotik sama dengan 25 - 30 mm Hg. Seni Ini adalah 2% dari total tekanan osmotik.
Tekanan onkotik lebih tergantung pada albumin (albumin menghasilkan 80% tekanan onkotik), yang dikaitkan dengan berat molekulnya yang relatif rendah dan sejumlah besar molekul dalam plasma.
Tekanan onkotik memainkan peran penting dalam pengaturan metabolisme air. Semakin besar nilainya, semakin banyak air ditahan dalam aliran darah dan semakin sedikit masuk ke jaringan dan sebaliknya. Dengan penurunan konsentrasi protein dalam plasma darah (hipoproteinemia), air berhenti ditahan dalam aliran darah dan masuk ke jaringan, edema berkembang. Penyebab hipoproteinemia mungkin adalah hilangnya protein dalam urin dengan kerusakan ginjal atau sintesis protein yang tidak mencukupi di hati ketika rusak.
Pengaturan pH darah
pH (pH) adalah konsentrasi ion hidrogen, dinyatakan oleh logaritma desimal negatif dari konsentrasi molar ion hidrogen. Misalnya, pH = 1 berarti konsentrasinya 10 -1 mol / l; pH = 7 - konsentrasinya 10 -7 mol / l, atau 100 nmol / l. Konsentrasi ion hidrogen secara signifikan mempengaruhi aktivitas enzimatik, sifat fisikokimia dari biomolekul dan struktur supramolekul. PH darah normal adalah 7,36 (dalam darah arteri - 7,4; dalam darah vena - 7,34). Batas ekstrim fluktuasi pH darah, yang sesuai dengan kehidupan, adalah 7,0-7,7, atau dari 16 hingga 100 nmol / l.
Dalam proses metabolisme dalam tubuh menghasilkan sejumlah besar "produk asam", yang harus mengarah pada perubahan pH dalam arah asam. Pada tingkat yang lebih rendah, tubuh terakumulasi dalam proses metabolisme alkali, yang dapat mengurangi kandungan hidrogen dan menggeser pH ke sisi alkali - alkalosis. Namun, reaksi darah dalam kondisi ini tetap tidak berubah, yang dijelaskan oleh adanya sistem penyangga darah dan mekanisme regulasi neuro-refleks.
Sistem penyangga darah
Larutan buffer (BR) menjaga stabilitas properti buffer dalam kisaran nilai pH tertentu, yaitu mereka memiliki kapasitas buffer tertentu. Kapasitas per unit buffer secara kondisional mengambil kapasitas larutan buffer seperti itu, untuk mengubah pH per unit yang ingin Anda tambahkan 1 mol asam kuat atau alkali kuat ke 1 liter larutan.
Kapasitas buffer secara langsung tergantung pada konsentrasi BR: semakin terkonsentrasi larutan, semakin besar kapasitas buffernya; Pengenceran BR sangat mengurangi kapasitas buffer dan hanya sedikit mengubah pH.
Cairan jaringan, darah, urin, dan cairan biologis lainnya adalah larutan buffer. Karena aksi sistem penyangga mereka, keteguhan relatif pH lingkungan internal dipertahankan, memastikan kegunaan proses metabolisme (lihat Homeostasis). Sistem penyangga yang paling penting adalah sistem bikarbonat. darah.
Sistem penyangga bikarbonat
Asam (HA) yang masuk ke darah melalui proses metabolisme bereaksi dengan natrium bikarbonat:
Ini adalah proses kimia murni, diikuti oleh mekanisme pengaturan fisiologis.
1. Karbon dioksida menggairahkan pusat pernapasan, volume ventilasi meningkat dan CO2 dikeluarkan dari tubuh.
2. Hasil dari reaksi kimia (1) adalah pengurangan cadangan alkali darah, restorasi yang dipastikan oleh ginjal: garam (NaAA) yang dibentuk oleh reaksi (1) memasuki tubulus ginjal, sel-sel yang terus menerus mengeluarkan ion hidrogen bebas dan menukarnya dengan natrium:
NaA + H + ® HA + Na +
Produk asam non-volatil (HA) yang terbentuk dalam tubulus ginjal diekskresikan dalam urin, dan natrium diserap kembali dari lumen tubulus ginjal ke dalam darah, sehingga mengembalikan cadangan alkali (NaHCO3).
Fitur penyangga bikarbonat
1. Yang tercepat.
2. Menetralisir asam organik dan anorganik yang memasuki darah.
3. Berinteraksi dengan regulator pH fisiologis, ini memberikan penghapusan asam volatil (ringan) dan non-volatil, dan juga mengembalikan cadangan alkali darah (ginjal).
Sistem buffer fosfat
Sistem ini menetralkan asam (HA) yang masuk ke dalam darah karena interaksinya dengan natrium hidrogen fosfat.
Zat yang dihasilkan dalam filtrat memasuki tubulus ginjal, di mana natrium hidrogen fosfat dan garam natrium (NaA) berinteraksi dengan ion hidrogen, dan dihidrogen fosfat diekskresikan dalam urin, natrium yang dilepaskan diserap kembali ke dalam darah dan mengembalikan cadangan darah alkali:
NaA + H + ® HA + Na +
Fitur Penyangga Fosfat
1. Kapasitas sistem buffer fosfat kecil karena jumlah kecil fosfat dalam plasma.
2. Tujuan utama sistem buffer fosfat adalah di tubulus ginjal, berpartisipasi dalam pemulihan cadangan alkali dan menghilangkan produk asam.
Sistem Penyangga Hemoglobin
HHb (darah vena) HHbO2 (darah arteri)
Karbon dioksida yang terbentuk dalam proses metabolisme memasuki plasma dan kemudian masuk ke eritrosit, di mana asam karbonat terbentuk di bawah pengaruh enzim karbonat anhidrase ketika berinteraksi dengan air:
Pada kapiler jaringan, hemoglobin melepaskan oksigennya ke jaringan, dan garam hemoglobin yang berkurang bereaksi dengan asam karbonat yang bahkan lebih lemah:
Dengan demikian, terjadi pengikatan ion hidrogen dengan hemoglobin. Melewati kapiler paru-paru, hemoglobin bergabung dengan oksigen dan mengembalikan sifat asam tinggi, sehingga reaksi dengan H2DENGAN3 mengalir ke arah yang berlawanan:
Karbon dioksida memasuki plasma, menggairahkan pusat pernapasan dan diekskresikan dengan udara yang dihembuskan.
194.48.155.252 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.
Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan
Tekanan osmotik dan onkotik
Osmolytes yang terkandung dalam plasma (zat yang aktif secara osmotik), yaitu elektrolit dengan berat molekul rendah (garam anorganik, ion) dan zat dengan berat molekul tinggi (senyawa koloid, terutama protein) menentukan karakteristik paling penting dari darah - tekanan osmotik-ionotik. Dalam praktik medis, karakteristik ini penting tidak hanya dalam kaitannya dengan perse darah (misalnya, gagasan isotonisitas larutan), tetapi juga untuk situasi aktual in vivo (misalnya, untuk memahami mekanisme air yang melewati dinding kapiler antara darah dan cairan interselular [khususnya mekanisme pengembangan edema], dipisahkan oleh setara dengan membran semipermeabel - dinding kapiler). Dalam konteks ini, untuk praktik klinis, parameter seperti tekanan hidrostatik dan vena sentral yang efektif sangat penting.
Pressure Tekanan osmotik () - tekanan hidrostatik yang berlebihan pada larutan, dipisahkan dari pelarut (air) oleh membran semipermeabel, di mana difusi pelarut melalui membran berhenti (in vivo, itu adalah dinding pembuluh darah). Tekanan darah osmotik dapat ditentukan oleh titik beku (mis., Secara cryoscopically) dan normalnya adalah 7,5 atm (5800 mm Hg, 770 kPa, 290 mosmol / kg air).
Tekanan onkotik (tekanan osmotik koloid - KODE) - tekanan yang terjadi karena retensi air dalam aliran darah oleh protein plasma darah. Dengan kadar protein normal dalam plasma (70 g / l) plasma CODE adalah 25 mm Hg. (3,3 kPa), sedangkan CODE cairan antar sel jauh lebih rendah (5 mm Hg, atau 0,7 kPa).
Pressure Tekanan hidrostatik efektif - perbedaan antara tekanan hidrostatik cairan interselular (7 mm Hg) dan tekanan hidrostatik darah dalam pembuluh mikro. Biasanya, tekanan hidrostatik yang efektif di bagian arteri dari pembuluh mikro adalah 36-38 mm Hg, dan di bagian vena, 14-16 mm Hg.
Pressure Tekanan vena sentral - tekanan darah di dalam sistem vena (di vena cava superior dan inferior), biasanya antara 4 dan 10 cm kolom air. Tekanan vena sentral berkurang dengan penurunan BCC dan meningkat dengan gagal jantung dan kemacetan dalam sistem sirkulasi.
Pergerakan air melalui dinding kapiler darah menggambarkan hubungan (Starling):
di mana: V - volume cairan yang melewati dinding kapiler selama 1 menit; Kf - koefisien penyaringan; P1 - tekanan hidrostatik di kapiler; P2 - tekanan hidrostatik dalam cairan interstitial; P3 - tekanan onkotik dalam plasma; P4 - tekanan onkotik dalam cairan interstitial.
Konsep solusi iso-, hiper dan hipo-osmotik diperkenalkan pada Bab 3 (lihat bagian “Transportasi Air dan Mempertahankan Volume Sel”). Larutan infus saline untuk pemberian intravena harus memiliki tekanan osmotik yang sama dengan plasma, mis. menjadi isoosmotik (isotonik, misalnya, larutan garam - 0,85% larutan natrium klorida).
Jika tekanan osmotik dari cairan yang disuntikkan (infus) lebih tinggi (hyperosmotic, atau hypertonic), ini mengarah pada pelepasan air dari sel.
Jika tekanan osmotik dari cairan yang disuntikkan (infus) lebih rendah (larutan hypoosmotic, atau hipotonik), ini mengarah pada masuknya air ke dalam sel, mis. untuk pembengkakan mereka (edema seluler)
Aliran osmotik (akumulasi cairan dalam ruang antar sel) berkembang dengan peningkatan tekanan osmotik cairan jaringan (misalnya, akumulasi produk metabolisme jaringan, gangguan ekskresi garam)
Edema onkotik (edema osmotik koloid), yaitu peningkatan kadar air cairan interstitial disebabkan oleh penurunan tekanan onkotik darah selama hipoproteinemia (terutama karena hipoalbuminemia, karena albumin menyediakan hingga 80% dari tekanan onkotik plasma).
Tekanan darah onkotik
Tekanan darah ini (25-30 mmHg atau 0,03-0,04 atm.) Diciptakan oleh protein. Pertukaran air antara darah dan cairan ekstraseluler tergantung pada tingkat tekanan ini. Tekanan onkotik plasma darah disebabkan oleh semua protein darah, tetapi kontribusi utama (sebesar 80%) dibuat oleh albumin. Molekul protein besar tidak dapat melampaui pembuluh darah, dan menjadi hidrofilik, menahan air di dalam pembuluh. Karena ini, protein memainkan peran penting dalam metabolisme transkapiler. Hipoproteinemia, yang terjadi, misalnya, sebagai akibat dari puasa, disertai dengan edema jaringan (transfer air ke ruang ekstraseluler).
Jumlah total protein dalam plasma adalah 7-8% atau 65-85 g / l.
Fungsi protein darah.
1. Fungsi gizi.
2. Fungsi transportasi.
3. Menciptakan tekanan onkotik.
4. Fungsi penyangga - Karena adanya asam amino alkali dan asam dalam komposisi protein plasma, protein terlibat dalam menjaga keseimbangan asam-basa.
5. Partisipasi dalam proses hemostasis.
Proses koagulasi melibatkan seluruh rantai reaksi yang melibatkan sejumlah protein plasma (fibrinogen, dll.).
6. Protein bersama dengan eritrosit menentukan viskositas darah - 4.0-5.0, yang pada gilirannya mempengaruhi tekanan hidrostatik darah, LED, dll.
Viskositas plasma adalah 1,8 - 2,2 (1,8-2,5). Ini disebabkan oleh adanya protein dalam plasma. Dengan nutrisi protein yang melimpah, viskositas plasma dan darah meningkat.
7. Protein adalah komponen penting dari fungsi pelindung darah (terutama γ-globulin). Mereka memberikan kekebalan humoral, sebagai antibodi.
Semua protein plasma dibagi menjadi 3 kelompok:
· Albumin,
· Globulin,
· Fibrinogen.
Albumin (hingga 50 g / l). Plasma 4-5% menurut beratnya, mis. sekitar 60% dari semua protein plasma merupakan bagiannya. Mereka adalah berat molekul terendah. Berat molekul mereka sekitar 70.000 (66.000). Albumin 80% menentukan tekanan plasma osmotik koloid (onkotik).
Luas permukaan total dari banyak molekul albumin kecil sangat besar, dan oleh karena itu mereka sangat cocok untuk melakukan fungsi pembawa berbagai zat. Mereka membawa: bilirubin, urobilin, garam logam berat, asam lemak, obat-obatan (antibiotik, dll.). Satu molekul albumin secara bersamaan dapat mengikat 20-50 molekul bilirubin. Albumin terbentuk di hati. Dalam kondisi patologis, isinya menurun.
Fig. 1. Protein plasma
Globulin (20-30 g / l). Jumlahnya mencapai 3% dari massa plasma dan 35-40% dari jumlah total protein, berat molekul hingga 450.000.
Ada α1, α2, β dan γ adalah globulin (Gbr. 1).
Dalam fraksi α1 –Globulin (4%) adalah protein yang kelompok prostetiknya adalah karbohidrat. Protein ini disebut glikoprotein. Sekitar 2/3 glukosa plasma bersirkulasi dalam komposisi protein ini.
Pecahan α2 –Globulin (8%) termasuk haptoglobin, yang secara kimiawi terkait dengan mucoprotein, dan protein pengikat tembaga, ceruloplasmin. Ceruloplasmin mengikat sekitar 90% dari semua tembaga yang terkandung dalam plasma.
Untuk protein lain dalam fraksi α2–Globulin termasuk protein pengikat tiroksin, vitamin - B12 - pengikat globulin, pengikat kortisol.
B-globulin (12%) adalah pembawa protein terpenting dari lipid dan polisakarida. Pentingnya lipoprotein adalah bahwa mereka menjaga lemak dan lipid yang tidak larut dalam air dalam larutan dan dengan demikian memastikan transfer darah mereka. Sekitar 75% dari semua lipid plasma adalah bagian dari lipoprotein.
β - globulin terlibat dalam pengangkutan fosfolipid, kolesterol, hormon steroid, kation logam (besi, tembaga).
Kelompok ketiga, γ - globulin (16%), termasuk protein dengan mobilitas elektroforesis terendah. γ-globulin terlibat dalam pembentukan antibodi, melindungi tubuh dari efek virus, bakteri, racun.
Hampir di semua penyakit, terutama pada peradangan, kandungan γ-globulin dalam plasma meningkat. Peningkatan fraksi glob-globulin disertai dengan penurunan fraksi albumin. Ada penurunan yang disebut indeks albumin-globulin, yang normalnya adalah 0,2 / 2.0.
Antibodi darah (α dan β - aglutinin), yang menentukan keanggotaannya dalam golongan darah tertentu, juga disebut γ - globulin.
Globulin terbentuk di hati, sumsum tulang, limpa, kelenjar getah bening. Waktu paruh Globulin hingga 5 hari.
Fibrinogen (2-4 g / l). Jumlahnya 0,2 - 0,4% berat plasma, berat molekul 340.000.
Ini memiliki sifat menjadi tidak larut, lewat di bawah pengaruh enzim trombin ke dalam struktur berserat - fibrin, yang menyebabkan pembekuan darah (coagulation).
Fibrinogen terbentuk di hati. Plasma tanpa fibrinogen disebut serum.
Fisiologi eritrosit.
Sel darah merah adalah sel darah merah yang tidak mengandung nukleus (Gbr. 2).
Pada pria, 1 μl darah mengandung rata-rata 4,5-5,5 juta (sekitar 5,2 juta sel darah merah atau 5,2 x 10 12 / l). Pada wanita, eritrosit lebih kecil dan tidak melebihi 4-5 juta dalam 1 μl (sekitar 4,7 × 10 12 / l).
Fungsi eritrosit:
1. Transportasi - transportasi oksigen dari paru-paru ke jaringan dan karbon dioksida dari jaringan ke alveoli paru-paru. Kemampuan untuk melakukan fungsi ini dikaitkan dengan fitur struktural eritrosit: tidak memiliki inti, 90% massanya adalah hemoglobin, 10% sisanya adalah protein, lipid, kolesterol, dan garam mineral.
Fig. 2. Eritrosit manusia (mikroskop elektron)
Selain gas, sel darah merah mentransfer asam amino, peptida, nukleotida ke berbagai organ dan jaringan.
2. Partisipasi dalam reaksi imun - aglutinasi, lisis, dll., Yang berhubungan dengan kehadiran dalam membran eritrosit kompleks senyawa spesifik - antigen (aglutinogen).
3. Fungsi detoksifikasi - kemampuan untuk menyerap zat beracun dan menonaktifkannya.
4. Partisipasi dalam stabilisasi keadaan asam-basa darah karena hemoglobin dan enzim karbonat anhidrase.
5. Partisipasi dalam proses pembekuan darah karena adsorpsi enzim dari sistem ini pada membran eritrosit.
Properti sel darah merah.
1. Plastisitas (deformabilitas) adalah kemampuan sel-sel darah merah untuk berubah bentuk secara reversibel ketika melewati mikropori dan menyempit, kapiler berkerut dengan diameter hingga 2,5-3 mikron. Properti ini dijamin oleh bentuk khusus dari disk eritrosit - bikonkaf.
2. Resistensi osmotik eritrosit. Tekanan osmotik pada eritrosit sedikit lebih tinggi daripada dalam plasma, yang menyediakan turgor sel. Ini dibuat oleh konsentrasi protein intraseluler yang lebih tinggi dibandingkan dengan plasma darah.
3. Agregasi sel darah merah. Ketika memperlambat pergerakan darah dan meningkatkan viskositasnya, sel darah merah membentuk agregat atau kolom koin. Awalnya, agregasi bersifat reversibel, tetapi dengan gangguan aliran darah yang lebih lama, agregat sejati terbentuk, yang dapat menyebabkan pembentukan mikrotrombus.
4. Eritrosit dapat saling tolak, yang berhubungan dengan struktur membran eritrosit. Glikoprotein, yang merupakan 52% dari massa membran, mengandung asam sialat, yang memberikan muatan negatif pada sel darah merah.
Eritrosit beroperasi maksimal 120 hari, rata-rata 60-90 hari. Dengan penuaan, kemampuan sel darah merah untuk berubah bentuk menurun, dan transformasi mereka menjadi spherocytes (memiliki bentuk bola) karena perubahan sitoskeleton mengarah pada fakta bahwa mereka tidak dapat melewati kapiler dengan diameter 3 μm.
Sel darah merah dihancurkan di dalam pembuluh darah (hemolisis intravaskular) atau ditangkap dan dimusnahkan oleh makrofag di limpa, sel Kupfer hati dan sumsum tulang (hemolisis intraseluler).
Erythropoiesis adalah proses pembentukan sel darah merah di sumsum tulang. Sel pertama yang dapat dikenali secara morfologis dari seri eritroid, terbentuk dari CFU-E (pendahulu seri eritroid), adalah proerythroblast, di mana 16-32 sel eritroid dewasa terbentuk selama 4-5 penggandaan dan pematangan berikutnya.
1) 1 proerythroblast
2) 2 pesanan eritroblast basofilik
3) 4 pesanan eritroblast II basofilik
4) 8 eritroblast polikromatofilik dari orde pertama
5) 16 urutan II polikromatofilik
6) 32 normoblast polikromatofilik
7) 32 normoblas oxyphilic - pengingkaran normoblas
8) 32 retikulosit
9) 32 sel darah merah.
Erythropoiesis di sumsum tulang membutuhkan waktu 5 hari.
Di sumsum tulang manusia dan hewan, erythropoiesis (dari proerythroblast ke reticulocyte) terjadi di pulau-pulau eritroblastik sumsum tulang, yang biasanya mengandung hingga 137 per 1 mg jaringan sumsum tulang. Selama penindasan erythropoiesis, jumlah mereka dapat berkurang beberapa kali, dan selama stimulasi dapat meningkat.
Dari sumsum tulang masuk ke retikulosit aliran darah, siang hari menjadi matang menjadi sel darah merah. Jumlah retikulosit dinilai berdasarkan produksi eritrosit sumsum tulang dan intensitas eritropoiesis. Pada manusia, jumlah mereka adalah dari 6 hingga 15 retikulosit per 1000 eritrosit.
Pada siang hari, 60–80 ribu sel darah merah memasuki 1 μl darah. Selama 1 menit, 160 x 106 eritrosit terbentuk.
Erythropoietin humonik adalah pengatur humoral erythropoiesis. Sumber utama pada manusia adalah ginjal, sel peritubularnya. Mereka membentuk hingga 85-90% dari hormon. Sisanya diproduksi di hati, kelenjar ludah submandibular.
Erythropoietin meningkatkan proliferasi semua pembelahan eritroblast dan mempercepat sintesis hemoglobin dalam semua sel eritroid, dalam retikulosit, "memulai" sintesis mRNA dalam sel-sel sensitif yang diperlukan untuk pembentukan heme dan globin. Hormon ini juga meningkatkan aliran darah di pembuluh yang mengelilingi jaringan erythropoietic di sumsum tulang dan meningkatkan pelepasan retikulosit ke dalam aliran darah dari sinusoid dari sumsum tulang merah.
Fisiologi leukosit.
Leukosit atau sel darah putih adalah sel darah, dari berbagai bentuk dan ukuran, mengandung inti.
Rata-rata, orang dewasa yang sehat memiliki 4 hingga 9x10 9 / l sel darah putih dalam darah mereka.
Peningkatan jumlah mereka dalam darah disebut leukositosis, penurunannya adalah leukopenia.
Leukosit yang memiliki granularitas dalam sitoplasma disebut granulosit, dan yang tidak mengandung granularitas disebut agranulosit.
Granulosit meliputi: leukosit neutrofil (tikam, tersegmentasi), leukosit basofilik dan eosinofilik, dan agranulosit - limfosit dan monosit. Rasio persentase antara berbagai bentuk leukosit disebut formula leukosit atau leukogram (Tab.1.).
Apa yang mempengaruhi tingkat tekanan osmotik darah dan bagaimana hal itu diukur
Kesehatan dan kesejahteraan manusia bergantung pada keseimbangan air dan garam, serta suplai darah normal ke organ-organ. Pertukaran air yang dinormalkan secara seimbang dari satu struktur tubuh ke struktur lainnya (osmosis) adalah dasar dari gaya hidup sehat, serta sarana untuk mencegah sejumlah penyakit serius (obesitas, distonia vegetatif, hipertensi sistolik, penyakit jantung) dan senjata dalam memperjuangkan kecantikan dan keremajaan.
Sangat penting untuk mengamati keseimbangan air dan garam dalam tubuh manusia.
Ahli gizi dan dokter banyak berbicara tentang mengendalikan dan menjaga keseimbangan air, tetapi mereka tidak masuk lebih dalam ke cakupan asal-usul proses, ketergantungan dalam sistem, definisi struktur dan koneksi. Akibatnya, orang tetap buta huruf dalam hal ini.
Konsep tekanan osmotik dan onkotik
Osmosis adalah proses transisi cairan dari larutan dengan konsentrasi yang lebih rendah (hipotonik) ke larutan yang berdekatan, dengan konsentrasi yang lebih tinggi (hipertonik). Transisi semacam itu hanya mungkin dalam kondisi yang sesuai: dengan "kedekatan" cairan dan dengan pemisahan partisi transmisif (semipermeable). Pada saat yang sama, mereka memberikan tekanan pada satu sama lain, yang dalam pengobatan biasanya disebut osmotik.
Di dalam tubuh manusia, setiap cairan biologis hanyalah solusi semacam itu (misalnya, getah bening, cairan jaringan). Dan dinding sel adalah "penghalang".
Salah satu indikator terpenting dari keadaan organisme, kandungan garam dan mineral dalam darah adalah tekanan osmotik
Tekanan darah osmotik merupakan indikator vital yang penting yang mencerminkan konsentrasi unsur-unsur penyusunnya (garam dan mineral, gula, protein). Ini juga merupakan kuantitas yang dapat diukur yang menentukan kekuatan yang dengannya air didistribusikan kembali ke jaringan dan organ (atau sebaliknya).
Secara ilmiah ditentukan bahwa gaya ini sesuai dengan tekanan dalam larutan garam. Jadi dokter menyebut larutan natrium klorida dengan konsentrasi 0,9%, salah satu fungsi utama di antaranya adalah penggantian dan hidrasi plasma, yang memungkinkan Anda melawan dehidrasi, kelelahan jika kehilangan darah yang besar, dan juga melindungi sel darah merah dari kehancuran saat disuntikkan obat. Artinya, isotonik (sama) dengan darah.
Tekanan darah onkotik merupakan bagian integral (0,5%) dari osmosis, yang nilainya (diperlukan untuk fungsi normal tubuh) berkisar dari 0,03 atm hingga 0,04 atm. Mencerminkan kekuatan yang protein (khususnya, albumin) bertindak pada zat yang berdekatan. Protein lebih berat, tetapi ukuran dan mobilitasnya lebih rendah daripada partikel garam. Oleh karena itu, tekanan onkotik jauh lebih sedikit osmotik, namun, ini tidak mengurangi signifikansinya, yaitu untuk mempertahankan transfer air dan mencegah hisap terbalik.
Yang tak kalah penting adalah indikator tekanan darah onkotik
Analisis struktur plasma yang ditunjukkan pada tabel membantu menyajikan hubungan dan signifikansi masing-masing.
Apa itu tekanan darah onkotik?
Fungsi darah ditentukan oleh sifat fisikokimia. Yang paling penting adalah tekanan osmotik dan onkotik darah, serta stabilitas suspensi, stabilitas koloid spesifik dan gravitasi spesifik yang membatasi. Tekanan onkotik dapat dianggap sebagai salah satu komponen terpenting dari tekanan osmotik.
Dalam dirinya sendiri, tekanan memainkan peran penting dalam kehidupan setiap orang. Dokter perlu mengetahui semua kondisi yang mungkin terkait dengan perubahan tekanan cairan di pembuluh dan jaringan. Karena air dapat menumpuk di dalam pembuluh serta dikeluarkan secara tidak perlu dari mereka, berbagai kondisi patologis dapat muncul dalam tubuh yang memerlukan koreksi tertentu. Oleh karena itu, perlu untuk mempelajari secara menyeluruh semua mekanisme saturasi jaringan dan sel dengan cairan, serta sifat dari pengaruh proses-proses ini terhadap perubahan tekanan darah tubuh.
Tekanan darah osmotik
Ini dihitung sebagai jumlah dari semua tekanan osmotik dari molekul, yang secara langsung terkandung dalam plasma darah, dan beberapa komponen. Mereka didasarkan pada natrium klorida, dan hanya sebagian kecil dari beberapa elektrolit anorganik lainnya.
Tekanan osmotik selalu merupakan konstanta yang paling kaku untuk tubuh manusia. Untuk orang sehat rata-rata, sekitar 7,6 atm.
Cairan dengan tekanan osmotik berbeda
- Suatu larutan isotonik disebut ketika, disiapkan terlebih dahulu, itu (atau cairan media internal) akan bertepatan pada tekanan osmotik dengan plasma darah normal.
- Solusi hipertonik diperoleh dalam kasus ketika mengandung cairan dengan tekanan osmotik yang sedikit lebih tinggi.
- Solusi hipotonik akan jika tekanan cairan lebih rendah dari plasma darah.
Osmosis menyediakan semua proses yang diperlukan untuk transisi pelarut apa pun dari yang kurang pekat ke larutan yang lebih pekat. Semua ini terjadi melalui membran vaskular atau sel semi permeabel khusus.
Proses ini memberikan distribusi air yang jelas antara lingkungan internal dan sel-sel organisme tertentu.
Jika cairan jaringan hipertonik, air, masing-masing, akan mengalir ke dalamnya segera di kedua sisi.
Baik darah dan sel itu sendiri akan terlibat dalam proses ini. Jika solusinya hipotonik, air dari media ekstraseluler utama itu sendiri secara bertahap akan langsung masuk ke darah dan masuk ke beberapa sel.
Dengan prinsip yang sama, eritrosit juga berperilaku pada beberapa perubahan tekanan osmotik biasa dalam plasma darah. Dalam plasma hipertonik, mereka menyusut, tetapi dalam plasma hipotonik, sebaliknya, mereka membengkak kuat dan bahkan mungkin pecah. Properti eritrosit ini banyak digunakan dalam menentukan resistensi osmotik yang tepat.
Hampir semua sel darah merah yang ditempatkan dalam larutan isotonik, tidak berubah bentuk. Dalam hal ini, solusinya harus mengandung 0,89% natrium klorida.
Proses penghancuran beberapa sel darah merah disebut hemolisis sel. Menurut hasil beberapa penelitian, adalah mungkin untuk mengidentifikasi tahap awal hemolisis eritrosit. Untuk ini, perlu membuat beberapa larutan hipotonik, secara bertahap mengurangi konsentrasi garam di dalamnya. Konsentrasi terungkap disebut resistensi osmotik minimum dari eritrosit yang diteliti.
Tekanan onkotik: nuansa
Onkotik disebut tekanan osmotik yang unik, yang dibuat oleh protein spesifik dalam larutan koloidal tertentu.
Itu mampu memastikan retensi jumlah air yang dibutuhkan dalam darah. Ini menjadi mungkin, karena secara praktis semua protein spesifik yang terkandung langsung dalam plasma darah melewati dinding kapiler ke dalam media jaringan agak buruk dan menciptakan tekanan onkotik yang diperlukan untuk memastikan proses tersebut. Hanya tekanan osmotik, yang diciptakan langsung oleh garam dan molekul organik tertentu, yang dapat memiliki nilai yang sama baik di jaringan maupun dalam cairan plasma. Tekanan darah onkotik akan selalu jauh lebih tinggi.
Ada gradien tekanan onkotik tertentu. Ini disebabkan oleh pertukaran air antara plasma dan seluruh cairan jaringan. Tekanan plasma semacam itu hanya dapat diciptakan oleh albumin tertentu, karena plasma darah itu sendiri mengandung paling banyak albumin, molekul-molekulnya agak lebih sedikit daripada beberapa protein lain, dan konsentrasi plasma jauh lebih tinggi. Jika konsentrasinya menurun, maka pembengkakan jaringan muncul karena kehilangan air yang berlebihan oleh plasma, dan ketika mereka meningkat, air dalam jumlah besar dipertahankan dalam darah.
Pengukuran tekanan
Metode untuk mengukur tekanan darah dapat dibagi menjadi invasif dan non-invasif. Selain itu, ada pandangan langsung dan tidak langsung. Metode langsung digunakan untuk mengukur tekanan vena, dan metode tidak langsung digunakan untuk mengukur tekanan arteri. Pengukuran tidak langsung selalu dilakukan dengan metode auskultasi Korotkov.
Saat melakukan itu, pasien harus duduk atau berbaring dengan tenang di punggungnya. Tangan diletakkan sedemikian rupa sehingga lipatannya berada di atas. Alat pengukur harus dipasang sehingga arteri dan alat itu sendiri berada tepat di tingkat jantung. Sebuah manset karet untuk diletakkan di bahu pasien sedang dipompa dengan udara. Dengarkan arteri harus di fossa cubiti dengan stetoskop khusus.
Setelah menggembungkan manset, mereka secara bertahap melepaskan udara dan dengan hati-hati melihat pembacaan pengukur tekanan. Pada saat tekanan sistolik di dalam arteri yang diteliti melebihi nilai pada manset, darah agak cepat mulai melewati pembuluh yang diperas. Dalam hal ini, suara dari darah yang bergerak melalui pembuluh darah dapat dengan mudah didengar.
Maka Anda hanya perlu membiarkan udara keluar dari borgol sampai akhir, tanpa perlawanan terhadap aliran darah tidak akan ada.
Dengan demikian, tekanan darah dapat dianggap sebagai indikator yang agak informatif dimana seseorang dapat menilai keadaan organisme secara keseluruhan. Jika sering berubah, maka itu akan mempengaruhi kondisi pasien. Pada saat yang sama, keduanya dapat meningkat karena tekanan darah yang kuat dalam pembuluh, atau berkurang ketika ada pelepasan air yang berlebihan dari membran sel ke jaringan di sekitarnya.
Dalam hal apa pun, Anda perlu memonitor kondisi dan penurunan tekanan Anda dengan cermat. Jika Anda memperhatikan dan mendiagnosis masalah tersebut tepat waktu, perawatannya akan lebih cepat dan lebih efektif. Namun, harus diingat bahwa untuk setiap individu nilai optimal tekanan osmotik dan onkotik akan sedikit berbeda.
Tergantung pada nilai-nilai tekanan darah, hipo-dan hipertensi dibedakan. Perawatan kondisi ini akan berbeda. Itu sebabnya semua orang harus tahu apa tekanan darah normalnya. Hanya dengan cara ini dimungkinkan untuk mempertahankannya pada tingkat tertentu dan menghindari beberapa penyakit serius.
Tekanan darah osmotik dan onkotik
Di bagian cair dari mineral terlarut - garam. Pada mamalia, konsentrasi mereka sekitar 0,9%. Mereka berada dalam kondisi terdisosiasi dalam bentuk kation dan anion. Tekanan darah osmotik tergantung terutama pada kandungan zat ini.
Tekanan osmotik adalah gaya yang menyebabkan pelarut bergerak melalui membran semipermeabel dari larutan yang kurang pekat ke larutan yang lebih pekat. Sel-sel jaringan dan sel-sel darah itu sendiri dikelilingi oleh selaput semi permeable yang melaluinya air dengan mudah dan hampir tidak melewati zat terlarut. Oleh karena itu, perubahan tekanan osmotik dalam darah dan jaringan dapat menyebabkan pembengkakan sel atau hilangnya air. Bahkan perubahan kecil dalam komposisi garam plasma darah dapat merusak banyak jaringan, dan terutama pada sel-sel darah itu sendiri. Tekanan darah osmotik dijaga pada tingkat yang relatif konstan karena berfungsinya mekanisme pengaturan. Di dinding pembuluh darah, di jaringan, di otak tengah, hipotalamus, ada reseptor khusus yang merespons perubahan tekanan osmotik, osmoreseptor.
Iritasi osmoreseptor menyebabkan perubahan refleks dalam aktivitas organ ekskretoris, dan mereka menghilangkan kelebihan air atau garam yang masuk ke dalam darah. Yang sangat penting dalam hal ini adalah kulit, jaringan ikat yang menyerap kelebihan air dari darah atau melepaskannya ke dalam darah ketika tekanan osmotik dari yang terakhir meningkat.
Besarnya tekanan osmotik biasanya ditentukan oleh metode tidak langsung. Yang paling nyaman dan umum adalah metode cryoscopic, ketika mereka menemukan depresi, atau menurunkan titik beku darah. Diketahui bahwa titik beku larutan adalah semakin rendah, semakin besar konsentrasi partikel terlarut di dalamnya, yaitu semakin besar tekanan osmotiknya. Suhu beku darah mamalia adalah 0,56-0,58 ° lebih rendah dari titik beku air, yang sesuai dengan tekanan osmotik 7,6 atm, atau 768,2 kPa.
Protein plasma juga menciptakan tekanan osmotik tertentu. Ini adalah 1/220 dari total tekanan osmotik plasma darah dan berkisar antara 3,335 hingga 3,99 kPa, atau 0,03-0,04 atm, atau 25–30 mmHg. Seni Tekanan osmotik protein plasma disebut tekanan onkotik. Secara signifikan lebih kecil dari tekanan yang diciptakan oleh garam yang dilarutkan dalam plasma, karena protein memiliki berat molekul yang sangat besar, dan, meskipun kandungannya lebih besar dalam plasma darah dari berat dibandingkan garam, jumlah molekul gramnya relatif kecil, dan mereka juga jauh lebih sedikit. lebih mobile daripada ion. Dan untuk nilai tekanan osmotik, bukan massa partikel terlarut yang penting, tetapi jumlah dan mobilitasnya.
Tekanan onkotik mencegah transfer air yang berlebihan dari darah ke jaringan dan meningkatkan reabsorpsi dari ruang jaringan, oleh karena itu, ketika jumlah protein dalam plasma darah berkurang, edema jaringan berkembang.
Tekanan onkotik plasma darah
Tekanan osmotik yang diciptakan oleh protein (yaitu, kemampuan mereka untuk menarik air) disebut tekanan onkotik.
Jumlah absolut protein plasma adalah 7-8% dan hampir 10 kali jumlah kristaloid, tetapi tekanan onkotik yang diciptakan oleh mereka hanya составляет / 2оо tekanan osmotik plasma (sama dengan 7,6 atm), yaitu. 0,03-0,04 atm (25–30 mm Hg). Ini disebabkan oleh fakta bahwa molekul protein sangat besar dan jumlah mereka dalam plasma jauh lebih kecil dari jumlah molekul kristaloid.
Albumin mengandung jumlah terbesar dalam plasma. Ukuran molekulnya lebih kecil dari molekul globulin dan fibrinogen, dan kandungannya jauh lebih besar, sehingga tekanan onkotik plasma lebih dari 80% ditentukan oleh albumin.
Meskipun ukurannya kecil, tekanan onkotik memainkan peran penting dalam pertukaran air antara darah dan jaringan. Ini mempengaruhi pembentukan cairan jaringan, getah bening, urin, penyerapan air di usus. Molekul besar protein plasma, sebagai suatu peraturan, tidak melewati endotel kapiler. Tersisa dalam aliran darah, mereka menahan sejumlah air dalam darah (sesuai dengan ukuran tekanan onkotik mereka).
Dengan perfusi organ terisolasi yang lama dengan solusi Ringer atau Ringer-Locke, pembengkakan jaringan terjadi. Jika Anda mengganti larutan fisiologis kristaloid dengan serum darah, maka edema yang sudah mulai hilang. Itulah sebabnya mengapa perlu memasukkan zat koloid ke dalam komposisi larutan pasokan darah. Dalam hal ini, tekanan onkotik dan viskositas larutan tersebut dipilih sehingga mereka sama dengan parameter darah ini.
Keadaan cair darah dan penutupan (integritas) aliran darah adalah kondisi yang diperlukan untuk kehidupan. Kondisi ini diciptakan oleh sistem pembekuan darah (sistem hemocoagulation), yang menjaga sirkulasi darah dalam keadaan cair dan mengembalikan integritas jalur sirkulasi melalui pembentukan gumpalan darah (kemacetan lalu lintas, gumpalan) di kapal yang rusak.
Sistem pembekuan darah memasuki sistem pembekuan darah dan jaringan yang menghasilkan, menggunakan, dan mengeluarkan zat yang diperlukan untuk proses ini dari tubuh, serta alat pengatur neurohumoral.
Pengetahuan tentang mekanisme pembekuan darah diperlukan untuk memahami penyebab sejumlah penyakit dan terjadinya komplikasi yang berhubungan dengan gangguan hemocoagulasi. Saat ini, lebih dari 50% orang meninggal karena penyakit yang disebabkan oleh gangguan pembekuan darah (infark miokard, trombosis otak otak, perdarahan hebat di klinik obstetri dan bedah, dll.).
Penemu teori enzimatik modern tentang pembekuan darah adalah profesor di Derpt (Yurievsky, dan sekarang Tartu) Universitas A. A. Schmidt (1872). P. Morawitz (1905) mendukung dan menjelaskan teorinya.
Pada abad sejak penciptaan teori Schmidt-Moraviec, teori ini telah banyak dikembangkan. Sekarang diyakini bahwa pembekuan darah melalui 3 fase: 1) pembentukan protrombinase, 2) pembentukan trombin dan 3) pembentukan fibrin. Selain mereka;
mengalokasikan prasefase dan post-fase hemocoagulation. Pada fase pra, hemostasis vaskuler-platelet (istilah ini mengacu pada proses yang menghentikan perdarahan), mampu menghentikan perdarahan dari pembuluh darah mikro dengan tekanan darah rendah, oleh karena itu ia juga disebut hemostasis mikrosirkulasi. Pasca fase melibatkan dua proses yang berjalan secara paralel - retraksi (kontraksi, pemadatan) dan fibrinolisis (pembubaran) gumpalan darah. Dengan demikian, 3 komponen terlibat dalam proses hemostasis: dinding pembuluh darah, sel darah dan sistem koagulasi enzim plasma plasma.
Tanggal Ditambahkan: 2016-03-27; Views: 322; PEKERJAAN PENULISAN PESANAN