Diabetes mellitus - penyakit endokrin yang disebabkan oleh kurangnya hormon insulin atau aktivitas biologisnya yang rendah. Ini ditandai dengan pelanggaran semua jenis metabolisme, kerusakan pembuluh darah besar dan kecil dan dimanifestasikan oleh hiperglikemia.
Yang pertama memberi nama penyakit - "diabetes" adalah seorang dokter Aretius, yang tinggal di Roma pada abad kedua. er Jauh kemudian, pada 1776, dokter Dobson (seorang Inggris yang lahir), memeriksa urin pasien diabetes, mendapati bahwa ia memiliki rasa manis yang berbicara tentang adanya gula di dalamnya. Jadi, diabetes mulai disebut "gula".
Dalam semua jenis diabetes, kontrol gula darah menjadi salah satu tugas utama pasien dan dokternya. Semakin dekat kadar gula dengan batas norma, semakin sedikit gejala diabetes, dan semakin sedikit risiko komplikasi
Mengapa diabetes, dan apa itu?
Diabetes mellitus adalah kelainan metabolisme yang terjadi karena pendidikan yang tidak cukup di dalam tubuh pasien dari insulin sendiri (penyakit tipe 1) atau karena pelanggaran efek insulin ini pada jaringan (tipe 2). Insulin diproduksi di pankreas, dan oleh karena itu pasien dengan diabetes mellitus sering di antara mereka yang memiliki berbagai cacat dalam pekerjaan organ ini.
Pasien dengan diabetes tipe 1 disebut "ketergantungan insulin" - mereka adalah mereka yang membutuhkan suntikan insulin secara teratur, dan sangat sering mereka memiliki penyakit bawaan. Biasanya, penyakit tipe 1 sudah bermanifestasi pada masa kanak-kanak atau remaja, dan penyakit jenis ini terjadi pada 10-15% kasus.
Diabetes tipe 2 berkembang secara bertahap dan dianggap sebagai "diabetes lansia." Anak-anak semacam ini hampir tidak pernah terjadi, dan biasanya menjadi ciri khas orang di atas 40 tahun, menderita kelebihan berat badan. Diabetes tipe ini terjadi pada 80-90% kasus, dan diwariskan pada hampir 90-95% kasus.
Klasifikasi
Apa itu Diabetes mellitus dapat terdiri dari dua jenis - tergantung insulin dan tidak tergantung insulin.
- Diabetes tipe 1 terjadi pada saat defisiensi insulin, oleh karena itu disebut insulin-dependent. Dengan jenis penyakit ini, pankreas tidak berfungsi dengan baik: ia tidak menghasilkan insulin sama sekali, atau menghasilkannya dalam volume yang tidak cukup untuk memproses bahkan jumlah minimum glukosa yang masuk. Akibatnya, terjadi peningkatan glukosa darah. Sebagai aturan, orang kurus di bawah usia 30 jatuh sakit dengan diabetes tipe 1. Dalam kasus seperti itu, pasien diberikan dosis insulin tambahan untuk mencegah ketoasidosis dan mempertahankan standar hidup yang normal.
- Diabetes mellitus tipe 2 mempengaruhi hingga 85% dari semua pasien dengan diabetes mellitus, terutama mereka yang berusia di atas 50 tahun (terutama wanita). Untuk pasien dengan diabetes tipe ini, kelebihan berat badan adalah karakteristik: lebih dari 70% dari pasien tersebut mengalami obesitas. Hal ini disertai dengan produksi insulin dalam jumlah yang cukup, di mana jaringan secara bertahap kehilangan sensitivitasnya.
Penyebab diabetes tipe I dan II secara fundamental berbeda. Pada orang dengan diabetes tipe 1, sel beta yang menghasilkan insulin rusak karena infeksi virus atau agresi autoimun, yang menyebabkan kekurangannya dengan semua konsekuensi dramatis. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, sel beta menghasilkan cukup atau bahkan peningkatan jumlah insulin, tetapi jaringan kehilangan kemampuan untuk merasakan sinyal spesifiknya.
Penyebab
Diabetes adalah salah satu gangguan endokrin yang paling umum dengan peningkatan prevalensi yang konstan (terutama di negara maju). Ini adalah hasil dari gaya hidup modern dan peningkatan jumlah faktor etiologi eksternal, di antaranya obesitas menonjol.
Penyebab utama diabetes meliputi:
- Makan berlebihan (meningkatkan nafsu makan) yang mengarah pada obesitas adalah salah satu faktor utama dalam perkembangan diabetes tipe 2. Jika di antara orang dengan berat badan normal, kejadian diabetes adalah 7,8%, kemudian dengan kelebihan berat badan 20%, frekuensi diabetes 25%, dan dengan kelebihan berat badan 50%, frekuensinya adalah 60%.
- Penyakit autoimun (serangan sistem kekebalan tubuh pada jaringan tubuh sendiri) - glomerulonefritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus, dll., Juga dapat dipersulit oleh diabetes.
- Faktor keturunan. Sebagai aturan, diabetes beberapa kali lebih umum pada kerabat pasien dengan diabetes. Jika kedua orang tua menderita diabetes, risiko diabetes untuk anak-anak mereka adalah 100% sepanjang hidup mereka, satu orang tua makan 50%, dan 25% dalam kasus diabetes dengan saudara laki-laki atau perempuan.
- Infeksi virus yang merusak sel pankreas yang memproduksi insulin. Di antara infeksi virus yang dapat menyebabkan perkembangan diabetes dapat didaftar: rubella, viral parotitis (gondongan), cacar air, virus hepatitis, dll.
Seseorang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap diabetes mungkin tidak menjadi diabetes sepanjang hidupnya jika dia mengendalikan dirinya sendiri, memimpin gaya hidup sehat: nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, pengawasan medis, dll. Biasanya, diabetes tipe 1 terjadi pada anak-anak dan remaja.
Sebagai hasil penelitian, dokter sampai pada kesimpulan bahwa penyebab diabetes mellitus pada 5% tergantung pada garis ibu, 10% pada pihak ayah, dan jika kedua orang tua menderita diabetes, kemungkinan penularan kecenderungan diabetes meningkat hingga hampir 70%..
Tanda-tanda diabetes pada wanita dan pria
Ada sejumlah tanda diabetes, karakteristik penyakit tipe 1 dan tipe 2. Ini termasuk:
- Perasaan haus yang tak terpadamkan dan sering buang air kecil, yang menyebabkan dehidrasi;
- Juga salah satu tanda adalah mulut kering;
- Meningkatkan kelelahan;
- Menguap mengantuk;
- Kelemahan;
- Luka dan luka sembuh dengan sangat lambat;
- Mual, mungkin muntah;
- Sering bernafas (mungkin dengan bau aseton);
- Jantung berdebar;
- Gatal kelamin dan gatal kulit;
- Penurunan berat badan;
- Sering buang air kecil;
- Tunanetra.
Jika Anda memiliki tanda-tanda diabetes di atas, maka perlu untuk mengukur kadar gula dalam darah.
Gejala diabetes
Pada diabetes, keparahan gejala tergantung pada tingkat penurunan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien.
Sebagai aturan, gejala diabetes tipe 1 adalah akut, penyakit dimulai secara tiba-tiba. Pada diabetes tipe 2, keadaan kesehatan memburuk secara bertahap, dan pada tahap awal gejalanya buruk.
- Rasa haus yang berlebihan dan sering buang air kecil adalah tanda dan gejala diabetes yang klasik. Dengan penyakit ini, kelebihan gula (glukosa) menumpuk di dalam darah. Ginjal Anda dipaksa untuk bekerja secara intensif untuk menyaring dan menyerap kelebihan gula. Jika ginjal Anda gagal, kelebihan gula diekskresikan dalam urin dengan cairan dari jaringan. Ini menyebabkan buang air kecil lebih sering, yang dapat menyebabkan dehidrasi. Anda akan ingin minum lebih banyak cairan untuk memuaskan dahaga Anda, yang lagi-lagi menyebabkan sering buang air kecil.
- Kelelahan dapat disebabkan oleh banyak faktor. Ini juga dapat disebabkan oleh dehidrasi, sering buang air kecil, dan ketidakmampuan tubuh untuk berfungsi dengan baik, karena lebih sedikit gula dapat digunakan untuk energi.
- Gejala ketiga diabetes adalah polifagia. Namun, ini juga haus, bukan untuk air, tetapi untuk makanan. Seseorang makan dan pada saat yang sama merasa tidak kenyang, tetapi mengisi perut dengan makanan, yang kemudian dengan cepat berubah menjadi kelaparan baru.
- Penurunan berat badan yang intensif. Gejala ini terutama melekat pada diabetes tipe 1 (tergantung insulin) dan sering pada awalnya anak perempuan senang tentang hal itu. Namun, kegembiraan mereka berlalu ketika mereka mengetahui penyebab sebenarnya dari penurunan berat badan. Perlu dicatat bahwa penurunan berat badan terjadi dengan latar belakang meningkatnya nafsu makan dan nutrisi yang berlimpah, yang tidak bisa tidak mengkhawatirkan. Cukup sering, penurunan berat badan menyebabkan kelelahan.
- Gejala diabetes terkadang dapat mencakup masalah penglihatan.
- Penyembuhan luka lambat atau infeksi sering.
- Kesemutan di lengan dan kaki.
- Gusi merah, bengkak, sensitif.
Jika pada awalnya gejala diabetes tidak mengambil tindakan, maka dari waktu ke waktu ada komplikasi yang terkait dengan malnutrisi jaringan - borok trofik, penyakit pembuluh darah, perubahan sensitivitas, berkurangnya penglihatan. Komplikasi diabetes mellitus yang parah adalah koma diabetik, yang lebih sering terjadi pada diabetes yang bergantung pada insulin tanpa adanya pengobatan yang memadai dengan insulin.
Derajat keparahan
Rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah keparahannya.
- Ini mencirikan perjalanan penyakit yang paling menguntungkan yang harus diupayakan perawatan apa pun. Dengan tingkat proses ini, itu sepenuhnya dikompensasi, tingkat glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak ada (ekskresi glukosa urin), indeks hemoglobin terglikasi dan proteinuria tidak melampaui nilai normal.
- Tahap proses ini menunjukkan kompensasi parsial. Ada tanda-tanda komplikasi diabetes dan kerusakan pada organ target yang khas: mata, ginjal, jantung, pembuluh darah, saraf, ekstremitas bawah. Tingkat glukosa dinaikkan sedikit dan jumlahnya mencapai 7-10 mmol / l.
- Proses seperti itu berbicara tentang perkembangannya yang konstan dan ketidakmungkinan pengendalian obat. Pada saat yang sama, tingkat glukosa bervariasi antara 13-14 mmol / l, glukosuria persisten (ekskresi glukosa dalam urin), proteinuria tinggi (adanya protein dalam urin) dicatat, ada manifestasi yang jelas dari kerusakan organ target pada diabetes mellitus. Ketajaman visual menurun secara progresif, hipertensi berat berlanjut, sensitivitas menurun dengan munculnya nyeri hebat dan mati rasa pada ekstremitas bawah.
- Tingkat ini mencirikan dekompensasi absolut dari proses dan pengembangan komplikasi parah. Pada saat yang sama, tingkat glikemia naik ke angka kritis (15-25 atau lebih mmol / l), dan sulit untuk diperbaiki dengan cara apa pun. Perkembangan gagal ginjal, ulkus diabetikum, dan gangren ekstremitas merupakan karakteristik. Kriteria lain untuk diabetes kelas 4 adalah kecenderungan untuk sering mengembangkan pasien diabetes.
Juga, ada tiga status kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi, dan dekompensasi.
Diagnostik
Jika tanda-tanda berikut bersamaan, diagnosis "diabetes" ditegakkan:
- Konsentrasi glukosa dalam darah (saat perut kosong) melebihi norma 6,1 milimol per liter (mol / l). Setelah makan dua jam kemudian - di atas 11,1 mmol / l;
- Jika diagnosisnya diragukan, uji toleransi glukosa dilakukan dalam pengulangan standar, dan itu menunjukkan kelebihan 11,1 mmol / l;
- Kelebihan kadar hemoglobin terglikasi - lebih dari 6,5%;
- Adanya gula dalam urin;
- Adanya aseton dalam urin, meskipun asetonuria tidak selalu merupakan indikator diabetes.
Indikator gula apa yang dianggap norma?
- 3,3 - 5,5 mmol / l adalah norma gula darah tanpa memandang usia Anda.
- 5,5 - 6 mmol / l adalah prediabetes, toleransi glukosa terganggu.
Jika kadar gula menunjukkan tanda 5,5 - 6 mmol / l - ini adalah sinyal dari tubuh Anda bahwa pelanggaran metabolisme karbohidrat telah dimulai, semua ini berarti Anda telah memasuki zona bahaya. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mengurangi kadar gula dalam darah, menyingkirkan kelebihan berat badan (jika Anda memiliki kelebihan berat badan). Batasi diri Anda hingga 1800 kkal per hari, termasuk makanan diabetes dalam diet Anda, buang permen, masak untuk pasangan.
Konsekuensi dan komplikasi diabetes
Komplikasi akut adalah kondisi yang berkembang dalam beberapa hari atau bahkan berjam-jam, di hadapan diabetes.
- Ketoasidosis diabetikum adalah suatu kondisi serius yang berkembang sebagai akibat dari akumulasi dalam darah dari produk-produk metabolisme lemak sedang (badan keton).
- Hipoglikemia - penurunan kadar glukosa dalam darah di bawah nilai normal (biasanya di bawah 3,3 mmol / l), disebabkan oleh overdosis obat penurun glukosa, penyakit yang menyertai, olahraga yang tidak biasa atau kekurangan gizi, dan minum alkohol yang kuat.
- Koma hiperosmolar. Ini terjadi terutama pada pasien usia lanjut dengan diabetes tipe 2 dengan atau tanpa riwayat diabetes dan selalu dikaitkan dengan dehidrasi parah.
- Koma asam laktat pada pasien diabetes mellitus disebabkan oleh akumulasi asam laktat dalam darah dan lebih sering terjadi pada pasien berusia di atas 50 tahun dengan latar belakang gagal jantung, hati dan ginjal, berkurangnya suplai oksigen ke jaringan dan, akibatnya, akumulasi asam laktat dalam jaringan.
Konsekuensi yang terlambat adalah sekelompok komplikasi, yang perkembangannya membutuhkan berbulan-bulan, dan dalam kebanyakan kasus, tahun penyakit.
- Retinopati diabetik adalah lesi retina dalam bentuk mikroaneurisma, perdarahan belang dan belang, eksudat keras, edema, pembentukan pembuluh darah baru. Berakhir dengan pendarahan di fundus, dapat menyebabkan ablasi retina.
- Mikroangiopati dan makroangiopati diabetik merupakan pelanggaran permeabilitas pembuluh darah, peningkatan kerapuhannya, kecenderungan trombosis, dan perkembangan aterosklerosis (terjadi lebih awal, terutama pembuluh-pembuluh kecil yang terkena).
- Polineuropati diabetik - paling sering dalam bentuk neuropati perifer bilateral dari jenis "sarung tangan dan kaus kaki", dimulai dari bagian bawah tungkai.
- Nefropati diabetik - kerusakan ginjal, pertama dalam bentuk mikroalbuminuria (keluarnya albumin dari urin), kemudian proteinuria. Menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis.
- Arthropati diabetik - nyeri sendi, “berderak”, membatasi mobilitas, mengurangi jumlah cairan sinovial dan meningkatkan viskositasnya.
- Oftalmopati diabetik, selain retinopati, termasuk perkembangan awal katarak (kekeruhan lensa).
- Ensefalopati diabetik - perubahan jiwa dan suasana hati, emosi atau depresi.
- Kaki diabetes - kekalahan kaki pasien dengan diabetes mellitus dalam bentuk proses purulen-nekrotik, ulkus dan lesi osteo-artikular, terjadi dengan latar belakang perubahan saraf perifer, pembuluh, kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi. Ini adalah penyebab utama amputasi pada pasien diabetes.
Juga, diabetes memiliki peningkatan risiko gangguan mental - depresi, gangguan kecemasan, dan gangguan makan.
Cara mengobati diabetes
Saat ini, pengobatan diabetes pada sebagian besar kasus bersifat simtomatik dan ditujukan untuk menghilangkan gejala yang ada tanpa menghilangkan penyebab penyakit, karena pengobatan diabetes yang efektif belum dikembangkan.
Tugas utama dokter dalam pengobatan diabetes adalah:
- Kompensasi metabolisme karbohidrat.
- Pencegahan dan pengobatan komplikasi.
- Normalisasi berat badan.
- Pendidikan pasien.
Tergantung pada jenis diabetes, pasien diberi resep insulin atau konsumsi obat dengan efek mengurangi gula. Pasien harus mengikuti diet, komposisi kualitatif dan kuantitatif yang juga tergantung pada jenis diabetes.
- Pada diabetes mellitus tipe 2 meresepkan diet dan obat-obatan yang mengurangi kadar glukosa dalam darah: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformin. Mereka diambil secara oral setelah pemilihan individu obat tertentu dan dosisnya oleh dokter.
- Pada diabetes mellitus tipe 1, terapi insulin dan diet ditentukan. Dosis dan jenis insulin (kerja pendek, menengah atau panjang) dipilih secara individual di rumah sakit, di bawah kendali kadar gula dalam darah dan urin.
Diabetes mellitus harus diobati tanpa gagal, jika tidak, akan dipenuhi dengan konsekuensi yang sangat serius yang tercantum di atas. Semakin dini diabetes didiagnosis, semakin besar kemungkinan konsekuensi negatifnya dapat sepenuhnya dihindari dan menjalani kehidupan yang normal dan penuh.
Diet
Diet untuk diabetes adalah bagian penting dari perawatan, serta penggunaan obat penurun glukosa atau insulin. Tanpa kepatuhan dengan diet tidak mungkin untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus dengan diabetes tipe 2, hanya diet yang cukup untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat, terutama pada tahap awal penyakit. Dengan diabetes tipe 1, diet sangat penting untuk pasien, menghentikan diet dapat menyebabkan koma hipo-atau hiperglikemik, dan dalam beberapa kasus hingga kematian pasien.
Tugas terapi diet pada diabetes mellitus adalah untuk memastikan asupan aktivitas fisik karbohidrat yang cukup dan adekuat ke dalam tubuh pasien. Diet harus seimbang dalam protein, lemak, dan kalori. Karbohidrat yang mudah dicerna harus benar-benar dikeluarkan dari diet, kecuali dalam kasus hipoglikemia. Dengan diabetes tipe 2, seringkali perlu untuk memperbaiki berat badan.
Konsep dasar dalam diet diabetes adalah unit roti. Unit roti adalah ukuran bersyarat yang setara dengan 10-12 g karbohidrat atau 20-25 g roti. Ada tabel yang menunjukkan jumlah unit roti di berbagai makanan. Pada siang hari, jumlah unit roti yang dikonsumsi oleh pasien harus tetap konstan; rata-rata, 12-25 unit roti dikonsumsi per hari, tergantung pada berat badan dan aktivitas fisik. Untuk satu kali makan, tidak disarankan untuk mengkonsumsi lebih dari 7 unit roti, diinginkan untuk mengatur asupan makanan sehingga jumlah unit roti dalam asupan makanan yang berbeda kurang lebih sama. Perlu juga dicatat bahwa minum alkohol dapat menyebabkan hipoglikemia jauh, termasuk koma hipoglikemik.
Kondisi penting untuk keberhasilan terapi diet adalah bahwa pasien menyimpan buku harian makanan, semua makanan yang dimakan pada siang hari dimasukkan ke dalamnya, dan jumlah unit roti yang dikonsumsi dalam setiap makanan dan secara umum per hari dihitung. Menyimpan buku harian makanan seperti itu memungkinkan dalam banyak kasus untuk mengidentifikasi penyebab episode hipo dan hiperglikemia, membantu mendidik pasien, membantu dokter untuk memilih dosis obat hipoglikemik atau insulin yang memadai.
Kontrol diri
Kontrol diri kadar glukosa darah adalah salah satu langkah utama yang memungkinkan untuk mencapai kompensasi jangka panjang yang efektif dari metabolisme karbohidrat. Karena kenyataan bahwa pada tingkat teknologi saat ini mustahil untuk sepenuhnya meniru aktivitas sekretori pankreas, kadar glukosa darah berfluktuasi pada siang hari. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang utama termasuk stres fisik dan emosional, tingkat karbohidrat yang dikonsumsi, penyakit dan kondisi yang bersamaan.
Karena tidak mungkin untuk menjaga pasien di rumah sakit sepanjang waktu, pemantauan kondisi dan sedikit koreksi dari dosis insulin kerja pendek ada pada pasien. Kontrol diri glikemia dapat dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah perkiraan dengan bantuan strip tes, yang menentukan kadar glukosa dalam urin dengan bantuan reaksi kualitatif.Jika ada glukosa dalam urin, urin harus diperiksa untuk aseton. Acetonuria adalah indikasi untuk rawat inap dan bukti ketoasidosis. Metode penilaian glikemia ini agak bersifat perkiraan dan tidak memungkinkan untuk sepenuhnya memantau keadaan metabolisme karbohidrat.
Metode yang lebih modern dan memadai untuk menilai keadaan adalah penggunaan meteran glukosa darah. Meteran adalah alat untuk mengukur tingkat glukosa dalam cairan organik (darah, cairan serebrospinal, dll.). Ada beberapa teknik pengukuran. Baru-baru ini, meter glukosa darah portabel untuk pengukuran di rumah telah menjadi luas. Cukup menempatkan setetes darah di atas lempeng indikator sekali pakai yang melekat pada alat biosensor glukosa oksidase, dan setelah beberapa detik tingkat glukosa dalam darah (glikemia) diketahui.
Perlu dicatat bahwa pembacaan dua meter glukosa darah dari perusahaan yang berbeda mungkin berbeda, dan tingkat glikemia yang ditunjukkan oleh meteran glukosa darah, sebagai aturan, adalah 1-2 unit lebih tinggi dari yang sebenarnya ada. Oleh karena itu, diinginkan untuk membandingkan pembacaan meter dengan data yang diperoleh selama pemeriksaan di klinik atau rumah sakit.
Terapi insulin
Perawatan insulin bertujuan untuk secara maksimal mengkompensasi metabolisme karbohidrat, mencegah hipo dan hiperglikemia, dan dengan demikian mencegah komplikasi diabetes. Perawatan insulin sangat penting bagi penderita diabetes tipe 1 dan dapat digunakan dalam sejumlah situasi untuk penderita diabetes tipe 2.
Indikasi untuk meresepkan terapi insulin:
- Diabetes tipe 1
- Ketoasidosis, hiperosmolar diabetik, koma hiperakemik.
- Kehamilan dan persalinan dengan diabetes.
- Dekompensasi yang signifikan dari diabetes tipe 2.
- Kurangnya efek pengobatan dengan metode lain dari diabetes mellitus tipe 2.
- Penurunan berat badan yang signifikan pada diabetes.
- Nefropati diabetik.
Saat ini, ada sejumlah besar persiapan insulin, berbeda dalam durasi tindakan (ultrashort, pendek, sedang, diperpanjang), sesuai dengan tingkat pemurnian (monopik, monokomponen), spesifisitas spesies (manusia, babi, sapi, rekayasa genetika, dll.)
Dengan tidak adanya obesitas dan tekanan emosional yang kuat, insulin diberikan dengan dosis 0,5-1 unit per 1 kilogram berat badan per hari. Pengenalan insulin dirancang untuk meniru sekresi fisiologis sehubungan dengan persyaratan berikut:
- Dosis insulin harus cukup untuk memanfaatkan glukosa yang masuk ke dalam tubuh.
- Insulin yang disuntikkan harus meniru sekresi basal pankreas.
- Insulin yang disuntikkan harus meniru puncak sekresi insulin postprandial.
Dalam hal ini, ada yang disebut terapi insulin intensif. Dosis harian insulin dibagi antara insulin kerja jangka pendek dan jangka pendek. Diperpanjang insulin biasanya diberikan di pagi dan sore hari dan meniru sekresi pankreas. Insulin kerja pendek diberikan setelah setiap kali makan yang mengandung karbohidrat, dosisnya dapat bervariasi tergantung pada unit roti yang dimakan pada makanan yang diberikan.
Insulin disuntikkan secara subkutan menggunakan jarum suntik insulin, pena jarum suntik atau dispenser pompa khusus. Saat ini di Rusia, metode pemberian insulin yang paling umum dengan jarum suntik. Hal ini disebabkan oleh kenyamanan yang lebih besar, ketidaknyamanan yang kurang jelas dan kemudahan pemberian dibandingkan dengan jarum suntik insulin konvensional. Pena memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit memasuki dosis insulin yang diperlukan.
Obat pereduksi gula
Tablet penurun gula diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin sebagai tambahan dari diet. Menurut mekanisme pengurangan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut dibedakan:
- Biguanides (metformin, buformin, dll.) - mengurangi penyerapan glukosa di usus dan berkontribusi pada saturasi jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan gagal ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada pasien muda yang obesitas.
- Sulfonilurea persiapan (glikvidon, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan meningkatkan penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Overdosis dapat mengembangkan hipoglikemia dan koma.
- Inhibitor alfa-glukosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
- Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kadar gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
- Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.
Juga, efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes memiliki penurunan berat badan dan olahraga sedang individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan kandungannya dalam darah menurun.
Ramalan
Saat ini, prognosis untuk semua jenis diabetes mellitus kondisional, dengan perawatan yang memadai dan kepatuhan terhadap diet, kemampuan untuk bekerja tetap. Perkembangan komplikasi melambat secara signifikan atau berhenti total. Namun, perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus sebagai hasil pengobatan, penyebab penyakit tidak dihilangkan, dan terapi hanya bersifat simptomatik.
Diabetes
Diabetes mellitus disebabkan oleh defisiensi insulin relatif atau absolut dalam tubuh manusia. Pada penyakit ini, metabolisme karbohidrat terganggu, dan jumlah glukosa dalam darah dan urin meningkat. Diabetes mellitus juga menyebabkan gangguan metabolisme lainnya di dalam tubuh.
Penyebab diabetes adalah defisiensi insulin - hormon pankreas, yang mengontrol pemrosesan glukosa pada tingkat jaringan dan sel-sel tubuh.
Faktor risiko untuk diabetes
Faktor risiko untuk perkembangan diabetes, yaitu, kondisi atau penyakit yang menjadi predisposisi terjadinya adalah:
Jika seseorang memiliki beberapa fakta pada saat yang sama, risiko terkena diabetes baginya meningkat hingga 30 kali lipat.
Penyebab diabetes
Tetapi, jika kita berbicara tentang diabetes tipe 1, penyakit ini mungkin tidak muncul, bahkan dengan kecenderungan turun-temurun. Dengan jenis diabetes ini, kemungkinan bahwa orang tua akan menularkan gen yang rusak kepada seorang anak adalah sekitar 4%. Ilmu pengetahuan juga mengetahui kasus-kasus di mana hanya satu dari si kembar yang menderita diabetes. Bahaya bahwa diabetes tipe 1 masih berkembang meningkat jika, di samping faktor keturunan, ada kecenderungan yang muncul sebagai akibat dari infeksi virus.
Untuk mengurangi risiko penyakit ini bahkan dapat mengurangi berat badan hanya 10% dengan bantuan diet dan olahraga.
Klasifikasi diabetes
Dalam klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) diabetes mellitus dibagi menjadi 2 jenis:
Diabetes bebas insulin juga dibagi menjadi dua jenis: 1) diabetes pada orang dengan berat badan normal; 2) diabetes pada orang gemuk.
Dalam studi beberapa ilmuwan, kondisi yang disebut prediabetes (diabetes laten) telah disorot. Dengannya, kadar gula darah sudah di atas normal, tetapi masih belum cukup tinggi untuk membuat diagnosis diabetes. Misalnya, kadar glukosa antara 101 mg / dL dan 126 mg / dL (sedikit di atas 5 mmol / L). Ketika tidak ada pengobatan yang tepat, prediabetes berubah menjadi diabetes itu sendiri. Namun, jika pra-diabetes terdeteksi tepat waktu dan tindakan diambil untuk memperbaiki kondisi ini, risiko diabetes berkurang.
Bentuk diabetes seperti diabetes gestasional juga dijelaskan. Ini berkembang pada wanita selama kehamilan dan dapat menghilang setelah melahirkan.
Diabetes tipe 1. Ketika bentuk diabetes mellitus yang bergantung pada insulin (tipe 1), lebih dari 90% sel pankreas yang mengeluarkan insulin dihancurkan. Penyebab proses ini bisa berbeda: penyakit autoimun atau virus, dll.
Pada pasien dengan diabetes tipe 1, pankreas mengeluarkan insulin lebih sedikit dari yang diperlukan, atau tidak mengeluarkan suara ini sama sekali. Di antara orang-orang yang menderita diabetes, diabetes tipe 1 menderita hanya 10% dari pasien. Biasanya, diabetes tipe 1 memanifestasikan dirinya pada orang di bawah 30 tahun. Para ahli percaya bahwa infeksi virus memberi awal bagi perkembangan diabetes tipe 1.
Peran destruktif dari penyakit menular juga dinyatakan dalam kenyataan bahwa itu tidak hanya menghancurkan pankreas, tetapi juga menyebabkan sistem kekebalan orang sakit untuk menghancurkan sel pankreas penghasil insulin sendiri. Jadi, dalam darah orang yang menderita diabetes mellitus tergantung insulin, mengandung antibodi terhadap sel-b yang memproduksi insulin.
Penyerapan glukosa normal tanpa insulin adalah tidak mungkin, yaitu, fungsi normal tubuh tidak mungkin. Mereka yang menderita diabetes tipe 1 secara konstan bergantung pada insulin, yang perlu mereka terima dari luar, karena tubuh mereka sendiri dari orang-orang ini tidak memproduksinya.
Diabetes tipe 2. Dalam kasus diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin (tipe 2), pankreas mengeluarkan insulin dalam beberapa kasus bahkan dalam jumlah yang lebih besar dari yang diperlukan. Namun, sel-sel tubuh pasien menjadi resisten sebagai akibat dari aksi beberapa faktor - sensitivitas insulin mereka menurun. Karena itu, bahkan dengan sejumlah besar insulin dalam darah, glukosa tidak menembus ke dalam sel dalam jumlah yang tepat.
Diabetes tipe 2 juga turun hingga 30 tahun. Faktor risiko terjadinya adalah obesitas dan faktor keturunan. Diabetes tipe 2 juga dapat menjadi hasil dari penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak tepat, khususnya, kortikosteroid untuk sindrom Cushing, akromegali, dll.
Gejala dan tanda diabetes
Gejala diabetes mellitus dari kedua jenis ini sangat mirip. Biasanya, gejala pertama diabetes mellitus disebabkan oleh kadar glukosa darah yang tinggi. Ketika konsentrasinya mencapai 160-180 mg / dl (di atas 6 mmol / l), glukosa memasuki urin. Seiring waktu, ketika penyakit mulai berkembang, konsentrasi glukosa dalam urin menjadi sangat tinggi. Pada titik ini, gejala pertama diabetes mellitus, yang disebut poliuria, terjadi - pelepasan lebih dari 1,5-2 liter urin per hari.
Sering buang air kecil menyebabkan polydipsia, perasaan haus yang konstan, untuk pendinginan yang diperlukan untuk mengkonsumsi sejumlah besar cairan setiap hari.
Dengan glukosa melalui urine dan kalori yang didapat, maka penderita mulai kehilangan berat badan. Pasien dengan diabetes memiliki nafsu makan yang meningkat.
Maka muncullah tiga serangkai gejala klasik karakteristik diabetes:
Setiap jenis diabetes memiliki karakteristiknya sendiri. Gejala pertama dari diabetes tipe 1 biasanya datang tiba-tiba atau berkembang dalam waktu yang sangat singkat. Bahkan ketoasidosis diabetik dengan diabetes tipe ini dapat berkembang dalam waktu singkat.
Pada pasien yang menderita diabetes tipe 2, perjalanan penyakit untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala. Jika keluhan tertentu muncul, manifestasi gejalanya masih ringan. Tingkat glukosa dalam darah pada awal diabetes mellitus tipe 2 bahkan dapat dikurangi. Kondisi ini disebut "hipoglikemia."
Dalam tubuh pasien semacam itu, sejumlah insulin dikeluarkan, sehingga ketoasidosis biasanya tidak terjadi pada tahap awal diabetes mellitus tipe 2.
Ada beberapa tanda non-spesifik yang tidak spesifik dari diabetes melitus [b] tipe 2: [/ b]
Pasien yang menderita diabetes tipe 2 sering mengetahui bahwa mereka sakit, secara kebetulan, kadang-kadang setelah beberapa tahun dari saat penyakit muncul. Dalam kasus seperti itu, diagnosis dibuat berdasarkan peningkatan terdeteksi dalam kadar glukosa darah atau, atau ketika diabetes sudah memberikan komplikasi.
Diagnosis diabetes tipe 1
Diagnosis "diabetes mellitus" tipe 1 dibuat oleh dokter berdasarkan analisis gejala yang diidentifikasi pada pasien, dan analisis data. Untuk mendiagnosis diabetes, tes laboratorium berikut harus dilakukan:
Pengobatan diabetes tipe 1
Untuk pengobatan diabetes tipe 1, metode berikut digunakan: obat-obatan, diet, olahraga.
Skema pengobatan insulin untuk setiap pasien dengan diabetes disusun secara individual oleh dokter yang hadir. Dalam hal ini, dokter mempertimbangkan kondisi pasien, usia, berat badan, dan karakteristik perjalanan penyakitnya, dan sensitivitas insulin tubuh, serta faktor-faktor lainnya. Tidak ada rejimen pengobatan tunggal untuk diabetes tergantung insulin. Pengobatan sendiri untuk diabetes tipe 1 (baik dengan sediaan insulin dan obat tradisional) sangat dilarang dan sangat berbahaya bagi kehidupan!
Diagnosis diabetes tipe 2
Jika Anda mencurigai pasien menderita diabetes tipe 2, Anda perlu mengidentifikasi kadar gula dalam darah dan urin.
Sebagai aturan, diabetes tipe 2, sayangnya, terdeteksi pada saat pasien telah mengalami komplikasi penyakit, biasanya terjadi setelah 5-7 tahun sejak penyakit dimulai.
Pengobatan diabetes tipe 2
Untuk pengobatan diabetes tipe 2, Anda perlu mengikuti diet, olahraga, minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda yang menurunkan kadar glukosa darah.
Mereka yang menderita diabetes tipe 2 biasanya diberikan obat antidiabetik oral. Paling sering mereka perlu diminum sehari sekali. Namun, dalam beberapa kasus, pengobatan lebih sering diperlukan. Kombinasi obat membantu meningkatkan efektivitas terapi.
Dalam sejumlah besar kasus diabetes melitus tipe 2, obat-obatan secara bertahap kehilangan efektivitasnya dalam proses aplikasi. Pasien semacam itu mulai dirawat dengan insulin. Selain itu, selama periode tertentu, misalnya, jika pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 sakit parah dengan penyakit lain, seringkali perlu untuk sementara mengubah pengobatan dengan pil untuk perawatan insulin.
Tentukan kapan mengambil pil perlu diganti dengan insulin, hanya bisa dokter yang hadir. Tujuan terapi insulin dalam pengobatan diabetes mellitus tipe 2 adalah untuk mengkompensasi kadar glukosa dalam darah, dan karenanya, untuk mencegah komplikasi penyakit. Perlu dipikirkan tentang permulaan penggunaan insulin pada diabetes tipe 2, jika:
Diabetes
Diabetes mellitus adalah penyakit yang disebabkan oleh defisiensi insulin absolut atau relatif dan ditandai oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat dengan peningkatan jumlah glukosa dalam darah dan urin, serta gangguan metabolisme lainnya.
Riwayat diabetes
Banyak yang telah ditulis tentang diabetes, pendapat berbagai penulis berbeda dan pasti sulit untuk menyebutkan beberapa tanggal. Informasi pertama tentang penyakit ini muncul pada abad III SM. Tampaknya para dokter Mesir Kuno mengenalnya, dan, tentu saja, para dokter Yunani. Roma, Eropa abad pertengahan dan negara-negara timur. Orang-orang dapat mengidentifikasi gejala-gejala diabetes, tetapi penyebab penyakitnya tidak diketahui, mereka mencoba menemukan pengobatan untuk diabetes, tetapi hasilnya tidak berhasil dan mereka yang menderita diabetes akan mati.
Istilah "diabetes" pertama kali diperkenalkan oleh dokter Romawi Aretius, yang hidup pada abad kedua Masehi. Dia menggambarkan penyakit itu sebagai berikut: “Diabetes adalah penderitaan yang mengerikan, tidak terlalu sering di antara pria, melarutkan daging dan anggota badan ke dalam urin. Pasien, tanpa henti, memancarkan air dalam aliran yang berkelanjutan, seperti melalui pipa air terbuka. Hidup ini singkat, tidak menyenangkan dan menyakitkan, haus tidak terpuaskan, asupan cairan berlebihan dan tidak sepadan dengan jumlah urin yang sangat besar karena diabetes yang bahkan lebih besar. Tidak ada yang bisa mencegah mereka mengambil cairan dan mengeluarkan urin. Jika dalam waktu singkat mereka menolak minum, mulut mereka mengering, kulit dan selaput lendir menjadi kering. Pasien mengalami mual, gelisah, dan mati dalam waktu singkat. "
Pada masa itu, penyakit itu didiagnosis dengan tanda-tanda luarnya. Pengobatan tergantung pada keparahan penyakit dan usia pasien. Jika pasien adalah anak-anak atau remaja dengan (diabetes mellitus atau tipe 1) IDDM. Dia ditakdirkan untuk mati cepat karena koma diabetes. Jika penyakit ini berkembang pada orang dewasa di usia 40-45 tahun dan lebih tua (menurut klasifikasi modern, itu adalah diabetes mellitus (NIDDM) atau insulin tipe-dependen-insulin), maka pasien tersebut diobati. Atau lebih tepatnya, kehidupan dipertahankan dalam dirinya melalui diet, olahraga, dan obat-obatan herbal.
Diabetes dalam bahasa Yunani "diabaino" berarti "melewati."
Tahun 1776 Dokter Inggris Dobson (1731-1784) menemukan bahwa rasa manis dari urin pasien dikaitkan dengan adanya gula di dalamnya, dan sejak saat itu diabetes, sebenarnya, dikenal sebagai diabetes.
Sejak 1796 Dokter mulai berbicara tentang perlunya diet khusus untuk penderita diabetes. Diet khusus ditawarkan untuk pasien yang bagian karbohidratnya diganti dengan lemak. Aktivitas fisik mulai digunakan sebagai pengobatan untuk diabetes.
Tahun 1841 Metode untuk menentukan gula dalam urin pertama kali dikembangkan. Kemudian mereka belajar menentukan kadar gula dalam darah.
Tahun 1921 berhasil mendapatkan insulin pertama.
Tahun 1922 insulin digunakan untuk mengobati pasien diabetes.
Pada tahun 1956 Sifat-sifat beberapa obat sulfonylurea yang mampu menstimulasi sekresi insulin telah dipelajari.
Tahun 1960 Struktur kimia insulin manusia didirikan.
Tahun 1979 sintesis lengkap insulin manusia dilakukan oleh rekayasa genetika.
Klasifikasi diabetes
Diabetes insipidus. Penyakit ini disebabkan oleh defisiensi absolut atau relatif dari hormon antidiuretik (vasopresin) dan ditandai oleh peningkatan buang air kecil (poliuria) dan munculnya rasa haus (polidipsia).
Diabetes. Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang ditandai dengan gangguan metabolisme terutama karbohidrat (yaitu, glukosa), serta lemak. Pada tingkat lebih rendah, protein.
- Tipe 1 (IDDM):
Jenis diabetes ini dikaitkan dengan defisiensi insulin, itulah sebabnya mengapa disebut insulin-dependent (IDDM). Pankreas yang rusak tidak dapat mengatasi tanggung jawabnya: ia tidak menghasilkan insulin sama sekali, atau memproduksi dalam jumlah yang sangat sedikit sehingga tidak dapat memproses bahkan jumlah minimum glukosa yang menghasilkan peningkatan glukosa darah. Pasien dapat berusia berapa pun, tetapi lebih sering mereka di bawah 30 tahun, mereka biasanya kurus dan, sebagai aturan, mereka melihat munculnya tanda dan gejala yang tiba-tiba. Orang dengan diabetes tipe ini juga harus menyuntikkan insulin untuk mencegah hiperglikemia, ketoasidosis (peningkatan isi tubuh keton dalam urin) dan untuk mempertahankan hidup.
Jenis diabetes ini disebut insulin-independent (NIDDM), karena ia memproduksi insulin dalam jumlah yang cukup, kadang-kadang bahkan dalam jumlah besar, tetapi dapat sepenuhnya tidak berguna karena jaringan kehilangan kepekaan terhadapnya.
Diagnosis ini dibuat sakit biasanya lebih dari 30 tahun. Mereka mengalami obesitas dan dengan gejala klasik yang relatif sedikit. Mereka tidak memiliki kecenderungan untuk ketoasidosis, dengan pengecualian periode stres. Mereka tidak tergantung pada insulin eksogen. Untuk pengobatan persiapan tablet yang digunakan yang mengurangi resistensi (resistansi) sel terhadap insulin atau obat yang merangsang pankreas terhadap sekresi insulin.
- Diabetes gestasional:
Intoleransi glukosa terjadi atau ditemukan selama kehamilan.
- Jenis diabetes lain dan gangguan toleransi glukosa:
- penyakit pankreas (pankreatitis kronis, fibrosis kistik, hemokromatosis, pankreatektomi);
- endokrinopati (akromegali, sindrom Cushing, aldosteronisme primer, glucagonom, pheochromocytoma);
- penggunaan obat-obatan dan bahan kimia (beberapa obat antihipertensi, diuretik yang mengandung thiazide, glukokortikoid. Obat yang mengandung estrogen. Obat psikotropika, katekolomin).
- kelainan reseptor insulin;
- sindrom genetik (hiperlipidemia, distrofi otot, koreografi Huntington);
- kondisi campuran (malnutrisi - "diabetes tropis".
Gejala diabetes
Dalam beberapa kasus, diabetes untuk sementara waktu tidak membuat dirinya terasa. Gejala-gejala diabetes berbeda pada diabetes I dan diabetes II. Kadang-kadang, mungkin tidak ada tanda sama sekali, dan diabetes ditentukan, misalnya, dengan merujuk ke dokter mata saat memeriksa fundus. Tetapi ada gejala kompleks dari kedua jenis diabetes tersebut. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat pengurangan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien:
- sering buang air kecil dan perasaan haus yang tak terpadamkan, menyebabkan dehidrasi;
- penurunan berat badan yang cepat, seringkali meskipun disertai rasa lapar yang konstan;
- merasa lemah atau lelah;
- penglihatan kabur ("kerudung putih" di depan mata);
- kesulitan dengan aktivitas seksual;
- mati rasa dan kesemutan pada anggota badan yang mati rasa;
- perasaan berat di kaki;
- pusing;
- penyembuhan lambat penyakit menular;
- penyembuhan luka lambat;
- turunnya suhu tubuh di bawah tanda rata-rata;
- kelelahan;
- kram otot-otot gastrocnemius;
- pruritus dan gatal-gatal di perineum;
- furunculosis;
- rasa sakit di hati.
Hati menderita apa pun jenis diabetesnya. Ini sebagian besar disebabkan oleh peningkatan kadar glukosa dalam darah dan gangguan metabolisme insulin. Jika Anda tidak mengobati penyakit ini atau menjalankannya dengan kuat, maka sel-sel hati (hepatosit) pasti akan mati dan digantikan oleh sel-sel jaringan ikat. Proses ini disebut sirosis hati. Penyakit lain yang sama berbahayanya adalah hepatosis (steatohepatosis). Ini juga berkembang pada latar belakang diabetes dan terdiri dari "obesitas" sel-sel hati karena kelebihan karbohidrat dalam darah.
Penyebab Diabetes
Telah ditetapkan bahwa diabetes disebabkan oleh cacat genetik, dan juga ditetapkan dengan kuat bahwa diabetes tidak dapat terinfeksi. Penyebab IDDM adalah bahwa produksi insulin menurun atau berhenti sama sekali karena kematian sel beta di bawah pengaruh sejumlah faktor (misalnya, proses autoimun, ini adalah ketika antibodi diproduksi pada sel normal mereka sendiri dan mulai menghancurkannya). Pada NIDDM, yang terjadi 4 kali lebih sering, sel beta menghasilkan insulin dengan aktivitas yang berkurang, sebagai aturan. Karena kelebihan jaringan lemak, reseptornya memiliki sensitivitas insulin yang berkurang.
- Predisposisi herediter sangat mendasar! Dipercayai bahwa jika ayah atau ibu Anda menderita diabetes, maka kemungkinan Anda juga akan sakit adalah sekitar 30%. Jika kedua orang tua sakit, maka - 60%.
- Penyebab paling penting berikutnya dari diabetes adalah obesitas, yang paling umum pada pasien dengan NIDDM (tipe 2). Jika seseorang tahu tentang kecenderungan bawaannya untuk penyakit ini. Maka ia perlu memonitor berat badannya secara ketat untuk mengurangi risiko penyakit. Pada saat yang sama, jelas bahwa tidak semua orang yang mengalami obesitas, bahkan dalam bentuk yang parah, menjadi sakit diabetes.
- Beberapa penyakit pada pankreas, yang mengakibatkan kekalahan sel beta. Faktor pemicu dalam kasus ini mungkin cedera.
- Stres saraf, yang merupakan faktor yang memberatkan. Sangat penting untuk menghindari tekanan emosional yang berlebihan dan stres bagi orang-orang dengan kecenderungan turun-temurun dan kelebihan berat badan.
- Infeksi virus (rubela, cacar air, hepatitis epidemi dan penyakit lainnya, termasuk influenza), yang memainkan peran pemicu dalam pengembangan penyakit ini bagi orang dengan hereditas yang parah.
- Faktor risiko juga termasuk usia. Semakin tua seseorang, semakin banyak alasan untuk takut terhadap diabetes. Faktor keturunan dengan usia tidak lagi menentukan. Ancaman terbesar adalah obesitas, yang, dalam kombinasi dengan usia tua, penyakit sebelumnya, yang biasanya melemahkan sistem kekebalan tubuh, menyebabkan perkembangan diabetes tipe 2 yang dominan.
Banyak yang percaya bahwa diabetes terjadi pada gigi manis. Ini sebagian besar mitos, tetapi ada kebenaran, jika hanya karena asupan kelebihan berat badan tampaknya kelebihan berat badan, dan kemudian juga obesitas, yang dapat menjadi pemicu diabetes tipe 2.
Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa gangguan hormon menyebabkan diabetes, kadang-kadang diabetes disebabkan oleh lesi pankreas yang terjadi setelah menggunakan obat-obatan tertentu atau sebagai akibat dari penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan. Banyak ahli percaya bahwa diabetes tipe 1 dapat terjadi dengan lesi virus sel beta pankreas yang memproduksi insulin. Sebagai tanggapan, sistem kekebalan menghasilkan antibodi, yang disebut insular. Bahkan alasan-alasan yang didefinisikan dengan tepat tidak mutlak.
Diagnosis yang akurat dapat dibuat berdasarkan analisis glukosa dalam darah.
Diagnosis diabetes
Dasar diagnosis adalah:
- adanya gejala klasik diabetes: peningkatan konsumsi dan ekskresi cairan urin, ekskresi tubuh keton dalam urin, penurunan berat badan, peningkatan kadar glukosa darah;
- peningkatan kadar glukosa saat perut kosong dengan penentuan berulang (biasanya 3,3-5,5 mmol / l.).
Ada algoritma khusus untuk memeriksa pasien yang diduga menderita diabetes. Orang sehat dengan berat badan normal dan hereditas tanpa komplikasi memeriksa kadar glukosa dalam darah dan urin (saat perut kosong). Setelah menerima nilai normal, analisis tambahan diperlukan untuk hemoglobin terglikasi (GG). Persentase hemoglobin terglikasi mencerminkan tingkat rata-rata konsentrasi glukosa dalam darah pasien selama 2-3 bulan sebelum penelitian. Ketika mengendalikan pengobatan diabetes, dianjurkan untuk mempertahankan kadar hemoglobin terglikasi kurang dari 7% dan untuk merevisi terapi pada tingkat HG 8%.
Ketika kadar hemoglobin terglikasi tinggi diperoleh (skrining pada pasien sehat), dianjurkan untuk menentukan kadar glukosa dalam darah 2 jam setelah beban glukosa (75 g). Tes ini sangat diperlukan jika kadar glukosa dalam darah, meskipun lebih tinggi dari normal, tidak cukup tinggi untuk menunjukkan tanda-tanda diabetes. Tes ini dilakukan di pagi hari, setelah puasa semalam (setidaknya 12 jam). Tentukan kadar glukosa awal dan 2 jam setelah pemberian 75 g glukosa yang dilarutkan dalam 300 ml air. Biasanya (segera setelah pemuatan glukosa), konsentrasinya dalam darah meningkat, yang merangsang sekresi insulin. Ini pada gilirannya mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah, setelah 2 jam, levelnya hampir kembali ke aslinya pada orang yang sehat dan tidak kembali normal, melebihi nilai awal dua kali pada pasien dengan diabetes.
Untuk mengkonfirmasi diagnosis pada orang dengan batas toleransi glukosa terganggu, insulin ditentukan. Biasanya, kadar insulin adalah 15-180 pmol / L (2-25 μed / L).
Dokter juga dapat meresepkan studi tambahan - penentuan C-peptida, antibodi terhadap sel beta pulau Langerhans, antibodi terhadap insulin, antibodi terhadap GAD, leptin. Definisi penanda ini memungkinkan pada 97% kasus untuk membedakan diabetes mellitus tipe 1 dari tipe 2, ketika gejala diabetes tipe 1 menyamar sebagai tipe 2.
Komplikasi diabetes
Diabetes mellitus harus terus dipantau. Dengan kontrol yang buruk dan gaya hidup yang tidak tepat, fluktuasi kadar glukosa darah yang sering dan tajam dapat terjadi. Itu pada gilirannya menyebabkan komplikasi. Pertama sampai akut, seperti hipo-dan hiperglikemia, kemudian komplikasi kronis. Hal yang paling mengerikan adalah bahwa mereka memanifestasikan diri 10-15 tahun setelah timbulnya penyakit, berkembang tanpa terlihat dan pada awalnya tidak mempengaruhi keadaan kesehatan dengan cara apa pun. Karena kadar gula darah yang tinggi, komplikasi khusus diabetes dari mata, ginjal, kaki, dan yang tidak spesifik dari sistem kardiovaskular secara bertahap muncul dan berkembang dengan sangat cepat. Namun sayangnya, sangat sulit untuk mengatasi komplikasi yang sudah terwujud.
- hipoglikemia - menurunkan gula darah, dapat menyebabkan koma hipoglikemik;
- hiperglikemia - peningkatan kadar gula darah, yang dapat menyebabkan koma hiperglikemik.
Hipoglikemia
Hipoglikemia - menurunkan kadar gula darah di bawah 3,3 mmol / l.
Apa yang menyebabkan hipoglikemia pada diabetes? Untuk penderita diabetes yang menggunakan sulfonilurea atau insulin, hipoglikemia adalah "bahaya pekerjaan" dari pengobatan. Bahkan rejimen pengobatan insulin yang dirancang dengan baik dapat menyebabkan hipoglikemia, ketika pasien bahkan sedikit mengurangi atau memperlambat asupan makanan, atau aktivitas fisik melebihi normal. Pada wanita menstruasi, hipoglikemia dimungkinkan selama menstruasi karena penurunan tajam dalam produksi estrogen dan progesteron. Pasien usia lanjut yang menggunakan sulfonilurea untuk pertama kalinya dapat merespons hipoglikemia berat. Selain "kecelakaan" yang diamati selama perawatan, hipoglikemia mungkin terjadi pada pasien dengan diabetes sebagai akibat dari sejumlah gangguan lain yang berkontribusi terhadap hal ini.
- Fase 1: perasaan lapar; kelemahan, kantuk, jantung berdebar, sakit kepala, tidak koordinasi, gemetar, berkeringat.
- Fase 2: penglihatan ganda, kulit pucat dan lembab, kadang-kadang mati rasa pada lidah, perilaku yang tidak memadai (pasien mulai "flog crap"), agresi muncul.
- Fase 3: lesu, kehilangan kesadaran, koma.
- overdosis obat penurun glukosa;
- melewatkan makanan atau kurang karbohidrat (unit roti) dalam asupan makanan, interval besar antara injeksi insulin dan makanan;
- lebih besar dari aktivitas fisik biasa (terutama olahraga);
- asupan alkohol.
Hiperglikemia
Hiperglikemia - peningkatan kadar gula darah di atas 5,5-6,7 mmol / l. Tanda-tanda dimana Anda dapat memastikan bahwa gula darah meningkat:
- Poliuria (sering buang air kecil), glikosuria (ekskresi gula dalam urin), hilangnya banyak air dalam urin;
- Polidipsia (rasa haus yang terus menerus);
- Mulut kering, terutama di malam hari.
- Kelemahan, kelesuan, kelelahan;
- Penurunan berat badan;
- Mual, muntah, sakit kepala mungkin terjadi.
Alasannya - kurangnya insulin, dan, sebagai konsekuensinya, meningkatkan gula. Glukosa yang tinggi dalam darah menyebabkan pelanggaran akut yang berbahaya pada metabolisme air-garam dan koma hiperglikemik (hiperosmolar).
Ketoasidosis
Ketoasidosis adalah kelainan klinis yang disebabkan oleh pengaruh tubuh keton dan hipoksia jaringan (kekurangan oksigen) pada sel-sel sistem saraf pusat, merupakan konsekuensi dari hiperglikemia. Kondisi ini menyebabkan koma ketoacidotic.
- Bau aseton dari mulut (mirip dengan bau buah asam);
- Cepat lelah, lemah;
- Sakit kepala;
- Nafsu makan berkurang, dan kemudian - kurang nafsu makan, keengganan untuk makanan;
- Nyeri perut;
- Mual, muntah, diare mungkin terjadi;
- Bising, dalam, napas cepat.
Kondisi hiperglikemik yang berkepanjangan menyebabkan komplikasi kronis pada mata, saraf tepi, sistem kardiovaskular, serta kerusakan pada kaki - ini adalah salah satu komplikasi kronis yang paling umum pada penderita diabetes.
Nefropati diabetik
Nephropathy - kekalahan pembuluh darah kecil di ginjal.
- Tanda utamanya adalah proteinuria (penampilan protein dalam urin);
- Edema;
- Kelemahan umum;
- Haus, mulut kering;
- Kurangi urin;
- Sensasi tidak menyenangkan atau berat di daerah pinggang;
- Kehilangan nafsu makan;
- Jarang mual, muntah, kembung, dan diare.
- Rasa tidak enak di mulut.
Neuropati diabetes
Neuropati - kekalahan saraf perifer. Kemungkinan kerusakan tidak hanya periferal, tetapi juga struktur pusat sistem saraf. Pasien khawatir tentang:
- Mati rasa;
- Merinding;
- Kram pada tungkai;
- Nyeri di kaki, lebih buruk saat istirahat, di malam hari, dan berkurang saat berjalan;
- Menurunkan atau tidak adanya tersentak lutut;
- Penurunan sensitivitas taktil dan nyeri.
Kaki diabetes
Kaki diabetes - perubahan kulit, perubahan pada sendi dan ujung saraf pada kaki.
Lesi kaki berikut mungkin terjadi:
- pemotongan tak disengaja, lecet. Sisir, lecet setelah terbakar;
- garukan, pecah-pecah, berhubungan dengan infeksi jamur pada kulit kaki;
- jagung pada sendi jari-jari kaki, disebabkan oleh sepatu yang tidak nyaman atau alasan ortopedi (satu kaki lebih pendek dari yang lain, kaki rata, dll).
Dengan hilangnya sensasi dan angiopati, salah satu lesi ini dapat berkembang menjadi tukak trofik, dan borok berkembang menjadi gangren. Hal yang paling berbahaya dalam situasi ini adalah bahwa pasien tidak melihat kakinya, dan jika persarafan buruk, kepekaan terhadap rasa sakit hilang, dengan akibat bahwa maag dapat bertahan lama dan tidak diperhatikan. Paling sering ini terjadi di bagian kaki, yang ketika berjalan menyumbang sebagian besar. Jika infeksi menular ke mereka, semua prasyarat untuk pembentukan borok bernanah tercipta. Bisul dapat mempengaruhi jaringan bagian dalam kaki hingga tendon dan tulang.
Pengobatan komplikasi diabetes
Diabetes mellitus biasanya tidak dapat disembuhkan. Mempertahankan kadar gula darah yang normal hanya dapat mencegah atau mengurangi komplikasi penyakit ini. Pertama-tama, Anda perlu diet yang tepat.
Prosedur terapi untuk pasien dengan NIDDM
- Diet - lebih kaku dari pada IDDM. Diet bisa sangat bebas dalam waktu, tetapi Anda harus benar-benar menghindari produk yang mengandung gula. Lemak dan kolesterol.
- Olahraga ringan.
- Asupan harian obat penurun glukosa sesuai dengan resep dokter.
- Kontrol gula darah beberapa kali seminggu, lebih disukai 1 kali sehari.
Urutan prioritas dalam pengobatan NIDDM (diabetes tipe 2)
- Kontrol glukosa darah.
- Untuk meminimalkan dosis obat.
- Hilangkan hipertensi (peningkatan tekanan darah) dan konsentrasi lipid (lemak) dengan bantuan cara yang tidak melanggar toleransi glukosa.
Prosedur perawatan untuk pasien IDDM (diabetes tipe 1)
- Suntikan insulin setiap hari.
- Diet lebih beragam dibandingkan dengan NIDDM, tetapi dengan beberapa pembatasan pada jenis makanan tertentu. Jumlah makanan dihitung ulang menjadi unit roti (CU) dan harus didefinisikan secara ketat, dan cara nutrisi menentukan pola injeksi insulin (yaitu, kapan dan berapa banyak yang disuntikkan). Kekuasaan mungkin sulit atau lebih longgar.
- Latihan universal - untuk mempertahankan tonus otot dan menurunkan kadar gula.
- Kontrol gula darah 3-4 kali sehari, lebih disukai lebih sering.
- kontrol gula dan kolesterol dalam urin.
Segera setelah hipoglikemia terdeteksi (kadar gula darah diturunkan), ia dapat dengan mudah diobati sendiri dan oleh pasien sendiri. Dalam kasus hipoglikemia ringan, 15g sudah cukup. karbohidrat sederhana seperti 120g. jus buah tanpa pemanis atau minuman ringan non-diet. Dengan gejala hipoglikemia yang lebih jelas, Anda harus mengonsumsi 15-20g dengan cepat. karbohidrat sederhana dan kemudian 15-20g. kompleks, seperti biskuit kering tipis atau roti. Pasien yang tidak sadar seharusnya tidak pernah diberikan cairan! Dalam situasi ini, sumber gula yang lebih kental (madu, gel glukosa, tongkat gula) dapat dengan hati-hati diletakkan di belakang pipi atau di bawah lidah. Atau, Anda dapat memasukkan 1 mg intramuskuler. glukagon. Glukagon karena pengaruhnya terhadap hati secara tidak langsung menyebabkan peningkatan glukosa darah. Dalam pengaturan rumah sakit, dekstrosa intravena (D-50) mungkin lebih tersedia daripada glukagon, dan sebagai hasilnya mengarah pada kembalinya kesadaran dengan cepat. Pasien dan anggota keluarga harus diinstruksikan untuk tidak membiarkan overdosis dalam pengobatan hipoglikemia, terutama yang ringan.
Untuk membantu resep obat adalah obat herbal. Lebih lanjut tentang Herbal untuk Diabetes >>
Apa yang harus dilakukan jika terjadi hiperglikemia (kadar gula meningkat)
Anda harus memasukkan dosis tambahan insulin atau tablet obat penurun glukosa.
Tinjauan informasi yang harus dimiliki seorang penderita diabetes.
Keterampilan kompleks ini diperlukan terutama untuk pasien yang menerima insulin.
- Anda perlu memiliki gagasan tentang sifat penyakit Anda dan kemungkinan konsekuensinya.
- Anda perlu memahami berbagai jenis insulin (untuk tipe 1), dalam obat penurun glukosa (untuk tipe 2), obat-obatan yang melindungi terhadap komplikasi kronis, vitamin, dan mineral.
- Anda harus mematuhi makanan, suntikan insulin atau minum pil.
- Anda harus memahami sifat-sifat produk, untuk mengetahui yang mana dari mereka yang mengandung lebih banyak karbohidrat, dan protein, serat, lemak mana. Harus tahu pada kecepatan apa produk tertentu meningkatkan kadar gula darah.
- Anda harus hati-hati merencanakan aktivitas fisik apa pun.
- Anda harus menguasai keterampilan diabetes swa-monitor dengan glukometer dan strip tes visual untuk menentukan gula darah dan urin.
- Anda harus menyadari komplikasi akut dan kronis yang terjadi pada diabetes.
Tips Perawatan Kaki untuk Penderita Diabetes
- Periksa secara teratur bagian bawah kaki.
- Tepat waktu menyembuhkan kerusakan berhenti.
- Cucilah kaki Anda setiap hari dengan air hangat dan lap kering. Gunakan sabun netral, seperti "bayi".
- Potong kuku tidak terlalu pendek, tidak dalam setengah lingkaran, tetapi lurus, tidak memotong dan membulatkan sudut-sudut kuku, sehingga tidak melukai kulit dengan pisau gunting. Untuk memuluskan penyimpangan, gunakan kikir kuku.
- Pakailah sepatu yang luas, sangat hati-hati kenakan sepatu baru untuk menghindari pertengkaran. Kenakan kaus kaki atau kaus kaki dari kain yang menyerap keringat. Alih-alih produk sintetis gunakan kapas atau wol. Jangan memakai kaus kaki dengan karet gelang ketat yang mengganggu sirkulasi darah.
- Periksa sepatu sehingga tidak ada kerikil, butiran pasir, dll.
- Lindungi kaki Anda dari kerusakan, luka, jangan berjalan di atas batu, jangan berjalan tanpa alas kaki.
- Jangan gunakan bantal pemanas, plester; Jangan melonjak kaki Anda, tetapi cuci dan melunakkan jagung dengan air hangat.
- Gunakan pelembab harian untuk kaki. Oleskan krim di permukaan bawah kaki, di ruang interdigital oleskan bedak.
- Untuk membeli sepatu di malam hari (pada malam hari, kaki membengkak sedikit), setelah menyiapkan jejak kertas - Anda harus memasukkannya ke dalam sepatu yang dibeli dan memeriksa bahwa ujung-ujung trek tidak bengkok.
- Tumit tidak boleh melebihi 3-4 cm.
- Jangan mengobati sendiri.
- Kunjungi kantor "kaki diabetik".
Pedoman diet untuk penderita diabetes
Seperti yang Anda ketahui, penderita diabetes harus membatasi diri dalam banyak makanan. Lihat daftar terperinci produk yang disetujui, direkomendasikan dan dilarang. Tetapi dimungkinkan untuk memperdebatkan pertanyaan ini, karena kepatuhan yang lebih ketat terhadap diet diperlukan untuk NIDDM karena fakta bahwa itu adalah kelebihan berat badan, dan untuk IDDM, jumlah karbohidrat yang dikonsumsi disesuaikan dengan pemberian insulin.
Produk yang paling sering digunakan dapat dibagi menjadi 3 kategori:
- 1 kategori - ini adalah produk yang dapat digunakan tanpa batasan. Ini termasuk: tomat, mentimun, kubis, kacang polong hijau (tidak lebih dari 3 sendok makan), lobak, lobak, jamur segar atau acar, terong, zucchini, wortel, hijau, kacang hijau, sorrel, bayam. Dari minuman yang dapat Anda gunakan: minuman pengganti gula, air mineral, teh dan kopi tanpa gula dan krim (Anda dapat menambahkan pengganti gula).
- 2 kategori - ini adalah produk yang dapat dikonsumsi dalam jumlah terbatas. Ini termasuk: daging sapi dan daging tanpa lemak ayam, ikan tanpa lemak, sosis rebus rendah lemak, buah (dengan pengecualian buah yang termasuk dalam kategori 3), beri, telur, kentang, pasta, sereal, susu dan kefir tidak lebih dari 2%, keju cottage kandungan lemaknya tidak lebih dari 4% dan lebih disukai tanpa aditif, varietas keju rendah lemak (kurang dari 30%), kacang polong, buncis, lentil, roti.
- Kategori 3 - makanan yang diinginkan untuk secara umum dikecualikan dari diet. Ini termasuk: daging berlemak, unggas, lemak babi, ikan; daging asap, sosis, mayones, margarin, krim; keju berlemak dan keju cottage; makanan kaleng dalam mentega, kacang-kacangan, biji-bijian, gula, madu, semua gula-gula, es krim, selai, cokelat; anggur, pisang, kesemek, kurma. Minuman dilarang keras menggunakan minuman manis, jus, minuman beralkohol.
Diabetes insipidus
Sering buang air kecil (polyuria), haus (polidipsia), yang mengganggu pasien di malam hari, mengganggu tidur. Jumlah urin harian adalah 6-15 liter. dan banyak lagi, urin ringan. Ada kekurangan nafsu makan, penurunan berat badan, lekas marah, insomnia, kelelahan, kulit kering, penurunan keringat, disfungsi saluran pencernaan. Mungkin lag anak dalam perkembangan fisik dan seksual. Pada wanita, penyimpangan menstruasi dapat diamati, pada pria - penurunan potensi.
Penyebabnya mungkin infeksi akut dan kronis, tumor, cedera, lesi vaskular dari sistem hipotalamus-hipofisis. Pada beberapa pasien, penyebab penyakit masih belum diketahui.
Diagnosis diabetes insipidus
Diagnosis didasarkan pada adanya polydipsia (haus) dan poliuria (peningkatan buang air kecil) tanpa adanya perubahan kemih pada sedimen urin. Prognosis seumur hidup menguntungkan. Namun, pemulihan penuh jarang diamati.
Pengobatan diabetes insipidus
Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit (pengangkatan tumor, eliminasi neuroinfections), serta terapi restoratif. Hal ini diperlukan untuk mengamati rezim minum dan membatasi asupan garam (agar tidak menambah kehausan) untuk mencegah komplikasi.
Komplikasi diabetes insipidus
Sementara membatasi asupan cairan, pasien mengalami gejala dehidrasi: sakit kepala, kulit kering dan selaput lendir, mual, muntah, demam, gangguan mental, takikardia (peningkatan denyut jantung).
Pencegahan diabetes
Diabetes terutama merupakan penyakit keturunan. Kelompok risiko yang teridentifikasi memungkinkan kita untuk mengorientasikan orang dewasa ini, untuk memperingatkan mereka dari sikap yang ceroboh dan tidak peduli terhadap kesehatan mereka. Diabetes diturunkan dan didapat. Kombinasi dari beberapa faktor risiko meningkatkan kemungkinan terkena diabetes: untuk pasien dengan obesitas, sering menderita infeksi virus - influenza, dll., Probabilitas ini kira-kira sama dengan orang dengan hereditas yang diperburuk. Jadi semua orang yang berisiko harus waspada. Anda harus sangat berhati-hati dengan kondisi Anda antara November dan Maret, karena sebagian besar kasus diabetes terjadi selama periode ini. Situasi ini diperumit oleh kenyataan bahwa selama periode ini kondisi Anda mungkin keliru sebagai infeksi virus.
Pencegahan diabetes primer
Dalam pencegahan primer, intervensi ditujukan untuk mencegah diabetes mellitus: mengubah gaya hidup dan menghilangkan faktor risiko diabetes, tindakan pencegahan hanya pada individu atau dalam kelompok dengan risiko tinggi terkena diabetes di masa depan.
Langkah-langkah pencegahan utama untuk NIDDM termasuk diet seimbang untuk orang dewasa, aktivitas fisik, pencegahan obesitas dan pengobatannya. Makanan yang mengandung karbohidrat yang mudah dicerna (gula rafinasi, dll.) Dan makanan yang kaya lemak hewani harus dibatasi dan bahkan sepenuhnya dikeluarkan dari diet. Pembatasan ini berlaku terutama untuk orang-orang dengan peningkatan risiko penyakit: hereditas yang tidak menguntungkan dalam kaitannya dengan diabetes, obesitas, terutama ketika dikombinasikan dengan hereditas diabetes, aterosklerosis, hipertensi, serta wanita dengan diabetes hamil atau dengan gangguan toleransi glukosa di masa lalu. selama kehamilan, untuk wanita yang telah melahirkan janin dengan berat lebih dari 4.500 g. atau memiliki kehamilan patologis dengan kematian janin berikutnya.
Sayangnya, pencegahan diabetes mellitus dalam arti kata sepenuhnya tidak ada, tetapi pada saat ini diagnostik imunologi sedang berhasil dikembangkan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mengungkap kemungkinan mengembangkan diabetes mellitus pada tahap paling awal dengan latar belakang kesehatan lengkap.
Pencegahan diabetes sekunder
Pencegahan sekunder mencakup langkah-langkah yang bertujuan mencegah komplikasi diabetes mellitus - pengendalian penyakit dini, mencegah perkembangannya.