Apa itu AV blockade: penyebab, diagnosis dan perawatan

Dari artikel ini, Anda akan belajar apa itu AV blockade, bagaimana pengobatan dan prognosis tergantung pada tingkat keparahan kehidupan, berapa lama alat pacu jantung itu ditanamkan, bagaimana menjaga jantung di rumah.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Blok atrioventrikular adalah terminasi impuls saraf antara atrium dan ventrikel jantung.

Inilah yang terjadi dengan blok atrioventrikular paling parah (grade 3)

Pekerjaan hati yang terkoordinasi dikoordinasikan oleh sistem perilaku hati yang otonom. Terdiri dari serat otot khusus yang mampu melakukan impuls saraf. "Pemimpin" sistem konduktif otonom jantung adalah sistem saraf vegetatif.

Keunikan dari sistem konduksi jantung adalah bahwa serat-seratnya mampu secara independen menghasilkan impuls yang diperlukan untuk kontraksi. Jumlah pulsa berkurang dari atas ke bawah.

Sistem konduktif jantung disebut otonom, karena itu sendiri menghasilkan impuls untuk mengurangi miokardium. Ini memberi seseorang margin keselamatan untuk bertahan hidup. Dengan cedera parah, kehilangan kesadaran dan malapetaka lainnya, jantung terus berdetak, meningkatkan peluang hidup.

Biasanya, simpul sinus menghasilkan ritme dengan frekuensi 60 hingga 90 denyut per menit. Dengan frekuensi ini, kontrak atria. Tugas dari bagian atrioventrikular adalah untuk menunda gelombang eksitasi dalam perjalanan ke ventrikel. Kontraksi ventrikel dimulai hanya setelah atrium menyelesaikan pekerjaan mereka. Frekuensi bagian atrioventrikular adalah 40-60 pulsa. Untuk kehidupan penuh ini tidak cukup, tetapi masih lebih baik daripada tidak sama sekali.

Nodus atrioventrikular - bagian dari sistem konduksi jantung

Kondisi di mana denyut nadi tidak dilakukan dari simpul sinus disebut blok AV. Semakin rendah levelnya, semakin kecil jumlah impuls yang diterima jantung. Mengurangi detak jantung membuat sirkulasi darah tidak efektif, dalam kasus yang parah mengancam nyawa.

Ahli jantung berurusan dengan perawatan penyumbatan jantung. Ini harus diatasi jika seseorang merasakan gangguan. Setelah 40 tahun, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli jantung setiap tahun untuk "mengejar" masalah pada tahap awal. Bentuk-bentuk awal dari blokade merespon dengan baik terhadap perawatan, Anda dapat hidup bersamanya selama bertahun-tahun. Dalam kasus blokade dengan tingkat keparahan sedang, mereka dapat dikompensasi dengan asupan obat yang teratur dan bergantian olahraga dan istirahat yang tepat. Kasus yang parah ditangani dengan implantasi alat pacu jantung, yang dengannya Anda dapat berhasil hidup sampai usia lanjut.

Blok atrioventrikular

Blok atrioventrikular melibatkan penyakit jantung di mana impuls listrik antara atrium dan ventrikel sebagian atau seluruhnya tidak ada. Penyebabnya sering beragam kondisi jantung. Gejala menentukan tingkat blokade AV dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Blok atrioventrikular menyebabkan gangguan irama jantung dan hemodinamik. Ini sering dicatat pada orang yang sudah memiliki masalah jantung.

Kerja luar biasa AV-node memungkinkan atrium dan ventrikel bekerja dalam waktu, berirama dan dengan benar. Dari simpul sinus, impuls memasuki simpul atrioventrikular, di mana ia sedikit tertunda. Pada titik ini, atrium berkontraksi, dan ventrikel terisi dengan darah. Setelah jeda singkat, impuls di sepanjang bundel-Nya dan kaki-kaki dikirim ke ventrikel, menyebabkan mereka menjadi gelisah dan berkontraksi. Pekerjaan yang benar membuat sistem jantung bekerja dengan baik.

Setiap kelainan dalam pekerjaan jantung sangat serius. Tergantung pada derajat penyakit dan gejalanya, dokter mengatakan bahwa hasilnya mematikan. AV-blokade juga dapat menyebabkan kematian jika fungsi impuls ke atrium dan ventrikel terganggu secara signifikan.

Penyebab blok atrioventrikular

Situs slovmed.com mengidentifikasi banyak alasan untuk pengembangan blok atrioventrikular. Kebanyakan dari mereka berhubungan dengan penyakit jantung yang ada: sklerosis sistem konduksi dan fibrosis idiopatik. Patologi ini dicatat pada 50% pasien dengan EKG. Dalam 40% kasus, penyebab AV-blokade adalah CHD.

Dalam kasus lain, dokter mencatat faktor-faktor penyakit berikut:

1. Peningkatan tonus saraf vagal.
2. Asupan obat: penghambat saluran kalsium, Amiodarone, penghambat beta, Digoxin, glikosida jantung, obat antiaritmia.
3. Patologi bawaan.
4. Anomali genetik. Dalam hal ini, anak saat lahir segera mengamati berbagai penyimpangan dalam struktur jantung dan anomali lainnya.
5. Miokarditis.
6. Penyakit iskemik kronis.
7. Kardiosklerosis.
8. Malformasi organ utama.
9. Infark miokard.
10. Intervensi bedah pada jantung: penggantian katup aorta, pemasangan kateter ke sisi kanan jantung, dll.
11. Hipotiroid adalah hipofungsi kelenjar tiroid.
12. Peningkatan nada pembagian parasimpatis.
13. Stres fisik yang hebat.

Penyakit lain dapat menyebabkan penyimpangan ini, misalnya:

• Kerusakan organ pada sifilis.
• Kardiomiopati.
• Perubahan miokard rematik.
• Kolagenosis.
• Sarkoidosis.
• Kardiosklerosis.
• Tumor di jantung, dll.

Kerusakan organik dapat menyebabkan gangguan sebagian jantung, dan kemudian melanjutkan ke tahap ketiga blok AV.

Gejala blok atrioventrikular

Gejala blokade atrioventrikular tergantung pada derajat perkembangan penyakit, penyakit jantung yang menyertai, kesehatan umum, area di mana patologi ditemukan, dll.

Seseorang dapat merasa baik-baik saja jika tidak ada pelanggaran terhadap jumlah irama jantung jika terjadi gangguan pada AV-node. Hanya penurunan jumlah detak jantung yang menyebabkan kesehatan buruk, yang dapat bermanifestasi dalam:

1. Kelemahan yang tidak termotivasi.
2. Nafas pendek.
3. Nyeri dada.

Gejala umum AV blockade adalah:

• Pusing.
• Kebingungan kesadaran.
• Pingsan pendek.
• Gangguan dan gagal jantung pada tahap kedua penyakit.
• Serangan Morgagni pada tahap ketiga penyakit: meningkatkan kelemahan parah dengan pusing, rasa sakit di jantung, kebingungan dan kehilangan kesadaran, kegelapan di mata, akrosianosis yang mengarah ke sianosis, kejang.

Dengan blok parsial atrioventrikular, seseorang mungkin tidak merasakan banyak perubahan dalam kesejahteraannya. Banyak yang dihapuskan karena kelelahan selama hari kerja, karena tanda-tanda tersebut dapat mengganggu:

1. Sakit kepala ringan.
2. Nafas pendek.
3. Kerusakan.
4. Kelelahan

Dengan blok atrioventrikular yang lengkap, tidak mungkin untuk mengabaikan gejala, karena mereka adalah sebagai berikut:

• Nyeri yang sering.
• Pingsan.
• Napas tersengal - kesulitan bernapas selama gerakan dan aktivitas.
• Asma jantung.

Derajat blok atrioventrikular

Ada 3 derajat blok atrioventrikular:

1. Derajat pertama ditandai dengan gangguan parsial konduksi impuls dari atrium ke ventrikel, ketika lambat, tetapi meningkat melalui AV node. Seseorang mungkin tidak merasa buruk, pelanggaran diamati selama EKG. Pada dasarnya, tidak ada terapi yang dilakukan, tetapi pasien harus memantau kondisinya sendiri dan mencatat berbagai perubahan. Juga, ia harus menyadari bahwa kebiasaan buruk dan aktivitas fisik yang kuat dapat memperburuk kondisi tersebut. Obat yang diresepkan untuk meningkatkan jumlah kontraksi jantung. Tingkat ini diamati pada atlet, orang sehat secara fisik dan orang muda.
2. Pada tahap kedua, sebagian impuls oleh ventrikel tidak dilakukan. Dalam hal ini, orang tersebut merasakan kelemahan, ketidakstabilan irama jantung, penggelapan mata. Pingsan dapat terjadi jika beberapa pulsa berturut-turut tidak mencapai ventrikel. Tingkat ini memiliki tingkat keparahan yang berbeda:

• Tipe pertama ditandai dengan peningkatan waktu transit impuls jantung ke ventrikel. Jika seseorang tidak menerima perawatan medis, maka penyumbatan konduksi dapat terjadi.
• Tipe kedua ditandai dengan penundaan impuls kritis, ketika setiap impuls kedua tidak mencapai ventrikel.

1. Tingkat ketiga ditandai dengan blokade lengkap dari pulsa konduksi. Ventrikel berkontraksi secara perlahan, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Seseorang merasakan tanda-tanda penyakit seperti itu: mata gelap, denyut nadi berkurang, lemah, sakit jantung, pusing, kulit biru, pingsan, dan kejang. Sering terjadi pada orang yang lebih tua dari 70 tahun. Dalam 20% kasus, prognosisnya tidak menguntungkan karena kematian.

Ada klasifikasi lain dari blokade AV, misalnya, berdasarkan tingkat gangguan impuls:

• Proksimal - pelanggaran atrium.
• Distal - pelanggaran diamati dalam bungkusannya.
• Gabungan - pelanggaran terjadi di berbagai departemen.

Durasi blokade memberikan klasifikasi penyakit sebagai berikut:

1. Intermittent (intermittent, alternating) - berkembang pada latar belakang iskemia.
2. Akut - berkembang pada latar belakang pengobatan atau infark miokard.
3. Kronis (permanen).
4. Transient (sementara).

Pengobatan blok atrioventrikular

Jika Anda mengidentifikasi gejala seperti blok atrioventrikular, Anda harus menghubungi dokter ahli jantung Anda untuk diagnosis dan perawatan. Sebagai tindakan diagnostik adalah:

• Pemeriksaan umum.
• Melakukan EKG, di mana irama jantung dicatat. Kadang-kadang diagnosis ini dapat dilakukan pada siang hari untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan konduktivitas pulsa.

Bergantung pada tingkat AV-blokade, pengobatan ditentukan:

1. Pada tahap pertama, Anda hanya harus memantau kondisi kesehatan pasien.
2. Pada tahap kedua, pengobatan sudah berlangsung.
3. Pada tahap ketiga, perawatan darurat disediakan dan terapi permanen ditentukan.

Perawatan obat termasuk:

• Penerimaan mimetika beta adrenergik: Isadrin, Dobutamine, Atropine.
• Pengobatan penyakit yang mengarah pada blokade atrioventrikular. Antikoagulan, trombolitik, antibiotik, beta-blocker dapat diresepkan di sini.
• Pembatalan atau penggantian sebagian obat yang dapat menyebabkan blokade AV: beta-blocker, glikosida jantung, obat antiaritmia.
• Pemberian 5 mg intravena dan melalui pipet 2-10 mg per 60 menit Glukagon pada gagal jantung akut.
• Belloid, Teopek, Corinfar dengan blokade AV kronis.
• Diuretik (Hydrochlorothiazide, Furosemide, Metolazone, Spironolactone) dan vasodilator dengan gagal jantung berkepanjangan.

Langkah-langkah pengobatan lainnya adalah elektrostimulasi konduksi pulsa dan pemasangan alat pacu jantung. Setelah operasi seperti itu, gejala biasanya berhenti mengganggu. Alat pacu jantung ditempatkan di blok AV derajat ketiga untuk mencegah kematian akibat jantung.

Ramalan

Blok atrioventrikular adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan kematian, yang merupakan prognosis buruk. Orang lanjut usia yang direkomendasikan untuk menjalani pemeriksaan fisik rutin oleh seorang ahli jantung beresiko.

Untuk meningkatkan harapan hidup, perlu untuk mengobati penyakit pada waktunya, bukan untuk membawa komplikasi, yang dapat berupa:

1. Serangan Morgagni-Adams-Stokes.
2. Syok kardiogenik.
3. Kematian mendadak.
4. Gangguan kecerdasan dan memori.
5. Eksaserbasi penyakit iskemik.

Kalium dan magnesium harus dikonsumsi untuk tujuan pencegahan.

Atrioventricular block (AV) jantung: penyebab, derajat, gejala, diagnosis, pengobatan

Biasanya, frekuensi kontraksi jantung manusia adalah 60-80 denyut per menit. Ritme ini cukup memastikan suplai darah ke pembuluh pada saat detak jantung agar dapat sepenuhnya memenuhi kebutuhan organ dalam untuk oksigen.

Perilaku normal dari sinyal listrik karena pekerjaan terkoordinasi dari serat konduktif miokardium. Impuls listrik berirama dihasilkan di simpul sinus, kemudian menyebar melalui serabut atrium ke persimpangan atrioventrikular (AV node) dan kemudian di sepanjang jaringan ventrikel (lihat gambar di sebelah kiri).

Blok untuk melakukan denyut nadi dapat terjadi pada masing-masing dari empat level. Oleh karena itu, blokade sinoatrial, intraatrial, atrioventrikular dan intraventrikular diisolasi. Blokade intra atrium tidak membawa bahaya bagi organisme, sinoatrial mungkin merupakan manifestasi dari sindrom sinus yang sakit dan disertai oleh bradikardia yang parah (denyut nadi yang jarang terjadi). Blok Atrioventricular (AV, AV), pada gilirannya, dapat menyebabkan gangguan hemodinamik yang nyata, jika gangguan konduksi terdeteksi pada simpul yang sesuai dari grade 2 dan 3.

Statistik

Menurut statistik WHO, prevalensi AV-blokade oleh hasil pemantauan EKG harian mencapai angka-angka berikut:

• Pada orang sehat usia muda, blokade 1 derajat terdaftar hingga 2% dari semua yang disurvei,
• Pada orang muda dengan patologi fungsional atau organik jantung dan pembuluh darah, blok 1 derajat terdaftar di 5% dari semua kasus,
• Pada orang yang lebih tua dari 60 tahun dengan patologi utama AV-blokade jantung 1, 2 dan 3 derajat terjadi pada 15% kasus,
• Pada orang yang lebih tua dari 70 tahun - dalam 40% kasus,
• Pada pasien dengan infark miokard, AV blokade 1, 2 atau 3 derajat terdaftar di lebih dari 13% kasus,
• Blokade AV iatrogenik (obat) terjadi pada 3% kasus di antara semua pasien
• Blok atrioventrikular sebagai penyebab kematian jantung mendadak terjadi pada 17% dari semua kasus.

Alasan

Blokade AV derajat 1 dapat terjadi secara normal pada orang sehat jika tidak ada lesi latar belakang miokardium. Dalam kebanyakan kasus, itu bersifat sementara (transient). Jenis blokade ini sering tidak menyebabkan manifestasi klinis, oleh karena itu terdeteksi selama EKG yang direncanakan selama pemeriksaan medis preventif.

Juga, grade 1 dapat dideteksi pada pasien dengan tipe distonik vegetatif-vaskular hipotonik, ketika efek parasimpatis pada jantung terjadi. Namun, blokade persisten 1 derajat dapat mengindikasikan penyakit jantung yang lebih serius.

Derajat 2 dan 3 pada sebagian besar kasus mengindikasikan adanya lesi miokard organik pada pasien. Penyakit-penyakit tersebut termasuk yang berikut (dalam hal deteksi blokade):

1. Penyakit jantung iskemik. Karena fakta bahwa selama iskemia, miokardium menderita kekurangan oksigen kronis (hipoksia) yang berkepanjangan, efisiensi otot jantung berkurang tajam. Ada fokus jaringan mikroskopis, tidak sepenuhnya berkurang dan tidak melakukan impuls. Jika fokus ini terletak di perbatasan atrium dan ventrikel, maka ada hambatan di jalur impuls, dan penyumbatan berkembang.
2. Infark miokard akut dan subakut. Mekanisme blokade serupa, hanya penyebab gangguan impuls adalah fokus jaringan iskemik dan jaringan miokard nekrotik (mati).
3. Cacat jantung bawaan dan didapat. Mekanisme pengembangan blokade adalah pelanggaran berat pada struktur morfologis serat otot, karena cacat jantung menyebabkan pembentukan kardiomiopati -
   ruang perubahan struktural jantung.
4. Kardiosklerosis, khususnya setelah miokarditis. Ini adalah penggantian jaringan jantung normal dengan serabut cicatricial, yang impulsnya tidak dapat melakukan sama sekali, sebagai akibatnya muncul hambatan untuknya.
5. Hipertensi arteri, sudah lama dan mengarah ke kardiomiopati ventrikel kiri hipertrofik atau obstruktif. Mekanisme pengembangan blokade mirip dengan penyakit sebelumnya.
6. Penyakit pada organ lain - penyakit endokrinologis (diabetes mellitus, terutama tipe 1, hipotiroidisme - kurangnya hormon dalam darah yang disekresi oleh kelenjar tiroid, dll.); tukak lambung; keracunan dan keracunan; demam dan penyakit menular; cedera otak traumatis.

Gejala

Gejala AV blok 1 derajat mungkin langka atau tidak ada sama sekali. Namun, pasien sering melaporkan gejala-gejala seperti peningkatan kelelahan, kelemahan umum, merasa sesak napas saat aktivitas, pusing dan perasaan gangguan jantung, pingsan dengan mata yang berkedip di depan mata lainnya. manusia akan pingsan. Ini terutama diucapkan saat berjalan cepat atau berlari, karena jantung dengan blokade tidak mampu memberikan aliran darah penuh ke otak dan otot.

AV-blokade 2 dan 3 derajat memanifestasikan dirinya lebih jelas. Selama detak jantung yang jarang (kurang dari 50 per menit), pasien mungkin pingsan untuk waktu yang singkat (tidak lebih dari 2 menit). Ini disebut serangan MES (Morgagni-Edems-Stokes) dan membawa ancaman bagi kehidupan, karena gangguan konduksi jenis ini dapat menyebabkan henti jantung total. Tetapi biasanya pasien sadar kembali, di miokardium, bundaran dan jalur tambahan diaktifkan, dan jantung mulai berkontraksi dengan frekuensi normal atau sedikit lebih jarang. Namun, pasien dengan serangan MES harus segera diperiksa oleh dokter dan dirawat di rumah sakit kardiologis, aritmologi atau terapeutik rumah sakit, karena kemudian masalah kebutuhan untuk menginstal alat pacu jantung atau alat pacu jantung buatan akan diputuskan.

Dalam kasus yang sangat jarang, pasien setelah serangan MEA mungkin tidak pernah sadar kembali, maka semakin harus dibawa ke rumah sakit sesegera mungkin.

Diagnosis blok AV

Algoritma untuk mendiagnosis gangguan irama secara umum dan blokade AV terdiri dari langkah-langkah berikut:

Jika pasien memiliki keluhan di atas, hubungi tim ambulans atau periksa terapis (ahli jantung / aritmologi) di klinik di tempat tinggal dengan elektrokardiogram.

Pada EKG, tanda-tanda seperti penurunan parameter yang mencerminkan kontraksi ventrikel (bradikardia), peningkatan jarak antara gelombang P yang bertanggung jawab atas kontraksi atrium dan kompleks QRS yang bertanggung jawab atas kontraksi ventrikel akan segera terlihat. Dalam AV-blokade 2 derajat, Mobitz tipe 1 dan Mobitz tipe 2, yang dimanifestasikan oleh prolaps ventrikel periodik EKG, dibedakan. Pada derajat 3, denyut nadi yang sangat jarang muncul karena blok transversal penuh, atrium bekerja dalam ritme yang biasa, dan ventrikel sendiri (dengan frekuensi 20-30 per menit atau kurang).

Setelah pasien dirawat di rumah sakit di departemen terapi, kardiologi atau aritmologi, ia diberikan metode instrumental pemeriksaan tambahan:

• Ultrasonografi jantung (ekokardioskopi), untuk memperjelas sifat patologi miokard, jika ada; kontraktilitas jaringan otot dan fraksi pengeluaran darah ke pembuluh darah besar juga diperkirakan,
• Pemantauan holter terhadap tekanan darah dan EKG pada siang hari dengan penilaian tingkat blokade, frekuensi kejadiannya dan hubungannya dengan olahraga,
• Tes latihan digunakan pada pasien dengan iskemia miokard dan gagal jantung kronis.

Dalam kasus apa pun, rencana pemeriksaan yang tepat untuk pasien hanya dapat ditentukan oleh dokter selama pemeriksaan internal.

Perawatan blokade AV

Pasien dengan blok 1 derajat perawatan atrioventrikular tidak diperlukan jika ia tidak memiliki patologi organik jantung atau penyakit pada organ lain.

Dalam kasus-kasus ringan, biasanya cukup untuk memperbaiki gaya hidup - melepaskan makanan yang digoreng berlemak, makan dengan benar, menghabiskan lebih banyak waktu di luar rumah dan menghilangkan kebiasaan buruk. Dengan adanya distonia vegetatif-vaskular, jiwa kontras memengaruhi sistem kardiovaskular secara menguntungkan.

Jika pasien mencatat kelemahan, kelelahan, dan aktivitas menurun, disertai dengan tekanan darah rendah dan denyut nadi yang jarang (setidaknya 55 per menit), ia dapat menggunakan tingtur ginseng, serai atau Eleutherococcus sebagai persiapan tonik dan tonik umum, tetapi hanya dengan perjanjian dengan dokter yang hadir.

Dengan AV-blokade 2 dan 3 derajat, terutama disertai dengan serangan atau setara MEA, pasien memerlukan perawatan penuh.

Dengan demikian, terapi penyakit jantung yang mendasarinya atau organ-organ lain muncul kedepan. Sementara penyebab utama blokade sedang didiagnosis dan langkah-langkah pertama diambil dalam merawat blokade, pasien diberi resep obat-obatan seperti atropin, izadrin, glukagon dan prednisolon (subkutan, dalam tablet atau intravena, tergantung pada obat). Selain itu, pil dapat menetapkan teopek, aminofilin atau corinfar (nifedipine, cordaflex).

Sebagai aturan, setelah pengobatan penyakit yang mendasarinya, konduksi pada AV node dipulihkan. Namun, bekas luka yang terbentuk di area node dapat memberikan pelanggaran konduktivitas di tempat ini, dan kemudian efektivitas terapi konservatif menjadi diragukan. Dalam kasus seperti itu, lebih disukai bagi pasien untuk memasang alat pacu jantung buatan yang akan merangsang kontraksi atrium dan ventrikel dengan frekuensi fisiologis, memberikan denyut nadi berirama yang benar.

Instalasi EKS sekarang dapat dilakukan secara gratis sesuai dengan kuota yang diperoleh di departemen regional di Departemen Kesehatan.

Apakah komplikasi AV blockade mungkin terjadi?

Komplikasi dari blok atrioventrikular memang mungkin berkembang, dan mereka cukup parah dan mengancam jiwa. Jadi, misalnya, serangan MEA karena denyut nadi yang jarang diucapkan dengan blok AV lengkap dapat menyebabkan kematian jantung mendadak atau syok aritmogenik. Selain komplikasi akut, pada pasien dengan blok AV yang sudah lama ada, perjalanan gagal jantung kronis diperburuk, serta ensefalopati dyscirculatory berkembang sebagai akibat dari berkurangnya aliran darah yang terus menerus melalui pembuluh darah otak.

Pencegahan komplikasi bukan hanya kejadian yang awalnya ditujukan pada terjadinya patologi kardiovaskular yang parah. Perawatan tepat waktu kepada dokter, diagnosis lengkap dan perawatan yang tepat akan membantu mengidentifikasi blokade tepat waktu dan menghindari perkembangan komplikasi.

Prognosis penyakit

Secara prognostik, AV blok 1 derajat lebih menguntungkan daripada 2 dan 3 derajat. Namun, dalam kasus terapi yang dipilih dengan benar, pada 2 dan 3 derajat, risiko komplikasi berkurang, dan kualitas hidup dan durasinya pada pasien meningkat. EKS yang didirikan, menurut sejumlah penelitian, secara otentik meningkatkan kelangsungan hidup pasien dalam sepuluh tahun pertama.

Dokter Jantung - situs tentang penyakit jantung dan pembuluh darah

Dokter Bedah Jantung Online

Blokade AV

Tergantung pada tingkat keparahan blok AV (blok atrioventrikular) mungkin derajat 1, 2 dan 3 (lengkap).

Blokade AV derajat 1 adalah perpanjangan dari interval PQ lebih dari 0,20 detik. Ditemukan pada 0,5% anak muda yang tidak memiliki tanda-tanda penyakit jantung. Blokade AV yang lebih tua dari derajat 1 paling sering merupakan akibat penyakit terisolasi dari sistem konduksi (penyakit Lenegre).

Pada AV derajat 2 blok, bagian impuls atrium tidak mencapai ventrikel. Blokade dapat berkembang pada level AV node dan sistem His-Purkinje.

Tingkat keparahan AV-blokade dapat ditandai dengan rasio jumlah gigi P dan kompleks QRS. Jadi, jika hanya setiap dorongan ketiga dilakukan, mereka berbicara tentang
Blokade AV tingkat 2 dengan 3: 1.

• Jika selama AV blokade (misalnya, dengan 4: 3 atau 3: 2), interval PQ tidak sama dan berkala Wenckebach diamati, mereka berbicara tentang blokade AV derajat 2 dari Mobitz tipe I.

• Dengan blokade AVB tingkat 2 tipe Mobitz I, kompleks QRS biasanya sempit, karena blokade terjadi di atas bundel-Nya di tingkat simpul AV.

• Bahkan jika blokade bundel bundel-Nya diamati selama blokade AV dari tipe Mobitz I, level blok AV kemungkinan besar berada pada level AV node. Namun, dalam hal ini, program-Nya-Nya diperlukan untuk mengkonfirmasi tingkat blokade.

Blokade AV tingkat lanjut (3: 1, 4: 1 dan lebih tinggi) mengacu pada blokade AV derajat 2 dari tipe Mobitz II. Kompleks QRS pada saat yang sama biasanya lebar (blokade karakteristik kaki kanan atau kiri bundel-Nya), dan tingkat blokade di bawah AV node. AV-blokade tipe Mobitz II biasanya terjadi pada level sistem His-Purkinje atau di bawahnya. Dia sering masuk ke blokade AV penuh.

Dengan blokade 2: 1 AV, tidak mungkin untuk menentukan tipenya (Mobitz I atau Mobitz II).

Blokade AV tingkat ketiga, atau blokade AV lengkap, dapat diperoleh dan bawaan.

Di antara pasien dengan blok AV lengkap bawaan, 60% adalah wanita. Ibu dari anak-anak dengan AV-blokade bawaan pada 30-50% kasus menderita penyakit kolagen, lebih sering
lupus erythematosus sistemik total.

Blok AV penuh yang didapat biasanya berkembang pada usia 60-70 tahun, lebih sering pada pria.

Gambaran klinis

Blok AV kelas 1 biasanya tanpa gejala.

Blok 2 AV blockade, kecuali itu adalah AV blockade lanjutan, jarang menimbulkan keluhan, tetapi bisa berubah menjadi AV blockade lengkap.

AV-blokade lengkap dapat menunjukkan kelemahan atau pingsan - itu semua tergantung pada frekuensi irama penggantian.

Besarnya denyut nadi tidak konstan, karena kontraksi atrium jatuh pada fase ventrikel yang berbeda.

Untuk AV-blokade derajat 2 ditandai dengan perubahan periodik dalam amplitudo gelombang pulsa. Dengan blok AV yang lengkap, pengisian nadi arteri berubah secara kacau. Selain itu, dengan blok AV lengkap, gelombang tinggi ("meriam") dari denyut nadi jugularis dicatat (terjadi ketika atrium berkontraksi dengan katup AV ditutup).

Kerasnya nada jantung juga berubah karena perubahan pengisian ventrikel.

• Ketika interval PQ I memanjang, nada jantung menjadi lebih tenang, oleh karena itu, blok AV derajat 1 ditandai dengan nada I yang tenang, dengan blokade AV derajat 2 dari tipe Mobitz I, volume nada I berkurang dari siklus ke siklus, dan dengan blokade AV penuh dia berbeda sepanjang waktu.

• Dengan blok AV lengkap, noise mesosistolik fungsional dapat terjadi.

Etiologi

Penyebab blok AV diberikan dalam tabel. Penyebab paling umum adalah penyakit terisolasi dari sistem konduksi (penyakit Lenegre). Selain itu, AV-blokade dapat terjadi selama infark miokard, biasanya dalam 24 jam pertama, terjadi pada pasien dengan infark miokard rendah dan pada 2% pasien dengan infark miokard anterior.

Blok atrioventrikular

Atrioventricular (atrioventricular) blockade (AV-blockade) adalah pelanggaran fungsi konduksi, diekspresikan dalam memperlambat atau menghentikan jalannya impuls listrik antara atrium dan ventrikel dan mengarah ke irama jantung dan hemodinamik. AV-blokade dapat asimptomatik atau disertai bradikardia, kelemahan, pusing, stroke, dan kehilangan kesadaran. Blok atrioventrikular dikonfirmasi oleh elektrokardiografi, pemantauan Eter Holter, EFI. Pengobatan blok atrioventrikular dapat berupa pengobatan atau pembedahan jantung (implantasi alat pacu jantung).

Blok atrioventrikular

Di dasar blokade atrioventrikular adalah perlambatan atau penghentian total dari denyut nadi dari atrium ke ventrikel karena kekalahan simpul AV itu sendiri, bundel-Nya atau kaki-kaki bundel-Nya. Pada saat yang sama, semakin rendah tingkat lesi, semakin sulit manifestasi blokade dan prognosis yang tidak memuaskan. Prevalensi blok atrioventrikular lebih tinggi di antara pasien dengan kardiopatologi yang bersamaan. Di antara orang-orang dengan penyakit jantung, derajat AV-blokade I terjadi pada 5% kasus, tingkat II - dalam 2% kasus, AV blokade III tingkat biasanya berkembang pada pasien yang lebih tua dari 70 tahun. Kematian jantung mendadak, menurut statistik, terjadi pada 17% pasien dengan AV-blockade lengkap.

Node atrioventrikular (AV node) adalah bagian dari sistem konduksi jantung, memastikan pengurangan atrium dan ventrikel secara konsisten. Pergerakan impuls listrik dari nodus sinus melambat di nodus AV, memungkinkan untuk mengurangi atrium dan memaksa darah masuk ke ventrikel. Setelah penundaan singkat, impuls menyebar sepanjang bundel-Nya dan kakinya ke ventrikel kanan dan kiri, berkontribusi pada eksitasi dan kontraksi mereka. Mekanisme ini memberikan reduksi alternatif miokardium atrium dan ventrikel dan mempertahankan hemodinamik yang stabil.

Klasifikasi blokade AV

Bergantung pada tingkat di mana pelanggaran impuls listrik berkembang, blokade atrioventrikular proksimal, distal dan gabungan diisolasi. Dalam blokade AV proksimal, konduksi impuls dapat terganggu pada tingkat atrium, AV node, bagasi bundel-Nya; distal - pada tingkat garis cabang-Nya; ketika dikombinasikan - ada diamati gangguan konduksi bertingkat.

Mengingat lamanya perkembangan blok atrioventrikular, bentuk akutnya (pada infark miokard, overdosis obat, dll.), Intermiten (intermiten pada penyakit jantung iskemik, disertai dengan insufisiensi koroner sementara) dan bentuk kronis dibedakan. Menurut kriteria elektrokardiografi (perlambatan, periodisitas, atau ketiadaan konduksi impuls untuk ventrikel), ada tiga derajat blok atrioventrikular:

• Konduksi atrioventrikular derajat I melalui nodus AV melambat, tetapi semua impuls atrium mencapai ventrikel. Tidak dikenali secara klinis; pada EKG, interval P-Q diperpanjang> 0,20 detik.
• Kelas II - blok atrioventrikular tidak lengkap; tidak semua impuls atrium mencapai ventrikel. Pada EKG - prolaps periodik kompleks ventrikel. Ada tiga jenis derajat Mobitz AV-blokade II:

1. Mobitz tipe I - penundaan setiap impuls berikutnya dalam AV-node mengarah ke penundaan lengkap salah satunya dan hilangnya kompleks ventrikel (periode Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Tipe II - Penundaan impuls kritis muncul tiba-tiba, tanpa mendahului perpanjangan periode penundaan. Pada saat yang sama, tidak adanya pulsa setiap detik (2: 1) atau ketiga (3: 1) dicatat.

• Tingkat III - (blok atrioventrikular komplit) - penghentian total impuls dari atrium ke ventrikel. Atria berkontraksi di bawah pengaruh simpul sinus, ventrikel dalam ritme mereka sendiri, setidaknya 40 kali per menit, yang tidak cukup untuk memastikan sirkulasi darah yang memadai.

Blokade atrioventrikular derajat I dan II sebagian (tidak lengkap), blokade derajat III - lengkap.

Alasan untuk pengembangan AV-blokade

Menurut etiologi, blok atrioventrikular fungsional dan organik dibedakan. AV-blokade fungsional karena peningkatan nada divisi parasimpatis sistem saraf. Tingkat blok I dan II atrioventrikular dalam kasus terisolasi diamati pada individu muda yang sehat secara fisik, atlet terlatih, pilot. Biasanya itu berkembang dalam mimpi dan menghilang selama aktivitas fisik, yang dijelaskan oleh peningkatan aktivitas saraf vagus dan dianggap sebagai varian dari norma.

AV-blokade genesis organik (jantung) berkembang sebagai akibat fibrosis idiopatik dan sklerosis sistem konduksi jantung pada berbagai penyakitnya. Penyebab AV blokade jantung mungkin adalah proses reumatik di miokardium, kardiosklerosis, dan penyakit jantung sifilis, infark septum interventrikular, defek jantung, kardiomiopati, miksedema, penyakit difus jaringan ikat, miokarditis berbagai genesis (autoimun, difteri, dan, tumor jantung, dll. Dengan blokade jantung AV, penyumbatan parsial dapat diamati pada awalnya, namun, ketika kardiopatologi berkembang, blokade stadium III berkembang. eni

Berbagai prosedur bedah dapat mengarah pada pengembangan penyumbatan atrioventrikular: penggantian katup aorta, cacat jantung bawaan, RFA atrioventrikular jantung, kateterisasi jantung kanan, dll.

Bentuk bawaan dari blokade atrioventrikular (1:20 000 bayi baru lahir) cukup jarang dalam bidang kardiologi. Dalam kasus blok AV bawaan, tidak ada area sistem konduksi (antara atrium dan nodus AV, antara nodus AV dan ventrikel atau kedua kaki dari cabang-Nya) dengan perkembangan tingkat blokade yang sesuai. Pada seperempat bayi baru lahir, blokade atrioventrikular dikombinasikan dengan kelainan jantung bawaan lainnya.

Di antara penyebab blok atrioventrikular tidak jarang keracunan obat: glikosida jantung (digitalis), β-blocker, calcium channel blockers (verapamil, diltiazem, setidaknya - corinfar), obat antiaritmia (quinidine), garam lithium, beberapa obat dan kombinasinya.

Gejala blokade AV

Sifat manifestasi klinis blokade atrioventrikular tergantung pada tingkat gangguan konduksi, derajat blokade, etiologi, dan tingkat keparahan penyakit jantung yang terjadi bersamaan. Penyumbatan yang telah berkembang pada tingkat simpul atrioventrikular dan tidak menyebabkan bradikardia tidak bermanifestasi secara klinis. Klinik AV-blokade dengan topografi pelanggaran ini berkembang dalam kasus bradikardia yang parah. Karena denyut jantung yang rendah dan jatuhnya aliran darah menit jantung selama aktivitas fisik, pasien-pasien ini memiliki kelemahan, sesak napas, dan kadang-kadang serangan angina. Karena penurunan aliran darah otak, pusing, sensasi sementara kebingungan dan pingsan dapat diamati.

Ketika derajat II blok atrioventrikular, pasien merasakan hilangnya gelombang denyut nadi sebagai gangguan pada area jantung. Ketika AV-blokade tipe III, ada serangan Morgagni-Adams-Stokes: denyut nadi melambat menjadi 40 atau kurang denyut per menit, pusing, kelemahan, mata menghitam di mata, kehilangan kesadaran jangka pendek, rasa sakit di jantung, sianosis wajah, kemungkinan kejang-kejang. Blokade AV kongenital pada pasien anak-anak dan remaja mungkin tidak menunjukkan gejala.

Komplikasi blokade AV

Komplikasi blokade atrioventrikular terutama disebabkan oleh melambatnya ritme, yang berkembang dengan latar belakang penyakit jantung organik. Perjalanan AV blokade yang paling umum disertai dengan penampilan atau kejengkelan gagal jantung kronis dan perkembangan aritmia ektopik, termasuk takikardia ventrikel.

Jalannya blok atrioventrikular lengkap mungkin rumit oleh perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes yang terkait dengan hipoksia otak akibat bradikardia. Permulaan serangan dapat didahului oleh sensasi panas di kepala, serangan kelemahan dan pusing; selama serangan pasien menjadi pucat, kemudian sianosis dan kehilangan kesadaran berkembang. Pada titik ini, pasien mungkin perlu melakukan pijatan tidak langsung pada jantung dan ventilasi mekanik, karena asistol jangka panjang atau penambahan aritmia ventrikel meningkatkan kemungkinan kematian jantung mendadak.

Episode berulang hilangnya kesadaran pada pasien usia lanjut dapat menyebabkan perkembangan atau gangguan gangguan intelektual dan mental. Lebih jarang, AV-blocking dapat mengembangkan syok kardiogenik aritmogenik, lebih sering pada pasien dengan infark miokard.

Dalam kondisi kekurangan suplai darah selama AV-blokade, fenomena insufisiensi kardiovaskular (kolaps, sinkop), eksaserbasi penyakit jantung koroner, dan penyakit ginjal kadang-kadang diamati.

Diagnosis AV blockade

Ketika menilai riwayat pasien dalam kasus dugaan blok atrioventrikular, fakta infark miokard, miokarditis, kardiopatologi lainnya, minum obat yang melanggar konduktivitas atrioventrikular (digitalis, β-blocker, blocker saluran kalsium, dll) ditemukan.

Selama auskultasi irama jantung, irama yang benar terdengar, terganggu oleh jeda panjang, menunjukkan hilangnya kontraksi ventrikel, bradikardia, penampilan nada meriam Strazhesko I. Peningkatan dalam denyut nadi serviks dibandingkan dengan arteri karotis dan radial ditentukan.

Pada EKG, derajat AV blok I dimanifestasikan dengan memperpanjang interval P-Q> 0,20 s; Grade II - irama sinus dengan jeda, sebagai akibat dari prolaps kompleks ventrikel setelah gelombang P, penampilan kompleks Samoilov-Wenckebach; Grade III - penurunan jumlah kompleks ventrikel dengan faktor 2-3 dibandingkan dengan atrium (dari 20 menjadi 50 per menit).

Pemantauan EKG setiap hari pada Holter dengan AV-blokade memungkinkan Anda untuk membandingkan sensasi subyektif pasien dengan perubahan elektrokardiografi (misalnya, pingsan dengan bradikardia yang parah), menilai tingkat bradikardia dan blokade, hubungan dengan aktivitas pasien, obat-obatan, menentukan keberadaan indikasi untuk implantasi alat pacu jantung, dll.

Dengan melakukan studi elektrofisiologis jantung (EFI), topografi blok AV ditentukan dan indikasi untuk koreksi bedahnya ditentukan. Dengan adanya kardiopatologi bersamaan dan untuk pendeteksiannya selama AV blokade, ekokardiografi, MSCT, atau MRI jantung dilakukan.

Tes laboratorium tambahan untuk AV blokade diindikasikan dengan adanya kondisi komorbiditas dan penyakit (penentuan kadar elektrolit dalam darah selama hiperkalemia, kandungan antiaritmia selama overdosis, aktivitas enzim dalam infark miokard).

Perawatan blokade AV

Ketika derajat I blok atrioventrikular, terjadi tanpa manifestasi klinis, hanya pengamatan dinamis yang mungkin dilakukan. Jika AV blokade disebabkan oleh obat (glikosida jantung, obat antiaritmia, β-blocker), penyesuaian dosis atau pembatalan total diperlukan.

Dalam kasus AV blokade genesis jantung (dalam kasus infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis, dll.), Kursus pengobatan dengan stimulan β-adrenergik (isoprenaline, orcyprenaline) dilakukan, dan implantasi lebih lanjut dari alat pacu jantung diindikasikan.

Isoprenalin (sublingual), atropin (intravena atau subkutan) adalah obat pertolongan pertama untuk menghilangkan serangan Morgagni-Adams-Stokes. Dengan gejala gagal jantung kongestif, diuretik diresepkan, glikosida jantung (dengan hati-hati), vasodilator. Sebagai terapi simtomatik untuk bentuk kronis AV blokade, pengobatan dilakukan dengan teofilin, ekstrak belladonna, nifedipine.

Metode radikal untuk mengobati blok AV adalah memasang alat pacu jantung (ECS), memulihkan ritme dan detak jantung normal. Indikasi untuk implantasi EX-endokardial adalah adanya riwayat kejang Morgagni-Adams-Stokes (bahkan satu); kecepatan ventrikel kurang dari 40 per menit dan periode asistol 3 detik atau lebih; Blokade AV tingkat II (tipe II Mobitz) atau derajat III; blok AV lengkap, disertai dengan angina pektoris, gagal jantung kongestif, hipertensi arteri tinggi, dll. Untuk memutuskan masalah operasi, konsultasikan dengan ahli bedah jantung.

Prognosis dan pencegahan AV blokade

Dampak dari blokade atrioventrikular yang dikembangkan pada kehidupan masa depan dan kapasitas kerja pasien ditentukan oleh sejumlah faktor dan, yang terpenting, tingkat dan tingkat blokade, penyakit yang mendasarinya. Prognosis paling serius untuk AV-blokade kelas III: pasien dinonaktifkan, pengembangan gagal jantung.

Mempersulit prognosisnya adalah perkembangan AV-blokade distal karena ancaman blokade lengkap dan irama ventrikel yang jarang, serta kejadiannya di latar belakang infark miokard akut. Implantasi dini alat pacu jantung dapat meningkatkan harapan hidup pasien dengan AV-blokade dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Blokade atrioventrikular kongenital lengkap secara prognostik lebih menguntungkan daripada didapat.

Sebagai aturan, blokade atrioventrikular disebabkan oleh penyakit yang mendasari atau kondisi patologis, oleh karena itu, pencegahannya adalah penghapusan faktor etiologis (pengobatan patologi jantung, penghapusan asupan obat yang tidak terkontrol yang memengaruhi konduksi impuls, dll.). Untuk pencegahan eksaserbasi tingkat AV-blokade, diindikasikan implantasi alat pacu jantung.

Blok atrioventrikular: gejala dan pengobatan

Blok atrioventrikular - gejala utama:

• Sakit kepala
• Kram
• Kelemahan
• Pusing
• Nafas pendek
• Sakit jantung
• Detak jantung
• Mata yang gelap
• Hilangnya kesadaran
• Kelelahan
• Tekanan dada
• Kulit kebiruan
• Detak jantung lambat
• Merasa lemah

Atrioventricular block (syn. Atrioventricular block, AV block) adalah gangguan konduksi impuls listrik dari atria ke ventrikel, dengan latar belakang detak jantung melambat. Jika bantuan darurat tidak diberikan kepada korban tepat waktu, kemungkinan kematiannya tinggi.

Penyakit ini dapat diperoleh selama hidup atau diwariskan. Dalam kebanyakan situasi, patologi berkembang pada pasien yang memiliki kardiomiopati.

Kadang-kadang penyakit ini tidak menunjukkan gejala, tetapi sering gambaran klinis meliputi bradikardia, pusing parah, angina, kelemahan dan serangan kehilangan kesadaran.

Langkah-langkah diagnostik utama adalah prosedur instrumental, khususnya, pemantauan EKG setiap hari. Proses diagnostik harus mencakup tes laboratorium dan manipulasi yang dilakukan langsung oleh dokter.

Pengobatan AV-blokade tergantung pada tingkat keparahan penyakit, tetapi metode yang paling sering cukup konservatif. Pasien mungkin memerlukan pembedahan jantung - implantasi alat pacu jantung.

Menurut klasifikasi penyakit internasional dari revisi kesepuluh, penyakit ini memiliki kode tersendiri. Kode untuk ICD-10 adalah I44.

Etiologi

Blok jantung atrioventrikular terjadi karena memperlambat atau menghentikan aliran nadi dari atrium ke ventrikel, yang berkembang pada latar belakang lesi:

• simpul atrioventrikular;
• bundel milik-Nya;
• saluran atrium;
• bundel bagasi-Nya.

Harus diingat bahwa semakin rendah tingkat lesi, semakin parah gejalanya dan semakin buruk prognosisnya.

Bentuk bawaan sangat jarang didiagnosis - hanya pada 1 bayi per 20.000 bayi baru lahir. Dalam kasus seperti itu, terjadinya penyakit dipengaruhi oleh:

• tidak adanya bagian sistem konduksi;
• kelainan jantung bawaan lainnya;
• dosis besar obat yang diminum oleh wanita selama kehamilan.

Blokade yang didapat dapat terbentuk sebagai akibat dari penyakit tersebut:

• jenis aliran hipotonik vegetovaskular distonia;
• penyakit jantung iskemik;
• infark miokard dalam bentuk akut atau subakut;
• cacat jantung sekunder;
• miokarditis yang sebelumnya ditransfer;
• kardiosklerosis;
• hipertensi arteri ganas;
• kardiomiopati ventrikel kiri obstruktif;
• cedera otak traumatis;
• diabetes tipe 1;
• hipotiroidisme dan gangguan endokrin lainnya;
• tukak peptik atau tukak duodenum;
• infeksi;
• keracunan akut pada tubuh, misalnya, obat-obatan, minuman beralkohol atau bahan kimia;
• hiperkalemia atau asidosis;
• angina atau flu - salah satu provokator penyakit paling sering pada anak-anak;
• penyakit rematik yang memiliki komplikasi jantung;
• pembentukan neoplasma ganas atau jinak di miokardium atau struktur jantung lainnya;
• sarkoidosis atau amiloidosis;
• sclerosis kardiovaskular;
• sifilis dan miksedema;
• hemochromatosis;
• penyakit jaringan ikat difus.

Selain penyakit-penyakit di atas, penyebab AV-blokade dapat terdiri dari implementasi intervensi medis tertentu:

• penggantian katup aorta;
• pengobatan cacat jantung bawaan;
• kateterisasi jantung kanan;
• ablasi radiofrekuensi jantung.

Seringkali, patologi menjadi konsekuensi dari penggunaan obat yang tidak rasional:

• penghambat beta;
• glikosida jantung;
• blocker saluran kalsium;
• garam lithium;
• antiaritmia.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis penyakit utama:

• blokade AV lengkap - ditandai dengan pecahnya pesan atrioventrikular;
• AV-blockade tidak lengkap - hampir semua impuls, meskipun dengan penundaan, mencapai ventrikel.

Tergantung pada durasi patologi adalah:

• jangka pendek (transient AV-blockade) dan permanen;
• acak dan berkala (AV-blockade sementara).

Ada beberapa derajat keparahan yang berbeda dalam gambaran klinis dan data EKG:

1. Blok atrioventrikular 1 derajat pada anak-anak atau orang dewasa - dinyatakan dengan memperlambat waktu denyut nadi dari atrium ke ventrikel mulai dari 0,, 2 detik atau lebih. Detak jantung tetap normal.
2. Blok AV 2 derajat - bagian impuls dari atria tidak mencapai ventrikel.
3. Blokade AV kelas 3 - impuls dari atria tidak mencapai ventrikel sama sekali. Dalam kasus seperti itu, mereka mengatakan tentang blok atrioventrikular lengkap.

Perlu dicatat bahwa dokter membedakan antara beberapa jenis penyakit 2 derajat keparahan:

1. Tipe 1 (varietas Wenckebach atau Mobitz 1). Penundaan setiap denyut nadi berikutnya pada simpul atrioventrikular penuh dengan penundaan lengkap salah satunya dan hilangnya kompleks ventrikel.
2. Tipe 2 (Blokade AV 2 derajat Mobitt 2). Ini fitur pengembangan tiba-tiba dari keterlambatan pulsa kritis. Ada kekurangan melakukan setiap 2 atau 3 pulsa.
3. Jenis 3. Setiap 2, 3 atau 4 impuls terjadi dalam urutan tertentu. Bradikardia berkembang.

Di antara semua orang yang didiagnosis dengan "blok atrioventrikular", kejadian patologi berikut dicatat:

• Blokade AV derajat 1 pada anak-anak dan orang dewasa - 5%, dalam 2% diamati pada individu yang sehat, misalnya, pada orang yang kepentingannya dimainkan oleh olahraga;
• AV-blokade 2 derajat - dinyatakan dalam 2%;
• Kelas 3 AV-blokade - yang paling umum, karena memiliki gejala yang jelas, sering berkembang pada usia 70 tahun ke atas.

Simtomatologi

Tingkat keparahan gejala dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• tingkat gangguan konduktivitas;
• gelar;
• etiologi;
• tingkat keparahan penyakit jantung secara bersamaan.

Tanda-tanda klinis pertama:

• nafas pendek;
• kelemahan dan kelemahan;
• kelelahan yang tidak termotivasi;
• perasaan sesak di dada;
• serangan pusing;
• kehilangan kesadaran untuk waktu yang singkat.

Pada blok 2 AV blockade, gejalanya adalah sebagai berikut:

• gagal jantung teraba;
• sakit kepala ringan;
• pusing parah, tapi jangka pendek;
• kelemahan dan kelelahan yang konstan;
• angina pektoris

Jika penyakit berlanjut ke tingkat 3, gejala blok atrioventrikular adalah sebagai berikut:

• penggelapan mata;
• pusing parah;
• rasa sakit di daerah jantung;
• kejang kejang;
• membiru (sianosis) kulit;
• penurunan detak jantung menjadi 40 detak per menit atau kurang;
• kehilangan kesadaran

Patut dicatat bahwa blok atrioventrikular kongenital dapat sepenuhnya tanpa gejala.

Diagnostik

Penetapan diagnosis yang tepat melibatkan seorang ahli jantung, yang harus memeriksa hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental serta secara independen melakukan serangkaian manipulasi.

Dengan demikian, diagnosis utama untuk blokade AV meliputi:

• mempelajari sejarah penyakit - untuk mencari penyakit yang bisa mendahului terjadinya patologi;
• pengumpulan dan analisis riwayat hidup - untuk menetapkan fakta penggunaan obat yang tidak memadai;
• mendengarkan pasien dengan phonendoscope - untuk menentukan detak jantung;
• survei terperinci - untuk mengidentifikasi pertama kali kejadian dan keparahan gejala, yang akan menunjukkan bentuk dan sifat dari perjalanan penyakit.

Di antara prosedur instrumental paling informatif yang patut disorot:

• EKG dan Echo;
• Ultrasonografi jantung;
• pemantauan EKG harian;
• CT atau MRI jantung;
• MSCT dan EFI.

Tes laboratorium bersifat tambahan dan terbatas pada uji klinis umum dan biokimiawi.

Perawatan

Taktik pengobatan ditentukan oleh tingkat keparahan perjalanan penyakit dan, AV-blokade yang tidak lengkap atau lengkap didiagnosis pada pasien.

Jika blok 1 asimptomatik atau atrioventrikular, yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan, lakukan taktik menunggu-dan-lihat dan sepenuhnya menghentikan penggunaan obat apa pun.

Dalam kasus lain, untuk menyembuhkan penyakit, resepkan:

• "Atropin";
• zat antibakteri;
• hormon kortikosteroid.

Atrioventrikular blok 2 derajat diperlakukan dengan metode seperti:

• mengambil coronarolytics dan beta-blocker;
• menyuntikkan larutan natrium bikarbonat dan alkali, mungkin diperlukan "Anti-digoxin" dan "Atropin";
• penggunaan diuretik, vasodilator, dan glikosida jantung.

Dalam kasus blok atrioventrikular 3 derajat, pengobatan dilakukan hanya dengan bantuan metode bedah jantung. Stimulator jantung ditanamkan sesuai dengan indikasi berikut:

• SDM kurang dari 40 denyut per menit;
• periode asistol 3 detik atau lebih;
• parah untuk blok atrioventrikular lengkap;
• hipertensi arteri;
• pengembangan komplikasi.

Kemungkinan komplikasi

Jika seorang pasien yang telah didiagnosis dengan blok atrioventrikular tidak segera diberikan perawatan darurat, kemungkinan konsekuensi tersebut sangat tinggi:

• terjadinya atau perburukan gagal jantung kronis;
• anemia ektopik;
• takikardia ventrikel;
• hipoksia serebral;
• syok kardiogenik aritmogenik;
• eksaserbasi penyakit arteri koroner dan patologi ginjal;
• gagal jantung;
• kematian jantung mendadak - diamati pada 17%, terutama ketika perawatan darurat yang memadai tidak diberikan kepada orang-orang;
• gangguan mental dan intelektual - sering terjadi pada pasien usia lanjut.

Pencegahan dan prognosis

Untuk menghindari perkembangan blok atrioventrikular, tidak ada tindakan khusus. Pencegahan penyakit akan menjadi aturan umum yang sederhana, termasuk:

• mempertahankan gaya hidup sehat dan cukup aktif;
• penolakan untuk minum obat yang tidak diresepkan oleh dokter yang hadir;
• deteksi dini dan perawatan lengkap dari penyakit-penyakit yang dapat memicu anomali;
• kunjungan rutin ke ahli jantung dan spesialis lain untuk menjalani pemeriksaan medis pencegahan penuh.

Blok atrioventrikular adalah penyakit berbahaya yang prognosisnya tergantung pada tingkat keparahannya. Hasil yang paling menguntungkan adalah AV-blokade 1 dan 2 tahap dengan pengobatan yang dimulai tepat waktu.

Prognosis paling serius diamati pada AV derajat 3 blokade - dalam kasus seperti itu, komplikasi paling sering terjadi, yang membuat pasien cacat atau bahkan fatal.

Jika Anda berpikir Anda memiliki blok Atrioventricular dan gejala-gejala yang merupakan karakteristik dari penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: ahli jantung, dokter umum, dokter anak.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Denyut jantung ventrikel - adalah salah satu bentuk aritmia jantung, yang ditandai dengan terjadinya kontraksi ventrikel yang luar biasa atau prematur. Baik orang dewasa maupun anak-anak dapat menderita penyakit ini.

Hipotensi ortostatik (hipotensi ortostatik postural, kolaps ortostatik) adalah sindrom yang memanifestasikan dirinya dalam perubahan tajam dalam indeks tekanan sistolik dan diastolik. Perlu dicatat bahwa sindrom seperti itu memanifestasikan dirinya pada saat seseorang tiba-tiba mengubah posisi dari horizontal ke vertikal.

Hipertrofi ventrikel kiri (kardiomiopati) adalah penyakit jantung khas pada pasien dengan diagnosis hipertensi. Hipertrofi ventrikel kiri, gejala yang memungkinkan untuk mempertimbangkan patologi ini sebagai proses yang melibatkan adaptasi struktural jantung mengenai kebutuhan metabolik yang relevan dengan miokardium, serta perubahan yang terjadi pada parameter hemodinamik, cukup berbahaya karena sering kali ujung penyakitnya fatal.

Cacat jantung adalah anomali dan deformasi bagian fungsional individu jantung: katup, partisi, bukaan antara pembuluh dan ruang. Karena fungsinya yang tidak tepat, sirkulasi darah terganggu, dan jantung berhenti untuk sepenuhnya menjalankan fungsi utamanya - pasokan oksigen ke semua organ dan jaringan.

Iskemia serebral adalah penyakit yang merupakan pelanggaran progresif pasokan darah ke jaringan otak, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada organ ini. Kelompok risiko utama adalah bayi baru lahir. Kondisi ini sering berkembang selama perkembangan janin atau langsung dalam proses persalinan. Sedangkan untuk orang dewasa, penyakit mereka terbentuk dengan latar belakang perjalanan penyakit lain dan gaya hidup irasional.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.