Tinjauan lengkap ensefalopati discirculatory: penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu ensefalopati dyscirculatory, yang menyebabkan perkembangannya. Metode apa yang digunakan untuk menegakkan diagnosis. Pengobatan penyakit ini dan perawatan pasien.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Ensefalopati disirkulasi (disingkat DE) adalah malfungsi otak yang berkembang sebagai akibat kerusakan difus pada jaringannya karena kekurangan kronis suplai darah otak (yaitu, di pembuluh otak).

Dalam kasus kekurangan pasokan darah kronis ke jaringan otak, selalu ada kekurangan oksigen dan nutrisi yang dikirim oleh darah. Sebagai aturan, DE disebabkan oleh lesi luas pembuluh darah kecil, oleh karena itu, disfungsi sel terjadi di seluruh otak.

Hampir tidak mungkin untuk menghilangkan perubahan patologis pembuluh otak kecil dan konsekuensi dari kekurangan oksigen dan nutrisi yang berkepanjangan. DE adalah penyakit progresif yang lambat, yang dalam kasus yang parah, mengarah pada kecacatan total, perawatan diri dan keterampilan sosial.

Masalah DE berhubungan dengan ahli saraf dan psikiater.

Alasan

Penyebab DE menggabungkan efek berbahaya pada pembuluh darah otak. Milik mereka:

• aterosklerosis otak;
• hipertensi;
• diabetes;
• penyakit kardiovaskular dengan tanda-tanda kegagalan sirkulasi kronis;
• gangguan irama jantung;
• hipotensi arteri.

Semua penyakit ini menyebabkan perburukan suplai darah ke otak karena berkurangnya aliran darah atau gangguan dinding pembuluh darah. Karena kekurangan oksigen dan nutrisi yang kronis, kematian sel-sel otak yang menyebar dan atrofi terjadi.

Ketika pembuluh darah otak benar-benar tersumbat oleh plak aterosklerotik, pasien mengalami beberapa stroke kecil yang tidak menyebabkan gejala yang terlihat. Namun, orang-orang seperti itu meningkatkan risiko ensefalopati discirculatory.

Gejala

Gejala utama DE dapat dibagi menjadi gangguan kognitif dan neurologis. Selain gejala-gejala ini, pasien dengan ensefalopati dyscirculatory mengalami gangguan emosional, yang dimanifestasikan oleh perubahan suasana hati yang tiba-tiba, menangis tanpa sebab atau tawa, kelembaman, kehilangan minat pada kondisi sekitar.

Kerusakan kognitif

Gangguan kognitif adalah kemunduran kemampuan mental, yang terutama memengaruhi memori, berpikir, kemampuan belajar, memecahkan masalah sehari-hari, dan memahami informasi baru.

Tanda-tanda awal gangguan kognitif pada DE:

1. Berpikir lambat.
2. Kesulitan merencanakan tindakan Anda.
3. Masalah dengan pemahaman.
4. Masalah berkonsentrasi.
5. Perubahan perilaku atau suasana hati.
6. Masalah dengan memori dan ucapan jangka pendek.

Pada tahap awal DE, gejala-gejala ini hampir tidak terlihat, kadang-kadang mereka diambil untuk tanda-tanda beberapa penyakit lain - misalnya, depresi. Namun, kehadiran mereka menunjukkan bahwa seseorang memiliki tingkat kerusakan otak tertentu dan bahwa ia membutuhkan perawatan.

Seiring waktu, gambaran klinis dari gangguan kognitif memburuk. Perkembangan penyakit berkembang perlahan, meskipun pada beberapa pasien dapat terjadi dengan cukup cepat, selama beberapa bulan atau tahun. Gejala akhir gangguan kognitif pada DE meliputi yang berikut:

• Perlambatan signifikan dalam berpikir.
• Disorientasi waktu dan tempat.
• Kehilangan memori dan sulit berkonsentrasi.
• Kesulitan menemukan kata yang tepat.
• Perubahan kepribadian yang parah - misalnya, agresivitas.
• Depresi, perubahan suasana hati, kurangnya minat atau antusiasme.
• Meningkatkan kesulitan dalam melakukan tugas sehari-hari.

Gangguan neurologis

Selain gangguan kognitif, pasien dengan DE parah mengembangkan gejala neurologis, yang meliputi:

• pusing;
• sakit kepala;
• ketidakstabilan saat berjalan, gangguan gaya berjalan;
• koordinasi gerakan yang buruk;
• gerakan lambat;
• tremor anggota badan;
• masalah berbicara dan menelan;
• kehilangan kontrol buang air kecil dan buang air besar.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis encephalopathy dyscirculatory, dokter mewawancarai pasien atau kerabatnya tentang gejala-gejala yang mengganggunya, mencari tahu adanya penyakit yang dapat menyebabkan perburukan pasokan darah ke otak. Setelah ini, pemeriksaan umum dan neurologis dilakukan, termasuk penentuan refleks tendon, tonus dan kekuatan otot, sensitivitas, koordinasi dan keseimbangan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis digunakan pemeriksaan laboratorium dan instrumental, penilaian gangguan kognitif.

Tes laboratorium

Dengan bantuan tes laboratorium berusaha untuk mengklarifikasi penyebab perkembangan DE. Untuk melakukan ini, tentukan:

1. Hitung darah lengkap dengan formula leukosit.
2. Indikator pembekuan darah (coagulogram).
3. Profil lipid (tingkat berbagai jenis kolesterol).
4. Tingkat glukosa darah.
5. Kadar hormon tiroid.

Pemeriksaan instrumental

Tujuan pemeriksaan instrumental untuk DE adalah untuk memvisualisasikan kerusakan pembuluh darah dan jaringan otak, serta untuk mengidentifikasi penyebab penyakit ini.

Pemeriksaan utama untuk mendapatkan gambar jaringan otak:

Computed tomography (CT) adalah pemeriksaan yang tidak menimbulkan rasa sakit, di mana sejumlah besar sinar-X diambil pada sudut yang berbeda. Kemudian komputer, menggunakan informasi yang diterima, menciptakan gambar otak yang terperinci. CT memberikan informasi tentang struktur otak, memungkinkan untuk mendeteksi fokus stroke dan microstrokes, perubahan pembuluh darah dan tumor. Kadang-kadang, untuk visualisasi yang lebih rinci dan peningkatan nilai diagnostik pemeriksaan, pemindaian CT dengan kontras dilakukan kepada pasien, di mana ia diberikan obat radiopak secara intravena.

Dengan DE juga melakukan sejumlah survei lain:

1. Ultrasonografi arteri karotis adalah pemeriksaan yang dapat mendeteksi aterosklerosis atau perubahan struktural dari pembuluh utama yang memasok otak dengan gelombang suara frekuensi tinggi.
2. Elektroensefalografi - metode merekam aktivitas listrik otak.
3. Oftalmoskopi - pemeriksaan fundus, tempat pembuluh darah berada. Jika seseorang memiliki lesi arteri serebral, itu paling sering mempengaruhi keadaan pembuluh retina.
4. Elektrokardiografi adalah metode untuk merekam aktivitas listrik jantung yang dengannya seseorang dapat mendeteksi banyak penyakitnya yang menyebabkan gagal jantung, seperti aritmia.

Evaluasi fungsi kognitif

Masalah utama bagi pasien DE dan orang-orang yang dekat dengannya adalah gangguan kognitif. Untuk menilai fungsi kognitif, ada banyak tes neuropsikologis khusus yang dirancang untuk menilai kemampuan pasien:

• berbicara, menulis, memahami ucapan lisan dan tertulis;
• bekerja dengan angka;
• melihat dan menghafal informasi;
• mengembangkan rencana aksi;
• merespons secara efektif situasi hipotetis.

Perawatan

Pengobatan ensefalopati disirkulasi adalah untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan kerusakan otak, mencegah perkembangan stroke, dan mengobati penyakit yang menyebabkan insufisiensi serebrovaskular.

Biasanya, rencana terapi mencakup perubahan gaya hidup:

• Makanan sehat.
• Normalisasi berat.
• Berhenti merokok dan minum alkohol.
• Aktivitas fisik

Terapi obat untuk DE dilakukan di bidang-bidang berikut:

1. Terapi antihipertensi yang ditujukan untuk menormalkan tekanan darah. Mempertahankan tingkat tekanan darah normal dapat membantu menghambat atau memperlambat perkembangan TE. Paling sering, di hadapan insufisiensi serebrovaskular kronis, dokter merekomendasikan penggunaan obat milik kelompok penghambat enzim pengubah angiotensin (ramipril, perindopril) atau penghambat reseptor angiotensin (candesartan, losartan), karena mereka dianggap memiliki sifat pelindung dalam kaitannya dengan otak, pembuluh darah, hati dan ginjal. Jika obat ini tidak cukup untuk mengendalikan tekanan darah, mereka dikombinasikan dengan obat lain - diuretik (indapamide, hydrochlorothiazide), beta-blocker (bisoprolol, nebivolol), blocker saluran kalsium (amlodipine, felodipine). Hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang cocok untuk pasien DE.
2. Mengurangi kolesterol darah. Karena aterosklerosis serebral adalah penyebab utama DE lainnya, obat yang mengurangi kadar kolesterol sering diresepkan untuk pasien dengan penyakit ini. Statin yang paling umum digunakan (atorvastatin, rosuvastatin), yang, selain mengurangi kolesterol, juga memperbaiki kondisi lapisan dalam pembuluh darah (endotelium), menurunkan kekentalan darah, menghentikan atau memperlambat perkembangan aterosklerosis, dan memiliki efek antioksidan.
3. Terapi antiplatelet. Salah satu komponen penting dari rencana perawatan untuk DE. Agen antiplatelet mempengaruhi trombosit, mencegah mereka saling menempel (agregasi), sehingga meningkatkan sirkulasi serebral. Aspirin paling sering diresepkan dalam dosis rendah.

Tiga bidang terapi obat ini untuk ensefalopati discirculatory diakui oleh hampir semua dokter. Selain itu, banyak ahli saraf merekomendasikan menggunakan jenis perawatan berikut:

• Terapi antioksidan - metode pengobatan berdasarkan asumsi manfaat obat yang menekan efek berbahaya dari radikal bebas. Ini termasuk vitamin E, asam askorbat, actovegin, mexidol.
• Penggunaan obat tindakan gabungan. Dipercayai bahwa alat-alat ini menormalkan pembekuan darah, aliran darah melalui pembuluh otak kecil, aliran keluar vena dari otak, dan juga memiliki sifat antioksidan, angioprotektif, dan neuroprotektif. Paling sering, ahli saraf meresepkan vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine.
• Terapi metabolik. Banyak dokter percaya bahwa meningkatkan metabolisme dalam sel-sel otak adalah bagian integral dari pengobatan ensefalopati discirculatory. Cerebrolysin, korteksin, glisin yang paling sering diresepkan.
• Meningkatkan fungsi kognitif. Untuk tujuan mengobati gangguan dalam ingatan, pemikiran, penilaian, dan perencanaan tindakan, obat yang paling sering diresepkan yang meningkatkan tingkat neurotransmiter. Donepezil, galantamine, memantine adalah milik mereka.

Pada sebagian besar pasien, adalah tidak mungkin untuk menghilangkan ensefalopati discirculatory dengan bantuan terapi obat. Hasil pengobatan yang baik adalah menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit dan gangguan kognitif.

Membuat hidup lebih mudah bagi pasien dengan ensefalopati discirculatory parah

Ada banyak metode berbeda yang dapat digunakan untuk membuat kehidupan sehari-hari lebih mudah bagi pasien dengan DE parah. Ini termasuk:

• Terapi okupasi - untuk mengidentifikasi masalah dalam kehidupan sehari-hari, yang mungkin termasuk berpakaian atau mencuci, dan solusinya.
• Terapi wicara - membantu menghilangkan masalah dengan komunikasi.
• Terapi fisik - berguna untuk menghilangkan masalah dengan gerakan.
• Psikoterapi - untuk meningkatkan daya ingat, kemampuan mental, interaksi sosial.
• Perubahan di rumah - misalnya, memberikan pencahayaan yang baik di semua kamar, menghilangkan tempat-tempat yang licin dan karpet, menambahkan pegangan tangan dan pagar, menciptakan lingkungan yang nyaman, sepatu non-slip.

Pada pasien DE, kemunduran dan kecemasan dapat terjadi dalam kondisi baru apa pun untuk mereka (misalnya, ketika dirawat di rumah sakit), ketika terpapar kebisingan yang berlebihan, ketika terpapar ke kerumunan besar orang asing, jika perlu untuk melakukan tugas-tugas kompleks.

Merawat pasien dengan DE parah adalah proses yang melemahkan fisik dan psikologis. Orang yang membuatnya mungkin merasa marah, marah, bersalah, kecewa, sedih dan sedih. Oleh karena itu, sangat penting untuk lebih memperhatikan kesehatan Anda sendiri, untuk bersantai, untuk memenuhi kebutuhan Anda, baik untuk orang yang merawat pasien dengan DE dan untuk pasien itu sendiri.

Ramalan

Prognosis tergantung pada stadium dan penyebab penyakit ini. Ensefalopati disirkulasi otak praktis tidak dapat disembuhkan. Tujuan terapi adalah untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan gangguan kognitif dan gejala neurologis.

DE meningkatkan kematian, risiko cedera karena jatuh.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Ensefalopati disirkulasi: deskripsi, penyebab dan pengobatan

Dalam ritme kehidupan modern, orang-orang hanya sedikit memperhatikan kesehatan mereka, merujuk pada dokter hanya dalam kasus-kasus ekstrem. Seringkali manifestasi seperti perasaan lelah, letih, sakit kepala untuk waktu yang lama tetap tanpa perhatian yang tepat. Namun, mereka dapat berfungsi sebagai manifestasi pertama dari penyakit serius yang dapat dicegah pada tahap awal. Salah satu penyakit mengerikan ini adalah ensefalopati discirculatory. Seseorang yang telah mendengar diagnosis semacam itu segera mengajukan pertanyaan: apa itu dan bagaimana mengobatinya? Ini adalah penyakit otak yang telah berkembang sebagai akibat dari kekurangan pasokan darah kronis. Gangguan aliran darah memicu reaksi biokimia sel yang berubah patologis, gangguan pasokan jaringan saraf, dan kematian neuron. Perawatan yang tepat waktu mencegah perkembangan penyakit dan mengurangi kemungkinan mengembangkan gangguan sirkulasi otak yang akut.

Pasokan darah ke otak

Otak disuplai dengan darah dari dua cekungan pembuluh darah: sistem vertebrobasilar dan sistem arteri karotis internal (atau karotis).

Kolam pembuluh darah vertikal-basilar menyediakan aliran darah:

• batang otak - pendidikan, tempat pusat refleks vital, inti saraf kranial diletakkan;
• otak kecil - pusat koordinasi dan keseimbangan;
• korteks dari daerah oksipital, juga sebagian parietal dan temporal;
• sebagian besar thalamus.

Proses disirkulasi pada sebagian besar kasus terjadi tepat pada sistem vertebro-basilar. Faktanya adalah arteri vertebralis (vertebralis) masuk dalam saluran khusus vertebra serviks. Sering ditemukan perubahan degeneratif-distrofik di daerah ini, cedera, pemindahan merusak arteri dan mengurangi aliran darah ke struktur otak.

Sistem pasokan arteri karotis internal ke:

• korteks dari daerah frontal, parietal, temporal;
• materi putih hemisfer;
• formasi subkortikal;
• kapsul internal.

Cekungan vertebral-basilar dan karotid saling berhubungan oleh arteri komunikatif. Dengan demikian, sistem tertutup dari lingkaran Willis terbentuk, yang meningkatkan kemampuan kompensasi pembuluh otak dengan penutupan total atau sebagian dari satu atau beberapa arteri lain dari aliran darah. Namun, versi klasik dari struktur sistem ini ditemukan tidak lebih dari 50% kasus. Arteri komunikatif mungkin tidak berfungsi sepenuhnya atau sama sekali tidak ada, dalam hal ini mereka berbicara tentang lingkaran Willis yang tidak terkunci. Ensefalopati disirkulasi juga sering terjadi pada orang dengan lingkaran Willisian tertutup dan terbuka.

Penyebab perkembangan

Faktor utama yang memicu gangguan sirkulasi pada bagian kecil jaringan otak adalah:

• aterosklerosis;
• hipertensi arteri;
• penyakit jantung;
• patologi reologi (fluiditas) sistem darah dan hemostasis;
• proses degeneratif-distrofi tulang belakang leher;
• diabetes;
• radang dinding pembuluh darah;
• anomali vaskular;
• hiperkolesterinemia;
• hipodinamia;
• merokok dan keracunan alkohol kronis;
• situasi yang sering membuat stres.

Beberapa orang secara keliru percaya bahwa ensefalopati dyscirculatory adalah yang paling banyak dimiliki orang tua.

Tetapi, terlepas dari kenyataan bahwa seiring waktu, kemungkinan mengembangkan penyakit meningkat beberapa kali, tanda-tanda iskemia kronis (berkurangnya pasokan darah) otak juga dapat ditemukan pada orang yang cukup muda pada usia kerja.

Mekanisme perkembangan penyakit

Aliran darah yang tidak memadai menyebabkan penurunan bertahap dalam tingkat normal saturasi darah jaringan otak, perubahan reaksi seluler biokimia di bawah pengaruh hipoksia kronis dan kematian kelompok neuron dengan fungsi mereka dimatikan. Akibatnya, titik kecil tersebar di jaringan otak, banyak fokus dengan gangguan fungsi terbentuk. Paling sering mereka terlokalisasi di materi putih dan bagian dalam otak.

Penting untuk diketahui: Ketika gejala neurologis (pusing, sakit kepala, tinitus dan lain-lain) telah meningkat dari waktu ke waktu, telah muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Gambaran klinis

Manifestasi penyakit secara langsung tergantung pada lokalisasi lesi yang terbentuk, namun, karena lokasi acak mereka, mungkin ada beberapa gejala klinis utama.

Dalam gambaran klinis, serangkaian derajat berturut-turut dibedakan, mencerminkan tingkat keparahan lesi otak.

Ensefalopati disirkulasi 1 derajat dimanifestasikan oleh gejala neurologis yang disebarluaskan, dari mana tidak mungkin untuk mengidentifikasi satu sindrom neurologis terkemuka. Hal ini disebabkan oleh sejumlah kecil fokus suplai darah yang terhambat dalam substansi otak. Pasien melaporkan sakit kepala berulang, pusing, kelemahan umum, kelelahan, emosi yang lemah, dan keluhan tidak spesifik lainnya yang mengindikasikan penderitaan umum otak. Dalam status neurologis, sedikit asimetri refleks tendon, elemen ketidakcukupan vestibular, dan fenomena disfungsi vegetatif dapat diidentifikasi.

Jika dimungkinkan untuk menentukan sindrom neurologis terkemuka, diagnosis ensefalopati diskirculatori grade 2 ditetapkan. Paling sering pada tahap penyakit ini dalam gambaran klinis muncul:

• vestibulo-atactic syndrome menggabungkan patologi pasangan VIII saraf kranial dan gangguan serebelar (pusing, tinnitus, ketidakstabilan gaya berjalan, ketidakstabilan pada postur Romberg, dismetri dan mimopadaniya saat melakukan tes koordinasi, mengurangi tonus otot);
• sindrom piramidal yang terjadi ketika ada kerusakan pada saluran cortico-spinal yang bertanggung jawab untuk pergerakan sukarela. Pasien mengeluhkan kelemahan dan kecanggungan pada anggota badan, kepemilikan yang tidak pasti. Dalam status neurologis, ada penurunan kekuatan otot, hiperrefleksia, kelenturan, tanda berhenti patologis, gejala automatisme oral.
• karakteristik sindrom ekstrapiramidal dari kekalahan inti subkortikal. Paling sering memanifestasikan parkinsonisme vaskular. Pasien khawatir tentang kekakuan, tremor pada tangan, dagu, kepala. Nada otot meningkat sesuai dengan jenis gigi, hipokinesia dicatat. Sebaliknya, dapat diamati, sindrom striatal dengan manifestasi hiperkinesis dan hipotensi;
• sindrom gangguan sensitif yang terjadi ketika medial loop dan saluran thalamo-cortical terlibat dalam proses iskemik. Pasien prihatin dengan perasaan mati rasa pada kulit. Dalam status neurologis, gangguan serebral-konduktor dan kortikal sensitivitas superfisial dan mendalam terungkap.
• sindrom patologi kognitif, yang terbentuk dengan kekalahan koneksi asosiatif dari zona proyeksi korteks serebral. Grade 2 dimanifestasikan oleh penurunan moderat dalam memori dan gangguan perhatian.

Kelas 3 berkembang dengan penurunan kognitif yang nyata hingga perkembangan demensia, kurangnya kritik terhadap kondisi seseorang, disorientasi pada tempat seseorang, kepribadian seseorang, dan gangguan emosi yang hebat (apatis, agresi, dan kurangnya kemauan). Selama periode ini, paroksismik epilepsi dan halusinasi dapat terjadi. Pasien semacam itu membutuhkan perawatan dan kontrol yang konstan dari orang yang dicintai.

Dalam prakteknya, dokter masih membedakan prekursor penyakit yang mendasarinya - manifestasi awal dari ketidakcukupan sirkulasi otak, ketika hanya ada keluhan subyektif pasien dengan tidak adanya defisit neurologis pada pemeriksaan oleh spesialis.

Diagnostik

Ruang lingkup prosedur diagnostik tergantung pada stadium penyakit. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, kompleks gejala yang ada harus dijelaskan oleh adanya perubahan dalam sistem pembuluh darah otak. Untuk itu, lakukan pemeriksaan neurologis lengkap, termasuk:

• mewawancarai pasien dan kerabatnya untuk menentukan faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit dan keluhan khas;
• pemeriksaan pasien dengan penilaian parameter fisik (tekanan darah, denyut nadi, auskultasi jantung dan pembuluh darah utama) dan status neurologis untuk mengidentifikasi kompleks sindrom karakteristik;
• tes laboratorium, yang mempertimbangkan data tentang sifat reologi darah, spektrum lipidnya, sistem hemostasis, kadar glukosa dan penanda vaskulitis spesifik
• diagnostik instrumental (EKG, pemantauan tekanan darah 24 jam, radiografi tulang belakang leher dengan tes fungsional, USG Doppler pada pembuluh darah kepala dan leher, dihitung dan pencitraan resonansi magnetik nuklir otak).

Ramalan

Prognosis secara langsung tergantung pada lamanya penyakit, laju progresivitas kronis dari suplai darah ke bagian otak tertentu, kecukupan terapi dan adanya komplikasi. Segera memulai pengobatan yang kompeten mengurangi laju perkembangan penyakit dan mencegah konsekuensi serius, seperti pengembangan gangguan akut sirkulasi serebral dan demensia vaskular. Remisi terpanjang memberikan 1 derajat penyakit, sedangkan 3 derajat hampir tidak bisa menerima pengobatan.

Metode pengobatan

Ensefalopati disirkulasi diperlakukan secara rawat jalan. Hanya pasien dengan keadaan dekompensasi dan probabilitas tinggi terserang penyakit serebrovaskular akut yang dirawat di rumah sakit.

Pengobatan harus ditujukan untuk mengurangi laju perkembangan dari kekurangan kronis pasokan darah ke area otak, menstabilkan pasien, memulai mekanisme kompensasi revaskularisasi, mencegah perkembangan stroke dan memperbaiki faktor-faktor yang menyebabkan penyakit.

Penting untuk diketahui: Perawatan dasar melibatkan memengaruhi faktor-faktor risiko utama dan menormalkan suplai darah ke otak.

Untuk memperbaiki akar penyebab perkembangan penyakit untuk penggunaan permanen, mereka ditentukan:

• terapi antihipertensi. Tekanan kerja pada pasien dengan ensefalopati dyscirculatory dianggap 110-150 / 80 mm Hg. Di bawah nilai-nilai ini, tekanan tidak berkurang, sehingga tidak menyebabkan efek hemodinamik dengan perkembangan kerusakan sekunder suplai darah. Obat pilihan adalah penghambat enzim pengonversi angiotensin dan antagonis reseptor angiotensin II dalam kombinasi dengan diuretik.
• terapi penurun lipid. Statin digunakan untuk mempengaruhi fraksi lipid aterogenik.
• terapi antiplatelet. Dalam patologi hemostasis trombosit, bentuk enterik dari turunan asam asetilsalisilat ditentukan.

Selain terapi dasar selama periode sub dan dekompensasi, kursus pengobatan dengan obat neurotropik digunakan. Ini termasuk:

• antioksidan;
• obat-obatan metabolik;
• nootropics;
• agen vasoaktif;
• obat-obatan dari jenis gabungan.

Terapi simtomatik ditujukan untuk memperbaiki elemen individu dari defisit neurologis yang ada (sakit kepala, pusing, penurunan kognitif, sindrom kejang).

Selain itu, sering untuk perawatan 1 dan 2 derajat sering menggunakan fisioterapi:

• terapi magnet;
• darsonval;
• terapi laser;
• listrik;
• berbagai pemandian.

Pencegahan

Pencegahan ensefalopati dyscirculatory direduksi menjadi dasar-dasar gaya hidup sehat. Penting untuk menyesuaikan pola makan dengan penurunan konsumsi karbohidrat cepat, lemak dan garam, untuk menghentikan kebiasaan buruk. Hal ini diperlukan untuk melakukan aktivitas fisik yang layak dengan unsur-unsur latihan kardiovaskular dan berusaha menghindari lonjakan emosional. Setiap 6 bulan, sangat penting untuk mengunjungi dokter untuk pemeriksaan medis komprehensif.

Pengobatan ensefalopati discirculatory otak

Setiap masalah otak yang memprovokasi perubahan yang tidak dapat dipulihkan itu bisa berakibat fatal bagi seseorang. Discirculatory encephalopathy mengacu pada mereka.

Ensefalopati disirkulasi adalah penyakit di mana setiap bagian otak mulai kelaparan, tidak menerima jumlah nutrisi dan oksigen yang normal. Penyakit ini mengarah pada fakta bahwa jaringan membengkak, kehilangan fungsinya dan mati. Ensefalopati disirkulasi berbahaya. Alasan terjadinya - kegagalan pembuluh darah, baik kecil maupun besar.

Zona risiko

Tanda-tanda pertama ensefalopati dyscirculatory adalah sakit kepala, kelemahan, kerusakan memori dan depresi. Perubahan pada otak pada tahap ini masih bisa dibalik jika pengobatan dimulai segera. Diagnosis tidak dibuat oleh dokter setempat, tetapi oleh ahli saraf. Dan sebelum itu, pasien perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh. Diagnosis meliputi:

• kardiogram;
• pemeriksaan sistem pembuluh darah kepala dan leher;
• electroencephalography;
• pemeriksaan fundus;
• MRI;
• tes psikologis untuk ingatan, emosi dan pemikiran.

Penting! Ensefalopati sirkulasi otak sebagai diagnosis akan dicatat jika perubahan telah berkembang selama lebih dari enam bulan dengan kemunduran kesehatan secara bertahap.

Penyakit ini umum di kalangan orang tua dan orang di atas 45 tahun. Karyawan pekerja jiwa berada dalam zona risiko khusus, karena otak mereka sering bekerja dengan kapasitas penuh, tetapi tanpa aktivitas fisik. Semakin tua orang tersebut, semakin tinggi kemungkinan bahwa diagnosis "ensefalopati discirculatory" akan dibuat untuknya. Dialah yang menyebabkan pikun atau stroke iskemik. Ensefalopati disirkulasi disebut berbahaya, karena kecacatan dan kematian karena itu adalah yang paling sering terjadi di dunia.

Penyakit ini berkembang lebih cepat jika ada:

• diet yang tidak seimbang;
• kelebihan berat badan;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• kegagalan hormonal;
• stabil, tekanan darah tinggi;
• diabetes;
• cedera kepala atau leher;
• aterosklerosis;
• pengobatan yang tidak tepat untuk penyakit serviks dan vertebral.

VBN dapat disembuhkan, karena ini adalah proses yang reversibel. Jenis kegagalan ini biasa terjadi. Aparat vertebrobasilar dengan mudah kembali normal, jika Anda mengikuti rekomendasi dokter. Tetapi jika proses ireversibel telah muncul di VBB karena perlakuan yang tidak tepat atau ketidakhadirannya, konsekuensinya bisa mengerikan. Lebih buruk lagi adalah situasi ketika seluruh CSD menderita. Prognosis untuk pasien seperti itu selalu mengecewakan.

Stadium dan derajat penyakit

Agar dapat berfungsi dengan baik, otak membutuhkan nutrisi yang konstan dan lengkap. Semua ini tergantung pada sirkulasi otak. Setiap gangguan pada sistem ini mengarah ke masalah serius. Dan ensefalopati serebral dyscirculatory tidak terkecuali. Penyakit ini dimulai dengan fakta bahwa kapiler dari beberapa bagian otak tidak membawa cukup darah. Hal ini menyebabkan hilangnya fungsionalitas dinding pembuluh darah, yang, pada gilirannya, menyebabkan masuknya berbagai cairan ke otak. Karena edema, neuron tidak menerima nutrisi normal dan mati. Dan ini adalah mikro infark otak.

Penyakit ini memberikan pukulan pertama ke materi putih subkortikal. Ini berarti bahwa akan lebih sulit bagi otak untuk memproses dan mengendalikan sinyal dari ekstremitas. Materi abu-abu adalah yang berikutnya menderita, karena layu yang orang menderita gangguan pikiran. Di lobus frontal dan temporal hampir setengah dari sel mati. Ini mengarah pada fokus nekrosis dan kematian.

Ensefalopati disirkulasi memiliki 3 tahap, yang sebagian besar memengaruhi gambaran klinis, metode pengobatan, dan prognosis:

Ensefalopati disirkulasi 1 derajat ditandai dengan:

• sakit kepala ringan;
• kekurangan energi vital;
• insomnia;
• perubahan tajam dalam suasana hati dari air mata ke agresi ekstrem;
• pusing;
• gangguan pendengaran, penglihatan dan bicara;
• sedikit mati rasa pada lengan atau kaki.

Pada tahap ini, otak masih dapat secara mandiri mengatur situasi, dan gejala ensefalopati discirculatory menghilang dalam sehari.

Ensefalopati disisirkulatory 2 derajat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada pasien. Tanda-tanda di atas bergabung:

• tinitus;
• intensitas vertigo dan sakit kepala meningkat;
• kantuk dan kelemahan yang konstan;
• gangguan memori;
• ketidakmampuan untuk memahami pembicaraan;
• perubahan total dari kebiasaan perilaku;
• perubahan suara;
• bibir mulai berkedut.

Ensefalopati disisirkulatory Grade 3 ditandai dengan kemunduran kesehatan yang lebih besar, tetapi orang itu sendiri bahkan tidak mengerti apa yang terjadi padanya. Nilai-nilai moral menjadi tidak penting, selalu ada sifat mudah marah dan agresif. Visi atau pendengaran jatuh atau menghilang sepenuhnya. Kiprah menjadi goyah dan tidak pasti. Mengembangkan sindrom demensia. Tanpa bantuan dari luar, seseorang bahkan tidak bisa melayani dirinya sendiri.

Seringkali diagnosis "ensefalopati dyscirculatory grade 3" membentuk pertanyaan: berapa lama Anda bisa hidup dengannya? Semuanya individual, tetapi kecacatan pasien seperti itu dijamin. Yang terburuk dari semuanya, jika ensefalopati discirculatory genesis campuran didiagnosis. Lebih sulit untuk mengobatinya, dan prognosisnya seringkali mengecewakan.

Apa yang menyebabkan penyakit?

Langkah-langkah diagnostik dirancang tidak hanya untuk mengidentifikasi penyakit, tetapi juga untuk menemukan penyebabnya. Perkembangan ensefalopati otak berkontribusi terhadap kerusakan pada sistem vaskular. Paling sering ini disebabkan oleh:

1. Aterosklerosis, yang menghalangi pembuluh darah oleh plak kolesterol. Lumen berkurang secara serius atau benar-benar tersumbat. Darah tidak masuk ke area otak, yang memicu kelaparan. Penyebab aterosklerotik adalah yang paling umum dalam membuat diagnosis gangguan sirkulasi serebral vena.
2. Hipertensi arteri melukai pembuluh darah, yang menyebabkan banjir pada area otak dengan darah atau plasma dan pembengkakannya.
3. Hipotensi, di mana ada kekurangan pembuluh darah di pembuluh, dan karena gerakannya yang lambat, sel-sel kelaparan.
4. Darah dengan viskositas tinggi juga menyebabkan sirkulasi yang buruk, yang memicu pembentukan gumpalan darah, yang mana ada fokus nekrotik.
5. Osteochondrosis, di mana proses tulang atau kejang menekan arteri tulang belakang, yang menyebabkan aliran darah ke otak tidak mencukupi.
6. Otak atau cedera tulang belakang di mana hematoma terbentuk. Mereka mencubit sistem pembuluh darah di daerah yang rusak dan menyebabkan kerusakan sel-sel otak.
7. Perkembangan abnormal dari sistem peredaran darah tubuh.
8. Merokok tembakau, yang memicu kejang pada pembuluh darah otak.
9. Penyakit pada sistem sirkulasi dan vaskular.
10. Kegagalan hormonal. Ketika itu adalah produksi hormon yang salah yang bertanggung jawab atas fungsi normal seluruh organisme.

Terapi

Tingkat pertama penyakit ini paling sering dapat disembuhkan hanya dengan mengubah kebiasaan Anda dan menormalkan nutrisi. Tetapi jika itu adalah ensefalopati dyscirculatory dari 2 derajat atau 3, maka tidak mungkin dilakukan tanpa obat yang mengembalikan aliran darah di kolam basilar dan membawa sel-sel saraf dalam urutan.

Obat-obatan

Pengobatan encephalopathy dyscirculatory 2-3 derajat dilakukan di kompleks, dengan rejimen pengobatan yang jelas. Paling sering, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• Menurunkan tekanan darah seperti Lisinopril, jika penyebab penyakitnya adalah hipertensi. Mereka memblokir enzim tertentu yang meningkatkan tekanan. Otot-otot halus pembuluh rileks, memperluas lumen, yang mengarah pada penurunan tekanan;
• penghambat kalsium seperti nimodipine. Seringkali ensefalopati dyscirculatory 3 derajat, serta yang kedua, terjadi karena kelebihannya. Ketika obat diminum, tonus pembuluh darah berkurang, mereka rileks dan memperlebar lumen, yang menyediakan otak dengan jumlah darah yang diperlukan. Pada tahap awal, obat ini diberikan secara intravena, dan kemudian dalam bentuk tablet;
• beta blocker seperti atenolol. Dengan dia, pekerjaan jantung dinormalisasi, tekanan dan denyut nadi menurun, yang mengarah ke normalisasi aliran darah ke otak. Selain itu, garam natrium dan air berlebih dikeluarkan dari tubuh;
• Tablet untuk perlindungan dan penguatan pembuluh darah, seperti Curantil. Ini membantu untuk memperluas kapiler dan meningkatkan lumen mereka. Otak mulai mendapatkan cukup darah, tanpa menempelkan trombosit;
• diuretik, yang mengurangi volume darah dan mengurangi tekanan darah;
• pengencer darah. Obat yang biasa digunakan adalah Aspirin. Dengan itu, trombosit tidak saling menempel, yang merupakan pencegahan terbaik trombosis;
• mengurangi kolesterol dalam darah, seperti asam nikotinat, yang memungkinkan Anda meningkatkan nutrisi sel-sel otak dan pembuluh darah;
• untuk meningkatkan daya ingat dan berpikir. Biasanya untuk dana ini menggunakan elektroforesis. Selain tujuan utama, mereka adalah antioksidan kuat yang melindungi orang dari bahaya radikal bebas. Menormalkan koneksi sel-sel saraf dan transmisi impuls melalui mereka.

Ensefalopati tingkat kedua dan ketiga diobati dengan obat Vasobral yang dikembangkan secara khusus, yang tidak hanya meningkatkan aliran darah ke otak, tetapi juga mengembalikan fungsinya. Dengan itu, jumlah gumpalan berkurang, proses metabolisme dalam sel menjadi normal, yang mengarah pada resistensi otak terhadap kelaparan oksigen. Risiko bengkak pada tahap 2 berkurang sebesar 74%.

Fisioterapi

Bagaimana cara mengobati penyakit tanpa pil? Jika ini adalah tahap awal, maka Anda bisa melakukannya dengan diet dan fisioterapi. Tetapi jika penyebab penyakit ini kronis dan mengarah pada fakta bahwa ensefalopati genesis kompleks terbentuk, maka Anda hanya perlu mengobati secara bersamaan, menggabungkan tablet, diet, dan fisioterapi - efek pada faktor fisik tubuh yang memiliki efek terapi. Kursus minimum untuk pengobatan ensefalopati discirculatory otak adalah 10 prosedur.

Eliminasi ensefalopati dyscirculatory dilakukan:

1. Elektromagnetik, yang merangsang aktivitas otak oleh arus. Ia memiliki frekuensi dan kekuatan yang rendah. Penetrasi arus dilakukan melalui kelopak mata. Dengan prosedur ini, proses metabolisme ditingkatkan, koneksi saraf dinormalisasi antara ujung saraf.
2. Terapi galvanik, yang mempengaruhi leher dan bahu dengan arus kekuatan lemah. Dekompensasi kapiler dinormalisasi, aliran darah di dalamnya meningkat. Seringkali, prosedur ditingkatkan dengan yodium dan kalium orotate.
3. Terapi UHF, di mana medan elektromagnetik frekuensi tinggi membentuk arus ion dalam darah. Ini meningkatkan gerakannya melalui kapiler kecil, memperkaya otak dengan oksigen. Manifestasi negatif dari tipe cephalgic menghilang atau menghilang.
4. Laser, yang melanjutkan pekerjaan area disfungsional di daerah kerah serviks. Sel-sel saraf bekerja lebih baik, aliran darah meningkat, darah mencair, yang meningkatkan kecepatan gerakannya.
5. Mandi terapi, yaitu oksigen, karbon dioksida dan radon. Setelah prosedur pertama, tidur menjadi normal, vertigo berlalu dan tinitus.
6. Pijat terapi, yang merupakan akupunktur, drainase limfatik dan normal di area leher dan kerah. Dalam kasus pertama, dampaknya menuju titik-titik tertentu yang menormalkan otak. Edema juga menghilangkan jenis drainase limfatik pijatan, dan yang biasa - meredakan kejang yang mempengaruhi arteri.

Obat tradisional

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory dengan obat tradisional telah digunakan sejak lama dan memberikan hasil yang baik. Gejala dan pengobatan akan terkait, tetapi Anda perlu memahami bahwa metode ini berlaku jika ensefalopati discirculatory perlu dicegah. Pengobatan obat tradisional pada tahap parah mungkin tambahan untuk terapi utama. DEP paling sering dirawat:

1. Pengumpulan rumput. Gunakan, misalnya, "Koleksi Krimea", yang terdiri dari kelopak mawar, semanggi, daun birch, coltsfoot, pisang raja, licorice, bunga linden, oregano, buah raspberry dan rosehip, semuanya diambil dalam proporsi yang sama. Teh disiapkan dari satu sendok makan campuran dan segelas air mendidih. Kursus pengobatan adalah 3 bulan. Baik membantu dari koleksi obat penenang ensefalopati serebrovaskular, yang terdiri dari chamomile, mint, lemon balm, valerian dan kulit lemon. Durasi penerimaan dari 2 hingga 3 bulan.
2. Balsem kaukasia, yang terbuat dari propolis, dioscorea Kaukasia dan semanggi merah. Klinik sudah dinormalisasi di minggu kedua masuk. Manusia merasakan ledakan energi yang luar biasa.
3. Hawthorn, yang merupakan stimulan kuat untuk jantung dan darah. Itu dimakan mentah dan digunakan untuk infus dan decoctions. Dengan pendekatan yang tepat, setelah 7 hari administrasi, sakit kepala hilang.

Diet

Salah satu penyebab masalah di otak adalah obesitas. Karena itu, diet harus dibentuk sehingga beratnya berkurang, dan kemudian dijaga pada level normatif. Jangan menggunakan teknik kardinal yang memberikan hasil cepat. Makanan harus seimbang, tetapi rendah kalori. Penting untuk memberikan preferensi pada sayuran dan buah-buahan, serta protein hewani. Yang terakhir harus jenis makanan. Menjaga keseimbangan air juga penting.

Ramalan

Jika anomali vertebra-basilar mengarah pada fakta bahwa seseorang tidak dapat bekerja dan merawat dirinya sendiri, maka ia akan diberi cacat. Dalam hal ini, tahap penyakit harus 2 atau 3. Kelompok disabilitas berikut ditugaskan:

• Kelompok 3 - penyakit ini memiliki stadium 2, pasien dapat perawatan sendiri, dan aktivitas persalinan tidak mungkin, bantuan dari orang luar selektif;
• Kelompok 2 - tahap penyakit 2-3, aktivitas hidup terbatas, masalah dengan memori, ada kegagalan saraf yang jelas, stroke berulang;
• Kelompok 1 - Tahap 3, yang mengalami kemajuan pesat, memicu kegagalan fungsi motorik, sirkulasi, demensia yang jelas, dan agresivitas.

Prognosis untuk pasien dengan stadium 1-2 dengan perawatan yang baik seringkali positif, dan mereka dapat hidup untuk waktu yang lama. Tahap kedua penyakit ini bisa dihentikan dalam pengembangan selama 5-7 tahun. Jika tidak ada perawatan, maka kecacatan dijamin. Semakin tinggi stadium, semakin besar risiko komplikasi dan penurunan kualitas hidup. Pada tahap 3, perkembangan penyakit ini cepat, yang membuat terapi menjadi sulit dan mahal. Tapi itu bisa menunda kematian. Kematian dalam kasus ini paling sering terjadi karena serangan jantung, stroke tipe iskemik dan kolaps kardiovaskular. Jika Anda mengabaikan rekomendasi dokter, maka serangan baru dari ensefalopati discirculatory dan transisinya ke tahap baru memiliki interval 1,5-2 tahun. Tetapi hal terbaik adalah memantau kesehatan Anda, makan dengan benar, berolahraga, yang merupakan cara terbaik untuk mencegah ensefalopati discirculatory.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnosis, gejala dan tahapan, pengobatan

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) adalah lesi kronis progresif yang stabil pada jaringan saraf otak karena gangguan peredaran darah. Di antara semua penyakit pembuluh darah dari profil neurologis, DEP menempati urutan pertama dalam frekuensi.

Sampai saat ini, penyakit ini dikaitkan dengan usia yang lebih tua, tetapi dalam beberapa tahun terakhir situasinya telah berubah, dan penyakit ini sudah didiagnosis pada populasi usia kerja 40-50 tahun. Urgensi masalah disebabkan oleh fakta bahwa perubahan yang tidak dapat diubah dalam otak tidak hanya menyebabkan perubahan perilaku, pemikiran, keadaan emosional pasien. Dalam beberapa kasus, kemampuan untuk bekerja menderita, dan pasien membutuhkan bantuan dan perawatan dari luar ketika melakukan tugas-tugas rumah tangga biasa.

Dasar untuk pengembangan ensefalopati discirculatory adalah kerusakan kronis pada jaringan saraf karena hipoksia yang disebabkan oleh penyakit pembuluh darah, oleh karena itu, DEP dianggap sebagai penyakit serebrovaskular (CSD).

• Lebih dari setengah kasus DEP dikaitkan dengan aterosklerosis, ketika plak lipid menghambat pergerakan normal darah melalui arteri serebral.
• Penyebab utama lain dari gangguan peredaran darah di otak adalah hipertensi, di mana terdapat kejang pada arteri dan arteriol kecil, perubahan yang tidak dapat dibalikkan pada dinding pembuluh darah dalam bentuk degenerasi dan sklerosis, yang pada akhirnya menyebabkan kesulitan dalam mengirimkan darah ke neuron.
• Selain aterosklerosis dan hipertensi, diabetes mellitus, patologi tulang belakang, ketika aliran darah melalui arteri vertebralis, vaskulitis, kelainan perkembangan pembuluh serebral, dan cedera bisa menjadi penyebab ensefalopati vaskular.

Seringkali, terutama pada pasien usia lanjut, terdapat kombinasi beberapa faktor penyebab - aterosklerosis dan hipertensi, hipertensi dan diabetes, dan mungkin ada beberapa penyakit sekaligus, kemudian mereka berbicara tentang ensefalopati yang berasal dari campuran.

DEP didasarkan pada pelanggaran pasokan darah ke otak karena satu atau beberapa faktor.

DEP memiliki faktor risiko yang sama dengan penyakit yang menyebabkannya, yang mengarah pada penurunan aliran darah di otak: kelebihan berat badan, merokok, penyalahgunaan alkohol, kesalahan pola makan, gaya hidup yang menetap. Pengetahuan tentang faktor risiko memungkinkan pencegahan DEP bahkan sebelum timbulnya gejala patologi.

Perkembangan dan manifestasi ensefalopati disirkulasi

Tergantung pada penyebabnya, ada beberapa jenis ensefalopati vaskular:

1. Hipertensi.
2. Aterosklerotik.
3. Vena.
4. Campur

Perubahan pada pembuluh darah mungkin berbeda, tetapi karena hasilnya ternyata merupakan pelanggaran aliran darah, manifestasi dari berbagai jenis ensefalopati distereotipkan. Sebagian besar pasien lanjut usia didiagnosis menderita penyakit campuran.

Sifat dari perjalanan ensefalopati dapat:

• Progresif cepat ketika setiap tahap memakan waktu sekitar dua tahun;
• Remisi dengan peningkatan gejala secara bertahap, peningkatan sementara dan penurunan kecerdasan yang stabil;
• Klasik, ketika penyakit ini meregang selama bertahun-tahun, cepat atau lambat menyebabkan demensia.

Pasien dan kerabat mereka, dihadapkan dengan diagnosis DEP, ingin tahu apa yang diharapkan dari patologi dan bagaimana mengatasinya. Ensefalopati dapat dikaitkan dengan penyakit di mana beban tanggung jawab dan perawatan yang signifikan terletak pada orang-orang di sekitarnya. Kerabat dan teman harus tahu bagaimana patologi akan berkembang dan bagaimana berperilaku dengan anggota keluarga yang sakit.

Komunikasi dan koeksistensi dengan pasien dengan ensefalopati terkadang merupakan tugas yang sulit. Bukan hanya kebutuhan akan bantuan dan perawatan fisik. Kesulitan khusus adalah kontak dengan pasien, yang sudah pada tahap kedua penyakit menjadi sulit. Pasien mungkin tidak mengerti orang lain atau mengerti dengan caranya sendiri, dan pada saat yang sama ia tidak selalu segera kehilangan kemampuan untuk mengambil tindakan dan komunikasi suara.

Kerabat yang tidak sepenuhnya memahami esensi patologi dapat masuk ke dalam argumen, marah, tersinggung, mencoba meyakinkan pasien tentang sesuatu yang tidak akan membawa hasil apa pun. Pasien, pada gilirannya, berbagi dengan tetangganya atau kenalannya argumen tentang apa yang terjadi di rumah, cenderung mengeluh tentang masalah yang tidak ada. Kadang-kadang keluhan datang ke berbagai otoritas, mulai dari departemen perumahan dan berakhir dengan polisi. Dalam situasi seperti itu, penting untuk melatih kesabaran dan kebijaksanaan, selalu ingat bahwa pasien tidak menyadari apa yang terjadi, tidak mengendalikan diri, dan tidak mampu mengkritik diri sendiri. Mencoba menjelaskan sesuatu kepada pasien sama sekali tidak berguna, jadi lebih baik untuk mengambil penyakit dan mencoba berdamai dengan meningkatnya demensia pada orang yang dicintai.

Sayangnya, tidak ada kasus yang jarang terjadi ketika anak-anak dewasa, jatuh dalam keputusasaan, mengalami impotensi dan bahkan kemarahan, siap untuk menolak merawat orang tua yang sakit, mentransfer tugas ini ke negara. Emosi seperti itu dapat dipahami, tetapi Anda harus selalu ingat bahwa orang tua pernah memberikan semua kesabaran dan kekuatan mereka untuk bayi yang sedang tumbuh, tidak tidur di malam hari, dirawat, dibantu dan terus-menerus ada, dan karena itu merawat mereka adalah tanggung jawab langsung anak-anak dewasa.

Gejala penyakit terdiri dari pelanggaran intelektual, lingkungan psiko-emosional, gangguan gerakan, tergantung pada keparahan yang menentukan tahap DEP dan prognosis.

Klinik ini memiliki tiga tahap penyakit:

1. Tahap pertama disertai dengan pelanggaran kecil pada fungsi kognitif yang tidak mengganggu pasien untuk bekerja dan menjalani kehidupan normal. Status neurologis tidak rusak.
2. Pada tahap kedua, gejalanya diperparah, ada gangguan yang jelas dari kecerdasan, gangguan motorik, gangguan mental muncul.
3. Tahap ketiga, yang paling sulit, adalah demensia vaskular dengan penurunan tajam dalam kecerdasan dan pemikiran, pelanggaran status neurologis, yang membutuhkan pemantauan dan perawatan konstan untuk pasien yang tidak mampu.

DEP 1 derajat

Ensefalopati disirkulasi 1 derajat biasanya terjadi dengan dominasi pelanggaran keadaan emosi. Klinik ini berkembang secara bertahap, bertahap, orang lain melihat perubahan karakter, menghapusnya karena usia atau kelelahan. Lebih dari setengah pasien dengan DEP tahap awal menderita depresi, tetapi tidak cenderung mengeluh tentang hal itu, hypochondriacal, apatis. Depresi terjadi karena alasan kecil atau tanpa itu, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap dalam keluarga dan di tempat kerja.

Pasien dengan DEP 1 derajat memusatkan keluhan mereka pada patologi somatik, mengabaikan perubahan suasana hati. Jadi, mereka terganggu oleh nyeri pada persendian, punggung dan perut, yang tidak sesuai dengan tingkat kerusakan organ internal yang sebenarnya, sementara apatis dan depresi tidak terlalu peduli pada pasien.

Ciri khas DEP adalah perubahan latar belakang emosional, mirip dengan neurasthenia. Ada kemungkinan perubahan suasana hati dari depresi menjadi sukacita yang tiba-tiba, tangisan yang tidak masuk akal, serangan agresi terhadap orang lain. Tidur sering terganggu, kelelahan, sakit di kepala, kebingungan dan kelupaan muncul. Perbedaan DEP dari neurasthenia dianggap sebagai kombinasi dari gejala yang dijelaskan dengan gangguan kognitif.

Gangguan kognitif ditemukan pada 9 dari 10 pasien dan termasuk kesulitan berkonsentrasi, kehilangan memori, kelelahan selama aktivitas mental. Pasien kehilangan bekas organisasinya, sedang mengalami kesulitan dengan perencanaan waktu dan tanggung jawab. Mengingat peristiwa-peristiwa dalam hidupnya, dia sulit mereproduksi informasi yang baru saja dia terima, dia tidak ingat dengan baik apa yang dia dengar dan baca.

Pada tahap pertama penyakit, beberapa gangguan motorik sudah muncul. Mungkin ada keluhan pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, dan bahkan mual saat muntah, tetapi keluhan itu hanya muncul saat berjalan.

DEP 2 derajat

Perkembangan penyakit mengarah ke DEP 2 derajat, ketika gejala di atas meningkat, ada penurunan signifikan dalam kecerdasan dan pemikiran, gangguan memori dan perhatian, tetapi pasien tidak dapat menilai kondisinya secara objektif, seringkali melebih-lebihkan kemampuannya. Sulit untuk secara jelas membedakan antara tingkat DEP kedua dan ketiga, tetapi hilangnya kapasitas kerja sepenuhnya dan kemungkinan eksistensi independen dianggap tidak diragukan untuk tingkat ketiga.

Penurunan tajam dalam kecerdasan menghambat pemenuhan tugas-tugas tenaga kerja dan menciptakan kesulitan-kesulitan tertentu dalam kehidupan sehari-hari. Pekerjaan menjadi tidak mungkin, minat pada hobi dan hobi kebiasaan hilang, dan pasien dapat menghabiskan berjam-jam melakukan sesuatu yang tidak berguna atau bahkan tidak melakukan apa-apa.

Orientasi terganggu dalam ruang dan waktu. Setelah pergi ke toko, seseorang yang menderita DEP dapat melupakan pembelian yang direncanakan, dan setelah meninggalkannya tidak selalu langsung mengingat jalan pulang. Kerabat harus mengetahui gejala-gejala tersebut, dan jika pasien meninggalkan rumah, lebih baik memastikan bahwa ia memiliki setidaknya beberapa dokumen atau catatan dengan alamat tersebut, karena sering ada kasus penggeledahan di rumah dan kerabat pasien tersebut yang tiba-tiba hilang.

Dunia emosional terus menderita. Pergeseran suasana hati memberi jalan bagi sikap apatis, ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi dan yang lainnya. Kontak dengan pasien menjadi hampir mustahil. Gangguan gerakan yang jelas tidak diragukan lagi. Pasien berjalan perlahan, mengocok dengan kakinya. Terjadi bahwa pada awalnya sulit untuk mulai berjalan, dan kemudian sulit untuk berhenti (seperti parkinsonisme).

DEP berat

DEP sangat diekspresikan dalam demensia, ketika pasien benar-benar kehilangan kemampuan untuk berpikir dan melakukan tindakan yang bertujuan, apatis dan tidak dapat mengarahkan ruang dan waktu. Pada tahap ini, bicara koheren terganggu atau bahkan tidak ada, gejala neurologis kasar muncul dalam bentuk tanda-tanda automatisme oral, disfungsi organ panggul adalah karakteristik, gangguan pergerakan hingga paresis dan kelumpuhan dimungkinkan, kejang kejang.

Jika seorang pasien dalam tahap demensia masih bisa bangun dan berjalan, maka Anda perlu mengingat tentang kemungkinan jatuh yang penuh dengan patah tulang, terutama pada orang tua dengan osteoporosis. Fraktur serius bisa berakibat fatal pada kategori pasien ini.

Demensia membutuhkan perawatan dan bantuan yang konstan. Pasien, seperti anak kecil, tidak bisa makan sendiri, pergi ke toilet, merawat dirinya sendiri dan menghabiskan sebagian besar waktu dengan duduk atau berbaring di tempat tidur. Semua tanggung jawab untuk mempertahankan aktivitas hidupnya ditanggung oleh saudara-saudaranya, yang memberikan prosedur higienis, makanan diet, yang sulit tersedak, mereka juga memantau kondisi kulit, agar tidak ketinggalan penampilan luka baring.

Sampai batas tertentu, dengan ensefalopati parah, kerabat bahkan mungkin menjadi lebih mudah. Perawatan, yang membutuhkan upaya fisik, tidak melibatkan komunikasi, yang berarti bahwa tidak ada prasyarat untuk perselisihan, kebencian dan kemarahan pada kata-kata yang tidak disadari oleh pasien. Pada tahap demensia, mereka tidak lagi menulis keluhan dan tidak peduli dengan cerita tetangga mereka. Di sisi lain, untuk mengamati kepunahan terus-menerus dari orang yang dicintai tanpa kesempatan untuk membantu dan dipahami olehnya adalah beban psikologis yang berat.

Beberapa kata tentang diagnosis

Gejala ensefalopati baru jadi mungkin tidak terlihat oleh pasien atau kerabatnya, jadi berkonsultasi dengan ahli saraf adalah hal pertama yang harus dilakukan.

Kelompok risiko mencakup semua orang lanjut usia, penderita diabetes, pasien hipertensi, orang dengan aterosklerosis. Dokter tidak hanya akan mengevaluasi kondisi umum, tetapi juga melakukan tes sederhana untuk mengetahui adanya gangguan kognitif: meminta Anda menggambar jam dan menandai waktu, mengulangi kata-kata yang diucapkan dalam urutan yang benar, dll.

Untuk diagnosis DEP, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis mata, melakukan elektroensefalografi, pemindaian ultrasound dengan Doppler pembuluh kepala dan leher. Untuk mengecualikan patologi otak lainnya, CT dan MRI ditampilkan.

Klarifikasi penyebab DEP melibatkan EKG, tes darah untuk spektrum lipid, koagulogram, penentuan tekanan darah, tingkat glukosa darah. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin, ahli jantung, dan dalam beberapa kasus, ahli bedah vaskular.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory

Pengobatan ensefalopati discirculatory harus komprehensif, yang bertujuan menghilangkan tidak hanya gejala penyakit, tetapi juga penyebab perubahan di otak.

Perawatan patologi otak yang tepat waktu dan efektif tidak hanya memiliki aspek medis, tetapi juga aspek sosial dan bahkan ekonomi, karena penyakit ini menyebabkan kecacatan dan, pada akhirnya, kecacatan, dan pasien dalam tahap yang sulit memerlukan bantuan dari luar.

Perawatan DEP bertujuan untuk mencegah gangguan vaskular akut di otak (stroke), memperbaiki aliran penyakit kausal dan memulihkan fungsi otak dan aliran darah di dalamnya. Terapi obat dapat memberikan hasil yang baik, tetapi hanya dengan partisipasi dan keinginan pasien sendiri untuk melawan penyakit. Pertama-tama, ada baiknya meninjau kembali gaya hidup dan kebiasaan makan. Menghilangkan faktor-faktor risiko, pasien sangat membantu dokter dalam memerangi penyakit.

Seringkali, karena sulitnya mendiagnosis tahap awal, pengobatan dimulai dengan DEP grade 2, ketika gangguan kognitif tidak lagi diragukan. Namun, ini memungkinkan tidak hanya untuk memperlambat perkembangan ensefalopati, tetapi juga untuk membawa kondisi pasien ke tingkat yang dapat diterima untuk hidup mandiri dan, dalam beberapa kasus, persalinan.

Terapi non-obat ensefalopati discirculatory meliputi:

• Normalisasi atau setidaknya pengurangan berat untuk nilai yang dapat diterima;
• Diet;
• Penghapusan kebiasaan buruk;
• Aktivitas fisik

Kelebihan berat badan dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan hipertensi dan aterosklerosis, sehingga sangat penting untuk mengembalikannya ke normal. Untuk melakukan ini, Anda perlu diet, dan olahraga, layak untuk pasien sehubungan dengan kondisinya. Membawa gaya hidup Anda kembali normal, aktivitas fisik yang berkembang, perlu berhenti merokok, yang memiliki efek merusak pada dinding pembuluh darah dan jaringan otak.

Diet di DEP harus berkontribusi pada normalisasi metabolisme lemak dan stabilisasi tekanan darah, oleh karena itu disarankan untuk meminimalkan konsumsi lemak hewani, menggantinya dengan yang nabati, lebih baik menolak daging berlemak untuk ikan dan seafood. Jumlah garam tidak boleh melebihi 4-6 g per hari. Dalam diet harus cukup jumlah produk yang mengandung vitamin dan mineral (kalsium, magnesium, kalium). Alkohol juga harus ditinggalkan, karena penggunaannya berkontribusi pada perkembangan hipertensi, dan camilan lemak dan kalori tinggi - jalan langsung menuju aterosklerosis.

Banyak pasien, setelah mendengar tentang kebutuhan akan nutrisi yang sehat, bahkan menjadi kesal, mereka berpikir bahwa mereka harus meninggalkan banyak makanan dan makanan lezat, tetapi ini tidak sepenuhnya benar, karena daging yang sama tidak harus digoreng dengan mentega, cukup untuk merebusnya. Saat DEP bermanfaat sayur dan buah segar yang diabaikan oleh manusia modern. Dalam makanan ada tempat untuk kentang, bawang dan bawang putih, sayuran, tomat, daging tanpa lemak (daging sapi, kalkun), segala macam produk susu, kacang-kacangan dan sereal. Salad lebih baik diisi dengan minyak nabati, tetapi mayones harus ditinggalkan.

Pada tahap awal penyakit, ketika tanda-tanda pertama dari aktivitas otak yang terganggu baru saja muncul, itu sudah cukup untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup dan nutrisi, cukup memperhatikan aktivitas olahraga. Dengan perkembangan patologi, ada kebutuhan untuk terapi obat, yang dapat bersifat patogenetik, ditujukan pada penyakit yang mendasarinya, dan simtomatik, yang dirancang untuk menghilangkan gejala DEP. Dalam kasus yang parah, perawatan bedah juga dimungkinkan.

Perawatan obat-obatan

Terapi patogenetik dari ensefalopati discirculatory termasuk perjuangan melawan tekanan darah tinggi, lesi vaskular oleh proses aterosklerotik, gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat. Untuk pengobatan patogenetik DEP, obat dari kelompok yang berbeda diresepkan.

Berlaku untuk menghilangkan hipertensi:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitor - ditunjukkan untuk pasien dengan hipertensi, terutama orang muda. Kelompok ini termasuk capropril terkenal, lisinopril, losartan, dll. Telah terbukti bahwa obat ini mengurangi derajat hipertrofi jantung dan lapisan tengah, otot, arteriol, yang meningkatkan sirkulasi darah secara umum dan mikrosirkulasi pada khususnya.
   Inhibitor ACE diresepkan untuk pasien dengan diabetes, gagal jantung, lesi aterosklerotik dari arteri ginjal. Mencapai angka tekanan darah normal, pasien jauh lebih rentan tidak hanya terhadap kerusakan otak iskemik kronis, tetapi juga stroke. Dosis dan rejimen pengobatan kelompok ini dipilih secara individual berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit pada pasien tertentu.

1. Beta-blocker - atenolol, pindolol, anaprilin, dll. Obat-obatan ini mengurangi tekanan darah dan membantu mengembalikan fungsi jantung, yang sangat berguna untuk pasien dengan aritmia, penyakit jantung koroner, dan gagal jantung kronis. Beta-blocker dapat diresepkan secara paralel dengan ACE inhibitor, dan diabetes, asma, beberapa jenis gangguan konduksi dalam jantung dapat menjadi hambatan untuk penggunaannya, sehingga ahli jantung memilih perawatan setelah pemeriksaan rinci.
2. Antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem, verapamil) menyebabkan efek hipotensi dan dapat membantu menormalkan irama jantung. Selain itu, obat-obatan dalam kelompok ini menghilangkan kejang pembuluh darah, mengurangi ketegangan dinding arteriol, dan dengan demikian meningkatkan aliran darah di otak. Penggunaan nimodipine pada pasien usia lanjut menghilangkan beberapa gangguan kognitif, memiliki efek positif bahkan pada tahap demensia. Hasil yang baik diperoleh dengan menggunakan antagonis kalsium dengan sakit kepala parah yang terkait dengan DEP.
3. Obat-obat diuretik (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) dirancang untuk mengurangi tekanan dengan membuang cairan berlebih dan mengurangi volume darah yang bersirkulasi. Mereka diresepkan dalam kombinasi dengan kelompok obat di atas.

Tahap berikutnya dari perawatan DEP yang mengikuti normalisasi tekanan haruslah memerangi gangguan metabolisme lemak, karena aterosklerosis adalah faktor risiko paling penting untuk patologi pembuluh darah otak. Pertama, dokter akan menyarankan pasien untuk melakukan diet dan olahraga, yang dapat menormalkan spektrum lipid. Jika setelah tiga bulan efeknya tidak datang, masalah perawatan obat akan diselesaikan.

Untuk koreksi hiperkolesterol diperlukan:

• Persiapan berdasarkan asam nikotinat (acipimox, enduracin).
• Fibrat - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrate, dll.
• Statin - memiliki efek hipolipidemik yang paling menonjol, berkontribusi pada regresi atau stabilisasi plak yang ada di pembuluh otak (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sequestrant asam lemak (cholestyramine), olahan berbasis minyak ikan, antioksidan (vitamin E).

Sisi paling penting dari perawatan patogenetik DEP adalah penggunaan agen yang mempromosikan vasodilatasi, obat-obatan nootropik, dan pelindung saraf yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan saraf.

Vasodilator

Obat vasodilator - cavinton, trental, cinnarizine, diberikan secara intravena atau diresepkan dalam bentuk tablet. Ketika aliran darah terganggu di arteri karotis, cavavone memiliki efek terbaik, dengan insufisiensi vertebro-basilar - stugerone, cinnarizine. Sermion memberikan hasil yang baik dengan kombinasi aterosklerosis pembuluh otak dan anggota badan, serta penurunan kecerdasan, daya ingat, pemikiran, patologi lingkungan emosional, gangguan adaptasi sosial.

Seringkali ensefalopati dyscirculatory dengan latar belakang atherosclerosis disertai dengan obstruksi aliran darah vena dari otak. Dalam kasus ini, Redergin efektif, diberikan secara intravena, di otot atau tablet. Vasobral adalah obat generasi baru yang tidak hanya secara efektif melebarkan pembuluh otak dan meningkatkan aliran darah di dalamnya, tetapi juga mencegah agregasi unsur-unsur yang terbentuk, yang sangat berbahaya pada aterosklerosis dan kejang pembuluh darah akibat hipertensi.

Nootropics dan Neuroprotektor

Tidak mungkin untuk mengobati pasien dengan ensefalopati discirculatory tanpa agen yang meningkatkan metabolisme di jaringan saraf, yang memiliki efek perlindungan pada neuron dalam kondisi hipoksia. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate meningkatkan proses metabolisme di otak, mencegah pembentukan radikal bebas, mengurangi agregasi trombosit dalam pembuluh mikrosirkulasi, menghilangkan kejang pembuluh darah, memberikan efek vasodilatasi.

Penunjukan obat nootropik dapat meningkatkan daya ingat dan konsentrasi, meningkatkan kewaspadaan mental dan ketahanan terhadap stres. Dengan penurunan memori dan kemampuan untuk memahami informasi, Semax, Cerebrolysin, Cortexin ditampilkan.

Penting bahwa pengobatan dengan pelindung saraf dilakukan untuk waktu yang lama, karena efeknya kebanyakan datang 3-4 minggu setelah dimulainya obat. Infus obat intravena biasanya diresepkan, yang kemudian diganti dengan pemberian oral. Efektivitas terapi neuroprotektif ditingkatkan dengan penunjukan tambahan kompleks multivitamin yang mengandung vitamin kelompok B, nikotinat dan asam askorbat.

Selain kelompok obat-obatan ini, sebagian besar pasien memerlukan antiaggregant dan antikoagulan, karena trombosis adalah salah satu penyebab utama kecelakaan pembuluh darah, berkembang dengan latar belakang DEP. Untuk meningkatkan sifat reologis darah dan mengurangi viskositasnya, aspirin cocok dalam dosis kecil (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, tetapi warfarin, clopidogrel dapat diresepkan di bawah kendali konstan pembekuan darah. Normalisasi mikrosirkulasi dipromosikan oleh lonceng, pentoxifylline, yang diindikasikan untuk pasien usia lanjut dengan bentuk umum aterosklerosis.

Pengobatan simtomatik

Terapi simtomatik ditujukan untuk menghilangkan manifestasi klinis tertentu dari patologi. Depresi dan gangguan emosional adalah gejala umum DEP, di mana obat penenang dan obat penenang digunakan: valerian, motherwort, Relanium, phenazepam, dll., Dan seorang psikoterapis harus meresepkan obat ini. Ketika depresi menunjukkan antidepresan (Prozac, Melipramine).

Gangguan gerakan membutuhkan terapi fisik dan pijat, sementara pusing diresepkan betaserk, cavinton, khotbah. Tanda-tanda gangguan kecerdasan, ingatan, perhatian diperbaiki dengan bantuan nootropics dan neuroprotektor yang terdaftar di atas.

Perawatan bedah

Dalam DEP progresif yang parah, ketika tingkat vasokonstriksi otak mencapai 70% atau lebih, dalam kasus di mana pasien telah menderita bentuk akut dari gangguan aliran darah di otak, operasi bedah seperti endarterektomi, stenting, dan anastomosis dapat dilakukan.

Prognosis untuk diagnosis DEP

Ensefalopati disirkulasi adalah sejumlah penyakit yang melumpuhkan, oleh karena itu, kategori pasien tertentu dapat dinonaktifkan. Tentu saja, pada tahap awal kerusakan otak, ketika terapi obat efektif dan tidak perlu mengubah aktivitas kerja, kecacatan tidak diperbolehkan, karena penyakit ini tidak membatasi aktivitas kehidupan.

Pada saat yang sama, ensefalopati parah dan, apalagi, demensia vaskular, sebagai manifestasi ekstrim iskemia otak, mengharuskan pasien untuk dikenali sebagai cacat karena ia tidak mampu melakukan tugas kerja dan dalam beberapa kasus memerlukan perawatan dan bantuan dalam kehidupan sehari-hari. Pertanyaan untuk menetapkan kelompok kecacatan tertentu diputuskan oleh komisi ahli dokter dari berbagai spesialisasi berdasarkan tingkat pelanggaran keterampilan tenaga kerja dan swalayan.

Prognosis DEP serius, tetapi tidak sia-sia.

Dengan deteksi dini patologi dan perawatan tepat waktu dengan 1 dan 2 derajat gangguan fungsi otak dapat hidup selama lebih dari selusin tahun, yang tidak dapat dikatakan tentang demensia vaskular yang parah.

Prognosisnya memburuk secara signifikan jika pasien DEP sering mengalami krisis hipertensi dan manifestasi akut kelainan aliran darah otak.