logo

Ensefalopati

Ensefalopati disebut kerusakan distrofi pada jaringan otak yang bersifat luas sebagai akibat dari paparan berbagai faktor - infeksi, keracunan, dan gangguan metabolisme.

Alasan

Penyebab utama ensefalopati adalah hipoksia kronis pada otak sebagai akibat dari paparan berbagai faktor patologis.

Hipoksia atau kekurangan oksigen - mengarah pada gangguan metabolisme normal jaringan otak, gangguan nutrisi dan kematian sel-sel saraf, melumpuhkan kerja area otak tertentu.

Semua ensefalopati dapat dibagi menjadi dua kelompok besar - bawaan dan didapat.

Bentuk bawaan dapat terjadi sebagai akibat dari kegagalan metabolisme genetik, karena malformasi otak atau paparan faktor-faktor yang merusak selama kehamilan (hipoksia, infeksi) atau selama persalinan (cedera kelahiran, hematoma, perdarahan).

Ensefalopati didapat terjadi sepanjang hidup dari bayi sampai usia tua yang ekstrem, dapat disebabkan oleh berbagai faktor, mereka dibagi menjadi beberapa kelompok.

  • traumatis adalah konsekuensi dari cedera kepala, patah tulang tengkorak terbuka dan tertutup
  • ensefalopati toksik yang dihasilkan dari kerusakan otak oleh racun neurotropik (alkohol, metil alkohol, kloroform, timah hitam)
  • toksik-infeksius - kerusakan otak oleh racun bakteri (tetanus, botulisme)
  • radiasi, sebagai akibat dari kerusakan jaringan otak dengan radiasi pengion
  • metabolik, dengan gagal hati atau ginjal, dengan diabetes karena fluktuasi glukosa
  • ensefalopati karena gangguan keseimbangan air-garam (karena pembengkakan atau dehidrasi otak), kehilangan darah akut
  • vaskular, karena gangguan sirkulasi kronis (penyebabnya mungkin aterosklerosis, hipertensi arteri, kongesti vena)
  • ensefalopati medis, sebagai varian toksik, dalam kasus overdosis atau keracunan dengan obat-obatan.

Gejala ensefalopati

Manifestasi ensefalopati bisa sangat beragam, tergantung pada penyebabnya. Tingkat manifestasi gejala meringkuk dari kedalaman dan luasnya kerusakan otak, durasi penyakit dan masalah kesehatan terkait.

Tanda-tanda awal ensefalopati dapat:

  • penurunan kemampuan mental, IQ
  • kesulitan dalam melakukan tugas-tugas intelektual, tugas-tugas yang sebelumnya pasien dengan mudah diatasi
  • kehilangan ingatan, baik jangka pendek (saya lupa ke mana saya pergi) dan jangka panjang (saya tidak ingat kejadian tahun-tahun sebelumnya)
  • Mungkin ada kesulitan yang signifikan dalam melakukan tugas multi-tahap
  • kesulitan dalam mengubah kegiatan di mana Anda harus cepat berpikir dan bertindak
  • gangguan tidur dan kedalamannya, insomnia, kantuk di siang hari, mimpi buruk, berbicara, berjalan dalam mimpi
  • kelelahan siang hari bahkan dengan aktivitas kebiasaan
  • kelelahan dengan stres
  • kelelahan umum di bawah beban apa pun.

Seringkali dengan ensefalopati, ada keluhan sakit kepala persisten yang sifatnya tumpah, episode tinnitus, malaise umum, lekas marah tanpa sebab, suasana hati terus-menerus depresi.

Pasien sering mencatat bahwa mereka memiliki penglihatan ganda, pendengaran dan pendengaran berkurang, terutama di malam hari atau selama stres, episode peningkatan nada otot-otot tubuh dan anggota tubuh dapat dideteksi, dan refleks tendon (terutama lutut) ditingkatkan.

Ketika ensefalopati dapat dideteksi pelanggaran di ekstremitas, gangguan otak kecil dalam bentuk pelanggaran gaya berjalan, ketidakstabilan, terutama dengan mata tertutup, mungkin ada masalah dengan bicara - slurring, rasa bahasa nyasar.

Gangguan vegetatif dapat ditambahkan - serangan jantung dengan sesak nafas dan perasaan kekurangan udara, fluktuasi tekanan, keringat berat, pucat, pingsan dan marmer pada kulit, gangguan termoregulasi.

Manifestasi ensefalopati dapat bersifat progresif dan tidak progresif, pada tahap lanjut parkinsonisme atau lesi pada inti otak dapat berkembang dengan pelanggaran yang tajam terhadap fungsi dasar pendukung kehidupan (gagal napas, kelumpuhan).

Pada sebagian besar pasien, ensefalopati disertai dengan gangguan mental dalam bentuk halusinasi, gangguan delusi, depresi, dll.

Gejala ensefalopati akut

Secara terpisah dialokasikan ensefalopati akut - mereka timbul sebagai akibat dari kerusakan otak yang parah, masif dan signifikan, gangguan peredaran darah dan pembengkakan otak.

Ada ensefalopati akut dengan sakit kepala parah di bagian belakang kepala dan kecemasan umum, mual dengan muntah, masalah penglihatan, pusing, mati rasa pada jari tangan dan kaki, wajah, lidah. Sebagai kemajuan terjadi, depresi kesadaran terjadi, kelesuan, mungkin ada kejang, paresis.

Diagnostik

Dasar diagnosis untuk dugaan ensefalopati adalah keadaan awal kesehatan - bukti bahwa ada penyakit kronis, diabetes, lesi beracun, dll.

Dilengkapi dengan data pemeriksaan ahli saraf dengan definisi gejala neurologis, gangguan pada motor sphere, sensitivitas dan kerja aktivitas saraf yang lebih tinggi.

Jika Anda menduga diperlukan ensefalopati:

  • pemeriksaan ahli mata untuk menentukan keadaan fundus
  • studi klinis umum - darah, urin, biokimia darah, dengan identifikasi inflamasi, toksik, alergi, dan sifat lesi lainnya
  • diagnostik instrumental

Dengan elektroensefalografi, gelombang patologis, aktivitas epilepsi, dan disorganisasi ritme dapat dideteksi. Saat melakukan computed tomography dan magnetic resonance scanning, tanda-tanda atrofi otak terdeteksi.

Ketika ensefalopati sekunder terjadi sebagai gejala penyakit lain, diperlukan pemeriksaan khusus terhadap penyakit yang mendasarinya.

Pengobatan ensefalopati

Pengobatan ensefalopati dilakukan oleh ahli saraf bersama dengan spesialis penyakit yang menyebabkannya (ahli endokrin, ahli urologi, ahli gastroenterologi, ahli jantung, dokter anak).

Pertama-tama, ada dua arah dalam pengobatan - penghapusan penyebab ensefalopati dan perjuangan melawan manifestasi.

Pada ensefalopati akut, rawat inap dalam perawatan intensif dengan hemodialisis, ventilasi mekanik dan detoksifikasi diperlukan. Diadakan untuk memerangi pembengkakan otak, kejang-kejang dan gangguan pembuluh darah.

Ketika keadaan membaik, obat-obatan yang meningkatkan fungsi otak diresepkan - nootropik (piracetam, nootropil), asam amino (glutamin histota, glisin), esensial, lesitin, vitamin, dan metabolit.

Jika perlu, preparat vaskular yang diresepkan picamilon, Cavinton, cinnarizine.

Dengan kecenderungan thrombosis, agen antiplatelet digunakan (pentoxifylline, aspirin) dan stimulan - ekstrak lidah buaya.

Kursus perawatan berlangsung hingga tiga bulan berturut-turut.

Komplikasi dan prognosis

Ensefalopati mungkin rumit oleh perkembangan koma, kejang, stroke dan kematian, dan lesi organik dengan gangguan gerakan, tonus otot dan bicara mungkin tetap.

Prognosis sangat tergantung pada penyebab ensefalopati dan tingkat kerusakan otak. Dalam kebanyakan kasus, Anda hanya dapat menstabilkan negara, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkan konsekuensinya.

Pengobatan ensefalopati otak pada orang dewasa

Ensefalopati otak pada orang dewasa adalah penyakit yang cukup kompleks. Pengobatan ensefalopati melibatkan penggunaan beberapa metode pengobatan restoratif.

Spesialis Klinik Otak memiliki pengalaman luas dalam pengobatan ensefalopati otak pada orang dewasa dari berbagai asal, akan dapat mengembalikan pekerjaannya dengan baik dan aman tanpa efek negatif atau negatif pada tubuh.

Hubungi +7 495 135-44-02 dan buat janji!
Perawatan kami membantu bahkan dengan kasus yang paling parah, ketika perawatan lain tidak membantu!

Ensefalopati otak pada orang dewasa

Informasi umum tentang ensefalopati otak

Kumpulan gejala yang terjadi sebagai akibat dari kematian neuron di otak disebut ensefalopati. Ini terjadi karena keracunan, berhentinya aliran darah atau kekurangan oksigen, yang timbul karena adanya kondisi patologis, atau berbagai penyakit.

Ensefalopati dibagi berdasarkan jenis tergantung pada periode di mana itu terjadi.

Ini bisa bersifat bawaan, akibat kematian sel-sel otak pada janin karena gangguan perkembangan intrauterin, atau didapat, yang timbul dari pengaruh berbagai penyakit dan patologi lain yang didapat setelah lahir.

Ensefalopati bawaan otak

Munculnya ensefalopati kongenital terjadi karena berbagai malformasi sistem saraf pusat, serta perubahan dalam proses metabolisme karena gangguan genetik. Selain itu, ensefalopati bawaan dapat dimulai jika anak terpapar berbagai cedera, seperti trauma kelahiran pada otak atau hipoksia.

Akuisisi ensefalopati setelah lahir terjadi karena dampak pada otak sejumlah faktor yang merusak.
Paling sering, ensefalopati berkembang pada tingkat yang cukup rendah, tetapi kadang-kadang dapat muncul secara tiba-tiba, misalnya, dalam kasus perkembangan hipertensi yang ganas atau kerusakan ginjal yang parah.

Ensefalopati bersama dengan iskemia kronis adalah penyakit pembuluh darah otak yang paling umum. Karena penyakit ini, stroke otak paling sering terjadi. Akibatnya, sejumlah besar orang meninggal setiap tahun dan menjadi cacat. Karena ensefalopati, kualitas hidup sangat menderita dan kinerja tubuh menurun. Dapat disimpulkan bahwa pencegahan, bersama dengan pengobatan, adalah salah satu prioritas obat, yang sangat penting.

Pengobatan ensefalopati otak

Pengobatan ensefalopati di klinik kami dilakukan dengan menggunakan metode yang kompleks. Metode mencakup prosedur untuk pengobatan penyakit segera dan prosedur yang diperlukan untuk pencegahan patologi berulang. Terapkan skema obat restoratif yang menormalkan aliran darah ke otak. Ini mengembalikan kondisi seseorang ke normal dan mengembalikan fungsi otak.

Prioritas utama dalam mencegah ensefalopati adalah mengurangi faktor risiko terjadinya penyakit pada sistem vaskular otak. Yang paling umum dari jenis faktor ini adalah hipertensi arteri. Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan hipertensi arteri, maka untuk mencegah terjadinya penyakit pembuluh darah otak, pasien perlu mencapai normotone dalam waktu sesingkat mungkin. Untuk mencapai tujuan ini hanya dapat menggunakan terapi neurometabolik dengan dominasi terapi obat tertentu (terapi nootropik).

Ensefalopati dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

- mendapatkan cedera kepala, yang disebut ensefalopati pasca-trauma;

- Sebagai akibat dari terjadinya patologi selama kehamilan dan persalinan, ensefalopati tersebut disebut perinatal;

- hipertensi, discirculation, atherosclerosis;

- penggunaan alkohol, obat-obatan, keracunan dengan logam berat, obat-obatan, zat beracun (ensefalopati toksik);

- cedera ginjal dan hati;

- Penyakit iskemik dan diabetes;

- patologi pembuluh darah otak,

Gejala ensefalopati otak

Gejala utama ensefalopati adalah sebagai berikut:

- pelupa, kehilangan utas percakapan;

- kegagalan dalam pekerjaan kesadaran (kebingungan);

- scabrous, mengejek, vulgar, menyinggung orang lain, lelucon dan ekspresi;

- sakit kepala, pusing;

- Penurunan terus-menerus dalam latar belakang suasana hati, menggerutu (depresi);

- kurangnya kritik terhadap kondisinya.

Seseorang dengan ensefalopati biasanya memperhatikan dan menunjukkan keluhan tentang:

Ketika memeriksa pasien oleh ahli saraf yang kompeten, kondisi apatis, verbositas, keterlambatan berpikir, lingkaran minat yang sempit, keadaan mengantuk pada siang hari paling sering terdeteksi, serta kesulitan pengucapan, kesulitan berbicara.

Penyebab ensefalopati otak

Ensefalopati atau distrofi otak adalah penyakit yang terjadi pada anak kecil, remaja dan dewasa.

Ini adalah konsep kolektif, yang dalam hal apapun ditandai dengan gangguan fungsi otak.

Meskipun dalam periode usia yang berbeda ditandai oleh fitur-fiturnya.

Sebagai contoh, pada anak-anak kecil terdapat gejala yang komplek dari penyakit ini.

Dan pada orang dewasa, ensefalopati lebih mungkin merupakan konsekuensi dari penyakit seperti hiper atau hipotensi, vegetodistoniya, aterosklerosis, cedera dan patologi kotor tulang belakang leher, gagal jantung, dan gangguan serupa.

Baik dalam kasus pertama dan dalam kasus kedua, gejala-gejala ini dirangkum dengan nama - ensefalopati.

Gejala ensefalopati serupa, dan sumber penampilannya berbeda.

Pada bayi baru lahir, trauma kelahiran adalah penyebab paling umum dari ensefalopati, diikuti oleh hipoksia.

Namun, penyebab ini tidak selalu menyebabkan terjadinya ensefalopati. Ada kasus-kasus diagnosis ensefalopati dan bayi baru lahir yang lahir tanpa kelainan generik apa pun. Yang mengatakan tentang kompleksitas dan keserbagunaan kompleks gejala ini sendiri dan alasan kemunculannya.

Data diagnostik umum tentang ensefalopati menunjukkan bahwa ini adalah penyakit otak, tetapi tidak timbul karena kerusakan langsung / lokal dan terjadinya kelainan pada tubuh. Apa yang hilang dalam proses penanganan penyakit ini. Oleh karena itu, pengobatan gejala individu atau penghapusan hanya penyebab yang jelas dari kejadian dan perkembangannya menjadi tidak efektif.

Bahkan orang biasa pun dapat memahami bahwa otak ada dalam penyatuan dengan tubuh. Dan dia makan protein, karbohidrat, dan vitamin yang sama dengan makanan. Tekanan intrakranial sepenuhnya tergantung pada tekanan darah, dan komposisi darah yang mencuci otak tergantung pada kerja ginjal, hati, tiroid dan kelenjar lain dari sekresi internal dan eksternal. Yang menjelaskan terjadinya ensefalopati tanpa alasan yang jelas. Artinya, tanpa cedera lahir pada otak saat lahir pada anak-anak, atau cedera dan gangguan lain pada kepala dan leher pada pasien dewasa.

Yang tak kalah penting adalah resistensi keseluruhan organisme terhadap pengaruh negatif eksternal dan internal. Ini menjelaskan tidak adanya ensefalopati pada anak-anak dengan cedera kelahiran. Atau pada orang dewasa dengan cedera parah pada vertebra serviks, pasien hipo dan tergantung hipertonik dan penyebab lainnya, paling sering menyebabkan ensefalopati dalam bentuk murni. Penyebab perkembangan menentukan kebijakan pengobatan untuk ensefalopati.

CNS (Central Nervous System) seseorang memiliki, di satu sisi, properti kompensasi yang unik, dan di sisi lain, sensitivitas tinggi terhadap semua gangguan internal di seluruh organisme.

Di satu sisi, resistensi yang tinggi menyembuhkan atau mengurangi risiko penyakit ini bahkan dengan cedera yang jelas.

Di sisi lain, hipersensitivitas dapat menyebabkan munculnya ensefalopati bahkan dengan gangguan minor (sekilas) di organ internal.

Misalnya, dalam sistem pencernaan, kardiovaskular atau kemih. Apa yang telah berulang kali didiagnosis pada pasien dengan ensefalopati.

Penyebab utama ensefalopati meliputi:

  • Cidera kepala (otak) yang parah, mengakibatkan ensefalopati pasca-trauma;
  • Persalinan patologis dan kelainan selama kehamilan - ensefalopati perinatal;
  • Krisis hipertensi, aterosklerosis, berbagai gangguan peredaran darah - ensefalopati vaskular atau hipertensi;
  • Keracunan kronis (alkoholik, obat-obatan, logam berat dan racun - ensefalopati toksik;
  • Kecanduan.

Pasien dengan sindrom seperti itu mengeluh kelelahan dan kelemahan umum, lekas marah dan menangis, gangguan tidur. Mereka mencatat apati dan kantuk di siang hari, verbositas dan kesulitan pengucapan, serta tanda-tanda ensefalopati yang terlihat.

Tahapan ensefalopati otak

Dalam perkembangannya ensefalopati otak dibagi menjadi 3 tahap
Ensefalopati tahap I - cukup parah atau kompensasi, ditandai dengan sindrom serebrastenik. Apa yang dimanifestasikan oleh pelupa, sering sakit kepala jangka pendek, status emosi terganggu, pusing. Serta reaksi vegetovaskular distonik dan berbagai reaksi psikopat. Misalnya, tipe astenodepresif dan hipokondriakal, paranoid, dan afektif. Cerebrastenia mendominasi pada tahap ini, yang dimanifestasikan oleh disinhibisi tertentu, inkontinensia, dan rangsangan yang mudah, serta perubahan suasana hati yang cepat dan tidur yang sangat mengganggu.

Ensefalopati tahap II - subkompensasi. Di mana adalah perubahan organik pertama dalam unit struktural otak. Secara eksternal, kita melihat bukan peningkatan, tetapi peningkatan dalam kegigihan tanda-tanda eksternal dari tahap pertama. Sakit kepala yang sama dengan munculnya tinitus persisten, mengintensifkan dan menjadi gejala psikopat yang lebih jelas. Cerebrastenia berubah menjadi bentuk hipodinamiknya. Dengan kata lain, lesu dan depresi, ketajaman ingatan dan kurang tidur sekarang menang. Itu karena berkurangnya aktivitas pembuluh darah otak menyebabkan lesi otak fokal kecil dari semua struktur dan tingkat organisasinya. Dari sini tanda-tanda bentuk sindrom neurologis stabil. Yaitu, ada kompleks gejala pseudobulbar dan amyostatik. Dan insufisiensi piramidal, yaitu disfonia (gangguan pendengaran), disartria (gangguan makan), refleks automatisme tipe oral, deviasi (pelanggaran terhadap kerja gabungan antara wajah dan lidah bagian bawah) diperbaiki. Apa yang dimanifestasikan hypomimichnostyu dan kelambatan tindakan mereka. Di jari-jari, ada tremor ringan tapi stabil, diskoordinasi, kecanggungan gerakan paling sederhana. Tremor kepala dan fotopsia (gangguan penglihatan). Ada kejang epilepsi (disebut Jacksonian) dan anisoreflexia. Serta refleks patologis atipikal dari jenis fleksi.

Ensefalopati tahap III - dekompensasi. Dalam morfologi jaringan otak ada perubahan difus yang parah, pembentukan kekosongan perivaskular dan atrofi granular dari korteks kedua belahan hadir. MRI dan CG mengungkapkan penurunan kepadatan daerah tertentu dari materi putih otak di sekitar ventrikel lateral dan di belahan otak, yaitu di daerah subkortikal mereka, yang disebut leukoariosis.
Dari gejala visual, pembobotan gejala yang ada diamati dengan dominasi gangguan pada fungsi salah satu area otak. Misalnya, gangguan serebelar atau perkembangan parkinsonisme vaskular, paresis, atau penurunan tajam dalam memori. Kejang epilepsi menjadi lebih sering dan berkepanjangan. Seringkali gangguan mental, diekspresikan dalam konsolidasi tanda-tanda demensia yang dalam. Kondisi dilanggar dan somatik. Mengembangkan kelainan pada suplai darah ke otak.

Tentang ensefalopati dyscirculatory

Ensefalopati disirkulasi dari tipe hipertonik paling sering terjadi pada usia yang lebih muda daripada analog aterosklerotiknya. Dan itu berlangsung lebih cepat, terutama dalam kasus-kasus ketika krisis hipertensi serebral terhubung dengannya. Secara eksternal, kita akan melihat peningkatan dalam agitasi dan disinhibisi, kehadiran euforia dan ketidakstabilan emosional.

Ensefalopati disirkulasi dari tipe campuran ditandai dengan campuran kompleks gejala tipe hipertensi dan aterosklerotik. Tipe lain dari ensefalopati dyscirculatory adalah variasi vena. Ini adalah konsekuensi dari pelanggaran aliran darah vena dari rongga kranial. Yaitu, akibat gangguan primer berupa dystonia vena serebral, kraniosains, penyakit jantung paru dan kompresi vena kranial internal dan eksternal. Apa yang terjadi akibat perkembangan berbagai proses patologis lokal. Akibatnya, kongesti dan edema vena berkembang di medula. Secara klinis, itu memanifestasikan dirinya dalam sindrom hipertensi remittent kronis. Yaitu, adanya sakit kepala yang lemah tetapi persisten dari jenis yang menekan, diperburuk oleh bersin dan batuk, dan pusing, apatis umum dan kelesuan. Ada tanda-tanda lesi fokal kecil otak secara keseluruhan. Pada kasus yang parah, mual dan muntah, tanda meningeal dan kongesti di fundus.

Efektivitas pengobatan ensefalopati asal apa pun tergantung pada kecepatan dimulainya terapi kualitas, kualifikasi dokter dan kesabaran pasien, karena pengobatan penyakit ini membutuhkan waktu lama, ketika orang tersebut harus mengikuti semua rekomendasi dokter yang merawat.

Di Klinik Otak, hanya metode yang terbukti dan efektif untuk mengobati ensefalopati otak yang berasal dari mana saja yang digunakan.

Ensefalopati otak: penyebab, efek, obat untuk perawatan

Ensefalopati serebral adalah gejala yang kompleks, suatu sindrom yang mencerminkan lesi difus jaringan otak. Penyebab utama ensefalopati serebral adalah mekanisme suplai darah yang terganggu ke jaringan (faktor iskemik) dan adanya kelaparan oksigen (hipoksia yang berkepanjangan), sebagai akibatnya proses kematian sel saraf dimulai. Terjadinya faktor-faktor ini menyebabkan berbagai penyakit, cedera dan kondisi patologis. Ensefalopati, sebenarnya, bukan penyakit dalam pengertian medis istilah tersebut, namun, efek sindrom ensefalopati pada tubuh dapat berkisar dari gangguan kesehatan ringan hingga koma dan kematian.

Alasan

Ensefalopati adalah kerusakan otak yang disebabkan oleh ketergantungan tinggi jaringan otak pada oksigen dari aliran darah. Tanpa tingkat pasokan oksigen yang konstan dan stabil ke jaringan, sel-sel otak dapat hidup tidak lebih dari 6 menit, setelah itu proses kematian dimulai. Sensitivitas jaringan saraf terhadap efek zat beracun yang masuk ke tubuh dari luar atau diproduksi oleh agen infeksi dalam tubuh, organ dengan fungsi terganggu, juga menyebabkan peningkatan risiko kerusakan difus ke jaringan saraf.

Apa itu ensefalopati? Jenis sindrom ensefalopati

Ensefalopati otak dan sindrom psiko-organik yang terkait diklasifikasikan tergantung pada sifat penyebab yang menyebabkan kematian sel-sel otak, serta pada perkembangan gejala ensefalopati, perubahan dalam pikiran pasien.

Jenis alasan etiologis:

  • hipoksia
  • pasca-trauma
  • angioencephalopathy
  • beracun
  • metabolisme toksik
  • sinar

Ensefalopati hipoksia adalah kerusakan otak yang disebabkan oleh kekurangan oksigen dan / atau kelaparan sel-sel saraf jaringan otak. Alokasikan varietas yang mengalami asfiksia (mati lemas), perinatal (generik), postresusitatif (postoksik atau resusitasi) dari lesi ini.

Sindrom ensefalopatik pasca-trauma dapat terjadi segera setelah cedera otak atau sebagai konsekuensi jangka panjang.

Angioencephalopathy juga disebut bentuk vaskular atau discirculatory dari sindrom psychoorganic. Ini berkembang melanggar suplai darah ke otak yang disebabkan oleh atherosclerosis, hipertensi.

Sindrom ensefalopati toksik terjadi karena keracunan akut atau berkepanjangan dengan zat beracun (karbon monoksida, timbal, kloroform), minuman beralkohol, obat-obatan narkotika, dan obat-obatan tertentu.

Ensefalopati toksik-metabolik otak berkembang dalam berbagai jenis gangguan metabolisme. Ini berarti tinggal lama di tubuh produk metabolisme dengan peningkatan produksi atau gangguan proses pembusukan dan keluarannya. Ada ensefalopati bilirubin, hati, hiperglikemik dan hipoglikemik, diabetes, uremik, dll.

Ensefalopati radiasi mengacu pada kerusakan difus pada sel-sel otak sebagai akibat radiasi pengion.

Di antara varian dari jalannya sindrom ada tiga utama dan beberapa campuran:

  • apatis, disertai oleh asthenia, kelelahan tinggi, lekas marah, lemah.
  • versi euforia awalnya disertai dengan suasana hati yang tinggi, disinhibisi drive, penurunan tajam dalam kritik;
  • Bentuk peledak tentu saja ditandai dengan labilitas afektif, peningkatan lekas marah, berkurangnya kritik, penyempitan minat, kekasaran, kecenderungan reaksi berlebihan, dan gangguan adaptasi hingga episode perilaku antisosial.

Tergantung pada waktu terjadinya sindrom, bentuk bawaan dan didapat dibedakan.

Patologi vaskular kronis, seperti iskemia serebral, adalah salah satu gangguan aktivitas saraf yang paling umum. Stroke, pendarahan di jaringan otak, dianggap sebagai salah satu konsekuensi paling umum dari penyakit jantung pada lansia, disertai dengan sindrom ensefalopati.

Berbagai gejala

Ensefalopati otak adalah sindrom yang ditandai oleh berbagai manifestasi klinis. Keparahan dan spesifisitasnya bergantung pada lokalisasi zona iskemia jaringan. Dengan demikian, kekalahan daerah subkortikal menyebabkan tinitus, kelemahan umum, variabilitas suasana hati, gangguan tidur. Zona iskemik di korteks serebral memengaruhi proses aktivitas mental, dll. Manifestasi gangguan sangat bergantung pada area otak mana yang rusak.

Manifestasi awal dari sindrom ensefalopati pada orang dewasa meliputi penurunan kinerja mental, stabilitas mental, kekakuan dalam berpikir, kesulitan dalam mengubah kegiatan, gangguan memori jangka pendek primer, memburuknya tidur, kelelahan, dll.

Pada tahap ini, pasien datang dengan keluhan sakit kepala difus, kebisingan, tinitus, kelelahan tinggi dan perasaan lemah, peningkatan iritabilitas. Ketika diperiksa oleh ahli saraf, refleks tendon yang meningkat, nystagmus, gangguan ketajaman visual, fungsi pendengaran, pertumbuhan refleks piramidal dan oral patologis, gangguan otonom, gangguan koordinasi motilitas kecil dan besar dapat dicatat.

Gejala-gejala ini berkembang dengan memburuknya kondisi yang disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya dan dapat diekspresikan dalam sindrom neurologis yang jelas: parkinsonian, pseudobulbar, ditambah dengan gangguan mental.

Gambaran klinis dengan lesi otak umum yang parah, gangguan sirkulasi mikro parah, edema jaringan otak yang signifikan diekspresikan dalam kecemasan besar, agitasi, nyeri di kepala, mual dan muntah, pusing, kebingungan. Pada tahap kedua, kelesuan, apatis, paresis, kejang, gangguan kesadaran muncul.

Sindrom Ensefalopati Perinatal (PEP)

Diagnosis untuk bayi baru lahir dapat dibuat, tergantung pada keparahan manifestasi, segera setelah lahir atau selama tahun pertama kehidupan.

Ensefalopati perinatal berkembang selama perkembangan intrauterin, selama perjalanan melalui jalan lahir, dan dalam 7-10 hari pertama setelah kelahiran. Ada tiga derajat keparahan tergantung pada keparahan gejala, serta periode aliran: akut (hingga 30 hari), pemulihan fungsi awal (3-4 bulan), pemulihan terlambat (1-2 tahun).

Penyebab dan tanda-tanda PEP

Ada faktor-faktor risiko prenatal, perinatal dan postnatal. Mereka dapat dikaitkan dengan tubuh ibu dan masa kehamilan, dan cedera yang diterima saat melahirkan.

Kelompok pertama meliputi:

  • penyakit somatik jangka panjang dari ibu hamil;
  • gangguan metabolisme;
  • penyakit ginjal, sistem kardiovaskular;
  • infeksi (flu, TBC, rubela);
  • perkembangan infeksi intrauterin;
  • adanya kebiasaan buruk pada wanita hamil;
  • insufisiensi fetoplasenta yang berkepanjangan;
  • ancaman keguguran;
  • toksikosis;
  • gestosis lanjut;
  • diucapkan pengalaman gugup.

AED juga dapat berkembang sebagai akibat dari:

  • asfiksia anak saat lahir,
  • periode anhidrat yang berkepanjangan
  • infeksi cairan ketuban
  • persalinan terlalu cepat atau lama,
  • cedera saat melewati jalan lahir yang sempit,
  • air memasuki saluran udara
  • persalinan darurat dalam solusio plasenta

Faktor risiko juga penyakit menular pada periode neonatal, cedera kepala, pembedahan, penyakit hemolitik.

Tanda dan gejala AED

Gejala adalah faktor dalam menentukan tingkat keparahan kondisi anak.

Tingkat ringan dinyatakan dalam sindrom peningkatan rangsangan umum: kecemasan, iritabilitas, menangis, kesulitan mengisap, regurgitasi yang sering, hipo atau hipertonisitas otot, juling konvergen (tidak selalu).

Tingkat keparahan rata-rata dinyatakan oleh satu atau kombinasi dari beberapa sindrom neurologis: kejang, hidrosefalik, hipertensi, gangguan motorik, depresi sistem saraf pusat, gangguan refleks.

Pada tahap yang parah, keadaan pra-koma atau koma dicatat. Anak tidak merespons rangsangan, fungsi otak tertekan, respons refleks tidak diungkapkan atau tidak ada.

Perawatan

Kerusakan hipoksik jaringan otak membutuhkan terapi bahkan selama periode tinggal di rumah sakit bersalin. Periode pemulihan, jika perlu, dilakukan di rumah sakit atau kegiatan terapi yang ditentukan di klinik anak-anak dan di rumah.

Pilihan metode pengobatan didasarkan pada keparahan kondisi, penyebab AED dan kondisi umum anak dan reaksinya terhadap pengobatan.

Dalam kebanyakan kasus, tentukan pilihan perawatan berikut:

  • terapi obat yang ditujukan untuk detoksifikasi tubuh, mengurangi kesiapan untuk kejang-kejang, meningkatkan proses metabolisme dan suplai darah di jaringan otak;
  • terapi obat yang mengatur tingkat tekanan intrakranial;
  • terapi perkembangan restoratif (pijat, elektroforesis, berenang, senam untuk bayi) dilakukan selama periode pemulihan.

Ensefalopati disirkulasi

Tentang angioencephalopathy berbicara dalam situasi di mana sindrom psiko-organik terjadi dengan latar belakang pelanggaran pasokan darah di pembuluh otak dan leher. Sindrom ini diamati terutama pada populasi orang dewasa dan lansia. Sejak usia 70, risiko mengembangkan patologi pembuluh otak meningkat 3 kali lipat.

Penyebab Patologi Jaringan Vaskular Otak

Angioencephalopathy dibagi menjadi beberapa varietas tergantung pada etiologi, gangguan, penyakit atau patologi yang menyebabkan perkembangan sindrom.

Dalam angioencephalopathies memancarkan:

  • bentuk aterosklerotik, pada 60% kasus yang dipicu oleh aterosklerosis aorta atau arteri karotis;
  • bentuk hipertonik
  • patologi kardiovaskular (asma bronkial, penyakit pada sistem bronkopulmonalis, disertai stagnasi darah di vena jugularis, serta trombosis vena secara langsung, melaksanakan aliran darah dari rongga kranial, menyebabkan perkembangan ensefalopati vena);

Dalam kelompok khusus harus dialokasikan angioencephalopathy asal campuran. Sindrom ensefalopati dari genesis campuran diamati pada gagal jantung kronis, aritmia, osteochondrosis serviks, diabetes mellitus, dll.

Gejala dan manifestasi angioencephalopathy

Pada tahap awal gangguan sirkulasi otak, sering terjadi perubahan suasana hati, penurunan kesejahteraan secara keseluruhan, kehilangan kekuatan dan efisiensi, dan keadaan depresi sering didiagnosis. Aktivitas mental hampir tidak menderita.

Pada tahap kedua dari sindrom ensefalopati genesis vaskular, fungsi kognitif menderita, ada penurunan perhatian, memori, berpikir logis, masalah dengan koordinasi dimulai.

Tahap ketiga disertai oleh demensia, nyeri somatik, penurunan fungsi kognitif, gangguan mental berat, kehilangan kinerja, keterampilan perawatan diri.

Terapi sindrom angioensefalopati

Perawatan harus terutama ditujukan untuk mengurangi keparahan dan dampak dari penyakit yang mendasari atau patologi yang menyebabkan sindrom psikoorganik. Ketika obat terapi obat diresepkan untuk:

  • mengurangi hipertensi,
  • mengurangi pembengkakan jaringan otak,
  • menurunkan tekanan intrakranial
  • mengurangi kemungkinan aterosklerosis atau mengurangi manifestasinya dengan memperbaiki tingkat dan keseimbangan kolesterol,
  • regulasi proses metabolisme
  • Koreksi gangguan hormonal.

Tanpa terapi penyakit yang mendasarinya, pengobatan sindrom ensefalopati tidak efektif. Untuk meningkatkan nutrisi jaringan otak, persiapan vaskular ditentukan. Ini dapat berupa obat dari kelompok nootrop (Nootropil, Piracetam, dll.), Atau obat untuk memperkuat dinding pembuluh serebral (Cavinton, Tsinarizin). Antioksidan juga digunakan (Actovegin, tokoferol asetat, vitamin C, Solcoseryl, dll.).

Varietas dan manifestasi dari sindrom ensefalopati pasca-trauma

Ini adalah sindrom kerusakan jaringan otak yang difus, akibat cedera kepala tunggal atau beberapa kali berturut-turut. Konsekuensi jangka panjang yang berbahaya, karena dampak cedera pada manifestasi klinis hampir tidak mungkin untuk dinilai pada hari-hari pertama setelah kejadian. Gejala karakteristik pertama dapat terjadi beberapa minggu kemudian, berbulan-bulan, dan dalam beberapa kasus bertahun-tahun setelah cedera.

Penyebab

Sindrom ensefalopati dalam banyak kasus terjadi setelah gegar otak tingkat 2 dan 3, memar, cedera kepala, patah tulang tengkorak, dll. Cidera seperti itu bisa merupakan hasil dari jatuh dari ketinggian, kecelakaan mobil, cedera dalam rumah tangga atau kekerasan.

Lebih dari 80% cedera dengan kerusakan pada tengkorak menyebabkan terjadinya sindrom ensefalopati pasca-trauma.

Manifestasi dan tanda

Bergantung pada keparahan cedera dan karakteristik organisme, gejalanya mungkin mulai muncul beberapa hari setelah cedera atau mungkin menghilang untuk jangka waktu yang tidak terbatas. Fitur utama meliputi:

  • kemunduran umum kesejahteraan pasien, kantuk, kelelahan, lekas marah, sindrom asthenic;
  • nyeri paroksismal di kepala, kurang bisa diatasi oleh anestesi, dalam beberapa kasus - muncul dan menghilang ketika posisi tubuh berubah;
  • perasaan mual, muntah jangka pendek, terlepas dari makanannya;
  • pusing, episode hilangnya kesadaran;
  • kurangnya koordinasi gerakan, keseimbangan;
  • penurunan konsentrasi perhatian, gangguan ingatan, proses berpikir, reaksi tertunda, berkurangnya kemampuan untuk mengkritik, menganalisis, dll;
  • keadaan kejang;
  • suasana hati tertekan, gejala depresi.

Metode diagnostik dan terapeutik

Metode penelitian utama untuk patologi organik jaringan otak adalah MRI otak. Selain metode ini, radiografi, tes laboratorium untuk komposisi darah, electroencephalogram, dll dapat digunakan.

Terapi dilakukan sesuai dengan skema di atas dengan menggunakan pengobatan obat (vaskular, antioksidan, kelompok obat nootropik). Periode akut harus dirawat di rumah sakit, perawatan lebih lanjut dilakukan di bawah pengawasan reguler ahli saraf, dan, jika perlu, terapi berkala dalam pengaturan rumah sakit dianjurkan.

Patologi ensefalopati dari genesis toksik

Ensefalopati toksik dibagi menjadi beberapa kategori berbeda tergantung pada penyebabnya. Ini dapat terjadi di bawah pengaruh zat beracun yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan, air, udara, melalui kontak kulit dan / atau selaput lendir, atau terbentuk di bawah pengaruh racun yang diproduksi dalam tubuh manusia sebagai akibat dari gangguan metabolisme. Jenis penyakit yang terakhir disebut metabolisme toksik.

Penyebab paling umum pada kelompok umur yang berbeda

Penyebab perkembangan bentuk beracun secara langsung berkaitan dengan usia pasien dan gaya hidup mereka.

Bayi yang baru lahir paling sering menderita sindrom alkohol janin karena alkoholisme ibu, kecanduan obatnya, serta kegagalan ibu untuk mematuhi resep dan pembatasan pengobatan dengan obat antikonvulsan, kelompok neuroleptik, dan antidepresan. Tingkat bilirubin yang tinggi dalam darah anak dengan penyakit kuning hemolitik mengarah ke pikiran metabolik-toksik.

Bentuk toksik pada usia 0 hingga 3 tahun dapat merupakan akibat dari penyakit virus pernapasan akut, infeksi usus, influenza, beberapa penyakit bakteri. Bentuk ini disebut neurotoxicosis.

Untuk semua anak dan remaja, ada peningkatan risiko keracunan dengan obat-obatan medis, bahan kimia rumah tangga, gas, uap bahan beracun (bensin, bahan kimia, merkuri), alkohol, dll.

Orang dewasa mungkin memiliki bahaya sindrom ensefalopati saat bekerja di industri kimia. Seringkali ada lesi yang disebabkan oleh kontak dengan zat-zat seperti karbon monoksida, merkuri, bensin, mangan, karbon belerang, pestisida, metil alkohol, dll.

Namun, jenis sindrom yang paling umum harus mencakup ensefalopati alkohol. Jangan mengabaikan keracunan obat. Sindrom toksik-metabolik berkembang pada latar belakang penyakit pada sistem endokrin, gangguan pada hati (fibrosis, sirosis jaringan), diabetes tak terkompensasi, serta beberapa penyakit virus.

Manifestasi dan gambaran klinis

Bayi baru lahir dengan bilirubinemia bereaksi dengan manifestasi ikterus: menguningnya kulit kulit, sklera mata, selaput lendir. Namun, harus diingat bahwa ikterus neonatal berkembang pada 70% anak-anak dengan latar belakang peningkatan kadar bilirubin postpartum, yang khas untuk masa bayi dan tidak berarti adanya kerusakan jaringan saraf.

Bentuk bilirubin diamati hanya pada 3% anak-anak dengan penyakit kuning yang parah pada bayi baru lahir dan berbeda dalam gejala struktur otak: kantuk, penghambatan refleks dasar, termasuk gangguan dalam mekanisme mengisap, menelan susu, detak jantung abnormal, kontraksi pernapasan, kejang kelompok otot serviks dan oksipital menangis melengking. Tanda-tanda seperti ensefalopati diamati pada jenis lain dari sindrom toksik.

Sindrom toksik pada usia berapa pun bervariasi tergantung pada jenis paparan: bentuk akut diekspresikan dalam penghambatan reaksi atau perilaku gelisah dengan kemungkinan perubahan keadaan, reaksi kejang, gangguan pada karakteristik respirasi, fungsi sistem kardiovaskular. Bentuk toksik kronis ditandai oleh rasa sakit di kepala, mual (muntah dapat terjadi), penyimpangan tekanan darah dari norma di kedua arah, penurunan kesehatan secara umum, sindrom asthenic, peningkatan iritabilitas, labilitas emosional, gangguan sensitivitas pada lengan dan kaki. Dengan efek jangka panjang dari zat beracun, disfungsi organ-organ saluran pencernaan diamati, disertai dengan buang air kecil yang tidak disengaja, buang air besar, serta gangguan mental yang parah (agresivitas, halusinasi, keadaan delusi, kejang-kejang, kehilangan kesadaran). Contoh paling umum adalah delirium tremens, psikosis alkoholik akut yang berasal dari racun.

Tindakan dan terapi diagnostik

Diagnosis yang tepat waktu penting untuk proses perawatan dan meminimalkan efek negatif dari sindrom. Diagnosis dan pengobatan dilakukan di rumah sakit dengan rawat inap wajib pasien dengan manifestasi parah. Diagnosis primer penyebab efek toksik dilakukan dengan metode analisis laboratorium terhadap indikator komposisi darah dan urin, isi lambung, dll. Dapat dipelajari.

Diagnosis kerusakan organik pada jaringan otak membutuhkan penilaian kondisi mereka. Ini dilakukan dengan terapi resonansi magnetik.

Tahap akut dan kronis dari sindrom ensefalopati toksik tunduk pada terapi di klinik, tindakan prioritas ditujukan untuk mendetoksifikasi tubuh, dan program pengobatan selanjutnya ditujukan untuk memulihkan dan mempertahankan fungsi jaringan yang rusak (persiapan untuk kapal, noortop, dll.).

Pencegahan Ensefalopati

Telah diketahui bahwa terjadinya ensefalopati, sebagai suatu peraturan, bukan merupakan proses yang independen, tetapi disebabkan oleh patologi lain dari tubuh, atau penyebab eksternal. Oleh karena itu, untuk mencegah gangguan organik jaringan otak, perlu untuk menghindari faktor-faktor yang dapat menyebabkannya. Ini berarti bahwa pencegahan patologi kardiovaskular, penyakit metabolik, disfungsi sistem kerangka dan hati dalam banyak kasus akan membantu mencegah perkembangan dini sindrom.

Perlu diingat tentang perlunya mempertahankan gaya hidup sehat, menghilangkan kebiasaan buruk, menolak menggunakan zat-zat berbahaya. Kita tidak boleh lupa tentang pencegahan cedera, dengan ancaman langsung ke kepala. Wanita hamil disarankan untuk merawat anak mereka yang belum lahir, tentang program kehamilan normal, mengendalikannya dengan bantuan spesialis dan mengikuti resep mereka.

Ensefalopati

Ensefalopati adalah nama umum dari proses patologis berbagai genesis, yang dasarnya adalah degenerasi neuron otak karena pelanggaran metabolisme mereka. Ensefalopati dimanifestasikan oleh kelainan neurologis polimorfik, kelainan dalam ranah intelektual-emosional dan emosional-kehendak. Pencarian diagnostik terdiri dari pemeriksaan neurologis yang komprehensif dan pembentukan patologi kausatif. Pengobatan ensefalopati direduksi menjadi eliminasi kondisi patologis yang menyebabkannya, pengobatan penyakit penyebab dan pemeliharaan metabolisme optimal neuron otak.

Ensefalopati

Ensefalopati adalah konsep kompleks yang menggabungkan banyak sindrom lesi serebral difus, berdasarkan dismetabolisme dan kematian neuron. Gagasan menggabungkan penyakit otak polietologis menjadi satu kelompok muncul karena kesamaan patogenesis dan perubahan morfologis mereka. Istilah ini dibentuk oleh perpaduan dari kata Yunani "encephalon" - otak dan "pathos" - penyakit. Ensefalopati mencakup 2 kelompok penyakit: ensefalopati perinatal dan didapat.

Konsep ensefalopati perinatal diperkenalkan pada tahun 1976 dan menyiratkan lesi otak yang muncul dari minggu ke 28 kehamilan ke hari ke 7 kehidupan. Ensefalopati perinatal bermanifestasi pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan. Ensefalopati didapat memiliki karakter sekunder dan dicatat terutama pada orang dewasa, lebih sering pada orang paruh baya dan lanjut usia, di hadapan penyakit kronis yang serius, setelah trauma, intoksikasi, dll. Ensefalopati adalah patologi interdisipliner, sesuai dengan etiologi yang memerlukan perhatian dari para ahli di bidang neurologi, pediatri, traumatologi, gastroenterologi, narcology, kardiologi, endokrinologi, toksikologi, urologi.

Penyebab ensefalopati

Faktor-faktor pemicu yang dapat menyebabkan ensefalopati perinatal dapat meliputi: hipoksia janin, infeksi dan intoksikasi janin, konflik rhesus, asfiksia neonatal, cedera saat lahir, kelainan metabolik yang ditentukan secara genetik, dan kelainan perkembangan (misalnya, kelainan jantung bawaan). Risiko patologi perinatal meningkat dengan kelainan persalinan, janin besar, kelahiran prematur dan prematuritas bayi baru lahir, panggul sempit, terjalinnya tali pusat.

Ensefalopati yang didapat dapat berkembang sebagai akibat dari cedera otak traumatis, paparan radiasi pengion, keracunan dengan bahan kimia neurotropik (etil alkohol, timah, kloroform, obat-obatan, barbiturat) dan bakteri (dengan toksin difteri, tetanus, botulisme, dll). Ensefalopati akibat kelainan pembuluh darah tersebar luas: aterosklerosis, hipertensi arteri, discirculation vena, angiopati pembuluh serebral pada amilomidosis, yang mengarah ke iskemia serebral kronis. Sekelompok besar terdiri dari ensefalopati yang terkait dengan efek endotoksin, yang merupakan komplikasi dari berbagai penyakit pada organ somatik: pankreatitis akut, gagal ginjal akut dan kronis, sirosis hati dan gagal hati.

Penyakit paru-paru, yang menyebabkan gangguan ventilasi paru (pneumonia, tuberkulosis paru, abses paru, atelektasis, bronkiektasis, emboli paru), memicu ensefalopati genesis hipoksia. Ensefalopati, yang diamati pada sejumlah pasien setelah resusitasi, memiliki genesis yang serupa. Penting dalam metabolisme otak adalah glukosa. Ensefalopati dapat berkembang baik dengan penurunan level (hipoglikemia) maupun dengan peningkatannya (hiperglikemia), yang sering diamati pada diabetes mellitus. Penyebab gangguan metabolisme otak adalah hipovitaminosis (terutama kekurangan vitamin gr. B). Dalam beberapa kasus, ensefalopati adalah konsekuensi dari penurunan tekanan osmotik dan hiponatremia yang disebabkan oleh retensi air selama hipersekresi hormon antidiuretik (pada hipotiroidisme, insufisiensi adrenal, proses tumor, dll.). Leukoensefalopati, yang memiliki etiologi virus dan ditemukan pada pasien dengan gangguan kekebalan, jarang terjadi.

Patogenesis dan morfologi ensefalopati

Ensefalopati dari setiap genesis difus, yaitu, yang memengaruhi berbagai struktur otak, suatu proses. Ini didasarkan pada kekurangan oksigen (hipoksia) dan gangguan metabolisme neuron. Yang terakhir mungkin disebabkan oleh hipoksia itu sendiri (dalam kasus ensefalopati hyphosisik dan sirkulasi), defisiensi metabolit individu, dan paparan terhadap racun (dalam ensefalopati metabolik dan toksik). Gangguan ini menyebabkan degenerasi dan kematian neuron otak.

Fitur morfologis yang menjadi ciri ensefalopati meliputi: degenerasi dan pengurangan jumlah neuron di medula, dan karenanya atrofi difusnya; fokus demielinasi dan nekrosis, serta pertumbuhan glial terlokalisasi dalam materi putih; perdarahan mikro dan pembengkakan jaringan otak; kebanyakan membran serebral. Lokalisasi preferensial dari perubahan ini dan tingkat keparahannya dapat bervariasi tergantung pada jenis ensefalopati.

Klasifikasi ensefalopati

Sesuai dengan faktor etiologis, ensefalopati diklasifikasikan menjadi radiasi post-trauma, toksik, metabolik, vaskular (discirculatory). Ensefalopati pasca-trauma mengacu pada efek jangka panjang TBI dan dapat berkembang beberapa tahun setelahnya. Varian toksik termasuk ensefalopati alkohol diamati pada alkoholisme kronis, serta gangguan otak yang terjadi di antara pecandu narkoba. Varian metabolik: hepatik (portosystemic, bilirubin), uremik (azotemik), diabetes, pankreas, hipoglikemik, hipoksia, ensefalopati anoksik (pasca resusitasi) dan sindrom Gaie-Wernicke. Ensefalopati disirkulasi dibagi menjadi aterosklerotik, hipertensi, vena. Bentuk terpisah dari ensefalopati hipertensi adalah penyakit Binswanger.

Dalam praktek klinis, penilaian ensefalopati dalam keparahan digunakan, tetapi perbedaan ini sangat kondisional. Keparahan saya menyiratkan kursus subklinis, yaitu, tidak adanya manifestasi di hadapan perubahan otak yang direkam oleh metode diagnostik instrumental. Pada tahap ini, patologi dapat didiagnosis selama pemeriksaan lanjutan pasien dengan penyakit kronis, terutama vaskular. Kehadiran gejala neurologis ringan atau sedang, sering bersifat sementara, ditandai oleh keparahan II. Pada derajat III, gangguan neurologis yang parah diamati, yang dalam kebanyakan kasus adalah penyebab kecacatan pasien.

Gejala ensefalopati

Lebih umum adalah ensefalopati kronis, dibedakan dengan permulaan gejala lemah dan perkembangan bertahap. Paling sering ia memiliki sifat disdikirulyatorny dan pasca-trauma. Ensefalopati akut ditandai oleh debut mendadak dan pemburukan cepat kondisi pasien, adanya gangguan kesadaran. Ini dapat terjadi dengan keracunan dan gangguan dismetabolik. Contohnya adalah pankreas akut, uremik, ensefalopati hati, sindrom Gaye-Wernicke, ensefalopati hipoksia pada emboli paru.

Ensefalopati kronis pada tahap awal dimanifestasikan oleh kesulitan dalam mencoba mengingat peristiwa baru-baru ini atau informasi yang baru saja diterima, penurunan perhatian dan kinerja mental, kelelahan, gangguan tidur, kurangnya fleksibilitas dalam mengubah jenis kegiatan, dan labilitas psikoemosional. Pasien mungkin melihat peningkatan iritabilitas, kantuk di siang hari, kebisingan di kepala, sakit kepala yang tidak memiliki lokasi spesifik. Gejala dapat bervariasi pada pasien yang berbeda. Dalam status neurologis, nistagmus mungkin terjadi, hiperrefleksia sedang dan hipertensi otot, adanya refleks automatisme oral dan tanda-tanda kaki, ketidakstabilan pada posisi Romberg, diskordinasi, kekurangan FMN (penglihatan berkurang, gangguan pendengaran, ptosis ringan, paresis mata), tanda-tanda disfungsi vegetatif. Perkembangan ensefalopati disertai dengan eksaserbasi gejala dengan terbentuknya satu atau lebih sindrom neurologis dominan: vestibulo-atactic, parkinsonian, hiperkinetik, pseudobulbar. Peningkatan pelanggaran ranah intelektual dan emosional-kehendak mengarah pada pembentukan demensia. Gangguan mental mungkin terjadi.

Ensefalopati akut memulai dengan agitasi psikomotorik mendadak dengan sakit kepala hebat, gangguan penglihatan, mual dan muntah, genting, dalam beberapa kasus, mati rasa pada lidah, bagian distal tangan dan kaki, dan gangguan mental. Cukup cepat, gairah memberi jalan bagi sikap apatis, sering kali terjadi pelanggaran kesadaran dengan kedalaman yang berbeda: pingsan, disorientasi, pingsan, dan koma. Berbagai jenis epifitris dapat diamati. Ensefalopati akut termasuk dalam kondisi mendesak dan tanpa perawatan medis segera bisa berakibat fatal karena edema otak, gangguan fungsi pusat otak vital.

Diagnosis ensefalopati

Diagnosis primer ensefalopati dilakukan oleh ahli saraf berdasarkan hasil survei dan pemeriksaan neurologis. Selain itu, pemeriksaan neurologis instrumental yang komprehensif dilakukan: electroencephalography, echoencephalography, rheoencephalography atau USDG dari pembuluh darah kepala. EEG, sebagai aturan, mengungkapkan disorganisasi difus dari aktivitas bioelektrik otak dengan munculnya gelombang lambat. Kemungkinan identifikasi epi-aktivitas. Echo-EG memungkinkan Anda menilai tekanan intrakranial. Studi vaskular memberikan informasi tentang keadaan sirkulasi serebral. Dimungkinkan untuk menganalisis tingkat perubahan morfologis menggunakan MRI otak. Metode ini juga memungkinkan untuk membedakan ensefalopati dari penyakit otak lain: penyakit Alzheimer, tumor intraserebral, ensefalitis, diseminata ensefalomielitis, stroke, degenerasi kortikobasal, penyakit Creutzfeldt-Jakob, dll

Yang paling penting dalam memahami etiologi ensefalopati adalah pengumpulan anamnesis, pemeriksaan organ somatik, dan konsultasi spesialis sekutu: ahli jantung, ahli nefrologi, ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, pulmonologis, dan narcologist. Studi hormonal, kadar kolesterol dan gula darah, urinalisis, biokimia darah dan urin, USG hati, USG pankreas, urografi ekskretoris, USG sistem kemih, CT ginjal, rontgen dada, CT paru-paru, dll.

Pengobatan ensefalopati

Ensefalopati akut adalah indikasi untuk rawat inap darurat dan terapi darurat. Ini mungkin memerlukan langkah-langkah seperti ventilasi mekanis, hemodialisis, nutrisi parenteral. Dalam pengobatan ensefalopati akut dan kronis, tempat utama termasuk terapi penyakit penyebab. Intoksikasi menghasilkan detoksifikasi, termasuk pengenalan solusi infus; dalam kasus gangguan dysmetabolic - koreksi metabolik (pemilihan dosis obat penurun glukosa atau insulin, pemberian larutan glukosa, iv pemberian tiamin). Hepatitis, sirosis, pankreatitis, nefritis, penyakit paru-paru, hipertensi, dan aterosklerosis diobati. Disarankan bahwa diet sesuai dengan patologi yang mendasarinya dan rejimen yang memadai untuk kondisi pasien.

Kehadiran komponen iskemik dalam patogenesis ensefalopati adalah indikasi untuk tujuan terapi vaskular: pentoxifylline, ticlopidine, vinpocetine, nicergoline. Ensefalopati aterosklerotik membutuhkan inklusi dalam rejimen pengobatan obat penurun lipid (misalnya, simvastatin, gemfibrozil). Terapi ensefalopati hipertensi dilakukan dengan penunjukan obat antihipertensi dan pemantauan angka tekanan darah. Jika ensefalopati discirculatory disebabkan oleh oklusi arteri karotid atau arteri vertebralis, perawatan bedah mungkin dilakukan: rekonstruksi atau prostesis arteri vertebra, endarterektomi karotid, shunting subklavia karotid, pembuatan anastomosis ekstra intrakranial.

Terapi neuroprotektif dan metabolisme adalah wajib. Ini termasuk nootropics (to-ta hopantenic, piracetam, pyritinol, lucetam), asam amino (glisin, asam glutamat), vitamin (B1, B6, C, E), obat GABA (pikamilon, fenibut). Gangguan kejiwaan membutuhkan obat-obatan psikotropika: diazepam, bromida, droperidol, fenozepam. Ketika kejang dilakukan terapi antikonvulsan, nootropik dikontraindikasikan. Farmakoterapi diulangi 2-3 kali setahun. Sebagai pengobatan tambahan, metode fisioterapi digunakan: refleksoterapi, elektroforesis, terapi magnet.

Prakiraan dan pencegahan ensefalopati

Dalam banyak kasus, prognosis ensefalopati sekunder menentukan seberapa efektif patologi kausal dapat diobati. Hasil terapi juga tergantung pada tingkat perubahan otak yang telah terjadi. Dalam beberapa kasus, stabilisasi ensefalopati dianggap sebagai efek positif. Dengan perkembangan lebih lanjut dari ensefalopati mencapai derajat III dan menyebabkan gangguan neurologis dan emosional dan mental yang parah, melumpuhkan pasien. Dalam kasus ensefalopati perinatal atau akut, hasilnya tergantung pada besarnya dan parahnya kerusakan jaringan otak. Seringkali, ensefalopati toksik akut disertai dengan kerusakan otak yang dalam dan ireversibel.

Pencegahan ensefalopati perinatal adalah pertanyaan tentang pilihan yang benar dari cara persalinan, manajemen kehamilan yang memadai, kepatuhan terhadap aturan perawatan untuk bayi baru lahir. Pencegahan ensefalopati sekunder adalah deteksi tepat waktu dan pengobatan yang memadai untuk penyakit vaskular, urologis, gastroenterologis, patologi paru, gangguan endokrin dan metabolisme. Sebagai tindakan pencegahan dapat dianggap nutrisi yang tepat, gaya hidup aktif, berhenti merokok, narkoba dan alkohol.