Penghambat beta: daftar obat

Peran penting dalam pengaturan fungsi tubuh adalah katekolamin: adrenalin dan norepinefrin. Mereka dilepaskan ke dalam aliran darah dan bekerja pada ujung saraf peka khusus - adrenoreseptor. Yang terakhir dibagi menjadi dua kelompok besar: alpha dan beta adrenoreseptor. Beta-adrenoreseptor terletak di banyak organ dan jaringan dan dibagi menjadi dua subkelompok.

Ketika β1-adrenoreseptor diaktifkan, frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung meningkat, arteri koroner membesar, konduktivitas dan otomatisme jantung membaik, kerusakan glikogen di hati dan pembentukan energi meningkat.

Ketika β2-adrenoreseptor tereksitasi, dinding pembuluh darah, otot-otot bronkus mengendur, nada uterus berkurang selama kehamilan, sekresi insulin dan pemecahan lemak ditingkatkan. Dengan demikian, stimulasi reseptor beta-adrenergik dengan bantuan katekolamin mengarah pada mobilisasi semua kekuatan tubuh untuk kehidupan aktif.

Beta-blockers (BAB) - sekelompok obat yang mengikat reseptor beta-adrenergik dan mencegah katekolamin dari bekerja pada mereka. Obat-obatan ini banyak digunakan dalam kardiologi.

Mekanisme tindakan

BAB mengurangi frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, mengurangi tekanan darah. Akibatnya, konsumsi oksigen otot jantung berkurang.

Diastole diperpanjang - periode istirahat, relaksasi otot jantung, di mana pembuluh koroner diisi dengan darah. Mengurangi tekanan diastolik intrakardiak juga berkontribusi pada peningkatan perfusi koroner (suplai darah miokard).

Ada redistribusi aliran darah dari yang biasanya bersirkulasi ke area iskemik, akibatnya toleransi aktivitas fisik meningkat.

BAB memiliki efek antiaritmia. Mereka menghambat aksi kardiotoksik dan aritmogenik dari katekolamin, serta mencegah akumulasi ion kalsium dalam sel-sel jantung, memperburuk metabolisme energi dalam miokardium.

Klasifikasi

BAB - sekelompok besar obat-obatan. Mereka dapat diklasifikasikan dalam banyak cara.
Kardioselektivitas adalah kemampuan obat untuk memblokir hanya β1-adrenoreseptor, tanpa mempengaruhi β2-adrenoreseptor, yang terletak di dinding bronkus, pembuluh, uterus. Semakin tinggi selektivitas BAB, semakin aman untuk digunakan dalam kasus penyakit yang menyertai saluran pernapasan dan pembuluh perifer, serta pada diabetes mellitus. Namun, selektivitas adalah konsep relatif. Dengan pengangkatan obat dalam dosis tinggi, tingkat selektivitas berkurang.

Beberapa BAB memiliki aktivitas simpatomimetik intrinsik: kemampuan untuk menstimulasi reseptor beta-adrenergik sampai batas tertentu. Dibandingkan dengan BABs konvensional, obat-obatan tersebut memperlambat detak jantung dan kekuatan kontraksi, lebih jarang mengarah pada pengembangan sindrom penarikan, kurang mempengaruhi metabolisme lipid secara negatif.

Beberapa BAB dapat memperluas pembuluh, yaitu, mereka memiliki sifat vasodilatasi. Mekanisme ini diimplementasikan menggunakan aktivitas simpatomimetik internal yang jelas, blokade alpha-adrenoreseptor, atau aksi langsung pada dinding pembuluh darah.

Durasi tindakan paling sering tergantung pada karakteristik struktur kimia BAB. Agen lipofilik (propranolol) bertahan selama beberapa jam dan dengan cepat dihilangkan dari tubuh. Obat hidrofilik (atenolol) efektif untuk waktu yang lebih lama, mungkin lebih jarang diresepkan. Saat ini, zat lipofilik jangka panjang (retard metoprolol) juga telah dikembangkan. Selain itu, ada BAB dengan durasi aksi yang sangat singkat - hingga 30 menit (esmolol).

Daftar

1. BAB Non-bioselektif:

A. Tanpa aktivitas simpatomimetik internal:

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogexal, tensol);
• timolol (blokade);
• nipradilol;
• flistrolol.

B. Dengan aktivitas simpatomimetik internal:

• oxprenolol (trazicor);
• pindolol (wiski);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapressin, levatol);
• bopindolol (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• carteolol;
• labetalol.

2. Cardio selective BAB:

A. Tanpa aktivitas simpatomimetik internal:

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metocardum, metocor, cornel, egilok);
• atenolol (beta, tenormin);
• betaxolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (pemecah gelombang);
• bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, ban);
• carvedilol (acridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Dengan aktivitas simpatomimetik internal:

• acebutalol (acecor, sectral);
• talinolol (kordanum);
• tujuan prolol;
• epanolol (vazakor).

3. BAB dengan sifat vasodilatasi:

• amozularol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetolol;
• medroxalol;
• nipradilol;
• pindolol.

4. Babak panjang bertindak:

5. Aksi ultrashort BAB, selektif kardio:

Gunakan pada penyakit pada sistem kardiovaskular

Stres Angina

Dalam banyak kasus, BABs adalah salah satu agen terkemuka untuk mengobati angina pektoris dan mencegah serangan. Tidak seperti nitrat, obat ini tidak menyebabkan toleransi (resistensi obat) dengan penggunaan jangka panjang. Bayi dapat menumpuk (menumpuk) di dalam tubuh, yang memungkinkan, seiring waktu, mengurangi dosis obat. Selain itu, alat-alat ini melindungi otot jantung itu sendiri, meningkatkan prognosis dengan mengurangi risiko infark miokard berulang.

Aktivitas antianginal dari semua BAB hampir sama. Pilihan mereka didasarkan pada durasi efek, keparahan efek samping, biaya, dan faktor lainnya.

Mulai perawatan dengan dosis kecil, secara bertahap tingkatkan hingga efektif. Dosis dipilih sehingga denyut jantung saat istirahat tidak lebih rendah dari 50 per menit, dan tingkat tekanan darah sistolik setidaknya 100 mm Hg. Seni Setelah timbulnya efek terapeutik (penghentian stroke, peningkatan toleransi olahraga), dosis secara bertahap dikurangi hingga minimum yang efektif.

Penggunaan BAB dalam dosis tinggi dalam waktu lama tidak dianjurkan, karena ini secara signifikan meningkatkan risiko efek samping. Dengan efektivitas dana ini yang tidak mencukupi, lebih baik menggabungkannya dengan kelompok obat lain.

BAB tidak dapat dibatalkan secara tiba-tiba, karena hal ini dapat menyebabkan sindrom penarikan.

BAB terutama diindikasikan jika angina pektoris dikombinasikan dengan sinus takikardia, hipertensi arteri, glaukoma, konstipasi, dan refluks gastroesofageal.

Infark miokard

Penggunaan awal BAB dalam infark miokard berkontribusi terhadap pembatasan zona nekrosis otot jantung. Pada saat yang sama, mortalitas menurun, risiko infark miokard berulang dan henti jantung menurun.

Efek ini memiliki BAB tanpa aktivitas simpatomimetik internal, lebih disukai menggunakan agen kardio-selektif. Mereka sangat berguna dalam menggabungkan infark miokard dengan hipertensi arteri, sinus takikardia, angina postinfark, dan bentuk takikistik fibrilasi atrium.

BAB dapat diresepkan segera setelah masuk pasien ke rumah sakit untuk semua pasien tanpa adanya kontraindikasi. Dengan tidak adanya efek samping, pengobatan dengan mereka berlanjut selama setidaknya satu tahun setelah menderita infark miokard.

Gagal jantung kronis

Penggunaan BAB pada gagal jantung sedang dipelajari. Dipercayai bahwa mereka dapat digunakan dengan kombinasi gagal jantung (terutama diastolik) dan angina aktivitas. Gangguan irama, hipertensi arteri, bentuk takikistik fibrilasi atrium dalam kombinasi dengan gagal jantung kronis juga merupakan alasan untuk penunjukan kelompok obat ini.

Hipertensi

BABs diindikasikan dalam pengobatan hipertensi, rumit oleh hipertrofi ventrikel kiri. Mereka juga banyak digunakan pada pasien muda yang menjalani gaya hidup aktif. Kelompok obat ini diresepkan untuk kombinasi hipertensi arteri dengan angina pektoris atau gangguan irama jantung, serta setelah infark miokard.

Gangguan irama jantung

BABs digunakan untuk gangguan irama jantung seperti fibrilasi atrium dan flutter atrium, aritmia supraventrikular, sinus takikardia yang tidak dapat ditoleransi. Mereka juga dapat diresepkan untuk aritmia ventrikel, tetapi efektivitasnya dalam kasus ini biasanya kurang jelas. BAB dalam kombinasi dengan persiapan kalium digunakan untuk mengobati aritmia yang disebabkan oleh keracunan glikosidik.

Efek samping

Sistem kardiovaskular

BAB menghambat kemampuan simpul sinus untuk menghasilkan impuls yang menyebabkan kontraksi jantung, dan menyebabkan sinus bradikardia - memperlambat denyut nadi hingga nilai kurang dari 50 per menit. Efek samping ini secara signifikan kurang jelas pada BAB dengan aktivitas simpatomimetik intrinsik.

Persiapan kelompok ini dapat menyebabkan blokade atrioventrikular dengan berbagai derajat. Mereka mengurangi kekuatan kontraksi jantung. Efek samping terakhir kurang jelas pada BAB dengan sifat vasodilatasi. BAB mengurangi tekanan darah.

Obat-obatan dalam kelompok ini menyebabkan kejang pada pembuluh perifer. Ekstremitas dingin dapat muncul, sindrom Raynaud memburuk. Efek samping ini hampir tanpa obat dengan sifat vasodilatasi.

BAB mengurangi aliran darah ginjal (kecuali nadolol). Karena kerusakan sirkulasi darah perifer dalam pengobatan dana ini kadang-kadang ada kelemahan umum yang nyata.

Organ pernapasan

BAB menyebabkan bronkospasme karena blokade β2-adrenoreseptor secara bersamaan. Efek samping ini kurang jelas pada obat kardio selektif. Namun, dosis mereka, efektif melawan angina atau hipertensi, seringkali cukup tinggi, sementara kardioselektivitas berkurang secara signifikan.
Penggunaan dosis tinggi BAB dapat memicu apnea, atau berhentinya pernapasan sementara.

BAB memperburuk reaksi alergi terhadap gigitan serangga, alergen obat dan makanan.

Sistem saraf

Propranolol, metoprolol dan BABs lipofilik lainnya menembus dari darah ke sel-sel otak melalui sawar darah-otak. Karena itu, mereka dapat menyebabkan sakit kepala, gangguan tidur, pusing, gangguan memori dan depresi. Dalam kasus yang parah, ada halusinasi, kejang, koma. Efek-efek sampingan ini secara signifikan kurang jelas pada BAB hidrofilik, khususnya, atenolol.

Pengobatan BAB dapat disertai dengan pelanggaran konduksi neuromuskuler. Hal ini menyebabkan kelemahan otot, penurunan stamina dan kelelahan.

Metabolisme

BABs non-selektif menghambat produksi insulin di pankreas. Di sisi lain, obat ini menghambat mobilisasi glukosa dari hati, berkontribusi pada pengembangan hipoglikemia yang berkepanjangan pada pasien dengan diabetes. Hipoglikemia mendorong pelepasan adrenalin ke dalam aliran darah, yang bekerja pada alpha-adrenoreseptor. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah yang signifikan.

Oleh karena itu, jika perlu meresepkan BAB untuk pasien dengan diabetes yang menyertai, seseorang harus memberikan preferensi pada obat selektif kardio atau menggantinya dengan antagonis kalsium atau kelompok lain.

Banyak BAB, terutama yang tidak selektif, mengurangi kadar kolesterol "baik" dalam darah (alpha-lipoprotein densitas tinggi) dan meningkatkan kadar "buruk" (trigliserida dan lipoprotein densitas sangat rendah). Kekurangan ini kekurangan obat dengan simpatomimetik β1-internal dan aktivitas pemblokiran α (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Efek samping lainnya

Pengobatan BAB dalam beberapa kasus disertai dengan disfungsi seksual: disfungsi ereksi dan hilangnya hasrat seksual. Mekanisme efek ini tidak jelas.

BAB dapat menyebabkan perubahan kulit: ruam, gatal, eritema, gejala psoriasis. Dalam kasus yang jarang terjadi, rambut rontok dan stomatitis dicatat.

Salah satu efek samping yang serius adalah penekanan pembentukan darah dengan pengembangan agranulositosis dan purpura trombositopenik.

Sindrom pembatalan

Jika BAB digunakan dalam waktu lama dalam dosis tinggi, maka penghentian pengobatan secara tiba-tiba dapat memicu apa yang disebut sindrom penarikan. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan serangan angina, terjadinya aritmia ventrikel, perkembangan infark miokard. Dalam kasus yang lebih ringan, sindrom penarikan disertai oleh takikardia dan peningkatan tekanan darah. Sindrom penarikan biasanya terjadi beberapa hari setelah menghentikan BAB.

Untuk menghindari pengembangan sindrom penarikan, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• batalkan BAB secara perlahan selama dua minggu, secara bertahap mengurangi dosis pada satu waktu;
• selama dan setelah penghentian BAB, perlu untuk membatasi aktivitas fisik, dan jika perlu, meningkatkan dosis nitrat dan obat antianginal lainnya, serta obat yang menurunkan tekanan darah.

Kontraindikasi

BAB benar-benar dikontraindikasikan dalam situasi berikut:

• edema paru dan syok kardiogenik;
• gagal jantung yang parah;
• asma bronkial;
• sindrom sinus sakit;
• blok atrioventrikular derajat II - III;
• tingkat tekanan darah sistolik 100 mm Hg. Seni dan di bawah ini;
• denyut jantung kurang dari 50 per menit;
• diabetes mellitus tergantung insulin yang tidak terkontrol dengan baik.

Kontraindikasi relatif terhadap pengangkatan BAB - sindrom Raynaud dan aterosklerosis arteri perifer dengan perkembangan klaudikasio intermiten.

Siapa dan mengapa beta-blocker diresepkan

Tekanan darah tinggi mengacu pada parameter risiko kardiovaskular. Oleh karena itu, sesuai dengan rekomendasi terbaru, tujuan pengobatan hipertensi dianggap tidak hanya untuk mencapai pengurangan dan pengendalian berkelanjutan, tetapi juga untuk mencegah serangan jantung, stroke dan kematian.

Saat ini, subkelompok obat antihipertensi terdiri dari obat yang memiliki efek berbeda terhadap terjadinya komplikasi. Ini termasuk: obat-obatan farmasi diuretik, penghambat ACE, beta-blocker, antagonis kalsium, dan blocker reseptor angiotensin.

Mari kita coba mencari tahu dalam hal apa resepsi mereka akan aman, dan, mungkin, akan membawa manfaat tambahan, dan siapa yang perlu minum BAB, bahkan generasi terakhir, tidak dianjurkan.

Cara kerja beta blocker

Di selaput luar sel tubuh manusia ada protein khusus yang mengenali dan bereaksi sesuai dengan zat hormonal - adrenalin dan noradrenalin. Itulah sebabnya mereka disebut adrenoreseptor.

Secara total, dua jenis reseptor adrenergik alfa dan tiga beta (β) terdeteksi. Divisi ini didasarkan pada sensitivitas mereka yang berbeda terhadap zat obat - adreno-stimulan dan adreno-blocker.

Karena topik artikel kami adalah BAB, mari kita pertimbangkan bagaimana stimulasi reseptor β mempengaruhi fungsi sistem tubuh. Di bawah pengaruh hormon adrenalin dan zat-zat serupa, mereka, selain meningkatkan pelepasan renin dalam ginjal, melakukan fungsi yang berbeda.

Mekanisme aksi beta blocker sepenuhnya membenarkan namanya.

Dengan memblokir efek reseptor β-adrenergik, dan dengan melindungi jantung dari hormon adrenalin, mereka berkontribusi untuk:

• peningkatan kinerja miokardium - lebih jarang dikompresi dan didekompresi, kekuatan kontraksi menjadi lebih sedikit, dan ritme lebih merata;
• penghambatan perubahan patologis pada jaringan ventrikel kiri.

Efek kardioprotektif (melindungi jantung) utama dari BAB pertama, yang mereka dihargai, adalah pengurangan kejadian serangan "angina pectoris" dan penurunan rasa sakit di jantung. Tetapi mereka secara bersamaan menekan kerja reseptor β2, yang, seperti dapat dilihat dari tabel, tidak boleh ditekan.

Selain itu, efek samping yang dihasilkan secara signifikan mempersempit jumlah pasien yang memerlukan obat tersebut. Namun, saat ini sudah ada sebanyak 3 generasi BAB.

Pada catatan. Dengan tidak adanya rasa sakit di daerah jantung dan serangan "angina pectoris", pengobatan patologi sistem kardiovaskular dengan bantuan β-blocker apa pun, bahkan generasi baru, tidak dianjurkan.

Obat apa itu beta blocker?

Hingga kini, sekitar 100 obat telah dibuat yang menghambat β-adrenoreseptor. Saat ini, ada sekitar 30 bahan aktif yang menjadi dasar untuk produksi beta blocker.

Kami menyajikan klasifikasi beta blocker berdasarkan daftar obat yang telah disertifikasi dan paling sering diresepkan oleh ahli jantung kami:

Perhatian! BAB selektif dan non-selektif menurunkan tekanan darah ke tingkat yang sama. Tetapi dari penerimaan varietas selektif kardio generasi ke-2, lebih sedikit efek negatif yang terjadi, oleh karena itu, mereka dapat diresepkan bahkan di hadapan penyakit penyerta.

Persiapan BAB dengan aktivitas simpatomimetik internal, dalam banyak kasus. digunakan dalam terapi obat gagal jantung tanpa komplikasi, termasuk selama kehamilan.

Pada saat yang sama, walaupun mereka tidak menyebabkan vasospasme dan penurunan kuat nadi, mereka masih gagal untuk meredakan serangan angina pektoris, sindrom koroner akut, dan juga tidak memberikan toleransi olahraga yang memadai setelah pemberian. Daftar obat-obatan tersebut termasuk - Tseliprolol, Pindolol, Oxprenolol, Atsebutolol.

Dewan Mulai minum obat, temukan dalam instruksi referensi yang jenis - lipofilik (larut lemak) atau hidrofilik (larut air) - adalah tablet. Itu tergantung kapan harus meminumnya, sebelum atau sesudah makan.

Selain itu, perlu dicatat bahwa perawatan dengan bentuk yang larut dalam air tidak menyebabkan mimpi buruk. Namun, mereka, sayangnya, tidak cocok untuk menurunkan tekanan darah di hadapan gagal ginjal.

Indikasi dan peringatan

Karakteristik komparatif terperinci dari beta blocker hanya dapat dimengerti oleh ahli jantung profil sempit. Berdasarkan hal itu, dengan mempertimbangkan hasil nyata dalam indikator yang dicapai pengurangan tekanan darah dan peningkatan (memburuk) kesejahteraan individu pasien, dosis individu dipilih, dan mungkin kombinasi bentuk beta-blocker dengan obat lain untuk tekanan. Itu perlu untuk bersabar, karena itu bisa memakan waktu yang cukup lama, kadang-kadang sekitar satu tahun.

Secara umum, obat penghambat β dapat diresepkan untuk:

• takikardia, stenokardia, hipertensi primer, gagal jantung stabil, perjalanan kronis, penyakit arteri koroner, aritmia, serangan jantung, sindrom UI-QT, hipertrofi ventrikel, tonjolan katup katup mitral, aneurisma aorta, penyakit morfane herediter;
• hipertensi sekunder yang disebabkan oleh kehamilan, tirotoksikosis, kerusakan ginjal;
• peningkatan tekanan darah sebelum direncanakan dan setelah operasi;
• krisis vegetovaskular;
• glaukoma;
• migrain keras;
• narkoba, alkohol atau penarikan obat.

Untuk informasi Baru-baru ini, biaya beberapa beta blocker baru telah transendental. Saat ini, ada banyak sinonim, analog dan obat generik, yang dalam keefektifannya tidak kalah dengan obat-obatan BAB yang dipatenkan populer, dan harganya cukup terjangkau bahkan untuk pensiunan berpenghasilan rendah.

Kontraindikasi

Di bawah larangan mutlak adalah pengangkatan semua jenis beta-blocker pada pasien dengan derajat blok II-III atrioventricular.

Kerabat meliputi kehadiran:

• asma bronkial;
• obstruksi kronis paru-paru;
• penyakit diabetes, disertai dengan serangan hipoglikemia yang sering.

Namun, harus diklarifikasi bahwa, di bawah pengawasan dokter dan dengan hati-hati dalam mencari dan mengoreksi dosis aman, pasien dan dengan penyakit ini dapat memilih salah satu dari banyak obat dari generasi ke-2 atau ke-3.

Dengan riwayat penyakit diabetes tanpa episode hipoglikemia atau sindrom metabolik, dokter tidak dilarang, dan bahkan merekomendasikan agar pasien tersebut diresepkan Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol dan metoprolol suksinat. Mereka tidak mengganggu metabolisme karbohidrat, tidak mengurangi, melainkan meningkatkan sensitivitas terhadap hormon insulin, dan juga tidak menghambat pemecahan lemak, yang meningkatkan berat badan.

Efek samping

Masing-masing obat BAB memiliki daftar kecil efek samping yang melekat padanya.

Lebih sering daripada yang lain di antara mereka bertemu:

• pengembangan kelemahan umum;
• penurunan kapasitas kerja;
• peningkatan kelelahan;
• batuk kering, asma;
• tangan dan kaki dingin;
• gangguan tinja;
• psoriasis yang diinduksi secara medis;
• gangguan tidur, disertai mimpi buruk.

Itu penting. Banyak pria dengan tegas menolak pengobatan dengan beta-blocker karena efek samping yang mungkin terjadi ketika mengambil obat generasi pertama - impotensi lengkap atau parsial (disfungsi ereksi). Perhatikan, obat-obatan baru, generasi 2 dan 3, membantu mengendalikan tekanan darah dan pada saat yang sama memungkinkan Anda menghemat potensi.

Sindrom pembatalan

Ketika memilih dosis dan jenis beta-blocker yang benar, dokter mempertimbangkan patologi apa yang akan diobati. Ada obat-obatan BAB yang dapat (perlu) diminum 2 sampai 4 kali sehari. Namun, dalam pengobatan hipertensi terutama digunakan bentuk lama yang diminum 1 kali (di pagi hari) pada 24 jam.

Meskipun demikian, orang tidak perlu terkejut oleh pasien yang menderita angina. Mereka dan bentuk beta-blocker yang berkepanjangan harus minum dua kali - di pagi dan sore hari. Bagi mereka, ada juga peringatan tentang kepatuhan terhadap penolakan bertahap pengobatan dengan beta-blocker, karena pembatalan mendadak mereka dapat menyebabkan bobot yang signifikan dari penyakit ini.

Untuk melakukan ini, jaga keseimbangan. Setiap minggu, dengan sedikit menurunkan dosis beta-blocker, mereka mulai menggunakan obat lain yang menurunkan tekanan darah dan detak jantung, sementara juga secara bertahap meningkatkan dosisnya.

Dan dalam kesimpulan artikel ini, kami mengusulkan untuk melihat video di mana kita berbicara tentang obat-obatan yang dilarang untuk digunakan secara bersamaan dengan persiapan BAB.

Pertanyaan yang sering diajukan kepada dokter

Hari jadi akan tiba untuk pasangan. Baru-baru ini, ia diresepkan Carvedilol. Bisakah dia minum minuman beralkohol?

Untuk minum atau tidak minum alkohol selalu menjadi pilihan pasien. Semua minuman yang mengandung alkohol etanol berulang kali meratakan efek agen penghambat beta.

Ditambah lagi, setelah beberapa saat, ini bersifat individual untuk semua orang, dan tergantung pada banyak indikator, tekanan darah yang sedikit berkurang dengan aroma alkohol, meningkat tajam, menyebabkan serangan hipertensi atau angina pektoris. Kombinasi beta blocker dan alkohol dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel.

Kasus-kasus paradoks juga terjadi ketika BAB tidak berkurang, tetapi sebaliknya meningkatkan efek obat - tekanan turun tajam, jantung memperlambat kerjanya. Bahkan kematian telah dilaporkan.

Apa yang bisa menggantikan beta blocker?

Berdasarkan prinsip-prinsip mekanisme aksi, beta-blocker hanya dapat diganti sendiri, dan beralih dari satu jenis obat ke yang lain. Namun, tidak semua pasien dengan masalah dalam sistem kardiovaskular mampu mencapai hasil yang diinginkan, dan beberapa memiliki efek samping yang kuat yang mengganggu gaya hidup normal.

Untuk orang-orang seperti itu, dokter akan memilih diuretik dan / atau ACE inhibitor untuk mengurangi dan mengendalikan tekanan darah, dan salah satu antagonis saluran kalsium untuk mengendalikan takikardia.

Beta-blocker - deskripsi obat dan penggunaannya

Saat ini sulit untuk membayangkan kardiologi tanpa menggunakan dana yang termasuk dalam kategori beta-blocker. Obat-obatan ini telah membuktikan diri dalam pengobatan penyakit kompleks seperti hipertensi, takikardia, gagal jantung. Mereka telah terbukti efektif dalam pengobatan penyakit jantung iskemik dan sindrom metabolik.

Apa itu beta blocker?

Istilah ini mengacu pada obat-obatan dengan bantuan yang ternyata membuat pemblokiran reversibel? -Reseptor adrenergik. Obat-obat ini efektif dalam pengobatan hipertensi, karena mereka mempengaruhi kerja sistem saraf simpatik.

Obat-obatan ini banyak digunakan dalam pengobatan sejak tahun enam puluhan abad terakhir. Harus dikatakan bahwa karena penemuan mereka, efektivitas pengobatan patologi jantung telah meningkat secara signifikan.

Klasifikasi beta blocker

Terlepas dari kenyataan bahwa semua obat dalam kelompok ini dibedakan oleh kemungkinan memblokir adrenoreseptor, mereka dibagi menjadi beberapa kategori berbeda.

Klasifikasi dilakukan tergantung pada subspesies dari reseptor dan karakteristik lainnya.

Berarti selektif dan non-selektif

Ada dua jenis reseptor - beta1 dan beta2. Persiapan dari kelompok beta-blocker yang sama-sama memengaruhi kedua spesies disebut non-selektif.

Kategori ini mencakup alat-alat seperti nadolol, carvedilol.

Obat-obatan yang aksinya diarahkan ke reseptor beta1, disebut selektif. Nama kedua adalah kardio selektif.

Alat-alat ini termasuk bisoprolol, metoprolol.

Perlu dicatat bahwa dengan meningkatnya dosis, spesifisitas obat berkurang. Dan ini berarti ia mulai memblokir dua reseptor sekaligus.

Obat lipofilik dan hidrofilik

Agen lipofilik termasuk dalam kelompok yang larut dalam lemak. Mereka lebih mudah menembus penghalang yang terletak di antara sistem saraf pusat dan sirkulasi. Hati terlibat aktif dalam pemrosesan obat-obatan tersebut. Kelompok ini termasuk metoprolol, propranolol.

Agen hidrofilik mudah larut dalam air. Mereka tidak diproses oleh hati dan ditampilkan hampir dalam bentuk aslinya. Agen semacam itu memiliki efek yang lebih tahan lama, karena mereka lebih lama di dalam tubuh. Ini termasuk atenolol dan esmolol.

Pemblokir alfa dan beta

Nama alpha blocker menerima obat-obatan yang sementara menunda pekerjaan? -Adrenoreseptor. Mereka banyak digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan hipertensi.

Beta-blocker memblokir? -Adrenoreceptor. Kategori ini termasuk metoprolol, propranolol.

Concor

Obat ini mengandung bahan aktif yang disebut bisoprolol. Ini harus dikaitkan dengan kategori beta-blocker yang netral secara metabolik, karena tidak menyebabkan gangguan metabolisme lipid atau karbohidrat.

Saat menggunakan alat ini tidak mengubah kadar glukosa dan hipoglikemia tidak diamati.

Penghambat beta generasi baru

Saat ini ada tiga generasi obat semacam itu. Tentu saja, lebih baik menggunakan alat-alat generasi baru. Mereka perlu dikonsumsi hanya sekali sehari.

Selain itu, mereka dikaitkan dengan sejumlah kecil efek samping. Beta-blocker baru termasuk carvedilol, target, dan prolol.

Tumor otak dianggap yang paling berbahaya karena tidak mudah diobati. Dengan demikian, prognosis glioblastoma otak pada tahap perkembangan terakhir paling sering tidak menguntungkan. Setelah membaca artikel tersebut, Anda akan mengetahui alasannya.

Polineuropati diabetes dan alkohol tanpa adanya pengobatan yang memadai dapat memicu hilangnya sensasi dan fungsi motorik tungkai. Cara menghindarinya bisa ditemukan di sini.

Penghambat beta

Alat-alat ini cukup berhasil digunakan di berbagai gangguan jantung.

Dengan hipertensi

Dengan bantuan beta-blocker, adalah mungkin untuk mencegah pengaruh negatif dari sistem saraf simpatik pada kerja jantung. Berkat ini, dimungkinkan untuk memfasilitasi fungsinya, untuk mengurangi kebutuhan oksigen.

Karena itu, beban berkurang secara signifikan dan, sebagai hasilnya, tekanan berkurang. Dalam kasus hipertensi, carvedilol, bisoprolol diindikasikan.

Takikardia

Berarti dengan sempurna mengurangi frekuensi kontraksi jantung. Itulah sebabnya dalam kasus takikardia dengan indikator lebih dari 90 denyut per menit, beta-blocker diresepkan. Cara yang paling efektif dalam hal ini termasuk bisoprolol, propranolol.

Dengan infark miokard

Dengan bantuan beta-blocker, adalah mungkin untuk membatasi area nekrosis, mengurangi risiko kekambuhan, dan melindungi miokardium dari efek racun dari hypercatecholaminemia.

Juga, obat-obatan ini mengurangi risiko kematian mendadak, membantu meningkatkan daya tahan tubuh selama berolahraga, mengurangi kemungkinan aritmia, dan memiliki efek antianginal yang nyata.

Pada hari pertama setelah serangan jantung, anaprilin digunakan, penggunaannya ditunjukkan selama dua tahun ke depan, asalkan tidak ada efek samping. Jika ada kontraindikasi, obat kardio selektif diresepkan - misalnya, kordanum.

Dengan diabetes

Penderita diabetes mellitus yang menderita penyakit jantung, harus menggunakan obat ini. Harus diingat bahwa agen non-selektif menyebabkan peningkatan respons metabolik terhadap insulin. Itu sebabnya mereka tidak disarankan untuk digunakan.

Dengan gagal jantung

Obat-obatan ini diindikasikan untuk perawatan pasien dengan gagal jantung. Awalnya, dosis kecil obat diresepkan, yang secara bertahap akan meningkat. Carvedilol adalah agen yang paling efektif.

Instruksi untuk digunakan

Komposisi

Sebagai bahan aktif dalam sediaan seperti itu, atenolol, propranolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, dll. Biasanya digunakan.

Zat tambahan mungkin berbeda dan tergantung pada produsen dan bentuk pelepasan obat. Pati, magnesium stearat, kalsium fosfat, pewarna, dll. Dapat digunakan.

Mekanisme tindakan

Obat-obatan ini mungkin memiliki mekanisme berbeda. Perbedaannya terletak pada zat aktif yang digunakan.

Peran utama beta-blocker adalah untuk mencegah aksi kardiotoksik katekolamin.

Juga penting adalah mekanisme berikut:

• Efek antihipertensi. Terkait dengan terhentinya pembentukan renin dan produksi angiotensin II. Akibatnya, adalah mungkin untuk melepaskan norepinefrin dan mengurangi aktivitas vasomotor sentral.
• Efek anti-iskemik. Dengan mengurangi jumlah detak jantung, adalah mungkin untuk mengurangi kebutuhan akan oksigen.
• Tindakan antiaritmia. Sebagai akibat aksi elektrofisiologis langsung pada jantung, adalah mungkin untuk mengurangi efek simpatik dan iskemia miokard. Juga melalui zat-zat seperti itu, adalah mungkin untuk mencegah hipokalemia yang disebabkan oleh katekolamin.

Obat individu mungkin memiliki karakteristik antioksidan, menghambat proliferasi sel otot polos pembuluh darah.

Indikasi untuk digunakan

Obat-obatan semacam itu biasanya diresepkan untuk:

• iskemia;
• aritmia;
• hipertensi;
• gagal jantung;
• sindrom interval QT panjang.

Metode penggunaan

Sebelum minum obat, pastikan untuk memberi tahu dokter jika Anda hamil. Yang sama pentingnya adalah kenyataan merencanakan kehamilan.

Juga, seorang spesialis harus menyadari keberadaan patologi seperti aritmia, emfisema, asma, bradikardia.

Beta blocker diambil dengan makanan atau segera setelah itu. Karena ini, dimungkinkan untuk meminimalkan kemungkinan efek samping. Durasi dan frekuensi pengobatan harus ditentukan secara eksklusif oleh seorang spesialis.

Selama penggunaan terkadang perlu untuk memantau denyut nadi. Jika Anda mencatat bahwa frekuensinya di bawah indikator yang diperlukan, Anda harus segera memberi tahu dokter.

Juga sangat penting untuk diamati secara teratur oleh seorang spesialis yang dapat mengevaluasi efektivitas pengobatan yang ditentukan dan efek sampingnya.

Sakit kepala yang menekan di pelipis bisa menjadi gejala dari berbagai penyakit, jadi kunjungan ke dokter tidak boleh ditunda.

Apa konsekuensi dari ensefalopati perinatal, cara menghindarinya dan mengapa itu berkembang, artikel itu akan memberi tahu.

Tumor hipofisis adalah tumor yang jarang dan paling sering jinak. Tampilannya di foto dapat dilihat dengan mengklik tautan http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/opuhol-gipofiza.html.

Efek samping

Obat-obatan memiliki beberapa efek samping:

• Kelelahan konstan.
• Detak jantung menurun.
• Eksaserbasi asma.
• Blokade jantung.
• Kesulitan dengan aktivitas fisik.
• Efek toksik.
• Menurunkan kolesterol LDL.
• Menurunkan gula darah.
• Ancaman peningkatan tekanan setelah penghentian obat.
• Serangan jantung.

Ada beberapa kondisi di mana penggunaan obat-obatan semacam itu cukup berbahaya:

• diabetes;
• depresi;
• penyakit paru obstruktif;
• gangguan arteri perifer;
• dislipidemia;
• disfungsi simpul sinus, tanpa gejala.

Kontraindikasi

Ada juga kontraindikasi untuk penggunaan agen tersebut:

• Asma bronkial.
• Sensitivitas individu.
• Blok atrioventrikular derajat kedua atau ketiga.
• Bradikardia.
• Syok kardiogenik.
• Sindrom sinus sakit.
• Patologi arteri perifer.
• Tekanan rendah

Interaksi dengan obat lain

Beberapa obat dapat berinteraksi dengan beta blocker dan meningkatkan efeknya.

Anda perlu memberi tahu dokter Anda jika sedang mengonsumsi:

• Dana dari ARVI.
• Obat untuk pengobatan hipertensi.
• Berarti untuk pengobatan diabetes, termasuk insulin.
• Inhibitor MAO.

Formulir rilis

Obat-obatan tersebut dapat diproduksi dalam bentuk tablet atau larutan untuk injeksi.

Kondisi penyimpanan

Obat-obatan ini harus disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari dua puluh lima derajat. Ini harus dilakukan di tempat yang gelap, jauh dari jangkauan anak-anak.

Overdosis obat

Ada tanda-tanda khas overdosis:

• pusing, kehilangan kesadaran;
• aritmia;
• bradikardia mendadak;
• akrosianosis;
• koma, keadaan kejang.

Tergantung pada gejalanya, obat-obatan berikut ini diresepkan sebagai pertolongan pertama:

• Dalam kasus gagal jantung, diuretik diresepkan, serta glikosida jantung.
• Dalam hal tekanan berkurang, adrenalin dan mezaton diresepkan.
• Ketika bradikardia menunjukkan atropin, dopamin, dobutamin.
• Dalam kasus bronkospasme, isoproterenol dan aminofilin digunakan.

Penghambat beta dan alkohol

Minuman beralkohol dapat mengurangi efek positif dari beta-blocker. Karena itu, tidak dianjurkan untuk minum alkohol selama perawatan.

Penghambat beta dan kehamilan

Atenolol dan metoprolol dianggap yang paling aman selama periode ini. Selain itu, dana ini ditentukan, sebagai aturan, hanya selama trimester ketiga kehamilan.

Harus diingat bahwa obat-obatan tersebut dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan janin - terutama jika dikonsumsi pada trimester pertama dan kedua kehamilan.

Batalkan penghambat beta

Pembatalan obat apa pun sangat tidak diinginkan. Ini karena meningkatnya ancaman kondisi jantung akut. Fenomena ini disebut "sindrom penarikan".

Sebagai hasil dari pembatalan mendadak, tekanan darah dapat meningkat secara signifikan dan bahkan krisis hipertensi berkembang.

Pada orang dengan angina, intensitas episode angiologis dapat meningkat.

Pasien dengan gagal jantung mungkin mengeluhkan gejala dekompensasi. Oleh karena itu, pengurangan dosis harus dilakukan secara bertahap - ini dilakukan dalam beberapa minggu. Sangat penting untuk memantau kondisi kesehatan pasien.

Cara mengobati neuralgia saraf wajah adalah pertanyaan yang sulit dan perlu ditanyakan kepada dokter. Pelajari lebih lanjut tentang penyakit itu sendiri akan membantu artikel kami.

Di dunia modern, kecemasan dan tekanan yang sering terjadi menemani kita secara harfiah di setiap kesempatan. Pil apa yang dapat digunakan untuk mengurangi efeknya di sini.

Daftar obat-obatan yang digunakan

Beta blocker terbaik hari ini adalah:

• bisoprolol;
• carvedilol;
• metoprolol suksinat;
• nebivolol.

Namun, hanya dokter yang harus meresepkan beta-blocker. Dan dianjurkan untuk memilih obat generasi baru.

Menurut ulasan pasien, itu adalah obat-obatan modern, beta-blocker dari generasi baru yang menyebabkan efek samping minimal dan membantu untuk mengatasi masalah tanpa menyebabkan penurunan kualitas hidup.

Di mana saya dapat membeli beta blocker

Beta-blocker dapat dibeli di apotek, tetapi beberapa obat hanya dijual dengan resep dokter. Harga rata-rata pil beta-blocker adalah sekitar 200-300 rubel.

Apa yang bisa menggantikan beta blocker

Pada tahap awal perawatan, dokter tidak merekomendasikan mengganti beta-blocker dengan obat lain. Jika Anda melakukannya sendiri, ada risiko serius infark miokard.

Ketika pasien merasa lebih baik, Anda dapat mengurangi dosis secara bertahap. Namun, ini harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang konstan. Hanya spesialis yang dapat memilih pengganti yang memadai untuk pemblokir beta.

Ini akan memungkinkan Anda tidak hanya untuk mengatasi gejala-gejala patologi, tetapi juga tidak membahayakan kesehatan Anda sendiri.

Video ini akan memungkinkan Anda untuk lebih akurat memahami tempat penghambat beta dalam pengobatan penyakit kardiovaskular:

2 Komentar

Alexander

Halo! 27 tahun, menempatkan hipertensi, tekanan hingga 160 hingga 90 saja, dokter jantung meresepkan bisoprolol 2 kali sehari selama 5 mg, pertanyaan tentang berapa lama minum dikatakan untuk waktu yang lama tanpa spesifik. Dokter yang merawat (ahli saraf) mengatakan minum sebulan dan berhenti, dan jika lagi ada tekanan darah tinggi, maka lanjutkan minum dan lagi tanpa spesifik. Obat tersebut dengan cepat menormalkan tekanan menjadi 120 pada 70. Denyut jantung pada saat yang sama turun menjadi 60, tetapi sering kali terjadi pada 50-55. Denyut jantung tidak terlalu rendah? Haruskah saya memperhatikannya?

Setelah penghentian, tekanan kembali. Berapa yang harus / dapat saya ambil bisoprolol? Atau setiap bulan jadi periksa untuk menghentikan penerimaan?

Beta-blocker untuk hipertensi

Salah satu kelompok farmakologis yang paling populer dan sangat efektif dalam pengobatan hipertensi esensial dan simtomatik secara tradisional dianggap sebagai beta-blocker.

Obat-obatan ini membantu tidak hanya untuk secara efektif mengurangi tingkat tekanan darah ketika mencapai tingkat yang lebih tinggi, tetapi juga membantu mengurangi denyut jantung, dan pada tingkat yang cukup.

Apa itu beta dan alpha blocker

Persiapan yang diklasifikasikan sebagai blocker adrenergik, pada gilirannya, diklasifikasikan menjadi beberapa subkelompok, dan ini terlepas dari kenyataan bahwa mereka semua dapat digunakan secara efektif selama pengobatan lonjakan tekanan.

Alpha-blocker adalah zat aktif secara biokimia yang bekerja pada reseptor alfa. Mereka diambil untuk hipertensi esensial dan simptomatik. Berkat pil-pil itu, pembuluh-pembuluh itu membesar, karena itu resistensi mereka terhadap pinggiran melemah. Karena efek ini, aliran darah sangat mudah, dan tingkat tekanan menurun. Selain itu, alpha-blocker menyebabkan penurunan jumlah kolesterol berbahaya dan lemak dalam darah.

Penghambat beta juga diklasifikasikan ke dalam dua kategori:

1. Mereka hanya bertindak pada reseptor tipe 1 - obat-obatan semacam itu biasanya disebut selektif.
2. Obat-obatan yang mempengaruhi kedua jenis ujung saraf - mereka sudah disebut non-selektif.

Perhatikan fakta bahwa adrenergik blocker dari tipe kedua tidak sedikitpun mengganggu sensitivitas reseptor yang melaluinya mereka menyadari efek klinisnya.

Perhatikan fakta bahwa karena kemampuan untuk mengurangi denyut jantung, beta-blocker dapat digunakan tidak hanya untuk mengobati GB esensial, tetapi juga untuk menghilangkan manifestasi penyakit jantung koroner.

Klasifikasi

Berdasarkan efek dominan pada beta-1 dan beta-2, adrenoreseptor, beta-blocker diklasifikasikan menjadi:

• selektif kardio (ini termasuk Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• cardio selective (beta blocker - daftar obat untuk hipertensi adalah sebagai berikut: Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Ada klasifikasi lain - sesuai dengan fitur biokimia dari struktur molekul. Berdasarkan kemampuan untuk larut dalam lemak atau air, perwakilan dari kelompok obat ini diklasifikasikan menjadi tiga kelompok:

1. Beta-blocker lipofilik (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - mereka terutama direkomendasikan dalam dosis rendah untuk gagal jantung hati dan kongestif pada stadium lanjut.
2. Beta-blocker hidrofilik (di antaranya adalah Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Digunakan dalam tahap yang kurang maju.
3. Penghambat amfifilik (perwakilan - Atsebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - grup ini telah menerima distribusi terbesar karena spektrum kerjanya yang luas. Blocker amfiphilic paling sering digunakan dalam GB dan CHD, dan dalam berbagai variasi patologi ini.

Banyak orang tertarik pada obat mana (beta-blocker atau alpha-blocker) untuk hipertensi bekerja lebih baik. Faktanya adalah bahwa beta-blocker dengan selektivitas tinggi, yaitu, memiliki efek selektif selektif dalam dosis terapi (daftar - Bisoprolol, Metaprolol) akan lebih cocok untuk menghilangkan sindrom hipertensi untuk jangka waktu yang lama (yaitu, untuk penggunaan sistematis). ).

Jika diperlukan suatu efek, lamanya akan bermanifestasi secara singkat (GB tahan-indikasi, ketika sangat mendesak untuk mengurangi tingkat tekanan darah, untuk menghindari bencana kardiovaskular), maka Anda juga dapat menetapkan alpha blockers, mekanisme aksi yang masih berbeda dari BAB.

Beta-blocker kardioselektif

Beta-blocker kardioselektif dalam dosis terapi menunjukkan aktivitas biokimia terutama dalam kaitannya dengan beta-1-adrenoreseptor. Poin penting adalah bahwa dengan peningkatan dosis beta-blocker, spesifisitasnya menurun secara signifikan, dan kemudian bahkan obat yang paling selektif memblokir kedua reseptor. Sangat penting untuk memahami bahwa beta-blocker selektif dan non-selektif menurunkan tingkat tekanan darah dengan cara yang hampir sama, tetapi beta-blocker cardio-selektif memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit, mereka lebih mudah untuk bergabung dengan adanya patologi terkait. Obat-obatan yang sangat kardiovaskular meliputi Metoprolol (nama dagang - Egilok), serta Atenolol dan Bisoprolol. Beberapa β-blocker, di antaranya Carvedilol, memblokir tidak hanya reseptor β1 dan β2-adrenergik, tetapi juga reseptor alfa-adrenergik, yang dalam beberapa kasus cenderung ke arah pilihan dokter.

Aktivitas simpatomimetik internal

Beberapa beta-blocker memiliki aktivitas simpatomimetik intrinsik, yang juga sangat penting. Obat-obatan tersebut termasuk pindolol dan acebutol. Zat-zat ini secara praktis tidak mengurangi, atau menurunkan, tetapi tidak secara khusus, indeks HR saat istirahat, namun, mereka berulang kali memblokir peningkatan SDM selama aktivitas fisik yang terjadi atau aksi beta-adrenomimetik.

Obat-obatan yang dalam beberapa cara memiliki aktivitas simpatomimetik internal jelas ditunjukkan untuk bradikardia dari berbagai derajat.

Juga harus dicatat bahwa penggunaan beta-blocker dengan BCMA dalam praktek kardiologis telah menyempit. Obat-obatan ini mendapatkan relevansinya, sebagai suatu peraturan, untuk pengobatan bentuk-bentuk hipertensi yang tidak rumit (termasuk hipertensi bahkan selama kehamilan - Oxprenolol dan Pindolol).

Pada pasien dengan angina, penggunaan subkelompok ini sangat terbatas, karena mereka kurang efektif (relatif terhadap β-adrenergik blocker tanpa VSMA) dalam hal memberikan efek chronotropic dan bathmotropik negatif.

Beta-blocker dengan BCMA tidak boleh digunakan pada pasien dengan sindrom koroner akut (disingkat ACS) dan pada pasien post-infark karena tingginya risiko komplikasi kardiogenik dan mortalitas dibandingkan dengan blocker beta-adrenergik tanpa BCMA. Obat dengan VSMA tidak relevan dalam pengobatan orang dengan gagal jantung.

Obat lipofilik

Semua beta-blocker lipofilik pasti tidak boleh digunakan selama kehamilan - fitur ini ditentukan oleh fakta bahwa mereka sebagian besar menembus penghalang plasenta, dan sudah setelah beberapa waktu setelah pemberian, mereka mulai memiliki efek yang tidak diinginkan pada janin. Dengan demikian, dengan mempertimbangkan fakta bahwa beta-blocker dapat digunakan pada wanita hamil hanya jika risikonya beberapa kali lebih rendah dari manfaat yang diharapkan, kategori obat yang dipertimbangkan tidak diperbolehkan sama sekali.

Obat hidrofilik

Salah satu sifat paling penting dari obat hidrofilik adalah waktu paruh yang lebih panjang (misalnya, Atenolol dikeluarkan dari tubuh dalam waktu 8-10 jam), yang memungkinkan mereka untuk diberikan 2 kali sehari.

Tetapi ada fitur lain di sini - mengingat fakta bahwa beban utama selama pengangkatan jatuh pada ginjal, tidak sulit untuk menebak bahwa orang-orang yang telah dipengaruhi oleh organ ini selama peningkatan tekanan yang stabil tidak boleh mengambil obat dari kelompok ini.

Pemblokir beta generasi terbaru

Kelompok beta-blocker saat ini mencakup lebih dari 30 item. Kebutuhan untuk memasukkan mereka dalam program pengobatan untuk penyakit kardiovaskular (kependekan dari CVD) sudah jelas dan dikonfirmasi oleh data statistik. Selama 50 tahun terakhir praktik klinis jantung, beta-blocker telah mengambil posisi yang kuat dalam melakukan pencegahan komplikasi dan dalam farmakoterapi berbagai bentuk dan tahapan hipertensi, penyakit arteri koroner, CHF, sindrom metabolik (MS), serta dengan berbagai bentuk tachyarrhythmias dari kedua jenis ventrikel dan supraventrikular..

Sesuai dengan persyaratan standar yang berlaku umum, dalam semua kasus tanpa komplikasi, pengobatan obat hipertensi dimulai dari beta-blocker dan ACE inhibitor, berkali-kali mengurangi risiko AMI dan kecelakaan kardiovaskular lainnya dari berbagai asal.

Di belakang layar, diyakini bahwa beta-blocker terbaik saat ini adalah obat-obatan seperti bisoprolol, carvedilol; Metoprolol suksinat dan nebivolol.

Pertimbangkan bahwa hanya dokter yang hadir yang berhak menunjuk beta-blocker.

Dan bagaimanapun, disarankan untuk memilih obat-obatan hanya dari generasi baru. Semua ahli sepakat bahwa mereka menyebabkan efek samping minimal dan membantu mengatasi tugas, dalam hal apa pun, yang mengarah pada penurunan kualitas hidup.

Gunakan pada penyakit pada sistem kardiovaskular

Obat-obatan dari kelompok ini secara aktif digunakan dalam pengobatan GB dan hipertensi simptomatik, serta takikardia, nyeri dada, dan bahkan atrial fibrilasi. Tetapi sebelum meminumnya, kita harus menggunakan beberapa kualitas obat-obatan ini yang agak ambigu:

• Beta blocker (disingkat BAB) sangat menghambat kemampuan simpul sinus untuk menghasilkan pulsa yang mengarah ke peningkatan denyut jantung, sehingga menyebabkan sinus bradikardia - memperlambat denyut nadi hingga nilai di bawah 50 menit. Efek samping ini kurang jelas pada BAB dengan aktivitas simpatomimetik intrinsik.
• Perhatikan fakta bahwa obat-obatan dalam kelompok ini dengan tingkat probabilitas tinggi dapat menyebabkan blokade atrioventrikular dengan berbagai tingkat. Selain itu, mereka secara signifikan mengurangi kekuatan kontraksi jantung - yaitu, mereka juga memiliki efek bathmotropik negatif. Yang terakhir kurang jelas pada BAB dengan sifat vasodilatasi.
• BAB menurunkan tekanan darah. Obat-obatan dari kelompok ini menyebabkan munculnya kejang pembuluh perifer yang sebenarnya. Karena itu, pendinginan anggota tubuh dapat muncul, dalam kasus kehadiran sindrom Raynaud, dinamika negatifnya dicatat. Efek samping ini praktis tanpa obat dengan sifat vasodilatasi.
• BAB secara signifikan mengurangi aliran darah ginjal (dengan pengecualian Nadolol). Karena penurunan kualitas sirkulasi darah tepi, perawatan dengan obat ini jarang menyebabkan kelemahan umum yang parah.

Stres Angina

Dalam kebanyakan kasus, BAB adalah pengobatan pilihan untuk mengobati angina pektoris dan serangan jantung. Perhatikan bahwa, tidak seperti nitrat, obat ini tidak menyebabkan toleransi sama sekali dengan penggunaan jangka panjang. BAB dapat secara signifikan terakumulasi dalam tubuh, yang memungkinkan setelah beberapa saat untuk sedikit mengurangi dosis obat. Selain itu, alat-alat ini secara sempurna melindungi miokardium itu sendiri, mengoptimalkan prognosis dengan mengurangi risiko manifes AMI berulang.

Aktivitas antianginal dari semua BABs relatif sama. Pilihan mereka didasarkan pada keunggulan berikut, yang masing-masing sangat penting:

• durasi efek;
• tidak adanya (dalam hal penggunaan yang kompeten) dari efek samping yang jelas;
• biaya yang relatif rendah;
• kemungkinan menggabungkan dengan obat lain.

Kursus terapi dimulai dengan dosis yang relatif kecil dan secara bertahap ditingkatkan menjadi yang efektif. Dosis dipilih sehingga denyut jantung saat istirahat tidak lebih rendah dari 50 per menit, dan tingkat CAD tidak turun di bawah 100 mm Hg. Seni Setelah timbulnya efek terapi yang diharapkan (penghentian timbulnya nyeri dada, normalisasi toleransi setidaknya olahraga rata-rata), dosis selama periode waktu tertentu dikurangi ke minimum efektif.

Efek positif BAB terutama terlihat jika angina pectoris dikombinasikan dengan sinus takikardia, hipertensi simptomatik, glaukoma (peningkatan tekanan mata), konstipasi, dan refluks gastroesofageal.

Infark miokard

Persiapan dari kelompok farmakologis BAB di AMI adalah manfaat ganda. Pengenalan mereka ke / dalam jam-jam pertama setelah manifestasi AMI mengurangi permintaan oksigen dari otot jantung dan meningkatkan pengirimannya, secara signifikan mengurangi rasa sakit, berkontribusi pada demarkasi area nekrotik dan mengurangi risiko aritmia lambung yang merupakan bahaya langsung bagi kehidupan manusia.

Penggunaan BAB dalam waktu lama mengurangi risiko kekambuhan serangan jantung. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa pengenalan BAB dengan transfer selanjutnya ke "pil" secara signifikan mengurangi kematian, risiko henti peredaran darah dan kambuhnya kecelakaan kardiovaskular non-fatal sebesar 15%. Jika trombolisis dini dilakukan dalam situasi darurat, BAB tidak mengurangi angka kematian, tetapi secara signifikan mengurangi risiko pengembangan angina pektoris.

Mengenai pembentukan zona demarkasi nekrosis pada otot jantung, efek yang paling menonjol diberikan oleh BAB, yang tidak memiliki aktivitas simpatomimetik intrinsik. Oleh karena itu, akan lebih baik menggunakan agen selektif kardio. Mereka sangat efektif dalam menggabungkan infark miokard dengan hipertensi, sinus takikardia, angina pektoris pasca infark, dan bentuk AF takikistik. BAB dapat diresepkan segera ketika pasien dirawat di rumah sakit, asalkan tidak ada kontraindikasi absolut. Jika efek samping yang tidak diinginkan tidak dicatat, pengobatan dengan obat-obatan ini berlanjut setidaknya setahun setelah menderita AMI.

Gagal jantung kronis

Beta-blocker memiliki efek multi arah, yang menjadikannya salah satu obat pilihan dalam situasi ini. Di bawah ini adalah mereka yang memiliki nilai terbesar saat menangkap CHF:

• Obat-obatan ini sangat meningkatkan fungsi pemompaan jantung.
• Beta-blocker dengan baik mengurangi efek toksik langsung norepinefrin.
• BAB sangat mengurangi denyut jantung, bersamaan dengan ini menyebabkan perpanjangan diastole.
• Mereka memiliki efek antiaritmia yang signifikan.
• Obat-obatan dapat mencegah remodeling dan disfungsi diastolik ventrikel kiri.

Yang paling penting adalah pengobatan BAB setelah teori umum yang menjelaskan manifestasi CHF adalah teori neurohormonal, yang dengannya peningkatan aktivitas neurohormon yang tidak terkontrol menyebabkan perkembangan penyakit, dan peran utama dalam hal ini diberikan pada noradrenalin. Dengan demikian, beta-blocker (jelas bahwa hanya mereka yang tidak memiliki aktivitas simpatik), dengan menghalangi efek zat ini, mencegah perkembangan atau perkembangan CHF.

Hipertensi

Beta blocker telah lama berhasil digunakan dalam pengobatan hipertensi. Mereka memblokir pengaruh yang tidak diinginkan dari sistem saraf simpatik pada jantung, yang sangat memudahkan kerjanya, sekaligus mengurangi kebutuhannya akan darah dan oksigen. Dengan demikian, hasil dari ini adalah pengurangan beban pada jantung, dan ini, pada gilirannya, menyebabkan penurunan angka tekanan darah.

Blocker yang ditugaskan membantu pasien hipertensi untuk mengontrol detak jantung dan digunakan dalam pengobatan aritmia. Sangat penting ketika memilih beta-blocker yang cocok untuk mempertimbangkan karakteristik obat dari kelompok yang berbeda. Selain itu, berbagai efek samping harus dipertimbangkan.

Jadi jika dokter menganut pendekatan individual untuk setiap pasien, maka bahkan pada beta-blocker saja dia akan dapat mencapai hasil klinis yang signifikan.

Gangguan irama jantung

Mengingat fakta bahwa penurunan kekuatan kontraksi jantung secara signifikan mengurangi kebutuhan oksigen miokardium, BAB berhasil digunakan untuk gangguan irama jantung berikut:

• fibrilasi atrium dan bergetar,
• aritmia supraventrikular,
• takikardia sinus yang tidak ditoleransi,
• Obat bekas dari kelompok farmakologis dan aritmia ventrikel ini, tetapi di sini efektivitasnya akan kurang jelas,
• BAB dalam kombinasi dengan persiapan kalium telah berhasil digunakan untuk mengobati berbagai aritmia yang telah dipicu oleh keracunan glikosidik.

Efek samping

Bagian tertentu dari efek samping disebabkan oleh tindakan berlebihan BAB pada sistem kardiovaskular, yaitu:

• bradikardia berat (di mana denyut jantung turun di bawah 45 per menit);
• blok atrioventrikular;
• hipotensi arteri (dengan penurunan level GARDEN di bawah 90-100 mm Hg. Art.), perhatikan fakta bahwa efek semacam ini biasanya berkembang dengan pemberian beta-blocker secara intravena;
• peningkatan intensitas gejala CHF;
• penurunan intensitas sirkulasi darah di kaki, mengalami penurunan curah jantung - masalah seperti ini biasanya terjadi pada orang tua dengan aterosklerosis pembuluh perifer atau endarteritis manifes.

Ada fitur lain yang sangat menarik dari aksi obat ini - misalnya, jika seorang pasien memiliki pheochromocytoma (tumor adrenal jinak), maka beta-blocker dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah karena stimulasi α1-adrenoreseptor dan vasospasme dari tempat tidur hemato-mikrosirkulasi. Semua efek samping lain yang tidak diinginkan, dengan satu atau lain cara, terkait dengan penggunaan beta-blocker, tidak lebih dari manifestasi intoleransi individu.

Sindrom pembatalan

Jika Anda menggunakan beta-blocker untuk jangka waktu yang lama (artinya beberapa bulan atau bahkan berminggu-minggu), dan kemudian tiba-tiba berhenti menggunakannya, terjadi sindrom penarikan. Indikatornya adalah gejala berikut: jantung berdebar, cemas, serangan angina, terjadinya tanda-tanda patologis pada EKG, dan kemungkinan AMI, dan bahkan kematian mendadak, sering meningkat.

Manifestasi sindrom penarikan dapat dijelaskan oleh fakta bahwa selama resepsi tubuh sudah beradaptasi dengan efek norepinefrin yang berkurang - dan efek ini diwujudkan dengan meningkatkan jumlah reseptor adrenergik pada organ dan jaringan. Mempertimbangkan fakta bahwa BAB memperlambat transformasi hormon tiroid tiroksin (T4) menjadi hormon triiodothyronine (T3), beberapa manifestasi sindrom penarikan (kecemasan, tremor, jantung berdebar), terutama diucapkan setelah penghentian Propranolol, mungkin disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid.

Untuk penerapan tindakan pencegahan sindrom penarikan, mereka harus ditinggalkan secara bertahap, dalam waktu 14 hari - tetapi prinsip ini hanya relevan jika obat oral diminum.