Apa itu bilirubin langsung

Analisis bilirubin langsung dalam darah menunjukkan jumlah pigmen yang terbentuk sebagai hasil pemecahan hemoglobin yang disebabkan oleh rusaknya sel darah merah yang disebut sel darah merah. Unsur-unsur darah ini telah menyelesaikan misi mereka dan diubah di hati.

Kehadiran bilirubin dalam tubuh dalam jumlah yang dapat diterima dianggap normal. Penyimpangan dari norma, terungkap selama analisis biokimia darah, menunjukkan bahaya bagi kesehatan manusia. Ini menunjukkan banyak proses patologis dan membutuhkan eliminasi segera.

Apa artinya menambah atau mengurangi bilirubin langsung? Ini adalah pertanyaan yang menyangkut pasien yang tes darahnya menunjukkan kelainan. Untuk memahami, Anda harus mencari tahu alasan untuk perubahan itu.

Indikator apa ini

Bilirubin adalah zat kuning-merah yang merupakan bagian dari empedu. Tanpa mengambil bagian dalam pencernaan, itu mempromosikan pewarnaan tinja dan urin dan dikeluarkan dari usus bersama mereka.

Seperti yang telah disebutkan, hanya penyimpangan dari norma yang mengindikasikan adanya masalah dalam tubuh. Karena itu, tidak ada alasan untuk membicarakan bilirubin sebagai zat berbahaya. Selain itu, sebagai semacam peringatan bahaya, dia juga dipercaya bertindak sebagai antioksidan aktif.

Varietas zat

Ilmu kedokteran mengidentifikasi jenis-jenis bilirubin berikut:

1. Total bilirubin, yang terdiri dari tidak langsung dan langsung. Ini adalah indikator total tingkat zat ini.
2. Bilirubin tidak langsung, atau tidak terkonjugasi (tidak terikat). Asalnya dikaitkan dengan pembuangan sel darah merah tua. Ini adalah zat beracun yang dikirim melalui aliran darah ke hati. Dalam hepatosit hati, ketika terkena asam glukuronat, itu diubah menjadi bilirubin langsung. Sebagai hasilnya, ia memperoleh bentuk yang larut, yang memungkinkannya dieliminasi dari tubuh.
3. Langsung, yaitu bilirubin terkonjugasi (digabungkan). Zat non-toksik ini diangkut oleh sel darah ke saluran empedu, dari mana ia memasuki duodenum.

Jadi, jika total bilirubin disajikan sebagai 100% zat dalam tubuh, maka komposisinya akan mencakup 75% racun tidak langsung dan 25% zat langsung.

Kelebihan bilirubin dalam serum disebut "bilirubinuria". Tingkat pigmen empedu yang tidak beracun dalam jaringan menunjukkan hepatitis dan kekuningan nyata pada sklera dan kulit. Ini adalah hiperbilirubinemia.

Tarif yang Diijinkan

Optimal dianggap sebagai suatu kondisi di mana bilirubin langsung hadir dalam sel-sel hati, di kantong empedu dan di duodenum. Itu memungkinkan penetrasi sebagian kecil dari itu ke dalam darah sudah dari usus.

Perbedaan signifikan diamati pada karakteristik indikator orang dewasa dan anak-anak. Ini terlihat jelas dari tabel di bawah ini.

Peningkatan bilirubin total, langsung atau tidak langsung - penyebab pada anak-anak dan orang dewasa, gejala dan metode pengobatan

Dengan pemecahan protein yang mengandung heme dalam eritrosit, bilirubin terbentuk - pigmen alami khusus rona kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologis yang terkait dengan penghancuran sel darah merah yang telah melayani waktunya. Bilirubin ditemukan dalam darah dan empedu, dan levelnya merupakan indikator penting dari analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang dimaksud terjadi terus-menerus di dalam tubuh. Kegunaan hati tergantung pada tingkat pigmen ini. Peningkatan bilirubin dapat mengindikasikan disfungsi sel darah merah atau keluarnya empedu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah produk dari pemecahan hemoglobin, sitokrom dan mioglobin - protein yang mengandung heme. Pembentukan pigmen empedu ini terjadi di hati. Seluruh proses metabolisme meliputi beberapa tahap:

1. Dengan aliran darah, pigmen ditransfer ke hati melalui protein pembawa, albumin, yang mengikat senyawa beracun ini.
2. Pada permukaan hepatosit, bilirubin dipisahkan. Di sini memasuki sel-sel hati, di mana ia mengikat asam glukuronat. Toksisitas enzim menghilang, dan sudah bisa dilarutkan dalam air dan dikeluarkan dengan empedu dari tubuh.
3. Selanjutnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian diekskresikan secara alami bersama dengan kotoran.
4. Sebagian kecil enzim diserap dan menembus aliran darah. Residu ini disaring oleh hati dan diekskresikan dalam urin.

Jika beberapa tahapan gagal, maka darah mulai menumpuk pigmen ini. Ini menunjukkan sifat racunnya, itulah sebabnya organ dalam menderita. Dengan mempertimbangkan karakteristik proses metabolisme, bilirubin dibagi menjadi:

1. Tidak langsung (tidak terikat, gratis). Ini adalah produk pemecahan zat heme. Ini beracun, mudah melewati membran sel. Bertanggung jawab atas pengiriman bilirubin ke hati, di mana dinetralkan.
2. Langsung (terhubung). Ini adalah bilirubin yang tidak beracun, yang terbentuk di hati dan kemudian diekskresikan dalam tinja. Jenis enzim ini terlibat dalam pembentukan empedu.

Tanpa memperhitungkan fraksi-fraksi ini pada manusia, tingkat bilirubin total ditentukan, karena ia meningkat dengan meningkatnya komponen apa pun. Secara umum, pigmen ini bertindak sebagai antioksidan seluler utama - suatu zat yang mengikat radikal bebas. Jadi, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Selain itu, membantu memulihkan sel darah merah yang rusak.

Tingkat total bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan kelainan, dokter menentukan batas nilai normal enzim ini. Indikator bervariasi untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), usia dan jenis kelamin seseorang. Pada wanita, kadarnya sedikit lebih rendah dibandingkan pria karena jumlah sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Indikator umum bilirubin secara normal mencerminkan tabel:

Total bilirubin dalam serum, µmol / l

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus sekitar 25% dari total bilirubin, dan secara tidak langsung sekitar 75%. Nilai norma di laboratorium individual terkadang berbeda. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa reagen dengan karakteristik lain digunakan atau metode analisis dimodifikasi. Perbedaan bisa dari sepersepuluh hingga 1 μmol / l. Standar yang diterima secara umum mencerminkan tabel:

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Peningkatan bilirubin darah

Menentukan jumlah bilirubin diperlukan, karena ketika nilai normal terlampaui, pigmen empedu ini menyebabkan keracunan tubuh. Ini menyebabkan disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, ginjal. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap aksi pigmen empedu. Suatu kondisi di mana tingkat bilirubin melebihi tingkat normal sebesar 50 atau lebih μmol / l disebut hiperbilirubinemia.

Alasan

Dengan mempertimbangkan indikator pigmen bilirubin mana yang dinaikkan, hemolitik, mekanis, parenkim dan ikterus campuran dibedakan. Sering mendiagnosis tiga tipe pertama. Selain itu, ada pseudo-yellowing di mana kulit menumpuk karoten, yang terkait dengan penggunaan jeruk, wortel, atau labu yang berkepanjangan. Perbedaan antara ikterus sejati adalah bahwa tidak hanya kulit menjadi kuning, tetapi juga selaput lendir. Peningkatan indikator pigmen bilirubin tertentu menunjukkan jenis penyakit kuning tertentu:

• umum - parenkim (hati);
• direct - mechanical (subhepatic);
• tidak langsung - hemolitik (suprahepatik).

Peningkatan total bilirubin

Norma pigmen empedu ini memiliki batas yang sangat luas, karena levelnya dapat berfluktuasi di bawah aksi berbagai faktor patologis dan fisiologis eksternal dan internal. Hiperbilirubinemia sering terjadi pada kasus-kasus berikut:

• setelah aktivitas fisik yang intens;
• makan berlebihan;
• puasa panjang.

Jika total bilirubin meningkat, maka itu menunjukkan kerusakan hati, yang menyebabkan penyakit kuning hati. Kulit menjadi oranye jenuh atau kuning cerah. Hiperbilirubinemia tersebut terjadi pada penyakit atau kondisi berikut:

• hepatitis;
• hepatosis;
• sirosis bilier primer;
• leptospirosis;
• Sindrom rotor - ikterus familial;
• tumor di hati;
• mononukleosis;
• pylephlebitis;
• penggunaan alkohol secara sistematis.

Langsung

Jika fraksi langsung meningkat, maka penyebabnya adalah proses inflamasi di kantong empedu atau pelanggaran proses pengeluaran empedu, yang alih-alih usus memasuki darah. Kondisi ini disebut penyakit kuning subhepatik (obstruktif, mekanis). Warna kulit dan selaput lendir menjadi kuning dengan warna hijau atau abu-abu. Jika bilirubin langsung meningkat, maka penyakit atau kondisi berikut dapat didiagnosis pada seseorang:

• choledocholithiasis - kalkulus atau batu empedu;
• helminthiasis;
• kolangitis;
• kejang dan anomali saluran empedu;
• Sindrom Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atresia saluran empedu;
• pankreatitis kronis;
• cedera kandung empedu;
• striktur pasca inflamasi atau pasca operasi;
• kanker saluran empedu;

Tidak langsung

Peningkatan fraksi tidak langsung diamati dengan disintegrasi percepatan eritrosit dalam limpa, hati, atau sumsum tulang - hemolisis patologis, yang merupakan karakteristik bayi baru lahir. Alasan lain adalah myolysis (penghancuran jaringan otot) karena cedera atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak berhubungan dengan hati dan terjadi di atasnya, bahkan dalam sistem peredaran darah, oleh karena itu, ikterus yang berkembang disebut suprahepatik.

Jika bilirubin tidak langsung meningkat, maka kulit menjadi kuning cerah dengan semburat kebiruan. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau kondisi berikut:

• anemia herediter (defisiensi besi);
• keracunan oleh racun hemolitik (timbal, merkuri, jamur payung pucat);
• transfusi darah, tidak sesuai dengan kelompok atau faktor Rh;
• kehamilan rhesus konflik;
• kontrasepsi hormonal, NSAID, anti-TB, obat penghilang rasa sakit, obat antikanker;
• penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus;
• sepsis, demam tifoid, malaria;
• Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Mengapa meningkat pada wanita

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah tidak tergantung pada jenis kelamin. Pada wanita, penyakit kuning dapat terjadi karena penyakit atau kondisi yang tercantum di atas. Kehamilan dapat ditambahkan ke daftar penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Saat menggendong anak, tingkat pigmen empedu adalah 5,0-21,2 μmol / l. Angka-angka ini tidak jauh berbeda dari yang seharusnya dimiliki oleh wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil diperbolehkan jika, sebelum konsepsi, ibu hamil tidak memiliki masalah kesehatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia dapat mengindikasikan kemungkinan penyakit pada sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat menunjukkan diri, tetapi kehamilan memprovokasi mereka, karena jantung mulai memompa lebih banyak darah. Kantung empedu dan ginjal seorang wanita mengalami tugas berat yang sama saat menggendong seorang anak. Patologi berikut mungkin menjadi penyebab hiperbilirubinemia selama kehamilan:

• toksikosis dini;
• penyakit batu empedu;
• kolestasis intrahepatik pada wanita hamil;
• eklampsia dan preeklampsia;
• hati berlemak akut.

Pada pria

Hiperbilirubinemia pada pria dapat berkembang karena alasan yang sama seperti pada wanita, kecuali untuk faktor risiko yang terkait dengan kehamilan. Di perwakilan dari seks yang lebih kuat, ada provokator lain dari penyakit kuning. Mereka terkait dengan faktor-faktor berikut karakteristik pria:

• mereka lebih banyak merokok;
• lebih banyak wanita minum alkohol;
• kurang peduli terhadap kebersihan pribadi;
• tato sering diisi;
• melanggar diet.

Pada pria, 2-3 kali lebih sering daripada wanita, sindrom Gilbert dicatat. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan fraksi tidak langsung yang berlaku. Penyebab ikterus pada pria yang tersisa tidak berbeda dengan karakteristik wanita:

• keracunan obat;
• penyakit hati kronis;
• kekurangan vitamin B12;
• sirosis hati;
• penyakit batu empedu;
• alkoholisme kronis;
• virus hepatitis.

Bayi baru lahir

Tingkat pigmen bilirubin pada anak-anak tidak sesuai dengan orang dewasa. Segera setelah lahir, jumlah enzim ini hampir sama dengan pada orang dewasa, tetapi pada hari ke 4 tingkatnya meningkat secara dramatis. Ini bisa dilihat pada kulit bayi yang menguning. Tidak perlu takut pada keadaan seperti itu, karena penyakit kuning fisiologis terbentuk pada bayi baru lahir.

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah sel darah merah dihancurkan untuk memberikan ruang bagi hemoglobin baru yang sudah “dewasa”, dan janin (janin) - untuk memberi kesempatan keluar dari tubuh. Ini adalah semacam reaksi dari adaptasi anak terhadap kondisi kehidupan yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh warna normal, karena tingkat pigmen bilirubin berkurang hingga 90 μmol / l.

Kemudian indikator dan datang ke norma-norma yang khas untuk orang dewasa. Selain ikterus fisiologis, hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat terjadi pada kasus-kasus berikut:

• pada bayi baru lahir yang lemah;
• pada bayi prematur;
• pada bayi yang lahir dengan patologi;
• selama konflik rhesus antara ibu dan anak;
• jika anak sebelumnya menderita penyakit hemolitik yang membutuhkan fototerapi;
• dengan memar atau hematoma otak yang signifikan;
• melawan kehilangan lebih dari 10% dari berat sejak lahir, yang berhubungan dengan kurangnya ASI pada ibu;
• pada anak-anak besar;
• dengan sindrom Crigler-Nayar;
• jika ibu menderita diabetes;
• dengan infeksi saluran kemih.

Gejala

Tanda jelas hiperbilirubinemia adalah kulit kuning, sklera dan selaput lendir. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pigmen empedu memasuki darah dan jaringan tubuh, dan ini memberi mereka warna itu. Selain itu, ia bekerja pada ujung saraf, menyebabkan gatal parah pada seseorang. Terhadap latar belakang tanda-tanda ini, gejala berikut dapat terjadi:

• mual;
• kepahitan di mulut dan bersendawa;
• nafsu makan menurun;
• ketidaknyamanan, berat di hypochondrium kanan;
• penggelapan urin menjadi naungan teh;
• warna putih tinja;
• kelemahan umum;
• pusing;
• kelelahan;
• lekas marah;
• perut kembung;
• jantung berdebar;
• sakit kepala;
• gangguan memori;
• peningkatan ukuran hati.

Bahaya peningkatan bilirubin dalam darah

Konsekuensi dari hiperbilirubinemia berhubungan dengan kerja hati, kantong empedu, sistem saraf dan pencernaan. Karena pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Karena pekerjaan hati yang rusak, racun dan terak tidak dikeluarkan dari tubuh, yang menyebabkan keracunan. Di batu empedu terbentuk, setelah itu kolesistitis berkembang. Hiperbilirubinemia berbahaya oleh perkembangan patologi berikut:

• ensefalopati, disertai dengan gangguan memori, kesadaran bingung, kelemahan fisik;
• kehilangan kesadaran dan, dalam kasus yang parah, koma karena kerusakan jaringan otak.

Hiperbilirubinemia dibagi menjadi beberapa derajat keparahan, tergantung pada seberapa banyak kadar bilirubin melebihi angka normal:

1. Tidak signifikan Peningkatan pigmen empedu menjadi 50-70 µmol / l. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan, keracunan parah dan kerusakan pada organ internal tidak diamati. Seseorang dapat hidup dalam keadaan seperti itu untuk waktu yang lama, tetapi penyebab hiperbilirubinemia harus diklarifikasi.
2. Diucapkan. Di sini, konsentrasi naik menjadi 150-170 μmol / l. Kondisinya berbahaya, tetapi tidak kritis. Dengan perkembangan yang berkepanjangan, hiperbilirubinemia menyebabkan keracunan parah.
3. Berat Tingkat bilirubin naik menjadi 300 μmol / l. Ada ancaman terhadap kehidupan pasien karena keracunan parah dan gangguan organ internal.
4. Sangat berat. Indikator melebihi level 300 µmol / l. Mereka tidak cocok dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbaiki dalam beberapa hari, itu akan berakibat fatal.

Bagaimana cara mengobati

Hiperbilirubinemia bukanlah patologi yang terpisah, oleh karena itu penyakit yang telah menjadi akar penyebab kondisi ini harus diobati. Satu-satunya cara untuk menormalkan tingkat pigmen empedu dan menyingkirkan penyakit kuning. Untuk melakukan ini, pasien harus lulus serangkaian tes: darah (umum dan biokimia), tes fungsi hati, virus hepatitis. Selain itu, Anda dapat menunjuk USG hati.

Setelah menentukan penyebab hiperbilirubinemia, dokter memilih rejimen pengobatan tergantung pada penyakit yang diidentifikasi. Selain terapi etiotropik, pasien diberi resep diet khusus. Perawatan obat tergantung pada penyebab penyakit kuning yang diidentifikasi:

• jika aliran empedu terganggu, maka agen choleretic digunakan;
• dengan cacat bawaan sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi eksternal penyakit;
• dalam hal sifat infeksi dari bilirubinemia, pengobatan dengan antibiotik, imunomodulator, obat antiinflamasi dan hepatoprotektif direkomendasikan;
• dalam hemolisis eritrosit, terapi infus dengan pemberian albumin, glukosa dan plasmaferesis diindikasikan;
• penyakit kuning fisiologis bayi baru lahir diobati dengan fototerapi, di mana, karena iradiasi ultraviolet pada kulit, bilirubin beracun bebas diikat dan dikeluarkan dari tubuh.

Persiapan

Pengobatan obat hiperbilirubinemia bertujuan menghilangkan penyebabnya. Terapi tahap pertama dilakukan di rumah sakit sehingga dokter dapat mengamati pasien. Selain itu, dengan ikterus parenkim, perdarahan dapat terjadi, sehingga pasien mungkin juga membutuhkan bantuan ahli. Tergantung pada penyebab hiperbilirubinemia, kelompok obat berikut ini diresepkan:

• Sorben dan antioksidan. Tampil untuk pengobatan penyakit kuning dengan latar belakang keracunan. Obat-obatan ini membantu menghilangkan racun dari tubuh dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ini obat yang digunakan adalah karbon aktif dan Enterosgel.
• Solusi detoksifikasi. Diinfus intravena dengan intoksikasi. Sering digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk menghilangkan pigmen empedu yang berlebihan.
• Toleran. Digunakan untuk pelanggaran aliran empedu (dengan ikterus hati). Efek toleran ada obat Hovitol dan Allohol.
• Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteri dari penyakit kuning, misalnya, dalam kasus sepsis. Dokter dapat meresepkan antibiotik dari kelompok penisilin, makrolida, atau sefalosporin.
• Pelindung hepatoprotektor. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis non-obstruktif, ketika stagnasi empedu tidak disertai dengan pembentukan batu empedu. Contohnya adalah obat Ursofalk, yang digunakan pada penyakit hati dan kantung empedu. Dalam kasus hepatitis, dianjurkan untuk menggunakan Essentiale, Hofitol atau Kars.
• Enzim Diperlukan untuk meredakan peradangan dan pencairan empedu. Obat-obatan tersebut termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Saat mengambil obat untuk hiperbilirubinemia, diperlukan diet khusus. Ini bertujuan meringankan kondisi hati, kantong empedu dan tubuh secara keseluruhan. Anda harus sering makan - hingga 6 kali sehari dalam porsi kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar setelah makan. Makanan harus terdiri terutama dari makanan yang kaya pektin dan serat: abu gunung, kismis, rosehip, bit, aprikot.

Setiap hari harus termasuk dalam menu salah satu jenis sereal. Saat hiperbilirubinemia bermanfaat soba, oatmeal dan beras. Produk-produk berikut juga memiliki efek positif jika terjadi penyakit kuning:

• sayuran rebus dan rebus;
• protein telur ayam;
• teh herbal;
• buah manis;
• produk susu rendah lemak;
• fillet daging tanpa lemak;
• sup susu sayur dan makanan penutup;
• daging sapi rendah lemak, daging sapi, kelinci;
• roti bebas garam;
• ikan sungai rendah lemak (crucian, pike bertengger, tombak, karper) dan laut (kapur sirih biru, cod, navaga, pollock);
• air tanpa gas;
• selai jeruk, sayang

Tidak diperbolehkan menggunakan produk yang mengandung bahan pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan semur, makanan kalengan, daging asap, sosis, lemak babi, hati, dan otak juga tidak diizinkan dalam diet dengan penyakit kuning. Daftar produk yang dilarang termasuk yang berikut:

• lobak, cuka, mustard, rempah-rempah;
• bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
• krim, krim lemak dan keju cottage;
• kakao, kopi;
• buah asam - prem, jeruk;
• polong-polongan, millet, kol putih (meningkatkan fermentasi di lambung).

Peningkatan bilirubin.
Bagian 3. Penyakit di mana bilirubin langsung meningkat

Artikel tentang topik serupa:

Pada bagian artikel ini kita akan membahas alasan peningkatan bilirubin langsung. Alasan peningkatan bilirubin tidak langsung dibahas secara rinci di bagian sebelumnya: Bagian 2: Penyakit di mana bilirubin tidak langsung meningkat.

Peningkatan bilirubin langsung yang disebabkan oleh penyakit hati

Ini adalah pilihan paling sering untuk meningkatkan bilirubin. Sejumlah penyakit hati yang bersifat menular dan tidak menular mengganggu proses pembentukan empedu di sel-sel hati, serta aliran empedu di saluran empedu intrahepatik.

Hati memiliki sistem saluran empedu yang luas, mulai dari setiap sel hati dengan kapiler empedu mikroskopis dan secara bertahap bergabung menjadi saluran empedu yang lebih besar. Berbagai penyakit hati mengganggu aliran empedu pada tingkat yang berbeda, tetapi hasilnya sama - membuang bilirubin langsung ke dalam darah.

Sangat tepat untuk mengatakan di sini bahwa banyak penyakit hati, terutama hepatitis virus, bersama dengan bilirubin langsung, juga menyebabkan peningkatan bilirubin tidak langsung, meskipun pada tingkat yang lebih rendah. Untuk alasan ini, interpretasi yang tepat dari hasil analisis adalah penting.

Penyakit hati, disertai dengan peningkatan bilirubin langsung:

• Hepatitis virus akut. Manifestasi virus hepatitis akut cukup cerah. Periode awal ditandai dengan anoreksia (kehilangan nafsu makan), mual, demam, nyeri atau perasaan berat di hipokondrium kanan, nyeri pada persendian. Urin yang gelap karena kelebihan pigmen empedu di dalamnya, sebaliknya, tinja berubah warna karena kurangnya yang ada di dalamnya. Belakangan muncul penyakit kuning, sering disertai dengan gatal-gatal parah pada kulit. Hati membesar, seringkali limpa. Dalam darah, bilirubin langsung meningkat tajam, secara tidak langsung meningkat ke tingkat yang lebih rendah. Aminotransferases (ALT, AST), aktivitas alkaline phosphatase selalu meningkat. Ada beberapa lusin virus yang dapat menyebabkan hepatitis. Adalah mungkin untuk menentukan agen penyebab selama pengujian serologis yang mendeteksi antibodi dalam darah terhadap virus tertentu.
  • Virus hepatitis A. Juga dikenal sebagai penyakit Botkin. Ini ditransmisikan oleh rute pencernaan, yaitu, melalui air dan makanan. Masa inkubasinya pendek - 3-4 minggu, kadang-kadang hingga 7 minggu. Sebagai aturan, hasil dalam versi klasik yang dijelaskan di atas.
  • Hepatitis virus B. Infeksi terjadi melalui rute parenteral - melalui transfusi darah, penggunaan instrumen bedah atau gigi yang tidak steril, dll., Tetapi lebih sering melalui kontak seksual. Infeksi anak selama persalinan dari ibu pembawa virus dimungkinkan. Masa inkubasinya panjang hingga enam bulan. Seringkali hasil dalam bentuk akut, tetapi dapat berubah menjadi bentuk kronis.
  • Hepatitis dengan mononukleosis infeksiosa. Agen penyebab adalah virus Epstein-Barr. Ditransmisikan oleh tetesan udara. Masa inkubasi adalah dari 1 hingga 3 minggu. Manifestasi yang umum termasuk pembengkakan kelenjar getah bening, sakit tenggorokan dan gejala catarrhal, demam, dan pembesaran limpa. Hepatitis dengan mononukleosis infeksius, serta penyakit secara keseluruhan, dapat berlangsung akut dengan ikterus berat dan bilirubin tinggi, dan kronis dengan manifestasi kabur.
• Hepatitis kronis. Mereka dapat menjadi hasil dari hepatitis akut, yang merupakan karakteristik dari hepatitis B, atau terutama kronis, seperti hepatitis C. Varian aktif dari hepatitis kronis dimanifestasikan oleh pembesaran hati yang terus menerus, peningkatan bilirubin langsung, aminotransferase dan cenderung memberikan eksaserbasi ketika diet terganggu. Opsi persisten untuk waktu yang lama tidak memberikan manifestasi laboratorium klinis dan signifikan dan hanya muncul setelah pemeriksaan serologis.
  • Virus hepatitis C. Infeksi terjadi secara parenteral melalui darah. Kemungkinan infeksi seksual, walaupun tidak mungkin. Ini berbeda dalam oligosimptomatik dan berkepanjangan (kadang-kadang hingga 20 - 40 tahun). Ini memberikan eksaserbasi parah jika infeksi hepatitis A atau B terjadi pada latar belakang hepatitis C. Seringkali untuk waktu yang lama, kecenderungan pasien untuk depresi adalah satu-satunya manifestasi hepatitis C kronis. Dalam beberapa kasus, penyembuhan diri terjadi karena sistem kekebalan yang kuat. Hepatitis C jangka panjang dan tidak diobati dapat menjadi rumit oleh sirosis dan kanker hati.
• Hepatitis bakteri.
  • Hepatitis Leptospiracy. Agen penyebab penyakit adalah bakteri leptospira, sumber infeksi adalah tikus dan hewan pengerat lainnya, yang lebih jarang memelihara hewan. Infeksi terjadi ketika leptospira menembus melalui mukosa yang rusak atau kulit ke dalam darah. itu dimanifestasikan oleh demam, hepatitis berat dengan penyakit kuning parah, sering kerusakan ginjal, dan gagal ginjal akut. Tidak seperti virus hepatitis, peningkatan limpa, peningkatan kedua bentuk bilirubin, adalah karakteristik.
  • Hepatitis brucellosis. Penyakit ini juga dikenal sebagai "demam Malta". Agen penyebab adalah bakteri Brucella. Infeksi ditularkan dari hewan ternak, biasanya melalui produk susu yang terkontaminasi. Perjalanan infeksi bersifat progresif. Manifestasi artritis yang paling persisten adalah kerusakan sendi, pembesaran limpa dan kelenjar getah bening. Penyakit dari berbagai organ mungkin terjadi - ginjal, jantung, paru-paru, meninges, dll. Hepatitis brucellosis dibedakan oleh perjalanan kronis, gejala ringan dan peningkatan bilirubin langsung secara moderat.
• Toksik dan obat hepatitis. Manifestasinya dan tentu saja mirip dengan virus hepatitis. Obat hepatitis dapat disebabkan oleh kerusakan toksik langsung pada sel-sel hati dan kerusakan alergi pada hati. Dalam kasus terakhir, fenomena kolestasis intrahepatik (keterlambatan empedu) dengan ikterus yang jelas terjadi. Bahkan satu dosis obat dapat menyebabkan obat alergi hepatitis.

  Di antara hepatitis toksik di tempat pertama dalam prevalensi, tentu saja, hepatitis alkoholik.

  Hepatitis toksik yang parah berkembang dalam kasus keracunan jamur, khususnya dengan jamur payung pucat.

  Pelarut organik, khususnya karbon tetraklorida dan karbon tetraklorida, memiliki efek hepatotoksik yang jelas.

  Obat hepatitis paling sering menyebabkan:

  • isoniazid, rifampicin, dan obat anti-TB lainnya
  • kloramfenikol
  • obat antikanker
  • beberapa obat psikotropika
  • steroid anabolik
  • kontrasepsi hormonal
  • obat antiinflamasi nonsteroid - ibuprofen, indometasin, butadione, dll.
  • allopurinol
  • azathioprine
  • nifedipine
  • amiodaron
• Hepatitis autoimun. Hati berada di baris pertama di jalur zat asing, dan karena itu memiliki sistem kekebalan yang sangat maju dan diatur dengan baik. Kerusakan dalam pekerjaannya menyebabkan produksi antibodi terhadap sel hati. Hepatitis autoimun dapat dikaitkan dengan virus hepatitis C dan dengan penyakit autoimun organ lain: kelenjar tiroid, sendi, sistem kardiovaskular, ginjal, dll. Penelitian imunologis mengungkapkan antibodi spesifik terhadap sel hati.
• Kolestasis intahepatik. Ini adalah varian khusus hepatitis virus dan obat dengan dominasi fenomena aliran empedu yang tertunda. Opsi ini rentan terhadap kursus yang berlarut-larut. Ada tanda-tanda kerusakan jaringan hati yang tidak diketahui pada latar belakang penyakit kuning yang berkepanjangan. Hati sedikit membesar. Bilirubin darah meningkat secara langsung. Aminotransferase sedikit meningkat. Tes timol seringkali negatif.

  Kursus semacam itu adalah karakteristik, khususnya, untuk hepatitis yang disebabkan oleh penggunaan hormon anabolik, serta kontrasepsi steroid.

• Hamil sakit kuning. Kadang-kadang berkembang pada trimester ketiga kehamilan dan biasanya melewati dua minggu setelah penghentiannya. Ini merupakan varian hepatitis kolestatik. Penyebab penyakit kuning pada wanita hamil adalah meningkatnya sensitivitas beberapa wanita terhadap kadar hormon estrogen - wanita yang tinggi.
• Sirosis bilier primer. Penyakit progresif yang panjang dan lambat yang disebabkan oleh lesi autoimun pada saluran empedu intrahepatik. Manifestasi pertama sering pruritus. Penyakit kuning mungkin muncul setelah bertahun-tahun. Perkembangan seperti gelombang bilirubin langsung adalah karakteristik. Aminotransferase tetap normal untuk waktu yang lama, aktivitas alkali fosfatase meningkat jauh lebih awal. Diagnosis ditegakkan dengan adanya antibodi spesifik dalam darah dan biopsi (pemeriksaan mikroskopis dari jaringan hati).
• Ikterus herediter dengan akumulasi bilirubin langsung: sindrom Dabin-Johnson dan sindrom Rotor. Penyakit keturunan yang langka disebabkan oleh gangguan transportasi bilirubin langsung ke empedu. Biasanya memanifestasikan diri untuk pertama kalinya dalam masa pubertas. Mereka memiliki perjalanan kronis, tetapi dapat memberikan eksaserbasi yang tajam, menyerupai manifestasi hepatitis virus.
• Tumor hati. Manifestasi tumor hati beragam dan terutama karena lokasinya. Dalam beberapa kasus, ada perjalanan lambat dan oligosimptomatik, mirip dengan gambaran sirosis bilier primer. Di tempat lain, ada jalur turbulen dengan penyakit kuning parah, yang bisa disalahartikan sebagai penyakit batu empedu. Untuk diagnosis menggunakan ultrasonografi, computer tomography, x-ray contrast angiography.

Peningkatan bilirubin langsung yang disebabkan oleh gangguan saluran empedu ekstrahepatik

Empedu hanya mengandung bilirubin langsung. Aliran empedu dari hati ke duodenum terjadi melalui satu yang disebut saluran empedu biasa (lat. Ductus choledochus). Selain itu, pembelahan akhir dari yang terakhir biasanya terletak pada ketebalan pankreas dan mengalir ke duodenum bersamaan dengan saluran pankreas. Keadaan ini membuat aliran empedu sangat rentan terhadap proses inflamasi dan non-inflamasi baik di saluran itu sendiri maupun di organ yang berdekatan - pankreas dan duodenum.

Tumpang tindih dari lumen saluran empedu yang umum dari dalam atau luar sering menyebabkan penghentian total aliran empedu dan kembalinya bilirubin langsung ke darah. Ini mengembangkan apa yang disebut. "ikterus mekanis", atau "ikterus subhepatik". Dengan terus adanya penyakit kuning obstruktif dan fungsi hati.

Apa yang memungkinkan untuk meningkatkan bilirubin langsung dalam darah dan bagaimana cara menguranginya?

Salah satu arah utama dari analisis biokimia darah kompleks adalah untuk menentukan tingkat bilirubin, baik langsung maupun tidak langsung. Karena bilirubin dianggap sebagai zat yang harus terus-menerus bersirkulasi dalam tubuh melalui jalur metabolisme, setiap penyimpangan dari norma kuantitatif yang ditetapkan dapat mengindikasikan disfungsi dan gangguan serius.

Analisis biokimia darah bertujuan untuk menentukan tingkat bilirubin tidak langsung - yang belum disaring dan diperbaiki - dan langsung, yang telah mengalami detoksifikasi. Dihitung sebagai indikator total bilirubin, terdiri dari kombinasi yang pertama dan kedua.

Yang paling berbahaya bagi kesehatan, menurut dokter, adalah peningkatan konsentrasi bilirubin langsung. Kelainan patologis di mana pasien telah meningkatkan bilirubin langsung, obat mendiagnosis cukup banyak.

Indikator yang diterima secara umum

Indikator yang diizinkan dari suatu zat dalam darah bervariasi tergantung pada kelompok usia pasien. Angka tertinggi dicatat pada bayi dalam dua minggu pertama kehidupan.

Pada usia ini, laju keseluruhan yang diizinkan mencapai 210 μmol / l (masing-masing, garis lurus hingga 12,4 µmol / l). Volume substansi seperti itu pada bayi terutama terkait dengan adaptasi saluran pencernaan yang sedang berlangsung terhadap pencernaan dan asimilasi makanan.

Untuk anak-anak dalam rentang usia dari satu bulan hingga 14 tahun, analisis dianggap normal, menunjukkan konsentrasi bilirubin dalam kisaran hingga 20,4 μmol / l (masing-masing, garis lurus hingga 5, 1 µmol / l). Pasien dari kategori dewasa, pada gilirannya, mungkin tidak khawatir jika tes darah biokimia menunjukkan konsentrasi bilirubin total dalam kisaran hingga 20,5 μmol / l (masing-masing, langsung - hingga 5, 1 µmol / l).

Kiat! Penyimpangan dari norma-norma yang diterima dianggap sebagai konsekuensi dari proses patologis, dan, oleh karena itu, menyebabkan gangguan disfungsional yang kompleks.

Efek peningkatan bilirubin

Bilirubin, menurut para profesional medis, adalah senyawa yang sangat beracun dan berbahaya. Konsentrasi darahnya yang berlebih menghasilkan:

• keracunan seluruh organisme;
• gangguan pada fungsi normal sistem dan organ.

Yang pertama menderita toksisitas sel dan jaringan ikat otak. Dampak seperti itu pada bayi sangat berbahaya.

Bayi yang baru lahir sering didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologis, di mana bilirubin tidak langsung meningkat dalam darah bayi karena fungsi sistem dan organ yang tidak sempurna. Peningkatan bilirubin langsung pada bayi baru lahir kadang-kadang menerjemahkan penyakit kuning fisiologis, yang merupakan norma fisiologis, menjadi hemolitik.

Dalam hal ini, zat beracun mulai berdampak negatif pada sistem saraf dan otak bayi. Ini berarti bahwa masalahnya memerlukan intervensi terapeutik yang mendesak untuk menghindari konsekuensi yang tidak dapat diubah. Pada pasien dewasa, beberapa derajat hiperbilirubinemia dibedakan:

• Dengan sedikit peningkatan pada indikator suatu zat dalam darah, tidak ada ancaman langsung terhadap fungsi normal organ dan jaringan. Level rendah dianggap sebagai sinyal untuk memperingatkan dan mendiagnosis tubuh untuk mengidentifikasi penyebab penyimpangan yang ada dari indikator yang dapat diterima.
• Dengan peningkatan yang lebih jelas dalam kondisi pasien dianggap berbahaya, tetapi tidak kritis. Tes darah semacam itu menunjukkan gangguan yang berkembang, yang harus diidentifikasi sesegera mungkin untuk menghindari keracunan tubuh lebih lanjut.
• Patologi berat adalah peningkatan jumlah menjadi indikator kritis. Penyebab patologi ini biasanya cukup serius, konsekuensinya bahkan lebih buruk. Dan angka yang terlalu tinggi dianggap sebagai indikasi untuk rawat inap yang mendesak bagi pasien.

Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah

Patologi organisme, di mana ada peningkatan dalam darah bilirubin langsung, pada dasarnya merupakan pelanggaran terhadap aliran empedu. Peningkatan bilirubin langsung dalam darah biasanya disebut sebagai masalah hati.

Pelanggaran-pelanggaran ini termasuk: kerusakan hati akibat virus, seperti hepatitis A dan B virus akut, hepatitis bakteri. Alasan peningkatan bilirubin langsung juga bisa terletak pada disfungsi kronis:

• hepatitis kronis;
• hepatitis autoimun.

Keracunan toksik pada tubuh, pada bagiannya, juga mengarah pada keadaan di mana tingkat bilirubin meningkat. Penyakit berat, di mana analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam bilirubin langsung, dianggap tumor ganas di wilayah hati, serta pankreas.

Bagaimanapun, tingkat bilirubin yang tinggi menunjukkan terjadinya disfungsi kompleks yang membutuhkan perhatian segera dan menentukan penyebab patologi, serta pengobatan yang serius dan jangka panjang.

Gejala yang mengindikasikan peningkatan bilirubin

Dalam kondisi di mana tingkat bilirubin langsung dalam darah jauh lebih tinggi daripada tingkat yang diizinkan, ada:

• menguningnya sklera mata;
• kulit kuning;
• pruritus, lebih buruk di malam hari.

Alasan untuk keadaan ini terletak pada manifestasi awal keracunan organisme, terutama pada kulit.

Seorang pasien yang tesnya mendiagnosis peningkatan kadar bilirubin langsung dalam darah, kadang-kadang terasa pahit di mulut. Gejala ini berarti bahwa aliran empedu terganggu secara signifikan, yang merupakan tanda disfungsi hati.

Peningkatan yang signifikan dalam bilirubin menyebabkan penggelapan urin ke warna "bir", menodai tinja pasien menjadi putih. Terhadap latar belakang gejala di atas, seseorang juga merasakan kelemahan, peningkatan suhu tubuh dimungkinkan. Dengan tingkat bilirubin toksik yang tinggi dalam darah, ada gangguan memori, perhatian. Seringkali pada pasien, dokter juga mendiagnosis peningkatan ukuran hati.

Pengobatan bilirubin langsung tinggi

Perwakilan dari praktisi medis non-tradisional mengatakan bahwa adalah mungkin untuk memperbaiki indeks bilirubin dengan bantuan homeopati, diet khusus, dan olahraga.

Obat-obatan ilmiah dengan tegas menyangkal pendapat ini, dengan alasan bahwa perubahan tingkat konsentrasi bilirubin dalam darah tidak dapat diklasifikasikan sebagai gangguan patologis terisolasi. Bagaimanapun, kondisi seperti itu adalah tanda dari gejala kumulatif dari beberapa penyakit yang memerlukan perawatan yang dipilih secara memadai.

Kiat! Penyebab patologi, yang menunjukkan analisis khusus, dapat ditentukan hanya setelah melakukan diagnosis komprehensif hati dan seluruh tubuh.

Pengobatan menganggapnya sebagai faktor yang cukup penting untuk menentukan dengan tepat alasan yang membentuk dasar untuk mengubah gambaran darah. Hanya pengobatan penyebab patologi yang berkontribusi terhadap normalisasi bilirubin.

Setelah menerima hasil analisis biokimia darah, dokter, pada umumnya, meresepkan pemeriksaan komprehensif untuk menentukan penyebab penyimpangan dari norma. Hanya dengan menentukan dengan benar asal-usul pelanggaran, Anda dapat menyesuaikan perawatan.

Dengan sedikit penyimpangan dari norma, pengobatan ditentukan, paling sering di rumah dengan pemantauan berkala terhadap gambaran penyakit. Jika alasan yang menyebabkan patologi yang ditunjukkan oleh analisis cukup serius, maka pemeriksaan mendalam dan perawatan terapeutik lebih lanjut sudah dilakukan di rumah sakit. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin juga memerlukan pembedahan.

Penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir

Penyakit kuning hemolitik pada bayi baru lahir biasanya dirawat secara komprehensif di rumah sakit. Jika analisis biokimia darah bayi menunjukkan kadar bilirubin yang tinggi, termasuk yang langsung, penyebab patologi berakar pada konflik yang terjadi di tubuh bayi yang baru lahir. Semakin cepat terapi yang tepat diresepkan, semakin besar kemungkinan racun tidak akan menyebabkan kerusakan signifikan pada tubuh anak yang rapuh.

Terapi ditentukan dalam kompleks dan melibatkan:

• fototerapi;
• pemberian obat dengan infus.

Karena penyebab utama patologi terletak pada disfungsi hati bayi, ahli neonatologi sering menggunakan larutan glukosa dari Essentiale untuk memperbaiki masalahnya. Selain itu, sering bayi diresepkan obat yang bermanfaat bagi kerja hati: "Allohol" atau "Kars".

Berkat obat homeopati ini, kemungkinan keluarnya empedu muncul dan membawanya keluar melalui usus bayi, sehingga mengurangi konsentrasi dalam darah. Dalam kasus resep terapi untuk lebih banyak pasien dewasa, dokter mengandalkan hasil yang tersedia, yang ditunjukkan oleh tes darah, dan pada penyebab kondisi patologis yang diidentifikasi.

Apa peningkatan bilirubin langsung?

Pentingnya meningkatkan bilirubin langsung adalah masalah yang dikhawatirkan banyak pasien. Sebagai aturan, jika analisis mengungkapkan peningkatan kadar bilirubin langsung, maka ini menunjukkan sejumlah penyakit yang mungkin membutuhkan perawatan yang memadai. Apa itu bilirubin (gratis dan langsung)? Dari apa levelnya naik, dan bagaimana membawa indikator ke normal?

Untuk memahami apa artinya meningkatkan kadar bilirubin, pertama-tama perlu untuk memahami apa substansi ini. Bilirubin adalah pigmen warna hijau kekuningan yang dihasilkan dari pemecahan hemoglobin. Zat ini terkandung dalam empedu dan darah manusia. Diekskresikan dari tubuh bersama dengan empedu. Bilirubin dapat terdiri dari dua jenis:

1. 1. Langsung - pigmen yang larut dalam air yang terbentuk di area hati. Ini jauh lebih toksik daripada bilirubin tidak langsung dan, sebagai suatu peraturan, secara bebas diekskresikan dari tubuh manusia bersama dengan empedu.
2. 2. Tidak langsung - pigmen yang larut dalam lemak yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Hal ini ditandai dengan toksisitas dan dapat menembus ke dalam struktur seluler, mengganggu aktivitas normal mereka, sangat mempengaruhi fungsi sistem saraf.

Karena hati bertanggung jawab untuk proses memproduksi dan mengeluarkan bilirubin, dalam banyak kasus peningkatan kinerja pigmen ini disebabkan oleh disfungsi atau penyakit organ ini.

• Alasan peningkatan bilirubin terikat cukup banyak dan beragam. Dalam kebanyakan kasus, tingkat meningkat ketika aliran normal empedu terganggu pada patologi hati dan penyakit pada saluran pencernaan. Selain itu, fenomena ini dapat dipicu oleh penghancuran sel darah merah yang terlalu intensif. Bilirubin langsung dapat ditingkatkan pada pasien dalam kasus klinis berikut:
• hepatitis;
• kolesistitis;
• penyakit hati menular;
• tumor ganas yang bersifat ganas yang terlokalisasi di wilayah hati atau pankreas;
• gangguan kandung empedu;
• sirosis hati;
• penyakit yang bersifat parasit;
• hepatosis yang bersifat herediter atau berpigmen;
• brucellosis;
• sirosis bilier - penyakit yang bersifat autoimun, di mana sel-sel hati dipengaruhi dan dihancurkan oleh struktur seluler tubuh pasien;
• leptospirosis;
• anemia asal hemolitik dengan pelanggaran bersamaan dari pemecahan sel darah merah;
• distrofi hati, berkembang pada latar belakang kecanduan alkohol, terjadi dalam bentuk kronis;
• penyakit batu empedu;
• defisiensi vitamin B;
• keracunan parah pada tubuh dengan zat beracun;
• sindrom stasis bilier (kolestasis);
• Sindrom Gilbert.

Pada wanita yang hamil, pigmen (langsung) yang terkait juga dapat sedikit meningkat, yang disebabkan oleh manifestasi penyakit kuning, yang berkembang pada latar belakang peningkatan sensitivitas individu terhadap peningkatan hormon seks wanita, yang diamati pada trimester terakhir kehamilan.

Selain itu, bilirubin dapat meningkat setelah prosedur transfusi darah, jika pasien diinfus dengan darah dari kelompok yang tidak tepat, yang telah menyebabkan peningkatan penghancuran sel darah merah. Peningkatan pigmen pada bayi baru lahir biasanya menunjukkan penyakit kuning atau gangguan fungsi kelenjar tiroid (hipotiroidisme).

Bilirubin bebas jarang meningkat. Menurut spesialis medis, faktor-faktor berikut dapat memicu fenomena ini:

• anemia hemolitik;
• penyakit hati;
• gangguan dalam fungsi sistem hematopoietik;
• proses infeksi yang terjadi dalam bentuk akut;
• kecenderungan genetik;
• asupan obat-obatan tertentu yang berkepanjangan dan tidak terkontrol (terutama hormonal);
• anemia obat, berkembang dengan latar belakang terapi antibiotik jangka panjang.

Bilirubin langsung tinggi pada bayi baru lahir yang lahir cukup bulan adalah proses fisiologis yang normal, karena perubahan dalam bentuk hemoglobin dan penghancuran aktif sel darah merah secara bersamaan.

Namun, jika angka ini meningkat secara signifikan, terutama jika bayi lahir prematur, ini mungkin mengindikasikan adanya ikterus neonatal. Penyakit ini membutuhkan pemberian perawatan medis darurat kepada anak. Jika tidak, kemungkinan perkembangan komplikasi berikut berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan bayi tinggi:

• gangguan fisik;
• patologi otot mata;
• penyakit hati;
• gangguan pendengaran (hingga tuli lengkap);
• patologi saluran empedu;
• gangguan proses disintegrasi normal sel eritrosit.

Dalam kebanyakan kasus, dengan peningkatan kadar bilirubin pada pasien, ada tanda-tanda klinis khas yang menunjukkan masalah pada hati, kantong empedu atau saluran pencernaan. Menurut dokter, dalam kondisi seperti itu gejala berikut dapat terjadi pada pasien:

• mual;
• kelemahan umum, malaise;
• bersendawa dengan rasa pahit;
• peningkatan suhu tubuh;
• perubahan warna urin (terlihat gelap);
• peningkatan kelelahan;
• kulit menguning;
• sensasi menindas, tidak nyaman, terlokalisasi di daerah hipokondrium kanan;
• serangan muntah;
• kolik hati;
• gatal pada kulit;
• nafsu makan permanen;
• kembung;
• masalah dengan buang air besar (diare, secara berkala bergantian dengan sembelit);
• keadaan demam;
• limpa dan hati membesar.

Perlu dicatat bahwa gejala menyakitkan di atas - ini adalah alasan serius untuk menghubungi spesialis dan lulus analisis untuk menentukan tingkat pigmen ini. Sebagai aturan, gejala-gejala tersebut memanifestasikan diri dalam penyakit yang cukup berbahaya yang membutuhkan perawatan yang kompeten dan tepat waktu. Karena itu, jika Anda menunda kunjungan ke dokter, maka kemungkinan pengembangan komplikasi yang sangat tidak diinginkan sangat tinggi!

Dalam kebanyakan kasus, spesialis medis meresepkan analisis untuk pasien untuk menentukan indikator bilirubin dengan adanya gejala nyeri yang merupakan karakteristik kerusakan pada hati atau sistem bilier. Selain itu, penelitian laboratorium ini terbukti melakukan dalam kasus berikut:

• keracunan beracun atau alkohol;
• masa tunggu kelahiran bayi;
• penentuan fungsi hati;
• penyakit kuning;
• diduga kelainan hati;
• deteksi penyakit, dengan penghancuran sel eritrosit secara bersamaan;
• kecurigaan adanya neoplasma tumor asal ganas di hati;
• melakukan terapi obat dengan obat-obatan yang dapat mempengaruhi kandung empedu dan hati;
• kebutuhan untuk mengkonfirmasi patensi saluran empedu (untuk mengecualikan neoplasma tumor di pankreas dan adanya formasi batu);
• manifestasi ikterus neonatal pada bayi baru lahir.

Selain itu, penelitian ini sering ditunjuk untuk memantau efektivitas kursus terapi yang sedang berlangsung!

Agar analisis kadar bilirubin memberikan hasil yang memadai dan akurat, perlu mempersiapkan dengan tepat untuk jenis studi diagnostik ini. Untuk melakukan ini, ikuti rekomendasi ahli berikut:

1. 1. Beberapa hari sebelum analisis, perlu untuk menghindari penggunaan kopi dan minuman beralkohol, untuk mengecualikan makanan berlemak dan digoreng dari diet harian Anda.
2. 2. Pada hari penelitian itu sendiri, jangan mengonsumsi makanan dan minuman apa pun, kecuali air murni. Makan terakhir harus tidak lebih dari 8-12 jam sebelum analisis.
3. 3. Jangan merokok pada hari pengambilan sampel darah.
4. 4. Setengah jam sebelum analisis, Anda harus menghindari aktivitas fisik, keresahan, dan pergolakan yang bersifat psiko-emosional.

Selain itu, jika Anda minum obat apa pun, pastikan untuk memberi tahu dokter spesialis terlebih dahulu! Ini terutama berlaku untuk penggunaan jangka panjang obat-obatan seperti Aspirin, Heparin dan obat-obatan koleretik! Diet ketat puasa atau jangka panjang mungkin agak mendistorsi hasil penelitian pada tingkat pigmen ini!

Darah untuk penelitian tentang indikator tingkat bilirubin dikumpulkan di pagi hari. Analisis dilakukan dengan perut kosong! Sebagai aturan, darah diambil dari pasien dewasa dari daerah vena ulnaris. Untuk tujuan ini, seorang spesialis memaksakan tourniquet di atas siku, yang berkontribusi pada pengisian intensif pembuluh darah dengan darah dan memfasilitasi proses penyisipan jarum. Setelah prosedur selesai, tempat tusukan dirawat dengan larutan desinfektan dan dijepit dengan tampon.

Prosedur itu sendiri dianggap tidak menyakitkan, tetapi dapat disertai dengan perasaan tidak nyaman karena tekanan harness. Jika setelah darah pasien mulai berdarah, ia disarankan untuk menekuk lengan di area siku. Jika analisis pada tingkat pigmen diperlukan untuk membuat bayi yang baru lahir, darah untuk penelitian lebih lanjut diambil dari daerah tumit.

Pada awal prosedur, kulit didesinfeksi dengan seksama, dan kemudian dibuat tusukan kecil menggunakan pisau bedah khusus. Setelah bahan biologis dikumpulkan, tampon diterapkan ke situs tusukan, yang difiksasi dengan perban kasa.

Dalam kebanyakan kasus, proses memecahkan kode hasil penelitian pada tingkat pigmen memerlukan waktu beberapa jam oleh spesialis. Pertama-tama, Anda perlu memahami konsep norma. Dengan demikian, tingkat bilirubin langsung pada perwakilan jenis kelamin yang lebih kuat adalah 0,7 hingga 0,9 mikromol per liter.

Dalam hubungan seks yang adil, nilai-nilai normal agak lebih rendah dan berkisar 0,5-4,5 mikromol per liter. Perbedaan ini disebabkan oleh produksi sel darah merah yang lebih rendah dalam tubuh wanita. Level yang agak tinggi dapat diamati pada wanita selama trimester terakhir kehamilan, yang juga biasanya dikaitkan dengan konsep norma.

Sedangkan untuk pasien masa kecil, maka semuanya agak lebih rumit. Level tertinggi diamati, pada umumnya, pada bayi yang baru lahir, biasanya dapat mencapai 12 μmol per liter. Indikator tersebut disebabkan oleh sejumlah fitur fisiologis bayi baru lahir, dan secara bertahap mulai menurun. Sekitar usia enam bulan, tingkat bilirubin pada anak adalah sekitar 8 mikromolar per liter.

Peningkatan bilirubin menunjukkan adanya proses patologis serius di tubuh pasien yang memerlukan intervensi medis profesional. Perawatan yang tepat membutuhkan diagnostik tambahan untuk mengidentifikasi penyebab pasti yang memicu peningkatan bilirubin langsung dalam kasus klinis tertentu.

Dan hanya setelah diagnosis dibuat, spesialis akan dapat meresepkan kepada pasien kursus terapi yang memadai yang bertujuan menghilangkan akar penyebab masalah dan mengurangi kadar bilirubin. Terapi yang tidak tepat dengan diagnosis yang tidak ditentukan mengancam dengan perkembangan komplikasi yang tidak diinginkan!

Dalam hal apapun tidak dapat meninggalkan sinyal seperti menaikkan level pigmen ini tanpa perhatian! Bagaimanapun, proses patologis akan terus berlanjut, menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan pasien! Yang sangat berbahaya adalah bentuk parah peningkatan bilirubin, di mana laju meningkat menjadi 170 mikromol per liter atau lebih!

Untuk mengurangi tingkat bilirubin langsung dan menjadikannya normal, pertama-tama perlu untuk melawan penyakit yang memicu peningkatan pigmen ini. Pengobatan ditentukan oleh spesialis setelah diagnosis komprehensif awal!

Jadi, dalam kasus gangguan proses normal aliran empedu, obat koleretik diresepkan untuk pasien. Jika penyakit hati yang bersifat inflamasi atau infeksi telah menjadi penyebab peningkatan indikator, terapi dilakukan dengan menggunakan obat - hepatoprotektor, obat antiinflamasi, antibakteri dan imunomodulator.

Jika bilirubin meningkat karena keracunan dan keracunan tubuh, pengobatan dilakukan dengan bantuan antioksidan dan sorben. Dengan infeksi cacing dan penyakit parasit lainnya, terapi anthelmintik diresepkan. Jika alasannya terletak pada adanya tumor neoplasma yang berasal dari keganasan, diperlukan serangkaian kemoterapi dan, mungkin, pembedahan untuk mengangkat tumor tersebut.

Dalam kasus apa pun harus mengobati diri sendiri! Resep obat, untuk menetapkan dosis optimal dan durasi kursus terapi hanya dokter yang hadir! Fototerapi sering digunakan sebagai metode tambahan yang bertujuan mengurangi tingkat bilirubin langsung. Iradiasi fotoradiasi berkontribusi pada penghancuran bilirubin tidak langsung dan transformasi menjadi garis lurus. Teknik ini dianggap sangat efektif dan sepenuhnya aman bagi pasien, oleh karena itu, digunakan bahkan untuk mengurangi bilirubin pada bayi baru lahir.

Pasien dengan peningkatan kadar bilirubin langsung disarankan untuk memperhatikan diet mereka. Terapi diet melibatkan makan terpisah, dalam porsi kecil. Para ahli merekomendasikan agar Anda memasukkan makanan berikut dalam diet harian Anda:

• soba;
• beras;
• oatmeal;
• daging tanpa lemak;
• sup sayur;
• putih telur;
• produk susu;
• minuman buah dan minuman buah;
• varietas buah manis.

Dianjurkan agar pasien dengan kadar bilirubin yang didiagnosis tinggi dididihkan atau dikukus. Pada saat yang sama, produk-produk berikut harus dikeluarkan dari menu harian:

• garam;
• minuman berkarbonasi;
• daging asap;
• makanan kaleng;
• minuman berkafein;
• rempah-rempah;
• gula-gula;
• millet;
• varietas buah asam;
• minuman beralkohol;
• produk roti;
• teh

Dianjurkan untuk makan secara teratur dan sering, tetapi makan pada waktu yang bersamaan dalam porsi kecil. Anda seharusnya tidak memberi beban tambahan pada hati di malam hari, jadi makan terakhir harus paling lambat pukul 19.00 di malam hari! Anda juga harus memperhatikan mode minum yang tepat, mengonsumsi setidaknya 2,5 liter cairan sepanjang hari!

Diet seperti itu akan menjadi tambahan yang bagus untuk pengobatan penyakit yang memicu peningkatan bilirubin langsung! Selain itu, kepatuhan terhadap prinsip makan sehat akan memiliki efek positif pada kondisi hati dan fungsi saluran pencernaan pasien!

Penggunaan resep obat tradisional yang wajar dapat membantu normalisasi bilirubin langsung. Jadi, efek terapi yang baik berasal dari minum jus bit segar, yang dianjurkan untuk diminum dalam jumlah kecil sebelum setiap kali makan. Secara efektif mengurangi tingkat bilirubin dan calendula tingtur, yang perlu Anda minum di pagi dan sore hari.

Hasil yang baik diperoleh dengan menggunakan ramuan yang dibuat berdasarkan ramuan penyembuhan seperti rosehip, St. John's wort, chamomile, dan oak. Untuk persiapan obat-obatan, sejumlah kecil rumput dituangkan dengan segelas air mendidih, dan kemudian diinfuskan selama setengah jam. Minum infus seperti itu dianjurkan 3 kali di siang hari.

Untuk menghindari kemungkinan peningkatan bilirubin, pasien harus mematuhi rekomendasi dokter berikut:

• makan makanan yang seimbang;
• minum air bersih sebanyak mungkin;
• menghindari penyalahgunaan alkohol;
• mengobati penyakit yang kronis dan menular secara tepat waktu;
• ikuti aturan kebersihan pribadi, cuci sayur dan buah sebelum digunakan;
• pantau kesehatan hati dan saluran pencernaan.

Bilirubin langsung yang ditinggikan adalah gejala yang agak mengkhawatirkan yang dapat mengindikasikan adanya penyakit hati, gangguan fungsi saluran pencernaan atau sistem bilier. Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat akan menghindari perkembangan komplikasi berbahaya dan mempercepat proses penyembuhan.

Ayam terapi harus ditunjuk oleh spesialis setelah diagnosis yang akurat! Sebagai metode tambahan yang bertujuan menurunkan indikator bilirubin, resep tradisional dan terapi diet dapat digunakan!

Dan sedikit tentang rahasia.

Hati yang sehat adalah kunci umur panjang Anda. Tubuh ini melakukan sejumlah besar fungsi vital. Jika gejala pertama dari saluran pencernaan atau penyakit hati diketahui, yaitu: menguningnya sklera mata, mual, tinja yang jarang atau sering terjadi, Anda harus mengambil tindakan.

Kami menyarankan Anda membaca pendapat Elena Malysheva tentang cara mengembalikan operasi LIVER dengan cepat dan mudah hanya dalam 2 minggu. Baca artikelnya >>