Seorang anak yang baru lahir memiliki saluran arteri terbuka: manifestasi dan penghapusan patologi

Pada periode neonatal awal dan akhir kehidupan seorang anak, banyak patologi dekompensasi perkembangannya dapat muncul, termasuk malformasi kongenital dari pembentukan berbagai organ dan sistem.

Kondisi patologis seperti itu termasuk PJK seperti saluran arteri terbuka (AAP), yang terjadi pada 10-18% bayi baru lahir, lebih sering pada anak perempuan.

Informasi umum

Malformasi kongenital yang terkait dengan patologi sistem kardiovaskular ini adalah tidak adanya penutupan saluran arteri (Botallum) yang menghubungkan arteri pulmonalis dan aorta bayi pada periode prenatal.

Apa yang terjadi jika seorang anak memiliki saluran arteri terbuka? Bayi itu memulai pembentukan "pembuluh" yang berfungsi di antara struktur-struktur anatomi ini, yang tidak perlu bagi tubuh yang ada di luar rahim ibu, yang mengarah pada gangguan yang jelas tidak hanya pada jantung, tetapi juga sistem pernapasan.

Penyebab dan faktor risiko

Pengetahuan tentang faktor etiologis yang berkontribusi terhadap kegagalan komunikasi janin ini, sangat penting tidak hanya bagi dokter, tetapi juga ibu hamil, sehingga mereka dapat, jika ada kecurigaan, segera membunyikan alarm dan mencari bantuan medis. Juga, pengetahuan ini sama pentingnya untuk pencegahan terjadinya PDA.

Namun, beberapa faktor dapat memengaruhi penggabungannya. Di antara penyebab utama dari saluran arteri terbuka dan cacat jantung bawaan pada bayi baru lahir secara umum, ada:

1. Faktor infeksi (virus herpes, CMV, gondong, flu, herpes, rubella, enterovirus atau virus Coxsackie pada sepertiga pertama masa kehamilan).
2. Patologi maternal ekstragenital kronis (diabetes, hipotiroidisme, dan penyakit lainnya).

Jenis dan fase aliran

Ada PDA terisolasi, yang terjadi pada sekitar 10% dari semua kasus cacat ini, dan dikombinasikan dengan cacat jantung lainnya (cacat septum atrium pada anak-anak, koarktasio aorta pada bayi baru lahir, bentuk stenosis arteri pulmonalis).

Juga merupakan kebiasaan untuk mengklasifikasikan batu luar ruangan berdasarkan fase perkembangannya:

• Tahap 1 disebut "adaptasi primer" dan berlangsung selama 3 tahun pertama kehidupan bayi. Ini adalah tahap paling intens dari gejala klinis, yang bahkan bisa berakibat fatal jika tidak diberikan perawatan bedah yang sesuai.
• Tahap 2 ditandai dengan kompensasi relatif dari gambaran klinis penyakit dan berlangsung 3 hingga 20 tahun. Penurunan tekanan berkembang di pembuluh sirkulasi kecil (paru) dan peningkatan tekanan di rongga ventrikel kanan, yang menyebabkan kelebihan fungsional selama kerja jantung.
• Pada tahap 3, pengerasan pembuluh darah di paru-paru terus berkembang, yang menyebabkan hipertensi paru.

Mengingat tingkat tekanan dalam lumen arteri pulmonalis dan pulmonal, derajat PDA berikut dibedakan:

1. Ketika tekanan sistolik dari arteri pulmoner tidak lebih dari 40% dari tekanan darah tubuh.
2. Adanya gejala hipertensi sedang di arteri pulmonalis (40-75%).
3. Ketika ada gejala hipertensi berat di arteri pulmonalis (lebih dari 75%) dan ada aliran darah dari kiri ke kanan.
4. Ketika hipertensi parah berkembang di pembuluh paru-paru, dan tekanan yang sama dengan tekanan arteri sistemik berkontribusi terhadap aliran darah dari kanan ke kiri.

Yang berbahaya: kemungkinan komplikasi

• Berkembangnya bakteri endokarditis, mengarah pada kekalahan lapisan dalam dinding bilik jantung, terutama di area alat katup.
• Endarteritis bakteri.
• Infark miokard dengan risiko gangguan irama atau kematian.
• Gagal jantung dengan berbagai tingkat keparahan.
• Edema jaringan paru-paru karena peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru, yang membutuhkan tindakan yang sangat cepat oleh tenaga medis.
• Pecahnya pembuluh utama tubuh manusia - aorta.

Gejala

Gejala yang memanifestasikan diri dalam bentuk penyakit jantung bawaan ini, sepenuhnya tergantung pada tingkat perubahan hemodinamik dalam tubuh. Dalam kasus tertentu, gambaran klinis tidak akan ditelusuri.

Di negara lain, ia berkembang ke tingkat keparahan yang ekstrem dan memanifestasikan dirinya dalam pengembangan punuk jantung (deformitas cembung dari dinding dada anterior di daerah proyeksi jantung), gerakan impuls apikal jantung ke bawah bersama dengan perluasan zona, gemetar jantung di bagian bawah dan kirinya, sesak napas dengan nafas yang terus-menerus dengan napas yang pendek posisi ortopnea dan sianosis diucapkan.

Gejala utama PDA pada kasus klinis yang kurang parah adalah:

• jantung berdebar;
• peningkatan pernapasan;
• hati membesar (hepatomegali) dan limpa;
• tanda-tanda elektrokardiografi dari peningkatan di bagian kiri;
• suara spesifik selama auskultasi jantung di ruang interkostal kiri kedua di sternum (sistolik-diastolik);
• nadi tinggi cepat di arteri radialis;
• peningkatan tekanan sistemik sistolik dan penurunan diastolik (kadang-kadang ke nol).

Kapan harus ke dokter

Tidak dalam setiap kasus, orang tua dapat melihat perubahan dalam kesehatan anak mereka dan mencurigai kelainan bawaan ini, yang tentu saja memperburuk prognosis untuk bayi.

Orang tua harus ingat bahwa pergi ke dokter diperlukan jika mereka telah mengidentifikasi gejala-gejala berikut pada bayi mereka:

• irama tidur terganggu;
• mengantuk;
• kenaikan berat badan lambat;
• napas pendek saat istirahat atau setelah aktivitas ringan;
• warna kulit kebiruan setelah aktivitas;
• kelesuan, penolakan game dan hiburan;
• sering mengalami infeksi saluran pernapasan akut dan SARS.

Perawatan Anda harus dilakukan kepada dokter anak distrik, yang, di hadapan gejala patologis, dapat dikirim untuk berkonsultasi dengan spesialis lain: ahli jantung anak, dokter bedah jantung anak.

Diagnostik

Diagnosis saluran terbuka meliputi beberapa kelompok metode penelitian. Dengan studi objektif terhadap anak, dokter dapat menentukan:

• pulsa cepat;
• peningkatan tekanan sistolik dengan penurunan simultan diastolik;
• perubahan dari dorongan apikal;
• memperluas batas-batas kebodohan jantung (batas-batas jantung);
• suara Gibson di atas (sistolik-diastolik);
• Gejala anamnestik terkait dengan kemungkinan terpajan faktor risiko cacat ini.

Di antara metode diagnostik instrumental, berikut ini digunakan secara aktif:

1. EKG (elektrokardiografi). Ada kecenderungan hipertrofi jantung kiri, dan pada tahap yang lebih parah di sisi kanan, dengan penyimpangan poros jantung ke kanan. Ketika penyakit ini berkembang, ada tanda-tanda pelanggaran irama kontraksi jantung.
2. Ekokardiografi. Juga memberikan informasi tentang perluasan rongga jantung kiri. Jika Anda menambahkan studi Doppler, pola mosaik aliran darah di arteri paru ditentukan.
3. Radiografi dada. Ditandai dengan peningkatan kontur pola paru-paru, peningkatan ukuran lateral jantung akibat ventrikel kiri selama tahap awal manifestasi dari gejala PDA. Jika hipertensi pembuluh paru berkembang, pola paru-paru, sebaliknya, berkurang, batang arteri pulmoner meletus, jantung membesar.

Diferensiasi diagnosis harus dilakukan dengan kelainan jantung bawaan lainnya, seperti:

• cacat aorta gabungan;
• kanal atrioventrikular tidak lengkap;
• septum yang rusak di antara ventrikel;
• septum yang rusak dari aorta dan arteri pulmonalis.

Perawatan

Metode pengobatan konservatif hanya digunakan pada bayi prematur dan terdiri dari pengenalan inhibitor pembentukan prostaglandin untuk merangsang penutupan saluran secara independen secara medis.

Obat utama dalam kelompok ini adalah Indometasin. Jika tidak ada efek dengan pengulangan tiga kali lipat pemberian obat pada anak di atas usia tiga minggu, maka pemusnahan dilakukan.

Perawatan bedah bayi pada usia 2-4 tahun adalah periode terbaik untuk metode terapi semacam itu. Dalam aplikasi yang diperpanjang adalah metode ligasi duktus botani atau persimpangan melintang dengan penjahitan berikutnya dari ujung yang tersisa.

Prognosis dan pencegahan

Ketika saluran tidak dioperasikan, kematian terjadi pada orang berusia sekitar 40 tahun karena perkembangan hipertensi parah di arteri paru-paru dan derajat gagal jantung yang parah. Perawatan bedah memberikan hasil yang baik pada 98% pasien kecil.

Tindakan pencegahan:

1. Pengecualian merokok, penyalahgunaan alkohol, narkoba.
2. Menghindari stres.
3. Konseling genetik medis wajib sebelum dan selama kehamilan;
4. Sanitasi fokus infeksi kronis.

Ductus arteriosus adalah kelainan bawaan yang serius yang membawa tingkat kematian yang tinggi dengan pengobatan yang tidak tepat waktu atau tidak memadai.

Debut gambar klinisnya adalah pengembangan tanda-tanda hipertensi paru dan gagal jantung. Namun, jika penyakit ini didiagnosis pada waktunya, hasilnya sangat baik, yang dikonfirmasi oleh data statistik modern.

Buka saluran arteri (OAD) jantung pada anak-anak

Struktur dan kerja jantung pada janin berbeda dari fungsi organ ini pada anak-anak setelah lahir dan pada orang dewasa. Pertama-tama, fakta bahwa di hati bayi yang ada dalam rahim ibu ada lubang dan saluran tambahan. Salah satunya adalah saluran arteri, yang setelah lahir biasanya menutup, tetapi ini tidak terjadi pada beberapa bayi.

Apa saluran arteri terbuka pada anak-anak

Saluran arteri atau Botallovym adalah pembuluh darah yang ada di jantung janin. Diameter kapal tersebut bisa dari 2 hingga 10 mm, dan panjangnya - dari 4 hingga 12 mm. Fungsinya adalah pengikatan arteri pulmonalis ke aorta. Ini diperlukan untuk transfer darah untuk memotong paru-paru, karena mereka tidak berfungsi selama perkembangan janin.

Saluran ditutup ketika anak lahir, berubah menjadi tali yang tidak bisa dilewati untuk darah, yang terdiri dari jaringan ikat. Dalam beberapa kasus, penutupan saluran tidak terjadi dan patologi ini disebut saluran arteri terbuka atau PAP disingkat. Ini didiagnosis pada satu dari 2000 bayi, dan ini terjadi pada hampir setengah dari bayi prematur. Menurut statistik, gadis-gadis cacat seperti itu terjadi dua kali lebih sering.

Contoh apa yang tampak seperti PDA pada USG, dapat Anda lihat di video berikutnya.

Kapan saya harus menutup?

Pada sebagian besar bayi, penutupan duktus antara arteri pulmonalis dan aorta terjadi dalam 2 hari pertama kehidupan. Jika bayi prematur, laju penutupan saluran dianggap hingga delapan minggu. OAP didiagnosis untuk anak-anak yang memiliki saluran Botallov dibiarkan terbuka setelah mencapai usia 3 bulan.

Mengapa tidak semua bayi yang baru lahir tutup?

Patologi seperti PDA sering didiagnosis dengan prematuritas, tetapi alasan pasti mengapa saluran tetap tidak tertutup belum diidentifikasi. Faktor-faktor yang memprovokasi meliputi:

• Keturunan.
• Massa bayi baru lahir rendah (kurang dari 2500 g).
• Kehadiran kelainan jantung lainnya.
• Hipoksia selama perkembangan prenatal dan selama persalinan.
• Sindrom Down dan kelainan kromosom lainnya.
• Kehadiran ibu diabetes.
• Rubella pada seorang wanita selama kehamilan.
• Efek radiasi pada kehamilan.
• Penggunaan alkohol atau zat masa depan ibu dengan efek narkotika.
• Menerima obat yang memengaruhi janin.

Hemodinamik dalam OAP

Jika saluran tidak tumbuh terlalu cepat, maka karena tekanan yang lebih tinggi di aorta, darah dari pembuluh besar ini memasuki arteri pulmonalis melalui PDA, menyatukan volume darah dari ventrikel kanan. Akibatnya, darah memasuki pembuluh darah paru-paru lebih banyak, yang menyebabkan peningkatan beban pada sirkulasi paru-paru, serta di jantung kanan.

Dalam pengembangan manifestasi klinis PDA, ada tiga fase:

1. Adaptasi primer. Tahap ini diamati pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan dan ditandai dengan klinik yang diucapkan, tergantung pada ukuran saluran terbuka.
2. Kompensasi relatif. Pada tahap ini, tekanan di pembuluh paru menurun, dan di rongga ventrikel kanan - meningkat. Hasilnya akan menjadi kelebihan fungsional di sisi kanan jantung. Fase ini diamati pada usia 3-20 tahun.
3. Sclerosing pembuluh paru. Pada tahap ini, hipertensi paru berkembang.

Tanda-tanda

Pada bayi tahun pertama kehidupan, OAP memanifestasikan dirinya:

• Palpitasi.
• Nafas pendek.
• Berat badan ringan.
• Kulit pucat.
• Berkeringat
• Meningkatkan kelelahan.

Diameter saluran mempengaruhi keparahan cacat. Jika kecil, penyakit ini dapat berlanjut tanpa gejala. Ketika ukuran pembuluh lebih dari 9 mm pada bayi cukup bulan dan lebih dari 1,5 mm pada bayi prematur, gejalanya lebih jelas. Mereka bergabung dengan:

• Batuk
• Suara serak.
• Sering bronkitis dan pneumonia.
• Tertunda dalam pengembangan.
• Penurunan berat badan

Jika patologi tidak terungkap sebelum tahun ini, maka pada anak yang lebih besar tanda-tanda PDA tersebut muncul:

• Masalah pernapasan dengan sedikit pengerahan tenaga (frekuensi meningkat, perasaan kurang udara).
• Infeksi yang sering pada sistem pernapasan.
• Sianosis pada kulit kaki.
• Tidak cukup berat untuk usia Anda.
• Penampilan cepat kelelahan saat memindahkan game.

Bahaya

Ketika kanal Botallov tidak tertutup, darah dari aorta memasuki pembuluh paru-paru dan membebani mereka. Ini mengancam perkembangan bertahap dari hipertensi paru-paru, pemakaian jantung dan penurunan harapan hidup.

Selain dampak negatif pada paru-paru, kehadiran PDA meningkatkan risiko komplikasi seperti:

• Pecahnya aorta adalah kondisi yang mematikan.
• Endokarditis adalah penyakit bakteri dengan kerusakan katup.
• Serangan jantung - kematian otot jantung.

Jika diameter saluran terbuka signifikan, dan tidak ada pengobatan, anak mulai mengalami gagal jantung. Ini dimanifestasikan oleh sesak napas, pernapasan cepat, denyut nadi tinggi, penurunan tekanan darah. Kondisi ini membutuhkan perawatan segera di rumah sakit.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penggunaan UAP anak:

• Auskultasi - dokter mendengarkan detak jantung bayi melalui dada, menentukan suara.
• Ultrasonografi - metode ini mendeteksi saluran terbuka, dan jika penelitian dilengkapi dengan doppler, maka ia dapat menentukan volume dan arah darah, yang dikeluarkan melalui PDA.
• Sinar-X - penelitian semacam itu akan menentukan perubahan di paru-paru, serta batas jantung.
• EKG - hasilnya akan terlihat peningkatan tekanan pada ventrikel kiri.
• Ruang-ruang jantung dan pembuluh darah yang terdengar - pemeriksaan semacam itu menentukan adanya saluran terbuka dengan bantuan kontras, dan juga mengukur tekanan.
• Computed tomography adalah metode paling akurat yang sering digunakan sebelum operasi.

Perawatan

Dokter menentukan taktik perawatan dengan mempertimbangkan gejala cacat, diameter saluran, usia anak, adanya komplikasi dan patologi lainnya. Terapi OAP dapat berupa pengobatan dan pembedahan.

Perawatan konservatif

Baginya menggunakan manifestasi klinis yang tidak terekspresikan dari sifat buruk dan tidak adanya komplikasi. Sebagai aturan, pengobatan bayi yang AOA diidentifikasi segera setelah melahirkan adalah pengobatan pertama. Obat antiinflamasi, seperti ibuprofen atau indometasin, dapat diberikan kepada anak. Mereka paling efektif pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran, karena mereka memblokir zat yang mencegah saluran menutup secara alami.

Diuretik dan glikosida jantung juga diresepkan untuk bayi untuk mengurangi beban jantung.

Operasi

Perawatan ini adalah yang paling dapat diandalkan dan adalah:

1. Kateterisasi saluran. Metode perawatan ini sering digunakan di atas usia 12 bulan. Ini adalah manipulasi yang aman dan cukup efektif, intinya adalah memasukkan kateter ke dalam arteri besar anak, yang diumpankan ke OAP untuk memasang occluder di dalam saluran (alat untuk menghalangi aliran darah).
2. Pembalut duktus selama operasi terbuka. Perawatan semacam itu sering dilakukan pada usia 2-5 tahun. Alih-alih ganti, ada kemungkinan penutupan saluran atau menjepit kapal menggunakan klip khusus.

Semua istilah ini terdengar agak menakutkan, tetapi agar tidak takut, Anda perlu tahu apa yang akan dilakukan anak Anda dan bagaimana itu akan terjadi. Dalam video berikutnya, Anda dapat melihat bagaimana occluder dipasang di saluran dalam praktiknya.

Indikasi untuk intervensi bedah di OAD adalah situasi seperti:

• Terapi obat tidak efektif.
• Anak mengalami gejala stagnasi darah di paru-paru, dan tekanan pada pembuluh paru meningkat.
• Anak sering menderita pneumonia atau bronkitis, yang sulit diobati.
• Anak itu mengalami gagal jantung.

Operasi ini tidak diresepkan untuk penyakit ginjal atau hati yang parah, serta dalam situasi di mana darah tidak dibuang dari aorta, tetapi ke dalam aorta, yang merupakan tanda lesi serius pada pembuluh paru-paru, yang tidak diperbaiki dengan pembedahan.

Ramalan

Jika saluran Botallov tidak menutup dalam 3 bulan pertama, maka itu terjadi sangat jarang. Seorang anak yang lahir dengan PDA diresepkan terapi obat untuk merangsang pertumbuhan berlebih dari saluran, yang merupakan 1-3 rangkaian suntikan obat anti-inflamasi. Pada 70-80% kasus, obat-obatan semacam itu membantu menghilangkan masalah. Dengan ketidakefektifannya, perawatan bedah direkomendasikan.

Operasi membantu untuk sepenuhnya menghilangkan cacat itu sendiri, memudahkan pernapasan dan mengembalikan fungsi paru-paru. Mortalitas selama intervensi bedah dengan OAP mencapai 3% (hampir tidak ada kasus fatal terjadi pada bayi cukup bulan), dan pada 0,1% bayi yang dioperasi, saluran dibuka kembali setelah beberapa tahun.

Tanpa perawatan, beberapa anak yang lahir dengan PDA besar hidup hingga lebih dari 40 tahun. Paling sering, mereka memiliki dari tahun kedua atau ketiga hipertensi paru terbentuk, yang tidak dapat dipulihkan. Selain itu, risiko endokarditis dan komplikasi lainnya meningkat. Sementara perawatan bedah memberikan hasil yang menguntungkan pada 98% kasus.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko OAS pada anak, penting:

• Untuk masa kehamilan berhenti minum alkohol dan merokok.
• Jangan minum obat yang tidak diresepkan oleh dokter selama kehamilan.
• Ambil langkah-langkah untuk melindungi dari penyakit menular.
• Jika ada cacat jantung dalam keluarga, berkonsultasilah dengan ahli genetika sebelum konsepsi.

Saluran arteri terbuka pada anak-anak: dalam hal ini operasi saluran Batalov dilakukan

Diposting oleh: admin di Penyakit dan Perawatan 31.05.2018 0 279 Dilihat

Saluran arteri terbuka (Batalov) pada anak-anak: apakah prognosisnya menguntungkan?

Saluran arteri terbuka pada anak-anak adalah senyawa patologis dalam bentuk aliran darah kecil yang menghubungkan pembuluh darah besar - aorta dan arteri paru. Saluran ini juga disebut saluran Batalov. Ini perlu bagi anak ketika dia masih dalam kandungan dan paru-paru bayi tidak berfungsi.

Setelah lahir, ketika bayi baru lahir memiliki respirasi independen, terjadi redistribusi darah. Saluran Batalov ditutup beberapa hari setelah kelahiran. Pada bayi prematur, periode ini bisa bertahan hingga dua bulan. Ini normal. OAP mengacu pada patologi kardiovaskular (penyakit jantung).

Mengapa saluran ini terbuka pada anak setelah lahir, tidak ada jawaban yang pasti. Menurut statistik, patologi ini pada anak perempuan yang baru lahir terjadi lebih dari dua kali lipat pada bayi laki-laki. Sampai saat ini, penyebab utama PDA dianggap prematur. Di antara alasannya adalah sebagai berikut:

• cacat jantung bawaan dari sifat yang berbeda
• prematuritas bayi
• Berat bayi kurang dari 2,5 kg
• keturunan
• hipoksia janin
• penyakit genetik
• adanya diabetes pada ibu
• rubela dipindahkan selama kehamilan
• radiasi atau efek kimia selama kehamilan
• minum obat terlarang selama kehamilan
• merokok atau minum obat selama kehamilan.

Tanda-tanda patologi ini secara langsung tergantung pada ukuran (diameter) saluran terbuka. Dengan diameter saluran kecil (hingga 4 mm), kerja jantung tidak terlalu menderita, patologi ini dapat berlanjut untuk waktu yang lama tanpa gejala dan tetap tidak terdeteksi.

Dengan diameter yang lebih besar dari saluran Batalov, ada kelebihan di arteri paru-paru, yang berdampak buruk pada jantung, maka penyakit ini membutuhkan perawatan. Jika ini tidak dilakukan, maka di masa depan, cacat ini menyebabkan deteriorasi (penuaan) jantung yang lebih cepat dan pengurangan yang signifikan dalam hidup.

Tersangka patologi ini pada bayi dapat menjadi fitur berikut:

• pertambahan berat badan yang lambat
• kulit pucat
• kesulitan makan
• batuk
• suara serak
• sering bronkitis dan pneumonia
• perkembangan mental dan fisik yang buruk
• kurang berat.

Dokter menggunakan stetoskop untuk mendengarkan jantung bayi yang baru lahir untuk membuat diagnosis. Setelah dua hari, murmur jantung harus berhenti.

Jika ini tidak terjadi, maka metode diagnostik lainnya digunakan: x-ray, ultrasound jantung, EKG. Jika perlu, dokter memeriksa aorta dan arteri paru.

Diagnosis dini penyakit ini sangat penting untuk menghindari komplikasi serius di masa depan.

Jika diagnosis yang benar tidak dibuat untuk anak sebelum tahun, maka seiring waktu gejalanya akan menjadi lebih dan lebih nyata:

• bernafas cepat dan kekurangan udara bahkan dengan sedikit tenaga
• batuk
• sianosis (sianosis) pada ekstremitas bawah
• kurang berat
• kelelahan.

Penutupan independen pada saluran Batalov hanya dapat dilakukan pada anak di bawah usia 3 bulan. Jika ini tidak terjadi, maka dalam periode kemudian tidak mungkin lagi.

Pengobatan patologi ini tergantung pada usia, diameter saluran terbuka dan gejala yang ada. Keputusan tentang cara merawat, mana dari jenis perawatan yang akan digunakan - yang diambil oleh dokter.

Selama perawatan, seorang pasien kecil diresepkan diet khusus. Nutrisi medis termasuk membatasi rezim minum. Batasi konsumsi susu, jus, teh. Pola makan seperti itu meningkatkan efek pengobatan. Nutrisi dengan jumlah cairan yang terbatas mencegah edema. Perawatan berikut diterapkan:

• obat-obatan (narkoba)
• kateterisasi saluran
• ligasi duktus patologis.

Pengobatan modern berhasil mengobati penyakit jantung lainnya, baik secara konservatif maupun operasional, misalnya, prolaps katup mitral.

Pada usia hingga satu tahun, hanya perawatan medis yang dilakukan di bawah pengawasan medis. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan berikut:

• obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen atau indometasin
• diuretik, misalnya, Digoxin - itu diresepkan untuk mencegah perkembangan edema paru
• antibiotik diberikan jika perlu untuk menyingkirkan kemungkinan endokarditis bakteri dan pneumonia
• Metode pengobatan ini digunakan, seperti tekanan akhir ekspirasi positif (PEEP), yang mencegah stagnasi darah di paru-paru dan mengurangi risiko edema paru-paru, menggunakan alat pernapasan dan masker.

Jika tidak ada komplikasi dan cacat lain, anak hanya diresepkan perawatan obat.

Dalam kasus komplikasi (hipertensi arteri, dll.), Metode operasional pengobatan digunakan.

Bagaimana cara merawat anak setelah setahun? Dengan indikasi yang tepat, kateterisasi atau pembedahan dimungkinkan.

Kateterisasi dianggap yang paling aman dalam hal kemungkinan komplikasi. Operasi ini hanya dilakukan di rumah sakit. Sayatan kecil dibuat pada kulit dan dengan bantuan kateter yang panjang, dokter memasukkan kateter melalui arteri atau vena yang besar. Prosedur ini hanya dilakukan oleh ahli jantung yang berpengalaman.

Perawatan bedah terdiri dari ligasi duktus arteri. Usia optimal untuk operasi tersebut adalah 1 hingga 3 tahun. Bayi baru lahir melakukan operasi hanya untuk alasan kesehatan, jika UAV memiliki diameter besar.

Juga, koarktasio aorta dapat diobati dengan pembedahan.

Apa bahaya dari saluran arteri terbuka?

Arteri atau saluran Botallov adalah saluran spesifik yang mengkomunikasikan arteri pulmonalis dan aorta. Itu ada pada bayi yang baru lahir dan ditutup selama tiga minggu pertama masa bayi. Jika saluran arteri terbuka tidak menutup dan darah terus bercampur, maka sudah lazim untuk berbicara tentang penyakit jantung bawaan dengan pembentukan Kanal Botallov terbuka.

Saluran arteri terbuka: norma atau patologi?

Saluran arteri biasanya terbuka hanya pada anak-anak yang berada di dalam rahim dan tidak perlu sirkulasi kecil, oleh karena itu oksigen diperoleh dengan langsung mengalirkannya dari ibu melalui tali pusat dan arteri pulmonalis ke aorta. Biasanya, formasi ini mulai menutup setelah napas pertama dan sepenuhnya berhenti berfungsi pada bulan ketiga kehidupan sejak lahir. OAP pada anak di bawah usia tiga bulan dianggap sebagai norma fisiologis.

Gambar menunjukkan jantung sehat (kiri) dan penyakit jantung OAP (kanan)

Saluran arteri terbuka pada bayi yang berusia lebih dari 3 bulan dan orang dewasa adalah kelainan jantung, yang disertai dengan gangguan dalam pekerjaannya dan memicu perkembangan berbagai komplikasi dari organ lain.

Jika pada masa kanak-kanak cacat perkembangan hampir tidak menunjukkan gejala, maka seiring dengan bertambahnya usia anak, tanda-tanda gangguan kardiovaskular, kegagalan pernapasan, keterbelakangan fisik dan mental, serta komplikasi yang mengancam jiwa pasien terjadi.

Apa saluran arteri tidak tertutup yang berbahaya? Jika penyakit tidak terdiagnosis tepat waktu, maka anak, tanpa perawatan yang memadai, terpapar pada risiko yang sangat besar untuk mengalami komplikasi yang mengancam jiwa. Misalnya, dengan kanal Botallov terbuka, endokarditis septik dapat terjadi dengan kerusakan pada alat katup jantung dan pelanggaran fungsinya.

Saluran kosong dengan usia dapat menyebabkan timbulnya gejala gagal jantung akut dan kronis, tromboemboli, dan infark miokard - kondisi yang membutuhkan perawatan darurat dan memiliki tingkat kematian yang tinggi.

Mengapa PDA tidak ditutup?

Sayangnya, alasan pasti mengapa saluran arteri jantung pada bayi baru lahir tidak menutup, sains belum diketahui. Para ilmuwan mengemukakan berbagai teori tentang perkembangan sifat buruk ini. Saat ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi beberapa faktor penentu yang terlibat dalam pembentukan cacat:

• patologi genetik pada anak, mutasi kromosom, termasuk sindrom Down dan sejenisnya;
• kelahiran prematur hingga 37 minggu;
• berat bayi rendah saat lahir;
• penyakit virus bawaan (paling sering foramen aorta terbuka dikombinasikan dengan rubela bawaan);
• asfiksia pada bayi baru lahir pada menit pertama setelah lahir;
• retardasi pertumbuhan intrauterin;
• kebiasaan buruk ibu: merokok dan minum selama kehamilan.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi? Gambaran penyakit klinis sehubungan dengan usia pasien

Seperti diketahui, gejala penyakit dan sifat manifestasi patologis secara langsung tergantung pada diameter saluran arteri terbuka. Semakin lebar lubang, semakin sulit penyakit akan mengalir dan semakin cepat tanda-tanda pertama patologi dari sisi sistem kardiovaskular akan muncul.

Menurut literatur medis, non-penutupan kanal Botallova pada anak-anak selama bulan-bulan pertama kehidupan tidak memiliki gambaran klinis yang khas. Perjalanan penyakit tanpa gejala ini dapat berlangsung selama sekitar tiga bulan, setelah itu saluran menutup atau memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan tertentu dalam fungsi jantung.

Pada anak dari tahun pertama kehidupan di klinik, penyakit ini memiliki gejala utama berikut:

• kenaikan berat badan yang buruk;
• masalah makan;
• gangguan pernapasan;
• keringat berlebih.

Bentuk-bentuk penyakit yang rumit, ketika cacat bawaan berperilaku sangat agresif dan lebar saluran lebih dari 5 mm, dimanifestasikan oleh kompleks gejala, gejala utama yang mungkin memerlukan perawatan darurat.

Seorang bayi dengan varian yang parah dari perjalanan penyakit berperilaku gelisah, berat badannya bertambah, sering menderita penyakit menular pada saluran pernapasan. Anak-anak seperti itu memiliki suara serak, batuk sambil menangis, tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental.

Bahkan dengan semua tanda yang disebutkan di atas, sulit bagi dokter untuk mencurigai diagnosis AOA, karena gejala yang sama adalah karakteristik dari penyakit lain pada organ internal. Penentuan akhir dari keberadaan saluran terbuka hanya mungkin dilakukan dengan bantuan metode investigasi instrumen tambahan.

Saluran arteri terbuka pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun memiliki gejala yang sama dengan penyakit pada orang dewasa. Pasien-pasien ini mengeluh sesak napas, batuk, sering bronkitis, serta anggota badan bagian bawah biru dan kelelahan.

Pertanyaan apakah saluran Botallov dapat menutup sendiri tanpa koreksi medis atau operasional banyak kekhawatiran. Dokter memperingatkan bahwa saluran yang berfungsi antara aorta dan arteri paru-paru, sebagai suatu peraturan, menutup secara spontan pada periode dari kelahiran sampai 3 bulan pertama. Jika ini tidak terjadi, Anda seharusnya tidak berharap untuk penyembuhan diri.

Diagnostik modern

Seorang dokter dapat mencurigai adanya PDA pada anak-anak dengan adanya murmur diastolysystolic abnormal di jantung selama pemeriksaan auskultasi organ. Gangguan suara seperti itu terjadi dengan berbagai malformasi sistem kardiovaskular dan membutuhkan diagnostik tambahan. Untuk mendeteksi saluran yang tidak menutup Batalov, spesialis saat ini menggunakan teknik instrumental berikut:

1. Ultrasound atau echocardiomonitoring jantung memungkinkan Anda untuk menentukan adanya satu atau lebih PJK lainnya, serta menilai ukurannya, ciri-ciri khasnya, dan mendiagnosis kemungkinan penebalan dinding bilik jantung.
2. Sebuah studi elektrokardiografi, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki nilai informatif khusus dalam proses mendiagnosis saluran arteri terbuka, tetapi dapat digunakan untuk menentukan adanya hipertrofi jantung kiri.
3. Kateterisasi jantung transvaskular memungkinkan Anda mengidentifikasi cacat jantung dan secara akurat menentukan lokasi, ukuran, dan karakteristik cacat ini.
4. Radiografi organ dada adalah metode yang ketinggalan zaman untuk menentukan cacat jantung, yang saat ini praktis tidak digunakan karena kandungan informasi yang rendah dan efek berbahaya yang dimiliki sinar-X terhadap organisme yang sedang tumbuh.

Dalam video tersebut, visibilitas yang baik dari aliran dari aorta ke sistem arteri paru-paru (aliran merah)

Bagaimana saluran arteri terbuka dirawat?

Pengobatan modern penyakit dalam praktek dilaksanakan melalui penggunaan obat-obatan, teknik kateterisasi rongga jantung dan koreksi bedah cacat. Pilihan taktik terapeutik tergantung pada beberapa faktor, di antaranya ukuran saluran terbuka, manifestasi klinis penyakit dan kemungkinan komplikasi parah memainkan peran yang menentukan.

Dalam kebanyakan kasus, pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, saluran arteri terbuka diperlakukan dengan metode konservatif. Indikasi untuk perawatan tanpa operasi adalah kondisi berikut:

• adanya saluran arteri terbuka dengan diameter 2 mm hingga 5 mm;
• tidak adanya cacat bersamaan dan cacat perkembangan jantung;
• kurangnya komplikasi yang mencegah jantung berfungsi secara normal;
• perjalanan asimptomatik dari penyakit atau kelangkaan gambaran klinis.

Dalam proses menerapkan terapi keadaan penyakit, kelompok obat berikut digunakan:

• agen antibakteri yang membantu mencegah perkembangan komplikasi jantung dan paru-paru dalam bentuk bronkitis, pneumonia, miokarditis, endokarditis, dan sejenisnya;
• bentuk sediaan antiinflamasi nonsteroid yang membantu saluran arteri menutup dan mencegah pembentukan gumpalan darah di jantung (NSAIDs direkomendasikan untuk digunakan beberapa saat setelah penutupan AOA);
• pengobatan simtomatik manifestasi paru dan gagal jantung, terapi vitamin, imunomodulator.

Dengan pendekatan yang tepat terhadap pengobatan konservatif selama beberapa bulan sejak dimulainya terapi, saluran terbuka antara aorta dan arteri pulmonalis dapat menutup dengan sendirinya, tanpa meninggalkan gejala patologis apa pun. Tentu, jika AOP ditutup, seperti yang dikonfirmasi oleh data USG, pengobatan obat penyakit ini dihentikan dan diagnosis penyakit jantung dihapus dari pasien.

Kateterisasi jantung diindikasikan ketika proses normal penutupan saluran tidak mungkin tanpa pengaruh tambahan dari luar, tanpa mengurangi integritas dada. Metode ini sangat efisien dan memiliki risiko komplikasi yang minimal. Prosedur ini dilakukan untuk anak di atas 12 bulan dan orang dewasa.

Dalam kasus yang parah, ketika saluran arteri terbuka mengancam kehidupan normal anak dan diperumit oleh penyakit serius, koreksi bedah dengan pembalut saluran terbuka diindikasikan kepada pasien.

Saat ini, operasi yang memungkinkan penutupan endovaskular dari pembukaan antara aorta dan arteri paru-paru banyak digunakan di seluruh dunia dan diterapkan bahkan untuk bayi prematur yang baru lahir. Hasil manipulasi ini, sebagai suatu peraturan, adalah positif, dan prognosis untuk kehidupan pasien muda menguntungkan.

Batalov saluran pada bayi baru lahir

Anak-anak tidak diasuransikan dari kelainan bawaan, jadi penting bagi orang tua untuk mengetahui tanda-tanda apa yang mengindikasikan hal ini atau kelainan perkembangan lainnya. Misalnya, tentang patologi seperti saluran arteri terbuka pada bayi baru lahir.

Saluran arteri adalah pembuluh kecil yang menghubungkan arteri paru-paru dengan aorta janin, melewati sirkulasi paru-paru. Ini adalah norma sebelum kelahiran, karena memberikan sirkulasi darah janin, yang diperlukan untuk janin yang tidak menghirup udara di dalam rahim. Setelah bayi lahir, saluran kecil menutup dalam dua hari pertama setelah lahir dan berubah menjadi tali dari jaringan ikat. Pada bayi prematur, periode ini dapat berlangsung hingga 8 minggu.

Tetapi ada beberapa kasus ketika saluran tetap terbuka dan menyebabkan gangguan fungsi paru-paru dan jantung. Paling sering, patologi ini diamati pada anak-anak prematur dan sering dikombinasikan dengan kelainan bawaan lainnya. Jika saluran kanal tetap terbuka selama 3 bulan atau lebih, kita berbicara tentang diagnosis seperti PDA (saluran arteri terbuka).

Dengan tanda apa seseorang dapat curiga bahwa saluran tetap terbuka?

Gejala utama pada anak di bawah satu tahun adalah sesak napas, detak jantung yang cepat, kenaikan berat badan yang lambat, kulit pucat, berkeringat, kesulitan makan. Penyebab kemunculan mereka adalah gagal jantung, yang terjadi karena kemacetan pembuluh paru-paru, di mana darah kembali ketika saluran terbuka, alih-alih mengalir ke organ.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada diameter saluran. Jika diameternya kecil, kemungkinan penyakitnya asimptomatik: hal ini disebabkan oleh sedikit penyimpangan dari tekanan di arteri pulmonalis. Dengan diameter besar pembuluh terbuka, gejalanya lebih parah dan ditandai oleh beberapa tanda:

• suara serak;
• batuk;
• penyakit menular yang sering pada sistem pernapasan (pneumonia, bronkitis);
• penurunan berat badan;
• perkembangan fisik dan mental yang buruk.

Orang tua harus tahu - jika seorang anak perlahan-lahan menambah berat badan, cepat lelah, menjadi biru ketika berteriak, sering bernafas dan menahan napas ketika menangis dan makan, maka perlu untuk segera berkonsultasi dengan dokter anak, ahli jantung atau ahli bedah jantung.

Jika saluran arteri terbuka belum didiagnosis pada bayi baru lahir, maka ketika gejala tumbuh, biasanya memburuk. Pada anak-anak dari satu tahun dan orang dewasa dapat mengamati tanda-tanda PDA berikut:

• sering bernafas dan kekurangan udara bahkan dengan sedikit tenaga fisik;
• penyakit infeksi saluran pernapasan yang sering, batuk terus-menerus;
• sianosis - kulit kaki yang biru;
• kurang berat;
• kelelahan yang cepat bahkan setelah game ponsel pendek.

Apa alasan untuk tidak menutup saluran arteri?

Hingga saat ini, dokter belum dapat memberikan jawaban yang tepat untuk pertanyaan ini. Diasumsikan bahwa faktor risiko untuk perkembangan abnormal meliputi:

• sejumlah PJK lainnya (kelainan jantung bawaan);
• persalinan prematur;
• berat bayi yang baru lahir (kurang dari 2, 5 kg);
• kecenderungan turun temurun;
• kelaparan oksigen pada janin;
• patologi genom, seperti sindrom Down;
• diabetes pada wanita hamil;
• infeksi rubella saat melahirkan;
• efek kimia dan radiasi pada wanita hamil;
• penggunaan alkohol dan obat-obatan hamil;
• minum obat selama kehamilan.

Selain itu, statistik menunjukkan bahwa perempuan memiliki patologi ini dua kali lebih sering daripada laki-laki.

Bagaimana dokter membuat diagnosis?

Pertama-tama, dokter mendengarkan jantung bayi yang baru lahir dengan stetoskop. Jika kebisingan tidak berhenti setelah dua hari, pemeriksaan dilanjutkan dengan metode lain.

Pada radiografi dada, perubahan pada jaringan paru-paru, perluasan batas jantung dan bundel pembuluh darah terlihat. Beban tinggi pada ventrikel kiri terdeteksi oleh EKG. Untuk mendeteksi peningkatan ukuran ventrikel kiri dan atrium, dilakukan ekokardiografi atau ultrasonografi jantung. Diperlukan ekokardiografi Doppler untuk menentukan volume darah yang dikeluarkan dan arah arusnya.

Selain itu, arteri pulmonalis dan aorta diperiksa, dan probe melewati saluran terbuka dari arteri ke aorta. Selama pemeriksaan ini, tekanan di ventrikel kanan diukur. Sebelum aortografi dilakukan, agen kontras disuntikkan ke dalam aorta dengan kateter yang memasuki arteri pulmonalis dengan darah.

Diagnosis dini sangat penting karena risiko komplikasi dan konsekuensi serius sangat tinggi, bahkan tanpa gejala.

Apa pengobatan yang disarankan?

Penutupan spontan dari ductus arteriosus patologis dapat terjadi pada anak-anak hingga 3 bulan. Dalam periode selanjutnya, penyembuhan diri hampir tidak mungkin.

Pengobatan dilakukan tergantung pada usia pasien, tingkat keparahan gejala, diameter saluran patologis, komplikasi yang ada dan malformasi kongenital yang terjadi bersamaan. Metode utama pengobatan: obat-obatan, katerizatsiya, saluran pengikat.

Perawatan konservatif diresepkan dalam kasus gejala yang tidak terekspresikan, dengan tidak adanya komplikasi dan kelainan bawaan lainnya. Perawatan duktus arteri terbuka dengan berbagai sediaan dilakukan pada usia hingga satu tahun di bawah pengawasan medis yang konstan. Obat-obatan berikut dapat digunakan untuk pengobatan: anti-inflamasi nonsteroid (ibuprofen, indometasin), antibiotik, diuretik.

Katerisasi dilakukan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas usia satu tahun. Metode ini dianggap efektif dan aman dalam hal komplikasi. Dokter melakukan semua tindakan dengan bantuan kateter panjang, yang dimasukkan ke dalam arteri besar.

Seringkali saluran arteri terbuka dirawat dengan pembedahan. Ketika cacat terdeteksi saat mendengarkan murmur asing di jantung bayi yang baru lahir, saluran ditutup menggunakan operasi ketika anak mencapai usia 1 tahun untuk menghindari kemungkinan penyakit menular. Jika perlu (dengan diameter besar saluran dan gagal jantung), operasi dapat dilakukan untuk bayi baru lahir, tetapi optimal untuk melakukannya sebelum usia tiga tahun.

Jangan lupakan pencegahan

Untuk melindungi anak masa depan dari perkembangan AOA, selama kehamilan seseorang harus menghindari minum obat, berhenti merokok dan minum alkohol, takut penyakit menular. Jika ada cacat jantung bawaan pada anggota keluarga dan kerabat, Anda perlu beralih ke genetika bahkan sebelum pembuahan.

Apa ramalannya?

Cacat berbahaya karena risiko kematian. Saluran arteri terbuka dapat dipersulit oleh sejumlah penyakit.

• Bakterial endocarditis adalah penyakit menular yang mempengaruhi katup jantung dan berbahaya dengan komplikasi.
• Infark miokard, di mana terdapat nekrosis otot jantung akibat gangguan sirkulasi darah.
• Gagal jantung berkembang dengan diameter besar dari saluran arteri terbuka tanpa pengobatan. Di antara tanda-tanda gagal jantung, yang disertai dengan edema paru, harus disebut: sesak napas, pernapasan cepat, denyut nadi tinggi, tekanan darah rendah. Kondisi ini merupakan ancaman bagi kehidupan anak dan membutuhkan rawat inap.
• Ruptur aorta adalah komplikasi paling parah pada OAD, yang menyebabkan kematian.

Buka saluran arteri pada anak-anak

Saluran arteri terbuka pada anak-anak merujuk pada penyakit jantung bawaan. Patologi ini dianggap cukup ringan. Dalam kebanyakan kasus, itu tidak menyebabkan masalah kesehatan serius pada bayi baru lahir dan balita.

Satu anak memiliki setiap cacat untuk setiap 2.000 bayi baru lahir. Dan pada bayi prematur, diagnosis seperti itu dilakukan hampir setiap detik. Manifestasi penyakit dan taktik pengobatan tergantung pada ukuran saluran.

Penyebab bawaan

• anak lahir prematur, untuk periode hingga 37 minggu, semakin pendek periode dan semakin rendah berat bayi, semakin tinggi risiko mengembangkan AAD;
• anak mengalami kelaparan oksigen (hipoksia) selama kehamilan dan beberapa menit setelah kelahiran;
• selama kehamilan, ibu mengidap rubella dan anak itu mengidap rubela bawaan;
• anak dilahirkan dengan sindrom Down, sindrom Edwards atau penyakit kromosom lainnya;
• penggunaan alkohol oleh ibu, hormon atau pil tidur atau zat beracun lainnya selama kehamilan;
• keterbelakangan lapisan otot, yang seharusnya memberikan kompresi dan penutupan saluran arteri;
• zat aktif biologis tingkat tinggi - prostaglandin, yang mencegah dinding saluran berkontraksi.

Gejala dan tanda-tanda eksternal

Kesejahteraan

Dokter mengaitkan saluran arteri terbuka pada anak-anak dengan cacat "putih". Ini berarti bahwa pada saat kelahiran, kulit bayi pucat dan tidak memiliki warna kebiruan. Dengan cacat seperti itu, darah vena dengan sejumlah kecil oksigen tidak masuk ke bagian kiri jantung dan aorta, yang berarti organ-organ anak tidak kekurangan oksigen. Karena itu, dalam kebanyakan kasus, bayi cukup bulan merasa normal.

Ukuran saluran arteri, di mana ada gejala penyakit pada bayi baru lahir:

1. Bayi cukup bulan - ukuran saluran hampir sama dengan diameter aorta, lebih dari 9 mm;
2. Bayi prematur - ukuran saluran lebih dari 1,5 mm.

Jika saluran memiliki lebar yang lebih kecil, maka penyakit hanya dimanifestasikan oleh murmur di jantung.

Kesehatan anak

• denyut nadi lebih dari 150 denyut per menit;
• napas pendek, napas cepat;
• anak cepat lelah dan tidak bisa mengisap payudara dengan normal;
• masalah pernapasan, anak membutuhkan ventilasi mekanis;
• kurang tidur, sering bangun dan menangis;
• keterlambatan perkembangan fisik;
• kenaikan berat badan yang buruk;
• pneumonia dini yang sulit diobati;
• anak yang lebih besar menolak permainan yang aktif.

Gejala obyektif

Bayi prematur dan anak-anak dengan cacat sedang hingga besar menunjukkan gejala PAD berikut:

• jantung sangat membesar dan menempati hampir seluruh dada, terungkap saat mengetuk;
• ketika mendengarkan mendengar kontraksi jantung yang kuat dan sering. Dengan demikian, jantung berusaha meningkatkan volume darah yang masuk ke organ-organ, karena sebagiannya kembali ke paru-paru;
• denyut nadi yang terlihat jelas di pembuluh darah besar, akibat peningkatan tekanan darah di arteri setelah kontraksi ventrikel yang kuat;
• dengan bantuan stetoskop, suara jantung terdengar, yang terjadi ketika darah berpindah dari aorta ke arteri pulmonalis melalui saluran kanal;
• kulit pucat karena kejang refleks pembuluh kecil;
• dengan bertambahnya usia, ketinggian muncul di dada - “dada punuk”.

Diagnostik

1. Elektrokardiogram - dalam banyak kasus tidak berubah. Tanda-tanda overload di bagian kanan jantung muncul setelah pembuluh paru berkontraksi sebagai respons terhadap luapan darah. Menjadi sulit bagi jantung untuk memompa darah melalui itu dan kamar-kamarnya meregang.
   
2. X-ray dada menunjukkan perubahan yang terkait dengan luapan pembuluh darah paru dengan darah dan tekanan pada atrium kanan dan ventrikel:
   • peningkatan di bagian kanan jantung;
   • menggembung dari arteri pulmonalis;
   • dilatasi pembuluh besar paru-paru.
3. Angiografi adalah jenis pemeriksaan sinar-X di mana agen kontras disuntikkan ke pembuluh darah untuk mempelajari arah aliran darah:
   • Darah "Dicat" dari bagian kiri jantung melalui saluran masuk ke pembuluh darah paru-paru;
   • mengisi batang paru-paru dengan darah dengan agen kontras.
     
4. Fonokardiografi - perekaman grafis bunyi jantung.
   • mengungkapkan suara tertentu, yang disebut "mesin".
     
5. Ekokardiografi atau USG jantung memungkinkan Anda untuk:
   • melihat keberadaan saluran arteri terbuka;
   • atur diameter lubang;
   • menghitung jumlah dan arah darah yang melewatinya (menggunakan dopplerografi).
     
6. Kateterisasi jantung (bunyi atau coronogram) mengungkapkan:
   • peningkatan tekanan di ventrikel kanan;
   • oksigenasi darah di jantung kanan dan di arteri pulmonalis;
   • kadang kateter dapat dimasukkan dari arteri pulmonalis ke aorta.
     
7. Tomografi terkomputasi untuk OAP menentukan:
   • saluran terbuka;
   • fitur ukuran dan lokasinya.

Lebih lanjut tentang metode diagnostik
Elektrokardiogram. Studi tentang arus listrik yang timbul di jantung dan menyebabkannya menyusut. Pelepasan ini mengambil sensor sensitif perangkat, yang dipasang di dada. Kemudian potensi listrik dicatat dalam bentuk kurva, gigi yang mencerminkan penyebaran eksitasi di jantung. Perubahan pada saluran arteri terbuka:

• kelebihan dan penebalan dinding ventrikel kiri;
• kelebihan dan penebalan jantung kanan, berkembang setelah peningkatan tekanan yang signifikan di pembuluh paru-paru.
  

Rontgen dada. Penelitian berdasarkan sifat sinar-X. Mereka hampir bebas melewati tubuh manusia, tetapi beberapa jaringan menyerap sebagian dari radiasi. Akibatnya, gambar organ internal muncul di film sensitif. Tanda-tanda OAP:

• memperluas pembuluh besar paru-paru. Ini disebabkan oleh stagnasi pada mereka dalam jumlah besar darah;
• meningkatkan batas-batas hati;
• peningkatan batang paru, ke mana darah tambahan dituangkan dari aorta;
• pada kasus yang parah, ada tanda edema paru.
  

Fonokardiografi. Registrasi dan analisis suara yang terjadi di jantung selama kontraksi dan relaksasi. Tidak seperti mendengarkan secara teratur dengan stetoskop, hasil fonokardiografi direkam pada pita kertas sebagai garis lengkung. Tanda karakteristik wakil:

• suara "mekanis" yang terus-menerus, yang terdengar selama kontraksi dan relaksasi jantung.
  

Ekokardiografi (USG jantung). Alat diagnostik menciptakan gelombang ultrasonik yang bergerak di dalam tubuh dan tercermin pada frekuensi yang berbeda dari organ yang berbeda atau diserap oleh mereka. Sensor mengubah "gema ultrasonik" menjadi gambar bergerak di layar monitor. Ini memungkinkan untuk mempertimbangkan:

• saluran arteri terbuka;
• diameter lubang di dalamnya;
• kondisi dan ketebalan otot jantung;
• aliran darah, yang dilemparkan dari aorta ke arteri pulmonalis (studi Doppler).
  

Kateterisasi jantung. Sayatan kecil dibuat di arteri di paha atas. Melalui itu kateter tipis dan fleksibel (probe) dimasukkan berongga di dalamnya. Di bawah kontrol x-ray, itu didorong ke jantung. Dengan menggunakan probe, Anda dapat mengukur tekanan dan kandungan oksigen di arteri dan ruang jantung yang berbeda. Perubahan pada saluran arteri terbuka:

• peningkatan kandungan oksigen di atrium kanan, ventrikel dan arteri pulmonalis;
• peningkatan tekanan di jantung kanan dan paru-paru;
• jika lubang di saluran cukup besar, Anda bisa memasukkan probe dari arteri pulmonalis ke aorta.
  

Kateter tidak hanya dapat mengklarifikasi diagnosis, tetapi juga memblokir saluran arteri dengan alat khusus, okluder, yang dipasang di ujungnya.

Angiografi. Prosedur diagnostik di mana agen kontras disuntikkan melalui lubang di kateter. Ini menyebar melalui pembuluh darah dan dapat terlihat jelas pada sinar-X. Jika kanal terbuka dicurigai, darah di ventrikel kiri diwarnai dengan "kontras" dan mengalir ke aorta. Jika saluran arteri terbuka, maka melalui itu darah berwarna memasuki arteri paru-paru dan pembuluh paru-paru. Setelah satu menit, sinar-X akan menentukan keberadaan zat ini di paru-paru.

Spiral computed tomography dengan rekonstruksi gambar 3D. Metode ini menggabungkan sifat-sifat sinar-X dan kemampuan komputer. Setelah tubuh dipindai dengan sinar-X dari sisi yang berbeda, komputer membuat gambar tiga dimensi dari area tubuh yang diselidiki dengan semua detail terkecil:

• saluran arteri terbuka;
• panjangnya, lebarnya;
• adanya pembatasan di bagian yang berbeda;
• struktur dan kondisi bejana-bejana di mana probe akan dimasukkan;
• fitur dari pergerakan darah melalui saluran kanal.
  

Dalam kebanyakan kasus, penelitian ini dilakukan sebelum operasi sehingga ahli bedah akan menyusun rencana tindakan.

Perawatan

Perawatan obat-obatan

Pengobatan obat pada saluran arteri terbuka bertujuan untuk memblokir produksi prostaglandin, yang mencegah penutupan pembuluh ini. Diuretik dan obat antiinflamasi nonsteroid dapat membantu dalam hal ini. Pada hari-hari pertama setelah kelahiran, peluang perawatan yang sukses jauh lebih tinggi.

Inhibitor siklo-oksigenase: Indometasin, Nurofen.

Obat-obatan nonsteroid anti-inflamasi ini memblokir aksi zat yang mengganggu penutupan alami saluran tersebut. Hasilnya adalah kejang pada dinding otot polos saluran arteri, dan menutup.

Mengembangkan skema untuk pemberian indometasin intravena:

1. dua hari pertama: dosis awal 200 mg / kg, kemudian 2 dosis 100 mg / kg setiap 12 jam.
2. 2-7 hari: dosis awal 200 mcg / kg, kemudian 2 dosis 200 mcg / kg dengan interval per hari.
3. 7-9 hari: dosis awal 200 mg / kg, kemudian 2 dosis 250 mg / kg dengan interval per hari.
   

Diuretik, obat diuretik: Lasix, Furosemide, Hypothiazide

Obat ini mempercepat pembentukan dan ekskresi urin, sehingga membantu mengurangi volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh. Ini mengurangi pembengkakan dan membuat jantung bekerja lebih mudah. Berikan obat berdasarkan perbandingan 1-4 mg / kg per hari.

Glikosida jantung: Isolanide, Celanide

Mereka meningkatkan kerja hati, membantunya berkontraksi lebih kuat dan lebih kuat. Dana ini mengurangi beban pada otot jantung dan memberikannya kesempatan untuk rileks, memperpanjang periode relaksasi (diastole). Pada tahap pertama, untuk menjenuhkan tubuh dibutuhkan 0,02-0,04 mg / kg per hari. Dari hari keempat, dosis dikurangi 5-6 kali.

Biasanya menghabiskan dua kursus perawatan obat. Jika mereka tidak memberikan hasil dan saluran tidak ditutup, maka dalam hal ini mereka meresepkan operasi.

Perawatan bedah PDA

Pembedahan - metode pengobatan saluran arteri terbuka yang paling dapat diandalkan pada anak-anak dan orang dewasa.

Indikasi untuk operasi

1. Perawatan obat tidak membantu menutup saluran.
2. Transfer darah dari aorta ke arteri pulmonalis.
3. Ada tanda-tanda stagnasi darah dan peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru.
4. Bronkitis dan pneumonia yang berkepanjangan, yang sulit diobati.
5. Gangguan jantung - gagal jantung.
   

Usia optimal untuk operasi adalah 2-5 tahun.

Kontraindikasi untuk operasi

1. Suntikan darah dari arteri pulmonalis ke aorta menunjukkan perubahan parah pada paru-paru yang tidak dapat diperbaiki dengan pembedahan.
2. Penyakit hati dan ginjal yang parah.
   

1. Penyebab gangguan sirkulasi darah sepenuhnya dihilangkan.
2. Segera setelah operasi, pernapasan menjadi lebih mudah dan fungsi paru-paru secara bertahap dipulihkan.
3. Persentase kematian dan komplikasi yang sangat kecil setelah operasi 0,3-3%.
   

Kurang operasi
Pada sekitar 0,1% kasus, setelah beberapa tahun, saluran aorta dapat terbuka lagi. Operasi berulang dikaitkan dengan risiko tertentu karena pembentukan adhesi.

Jenis operasi

1. Penutupan endovaskular dari ductus arteriosus adalah operasi berdampak rendah yang tidak memerlukan pembukaan dada. Dokter, melalui pembuluh besar, menempatkan alat khusus di saluran arteri - penyumbat, yang menghalangi jalannya darah.
2. Operasi terbuka Dokter membuat sayatan yang relatif kecil di dada dan menumpuk cacat. Sebagai hasil dari operasi, aliran darah berhenti, dan jaringan ikat secara bertahap disimpan di saluran itu sendiri, dan itu tumbuh.
   • penjahitan saluran arteri;
   • balutan benang sutra tebal;
   • menjepit saluran dengan klip khusus.
     

Pengobatan duktus arteri terbuka
Perawatan yang paling efektif dari saluran arteri terbuka adalah operasi di mana dokter memblokir aliran darah dari aorta ke arteri pulmonalis.

Pada usia berapa lebih baik menjalani operasi?

Usia optimal untuk menghilangkan cacat ukuran sedang (4-9 mm) adalah 3-5 tahun.

Dengan saluran lebar (lebih dari 9 mm) atau dengan saluran lebih dari 1,5 mm pada bayi prematur, operasi dilakukan beberapa hari setelah lahir.

Dalam kasus ketika saluran arteri terbuka muncul setelah masa pubertas, operasi dapat dilakukan pada usia berapa pun.

Buka operasi untuk menutup PDA

Dokter bedah jantung membuat sayatan antara tulang rusuk dan menutup saluran.

Indikasi untuk operasi

1. Ukuran saluran pada bayi cukup bulan lebih dari 9 mm, pada bayi prematur lebih dari 1,5 mm.
2. Transfer darah dari aorta ke arteri pulmonalis.
3. Ketergantungan bayi baru lahir pada alat ventilasi buatan paru-paru, ketika anak tidak bisa bernapas sendiri.
4. Pnemonia yang berkepanjangan, sulit diobati.
5. Saluran tetap terbuka setelah dua kursus pengobatan dengan obat antiinflamasi nonsteroid (Indometasin).
6. Tanda-tanda kerusakan paru-paru dan jantung karena refluks volume darah tambahan di pembuluh paru-paru.
   

Kontraindikasi

1. Gagal jantung parah - jantung tidak mampu memompa darah ke seluruh tubuh, organ dalam menderita kekurangan nutrisi dan oksigen. Gejala: gangguan pada pekerjaan jantung, kulit biru dan selaput lendir, edema paru, gangguan fungsi ginjal, pembesaran hati, pembengkakan ekstremitas, penumpukan cairan di perut.
2. Hipertensi paru tinggi - sclerosing pembuluh darah kecil paru-paru dan alveoli, vesikel di mana darah diperkaya dengan oksigen. Tekanan di pembuluh paru-paru naik di atas 70 mm Hg. st dan ini mengarah pada fakta bahwa darah dilemparkan dari arteri pulmonalis ke aorta.
3. Komorbiditas berat yang dapat menyebabkan kematian selama dan setelah operasi.
   

Keuntungan operasi

• dokter memiliki pengalaman luas dalam melakukan operasi seperti itu, yang menjamin hasil yang baik;
• ahli bedah dapat menghilangkan cacat dari diameter apa pun;
• operasi dapat dilakukan pada lebar kapal, yang terutama penting ketika anak lahir prematur.
  

Kerugian operasi

• pada sekitar satu persen kasus, saluran arteri dibuka kembali;
• pembedahan adalah trauma fisik dan 2-6 minggu diperlukan untuk rehabilitasi;
• komplikasi yang berhubungan dengan perdarahan atau radang luka dapat terjadi selama dan setelah operasi.
  

Tahapan operasi terbuka

1. Persiapan untuk operasi:
   • tes darah untuk kelompok dan faktor Rh, untuk pembekuan;
   • tes darah untuk AIDS dan sifilis;
   • hitung darah lengkap;
   • urinalisis;
   • analisis kotoran pada telur cacing;
   • rontgen dada;
   • Ultrasonografi jantung.
     

Jika penyakit terkait diidentifikasi, mereka dirawat terlebih dahulu untuk menghindari komplikasi setelah operasi.

Operasi untuk menutup ductus arteriosus adalah sama pada anak-anak dan orang dewasa.

Penutupan endovaskular dari ductus arteriosus
Baru-baru ini, sebagian besar operasi dilakukan melalui kapal besar di paha atas.

1. Jika diameter saluran kurang dari 3,5 mm, maka gunakan spiral "Gianturco";
2. Jika diameter saluran lebih besar, gunakan occluder Amplatzer.
   

Indikasi untuk operasi

1. Buka saluran arteri dari berbagai ukuran.
2. Transfer darah dari aorta ke arteri pulmonalis.
3. Ketidakefektifan terapi obat.
   

Kontraindikasi

1. Suntikan darah dari arteri pulmonalis ke aorta.
2. Perubahan ireversibel di paru-paru dan jantung.
3. Penyempitan pembuluh yang harus dilewati kateter.
4. Sepsis dan radang otot jantung (miokarditis).
   

Kebajikan

• tidak perlu membuka dada;
• pemulihan cepat setelah prosedur 10-14 hari;
• risiko komplikasi yang minimal.
  

Kekurangan

• tidak dilakukan jika ada proses inflamasi atau pembekuan darah di jantung;
• tidak efektif jika saluran biasanya tidak berlokasi;
• tidak memperbaiki kondisi jika tekanan di pembuluh paru-paru begitu tinggi sehingga darah dari arteri pulmonalis ke aorta sudah mulai dilemparkan (derajat ketiga dari pulmonary hypertension);
• diameter arteri femoralis harus lebih besar dari 2 mm.
  

Tahapan operasi

1. Beberapa hari sebelum prosedur, akan diperlukan untuk melakukan USG kardiogram jantung dan lulus tes untuk memastikan bahwa tidak ada proses inflamasi yang dapat menyebabkan komplikasi.
   
2. Konsultasi dengan ahli bedah jantung dan ahli anestesi. Dokter akan menjawab pertanyaan Anda, mengklarifikasi kesehatan Anda dan respons terhadap obat-obatan.
   
3. Orang dewasa dioperasikan dengan anestesi lokal - membius tempat suntikan dibius. Anak-anak melakukan anestesi umum.

Rehabilitasi setelah operasi terbuka di OAD

Dari ruang operasi Anda akan dipindahkan ke unit perawatan intensif, Anda mungkin perlu terhubung ke perangkat khusus yang akan memantau denyut nadi, tekanan, detak jantung dan mendukung tubuh Anda. Untuk pernapasan tanpa gangguan, tabung pernapasan khusus dimasukkan ke dalam mulut Anda, karena itu Anda tidak dapat berbicara.

Sarana modern untuk anestesi tidak termasuk masalah saat bangun tidur. Agar rasa sakit di dada Anda tidak mengganggu Anda, obat penghilang rasa sakit akan diresepkan untuk mencegah peradangan pada luka.

Hari pertama Anda harus mengamati istirahat ketat di tempat tidur. Ini artinya Anda tidak bisa bangun. Tetapi setelah sehari Anda akan dipindahkan ke unit perawatan intensif dan diizinkan untuk bergerak di sekitar bangsal.

Sampai jahitannya sembuh, Anda harus pergi ke dressing setiap hari. Setelah satu hari, drainase akan dikeluarkan dari luka dan mereka akan menyarankan Anda untuk mengenakan korset khusus yang tidak akan membiarkan jahitan membubarkan.

3-4 hari pertama mungkin sedikit naik suhu - beginilah reaksi tubuh terhadap operasi. Tidak apa-apa, tetapi lebih baik untuk memberi tahu dokter tentang hal itu.

Lakukan latihan pernapasan dengan tersentak-sentak keluar setiap jam dan lakukan terapi fisik: rentangkan tangan Anda. Berbaring di tempat tidur, tekuk lutut Anda, jaga kaki Anda di tempat tidur. Letakkan tangan Anda di sendi bahu, bukan mengangkat dari tempat tidur.

Anda harus tinggal di rumah sakit selama 5-7 hari. Ketika dokter memastikan bahwa kondisi Anda terus membaik, Anda akan dipulangkan ke rumah. Pada awalnya, peluang Anda akan agak terbatas, sehingga perlu ada seseorang yang akan membantu Anda dengan pekerjaan rumah.

Sebelum dibuang, mereka akan memberi tahu Anda cara memproses jahitan. Mereka perlu dilumasi sekali sehari dengan warna hijau cemerlang atau calendula. Di masa depan, dokter akan merekomendasikan Anda salep untuk mencegah pembentukan bekas luka: Kontraktubeks.
Anda bisa mandi setelah luka sembuh. Cukup untuk mencuci jahitan dengan air sabun hangat, dan kemudian mengeringkannya dengan lembut dengan handuk lembut.

Tingkatkan aktivitas fisik secara bertahap. Mulailah dengan berjalan kaki singkat - 100-200 meter. Tingkatkan sedikit beban kerja Anda setiap hari. Dalam 2-3 minggu Anda akan hampir pulih sepenuhnya.

Kapan saluran saluran tidak menutup?

Patologi ini paling sering ditemukan pada anak-anak yang lahir jauh sebelumnya. Pada anak yang lahir tepat waktu, penyakit jantung semacam itu praktis tidak terdeteksi. Saluran arteri terbuka didiagnosis pada 50% anak yang lahir dengan berat kurang dari 1,7 kg, dan 80% anak dengan berat kurang dari 1 kg. Pada bayi prematur, kelainan bawaan sistem urogenital dan pencernaan sering ditemukan. Penutupan kanal embrionik antara aorta dan batang paru pada bayi prematur sebelum waktunya adalah konsekuensi dari kegagalan pernapasan, kelaparan oksigen saat melahirkan, asidosis metabolik, pasokan konstan oksigen yang sangat pekat, dan pemberian infus yang dilakukan secara tidak tepat.

Pada anak-anak yang lahir tepat waktu, penyakit jantung semacam itu terdeteksi lebih sering di daerah dengan udara yang jarang dijumpai. Dalam kasus tertentu, kegagalan untuk menutup saluran disebabkan oleh struktur yang salah. Penyebab seperti predisposisi genetik, penyakit menular, seperti rubella, yang disebabkan oleh wanita hamil, juga menyebabkan munculnya saluran botani.

Karakteristik aliran darah di saluran arteri terbuka

Saluran arteri terbuka pada anak-anak terletak di bagian atas mediastinum, dimulai bersama dengan arteri subklavia kiri di dinding aorta, ujung kebalikannya disejajarkan dengan batang paru, sebagian memengaruhi arteri pulmonalis kiri. Dalam kasus yang parah, cacat bilateral atau sisi kanan didiagnosis. Saluran dapat memiliki struktur berbentuk silinder, berbentuk kerucut, fenished, panjangnya bervariasi dari 0,3 hingga 2,5 cm, lebar - dari 0,3 hingga 1,5 cm.

Kanal arteri, serta jendela oval terbuka, adalah komponen fisiologis dari sistem peredaran darah embrio. Darah dari sisi kanan jantung memasuki arteri pulmonalis, dari mana saluran diarahkan melalui saluran ke aorta di bawah. Dengan timbulnya respirasi paru setelah lahir, tekanan paru menurun, dan dalam arteri jantung meningkat, yang menyebabkan masuknya darah ke pembuluh darah paru. Ketika menghirup, kejang pada saluran arteri terjadi karena kontraksi serat otot. Saluran segera berhenti bekerja dan sepenuhnya ditumbuhi berlebihan.

Tentang penyakit jantung pada bayi baru lahir menunjukkan kelanjutan fungsi saluran 2 minggu setelah kelahiran. OAP digolongkan sebagai spesies pucat, karena pada penyakit ini darah yang teroksigenasi dari aorta dibuang ke arteri pulmonalis. Hal ini menyebabkan pelepasan ke pembuluh darah paru berlebih, meluap dan tekanan lokal meningkat. Beban tinggi di sisi kiri jantung mengarah ke perluasan ventrikel dan penebalan patologis dinding mereka.

Gangguan aliran darah di PDA tergantung pada ukuran saluran, sudut lokasinya relatif terhadap aorta, perbedaan tekanan di kecil dari tekanan di lingkaran besar sirkulasi darah. Jika kanal memiliki diameter lumen kecil dan terletak pada sudut akut ke aorta, tidak ada masalah aliran darah yang serius. Seiring waktu, cacat ini dapat menghilang dengan sendirinya. Kehadiran duktus dengan lumen yang luas menyebabkan refluks darah dalam jumlah besar di pembuluh paru dan gangguan aliran darah yang parah. Saluran semacam itu tidak tumbuh sendiri.

Klasifikasi penyakit jantung jenis ini

Tergantung pada tingkat tekanan di arteri pulmonalis, anomali struktur otot jantung dibagi menjadi 4 jenis. Dengan PDA 1 derajat, tekanan dalam arteri pulmonalis tidak melebihi 40% dari tekanan arteri, dengan defek 2 derajat, tekanan berkisar dari 40% hingga 70% dari tekanan arteri; Tingkat cacat yang parah ditandai dengan peningkatan tekanan pada nilai-nilai arteri atau kelebihan dari nilai-nilai ini.

Secara alami, penyakit ini melewati 3 tahap:

1. 1. Pada tahap pertama, gejala pertama dari PDA terjadi, sering timbul kondisi berbahaya, yang, jika tidak diobati, berakibat fatal.
2. 2. Tahap 2 ditandai dengan kompensasi relatif. Hipervolemia dari sirkulasi paru ada dan selama bertahun-tahun, ada kelebihan dari sisi kanan jantung.
3. 3. Pada stadium 3, perubahan sklerotik terjadi pada pembuluh paru. Perjalanan lebih lanjut dari penyakit ini disertai dengan adaptasi dari arteri pulmonalis dan perekatan selanjutnya. Gejala saluran arteri terbuka pada tahap ini digantikan oleh manifestasi hipertensi paru.

Gambaran klinis penyakit

Penyakit ini dapat muncul dalam bentuk yang asimptomatik dan sangat parah. Saluran arteri berdiameter kecil, yang keberadaannya tidak menyebabkan gangguan sirkulasi darah, dapat tetap tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Dengan saluran arteri yang lebar, gejala penyakit yang parah sudah muncul pada tahap pertama. Tanda-tanda utama penyakit jantung pada bayi baru lahir dapat menjadi pucat kulit yang konstan, sianosis segitiga nasolabial saat mengisap, menangis, buang air besar. Ada kekurangan massa tubuh, keterlambatan dalam perkembangan psikofisik. Anak-anak seperti itu sering terkena pneumonia dan bronkitis. Selama aktivitas fisik, sesak napas, detak jantung tidak teratur, kelelahan berlebihan dicatat.

Tingkat keparahan penyakit ini diperburuk selama masa pubertas, kehamilan, setelah melahirkan. Sianosis kulit selalu ada, menunjukkan keluarnya darah secara teratur dan gagal jantung progresif. Komplikasi parah terjadi ketika bergabung dengan endokarditis infektif, aneurisma dan pecahnya duktus. Dengan tidak adanya perawatan bedah yang tepat waktu, seorang pasien dengan PDA tidak hidup lebih dari 30 tahun. Fusi spontan saluran terjadi pada kasus yang jarang.

Selama pemeriksaan awal pasien dengan cacat jenis ini, kelengkungan dada di daerah jantung, peningkatan denyut di wilayah bagian atas organ ditemukan. Gejala khas dari saluran arteri terbuka adalah murmur sistolik-diastolik diucapkan di ruang intercostal 2. Dalam diagnosis penyakit, diperlukan pemeriksaan rontgen dada, elektrokardiografi, ultrasonografi jantung, dan fonokardiografi. Gambar ini menunjukkan peningkatan otot jantung karena dilatasi ventrikel kiri, penonjolan arteri pulmonalis, pola paru yang jelas, perluasan akar paru.

Pada kardiogram ada tanda-tanda ekspansi dan kelebihan ventrikel kiri, dengan hipertensi paru, perubahan yang serupa diamati di sisi kanan jantung. Ekokardiografi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gejala tidak langsung dari penyakit jantung, melihat saluran arteri terbuka itu sendiri dan menentukan ukurannya. Dengan hipertensi paru tingkat tinggi, aortografi, MRI dada, dan penginderaan ventrikel kanan dilakukan. Prosedur diagnostik ini memungkinkan untuk mengidentifikasi komorbiditas. Dalam mengidentifikasi penyakit, cacat seperti cacat septum aorta, batang arteri umum, insufisiensi aorta dan fistula venoarterial harus dikeluarkan.

Cara mengobati penyakit

Dalam pengobatan bayi berat lahir rendah, terapi konservatif digunakan, yang melibatkan pengenalan penghambat produksi prostaglandin dengan tujuan merangsang penyumbatan saluran alami. Jika hasil dari perawatan tersebut tidak muncul setelah 3 kursus pemberian obat, anak-anak yang lebih tua dari sebulan menjadi sasaran intervensi bedah. Dalam operasi jantung pediatrik, operasi perut dan endoskopi dilakukan. Dengan operasi terbuka, saluran diikat atau diikat dengan klip vaskular. Dalam beberapa kasus, saluran dipotong, kedua ujungnya dijahit.

Metode endoskopi meliputi: penjepitan saluran arteri selama torakoskopi, kateter tumpang tindih lumen dengan perangkat khusus. Setiap penyakit lebih baik dicegah daripada disembuhkan, terutama untuk kelainan jantung. Bahkan ukuran kecil dari saluran arteri adalah risiko kematian yang berbahaya. Pengurangan dalam kapasitas kompensasi otot jantung, pecahnya pembuluh darah paru-paru, dan terjadinya komplikasi parah dapat menyebabkan kematian dini.

Setelah operasi, sirkulasi darah secara bertahap dipulihkan, indikator aliran darah yang baik dicatat, harapan hidup meningkat dan kualitasnya meningkat. Kematian selama dan setelah operasi sangat jarang.

Untuk mengurangi risiko memiliki bayi dengan kelainan otot jantung, seorang wanita hamil harus menghilangkan semua faktor yang menyebabkan terjadinya penyakit tersebut.

Selama kehamilan, perlu untuk meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, merokok, minum obat kuat. Hal ini diperlukan untuk menghindari situasi stres dan kontak dengan orang dengan penyakit menular. Seorang wanita yang memiliki penyakit jantung bawaan, selama tahap perencanaan kehamilan harus mengunjungi genetika.

Informasi umum

Malformasi kongenital yang terkait dengan patologi sistem kardiovaskular ini adalah tidak adanya penutupan saluran arteri (Botallum) yang menghubungkan arteri pulmonalis dan aorta bayi pada periode prenatal.

Apa yang terjadi jika seorang anak memiliki saluran arteri terbuka? Bayi itu memulai pembentukan "pembuluh" yang berfungsi di antara struktur-struktur anatomi ini, yang tidak perlu bagi tubuh yang ada di luar rahim ibu, yang mengarah pada gangguan yang jelas tidak hanya pada jantung, tetapi juga sistem pernapasan.

Penyebab dan faktor risiko

Pengetahuan tentang faktor etiologis yang berkontribusi terhadap kegagalan komunikasi janin ini, sangat penting tidak hanya bagi dokter, tetapi juga ibu hamil, sehingga mereka dapat, jika ada kecurigaan, segera membunyikan alarm dan mencari bantuan medis. Juga, pengetahuan ini sama pentingnya untuk pencegahan terjadinya PDA.

Namun, beberapa faktor dapat memengaruhi penggabungannya. Di antara penyebab utama dari saluran arteri terbuka dan cacat jantung bawaan pada bayi baru lahir secara umum, ada:

1. Faktor infeksi (virus herpes, CMV, gondong, flu, herpes, rubella, enterovirus atau virus Coxsackie pada sepertiga pertama masa kehamilan).
2. Patologi maternal ekstragenital kronis (diabetes, hipotiroidisme, dan penyakit lainnya).

Jenis dan fase aliran

Ada PDA terisolasi, yang terjadi pada sekitar 10% dari semua kasus cacat ini, dan dikombinasikan dengan cacat jantung lainnya (cacat septum atrium pada anak-anak, koarktasio aorta pada bayi baru lahir, bentuk stenosis arteri pulmonalis).

Juga merupakan kebiasaan untuk mengklasifikasikan batu luar ruangan berdasarkan fase perkembangannya:

• Tahap 1 disebut "adaptasi primer" dan berlangsung selama 3 tahun pertama kehidupan bayi. Ini adalah tahap paling intens dari gejala klinis, yang bahkan bisa berakibat fatal jika tidak diberikan perawatan bedah yang sesuai.
• Tahap 2 ditandai dengan kompensasi relatif dari gambaran klinis penyakit dan berlangsung 3 hingga 20 tahun. Penurunan tekanan berkembang di pembuluh sirkulasi kecil (paru) dan peningkatan tekanan di rongga ventrikel kanan, yang menyebabkan kelebihan fungsional selama kerja jantung.
• Pada tahap 3, pengerasan pembuluh darah di paru-paru terus berkembang, yang menyebabkan hipertensi paru.

Mengingat tingkat tekanan dalam lumen arteri pulmonalis dan pulmonal, derajat PDA berikut dibedakan:

1. Ketika tekanan sistolik dari arteri pulmoner tidak lebih dari 40% dari tekanan darah tubuh.
2. Adanya gejala hipertensi sedang di arteri pulmonalis (40-75%).
3. Ketika ada gejala hipertensi berat di arteri pulmonalis (lebih dari 75%) dan ada aliran darah dari kiri ke kanan.
4. Ketika hipertensi parah berkembang di pembuluh paru-paru, dan tekanan yang sama dengan tekanan arteri sistemik berkontribusi terhadap aliran darah dari kanan ke kiri.

Yang berbahaya: kemungkinan komplikasi

• Berkembangnya bakteri endokarditis, mengarah pada kekalahan lapisan dalam dinding bilik jantung, terutama di area alat katup.
• Endarteritis bakteri.
• Infark miokard dengan risiko gangguan irama atau kematian.
• Gagal jantung dengan berbagai tingkat keparahan.
• Edema jaringan paru-paru karena peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru, yang membutuhkan tindakan yang sangat cepat oleh tenaga medis.
• Pecahnya pembuluh utama tubuh manusia - aorta.

Gejala

Gejala yang memanifestasikan diri dalam bentuk penyakit jantung bawaan ini, sepenuhnya tergantung pada tingkat perubahan hemodinamik dalam tubuh. Dalam kasus tertentu, gambaran klinis tidak akan ditelusuri.

Di negara lain, ia berkembang ke tingkat keparahan yang ekstrem dan memanifestasikan dirinya dalam pengembangan "punuk jantung" (deformitas cembung dari dinding dada anterior di daerah proyeksi jantung), gerakan impuls apikal jantung ke bawah bersamaan dengan perluasan zona, gemetar jantung di bagian bawah dan kirinya, sesak napas dengan posisi ortopnea dan sianosis diucapkan.

Gejala utama PDA pada kasus klinis yang kurang parah adalah:

• jantung berdebar;
• peningkatan pernapasan;
• hati membesar (hepatomegali) dan limpa;
• tanda-tanda elektrokardiografi dari peningkatan di bagian kiri;
• suara spesifik selama auskultasi jantung di ruang interkostal kiri kedua di sternum (sistolik-diastolik);
• nadi tinggi cepat di arteri radialis;
• peningkatan tekanan sistemik sistolik dan penurunan diastolik (kadang-kadang ke nol).

Kapan harus ke dokter

Tidak dalam setiap kasus, orang tua dapat melihat perubahan dalam kesehatan anak mereka dan mencurigai kelainan bawaan ini, yang tentu saja memperburuk prognosis untuk bayi.

Orang tua harus ingat bahwa pergi ke dokter diperlukan jika mereka telah mengidentifikasi gejala-gejala berikut pada bayi mereka:

• irama tidur terganggu;
• mengantuk;
• kenaikan berat badan lambat;
• napas pendek saat istirahat atau setelah aktivitas ringan;
• warna kulit kebiruan setelah aktivitas;
• kelesuan, penolakan game dan hiburan;
• sering mengalami infeksi saluran pernapasan akut dan SARS.

Perawatan Anda harus dilakukan kepada dokter anak distrik, yang, di hadapan gejala patologis, dapat dikirim untuk berkonsultasi dengan spesialis lain: ahli jantung anak, dokter bedah jantung anak.

Diagnostik

Diagnosis saluran terbuka meliputi beberapa kelompok metode penelitian. Dengan studi objektif terhadap anak, dokter dapat menentukan:

• pulsa cepat;
• peningkatan tekanan sistolik dengan penurunan simultan diastolik;
• perubahan dari dorongan apikal;
• memperluas batas-batas kebodohan jantung (batas-batas jantung);
• suara Gibson di atas (sistolik-diastolik);
• Gejala anamnestik terkait dengan kemungkinan terpajan faktor risiko cacat ini.

Di antara metode diagnostik instrumental, berikut ini digunakan secara aktif:

1. EKG (elektrokardiografi). Ada kecenderungan hipertrofi jantung kiri, dan pada tahap yang lebih parah di sisi kanan, dengan penyimpangan poros jantung ke kanan. Ketika penyakit ini berkembang, ada tanda-tanda pelanggaran irama kontraksi jantung.
2. Ekokardiografi. Juga memberikan informasi tentang perluasan rongga jantung kiri. Jika Anda menambahkan studi Doppler, pola mosaik aliran darah di arteri paru ditentukan.
3. Radiografi dada. Ditandai dengan peningkatan kontur pola paru-paru, peningkatan ukuran lateral jantung akibat ventrikel kiri selama tahap awal manifestasi dari gejala PDA. Jika hipertensi pembuluh paru berkembang, pola paru-paru, sebaliknya, berkurang, batang arteri pulmoner meletus, jantung membesar.

Diferensiasi diagnosis harus dilakukan dengan kelainan jantung bawaan lainnya, seperti:

• cacat aorta gabungan;
• kanal atrioventrikular tidak lengkap;
• septum yang rusak di antara ventrikel;
• septum yang rusak dari aorta dan arteri pulmonalis.

Perawatan

Metode pengobatan konservatif hanya digunakan pada bayi prematur dan terdiri dari pengenalan inhibitor pembentukan prostaglandin untuk merangsang penutupan saluran secara independen secara medis.

Obat utama dalam kelompok ini adalah Indometasin. Jika tidak ada efek dengan pengulangan tiga kali lipat pemberian obat pada anak di atas usia tiga minggu, maka pemusnahan dilakukan.

Perawatan bedah bayi pada usia 2-4 tahun adalah periode terbaik untuk metode terapi semacam itu. Dalam aplikasi yang diperpanjang adalah metode ligasi duktus botani atau persimpangan melintang dengan penjahitan berikutnya dari ujung yang tersisa.

Prognosis dan pencegahan

Ketika saluran tidak dioperasikan, kematian terjadi pada orang berusia sekitar 40 tahun karena perkembangan hipertensi parah di arteri paru-paru dan derajat gagal jantung yang parah. Perawatan bedah memberikan hasil yang baik pada 98% pasien kecil.

Tindakan pencegahan:

1. Pengecualian merokok, penyalahgunaan alkohol, narkoba.
2. Menghindari stres.
3. Konseling genetik medis wajib sebelum dan selama kehamilan;
4. Sanitasi fokus infeksi kronis.

Ductus arteriosus adalah kelainan bawaan yang serius yang membawa tingkat kematian yang tinggi dengan pengobatan yang tidak tepat waktu atau tidak memadai.

Debut gambar klinisnya adalah pengembangan tanda-tanda hipertensi paru dan gagal jantung. Namun, jika penyakit ini didiagnosis pada waktunya, hasilnya sangat baik, yang dikonfirmasi oleh data statistik modern.