Penyakit pada arteri ekstremitas bawah: oklusi, lesi, penyumbatan

Arteri femoralis dari ekstremitas bawah melanjutkan arteri iliaka dan menembus ke fossa poplitea dari setiap ekstremitas di sepanjang alur femur di depan dan poros femoral-poplitea. Arteri dalam adalah cabang terbesar dari arteri femoralis yang memasok darah ke otot dan kulit paha.

Konten

Struktur arteri

Anatomi arteri femoralis kompleks. Berdasarkan uraian, di area kanal pergelangan kaki-kaki, arteri utama dibagi menjadi dua tulang rusuk besar. Otot-otot depan tungkai melalui membran interoseus dicuci dengan darah dari arteri tibialis anterior. Lalu turun, memasuki arteri kaki dan terasa di pergelangan kaki dari permukaan belakang. Membentuk lengkung arteri sol cabang cabang arteri kaki belakang, melewati sol melalui celah interplusary pertama.

Jalur arteri tibialis posterior dari ekstremitas bawah membentang dari atas ke bawah:

• di kanal pergelangan kaki-lutut dengan pembulatan pergelangan kaki medial (sebagai pengganti denyut nadi);
• kaki dengan pembelahan menjadi dua arteri sol: medial dan lateral.

Arteri lateral sol terhubung ke cabang arteri dorsal kaki pada celah interplusareal pertama dengan pembentukan lengkung arteri sol.

Itu penting. Vena dan arteri tungkai bawah memberikan sirkulasi darah. Arteri utama dipasok ke kelompok otot-otot kaki depan dan belakang (paha, tulang kering, sol), dan kulit dengan oksigen dan nutrisi. Vena - dangkal dan dalam - bertanggung jawab atas pengangkatan darah vena. Vena kaki dan tungkai bawah - dalam dan berpasangan - memiliki satu arah dengan arteri yang sama.

Arteri dan vena ekstremitas bawah (dalam bahasa Latin)

Penyakit pada arteri ekstremitas bawah

Insufisiensi arteri

Gejala penyakit arteri yang sering dan khas adalah nyeri pada kaki. Penyakit - emboli atau trombosis arteri - menyebabkan insufisiensi arteri akut.

Kami merekomendasikan untuk mempelajari artikel tentang topik serupa "Pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah" dalam kerangka materi ini.

Kerusakan pada arteri ekstremitas bawah pertama-tama menyebabkan klaudikasio intermiten. Rasa sakit bisa bersifat tertentu. Pertama, betis sakit, karena aliran darah yang besar diperlukan untuk pemuatan otot, tetapi lemah, karena arteri menyempit secara patologis. Karena itu, pasien merasa perlu duduk di kursi untuk beristirahat.

Edema pada insufisiensi arteri dapat terjadi atau tidak. Dengan pemburukan penyakit:

• pasien terus-menerus mengurangi jarak berjalan dan berusaha untuk beristirahat;
• hipotrichosis dimulai - rambut rontok pada kaki;
• atrofi otot dengan kelaparan oksigen konstan;
• rasa sakit di kaki mengganggu saat tidur malam, karena aliran darah menjadi kurang;
• dalam posisi duduk, rasa sakit di kaki menjadi lemah.

Itu penting. Jika Anda mencurigai kekurangan arteri, Anda harus segera memeriksa arteri untuk USG dan menjalani perawatan, karena itu mengarah pada pengembangan komplikasi serius - gangren.

Penyakit yang melemahkan: endarteritis, tromboangiitis, aterosklerosis

Endarteritis yang melemahkan

Pria muda pada usia 20-30 lebih sering sakit. Proses distrofik khas, mempersempit lumen arteri saluran distal kaki. Selanjutnya adalah iskemia arteri.

Endarteritis terjadi karena vasospasme yang berkepanjangan karena paparan pendinginan yang lama, merokok ganas, kondisi stres, dan sebagainya. Pada saat yang sama, dengan latar belakang efek simpatik:

• jaringan ikat tumbuh di dinding pembuluh;
• dinding pembuluh darah menebal;
• elastisitas hilang;
• gumpalan darah terbentuk;
• denyut nadi menghilang pada kaki (kaki distal);
• nadi pada arteri femoralis dipertahankan.

Sebelumnya kami menulis tentang arteri otak dan merekomendasikan untuk menambahkan artikel ini ke bookmark Anda.

Rheovasography dilakukan untuk mendeteksi aliran arteri, ultrasonik ultrasonik untuk pemeriksaan pembuluh darah dan / atau pemindaian dupleks - diagnostik ultrasonografi dengan pemeriksaan Doppler.

• melakukan simpatektomi lumbar;
• terapkan terapi fisik: UHF, elektroforesis, arus Bernard;
• perawatan kompleks dilakukan dengan antispasmodik (No-spa atau Halidor) dan obat desensitisasi (Claritin);
• menghilangkan faktor etiologi.

Torobangitis yang melemahkan (penyakit Buerger)

Ini adalah penyakit langka yang bermanifestasi sebagai melenyapkan endarteritis, tetapi lebih agresif karena tromboflebitis vena permukaan yang bermigrasi. Penyakit cenderung masuk ke tahap kronis, secara berkala memburuk.

Terapi digunakan seperti pada endarteritis. Jika trombosis vena terjadi, mereka menggunakan:

• antikoagulan - obat untuk mengurangi pembekuan darah;
• agen antiplatelet - obat anti-inflamasi;
• obat flebotropik;
• trombolisis - menyuntikkan obat yang melarutkan massa trombotik;
• dalam kasus trombus apung (terpasang pada satu bagian) - tromboemboli (dipasang filter cava, pemasangan vena kava inferior dilakukan, vena femoralis diikat);
• meresepkan kompresi elastis - mengenakan stocking khusus.

Aterosklerosis obliterans

Pemusnahan aterosklerosis terjadi pada 2% populasi, setelah 60 tahun - hingga 20% dari semua kasus

Penyebab penyakit tersebut bisa jadi gangguan metabolisme lipid. Pada peningkatan kadar kolesterol dalam darah, dinding pembuluh darah menyusup, terutama jika lipoprotein densitas rendah mendominasi. Dinding pembuluh darah rusak oleh gangguan imunologis, hipertensi dan merokok. Kondisi rumit memperumit penyakit: diabetes mellitus dan fibrilasi atrium.

Gejala penyakit ini saling terkait dengan tahap morfologis ke 5:

• Dolipid - meningkatkan permeabilitas endotelium, ada kerusakan membran basal, serat: kolagen dan elastis;
• lipoid - dengan perkembangan infiltrasi fokal lipid intima arteri;
• liposclerosis - selama pembentukan plak fibrosa di intima arteri;
• atheromatous - bisul terbentuk selama penghancuran plak;
• atherocalcinous - dengan plak kalsifikasi.

Nyeri pada betis dan klaudikasio intermiten muncul pertama kali saat berjalan untuk jarak yang relatif jauh, setidaknya 1 km. Dengan meningkatnya iskemia otot dan dengan akses darah yang sulit dari arteri, denyut nadi pada kaki akan dipertahankan atau melemah, warna kulit tidak akan berubah, atrofi otot tidak akan terjadi, tetapi pertumbuhan rambut di kaki distal (hipotrichosis) akan berkurang, kuku akan menjadi rapuh dan rentan terhadap jamur..

Aterosklerosis dapat berupa:

• segmental - proses mencakup area kapal yang terbatas, satu plak terbentuk, kemudian kapal sepenuhnya tertutup;
• lesi difus - aterosklerotik menutupi saluran distal.

Pada aterosklerosis segmental, operasi shunting dilakukan pada pembuluh darah. Dengan jenis "jendela" yang menyebar untuk melakukan shunting atau implantasi prostesis, tidak tetap. Pasien semacam itu diberikan terapi konservatif untuk menunda timbulnya gangren.

Ada penyakit lain pada arteri tungkai bawah, seperti varises. Perawatan dengan lintah dalam hal ini akan membantu dalam memerangi penyakit ini.

Gangren

Ini memanifestasikan dirinya dalam tahap 4 fokus sianotik pada kaki: tumit atau jari kaki, yang kemudian berubah menjadi hitam. Fokus cenderung menyebar, bergabung, terlibat dalam proses kaki proksimal dan tungkai bawah. Gangren bisa kering atau basah.

Gangren kering

Ini dikerahkan di wilayah nekrotik jelas dibatasi dari jaringan lain dan tidak meluas lebih jauh. Pasien memiliki rasa sakit, tetapi tidak ada hipertermia dan tanda-tanda keracunan, merobek situs dengan nekrosis jaringan adalah mungkin.

Itu penting. Perawatan untuk waktu yang lama dilakukan secara konservatif sehingga trauma operatif tidak menyebabkan proses nekrotik yang meningkat.

Tetapkan fisioterapi, terapi inframerah resonan, antibiotik. Pengobatan dengan salep Iruksol, terapi pneumopressure (alat pijat drainase limfatik, dll.), Dan terapi fisik.

Gangren basah

• bercak kulit dan jaringan kebiruan dan hitam;
• hiperemia di dekat fokus nekrotik;
• debit purulen dengan bau menjijikkan;
• keracunan dengan munculnya rasa haus dan takikardia;
• hipertermia dengan nilai-nilai febrile dan subfebrile;
• perkembangan yang cepat dan penyebaran nekrosis.

Dalam kondisi yang rumit:

• jaringan yang dieksisi dengan lesi: area mati yang diamputasi;
• segera kembalikan suplai darah: dengan menyuntikkan aliran darah langsung di sekitar area yang terkena, menghubungkan pirau buatan ke arteri di belakang area yang rusak;
• trombendarterektomi dilakukan: plak aterosklerotik dikeluarkan dari pembuluh;
• oleskan dilatasi arteri dengan balon.

Arteri yang menyempit plak melebar dengan angioplasti

Itu penting. Intervensi endovaskular terletak dalam mengarahkan kateter balon ke lokasi sempit arteri dan menggembungkannya untuk mengembalikan aliran darah normal. Saat dilatasi balon pasang stent. Ini tidak akan membuat arteri menyempit di daerah yang rusak.

Aterosklerosis pembuluh kaki: kejadian, pengobatan, prognosis

Aterosklerosis pembuluh pada ekstremitas bawah adalah salah satu penyakit paling serius dan berbahaya pada arteri tungkai. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa karena penyumbatan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik atau gumpalan darah, ada penghentian sebagian atau seluruh aliran darah di ekstremitas bawah.

Pada aterosklerosis, penyempitan (stenosis) atau tumpang tindih lengkap (oklusi) lumen pembuluh darah terjadi, mengantarkan darah ke anggota tubuh bagian bawah, yang mencegah aliran darah normal ke jaringan. Dengan stenosis arteri lebih dari 70%, indikator kecepatan dan sifat aliran darah berubah secara signifikan, pasokan darah yang tidak cukup dari sel dan jaringan dengan oksigen dan nutrisi terjadi, dan mereka berhenti berfungsi secara normal.

Kekalahan arteri menyebabkan rasa sakit di kaki. Dalam kasus perkembangan penyakit, serta dengan pengobatan yang tidak memadai atau tidak tepat, bisul trofik atau bahkan nekrosis ekstremitas (gangren) dapat muncul. Untungnya, ini jarang terjadi.

Atherosclerosis obliterans dari arteri ekstremitas bawah adalah penyakit yang sangat umum pada pembuluh darah kaki. Jumlah terbesar kasus terdeteksi pada kelompok usia di atas 60 tahun - 5-7%, pada usia 50-60 tahun - 2-3%, 40-50 tahun - 1%. Tetapi aterosklerosis juga dapat didiagnosis pada orang yang lebih muda - 0,3% di antaranya, orang berusia antara 30 dan 40 tahun jatuh sakit. Perlu dicatat bahwa pria menderita aterosklerosis 8 kali lebih sering daripada wanita.

Fakta: Perokok pria berusia di atas 50 tahun berada pada risiko terbesar terkena aterosklerosis.

Penyebab utama aterosklerosis

Penyebab utama aterosklerosis adalah merokok. Nikotin yang terkandung dalam tembakau menyebabkan kejang arteri, sehingga mencegah darah bergerak melalui pembuluh dan meningkatkan risiko pembekuan darah di dalamnya.

Faktor-faktor tambahan yang memicu aterosklerosis arteri-arteri dari ekstremitas bawah dan mengarah pada kejadian sebelumnya dan perjalanan penyakit yang parah:

• kolesterol tinggi dengan seringnya menggunakan makanan kaya lemak hewani;
• tekanan darah tinggi;
• kelebihan berat badan;
• kecenderungan genetik;
• diabetes;
• kurangnya aktivitas fisik yang memadai;
• sering stres.

Perhatian! Risiko radang dingin atau pendinginan kaki yang berkepanjangan, yang ditransfer pada usia muda radang dingin, juga bisa menjadi faktor risiko.

Gejala aterosklerosis pada pembuluh kaki

Gejala utama yang harus diperhatikan adalah rasa sakit di kaki. Paling sering, rasa sakit terjadi ketika berjalan di otot betis dan otot paha. Ketika bergerak di otot-otot ekstremitas bawah meningkatkan kebutuhan darah arteri, yang mengirimkan oksigen ke jaringan. Selama latihan, arteri yang menyempit tidak dapat sepenuhnya memenuhi kebutuhan jaringan untuk darah arteri, itulah sebabnya kelaparan oksigen dimulai di dalamnya, dan itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit yang hebat. Pada awal penyakit, rasa sakit berlalu cukup cepat ketika latihan berhenti, tetapi kemudian kembali lagi ketika bergerak. Ada yang disebut sindrom klaudikasio intermiten, yang merupakan salah satu tanda klinis utama aterosklerosis obliterans dari arteri ekstremitas bawah. Rasa sakit pada otot paha disebut rasa sakit dari jenis klaudikasio intermiten yang tinggi, dan nyeri pada betis kaki - rasa sakit dari jenis klaudikasio intermiten yang rendah.

Di usia tua, nyeri seperti itu mudah dikacaukan dengan sensasi nyeri pada sendi yang melekat pada artrosis dan penyakit sendi lainnya. Arthrosis ditandai bukan oleh otot, tetapi terutama nyeri artikular, yang memiliki intensitas terbesar pada awal gerakan, dan kemudian agak melemah ketika pasien "mondar-mandir".

Selain rasa sakit pada otot-otot kaki saat berjalan, melenyapkan aterosklerosis arteri tungkai bawah dapat menyebabkan gejala berikut pada pasien (salah satunya atau beberapa sekaligus):

1. Rasa dingin dan mati rasa di kaki, diperburuk dengan menaiki tangga, berjalan atau beban lainnya.
2. Perbedaan suhu antara tungkai bawah (kaki yang terkena aterosklerosis pembuluh biasanya sedikit lebih dingin daripada yang sehat).
3. Nyeri di kaki tanpa aktivitas fisik.
4. Di daerah kaki atau sepertiga bagian bawah kaki ada luka atau luka yang tidak sembuh.
5. Jari kaki gelap terbentuk di jari kaki dan kaki.
6. Gejala lain aterosklerosis bisa berupa hilangnya denyut nadi di arteri ekstremitas bawah - di belakang pergelangan kaki bagian dalam, di fossa poplitea, di paha.

Tahapan penyakitnya

Menurut klasifikasi insufisiensi vaskular arteri yang ada pada kaki, gejala-gejala di atas dapat dibagi menjadi 4 tahap perkembangan penyakit.

• Tahap I - rasa sakit di kaki, yang muncul hanya setelah aktivitas fisik yang hebat, misalnya, berjalan jarak jauh.
• Stadium IIa - sakit saat berjalan untuk jarak yang relatif pendek (250-1.000 m).
• Tahap IIb - jarak berjalan tanpa rasa sakit berkurang menjadi 50–250 m.
• Tahap III (iskemia kritis) - rasa sakit di kaki terjadi ketika berjalan untuk jarak kurang dari 50 m.Pada tahap ini, rasa sakit pada otot-otot ekstremitas bawah dapat dimulai bahkan jika pasien sedang istirahat, terutama ini memanifestasikan dirinya di malam hari. Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien cenderung menurunkan kaki dari tempat tidur.
• Stadium IV - borok trofik terjadi pada tahap ini. Sebagai aturan, area kulit yang menghitam (nekrosis) muncul di jari atau area tumit. Di masa depan, ini dapat menyebabkan gangren.

Agar tidak membawa aterosklerosis yang melenyapkan ke tahap ekstrem, penting untuk mendiagnosisnya tepat waktu dan melakukan perawatan di lembaga medis.

Pengobatan aterosklerosis arteri tungkai bawah

Penyakit ini membutuhkan rejimen pengobatan yang dirancang secara individual untuk setiap pasien. Pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah tergantung pada stadium penyakit, durasinya, tingkat kerusakan pembuluh darah. Selain itu, diagnosis dan persiapan gambaran klinis memperhitungkan adanya penyakit yang menyertai pada pasien.

Jika aterosklerosis obliterans terdeteksi pada tahap awal, mungkin cukup untuk menghilangkan faktor risiko untuk memperbaiki kondisi. Dalam hal ini, bantu:

1. Penghentian wajib merokok dan kebiasaan buruk lainnya.
2. Diet hewani dan kolesterol darah rendah.
3. Dengan kelebihan berat badan atau obesitas - koreksi berat badan.
4. Pertahankan tekanan darah normal pada level tidak lebih dari 140/90 mm Hg. Seni
5. Aktivitas fisik rutin (berjalan, kolam renang, sepeda olahraga, dll.).
6. Untuk pasien dengan diabetes mellitus - kontrol kadar gula darah.

Dalam aterosklerosis pembuluh, penggunaan produk-produk berikut sangat dilarang: mentega, margarin, lemak babi, margarin, daging berlemak, sosis, pai, produk samping, produk susu dengan kadar lemak tinggi, kentang goreng, es krim, mayones, pembuatan tepung.

Penting: Gaya hidup yang tidak bergerak membuat pembuluh darah kurang elastis dan mempercepat perkembangan penyakit.

Pada tahap lain untuk pengobatan aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah, metode berikut digunakan:

• Konservatif;
• Endovaskular (invasif minimal);
• Operatif

Perawatan konservatif

Ini juga dapat digunakan pada tahap awal penyakit, serta dalam kasus di mana kondisi pasien tidak memungkinkan untuk menggunakan metode lain (untuk komplikasi dengan komorbiditas). Perawatan konservatif melibatkan penggunaan obat-obatan, fisioterapi dan termasuk pneumopressure, berjalan dosis dan terapi fisik.

Obat, benar-benar memulihkan sirkulasi darah normal di arteri yang tersumbat dan menyembuhkan aterosklerosis, sayangnya, belum ada. Perawatan obat hanya dapat memberikan dukungan dan mempengaruhi pembuluh darah kecil di mana darah mengalir di sekitar bagian arteri yang tersumbat. Perawatan obat-obatan bertujuan untuk memperluas "solusi" ini dan mengimbangi kurangnya sirkulasi darah.

Obat-obatan khusus digunakan untuk menghilangkan kejang dari pembuluh arteri kecil, mencairkan darah dan melindungi dinding arteri dari kerusakan lebih lanjut, beberapa di antaranya perlu diminum dan yang lain harus diminum terus-menerus.

Selain obat-obatan, pasien diberi resep pneumopressotherapy - pijatan pada jaringan lunak kaki dengan bantuan peralatan khusus. Dengan bantuan tekanan rendah dan tinggi bolak-balik, dikenakan pada tungkai, arteri perifer meluas, aliran darah ke kulit, otot dan jaringan subkutan meningkat dan pembuluh darah distimulasi.

Perawatan endovaskular

Metode pengobatan yang paling umum untuk aterosklerosis pada pembuluh kaki adalah metode endovaskular - stenting arteri, dilatasi balon, angioplasti. Mereka memungkinkan Anda untuk mengembalikan sirkulasi darah normal melalui pembuluh darah tanpa operasi.

Lakukan prosedur seperti itu dalam rontgen, pada peralatan khusus. Setelah selesai, perban tekanan diterapkan ke kaki pasien, dan dalam 12-18 jam harus disimpan di tempat tidur.

Perawatan bedah

Jika arteri yang tersumbat di kaki terlalu panjang untuk teknik endovaskular, salah satu dari jenis operasi berikut digunakan untuk mengembalikan sirkulasi darah di kaki:

1. Situs arteri prostetik dengan kapal buatan (alloprosthesis);
2. Shunting - pemulihan aliran darah dengan mengarahkan kembali pergerakan darah melalui pembuluh tiruan (shunt). Segmen vena saphena pasien sendiri dapat digunakan sebagai shunt;
3. Trombendarterektomi - pengangkatan plak aterosklerotik dari arteri yang terkena.

Foto: operasi untuk menghilangkan plak dari kapal yang terkena.

Teknik bedah dapat dikombinasikan atau ditambah dengan jenis operasi lainnya. Jika operasi dilakukan pada stadium IV penyakit, ketika zona mati telah muncul, operasi pengangkatan situs-situs ini dan penutupan borok trofik dengan cangkok kulit dilakukan.

Jika melenyapkan aterosklerosis telah melewati tahap ekstrem, ketika pasien mengalami gangren pada ekstremitas bawah, dan tidak mungkin lagi memulihkan aliran darah, amputasi kaki dilakukan. Terkadang itu menjadi satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien.

Bagaimana cara menghindari penyakit?

Pencegahan aterosklerosis termasuk di tempat pertama:

• Berhenti merokok.
• Nutrisi yang tepat, diet bebas kolesterol.
• Aktivitas fisik.

Ini adalah tiga paus yang akan mengurangi risiko aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah. Anda tidak harus melelahkan diri dengan latihan fisik, Anda cukup berjalan kaki setiap hari dan melakukan senam untuk kaki. Selain itu, sebagai agen profilaksis membantu akupresur khusus dan resep obat tradisional.

Baca lebih lanjut tentang pencegahan komprehensif aterosklerosis, baca di sini.

Anatomi pembuluh ekstremitas bawah: fitur dan nuansa penting

Jaringan arteri, kapiler, dan vena adalah elemen dari sistem peredaran darah dan melakukan beberapa fungsi penting dalam tubuh. Berkat itu, pengiriman oksigen dan nutrisi ke organ dan jaringan, pertukaran gas, serta pembuangan bahan "limbah".

Anatomi pembuluh ekstremitas bawah sangat menarik bagi para ilmuwan, karena memungkinkan untuk memprediksi perjalanan penyakit. Setiap praktisi harus mengetahuinya. Pada fitur arteri dan vena yang memberi makan kaki, Anda akan belajar dari ulasan dan video kami di artikel ini.

Bagaimana kaki memasok darah

Bergantung pada karakteristik struktur dan fungsi yang dilakukan, semua pembuluh darah dapat dibagi menjadi arteri, vena, dan kapiler.

Arteri adalah formasi tubular berongga yang membawa darah dari jantung ke jaringan perifer.

Secara morfologis mereka terdiri dari tiga lapisan:

• jaringan bagian luar - lepas dengan pembuluh dan saraf pengumpanan;
• sedang terbuat dari sel-sel otot, serta serat elastin dan kolagen;
• internal (intimal), yang direpresentasikan oleh endotelium, terdiri atas sel epitel skuamosa, dan subendothelium (jaringan ikat longgar).

Bergantung pada struktur lapisan tengah, instruksi medis mengidentifikasi tiga jenis arteri.

Tabel 1: Klasifikasi pembuluh arteri:

• aorta;
• batang paru.

• mengantuk a;
• subklavia a.;
• popliteal a..

• pembuluh perifer kecil.

Perhatikan! Arteri juga diwakili oleh arteriol, pembuluh kecil yang berlanjut langsung ke jaringan kapiler.

Vena adalah tabung hampa yang membawa darah dari organ dan jaringan ke jantung.

1. Berotot - memiliki lapisan miositik. Tergantung pada tingkat perkembangannya, mereka tidak berkembang, cukup berkembang, sangat maju. Yang terakhir terletak di kaki.
2. Tanpa senjata - terdiri dari endotelium dan jaringan ikat longgar. Ditemukan dalam sistem muskuloskeletal, organ somatik, otak.

Arteri dan pembuluh vena memiliki sejumlah perbedaan yang signifikan, disajikan dalam tabel di bawah ini.

Tabel 2: Perbedaan dalam struktur arteri dan vena:

Arteri kaki

Pasokan darah ke kaki terjadi melalui arteri femoralis. A. femoralis melanjutkan iliaka a., Yang pada gilirannya dialihkan dari aorta abdominalis. Pembuluh arteri terbesar dari ekstremitas bawah terletak di lekukan anterior paha, kemudian turun ke fossa poplitea.

Perhatikan! Dengan kehilangan darah yang kuat ketika terluka di tungkai bawah, arteri femoralis menempel pada tulang kemaluan di tempat keluarnya.

Femoral a. memberikan beberapa cabang yang diwakili oleh:

• epigastrik superfisial, menjulang ke dinding depan perut hampir ke pusar;
• 2-3 genital eksternal, menyuburkan skrotum dan penis pada pria atau vulva pada wanita; 3-4 cabang tipis, disebut inguinal;
• sebuah amplop superfisial menuju ke permukaan anterior atas ilium;
• deep femoral - cabang terbesar, mulai 3-4 cm di bawah ligamentum inguinalis.

Perhatikan! Arteri femoralis dalam adalah pembuluh darah utama yang menyediakan akses O2 ke jaringan paha. A. femoralis setelah keluarnya turun dan memberikan suplai darah ke tungkai bawah dan kaki.

Arteri poplitea dimulai dari kanal adduktor.

Ini memiliki beberapa cabang:

• cabang medial lateral dan medial atas lewat di bawah sendi lutut;
• lateral bawah - langsung di sendi lutut;
• cabang lutut tengah;
• cabang posterior daerah tibialis.

Di wilayah kaki poplitea a. berlanjut ke dua pembuluh arteri besar, yang disebut pembuluh tibialis (posterior, anterior). Jauh dari mereka adalah arteri yang memberi makan bagian belakang dan permukaan plantar dari kaki.

Pembuluh darah kaki

Vena memberikan aliran darah dari perifer ke otot jantung. Mereka dibagi menjadi dalam dan dangkal (subkutan).

Vena dalam, terletak di kaki dan tungkai bawah, berlipat ganda dan lewat di dekat arteri. Bersama-sama, mereka membentuk batang tunggal V.poplitea, terletak sedikit di belakang fossa poplitea.

Penyakit pembuluh darah umum NK

Nuansa anatomi dan fisiologis dalam struktur sistem sirkulasi NK menyebabkan prevalensi penyakit-penyakit berikut:

Anatomi pembuluh kaki adalah cabang penting dari ilmu kedokteran, yang membantu dokter dalam menentukan etiologi dan gambaran patologis dari banyak penyakit. Pengetahuan tentang topografi arteri dan vena membawa manfaat besar bagi spesialis, karena memungkinkan Anda untuk dengan cepat membuat diagnosis yang benar.

Aterosklerosis arteri tungkai bawah

Apa itu aterosklerosis

Aterosklerosis adalah istilah yang mengacu pada penampilan dan pertumbuhan plak aterosklerotik di arteri yang menyebabkan penyempitan lumen pembuluh dan, seiring waktu, pembatasan aliran darah melaluinya.

Perkembangan aterosklerosis arteri-arteri dari ekstremitas bawah adalah suatu kondisi yang paling sering berkembang pada manula.

Perokok mengembangkan penyakit ini 10 tahun lebih awal daripada bukan perokok. Risiko aterosklerosis arteri tungkai bawah dengan diabetes meningkat 1,5-6 kali.

Gejala utama yang diamati pada pasien dengan aterosklerosis arteri tungkai adalah klaudikasio intermiten. Istilah ini mengacu pada ketidaknyamanan pada tungkai bawah (nyeri, kelelahan otot atau kram) yang terjadi saat berjalan dan menghilang saat istirahat. Biasanya, untuk mengambil jarak tertentu, seseorang harus berhenti karena rasa sakit di kaki dan menunggu sampai mereda untuk terus bergerak. Kondisi yang jauh lebih serius yang dapat menyebabkan lesi aterosklerotik pada arteri tungkai adalah iskemia kritis pada ekstremitas bawah. Pada saat yang sama, rasa sakit juga dapat diamati dalam kondisi istirahat total, dan perubahan trofik pada kulit muncul. Risiko amputasi ekstremitas pada pasien tersebut melebihi 35% (tanpa melakukan operasi untuk mengembalikan aliran darah).

Gambar di bawah ini menunjukkan perubahan eksternal pada lesi aterosklerotik pada kaki pria dan perkembangan defisit suplai darah (iskemia) ibu jari.

Dalam hal ini, akses tepat waktu ke dokter dan perawatan akan sepenuhnya mencegah perkembangan gangren lebih lanjut, diikuti oleh amputasi jari. Jika pasien mulai kondisinya, rasa sakit di kaki dan perubahan warna kulit akan ditoleransi, jari dan kemudian kaki dapat berubah menjadi hitam dan kemudian amputasi akan menjadi tak terhindarkan.

Taktik pengobatan aterosklerosis pada arteri tungkai

Dengan klaudikasio intermiten, tujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan jarak berjalan, memperlambat perkembangan lesi aterosklerotik. Pasien dengan iskemia kritis memberikan pereda nyeri, penyembuhan tukak trofik dan, jika mungkin, menjaga anggota gerak. Tentu saja, perawatan dini pasien memengaruhi efektivitas terapi, karena dalam hal ini kemungkinan untuk pengobatan, sebagai suatu peraturan, lebih luas.

Penghapusan faktor risiko aterosklerosis

Eliminasi faktor risiko membantu untuk menghindari perkembangan aterosklerosis, mengurangi frekuensi komplikasi dan amputasi anggota badan. Ini termasuk: berhenti merokok, memantau glukosa darah (kadar hemoglobin terglikasi tidak lebih dari 7%), memantau tekanan darah.

Salah satu faktor risiko yang paling penting adalah tingginya kadar lipid dalam darah, oleh karena itu, disarankan agar pasien dengan kadar lipoprotein (LDL-C) berkadar rendah lebih dari 125 mg / dL, tanpa adanya kontraindikasi, akan diresepkan obat penurun lipid.

Pengobatan obat aterosklerosis

Semua pasien dengan tanda-tanda penyakit (terlepas dari adanya gejala klinis) untuk mengurangi risiko kematian kardiovaskular dan insiden komplikasi harus diresepkan agen antiplatelet (tanpa adanya kontraindikasi). Ini termasuk obat yang paling populer, aspirin, yang telah terbukti mengurangi risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular, serta tiklopidin yang kurang terkenal. Relief of pain syndrome sangat penting, sementara anestesi epidural dapat digunakan. Arah baru dalam pengobatan penyakit iskemik adalah angiogenesis terapeutik. Dalam studi, pengenalan faktor pertumbuhan endotel vaskular dengan merangsang pengembangan jaminan membantu mengurangi rasa sakit dan menyembuhkan bisul trofik. Ulkus trofik harus selalu dirawat oleh spesialis, dan semakin cepat Anda pergi ke dokter, semakin besar peluang untuk perbaikan klinis.

Revaskularisasi (pemulihan aliran darah)

Pada pasien dengan iskemia kritis, operasi tersebut adalah metode utama dalam kombinasi dengan anestesi, pengobatan borok, pencegahan trombosis arteri lebih lanjut, dan koreksi fungsi jantung dan paru-paru. Pilihan metode revaskularisasi bedah tergantung pada lokasi dan sifat lesi pembuluh darah.

Cara mengidentifikasi lokasi dan sifat lesi (prinsip-prinsip diagnosis pada aterosklerosis)

Semua pasien dengan kemungkinan stenosis arteri ekstremitas bawah perlu melakukan metode penelitian obyektif, yang meliputi pemindaian dupleks arteri ekstremitas bawah (ultrasonografi) dan pengukuran indeks ankle-brachial.

Selain itu, pada pasien dengan aterosklerosis pembuluh tungkai, kejadian aneurisma aorta jauh lebih tinggi, sehingga pasien ini harus diskrining dengan USG perut.

Ultrasonografi arteri di aterosklerosis

Pemindaian duplex dari arteri ekstremitas bawah, asalkan pemeriksaan dilakukan pada perangkat kelas ahli oleh dokter spesialis, memungkinkan memvisualisasikan seluruh sistem arteri ekstremitas bawah, menentukan tingkat dan tingkat lesi aterosklerotik dan mengukur kecepatan aliran darah.

Angiografi MRI juga memungkinkan untuk memvisualisasikan arteri dari ekstremitas bawah, tetapi pemindai dengan kekuatan medan magnet tinggi diperlukan untuk penelitian ini, dan metode ini jarang digunakan di Rusia saat ini.

Angiografi MSCT dari arteri ekstremitas bawah adalah metode objektif penelitian yang penting, memungkinkan Anda untuk merekam penelitian pada disk dan menganalisis ulang gambar oleh ahli bedah sebelum operasi. Namun, penggunaan bahan kontras yodium diperlukan dan beban radiasi pada tubuh pasien tidak bisa dihindari.

Jadi, pemindaian dupleks dapat dianggap sebagai metode skrining dari studi awal pasien, karena tidak adanya perubahan aterosklerotik di arteri, adanya aliran darah yang tidak berubah menghilangkan aterosklerosis sebagai penyebab nyeri kaki. Namun, jika perubahan besar terdeteksi selama USG, perencanaan intervensi bedah untuk mengembalikan lumen pembuluh darah memerlukan teknik angiografi (di Rusia, sebagai aturan, ini adalah tomografi komputer dengan kontras).

Intervensi terbuka (operasi) untuk pengobatan aterosklerosis arteri tungkai

Bedah terbuka adalah operasi bedah yang membutuhkan sayatan bedah diikuti oleh rekonstruksi pembuluh darah terbuka. Sebagai contoh, shunting aorto-femoral mencakup implantasi prostesis vaskular (shunt) yang melewati bagian tertutup pembuluh darah, yaitu. menciptakan jalur baru atau tambahan untuk sirkulasi darah.

Angioplasti transluminal perkutan, atau pemasangan stent, adalah intervensi yang kurang invasif daripada operasi terbuka. Ini terkait dengan tingkat kematian dan komplikasi yang lebih rendah setelah pemasangan stent. Stent adalah desain khusus sesuai dengan jenis tabung elastis, yang ditempatkan di tempat penyempitan maksimum kapal dan kemudian dengan bantuan kaleng diluruskan, secara bersamaan membuka lumen normal kapal dan memastikan permeabilitas lengkap terhadap aliran darah.

Saat ini di dunia adalah mungkin untuk melakukan intervensi bedah untuk mengembalikan aliran darah, bahkan dengan lesi pada arteri kaki. Arteri betis kaliber kecil, oleh karena itu, operasi pada mereka membutuhkan ketepatan bedah yang sangat baik dan keterampilan terasah. Frekuensi keberhasilan revaskularisasi dengan intervensi endovaskular (angioplasti dari satu atau beberapa arteri tungkai bawah) melebihi 90%, dengan proporsi ekstremitas dipertahankan setelah lebih dari dua tahun setelah lebih dari 80%. Tidak hanya stenosis, tetapi juga oklusi parsial arteri memungkinkan untuk berhasil mengobati metode angioplasti.

Pirau dari arteri kaki juga digunakan pada pasien dengan iskemia kritis, sementara proporsi anggota tubuh yang diselamatkan juga lebih dari 80%.

Amputasi kaki

Amputasi (pemotongan) dari ekstremitas bawah saat ini hanya digunakan sebagai langkah putus asa dan metode pengobatan terakhir yang mungkin karena keberhasilan teknik revaskularisasi (pemulihan aliran darah). Faktanya adalah bahwa penyebab langsung dari iskemia tungkai, rasa sakit di dalamnya, perubahan gangren pada aterosklerosis tepatnya adalah penurunan aliran darah ke tungkai, dan pemulihan aliran darah arteri berkontribusi pada regresi gejala yang lengkap dan, akibatnya, pelestarian anggota gerak.

Amputasi ekstremitas bawah pada pasien dengan aterosklerosis dilakukan hanya dengan iskemia kritis dan tidak ada prospek revaskularisasi atau perawatan medis, serta pada pasien dengan kontraktur fleksi antalgik pada ekstremitas.

Jadi, bagaimana cara mengobati aterosklerosis pada arteri-arteri kaki

Sebagai akibatnya, dapat ditekankan bahwa semakin dini seorang pasien lansia dengan nyeri kaki saat berjalan atau saat istirahat, perubahan warna kulit jari-jari kaki, lihat dokter, pemindaian dupleks arteri tungkai bawah (ultrasound) akan dilakukan, semakin besar peluang untuk perbaikan klinis tanpa risiko. amputasi anggota badan. Perlu dicatat bahwa amputasi ekstremitas itu sendiri pada pasien usia lanjut adalah prosedur dengan risiko serius dan, jika mungkin, preferensi harus diberikan pada operasi untuk memulihkan aliran darah, yaitu pemasangan stenting pada bagian pembuluh yang menyempit atau tertutup.

Dalam mempersiapkan sumber yang digunakan: John Cam, "Penyakit jantung dan pembuluh darah", 2011.

Nyeri kaki dan penyakit arteri perifer

Apa itu penyakit arteri perifer (zpa) atau obliterans aterosklerosis pada ekstremitas bawah?

Lapisan dalam pembuluh arteri biasanya halus, yang memungkinkan darah mengalir dengan mudah. Ketika dinding pembuluh darah rusak, ini mengarah pada penumpukan kolesterol dan lipid lainnya, menyebabkan pengerasan dan penebalan dinding arteri. Akumulasi ini disebut aterosklerosis, atau "pengerasan pembuluh darah."

Ketika proses aterosklerotik di arteri ekstremitas bawah meningkat, mereka menyempit atau benar-benar menyumbat, sehingga mengurangi aliran darah. Hal ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan, kram atau rasa sakit di pinggul, kaki, betis saat berjalan. Kondisi ini disebut klaudikasio intermiten. Pincang biasanya terjadi selama aktivitas fisik dan bahkan selama periode istirahat singkat (2-5 menit).

Biasanya, aliran darah dapat meningkat sepuluh kali lipat untuk memenuhi peningkatan kebutuhan oksigen tambahan selama berolahraga. Namun, ketika arteri dari kaki tersumbat, aliran darah tidak dapat meningkat sebagai respons terhadap latihan dan rasa sakit berkembang. Nyeri dan karenanya lemas selalu termasuk kelompok otot yang sama, biasanya pada betis, dan tidak berubah dari hari ke hari.

Ketika aterosklerosis berkembang dan penyumbatan menjadi lebih parah, rasa sakit dapat terjadi di kaki, bahkan saat istirahat. Rasa sakit cenderung memburuk ketika kaki diangkat, misalnya, ketika Anda berbaring di tempat tidur di malam hari. Relief dari itu hanya bisa terjadi ketika kaki digantung.

Gangren atau "kematian jaringan" dapat terjadi ketika nutrisi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perbaikan sel yang normal tidak dapat diberikan karena penyempitan arteri yang luas (stenosis) atau penyumbatan total (oklusi) dari arteri ekstremitas bawah.

Saat ini, aterosklerosis mempengaruhi hingga 10% dari populasi berusia 65 tahun atau lebih. Jika klaudikasio intermiten digunakan sebagai indikator penyakit arteri tungkai bawah, maka penyakit ini menyerang 2% populasi berusia 40 hingga 60 tahun dan 6% di atas 70 tahun. Diperkirakan bahwa persentase orang lanjut usia dengan arteriopati akan meningkat menjadi 22% pada tahun 2040.

Faktor risiko

Faktor risiko aterosklerosis pada tungkai bawah berhubungan dengan penyakit jantung koroner atau penyakit serebrovaskular.

Faktor-faktor ini termasuk:

• Merokok
• Tekanan darah tinggi (hipertensi),
• Kolesterol tinggi dan trigliserida (hiperkolesterolemia, hiperlipidemia),
• Obesitas
• Gaya hidup menetap
• Diabetes mellitus
• Riwayat keluarga dengan penyakit jantung atau hipertensi.

Merokok adalah faktor risiko yang paling signifikan. Meskipun mekanisme merokok menyebabkan atau memperburuk aterosklerosis tidak dapat dipahami, diketahui bahwa tingkat kerusakan dinding arteri secara langsung berkaitan dengan jumlah produk tembakau yang digunakan.

Berhenti merokok penting dalam memerangi perkembangan aterosklerosis.

Tanda dan gejala

Pemeriksaan kompleks tungkai bawah, termasuk palpasi impuls perifer, penting untuk penatalaksanaan pasien dengan nyeri pada tungkai.

Tanda dan gejala yang juga berbicara tentang penyakit arteri ekstremitas bawah meliputi:

• Pengurangan pertumbuhan rambut di kaki,
• Perubahan warna kaki yang sakit (dari pucat menjadi merah tua),
• Mengurangi atau tidak ada impuls di kaki yang terkena,
• Perbedaan suhu pada anggota tubuh yang terpengaruh dan sehat,
• Perubahan sensasi (mati rasa, kesemutan, kram, rasa sakit),
• Adanya luka non-penyembuhan pada anggota badan,
• Pengurangan otot betis
• Kehadiran kuku yang menebal,
• Perkembangan gangren

Penyakit lain yang harus dipertimbangkan dalam diagnosis, juga menyebabkan rasa sakit di kaki:

• Artritis: nyeri pada persendian, dapat meningkat pada kondisi cuaca atau gerakan tertentu.
• Varises: nyeri yang berhubungan dengan varises, tumpul dan pegal, biasanya terjadi pada akhir hari atau setelah lama berdiri. Rasa sakit akibat penyakit vena tidak diperparah dengan olahraga.
• Trombosis vena: pembengkakan dan nyeri pada tungkai biasanya terjadi ketika berjalan dan menghilang ketika ekstremitas naik, tidak seperti penyakit arteri.
• Stenosis tulang belakang: penyempitan saluran tulang belakang karena hernia intervertebralis atau artritis punggung menyebabkan nyeri pada kaki ketika berdiri, yang tidak berhenti selama periode istirahat yang singkat. Penghilang rasa sakit sering terjadi ketika condong ke depan, memegang benda yang diam (misalnya, pohon) atau dalam posisi duduk.
• Neuropati diabetik: nyeri yang berkaitan dengan komplikasi diabetes mellitus ini biasanya muncul pada kedua tungkai. Seringkali disertai dengan mati rasa dan penurunan sensitivitas pada tungkai bawah.

Pengujian diagnostik

Jika dicurigai aterosklerosis tungkai bawah atau gejala sudah memburuk, pemeriksaan akan dilakukan dan tes diagnostik non-invasif dan invasif akan digunakan.

Tes non-invasif

Diadakan di klinik atau di laboratorium vaskular, paling sering berdasarkan rawat jalan. Mereka praktis tanpa rasa sakit, digunakan untuk mempelajari aliran darah di anggota badan, tanpa efek samping atau risiko.

Pengukuran denyut nadi: ini adalah penilaian utama sirkulasi darah.

Pengukuran tekanan darah arteri: menggunakan stetoskop ultrasonik (Doppler), tekanan darah diukur pada lengan dan kaki dan dibandingkan. Tes ini memberikan penilaian umum terhadap keparahan arteriopati.

Pemindaian dupleks: Tes ini berguna untuk mendeteksi penyumbatan dalam arteri dan mengukur ukurannya. Ini juga dapat digunakan untuk mengukur ukuran vena, yang dapat digunakan sebagai graft untuk memotong penyumbatan.

Magnetic resonance imaging (MRA) dan computed tomography (CTA) angiography: tes berguna untuk memvisualisasikan pembuluh ekstremitas.

Pengujian invasif

Tes dalam kategori ini melibatkan pengenalan agen kontras langsung ke arteri di bawah kontrol x-ray.

Angiografi: tes ini paling berguna untuk pengobatan langsung penyakit arteri simtomatik pada ekstremitas bawah. Membantu menentukan dengan tepat lokasi penyumbatan arteri. Angiogram diperlukan hanya ketika perawatan intervensi atau bedah dipertimbangkan.

Perawatan

Mengobati sakit kaki karena ketimpangan terutama manajemen gejala medis dan latihan.

Aterosklerosis tidak dapat sepenuhnya disembuhkan atau dicegah, perkembangan penyakit dapat dikendalikan oleh perubahan faktor risiko. Ini termasuk perubahan gaya hidup, pengenalan kebiasaan sehat baru.

Merokok: Tembakau dalam bentuk apa pun harus dihindari. Merokok terus-menerus adalah faktor risiko yang paling tidak menguntungkan terkait dengan perkembangan penyakit arteri tungkai bawah pada pasien yang mengalami ketimpangan. Nikotin menyebabkan kompresi pembuluh darah, penyempitan lebih lanjut, aliran darah terganggu, dan peningkatan risiko aterosklerosis. Selain itu, merokok juga mengurangi jumlah oksigen dalam darah dan dapat menyebabkan pembekuan darah.

Tekanan darah tinggi: tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol (hipertensi) menyebabkan jantung bekerja lebih keras dan menciptakan tekanan tambahan pada arteri. Tekanan darah harus dipantau secara teratur karena hipertensi sering terjadi tanpa gejala. Minumlah obat sesuai resep, walaupun itu normal, dan Anda "merasa enak."

Diet: Risiko aterosklerosis juga dapat dikurangi dengan pemantauan kolesterol dan lemak jenuh dalam makanan. Lemak tak jenuh ganda (hadir dalam jagung, safflower dan minyak zaitun) dapat dikonsumsi. Selain itu, diet terbatas garam akan membantu mengontrol tekanan darah tinggi dan retensi cairan yang terkait dengan penambahan berat badan. Jika Anda kelebihan berat badan, ambil langkah untuk menguranginya. Pemeriksaan dokter harus mencakup pemantauan kadar kolesterol serum. Jika tetap tinggi (> 200), terlepas dari diet di atas, maka obat-obatan diresepkan untuk menguranginya.

Latihan: memainkan peran penting dalam pengobatan aterosklerosis pada pasien dengan ketimpangan. Pasien dengan klaudikasio intermiten sering secara sukarela mengurangi perjalanan harian mereka karena rasa sakit dan ketakutan. Ini mengarah ke gaya hidup yang tidak bergerak, yang semakin memperumit gambaran. Tingkatkan jarak berjalan secara bertahap, berhenti untuk rileks ketika rasa sakit di kaki berkembang. Ketika dia menghilang, mulailah berjalan lagi. Peningkatan yang terukur berkisar antara 80 hingga 100% dalam studi terkontrol, yang mencakup program berjalan teratur dalam kehidupan sehari-hari. Disarankan berjalan 45-60 menit sehari.

Diabetes mellitus: Karena peran penting diabetes dalam onset dan laju aterosklerosis sebelumnya, penting untuk mengikuti saran dokter mengenai diet, pengobatan, dan perawatan Kepatuhan terhadap semua tindakan sangat penting dalam mengendalikan efek diabetes pada arteri.

Perawatan kaki: ketika aliran darah ke ekstremitas bawah berkurang, penyembuhan luka yang tertunda, infeksi serius dan gangren (kematian jaringan) pada kaki dan jari kaki dapat terjadi setelah luka yang tampaknya kecil. Segala situasi yang dapat menyebabkan cedera kaki harus dihindari. Periksa kaki Anda setiap hari (terutama untuk diabetes). Segera beri tahu dokter Anda jika ada kerusakan pada kaki Anda.

Terapi Farmakologis: Obat-obatan berikut dapat ditambahkan ke rejimen Anda:

• Obat anti-platelet: untuk mengurangi keseluruhan risiko serangan jantung (angina, infark miokard) atau stroke (kecelakaan serebrovaskular atau serangan iskemik transien) pada orang dengan aterosklerosis. Mereka juga dapat meningkatkan berjalan dengan meningkatkan aliran darah dan sirkulasi umum. Dua contoh agen antiplatelet: aspirin dan clopidogrel bisulfate.
• Antikoagulan: obat ini mencegah pembentukan gumpalan darah (misalnya, warfarin).
• Obat lain yang meningkatkan sirkulasi darah di tungkai bawah.

Perawatan bedah dan endovaskular

Dalam kasus di mana terapi obat tidak cukup, gejala berkembang dengan sangat cepat dan menyebabkan gangguan gaya hidup, perawatan bedah harus dipertimbangkan.

Yang pertama dalam penyediaan perawatan bedah: untuk menentukan lokasi yang tepat dari penyumbatan arteri di kaki. Setelah area penyumbatan diidentifikasi, dua opsi perawatan diusulkan; angioplasti dan stenting atau operasi terbuka.

Angioplasty: pengantar ke pembuluh darah balon kecil yang digunakan untuk memperluas segmen arteri yang menyempit. Balon ditempatkan di area penyempitan arteri, kemudian meningkat. Stent sering digunakan dalam kombinasi dengan angioplasty untuk mengoptimalkan hasil. Mereka membantu menjaga pembuluh terbuka dan tidak membiarkan plak menumpuk di dinding arteri. Prosedur ini dapat dilakukan bersamaan dengan arteriogram dan biasanya membutuhkan kurang dari 24 jam rawat inap di rumah sakit.

Shunting: jika area pemblokiran besar, atau operasi shunting diterapkan. Ini melibatkan menemukan pembuluh darah yang cocok di atas dan di bawah area penyumbatan dan rute aliran darah antara kedua pembuluh ini menggunakan jembatan (graft). Graft dapat dibuat dari vena yang diambil di kaki atau bahan sintetis. Prosedur ini biasanya membutuhkan 2 hingga 5 jam operasi. Masa inap di rumah sakit adalah 3 hingga 7 hari. Transfusi darah diperlukan pada kurang dari 10% kasus.

Angioplasti dan koreksi bedah terbuka adalah prosedur yang sangat aman dengan hasil yang sangat baik. Faktor-faktor yang dapat mengurangi keberhasilan setiap prosedur meliputi:

• jumlah obstruksi arteri,
• kesehatan pasien umum,
• kepatuhan terhadap faktor-faktor risiko setelah intervensi.

Faktor risiko paling signifikan yang berkontribusi terhadap kegagalan prematur setelah intervensi: merokok. Karena itu, pemutusan hubungan kerja seumur hidup sangat penting.

Kesimpulan

Pada pasien dengan aterosklerosis ekstremitas bawah, gejalanya dapat berkisar dari gangren minor hingga ekstensif dan ancaman kehilangan anggota tubuh (amputasi). Namun, amputasi jarang terjadi, meskipun terus menjadi ketakutan yang signifikan pada pasien.

Seberapa cepat penyakit arteri berkembang dan mengarah pada hilangnya ekstremitas sangat tergantung pada jumlah dan tingkat keparahan faktor risiko (misalnya, merokok, hipertensi, obesitas, diabetes mellitus). Pemeriksaan kesehatan yang tepat waktu dan teratur dan kepatuhan pasien dengan penghentian merokok, diet, kontrol tekanan darah, pelatihan harian dan metode pengobatan yang ditentukan secara signifikan meningkatkan gejala ketimpangan dan hasil akhir dari perawatan yang berhubungan dengan insufisiensi arteri ekstremitas bawah.

Penyakit pembuluh darah umum pada tungkai bawah

Statistik menunjukkan bahwa penyebab paling umum kematian adalah penyakit kardiovaskular. Ini termasuk berbagai patologi jantung dan pembuluh darah, termasuk penyakit vaskular pada ekstremitas bawah.

Penyakit pada pembuluh kaki juga terbagi menjadi beberapa jenis. Banyak dari mereka dapat berjalan hampir tanpa terasa bagi pasien dan memanifestasikan diri ketika pemulihan kesehatan sangat bermasalah atau tidak mungkin.

Baru-baru ini saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang obat Holedol untuk membersihkan pembuluh dan menghilangkan kolesterol. Obat ini memperbaiki kondisi umum tubuh, menormalkan nada vena, mencegah pengendapan plak kolesterol, membersihkan darah dan getah bening, dan juga melindungi terhadap hipertensi, stroke, dan serangan jantung.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan kemasannya. Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus di jantung, berat, tekanan yang menyiksa saya sebelumnya - mundur, dan setelah 2 minggu mereka menghilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini.

Oleh karena itu, orang-orang yang sering memiliki kaki yang sakit atau gejala-gejala mencurigakan lainnya yang bermanifestasi harus mengetahui penyakit apa dari pembuluh-pembuluh kaki itu dan gejala-gejala apa yang dicirikan dengan mereka.

Struktur pembuluh kaki

Untuk memahami bagaimana penyakit berkembang, perlu untuk mengetahui struktur pembuluh tungkai bawah dan untuk memahami proses yang terjadi di dalamnya.

Melalui semua jaringan tubuh manusia adalah pembuluh besar dan kecil. Mereka adalah sistem tabung hidup yang mengangkut darah. Yang terakhir memberikan oksigen dan zat bermanfaat ke jaringan, memungkinkan organ berfungsi dengan baik. Dengan tidak adanya akses darah ke daerah tertentu, kematiannya terjadi.

Sistem peredaran darah manusia

Pembuluh darah adalah sistem tertutup yang terdiri dari:

Struktur dan fungsi semua kapal berbeda satu sama lain. Jadi, di arteri, tekanan darah lebih kuat daripada di pembuluh lain. Karena itu, dinding arteri lebih kuat dan lebih elastis. Mereka terdiri dari jaringan ikat, sel-sel otot dan endotelium. Otot-otot arteri yang menyempit berkontribusi terhadap aliran darah, dan gerakan darah menyebabkan kontraksi jantung yang terus-menerus.

Struktur kapal manusia

Dinding vena juga terdiri dari tiga lapisan, tetapi lapisan otot di dalamnya jauh lebih lemah. Pergerakan darah berkontribusi pada pengurangan otot rangka, serta efek hisap dada selama inhalasi.

Kapiler adalah jaringan pembuluh kecil yang terletak di antara pembuluh darah kecil dan arteri. Tidak ada lapisan otot di kapiler. Ketebalannya 10 kali lebih kecil dari ketebalan rambut.

Batang utama tungkai bawah adalah arteri femoralis. Melalui dia bahwa darah dari perut aorta memasuki kaki manusia. Aorta abdominalis melanjutkan arteri dari arteri tungkai dan femoral.

Pembuluh utama yang lewat di bawah lutut disebut arteri poplitea. Dari tingkat lutut, mereka dibagi menjadi depan dan belakang. Cabang-cabang mereka memasok darah ke betis dan tulang.

Ujung arteri tibialis posterior terletak di sol, dan bagian depan - di bagian atas kaki. Setiap ujung dibagi menjadi lima cabang, yang dikirim ke jari dan tulang metatarsal.

Arteri posterior memasok darah ke kelompok otot posterior dan lateral dari tungkai bawah, kulit dan ligamen otot zona plantar. Arteri tibialis anterior memasok darah ke kelompok anterior ligamen otot, bagian belakang kaki, dan zona plantar.

Semua urat nadi dari ekstremitas bawah dibagi lagi menjadi dangkal dan dalam. Di kaki dan kaki ada vena dalam ganda yang mengalir di sepanjang arteri. Jika dinding vena dalam rusak, trombus dapat terbentuk di dalamnya, tetapi hampir mustahil untuk melihatnya dengan mata telanjang.

Untuk membersihkan VASCULAS, cegah penggumpalan darah dan singkirkan kolesterol - pembaca kami menggunakan produk alami baru yang direkomendasikan oleh Elena Malysheva. Persiapan termasuk jus blueberry, bunga semanggi, konsentrat bawang putih asli, minyak batu, dan jus bawang putih liar.

Penyakit pada vena superfisialis ditandai oleh pembentukan nodul di bawah kulit dan pembuluh darah yang berliku-liku dan meradang, yang segera disadari oleh pasien.

Penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah

Dalam kedokteran, ada banyak penyakit pada tungkai bawah. Penyakit yang paling umum termasuk aterosklerosis, varises, obstruksi pembuluh darah dan penyakit lainnya, yang dibahas di bawah ini.

Aterosklerosis

Aterosklerosis dianggap sebagai penyakit serius. Ini berkembang karena fakta bahwa pembuluh di kaki tersumbat oleh gumpalan darah atau plak aterosklerotik. Penyumbatan seperti itu merusak aliran darah di kaki, yang bisa sebagian atau lengkap.

Penyakit ini ditandai dengan penyempitan (stenosis) atau penutupan lengkap (oklusi) dari ruang di pembuluh darah tempat darah bergerak di ekstremitas bawah. Akibatnya, aliran darah penuh, pasokan zat-zat yang diperlukan dan oksigen ke jaringan berhenti, yang mengganggu fungsi normalnya.

Selain itu, arteri yang terkena menyebabkan rasa sakit di kaki.

Jika perawatan tidak dimulai tepat waktu atau tidak sama sekali, kulit tungkai bawah dapat ditutupi dengan borok trofik. Konsekuensi yang paling mengerikan dari aterosklerosis adalah gangren.

Banyak pembaca kami yang secara aktif menggunakan teknik terkenal berdasarkan biji dan jus Amaranth, yang ditemukan oleh Elena Malysheva untuk CLEANING VESSELS dan menurunkan kadar kolesterol dalam tubuh. Kami menyarankan Anda untuk membiasakan diri dengan teknik ini.

1. Nyeri pada otot betis, yang menjadi lebih terasa saat berjalan.
2. Berlari, menaiki tangga menyebabkan rasa sakit.
3. Ketimpangan periodik.
4. Perkembangan gangren.

Endarteritis

Endarteritis adalah penyakit pembuluh tungkai yang secara bertahap berkembang, yang ditandai dengan vasokonstriksi hingga penyumbatan lengkapnya. Akibatnya, jaringan tempat darah berhenti mengalir mati.

Penyebab penyakit ini adalah radang dinding pembuluh darah.

Yang paling berisiko adalah perokok, orang yang menderita gangguan pendarahan, serta pasien yang tubuhnya memiliki fokus infeksi untuk waktu yang lama.

1. Kehadiran kejang.
2. Kelelahan kaki yang cepat.
3. Adanya kaki yang sakit akut.
4. Klaudikasio intermiten.

Obstruksi pembuluh darah

Penyakit pembuluh darah ini juga disebut oklusi. Ini memanifestasikan dirinya dalam terjadinya obstruksi vaskular. Alasannya mungkin berbeda: proses patologis, penyumbatan gumpalan darah, cedera. Dalam kasus oklusi mendadak, perlu untuk segera pergi ke lembaga medis, karena konsekuensi bagi pasien bisa sangat menyedihkan.

Oklusi bisa berupa vena atau arteri, saat pembuluh darah besar terpengaruh. Paling sering, obstruksi pembuluh darah berkembang di arteri poplitea atau femoralis.

1. Rasa sakit hebat yang tak terduga di kaki.
2. Kejang di arteri.

Varises

Penyakit pembuluh darah ekstremitas bawah sangat kompleks dan berbahaya. Untuk memerangi mereka, perlu banyak upaya. Salah satu penyakit serius ini adalah varises. Ini ditandai dengan pelanggaran struktur struktur dinding pembuluh darah dan penurunan nadanya. Sebagai akibat dari perubahan tersebut, terjadi ekspansi vena dalam yang tidak merata.

Darah yang tidak bisa naik ke jantung mandek. Ketika darah mandek di pembuluh darah, gumpalan (trombi) dapat terbentuk, yang menimbulkan bahaya besar bagi pasien jika terjadi pemisahan dan penyumbatan pembuluh darah vital.

Penyebab penyakit ini mungkin sebagai berikut:

1. Beban panjang di kaki.
2. Predisposisi herediter
3. Pelanggaran latar belakang hormonal.
4. Nutrisi yang tidak tepat.
5. Merokok
6. Fungsi hati dan lainnya yang tidak benar.

1. Bengkak, berat, kaki lelah.
2. Kehadiran vena menebal dan berliku menonjol di atas kulit.
3. Kram.
4. Kurangnya rambut, gatal-gatal dan sensasi terbakar di tempat-tempat yang dipengaruhi oleh varises.

Saat menjalankan varises dapat terjadi gejala seperti:

1. Nyeri hebat di kaki.
2. Perkembangan dermatitis, eksim dan bisul di daerah yang terkena sebagai akibat dari stagnasi darah di pembuluh.
3. Pembentukan gumpalan darah.

Tromboflebitis, pada gilirannya, dapat diidentifikasi dengan fitur-fitur berikut:

1. Perasaan kekurangan udara, penampilan sesak napas, kelemahan.
2. Konsolidasi kulit pada area yang terkena, suhu kaki yang terkena bisa lebih tinggi dari total suhu tubuh. Tungkai saat disentuh panas.
3. Nyeri di sepanjang pembuluh yang terkena.
4. Kulit di sekitar vena yang terkena menjadi meradang dan memerah.

Penyumbatan vena dalam

Penyakit pembuluh darah ini ditandai oleh pembentukan gumpalan darah di vena dalam. Jika gumpalan darah sepenuhnya atau sebagian menutup lumen vena, pergerakan darah menjadi sulit atau berhenti. Jika lumen tumpang tindih dengan benjolan lebih dari 90%, serangan jantung dan nekrosis jaringan atau sel organ dapat terjadi.

Penyebab paling umum dari pembekuan darah adalah:

1. Kerusakan pada dinding pembuluh darah (termasuk setelah kateter).
2. Pelanggaran proses pembekuan darah.
3. Pelanggaran kecepatan dan sifat sirkulasi darah.
4. Merokok
5. Kehamilan, penggunaan kontrasepsi.
6. Ubah kadar hormon.

Tergantung pada pembuluh di mana trombus terbentuk, trombosis dibagi menjadi arteri dan vena.

1. Nyeri hebat di kaki.
2. Bengkak
3. Kulit biru dari kaki yang sakit.
4. Jika ukuran atau jumlah gumpalan darah signifikan, maka peningkatan suhu tubuh dapat terjadi secara berkala di daerah yang terkena.

Ketika satu vena tersumbat, pembengkakan kaki terjadi dan nyeri ringan diamati. Dalam hal ini, pasien mungkin merasa sangat normal.

Trombus di vena subkutan

Sebagai aturan, obstruksi pada vena superfisialis terbentuk jika pembuluh di kaki dipengaruhi oleh penyakit varises.

Gumpalan darah di vena saphenous mudah dirasakan oleh jari, dan dalam beberapa kasus bahkan menonjol pada permukaan kulit dalam bentuk tuberkel kecil.

Penyebab pembentukan gumpalan darah di vena saphenous adalah sama seperti pada vena dalam.

1. Kemerahan
2. Sensasi menyakitkan.
3. Infiltrasi (penumpukan darah dan getah bening) di sepanjang vena.

Tindakan pencegahan

Penyakit-penyakit yang terdaftar yang mempengaruhi pembuluh-pembuluh kaki, dianggap yang paling umum. Namun, daftar lengkap penyakit vaskular jauh lebih banyak.

Dalam kasus nyeri kaki yang mencurigakan dan gejala-gejala yang diuraikan di atas, perlu berkonsultasi dengan ahli flebologi, yang akan membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan yang sesuai. Harus diingat bahwa terlambat, tidak tepat atau pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan.

Anda seharusnya tidak berharap bahwa penyakit itu akan hilang dengan sendirinya - jika tidak ditangani, penyakit itu akan berkembang lebih cepat dan akan lebih sulit untuk melawannya.

Penting juga untuk memperhitungkan bahwa trombosis adalah penyakit yang sangat berbahaya, tetapi ketika gumpalan darah terdeteksi pada tahap awal, jauh lebih mudah untuk menyingkirkannya daripada dari gumpalan darah yang telah lama menebal.

Untuk melindungi pembuluh darah Anda, Anda harus makan dengan benar, menghabiskan waktu sebanyak mungkin di udara terbuka, mencoba berhenti merokok. Gadis harus meninggalkan sepatu yang tidak nyaman dan sempit dengan tumit.

Jika Anda memiliki kecenderungan bawaan terhadap penyakit pembuluh darah, maka disarankan untuk minum lebih dari satu liter air setiap hari, untuk dimasukkan dalam produk diet yang berkontribusi pada pengenceran darah dan memperkuat dinding pembuluh darah (bawang putih, bawang, jahe, seledri, jus anggur, teh hijau, blueberry). Juga sangat berguna adalah labu, biji bunga matahari, coklat, kacang, dedak gandum, gandum yang berkecambah.