Ulasan vertebro basilar insufficiency (VBI): penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa yang dimaksud dengan insufisiensi vertebro basilar: gejalanya dan perawatannya, dan dokter mana yang harus dihubungi.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Insufisiensi basilar Vertebro (disingkat VBN) adalah gejala kompleks perubahan fokal dan serebral yang bersifat reversibel. Kondisi ini disebabkan oleh kurangnya suplai darah ke otak oleh arteri vertebralis dan basilar.

Arteri yang memberi makan cabang otak dari arteri tanpa nama ke kanan dan dari subklavia ke kiri, muncul dari dua sisi pada pembukaan proses transversal vertebra serviks dan menembus ke dalam tengkorak, tempat mereka bergabung.

Arteri yang memberi makan otak

Jadi mereka membentuk arteri basilar (utama), yang terletak di permukaan bawah batang otak. Bagian baskom vertebrobasilar menyumbang sekitar 30% dari total aliran darah otak. Mengurangi aliran darah di situs mana pun karena kompresi dari luar, mempersempit bagian dalam penampang menyebabkan nutrisi otak dan tanda-tanda klinis penyakit tidak mencukupi.

Formasi arteri:

• tengah dan medula;
• pons;
• otak kecil;
• lobus parietal, oksipital, dan belahan otak temporal parsial;
• gundukan visual;
• sebagian besar wilayah hipotalamus dan thalamus;
• sumsum tulang belakang leher.

Lebih dari 70% serangan iskemik transien (pelanggaran sirkulasi otak atau stroke mikro) terjadi di cekungan basilar vertebro, setelah itu 30-35% pasien mengalami stroke iskemik. Kematian akibat stroke iskemik di bagian belakang otak adalah 3 kali lebih tinggi daripada dari stroke di arteri karotid.

Ahli saraf terlibat dalam pengobatan insufisiensi vertebrobasilar. Dalam kasus patologi yang parah, bantuan ahli bedah vaskular mungkin diperlukan. Kompleks terapi melibatkan dokter dari spesialisasi terkait: otoneurolog, ahli jantung, ahli terapi manual, dokter mata, ahli terapi fisik.

Prognosis tergantung pada penyebab patologi. Dengan tahap kompensasi, dimungkinkan untuk mencapai pemulihan. Dengan dekompensasi dan stroke, prognosisnya lebih pesimistis.

Penyebab perkembangan

Insufisiensi Vertebrobasilar bersifat bawaan dan didapat. Faktor-faktor yang menyebabkan berkurangnya aliran darah bisa vaskular dan eksternal.

Penyebab kegagalan basilar vertebro:

• aterosklerosis dengan perkembangan stenosis atau penyumbatan arteri tanpa nama dan subklavia terjadi pada 78-80% pasien;
• anomali perkembangan vaskular - tortuositas patologis, keluarnya atipikal dari aorta, hipoplasia arteri - pada 20-23%;
• proses inflamasi di dinding vaskular - arteritis;
• osteochondrosis tulang belakang leher;
• hipertensi arteri;
• angiopati diabetik;
• cedera leher;
• sindrom antifosfolipid;
• osteochondrosis;
• hernia intervertebralis;
• kejang otot atau lesi distrofi.

Pada anak-anak, trauma kelahiran dapat menjadi penyebab perkembangan basilar vertebro.

Gambaran klinis insufisiensi basilar vertebro

Insufisiensi basilar vertebra ditandai oleh polisimptom, keparahannya tergantung pada daerah defisiensi suplai darah.

Ketika manifestasi serangan iskemik transien diucapkan, tetapi seringkali diagnosis dibuat sudah setelah fakta, karena dengan kedatangan manifestasi klinis "Ambulans" mereda. Ini termasuk:

1. gangguan bicara karena mati rasa;
2. kesulitan menelan;
3. menjatuhkan serangan - kelemahan tiba-tiba pada tungkai bawah, jatuh, imobilitas, kadang disertai pingsan;
4. hilangnya penglihatan sementara;
5. disorientasi waktu, tempat, situasi;
6. gemetar lengan, kaki, dada;
7. pembatasan mobilitas tubuh.

Pada kasus parah gangguan sirkulasi akut, stroke iskemik berkembang. Hingga 30% pasien tanpa pengobatan akan mengalami stroke dalam waktu 5 tahun setelah manifestasi awal iskemia sementara.

Diagnosis insufisiensi vertebrobasilar

Gejala VBN bermacam-macam, tetapi tidak spesifik. Mereka sering ditemukan dalam kondisi lain. Namun, pengumpulan dan analisis keluhan yang cermat memungkinkan dokter untuk mencurigai bahwa pasien memiliki kekurangan vertebra-basilar dan mengirimnya untuk pemeriksaan tambahan.

Dalam menilai status neurologis, ahli saraf menentukan gejala karakteristik gangguan fokal dan otak, melakukan tes fungsional:

• berkurangnya tonus otot;
• tes dengan hiperventilasi - dengan gejala pernapasan yang sering muncul;
• uji pusing, terprovokasi oleh pekerjaan intensif dengan tangannya, atau ketika memutar kepala dari satu sisi ke sisi lain, atau memutar sabuk bahu ke berbagai arah dengan kepala yang tidak bergerak dan panggul;
• Tes de Klein - dengan putaran kepala tajam atau terkulai dan fiksasi selama 15 detik, gambaran klinis yang khas ditemukan, dinyatakan dalam disorientasi, memperlambat reaksi, kesulitan dalam menjawab pertanyaan sederhana (nama atau lokasi pasien), penyempitan salah satu murid;
• Tes Hauntan - dengan tangan terulur, telapak tangan menghadap ke atas dan mata tertutup, pasien berbalik ke satu sisi dengan tubuh penuh dan terus menggerakkan kepalanya ke arah yang sama dengan kegagalan. Pasien dalam posisi ini selama 20-30 detik. Jika pasien dalam keseimbangan, satu atau kedua tangan tidak turun, dan telapak tangan tetap mengarah ke atas, maka kerusakan pada batang otak atau "motor" korteks berpotensi dikesampingkan.

Lakukan mendengarkan khusus untuk kapal-kapal dari ekstremitas atas.

Tes laboratorium diresepkan untuk menentukan penyebab ketidakcukupan vertebral-basilar:

• komposisi darah elektrolit;
• glukosa;
• profil lipid;
• indikator sistem homeostasis;
• antibodi terhadap fosfolipid.

Metode instrumental memungkinkan diagnosis yang akurat. Dalam praktik standar digunakan:

1. Pemeriksaan ultrasonografi Doppler pada pembuluh darah besar leher dan kepala adalah metode skrining untuk mendeteksi insufisiensi vertebrobasilar;
2. CT dan MRI - untuk visualisasi bahkan lesi kecil, hernia;
3. Angiografi - "standar emas" untuk mendiagnosis gangguan aliran darah di cekungan basilar vertebro, memungkinkan pemasangan pembuluh darah pada film sinar-X menggunakan injeksi agen kontras;
4. rheoencephalography;
5. magnetic resonance angiography - visualisasi pembuluh darah tanpa kontras.

Untuk diagnosis gangguan saraf kranial pasien dikirim untuk konsultasi ke otolaryngologist, otoneurologist, oculist, neuropsikiater, kardiologis.

Ketika memeriksa seseorang dengan kekurangan basilar vertebra, penting tidak hanya untuk membuat diagnosis yang benar, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebab terjadinya.

Pengobatan insufisiensi basilar vertebra

Taktik penatalaksanaan tergantung pada akar penyebab sindrom insufisiensi basilar vertebro, tingkat kerusakan arteri kolam, tingkat keparahan manifestasi klinis.

Tahap awal patologi dirawat secara rawat jalan. Serangan iskemik transien, disfungsi persisten membutuhkan rawat inap di departemen neurologis.

Prasyarat untuk keberhasilan terapi adalah koreksi rezim dan gaya hidup:

• kepatuhan dengan diet dengan pembatasan garam, makanan yang diasap, termasuk sayuran, buah-buahan, daging rebus, buah-buahan kering;
• buah jeruk, cranberry, kiwi - kaya akan vitamin C, diperlukan untuk perlindungan pembuluh darah;
• pengukuran tekanan darah harian;
• berhenti merokok;
• latihan sedang;
• pengecualian minuman beralkohol;
• berjalan di udara segar.

Terapi konservatif

Perawatan obat tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Tetapkan:

• obat vasodilator - untuk mencegah kejang pada arteri;
• obat antihipertensi - untuk mengontrol tekanan darah;
• agen antiplatelet - untuk pencegahan trombosis;
• antikoagulan - untuk mengurangi pembekuan darah;
• Nootropics - untuk meningkatkan fungsi otak;
• angioprotektor;
• antiemetik;
• obat penghilang rasa sakit;
• hipnotik;
• obat untuk vertigo.

Pilihan obat adalah individual untuk setiap pasien dan tergantung pada gejala yang mengganggunya.

Fisioterapi

Fisioterapi digunakan dalam kombinasi dengan cara tablet, terutama untuk penyebab ekstravaskular dari kekurangan vertebrobasilar:

• pijat leher meningkatkan sirkulasi darah;
• Terapi latihan mengurangi kejang otot;
• pijat refleksi, terapi magnet - mengendurkan otot, membius;
• hirudoterapi - pengobatan dengan lintah, menipis darah;
• penggunaan korset;
• metode terapi manual.

Terapi harus panjang dan konstan. Sebagian besar obat yang digunakan memiliki efek kumulatif, efeknya muncul setelah beberapa waktu.

Perawatan bedah

Dengan ketidakefektifan pengobatan, peningkatan manifestasi klinis dari kekurangan pasokan darah ke otak melakukan koreksi bedah.

Jika kekurangan basilar vertebra disebabkan oleh kompresi, lakukan:

1. mikrodisektomi - operasi bedah saraf yang ditujukan pada eksisi herniasi diskus intervertebralis dan stabilisasi tulang belakang;
2. rekonstruksi laser cakram intervertebralis.

Pada penyempitan lumen arteri oleh plak aterosklerotik, dilakukan endarteektomi - mengangkatnya.

Ketika stenosis arteri, stenting digunakan - stent khusus dimasukkan ke dalam pembuluh darah, yang memainkan peran balon dan mencegah arteri dari penyempitan.

Obat tradisional

Obat tradisional tidak dapat menggantikan janji medis. Mereka digunakan sebagai dukungan dan peningkatan efek obat.

Insufisiensi Vertebro-basilar (VBN)

Insufisiensi vertebral-basilar (sinonim dengan insufisiensi Vertebro-basilar dan VBN) adalah pelanggaran fungsi otak yang disebabkan oleh penurunan pasokan darah ke area yang diberi makan oleh arteri vertebral dan basilar.

Sinonim "Sindrom sistem arteri Vertebrobasilar" adalah nama resmi ketidakcukupan vertebro-basilar.

Karena variabilitas manifestasi insufisiensi vertebro-basilar, banyaknya gejala subyektif, kesulitan dalam diagnosis instrumental dan laboratorium insufisiensi vertebro-basilar dan gambaran klinis menyerupai sejumlah kondisi patologis lainnya - VBN sering terjadi dalam praktik klinis ketika tidak ada diagnosis yang valid alasan itu.

Penyebab VBN

Penyebab insufisiensi vertebro-basilar atau VBH saat ini dipertimbangkan:

1. Lesi stenosis pembuluh darah besar, pertama-tama:

• vertebrata ekstrakranial
• arteri subklavia
• arteri tanpa nama

Dalam kebanyakan kasus, pelanggaran terhadap patensi arteri ini disebabkan oleh lesi aterosklerotik, sedangkan yang paling rentan adalah:

• segmen pertama - dari awal arteri ke pintu masuk ke kanal tulang dari proses transversal vertebra C5 dan C6
• segmen keempat - fragmen arteri dari perforasi dura mater ke persimpangan dengan arteri vertebralis lain di perbatasan antara jembatan dan medula, di area formasi arteri utama

Kerusakan yang sering terjadi pada zona-zona ini disebabkan oleh fitur-fitur lokal dari geometri vaskular, yang merupakan predisposisi terjadinya daerah aliran darah turbulen, kerusakan pada endotelium.

2. Fitur bawaan dari struktur tempat tidur vaskular:

• keluarnya arteri vertebralis secara abnormal
• hipoplasia / aplasia dari salah satu arteri vertebralis
• tortuositas patologis arteri vertebralis atau basal
• perkembangan anastomosis yang tidak memadai atas dasar otak, terutama arteri dari lingkaran Willis, yang membatasi kemungkinan suplai darah kolateral dalam kondisi kekalahan arteri utama

3. Mikroangiopati pada latar belakang hipertensi arteri, diabetes mellitus dapat menjadi penyebab VBN (kerusakan pada arteri serebral kecil).

4. Kompresi arteri vertebralis dengan vertebra servikal yang berubah secara patologis: selama spondylosis, spondylolisthesis, osteophytes yang signifikan (beberapa tahun terakhir telah mengkaji peran efek tekan pada arteri vertebral sebagai penyebab penting dari VBH, walaupun dalam beberapa kasus ada kompresi arteri yang cukup jelas ketika kepala berputar, yang juga aliran darah melalui pembuluh darah dapat disertai dengan emboli arterio-arterial)

5. Kompresi ekstravasal dari arteri subklavia dari otot skalen yang mengalami hipertrofi, proses transversal hiperplastik vertebra serviks.

6. Cedera tulang belakang leher akut:

• transportasi (cedera whiplash)
• iatrogenik dengan manipulasi terapi manual yang tidak adekuat
• kinerja latihan senam yang tidak tepat

7. Lesi peradangan pada dinding pembuluh darah: Penyakit Takayasu dan arteritis lainnya. Yang paling rentan adalah wanita usia subur. Terhadap latar belakang dinding kapal rusak yang ada dengan penipisan media dan intima yang dipadatkan, dapat dipisahkan bahkan dalam kondisi trauma ringan.

8. Sindrom antifosfolipid: dapat menjadi penyebab kombinasi gangguan patensi arteri ekstra dan intrakranial dan peningkatan trombosis pada orang muda.

Faktor-faktor tambahan yang berkontribusi terhadap iskemia serebral pada insufisiensi vertebro-basilar (VBI):

• perubahan sifat reologis darah dan gangguan sirkulasi mikro dengan meningkatnya trombosis
• emboli kardiogenik (yang frekuensinya mencapai 25% menurut T.Glass et al., (2002)
• emboli arterio-arterial kecil, yang sumbernya adalah trombus parietal yang longgar
• oklusi lengkap lumen pembuluh darah akibat stenosis arteri vertebra aterosklerotik dengan pembentukan bekuan dinding

Peningkatan trombosis arteri vertebralis dan / atau basilar pada tahap tertentu perkembangannya dapat bermanifestasi sebagai gambaran klinis serangan iskemik transien dalam sistem vertebrobasilar. Kemungkinan trombosis meningkat di area cedera arteri, misalnya, ketika melewati proses transversal CVI-CII di saluran tulang. Mungkin, momen memprovokasi perkembangan trombosis arteri vertebralis dalam beberapa kasus bisa lama bertahan dalam posisi yang tidak nyaman dengan posisi kepala yang dipaksakan.

Data metode penelitian sectional dan neuroimaging (terutama MRI) mengungkapkan perubahan berikut dalam jaringan otak (batang otak, jembatan, otak kecil, lobus oksipital) pada pasien dengan VBI:

• infark lacunar dari berbagai resep
• tanda-tanda kematian neuron dan proliferasi elemen glial
• perubahan atrofi pada korteks serebral

Data ini, mengkonfirmasi keberadaan substrat organik penyakit pada pasien dengan VBN, menunjukkan perlunya pencarian menyeluruh untuk penyebab penyakit dalam setiap kasus tertentu.

Gejala VBN insufisiensi vertebro-basilar

Diagnosis kegagalan sirkulasi pada angkatan udara didasarkan pada kompleks gejala yang khas, menggabungkan beberapa kelompok gejala klinis:

• gangguan penglihatan
• gangguan okulomotor (dan gejala disfungsi saraf kranialis lainnya)
• pelanggaran statika dan koordinasi gerakan
• gangguan vestibular (cochleovestibular)
• gejala faring dan laring
• sakit kepala
• sindrom asthenik
• distonia vegetatif-vaskular
• gejala konduktif (piramidal, sensitif)

Kompleks gejala inilah yang ditemukan pada sebagian besar pasien dengan kegagalan sirkulasi di cekungan vertebro-basilar. Dalam hal ini, diagnosis dugaan ditentukan oleh adanya setidaknya dua gejala ini. Mereka biasanya berumur pendek dan sering terjadi sendiri, meskipun mereka adalah tanda masalah dalam sistem ini dan memerlukan pemeriksaan klinis dan instrumental. Terutama, riwayat menyeluruh diperlukan untuk mengklarifikasi keadaan dari gejala-gejala ini atau lainnya.

Dasar dari manifestasi klinis VBN adalah kombinasi:

• keluhan khas pasien
• gejala neurologis yang dapat terdeteksi secara objektif, menunjukkan keterlibatan struktur yang memasok darah dari sistem vertebrobasilar.

Inti dari gambaran klinis insufisiensi vertebrobasilar adalah perkembangan gejala neurologis, yang mencerminkan iskemia akut transien otak pada area vaskularisasi cabang perifer arteri vertebra dan basilar. Namun, beberapa perubahan patologis dapat dideteksi pada pasien setelah akhir serangan iskemik. Pada pasien yang sama dengan VBN, beberapa gejala klinis dan sindrom biasanya digabungkan, di antaranya tidak selalu mudah untuk membedakan pemimpin.

Secara kondisional, semua gejala VBN dapat dibagi menjadi:

• paroxysmal (gejala dan sindrom yang diamati selama serangan iskemik)
• permanen (dicatat untuk waktu yang lama dan dapat dideteksi pada pasien dalam periode interiktal).

Di baskom arteri sistem vertebrobasilar dapat berkembang:

• serangan iskemik sementara
• stroke iskemik dengan berbagai tingkat keparahan, termasuk lacunary.

Ketidakteraturan lesi arteri mengarah pada fakta bahwa iskemia serebral ditandai oleh mosaisitas, "bercak".

Kombinasi tanda dan tingkat keparahannya ditentukan oleh:

• lokalisasi lesi
• ukuran lesi
• kemungkinan sirkulasi kolateral

Sindrom neurologis yang dijelaskan dalam literatur klasik relatif jarang dalam bentuk murni dalam praktek karena variabilitas sistem pasokan darah batang otak dan otak kecil. Telah dicatat bahwa selama serangan, sisi gangguan gerakan primer (paresis, ataxia), serta gangguan sensitif, dapat berubah.

1. Gangguan pergerakan pada pasien dengan VBN ditandai dengan kombinasi:

• paresis sentral
• gangguan koordinasi karena lesi otak kecil dan koneksinya

Sebagai aturan, ada kombinasi ataksia dinamis pada tungkai dan tremor yang disengaja, gangguan gaya berjalan, dan pengurangan unilateral dalam tonus otot.
Perlu dicatat bahwa tidak selalu secara klinis memungkinkan untuk mengidentifikasi keterlibatan arteri karotis atau vertebra dalam proses patologis zona sirkulasi darah, yang membuat penerapan metode neuroimaging diinginkan.

2. Gangguan sensorik muncul:

• gejala kehilangan dengan munculnya hipo- atau anestesi di satu anggota badan, setengah dari tubuh.
• penampilan parestesia dimungkinkan, kulit anggota badan dan wajah biasanya terlibat.
• kelainan sensitivitas superfisial dan dalam (terjadi pada seperempat pasien dengan VBN dan, biasanya, disebabkan oleh lesi thalamus ventrolateral di zona suplai darah a. Thalamogenulat atau arteri vili posterior eksternal)

3. Gangguan visual dapat diekspresikan dalam bentuk:

• hilangnya bidang visual (skotoma, hemianopsia homonim, kebutaan kortikal, lebih jarang - agnosia visual)
• penampilan photopsies
• penglihatan kabur, ambiguitas penglihatan objek
• penampilan gambar visual - "lalat", "lampu", "bintang", dll.

4. Disfungsi saraf kranial

• gangguan okulomotor (diplopia, strabismus konvergen atau divergen, perbedaan vertikal bola mata),
• paresis perifer dari saraf wajah
• sindrom bulbar (sindrom pseudobulbar lebih jarang)

Gejala-gejala ini muncul dalam berbagai kombinasi, kejadian terisolasi mereka jauh lebih jarang terjadi karena iskemia reversibel dalam sistem vertebrobasilar. Pertimbangan harus diberikan pada kemungkinan kerusakan gabungan pada struktur otak yang memasok darah dari sistem arteri karotis dan vertebra.

5. Gejala faring dan laring:

• perasaan benjolan di tenggorokan, sakit, sakit tenggorokan, kesulitan menelan makanan, kejang pada faring dan kerongkongan
• suara serak, aphonia, sensasi benda asing di laring, batuk

6. Serangan pusing (berlangsung beberapa menit hingga beberapa jam), yang mungkin disebabkan oleh karakteristik morfofungsi pasokan darah ke alat vestibular, sensitivitasnya yang tinggi terhadap iskemia.

Pusing:

• sebagai aturan, itu sistemik (dalam beberapa kasus, pusing adalah non-sistemik dan pasien mengalami perasaan jatuh, mabuk perjalanan, dan fluktuasi ruang di sekitarnya)
• dimanifestasikan oleh rasa rotasi atau gerakan lurus dari benda-benda di sekitarnya atau tubuh seseorang sendiri.
• kelainan otonom terkait adalah karakteristik: mual, muntah, hiperhidrosis yang berlebihan, perubahan denyut jantung dan tekanan darah.

Seiring waktu, intensitas sensasi pusing dapat mereda, dengan gejala fokal yang muncul (nystagmus, ataxia) menjadi lebih jelas dan menjadi persisten.
Namun, perlu diperhatikan bahwa perasaan pusing adalah salah satu gejala yang paling umum, yang frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia.

Pusing pada pasien-pasien dengan VBI, juga pada pasien-pasien dengan bentuk-bentuk lain dari lesi-lesi vaskular otak, mungkin disebabkan oleh penderitaan alat analisa vestibular pada berbagai tingkatan, dan sifatnya ditentukan tidak banyak oleh fitur-fitur dari proses patologis utama (aterosklerosis, mikroangiopati, hipertensi arteri) lokalisasi iskemia:

• lesi pada bagian perifer dari aparatus vestibular
• lesi pada bagian tengah aparatus vestibular
• gangguan kejiwaan

Tiba-tiba terjadi vertigo sistemik, terutama dalam kombinasi dengan tuli unilateral yang berkembang akut dan sensasi suara di telinga, mungkin merupakan manifestasi karakteristik infark labirin (walaupun vertigo yang terisolasi jarang merupakan satu-satunya manifestasi VBN).

Diagnosis banding insufisiensi vertebro-basilar

Selain insufisiensi vertebro-basilar, gambaran klinis yang serupa mungkin memiliki:

• pusing posisi paroksismal jinak (disebabkan oleh lesi alat vestibular dan tidak terkait dengan gangguan pasokan darahnya, tes yang dapat diandalkan untuk diagnosisnya adalah tes Hallpike)
• neuronitis vestibular
• labirinitis yang tajam
• Penyakit Meniere, hidropos labirin (karena otitis media kronis)
• fistula perilymphatic (disebabkan oleh trauma, pembedahan)
• neuroma akustik
• penyakit demielinasi
• hidrosefalus normotensif (kombinasi pusing persisten, ketidakseimbangan, ketidakstabilan saat berjalan, gangguan kognitif)
• gangguan emosi dan mental (kecemasan, gangguan depresi)
• patologi sifat degeneratif dan traumatis dari tulang belakang leher (pusing serviks), serta sindrom persimpangan craniocerphical

Gangguan pendengaran (ketajaman berkurang, tinitus) juga merupakan manifestasi umum dari VBN. Namun, harus diingat bahwa sekitar sepertiga dari populasi yang lebih tua secara sistematis mencatat sensasi kebisingan, sementara lebih dari separuh dari mereka menganggap sensasi mereka sebagai intens, menyebabkan mereka sangat tidak nyaman. Dalam hal ini, semua gangguan audiologis tidak boleh dianggap sebagai manifestasi penyakit serebrovaskular, mengingat frekuensi tinggi proses degeneratif berkembang di telinga tengah.

Pada saat yang sama, ada bukti bahwa episode jangka pendek (hingga beberapa menit) dari gangguan pendengaran reversibel unilateral dalam kombinasi dengan kebisingan di telinga dan pusing sistemik adalah dorongan dari trombosis arteri serebelum anterior bawah, yang membutuhkan perhatian khusus pada pasien tersebut. Sebagai aturan, sumber gangguan pendengaran dalam situasi ini adalah koklea, yang sangat sensitif terhadap iskemia, dan segmen retrocochlear dari saraf pendengaran, yang kaya akan vaskularisasi kolateral, relatif jarang.

Diagnosis insufisiensi vertebro-basilar

Dalam diagnosis VBN saat ini, metode ultrasound untuk mempelajari sistem pembuluh darah otak telah menjadi yang paling mudah diakses dan aman:
• Ultrasonografi Doppler memungkinkan memperoleh data tentang permeabilitas arteri vertebralis, kecepatan linier, dan arah aliran darah di dalamnya. Tes fungsional-kompresi memberikan kesempatan untuk menilai status dan sumber daya sirkulasi kolateral, aliran darah di arteri karotis, temporal, supra-penyumbatan, dan arteri lainnya.
• Pemindaian dupleks menunjukkan keadaan dinding arteri, sifat dan struktur formasi stenotik.
• Doppler transkranial (TCD) dengan sampel farmakologis penting untuk menentukan cadangan hemodinamik serebral.
• Ultrasonografi doppler sonografi (USDG), - deteksi sinyal di arteri memberikan gambaran tentang intensitas aliran mikroemboli di dalamnya, potensi embologue kardiogenik atau vaskular.
• Data tentang keadaan arteri utama kepala, yang diperoleh oleh MRI dalam mode angiografi, sangat berharga.
• Ketika masalah melakukan terapi trombolitik atau pembedahan pada arteri vertebral diputuskan, panangografi sinar-X kontras menjadi menentukan.
• Data tidak langsung tentang efek vertebra pada arteri vertebra juga dapat diperoleh dengan radiografi konvensional, dilakukan dengan tes fungsional.

Metode terbaik untuk neuroimaging struktur batang tetap MRI, yang memungkinkan Anda untuk melihat fokus bahkan kecil.

Tempat khusus ditempati oleh penelitian otoneurologis, terutama jika didukung oleh data elektronistagmografi dan elektrofisiologis terkomputerisasi tentang potensi pendengaran yang menjadi ciri keadaan struktur batang otak.

Yang paling penting adalah studi tentang sifat pembekuan darah dan komposisi biokimia (glukosa, lipid).

Urutan penerapan metode penelitian instrumen yang ditentukan ditentukan oleh kekhasan menentukan diagnosis klinis.

Pengobatan insufisiensi vertebro-basilar

Mayoritas utama pasien dengan VBN menerima perawatan konservatif berdasarkan rawat jalan. Harus diingat bahwa pasien dengan defisit neurologis fokal akut harus dirawat di rumah sakit neurologis, karena kemungkinan peningkatan trombosis batang arteri besar dengan perkembangan stroke dengan defisiensi neurologis persisten harus diperhitungkan.

1. Pemahaman terkini tentang mekanisme pengembangan VBN, khususnya pengakuan akan peran utama lesi stenosis pada daerah ekstrakranial arteri utama, serta pengenalan teknologi medis baru ke dalam praktik klinis, memungkinkan kami untuk mempertimbangkan angioplasti dan pemasangan stent pada pembuluh yang relevan sebagai alternatif dari perawatan medis pasien tersebut. Dalam beberapa kasus, kemungkinan trombolisis dapat dipertimbangkan.

Akumulasi informasi tentang penggunaan angioplasti transluminal dari arteri utama, termasuk segmen proksimal pada pasien dengan VBH.

2. Taktik terapi pada pasien dengan VBN ditentukan oleh sifat proses patologis utama, sementara itu disarankan untuk melakukan koreksi faktor risiko utama yang dapat dimodifikasi untuk penyakit pembuluh darah otak.

Kehadiran hipertensi arteri membutuhkan pemeriksaan untuk mengecualikan sifat sekundernya (hipertensi renovaskular, tirotoksikosis, hiperfungsi kelenjar adrenal, dll.). Kontrol sistematis tingkat tekanan darah dan pemberian terapi diet rasional diperlukan:

• pembatasan dalam diet garam
• penghapusan konsumsi alkohol dan merokok
• olahraga terukur

Dengan tidak adanya efek positif, terapi obat harus dimulai sesuai dengan prinsip yang berlaku umum. Mencapai tingkat tekanan target diperlukan pertama-tama pada pasien dengan lesi yang ada pada organ target (ginjal, retina, dll.) Yang menderita diabetes. Perawatan dapat dimulai dengan mengambil ACE inhibitor dan angiotensin receptor blocker. Penting bahwa obat antihipertensi ini tidak hanya memberikan kontrol tekanan darah yang dapat diandalkan, tetapi juga memiliki sifat nefro dan kardioprotektif. Konsekuensi berharga dari penggunaannya adalah remodeling dari vaskular bed, yang kemungkinan diasumsikan terkait dengan sistem vaskular otak. Dengan efek yang tidak mencukupi, dimungkinkan untuk menggunakan obat antihipertensi dari kelompok lain (penghambat saluran kalsium, b-blocker, diuretik).

Pada orang tua, di hadapan lesi stenosis dari arteri utama kepala, perlu untuk hati-hati menurunkan tekanan arteri, karena ada bukti lesi vaskular progresif otak dengan tekanan arteri yang terlalu rendah.

3. Jika terdapat lesi stenosis pada arteri utama kepala, kemungkinan trombosis tinggi atau emboli arteri-arterial, cara efektif untuk mencegah episode iskemia serebral akut adalah mengembalikan sifat reologi darah dan mencegah pembentukan agregat sel. Agen antiplatelet banyak digunakan untuk tujuan ini. Obat yang paling terjangkau yang menggabungkan khasiat yang cukup dan karakteristik pharmacoeconomic yang memuaskan adalah asam asetilsalisilat. Dosis terapi optimal adalah 0,5-1,0 mg per 1 kg berat badan per hari (pasien harus menerima 50-100 mg asam asetilsalisilat setiap hari). Dalam menunjuk itu harus mempertimbangkan risiko komplikasi gastrointestinal, reaksi alergi. Risiko kerusakan pada selaput lendir lambung dan duodenum berkurang ketika menggunakan bentuk asam asetilsalisilat yang larut dalam usus, serta pengangkatan simultan agen gastroprotektif (misalnya, omeprazol). Selain itu, 15-20% populasi memiliki sensitivitas yang rendah terhadap obat. Ketidakmungkinan melanjutkan monoterapi dengan asam asetilsalisilat, serta efek penggunaannya yang rendah, memerlukan penambahan agen antiplatelet lain atau penggantian lengkap dengan obat lain. Dipyridamole, penghambat kompleks GPI-1b / 111b, clopidogrel, ticlopidine dapat digunakan untuk tujuan ini.

4. Seiring dengan obat antihipertensi dan agen antiplatelet, obat vasodilator digunakan untuk mengobati pasien dengan VBN. Efek utama dari kelompok obat ini adalah peningkatan perfusi otak akibat penurunan resistensi pembuluh darah. Pada saat yang sama, penelitian beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa beberapa efek dari obat-obatan ini mungkin tidak hanya disebabkan oleh efek vasodilatasi, tetapi juga karena efek langsung pada metabolisme otak, yang harus dipertimbangkan ketika meresepkannya. Kelayakan agen vasoaktif mereka, dosis yang digunakan dan lamanya kursus pengobatan ditentukan oleh kondisi pasien, kepatuhannya terhadap pengobatan, sifat defisit neurologis, tingkat tekanan darah, tingkat pencapaian hasil positif. Sangat diharapkan bahwa jalannya waktu pengobatan bertepatan dengan periode meteorologi yang tidak menguntungkan (musim gugur atau musim semi), periode peningkatan tenaga emosional dan fisik. Perawatan harus dimulai dengan dosis minimum, secara bertahap membawa dosis ke terapi. Dengan tidak adanya efek monoterapi dengan obat vasoaktif, diinginkan untuk menggunakan obat lain dari tindakan farmakologis yang sama. Penggunaan kombinasi dua obat dengan tindakan serupa hanya masuk akal pada pasien individu.

5. Untuk perawatan pasien dengan berbagai bentuk patologi serebrovaskular adalah obat yang banyak digunakan yang memiliki efek positif pada metabolisme otak, memberikan efek neurotropik dan neuroprotektif. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycine, sejumlah besar obat lain digunakan. Ada bukti normalisasi fungsi kognitif pada latar belakang penggunaannya pada pasien dengan gangguan sirkulasi otak kronis.

6. Dalam pengobatan kompleks pasien dengan BVN, obat simtomatik harus digunakan:

• obat-obatan yang mengurangi keparahan pusing
• obat-obatan yang berkontribusi pada normalisasi suasana hati (antidepresan, ansiolitik, hipnotik)
• obat penghilang rasa sakit (jika ada)

7. Adalah rasional untuk menghubungkan metode pengobatan non-obat - fisioterapi, terapi refleks, senam terapeutik.

Penting untuk menekankan perlunya individualisasi taktik untuk mengelola pasien dengan VBN. Ini adalah pertimbangan mekanisme dasar perkembangan penyakit, suatu komplek yang dipilih secara memadai dari metode pengobatan dan non-obat yang dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah perkembangan stroke.

Insufisiensi vertebro-basilar: kejadian, tanda, diagnosis, perawatan kompleks

Vertebro-basilar insufficiency (VBN) - gangguan fungsi otak karena gangguan aliran darah di arteri basilar dan vertebral. Arteri basilar adalah arteri utama otak yang menjadi tempat berkumpulnya arteri-arteri lain ketika mereka mendekati otak. Karena kekurangan vaskular, sel-sel otak tidak menerima nutrisi yang cukup, yang mengarah pada gangguan fungsional sistem saraf pusat.

Secara resmi, menurut ICD 10, VBN disebut sindrom sistem arteri vertebrobasilar.

Kebanyakan orang dengan VBN adalah mereka yang telah didiagnosis dengan osteochondrosis, di mana ada sirkulasi (pengurangan aliran darah) darah di arteri utama tulang belakang. Setiap ketiga pasien dengan osteochondrosis mengalami insufisiensi vertebro-basilar.

Insufisiensi vertebro-basilar dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia.

Karena penyakit yang didapat sepenuhnya dapat disembuhkan. Tetapi jika Anda tidak mendiagnosisnya tepat waktu dan tidak memulai perawatan, ada kemungkinan besar untuk terkena stroke.

Penyebab sindrom sistem arteri vertebro-basilar

Ada banyak alasan untuk kekurangan vertebro-basilar. Berikut ini adalah yang paling populer dan kemungkinan:

1. Predisposisi bawaan untuk penyakit ini. Ini bisa menjadi berbagai patologi dalam pengembangan dan struktur pembuluh darah, dan kecenderungan genetik. Misalnya, Kimmerly anomali atau displasia fibromuskular, hipoplasia arteri vertebralis.
2. Berbagai cedera pada tulang belakang leher. Olahraga atau transportasi.
3. Peradangan dinding pembuluh darah. Misalnya, penyakit Takayasu atau arteritis lainnya.
4. Lesi stenosis pada pembuluh darah utama. Pelanggaran patensi pembuluh darah karena aterosklerosis.
5. Diabetes. Pada penyakit ini ditandai dengan kerusakan pada arteri kecil otak.
6. Hipertensi. Tekanan darah meningkat secara permanen.
7. Sindrom antifosfolipid. Ini terjadi terutama pada orang muda. Pada sindrom ini, trombosis sering meningkat dan permeabilitas arteri terganggu.
8. Stratifikasi (diseksi) arteri vertebro-basilar. Dinding arteri rusak dan darah bocor di antara jaringannya.
9. Trombosis arteri vertebral atau basilar.
10. Perasan arteri basilar atau vertebra karena hernia, spondylolisthesis, spondylosis, atau otot skalen yang meningkat secara berlebihan.

Gejala penyakitnya

Kompresi arteri vertebralis

Semua gejala insufisiensi vertebro-basilar dibagi menjadi permanen dan sementara. Gejala sementara biasanya terjadi dengan serangan iskemik transien (TIA). Mereka dapat bertahan dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pasien biasanya mengeluh tekanan di leher, pusing parah dan ketidaknyamanan pada tulang belakang leher.

Gejala persisten selalu ada pada pasien setiap saat. Mereka secara bertahap meningkat dengan perkembangan penyakit. Sering dan eksaserbasi di mana serangan iskemik datang. Dan serangan iskemik dapat menyebabkan stroke vertebro-basilar.

Jadi, VBN memiliki gejala persisten berikut:

• Sering sakit kepala oksipital. Mungkin berdenyut atau menekan.
• Tinnitus, gangguan pendengaran. Kebisingan dapat dari nada warna yang berbeda. Jika penyakit ini dimulai dan tidak diobati, tinitus menjadi permanen.
• Gangguan, melemahnya daya ingat, konsentrasi perhatian yang buruk.
• Berbagai gangguan penglihatan. Lalat atau kabut di depan mata Anda. Terkadang ada beberapa objek (diplopia) atau kekaburan dari kontur mereka. Sering dan hilangnya bidang visual.
• Penurunan keseimbangan yang signifikan.
• Kelemahan dan kelelahan. Di sore hari, pasien VBN merasakan kelelahan dan kelelahan.
• Serangan vertigo, terkadang mencapai pingsan. Biasanya pusing terjadi pada pasien dengan posisi leher yang panjang dan tidak nyaman. Misalnya, setelah tidur atau bekerja di komputer tanpa bergerak. Pusing parah bisa disertai mual.
• Perubahan suasana hati yang sering, lekas marah. Pada anak-anak - menangis tanpa alasan.
• Merasa panas, berkeringat, dan takikardia tanpa alasan yang jelas.
• Gelitik, merasakan benjolan di tenggorokan. Beberapa suara serak.

Tetapi pada tahap akhir penyakit, gangguan bicara dan menelan, serangan drop (jatuh tiba-tiba) dan stroke iskemik dari berbagai tingkat keparahan mungkin terjadi. Strok seperti itu berhubungan dengan stroke di cekungan vertebra-basilar, yaitu gangguan akut sirkulasi serebral di arteri vertebra.

Ketidakcukupan vertebrobasilar pada anak-anak

Dulu VBN hanya dapat terjadi pada orang paruh baya dan lebih tua. Tetapi kemudian ternyata sindrom vertebro-basilar tidak jarang pada anak-anak. Dapat diamati pada anak-anak yang sangat muda dari usia 3-5 tahun dan pada yang lebih tua dari 7 hingga 14. Biasanya VBN pada anak-anak terjadi karena anomali kongenital arteri basilar atau vertebra. Juga, risiko dapat berupa kerusakan tulang belakang anak yang belum sepenuhnya menjadi kuat dalam olahraga atau pendidikan jasmani.

Pada anak-anak, sindrom arteri vertebro-basilar dalam banyak kasus cukup mudah diperbaiki. Perawatan obat secara praktis tidak digunakan. Dalam kasus ekstrim dan parah, operasi dilakukan.

Ada tanda-tanda tertentu dari kekurangan vertebro-basilar pada anak-anak. Jika orang tua mengungkapkan gejala-gejala ini pada anak Anda, Anda harus segera menghubungi spesialis untuk diagnosis yang lebih akurat.

Gejala insufisiensi vertebro-basilar pada anak-anak:

1. Postur anak yang patah.
2. Anak itu mengalami cedera tulang belakang saat bermain olahraga atau latihan fisik.
3. Anak sering menangis, cepat lelah, dan kantuknya meningkat.
4. Anak itu tidak mentolerir pengap. Sampai pingsan, pusing dan mual.
5. Anak itu terus-menerus duduk di pekerjaan rumah dalam posisi yang tidak nyaman, seolah-olah dia tersandung bersama.

Juga, beberapa diagnosis, dibuat pada anak usia dini, dapat memprovokasi penampilan VBN. Misalnya, ensefalopati perinatal. Atau jika anak mengalami cedera tulang belakang saat melahirkan.

Dalam kasus apa pun, orang tua harus segera berkonsultasi dengan dokter. Jika penyakit ini cepat didiagnosis, prognosisnya akan lebih dari menguntungkan.

Diagnosis insufisiensi vertebro-basilar

Sindrom insufisiensi Vertebro-basilar agak kurang terdiagnosis. Pertama, orang yang berbeda memiliki VBN dengan cara yang berbeda. Kedua, kadang-kadang sulit untuk memisahkan gejala obyektif pasien dari yang subyektif. Ketiga, gejala insufisiensi vertebro-basilar dapat melekat pada banyak penyakit lain.

Pertama-tama, spesialis harus mencari tahu penyebab penyakit.

• Ultrasonografi Doppler. Pergerakan aliran darah melalui arteri sistem vertebro-basilar dievaluasi. Apakah ada oklusi, apakah kecepatannya bagus.
• Angiografi. Agen kontras disuntikkan ke dalam arteri yang diteliti, keadaan dinding arteri dan diameternya dipertimbangkan.
• Gambar sinar-X tulang belakang. Untuk menilai kondisi keseluruhannya.
• Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI). Terutama baik untuk mendeteksi hernia.
• Tes fungsional dengan hiperventilasi. Memungkinkan Anda mempelajari perubahan fungsional dalam sistem kardiovaskular.
• Termografi inframerah. Penilaian kondisi bagian tubuh tertentu oleh medan termal.
• Rheoencephalography. Dengan menggunakan prosedur ini, suplai darah ke otak diperiksa.
• Tes fungsional dengan fleksi dan ekstensi. Untuk mendeteksi spondylolisthesis
• Pak angiografi. Itu dibuat untuk mempelajari jalannya pembuluh otak.
• Analisis biokimia darah.

Ingat: jangan pernah membuat diagnosis sendiri. Pengobatan sendiri hanya dapat membahayakan. Untuk diagnosis yang benar, Anda harus terlebih dahulu mengunjungi ahli saraf.

Diagnosis banding

Seperti yang sudah dijelaskan di atas, mudah untuk mengacaukan penyakit vertebro-basilar dengan banyak penyakit lainnya. Gambaran klinis yang sama dalam VBN dapat dengan penyakit berikut: labyrinthitis akut, multiple sclerosis, penyakit Meniere, neuroma akustik, berbagai gangguan mental dan emosi, neuronitis vestibular, dan lain-lain.

Pada multiple sclerosis, tidak ada gangguan pendengaran pada pasien, dan pusing lebih lama.

Pada penyakit Meniere, pasien tidak memiliki penyakit pembuluh darah, tetapi ada pusing.

Dengan vertigo posisi, pusing diamati dengan perubahan posisi mendadak atau sering dan memiringkan kepala dengan cepat. Biasanya vertigo posisi terjadi pada orang tua, dan penyebabnya adalah ketidakstabilan tekanan dan alat vestibular, dan bukan pembuluh darah tulang belakang.

Ketika gangguan depresi cemas atau gangguan emosional lainnya pada pasien, ada "ringan" di kepala, mual dan mabuk perjalanan. Gejala-gejala ini bukan gejala VBN. Setidaknya obyektif.

Perawatan medis

Setelah diagnosa dan diagnosa, spesialis meresepkan perawatan yang paling tepat. Jika penyakit ini berada pada tahap awal perkembangan atau gejalanya tidak terwujud sepenuhnya, maka pengobatan dilakukan berdasarkan rawat jalan. Jika semua gejala insufisiensi vertebro-basilar akut ada, maka pasien ditempatkan di rumah sakit untuk memantau dan mencegah stroke.

Biasanya, dokter meresepkan pengobatan kompleks insufisiensi vertebro-basilar - obat dalam kombinasi dengan fisioterapi.

Beberapa bentuk VBN sama sekali tidak dapat menerima perawatan obat. Oleh karena itu, penentuan cepat penyebab penyakit insufisiensi vertebro-basilar adalah jaminan utama keberhasilan pengobatan.

Tidak ada perawatan umum, untuk setiap pasien dengan perawatan VBN harus dipilih secara terpisah.

Obat-obatan berikut ini biasanya digunakan ketika meresepkan spesialis perawatan obat:

1. Vasodilator (vasodilator). Untuk pencegahan oklusi. Seringkali, perawatan dengan obat jenis ini dimulai pada musim semi atau musim gugur. Pertama, dosis kecil diresepkan, kemudian dosis ditingkatkan secara bertahap. Dengan tidak adanya efek yang diinginkan pada pasien dengan penggunaan obat tunggal, kadang-kadang beberapa obat dengan efek yang sama digabungkan.
2. Mengurangi pembekuan darah (agen antiplatelet). Untuk mencegah pembekuan darah. Obat yang paling populer adalah asam asetilsalisilat. Pasien harus mengkonsumsi per hari dari 50 hingga 100 mg. Tetapi Anda harus berhati-hati dengan asam asetilsalisilat, terutama bagi orang yang menderita penyakit saluran pencernaan, karena dapat menyebabkan perdarahan lambung, sehingga aspirin tidak boleh dikonsumsi saat perut kosong. Beberapa aspirin mungkin tidak memiliki efek apa pun, sehingga harus diganti dengan agen antiplatelet lainnya: dipyridamole atau ticlopidine.
3. Metabolik dan nootropik. Untuk fungsi otak yang lebih baik. Misalnya, piracetam, glisin, actovegin, seamax, cerebrolysin.
4. Antihipertensi. Obat-obatan yang mengatur tekanan.

Ini juga merupakan obat wajib yang meringankan gejala utama penyakit: obat penghilang rasa sakit (jika diperlukan), hipnotik dan anti-depresi, obat untuk mengurangi pusing, anti-emetik.

Perawatan obat tunggal untuk VBI tidak dapat disembuhkan. Oleh karena itu, di dalam kompleks diresepkan fisioterapi dan fisioterapi khusus.

Ada beberapa jenis terapi yang cocok untuk pasien dengan kekurangan vertebro-basilar:

• Pijat Ini sempurna meningkatkan sirkulasi darah.
• Senam terapeutik (terapi olahraga). Dengan latihan teratur, Anda dapat menghilangkan kejang otot, memperbaiki postur tubuh dan memperkuat tulang belakang.
• Terapi manual
• Hirudoterapi. Terapi lintah. Efek positif pada pasien dengan penyakit pembuluh darah.
• Pijat refleksi. Misalnya akupunktur. Ini digunakan untuk meredakan kejang otot.
• Magnetoterapi.
• Mengenakan korset leher.

Jika perawatan yang kompleks, termasuk terapi fisik dan perawatan obat, tidak efektif, maka perawatan bedah akan ditentukan. Tapi jangan takut. Tidak semua orang diresepkan, sebagian besar pasien dengan insufisiensi vertebrobasilar dibantu oleh metode pengobatan non-bedah.

Pembedahan dilakukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di arteri basilar atau vertebral. Angioplasti cukup umum, memungkinkan penyisipan stent khusus ke dalam arteri vertebralis yang tidak membanting arteri dan mendukung sirkulasi darah normal.

Pada aterosklerosis, endarterektomi digunakan, di mana plak aterosklerotik dikeluarkan dari arteri.

Dan dengan bantuan microdiscectomy menstabilkan tulang belakang.

Pengobatan obat tradisional

Obat tradisional hanya dapat membantu dalam kombinasi dengan obat-obatan. Mereka perlu digunakan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan primer, dan bukan untuk menggantikannya.

Vitamin C

Untuk mengurangi pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah, disarankan untuk makan buah beri seperti cranberry, viburnum, buckthorn laut. Secara umum, semua produk yang mengandung banyak vitamin C mencairkan darah dengan sangat baik. Lemon, jeruk, kiwi, kismis, dan lainnya.

Bawang putih

Tidak buruk mempromosikan likuifaksi dan bawang putih. Anda dapat menggunakan resep berikut:

3 kepala besar cincang bawang putih. Tempatkan massa yang dihasilkan dalam toples, dan letakkan toples di tempat yang gelap dan dingin. Setelah 2-3 hari, saring campuran. Untuk ekstrak yang dihasilkan tambahkan jumlah jus lemon dan madu yang sama. Simpan campuran di kulkas. Minum 1 sdm. untuk malam ini.

Berangan kuda

Berangan kuda juga bisa digunakan sebagai alat untuk menurunkan pembekuan darah.

Gosok 500 gram biji kastanye bersama dengan kulitnya. Tuang 1,5 liter vodka. Bersikeras seminggu, lalu saring. Ambil satu sendok teh 30 menit sebelum makan, tidak lebih dari 3 kali sehari.

Resep untuk hipertensi

Untuk hipertensi, biaya berikut membantu:

• Campurkan 20 gram lemon balm dengan 40 gram stigma jagung, tambahkan jus satu lemon. Tuang campuran yang dihasilkan dari liter air mendidih. Bersikeras satu jam. Minumlah setengah gelas 30 menit setelah makan, 3 kali sehari. Minum seminggu, lalu istirahat seminggu. Ulangi sebanyak tiga kali.
• Campur akar, sutra jagung, mint, dan valerian dalam proporsi yang sama. Masukkan ke dalam stoples. Hasilkan satu artikel. l Campurkan segelas air mendidih. Bersikeras setengah jam. Minum 1/3 gelas sebelum makan. Satu bulan saja.

Vasodilator

Resep-resep berikut direkomendasikan untuk memperluas pembuluh:

• 20 gram buah hawthorn diisi dengan segelas air mendidih. Lima menit untuk mandi air. Lalu bersikeras setengah jam. Minum 1 sdm. 20 menit sebelum makan 3 kali sehari.
• Kami mencampur apotek chamomile, St. John's wort, yarrow, immortelle, kuncup birch dalam proporsi yang sama. Ambil stoples dengan tutup yang rapat dan tempatkan campuran yang dihasilkan di sana. Brew satu sdm. Campurkan setengah liter air mendidih. Kami membungkus tara dengan handuk, tunggu 30 menit. Membagi infus menjadi dua bagian. Minumlah satu porsi di pagi dan sore hari selama setengah jam sebelum makan. Juga dalam campuran Anda bisa menaruh sesendok madu. Kursus ini satu bulan.

Senam terapi dengan insufisiensi vertebro-basilar

Dengan insufisiensi vertebro-basilar, latihan ringan membantu paling efektif, di mana tidak perlu membuat gerakan tajam. Mereka dieksekusi tanpa banyak usaha. Senam terapeutik harus dilakukan secara teratur, tanpa gangguan. Waktu terbaik untuk berlatih adalah pagi. Setelah senam, disarankan untuk mandi atau melakukan pijatan santai. Laju olahraga tidak boleh cepat, Anda harus nyaman melakukannya. Dan jangan lupa tentang bernafas. Anda perlu bernafas dengan lancar melalui hidung.

Di bawah ini adalah latihan yang paling efektif yang ditunjukkan untuk digunakan pada pasien dengan disfungsi vertebro-basilar:

1. Kaus kaki bersama, postur tubuh lurus. Kami menundukkan kepala ke depan, menjangkau ke dada dengan dagu. Kami mengeras selama beberapa detik. Kembali ke posisi awal. Ulangi 10 kali.
2. Sekarang miringkan kepalamu ke samping. Benar pertama. Bahu tidak terangkat, cobalah menjangkau ke bahu kanan. Kami mengeras selama beberapa detik. Kembali ke posisi awal. Ulangi hal yang sama, tetapi sekarang kita menundukkan kepala kita ke kiri. Lakukan latihan 10 kali.
3. Putar kepala perlahan-lahan searah jarum jam, lalu berlawanan arah jarum jam. 10 kali.
4. Tarik mahkota ke atas. Perbaiki posisi selama beberapa detik. Kami santai. Ulangi 10 kali.
5. Perlahan tarik kepala ke depan. Kemudian perlahan-lahan kembali ke posisi awal.
6. Berdiri tegak. Tangan di samping. Angkat tangan dan bergabunglah dengan telapak tangan. Kami menunggu beberapa detik. Kami menyerah. Lakukan latihan 10 kali.
7. Kami berbelok ke kiri dan kanan, pada setiap belokan kami memperbaiki posisi untuk sementara waktu. 10 kali.
8. Sekarang kita mengangkat kaki kanan, kita kaku selama 5 detik. Hilangkan. Angkat kaki kiri, bekukan lagi selama 5 detik. Hilangkan. Ulangi 10 kali.
9. Kami mendapatkan hingga 30 cm dari pintu. Telapak tangan menempel pada jahitan. Telapak tangan setinggi bahu. Peras dengan cara ini sebanyak 15 kali.
10. Jika Anda merasa sehat, usia dan latihan fisik, Anda dapat melakukan latihan berikut: melakukan lompatan dengan memutar porosnya sendiri. Lakukan 10 lompatan di setiap arah.
11. Berdiri dengan satu kaki. Semakin lama semakin baik. Jika Anda pandai melakukan ini, Anda bisa mempersulit latihan - berdirilah dengan mata tertutup. Setelah mengganti kaki.

Video: satu set latihan untuk tulang belakang

Pencegahan insufisiensi vertebro-basilar

Jika Anda berisiko penyakit ini dan ingin mencegahnya, atau Anda ingin memperlambat laju penyakit, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

• Ikuti dietnya. Kita harus mencoba untuk mengkonsumsi lebih banyak produk-produk berikut: makanan laut, bawang putih, buah asam, buah jeruk, tomat, paprika merah, keju cottage rendah lemak. Layak untuk menyerah: roti putih, sosis, daging asap, kalengan, goreng, dan berlemak.
• Hilangkan kebiasaan buruk, jika ada. Merokok dan alkohol tidak berkontribusi pada penyembuhan dan pencegahan.
• Makan lebih sedikit garam.
• Olahraga ringan bermanfaat untuk menjaga kondisi tubuh dan prognosis yang lebih baik untuk VBH. Senam terapi untuk kekurangan vertebro-basilar sangat penting dalam kesejahteraan pasien dengan penyakit ini.
• Kontrol tekanan darah Anda.
• Jangan duduk lama dalam posisi yang tidak nyaman.
• Pastikan tempat tidur, kasur, dan bantal nyaman untuk Anda.
• Cobalah untuk menghindari stres yang kuat dan tidak terlalu gugup.
• Berjalan-jalanlah di udara segar.
• Cobalah berenang lebih banyak. Anda dapat mendaftar di kolam renang dan mengunjunginya setidaknya sekali atau dua kali seminggu.

Untuk mencegah terulangnya penyakit, pengamatan preventif dengan dokter diperlukan sekali atau dua kali setahun. Hal ini juga diperlukan untuk melakukan kursus perawatan pencegahan.

Ramalan

Prognosis yang menguntungkan hanya dapat diberikan dengan perawatan yang tepat yang ditentukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Selain itu, perawatan harus dimulai segera setelah diagnosis. Pasien berkewajiban untuk secara ketat mengikuti semua persyaratan dokter. Hanya dengan demikian kita dapat mengharapkan penyakit ringan dan penurunan gejala.

Jika tidak diobati atau dengan pengobatan yang tidak memadai, prognosisnya sangat tidak menguntungkan bagi pasien, dapat terjadi insufisiensi vertebro-basilar kronis. Akan ada kemunduran kesehatan yang konstan, serangan iskemik yang sering dan panjang. Dan selanjutnya - pengembangan stroke dan ensefalopati discirculatory. Itu pada akhirnya akan menyebabkan gangguan otak serius yang tidak dapat diperbaiki.

Perawatan bisa memakan waktu yang cukup lama - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Yang utama adalah bersabar.