Utama Vaskulitis

kerusakan otak anoksik. APA ITU.

Vaskulitis

Aplikasi seluler "Happy Mama" 4.7 Berkomunikasi dalam aplikasi jauh lebih mudah!

Kerusakan otak anoksik

Penyakit ini merupakan kerusakan hipoksik pada struktur otak, yang berhubungan dengan gangguan ventilasi, sirkulasi, metabolisme jaringan.

Etiologi dan patogenesis

Penyebab dari pelanggaran tersebut dapat berupa hipotensi arteri yang berkepanjangan (menurunkan tekanan darah) dari berbagai asal, misalnya, selama operasi bedah pada jantung atau pembuluh darah besar, dengan kematian klinis, kondisi koma, dll.

Gejala dari penyakit ini sangat beragam, ada sakit kepala seperti migrain, sindrom asthenoneurotic, gejala neurologis fokal sering dapat dicatat, dan penglihatan juga sering berkurang. Sangat penting untuk menafsirkan dengan benar gejala penyakit dengan menghubungkan penampilannya dengan operasi sebelumnya atau patologi lain, karena perkembangan lebih lanjut dari gejala klinis dapat dikurangi dengan menerapkan terapi yang memadai.

Tujuan utama dari perawatan penyakit ini adalah untuk meningkatkan sirkulasi darah struktur otak. Untuk tujuan ini, sejumlah persiapan struktur kimia (nootropil) digunakan, serta intervensi bedah diindikasikan. Yang juga penting adalah terapi vitamin dengan penggunaan vitamin-vitamin kelompok B, PP, C, dll.

Selama periode pemulihan setelah operasi, phytotherapy dan apitotherapy diperlukan untuk meningkatkan tekanan darah.

Sangat efektif untuk normalisasi infus tekanan darah ginseng, eleutherococcus, akar emas, hawthorn, akar ginseng, rumput kering, hawthorn, rosehip, motherwort, pisang raja, bunga sage, rumput suksesi, ekor kuda, jelatang.

Ini juga akan membantu memulihkan kekuatan tubuh dan menormalkan tekanan arteri, royal jelly atau serbuk sari, karena zat aktif biologis dalam strukturnya, vitamin, asam amino, unsur mikro memungkinkan tubuh memulihkan struktur yang rusak secepat mungkin. Dimungkinkan untuk menggunakan royal jelly atau serbuk sari bunga dengan tujuan terapeutik selama 15 g 3-4 kali sehari selama 2-3 bulan dengan interval 1 bulan, setelah itu diinginkan untuk mengulangi jalannya terapi.

Kerusakan otak anoksik: penyebab dan pengobatan penyakit

Kerusakan otak anoksik adalah kerusakan serius pada struktur organ. Patologi berkembang pada bayi. Pelanggaran bersifat hipoksik. Ketika penyakit tersebut diamati pelanggaran dalam pernapasan, sirkulasi darah dan metabolisme jaringan.

Penyebab penyakit

Penyebab perkembangan patologi tidak sepenuhnya ditetapkan. Ada faktor-faktor pemicu yang menyebabkan penyakit. Dengan pengaruh faktor-faktor ini, ada pelanggaran sirkulasi darah dan pasokan darah yang tidak mencukupi ke otak.

Patologi muncul pada pasien yang berkembang melawan henti jantung. Penyebab penyakit ini adalah sesak napas. Pada bayi baru lahir, penyakit ini muncul setelah tenggelam.

Jika tubuh anak terpapar zat beracun, maka ini menyebabkan keracunan. Lingkungan yang tercemar memiliki efek negatif pada tubuh anak. Kerusakan otak anoksik terjadi dengan infeksi saraf dan berbagai lesi virus. Dengan kekalahan dari debit saat ini mendiagnosis perkembangan penyakit.

Jika seorang anak telah didiagnosis dengan kematian klinis atau koma, maka ini mengarah pada pengembangan patologi. Tekanan darah rendah selama periode waktu yang lama menyebabkan patologi.

Jenis penyakit anoksik terjadi dengan latar belakang berbagai faktor pemicu yang mempengaruhi otak.

Luas dan gejala penyakit

Kerusakan otak anoksik memiliki tiga tahap perkembangan, sesuai dengan perkembangan gejala yang diamati:

Gangguan hipoksia memiliki perjalanan yang ringan. Pada pasien pada tahap penyakit ini meningkatkan rangsangan neuro-refleks. Didiagnosis dengan penyakit berkurang otot. Refleks dapat meningkat atau menurun. Ketika mengobati patologi gemetar di tungkai.

Setelah seminggu, gejala penyakit hilang dengan sendirinya. Memperhatikan normalisasi anak. penyakit ini didiagnosis dengan tidak adanya gangguan neurologis berat.

Dengan lesi sedang, gejala parah diamati. Anak itu mengisap dan refleks tertekan lainnya. Penyakit ini disertai dengan penurunan atau peningkatan tonus otot, kulit biru, peningkatan tekanan intrakranial. Ketika penyakit pada tahap ini didiagnosis terjadinya gangguan otonom.

Patologi disertai dengan diare, sembelit. Proses patologis ini disertai oleh bradikardia atau takikardia. Pada beberapa pasien, patologi berhenti bernafas. Dengan meningkatnya tekanan intrakranial, peningkatan kecemasan pada bayi didiagnosis. Didiagnosis tidur buruk, fontan menonjol, gemetar pada ekstremitas.

Dalam beberapa kasus, ada kejang-kejang. Dengan perawatan intensif, kondisi anak membaik. menghilangkan gangguan neurologis tidak mungkin. Ketika kondisinya memburuk, bayi jatuh koma.

Dengan komplikasi kehamilan, perjalanan gangguan hipoksik yang parah diamati. Pada wanita, terjadinya edema, peningkatan tekanan darah, perkembangan penyakit ginjal didiagnosis. Seorang gadis atau anak laki-laki yang baru lahir memiliki tanda-tanda keterlambatan perkembangan. Dalam proses kelahiran yang parah ada situasi yang memburuk.

Bayi tidak memiliki nafas setelah lahir. Nada dan refleks yang menurun didiagnosis, sirkulasi darah terganggu. Dalam bentuk penyakit ini, direkomendasikan resusitasi jantung paru mendesak. Jika tidak, peluang untuk bertahan hidup dikurangi menjadi nol.

Fitur perawatan

Diagnosis bentuk akut penyakit dilakukan sesuai dengan hasil survei pasien sendiri atau kerabatnya. Untuk mengonfirmasi diagnosis, direkomendasikan untuk menggunakan tomografi resonansi magnetik, electroencephalogram, computed tomography, single photon emission computed tomography. Selama periode diagnosis penyakit, potensi visual dan pendengaran dievaluasi.

Terapi kerusakan anoksik dilakukan dengan menggunakan beberapa teknik. Jika patologi memiliki bentuk akut, maka anak dilindungi dari faktor negatif yang menyebabkan penyakit. Pasien menghilangkan benda asing dari saluran pernapasan, melakukan rehabilitasi, mencegah efek arus listrik, menghentikan pencekikan.

Untuk mempertahankan pertukaran gas dan sirkulasi darah pada tingkat yang optimal, disarankan untuk melakukan teknik terapi. Untuk menghindari perubahan patologis di otak, anak terhubung ke peralatan khusus.

Dengan menjaga pernapasan, pasien dirawat di rumah sakit. Dalam hal ini, inhalasi oksigen. Ketika Anda berhenti bernapas pasien ditempatkan di inkubator.

Pada tahap terapi selanjutnya, direkomendasikan untuk menormalkan sirkulasi darah dan mengembalikan efisiensi sistem kardiovaskular. Untuk mengembalikan kerja perawatan otak dilakukan:

Nootropics;
Metabolit;
Persiapan vaskular;
Pelindung saraf;
Antioksidan.

Terapi simtomatik yang disarankan, yang menghilangkan gejala penyakit yang nyata. Jika penyakit ini disertai dengan sakit kepala, maka pengangkatannya dilakukan dengan menggunakan analgesik. Untuk meredakan kejang epilepsi memungkinkan antikonvulsan. Jika seorang pasien memiliki kram otot, maka pengangkatannya dilakukan oleh clonazepam.

Setelah pemulihan penuh dari proses sirkulasi darah di otak, penggunaan prosedur fisioterapi dianjurkan. Perawatan dilakukan dengan bantuan koreksi psikologis, pijat, latihan khusus.

Kerusakan otak anoksik pada bayi baru lahir

Pengobatan modern sangat penting untuk menangani patologi otak pada bayi baru lahir, tugas ini sangat penting, karena, meskipun ada penurunan yang signifikan pada kematian bayi di banyak negara, bahkan negara berkembang, masalah ini masih ada. Hanya kemunculan metode baru perawatan dan pencegahan penyakit neurologis yang dapat membantu anak-anak merasa lebih aman.

Salah satu lesi serius pada struktur otak adalah patologi anoksik otak, terutama pada bayi yang baru lahir. Kerusakan otak anoksik secara eksklusif bersifat hipoksik, akibatnya ventilasi, sirkulasi darah, pernapasan, dan metabolisme jaringan terganggu.

Hipoksia adalah kekurangan oksigen pada otak karena kekurangan darah dan nutrisi. Bahkan kekurangan oksigen dalam waktu singkat dan tidak terlalu lama dapat menyebabkan pelanggaran terhadap semua proses di otak. Dan, mengingat fakta bahwa semua organ bayi yang baru lahir masih hanya pada tahap pembentukan dan sangat rapuh, kurangnya nutrisi di otak, memperlambat aliran darah sebenarnya dapat berkontribusi pada munculnya patologi serius lainnya.

Pengobatan telah mengungkapkan satu fakta penting, tetapi mengerikan - tanpa oksigen dan nutrisi, sel-sel dan jaringan otak mulai berangsur-angsur mati setelah 4 menit.

Gambar anatomi

Sayangnya, obat-obatan belum mengungkapkan mekanisme pasti terjadinya kerusakan anoksik pada sel dan jaringan. Namun, gambaran anatomi patologi cukup sederhana: jaringan saraf tidak lagi menerima oksigen dalam jumlah yang cukup untuk mereka, ada proses hipoksik-iskemik yang, bahkan untuk jangka waktu singkat, merusak struktur otak.

Dengan kata lain, setiap neuron kehilangan pasokan darah dalam jumlah normal. Neuron pada anak tidak berkembang seperti pada orang dewasa, masing-masing, dan hubungan antara neuron dan otak hanya pada tahap pembentukan, itu sangat lemah. Dengan pasokan sel yang tidak mencukupi, ia berhenti berfungsi secara normal, berubah secara internal, secara morfologis. Dengan demikian, anoksia dapat disebut proses degeneratif morfologis yang memiliki efek yang sangat merusak jaringan sehat.

Gejala anoksia dan hipoksia yang berkepanjangan sangat sulit bagi bayi dan sering berakhir dengan kematian.

Alasan

Dokter, sayangnya, belum mengungkapkan satu akar penyebab anoksik kasih sayang. Namun, ada banyak faktor pemicu yang mungkin mendahului fenomena yang mengerikan ini.

Faktor-faktor ini mengganggu suplai darah normal dan suplai oksigen dalam jumlah yang cukup ke otak bayi:

henti jantung;
tersedak atau tenggelam;
keracunan dengan bahan kimia, terkadang bahkan mempengaruhi ekologi kotor. Anak-anak sangat sensitif terhadap kemurnian lingkungan;
berbagai virus dan neuroinfections;
sengatan listrik dan sengatan listrik;
operasi pada jantung atau otak;
koma atau kematian klinis;
hipotensi yang berkepanjangan (penurunan tekanan darah).

Bagaimanapun, semua faktor ini secara langsung mempengaruhi penghambatan sirkulasi darah, dan, karenanya, menyebabkan nekrosis jaringan secara bertahap.

Namun, ada juga beberapa faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya anoksia selama tahap kehamilan seorang wanita:

keracunan dengan zat narkotika kimiawi wanita;
calon ibu terlalu muda, ketidakdewasaannya secara keseluruhan;
mengancam aborsi;
belitan tali pusat di sekitar leher janin, menyebabkan tersedak;
Kebiasaan buruk ibu - alkohol, merokok;
kelahiran prematur atau terlambat;
virus dan infeksi intrauterin.

Jadi ibu hamil harus sangat berhati-hati dengan kesehatan dan gaya hidup mereka, karena di dalam rahim mereka sudah ada anak, sangat rapuh sehingga membutuhkan perawatan yang konstan.

Gejala

Kerusakan anoksik pada bayi baru lahir sangat sulit - bahkan hipoksia jangka pendek dapat menyebabkan serangan asma, kejang, nekrosis internal. Gejala dan tanda-tanda umum anoksia meliputi:

kejang dan kejang epilepsi;
gemetar anggota badan;
pelanggaran sensitivitas;
pelanggaran organ pendengaran dan penglihatan;
fotofobia dan fotosensitifitas;
kelumpuhan dan paresis tungkai;
asma, masalah pernapasan;
gangguan irama jantung;
sakit kepala.

Diagnosis dan pengobatan anoksia

Diagnosis kerusakan anoksik meliputi prosedur MRI atau CT, serta elektroensefalografi. Menurut hasil mereka, dokter dapat membuat diagnosis yang benar dan memprediksi perjalanan penyakit.

Perawatan ini melibatkan dua tahap: pengangkatan penyebab penyakit dan pemulihan tubuh. Pada tahap pertama, Anda perlu memahami apa yang menyebabkan anoxia, dan menghancurkannya.

Tahap kedua termasuk mengambil vitamin, latihan pernapasan, mengambil obat vaskular untuk mengembalikan fungsi vaskular dan jantung.

Penyebab dan efek kerusakan otak anoksik

Kerusakan otak anoksik menyebabkan kerusakan serius pada struktur otak. Proses patologis ini biasanya terjadi pada bayi baru lahir. Lesi tersebut berbeda karakter hipoksik dan menyebabkan gangguan ventilasi, sirkulasi darah, respirasi, metabolisme jaringan.

Hipoksia adalah pasokan oksigen dan nutrisi yang tidak memadai ke jaringan otak. Bahkan jika proses ini tidak berlangsung lama, itu dapat menyebabkan kerusakan serius pada tubuh. Bayi yang baru lahir lebih rentan terhadap masalah ini, karena semua organ mereka masih belum cukup kuat, dan kurangnya nutrisi dan oksigen di otak, serta gangguan peredaran darah, dapat menyebabkan proses patologis lainnya.

Dengan bantuan penelitian, ditemukan bahwa dalam beberapa menit setelah perkembangan hipoksia, proses kematian sel dan jaringan otak dimulai.

Fitur perkembangan dan penyebab patologi

Saat ini, mekanisme kerusakan otak anoksik masih belum diketahui. Tetapi untuk menggambarkan perkembangan proses patologis itu mudah.

Setelah jumlah oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi mulai memasuki sel dan jaringan saraf, proses hipoksik-iskemik berkembang, yang dalam waktu singkat dapat menyebabkan kerusakan serius pada struktur organ.

Perkembangan neuron pada anak-anak belum pada tingkat yang sama seperti pada orang dewasa, oleh karena itu, kegagalan untuk mendapatkan jumlah nutrisi yang dibutuhkan mengarah pada perkembangan perubahan morfologis. Berdasarkan ini, kita dapat menyimpulkan bahwa anoksia adalah proses degeneratif morfologis yang secara negatif mempengaruhi keadaan jaringan otak.

Anoksia jangka panjang sangat ditoleransi oleh tubuh anak dan dalam banyak kasus menyebabkan kematian.

Penyebab pasti yang menyebabkan kerusakan otak, para ahli tidak bisa mengetahuinya. Tetapi sejumlah faktor predisposisi diidentifikasi yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan proses patologis. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, sirkulasi darah terganggu, dan darah dalam jumlah yang tidak cukup memasuki otak anak. Perkembangan serupa dapat diharapkan sebagai hasil dari:

henti jantung;
tersedak atau tenggelam;
keracunan dengan zat beracun. Bahkan lingkungan yang tercemar dapat mempengaruhi kesehatan. Tubuh anak-anak sangat sensitif terhadap situasi lingkungan yang merugikan;
lesi virus dan perkembangan neuroinfections;
debit oleh arus listrik;
operasi pada otak atau jantung;
koma atau kematian klinis;
tekanan darah rendah untuk waktu yang lama.

Faktor-faktor ini dalam derajat yang berbeda-beda, mempengaruhi proses sirkulasi darah dan dapat menyebabkan nekrosis jaringan otak. Oleh karena itu, seorang wanita dalam periode mengandung anak harus mencoba melindungi diri mereka sendiri dan janin dari virus, infeksi dan masalah lainnya.

Luas dan manifestasi penyakit

Kehadiran lesi anoksik akan dikenali pada menit pertama setelah kelahiran anak. Gejala patologi tergantung pada tingkat kerusakan:

Perjalanan ringan gangguan hipoksik disertai dengan penurunan tonus otot, peningkatan rangsangan neuro-refleks, kecemasan, gangguan tidur, tremor pada tungkai, dan peningkatan atau penurunan refleks. Gejala yang diuraikan hilang sendiri dalam waktu seminggu. Kondisi anak dinormalisasi, dan tidak ada gangguan neurologis berat.
Tingkat keparahan lesi rata-rata disertai dengan tanda-tanda kerusakan otak yang lebih jelas. Pada saat yang sama, depresi mengisap dan refleks lain diamati, tonus otot menurun atau naik, kulit menjadi biru, tekanan intrakranial meningkat, gangguan vegetatif dalam bentuk sembelit, diare, takikardia atau bradikardia, henti napas dan lainnya diamati. Dengan meningkatnya tekanan di dalam tengkorak, bayi menjadi semakin gelisah. Dia tidak tidur nyenyak, tangan dan kakinya gemetar, pegas terasa melotot, kejang bisa terjadi. Dengan bantuan perawatan intensif, kondisi anak dapat ditingkatkan, tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkannya dari gangguan neurologis. Dalam beberapa kasus, kondisinya mungkin memburuk, dan bayi jatuh koma.
Gangguan hipoksia berat terjadi jika kehamilan disertai dengan komplikasi. Dalam hal ini, wanita akan mengalami: tekanan darah tinggi, penyakit ginjal, edema. Dalam hal ini, bayi baru lahir akan menunjukkan tanda-tanda keterlambatan perkembangan. Persalinan yang parah hanya dapat memperburuk situasi. Bayi itu lahir dengan kurangnya pernapasan, nada rendah dan refleks, diucapkan gangguan sirkulasi darah. Jika resusitasi kardiopulmoner yang mendesak tidak dilakukan, dan fungsi vital tidak dipulihkan, maka tidak ada peluang untuk selamat.

Dalam kasus yang parah, anak dirawat di rumah sakit intensif, tetapi kondisinya mungkin tidak stabil selama seminggu atau lebih. Seringkali masalah ini memiliki prognosis yang tidak menguntungkan.

Opsi pengobatan patologi

Kerusakan otak anoksik diobati dengan beberapa cara. Jika proses patologis berkembang dalam bentuk akut, maka kebutuhan mendesak untuk melindungi anak dari faktor-faktor yang menyebabkan anoksia. Untuk ini, Anda mungkin perlu:

izin jalan nafas;
pemindahan benda asing;
penghentian pencekikan;
mencegah arus listrik.

Juga diperlukan untuk melakukan teknik terapi untuk mendukung sirkulasi darah dan pertukaran gas pada tingkat yang optimal. Jika perlu, pasien terhubung ke perangkat khusus, hanya untuk mencegah perkembangan perubahan patologis di otak.

Jika pernapasan berlanjut, korban dikirim ke kondisi stasioner, sambil memastikan menghirup oksigen. Jika pernapasan berhenti, pasien diinkubasi.

Langkah selanjutnya dalam perawatan adalah normalisasi proses sirkulasi darah, pemulihan fungsi jantung. Untuk memulihkan otak, perawatan lebih lanjut dilakukan dengan menggunakan:

Terapi simtomatik juga dilakukan, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan manifestasi anoksia yang nyata. Jika pasien mengalami sakit kepala, maka analgesik direkomendasikan. Di hadapan serangan epilepsi, kondisi ini difasilitasi oleh penggunaan antikonvulsan.

Setelah proses sirkulasi darah di otak pulih sepenuhnya, prosedur fisioterapi, pijat, latihan khusus, dan koreksi psikologis ditentukan.

Kekurangan oksigen dalam tubuh dapat menyebabkan berkembangnya berbagai proses patologis dalam tubuh. Anoxia dianggap sebagai salah satu masalah utama dalam kedokteran. Yang paling sensitif terhadap proses ini adalah sel-sel otak. Mungkin, seiring waktu, akan mungkin untuk menemukan metode yang akan mengurangi kedalaman lesi anoksik dari sistem saraf pusat. Masa pemulihan bisa memakan waktu berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun. Dalam beberapa kasus, kerusakan tidak dapat dihilangkan sepenuhnya.

Kerusakan otak anoksik pada anak-anak: gejala, diagnosis dan perawatan

1. Etiologi dan patogenesis 2. Klasifikasi 3. Klinik 4. Diagnosis 5. Metode penanganan anoksia

Masalah merawat anak dengan patologi neurologis sangat relevan di zaman kita. Ini terkait dengan penurunan umum dalam tingkat kelahiran, dan dengan peningkatan jumlah faktor-faktor buruk yang memicu kerusakan sistem saraf, dan dengan peningkatan dalam insiden kelahiran anak-anak yang tidak sehat, secara fisiologis belum matang.

Sangat sering, penyebab langsung kerusakan otak adalah proses hipoksik-iskemik sebagai akibat kurangnya pasokan oksigen ke jaringan saraf. Dalam ICD-10, diagnosis dienkripsi dalam beberapa bagian. Patofisiologi terdekat adalah kode P21.9 (anoksia neonatal) dan G 93.1 (kerusakan otak anoksik, tidak diklasifikasikan di tempat lain).

Kerusakan anoksik pada sistem saraf pada anak-anak karena kurangnya pasokan oksigen yang memadai dari neuron. Dalam kondisi seperti itu, sel dengan cepat mengubah sifat fungsionalnya dan tidak dapat berfungsi penuh. Selanjutnya, morfologi neuron juga dilanggar. Kurangnya oksigen menyebabkan nekrosis seluler dan / atau apoptosis dan membentuk fokus iskemik dalam zat otak. Gejala anoksia otak bisa sangat parah dan berakhir dengan kematian.

Neuron mulai mati setelah 4 menit anoksia akut. Di bawah hipotermia, waktu ini meluas hingga 20-30 menit, pada suhu tinggi turun menjadi 120 detik.

Etiologi dan patogenesis

Ada sejumlah faktor buruk yang dapat menyebabkan perkembangan kerusakan anoksik pada sistem saraf. Bahkan penyimpangan minimal secara signifikan mengganggu fungsi otak karena fakta bahwa mereka mempengaruhi jaringan saraf yang belum matang. Selanjutnya, ini dapat dimanifestasikan oleh defisit neurologis, perlambatan pembentukan zona dan pusat otak, dan keterlambatan dalam pengembangan secara keseluruhan. Anoksia yang berkepanjangan menyebabkan kematian atau pembentukan kondisi vegetatif.

Trombosis akut, sesak napas, pencekikan, tenggelam, sengatan listrik, henti jantung, keracunan dengan alkohol atau obat-obatan, neuroinfeksi, dan faktor-faktor lain yang mencegah oksigen memasuki otak dapat bertindak sebagai akar penyebab anoksia. Secara terpisah, lesi anoksik terisolasi dari sistem saraf periode perinatal. Ini berkontribusi pada:

perjalanan patologis kehamilan (penyakit somatik ibu, gestosis, aborsi terancam, gejala kelaparan kualitatif dan kuantitatif, keracunan, ketidakdewasaan umum wanita hamil, dll);
intrapartum (timbul saat melahirkan) faktor-faktor yang merusak. Ini termasuk gejala pelepasan prematur, plasenta previa, ikatan tali pusat di sekitar leher janin, simpul tali pusat, persalinan prematur dan lambat, persalinan yang cepat dan berkepanjangan, kelemahan aktivitas persalinan;
gangguan postnatal (postpartum). Ini termasuk aspirasi mekonium, apnea berulang, cacat kardiovaskular, sepsis, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.

Semua provoker di atas menyebabkan pengembangan fokus iskemik. Secara paralel, permeabilitas pembuluh darah otak meningkat sebagai respons kompensasi. Di satu sisi, ini mengurangi perfusi otak dan memperburuk iskemia, di sisi lain, itu adalah salah satu mekanisme untuk pengembangan lesi hipoksik-hemoragik. Karena itu, proses infiltrasi popok sel darah merah dimulai melalui dinding pembuluh darah yang dimodifikasi. Selain itu, dalam kondisi kekurangan oksigen, pemanfaatan glukosa berlangsung di sepanjang jalur anaerob dengan pembentukan laktat. Pada anoksia perinatal, senyawa asam mengiritasi pusat pencernaan dan pernapasan batang otak. Saat lahir, ini memicu pelepasan mekonium prematur dan aspirasinya ke saluran pernapasan anak, yang berkontribusi terhadap hipoksia yang lebih besar.

Penyimpangan yang diamati secara morfologis dalam bentuk:

pembengkakan otak (fokal atau multifokal);
lesi iskemik jaringan otak, ganglia basal, thalamus, otak kecil;
nekrosis fokal kortikal dan subkortikal;
leucomalacia periventrikular.

Klasifikasi

Tergantung pada hasil morfologis yang dominan dari perkembangan gangguan, patologi anoksik dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk iskemia serebral, perdarahan intrakranial dengan genesis hipoksia, dan lesi gabungan nontraumatic ischemic-hemorrhagic dari sistem saraf pusat.

Mekanisme pengembangan anoxia memungkinkan untuk mengklasifikasikannya menjadi jenis berikut:

anoxic, terbentuk sebagai akibat dari berhentinya oksigen melalui saluran pernapasan;
anemia, akibat kehilangan darah dalam jumlah besar, kejang pembuluh darah, trombosis;
stagnasi akibat sirkulasi otak;
exchange - manifestasi dari pelanggaran proses metabolisme

Selain itu, anoksia akut diisolasi, yang berkembang secara tiba-tiba dan dalam bentuk patologi kronis dengan peningkatan defisiensi oksigen secara bertahap (hipoksia).

Durasi penurunan suplai oksigen menentukan gradasi anoksia menjadi ringan (kekurangan oksigen hingga 80 detik), sedang (hingga 120 detik) dan berat (hingga 240 detik). Pemisahan ini agak sewenang-wenang, karena keparahan manifestasi anoksik akan tergantung pada suhu sekitar, usia pasien dan kondisi organisme itu sendiri.

Klinik

Gejala gambaran klinis terutama ditentukan oleh penyebab anoksia dan lamanya dampaknya. Anoxia akut dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran, yang mungkin disertai dengan paroxysms kejang. Karena itu, ada amnesia yang dalam. Bentuk anoksia yang parah dan sedang memicu gangguan neurologis persisten:

Lesi anoksik yang kasar dapat menyebabkan sindrom dekortikasi - penonaktifan fungsional korteks serebral, dan perkembangan keadaan vegetatif.

Diagnostik

Anoxia akut dapat didiagnosis berdasarkan hasil survei pasien, kerabatnya, atau orang terdekat. Dokter menentukan penyebab kondisi ini dan, jika mungkin, lamanya dampak dari faktor traumatis. Metode diagnostik tambahan adalah:

pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi;
electroencephalogram;
tomografi terkomputasi emisi foton tunggal;
evaluasi membangkitkan potensi pendengaran dan visual.

Metode berurusan dengan anoksia

Perawatan kerusakan otak anoksik melibatkan beberapa tahap. Dalam kasus patologi akut, perlu untuk segera menghilangkan pengaruh faktor yang menyebabkan anoksia:

membersihkan saluran udara;
menghapus benda asing;
menghapus seseorang dari zona paparan karbon dioksida;
hentikan pencekikan;
mencegah efek dari arus listrik.

Pada tahap yang sama, sirkulasi darah dan pertukaran gas dipertahankan (buatan jika perlu), pada tingkat yang mencegah perubahan ireversibel di otak. Ketika pernapasan dipertahankan, inhalasi oksigen dan transportasi ke rumah sakit diperlukan. Dengan gagal napas, intubasi diperlukan.

Tahap selanjutnya adalah pemulihan fungsi vital - pemulihan sirkulasi darah, pernapasan, kerja jantung yang memadai.

Dalam pengobatan selanjutnya diarahkan pada pemulihan fungsi yang hilang. Untuk tujuan ini, tunjuk:

neurometabolit;
nootropics;
obat-obatan vaskular;
pelindung saraf;
antioksidan.

Pengobatan simtomatik ditujukan untuk menghilangkan manifestasi utama dari efek anoxia - analgesik digunakan untuk sakit kepala yang ditandai, antikonvulsan untuk kejang epilepsi, dll.

Selain itu, setelah pemulihan sirkulasi darah independen, metode fisioterapi (oksigenasi hiperbarik, darsonval, terapi laser dan magnetik), terapi fisik, pijat, koreksi psikologis digunakan.

Kekurangan oksigen adalah dasar untuk pengembangan berbagai gejala patologis pada banyak penyakit dan kondisi kritis. Kerusakan otak anoksik sering diamati di klinik dan dianggap sebagai salah satu masalah utama kedokteran. Yang paling sensitif terhadap anoksia adalah sel-sel otak. Studi tentang berbagai aspek patologi dapat secara signifikan meningkatkan hasil perawatan pasien dengan lesi anoksik pada sistem saraf.

Gejala dan pengobatan iskemia serebral pada bayi baru lahir: kerusakan anoksik dan perubahan hipoksia

Otak adalah organ paling kompleks dan penting dalam tubuh manusia. Agar berfungsi dengan baik, banyak faktor yang diperlukan. Salah satu kondisi paling penting untuk berfungsinya otak secara normal adalah akses yang memadai ke oksigen. Otak bayi yang baru lahir sangat sensitif terhadap kelaparan oksigen. Pelanggaran akibat iskemia serebral dapat meninggalkan bekas selama sisa hidup mereka. Bagaimana pengobatan modern mengatasi kondisi ini dan apakah ada metode pencegahan yang dapat diandalkan, Anda akan belajar dengan membaca artikel kami.

Apa itu iskemia otak?

Iskemia otak adalah suatu kondisi yang berkembang sebagai akibat dari kekurangan oksigen (hipoksia). Pelanggaran ini dapat terjadi pada periode prenatal, selama persalinan dan pada jam-jam pertama kehidupan. Segera setelah lahir, pematangan cepat sistem saraf pusat (SSP) dimulai, setiap saat koneksi saraf baru terbentuk, yang akan bertanggung jawab atas fungsi organisme sepanjang hidup.

Selama periode ini, otak mengalami peningkatan kebutuhan akan oksigen, sehingga setiap gangguan suplai oksigen dan hipoksia memengaruhinya secara merusak. Sel-sel saraf yang mati akibat gangguan hipoksis serebral tidak dipulihkan, dan kematiannya mempengaruhi fungsi otak.

Luasnya penyakit dan gejala pada bayi baru lahir

Intensitas gejala tergantung pada tingkat iskemia dan kerusakan sel-sel otak yang disebabkan olehnya. Dokter anak membedakan tiga derajat manifestasi klinis iskemia:

Tingkat pertama, atau ringan, ditandai dengan kelesuan atau peningkatan gairah pada minggu pertama setelah kelahiran. Selama periode ini, anak berada di bawah pengawasan seorang ahli saraf di bangsal bersalin. Setelah dipulangkan ke rumah, ia juga membutuhkan perlindungan.
Tingkat kedua, atau rata-rata,. Gejala neurologis yang memanifestasikan diri dengan dagu gemetar saat menangis, strabismus, dan kejang-kejang bergabung dengan kelesuan umum anak. Anak-anak dengan iskemia sedang perlu dirawat di rumah sakit.
Derajat ketiga, atau parah, ditandai oleh penghambatan pernapasan dan refleks lainnya, ada tanda-tanda hipertensi iskemik dan hidrosefalus. Anak-anak tersebut segera setelah lahir ditempatkan dalam perawatan intensif, di mana mereka diberikan terapi intensif. Setelah keluar, anak terdaftar dengan ahli saraf pediatrik yang melakukan perawatan rawat jalan lebih lanjut dan mengamati bayi.

Penyebab iskemia pada anak-anak

Faktor utama yang menyebabkan iskemia otak adalah kurangnya oksigen yang mengalir ke sana. Selama periode prenatal, satu-satunya sumber oksigen untuk janin yang sedang berkembang adalah organisme ibu, yang dengannya anak dikaitkan dengan plasenta dan tali pusat. Oleh karena itu, pelanggaran pada salah satu mata rantai rantai ibu-organisme-plasenta-umbilikal-janin menjadi faktor risiko terjadinya kelaparan oksigen perinatal dan iskemia. Alasan untuk pelanggaran tersebut dapat:

kondisi buruk selama kehamilan (gizi buruk, stres, kelebihan);
penyakit akut dan kronis ibu selama kehamilan (anemia, patologi kardiovaskular, diabetes mellitus);
toksikosis dini dan lambat;
kebiasaan buruk (merokok, alkohol dan penggunaan narkoba);
patologi plasenta (presentasi, detasemen, kalsifikasi);
gangguan tali pusat (penjepitan, keterikatan di sekitar leher janin).

Selain periode kehamilan, iskemia otak berkembang selama atau setelah melahirkan. Penyakit ini dapat terjadi karena faktor-faktor berikut:

persalinan yang sulit dan traumatis;
kelahiran prematur dan kelahiran bayi prematur;
penggunaan alat bantu pengiriman (vakum, forceps);
efek stimulasi obat kontraksi;
pajanan pada saluran pernapasan dari cairan ketuban atau meconium yang baru lahir;
perdarahan kelahiran.

Konsekuensi dan komplikasi

Anak-anak yang menderita iskemia derajat ketiga membutuhkan perhatian khusus dari orang tua dan dokter. Mereka sering mengalami gangguan penglihatan, pendengaran, koordinasi gerakan. Anak-anak tersebut dapat memiliki kelainan neurologis (juling, kejang) dan perilaku yang tidak pantas (hiper-rangsangan, kelesuan). Mereka merasa lebih sulit untuk menguasai keterampilan baru dan belajar di sekolah. Terutama kasus iskemia yang terabaikan mengakibatkan kecacatan pada anak.

Diagnosis patologi otak

Diagnosis iskemia serebral harus komprehensif dan bertujuan mengidentifikasi sifat dan luasnya lesi, serta faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya lesi iskemik. Untuk periode kehamilan, metode utama adalah pemeriksaan USG janin dan evaluasi aktivitas jantungnya. Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran pertumbuhan dan perkembangan janin, penyimpangan dalam proporsi dan ukuran kepalanya.

USG jelas menunjukkan patologi plasenta, lokasinya, serta keadaan tali pusat dan posisinya relatif terhadap bagian-bagian tubuh bayi. Studi tentang detak jantung menilai kerja jantung (frekuensi, intensitas, dan ritme).

Anak yang baru lahir diperiksa oleh dokter anak. Kondisi bayi baru lahir membantu menentukan skala Apgar khusus. Dia menilai 5 parameter (warna kulit, detak jantung, rangsangan refleks, tonus otot, pernapasan). Setiap parameter diberi skor dalam poin dari 0 hingga 2, jumlah semua poin dinilai berdasarkan kondisi anak.

Pengobatan iskemia serebral pada bayi baru lahir

Aturan utama pengobatan adalah mulai segera dan segera. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin banyak peluang untuk menyelamatkan sel-sel otak dari kematian. Semua perawatan dirancang untuk memastikan pasokan oksigen yang cukup ke otak. Seperangkat tindakan tergantung pada tingkat keparahan perubahan iskemik.

Tingkat pertama tidak memerlukan penggunaan obat-obatan. Bayi baru lahir diberikan pijatan terapeutik, yang memiliki efek menguntungkan pada aliran darah dan pengayaan oksigen darah. Pada awalnya, pijat dilakukan di ruang bersalin, tempat anak itu berada. Setelah pulang, sesi dilanjutkan di rumah. Untuk ini, instruktur mengajarkan orang tua teknik memijat yang benar dan mengontrol prosesnya.

Iskemia grade 2 memanifestasikan dirinya dengan perubahan yang lebih serius dan membutuhkan metode tambahan. Pada awalnya, anak-anak dirawat di rumah sakit, di mana mereka dipantau oleh ahli saraf pediatrik. Selain pijat terapi, mereka adalah prosedur dan obat yang diresepkan, pilihan yang tergantung pada sifat dari gejala utama.

Fenobarbital digunakan untuk menghilangkan kejang dan gejala neurologis lainnya, dan oksigen digunakan untuk menghilangkan hipoksia. Jika ada peningkatan terus-menerus pada bayi baru lahir, mereka dikeluarkan, tetapi hal itu terus diamati di dokter spesialis anak dan ahli saraf anak. Jika perlu, anak dikirim untuk diperiksa ke spesialis lain (dokter mata, Laura).

Iskemia otak yang parah adalah masalah serius. Anak itu segera ditempatkan di unit perawatan intensif untuk bayi baru lahir, di mana ia berada di sel dengan kondisi suhu dan oksigen tertentu. Untuk perawatan bayi menggunakan obat antikonvulsan (Phenobarbital), obat yang meningkatkan sirkulasi mikro dan sirkulasi darah di otak. Untuk gangguan anoksik yang parah, respirasi buatan dan nutrisi melalui probe digunakan. Setelah keluar dari rumah, anak tersebut dimasukkan ke rekening apotik dengan seorang ahli saraf, yang terlibat dalam pengamatan dan perawatan lebih lanjut dari bayi tersebut.

Pencegahan penyakit

Karena sebagian besar iskemia dimulai pada periode prenatal, ibu hamil adalah objek utama pencegahan. Wanita hamil harus dipantau di klinik antenatal sepanjang periode kehamilan. Di sini mereka menjalani pemeriksaan komprehensif, serta menerima rekomendasi yang bermanfaat.

Poin utama pencegahan iskemia adalah:

gaya hidup sehat (berjalan di udara segar, makan dan istirahat yang cukup, meninggalkan kebiasaan buruk);
pengobatan penyakit akut dan koreksi gangguan pada patologi kronis (diabetes, hipertensi, penyakit ginjal);
pemeriksaan untuk mendeteksi infeksi pada organ reproduksi dan eliminasi mereka.

Sebagian besar metode ini sederhana dan tidak memerlukan banyak usaha. Perhatian yang hati-hati pada diri Anda selama kehamilan akan membantu menghindari masalah serius dan menjaga kesehatan bayi Anda.

Babymother

Dengan bantuan penelitian, ditemukan bahwa dalam beberapa menit setelah perkembangan hipoksia, proses kematian sel dan jaringan otak dimulai.

Saat ini, mekanisme kerusakan otak anoksik masih belum diketahui. Tetapi untuk menggambarkan perkembangan proses patologis itu mudah.

Anoksia jangka panjang sangat ditoleransi oleh tubuh anak dan dalam banyak kasus menyebabkan kematian.

henti jantung;
tersedak atau tenggelam;
keracunan dengan zat beracun. Bahkan lingkungan yang tercemar dapat mempengaruhi kesehatan. Tubuh anak-anak sangat sensitif terhadap situasi lingkungan yang merugikan;
lesi virus dan perkembangan neuroinfections;
debit oleh arus listrik;
operasi pada otak atau jantung;
koma atau kematian klinis;
tekanan darah rendah untuk waktu yang lama.

Kehadiran lesi anoksik akan dikenali pada menit pertama setelah kelahiran anak. Gejala patologi tergantung pada tingkat kerusakan:

Perjalanan ringan gangguan hipoksik disertai dengan penurunan tonus otot, peningkatan rangsangan neuro-refleks, kecemasan, gangguan tidur, tremor pada tungkai, dan peningkatan atau penurunan refleks. Gejala yang diuraikan hilang sendiri dalam waktu seminggu. Kondisi anak dinormalisasi, dan tidak ada gangguan neurologis berat.
Tingkat keparahan lesi rata-rata disertai dengan tanda-tanda kerusakan otak yang lebih jelas. Pada saat yang sama, depresi mengisap dan refleks lain diamati, tonus otot menurun atau naik, kulit menjadi biru, tekanan intrakranial meningkat, gangguan vegetatif dalam bentuk sembelit, diare, takikardia atau bradikardia, henti napas dan lainnya diamati. Dengan meningkatnya tekanan di dalam tengkorak, bayi menjadi semakin gelisah. Dia tidak tidur nyenyak, tangan dan kakinya gemetar, pegas terasa melotot, kejang bisa terjadi. Dengan bantuan perawatan intensif, kondisi anak dapat ditingkatkan, tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkannya dari gangguan neurologis. Dalam beberapa kasus, kondisinya mungkin memburuk, dan bayi jatuh koma.
Gangguan hipoksia berat terjadi jika kehamilan disertai dengan komplikasi. Dalam hal ini, wanita akan mengalami: tekanan darah tinggi, penyakit ginjal, edema. Dalam hal ini, bayi baru lahir akan menunjukkan tanda-tanda keterlambatan perkembangan. Persalinan yang parah hanya dapat memperburuk situasi. Bayi itu lahir dengan kurangnya pernapasan, nada rendah dan refleks, diucapkan gangguan sirkulasi darah. Jika resusitasi kardiopulmoner yang mendesak tidak dilakukan, dan fungsi vital tidak dipulihkan, maka tidak ada peluang untuk selamat.

Dalam kasus yang parah, anak dirawat di rumah sakit intensif, tetapi kondisinya mungkin tidak stabil selama seminggu atau lebih. Seringkali masalah ini memiliki prognosis yang tidak menguntungkan.

izin jalan nafas;
pemindahan benda asing;
penghentian pencekikan;
mencegah arus listrik.

Jika pernapasan berlanjut, korban dikirim ke kondisi stasioner, sambil memastikan menghirup oksigen. Jika pernapasan berhenti, pasien diinkubasi.

Langkah selanjutnya dalam perawatan adalah normalisasi proses sirkulasi darah, pemulihan fungsi jantung. Untuk memulihkan otak, perawatan lebih lanjut dilakukan dengan menggunakan:

neurometabolit;
obat-obatan nootropik;
agen vaskular;
pelindung saraf;
antioksidan.

Setelah proses sirkulasi darah di otak pulih sepenuhnya, prosedur fisioterapi, pijat, latihan khusus, dan koreksi psikologis ditentukan.

Kerusakan otak anoksik pada anak-anak: gejala, diagnosis dan perawatan

Neuron mulai mati setelah 4 menit anoksia akut. Di bawah hipotermia, waktu ini meluas hingga 20-30 menit, pada suhu tinggi turun menjadi 120 detik.

perjalanan patologis kehamilan (penyakit somatik ibu, gestosis, aborsi terancam, gejala kelaparan kualitatif dan kuantitatif, keracunan, ketidakdewasaan umum wanita hamil, dll);
intrapartum (timbul saat melahirkan) faktor-faktor yang merusak. Ini termasuk gejala pelepasan prematur, plasenta previa, ikatan tali pusat di sekitar leher janin, simpul tali pusat, persalinan prematur dan lambat, persalinan yang cepat dan berkepanjangan, kelemahan aktivitas persalinan;
gangguan postnatal (postpartum). Ini termasuk aspirasi mekonium, apnea berulang, cacat kardiovaskular, sepsis, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.

Penyimpangan yang diamati secara morfologis dalam bentuk:

Mekanisme pengembangan anoxia memungkinkan untuk mengklasifikasikannya menjadi jenis berikut:

anoxic, terbentuk sebagai akibat dari berhentinya oksigen melalui saluran pernapasan;
anemia, akibat kehilangan darah dalam jumlah besar, kejang pembuluh darah, trombosis;
stagnasi akibat sirkulasi otak;
exchange - manifestasi dari pelanggaran proses metabolisme

Selain itu, anoksia akut diisolasi, yang berkembang secara tiba-tiba dan dalam bentuk patologi kronis dengan peningkatan defisiensi oksigen secara bertahap (hipoksia).

Lesi anoksik yang kasar dapat menyebabkan sindrom dekortikasi - penonaktifan fungsional korteks serebral, dan perkembangan keadaan vegetatif.

pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi;
electroencephalogram;
tomografi terkomputasi emisi foton tunggal;
evaluasi membangkitkan potensi pendengaran dan visual.

Perawatan kerusakan otak anoksik melibatkan beberapa tahap. Dalam kasus patologi akut, perlu untuk segera menghilangkan pengaruh faktor yang menyebabkan anoksia:

membersihkan saluran udara;
menghapus benda asing;
menghapus seseorang dari zona paparan karbon dioksida;
hentikan pencekikan;
mencegah efek dari arus listrik.

Tahap selanjutnya adalah pemulihan fungsi vital - pemulihan sirkulasi darah, pernapasan, kerja jantung yang memadai.

Dalam pengobatan selanjutnya diarahkan pada pemulihan fungsi yang hilang. Untuk tujuan ini, tunjuk:

neurometabolit;
nootropics;
obat-obatan vaskular;
pelindung saraf;
antioksidan.

Pengobatan simtomatik ditujukan untuk menghilangkan manifestasi utama dari efek anoxia - analgesik digunakan untuk sakit kepala yang ditandai, antikonvulsan untuk kejang epilepsi, dll.

Selain itu, setelah pemulihan sirkulasi darah independen, metode fisioterapi (oksigenasi hiperbarik, darsonval, terapi laser dan magnetik), terapi fisik, pijat, koreksi psikologis digunakan.

Penulis: Elena Sholomova, Ahli Saraf

Nilai artikel ini:

Total suara: 28

Pengobatan telah mengungkapkan satu fakta penting, tetapi mengerikan - tanpa oksigen dan nutrisi, sel-sel dan jaringan otak mulai berangsur-angsur mati setelah 4 menit.

Gejala anoksia dan hipoksia yang berkepanjangan sangat sulit bagi bayi dan sering berakhir dengan kematian.

Dokter, sayangnya, belum mengungkapkan satu akar penyebab anoksik kasih sayang. Namun, ada banyak faktor pemicu yang mungkin mendahului fenomena yang mengerikan ini.

Faktor-faktor ini mengganggu suplai darah normal dan suplai oksigen dalam jumlah yang cukup ke otak bayi:

henti jantung;
tersedak atau tenggelam;
keracunan dengan bahan kimia, terkadang bahkan mempengaruhi ekologi kotor. Anak-anak sangat sensitif terhadap kemurnian lingkungan;
berbagai virus dan neuroinfections;
sengatan listrik dan sengatan listrik;
operasi pada jantung atau otak;
koma atau kematian klinis;
hipotensi yang berkepanjangan (penurunan tekanan darah).

Bagaimanapun, semua faktor ini secara langsung mempengaruhi penghambatan sirkulasi darah, dan, karenanya, menyebabkan nekrosis jaringan secara bertahap.

Namun, ada juga beberapa faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya anoksia selama tahap kehamilan seorang wanita:

keracunan dengan zat narkotika kimiawi wanita;
calon ibu terlalu muda, ketidakdewasaannya secara keseluruhan;
mengancam aborsi;
belitan tali pusat di sekitar leher janin, menyebabkan tersedak;
Kebiasaan buruk ibu - alkohol, merokok;
kelahiran prematur atau terlambat;
virus dan infeksi intrauterin.

Jadi ibu hamil harus sangat berhati-hati dengan kesehatan dan gaya hidup mereka, karena di dalam rahim mereka sudah ada anak, sangat rapuh sehingga membutuhkan perawatan yang konstan.

Kerusakan anoksik pada bayi baru lahir sangat sulit - bahkan hipoksia jangka pendek dapat menyebabkan serangan asma, kejang, nekrosis internal. Gejala dan tanda-tanda umum anoksia meliputi:

kejang dan kejang epilepsi;
gemetar anggota badan;
pelanggaran sensitivitas;
pelanggaran organ pendengaran dan penglihatan;
fotofobia dan fotosensitifitas;
kelumpuhan dan paresis tungkai;
asma, masalah pernapasan;
gangguan irama jantung;
sakit kepala.

Diagnosis kerusakan anoksik meliputi prosedur MRI atau CT, serta elektroensefalografi. Menurut hasil mereka, dokter dapat membuat diagnosis yang benar dan memprediksi perjalanan penyakit.

Perawatan ini melibatkan dua tahap: pengangkatan penyebab penyakit dan pemulihan tubuh. Pada tahap pertama, Anda perlu memahami apa yang menyebabkan anoxia, dan menghancurkannya.

Tahap kedua termasuk mengambil vitamin, latihan pernapasan, mengambil obat vaskular untuk mengembalikan fungsi vaskular dan jantung.

Iskemia serebral - insufisiensi (hipoksia) atau penghentian total (anoksia) pasokan oksigen ke otak.

Kerusakan otak hipoksik-iskemik pada bayi baru lahir adalah salah satu masalah mendesak neurologi perinatal. Hal ini disebabkan oleh tingginya insiden hipoksia janin pada janin, intrapartum, dan asfiksia pascanatal, dan terutama dengan tidak adanya praktik medis dunia tentang metode pengobatan yang efektif untuk pengobatan bentuk (struktural) penyakit parah pada penyakit ini.

Frekuensi kelahiran anak-anak dalam asfiksia adalah 0,5-9%, tetapi hanya pada 6-10% anak-anak dengan tanda-tanda kerusakan organik pada sistem saraf pusat (cerebral palsy, oligophrenia, dll.) Asfiksia adalah penyebab yang terakhir.

■ Tingkat I (ringan) - dengan perubahan sementara fungsional dalam SSP (durasi tidak lebih dari 7 hari);

• Derajat II (sedang) - dengan depresi atau agitasi sistem saraf pusat (berlangsung lebih dari 7 hari), kejang (sering dismetabolik), hipertensi intrakranial transien, dan disfungsi vegeto-visceral;

■ Tingkat III (berat) - dengan perkembangan pingsan, koma, kejang, disfungsi batang otak (gambaran klinis edema otak).

Penyebab utama iskemia serebral pada bayi baru lahir meliputi:

• antenatal: gangguan aliran darah uterus dan fetoplasenta, perdarahan uterus, retardasi pertumbuhan intrauterin, komplikasi tromboemboli;

■ Intranatal: hipoksia dan asfiksia janin, bradikardia janin, patologi tali pusat, perdarahan hebat saat melahirkan;

■ postnatal: asfiksia, menurunkan tekanan darah, adanya saluran arteri hemodinamik bermakna, hipovolemia, peningkatan ICP, komplikasi tromboemboli (dengan DIC, polisitemia, kateterisasi vena sentral), apnea dengan bradikardia, penyakit jantung bawaan (PJK) dengan hipoksemia persisten.

Pemicu perkembangan iskemia serebral pada bayi baru lahir adalah defisiensi O2. Ini mengarah pada terjadinya gangguan metabolisme di jaringan otak hingga perkembangan nekrosis koagulasi dan kematian neuron secara bertahap. Bersamaan dengan ini, mekanisme autoregulasi aliran darah otak dilanggar, dan mulai tergantung pada tingkat tekanan darah sistemik. Perbedaan suplai darah ke otak bayi cukup bulan dan prematur menyebabkan lokalisasi berbeda dari perubahan struktural pada iskemik kelas III: nekrosis selektif neuron, nekrosis parasagital, nekrosis iskemik fokal diamati terutama pada bayi baru lahir jangka penuh, dan leucomalacia periventrikular - pada prematur.

Manifestasi klinis tergantung pada keparahan iskemia serebral.

Untuk derajat iskemia I-II (skor Apgar saat lahir 4-7 poin) ditandai dengan adanya sindrom sementara eksitasi atau depresi sistem saraf pusat. Sindrom eksitasi dapat bermanifestasi sebagai gelisah motorik, tremor, kaget, teriakan yang tidak termotivasi, takikardia sedang, dan takipnea saat bangun tidur. Gejala-gejala depresi termasuk hipokinesia, hipotonia otot atau distonia, penipisan refleks kongenital yang cepat, berkurangnya aktivitas otak.

Pada iskemia grade III, ada penghambatan progresif aktivitas otak selama jam-jam pertama kehidupan dengan perkembangan pingsan atau koma, dimanifestasikan oleh adynamy, areflexia, atony, disfungsi batang otak (pupil yang melebar dengan berkurang atau tidak ada respons terhadap cahaya, gejala "mata boneka") ). Bersamaan dengan ini, kejang-kejang dapat terjadi, seringkali dengan perkembangan epistatus, dekortikasi dan dekerebrasi, hipertensi intrakranial jaringan progresif, edema otak. Pada bayi cukup bulan, iskemia grade III lebih mungkin berkembang dengan asfiksia berat selama persalinan (skor Apgar adalah 0–3 poin pada menit ke 10, 15, dan 20). Hipoksia berat mengarah pada perkembangan kegagalan organ multipel, manifestasinya meliputi:

■ hipertensi paru, pelanggaran sistem surfaktan, pendarahan paru;

■ Oliguria, gagal ginjal akut;

■ penurunan tekanan darah, penurunan curah jantung;

■ asidosis metabolik, hipoglikemia, hipokalsemia, hiponatremia;

■ necrotizing enterocolitis, fungsi hati abnormal;

Diagnosis dibuat berdasarkan data hipoksia intrauterin, intrapartum, dan asfiksia pascanatal (sedang dan berat), adanya gejala neurologis klinis, serta hasil penelitian tambahan. Yang terakhir termasuk:

- kerusakan struktural iskemik;

- tanda-tanda pembengkakan atau pembengkakan otak;

■ Studi Doppler tentang MK:

- peningkatan MK karena komponen diastolik (karena vasodilatasi);

- peningkatan kecepatan rata-rata MC sebesar 2-3 kali dalam kombinasi dengan penurunan indeks resistensi menjadi 0,55 atau kurang (karena vazoparalich); jika gangguan ini bertahan lebih dari 24 jam, encephalolecomalacia berkembang;

- Pengurangan aliran darah otak di arteri serebri anterior dan menengah sebesar 40-50%;

- "pendulum-like" karakter aliran darah di arteri utama otak;

- pengurangan curah jantung;

■ penentuan komposisi CBS dan gas darah:

- pH 45 mm Hg. Seni atau PaO2> 90 mmHg. Seni dalam kombinasi dengan PaCO2

■ pemantauan tekanan darah dan denyut jantung;

- peningkatan hematokrit menjadi 45-75%;

■ penentuan konsentrasi glukosa, kalsium, natrium, kalium, protein, magnesium, kreatinin, bilirubin dalam darah;

■ CT scan, MRI otak (sesuai indikasi);

■ tes cairan serebrospinal (CSF) (jika diindikasikan).

Diagnosis banding harus dibuat dengan meningitis dan ensefalitis (sesuai dengan hasil pemeriksaan mikrobiologis, virologi, dan imunologi, studi CSF).

Saat ini, tidak ada agen farmakologis yang cukup efektif yang memungkinkan berkembangnya kerusakan jika stroke iskemik. Ada data baru tentang patogenesis lesi ini; pencarian aktif untuk cara melindungi otak dari lesi iskemik; banyak obat dan intervensi non-obat menjalani studi eksperimental (antioksidan, antagonis asam amino perangsang, antagonis kalsium, hipotermia ringan).

Pada anak-anak dengan lesi hipoksik-iskemik yang parah, diagnosis banding harus dibuat dengan meningitis dan ensefalitis (sesuai dengan hasil pemeriksaan mikrobiologis, virologi dan imunologi, studi CSF).

Dengan sindrom gairah SSP dan kejang obat pilihan:

Fenobarbital per oral 5 mg / kg (saat tereksitasi), intramuskular atau intravena 10-20 mg / kg dalam 2 administrasi (tidak lebih dari 40 mg / kg / hari) (dengan kejang), kemudian secara oral 5 mg / kg 1 r / hari, durasi terapi tergantung pada gambaran klinis.

Diazepam / 0,1-2,7 mg / kg (dosis awal standar 300 mg), sekali atau

Clonazepam dalam 10-30 mg / kg / hari dalam 3 dosis, durasi terapi tergantung pada gambaran klinis atau

Lorazepam / 50 mcg / kg, sekali atau tergantung pada gambaran klinis atau

Fenitoin dalam / lambat 10-20 mg / kg sekali, kemudian 4-6 mg / kg / hari, durasi terapi tergantung pada gambaran klinis atau

Phosphenithoin dalam / dalam perlahan 10-20 mg / kg (dosis dihitung pada fenitoin) sekali, kemudian 4-6 mg / kg / hari, durasi terapi tergantung pada gambaran klinis.

Dengan pembengkakan otak (tahap awal dengan gejala vasodilatasi):

Furosemide in / in struyno 1-2 mg / kg, sekali atau tergantung pada gambaran klinis.

Dengan pembengkakan otak (dengan gejala hipoperfusi dan kejang pembuluh darah): Mannitol dalam / dalam tetes (selama 30 menit) 0,5-1 g / kg / hari dalam 2 dosis dengan interval 4-6 jam (jika perlu, ulangi pengantar). Efek samping obat sedang dipelajari; data yang cukup meyakinkan tentang efek penggunaannya pada hasil kerusakan otak hipoksia parah belum diterima.

Pada anak-anak yang lahir tidak lebih awal dari minggu ke-35 kehamilan, mengalami asfiksia intrapartum yang parah, oleskan: Magnesium sulfat / dalam (selama 10-15 menit) 250 mg / kg, satu kali setiap 2-3 jam setelah kelahiran. Metode perawatan ini sedang dalam proses mengumpulkan bukti.

Di hadapan faktor risiko untuk kerusakan otak hipoksik-iskemik diperlukan:

■ pencegahan dan inisiasi pengobatan hipoksia janin tepat waktu (dengan definisi indikator penderitaan janin);

■ memilih metode pengiriman yang optimal;

■ memberikan bantuan yang diperlukan dan perawatan intensif saat lahir;

■ mempertahankan tingkat ventilasi, KOS dan komposisi gas darah yang diperlukan;

■ normalisasi fungsi sistem kardiovaskular dan kemih, homeostasis, sistem pembekuan darah;

■ pencegahan overhidrasi (dengan perkembangan edema serebral, volume total cairan harus dikurangi 1/3 dari rata-rata kebutuhan harian);

■ pengisian BCC dengan hipovolemia. Langkah-langkah ini memungkinkan untuk mencapai pengurangan yang signifikan dalam risiko stroke iskemik.

Kriteria untuk efektivitas pengobatan: pencegahan stroke iskemik (kurangnya perubahan struktural dalam neurosonografi, CT, MRI), pengurangan kecacatan neuropsikiatri awal.

Pemberian cairan berlebihan (overhidrasi) dapat menyebabkan perdarahan pada fokus iskemia serebral.

Hipovolemia yang tidak diakui dikaitkan dengan risiko tinggi hipoperfusi otak persisten.

Pemberian fenitoin yang cepat menyebabkan reaksi lokal dan krisis vaskular, necrotizing enterocolitis, bradikardia.

Efektivitas GCS dalam edema otak hipoksik-iskemik belum terbukti.

Pada periode akut lesi hipoksik-iskemik, obat yang meningkatkan sirkulasi mikro tidak diindikasikan, karena penggunaannya meningkatkan risiko perdarahan berulang.

Penggunaan vitamin tidak ditunjukkan.

Data yang cukup meyakinkan tentang kelayakan dan efektivitas penggunaan obat nootropik belum diterima.

Dengan kerusakan otak hipoksik-iskemik ringan dan sedang, gangguan neurologis jarang terjadi, bersifat sementara, fungsional, dan menghilang pada usia 1-3 tahun (selama terapi).

Gangguan hipoksik-iskemik struktural mengarah pada perkembangan lesi organik pada sistem saraf pusat, bentuk-bentuk utamanya meliputi:

■ nekrosis neuron selektif:

- keterlambatan perkembangan psikomotorik;

- tetraparesis spastik atau atonik;

- tetraparesis spastik (lebih jelas pada tungkai atas daripada pada tungkai bawah);

- keterlambatan perkembangan psikomotorik;

■ nekrosis fokal dan multifokal:

- kejang kejang fokal;

- keterlambatan perkembangan psikomotorik;

- kekalahan ganglia subkortikal;

- bentuk hiperkinetik cerebral palsy atau tetraparesis spastik;

- keterlambatan perkembangan psikomotorik;

- gangguan penglihatan, pendengaran;

- Gangguan fungsi kognitif.

Kerusakan Otak Anoxic (Anoxic Brain Injury; Hypoxic Brain Injury)

Kerusakan otak anoksik terjadi ketika otak menerima kekurangan oksigen selama beberapa menit atau lebih. Tanpa oksigen, sel-sel otak mulai mati setelah sekitar empat menit.

Kerusakan otak anoksik dapat terjadi dalam kasus-kasus berikut:

Darah teroksigenasi tidak dapat mencapai otak (misalnya, ketika gumpalan darah mencegah aliran darah ke otak, atau ketika tekanan darah terlalu rendah, misalnya, selama syok atau gagal jantung akut);
Darah yang mencapai otak tidak mengandung oksigen yang cukup (misalnya, pada penyakit paru-paru, darah tidak cukup diperkaya dengan oksigen);
Paparan racun atau racun lain yang mengurangi kandungan oksigen dalam darah (misalnya, keracunan karbon monoksida).

Kecelakaan dan masalah kesehatan yang meningkatkan risiko kerusakan otak anoksik:

Gagal jantung;
Mati lemas;
Asfiksia;
Tenggelam;
Sengatan listrik;
Kerusakan peralatan gas, yang menghasilkan karbon monoksida (CO);
Serangan jantung;
Aritmia jantung (detak jantung tidak teratur);
Stroke;
Tumor otak;
Penggunaan narkoba.

Pemulihan dari kerusakan otak anoksik dapat disertai dengan masalah dan dapat memakan waktu lama. Peluang pemulihan tergantung pada berapa lama korban telah mengalami kekurangan atau pasokan oksigen rendah. Kerusakan parah dapat menyebabkan koma atau kondisi vegetatif. Setelah kerusakan otak anoksik sedang, Anda mungkin mengalami:

Sakit kepala;
Kebingungan;
Berkurangnya konsentrasi dan rentang perhatian;
Perubahan suasana hati dan / atau mental;
Hilangnya kesadaran yang tidak berkelanjutan;
Bouts;
Penyakit Parkinson, dalam bentuk sindrom;
Kedutan otot patologis.

Kebanyakan orang dengan kerusakan otak sedang biasanya memulihkan sebagian besar fungsi neurologis mereka, atau berhasil belajar bagaimana hidup dengan keterbatasan mereka.

Dokter bertanya tentang gejala dan riwayat penyakit, dan juga melakukan pemeriksaan fisik. Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter yang berspesialisasi dalam masalah otak.

Analisis yang memungkinkan Anda mengetahui tingkat kerusakan, dan menentukan bagian otak yang rusak:

Computed tomography of head - pemeriksaan x-ray yang menggunakan komputer untuk membuat gambar otak yang terperinci;
MRI - tes yang menggunakan gelombang magnetik untuk mengambil gambar struktur di dalam kepala;
Electroencephalogram (EEG) - sebuah tes yang mengukur aktivitas listrik dari berbagai bagian otak;
Pemindaian SPECT - sejenis tomografi terkomputasi yang memeriksa aliran darah dan metabolisme di otak;
Tes digunakan untuk mengevaluasi persepsi visual, pendengaran dan sensorik.

Perawatan kerusakan otak anoksik tergantung pada penyebabnya. Awalnya, barbiturat dapat digunakan untuk memperlambat aktivitas otak. Steroid dan obat-obatan lain dapat digunakan untuk mengurangi pembengkakan yang terjadi ketika jaringan otak terluka. Ini dapat membantu membatasi tingkat kerusakan otak. Dokter juga meresepkan oksigen murni untuk memberi mereka otak. Pendinginan otak dapat digunakan untuk membantu membatasi kerusakan otak. Selain itu, perawatan oksigen hiperbarik dapat digunakan dalam kasus hipoksia akibat inhalasi karbon monoksida.

Selama rehabilitasi, korban dan keluarganya akan bekerja dengan dokter berikut:

Terapis fisik - membantu memulihkan keterampilan motorik, seperti berjalan;
Seorang terapis okupasi - bekerja untuk meningkatkan keterampilan sehari-hari seperti berpakaian dan menggunakan toilet;
Terapis bicara - bekerja pada masalah bicara;
Ahli saraf - saran perilaku dan pengobatan masalah emosional yang terkait dengan trauma.

Pemulihan mungkin memakan waktu beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Dalam banyak kasus, pemulihan penuh tidak pernah tercapai. Secara umum, semakin awal rehabilitasi dimulai, semakin baik hasilnya.

Dokter dapat meresepkan obat-obatan berikut:

Obat antiepilepsi - untuk pengobatan kejang berulang;
Clonazepam (misalnya, Klonopin) - untuk perawatan kram otot.

Untuk mengurangi risiko kerusakan otak, Anda harus:

Kunyah makanan sampai tuntas;
Belajar berenang;
Untuk mengendalikan anak kecil;
Jauhi sumber listrik bertegangan tinggi (termasuk dilindungi dari petir);
Hindari racun kimia dan penggunaan obat-obatan;
Periksa perangkat pembakaran gas dan perangkat karbon monoksida, dan pasang detektor karbon monoksida.

Neuron mulai mati setelah 4 menit anoksia akut. Di bawah hipotermia, waktu ini meluas hingga 20-30 menit, pada suhu tinggi turun menjadi 120 detik.

perjalanan patologis kehamilan (penyakit somatik ibu, gestosis, aborsi terancam, gejala kelaparan kualitatif dan kuantitatif, keracunan, ketidakdewasaan umum wanita hamil, dll);
intrapartum (timbul saat melahirkan) faktor-faktor yang merusak. Ini termasuk gejala pelepasan prematur, plasenta previa, ikatan tali pusat di sekitar leher janin, simpul tali pusat, persalinan prematur dan lambat, persalinan yang cepat dan berkepanjangan, kelemahan aktivitas persalinan;
gangguan postnatal (postpartum). Ini termasuk aspirasi mekonium, apnea berulang, cacat kardiovaskular, sepsis, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.

Penyimpangan yang diamati secara morfologis dalam bentuk:

pembengkakan otak (fokal atau multifokal);
lesi iskemik jaringan otak, ganglia basal, thalamus, otak kecil;
nekrosis fokal kortikal dan subkortikal;
leucomalacia periventrikular.

Mekanisme pengembangan anoxia memungkinkan untuk mengklasifikasikannya menjadi jenis berikut:

anoxic, terbentuk sebagai akibat dari berhentinya oksigen melalui saluran pernapasan;
anemia, akibat kehilangan darah dalam jumlah besar, kejang pembuluh darah, trombosis;
stagnasi akibat sirkulasi otak;
exchange - manifestasi dari pelanggaran proses metabolisme

Selain itu, anoksia akut diisolasi, yang berkembang secara tiba-tiba dan dalam bentuk patologi kronis dengan peningkatan defisiensi oksigen secara bertahap (hipoksia).

Kelumpuhan dan paresis;
Gangguan sensitivitas;
Gangguan kognitif;
Sindrom vestibulo-serebelar;
Kejang epilepsi.

Lesi anoksik yang kasar dapat menyebabkan sindrom dekortikasi - penonaktifan fungsional korteks serebral, dan perkembangan keadaan vegetatif.

pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi;
electroencephalogram;
tomografi terkomputasi emisi foton tunggal;
evaluasi membangkitkan potensi pendengaran dan visual.

Metode berurusan dengan anoksia

Perawatan kerusakan otak anoksik melibatkan beberapa tahap. Dalam kasus patologi akut, perlu untuk segera menghilangkan pengaruh faktor yang menyebabkan anoksia:

membersihkan saluran udara;
menghapus benda asing;
menghapus seseorang dari zona paparan karbon dioksida;
hentikan pencekikan;
mencegah efek dari arus listrik.

Tahap selanjutnya adalah pemulihan fungsi vital - pemulihan sirkulasi darah, pernapasan, kerja jantung yang memadai.

Dalam pengobatan selanjutnya diarahkan pada pemulihan fungsi yang hilang. Untuk tujuan ini, tunjuk:

neurometabolit;
nootropics;
obat-obatan vaskular;
pelindung saraf;
antioksidan.

Pengobatan simtomatik ditujukan untuk menghilangkan manifestasi utama dari efek anoxia - analgesik digunakan untuk sakit kepala yang ditandai, antikonvulsan untuk kejang epilepsi, dll.

Selain itu, setelah pemulihan sirkulasi darah independen, metode fisioterapi (oksigenasi hiperbarik, darsonval, terapi laser dan magnetik), terapi fisik, pijat, koreksi psikologis digunakan.

Penulis: Elena Sholomova, Ahli Saraf

Nilai artikel ini:

Total suara: 70

Sayangnya, tidak selalu pembentukan dan perkembangan organ dan sistem internal pada anak berlangsung secara normal. Terlepas dari kenyataan bahwa obat-obatan tidak berdiri diam dan saat ini ada metode modern dan lebih baik untuk mendukung anak-anak dengan berbagai cacat, angka kematian dan cacat bayi tetap cukup tinggi. Masalah umum adalah iskemia serebral dan asfiksia.

Iskemia serebral (ensefalopati hipoksik-iskemik) adalah kelainan otak yang disebabkan oleh kelaparan oksigen. Ada penyumbatan atau pengurangan lumen dari satu atau lebih pembuluh darah, sehingga tidak cukup oksigen memasuki jaringan otak dengan aliran darah. Ini, pada gilirannya, menyebabkan masalah dalam pembentukan otak itu sendiri dan sistem saraf pusat.

Penyimpangan seperti itu dari norma adalah salah satu penyakit paling berbahaya pada bayi baru lahir. Sel-sel tanpa suplai oksigen yang memadai tidak dipulihkan, dan jaringan mati. Tanpa perawatan yang tepat, itu penuh dengan konsekuensi serius yang menyebabkan kecacatan, dan bahkan kematian seorang anak.

Iskemia otak pada bayi baru lahir dapat dipicu oleh kehamilan atau persalinan.

Faktor yang paling mungkin menyebabkan perubahan iskemik di otak dan sistem saraf pusat meliputi:

pengelupasan plasenta atau gangguan aliran darah di dalamnya;
keterikatan tali pusat, menghasilkan kemungkinan mati lemas janin;
persalinan yang sulit, yang berlangsung terlalu lama atau dilakukan melalui operasi caesar;
trauma kelahiran;
penyakit jantung bawaan;
saluran arteri terbuka;
patologi dengan sirkulasi darah, termasuk trombosis dan pembekuan darah yang bermasalah;
hipoksia intrauterin;
infeksi pada tubuh bayi yang baru lahir saat melahirkan;
penyakit menular yang diderita wanita hamil;
patologi sistem pernapasan, kardiovaskular, urogenital dalam bentuk kronis pada wanita hamil;
kebiasaan buruk calon ibu;
insufisiensi plasenta akut.

Ada banyak alasan untuk pengembangan iskemia serebral - tidak mungkin untuk memprediksi perkembangannya, tetapi dapat didiagnosis dan disembuhkan pada waktunya!

Dalam kedokteran, ada tiga derajat keparahan hipoksia pada kerusakan otak anoksik. Masing-masing memiliki karakteristik sendiri. Semakin parah penyakitnya, semakin parah gejalanya dan semakin cepat muncul setelah melahirkan. Tabel di bawah menyajikan gejala dan karakteristik dari ketiga derajat iskemia:

kerusakan otak anoksik. APA ITU.