Detak jantung janin: kapan muncul dan bagaimana bisa didengar, laju dan pelanggarannya

Frekuensi kontraksi jantung adalah indikator integral yang dipengaruhi oleh banyak faktor: saturasi oksigen darah, kadar hemoglobin, fitur anatomi jantung, efek hormon dan sistem saraf otonom. Itulah sebabnya sifat detak jantung janin secara tidak langsung dapat menilai kelayakannya.

Detak jantung janin dapat ditentukan dengan banyak metode: auskultasi dengan bantuan stetoskop kebidanan, kardiotokografi, selama USG. Masing-masing metode ini memiliki kelebihan. Pemantauan rutin aktivitas jantung janin terkadang memungkinkan untuk mengubah taktik kehamilan dan persalinan, untuk membuat keputusan yang bertanggung jawab, berkat itu Anda dapat menyelamatkan nyawa bayi.

Kapan embrio memiliki detak jantung?

perkembangan jantung janin

Pembentukan jantung dimulai sejak 2-3 minggu perkembangan intrauterin, yaitu pada saat wanita bahkan tidak menyadari kemungkinan kehamilan. Selama periode ini, jantung memiliki bentuk tabung sederhana, yang pada awal 3-4 minggu mulai menekuk dalam bentuk S. Itulah sebabnya pada tahap perkembangan jantung ini disebut sigmoid.

Setelah 4-5 minggu kehamilan, septum primer terbentuk di antara atrium, sehingga jantung embrio menjadi 3 ruang. Pada tahap inilah detak jantung pertama kali muncul. Namun, untuk dapat merekam detak jantung embrio pada usia kehamilan 5 minggu, mesin ultrasonografi kelas pakar diperlukan. Tetapi penting untuk diingat bahwa dengan tidak adanya bukti spesifik, pemindaian ultrasound pada tanggal sedini mungkin tidak masuk akal dan tidak direkomendasikan.

Dalam hal ini, konfirmasi tidak langsung dari perkembangan normal embrio dan jantungnya pada usia kehamilan 5-6 minggu adalah penentuan tingkat hormon hCG (human chorionic gonadotropin) selama 2-3 hari. Pada minggu ke 5, level hormon ini berkisar antara 1000 hingga 3100 mIU / ml. Dengan kehamilan yang berkembang secara normal pada tahap awal, tingkat hCG berlipat ganda setiap 2-3 hari. Tetapi Anda perlu tahu bahwa definisi hCG hanya dapat diandalkan sampai minggu ke-10 kehamilan, karena di kemudian hari tingkat hormon ini mulai turun, yang merupakan norma fisiologis. Oleh karena itu, metode diagnostik ini hanya relevan pada awal kehamilan, sebagai alternatif untuk USG pada tahap yang sangat awal.

Detak jantung janin per minggu kehamilan

Aspek yang sangat penting dalam evaluasi aktivitas jantung embrionik adalah pengetahuan tentang norma-norma fisiologis pada minggu kehamilan tertentu. (Berlawanan dengan delusi, untuk anak laki-laki dan perempuan masa depan mereka tidak berbeda!). Untuk kenyamanan, semua data ini dikumpulkan dalam sebuah tabel:

Apa metode paling informatif untuk mendiagnosis detak jantung janin?

Ada banyak cara untuk mengikuti pekerjaan jantung janin, dan masing-masing metode ini memiliki kelebihan.

Mendengarkan Stetoskop Kebidanan

Ini adalah cara termudah dan paling mudah untuk menentukan kontraksi jantung janin. Stetoskop kebidanan adalah corong sederhana. Untuk mendengar detak jantung, perlu untuk menekan bagian lebar corong dengan kencang ke dinding perut anterior. Metode sederhana ini hanya efektif untuk dokter kandungan yang berpengalaman. Lagi pula, untuk mendengarkan nada jantung, Anda perlu tahu persis di mana harus meletakkan stetoskop. Untuk melakukan ini, sebelum auskultasi, dokter melakukan studi eksternal terhadap posisi janin: menentukan presentasi (bagian menghadap panggul), posisi (posisi punggung di kanan atau kiri) dan melihat (putar ke belakang atau ke belakang) janin.

mendengarkan dengan stetoskop dan perangkat elektronik untuk mendengarkan di rumah berbagai suara yang dibuat oleh janin

Bergantung pada posisi bayi di dalam rahim, detak jantungnya terdengar dengan baik di berbagai tempat:

• Jika anak berbaring dengan kepala menghadap ke bawah, dan punggungnya menghadap ke kanan, maka perlu untuk mendengarkan bunyi jantung di bagian kanan perut di bawah pusar.
• Dalam kasus presentasi panggul (ketika bokong janin berubah menjadi rongga panggul), sedangkan punggung diputar ke sisi kiri, tempat optimal untuk mendengarkan detak jantung terletak di perut kiri di atas cincin pusar.
• Jika anak tersebut terletak melintang, jantung terdengar di tingkat pusar di kanan atau kiri, tergantung di mana kepala janin berada.
• Dalam kasus kehamilan ganda (kembar, kembar tiga), hati bayi didengarkan di tempat-tempat suara terbaik dari masing-masing. Sangat penting untuk tidak membingungkan irama jantung dari satu janin dari janin lainnya. Lagi pula, dengan irama jantung normal salah satunya, ada kemungkinan janin lain mengalami hipoksia.

lokasi titik untuk mendengarkan detak jantung janin dengan stetoskop

Auskultasi jantung janin dengan stetoskop adalah metode luar biasa yang datang ke dokter kandungan modern sejak jaman dahulu. Untuk auskultasi hanya diperlukan stetoskop dan spesialis yang kompeten. Tetapi metode ini memiliki satu kelemahan utama: telinga manusia dapat mengenali bunyi jantung, biasanya, tidak lebih awal dari 27-28 minggu kehamilan. Pada periode-periode sebelumnya praktis tidak ada gunanya melakukan hal ini. Dan dengan obesitas parah pada seorang wanita atau pembengkakan dinding perut anterior (dengan gestosis), Anda dapat mendengar detak jantungnya lebih lambat lagi, pada 29-30 minggu. Untuk alasan ini, pada paruh pertama kehamilan, metode diagnostik lainnya muncul untuk merekam aktivitas jantung.

Video: aturan untuk auskultasi detak jantung janin

Kardiotokografi

Cardiotocography adalah metode untuk merekam aktivitas jantung janin menggunakan sensor ultrasound. Data yang diterima dari sensor dikonversi di monitor jantung menjadi detak jantung, yang ditampilkan di atas kertas sebagai grafik. Metode ini sangat baik karena perekaman bisa sangat lama (sekitar satu jam, jika perlu, dan lebih banyak), dan Anda dapat mengevaluasi kerja jantung janin selama ini. Selain itu, keuntungan yang tidak diragukan adalah pendaftaran simultan nada uterus oleh sensor kedua, yang disebut "strain gauge".

Ketentuan pendaftaran CTG:

1. Selama penelitian, wanita harus berbaring miring. Jika wanita hamil berbaring telentang, hasilnya tidak dapat dianggap dapat diandalkan, karena dalam posisi ini rahim dapat menekan vena cava di bawahnya, sehingga aliran darah uteroplasenta terganggu. Kondisi ini disebut inferior vena cava syndrome, yang dapat menyebabkan gangguan irama janin.
2. Sebuah sensor ultrasonik ditempatkan di dinding perut anterior seorang wanita hamil di tempat yang paling mudah terdengar detak jantungnya, dan difiksasi dengan pita-pita elastis. Sebelum memulai penelitian, perlu untuk menerapkan gel ke permukaan sensor untuk meningkatkan konduktivitas sinyal.
3. Sensor untuk merekam nada lebih baik dipasang di area bagian bawah rahim.
4. Perangkat modern dilengkapi dengan remote control dengan tombol yang harus ditekan seorang wanita selama pemeriksaan sambil merasakan gerakan janin. Ini adalah tanda diagnostik yang sangat penting, karena dimungkinkan untuk menentukan gangguan irama mana yang terjadi selama pergerakan janin, dan yang mana - saat diam. Teknik ini disebut tes non-stres, karena sebagai respons terhadap pergerakan janin dalam ritme normal meningkat.
5. Kardiotokograf ini juga dilengkapi dengan perangkat suara yang dengannya seorang wanita dapat mendengar detak jantung bayinya. Dalam kebanyakan kasus, ini memiliki efek menenangkan pada wanita hamil.
6. Penelitian harus dilakukan sekitar 40 menit, tidak kurang. Peningkatan waktu pendaftaran tidak dilarang, tetapi penelitian yang kurang singkat tidak selalu informatif dan tidak mencerminkan gambaran lengkap kondisi janin.
7. Metode ini dapat diterapkan mulai 22-23 minggu kehamilan.
8. Menguraikan hasil CTG hanya bisa menjadi dokter.

Studi ekografi (ultrasound)

Metode ultrasonik sangat informatif, keuntungannya yang tidak diragukan adalah kemungkinan memantau detak jantung pada tahap awal kehamilan, ketika metode lain tidak efektif. Jadi, pada paruh pertama kehamilan, ini adalah satu-satunya metode untuk mengevaluasi fungsi sistem kardiovaskular janin. Dalam kasus kehamilan yang tidak rumit, pemeriksaan USG dilakukan tiga kali pada waktu yang sesuai (10-12 minggu, 21-23 minggu, 31-32 minggu).

Penilaian denyut jantung dilakukan bersamaan dengan penelitian penting lainnya. Namun, jika perlu, Anda dapat memeriksa frekuensi kontraksi jantung, serta melakukan tes non-stres tertentu dan lebih sering (misalnya, selama hipoksia janin, gangguan aliran darah uteroplasenta) untuk memantau status janin dari waktu ke waktu dan membandingkan hasil yang ditunjukkan dengan yang sebelumnya. Seringkali, studi tersebut dilakukan setelah perawatan khusus untuk mengevaluasi efektivitas terapi.

Video: detak jantung janin pada 7-8 minggu

Video: detak jantung pada doplerometri

Cardiointervalography

Metode ini sangat jarang digunakan dan diperlukan hanya dalam kasus-kasus di mana perlu untuk mempelajari secara rinci irama jantung seorang anak dalam situasi kontroversial atau dalam patologi yang parah. Teknik ini terdiri dari rekaman ultrasound dari aktivitas jantung untuk waktu yang lama (setidaknya 60 menit).

Informasi ini diumpankan ke komputer, yang melakukan analisis terperinci dari semua indikator:

• Frekuensi irama;
• Variabilitas ritme (adanya lompatan dari palpitasi ke detak jantung yang lambat), pendaftaran lompatan irama 7-12 menunjukkan kerja fisiologis jantung janin yang normal. Lebih buruk lagi, jika detak jantungnya monoton, tanpa ada perubahan. Ini mungkin merupakan tanda hipoksia;
• Hubungan detak jantung dengan gerakan janin, kecepatan aliran darah di pembuluh;
• Kehadiran percepatan (periode percepatan detak jantung);
• Adanya deselerasi (pengurangan frekuensi irama). Deselerasi yang berkepanjangan adalah tanda yang paling tidak menguntungkan dari kondisi janin, yang menunjukkan hipoksia intrauterin yang jelas;
• Irama sinusoidal mengindikasikan keadaan janin yang parah dan batas, ketika bantuan medis atau bahkan persalinan diperlukan.

Metode kardiointervalografi sangat informatif dan sering membantu untuk memahami penyebab sebenarnya dari aritmia jantung.

Penyebab gangguan irama jantung janin

Terkadang setelah penelitian, ternyata detak jantung tidak memenuhi standar yang diterima. Penting untuk memperlakukan situasi ini dengan perhatian dan mencari tahu alasannya.

Faktor-faktor yang menyebabkan palpitasi jantung (takikardia):

1. Pelanggaran aliran darah uteroplasenta.
2. Anemia pada ibu.
3. Penurunan kadar hemoglobin pada janin (misalnya, pada penyakit hemolitik) menyebabkan percepatan aliran darah, serta respons kompensasi dalam bentuk takikardia.
4. Insufisiensi plasenta.
5. Pendarahan dari ibu (misalnya, dengan solusio plasenta).
6. Cacat jantung.
7. Peningkatan suhu pada wanita hamil (keadaan demam).
8. Proses inflamasi pada selaput janin (amnionitis).
9. Penerimaan beberapa obat. Misalnya, obat yang biasa digunakan dalam kebidanan Ginipral dapat menyebabkan takikardia tidak hanya pada ibu, tetapi juga pada janin. Selain itu, obat-obatan yang menghalangi efek sistem saraf parasimpatis (misalnya, "Atropin") juga dapat menyebabkan jantung berdebar-debar.
10. Patologi tali pusat (dua pembuluh di tali pusat, keterjeratan, dll.).
11. Hipoksia intrauterin akut dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam frekuensi kontraksi jantung janin menjadi 200-220 per menit.
12. Loop tali pusat.
13. Tekanan intrakranial janin meningkat.

Penyebab melambatnya detak jantung janin (bradikardia):

• Kehadiran wanita yang lama dalam posisi terlentang, di mana vena cava inferior ditekan.
• Mengambil obat yang menghalangi sistem saraf simpatik, misalnya, Propranolol.
• Gangguan keseimbangan asam-basa yang diucapkan dalam darah janin dengan gangguan metabolisme serius.
• Beberapa kelainan dalam perkembangan sistem jantung janin.
• Meningkatkan konsentrasi kalium dalam darah ibu dan anak, yang mengarah pada gangguan irama jantung dan penampilan bradikardia.
• Kompresi panjang atau simpul tali pusat.

Masing-masing penyebab ini sangat serius dan sering membutuhkan perawatan, dan dalam beberapa kasus bahkan pengiriman darurat dalam bentuk operasi caesar.

Bisakah saya mendengar detak jantung di rumah?

Beberapa orang tua bertanya-tanya apakah Anda dapat mendengar detak jantung bayi di rumah tanpa beralih ke spesialis jika Anda menggunakan phonendoscope biasa.

Seiring dengan metode tradisional, berbagai gadget untuk wanita hamil mendapatkan popularitas, esensi dari pekerjaan mereka umumnya serupa

Tentu saja metode ini bisa digunakan. Tetapi bersiaplah untuk kenyataan bahwa sampai 21-22 minggu Anda tidak akan mendengar detak jantung. Selain itu, Anda harus dapat membedakan suara jantung dari janin lainnya: denyut aorta perut wanita hamil, peristaltik usus. Rata-rata, jantung bayi berdetak lebih sering daripada ibu sekitar 1,5-2 kali. Untuk kenyamanan, Anda dapat secara bersamaan memperhitungkan denyut nadi seorang wanita saat mendengarkan, agar tidak mengacaukan ritme dirinya dan bayinya.

Menentukan detak jantung anak: mitos atau kenyataan?

Ada stereotip umum di antara populasi bahwa dengan frekuensi kontraksi jantung, mungkin untuk mengetahui lebih dulu siapa yang akan dilahirkan: anak laki-laki atau perempuan. Dipercayai bahwa jantung anak laki-laki berdetak lebih sedikit daripada anak perempuan. Tetapi apakah aman untuk mengandalkan data ini?

Bukan rahasia lagi bahwa banyak faktor yang mempengaruhi detak jantung, misalnya:

• Aktivitas motorik bayi;
• Waktu hari (tidur atau bangun);
• Fitur individu dari persarafan otot jantung dan sistem konduksi jantung;
• Pengaruh faktor hormonal;
• Tingkat hemoglobin ibu dan janin;
• Ada atau tidak adanya kondisi patologis tertentu selama kehamilan (hipoksia, preeklamsia berat, perdarahan, rhesus-konflik, dll.).

contoh pengambilan sampel detak jantung pada janin - anak laki-laki dan perempuan. Seperti yang Anda lihat, nilai-nilai di dalam lantai didistribusikan tanpa pola yang jelas

Mengingat begitu banyak faktor yang mengubah irama jantung, apakah mungkin untuk memperkirakan denyut jantung hanya dari satu posisi - penentuan jenis kelamin? Tentu tidak. Selain itu, sebuah penelitian dilakukan di mana jenis kelamin anak ditentukan semata-mata oleh sifat detak jantung, dan akurasi teknik ini hanya 50%, yang berarti bahwa itu setara dengan teori probabilitas dangkal: satu dari dua pilihan. Dengan demikian, tidak mungkin untuk mengetahui jenis kelamin anak hanya dengan menilai aktivitas jantung.

Irama jantung adalah indikator dari banyak proses yang terjadi dalam tubuh janin. Struktur ritme jantung berisi banyak informasi.

Faktanya, detak jantung mencerminkan reaksi protektif dan adaptif janin yang kompleks terhadap segala efek dan perubahan. Tentu saja, penilaian aktivitas jantung pada periode prenatal sangat penting. Kehadiran sejumlah besar teknik, serta ketersediaannya, sangat menyederhanakan proses pemantauan kondisi janin.

Terlepas dari perkembangan teknik invasif yang kompleks yang memungkinkan studi menyeluruh tentang kondisi janin, bahaya mereka terkadang sangat tinggi dan tidak dapat dibenarkan. Untuk alasan ini, semua klinik antenatal, serta rumah sakit bersalin, dilengkapi dengan monitor jantung, perangkat ultrasonik, dan semua bidan secara praktis tidak "berpisah" dengan stetoskop, karena memungkinkan pemantauan detak jantung bayi yang tepat tanpa membahayakannya.

Denyut jantung janin per minggu: ketika muncul, norma, kemungkinan penyimpangan

Dari artikel ini Anda akan belajar: kapan janin mulai mengalami detak jantung, apa yang seharusnya menjadi laju detak jantung (SDM) selama periode perkembangan intrauterin yang berbeda, dan apakah jenis kelamin anak memengaruhinya. Kemungkinan penyimpangan dari norma dan artinya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Jantung adalah salah satu organ pertama yang tidak hanya diletakkan, tetapi juga berfungsi sepenuhnya sejak minggu-minggu pertama perkembangan intrauterin. Oleh karena itu, pendaftaran detak jantung digunakan sebagai kriteria yang dapat diandalkan untuk menilai kondisi janin:

• jika jantung berkontraksi, itu berarti janin masih hidup;
• apakah detak jantung (detak jantung) cocok dengan parameter normal untuk berbagai periode kehamilan;
• untuk menentukan patologi intrauterin dengan sifat penyimpangan dari denyut jantung normal dan mengambil langkah-langkah yang bertujuan untuk mempertahankan kehidupan anak.

Detak jantung janin adalah salah satu indikator paling penting dari kesehatan dan perkembangannya mulai dari 5-6 minggu kehamilan hingga melahirkan. Keuntungan terpenting dari parameter ini adalah dapat dinilai tidak hanya oleh spesialis menggunakan metode khusus (auskultasi, ultrasonografi, kardiotokografi). Bahkan calon ibu atau siapa pun dapat mendengarkan detak jantung anak dengan menempelkan telinga, stetoskop atau sensor portabel yang terhubung ke ponsel cerdas atau gadget lain ke titik perut kanan. Tetapi lebih baik untuk mempercayakan penilaian akhir dari parameter ini hanya kepada spesialis - dokter kandungan-ginekologi.

Ketika Anda bisa mendengar detak jantung pertama, dan betapa pentingnya itu

Waktu dimulainya pembentukan jantung dan penampilan kontraksi berbeda. Yang pertama sesuai dengan 2-3, yang kedua hingga 4-5 minggu perkembangan intrauterin, terlepas dari jenis kelamin anak. Tetapi untuk memperbaiki detak jantung (HR), dan terlebih lagi untuk mempertimbangkan jantung saat ini, Anda memerlukan peralatan ultrasound khusus presisi tinggi. Oleh karena itu, hingga 5-6 minggu kehamilan, denyut jantung janin bukanlah parameter yang cocok untuk menilai perkembangannya.

Jika kehamilan berlangsung normal, cukup untuk melakukan pemeriksaan USG standar melalui dinding perut setelah 5-6 minggu untuk melihat di mana embrio berada (di dalam rahim atau di luar rongga) dan pastikan itu layak dengan adanya denyut jantung. Tidak perlu menghitungnya, karena informasi ini pada tahap awal pengembangan ini tidak ada nilainya. Ini menjadi relevan mulai 10 minggu hingga akhir kehamilan dan persalinan.

Jika kehamilan berlanjut dengan kelainan atau ada kebutuhan untuk mengevaluasi detak jantung (HR) pada periode paling awal, itu dapat dilakukan dalam 4 minggu menggunakan metode transvaginal (USG melalui vagina). Tetapi metode yang lebih tepat dalam situasi seperti ini dianggap sebagai tes darah atau urin untuk tingkat hormon kehamilan khusus - human chorionic gonadotropin (hCG). Jika janin jenis kelamin berkembang secara normal, konsentrasinya akan berlipat dua kali setiap 2-3 hari hingga 10 minggu (norma 5-6 minggu adalah 1000-33100 mIU / ml).

Detak jantung janin

Detak jantung janin yang sehat dari jenis kelamin apa pun dapat ditandai dengan tanda-tanda seperti:

Detak jantung janin per minggu, metode pengukuran dan penyebab penyimpangan

Detak jantung janin adalah salah satu indikator terpenting kesehatan dan perkembangannya. Denyut jantung (heart rate) memiliki nilai variabel, karena dipengaruhi oleh faktor-faktor lain - saturasi oksigen, dampak sistem saraf, kadar hemoglobin, dan ciri-ciri struktur jantung. Parameter ini dapat diukur menggunakan auskultasi, kardiotokografi, atau ultrasonografi. Pemantauan detak jantung secara teratur memungkinkan Anda untuk menyesuaikan taktik memperkenalkan kehamilan dan persalinan.

Jantung mulai terbentuk pada minggu ke-2-3 kehamilan, ketika wanita itu belum curiga bahwa pembuahan telah terjadi. Tetapi untuk menentukan detak jantung embrio hanya mungkin terjadi pada minggu ke 5-6.

Ada beberapa alasan mengapa Anda perlu memantau detak jantung sepanjang kehamilan:

Setelah penundaan, wanita tersebut dikirim ke USG pertama selama 4-5 minggu untuk memastikan bahwa ada sel telur di dalam rahim. Saat ini, detak jantung tidak selalu terdengar.

Dengan penelitian berulang setelah 1-2 minggu, Anda sudah bisa menentukan detak jantung.

Terkadang detak jantung tidak muncul, dan sel telur yang dibuahi berubah bentuk. Inilah mengapa aborsi yang terlewatkan dimanifestasikan. Dalam hal ini, lakukan aborsi medis.

Jantung janin merespons perubahan kondisi ibu, penyakit atau aktivitas fisik, tidur atau aktivitas anak itu sendiri, konsentrasi oksigen. Mereka bersifat sementara.

Jika jantung berdetak cepat untuk waktu yang lama, ini menandakan adanya pelanggaran dalam sirkulasi darah janin. Kondisi ini disebut insufisiensi plasenta.

Jarang muncul situasi di mana jantung mulai berdetak perlahan-lahan, yang menunjukkan kemunduran janin. Dalam hal ini, pengiriman yang mendesak diperlukan.

Selama perjalanan anak melalui jalan lahir, ia diperas, yang menyebabkan kekurangan oksigen.

Dalam kebanyakan kasus, sistem kardiovaskular mengatasi beban ini. Tetapi kadang-kadang ada penjepitan tali pusat, solusio plasenta dan situasi lain di mana perawatan medis diperlukan.

Oleh karena itu, selama persalinan, detak jantung janin diperiksa setelah setiap kontraksi untuk melihat kekurangan oksigen yang akut dalam waktu.

Informasi tentang jumlah detak jantung menjadi relevan, mulai dari minggu ke 10 kehamilan.

Ritme masa depan anak yang akan datang harus terjadi secara berkala, mempercepat atau memperlambat ketika posisi ibu atau janin itu sendiri berubah. Denyut jantung adalah salah satu parameter terpenting yang mencerminkan keadaan tubuh. Untuk setiap usia kehamilan, standar detak jantung mereka sendiri telah ditetapkan, seperti yang ditunjukkan dalam tabel:

Pendaftaran detak jantung janin dimungkinkan menggunakan beberapa metode:

1. 1. Auskultasi.
2. 2. Ultrasonografi.
3. 3. Cardiotocography (CT).
4. 4. Sensor untuk digunakan di rumah dengan gadget.

Auskultasi adalah mendengarkan denyut jantung janin dengan stetoskop obstetrik (tabung seperti corong). Untuk ini, bagian lebar corong diaplikasikan dengan kuat pada dinding perut anterior wanita tersebut. Prosedur ini dapat dilakukan menggunakan phonendoscope. Auskultasi adalah metode yang terjangkau untuk menentukan detak jantung, tetapi memiliki beberapa kelemahan:

1. 1. Anda harus dapat membedakan antara denyut nadi ibu dan janin, karena mereka tidak cocok satu sama lain.
2. 2. Jantung menggunakan metode ini hanya terdengar dari minggu ke 27-28 kehamilan.
3. 3. Diperlukan untuk dapat menemukan titik di mana akan lebih baik untuk mendengarkan detak jantung tergantung pada lokasi janin:

• Jika kepala janin di bagian bawah, dan bagian belakang di sebelah kanan, maka detak jantung harus dicari di sudut kanan bawah perut di bawah pusar. Jika punggung di sebelah kiri, itu didefinisikan di sisi kiri di bawah pusar.
• Dalam presentasi panggul (bokong ke bawah) dengan punggung ke kiri Anda perlu mendengarkan di sisi kiri perut di atas pusar. Jika bagian belakang ada di kanan - di kanan setengah di atas pusar.
• Dengan posisi melintang dan miring anak, sulit untuk menemukan titik untuk mendengarkan. Paling sering itu akan terletak di tingkat pusar.
• Dengan kehamilan ganda, jantung setiap bayi terdengar secara terpisah, tergantung pada lokasinya.

Pada obesitas parah dan edema dinding perut anterior selama preeklamsia, jantung hanya terdengar pada minggu ke 29-30. Oleh karena itu, pada paruh pertama kehamilan metode penelitian lain ditentukan.

Ultrasonografi adalah metode informatif untuk mengevaluasi fungsi jantung janin, mulai dari awal kehamilan, ketika penelitian lain tidak bersifat indikatif. Dalam kursus normal, itu diresepkan 3 kali (10-12, 21-23, 31-32 minggu). Jika perlu, studi tambahan tentang denyut jantung (dengan hipoksia atau gangguan aliran darah uteroplasenta) dimungkinkan. Penting untuk menilai keadaan janin dalam dinamika dan membandingkan indikator yang diperoleh. Seringkali, studi tambahan dilakukan setelah perawatan untuk menentukan efektivitas terapi.

CT scan adalah jenis pemindaian ultrasound, di mana suara terdengar dan registrasi detak jantung dilakukan. Keuntungan utama dari metode ini adalah sebagai berikut:

1. 1. Aktivitas jantung anak dapat direkam bahkan selama persalinan. Pada saat yang sama, rekaman denyut jantung janin dan kekuatan kontraksi uterus disinkronkan, yang memungkinkan untuk mengevaluasi sirkulasi darah di tali pusat.
2. 2. Penelitian dapat dilakukan untuk waktu yang lama (satu jam atau lebih).

Sampai minggu ke 21-22, CT tidak dilakukan.

Untuk mencapai hasil yang paling dapat diandalkan, perlu mengikuti semua aturan kardiotokografi:

1. 1. Selama penelitian, wanita itu berbaring miring. Pada posisi di belakang, rahim akan memeras vena cava dan mengganggu aliran darah uteroplasenta. Kondisi ini mempengaruhi detak jantung janin.
2. 2. Gel khusus diterapkan pada permukaan sensor. Kemudian dipasang di dinding perut anterior abdomen dan diperbaiki dengan pita elastis.
3. 3. Seorang wanita diberikan remote control dengan sebuah tombol, yang dia tekan dengan setiap gerakan anak. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran yang terjadi selama aktivitas janin, serta saat istirahat.
4. 4. CT scan dilakukan setidaknya selama 40 menit. Penelitian yang lebih pendek tidak selalu informatif.
5. 5. Menguraikan hasil hanya dokter.

Ada versi alternatif CT, yang dapat digunakan untuk mempelajari detak jantung secara mandiri di rumah. Ini adalah sensor untuk penggunaan individu, mirip dengan kotak seukuran ponsel.

Perangkat dipasang di tempat terbaik untuk mendengarkan jantung, tergantung pada lokasi janin dan melalui kabel yang terhubung ke ponsel atau tablet, informasi grafis tentang pekerjaan organ ditransmisikan.

Kadang-kadang setelah penelitian, fakta penyimpangan indikator denyut jantung dari norma ditetapkan. Dalam hal ini, perlu untuk mengetahui penyebab detak jantung yang cepat atau lambat.

Semua faktor yang menyebabkan takikardia janin atau bradikardia dijelaskan dalam tabel:

Lama berdiri di belakang. Dalam hal ini, kompresi vena cava inferior terjadi.

Detak jantung janin normal, diagnosis dan pengobatan kelainan

Norma detak jantung janin per minggu adalah cara untuk menilai jalannya kehamilan dan perkembangan janin. Indikator diketahui oleh ahli ginekologi dan spesialis ultrasound.

Ini adalah cara yang relatif murah, terjangkau dan tidak menyakitkan untuk mengetahui kondisi embrio dan mengasumsikan tanggal lahir. Tanpa mendengarkan detak jantung janin, mustahil untuk melihat gambaran objektif kehamilan. Penelitian ini selalu dilakukan oleh seorang ginekolog di klinik antenatal, rumah sakit ginekologi, rumah sakit bersalin atau pusat medis berbayar.

Saat janin mengalami detak jantung dan pada jam berapa ia bisa didengar

Wanita yang mencoba hamil untuk waktu yang lama dan akhirnya mendapatkan 2 strip yang diidam-idamkan itu, datang kepada saya di resepsi, sangat tertarik pada berapa lama detak jantung janin dapat terdengar pada ultrasound, dan menjadi marah jika pada minggu 5-6-6 tangkap dia.

Jantung sudah terbentuk pada minggu ke-3 setelah pembuahan. Pada awalnya itu adalah organ tubular, yang dari waktu ke waktu dibagi menjadi 4 kamar.

Pemotongan pertama terjadi ketika embrio berukuran 3-4 mm (kira-kira pada hari ke 21 setelah pembuahan). Pada minggu kelima ini masih merupakan pemukulan aritmia yang lemah, yang tidak dicatat oleh transduser ultrasound. Selama periode ini, ritme diatur oleh sekelompok sel yang kemudian membentuk simpul sinoatrial. Namun sejak 6,5 minggu, ritme semakin baik dan detak jantung janin muncul dengan frekuensi lebih dari 100 denyut per menit.

Dengan fertilisasi in vitro (IVF), hitungan diambil dari hari embrio ditransplantasikan ke dalam rahim (kemudian detak jantung dapat ditangkap 5-5,5 minggu setelah prosedur). Pemantauan perkembangan kehamilan pada tahap awal wanita tersebut dilakukan dengan menggunakan penilaian dinamis dari tingkat hCG.

Kemudian, kecepatan detak jantung dari jantung kecil berangsur-angsur meningkat hingga minggu ke-8 hingga ke-12 (hingga 170 / menit). Kemudian, pada 6 bulan, kecepatannya ditetapkan 140 detak per menit.

Sampai minggu ke-19, sistem saraf vegetatif tidak mempengaruhi laju kontraksi. Tetapi sejak tanggal 20, sebagai respons terhadap pergerakan anak di dalam rahim, detak jantung secara refleks melambat. Dan bayi bereaksi dengan akselerasi ritme pada periode terjaga hanya dari minggu ke 28-29.

Karakteristik

Sepanjang kehamilan, sesuai dengan karakteristik irama janin, adalah mungkin, tanpa mengganggu tubuh wanita, untuk memantau perkembangan, kondisi fisik anak, melihat pelanggaran dalam waktu dan meresepkan terapi.

Fitur fisik dari denyut jantung embrio

Denyut jantung janin bervariasi. Ritme berubah secara konstan: selama gerakan anak di dalam rahim, selama istirahat, setelah makan ibu, sebagai reaksi terhadap penurunan glukosa serum.

Karena karakteristik sistem sirkulasi embrio pada berbagai tahap kehamilan, detak jantung ditentukan oleh beberapa faktor:

• pembentukan bilik jantung;
• adanya anomali struktural;
• pertumbuhan serat sistem saraf otonom di miokardium;
• mengubah siklus istirahat / aktivitas janin;
• kadar glukosa darah ibu;
• jumlah hemoglobin dalam darah;
• keadaan aliran darah uteroplasenta;
• adanya kompresi tali pusat;
• kondisi cairan ketuban;
• keadaan umum kesehatan ibu.

Tabel indikator normal untuk istilah yang berbeda

Denyut jantung janin bervariasi dengan durasi kehamilan. Hingga 9-10 minggu, frekuensi semakin meningkat menjadi 170-180 / mnt., Dan kemudian, pada minggu ke-33, secara bertahap stabil di sekitar 140-160 / mnt.

Tabel detak jantung janin pada minggu kehamilan

Beberapa pasien saya mencoba menentukan jenis kelamin bayi yang belum lahir dengan detak jantung janin selama USG pertama. Mereka mengandalkan teori bahwa jantung seorang gadis berdetak pada frekuensi 150-160 per menit, dan seorang anak laki-laki berdetak 140-150. Tetapi dari sudut pandang kedokteran, serta pengamatan saya, peluang menebak seks dengan cara ini adalah 50%: banyak faktor yang mempengaruhi ritme embrio, dan bukan jenis kelaminnya. Selain itu, angka-angka ini tidak sesuai dengan norma-norma tabel detak jantung janin oleh minggu, sesuai dengan tanggal skrining USG pertama.

Cara mendengarkan detak jantung janin

Adalah mungkin untuk mengevaluasi aktivitas jantung janin menggunakan:

• Ultrasonografi (pada tahap awal sensor intravaginal, lalu - transabdominal);
• cardiotocaphy (CTG);
• doplerometri janin;
• stetoskop auskultasi langsung.

Definisi rumah

Perkembangan modern di bidang peralatan medis menawarkan perangkat portabel yang merekam detak jantung janin - monitor janin.

Perangkat ini memungkinkan, terlepas dari waktu dan tempat, untuk menentukan detak jantung bayi atau hanya menikmati suara detak jantung.

Desain doppler sangat sederhana:

• kasing berukuran kecil dengan layar digital dan tombol kontrol suara, perekaman dan pemutaran, yang ditenagai oleh baterai;
• secara langsung sensor yang menghubungkan ke dasar kawat;
• headphone.

Dimungkinkan untuk menentukan detak jantung dengan bantuan monitor janin sejak minggu ke-12 kehamilan.

Biaya perangkat tersebut di Rusia adalah 2 hingga 7 ribu rubel. Model yang lebih mahal dapat mengirimkan gelombang suara ke rahim. Produsen menawarkan, memainkan musik lambat, untuk menenangkan bayi yang mengamuk di dalam rahim.

Cara menggunakan stetoskop dan apa itu

Stetoskop obstetrik (janin) adalah alat paling sederhana untuk menentukan status fungsional anak dan mendiagnosis gawat janin, tersedia di setiap klinik antenatal.

Auskultasi perut wanita hamil dilakukan dari trimester kedua selama setiap kunjungannya ke dokter kandungan-ginekologi.

Selama auskultasi oleh dokter kandungan-ginekologi, perut wanita hamil dengan stetoskop, selain nada jantung anak, diaudit:

• bising peristaltik dan bising uterus;
• suara darah bergerak melalui pembuluh tali pusar;
• gerakan, tremor janin;
• pemukulan aorta perut (harus benar-benar bertepatan dengan denyut nadi hamil).

Alasan yang membuatnya sulit mendengarkan detak jantung:

• lapisan lemak yang signifikan dari dinding perut anterior;
• perlekatan plasenta di dinding anterior uterus;
• polihidramnion

Teknik eksekusi: penelitian dilakukan ketika wanita hamil berbaring telentang. Sebelum mendengarkan, saya menentukan posisi, posisi, penampilan dan presentasi janin (lokasinya di dalam rahim relatif terhadap jalan lahir). Ini tergantung tempat di mana Anda ingin meletakkan stetoskop. Yang terbaik dari semuanya, detak jantung terdengar dari sisi belakang janin, di antara tulang belikatnya.

Stetoskop janin dengan ujung lebar ditekan ke perut, dan yang kedua - erat ke telinga. Kejelasan, irama nada jantung ditentukan, HR dihitung selama 1 menit.

Anda juga dapat mendengarkan bunyi jantung menggunakan fonendoskop standar.

Pemeriksaan ultrasonografi selama kehamilan adalah metode yang sangat penting dan andal untuk mendiagnosis kelainan janin, memantau perkembangannya, dan menentukan taktik persalinan.

Aman untuk ibu dan janin, penelitian yang cepat, mudah diakses, dan informatif, yang tidak memerlukan persiapan sebelumnya (kecuali untuk kandung kemih penuh pada awal kehamilan).

Evaluasi denyut jantung janin selama pemindaian ultrasound paling relevan hingga trimester kedua. Selanjutnya, detak jantung disadap oleh stetoskop dan CTG.

Selain ritme, dengan USG pada berbagai periode kehamilan ditentukan:

• jumlah, posisi dan perlekatan sel telur;
• ukuran, keadaan fungsional plasenta dan tali pusat;
• jumlah cairan ketuban;
• ukuran, berat badan anak, adanya sindrom keterlambatan perkembangan intrauterin;
• posisi, posisi, penampilan dan presentasi janin (kepala, panggul, melintang, miring);
• semua organ internal divisualisasikan, yang memungkinkan untuk menentukan berbagai anomali perkembangan dan patologi kromosom pada periode awal;
• kondisi serviks.

Data yang diperoleh dari studi USG, bersama-sama dengan CTG, memungkinkan untuk menentukan profil biofisik janin - indikator terintegrasi yang seakurat mungkin memprediksi kemungkinan kematian intrauterin dari embrio.

Fig. Algoritma evaluasi BPP.

Taktik lebih lanjut secara langsung tergantung pada jumlah poin:

• 12–8 - keadaan normal janin;
• 7-6 - hasil yang meragukan (hipoksia dimungkinkan), pengamatan dinamis, CTG harian, penghitungan gangguan, doplerometri aliran darah uteroplasenta dalam dinamika;
• kurang dari 5 - gawat janin yang parah, ancaman kematian antenatal anak, persalinan segera.

Cardiotocography: deskripsi metode dan konten informasinya

CTG adalah metode untuk menilai kondisi anak melalui pencatatan paralel dari detak jantung bayi dan aktivitas kontraktil uterus. Ini adalah metode non-invasif yang terjangkau untuk diagnosis dini gangguan peredaran darah pada sistem peredaran darah dan pengendalian pengobatan.

Hasil pemantauan disajikan pada lembar yang digambarkan secara khusus dalam bentuk dua kurva. Kardiotokografi modern dilengkapi dengan fungsi registrasi mekanis dari gerakan janin.

Persarafan vegetatif jantung matang pada minggu ke-32 kehamilan. Oleh karena itu, akselerasi (akselerasi) dan deselerasi (deselerasi) pada CTG yang dicatat sebelum trimester ketiga hanya dapat disebabkan oleh pengaruh organisme ibu dan kondisi intrauterin pada simpul sinoatrial.

CTG, yang dicatat setelah minggu ke-32, mencapai nilai diagnostik maksimum dalam menilai keadaan fungsional janin. Selama periode ini, refleks miokard, tidur dan bangun menjadi matang.

Prosedur CTG dilakukan setidaknya selama 40 menit, karena itu perlu untuk memeriksa aktivitas jantung anak selama periode aktivitasnya. Durasi tidur bayi bervariasi dalam kisaran 15-30 menit, dan dalam periode waktu ini indikator akan bertepatan dengan indikator yang melanggar kondisinya.

CTG dapat didaftarkan dalam posisi berbaring atau setengah duduk. Sebuah sensor melekat pada seorang wanita hamil di perutnya dalam proyeksi bagian belakang janin (jika ada kembar, satu untuk setiap anak), dan mereka diberi tombol di tangannya, yang harus ia tekan segera setelah ia merasakan janin bergerak (tendangan, belokan, tarik). Ini akan membantu menilai variabilitas detak jantung dengan lebih baik.

Menurut hasil CTG dinilai:

• irama basal (rata-rata detak jantung lebih dari 10 menit pengukuran);
• variabilitas (tingkat penyimpangan dari irama basal) - jumlah dan amplitudo osilasi sesaat dihitung;
• akselerasi (akselerasi detak jantung 15 detak per menit dan lebih dari 15 detik);
• deselerasi (ritme lambat) - tipe Dip1, 2, 3.

Indikator yang diperoleh dikonversi menjadi poin sesuai dengan kriteria Fisher (Gbr.).

Tanda-tanda CTG normal:

• denyut jantung basal 110-150 / mnt;
• variabilitas 5-25 denyut / menit.;
• kurangnya deselerasi;
• lebih dari 2 akselerasi dalam 10 menit.

Jika kriteria di atas dipenuhi selama 20 menit, CTG tidak lagi dicatat.

Taktik melakukan hamil tergantung pada jumlah poin:

1. 9-12 - kondisi memuaskan. Tidak ada ancaman bagi janin.
2. 6-8 - tanda-tanda hipoksia janin. Pendaftaran CTG dilakukan setiap hari.
3. 0-5 - gawat janin, ancaman kematian antenatal. Rawat inap dan persalinan yang mendesak.

Dengan hasil CTG yang meragukan, tes fungsional juga dilakukan untuk menilai kemampuan cadangan sistem sirkulasi janin dan meningkatkan akurasi diagnosis.

1. Tes non stres (NST). Melacak perubahan denyut jantung janin sebagai respons terhadap gerakannya sendiri, sehingga mengevaluasi kerja refleks miokard dan, karenanya, sistem saraf bayi. Tidak adanya reaksi ritme jantung merupakan indikasi untuk uji asam oksi.
2. Tes kontrak oksitosin. Melacak respons jantung janin hingga kontraksi uterus.
3. Tes dengan stimulasi suara. Menggunakan sistem akustik-vibro, dokter membangunkan bayi yang sedang tidur, sehingga berpotensi meningkatkan aktivitas dan isi informasi penelitian dan mengurangi frekuensi hasil CTG positif palsu.

Tetapi Perlu dicatat bahwa kardiotokografi hanya mencatat pelanggaran pada saat pencatatan, dan sistem penilaian memiliki keandalan sekitar 75%. Untuk memprediksi hasil kehamilan, data ini hanya dapat digunakan bersama dengan metode diagnostik lainnya.

Bagaimana tidak ketinggalan patologi: sering tanda-tanda masalah

Biasanya, auskultasi dengan stetoskop kebidanan dan CTG pada penunjukan dokter kandungan mungkin pada waktunya menunjukkan kelainan pada aktivitas jantung janin.

Dalam kasus kehamilan trimester kedua yang rumit, seorang wanita dapat membuat catatan harian tentang pergerakan janin setiap hari (tes Pearson). Ia membantu memantau kondisi bayi, pada waktunya mencari bantuan medis.

Jika anak bergerak kurang dari 10 kali dalam 12 jam, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pasien B., 26 tahun, diamati dengan saya tentang kehamilan pertama. Analisis klinis pada saat pendaftaran normal. Pemutaran I dan II tidak menunjukkan patologi. Menurut hasil pemindaian ultrasound untuk periode 32-33 minggu, satu janin diidentifikasi dalam presentasi cephalic, yang perkembangannya mengkonfirmasi periode kehamilan, tidak ada kelainan struktural yang terdeteksi. Pertambahan berat badan dan volume perut, ketinggian berdiri di bawah uterus berhubungan dengan itu. Selama kunjungan untuk jangka waktu 34-35 minggu sesuai dengan hasil CTG, pasien menerima 9 poin. Untuk reasuransi, saya memintanya untuk membuat jurnal gerakan janin dan menjelaskan kapan Anda perlu meminta bantuan.

Pada hari ketiga pengukuran dalam 12 jam, wanita hamil hanya merasakan 7 dorongan dan datang ke resepsi yang tidak dijadwalkan. Pada CTG, tanda-tanda hipoksia dan gawat janin diamati. Pasien segera dirujuk ke pusat perinatal, di mana keterlibatan tali pusat didiagnosis dengan kompresi pembuluh darahnya dan operasi caesar darurat dilakukan. Seorang anak laki-laki lahir dengan berat 2.250 gram, tinggi 46 cm, skor Apgar 5-7. Pulang ke rumah setelah 21 hari.

Monitor janin jinjing yang relatif murah dan mudah digunakan akan membantu seorang wanita mendengarkan detak jantung bayi setiap saat sepanjang hari. Anda dapat meminta dokter untuk menuliskan norma denyut jantung janin per minggu dan membandingkan hasilnya dengan yang ada di tabel.

Tanda-tanda kemungkinan penyimpangan:

• gerakan janin yang jarang;
• kurangnya penambahan berat badan;
• volume perut telah berhenti meningkat;
• ada rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah;
• tidak lewat nada uterus;
• keputihan yang mencurigakan.

1. Rencanakan USG pertama Anda selama 8-12 minggu. Maka Anda pasti akan mendengar dan melihat detak jantung janin di layar ultrasonografi.
2. Jujur dan informasikan sepenuhnya kepada dokter kandungan Anda bahkan tentang perubahan kecil dalam kesejahteraan Anda.
3. Ikuti semua tes dan penelitian yang diperlukan tepat waktu.
4. Cobalah untuk menjalani gaya hidup sehat. Untuk periode trimester pertama, "memperlambat", istirahat lebih banyak, meminimalkan stres.
5. Dengarkan tubuh Anda.
6. Amati gerakan anak segera setelah mereka mulai merasakannya (ini adalah bahasa komunikasi universal dengan Anda).
7. Secara teratur menghadiri konsultasi wanita.

Jika tanda-tanda bahaya muncul, konsultasikan dengan dokter sesegera mungkin.

Tabel Denyut Jantung Janin menurut Minggu

Informasi umum

Setiap ibu ingin mendengar sesegera mungkin suara detak jantung bayi masa depannya. Tentu saja, selama kehamilan ini adalah salah satu pengalaman yang paling menyenangkan dan menyenangkan. Lagi pula, jika Anda mendengar detak jantung, itu berarti buahnya tumbuh.

Tetapi suara hati janin tidak hanya menunjukkan bahwa kehidupan baru sedang aktif berkembang, tetapi juga dapat memberikan banyak informasi penting tentang kesehatan bayi.

Kapan jantung embrio bisa didengar?

Pertanyaannya, ketika detak jantung janin muncul, relevan untuk setiap ibu hamil, serta momen penting seperti pergerakan janin selama kehamilan, laju setiap wanita mungkin berbeda. Detak jantung juga dapat dipantau untuk pertama kalinya pada tanggal yang berbeda.

Wanita yang tertarik pada berapa lama detak jantung muncul, harus dipahami bahwa jantung janin tidak mulai berdetak dalam satu saat. Ketika peletakan organ ini dimulai, bagian dari jaringan, yang kemudian berkembang menjadi ventrikel jantung, melakukan gerakan kontraktil. Tentu saja, periode ketika detak jantung janin terdengar pada USG, datang kemudian.

Ginekolog akan memberi tahu Anda tentang minggu mana suara ini terdengar: kadang-kadang terdengar sudah pada tanggal paling awal. Di mana hCG terdengar dan pada saat apa detak jantung “dapat dilihat” pada ultrasound, itu juga tergantung pada kekuatan alat yang dengannya penelitian sedang dilakukan. Dengan menggunakan transduser ultrasonik perut biasa, dokter dapat mendengar detak jantung paling cepat 5 minggu. Dan dengan bantuan sensor vagina, pukulan dapat didengar paling cepat 3-4 minggu, yaitu segera setelah jantung mulai berdetak pada janin.

Denyut jantung tergantung pada minggu apa detak jantung. Pada berbagai tahap kehamilan, itu berbeda.

• Saat periode 6 minggu - 8 minggu, detak jantung janin 110-130 denyut per menit.
• Antara 8 dan 11 minggu - detak jantung bisa meningkat menjadi 190 detak.
• Sudah dari 11 minggu, frekuensinya adalah 140-160 denyut.

Tabel di bawah ini menunjukkan detak jantung pada berbagai periode kehamilan. Sangat mudah untuk memahami berapa kali detak jantung bayi yang harus dikalahkan selama periode kehamilan yang berbeda.

Tabel detak jantung janin per minggu:

Mereka yang tertarik dengan tabel detak jantung janin pada minggu-minggu berhubungan seks anak harus tahu bahwa detak jantungnya sama untuk anak perempuan dan laki-laki.

Dokter menilai tidak hanya detak jantung janin per minggu, tetapi juga faktor-faktor tambahan, seperti fase aktivitas anak, penyakit ibu dan janin, waktu ketika frekuensi ditentukan, dan lain-lain.

Jika detak jantung janin dilanggar selama berminggu-minggu, ini mungkin karena alasan yang berbeda.

Mengapa detak jantung terganggu

Jika detak jantung kurang dari 120 detak per menit

• Alasan untuk detak jantung yang lemah pada tahap awal mungkin karena penyebab yang berbeda. Dapat diperbaiki untuk waktu yang singkat - hingga 4 minggu. Pada minggu 6, denyut nadi janin mungkin 100-120 denyut. Denyut nadi 130 juga menunjukkan bahwa semuanya normal dengan bayi. Tetapi jika detak jantung yang sangat rendah tercatat, kurang dari 80 detak, maka ada risiko kehilangan kehamilan.
• Jika pemindaian ultrasound 12 minggu atau lebih menunjukkan denyut jantung yang rendah, ini mungkin disebabkan oleh hipoksia kronis janin atau reaksinya terhadap kompresi tali pusat. Jika detak jantung 120 detak per menit, dokter harus mengatakan apa yang harus dilakukan, dibimbing oleh hasil penelitian.
• Sebelum melahirkan, ritme yang lemah dapat menjadi bukti hipoksia akut atau kronis janin, serta kompresi tali pusat selama persalinan.

Jika pulsa 160 denyut per menit terlampaui

• Pada minggu-minggu pertama kehamilan, ini biasanya merupakan varian dari norma, tetapi dalam beberapa kasus menunjukkan pelanggaran plasentasi.
• Setelah 12 minggu kehamilan, janin dapat bereaksi terhadap gerakannya sendiri atau terhadap stres yang dialami ibu.
• Takikardia janin pada stadium lanjut mungkin merupakan akibat hipoksia kronis janin atau reaksi terhadap gerakan atau kontraksi.

Kedengarannya tuli, nada suaranya buruk

• Jika audisi dilakukan pada wanita hamil pada tahap awal, ini dapat menunjukkan bahwa periode tersebut terlalu kecil atau penelitian dilakukan oleh sensor yang salah, atau perangkat pendengaran sudah usang. Juga, ini mungkin jika ibu memiliki obesitas. Tetapi nada yang kurang disadap pada tahap awal dapat menjadi indikasi bahwa bayi memiliki penyakit jantung.
• Setelah 12 minggu, nada tuli dapat terdengar jika ibu menderita obesitas, serta insufisiensi feto-plasenta, previa (jika plasenta terletak di dinding depan), air rendah, atau air tinggi. Kadang-kadang nada tuli membaik, jika lokasi anak dalam kandungan tidak nyaman untuk mendengarkan. Namun, kelainan jantung atau pembuluh darah juga tidak dikecualikan.
• Pada nada selanjutnya, fenomena seperti itu mengindikasikan bahwa kontraksi aktif telah dimulai atau hipoksia janin telah dicatat.

Tidak ada detak jantung

• Dalam istilah yang paling awal, tidak ada bunyi detak jantung, jika waktu selama mendengarkan sangat kecil, atau sensor usang digunakan. Namun, terkadang ini adalah bukti bahwa kehamilan telah berhenti atau aborsi dimulai.
• Untuk jangka waktu 12 minggu, juga dalam beberapa minggu terakhir, tidak adanya bunyi jantung dapat menjadi bukti tempat yang salah untuk auskultasi atau kegagalan sensor CTG, atau menunjukkan bahwa kematian janin antenatal telah terjadi.

Mengapa menentukan detak jantung janin?

Kehadiran detak jantung dan denyut jantung janin ditentukan selama kehamilan untuk tujuan tertentu.

Untuk memastikan bahwa kehamilan sedang berkembang

Setelah ibu hamil menjalani tes kehamilan, dan dia positif, wanita itu pergi ke rumah sakit untuk menjalani pemeriksaan USG. Mesin ultrasonik modern memberikan kesempatan untuk mendengar detak jantung embrio yang sudah ada pada studi pertama - pada 4-5 minggu. Tetapi jika pada USG pertama jantung anak tidak terdengar, jangan panik. Sebagai aturan, ketika Anda mengulangi prosedur, Anda dapat mendengar suara yang diharapkan. Namun, terkadang detak jantung tidak muncul, deformasi sel telur terjadi. Kondisi ini didefinisikan sebagai aborsi yang terlewatkan. Dalam situasi ini, aborsi medis dilakukan dengan bantuan obat-obatan khusus. Jika situasi ini terjadi, maka wanita tersebut tidak dianjurkan untuk hamil selama sekitar enam bulan setelah itu.

Untuk mengevaluasi perkembangan janin

Ada indikator yang jelas tentang apa yang dianggap sebagai detak jantung normal pada jam berapa. Artinya, detak jantung normal per menit ditentukan tergantung pada periode perkembangan bayi. Jantung embrio merespons setiap perubahan di dunia yang mengelilinginya. Toh, stres atau penyakit sang ibu langsung memengaruhi anak-anak. Juga, laju detak jantung per menit bervariasi tergantung pada periode aktivitas atau tidur janin. Denyut jantung mencerminkan tingkat oksigen di udara. Namun, setiap pelanggaran yang terkait dengan paparan faktor-faktor tersebut bersifat sementara.

Asalkan denyut jantung terlalu kuat untuk waktu yang lama, dokter mungkin mencurigai adanya pelanggaran suplai darah ke janin, yang disebut insufisiensi plasenta. Biasanya, kondisi ini kronis. Terkadang, ketika kemampuan kompensasi anak habis, detak jantung terlalu lambat. Ini menunjukkan bahwa kondisi janin sudah memburuk. Dalam situasi seperti itu, keputusan pengiriman darurat terkadang dibuat. Dokter memperhitungkan apa yang seharusnya menjadi detak jantung pada minggu yang mana, dan sejak saat itu memanifestasikan patologi, menentukan taktik perawatan.

Menentukan keadaan janin saat persalinan

Saat melahirkan, bayi mengalami beban yang sangat kuat, kekurangan oksigen dan tekanan. Jika semuanya berjalan dengan baik, maka jantung dan pembuluh darahnya biasanya mengatasi beban seperti itu. Namun, terkadang ada kondisi darurat, seperti solusio plasenta, penjepitan tali pusat, yang membutuhkan perawatan medis cepat. Itulah sebabnya saat melahirkan, dokter menentukan berapa kali detak jantung terjadi setelah setiap kontraksi agar tidak ketinggalan perkembangan kekurangan oksigen yang akut.

Metode apa yang digunakan untuk menentukan denyut jantung?

Ultrasonografi

Metode pertama untuk menentukan apakah detak jantung normal atau tidak adalah USG. Selama USG, bersama dengan penilaian detak jantung, dokter menilai keadaan plasenta, ukuran janin.

Suara jantung disadap dengan sangat hati-hati, dan strukturnya dipelajari, jika seorang wanita telah memiliki anak dengan kelainan pembuluh darah dan jantung. Jika ibu mentransfer penyakit menular selama kehamilan, mereka memberikan perhatian khusus pada pekerjaan dan struktur jantung.

Jika perlu, USG jantung janin selama kehamilan. Pada saat melakukan ultrasonografi jantung janin, dokter menentukan. Waktu paling optimal untuk mempelajari gaung CG adalah minggu ke-12. Tetapi seorang wanita dapat melakukan ekokardiografi atas kemauannya sendiri untuk memastikan bahwa semuanya baik-baik saja dengan anak.

Auskultasi

Metode ini melibatkan mendengarkan bunyi jantung menggunakan stetoskop kebidanan khusus. Benar, jawaban atas pertanyaan apakah stetoskop dapat mendengar detak jantung pada tahap awal adalah negatif. Masa ketika Anda bisa mendengar stetoskop - 18-20 minggu. Seorang dokter dengan pengalaman dapat menentukan berbagai indikator menggunakan instrumen tersebut. Dia akan mendengarkan bagaimana kira-kira jantung berdetak, menentukan kejernihan nada dan menemukan tempat di mana mereka mendengarkan yang terbaik. Algoritma untuk mendengarkan detak jantung janin dan menentukan detak jantungnya sederhana: Anda dapat melakukannya dengan stopwatch.

Tetapi kadang-kadang sulit atau bahkan tidak mungkin untuk melakukan auskultasi dengan stetoskop. Ini kemungkinan jika ibu memiliki berat yang sangat besar, jika plasenta terletak di dinding depan rahim (dalam hal ini, suara dari pembuluh), jika cairan ketuban sangat kecil atau besar.

Cardiotocography (CTG)

Ini adalah metode informatif yang dengannya Anda dapat menilai detak jantung janin. Prosedur ini memungkinkan untuk tahap awal untuk menentukan kelaparan oksigen janin dan untuk menghilangkan masalah ini tepat waktu.

Alat CTG adalah sensor ultrasonik yang mengirim dan menangkap sinyal pantulan dari jantung. Pada saat yang sama rekaman itu merekam semua perubahan ritme. Melalui prosedur ini, dokter tidak hanya memasang sensor utama, tetapi sensor kontraksi uterus, yang dapat digunakan untuk menentukan aktivitas uterus. Pada perangkat paling canggih ada sensor gerakan janin, dan terkadang ada tombol khusus sehingga wanita itu sendiri bisa merekam gerakan itu.

Seluruh proses penelitian CTG memakan waktu sekitar 60 menit. Selama periode ini, dalam kebanyakan kasus, dimungkinkan untuk memperbaiki periode tidur dan aktivitas janin. Namun terkadang ada kebutuhan untuk menyelidiki kondisi janin sepanjang hari. Kemudian sensor yang menempel di perut dibiarkan selama sehari.

Analisis denyut jantung dilakukan dengan mempertimbangkan durasi kehamilan, di mana penelitian dilakukan. Untuk pertama kalinya CTG diadakan dalam 32 minggu. Jika Anda membelanjakannya lebih awal, pada 30 minggu atau bahkan lebih awal, hasilnya akan menjadi tidak informatif. Ketika 31 minggu berlalu, hubungan terbentuk antara aktivitas jantung dan aktivitas motorik janin.

Paling sering, seorang wanita hamil melewati studi ini dua kali - pada 32 minggu dan tepat sebelum kelahiran. Prosedur ini tidak membahayakan wanita atau bayinya, sehingga dapat dilakukan sebanyak yang diperlukan.

Spesialis mendekripsi rekaman CTG, membandingkan hasilnya dengan data uji dan USG. Namun, kardiotokografi bukan sumber diagnosis pasti.

Apa itu "baik" CTG

KGT "Bagus" dipertimbangkan jika indikatornya adalah sebagai berikut:

• Denyut jantung normal - dari 120 hingga 160 denyut per menit;
• ketika bayi bergerak, detak jantung meningkat;
• penurunan denyut jantung tidak atau itu diamati sangat jarang dan dalam jumlah kecil.

Aparat menganalisis indikator-indikator ini dan, setelah hasilnya, mengeluarkan indeks khusus PSP. Jika kondisi janin normal, maka indeks ini tidak lebih dari satu.

Namun, perlu diperhitungkan bahwa berbagai faktor memengaruhi cara kerja jantung anak. Dan hanya seorang spesialis yang dapat mengevaluasi mereka dengan benar.

Mengapa CTG "buruk" ditentukan?

• Paling sering, perubahan pada CTG ditentukan jika hipoksia janin dicatat. Peningkatan detak jantung adalah karakteristik keadaan ketika janin tidak memiliki cukup oksigen, dan jantung dipaksa untuk bekerja sangat intensif.
• Ketika kontraksi atau gerakan terjadi, detak jantung bayi mungkin melambat, yang bukan merupakan kondisi normal.
• Perubahan pendek pada pita itu tetap jika tali pusar ditekan ke kepala janin. Hasilnya terlihat sama dengan kelaparan oksigen, tetapi bayi itu terasa normal.
• Jika sensor tidak terpasang dengan benar, hasilnya mungkin juga "buruk."

Dalam hal hipoksia ketika mendengarkan detak jantung janin, dokter melakukan studi tambahan untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis. Jika hipoksia dikonfirmasi, perawatan diberikan, atau dokter membuat keputusan tentang persalinan darurat.

Ekokardiografi

Terapkan ekokardiografi untuk dugaan adanya penyakit jantung pada janin pada 18-28 minggu kehamilan. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat menentukan fitur struktural jantung dan aliran darah. Prosedur ini dilakukan dalam kasus berikut:

• calon ibu sudah memiliki anak yang didiagnosis dengan kelainan jantung;
• selama kehamilan, penyakit menular dipindahkan, terutama pada minggu-minggu pertama;
• ibu memiliki kelainan jantung bawaan;
• ibu hamil berusia di atas 38 tahun;
• seorang wanita didiagnosis menderita diabetes;
• retardasi pertumbuhan intrauterin dicatat;
• janin memiliki kelainan pada organ lain, dan ada kemungkinan cacat jantung bawaan.

Metode ini juga digunakan sebagai pemindaian ultrasound dua dimensi, dan menggunakan mode pemindai ultrasound lainnya: mode Doppler, pemindaian ultrasound satu dimensi. Dengan kombinasi teknik ini, adalah mungkin untuk mempelajari dengan hati-hati struktur jantung, karakteristik aliran darah.

Apakah mungkin menentukan jenis kelamin anak dengan detak jantung?

Banyak wanita dalam periode kehamilan tertentu secara aktif khawatir tentang bagaimana menentukan jenis kelamin anak dengan detak jantung janin. Memang, di antara wanita hamil dan bahkan di antara beberapa pekerja medis ada "legenda" bahwa definisi seperti itu mungkin, serta asumsi bahwa ukuran janin dapat membantu menentukan siapa yang dilahirkan - laki-laki atau perempuan.

Dipercayai bahwa anak perempuan mengalami detak jantung lebih sering, dan dalam 13 minggu atau lebih, detak jantung mereka meningkat hingga 160 kali per menit. Menurut "percaya" ini, detak jantung pada anak laki-laki adalah 135-150 detak. Tetapi mereka yang secara aktif mengajukan pertanyaan kepada dokter: "Bagaimana mengetahui jenis kelamin anak dengan detak jantung pada 12 minggu" atau "Berapa lama itu mungkin", Anda perlu memperhitungkan bahwa metode ini tidak masuk akal secara ilmiah. Meskipun ada persepsi bahwa metode ini hanya relevan hingga 20 minggu.

Pertanyaan tentang berapa minggu Anda dapat menentukan jenis kelamin anak dengan cara ini pada prinsipnya tidak relevan, dan detak jantung bukanlah indikator yang menentukan. Bagaimanapun, adalah mungkin untuk menentukan apakah seorang anak laki-laki atau perempuan, berdasarkan frekuensi, dengan akurasi 50%.

Benar, ada pendapat bahwa dalam hal ini penting juga detak jantung janin. Beberapa "ahli" berpendapat bahwa pada anak laki-laki itu lebih berirama, dan pada anak perempuan itu lebih kacau.

Ada satu tanda lagi: untuk anak laki-laki, irama jantung bertepatan dengan irama ibu, bagi anak perempuan tidak. Tetapi semua metode ini tidak ada hubungannya dengan obat-obatan. Bagaimanapun, detak jantung mencerminkan kemampuan janin untuk mengatasi kekurangan oksigen, dan bukan jenis kelamin. Karena itu, para ibu yang mulai “menebak” lantai dengan segera, ketika jantung mulai berdetak di dalam embrio, lebih baik melakukan pemeriksaan ultrasonografi berkualitas tinggi dari spesialis yang baik yang akan membantu mengetahui jenis kelamin bayi dengan akurasi tinggi.

Apakah mungkin mendengar detak jantung anak di rumah?

Dapatkah saya mendengar detak jantung bendoscope? Mereka yang tertarik dengan cara mendengarkan detak jantung di rumah dapat menggunakan beberapa metode. Anda dapat mendengar suara yang menyenangkan ini untuk orang tua di rumah dengan bantuan stetoskop, perangkat portabel - doppler janin dan, akhirnya, hanya mendekatkan telinga Anda ke perut.

Bagaimana di rumah mendengarkan detak jantung, itu akan dibahas di bawah ini. Lagi pula, untuk ini tidak perlu menghadiri konsultasi wanita. Jika calon ibu dan sekitarnya memiliki pengalaman, jantung bisa didengar lebih awal. Bagaimanapun, seorang wanita yang lebih berpengalaman memperhatikan sebelumnya dan pergerakan janin selama kehamilan kedua. Namun, detak jantung harus dipantau oleh dokter.

Dengan stetoskop

Anda dapat mendengarkan jantung menggunakan stetoskop kebidanan yang paling umum. Penting untuk membeli tabung kebidanan dan menggunakan bantuan seseorang. Tentu saja, janin pada 12 minggu kehamilan di rumah tidak akan bisa mendengarkan. Jika orang ini tidak memiliki pengalaman, maka lebih awal dari pada 25 minggu, tidak ada yang bisa didengar. Tetapi jika Anda mendengarkan janin selama 30 minggu, maka dengarkan denyutnya jauh lebih mudah. Anda hanya perlu berlatih sedikit dan menguasainya. Pada saat yang sama, perlu untuk membedakan dengan jelas apa itu - denyut nadi, gerak peristaltik seorang wanita hamil, pergerakan janin atau, meskipun demikian, detak jantungnya.

Menggunakan Fetal Doppler

Jika diinginkan, Anda dapat membeli perangkat khusus - doppler janin. Ini adalah detektor ultrasonik portabel yang bekerja seperti alat CTG normal, tetapi gambar tidak diperbaiki pada film. Terkadang headphone juga dibundel sehingga Anda dapat dengan jelas mendengar suaranya. Dengan bantuan Doppler, Anda dapat mendengar suara hati mulai dari minggu ke-8. Namun, lebih baik untuk mulai menggunakan perangkat ini nanti. Penting bahwa penelitian itu sendiri tidak berlangsung lebih dari sepuluh menit.

Sebagai keunggulan perangkat ini, perlu diperhatikan kemampuan mendengarkan detak jantung pada tahap awal, serta kemudahan penggunaan dan kemampuan wanita untuk melakukannya tanpa bantuan.

Kerugian menggunakan doppler adalah biaya tinggi, keterbatasan dalam penggunaan. Selain itu, jangan gunakan perangkat ini tanpa batas.

Menempatkan telinga di perut

Terkadang Anda bisa mendengar jantung, hanya menempelkan telinga ke perut. Ini mungkin terjadi pada minggu-minggu terakhir kehamilan. Namun, hasil positif dapat diperoleh hanya jika ibu hamil tidak memiliki terlalu banyak lemak.

Anda perlu mendengarkan jantung di tempat tertentu di perut, tergantung pada bagaimana bayi berada. Jika berbaring dengan kepala, maka Anda perlu mendengarkan detak jantung di bawah pusar wanita itu. Jika kepala anak di atas, maka diinginkan untuk mendengarkan nada di atas pusar ibu. Dengan kehamilan ganda, detak jantung setiap janin terdengar di tempat yang berbeda.

Kesimpulan

Dengan demikian, tingkat detak jantung merupakan indikator yang sangat penting dari perkembangan anak. Denyut nadi dipantau oleh dokter selama kehamilan. Ibu masa depan harus tahu bahwa penyakit jantung parah jarang terjadi, dan dalam kebanyakan kasus bayi dilahirkan dengan sehat. Namun, bagaimanapun, penting untuk menjalani semua studi secara teratur, memantau detak jantung. Tingkat detak per menit pada wanita dan anak-anak adalah indikator penting, dan dokter memperhitungkannya. Tetapi calon ibu itu sendiri harus sangat berhati-hati dengan kesehatannya sendiri dan “mendengarkan” bayinya.

Pendidikan: Dia lulus dari Rivne State Basic Medical College dengan gelar di bidang Farmasi. Dia lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Vinnitsa. M.I.Pirogov dan magang di pangkalannya.

Pengalaman kerja: Dari tahun 2003 hingga 2013, ia bekerja sebagai apoteker dan kepala kios farmasi. Dia dianugerahi diploma dan lencana selama bertahun-tahun bekerja dengan rajin. Artikel tentang topik medis diterbitkan dalam edisi lokal (surat kabar) dan di berbagai portal internet.