Bagaimana cara mengenali penyakit jantung bawaan pada anak? Saran praktis dari ahli jantung anak

Penyakit jantung pada anak adalah unit nosologis paling kompleks dalam dunia kedokteran. Setiap tahun, 1.000 hingga 1.000 bayi baru lahir mencakup antara 10 dan 17 anak dengan masalah ini. Identifikasi dan rujukan awal untuk perawatan menjamin prognosis yang baik untuk kehidupan selanjutnya.

Tidak diragukan lagi, semua kelainan perkembangan harus didiagnosis secara intrauterin pada janin. Peran penting juga dimainkan oleh dokter anak yang akan dapat dengan cepat mengidentifikasi, merujuk bayi tersebut ke ahli jantung anak.

Jika Anda dihadapkan dengan patologi ini, maka mari kita melihat esensi masalahnya, dan juga memberi tahu Anda detail perawatan cacat jantung anak-anak.

Penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir dan penyebabnya

1. Penyakit ibu selama kehamilan.
2. Penyakit menular menular pada trimester pertama, ketika perkembangan struktur jantung terjadi pada 4-5 minggu.
3. Merokok, alkoholisme ibu.
4. Situasi ekologis.
5. Patologi keturunan.
6. Mutasi genetik karena kelainan kromosom.

Penyebab penyakit jantung bawaan pada janin banyak. Pilih salah satu tidak mungkin.

Klasifikasi cacat

1. Semua cacat jantung bawaan pada anak-anak dibagi sesuai dengan sifat kelainan aliran darah dan ada tidaknya sianosis kulit (sianosis).

Sianosis adalah warna biru pada kulit. Ini disebabkan oleh kekurangan oksigen, yang diangkut dengan darah ke organ dan sistem.

2. Frekuensi kejadian.

1. Cacat septum interventrikular terjadi pada 20% dari semua kelainan jantung.
2. Cacat septum interatrial membutuhkan 5 hingga 10%.
3. Saluran arteri terbuka adalah 5-10%.
4. Stenosis paru, stenosis, dan koarktasio aorta mencapai 7%.
5. Bagian sisanya jatuh pada banyak lainnya, tetapi lebih banyak sifat buruk.

Tanda-tanda penyakit jantung pada anak-anak

• salah satu tanda keburukan adalah munculnya sesak napas. Pertama, muncul di bawah beban, lalu diam.

Sesak nafas adalah laju pernapasan yang cepat;

Gejala penyakit jantung pada bayi baru lahir

Perlu memperhatikan:

• mulai menyusui;
• apakah bayi aktif menyusu;
• durasi satu kali menyusui;
• apakah payudara dilempar saat menyusui karena munculnya sesak napas;
• Apakah pucat muncul saat mengisap?

Jika seorang bayi memiliki kelainan jantung, ia mengisap dengan lemah, lemah, dengan interval 2 hingga 3 menit, dan napas pendek muncul.

Gejala penyakit jantung pada anak lebih dari satu tahun

Jika kita berbicara tentang anak-anak yang sudah dewasa, di sini kita mengevaluasi aktivitas fisik mereka:

• dapatkah mereka menaiki tangga ke lantai 4 tanpa sesak napas, apakah mereka tidak duduk untuk beristirahat selama pertandingan?
• Sering penyakit pernapasan, termasuk pneumonia dan bronkitis.

Kasus klinis! Seorang wanita pada minggu ke-22 pada pemeriksaan ultrasonografi jantung janin ditemukan memiliki defek septum ventrikel, hipoplasia atrium kiri. Ini adalah sifat buruk yang agak rumit. Setelah kelahiran bayi-bayi tersebut, mereka segera dioperasi. Tapi selamat, sayangnya 0%. Setelah semua, cacat jantung yang terkait dengan keterbelakangan salah satu kamar pada janin sulit untuk menjalani perawatan bedah dan memiliki tingkat kelangsungan hidup yang rendah.

Pelanggaran integritas septum interventrikular

Jantung memiliki dua ventrikel yang dipisahkan oleh septum. Pada gilirannya, septum memiliki bagian berotot dan membran.

Bagian berotot terdiri dari 3 area - inflow, trabecular dan sharp. Pengetahuan dalam anatomi ini membantu dokter untuk membuat diagnosis yang akurat berdasarkan klasifikasi dan untuk memutuskan taktik perawatan lebih lanjut.

Gejala

Jika cacatnya kecil, maka tidak ada keluhan khusus.

Jika cacatnya sedang atau besar, maka gejala berikut muncul:

• keterlambatan perkembangan fisik;
• penurunan resistensi terhadap stres olahraga;
• sering masuk angin;
• tanpa adanya pengobatan - perkembangan kegagalan sirkulasi.

Dengan cacat besar dan dengan perkembangan gagal jantung, intervensi bedah harus dilakukan.

Cacat septum atrium

Sangat sering wakil adalah penemuan acak.

Anak-anak dengan defek septum atrium memiliki kecenderungan untuk sering mengalami infeksi pernapasan.

Untuk cacat besar (lebih dari 1 cm), seorang anak sejak lahir mungkin mengalami kenaikan berat badan yang buruk dan perkembangan gagal jantung. Bayi beroperasi mencapai lima tahun. Operasi yang tertunda karena kemungkinan penutupan sendiri cacat.

Buka saluran Botallov

Masalah ini menyertai bayi prematur dalam 50% kasus.

Jika ukuran cacat besar, gejala-gejala berikut ditemukan:

• kenaikan berat badan yang buruk;
• napas pendek, jantung berdebar;
• sering masuk angin, pneumonia.

Kami menunggu penutupan saluran spontan hingga 6 bulan. Jika seorang anak yang lebih tua dari satu tahun tetap terbuka, maka saluran harus diangkat dengan operasi.

Ketika bayi prematur terdeteksi, obat Indometasin, yang sclerosis (menempel bersama) dinding pembuluh darah, disuntikkan ke rumah sakit. Untuk bayi baru lahir cukup bulan, prosedur ini tidak efektif.

Koarktasio aorta

Patologi bawaan ini dikaitkan dengan penyempitan arteri utama tubuh - aorta. Ini menciptakan hambatan tertentu terhadap aliran darah, yang membentuk gambaran klinis tertentu.

Kasing! Seorang gadis, 13 tahun, mengeluh tekanan darah tinggi. Ketika diukur dengan tekanan tonometer di kaki, itu secara signifikan lebih rendah daripada di tangan. Denyut nadi di arteri ekstremitas bawah nyaris tidak bisa diraba. Saat mendiagnosis USG jantung, ditemukan koarktasio aorta. Seorang anak di atas 13 tahun tidak pernah diperiksa untuk kelainan bawaan.

Biasanya, penyempitan aorta terdeteksi sejak lahir, tetapi mungkin nanti. Anak-anak seperti itu bahkan dalam penampilan memiliki kekhasan mereka sendiri. Karena suplai darah yang buruk ke tubuh bagian bawah, mereka memiliki korset bahu yang agak berkembang dan kaki kerdil.

Ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Sebagai aturan, koarktasio aorta disertai dengan defek pada septum interventrikular.

Katup aorta Bicuspid

Biasanya, katup aorta harus memiliki tiga daun, tetapi kebetulan ada dua daun sejak lahir.

Katup aorta trikuspid dan bikuspid

Anak-anak dengan katup aorta bikuspid tidak terlalu mengeluh. Masalahnya mungkin bahwa katup tersebut akan aus lebih cepat, yang akan menyebabkan kekurangan aorta.

Dengan perkembangan insufisiensi 3 derajat memerlukan penggantian katup secara bedah, tetapi ini bisa terjadi pada 40-50 tahun.

Anak-anak dengan katup aorta bikuspid harus diamati dua kali setahun dan sangat penting untuk mencegah endokarditis.

Olahraga jantung

Olahraga teratur menyebabkan perubahan dalam sistem kardiovaskular, yang dilambangkan dengan istilah "olahraga jantung."

Jantung olahraga ditandai oleh peningkatan rongga-rongga bilik jantung dan massa miokardium, tetapi pada saat yang sama fungsi jantung tetap dalam norma umur.

Perubahan jantung muncul 2 tahun setelah latihan teratur 4 jam sehari, 5 hari seminggu. Jantung atletik lebih umum pada pemain hoki, pelari cepat, penari.

Perubahan selama beban fisik yang intens terjadi karena pekerjaan ekonomis miokardium saat istirahat dan pencapaian peluang maksimum selama kegiatan olahraga.

Olahraga jantung tidak memerlukan perawatan. Anak-anak harus diskrining 2 kali setahun.

Cacat jantung didapat pada anak-anak

Paling sering di antara cacat jantung yang didapat ada cacat pada alat katup.

Alasan

• rematik;
• infeksi bakteri, virus yang ditransfer;
• endokarditis infektif;
• sering sakit tenggorokan, demam berdarah ditransfer.

Tentu saja, anak-anak dengan kelainan yang didapat yang tidak dioperasikan harus diamati oleh ahli jantung atau terapis selama sisa hidup mereka. Cacat jantung bawaan pada orang dewasa merupakan masalah penting yang harus dilaporkan ke terapis.

Diagnosis penyakit jantung bawaan

1. Pemeriksaan klinis oleh neonatologis anak setelah lahir.
2. Ultrasonografi jantung janin. Dilakukan pada 22-24 minggu kehamilan, di mana struktur anatomi jantung janin dievaluasi
3. Pada 1 bulan setelah kelahiran, skrining ultrasound jantung, EKG.

Pemeriksaan yang paling penting dalam diagnosis kesehatan janin adalah skrining USG pada trimester kedua kehamilan.

Dalam kedokteran modern, dengan peralatan yang diperlukan, mudah untuk mendiagnosis cacat bawaan.

Pengobatan kelainan jantung bawaan

Penyakit jantung pada anak-anak dapat disembuhkan dengan operasi. Tetapi, harus diingat bahwa tidak semua cacat jantung harus dioperasi, karena mereka dapat mengencang secara spontan, mereka membutuhkan waktu.

Taktik pengobatan yang menentukan adalah:

• jenis sifat buruk;
• ada atau bertambahnya gagal jantung;
• umur, berat anak;
• malformasi terkait;
• probabilitas eliminasi spontan wakil.

Intervensi bedah mungkin invasif minimal, atau endovaskular, ketika akses tidak terjadi melalui dada, tetapi vena femoralis. Jadi cacat kecil ditutup, koarktasio aorta.

Pencegahan cacat jantung bawaan

Karena ini adalah masalah bawaan, maka pencegahan harus dimulai dengan periode prenatal.

1. Pengecualian merokok, efek toksik selama kehamilan.
2. Konsultasi genetika di hadapan cacat bawaan dalam keluarga.
3. Nutrisi yang tepat untuk calon ibu.
4. Perawatan wajib untuk fokus infeksi kronis.
5. Hypodynamia memperburuk kerja otot jantung. Butuh senam harian, pijat, bekerja dengan terapi latihan dokter.
6. Wanita hamil harus menjalani skrining USG. Penyakit jantung pada bayi baru lahir harus diperhatikan oleh seorang ahli jantung. Jika perlu, harus segera dikirim ke ahli bedah jantung.
7. Rehabilitasi wajib anak-anak yang dioperasikan, baik psikologis dan fisik, dalam kondisi sanatorium-resort. Setiap tahun anak harus diperiksa di rumah sakit jantung.

Cacat jantung dan vaksinasi

Harus diingat bahwa lebih baik menolak vaksinasi jika:

• perkembangan gagal jantung 3 derajat;
• dalam kasus endokarditis;
• dengan sifat buruk yang kompleks.

Perkembangan penyakit jantung bawaan pada anak-anak

Cacat jantung bawaan pada anak-anak adalah sekelompok kondisi patologis sistem kardiovaskular yang berasal dari periode perinatal. Tergantung pada jenis penyakit, ada gejala khas, yang disertai dengan berbagai komplikasi. PJK pada anak-anak harus dipantau dan dirawat tepat waktu, beri anak kesempatan untuk hidup tanpa batasan.

Mekanisme pengembangan

Untuk perkembangan penuh janin membutuhkan sirkulasi darah sendiri, sehingga sistem kardiovaskular berkembang sebelum orang lain - formasi dimulai sedini 14 hari setelah pembuahan. Setelah 22 hari, jantung mulai berdenyut, dan setelah beberapa hari lagi darah mulai bersirkulasi. Dan, meskipun, sistem jantung selama periode ini masih hanya pada tahap awal pembentukan, banyak tergantung pada bagaimana proses perkembangan janin, keadaan ibu dan faktor eksternal berlangsung.

Cacat bawaan sistem kardiovaskular berkembang dari 14 hingga 60 hari sejak konsepsi. Selama kehamilan normal dan perkembangan janin yang tepat, pada bulan kedua jantung bayi harus terbentuk:

• partisi tumbuh, hati menjadi empat kamar;
• batang arteri dibagi menjadi aorta dan arteri pulmonalis;
• ventrikel dibagi menjadi dua bagian;
• katup jantung terbentuk.

Namun, pengaruh faktor-faktor negatif mengarah pada fakta bahwa perkembangan sistem jantung gagal - ini adalah bagaimana cacat bawaan terbentuk.

Dari minggu ke-12 kehamilan adalah mungkin untuk menentukan patologi yang dapat berkembang pada anak. Hal ini memungkinkan orang tua untuk memutuskan untuk mengakhiri atau mempertahankan kehamilan. Tetapi, harus diingat bahwa ada kemungkinan kesalahan medis dan anak dapat lahir sehat. Dalam kasus apa pun, kecurigaan PJK pada anak memungkinkan untuk mempersiapkan kemungkinan operasi yang harus dilakukan segera setelah lahir untuk menyelamatkan hidupnya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan PJK

Dalam kebanyakan kasus, penyakit jantung bawaan pada anak-anak terjadi sebagai akibat dari kecenderungan genetik. Jika seseorang dalam keluarga telah didiagnosis dengan penyakit bawaan pada sistem jantung, maka mereka lebih mungkin untuk ditularkan kepada anak.

Kehadiran cacat pada orang tua dan kemungkinan perkembangan mereka pada anak dianggap sebagai persentase. Dengan demikian, stenosis aorta terjadi pada 13% pasangan, jika salah satu orang tua memiliki riwayat PJK. Jenis patologi lain terjadi dengan probabilitas 1-10%.

Perkembangan PJK pada anak dipengaruhi oleh cara hidup ibu selama masa perencanaan kehamilan dan kehamilan. Ini termasuk tidak hanya minuman nikotin dan alkohol, tetapi juga obat-obatan. Obat apa yang tidak aman:

• pengencer darah dengan bahan aktif natrium warfarin (Warfarin, Marevan, Warfarex);
• obat antikonvulsan dan antiepilepsi;
• obat kortikosteroid;
• imunosupresan;
• psikostimulan;
• barbiturat.

Risiko tinggi terkena kelainan bawaan jantung dan organ lain pada anak yang ibunya bekerja dalam kondisi buruk. Mengangkat berat atau menghirup asap kimiawi berdampak buruk pada perkembangan janin. Sangat berbahaya bagi sistem jantung anak, penyakit menular yang ditularkan oleh ibu.

Bahkan penyakit yang mudah menular pada trimester pertama dapat memengaruhi perkembangan jantung dan sistem peredaran darah.

Pemindahan penyakit menular seperti toksoplasmosis, campak, herpes, rubella, dan cacar air selama kehamilan kepada ibu memengaruhi perkembangan janin secara keseluruhan, termasuk sistem peredaran darah.

Penyakit kronis ibu memainkan peran penting dalam pembentukan cacat:

• diabetes;
• penyakit autoimun;
• epilepsi;
• fenilketonuria;
• hipertensi nefrogenik;
• penyakit ginjal yang parah.

Risiko tinggi terkena PJK pada anak, jika ibu berusia di bawah 17 tahun atau lebih dari 40 tahun, wanita usia ini harus mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan lebih sering daripada yang lain. Perkembangan abnormal sistem jantung dapat terjadi dengan toksikosis trimester pertama yang berat, stres berkepanjangan dan ancaman keguguran pada tahap awal.

Jenis PJK

Lebih dari seratus PJK diketahui, dan untuk dapat secara akurat menggambarkan keadaan sistem jantung, patologi ini biasanya dibagi berdasarkan beberapa fitur. Di tempat pertama menentukan cacat dengan pelokalan:

• di peralatan katup;
• di pembuluh jantung;
• di dinding otot jantung;
• di septum interventrikular.

Para ilmuwan telah mengusulkan beberapa klasifikasi PJK dengan alasan yang sama, tetapi sistematisasi yang paling umum adalah "biru" - dengan adanya sianosis dan "putih" - tanpa kebiruan pada kulit. Cacat "Biru" didiagnosis ketika darah vena, jatuh ke sirkulasi sistemik, menembus semua jaringan tubuh, menyebabkan kekurangan oksigen, yang mengarah pada sianosis.

Dua subspesies dibedakan: dengan pengayaan dan penipisan lingkaran kecil sirkulasi darah. Sifat "biru" meliputi:

• transposisi kapal besar;
• pembuluh ganda dari ventrikel kanan;
• drainase vena paru yang abnormal;
• Penyakit Fallot;
• Wakil Ebstein;
• batang arteri umum.

Cacat "Putih" ditandai dengan pelepasan darah arteri ke vena. Sebagian besar anak-anak selama bertahun-tahun terlihat sangat sehat, dan gejalanya hanya terjadi selama periode pertumbuhan aktif, pubertas, dan stres berkepanjangan.

Anomali tanpa sianosis dibagi menjadi 4 subspesies:

• dengan pengayaan lingkaran kecil sirkulasi darah;
• dengan menipisnya lingkaran kecil;
• dengan menipisnya lingkaran besar;
• cacat yang terkait dengan lokasi jantung yang tidak tepat, tanpa gangguan peredaran darah.

Cacat putih meliputi:

• saluran arteri terbuka;
• buka jendela oval;
• coarction aorta;
• stenosis dvuhstvori, katup dan arteri pulmonalis.

Ada klasifikasi internasional UPU, yang mengidentifikasi tidak hanya anomali "putih" dan "biru", tetapi juga jenis-jenis berikut:

• dengan emisi darah silang (kombinasi cacat sianotik dan non-sianosis);
• penyakit jantung katup;
• kelainan dengan gangguan hemodinamik;
• cacat otot ventrikel;
• gangguan irama jantung;
• cacat pada arteri koroner.

Atas dasar gangguan peredaran darah, ada 4 derajat peningkatan gejala:

• perubahan kecil;
• manifestasi moderat;
• tiba-tiba
• terminal

Jika ada tahap terminal, maka seringkali operasi bahkan tidak berdaya, karena pengobatan PJK harus dimulai tepat waktu.

Gambaran keseluruhan UPU

Gejala PJK pada anak-anak dapat bermanifestasi dengan berbagai cara, tergantung pada jenis patologi. Pada beberapa anak, sejak hari pertama kehidupan, tanda-tanda khas penyakit jantung terlihat, pada orang lain, gejala PJK terjadi pada usia prasekolah yang lebih muda, pada orang lain, manifestasi pertama kelainan bawaan hanya terjadi pada masa remaja, dan paling sering ini adalah cacat "putih".

Ada gejala umum penyakit jantung bawaan:

• perubahan warna kulit dan selaput lendir - mereka memiliki warna kebiruan atau menjadi lebih pucat dari biasanya;
• anggota badan yang selalu dingin;
• keringat berlebih;
• pulsasi dan pembengkakan pembuluh serviks;
• kelelahan;
• tidur gelisah;
• memar permanen di bawah mata;
• dispnea sering, bahkan saat istirahat.

Tanda tambahan pada bayi - bibir dan pipi biru saat menyusu dan menangis. Anak-anak dengan PJK sangat gelisah, mereka sering menolak dada dan tidur dengan gelisah. Semua ini mempengaruhi perkembangan mereka, dibandingkan dengan teman sebaya yang sehat, bayi dengan sifat buruk mulai menguasai keterampilan yang diperlukan kemudian, menambah sedikit berat badan.

Dalam kondisi yang parah, asma dan kehilangan kesadaran jangka pendek. Tetapi tidak mungkin untuk mendiagnosis PJK hanya dengan tanda-tanda ini, anak-anak dengan penyakit pada sistem saraf pusat memiliki gejala yang sama.

Pada anak-anak dengan PJK, gagal jantung kongestif diamati, yang ditandai dengan sesak napas, peningkatan denyut jantung, edema, dan kebanyakan organ dalam. Saya membedakan 4 derajat dari keadaan ini:

• Ringan, yang seringkali tidak memerlukan perawatan. Kondisi anak stabil, dengan pemeriksaan didiagnosis penyimpangan kecil.
• Pada tingkat ini, gejalanya lebih jelas, masalah pernapasan diamati, anak kehilangan nafsu makan.
• Kurangnya oksigen mempengaruhi fungsi sistem saraf - masalah perkembangan ditambahkan ke penyakit jantung.
• Tahap parah (terminal) ditandai dengan respirasi depresi dan gagal jantung akut.

Pasokan oksigen yang tidak cukup ke organ dan jaringan mempengaruhi metabolisme. Di dalam tubuh anak mulai menumpuk produk metabolisme beracun dengan reaksi asam. Ada peningkatan keasaman - asidosis, tahap dekompensasi yang bisa berakibat fatal, terutama pada bayi.

Buka jendela oval

Dari semua jenis PJK, jenis patologi ini jauh lebih umum daripada yang lain. Biasanya, setiap anak dalam periode perinatal memiliki celah antara atrium kanan dan kiri, tetapi setelah lahir akan tumbuh terlalu lama selama beberapa bulan. Pada beberapa anak, jendela oval mungkin terbuka sampai usia dua tahun, tetapi jika tidak meningkat, tetapi, sebaliknya, menjadi lebih kecil, maka kondisi seperti itu tidak memerlukan perawatan.

Anak-anak dengan defek septum atrium ini harus menjalani ultrasound jantung setiap 6 bulan untuk memantau statusnya dari waktu ke waktu. Bagi sebagian besar anak-anak, jendela oval terbuka tidak memanifestasikan dirinya sendiri, dan banyak yang belajar tentang sifat buruknya hanya di masa dewasa.

Fitur-fitur berikut dapat menyertai jendela oval terbuka:

• Sianosis;
• kelelahan;
• pusing;
• hilangnya kesadaran jangka pendek.

Anak-anak dengan cacat seperti itu cenderung masuk angin, sehingga mereka perlu dilindungi, karena selama sakit meningkatkan beban pada jantung dan pembuluh darah.

Cacat arteri terbuka

Duktus arteri terletak antara aorta dan arteri pulmonalis, dan hanya dibutuhkan selama kehamilan untuk mengangkut darah. Jika kelahiran selesai tanpa komplikasi dan anak lahir dengan berat badan normal, maka saluran ini akan menutup dalam beberapa hari. Pada bayi prematur, periode penutupan saluran arteri bisa sampai tiga bulan. Jika setelah waktu ini penutupan tidak terjadi, maka mereka mengatakan bahwa ada cacat bawaan.

Saluran kecil tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan hanya dapat dideteksi menggunakan ultrasonografi. Secara tidak langsung, tanda-tanda berikut menunjukkan saluran lebar:

• lag tinggi dan berat dari norma;
• kesulitan bernafas;
• takikardia;
• kulit pucat;
• tidur gelisah;
• nafsu makan yang buruk.

Semua gejala ini dapat menyertai penyakit lain yang tidak berhubungan dengan sistem jantung, sehingga diperlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap anak. Jika perawatan tidak dilakukan tepat waktu, maka tonjolan kecil muncul di dada anak. Suara bising terdengar saat mendengarkan, tetapi hanya teknisi berpengalaman yang dapat mendengarkannya. Pada anak-anak dengan anomali ini, gagal jantung sering terjadi, yang dapat menyebabkan kematian anak.

Transposisi kapal besar

Transposisi pembuluh darah besar adalah cacat serius di mana aorta dan arteri pulmonalis terletak secara tidak benar - aorta bergerak menjauh dari jantung kanan, dan arteri pulmonalis dari kiri. Dengan struktur ini, lingkaran besar dan kecil sirkulasi darah tidak dikomunikasikan satu sama lain dan darah vena tidak jenuh dengan oksigen.

Sejak lahir, anak memiliki sianosis persisten, meskipun pada hari-hari pertama kondisinya memuaskan. Gejala secara bertahap meningkat:

• sesak napas terjadi;
• denyut nadi lebih cepat;
• bengkak terbentuk.

Tubuh anak sedang berusaha mengisi peningkatan defek dalam volume darah, yang mengarah pada jantung yang berlebihan dan gagal jantung yang parah.

Jantung mulai tumbuh dalam ukuran, selama pemeriksaan, perubahan paru-paru terlihat, hati mulai berfungsi secara tidak benar dan juga meningkat. Cacat ini tidak sesuai dengan kehidupan dan membutuhkan operasi segera untuk memindahkan pembuluh.

Diagnostik

Penyakit jantung pada anak sering terdeteksi bahkan selama kehamilan, kemudian segera setelah lahir, tes dilakukan untuk mengkonfirmasi atau menghapus diagnosis. Pada beberapa anak-anak, kelainan jantung terdeteksi pada saat masuk dokter anak saat mendengarkan - ada murmur jantung, yang seharusnya tidak terjadi.

Jika Anda mencurigai PJK, anak tersebut akan diresepkan pemeriksaan komprehensif, yang dapat mencakup metode berikut:

• Ekokardiografi janin adalah pemindaian ultrasound yang dilakukan selama periode perinatal ketika bayi dalam kandungan.
• Ultrasound jantung - dilakukan untuk mengidentifikasi patologi jantung, menentukan struktur, ukuran dan memeriksa status pembuluh darah dan katup.
• EKG - memungkinkan Anda menilai keadaan otot jantung.
• Pemantauan holter - mengungkapkan irama tersembunyi dan gangguan konduksi jantung.
• Sinar-X dada - mengungkapkan ukuran jantung dan paru-paru. Kadang-kadang dilakukan dengan pengantar melalui kateter dari agen kontras.
• Pulse Oximetry - periksa tingkat saturasi oksigen darah.
• MRI dan CT dilakukan ketika ada keraguan dalam diagnosis.

Untuk diagnosis, hasil studi tes darah umum dan biokimia diperlukan untuk memahami bagaimana komposisi kimia darah berubah dan untuk mengidentifikasi pelanggaran organ internal.

Bagaimana cara mengobati PJK?

Pengobatan PJK tergantung pada tingkat keparahan patologi, usia anak dan penyakit terkait. Bagi kebanyakan orang, penyakit jantung bawaan ada dalam tahap kompensasi dan tidak mengancam kesehatan sepanjang hidup. Untuk mempertahankan kondisi ini, pantau kesehatan Anda dan patuhi beberapa aturan:

• Tepat waktu untuk menjalani pemeriksaan jantung.
• Tinggalkan kegiatan fisik yang keras, batasi olahraga ringan: senam, berenang, atau terapi fisik.
• Perhatikan mode hari ini, cukup tidur.
• Makan dengan benar, batasi makan makanan kolesterol tinggi. Kontrol jumlah garam yang dikonsumsi dan ikuti rezim minum.
• Hindari gelisah, lindungi diri Anda dari situasi stres.

Terapi obat ditujukan untuk mengurangi gejala penyakit. Untuk melakukan ini, resepkan obat yang ditujukan untuk menormalkan pernapasan, mengurangi tekanan, menghilangkan takikardia. Vices dari spesies "putih" dapat terus dipertahankan dengan terapi obat tanpa operasi.

Anomali "biru" pada 90% kasus membutuhkan operasi pada anak usia dini. Keberhasilan operasi tergantung pada ketepatan waktu pelaksanaannya. Lebih dari 70% operasi menjamin pemulihan penuh anak. Ada kasus ketika operasi jantung anak dilakukan di dalam rahim. Tetapi manipulasi yang sangat kompleks ini tidak digunakan sesering yang diperlukan, karena sebagian besar rumah sakit tidak memiliki peralatan yang diperlukan dan spesialis kelas tinggi.

Ada cara untuk melakukan operasi di CHD:

• tertutup - intervensi dilakukan pada pembuluh darah, tanpa menyentuh jantung;
• operasi jantung perut terbuka.

Ketika nyawa pasien terancam, operasi darurat dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, mereka dilakukan pada usia dini atau segera setelah lahir. Intervensi darurat juga dilakukan dalam kondisi yang parah, tetapi dimungkinkan untuk mempersiapkan operasi dan melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan.

Intervensi yang direncanakan dilakukan jika tidak ada ancaman langsung terhadap kehidupan, tetapi operasi itu diperlukan agar kondisi anak tidak memburuk. Dalam beberapa kasus, intervensi bedah tunggal sudah cukup, tetapi, dalam situasi sulit, operasi berulang mungkin diperlukan.

Setelah operasi, mungkin terjadi kekambuhan cacat - stenosis pembuluh darah, kekurangan katup, koarksi aorta. Menurut statistik, kurang dari setengah anak-anak dengan kambuh hidup lebih dari 10 tahun. Ketika prosthetics masalah berikut muncul - anak tumbuh dari prostesis dan ada kebutuhan untuk intervensi ulang, oleh karena itu, jika ada kesempatan untuk menunda operasi, itu dilakukan selambat mungkin.

Ramalan

Prognosis untuk penyakit jantung bawaan pada anak-anak pada umumnya tidak menguntungkan. Tanpa operasi, bayi meninggal sebelum usia dua tahun karena gagal jantung atau penambahan komplikasi lain:

Pada anak-anak dengan cacat bawaan pada sistem jantung, komplikasi penyakit menular pada sistem pernapasan sering terjadi. Pilek hampir selalu terjadi dengan komplikasi yang menyebabkan peningkatan stres pada jantung. Stenosis arteri pulmonalis dan malformasi kombinasi meningkatkan risiko pengembangan TB. Karena gangguan sirkulasi darah, kekebalan anak tidak dapat mengatasi penyakit, yang berakibat fatal.

Pada anak-anak, setelah prosthetics, ada risiko tinggi pembentukan trombus di lokasi prosthesis, oleh karena itu, mereka harus terus-menerus menggunakan obat yang mengencerkan darah, kemungkinan terbesar komplikasi seperti itu setelah prosthetic tricuspid valve.

Anak-anak dengan PJK sering merasa tidak aman dan tidak stabil secara emosional - karena keterbatasan fisik, hubungan dalam tim anak-anak tidak bertambah. Banyak yang mengalami kesulitan dalam belajar, yang dikaitkan tidak hanya dengan efek cacat pada sistem saraf pusat, tetapi juga dengan seringnya absen karena penyakit.

Beberapa PJK, misalnya, defek septum atrium atau prolaps katup mitral, asalkan gaya hidup sehat tidak berdampak buruk terhadap kondisi anak. Sebagian besar dari mereka belajar tentang cacat mereka hanya ketika mereka dewasa.

Jika penyakit jantung bawaan secara signifikan mempengaruhi kesehatan anak, maka masalah ketunagunaan terselesaikan. Tergantung pada jenis dan tingkat keparahan anomali, mereka membentuk cacat seumur hidup atau sementara. Kadang-kadang, setelah operasi, kecacatan dihilangkan atau kelompok yang kurang parah dibentuk.

Cacat jantung bawaan (PJB) pada anak-anak: penyebab, gejala, diagnosis, dan perawatan

Salah satu kelainan yang paling sering didiagnosis dalam perkembangan sistem kardiovaskular pada anak-anak adalah penyakit jantung bawaan. Gangguan anatomis seperti struktur otot jantung, yang terjadi selama perkembangan janin janin, memiliki konsekuensi serius bagi kesehatan dan kehidupan anak. Intervensi medis yang tepat waktu dapat membantu menghindari hasil yang tragis karena PJK pada anak-anak.

Tugas orang tua adalah bernavigasi dalam etiologi penyakit dan mengetahui manifestasi utamanya. Karena karakteristik fisiologis bayi yang baru lahir, beberapa patologi jantung sulit untuk didiagnosis segera setelah kelahiran bayi. Karena itu, Anda perlu memantau kesehatan anak yang tumbuh dengan hati-hati, untuk merespons setiap perubahan.

Klasifikasi cacat jantung bawaan pada anak-anak

Penyakit jantung bawaan memicu pelanggaran aliran darah melalui pembuluh atau di otot jantung.

Semakin cepat penyakit jantung bawaan terdeteksi, semakin menguntungkan prognosis dan hasil pengobatan penyakit.

Bergantung pada manifestasi eksternal patologi, tipe PJK berikut dibedakan:

Cacat seperti itu sulit didiagnosis karena tidak adanya gejala yang jelas. Perubahan karakteristik adalah pucatnya kulit anak. Ini mungkin menandakan jumlah darah arteri yang tidak memadai dalam jaringan.

Kategori malformasi "putih" meliputi drainase vena paru yang abnormal, pembentukan atrium umum, dan defek septum di antara bilik jantung.

Manifestasi utama dari kategori patologi ini adalah kulit biru, terutama terlihat di area telinga, bibir dan jari-jari. Perubahan tersebut menyebabkan hipoksia jaringan, dipicu oleh pencampuran darah arteri dan vena.

Kelompok malformasi "biru" meliputi transposisi arteri aorta dan paru, anomali Ebstein (tempat terlampir perlekatan katup trikuspid ke rongga ventrikel kanan), tetrad Fallot (disebut "penyakit sianotik", cacat gabungan yang menggabungkan empat patologi - strikosis kanan dari ventrikel kanan) dextraction aorta, defek septum ventrikel tinggi, dan hipertrofi ventrikel kanan).

Mengingat sifat gangguan peredaran darah, cacat jantung bawaan pada anak-anak diklasifikasikan ke dalam jenis berikut:

1. Pesan dengan keluarnya darah dari kiri ke kanan (saluran arteri terbuka, defek septum ventrikel, atau interatrial).
2. Pesan dengan keluarnya darah dari kanan ke kiri (atresia katup trikuspid).
3. Cacat jantung tanpa keluarnya darah (stenosis atau koarktasio aorta, stenosis arteri pulmonalis).

Bergantung pada kompleksitas pelanggaran anatomi otot jantung, kelainan jantung bawaan ini dipancarkan selama masa kanak-kanak:

• cacat sederhana (cacat tunggal);
• kompleks (kombinasi dari dua perubahan patologis, misalnya, penyempitan lubang jantung dan kekurangan katup);
• cacat gabungan (sulit untuk mengobati kombinasi anomali multipel).

Penyebab patologi

Diferensiasi jantung yang terganggu dan munculnya PJK pada janin memprovokasi dampak faktor lingkungan yang tidak menguntungkan pada wanita selama masa kehamilan.

Alasan utama yang dapat menyebabkan kelainan jantung pada anak-anak selama perkembangan intrauterin mereka meliputi:

• kelainan genetik (mutasi kromosom);
• merokok, penggunaan alkohol, narkotika dan zat beracun oleh seorang wanita selama periode mengandung anak;
• penyakit menular (kehamilan dan virus rubella, cacar air, hepatitis, enterovirus, dll.) ditransfer selama kehamilan;
• kondisi lingkungan yang merugikan (peningkatan radiasi latar belakang, tingkat polusi udara yang tinggi, dll.);
• penggunaan obat-obatan yang dilarang selama kehamilan (juga obat-obatan yang efek dan efek sampingnya belum diteliti secara memadai);
• faktor keturunan;
• patologi somatik ibu (terutama diabetes).

Ini adalah faktor utama yang menyebabkan terjadinya penyakit jantung pada anak-anak selama perkembangan pranatal mereka. Tetapi ada juga kelompok risiko - ini adalah anak-anak yang lahir dari wanita di atas 35 tahun, serta mereka yang menderita disfungsi endokrin atau toksikosis pada trimester pertama.

Gejala PJK

Sudah di jam-jam pertama kehidupan, tubuh anak dapat menandakan kelainan dalam pengembangan sistem kardiovaskular. Aritmia, jantung berdebar-debar, kesulitan bernapas, kehilangan kesadaran, kelemahan, kulit berwarna kebiruan atau pucat menunjukkan kemungkinan patologi jantung.

Tetapi gejala PJK dapat muncul jauh kemudian. Kecemasan orang tua dan perhatian medis segera harus menyebabkan perubahan pada kesehatan anak:

• Pucat biru atau tidak sehat pada kulit di daerah segitiga nasolabial, kaki, jari, telinga dan wajah;
• sulit memberi makan bayi, nafsu makan buruk;
• keterlambatan penambahan berat badan dan tinggi badan pada bayi;
• pembengkakan anggota badan;
• kelelahan dan kantuk;
• pingsan;
• peningkatan berkeringat;
• sesak napas (terus-menerus sesak napas atau serangan sementara);
• perubahan irama jantung yang terlepas dari stres emosional dan fisik;
• murmur jantung (ditentukan saat mendengarkan dokter);
• sakit di jantung, dada.

Dalam beberapa kasus, kelainan jantung pada anak-anak tidak menunjukkan gejala. Ini mempersulit identifikasi penyakit pada tahap awal.

Kunjungan rutin ke dokter anak akan membantu mencegah memburuknya penyakit dan perkembangan komplikasi. Dokter pada setiap pemeriksaan yang dijadwalkan selalu mendengarkan bunyi nada jantung anak, memeriksa ada tidaknya kebisingan - perubahan yang tidak spesifik, yang sering bersifat fungsional dan tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan. Hingga 50% suara yang terdeteksi selama pemeriksaan pediatrik dapat disertai dengan cacat "minor" yang tidak memerlukan intervensi bedah. Dalam hal ini, rekomendasikan kunjungan rutin, observasi dan saran dari ahli jantung anak.

Jika dokter meragukan asal suara tersebut atau mengamati perubahan patologis dalam suara, anak harus dikirim untuk pemeriksaan jantung. Ahli jantung pediatrik mendengarkan ulang jantung dan menentukan tes diagnostik tambahan untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis awal.

Manifestasi penyakit dalam berbagai tingkat kesulitan ditemukan tidak hanya pada anak yang baru lahir. Vices mungkin pertama kali membuat diri mereka merasa sudah di masa remaja. Jika seorang anak, yang terlihat sangat sehat dan aktif, menunjukkan tanda-tanda keterlambatan perkembangan, kulit biru atau pucat kulit yang menyakitkan, sesak napas dan kelelahan bahkan dari aktivitas kecil, diamati, maka seorang dokter anak dan ahli jantung diperlukan.

Metode diagnostik

Untuk mempelajari keadaan otot jantung dan katup, serta untuk mengidentifikasi kelainan sirkulasi darah, dokter menggunakan metode berikut untuk diagnosis cacat jantung bawaan:

• Ekokardiografi adalah pemeriksaan ultrasonografi yang menyediakan data tentang patologi jantung dan hemodinamik internalnya.
• Elektrokardiogram - diagnosis gangguan irama jantung.
• Fonokardiografi - tampilan nada jantung dalam bentuk grafik, memungkinkan untuk mempelajari semua nuansa yang tidak dapat diakses saat mendengarkan telinga.
• Ultrasound jantung dengan doppler - suatu teknik yang memungkinkan dokter untuk menilai secara visual proses aliran darah, keadaan katup jantung dan pembuluh koroner dengan melampirkan sensor khusus di dada pasien.
• Cardiorhythmography - studi tentang karakteristik struktur dan fungsi sistem kardiovaskular, pengaturan vegetatifnya.
• Kateterisasi jantung - penyisipan kateter ke bagian kanan atau kiri jantung untuk menentukan tekanan di rongga. Selama pemeriksaan ini, ventrikulografi juga dilakukan - pemeriksaan x-ray dari ruang jantung dengan pengenalan agen kontras.

Masing-masing metode ini tidak diterapkan oleh dokter dalam isolasi - untuk diagnosis patologi yang akurat, hasil berbagai studi dibandingkan, yang memungkinkan untuk menetapkan pelanggaran utama hemodinamik.

Berdasarkan data yang diperoleh, ahli jantung menentukan versi anatomis dari anomali, memperjelas fase perjalanan, dan kemungkinan komplikasi penyakit jantung pada anak diprediksi.

Jika ada kelainan jantung pada keluarga salah satu calon orang tua, tubuh wanita itu terpapar pada setidaknya salah satu faktor berbahaya atau anak yang belum lahir beresiko terkena PJK, maka wanita hamil harus memperingatkan dokter spesialis kandungan tentang hal itu..

Dokter, dengan mempertimbangkan informasi tersebut, harus memberi perhatian khusus pada tanda-tanda kelainan jantung pada janin, untuk menerapkan semua langkah yang mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada periode prenatal. Tugas calon ibu adalah menjalani pemindaian ultrasound dan pemeriksaan yang ditunjuk dokter lainnya tepat waktu.

Hasil terbaik dengan data akurat tentang keadaan sistem kardiovaskular memberikan peralatan terbaru untuk diagnosis cacat jantung anak-anak.

Pengobatan penyakit jantung bawaan pada anak-anak

Anomali bawaan jantung pada masa kanak-kanak diperlakukan dengan dua cara:

1. Intervensi bedah.
2. Prosedur terapeutik.

Dalam kebanyakan kasus, satu-satunya kesempatan yang mungkin untuk menyelamatkan hidup anak adalah metode radikal pertama. Pemeriksaan janin untuk mengetahui patologi sistem kardiovaskular dilakukan bahkan sebelum ia lahir, oleh karena itu paling sering pertanyaan tentang penunjukan suatu operasi diputuskan selama periode ini.

Melahirkan dalam kasus ini dilakukan di bangsal bersalin khusus, berfungsi di rumah sakit jantung. Jika operasi tidak dilakukan segera setelah kelahiran anak, perawatan bedah diresepkan sesegera mungkin, lebih disukai pada tahun pertama kehidupan. Langkah-langkah tersebut ditentukan oleh kebutuhan untuk melindungi tubuh dari perkembangan kemungkinan efek CHD yang mengancam jiwa - gagal jantung dan hipertensi paru.

Pembedahan jantung modern melibatkan pembedahan jantung terbuka, serta menggunakan metode kateterisasi, dilengkapi dengan pencitraan x-ray dan ekokardiografi transesophageal. Penghapusan cacat jantung secara efektif dilakukan dengan bantuan plastik balon, perawatan endovaskular (metode memperkenalkan dinding dan alat penyegel). Dalam kombinasi dengan pembedahan, pasien diberi resep obat yang meningkatkan efektivitas pengobatan.

Prosedur terapeutik adalah metode tambahan untuk menangani penyakit dan diterapkan jika memungkinkan atau perlu menjalani operasi untuk periode selanjutnya. Perawatan terapi sering direkomendasikan untuk kejahatan "pucat", jika penyakit tidak berkembang dengan cepat selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, itu tidak mengancam kehidupan anak.

Pada masa remaja, kelainan jantung yang didapat dapat terjadi pada anak-anak - kombinasi cacat yang diperbaiki dan anomali yang baru muncul. Oleh karena itu, seorang anak yang telah menjalani koreksi patologi bedah mungkin membutuhkan intervensi bedah kedua. Operasi seperti itu paling sering dilakukan dengan metode yang lembut, invasif minimal untuk menghilangkan stres pada pikiran dan tubuh anak secara keseluruhan, serta untuk menghindari bekas luka.

Dalam pengobatan cacat jantung kompleks, dokter tidak terbatas pada metode korektif. Untuk menstabilkan kondisi anak, menghilangkan ancaman terhadap kehidupan dan memaksimalkan durasinya bagi pasien, sejumlah intervensi bedah langkah demi langkah diperlukan untuk memastikan pasokan darah penuh ke tubuh dan paru-paru pada khususnya.

Deteksi dan perawatan tepat waktu dari cacat jantung bawaan dan didapat pada anak-anak memungkinkan sebagian besar pasien muda untuk sepenuhnya mengembangkan, mempertahankan gaya hidup aktif, mempertahankan keadaan tubuh yang sehat, dan tidak merasa terganggu secara moral atau fisik.

Bahkan setelah intervensi bedah yang berhasil dan prognosis medis yang paling menguntungkan, tugas utama orang tua adalah untuk memberikan anak dengan kunjungan rutin dan pemeriksaan dari ahli jantung anak.

Gejala penyakit jantung pada anak

Penyakit jantung: apa itu?

Penyakit jantung adalah perubahan struktur anatomi jantung (bilik, katup, partisi) dan pembuluh darah yang menyimpang darinya, yang mengarah pada pelanggaran hemodinamik. Semua cacat jantung dibagi menjadi dua kelompok: bawaan dan didapat. Pada anak-anak, kelainan jantung bawaan (PJK) biasanya terdeteksi. Ada dua jenis:

• "Biru", di mana darah vena memasuki arteri, sehingga kulit menjadi kebiru-biruan. Kelompok PJK ini adalah yang paling berbahaya, karena organ dan jaringan anak tidak menerima cukup oksigen karena pencampuran darah vena arteri dan karbonasi. CHD "biru" paling umum - atresia paru, tetrad Fallot, transposisi vaskular.
• "Putih", ditandai dengan keluarnya darah di jantung kanan dan kulit pucat. Vices jenis ini lebih mudah ditoleransi oleh pasien, tetapi seiring waktu mereka mengarah pada perkembangan gagal jantung dan munculnya masalah dengan paru-paru. Contohnya adalah defek septum atrium, saluran arteri terbuka, dll.

Alasan

Penyakit jantung bawaan pada anak-anak berkembang di dalam rahim, dan ini terjadi ketika jantung terbentuk - selama 2 bulan pertama kehamilan. Jika selama periode ini faktor-faktor negatif mempengaruhi tubuh wanita, risiko terkena PJK pada anak meningkat secara signifikan. Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit jantung pada janin meliputi:

• Alkohol, nikotin, obat-obatan.
• Radiasi.
• Beberapa obat (termasuk sulfonamid, aspirin, antibiotik).
• Virus rubella.
• Ekologi yang tidak menguntungkan.

Selain itu, peran penting dalam pembentukan cacat jantung dimainkan oleh genetika. Mutasi gen tertentu menyebabkan pelanggaran sintesis protein, dari mana dinding jantung terbentuk. Mutasi genetik dapat diwariskan, dan dapat muncul karena penggunaan obat-obatan oleh seorang wanita, alkohol, efek radiasi, dll.

Bagaimana cara menentukan penyakit jantung?

Untuk mendiagnosis kelainan jantung, dokter yang berpengalaman dengan diagnosis ultrasonografi masih bisa dalam kandungan. Oleh karena itu, dokter kandungan sangat menyarankan agar semua ibu hamil menjalani pemindaian ultrasound terjadwal. Deteksi intrauterin pada PJK serius pada janin memberi wanita pilihan: melahirkan atau tidak melahirkan anak yang sakit parah. Jika seorang wanita ingin melahirkan sampai akhir - untuk mengatur pengiriman sedemikian rupa sehingga perawatan medis yang diperlukan diberikan kepada bayi yang baru lahir (biasanya itu adalah perawatan intensif) dan operasi dilakukan sesegera mungkin.

Sering terjadi bahwa kelainan jantung intrauterin tidak terdeteksi, anak lahir, pada pandangan pertama, benar-benar sehat, dan masalah baru muncul kemudian. Oleh karena itu, agar tidak melewatkan PJK, untuk mencegah perkembangan patologi dan perkembangan komplikasi, setiap bayi baru lahir diperiksa dengan cermat di rumah sakit bersalin. Hal pertama yang menunjukkan kemungkinan cacat adalah kebisingan yang ditentukan saat mendengarkan hati. Jika ini ditemukan, anak tersebut segera dikirim ke klinik khusus untuk pemeriksaan lebih lanjut (ekokardiografi, EKG, dan penelitian lain).

Namun, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi cacat jantung pada bayi baru lahir di hari-hari pertama kehidupan (kebisingan tidak dapat didengar), jadi penting bagi orang tua untuk mengetahui gejala mana yang menunjukkan bahwa ada sesuatu yang salah dengan jantung anak untuk berkonsultasi dengan dokter segera. Fitur-fitur ini termasuk yang berikut:

• Kulit pucat atau kebiru-biruan (terutama di sekitar bibir, pada gagang, pada tumit).
• Berat badan bertambah.
• Mengisap perlahan, sering jeda saat menyusui.
• Palpitasi jantung (norma pada bayi baru lahir - 150 - 160 udprov per menit).

Dengan beberapa PJK, gejala patologi yang parah tidak muncul pada tahun pertama kehidupan, tetapi kemudian. Dalam kasus seperti itu, keberadaan penyakit jantung dapat diduga dengan alasan berikut:

Tertinggal di belakang teman sebaya dalam perkembangan fisik.

Selain itu, orang tua harus secara teratur membawa anak mereka ke dokter anak atau dokter keluarga (pada tahun pertama kehidupan - setiap bulan, kemudian - setiap tahun), karena hanya dokter yang dapat mendengar murmur jantung dan memperhatikan apa yang tidak diperhatikan ayah dan ibu.

Jika dalam keluarga seseorang menderita PJK atau kehamilan berlangsung dengan latar belakang faktor-faktor yang memberatkan (penyakit endokrin dan autoimun wanita, toksikosis parah, ancaman aborsi, penyakit menular, pengobatan, merokok dan penyalahgunaan alkohol, dll.), Seorang anak Dianjurkan untuk memeriksa jantung dengan echocardiography, bahkan tanpa adanya gejala patologis.

Pengobatan dan prognosis

Pendekatan untuk pengobatan PJK selalu individual. Beberapa pasien menjalani operasi segera setelah lahir, yang lain setelah setengah tahun, sementara yang lain memperlakukan dokter secara konservatif, tanpa intervensi bedah. Malformasi kongenital, yang ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak selalu memerlukan koreksi bedah (karena mereka sering menutup secara spontan), termasuk yang berikut:

• Cacat kecil septum antara ventrikel dan atrium.
• Buka saluran arteri.
• Kelainan minor pada katup jantung.

Prognosis untuk PJK ini biasanya menguntungkan, bahkan jika perawatan bedah diperlukan.
Situasi dengan sebagian besar cacat "biru" jauh lebih buruk. Kejahatan ini lebih kompleks dan lebih berbahaya. PJK terberat termasuk:

• Transposisi (pergantian tempat) dari aorta dan arteri pulmonalis.
• Pengeluaran aorta dan arteri pulmonalis dari ventrikel kanan.
• Falo Tetrad (termasuk 4 anomali perkembangan jantung dan pembuluh darah besar).
• Cacat katup yang kasar.
• Hipoplasia (keterbelakangan) jantung. Cacat yang berbahaya khususnya adalah keterbelakangan divisi kiri. Pertanyaan tentang berapa banyak dia tinggal bersamanya dapat dijawab dengan data statistik - dengan sifat buruk seperti itu, hampir 100% kematian dicatat.
• Atresia (fusi) arteri pulmonalis.

Dengan kelainan jantung bawaan bawaan, gagal jantung tumbuh dengan cepat, dan anak-anak segera setelah lahir mengalami kondisi yang sangat serius sehingga memerlukan intervensi bedah segera. Keberhasilan perawatan tersebut tergantung pada seberapa cepat bayi baru lahir dikirim ke klinik bedah jantung khusus dan bagaimana taktik perawatan dipilih dengan benar. Kepatuhan terhadap kedua kondisi ini hanya mungkin dalam satu kasus - jika cacat terdeteksi sebelum kelahiran anak. Diagnosis PJK dalam rahim memungkinkan semua dokter (dan dokter kandungan, dokter kandungan, dan ahli bedah jantung) untuk mempersiapkan persalinan yang akan datang dan merencanakan operasi pada jantung bayi baru lahir.

Penyakit jantung bawaan pada anak-anak: gejala, fisioterapi

Istilah "cacat jantung bawaan" (PJK) menyatukan sekelompok besar penyakit yang terkait dengan cacat dalam struktur jantung, peralatan katup, atau pembuluh yang muncul pada periode prenatal. Menurut statistik, frekuensi patologi ini berkisar 0,8-1,2%, selain itu, mereka merupakan 10 hingga 30% dari semua penyakit bawaan. Penyakit kelompok ini banyak. Mereka dapat ditentukan secara terpisah atau dalam berbagai kombinasi, menimbang kondisi pasien. Beberapa cacat berbahaya bagi kehidupan anak, sementara yang lain berjalan relatif mudah.

Tentang mengapa cacat jantung bawaan muncul, tentang gejala-gejalanya, prinsip-prinsip diagnosis dan taktik perawatan, di antara arahan metode fisioterapi yang sangat penting, kami akan jelaskan dalam artikel ini.

Ada beberapa klasifikasi cacat jantung bawaan, tetapi salah satu yang paling penting di antara mereka adalah klasifikasi tergantung pada efek cacat pada aliran darah di paru-paru:

1. PJK dengan sedikit perubahan atau aliran darah normal dalam sirkulasi paru:

• stenosis (penyempitan) mulut aorta;
• atresia (kurang berkembang) dari katup aorta;
• insufisiensi katup paru;
• stenosis dan insufisiensi katup mitral;
• koarktasio aorta;
• tiga jantung atrium dan sebagainya.

1. PJK dengan penipisan aliran darah paru:

• tidak ada sianosis (stenosis terisolasi (penyempitan) arteri paru);
• dengan sianosis (tetrad Fallot, anomali Ebstein, dan lainnya).

1. PJK dengan peningkatan aliran darah paru:

• tanpa sianosis (defek septum interatrial, defek septum ventrikel, sindrom Lutambash, saluran arteri terbuka, dan lain-lain);
• dengan sianosis (saluran arteri terbuka dengan hipertensi di pembuluh paru-paru, atresia katup trikuspid dengan defek septum ventrikel besar).

1. Gabungan PJK (dengan pelanggaran lokasi jantung dan pembuluh darah besar):

• batang arteri umum;
• transposisi kapal besar dan sebagainya.

Juga, IPN dibagi menjadi "biru" - kulit mengalir dengan sianosis dan "putih" - dimanifestasikan oleh pucatnya.

Alasan

Cacat jantung kongenital terjadi ketika janin memiliki kecenderungan genetik dalam kombinasi dengan paparan ke sejumlah faktor eksternal.

Semakin banyak anggota keluarga dari bayi yang belum lahir menderita dari patologi ini, semakin tinggi risiko perkembangannya pada janin, yang berarti bahwa orang tua yang merencanakan kehamilan harus memiliki kesempatan seperti itu dalam pikiran dan dengan hati-hati menilai tingkat dan kebutuhan risiko.

UPU, penyebabnya adalah mutasi salah satu gen, sebagai aturan, dikombinasikan dengan perkembangan abnormal organ-organ internal lainnya. Kasus-kasus seperti ini disebut sindrom - sindrom Marfan, Cartagener, Gunter dan lainnya.

Faktor risiko PJK pada janin adalah:

• radiasi pengion;
• kontak ibu dengan bahan kimia (alkohol, garam logam berat, dan sebagainya);
• pencemaran lingkungan industri atau jenis lainnya - udara, air minum, tanah;
• obat-obatan (obat kemoterapi, antikonvulsan, progestogen, antibiotik, dan sebagainya);
• mengambil amfetamin;
• infeksi virus atau bakteri (peran khusus milik rubella, ditransfer ke wanita hamil hingga 12 minggu, serta virus herpes simpleks, cytomegalovirus, dan lain-lain);
• toksikosis dini berat pada kehamilan;
• patologi somatik ibu yang parah (diabetes, rematik, dan lainnya).

Ini juga meningkatkan risiko mengembangkan patologi ini jika usia ibu lebih dari 35 tahun, dan usia ayah adalah 45 tahun dan jika orang tua menyalahgunakan minuman beralkohol atau merokok.

Gejala

Manifestasi PJK tergantung pada jenis anomali dan sifat aliran darah yang terganggu. Seringkali, pada hari-hari dan minggu-minggu pertama kehidupan seorang anak, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya, namun, ketika aktivitas fisiknya meningkat, semakin banyak gejala yang muncul dari orangtua. Gambaran klinis utama PJK adalah:

• kebiruan pada kulit dan selaput lendir, diperburuk oleh ketegangan anak - selama menangis, mengisap, dan sebagainya;
• kulit pucat;
• anggota badan dingin;
• berkeringat;
• napas pendek dengan aktivitas minimal dan saat istirahat;
• pembengkakan pembuluh leher, denyutnya;
• kecemasan;
• kelelahan;
• gangguan pertumbuhan dan perkembangan fisik anak.

Anak-anak yang menderita PJK sering menderita infeksi virus pernapasan akut dan penyakit menular lainnya.

Ketika pasien tumbuh, ia mengembangkan tanda-tanda gagal jantung kronis - edema, sesak napas dan lain-lain, yang secara bertahap berkembang dan mengarah pada hasil yang fatal dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu.

Komplikasi

Perjalanan PJK dapat menjadi rumit oleh penyakit-penyakit seperti:

• polycythemia (gumpalan darah);
• tromboemboli dan trombosis pembuluh darah, termasuk otak;
• endokarditis bakteri;
• pingsan;
• angina pektoris;
• infark miokard;
• serangan odyshechno-cyanotic;
• pneumonia kongestif.

Prinsip diagnosis

Dalam banyak kasus, penyakit jantung bawaan didiagnosis bahkan pada periode prenatal oleh USG terencana. Jika ini karena beberapa alasan tidak terjadi, maka dokter anak adalah yang pertama kali menemukan patologi ini.

Dokter akan mencurigai penyakit jantung bawaan berdasarkan keluhan keluarga anak dan pemeriksaan yang objektif. Di sini akan menarik perhatian pada diri mereka sendiri:

• sianosis, pucat, kerusakan kulit dan selaput lendir;
• pernapasan cepat dengan retraksi tulang rusuk;
• tekanan arteri berbeda di ekstremitas atas dan bawah;
• peningkatan ukuran jantung dan hati;
• perubahan nada dan murmur jantung yang terdeteksi selama auskultasi (mendengarkan dengan fonendoskop).

Jika Anda mencurigai PJK, anak akan direkomendasikan pemeriksaan tambahan, yang mencakup metode berikut:

• tes darah klinis;
• elektrokardiografi (membantu mengidentifikasi peningkatan departemen jantung tertentu, untuk mendeteksi patologi ritme);
• Pemantauan EKG Holter (perubahan EKG di siang hari - memungkinkan Anda mendeteksi gangguan irama tersembunyi);
• ekokardiografi atau ultrasonografi jantung (cacat pada struktur jantung, katup dan pembuluh darah besar ditemukan, kemampuan otot jantung untuk mengurangi dievaluasi);
• fonokardiografi (memungkinkan penilaian terperinci tentang sifat, lokasi, dan durasi nada dan murmur jantung - untuk menentukan katup mana yang terpengaruh);
• Rontgen dada (memungkinkan Anda menilai ukuran, lokasi jantung, keadaan organ yang berada di sebelahnya, mendeteksi stagnasi dalam sirkulasi paru; metode diagnostik tambahan yang melengkapi data dari metode penelitian lain);
• angiografi;
• terdengar hati.

2 metode tes terakhir harus diberikan kepada pasien dengan PJK kompleks dan tekanan tinggi di arteri paru. Tujuan mereka adalah diagnosis yang paling akurat - penentuan sifat, parameter cacat jantung anatomi dan fitur hemodinamik.

Perawatan

Metode utama mengobati PJK adalah pembedahan, yang intinya tergantung pada jenis anomali. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan segera setelah kelahiran anak - pada saat yang sama melahirkan di pusat bersalin khusus klinik bedah jantung. Namun, jika bayi baru lahir tidak memiliki gejala kegagalan sirkulasi, sianosis tidak terlalu jelas, operasi ditunda untuk sementara waktu.

Pada periode dari saat diagnosis hingga operasi dan kemudian anak-anak terdaftar dengan ahli jantung dan ahli bedah saraf, rekomendasi mereka untuk perawatan obat diikuti dan semua pemeriksaan yang ditentukan untuk memantau dinamika penyakit lulus.

Perawatan konservatif bertujuan untuk menghilangkan gejala gagal jantung (baik akut maupun kronis), serangan sianotik yang tidak sehat, aritmia, dan sirkulasi darah yang tidak memadai pada pembuluh miokard.

Fisioterapi

Faktor fisik juga memainkan peran penting dalam pengobatan cacat jantung bawaan. Tujuan fisioterapi pada anak-anak dengan diagnosis ini adalah sebagai berikut:

• pengurangan kelaparan oksigen (hipoksia) organ dan jaringan tubuh;
• aktivasi proses penghambatan di otak;
• stimulasi sistem kekebalan tubuh;
• meningkatkan nada keseluruhan tubuh; di hadapan fokus infeksi kronis - penghapusan mereka.

Sebagai metode antihypoxic gunakan:

• pemandian natrium klorida (meningkatkan fungsi sistem simpatis-adrenal, yang mengarah pada peningkatan kadar darah zat-zat spesifik - makroerg, yang bersirkulasi di seluruh tubuh dan menjenuhkan jaringan; konsentrasi zat aktif dalam bak hingga 10 g / l, suhu air - 36 ° C; prosedur diperlihatkan setiap hari selama 12-15 menit masing-masing, perjalanan perawatan terdiri dari 10 efek);
• pemandian oksigen (oksigen melalui saluran pernapasan dan kulit memasuki tubuh pasien, memasuki aliran darah, dan sebagai hasilnya meningkatkan pasokan organ dan jaringan yang menderita hipoksia, khususnya, otak dan otot jantung; air mandi harus memiliki suhu 36 ° C, mandi hingga 12 menit setiap hari, kursus 7-10 eksposur);
• pemandian karbon dioksida (karbon dioksida, ketika memasuki aliran darah, bertindak langsung pada pusat pernapasan yang terletak di otak; ini menyebabkan pernapasan menjadi lebih lambat dan lebih dalam, yang mensyaratkan peningkatan kompensasi dalam difusi oksigen di paru-paru dan peningkatan level dalam darah; di samping itu, ini jenis fisioterapi meningkatkan fungsi jantung dengan mengurangi konsumsi oksigen oleh miokardium dan mengaktifkan aliran darah di pembuluh koroner, selain efek di atas, rendaman karbon dioksida meningkatkan ketahanan pasien terhadap fisik dan beban; mulai pengolahan dengan konsentrasi gas 0,7 g / l, secara bertahap naikkan menjadi maksimum 1,4 g / l; air harus hangat (suhu - 36 ° C); prosedur dilakukan sekali sehari selama 6-10 menit dalam 7 dampak).

Dengan tujuan menenangkan, pasien diresepkan:

• iodide-bromine baths (ion bromin masuk ke otak dengan aliran darah; ini membantu menormalkan keseimbangan proses eksitasi dan penghambatan di dalamnya; mereka juga menurunkan tekanan darah dan detak jantung, meningkatkan volume stroke jantung dan mengaktifkan aliran darah di organ dalam; menggunakan air sekitar 36 ° C; prosedur berlangsung 8-12 menit, mereka dilakukan setiap hari dengan kursus hingga 10 paparan);
• pemandian nitrogen (gelembung nitrogen diendapkan pada kulit, yang menyebabkan iritasi mekanis sedikit terlihat; yang terakhir mengarah pada aktivasi proses penghambatan di korteks serebral; suhu air standar 36 ° C; sesi diadakan setiap hari selama 8-10 menit; terapi kursus terdiri dari 10 dampak).

Untuk merangsang fungsi sistem kekebalan digunakan:

• pemandian udara (jaringan jenuh dengan oksigen, yang berkontribusi pada aktivasi respirasi seluler dan proses metabolisme, dan ini menghasilkan normalisasi fungsi sistem kekebalan tubuh; di samping itu, jenis fisioterapi ini meningkatkan daya tahan tubuh anak terhadap stres dan berbagai faktor perusak eksternal);
• helioterapi atau berjemur (di bawah pengaruh sinar ultraviolet di kulit, sejumlah proses fisiologis diaktifkan, pada akhirnya mengarah pada peningkatan semua jenis kekebalan);
• inhalasi imunomodulator (gunakan larutan levamisole, lisozim, ginseng, ekstrak lidah buaya; durasi 1 inhalasi - hingga 10 menit setiap hari; kursus perawatan terdiri dari 7-10 inhalasi).

Untuk mengatasi infeksi di hadapan fokus kronis dalam tubuh, gunakan:

• iradiasi ultraviolet lokal dengan panjang gelombang pendek (di wilayah amandel dan faring);
• total iradiasi ultraviolet dari panjang gelombang rata-rata dalam dosis suberythemal.

Dengan endokarditis dan dalam kasus kegagalan sirkulasi tahap II-III, fisioterapi dikontraindikasikan.

Perawatan spa

Anak-anak dengan penyakit jantung bawaan dan insufisiensi sirkulasi tahap I pada tahap persiapan untuk operasi dan setelah itu dapat dirujuk untuk perawatan ke sanatorium lokal. Karena kemungkinan adaptasi pada pasien tersebut berkurang, resor terpencil dengan iklim yang tidak dikenal dikontraindikasikan untuk mereka.

Perawatan di sanatorium lokal harus dilakukan dengan hemat. 10 hari pertama dialokasikan untuk adaptasi anak. Selama periode ini, ia diresepkan helioterapi dan aeroterapi. Jika tidak ada tanda-tanda maladaptasi (peningkatan denyut jantung, sesak napas, dan lain-lain), rezim pasien secara bertahap diperluas, menambahkan balneotherapy dan prosedur lainnya. Pemandian mineral juga digunakan dengan metode lembut - 1 kali dalam 2-3 hari. Pada awal pengobatan, durasinya sekitar 5 menit, dan pada akhirnya meningkat menjadi 10 menit.

Pencegahan dan prognosis untuk PJK

Sayangnya, patologi ini adalah penyebab utama kematian bayi baru lahir dan anak-anak di tahun pertama kehidupan. Jika selama periode ini, pembedahan untuk jantung karena suatu alasan gagal, maka 2-3 dari empat anak meninggal. Meningkatkan prognosis untuk pemulihan dan kehidupan secara signifikan membantu diagnosis dini dan koreksi anomali yang tepat waktu.

Mengurangi risiko pengembangan PJK pada anak akan dibantu dengan merencanakan kehamilan dengan kemungkinan pengecualian maksimum terhadap efek pada organisme orang tua masa depan, dan kemudian pada janin dari faktor risiko di atas. Jika keluarga sudah memiliki pasien dengan PJK, konseling genetik medis datang untuk menyelamatkan. Ini membantu untuk kemungkinan besar menentukan risiko patologi ini pada anak yang belum lahir.

Kesimpulan

Cacat jantung bawaan adalah penyebab utama kematian pada bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun pertama kehidupan. Itulah mengapa sangat penting untuk mendiagnosis patologi ini tepat waktu dan melakukan intervensi bedah yang bertujuan untuk memperbaiki cacat anatomi di jantung, katup atau pembuluh darah utama. Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi atau pada tahap persiapan untuk itu, pasien menerima perawatan konservatif yang membantu menghilangkan gejala penyakit dan meningkatkan kondisi pasien.

Salah satu arah pengobatan konservatif adalah fisioterapi. Teknik-tekniknya ditujukan untuk meningkatkan oksigenasi darah, sedasi pasien, aktivasi proses metabolisme, stimulasi fungsi sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan adaptasi tubuh anak terhadap efek faktor-faktor buruk. Juga, anak-anak dengan PJK diperlihatkan perawatan di sanatorium lokal yang tidak memerlukan perubahan dalam zona iklim.

Persatuan Dokter Spesialis Anak Rusia, ahli jantung anak, V. B. Lukanin, menceritakan tentang kelainan jantung bawaan:

Alau TV and Radio Company, program TV “Baby Guide”, edisi tentang “Penyakit Jantung Bawaan”: