Apa yang bisa menjadi konsekuensi varikokel pada pria? Ketika itu perlu untuk beroperasi tentu dan apa yang akan terjadi jika tidak dirawat

Varikokel - pelebaran vena (uviform) v. Pterigium pleksus di dalam korda spermatika. Dapat muncul sebagai akibat hipertensi ginjal organ vena dan kegagalan primer dinding vena testis.

Saat ini, dokter masih belum memiliki pendapat bulat tentang perlunya pengobatan varikokel. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit tersebut mencapai tahap perkembangan tertentu dan berhenti.

Namun, sering tidak membawa ketidaknyamanan kepada pasien. Itulah sebabnya dalam beberapa kasus, para ahli meninggalkan keputusan tentang perlunya operasi untuk pasien.

Hari ini kita berbicara tentang penyakit varikokel: jika Anda tidak mengobati apa yang akan terjadi, apa yang dipengaruhi oleh varikokel pada pria, gejala dan konsekuensi dari penyakit tersebut.

Konsekuensi varikokel dengan tidak adanya pengobatan

Seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala, tetapi anak-anak dan remaja disarankan untuk menjalani operasi untuk mencegah infertilitas dan komplikasi lainnya. Konsekuensi varikokel jika Anda tidak memiliki operasi meliputi:

• Perubahan hipotrofik dalam testis sampai mengalami atrofi.
• Adanya sindrom nyeri sehubungan dengan peregangan korda spermatika dan penyumbatan pembuluh darah.
• Hematoma skrotum atau pecahnya vena.
• Droop skrotum.
• Peradangan kekebalan testis, hipoksia testis, akumulasi radikal bebas di atasnya, yang merusak jaringannya.

Konsekuensi ini dimungkinkan ketika penyakit mencapai tahap akhir perkembangannya. Karena perkembangannya yang lambat, mungkin perlu beberapa tahun. Perkembangan penyakit penyerta sistem urogenital pasien tidak dikecualikan.

Konsekuensi ketika mencapai 3 derajat

Efek varikokel 3 derajat dapat sangat mengubah kehidupan pria. Dia memiliki rasa sakit yang signifikan di skrotum. Itu bisa konstan atau berkala. Dalam kasus terakhir, muncul dalam posisi duduk atau berdiri, tetapi menghilang jika seorang pria berbaring. Dia juga memiliki tempat untuk selama hubungan intim.

Bentuk skrotum berubah. Karena peradangan jaringan kulit dan otot, ukurannya bertambah. Pembesaran vena divisualisasikan dengan baik. Mereka secara negatif mempengaruhi fungsi termoregulasi skrotum dan mengelilingi testis.

Sebagai hasil dari paparan vena, suhu dalam skrotum naik dan testis tidak dapat menghasilkan cairan mani. Ini menyebabkan infertilitas pria. Asimetri testis juga diamati. Ukurannya menurun. Setengah yang terkena hangus, yang secara negatif mempengaruhi komponen estetika.

Ketika pemeriksaan laboratorium dan instrumental mengungkapkan perubahan tidak hanya dalam ukuran tetapi juga dalam konsistensi testis. Sperma menunjukkan bahwa jumlah sel sperma aktif berkurang secara signifikan, seperti kemampuan mereka untuk membuahi sel telur. Dalam beberapa kasus, sperma benar-benar berhenti diproduksi.

Varikokel tidak terpengaruh oleh fungsi buang air kecil. Juga, fungsi ereksi tetap normal.

Apakah penyakit tersebut mempengaruhi kesuburan pria?

Sulit bagi dokter untuk menjawab pertanyaan ini, karena pasangan yang tidak memiliki anak jarang setuju untuk berpartisipasi dalam berbagai jenis percobaan. Namun, hasil penelitian menunjukkan bahwa 40% pria memiliki infertilitas akibat varikokel.

Mekanisme efek penyakit ini pada kesuburan pria belum diteliti oleh dokter. Hanya diketahui bahwa peningkatan vena menyebabkan pelanggaran fungsi termostatik skrotum, yang mencegah produksi sperma normal.

Juga, penyakit ini mengurangi kadar testosteron.

Varikokel pria: efek setelah operasi

Efek yang paling jarang terjadi setelah operasi varikokel seperti ligasi ureter dan vena iliaka. Konsekuensi bedah yang biasa termasuk peradangan, perdarahan dan nanah dari luka.

Komplikasi paling awal setelah operasi adalah limfostasis dari setengah bagian kiri skrotum. Ini dapat disebabkan oleh ligasi atau kerusakan pada pembuluh limfatik selama operasi. Sudah pada hari pertama pembengkakan skrotum terjadi. Dalam hal ini, perlu mengambil ruang suspensi selama 4-5 hari.

Hipotropi dan atrofi testis dianggap sebagai komplikasi paling berbahaya. Kemungkinan masalah ini setelah operasi kurang dari 0,5%.

Pada sekitar 10% pasien, nyeri dapat bertahan selama beberapa bulan setelah operasi. Kita berbicara tentang rasa sakit di testis dan sepanjang tali sperma.

Dalam 2 tahun setelah operasi, pasien dapat didiagnosis dengan penyakit hidrokel. Alasan utama munculnya penyakit seperti itu adalah persimpangan pembuluh limfatik yang menyertai arteri dan vena testis, atau pelanggaran aliran darah vena dari testis. Juga muncul karena kongesti vena kronis pada epididimis.

Anak-anak sering kambuh menjadi varikokel. Menurut statistik, prosesnya besar: dari 10 hingga 87%. Pada orang dewasa, kekambuhan penyakit ini diamati pada 9% kasus.

Ada polanya: semakin rendah biaya operasi, semakin besar kemungkinan kambuh. Dengan demikian, dalam bedah mikro, kemungkinan perluasan kembali vena di skrotum tidak melebihi 2%, dan setelah operasi Bernardi 5%.

Saat menggunakan metode endovaskular, pasien mungkin mengalami reaksi alergi terhadap agen kontras, nyeri di daerah inguinalis kiri, tromboflebitis vena, dan perforasi dinding pembuluh darah.

Apakah leukospermia mungkin terjadi setelah operasi varikokel? Praktek menunjukkan bahwa setelah 3-6 bulan setelah operasi yang sukses, kualitas sperma meningkat secara nyata, yang memiliki efek positif pada fungsi reproduksi pria. Dengan demikian, leukospermia tidak dapat terjadi.

Namun, ada risiko perkembangannya di hadapan penyakit yang menyertai. Paling sering terjadi dengan prostatitis, vesiculitis, funiculitis, ohoepididymitis dan beberapa penyakit lainnya.

Konsekuensi varikokel bisa sangat menyedihkan jika Anda tidak mulai mengobati penyakit pada waktunya. Namun, mengingat bahwa operasi dilakukan dengan anestesi umum, dokter, yang memiliki keluarga dan anak-anak, tidak disarankan untuk melakukan perawatan bedah atau menyerahkan keputusan kepada pasien.

Dalam hal ini, sebelum usia lanjut, semua pasien yang telah didiagnosis dengan penyakit ini disarankan untuk menjalani operasi untuk menyingkirkan kemungkinan infertilitas di masa depan.

Untuk mendeteksi varikokel tepat waktu, Anda perlu memeriksa skrotum Anda setiap enam bulan sekali dan menjalani pemeriksaan pencegahan dengan spesialis setahun sekali.

Video yang bermanfaat

Konsultasi dengan spesialis mengenai kemungkinan efek testis pada pria:

Apa efek berbahaya dari testis varikokel? Komplikasi apa yang dapat terjadi pada pria jika tidak diobati?

Varikokel mungkin tidak menunjukkan ketidaknyamanan dan rasa sakit yang signifikan, tetapi dalam jangka panjang, penyakit ini menyebabkan sejumlah komplikasi yang berdampak buruk pada kerja sistem reproduksi pria.

Tentang apa varikokel berbahaya pada pria, jika tidak beroperasi akan dibahas dalam artikel ini.

Efek fisiologis varikokel

Apakah berbahaya atau tidak varikokel? Proses yang mandek di pembuluh testis menyebabkan penurunan akses oksigen ke mereka, dan mereka juga meningkatkan suhu skrotum oleh 2-3 derajat. Jika pada tahap awal penyakit, sel telur yang terkena varikokel membengkak dan bertambah besar ukurannya, maka jika terjadi eksaserbasi, lambat laun atrofi, hang, dan berkurang. Hal ini disebabkan oleh sekarat dan pengeringan jaringan akibat kelaparan oksigen.

Apa yang mempengaruhi pria varikokel? Proses semacam itu dapat memicu terjadinya penyakit lain dan memengaruhi jalannya penyakit. Berikut ini adalah efek utama varikokel pada pria:

Hydrocele (tetesy testis) ditandai oleh akumulasi cairan serosa di ruang antara lembaran vagina. Skrotum tumbuh lebih besar dan berbentuk buah pir, dan permukaannya menjadi halus.

Hydrocele dapat disebabkan oleh gangguan peredaran darah di testis, termasuk varikokel. Efek varikokel pada kelenjar prostat tergantung pada skala penyakit. Jika kemacetan diamati hanya di pembuluh satu testis, maka kemungkinan mengembangkan prostatitis minimal.

Jika dua testis dipengaruhi secara bersamaan dengan varikokel untuk waktu yang lama, kemungkinan mengembangkan patologi kelenjar prostat meningkat, tetapi tidak menjadi seratus persen, karena perkembangan prostatitis yang dijamin hanya disediakan oleh kemacetan yang luas di seluruh daerah panggul. Teratozoospermia dengan varikokel dimanifestasikan oleh peningkatan jumlah spermatozoa yang rusak sehubungan dengan jumlah totalnya.

Spermatozoid seperti itu tidak mampu membuahi sel telur sepenuhnya, karena itu teratozoospermia selama perkembangannya menyebabkan infertilitas.

Kekurangan oksigen yang disebabkan oleh varikokel mengganggu pembentukan sel kuman dan meningkatkan jumlah spermatozoa yang rusak. Orkitis adalah peradangan pada testis imun. Dengan penyakit ini, sistem kekebalan tubuh mulai menganggap sel-sel kelamin pria sebagai bermusuhan dan memulai proses perusakannya, yang mengarah pada kemandulan.

Orkitis dipicu oleh varikokel grade 3.

Tentang infertilitas

Apa yang terjadi jika varikokel yang tidak diobati? Apa pengaruhnya? Apa yang mengancam? Dengan satu atau lain cara, nantinya varises testis pada pria mempengaruhi fungsi reproduksi. Hilangnya kapasitas termoregulasi dan peningkatan suhu skrotum menciptakan lingkungan yang tidak menguntungkan bagi berfungsinya spermatozoa, dan meningkatkan kemungkinan sel kuman yang rusak.

Jika Anda tidak mengobati varikokel, maka penyakit seperti orkitis dan hidrokel, yang juga memiliki efek negatif pada fungsi reproduksi, akan muncul.

Negatif mempengaruhi kemampuan untuk hamil anak dan kurangnya aliran nutrisi yang terkait dengan gangguan sirkulasi darah dengan varises.

Tetapi varikokel tidak selalu menyebabkan infertilitas. Jika spermatozoa pria secara inheren resisten terhadap efek samping, maka kekurangan oksigen dan terlalu panas skrotum tidak akan menyebabkan hilangnya kemampuan mereka untuk membuahi.

Komplikasi pasca operasi

Meskipun teknik bedah modern relatif tidak menimbulkan rasa sakit, dalam beberapa kasus mereka dapat menyebabkan komplikasi varikokel:

1. Selama masa pemulihan, jaringan ovarium rentan terhadap infeksi infeksi yang dapat memicu proses inflamasi. Untuk menghindari hal ini, pasien harus minum antibiotik.
2. Jika operasi tidak dilakukan dengan cukup hati-hati, pembentukan tromboflebitis mungkin terjadi. Pada penyakit ini, dinding vena mengembang dan bentuk trombus di dalamnya.
3. Terjadinya hematoma di area bekas luka dan nyeri.
4. Perkembangan edema dan kemerahan jaringan di daerah sayatan.
5. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala-gejala seperti tetesan testis, demam, dan atrofi dapat terjadi setelah varikokel.

Pada 20% kasus setelah operasi, gejala varikokel mulai muncul lagi, yaitu kambuh. Angka 20% dirata-rata, probabilitas pasti kambuh bervariasi pada orang tergantung pada usia dan faktor lainnya.

Apakah mungkin untuk hidup dengan varikokel? Penyakit ini bukan penyakit yang secara signifikan merusak kualitas hidup pria. Tetapi semakin cepat penyakit ini mulai memanifestasikan dirinya, konsekuensi yang lebih negatif dapat diharapkan di masa depan.

Oleh karena itu, varikokel, yang terjadi pada usia dini, perlu segera dihilangkan, sementara varises testis, yang memanifestasikan dirinya di tahun-tahun yang matang, lebih jarang menyebabkan konsekuensi negatif. Tetapi bahkan bentuk-bentuk varikokel yang tidak mengganggu rasa sakit dan gejala negatif lainnya, jika mungkin, memerlukan tindakan terapeutik.

Video yang bermanfaat

Dalam video di bawah ini, seorang spesialis akan berbicara tentang efek varikokel yang paling umum:

Apa konsekuensi dan komplikasi yang diharapkan jika varikokel yang tidak diobati

Penyakit varikokel memiliki kemampuan mengalir hampir tanpa gejala. Namun, deteksi kegagalan dalam sistem urogenital adalah semacam "sinyal" tubuh tentang konsultasi yang diperlukan seorang spesialis dan pemeriksaan lebih lanjut dari tubuh seorang pria. Dengan varikokel, konsekuensinya bisa sangat serius, dan dalam beberapa kasus bahkan dapat menyebabkan infertilitas. Pertimbangkan hasil utama dari perjalanan penyakit ini.

Faktor-faktor yang memprovokasi pembentukan varikokel

Varises pria adalah lesi di daerah tersebut karena varises kelenjar prostat. Meskipun penyakit dapat memiliki bentuk yang berbeda (bilateral dan unilateral), konsekuensinya akan sama. Yang paling umum adalah tipe kedua. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan tepat, varises pada pria dapat memiliki konsekuensi yang cukup serius, dan setelah perawatan bedah beberapa komplikasi dapat timbul, yang sangat berbahaya.

Apa itu varikokel berbahaya? Penyakit itu sendiri tidak dianggap mengancam, tetapi hasilnya dapat mengganggu fungsi dasar sistem reproduksi pria.

Konsekuensi paling serius dan berbahaya termasuk ketidakmampuan sperma untuk terbentuk, yang mengarah pada diagnosis infertilitas yang mengecewakan.

Pertimbangkan alasan utama yang secara signifikan dapat mempengaruhi pendidikan dan pengembangan lebih lanjut dari penyakit ini:

• peningkatan tekanan pada organ panggul adalah penyebab yang populer, biasanya timbul dari kerusakan ginjal, munculnya tumor yang memiliki bentuk jinak atau ganas;
• mengubah penampilan vena di skrotum karena proses penekanan dindingnya, yang tidak hanya menyebabkan tidak adanya efisiensi, tetapi juga penyempitan lumen jaringan vena;
• adanya penyakit kronis yang berkaitan dengan sistem buang air kecil dan fungsi-fungsi tertentu, misalnya, trauma, inguinal hernia, sembelit kronis;
• kecenderungan genetik - kemungkinan penularan penyakit melalui warisan, bagaimanapun, teori ini semakin ditolak oleh para ahli;
• Kehadiran proses onkologis di area organ mana pun, yang dapat mempengaruhi kinerja sistem genitourinari pada separuh umat manusia.

Selain itu, kelainan bawaan korda spermatika dan kemungkinan proses patologis dalam pembuluh darah dapat memengaruhi pembentukan varikokel pada pria. Untuk mengidentifikasi faktor-faktor pasti yang mempengaruhi perkembangan penyakit, Anda harus menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Konsekuensi utama dari penyakit ini

Sampai saat ini, tidak ada konsensus mengenai penghapusan wajib atas perubahan tersebut dalam tubuh laki-laki. Sebagai aturan, penyakit berlanjut tanpa tanda-tanda yang terlihat, yang sama sekali tidak mempengaruhi aktivitas vital seluruh organisme.

Ada beberapa kasus ketika operasi dilakukan pada masa kanak-kanak atau remaja, bahkan dalam situasi di mana penyakitnya tidak menunjukkan gejala. Prosedur ini dilakukan untuk mencegah dan mencegah komplikasi lebih lanjut, seperti:

• ketidakmampuan untuk terus memiliki anak;
• atrofi testis;
• proses oklusi vaskular;
• pecahnya simpul vena;
• skrotum kendur.

Untuk menghindari komplikasi setelah varikokel, sejumlah kegiatan harus dilakukan terkait dengan penghapusan aktivitas fisik yang berlebihan, berdiri lama dan perut kembung. Dalam hal ini, Anda harus meninggalkan perjalanan panjang dengan sepeda atau sepeda motor. Jika perlu, Anda bisa menggunakan suspensi. Ada juga beberapa efek varikokel dan komplikasinya yang dapat bermanifestasi hanya setelah jangka waktu yang lama. Ini termasuk hidrokel, hipotrofi dan atrofi, dan sindrom nyeri.

Banyak pria yang relatif sering bertanya-tanya apakah mereka harus menjalani perawatan bedah. Jawaban dalam kebanyakan kasus adalah positif, karena selain dari yang di atas, konsekuensi utama adalah perubahan dalam penampilan organ genital pria dan cacat vena.

Ini terutama berlaku bagi pasien yang menderita nyeri berkepanjangan dan yang ingin mengandung anak dalam waktu dekat.

Apa yang memengaruhi varikokel? Sangat sering, penyakit ini dapat mempengaruhi kinerja organ internal lainnya. Karena organisme dan racun berbahaya memiliki kemampuan untuk bergerak bersama dengan sel darah, yang mengarah pada pembentukan penyakit berikut:

• gonore - penampilan nanah dan kekalahan dari formasi ulseratif penis kelenjar dengan adanya rasa sakit yang kuat;
• orkitis - peningkatan skrotum, disertai rasa sakit di perut bagian bawah dan pada testis;
• cryptorchidism - kurangnya kemampuan testis untuk turun ke skrotum.

Dalam kasus yang lebih jarang, kehadiran darah dalam cairan mani dan terjadinya edema atau nyeri dapat dideteksi.

Fitur periode pasca operasi

Operasi itu sendiri untuk menghilangkan penyakit adalah proses yang cukup sederhana, terutama karena seorang pria dapat keluar dari rumah sakit dalam beberapa jam setelah prosedur. Setelah perawatan, pasien diresepkan mode rumah, dan kunjungan ke dokter diperlukan di akhir bulan setelah operasi, enam bulan dan satu tahun kemudian. Untuk mempelajari area penyakit, dianjurkan untuk melakukan pengiriman cairan mani untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan. Ada kemungkinan bahwa setelah prosedur, vena akan tetap dalam kondisi yang sama, yang akan memerlukan koreksi atau operasi ulang.

Setelah operasi, beberapa aturan harus diikuti untuk membantu mencegah kemungkinan komplikasi:

• aktivitas fisik yang benar;
• larangan olahraga;
• perhatian khusus harus diberikan pada kursi sehingga tidak ada sembelit;
• pemeriksaan tepat waktu oleh seorang ahli urologi.

Adapun infertilitas, proses ini secara langsung berkaitan dengan aliran atau masuknya darah, dan, akibatnya, aktivitas spermatozoid terganggu, yang tergantung pada penetrasi sel sistem kekebalan tubuh ke dalam testis.

Kemungkinan komplikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa terapi operatif diresepkan untuk menghilangkan hasil paling serius dari penyakit ini, prosedur ini, pada gilirannya, juga disertai dengan sejumlah konsekuensi yang tidak menyenangkan. Berkat teknologi modern, risiko komplikasi ini berkurang secara signifikan, tetapi bahayanya tidak dikecualikan.

Dalam hal ini, semuanya tergantung tidak hanya pada metodologi terapi, tetapi juga pada pengalaman spesialis, dan kepatuhan pada aturan dasar periode pasca operasi.

Komplikasi utama meliputi:

• terjadinya bengkak dan hematoma di area penyakit;
• peningkatan segel pada testis;
• pelepasan nanah dari luka;
• pembentukan kemerahan pada skrotum.

Dalam kebanyakan kasus, perubahan tersebut dihilangkan secara independen, tetapi ada konsekuensi yang memerlukan bantuan medis segera, seperti peningkatan suhu penis dan spermatogenesis lebih lanjut, infeksi luka dan keracunan seluruh tubuh, peningkatan dan nyeri yang berkepanjangan, yang sangat berbahaya bagi tubuh orang

Kami mempertimbangkan kemungkinan komplikasi utama setelah varikokel, bagaimana penyakit ini memengaruhi kesehatan pria dan bagaimana aktivitas vital tubuh pria berubah setelah perawatan bedah.

Varikokel: konsekuensi dan komplikasi penyakit

Banyak pria, beralih ke ahli urologi dengan alasan apa pun, menerima diagnosis varikokel yang mengecewakan.

Mereka tidak tahu tentang adanya masalah ini, karena hanya 15% dari perwakilan dari setengah populasi yang kuat mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Pasien mulai khawatir - bagaimana penyakitnya di masa depan, bagaimana akan mempengaruhi kehidupan keluarganya dan kemampuan untuk memiliki anak.

Efek penyakit pada tubuh secara keseluruhan

Dengan sendirinya, proses pembesaran pembuluh darah di testis tidak mengancam kehidupan, dan memungkinkan Anda untuk hidup seperti sebelumnya. Bahaya penyakit ini terletak pada komplikasi yang dapat muncul kemudian - infertilitas dan adanya rasa sakit yang terus menerus mengganggu.

Telur, dikepang oleh sejumlah besar kapal, kehilangan fungsi kontrol suhu di tempat di mana ia berada. Jaringan testis tidak menerima oksigen yang cukup karena efek varises memanjang yang secara mekanis menekannya.

Konsekuensi mengabaikan penyakit

Dalam kasus ketika pasien mengabaikan penyakit untuk waktu yang lama dan tidak berusaha melawannya, infertilitas dapat menjadi konsekuensi.

Pada pria, pada 40% kasus, alasan ketidakmampuan untuk hamil sebagai konsekuensinya justru karena varikokel.

Penyakit lari berbahaya:

• sterilitas endokrin. Selain varikokel, penyakit lain adalah penyebab penyakit ini. Akibatnya, spermatogenesis terganggu, dan, akibatnya, kualitas sperma. Spermatozoa memiliki mobilitas dan morfologi yang buruk;
• infertilitas imun. Dalam situasi ini, sistem kekebalan tubuh sendiri berkelahi dengan jaringan testis dan sperma, seperti halnya yang asing.

Konsekuensi dalam waktu tidak mengambil tindakan untuk memerangi penyakit ini disebabkan oleh:

1. Usia pasien dan penelantaran penyakit. Semakin lama berlangsung, semakin banyak testis terpengaruh. Akibatnya, mencapai hasil yang menguntungkan dalam memerangi penyakit menjadi sangat sulit.
2. Tingkat penyakitnya (lihat foto). Semakin lama pengobatan tidak dilakukan, semakin besar kemungkinan infertilitas.
3. Lesi bilateral atau unilateral: dalam kasus varikokel bilateral, spermatozoa mungkin tidak ada sama sekali. Masalah ketidakhadiran mereka dapat diselesaikan dengan metode operasi.
4. Faktor hormonal. Dengan penurunan kadar testosteron, proses penyembuhan menjadi lebih rumit.
5. Spermatogenesis. Semakin baik kualitas sperma dan semakin besar jumlahnya, semakin besar kemungkinan keberhasilan pengobatan.

Komplikasi setelah perawatan bedah

Seorang pasien yang menjalani operasi Ivanisevich selanjutnya dapat mengalami edema testis. Dalam hal ini, ada pelanggaran proses aliran cairan limfatik, setelah itu mengisi skrotum.

Selama operasi ini, pembuluh limfatik dan vena testis diikat. Dengan hasil ini, para ahli meresepkan tusukan, atau operasi kedua.

Konsekuensi setelah operasi untuk varikokel pada pria dapat dinyatakan dalam atrofi testis. Ini jarang terjadi, tetapi ancaman terhadap kesehatan dalam kasus ini serius. Hasil dari proses atrofi adalah pengurangan ukuran testis dan hilangnya kemampuan untuk hamil.

Darah yang meluap dari pelengkap testis. Masalah ini terjadi ketika seorang pasien menjalani intervensi bedah menggunakan laparoskopi.

Konsekuensi dari sifat yang berbeda juga mungkin terjadi setelah intervensi oleh ahli bedah:

• adanya hematoma kecil;
• edema di sekitar luka pasca operasi;
• kemerahan pada kulit;
• keluarnya cairan bening kemerahan dari tempat sayatan.
• Fenomena ini tidak berbahaya bagi pasien, dan sering terjadi pada pasien.

Untuk gejala yang lebih berbahaya, bantuan spesialis diperlukan:

1. peningkatan suhu pada periode pasca operasi;
2. bengkak, kemerahan, dan nyeri hebat teramati di area luka;
3. cairan berwarna coklat, kekuningan dengan bau yang tidak sedap keluar dari sayatan;
4. adanya hematoma ukuran besar.

Dalam kasus apa pengobatan varikokel ditandai dengan operasi?

Spesialis yang harus dikonsultasikan untuk mendiagnosis dan meresepkan langkah-langkah untuk memerangi penyakit ini adalah seorang androlog dan ahli urologi.

Indikasi untuk perawatan, beralih ke intervensi bedah adalah:

• ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah selangkangan. Jika pasien bahkan mengalami nyeri ringan, ini menunjukkan mikroba yang ada dan proses inflamasi yang meliputi pembuluh yang melebar pada pleksus uviform;
• ketidakmungkinan konsepsi dengan gangguan spermatogenesis dengan varises di korda spermatika;
• adanya cacat kosmetik, yang mengarah ke corak orang yang menderita;
• dengan tujuan pencegahan untuk menghilangkan infertilitas. Dalam hal ini, dokter tidak setuju dan memiliki pandangan yang berbeda.

Perlu dicatat bahwa pengobatan dengan obat-obatan, pembatasan persalinan fisik, mengenakan pakaian dalam korektif tidak dapat sepenuhnya menyelamatkan pasien dari penyakit.

Memilih metode pengobatan bedah, dokter memperhitungkan usia pasien dan stadium penyakit. Di zaman modern, varicocelectomy terutama digunakan sebagai metode bedah mikro.

Dalam kasus penurunan hasil spermogram dengan tidak adanya manifestasi lain dari penyakit, kunjungan rutin ke ahli urologi direkomendasikan untuk tujuan pencegahan.

Lihat bagaimana operasi varikokel dilakukan dalam artikel.

Cari tahu di sini cara membuat pengobatan nasional varikokel.

Dan di halaman ini: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html Anda dapat mempelajari secara detail tentang penyebab varikokel

Pencegahan

Untuk mencegah pria mengalami masalah varikokel, spesialis sangat menganjurkan agar semua anggota populasi pria berusia 19 hingga 20 tahun menjalani pemeriksaan oleh ahli urologi andrologi.

Jika survei tidak mengungkapkan masalah ini, itu berarti bahwa nanti, sebagai seorang pria, ia tidak akan mengalami kesulitan dengan itu.

Dalam hal deteksi diagnosis ini selama pemeriksaan, dianjurkan untuk menghindari kelebihan beban dalam hal persalinan fisik dan untuk mengambil tindakan untuk mengatur feses. Rekomendasi ini harus diikuti untuk mencegah situasi ketika tekanan intraabdomen meningkat, dan, sebagai akibatnya, tekanan pada vena panggul meningkat, yang mengarah pada pemburukan penyakit.

Ketika seorang pasien mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit di testis dan skrotum, masuk akal untuk menggunakan pilek. Ini harus diterapkan pada area yang sakit. Anda juga harus minum obat vasokonstriktor.

Untuk tujuan profilaksis, perlu untuk menghilangkan kemacetan di mana organ panggul terpapar. Juga diharuskan untuk menolak menerima alkohol dan menyelesaikan hubungan seksual.

Varikokel: konsekuensi

Waktu membaca: min.

Varikokel adalah penyakit pria di mana varises dalam testis terjadi. Pada awalnya, penyakit ini sama sekali tidak dapat memanifestasikan dirinya, karena tidak ada proses yang menyakitkan terjadi. Namun seiring waktu, seorang pria mungkin memiliki perasaan tidak nyaman di skrotum, dan kemudian munculnya rasa sakit, beban tertentu. Apa efek dari varikokel? Selanjutnya, seorang pria mengalami insomnia, lekas marah, dll, dan gejalanya disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Tetapi penyakit ini sendiri tidak berbahaya seperti efeknya berbahaya - itu adalah pelanggaran sirkulasi darah, kegugupan. Dan banyak yang mengajukan pertanyaan: “konsekuensi varikokel jika tidak diobati, mana?”. Jawabannya jelas - ketidaksuburan.

Mengapa infertilitas terjadi?

Seperti yang telah disebutkan, varikokel adalah perluasan vena di sekitar testis. Karena itu, faktor negatif tersebut muncul sebagai:

• Peningkatan suhu dalam testis - suhu konstan testis selalu satu derajat lebih rendah dari suhu tubuh, dan dengan varikokel, suhu internal testis meningkat 3-4 derajat, yang secara negatif mempengaruhi spermatogenesis (yaitu, proses produksi sperma).
• Jika komplikasi varikokel maka sirkulasi darah terganggu, ini disebabkan oleh tekanan pembuluh darah dan pembuluh darah, setelah itu darah tidak masuk ke organ yang tepat. Dengan demikian, terjadi stagnasi darah, organ-organ mulai berfungsi lebih sedikit, kekurangan oksigen terjadi. Spermatozoa mati jauh lebih cepat daripada yang direproduksi, ini menunjukkan bahwa varikokel 4 derajat efek memanifestasikan diri.

Ini juga mengurangi fungsi fisik dari keseluruhan organisme secara keseluruhan, yang tidak memungkinkan seseorang untuk berkonsentrasi pada pekerjaan. Tanda-tanda depresi dan stres muncul. Organ-organ yang bertanggung jawab untuk produksi hormon mulai berfungsi secara lebih pasif, masing-masing, tidak hanya aktivitas dan produksi spermatozoid, tetapi juga hasrat seksual menurun.

Gejala varikokel

Gejala varikokel dapat menyerupai beberapa penyakit menular lainnya. Tetapi gejala pertama dan paling penting yang menunjukkan varikokel adalah peningkatan testis dan ukuran skrotum, menarik atau berdenyut rasa sakit di daerah selangkangan. Ada juga peningkatan di area yang sama dari suhu dan tekanan internal, jika Anda melihat gejala-gejala tersebut, ada kemungkinan bahwa varikokel grade 3 mungkin memiliki efek yang lebih buruk nanti.

Dapatkan konsultasi gratis.

Apa yang harus dilakukan ketika mendeteksi varikokel?

Ketika mendeteksi varikokel, aturan pertama adalah jangan panik dan tidak menggunakan metode pengobatan tradisional, karena konsekuensinya varikokel mungkin berbeda. Ini tidak hanya dapat menekan anggaran, tetapi juga secara signifikan memperburuk kondisi penyakit dan semua organ yang tergantung. Karena penyakit ini berkembang dalam bentuk yang sangat lambat dan tidak mampu menyebabkan komplikasi serius dalam waktu singkat, maka tidak perlu mengambil keputusan yang mendesak. Jalan keluar terbaik dari situasi ini adalah beralih ke dokter bedah pada kesempatan pertama untuk mendapatkan bantuan, yang akan melakukan manipulasi varikokel yang diperlukan dengan intervensi bedah dalam satu sesi operasi, tetapi Anda tidak boleh pulang lebih awal karena ada komplikasi setelah varikokel. Sangat sering dalam kasus seperti itu, Anda dapat mendengar pertanyaan tentang bagaimana limfostasis setelah operasi varikokel bagaimana mengobati? Tidak ada yang lebih baik daripada dokter untuk melakukan ini, jadi setelah operasi perlu menjalani rehabilitasi.

Ada beberapa teknik untuk menghilangkan efek penyakit. Dari yang:

• Metode akses langsung adalah varian operasi yang paling mudah. Sebuah sayatan kecil dibuat, di mana semua manipulasi terjadi, konsekuensi setelah varikokel dalam kasus ini praktis tidak terlihat;
• Metode bedah mikro - dengan bantuan mikroskop, manipulasi dilakukan untuk membalut vena yang terkena;
• Metode laparoskopi - menggunakan kamera mikroskopis dan tusukan kecil, dokter melakukan operasi yang diperlukan. Kawat gigi kecil digunakan untuk menjepit daerah vena.
• Metode revaskularisasi testis - pengangkatan total area vena yang terkena dengan sayatan kecil di area pangkal paha. Juga, jangan membuang fakta bahwa konsekuensi pengobatan varikokel mungkin terjadi.

Untuk setiap tahap perkembangan ada pendekatan uniknya sendiri, yang mengurangi kemungkinan infertilitas seminimal mungkin, tetapi Anda tidak boleh lupa bahwa varikokel testis memiliki konsekuensi yang berbeda dan jika ada penyakit, bisa jadi ada infertilitas.

Varikokel: komplikasi, diagnosis dan pencegahan

Varikokel - varises korda spermatika, yang dimanifestasikan pada anak laki-laki berusia sembilan tahun dan pria muda. Paling sering terjadi karena cacat pada katup vena, yang mengatur aliran darah dari skrotum. Saat berolahraga berat, katup tidak mengatasi tekanan yang diciptakan oleh darah yang masuk. Pembuluh darah membengkak, dan darahnya masih besar.

Alasan lain adalah tidak adanya bawaan katup vena, yang dapat menyebabkan darah mengalir kembali ke skrotum. Penyakit ini tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi terkadang komplikasi setelah varikokel dapat menimbulkan banyak masalah.

Diagnosis varikokel

Seringkali penyakit terdeteksi pada pemeriksaan medis saat memeriksa alat kelamin. Tetapi urat nadi tidak selalu begitu besar sehingga dapat dilihat dengan mata telanjang atau dikupas secara manual. Dalam hal ini, metode lain dari laboratorium dan diagnostik instrumental digunakan:

Spermogram- mempelajari berbagai parameter eukulata. Untuk diagnosis yang akurat, buat dua semen dengan interval 4 hingga 12 minggu.

Perhatian! Agar tes tersebut dapat diandalkan, perlu untuk tidak melakukan hubungan intim selama 2 hingga 7 hari.

• Studi tentang tingkat hormon.

Dilakukan untuk menilai jumlah hormon seks. Dalam kasus penyakit ini, ada penurunan kadar testosteron, karena testis tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Ini dapat menyebabkan infertilitas.

• Tes Marsher.

Untuk melakukan tes ini, perlu dilakukan analisis umum urin untuk stres dan setelah berolahraga. Jika dalam tes kedua sejumlah kecil eritrosit dan protein terdeteksi, maka ini menunjukkan perluasan pterigium dari kabel sperma.

Perhatikan! Sonografi Doppler harus dilakukan dalam posisi tengkurap dan duduk. Jika Anda tidak mematuhi persyaratan ini, maka survei semacam itu tidak informatif.

• Termografi

Ukur suhu dalam skrotum. Ketika varikokel meningkat dan aliran darah meningkat, yang menyebabkan peningkatan suhu. Ini adalah cara termudah dan termurah, tetapi harus diingat bahwa hipertermia juga dapat terjadi pada penyakit lain.

Agen kontras disuntikkan ke dalam pembuluh darah, yang harus didistribusikan secara merata dengan aliran darah. Ketika varikokel dalam skrotum pada radiografi akan diamati penggelapan yang luas dari agen kontras karena akumulasi dalam pembuluh darah tali pusat.

Apa metode diagnostik yang digunakan dalam pengobatan sekarang, Anda dapat menemukan lebih banyak di video dalam artikel ini.

Komplikasi varikokel

Jika suatu penyakit tidak terdeteksi pada waktunya, maka penyakit itu dapat mulai berkembang dan setelah periode tertentu memberikan berbagai komplikasi. Ada dua kelompok komplikasi.

Tanpa operasi

1. Ukuran testis berkurang

Di dalam vena terdapat darah, kaya karbon dioksida dan miskin oksigen, karena peningkatan vena, terjadi kompresi arteri. Oksigen tidak mencapai testis dan hipoksia dimulai, menyebabkan testis menyusut.

1. Skrotum melorot dengan testis

Pembesaran vena, dengan sejumlah besar darah vena di dalamnya, memiliki massa yang lebih besar daripada yang sehat, karena skrotum di bawah berat vena dan darah turun. Karena itu, ketidaknyamanan dapat terjadi ketika berjalan cepat, beberapa olahraga. Ada rasa sakit saat berhubungan intim.

1. Infertilitas

Komplikasi paling mengerikan yang dapat terjadi dengan varikokel adalah infertilitas. Untuk pematangan normal sperma membutuhkan suhu sekitar 34 derajat Celcius. Itulah sebabnya testis berada di luar tubuh.

Ketika vena membengkak, ada peningkatan suhu dan skrotum, yang menyebabkan gangguan spermatogenesis. Akibatnya, sel sperma yang tidak dapat hidup atau yang tidak aktif terbentuk.

Mereka tidak dapat membuahi sel telur dan konsepsi tidak terjadi. Sebelum operasi, Anda perlu membuat spermogram untuk memastikan bahwa penyebab infertilitas pada varikokel.

Setelah operasi

1. Limfostasis. Terwujud oleh peningkatan separuh skrotum tempat operasi dilakukan. Muncul karena ligasi pembuluh limfatik. Butuh beberapa hari.

Kiat! Jika Anda memiliki lymphostasis, perban suspensi akan memastikan pemeliharaan skrotum dan pemulihan. Harga pakaian ini tersedia untuk berbagai macam orang.

1. Hydrocele. Jika pembuluh limfatik rusak, cairan menumpuk di antara selaput testis, yang menyebabkan peningkatan ukuran dan ketidaknyamanan. Anda dapat mengatasi masalah ini dengan operasi.

1. Nyeri pasca operasi. 10% pria mengeluh nyeri yang berkepanjangan. Itu muncul dari fakta bahwa epididimis dipenuhi dengan darah dan kapsulnya diregangkan. Rasa sakit ini berlangsung sekitar satu tahun.

Komplikasi setelah embolisasi

1. Alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Anda dapat menghilangkan penggunaan obat desensitisasi sesaat sebelum operasi.
2. Vena thromboblefit dari pleksus pleksus. Diperbaiki dengan mencegah trombosis pada pasien.

1. Perforasi dinding vena.
2. Karena sifat operasi, infeksi dapat terjadi.

Rekomendasi pasca operasi

Untuk menghindari terulangnya penyakit atau perasaan tidak menyenangkan, Anda perlu mengikuti sejumlah aturan dan ingat bahwa kecepatan pemulihan terutama tergantung pada usia pria dan gaya hidupnya. Dan instruksi terbaik adalah menjalani gaya hidup sehat tanpa kebiasaan buruk.

• Pantang berhubungan seks dalam hidup selama tiga minggu.

Jika rezim pantang tidak diikuti, rasa sakit dapat muncul pada sisi yang dioperasi dan selanjutnya akan kambuh.

• Pengamatan rutin oleh seorang ahli urologi sehingga dokter dapat menilai kondisi pembuluh darahnya.
• Penting untuk membuat dua semen, untuk perbandingan dengan hasil sebelumnya.
• Selama tiga minggu, olahraga merupakan kontraindikasi, karena dapat menyebabkan rasa sakit pada skrotum dan kambuh.
• Dianjurkan untuk makan dengan benar dan berhenti merokok dengan alkohol. Ini akan membantu tubuh pulih lebih cepat.
• Jika Anda memiliki masalah dengan kursi dalam bentuk sembelit, lebih baik menggunakan obat pencahar.

Kambuh

Pada 5% setelah operasi, kekambuhan dapat terjadi. Ini terjadi terutama selama masa remaja dan karena kesalahan bedah. Karena itu, mereka mencoba melakukan operasi setelah pubertas. Untuk mencegah penyakit dari perkembangan lagi, hanya perlu mengikuti rekomendasi pasca operasi.

Perhatikan! Relaps terjadi terutama setelah metode langsung dari Ivanissevich. Dalam kasus lain, kekambuhan hanya terjadi karena pembedahan yang tidak tepat.

Pencegahan

Untuk menghentikan perluasan pleksus sinusiformis dari korda spermatika, tindakan pencegahan berikut harus diperhatikan:

1. Secara teratur melakukan pemeriksaan di ahli urologi;
2. Jangan memakai pakaian dalam yang terlalu ketat;
3. Pada tahap awal varikokel, hindari aktivitas fisik yang kuat;
4. Memimpin kehidupan seks yang aktif;
5. Hentikan kebiasaan buruk;
6. Makan dengan benar dan minum vitamin kompleks;
7. Ambil obat pencahar untuk memudahkan proses buang air besar.

Jika Anda mengikuti aturan ini, tekanan di katup vena tidak akan meningkat, yang akan menyebabkan fungsi normal dari vena skrotum.

Varikokel adalah salah satu penyebab infertilitas pria yang paling penting. Ditemukan di mana-mana dan jumlah pria yang menderita penyakit ini mencapai 15 ribu dari 100 ribu. Tetapi jika waktu untuk mengidentifikasi dan menyembuhkan varikokel, maka Anda tidak dapat khawatir tentang fungsi reproduksi mereka.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang konsekuensi dan komplikasi varikokel

Varikokel adalah lesi pada testis, varises penyakit kelenjar bisa bilateral atau unilateral, tetapi efek dari bentuk yang berbeda adalah sama. Dengan perluasan pembuluh darah di satu sisi, penyakit ini dengan cepat memengaruhi seluruh kelenjar, karena varikokel lebih sering didiagnosis di kedua sisi.

Penyakit ini berbahaya karena konsekuensinya, yang terjadi tanpa perawatan tepat waktu, tetapi setelah operasi, varikokel dapat menimbulkan komplikasi yang tidak menyenangkan. Yang paling berbahaya adalah berhentinya pembentukan sperma, akibatnya infertilitas pria muncul.

Varises dari testis saja tidak berbahaya, tetapi komplikasi penyakit ini sudah dapat memiliki dampak yang signifikan pada kesehatan dan fungsi reproduksi. Beberapa penyakit sistemik secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi sirkulasi darah di testis, itulah sebabnya varises dapat muncul di daerah ini.

Secara singkat tentang faktor-faktor pemicu

Penyebab yang dapat memicu perkembangan penyakit:

1. Tekanan tinggi pada organ panggul adalah penyebab paling umum dari varikokel, yang terjadi sebagai akibat dari gangguan fungsi ginjal, munculnya formasi organ panggul yang jinak atau ganas. Pada saat yang sama, kelainan bentuk vena skrotum akan terlihat, jaringannya akan dijepit, yang dapat menyebabkan nekrosis kelenjar lengkap dengan latar belakang penyempitan lumen vena.
2. Penyakit kronis internal sistem urogenital dan organ-organ yang terpisah - cedera rongga perut, peningkatan tekanan intra-abdominal, pelanggaran hernia inguinalis, sembelit kronis.
3. Predisposisi genetik - penyakit ini diturunkan, tetapi beberapa ahli membantahnya. Adanya faktor yang memberatkan ini bersama dengan patologi sistem reproduksi atau rongga perut dapat menyebabkan perjalanan varises testis yang rumit.
4. Onkologi - proses ganas di organ mana pun dapat memberikan komplikasi pada sistem urogenital pria.
   Anomali kongenital korda spermatika dan patologi pembuluh darah yang didapat dapat berkontribusi terhadap penyakit. Ada banyak alasan, dan untuk memastikan etiologi yang benar, pria tersebut harus menjalani tindakan diagnostik.

Konsekuensi penyakit

Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak terwujud. Ini memperumit diagnosisnya dan mempercepat aksesi gangguan terkait dalam tubuh. Setiap pria dengan diagnosis varikokel harus menyadari risiko utama - infertilitas, komplikasi ini terutama terjadi ketika menolak perawatan bedah, ketika seorang pria terus menjalani cara hidup yang sama, mengabaikan manifestasi penyakit.

Kurangnya gejala menipu, tetapi banyak pria merasa bahwa kesejahteraan adalah indikator kesehatan. Ini mengarah pada fakta bahwa pasien memasuki rumah sakit sudah dalam kondisi serius, ketika komplikasi bergabung dan gejala varikokel muncul.

Penyakit ini menyebabkan konsekuensi sebagai berikut:

• atrofi kelenjar - testis yang terkena berkurang ukurannya, yang terkait dengan kerusakan pada korda spermatika, produksi sperma menurun, vena dipengaruhi oleh zat beracun darah;
• Dripy adalah akumulasi cairan dalam organ, yang menyebabkan pembengkakan, gangguan aliran getah bening, dan komplikasi ini hanya dapat diselesaikan melalui pembedahan;
• infertilitas - racun dan suhu tinggi memiliki efek negatif pada spermatogenesis, dan produksi spermatozoa dapat sepenuhnya berhenti;
• kekambuhan penyakit - varikokel dapat berkembang lagi setelah operasi.

Ini adalah konsekuensi yang sering dari varises kelenjar, tetapi dalam kasus yang jarang hipoksia dan refluks adrenal juga dapat diamati. Komplikasi ini mempengaruhi seluruh sistem urogenital, menunjukkan gejala yang tidak menyenangkan.

Hipoksia testis dimanifestasikan oleh pasokan oksigen yang tidak cukup ke kelenjar. Komplikasi ini menyebabkan penurunan aktivitas sperma dan gangguan spermatogenesis. Komplikasi seperti itu berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien.

Harap dicatat - gejala kemungkinan komplikasi!

Tanda-tanda berikut dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi varikokel:

• sakit parah pada perineum, ketidaknyamanan saat berjalan dan selama hubungan seksual;
• penurunan testis, yang sudah menunjukkan proses atrofi di kelenjar;
• pelanggaran fungsi seksual, disfungsi ereksi, kemudian infertilitas dapat berkembang;
• bengkak di skrotum, bengkak dan demam.

Gejala nyeri dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Lebih sering ada rasa sakit yang tajam selama aktivitas fisik dan selama hubungan seksual. Dalam keadaan tenang, gejalanya kurang jelas, tetapi ketika tekanan dalam testis meningkat, rasa sakit meningkat dan bisa menjadi tak tertahankan.

Dengan perkembangan patologi yang progresif, perubahan dalam pola vena dapat diamati, yang merupakan tanda varises.

Komplikasi setelah operasi

Perawatan bedah adalah dasar, operasi memungkinkan untuk menghilangkan varikokel, mencegah infertilitas, tetapi pendekatan ini dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Komplikasi yang timbul dari operasi akan tergantung pada teknik intervensi yang dipilih. Metode modern memungkinkan untuk meminimalkan risiko, tetapi selalu ada bahaya, ini dipengaruhi oleh pengalaman dokter, kondisi umum pasien dan kepatuhan terhadap rejimen pasca operasi.

Komplikasi setelah operasi varikokel:

• pembengkakan dan hematoma di area operasi;
• reduksi dan indurasi testis;
• keluarnya eksudat serosa atau purulen dari luka;
• kemerahan dan pembengkakan kulit di skrotum.

Efek ini tidak berbahaya dan hilang dengan sendirinya, tetapi ada beberapa komplikasi berbahaya yang memerlukan bantuan segera.

Komplikasi pasca operasi yang berbahaya:

• peningkatan suhu penis yang signifikan, yang menyebabkan gangguan spermatogenesis;
• infeksi luka dan keracunan tubuh;
• hematoma besar yang tidak keluar dengan sendirinya;
• peningkatan kuat dalam skrotum;
• sakit parah.

Jika gejala tersebut muncul, perawatan bedah berulang mungkin diperlukan untuk menghilangkan konten yang bernanah. Konsekuensi tidak hanya mempengaruhi testis, tetapi juga organ yang terpisah.

Penyakit yang menyertai organ internal

Dengan perkembangan komplikasi varikokel, organ-organ sistem urogenital, sistem sirkulasi, dan rongga perut mungkin menderita. Infeksi dan racun menyebar melalui aliran darah, yang menyebabkan keracunan tubuh.

Varikokel dapat menyebabkan gangguan dan penyakit seperti itu:

• gonore - keluar cairan purulen, kepala penis dipengaruhi oleh bisul, yang disertai dengan rasa sakit yang parah;
• peradangan skrotum atau orkitis akut - dimanifestasikan oleh rasa sakit di pangkal paha, punggung bagian bawah dan perut bagian bawah, skrotum meningkat;
• hernia inguinalis - organ perut masuk ke pangkal paha melalui cincin inguinalis yang diperpanjang, buang air kecil terganggu, skrotum meningkat;
• cryptorchidism - testis sebagian atau seluruhnya tidak turun ke skrotum.

Itu juga dapat mengembangkan epididimitis, kemudian ada darah dalam sperma, skrotum bengkak dan menyakitkan.

Pencegahan masalah

Untuk mengecualikan kekambuhan dan komplikasi setelah operasi, Anda harus mengikuti aturan periode rehabilitasi:

• penghapusan aktivitas fisik sampai pemulihan penuh;
• tidak melakukan hubungan seksual selama beberapa minggu setelah operasi;
• diet, berhenti merokok dan alkohol;
• mengenakan perban inguinalis jika terjadi komplikasi hernia;
• diagnosis rutin.

Komplikasi dapat dihindari dengan menyetujui operasi dan setelah perawatan untuk menjalani rehabilitasi penuh.

Varikokel - ketika pembuluh darah melebar menghalangi seorang pria kesuburan

Varikokel adalah kondisi klinis dan patologis yang luas yang disebabkan oleh dilatasi vena pleksus vena gravisiformis (lobiform) dari korda spermatika dan testis. Ini terjadi pada anak-anak dan individu usia reproduksi dan usia lanjut. Apa yang berbahaya dan apa penyebab varikokel?

Ringkasan statistik morbiditas

Kejadian rata-rata varikokel adalah 10-30%. Prevalensi patologi meningkat dengan bertambahnya usia. Pada anak laki-laki yang lebih muda dari 10 tahun, terjadi pada 1%, pada remaja - 15% atau lebih, dan pada pria usia reproduksi - 20%.

Rata-rata dan usia tua (dari 50 hingga 79 tahun), angka ini mencapai 77-77,5%, karena perubahan anatomi dan fisiologis organ internal dan sistem pembuluh darah, serta seringnya perkembangan hernia inguinal-skrotum. Selain itu, pada banyak pasien, tidak hanya testis dan korda spermatika, tetapi juga skrotum itu sendiri terdeteksi secara bersamaan. Frekuensi patologi ini, sesuai dengan data beberapa penulis (Levinger U. dan rekan penulis), meningkat setiap tahun sebesar 10%.

Etiologi dan patogenesis penyakit

Terlepas dari kenyataan bahwa penyebab varikokel belum sepenuhnya diketahui, prasyarat utama adalah kecenderungan genetik, yang diekspresikan dalam patologi pembuluh darah bawaan.

Hal ini didasarkan pada gangguan perkembangan jaringan vena dari korda spermatika dan testis selama perkembangan embrionik, yang terdiri dari kenyataan bahwa alih-alih membentuk pembuluh tunggal, bentuk longgar dari struktur pembuluh darah terbentuk. Yang terakhir berbeda dalam struktur morfologi dan karakteristik morfometrik.

Ada spekulasi tentang perubahan sistemik bawaan dalam struktur jaringan ikat. Arti dari teori-teori ini adalah dalam perubahan yang bersifat degeneratif, yang menyangkut serat otot polos dinding pembuluh darah. Sebagai akibat dari pelanggaran lokal pada sintesis protein kolagen, tidak ada kolagen tipe IV di dinding vena dan serat kolagen dengan struktur kolagen tipe III yang tidak lengkap terbentuk.

Alasan lainnya adalah:

• tidak adanya katup di dinding vena testis internal;
• kerusakan katup;
• perluasan dinding vena dan pengerasannya;
• peningkatan tekanan lokal pada vena testis kiri, yang mengalir ke vena renalis kiri, yang berhubungan dengan sudutnya yang terlalu akut dan kompresi antara arteri mesenterika kiri dan aorta dalam posisi tubuh tegak, serta peningkatan tekanan vena di dalam ginjal itu sendiri karena tumor, perubahan cicatricial serat di sekitar vena, distopia (perpindahan) ginjal, dll.

Semua perubahan ini berlapis pada penyebab bawaan dari pembentukan pembuluh darah dan, pada gilirannya, penyebabnya:

• gangguan hidrodinamik vena dan koordinasi motorik;
• pengembangan proses kompensasi;
• destabilisasi proses kompensasi selanjutnya;
• pembentukan patologi itu sendiri dengan gangguan mikrosirkulasi darah arteri, pembentukan agunan vena dan jalur arteri-vena (pirau) dari aliran darah arteri langsung ke venula, melewati microvasculature dari parenkim testis, yang terdeteksi pada hampir 75% pasien.

Efek varikokel

Konsekuensi utama dari penyakit ini adalah infertilitas. Ada berbagai teori yang menjelaskan mekanisme yang kompleks dan beragam untuk pengembangan efek merusak dari patologi ini pada proses spermatogenesis dan steroidogenesis di testis. Konsep dasar:

• Kenaikan suhu skrotum ke suhu tubuh, yaitu sekitar 1,43 °, dengan stagnasi darah vena yang berkepanjangan.
• Perkembangan hipoksia sirkulasi dan jaringan (berkurangnya pengiriman oksigen) testis dan, khususnya, epitel spermatogenik karena peningkatan tekanan hidrostatik pada venula testis dan pirau darah. Hipoksia yang berkepanjangan dapat menyebabkan perubahan degeneratif ireversibel pada epitel spermatogenik dan hampir tidak adanya sperma dalam sperma (azoospermia).
• Perluasan vena kelenjar adrenalin kiri karena hipertensi pada vena ginjal yang sesuai. Hal ini menyebabkan pelepasan hormon dalam darah vena dan zat vaskular dari kelenjar adrenalin dan ginjal secara langsung (melewati hati) ke dalam vena testis. Selain itu, konsekuensi dari ini adalah peningkatan pelepasan kortikosteroid adrenal, yang menekan spermatogenesis.
• Akumulasi radikal bebas dalam jaringan testis dan kerusakannya.
• Deformasi sperma dan kerusakan DNA mereka karena stres oksidatif. Ini hasil dari peningkatan produksi bentuk oksigen aktif dalam sel germinal jantan, akumulasi dan ketidakseimbangan antara mereka dan antioksidan.
• Perkembangan proses autoimun dan munculnya antibodi antisperma karena kerusakan pada penghalang antara tubulus seminiferus dan pembuluh darah (sawar darah testis).

Dengan demikian, konsekuensi dari patologi adalah:

1. Fragmentasi DNA sperma lebih jelas.
2. Perkembangan asthenoteratozoospermia adalah keberadaan anomali, yaitu, dengan struktur yang dimodifikasi, spermatozoa dalam ejakulasi, penurunan jumlah sel kuman jantan penuh dan aktif.
3. Hipotropi dan pengurangan volume testis, terlepas dari beratnya kondisi patologis, jika varikokel diabaikan, yaitu, jika tidak diobati dan perjalanan penyakit yang lama.
4. Dampak negatifnya pada fungsi sel Leydig, disertai dengan gangguan hormon, terutama penurunan kadar testosteron.
5. Dampak negatif pada konsepsi - hanya sekitar 40% kasus tidak adanya anak dalam keluarga dijelaskan oleh varises testis dan korda spermatika. Infertilitas primer terdaftar pada 40% dan sekunder - pada 80% pria dengan patologi ini, yang menunjukkan perkembangan penyakit secara bertahap dari waktu ke waktu. Selain itu, perkembangan ini pada pria dengan varikokel, yang awalnya mengidentifikasi perubahan patologis pada sperma, secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan pasien dengan spermogram yang awalnya normal.
6. Efek antiandrogenik dari steroid adrenal.
7. Berbagai gangguan fungsi ereksi.

Varikokel bilateral, dibandingkan dengan unilateral, secara signifikan lebih sering dan merupakan risiko yang jauh lebih tinggi untuk semua efek yang terdaftar.

Klinik dan diagnosis patologi

Gejala varikokel subyektif cukup langka. Mereka diekspresikan dalam keluhan perasaan berat secara berkala, distensi, kadang-kadang rasa sakit dari karakter yang menarik di bagian yang sesuai dari skrotum atau di seluruh skrotum (tergantung pada lokasi patologi), peningkatan satu setengah dari skrotum, menarik rasa sakit di pangkal paha, kadang-kadang meluas ke daerah lumbar.

Fenomena ini tidak tergantung pada derajat penyakit. Mereka mungkin muncul atau meningkat selama posisi vertikal tubuh yang kurang lebih berkepanjangan (karena peningkatan tekanan vena), selama angkat berat, berjalan, berlari atau aktivitas fisik lainnya, selama gairah seksual. Kadang-kadang pasien mengeluh tentang adanya "bundel cacing" (pembesaran vena) di skrotum, yang mereka deteksi selama pemeriksaan diri, dan memusatkan perhatian mereka pada hal ini, terutama selama masa pubertas. Seringkali, penyakit ini asimptomatik dan didiagnosis selama pemeriksaan untuk keluhan infertilitas.

Menurut klasifikasi, kondisi patologis ini ditandai sesuai dengan data dasar berikut.

Tergantung pada alasannya:

1. Idiopatik, atau primer, disebabkan oleh kelainan bawaan.
2. Sekunder, atau simtomatik, yaitu, karena kondisi patologis lainnya (tumor atau distopia ginjal, kompresi vena ginjal, dll.).

Bergantung pada sisi lesi:

1. Sisi kiri (beberapa penulis mencatat sebagai lokalisasi yang paling sering).
2. Sisi kanan (total sekitar 2%).
3. Bilateral - dari semua kasus dari 20% hingga 85% (menurut penulis yang berbeda).

Ketika didiagnosis dengan metode fisik, varikokel dapat dibedakan sebagai:

1. Klinis.
2. Subklinis, di mana manifestasi klinis yang signifikan dari penyakit ini tidak ada dan tidak ditentukan dengan metode fisik, tetapi didiagnosis dengan USG. Bentuk-bentuk subklinis, pada umumnya, terungkap agak terlambat pada pria dewasa. Ini biasanya terjadi selama pemeriksaan yang berkaitan dengan infertilitas. Karena itu, diagnosis dini sangat penting.

Diagnosis klinis vaksinin didasarkan pada pemeriksaan visual dan fisik dengan tes fungsional (terutama pada anak-anak dan remaja), dan penelitian instrumental. Pemeriksaan visual dalam posisi tegak sering menunjukkan peningkatan salah satu bagian skrotum dan varises pada pleksus gravisiformis.

Pemeriksaan fisik dilakukan dalam posisi vertikal dan horizontal. Ini menarik perhatian pada kehadiran dalam skrotum formasi padat, tingkat ekspansi varises testis dan tali sperma, elastisitas dan konsistensi testis selama palpasi, ukuran dan perbedaan komparatif dalam ukurannya.

Selain itu, pemeriksaan fisik meliputi penggunaan berbagai tes fungsional yang memungkinkan untuk mendiagnosis patologi tanpa adanya gejala klinis. Tes fungsional Valsalva yang paling umum digunakan, yaitu mengejan atau batuk (uji "batuk") selama palpasi korda spermatika. Dalam kasus pertama, pengisian pleksus uviform dengan darah selama penyaringan ditentukan, pada kasus kedua, sensasi dorongan di jari ditempatkan di cincin luar kanal inguinalis. Dorongan timbul karena penularan peningkatan tekanan intraabdomen ketika batuk pada pterigium plexus. Dengan tidak adanya patologi, dorongan ini tidak terasa.

Menentukan karakteristik ini menunjukkan keberadaan penyakit itu sendiri, keberadaan hipotropi dari satu atau kedua testis dan derajatnya, serta adanya hipertensi persisten atau sementara di pembuluh darah ginjal, yang pada akhirnya memecahkan pertanyaan tentang bagaimana mengobati varikokel (secara konservatif). atau pembedahan).

Tergantung pada tingkat keparahan patologi, derajat berikut dibedakan:

• Varikokel 1 derajat - diagnostik hanya dimungkinkan sebagai hasil dari tes Valsalva dalam posisi tegak.
• Varicocele Grade 2 - vena yang berbelit-belit dan berisi darah didefinisikan dengan jelas dan secara visual dan gamblang, tetapi hanya dalam posisi tegak. Dalam posisi horizontal, mereka jatuh dan menjadi tidak terlihat oleh inspeksi visual, tetapi mereka sering dapat diraba. Konsistensi dan ukuran testis tidak berubah.
• Varikokel 3 derajat - vena melebar berbelit-belit dari pleksus pleksus diucapkan dan jelas menonjol di atas permukaan kulit di bawah kutub bawah testis. Bersamaan dengan palpasi skrotum, ada penurunan dan perubahan konsistensi satu atau kedua testis.

Karena kurangnya korespondensi antara tingkat keparahan pelanggaran spermatogenesis dan tingkat varikokel, klasifikasi penyakit ini menurut derajat sekarang agak kehilangan artinya.

Dari metode pemeriksaan instrumental, pengukuran ukuran testis kadang-kadang digunakan dengan menggunakan orchidometer Prader (meter testis), yang merupakan satu set model testis dari bentuk ellipsoid, volume yang meningkat dari 1 hingga 25 ml, atau instrumen yang identik oleh M. A. Zhukovsky, yang masing-masing ellipsoid sesuai dengan norma usia. Masing-masing menunjukkan variasi usia yang diijinkan dalam volume testis.

Dalam diagnosis penyakit, USG dan Doppler USG (Doppler USG) dari organ skrotum, yang dilakukan dalam posisi tengkurap, berdiri dan, jika ada kondisi patologis, dengan tes Valsalva dalam versi modifikasi (tertimbang), memiliki efisiensi maksimum mencapai 100%. Dalam kasus terakhir, penelitian dilakukan dalam posisi vertikal dengan dinding perut depan tegang setelah beberapa (6-8) squat.

Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan bentuk subklinis penyakit, volume testis, diameter pleksus seperti vena, adanya aliran balik, durasi dan kecepatannya, indeks resistensi pembuluh testis.

Pencegahan dan pengobatan varikokel

Tidak ada metode yang efektif untuk mencegah perkembangan patologi. Mungkin hanya peringatan kemunduran pembuluh darah seperti pleksus tandan, yang hanya terdiri dari membatasi aktivitas fisik dan mengangkat beban, terutama yang disertai dengan menahan napas. Poin utama pencegahan terdiri dari tindak lanjut rutin untuk memulai perawatan tepat waktu.

Dokter apa yang mengobati penyakit ini?

Diagnosis dan pengobatan penyakit dilakukan oleh ahli bedah anak, ahli urologi dan ahli urologi-andrologi. Taktik pengobatan tergantung pada hasil penelitian.

Terapi konservatif

Ini dapat dilakukan tanpa adanya:

1. Tanda-tanda orkopati, yaitu, penurunan volume testis pada sisi yang terkena sebesar 20% atau lebih (dibandingkan dengan sisi yang tidak terpengaruh).
2. Pelanggaran aliran darah intraorganik menurut UZDG, yaitu, jika indeks resistensi vaskular pleksus adalah sekitar 0,59-0,6.
3. Perubahan indikator semen (pada orang setelah 15 tahun).

Perawatan obat varikokel terdiri dari meresepkan venotonic dan venoprotective (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte, dll.) Yang berarti membantu meningkatkan nada dan memperbaiki kondisi dinding vena, dalam melakukan kursus oksigenasi hiperbarik dan pengobatan dengan preparat antioksidan - vitamin A, E, C, ekstrak dari grape marc, sarana gabungan dalam bentuk antiox, triviota, dll. Selain itu, sediaan pentoxifylline (Trental, Arbiflex, Agapurin) diresepkan untuk meningkatkan mikrosirkulasi dan sifat reologi. darah.

Terapi konservatif dilakukan di bawah kendali USG skrotum dengan pemeriksaan Doppler tentang keadaan aliran darah di dalamnya. Ini dapat efektif hanya dalam kasus-kasus ketika vena creepiform plexus sederhana. Jika vena ditransformasikan dengan varises, maka perawatan konservatif tidak masuk akal.

Perawatan bedah

Sesuai dengan Rekomendasi Klinis Internasional untuk Urologi dari 2015, pembedahan untuk varikokel diindikasikan dalam kasus di mana:

1. Tanda-tanda orkopati atau perkembangannya dengan latar belakang terapi konservatif.
2. Ketidaknyamanan atau rasa sakit psikologis.
3. Infertilitas pria disebabkan oleh penyimpangan kuantitatif dan kualitatif dari norma indikator spermogram (pada individu yang berusia 15 tahun ke atas).

Sebagai pedoman tambahan di Rusia, indeks resistensi vaskular testis digunakan. Selain itu, indikasi mungkin adanya cacat estetika pada skrotum. Pada saat yang sama, sejumlah besar ahli urologi dan ahli urologi percaya bahwa untuk mencegah kemungkinan perkembangan infertilitas dengan adanya varikokel pada anak-anak dan remaja, perawatan bedah harus dilakukan dalam kasus apa pun.

Masa persiapan

Persiapan untuk operasi varikokel sama dengan persiapan untuk intervensi bedah yang direncanakan. Tes laboratorium tambahan - tes darah untuk kadar hormon dalam darah, serta untuk pasien di atas 15 tahun, diperlukan spermogram. Selain itu, dalam 10-14 hari sebelum operasi, diinginkan untuk melakukan kursus obat persiapan dengan obat antioksidan dan agen yang meningkatkan sirkulasi mikro.

Teknik

Sampai saat ini, lebih dari 100 metode intervensi bedah telah dikembangkan, tetapi esensi dari semuanya adalah untuk ligasi vena korda spermatika untuk mengganggu aliran darah patologis yang mengarah ke varises dari pleksus gravisiformis. Perbedaannya hanya terletak pada jenis akses ke vena dan metode ligasi langsung mereka. Bisakah ada varikokel kembali setelah operasi?

Untuk waktu yang lama, operasi yang paling umum adalah Ivanisevich, yang terdiri dari pembedahan area ileum kulit, jaringan subkutan dan aponeurosis otot miring eksternal, perpindahan otot-otot yang mendasari, ekskresi dan ligasi bundel vaskular testis dan lainnya, keluar dari formasi vaskular.

Terlepas dari kesederhanaan teknisnya, metode ini relatif traumatis. Kerugian utamanya adalah sering (rata-rata hingga 10%) komplikasi setelah operasi, seperti pengembangan hidrokel yang terkait dengan cedera atau ligasi simultan pembuluh limfatik, dan varikokel kambuh - hingga 40% di antara anak-anak dan remaja yang dioperasikan dan hingga 25% di antara pria. Selain itu, periode rehabilitasi segera pasca operasi dengan akses terbuka cukup lama - dari 8 hingga 10 hari.

Jumlah komplikasi yang jauh lebih rendah dan periode rehabilitasi yang lebih pendek ditandai dengan operasi endoskopi dari ligasi tinggi bundel pembuluh testis, yang memungkinkan (karena pembesaran optik dan akses yang lebih baik) untuk dipisahkan darinya dan untuk melestarikan saluran limfatik. Saat ini, teknik Ivanisevich hanya digunakan ketika tidak ada kemungkinan melakukan intervensi bedah menggunakan metode laparoskopi (tidak ada peralatan yang relevan atau tenaga khusus) atau jika ada kontraindikasi untuk yang terakhir.

Saat ini, "Standar Emas" dianggap sebagai operasi mikro Marmara. Ini dilakukan dengan cara sayatan kecil pada jarak 1 cm dari pangkal penis di lokasi proyeksi keluarnya korda spermatika (cincin luar kanalis inguinalis). Setelah itu, dengan menggunakan instrumen bedah mikro dan mikroskop operasi, kabel sperma bersama dengan bundel pembuluh darah dibawa ke dalam luka, vena ditemukan, saluran limfatik yang menyertainya dipertahankan dan vena diikat di bagian distal dan proksimal.

Teknik ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan pembuluh limfatik dan arteri, dan dapat digunakan untuk merawat pasien dari segala usia. Bedah mikro adalah metode pilihan dengan adanya rasa sakit, yang intensitasnya berkurang secara signifikan pada hampir 20% pasien, dan pada 79% rasa sakit benar-benar hilang. Ini ditandai dengan yang terkecil, dibandingkan dengan metode lain, jumlah komplikasi pasca operasi dan persentase kekambuhan terendah dari patologi, dan peningkatan dalam indikator spermogram diamati pada jumlah terbesar pasien yang dioperasi.

Operasi mikro-bedah lainnya adalah transplantasi vena ovarium ke epigastrium. Tujuannya adalah mengembalikan aliran darah vena yang normal dari testis. Teknik ini jarang digunakan.

Pemulihan setelah operasi

Dalam 2-3 minggu pertama masa rehabilitasi, observasi rawat jalan oleh ahli urologi-andrologi, mengenakan seragam kain tebal, tidak termasuk kunjungan ke kamar mandi dan sauna, berenang di air dingin dan mengangkat beban disarankan.

10 hari setelah operasi selama 3 bulan, yang merupakan periode paling berbahaya untuk testis karena sirkulasi kolateral yang belum terbentuk, antioksidan dan agen yang meningkatkan sirkulasi darah dan kursus oksigenasi hiperbarik diperlukan. Jika selama periode ini node varises tidak sepenuhnya hilang, kursus venoprotectants ditentukan.

Sampai kelahiran jumlah anak yang diinginkan, pasien, bahkan setelah perawatan bedah yang berhasil, harus di bawah pengawasan rawat jalan oleh seorang androlog.