Apa itu eritema nodosum, dan mengapa nodus merah sering muncul di permukaan tibia?

Penyakit seperti nodular, atau eritema nodular, sudah umum bagi banyak orang, dan ini paling sering terjadi pada wanita. Pada penyakit ini, tubuh secara aktif mengembangkan peradangan pada pembuluh-pembuluh dermis dan lemak subkutan yang bersifat alergi atau granulomatosa.

Secara eksternal, itu dimanifestasikan oleh pembentukan kelenjar merah yang menyakitkan, terutama pada permukaan tibia.

Jenis dan bentuk eritema nodosum

Seperti kebanyakan penyakit lain, eritema nodular pada orang dewasa dan anak-anak dapat terjadi dalam bentuk kronis akut atau intensitas rendah. Eritema akut terjadi pada latar belakang malaise umum atau demam. Pada penyakit ini, banyak nodus dermohypododermal yang berkembang pesat memiliki bentuk oval dan bentuk hemisferis muncul di permukaan depan atau lateral tungkai bawah, serta pada sendi pergelangan kaki dan lutut. Formasi ini sedikit naik di atas kulit yang mengelilinginya dan sangat menyakitkan saat palpasi.

Dengan bentuk kronis dari penyakit ini, kelenjar getah bening pada kulit selalu dapat terlihat, namun, mereka bisa sangat kabur dan tidak menyakitkan. Dalam kasus kekebalan berkurang karena berbagai alasan, eksaserbasi penyakit terjadi, di mana ukuran lesi meningkat secara signifikan, dan ketika disentuh, sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan dan agak intens terjadi.

Dalam hal ini, bentuk kronis dari penyakit ini mungkin memiliki karakter migrasi, di mana kelenjar terus bergerak dari satu tempat ke tempat lain dan tidak memiliki batas yang jelas, atau infiltratif permukaan, ketika mereka awalnya terlokalisasi pada area kulit terbuka yang cukup luas. Eksaserbasi penyakit ini hampir selalu disertai dengan demam, pembengkakan pada kulit dan persendian, serta perubahan indikator dalam tes darah, khususnya peningkatan ESR.

Penyebab eritema nodosum pada orang dewasa dan anak-anak

Alasan yang dapat memicu penyakit ini, ada variasi yang sangat besar, khususnya:

• limfogranuloma venereal atau limfogranulomatosis;
• TBC primer dan sekunder;
• pada anak-anak, penyakit ini hampir selalu berkembang setelah menderita sakit tenggorokan atau demam berdarah, serta pilek yang parah;
• yerseniasis, kusta;
• histoplasmosis, sarkoidosis, coccidio;
• kolitis ulserativa yang bersifat tidak spesifik;
• pada wanita, penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang;
• leukemia atau kanker hypernephroid;
• reaksi alergi akibat intoleransi individu terhadap komponen obat tertentu, misalnya sulfonamid, serta sediaan bromin atau iodin.

Gejala eritema nodular

Tanda utama perkembangan eritema nodular pada ekstremitas atas atau bawah adalah pembentukan nodus yang diucapkan dan "plak" lunak.

Selain itu, penyakit ini juga ditandai dengan tanda-tanda berikut:

• kelemahan dan malaise umum;
• peningkatan suhu tubuh, tetapi dalam kebanyakan kasus tidak lebih tinggi dari 38 derajat;
• demam dan kedinginan;
• ruam episkleral;
• arthralgia;
• adenopati kelenjar getah bening basal paru-paru;
• berbagai gangguan pada saluran pencernaan, seperti diare atau sembelit yang persisten;
• rasa sakit dan ketidaknyamanan pada tulang, otot dan sendi;
• pembentukan memar yang padat pada kaki dan area tubuh lainnya, sedikit terangkat di atas kulit di sekitarnya dan terasa nyeri saat disentuh.

Diagnosis dan pengobatan eritema nodosum

Dalam kebanyakan kasus, dokter kulit yang memenuhi syarat dapat mendiagnosis "erythema nodosum" hanya berdasarkan pemeriksaan di tempat dan manifestasi klinis penyakit. Sementara itu, untuk menentukan taktik perawatan yang benar, perlu untuk mengidentifikasi alasan sebenarnya yang memicu penyakit ini.

Untuk ini, diagnostik dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

• pengiriman jumlah darah lengkap dan penentuan tingkat ESR dan jumlah sel darah putih;
• biopsi;
• berbagai tes kulit;
• analisis bakteriologis dari apusan faring;
• radiografi dada;
• tes kulit untuk mengetahui ada atau tidaknya mikrobakteri.

Pengobatan eritema nodosum pada ekstremitas bawah dan atas harus kompleks.

Sebagai aturan, ini mencakup kegiatan berikut:

• pengobatan dan rehabilitasi fokus infeksi;
• tirah baring dan fiksasi anggota tubuh bagian bawah dalam posisi terangkat;
• berbagai prosedur fisioterapi - UHF, UFO, dan lainnya;
• dalam beberapa kasus - kursus terapi magnetik, terapi laser atau ultrasound, inductothermy;
• sejumlah sesi fonoforesis dengan hidrokortison yang berbeda digunakan di area sendi yang terkena atau nodus yang meradang;
• kompres dingin;
• panas kering;
• tentu saja mengambil obat antiinflamasi nonsteroid.

Orang yang sakit, terutama jika itu adalah anak kecil, harus memperhatikan ketatnya istirahat di tempat tidur selama seluruh periode perawatan.

Dalam kebanyakan kasus, untuk meredakan peradangan, NSAID cukup, namun dalam beberapa situasi, tergantung pada kondisi umum pasien dan alasan yang memicu penyakit, obat lain mungkin diresepkan, khususnya obat-obatan:

• antibiotik, seperti Penicillin, Erythromycin, Tseporin, Dokitsiklin, Kekzol;
• "Potassium iodide" untuk pelepasan tercepat proses inflamasi;
• vitamin, terutama C, B dan PP;
• "Rutin" dan "Askorutin";
• salisilat, termasuk "Aspirin" dan "Askofen";
• obat desensitisasi;
• angioprotektor;
• antikoagulan, misalnya, Heparin.

Secara umum, menyingkirkan eritema nodosum tidak sulit sama sekali, namun, jangan mengobati sendiri. Ketika mendeteksi tanda-tanda pertama penyakit, perlu untuk menghubungi dokter yang berkualifikasi sesegera mungkin dan dengan ketat mengikuti semua rekomendasinya untuk mencegah penyakit menjadi kronis.

Sayangnya, eritema nodular cukup sering terjadi pada wanita hamil ketika mereka sedang menunggu bayi karena penurunan kekebalan yang signifikan.

Pada saat yang sama, perawatan calon ibu dipersulit oleh kenyataan bahwa sebagian besar obat yang ditujukan untuk memerangi penyakit ini tidak digunakan selama kehamilan, karena penggunaannya dapat berdampak buruk bagi kesehatan dan fungsi bayi yang belum lahir.

Namun demikian, pengobatan modern saat ini menawarkan berbagai cara dan metode yang efektif dan aman untuk menghilangkan eritema nodosum, termasuk ibu hamil.

Jika Anda peduli dengan kesehatan Anda, jangan menunda kunjungan ke dokter, karena hanya mencari bantuan medis tepat waktu akan memungkinkan Anda untuk memeriksa tubuh Anda dan menghindari konsekuensi serius dari penyakit tertentu.

Apa itu eritema nodosa yang lebih rendah dan bagaimana mengobatinya pada anak-anak dan orang dewasa?

Hari ini kita akan berbicara tentang penyakit umum serius yang harus diketahui semua orang - eritema nodular pada ekstremitas bawah. Jika ini adalah pertama kalinya Anda mendengar nama ini dan, pada pandangan pertama, Anda tidak terganggu oleh apa pun, Anda harus tetap belajar tentang gejala, penyebab, jenis, diagnosis dan pengobatan penyakit.

Eritema nodosum pada kaki

Apa itu eritema nodosum?

Patologi yang disebut eritema nodular dapat dikenali dengan adanya segel (nodul) berdiameter 0,5-5 cm di zona bokong, paha, dan tibia. Sebagai aturan, cedera terbentuk segera pada 2 kaki secara simetris. Tidak menyenangkan menyentuh nodul, karena ini menyebabkan rasa sakit. Penyakit ini terjadi dalam bentuk migrasi, kronis atau akut.

Perubahan apa yang menyebabkan eritema?

Jika diagnosis eritema nodular dibuat, maka terjadi peradangan tidak spesifik. Lemak dan jaringan subkutan lainnya menderita, penyakit ini memiliki efek negatif pada pembuluh darah kecil. Beberapa jam pertama atau 2 hari penyakit dapat dilihat di bawah mikroskop untuk proses inflamasi pada dinding vena, kadang-kadang di dinding arteri. Ada pembengkakan dinding pembuluh darah dan endotelium di tingkat sel, segel terbentuk - infiltrat, berdasarkan eosinofil dan limfosit. Perdarahan juga diamati pada jaringan yang berdekatan.

7 hari setelah ditemukannya gejala pertama penyakit, perubahan permanen terjadi. Infiltrat seluler termasuk sel raksasa, histiosit, limfosit. Kapal menjadi tidak bisa dilewati. Histiosit, sel plasma, sel raksasa menembus ke segmen lemak. Dalam beberapa kasus, penyakit ini menciptakan abses mikroskopis.

Seiring perkembangan penyakit, jaringan ikat tumbuh menggantikan lobulus lemak dan menyusup ke dinding pembuluh darah. Diyakini bahwa penyakit ini tidak merusak bagian luar dermis dan epidermis.

Apa itu eritema nodal yang berbahaya?

Ketika eritema nodal muncul, dokter segera mencari patologi tersembunyi. Faktanya adalah bahwa fenomena ini sendiri aman untuk kehidupan. Namun seringkali, eritema nodular pada kaki menyertai berbagai penyakit. Misalnya, penyakit utama masih pada tahap perkembangan dan tidak memiliki gejala yang jelas. Ketika eritema nodosum diperlukan untuk secara maksimal memeriksa tubuh untuk kelainan lain.

Eritema biasanya berulang, tetapi tidak menimbulkan ancaman besar. Seseorang dapat berbicara tentang bahaya hanya jika ada penyakit terkait. Prognosis pada pasien baik, karena penyakit ini dipelajari dengan baik dan berhasil diobati dengan obat yang terbukti. Dan juga perhatikan bahwa jika ada gejala eritema nodal, analisis diferensial harus dilakukan, yaitu penyakit lain dengan manifestasi yang sangat mirip - erisipelas, penyakit Weber-Kristen, eritema dan tromboflebitis Bazin harus dikeluarkan.

Erythema nodular selama kehamilan

Erythema nodosum erythema lebih umum terjadi pada wanita pada periode persalinan. Dokter menemukan bahwa wanita hamil yang menggunakan kontrasepsi hormonal lebih rentan terhadap eritema. Beberapa ahli mengatakan bahwa perkembangan eritema pada wanita hamil dipengaruhi oleh latar belakang hormon yang terdistorsi, menghasilkan pembentukan antibodi yang tidak diinginkan. Perlu juga dicatat bahwa selama kehamilan kekebalan agak berkurang, tubuh yang lemah tidak dapat sepenuhnya mempertahankan diri terhadap faktor-faktor negatif, oleh karena itu rentan terhadap penyakit.

Erythema nodular pada anak-anak

Anak-anak juga rentan terhadap eritema nodosum. Penyakit sebagai kelainan sekunder pada anak muda berkembang dengan latar belakang infeksi virus, penyakit gigi, otitis media dalam bentuk kronis, TBC. Ketika tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyakit provokatif, bentuk idiopatik didiagnosis, yaitu proses yang berjalan sendiri. Anak-anak di bawah 6 tahun cenderung sakit. Beresiko lebih banyak anak perempuan. Anak-anak memiliki kemungkinan eritema yang meningkat di musim dingin dan musim gugur.

Gejala eritema nodular

Bagaimana eritema paling sering muncul, pertimbangkan selanjutnya. Dalam lemak subkutan atau jaringan yang dalam dari ekstremitas bawah muncul node padat. Kulit menjadi halus dan kemerahan yang khas muncul. Batas-batas kerucut kabur karena fakta bahwa edema melampaui tumor. Rasa sakit biasanya dirasakan ketika menyentuh daerah yang bermasalah, dan dalam keadaan istirahat banyak pasien tidak ada yang terganggu.

Node merah terus berkembang selama 3-5 hari, kemudian menjadi lebih padat, membiru. Munculnya eritema nodosum sering mengejutkan bagi pasien. Penyakit ini, biasanya, disertai dengan ketidaknyamanan umum, keinginan untuk makan, menggigil, demam menghilang. Setidaknya 50% dari semua penderita eritema mengalami nyeri sendi, ketegangan di dalamnya meningkat di pagi hari. Efusi dan pembengkakan artikular terbentuk. Semua manifestasi lain dapat terjadi sebelum pembentukan node itu sendiri.

Kerucut menghilang setelah 14 hari, terbesar - 21 hari, lalu digantikan oleh deskuamasi dan pigmentasi. Simpulnya sudah sembuh dan sendi tidak lagi bersusah payah. Durasi penyakit ini sekitar 30 hari. Dalam beberapa kasus, patologinya kronis. Ketika fokus tunggal muncul dari waktu ke waktu, maka sendi tidak berubah bentuk tetapi terpengaruh.

penyakit kaki eritema nodosum

Diagnosis eritema nodosum

Saat manifestasi eritema nodal, lakukan pemeriksaan terperinci untuk mendapatkan gambaran lengkap penyakit, periksa organ dan sistem tubuh lainnya. Biasanya, dokter segera meresepkan tes darah untuk memeriksa apakah jumlah leukosit dan indikator ESR meningkat. Dengan penyakit ini, mereka mengambil tangki penabur dari mukosa hidung, analisis ini sering membantu mengidentifikasi infeksi streptokokus etiologi. Jika ada masalah dengan persendian, Anda harus diperiksa oleh ahli reumatologi.

Ketika dokter yang merawat merasa sulit untuk mendiagnosis dengan benar, biopsi lesi pada tungkai bawah dilakukan. Untuk menentukan penyebab pastinya, perlu dilakukan ultrasonografi vena pada tungkai, untuk menjalani pemeriksaan faringo dan rhinoskopi, pemeriksaan CT, untuk melakukan rheovasografi dan rontgen paru-paru.

Penyebab eritema nodal

Tanpa alasan, eritema pada kaki tidak terbentuk, sehingga mereka selalu mencari di tempat lain. Sampai baru-baru ini, dokter merasa sulit untuk menyebutkan faktor-faktor provokatif.

Selain obat-obatan dari kelompok kontrasepsi oral, antibiotik, dan obat-obatan lainnya, berbagai penyakit dapat menjadi provokator penyakit ini, seperti yersiniosis, tuberkulosis, histoplasmosis, sarkoidosis. Di antara penyakit yang menyebabkan eritema adalah sarkoidosis, kolitis, enteritis, leukemia, gonore, neoplasma ganas dan jinak, sifilis, hepatitis B, klamidia.

Selain itu, kemungkinan eritema meningkatkan infeksi streptokokus dan antigen antibakteri. Eritema biasanya berkembang pada orang dengan masalah pembuluh darah pada kaki. Ini termasuk penyakit tromboflebitis dan varises. Penyakit paling umum yang terkait dengan eritema nodosum adalah infeksi streptokokus dan sarkoidosis. Dalam beberapa kasus, pada pasien, eritema nodal terjadi seolah-olah dengan sendirinya, dan tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab infeksi dan non-infeksi.

Klasifikasi penyakit eritema nodular

Eritema akut

Di jantung eritema akut adalah simpul yang terletak secara simetris di depan kaki di area tungkai, pergelangan kaki, lutut, kadang-kadang formasi berada di lengan bawah, kaki. Kebetulan tidak ada lesi dalam jumlah besar, hanya ada benjolan tersendiri. Biasanya, diameter node adalah 0,5-5 cm. Kerucut dengan batas yang tidak terbatas, edematous, menyakitkan pada palpasi, keras. Kulit di lokasi lesi berwarna merah muda-merah, kemudian kebiru-biruan, kemudian kuning-hijau, halus.

Manifestasi pertama dari penyakit ini adalah munculnya simpul berukuran kecil, yang mulai meningkat dengan cepat. Ketika mencapai diameter tertentu, pertumbuhan berhenti. Kadang-kadang pasien mengeluh bahwa benjolan, nyeri ketika disentuh, sakit sendiri, menyebabkan ketidaknyamanan ringan atau berat. Dibutuhkan 21-42 hari, dan segel hilang di bawah kulit, tidak ada bekas luka setelahnya, tidak ada proses atrofi. Pigmentasi dan pengelupasan adalah konsekuensi sementara, segera berlalu.

Pada eritema akut, sebagai aturan, tidak ada kekambuhan, pasien tidak terganggu oleh rasa gatal, suhu demam dipertahankan dalam 38-39 derajat, ada rasa tidak enak pada umumnya, nyeri sendi dan otot. Berkat analisis, ternyata ada perubahan dalam darah yang mengindikasikan peradangan dalam tubuh, seperti peningkatan kadar ESR dan jumlah leukosit.

Eritema kronis

Eritema nodosum dapat terjadi dalam bentuk kronis. Paling berisiko adalah pasien wanita di atas usia 40 tahun, dengan proses tumor di panggul atau beberapa penyakit kronis yang bersifat menular. Gangguan ini bisa asimtomatik, dan kadang-kadang keracunan memberikan gejala minor. Kerucut dilokalisasi di area standar tubuh, mereka hampir tidak terlihat, karena mereka praktis tidak membuat kelegaan pada kulit dan tidak memberikan warna atipikal.

Dari waktu ke waktu ada kejengkelan manifestasi. Ini lebih sering terjadi pada musim semi atau musim gugur. Mungkin, periodisitas seperti itu terjadi dengan latar belakang peningkatan kemungkinan infeksi streptokokus pada bulan-bulan ini. Ditutupi dengan pigmentasi dan pembengkakan sendi besar, jaringan menjadi panas. Dalam kasus yang jarang terjadi, sendi di tangan dan kaki terpengaruh. Ketika simpul berlalu, masalah persendian juga berhenti.

Erythema migrans

Erythema nodal yang bermigrasi cenderung memiliki jalur subakut, yang berarti ia tidak memberikan gejala yang kuat, seseorang tidak terlalu terganggu. Kecuali, seseorang merasakan gangguan umum, sedikit nyeri pada persendian, demam ringan di 37-38 derajat, sedikit kedinginan. Setelah beberapa waktu, gejala muncul - segel terbatas, keras dan datar dari warna merah-biru terbentuk di depan atau samping kaki bagian bawah.

Perkembangan eritema migrasi disertai dengan pergerakan infiltrat, plak bundar muncul, cerah di tepinya, cerah dan memendek di tengah. Setelah semua perubahan ini, kedua kaki ditutupi dengan nodul kecil. Setelah 14-60 hari segel diselesaikan.

Pengobatan eritema nodosum pada ekstremitas bawah

Dokter mana yang harus dihubungi dengan erythema nodosum?

Jika ada gejala yang mirip dengan di atas, maka Anda perlu segera membuat janji dengan ahli reumatologi. Agar dokter menerima informasi lengkap tentang kemungkinan penyebab gangguan, pasien dapat dirujuk ke dokter lain, misalnya, seorang ahli paru, ahli gastroenterologi, laura, seorang venereolog, ahli onkologi, spesialis penyakit menular dan seorang ginekolog. Untuk mendiagnosis masalah dengan vena di kaki, Anda perlu diperiksa oleh ahli flebologi.

Obat farmasi melawan eritema nodosum

Secara tradisional, eritema diobati dengan antivirus, antibakteri, obat antijamur. Mari sebutkan pilihan obat yang populer dari berbagai kelompok:

• antihistamin - cetirizine, loratadine dan suprastin;
• obat antiinflamasi nonsteroid - Diclofenac, Movalis, Celecoxib dan Nimesulide;
• Agen aminoquinoline bekerja dengan baik dalam kasus yang sulit dan berulang - Plaquenil dan Delagil;
• obat kortikosteroid digunakan jika NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) tidak bekerja - Methylprednisolone dan Prednisolone.

Salep dengan eritema nodosum

Selain meminum pil, penting untuk melakukan pemrosesan lokal dengan bantuan salep khusus. Perawatan eksternal mempercepat resorpsi segel. Untuk tujuan ini, salep anti-inflamasi, krim dengan hormon biasanya diresepkan dan lotion dengan dimexide diterapkan.

Langkah-langkah tambahan untuk pengobatan eritema

Selain tablet dan salep, ada langkah-langkah berikut untuk membantu dengan eritema nodosum:

• teknik ekstrakorporeal, seperti plasmapheresis;
• membersihkan iradiasi darah dengan laser - hemosorpsi;
• tindakan fisioterapi - terapi laser, terapi magnetik, fonoforesis, iradiasi ultraviolet.

Pengobatan eritema nodosum dengan obat tradisional

Tidak perlu bergantung pada obat tradisional, jika ada kecurigaan eritema nodosum. Terapi herbal paling tidak akan sia-sia, paling buruk akan memakan banyak waktu, dan patologi sementara itu akan berkembang secara terselubung. Meskipun bahaya nyata, banyak yang dirawat dengan obat tradisional atas risiko dan risiko Anda sendiri. Anda tidak perlu melakukan ini, karena komplikasi serius memang dapat berkembang. Phytotherapy hanya diperbolehkan sebagai upaya terakhir, hanya sebagai obat tambahan dan jika dokter yang hadir tidak keberatan.

Anda tidak dapat secara independen membuat diagnosa dan memilih obat-obatan. Faktanya adalah obat-obatan farmasi yang kuat dapat menghasilkan efek samping jika digunakan secara tidak benar tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Erythema nodosum pada anak-anak: apa itu, gejala, penyebab, pengobatan, tanda-tanda

Apa itu eritema nodosum?

Vaskulitis (radang dinding pembuluh darah) disebabkan oleh infeksi (streptokokus, Yersinia), obat-obatan, dan sarkoidosis dan penyakit Crohn.

Eritema nodosum adalah penyakit yang disebabkan oleh perkembangan reaksi haperpergik tipe tertunda terhadap efek bakteri, obat, atau alergen lain, biasanya terlokalisasi pada permukaan depan dan samping kaki. Dalam literatur domestik, NF Filatov menggambarkan Erythema nodosum secara terperinci, menyebut penyakit itu "penyakit dalam stoking" - nama yang sangat akurat!

Penyebab eritema nodular pada anak-anak

Eritema nodosum dapat berkembang dengan latar belakang banyak penyakit - radang amandel kronis, otitis kronis, penyakit gigi, kompleks TBC primer, infeksi virus, dll., Kemudian dianggap sebagai varian sekunder. Tetapi dalam Penggunaan semua kasus, penyebab perkembangan tidak dapat diidentifikasi, dan kemudian dianggap sebagai versi penyakit idiopatik yang independen.

Penyakit ini diamati pada usia berapa pun, tetapi jarang terjadi pada anak di bawah enam tahun. Setelah enam tahun, insiden penyakit meningkat dengan bertambahnya usia. Anak perempuan lebih sering sakit. Penyakit ini biasanya berkembang pada musim gugur dan musim dingin.

Gejala dan tanda eritema nodular pada anak-anak

• Nodul subkutan berwarna pink muda dengan diameter 1-5 cm, terasa nyeri dengan tekanan.
• Lokalisasi preferensial - permukaan ekstensor dari ekstremitas bawah.
• Gejala umum: demam, kelelahan, sakit kepala, dan nyeri sendi.

Perubahan kulit yang khas biasanya bertepatan atau muncul setelah 1-6 hari, malaise umum, sakit kepala, nyeri pada persendian, nyeri pada perut.

Ada yang menyakitkan, panas ke titik sentuhan di bagian depan dan samping kaki, lebih jarang - di paha, di lengan bawah. Nodenya edematosa, berbentuk hemispherical, mulai dari kacang polong sampai kemiri, naik di atas permukaan kulit, tersusun simetris, dan tidak memiliki batas yang jelas. Fitur khas dari node adalah perubahan warna dari merah terang ke kebiruan, dan kemudian hijau kekuningan, menyerupai memar yang dapat diserap dari memar (memar). Pada saat yang sama, mereka menjadi lebih datar. Pada 50% pasien ada lesi pada sendi. Sendi yang terkena adalah hiperemik (kemerahan), bengkak, nyeri saat bergerak. Semua perubahan inflamasi pada sendi dengan cepat (dalam beberapa hari) dan berlalu tanpa bekas, tetapi arthralgia (nyeri pada sendi) dapat bertahan lama (beberapa minggu). Node lewat dalam 3-6 minggu.

Pengobatan eritema nodosum pada anak-anak

• Istirahat di tempat tidur
• Berpakaian tuli (oklusif) dengan glukokortikoid.

Pada fase akut bed rest, diresepkan obat antiinflamasi - aspirin, brufen, indometasin, dll., Paket pemanasan topikal dengan 10% larutan ichthyol, salep heparin, salep kortikosteroid digunakan.

Merupakan kewajiban untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan sifat penyakit (pilihan primer atau sekunder) dan taktik perawatan.

Eritema multiforme

Erythema multiforme terjadi dengan hipersensitivitas obat dan memanifestasikan ruam polimorfik pada kulit (dalam kebanyakan kasus pada anak-anak dengan keturunan yang dibebani oleh alergi, diatesis atopik, asma bronkial, asma) dan sering dikombinasikan dengan sensitisasi makanan, alergen makanan rumah tangga atau bakteri, biasanya berkembang melalui beberapa hari setelah minum obat, jarang - segera. Tingkat keparahan penyakit tidak tergantung pada dosis obat.

Gejala dan tanda

Ketika eritema eksudatif polimorfik pada kulit wajah, leher, tangan, lengan, kaki, kadang-kadang pada selaput lendir muncul ruam dalam bentuk eritema dan papula, dengan pelek eritematosa yang sedikit lebih tinggi. Terkadang elemen hemoragik mungkin terjadi. Bersamaan dengan ruam, suhu tubuh naik. Saluran pencernaan (GIT) yang terkena, paru-paru, jantung, sistem saraf. Dalam kasus yang parah, kematian mungkin terjadi.

Perawatan

Alergen obat dibatalkan, karbon aktif oral diresepkan di dalam, antihistamin diberikan secara intravena atau intramuskular (diphenhydramine, suprastin, dll.), Prednisolon intravena, reopolyglucin.

Apa itu eritema nodosum anak-anak dan bagaimana hal itu dirawat

Anak sakit di rumah - tragedi keluarga. Itu menyakitkan karena kita tidak tahu bagaimana membantu. Nah, jika dia bisa berbicara dan memberi tahu Anda apa yang mengganggu Anda. Dan ketika seorang anak kecil, hingga 3 tahun, bagaimana memahami bantuan apa yang dibutuhkan? Penting untuk melihat sekeliling tubuh bayi. Setiap perubahan harus membuat orang tua cemas. Terutama jika bintik-bintik diikat pada kaki terlihat, ini bisa menjadi tanda eritema. Dalam keadaan apa pun, berkonsultasilah dengan dokter.

Eritema nodosum dimanifestasikan dalam bentuk bintik-bintik pada kaki

Apa yang kita ketahui tentang eritema nodosum pada anak-anak?

Penyakit ini masih bisa menerima penelitian aktif. Beberapa dokter mendefinisikannya sebagai penyakit independen, dan beberapa - sebagai bentuk peradangan lemak subkutan yang progresif. Penyakit dimanifestasikan oleh bercak tunggal atau kumulatif berciri khas yang terlokalisasi paling sering di bagian depan kaki. Karena manifestasi seperti itu, dokter memanggilnya "penyakit di stoking" (nama itu diberikan oleh N. F. Filatov).

Sering terjadi eritema nodal mempengaruhi anak perempuan, hampir 3 kali lipat. Anda bisa sakit pada usia berapa pun. Anak-anak di bawah 6 jarang sakit. Dalam kategori risiko, kaum muda berusia 20-25 tahun. Periode yang menguntungkan untuk peradangan adalah musim gugur, musim dingin, awal musim semi. Itulah sebabnya dokter percaya bahwa alasan utama munculnya eritema di lingkaran anak-anak adalah akibat dari penyakit menular.

Tetapi jangan berpikir bahwa ini adalah satu-satunya alasan perkembangan penyakit. Sangat sulit untuk menentukan asal tempat yang terbentuk, oleh karena itu, diagnosis dokter selalu diperlukan untuk menegakkan diagnosis dan metode perawatan yang benar. Selanjutnya kita melihat gejala penyakitnya.

Eritema pada anak-anak adalah konsekuensi dari penyakit menular.

Bagaimana "penyakit dalam stoking"

Perhatikan bahwa dalam proses klinis mulai dari gejala pertama hingga eksaserbasi penyakit pada hari-hari berikutnya (selama seminggu), dua tahap ontogenesis penyakit ini dibedakan, yang dilakukan dalam tubuh anak-anak:

• Tahap prodromal (inkubasi).
• Tahap kronis.
• Tanda-tanda penyakit pada tahap awal.

Selama masa inkubasi, eritema nodosum pada anak-anak dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut, yang sering diabaikan atau diobati sendiri oleh orang tua karena kesamaan mereka dengan manifestasi infeksi virus - ARVI:

• kelemahan umum tubuh anak;
• cepat lelah dan malaise;
• suhu tinggi stabil 37-37,5 derajat;
• rasa sakit di kaki, terutama di tulang kaki;
• gangguan pencernaan, yang berlangsung selama 3 hari.

Seperti yang terlihat di atas, semua tanda keberadaan virus dalam tubuh. Tetapi mereka harus menjadi sinyal pertama untuk mengunjungi bangsal penyakit menular. Tidak dianjurkan bagi orang tua untuk secara independen mendiagnosis anak mereka sendiri.

Gejala eritema pada awalnya menyerupai ARVI.

Indikator Tahap Kronis

Jika eritema nodosum tidak dipasang pada tahap awal, maka penyakit akan aktif berkembang lebih lanjut. Periode waktu, yang rata-rata membutuhkan periode bergulir, adalah 3-5 hari. Maka Anda dapat dengan jelas melihat gejala yang mengkonfirmasi kebenaran diagnosis:

• meningkatkan nyeri sendi;
• terjadi pembengkakan pada kaki;
• pada kulit ekstremitas bawah, ada kemerahan dengan kemungkinan ruam;
• Ada kelenjar radang kulit akut di bagian depan dan samping kaki bagian bawah, yang disertai rasa sakit, seperti memar, jika Anda menyentuh tangan.

Kami akan menjelaskan secara rinci indikator kedua, karena itu menimbulkan sensasi menyakitkan bagi anak Anda:

• Formasi nodular sering memiliki bentuk hemisferis.
• Untuk sentuhan mereka tegang.
• Ukuran ketinggian di atas permukaan epitel pada kaki atau bahkan pada paha mencapai ukuran kacang polong atau ukuran hazelnut.
• Di sekitar kelenjar kulit tidak terlihat batas yang jelas.
• Hematoma dimodifikasi dalam warna: merah terang dan kebiruan pada periode infeksi, hijau kekuningan pada tahap perkembangan.
• Ada beberapa kasus ketika vaskulitis bernanah, melunak.

Simpul yang dihasilkan pada kaki anak-anak setelah perawatan meninggalkan bercak merah khas yang akan memakan waktu lebih lama untuk menghilang.

Node setelah perawatan meninggalkan bercak merah

Apa yang menyebabkan anak menderita eritema nodosum?

Telah dikatakan bahwa tes laboratorium untuk menentukan penyebab spesifik terjadinya penyakit yang tidak menyenangkan ini masih dilakukan oleh para ahli terkemuka di bidang dermatologi dan pediatri. Ingat juga bahwa di antara pasien ada jauh lebih sedikit anak-anak dari satu tahun hingga tiga tahun. Pada saat ini, tubuh bayi berada di bawah pengaruh positif ASI ibu. Meskipun, menurut para ahli, demam, kelemahan, munculnya bintik-bintik pada bayi menandakan kemungkinan eksaserbasi keracunan TBC. Setelah usia 3 tahun, risiko eritema meningkat.

Kerusakan apa pada tubuh yang bisa menyebabkan peradangan pada pembuluh darah?

• Setelah radang amandel faringeal dan palatine yang berkepanjangan.
• Akibat penyakit telinga bagian luar atau dalam.
• Sebagai reaksi terhadap munculnya gigi baru di rongga mulut.
• Setelah infeksi pernapasan.
• Sebagai tanda munculnya TBC primer.
• Konsekuensi dari sakit tenggorokan, demam berdarah.

Selain keragaman penyebab klinis eritema nodosum di masa kanak-kanak, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai reaksi alergi yang melambat terhadap aksi bakteri dalam tubuh atau mengonsumsi obat-obatan. Ini juga terjadi sebagai akibat dari infeksi stafilokokus atau streptokokus. Karena itu, dokter harus memeriksa mikroflora usus anak untuk menghilangkan penyakit pada saluran pencernaan.

Scarlet fever dapat menyebabkan eritema

Manifestasi eritema multiforme pada anak-anak

Terkadang eritema pada anak-anak diklasifikasikan sebagai eritema eksudatif polimorfik. Jenis penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak-anak dengan ciri-ciri tubuh seperti:

• beban keturunan untuk manifestasi alergi;
• kecenderungan penyakit radang (diatesis alergi);
• adanya asma bronkial.

Eritema yang nyata tidak dilakukan segera setelah mengambil alergen, tetapi hanya setelah 3-4 hari. Jika Anda memantau kesehatan bayi dengan cermat, Anda dapat memperhatikan pola ini dan melakukan tindakan pencegahan yang diperlukan.

Bagaimana eritema multiforme dimanifestasikan?

Gejala eritema multiforme pada tubuh putra atau putri muda diekspresikan oleh ruam yang melimpah, bintik-bintik merah dengan formasi kecil dalam bentuk papula, yang sedikit naik di atas kulit. Tanda-tanda ini tidak hanya muncul di tulang kering, tetapi juga di leher, wajah, lengan bawah. Selain bintik-bintik yang muncul, eritema disertai, seperti yang dikatakan, oleh demam, masalah dengan saluran pencernaan dan jantung.

Seringkali dalam praktek medis ada kasus ketika diagnosis eritema nodosum, anak-anak mengalami peningkatan detak jantung.

Erythema multiforme memanifestasikan ruam yang berlimpah

Penyedia layanan kesehatan apa yang harus Anda miliki jika Anda memiliki gejala eritema?

Jika anak Anda memiliki tanda-tanda eritema nodular atau multiforme, hubungi rumah sakit. Tetapi karena penyakit ini dapat disebabkan oleh penyakit pada bagian lain dari tubuh atau infeksi virus, diperlukan pemeriksaan komprehensif. Dokter mana yang harus membuat janji?

1. Dokter anak (orang tua dapat menghubungi dokter setempat yang akan memberikan panduan yang jelas untuk tindakan selanjutnya dalam kasus "penyakit dalam stocking").
2. Pulmonolog (dokter memeriksa paru-paru anak untuk menyingkirkan penyebab penyakit TBC, sakit tenggorokan, demam berdarah).
3. Dokter jantung (karena sering dalam perjalanan perkembangan eritema pada anak-anak nadi meningkat, konsultasi ahli jantung juga akan diperlukan).
4. Dokter kulit (ia akan menentukan tingkat lesi kulit, penyebab penyakit muncul).

Dengan menggunakan bantuan masing-masing dokter ini, Anda berkontribusi pada percepatan diagnosis untuk bayi Anda.

Tes apa yang diperlukan untuk perawatan?

Setelah pemeriksaan klinis oleh profesional medis, anak harus lulus daftar tes:

• biopsi neoplasma pada bagian tubuh yang terkena atau flek;
• tes kulit untuk keberadaan mikrobakteri;
• tes darah untuk meningkatkan sel darah merah di tubuh anak;
• tes darah untuk keberadaan leukosit;
• Sinar-X
• Bakposev.

Analisis komprehensif akan membantu menentukan fitur tubuh terhadap persepsi pengobatan.

Bakposev membantu mengidentifikasi agen penyebab penyakit

Kegiatan penyembuhan

Dengan diagnosis yang benar dan setelah secara akurat menentukan penyebab eritema nodosum pada anak, dokter akan mengambil tindakan untuk perawatan. Karena lebih sering orang tua membawa sedikit orang asli ke rumah sakit dengan bentuk akut dari penyakit ini, perawatan rawat inap dikaitkan.

Intervensi non-obat untuk membantu eritema nodosum:

• istirahat wajib dengan mengangkat tungkai;
• penggunaan kompres pemanasan yang dilarutkan 10% larutan ichthyols;
• minum banyak ramuan dari biaya koleretik (lemon balm, immortelle, mint);
• penggunaan kompres pendingin jika suhu tinggi, penghapusan pembengkakan.

Perawatan klinis melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

1. Antibiotik yang menghambat pertumbuhan mikroorganisme negatif. Disarankan untuk mengambil "Penicillin", "Erythromycin", "Laktovit Forte", "Cefazolin".
2. Berarti membantu menghentikan efek reaksi alergi. Obat yang umum adalah Suprastin.
3. Berarti melawan proses inflamasi dalam tubuh. Untuk anak-anak, obat Voltaren sering diresepkan, serta Aspirin, Brufen.
4. Salep heparin digunakan untuk efek pemanasan.
5. Untuk menghilangkan kelenjar yang terbentuk di kaki bagian bawah, dokter bermaksud menggunakan potasium iodida.

Metode fisioterapi seperti iradiasi ultraviolet, terapi laser, terapi magnet dapat digunakan untuk pengobatan.

Kursus pengobatan tergantung pada ukuran perjalanan penyakit dan pada kemampuan tubuh untuk merespon dengan cepat terhadap teknik pengobatan.

Laktovit Forte diresepkan untuk menekan patogen

Bagaimana cara mencegah penyakit "eritema nodosum" terlebih dahulu?

Tidak ada yang akan memberikan rekomendasi tentang cara melakukannya untuk sepenuhnya menghilangkan risiko terkena penyakit ini. Tidak peduli seberapa besar kita mencintai anak-anak kita sendiri, itu tidak akan berhasil melindungi mereka dari penyakit. Tetapi perlu dilakukan upaya untuk mencegah simpul pada kaki. Mari kita coba mengumpulkan saran pencegahan dalam satu daftar:

• Ambil langkah-langkah terapeutik dan preventif untuk memperbaiki tubuh anak.
• Periksalah tubuh bayi secara teratur untuk melihat bintik-bintik yang tidak diinginkan, simpul, benjolan.
• Lakukan tes terhadap alergen, untuk mengetahui dengan tepat obat apa yang melindungi anak.
• Pada tanda pertama kecemasan, suhu yang berkepanjangan, hubungi dokter anak.
• Perlakukan secara bertanggung jawab tujuan untuk pengobatan penyakit.

Kesulitan dalam memerangi eritema nodosum dapat muncul jika anak memiliki fitur dalam perkembangan tubuh, penyakit kronis, dan faktor keturunan negatif.

Nah, jika orang tua tidak menunjukkan sikap acuh tak acuh terhadap kesehatan pria pribumi. Dalam kasus lain, menunggu hasil pemulihan yang positif.

Erythema nodosum memberikan rasa sakit dan keraguan anak pada anak. Bantu dia mengatasi penderitaan ini! Dan semoga semua orang di keluarga Anda sehat!

Gejala dan pengobatan eritema nodosum pada anak-anak

Erythema nodosum (erythema nodosa) adalah penyakit sistemik dari jaringan ikat di mana nodul-nodul dengan kepadatan sedang muncul pada kulit, dari 5 hingga 50 mm atau lebih diameternya, terasa nyeri ketika ditekan. Ini dapat didiagnosis pada seseorang dari jenis kelamin dan usia berapa pun, tetapi wanita menderita manifestasinya enam kali lebih sering daripada pria. Dianggap bahwa beban genetik adalah latar belakang yang menguntungkan untuk terjadinya hal tersebut.

Sekitar 30% pasien mengembangkan patologi terlepas dari penyakit lain, yaitu primer. Dalam beberapa kasus, itu didahului oleh penyakit apa pun, seperti tonsilitis kronis atau otitis media, infeksi virus. Para ahli mengaitkannya dengan salah satu jenis vaskulitis alergi.

Penyebab patologi

Para ilmuwan cenderung menyimpulkan bahwa ada faktor-faktor yang memicu perkembangan eritema nodosum. Mereka dibagi menjadi dua kelompok besar - menular dan tidak menular.

• sarkoidosis;
• radang usus;
• leukemia;
• terapi dengan obat-obatan sintetis tertentu (hormon, agen antibakteri, iodida, salisilat, dan lainnya);
• berbagai tumor;
• vaksinasi.

• patologi karena aktivitas staphylococcus;
• yersiniosis;
• penyakit awal kucing.

Daftar faktor-faktor buruk yang disajikan di atas tidak lengkap. Para ahli tidak dapat secara tegas menjawab pertanyaan tentang bagaimana eritema nodosa berkembang. Ada teori bahwa berbagai agen infeksi dan kimia menciptakan latar belakang antigenik dalam tubuh. Jika seseorang tidak memiliki beban genetik pada penyakit yang sesuai, patologi kulit tidak akan terjadi. Kalau tidak, jika ada faktor pemicu, rantai reaksi biokimia akan mulai, menghasilkan pembentukan antibodi spesifik.

Gejala dan bentuk penyakit

Ada tiga bentuk penyakit yang berbeda dalam sifat gejala.

Eritema nodosum

Dengan eritema nodosum, neoplasma muncul di kaki (nodul), yang menutupi kulit secara simetris, memiliki struktur yang agak padat, terluka dengan tekanan atau terlepas dari dampak apa pun. Ukurannya biasanya berkisar antara 5 hingga 50 milimeter. Kadang-kadang tumor ini naik sedikit di atas kulit yang terkena. Batas-batas mereka terlihat buram, karena proses patologis disertai dengan pembengkakan jaringan.

Pada tahap awal penyakit, kulit nodulnya halus, ada yang memerah. Saat jenis eritema ini berkembang, kulit menjadi kebiru-biruan dan kemudian menjadi kuning kehijauan. Pertama, satu nodul kecil muncul di kaki, yang tumbuh dengan cepat hingga mencapai ukuran tertentu.

Kondisi kulit secara bertahap kembali normal setelah 3-6 minggu setelah timbulnya penyakit, tanpa efek negatif, serta kekambuhan penyakit. Kulit tetap bersih, bekas luka tidak terjadi. Selain itu, dengan eritema nodosum, kadang-kadang ada sakit kepala, kelemahan di seluruh tubuh, nyeri pada sendi dan otot, dan suhu tubuh naik hingga 39 derajat.

Migrasi eritema dan eritema kronis

Migrasi eritema tidak memberikan gejala yang jelas. Terkadang pasien mengeluhkan kesehatan yang buruk, nyeri pada otot dan persendian, peningkatan suhu tubuh hingga 38 derajat dan kedinginan. Selanjutnya, ada "simpul" pada kaki, dan prosesnya dimulai dengan fakta bahwa pada bagian anterolateral kaki ada neoplasma tunggal, sangat padat saat disentuh, terbatas dari jaringan sehat. Kulit di atasnya mengambil warna merah kebiruan. Ketika penyakit berkembang, infiltrasi bermigrasi, yang mengarah ke penampilan plak yang terlihat seperti cincin. Di masa depan, ruam dapat menyebar ke seluruh tubuh.

Eritema kronis biasanya terjadi pada wanita yang lebih tua dari empat puluh tahun, menderita tumor panggul atau penyakit menular kronis.

Erythema nodosum pada anak-anak: fitur

Patologi ini biasanya terjadi pada anak di atas enam tahun. Anak perempuan menderita manifestasinya jauh lebih sering daripada anak laki-laki. Penyebab utama yang menyebabkan perkembangannya adalah penyakit menular, serta reaksi alergi dan malfungsi pada saluran pencernaan.

Dengan eritema nodosum, bayi menjadi sangat berubah-ubah dan gugup, ia mengembangkan tanda-tanda keracunan (kelemahan, sakit kepala, demam, nyeri pada persendian dan perut). Palpasi daerah yang terkena menyebabkan rasa sakit.

Pada eritema nodosa pada anak-anak, kemerahan biasanya terlokalisasi pada kaki, paha, dan lengan bawah. Node tersebut tidak lebih besar dari kenari. Ciri khas erupsi dengan eritema nodosum adalah bahwa erupsi berubah dari merah terang menjadi kebiru-biruan, dan kemudian memperoleh rona kuning-hijau (seperti memar yang dapat diserap).

Setengah dari anak-anak yang sakit didiagnosis mengalami kerusakan pada persendian, khususnya kemerahan dan rasa sakit saat bergerak. Proses peradangan pada alat sendi berlangsung selama beberapa hari, tetapi rasa sakit dapat mengganggu pasien selama beberapa minggu lagi. Nodules menghilang tanpa jejak dalam 3-6 minggu dari saat penampilan.

Orang tua yang mencurigai eritema nodosum pada anak harus segera menghubungi dokter anak. Jika diagnosis dikonfirmasi, bayi akan perlu pemantauan di rumah sakit.

Pengobatan penyakit pada anak-anak

Untuk mengidentifikasi eritema nodosum, gunakan berbagai metode. Metode untuk mendiagnosis patologi adalah:

• USG dari vena ekstremitas bawah;
• tes darah untuk tes rematik;
• penyemaian bakteriologis dari nasofaring;
• rontgen dada;
• kotoran pembibitan bakteriologis;
• diagnosis tuberkulin;
• biopsi nodul.

Pengobatan penyakit dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang spesialis. Jika penyebab perkembangan eritema adalah penyakit, maka disarankan untuk menghilangkannya sesegera mungkin. Dalam kasus ketika ruam muncul karena infeksi, perlu menggunakan obat antivirus, antijamur, antibakteri.

Bentuk utama eritema nodosa biasanya diobati dengan obat anti alergi, kortikosteroid. Untuk penggunaan lokal disarankan untuk menerapkan berbagai salep anti-inflamasi, termasuk yang mengandung hormon, serta membuat kompres. Hasil yang baik dalam memerangi patologi diberikan oleh prosedur fisioterapi, misalnya, terapi magnet, iradiasi ultraviolet, terapi laser, fonoforesis.

Untuk pengobatan penyakit, Anda dapat menggunakan obat tradisional yang telah terbukti. Sebelum ini, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter. Salep dengan arnica dan infus dari tanaman yang sama, tingtur elderberry merah, dan rendaman kalium permanganat membantu mengatasi ruam.

Jika seorang anak memiliki gejala yang mencurigakan, Anda harus menunjukkannya kepada dokter, lulus tes yang diperlukan. Karena anak-anak yang menderita eritema nodosum memerlukan pengamatan stasioner, orang tua tidak perlu mengobati diri sendiri.

Eritema nodosum

Versi: Rekomendasi klinis dari Federasi Rusia (Rusia)

Informasi umum

Deskripsi singkat

Pedoman klinis federal untuk manajemen pasien dengan eritema nodosum

Kode untuk Klasifikasi Penyakit Internasional ICD-10
L52

Eritema nodosum (eritema nodosum) adalah panniculitis septum yang terjadi terutama tanpa vaskulitis, karena proses inflamasi imun yang tidak spesifik yang berkembang di bawah pengaruh berbagai faktor (infeksi, obat-obatan, reumatologis dan penyakit lainnya).

Klasifikasi

Eritema nodosum diklasifikasikan menurut faktor etiologis, sifat proses dan tahap simpul [7]. Bentuk dan varian penyakit disajikan pada tabel 2.

Tabel 2. Bentuk dan varian jalannya eritema nodosum [7,11].

Primer
(Idiopatik) - penyakit dasar tidak terdeteksi

sekunder - penyakit primer terdeteksi

akut

Subakut
(pendatang)

Kronis

Onset akut dan perkembangan cepat dari simpul nyeri merah terang di kaki dengan pembengkakan jaringan di sekitarnya.
Manifestasi terkait: suhu hingga 38-39 ° C, kelemahan, sakit kepala, artralgia / radang sendi
Penyakit ini biasanya didahului oleh infeksi virus tonsilitis / faringitis astreptokokus. Node menghilang tanpa jejak dalam 3-4 minggu tanpa ulserasi. Relaps jarang terjadi.

Manifestasi klinis mirip dengan perjalanan akut, tetapi dengan komponen inflamasi asimetris yang kurang jelas.
Selain itu, nodul kecil tunggal dapat muncul, termasuk pada tibia yang berlawanan. Ada pertumbuhan perangkat node dan resolusi mereka di pusat. Penyakit ini bisa bertahan hingga beberapa bulan.

Perjalanan berulang yang persisten, biasanya pada wanita usia menengah dan tua, seringkali dengan latar belakang penyakit vaskular, alergi, radang, infeksi, atau neoplastik. Eksaserbasi lebih sering terjadi pada musim semi dan musim gugur. Node terlokalisasi pada tungkai (pada permukaan anterior-lateral), ukuran buah kenari dengan kelembutan sedang dan pembengkakan pada tungkai / kaki. Kambuh berlangsung selama berbulan-bulan, beberapa node dapat larut, yang lain muncul.

Tahapan simpul :
Tahap pematangan (Ist) ditandai dengan segel merah muda agak menyakitkan tanpa batas yang jelas, itu berkembang selama 3-7 hari pertama penyakit.
Tahap yang digunakan (matang) (IIst) adalah simpul merah-ungu cerah yang menyakitkan dengan batas-batas dan pasta jaringan yang jelas, yang berlangsung selama 10-12 hari sakit
Resolusi panggung (IIIst) - warna subkutan tanpa rasa sakit atau warna biru-kuning-hijau (gejala "memar") tanpa batas yang jelas, berlangsung dari 7 hingga 14 hari.

Etiologi dan patogenesis

Insiden eritema nodosum (CE) di berbagai negara berkisar dari 1 hingga 5 kasus per 100.000 populasi per tahun [1].
UE dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi dalam kebanyakan kasus itu terjadi pada individu yang berusia 20-40 tahun. Penyakit ini terjadi pada wanita 3-6 kali lebih sering daripada pria, meskipun sampai masa pubertas distribusi gendernya hampir sama. Perbedaan ras dan geografis dalam kejadian UE tergantung pada prevalensi penyakit yang dapat memicu perkembangannya.
Meskipun banyak penelitian, etiologi, patogenesis dan varian UE tidak dipahami dengan baik. Saat ini, masalah yang dapat diperdebatkan adalah untuk menentukan sifat dari perubahan inflamasi pada dinding pembuluh darah dan / atau jaringan adiposa subkutan di UE [2-4].
Agen etiologi UE dapat berupa berbagai faktor, termasuk infeksi, obat-obatan, penyakit kronis (Tabel 1).

Tabel 1. Faktor-faktor yang memicu perkembangan UE [2-4].

Penyebab UE yang paling umum pada anak-anak adalah infeksi streptokokus pada saluran pernapasan atas, yang mana timbulnya penyakit ini terkait pada 28-44% pasien [5, 6]. Pada orang dewasa, perkembangan UE lebih sering dikaitkan dengan penyakit menular lainnya, pengobatan, penyakit kronis seperti sarkoidosis, penyakit rematik, penyakit radang usus kronis, dll. Pada sekitar 1/5 kasus, faktor pemicu UE tidak dapat diidentifikasi.
Faktor predisposisi dapat berupa: musiman, pendinginan berlebihan pada tubuh, kemacetan di ekstremitas bawah, dll. [3, 7].

Patogenesis eritema nodosum.
Berbagai rangsangan antigenik yang mampu menyebabkan UE menunjukkan bahwa penyakit ini adalah proses reaktif, sering melibatkan organ dan sistem. Diperkirakan bahwa reaksi hipersensitivitas tipe III (immunocomplex) dengan pembentukan kompleks imun dan deposisi septa jaringan ikat jaringan adiposa subkutan dan tipe IV (melambat) reaksi di sekitar venula adalah dasar dari perkembangan UE [3]. Produksi bentuk oksigen antara reaktif oleh neutrofil darah perifer aktif dengan Energi Universal empat kali lebih tinggi daripada donor. Selain itu, persentase sel yang memproduksi bentuk-bentuk reaktif ini berkorelasi dengan tingkat keparahan manifestasi klinis. Dengan demikian, bentuk-bentuk ini dapat berpartisipasi dalam patogenesis UE dengan mengoksidasi kerusakan jaringan dan merangsang peradangan di dalamnya [3]. Respon imun pada UE sekunder disebabkan oleh patologi organ yang telah berkembang dalam kerangka penyakit yang mendasarinya [3,7,8].Jadi, pada sarkoidosis, akumulasi limfosit T-CD4 + karena respon imun tipe-1 dicatat [9]. Sarkoidosis disertai oleh aktivitas imunologis makrofag dan limfosit tingkat tinggi di tempat perkembangan proses patologis. Untuk beberapa alasan yang tidak diketahui, makrofag dan limfosit teraktivasi terakumulasi dalam satu atau beberapa organ lain dan menghasilkan peningkatan jumlah interleukin-1 (IL-1), IL-2, IL-12, tumor necrosis factor alpha (TNF-α) [3,10]. Yang terakhir dianggap sebagai sitokin kunci yang terlibat dalam pembentukan granuloma pada sarkoidosis [3]. Pada pasien tersebut, pertukaran nukleotida (G-A) terdeteksi pada posisi 308 aktivator (promotor) gen TNF, sedangkan pada pasien dengan UE yang tidak terkait dengan sarkoidosis, frekuensi alel analog tidak berbeda dari kontrol [11].

Studi imunogenetik yang dilakukan pada pasien dengan penyakit usus menunjukkan hubungan nyata antara pengembangan Energi Universal dan tingkat TNF-α, serta korelasi lemah Energi Universal dengan HLA-B15 [11]. Pada saat yang sama, penulis lain telah menunjukkan bahwa dengan CE, terlepas dari hubungan dengan agen infeksi, ada konsentrasi IL-6 yang tinggi dengan sedikit peningkatan TNF-α [12,13]. Kejadian UE yang tinggi telah ditemukan pada wanita dengan HLA B8, yang dapat mengindikasikan adanya kecenderungan genetik terhadap penyakit ini [9].

Di antara patogen yang paling umum yang dapat menginduksi proses inflamasi intravaskular, bersama dengan aktivasi sintesis sejumlah zat prokoagulasi dan vasoaktif, Chlamydophila pneumoniae menempati tempat khusus [3]. Mikroba ini ditandai oleh peningkatan tropisme ke endotel pembuluh darah dan, setelah memasuki aliran darah, dapat bertahan lama dan berkembang biak di otot polos pembuluh darah dan sel endotel, monosit / makrofag dan dalam jaringan yang berubah [6]. Rencana yang sama mempertimbangkan Helicobacter pylori, serta beberapa anggota keluarga herpesvirus - virus herpes simpleks manusia tipe I - virus herpes simpleks, tipe 4 - virus Epstein-Barr, tipe 5 - Cytomegalovirus, yang dengan perubahan genom dapat menyebabkan klonal perluasan populasi sel otot polos intima [5, 7].Dapat diketahui bahwa berbagai kelompok virus dapat hidup selama bertahun-tahun dalam sel-sel jaringan dan organ (termasuk endotel vaskular, miokardium, endokardium), menyebabkan beberapa patologi organ [3, 6].
Alasan untuk lokalisasi dominan UE pada tungkai tidak diketahui. Diasumsikan bahwa kombinasi suplai darah arteri yang relatif lemah dan melemahnya aliran vena karena efek gravitasi dan kekurangan pompa otot tibia adalah unik untuk kaki bagian bawah.

Gambaran klinis

Gejala, saat ini

Kemunculan Energi Universal dapat didahului oleh periode prodromal yang berlangsung 1-3 minggu dalam bentuk demam, artralgia, dan peningkatan kelelahan.
Ruam muncul tiba-tiba. Ruam akut dapat disertai demam hingga 38-39 ° C, sakit kepala, batuk, mual, muntah, sakit perut, dan diare. Biasanya, ruam terletak di permukaan anterior-lateral kaki, serta di pergelangan kaki dan sendi lutut. Dalam kasus yang jarang terjadi, ruam mungkin lebih umum dan terletak di pinggul, permukaan luar tungkai atas, leher dan bahkan di wajah.
Ruam diwakili oleh simpul lunak, hangat ke titik sentuh dengan ukuran dari 1 hingga 5 cm. Pada awalnya, kelenjar memiliki warna merah cerah dan sedikit naik di atas kulit. Dalam beberapa hari mereka menjadi rata, ungu atau ungu-merah. Selanjutnya, node mengambil bentuk memar yang mendalam dari warna kekuningan atau kehijauan (gejala memar). Evolusi warna simpul ("berbunga") seperti itu sangat khas dari Energi Universal dan membantu menegakkan diagnosis pada tahap selanjutnya dari pengembangan ruam.
Batas-batas node tidak jelas karena pembengkakan jaringan di sekitarnya. Pasien mencatat nyeri pada nodus, yang dapat bervariasi dari palpasi minor hingga nyeri hebat yang terjadi secara spontan.
Durasi keberadaan setiap node adalah sekitar 2 minggu, setelah itu mereka mulai perlahan-lahan menyelesaikan tanpa pengembangan atrofi dan pembentukan parut. Ulserasi kelenjar tidak pernah diamati.
Munculnya lesi baru berlanjut selama 3-6 minggu, tetapi juga mungkin untuk waktu yang lebih lama. Node yang sudah lama ada pada berbagai tahap evolusi dapat diamati bersamaan dengan ruam segar. Sering kambuh.
Seringkali UE disertai demam ringan, lemas, nafsu makan menurun dan mialgia. Arthralgia / radang sendi diamati pada setengah dari kasus dengan lesi yang paling sering pada sendi g / kaki, lutut dan pergelangan tangan tanpa perkembangan deformitas dan perubahan destruktif. Limfadenopati, splenomegali, dan pleuritis yang jarang ditandai.
Pada anak-anak, eritema nodosum memiliki perjalanan yang tidak terlalu lama dibandingkan pada orang dewasa. Demam menyertai lesi kulit pada kurang dari 50% anak-anak, arthralgia terjadi pada sejumlah kecil pasien.

Diagnostik

DIAGNOSTIK
Diagnosis UE biasanya dibuat berdasarkan gambaran klinis yang khas. Kriteria klinis untuk diagnosis UE adalah [10]:
1) Soft erythematous atau dengan kehadiran gejala "memar" dengan diameter 1 hingga 5 cm dan batas yang jelas.
2) Lokalisasi lesi terutama pada permukaan anterolateral kaki, lebih jarang pada paha dan ekstremitas atas.
3) Durasi penyakit kurang dari 6 minggu
4) Resolusi node tanpa ulserasi atau jaringan parut.

Pemeriksaan histologis biopsi kulit diperlukan dalam kasus yang jarang terjadi, biasanya dengan kepatuhan tidak lengkap dengan manifestasi penyakit, ketidakpatuhan dengan kriteria klinis atau dengan kekambuhan penyakit. Pemeriksaan histologis biopsi kulit menunjukkan reaksi inflamasi akut pada lapisan bawah dermis dan jaringan subkutan. Pada tahap akut penyakit ini, bersama dengan vaskulitis infiltratif dari pembuluh kecil dermis dan jaringan lemak subkutan di septa interlobular, akumulasi akumulasi sel limfoid dan histiositik dengan pengotor neutrofil dan eosinofil terdeteksi. Pada tahap akhir, infiltrat sebagian besar terdiri dari histiosit, sel plasma, limfosit. Epiteloid lokal dan sel raksasa. Dinding pembuluh darah menyusup dengan tajam, proliferasi endotelium yang jelas. Tidak ada abses atau nekrosis di jaringan adiposa [11]. Fitur khusus dari UE adalah granuloma radial dari Mischer, yang terdiri dari kelompok kecil nodular histiosit di sekitar area sentral yang memiliki bentuk bintang.

Ada perbedaan patologis antara Energi Universal akut, subakut, dan kronis. Pada UE akut, perubahan morfologis terlokalisasi terutama pada jaringan lemak subkutan, dan pada dermis hanya infiltrasi perivaskular nonspesifik dengan kluster terbuka limfoid dan sel histiositik yang ditemukan. Dalam perjalanan subakut, bersama dengan tanda-tanda vaskulitis infiltratif-produktif pembuluh hipodermal kecil, infiltrasi inflamasi umum dalam septa interlobular terdeteksi. UE kronis dimanifestasikan oleh vaskulitis hipodermal dari pembuluh darah menengah dan kecil dengan penebalan dinding dan proliferasi endotelium kapiler septa interlobular. Dalam infiltrat sel, selain limfoid dan elemen histiosit, sel raksasa sering ditemukan [7].

Keberhasilan dalam diagnosis UE, pertama-tama, tergantung pada riwayat yang dikumpulkan dengan hati-hati dengan informasi tentang penyakit sebelumnya, obat yang diambil, bepergian ke luar negeri, hewan peliharaan, hobi dan penyakit keturunan. Algoritma pemeriksaan skrining pasien dengan UE disajikan pada tabel 3.

Tabel 3.
Pemeriksaan skrining pasien dengan UE
1. Survei pasien:
· Adanya infeksi sebelumnya dari faring, usus
· Asupan obat-obatan
· Predisposisi genetik
· Patologi pankreas dan hati
· Perjalanan ke luar negeri, dll.
2. Pemeriksaan laboratorium:
· Hitung darah lengkap, urinalisis
· Studi biokimia (fraksi hati, amilase, lipase, trypsin, ferritin, α 1 - antitrypsin, cretin phosphonase)
· Pemeriksaan imunologis (CRP, RF, ds-DNA, ANF, ANCA)
· Pemeriksaan serologis (antistreplolysis, antibodi terhadap Yersinia, keluarga Herpesviridae, dll.)
· Tes TBC Intradermal
· Computed tomography of chest (jika perlu, computed tomography dari organ dalam)
· Ultrasonografi organ dalam
· Biopsi situs (jarang)

Ketika UE menurut tes darah, jumlah leukosit biasanya normal atau sedikit meningkat, tetapi ESR berbeda berdasarkan variabilitas tergantung pada tingkat keparahan lesi. Pada anak-anak, tingkat ESR berkorelasi dengan jumlah ruam. Faktor reumatoid biasanya tidak terdeteksi. Dalam kasus UE yang terkait dengan tonsilitis / faringitis streptokokus, terdeteksi tingkat antistreptolisin-O yang tinggi. Perubahan signifikan dalam tingkat antistreptolysin-O (tidak kurang dari 30%) dalam dua penelitian yang dilakukan berturut-turut dalam kisaran 2-4 minggu menunjukkan infeksi streptokokus yang ditransfer.

Dengan dugaan hubungan UE dengan penyakit menular, pemeriksaan serologis sampel darah untuk infeksi bakteri, virus, jamur dan protozoa, paling umum di wilayah ini, dilakukan.
Jika dicurigai TBC, tes TBC harus dilakukan.

Semua pasien dengan UE harus mengkomputasi tomografi organ dada untuk menyingkirkan penyakit paru-paru sebagai penyebab UE. Limfadenopati bilateral, dikombinasikan dengan demam, UE dan artritis tanpa adanya tuberkulosis, yang terungkap selama pemeriksaan instrumental, ditandai oleh sindrom Lefgren, yang dalam kebanyakan kasus merupakan varian akut sarkoidosis paru-paru dengan perjalanan yang jinak.
Contoh perumusan diagnosis: "Erythema nodosum (VUE) sekunder dari kursus subakut, Art. II. Infeksi campuran kronis pada tahap akut ”atau
“Idiopatik, eritema nodosum kronis, Seni. Saya

Diagnosis banding

Penyakit-penyakit berikut harus dimasukkan dalam spektrum diagnosis banding UE:
- eritema annular
- tick-borne erythema migrans
- erythema bazin
- sarkoidosis granulomatosa
- penyakit reumatologis (tromboflebitis bermigrasi dangkal dan lupus-panniculitis)
- lipodermatosclerosis
- cangkir
- poliarteritis nodosa
- panniculitis spontan
- Sindrom manis

Eritema berbentuk cincin (annular), yang merupakan salah satu kriteria diagnostik utama untuk demam rematik akut, ditandai dengan ruam merah muda berbentuk cincin pucat dengan diameter mulai beberapa milimeter hingga 5-8 cm. Lokalisasi utama mereka adalah bagian-bagian batang dan proksimal dari ekstremitas (tetapi bukan wajah!) Dengan karakter migrasi sementara. Node tidak naik di atas tingkat kulit, tidak disertai dengan gatal atau indurasi, berubah pucat saat ditekan. Regres dengan cepat tanpa efek residu (pigmentasi, deskuamasi, perubahan atrofi). Terlepas dari kenyataan bahwa UE sering berkembang setelah infeksi streptokokus faring dan terjadi dengan sindrom artikular, patologi jantung dalam bentuk endokarditis atau endokarditis pada pasien ini tidak terdeteksi. Tingkat keparahan patologi katup tidak diperparah ketika UE terjadi pada pasien dengan penyakit jantung rematik. Dengan demikian, tanpa menyangkal kemungkinan mengembangkan sindrom ini pada pasien dengan riwayat rematik yang dapat diandalkan, harus ditekankan bahwa UE bukan merupakan refleksi dari aktivitas proses reumatik dan bukan merupakan karakteristik dari rematik akut. demam per se.

Tick-borne erythema migrans, salah satu gejala pertama Lyme borreliosis, berkembang di lokasi gigitan kutu dan biasanya mencapai ukuran besar (diameter 6-20 cm). Segel sering muncul di kepala dan wajah (terutama pada anak-anak), dengan rasa terbakar, gatal, dan limfadenopati regional.

TBC induktif, atau eritema Bazen (erythema induratum Bazin), terlokalisasi terutama pada permukaan posterior kaki (gastrocnemius). Secara klinis, penyakit ini ditandai oleh pembentukan kelenjar yang berkembang lambat yang tidak dibatasi secara tajam dari jaringan di sekitarnya, tidak memiliki tanda-tanda inflamasi akut dan tidak ada perubahan warna pada kulit, yang merupakan ciri khas UE. Node berwarna merah kebiruan, memiliki sedikit rasa sakit (bahkan dengan palpasi). Seiring waktu, node sering mengalami ulserasi, yang tidak pernah diamati di UE (Gbr. 3). Ketika resorpsi tetap atrofi bekas luka. Wanita muda yang sakit lebih cenderung menderita bentuk tuberkulosis organ. Dalam kasus yang meragukan, diagnosis dikonfirmasi oleh hasil pemeriksaan histologis. Pada saat yang sama menemukan infiltrat tuberkuloid khas dengan fokus nekrosis di pusat. Perubahan kulit pada tromboflebitis vena superfisialis dan profunda dari ekstremitas bawah dalam manifestasi klinisnya kadang-kadang menyerupai UE. Namun, dalam kasus tromboflebitis segel yang menyakitkan terletak di sepanjang vena dan, sebagai aturan, memiliki penampilan tali berliku. Biasanya, perkembangan tromboflebitis akut disertai dengan pembengkakan pada anggota tubuh yang terkena, nyeri pada otot betis. Edema kaki tidak stabil, lebih buruk pada akhir hari dan menghilang pada malam hari. Kondisi umum pasien sedikit menderita, dalam kasus infeksi gumpalan darah demam, disertai dengan menggigil, adalah mungkin.

UE dalam sindrom Lefgren memiliki sejumlah fitur, yang meliputi:
- edema intens pada tungkai bawah, sering mendahului penampilan UE;
- keparahan artralgia dan perubahan periartikular, terutama pada pergelangan kaki, lebih jarang pada lutut dan pergelangan tangan;
- kecenderungan untuk menggabungkan unsur-unsur CI;
- Lokalisasi preferensial UE pada permukaan posterolateral kaki, di atas sendi lutut, di paha dan lengan bawah;
- dimensi besar elemen (diameter lebih dari 2 cm);
- sering meningkatkan kadar antibodi terhadap Yersinia dan streptococcus A polisakarida tanpa adanya gejala klinis infeksi yang disebabkan oleh patogen ini;
- tanda-tanda klinis lesi pada sistem bronkopulmonalis: sesak napas, batuk, nyeri dada [7].

Lesi kulit pada sarkoidosis ditandai oleh kelenjar getah bening, plak, perubahan makulopapular, lupus pernio (lupus pernio), dan sarkoidosis cicatricial. Perubahannya tidak menyakitkan, simetris, mengangkat segel atau simpul merah pada tubuh, bokong, anggota badan, dan wajah. Daerah padat kulit yang menjulang tinggi - warna keunguan-kebiru-biruan di sepanjang pinggiran dan lebih atrofi pucat di bagian tengah, tidak pernah disertai dengan rasa sakit atau gatal dan tidak memborok. Plak biasanya merupakan salah satu manifestasi sistemik dari sarkoidosis kronis, dikombinasikan dengan splenomegali, kerusakan paru-paru, kelenjar getah bening perifer, radang sendi atau artralgia, bertahan untuk waktu yang lama dan memerlukan perawatan. Ciri morfologis khas dari sarkoidosis yang terjadi pada lesi kulit adalah adanya epidermis yang tidak berubah atau atrofi dengan adanya "telanjang" (mis., Tanpa zona inflamasi) granuloma sel epiteloid, jumlah yang berbeda dari tipe Pirogov-Langhans raksasa dan sel tipe asing. Di tengah granuloma tidak ada tanda-tanda caseosis. Fitur-fitur ini memungkinkan untuk melakukan diagnosis diferensial sarkoidosis kulit dengan Mon dan tuberculosis lupoid [12,13].

Tromboflebitis migrasi superfisial paling sering diamati pada pasien dengan insufisiensi vena. Tromboflebitis superfisial dalam kombinasi dengan trombosis organ terjadi pada penyakit Behcet [11], serta pada sindrom paraneoplastik (sindrom Trusso) yang disebabkan oleh kanker pankreas, perut, paru-paru, prostat, usus dan kandung kemih. Penyakit ini ditandai dengan banyak segel yang sering terletak secara linier pada tungkai bawah (jarang - atas). Lokalisasi segel ditentukan oleh area yang terkena vena bed. Pembentukan borok tidak diamati.

Lupus-panniculitis berbeda dari kebanyakan varian UE lainnya dengan lokalisasi preferensi segel pada wajah dan bahu. Kulit di atas lesi tidak berubah atau mungkin hiperemik, poikilodermik atau memiliki tanda-tanda discoid lupus erythematosus. Node dengan jelas digambarkan, mulai dari satu hingga beberapa sentimeter, tanpa rasa sakit, padat, dapat tetap tidak berubah selama beberapa tahun. Pada regresi node, atrofi atau jaringan parut kadang diamati. Untuk memverifikasi diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan imunologis yang komprehensif (penentuan komplemen C3 dan C4, faktor antinuklear, antibodi terhadap DNA beruntai ganda, cryoprecipitins, imunoglobulin, antibodi terhadap kardiolipin).

Seringkali, UE menyerupai perubahan kulit dalam debut lipodermatosclerosis. Penyakit ini merupakan perubahan degeneratif-distrofik pada AH yang terjadi pada wanita paruh baya dengan latar belakang insufisiensi vena kronis. Ini ditandai dengan onset akut dengan perkembangan segel hiperemik yang menyakitkan pada kulit sepertiga bagian bawah kaki, biasanya di daerah pergelangan kaki medial. Sebagai perkembangan sklerosis dan atrofi asam lemak dan transisi proses ke tahap kronis, hiperpigmentasi diamati pada fokus lesi, indurasi kulit hingga pembentukan kepadatan kayu dengan garis demarkasi yang jelas. Di atas mengarah ke deformasi khas sepertiga bagian bawah kaki pada jenis "kaca terbalik". Di masa depan, dengan tidak adanya pengobatan patologi vena, tukak trofik terbentuk. Di hadapan gambaran klinis khas penyakit, diyakini bahwa biopsi tidak diperlukan karena penyembuhan kulit yang buruk dan kemungkinan ulserasi di lokasi spesimen untuk pemeriksaan histologis [11].

Erysipelas erysipelas ditandai dengan gambaran klinis yang jelas, namun, dalam debut penyakit, sering kali diperlukan diagnosis banding dengan UE. Untuk eritelas eritematosa, batas hiperemik yang khas adalah khas, tidak seperti CU, roller didefinisikan di sepanjang pinggiran fokus inflamasi. Tepi situs tidak rata, menyerupai garis besar peta geografis. Daerah yang meradang sedikit naik di atas tingkat kulit yang sehat (tetapi tanpa pembentukan simpul), dimungkinkan pembentukan lepuh dengan serosa (bentuk eritematosa-bulosa) atau isi hemoragik (bentuk bulosa-hemoragik). Perkembangan limfangitis dan limfadenitis regional sering diamati.

Dengan poliarteritis nodular, kulit dari ekstremitas bawah dapat rusak dalam bentuk nodul kemerahan yang menyakitkan, tetapi dengan mereka, livo reticular dan ulkus nekrotik dapat terjadi. Selain lesi kulit, poliarteritis nodosa ditandai oleh penurunan berat badan, polineuropati, dan sindrom urin. Secara morfologis, poliarteritis nodosa adalah vaskulitis nekrotikans dengan dominasi granulosit neutrofilik di dinding pembuluh darah [9].

Sweet Syndrome adalah dermatosis neutrofilik demam akut, penyakit tidak menular yang terjadi dengan ruam dan demam. Ini berkembang dengan latar belakang yersiniosis, hemoblastosis, atau tanpa alasan yang jelas. Infiltrasi neutrofil leukosit pada lapisan dalam dermis dan pembengkakan pada lapisan papilernya merupakan karakteristik. Dicirikan oleh papula dan nodus kulit berwarna merah atau ungu, menyatu menjadi plak dengan batas yang jelas dan jelas karena pembengkakan dermis. Ruam menyerupai gelembung, tetapi padat bila disentuh; vesikel dan gelembung ini, tampaknya, tidak terjadi. Node terlokalisasi pada wajah, leher, ekstremitas atas dan bawah. Seringkali ruam ini disertai dengan demam tinggi dan peningkatan LED, yang mungkin mempengaruhi sendi, otot, mata, ginjal (proteinuria, dan kadang-kadang glomerulonefritis) dan paru-paru (infiltrat neutrofilik).

Weber-Christian idiopathic panniculitis (IPn) adalah penyakit yang jarang dipelajari dari kelompok penyakit jaringan ikat difus. Manifestasi klinis utama adalah nodus nyeri ringan, mencapai diameter ≥2 cm, terletak di ekstremitas bawah dan atas PZHK, lebih jarang - bokong, perut, dan dada. Bergantung pada bentuk simpul, IPn dibagi menjadi simpul, plak, dan infiltratif [3]. Ketika versi yang diikat dari segel diisolasi satu sama lain, jangan bergabung, jelas dipisahkan dari jaringan di sekitarnya. Tergantung pada kedalaman warna mereka bervariasi dari warna kulit normal hingga merah muda cerah, dan diameter berkisar dari beberapa milimeter hingga 5 cm atau lebih. Awalnya, node-node itu tunggal, kemudian jumlahnya bisa bertambah, mencapai sepuluh. Node biasanya disolder ke kulit, tetapi mudah digeser relatif terhadap jaringan di bawahnya. Formulir ini harus selalu dibedakan dari UE. Proses serupa dapat terjadi pada jaringan lemak subkutan di daerah retroperitoneal dan omentum, jaringan lemak hati, pankreas, dan organ lainnya. Seringkali, ruam disertai dengan demam, lemas, mual, muntah, mialgia, polyatralgia, dan radang sendi [3,11].

Perawatan

Tujuan pengobatan
- mencapai remisi;
- meningkatkan kualitas hidup pasien.

Catatan umum tentang terapi
Pasien UE diresepkan mode setengah tempat tidur.
Metode utama terapi UE adalah eliminasi faktor pemicu [4]. Pemberian obat yang dapat menyebabkan UE harus dihentikan, dengan mempertimbangkan penilaian rasio risiko-manfaat dan berdasarkan konsultasi dengan dokter yang meresepkan obat ini. Berkenaan dengan infeksi dan neoplasma yang mungkin mendasari perkembangan UE, pengobatan yang tepat harus dilakukan.
Terapi obat biasanya bersifat simptomatik, karena dalam banyak kasus proses patologis diselesaikan secara spontan. Pasien harus diperingatkan tentang kemungkinan aktivasi proses dalam 2-3 bulan. Relaps UE berkembang pada 33-41% kasus, kemungkinan perkembangannya meningkat jika faktor pemicu penyakit tidak diketahui [12, 13].

Mode semi-tempat tidur.
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID):
- Diklofenak 150 mg per hari dalam 2-3 dosis oral selama 1,5-2 bulan (D) [7,11]
atau
- Meloxicam 15 mg per hari secara intramuskular selama 3 hari, kemudian 15 mg per hari secara oral selama 2 bulan (D) [11,14]
Antihypoxants dan Antioksidan
- Ethyl methyl hydroxypyridine succinate 250 mg oral 3-4 kali per hari (D) [14]
Terapi lokal pada area simpul
- aplikasi dengan larutan Dimethylsulfoxide 33%
2 kali sehari selama 10-15 hari
atau
-Nimesulide 1% gel pada lesi dengan lapisan tipis yang seragam, tanpa menggosok, 3-4 kali sehari selama 3 minggu (D) [15].
atau
-clobetasol dipropionate 0,05% salep 2 kali sehari untuk lesi selama 1 bulan
Angioprotektor dan korektor sirkulasi mikro
- Gel Troxerutin 2% diaplikasikan secara merata dengan lapisan tipis 2 kali sehari (pagi dan sore) pada kulit yang terkena, gosok perlahan sampai terserap sepenuhnya ke dalam kulit (D) [14]

Fisioterapi
-forez electro (phono) dengan hidrokortison (salep 1%) pada node No. 10 (D) [11]

Tahap II - penyakit yang mendasarinya diverifikasi (masuk kembali ke pasien)

VUE terkait dengan infeksi A-strep-tococcal pada faring
(radang amandel, radang tenggorokan) dengan sakit tenggorokan atau radang amandel.

VUE terkait dengan mikoplasma atau infeksi klamidia