Aterosklerosis arteri karotis dan vertebral ekstrakranial

Aterosklerosis arteri karotis adalah penyakit yang cukup umum, apalagi, dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini secara signifikan "semakin muda". Penyakit ini mengarah pada komplikasi paling parah jika pasien tidak memperhatikan kesehatannya dan tidak terlibat dalam perawatan.

Kami akan memberi tahu Anda apa itu, mengapa penyumbatan arteri terjadi, dan apa gejalanya dan bagaimana ia dirawat.

Peran pembuluh darah leher dan bahaya kerusakannya

Arteri karotis adalah salah satu pembuluh terpenting dalam tubuh manusia. Mereka memberi makan semua organ kepala, termasuk yang paling penting - otak. Dan dia, seperti yang Anda tahu, mengkonsumsi 1/5 dari semua oksigen yang masuk ke dalam darah. Dengan demikian, ketika lumen pembuluh darah ini menyempit, organ tubuh yang paling penting menderita.

Dinding kapal normal mulus, dengan tidak adanya elemen asing di atasnya. Jika plak kolesterol disimpan di dinding, penyakit yang disebut aterosklerosis berkembang. Komposisi plak juga termasuk kalsium, deposit lipid. Mereka semua mengganggu aliran darah normal.

Endapan plak pada dinding arteri karotis terjadi ketika arteri lain sudah terkena aterosklerosis. Peningkatan jumlah dan ukuran endapan tersebut mengarah pada fakta bahwa nutrisi otak terganggu, yang pada gilirannya menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi berbahaya. Yang paling parah adalah stroke iskemik atau hemoragik, seringkali berakibat fatal.

Pada tahap awal, pasien mengembangkan aterosklerosis non-nostenous, itu belum menyebabkan penyempitan lumen pembuluh. Tetapi pada tahap akhir penyakit, aterosklerosis stenosis muncul, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah vital seumur hidup.

Mengapa penyakit ini berkembang

Arteri karotis idealnya berjalan lancar. Ini penting karena mereka membawa oksigen dan nutrisi ke otak. Namun, seiring waktu, mereka dapat menyempit dan menjadi kaku. Ini terjadi karena akumulasi plak aterosklerotik pada dindingnya.

Alasan utama untuk pengembangan aterosklerosis karotis adalah:

1. Kebiasaan buruk, yaitu merokok tembakau dan alkohol.
2. Hipertensi.
3. Pelanggaran organ sekresi internal.
4. Berbagai patologi metabolisme lemak (obesitas ada di tempat pertama).
5. Kesalahan dalam diet, pelanggaran diet yang ditentukan oleh dokter.
6. Lokasi genetik yang tidak menguntungkan.
7. Beban saraf yang sering.
8. Hipodinamik, yaitu aktivitas fisik yang tidak mencukupi.
9. Beberapa penyakit menular yang sebelumnya ditransfer.
10. Gangguan pada sistem kekebalan tubuh (serta beberapa patologi autoimun).
11. Diabetes. Penyakit ini berdampak buruk pada metabolisme lemak, akibatnya tubuh tidak memproses lemak dengan baik.
12. Peningkatan kadar kolesterol "jahat", trigliserida dalam darah juga berkontribusi pada pengendapan intensif plak aterosklerotik pada dinding arteri karotis.

Biasanya alasan di atas mempengaruhi tubuh di kompleks. Karena itu, kemungkinan berkembangnya aterosklerosis semakin meningkat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini dapat berkembang karena aneurisma karotid atau displasia.

Gejala khas penyakit

Lesi vaskular aterosklerotik leher berbahaya karena tidak memanifestasikan dirinya pada tahap awal, tidak memberikan tanda-tanda yang jelas. Dan dokter sering menemukan penyakit ketika kerusakan pada arteri karotid internal telah mencapai tingkat yang jelas.

Namun demikian ada sejumlah tanda yang menurutnya seseorang dapat mencurigai suatu penyakit pada dirinya sendiri dan berkonsultasi dengan dokter pada waktunya.

Jadi, pada tahap awal, serangan iskemik harus diwaspadai, yang, bagaimanapun, berlalu dengan cepat. Gejala serangan tersebut:

• sensasi kesemutan atau mati rasa pada setengah tubuh;
• gatal di tungkai;
• perasaan pingsan;
• gangguan bicara (menjadi tidak terbaca);
• gangguan penglihatan pada satu mata;
• hilangnya sensasi satu anggota badan.

Ketika penyakit berkembang, gejala-gejala seperti itu tampak lebih cerah dan serangan sementara berlangsung lebih lama. Ini adalah tanda pasti bahwa Anda harus pergi ke dokter sesegera mungkin.

Kami memberikan perhatian khusus kepada pembaca akan fakta bahwa gejala-gejala di atas merupakan pendahulu dari stroke. Sekali lagi ini menunjukkan bahwa bantuan dokter diperlukan sesegera mungkin!

Pilihan untuk pengembangan penyakit

Seperti yang telah dicatat, komplikasi aterosklerosis yang paling berbahaya adalah stroke. Ada beberapa opsi untuk pengembangan penyakit ini ketika arteri tersumbat oleh plak aterosklerotik:

• Penurunan progresif aliran darah arteri ke otak.
• Pecahnya plak aterosklerotik. Namun, mereka dapat menyebar dengan darah ke pembuluh yang lebih kecil. Ini adalah bagaimana aliran darah normal ke bagian otak tertentu tersumbat, itulah sebabnya ia mati.
• Penutupan aliran darah dengan bekuan darah (trombus). Ini disebabkan oleh fakta bahwa trombosit menumpuk di area aliran darah karena pecahnya plak. Mereka terhubung dan membentuk gumpalan darah. Jika besar, memperlambat aliran darah, yang menyebabkan pitam.

Fitur diagnostik

• Untuk pernyataan diagnosis diperlukan pemeriksaan yang cermat terhadap pasien. Hanya setelah pemeriksaan yang memadai dapat diresepkan pengobatan aterosklerosis karotid. Diagnosis dimulai dengan anamnesis. Dokter harus menentukan faktor risiko untuk penyakit ini.
• Penting untuk membangun auskultasi (audisi) arteri karotis.
• Tekanan darah pasti diukur, karena pembacaan tonometer yang meningkat dapat mengindikasikan gangguan pada arteri karotis.
• Pemeriksaan ultrasonografi dengan pemindaian pembuluh darah Doppler juga diperlukan. Metode pemeriksaan ini benar-benar aman dan tidak menyakitkan dan memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis secara akurat.

Dalam hal hasil pemeriksaan yang meragukan, pasien harus ditentukan jenis diagnostik seperti:

1. Computed tomography (CT). Ini memberikan kesempatan untuk secara akurat menentukan struktur arteri. CT perlu dilakukan dengan menggunakan agen kontras.
2. Tomografi resonansi magnetik.
3. Angiografi harus dilakukan menggunakan agen kontras khusus. Karena risiko putusnya plak aterosklerotik, diagnosis jenis ini jarang digunakan sekarang.

Prinsip terapi

Perlu dicatat bahwa hanya perawatan komprehensif yang memungkinkan Anda untuk menormalkan kondisi arteri. Dan Anda harus memulainya sesegera mungkin.

Pengobatan dengan obat tradisional, sebagai suatu peraturan, tidak membawa hasil yang diharapkan. Pada saat yang sama, waktu yang berharga hilang, dan bukannya lega, eksaserbasi patologi yang nyata terjadi.

Pertama, Anda perlu menyesuaikan daya. Diet melarang penggunaan makanan seperti:

• piring merokok;
• lemak babi;
• makanan berlemak;
• soda;
• alkohol;
• kopi dan teh kental;
• roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi;
• permen

Menu harus lebih banyak sayuran segar, buah-buahan, piring, dikukus.

Terapi obat juga diperlukan:

1. Obat bekas yang meringankan gejala aterosklerosis.
2. Biasanya pasien diresepkan obat penurun tekanan darah. Kebutuhan untuk penunjukan mereka harus ditimbang.
3. Sangat penting untuk mengambil uang untuk menurunkan kolesterol. Mereka membantu mengurangi intensitas pengendapan plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah.
4. Secara paralel, obat untuk normalisasi metabolisme dan penguatan umum pembuluh darah digunakan.
5. Kadang-kadang dokter mungkin meresepkan sejumlah kecil asam asetilsalisilat untuk pasien untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Perawatan semacam itu harus dilakukan untuk waktu yang lama. Asupan aspirin yang teratur berkontribusi pada normalisasi sirkulasi darah dan mengurangi risiko komplikasi berbahaya.

Pengobatan sendiri aterosklerosis sangat kontraindikasi! Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat berbahaya.

Intervensi bedah

Jika metode perawatan konservatif di atas tidak membawa hasil yang diharapkan, maka pertanyaan tentang perawatan bedah dipertimbangkan. Untuk melakukan ini, dokter dapat meresepkan jenis operasi seperti:

1. Endarterektomi karotis. Biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi umum. Setelah dokter membuat sayatan kecil, plak dikeluarkan.
2. Angioplasti balon dilakukan pada kasus di mana endarterektomi dikontraindikasikan. Operasi semacam itu juga dibenarkan jika plak aterosklerotik berada di tempat yang sulit dijangkau. Intervensi ini juga dapat dilakukan dengan anestesi lokal.
3. Stenting adalah arteri yang tertusuk di daerah pinggul atau bahu. Stent kemudian dimasukkan ke dalam lumen arteri karotis - alat logam kecil. Ini memperluas lumen pembuluh dan memungkinkan aliran darah normal.

Angioplasty saat ini merupakan metode perawatan yang relatif baru. Efeknya pada pembuluh dan organisme secara keseluruhan masih menjadi subjek penelitian yang menyeluruh. Namun, pada pasien dengan risiko komplikasi yang tinggi, jenis operasi ini terbukti efektif.

Tentang pengobatan nasional dan pencegahan penyakit

Hanya diet khusus yang dibenarkan hanya pada tahap awal. Selain transisi ke diet hemat, akan sangat berguna untuk mengikuti rekomendasi ini:

1. Makanlah hingga 1 kg ceri per hari (lebih baik meminumnya dengan susu).
2. Sangat berguna untuk memakan blackcurrant, plum, terong, semangka.
3. Gula dapat dikonsumsi, tetapi hanya dalam jumlah yang sangat terbatas.
4. Menu harus memiliki lebih banyak bawang putih dan bawang.
5. Alih-alih teh hitam biasa sebaiknya dikonsumsi minuman dari daun blackcurrant, strawberry, blueberry, buah kering.
6. Membantu menghilangkan kolesterol "jahat", kenari, jagung, dan minyak zaitun.
7. Menormalkan tekanan kaldu dan teh dari lemon balm, hawthorn.

Langkah-langkah perawatan semacam itu hanya relevan jika penyakitnya belum berkembang jauh. Jika ada kebutuhan untuk operasi, itu harus dilakukan sedini mungkin.

Di antara langkah-langkah pencegahan harus seperti:

• penghentian segera konsumsi rokok dan alkohol;
• latihan;
• diet;
• normalisasi berat badan;
• memonitor tekanan darah dan gula darah.

Mencegah patologi ini jauh lebih mudah daripada mengobatinya. Dalam banyak kasus, operasi direkomendasikan untuk berhasil mengembalikan sirkulasi darah normal.

Penyebab dan pengobatan aterosklerosis karotis

Aterosklerosis karotid adalah penyakit kronis di mana lumen arteri dengan nama yang sama diblokir oleh plak kolesterol. Arteri normal fleksibel, permukaan bagian dalamnya halus. Dengan bertambahnya usia, mereka menjadi kurang elastis.

Tekanan tinggi, merokok, beberapa bahan kimia merusak lapisan dalam kapal, membuatnya kasar. Plak aterosklerotik terbentuk di zona kerusakan - massa padat yang terdiri dari kolesterol, lemak, kalsium, serat penghubung, dan sel darah. Proses patologis membuat dinding arteri tidak elastis, rentan terhadap kerusakan.

Ada tiga opsi untuk pengembangan acara lebih lanjut, yang masing-masing penuh dengan stroke:

1. Plak kolesterol, mencapai ukuran signifikan, sebagian / kurang sepenuhnya menutupi lumen pembuluh. Otak menerima lebih sedikit darah daripada yang dibutuhkannya. Beberapa bagiannya dapat dibiarkan tanpa daya - stroke iskemik berkembang.
2. Deposito yang tumbuh merusak kapal. Pada titik ini, gumpalan darah membentuk yang menghalangi lumen arteri.
3. Plak aterosklerotik dapat terlepas dari dinding arteri. Dengan aliran darah, itu dibawa ke salah satu pembuluh kecil otak, menghalangi itu.

Penyebab penyakit, faktor risiko

Aterosklerosis arteri karotis berkembang sangat lambat. Biasanya dari saat formasi awal hingga gejala pertama 20-30 tahun berlalu. Selama masa ini, pembuluh darah dipengaruhi oleh berbagai faktor, yang masing-masing secara bertahap merangsang perkembangan penyakit.

• tekanan tinggi;
• kolesterol tinggi;
• diabetes;
• obesitas;
• gaya hidup menetap;
• merokok;
• usia lanjut;
• kecenderungan genetik.

Pria yang lebih muda dari 75 tahun lebih rentan terhadap aterosklerosis karotid daripada wanita dengan usia yang sama. Setelah 75 tahun, risiko mengembangkan patologi lebih tinggi pada wanita.

Menurut ICD-10, aterosklerosis arteri karotis diklasifikasikan sebagai penyakit jantung aterosklerotik (kelompok І25.1). Selain itu, itu termasuk ateroma, sclerosis arteri koroner.

Gejala aterosklerosis karotis

Tahap awal aterosklerosis karotis jarang disertai dengan tanda-tanda. Untuk waktu yang lama, seseorang tidak menyadari adanya plak aterosklerotik yang baru lahir. Gejala muncul hanya ketika lumen pembuluh menyempit secara signifikan (lebih dari 80%) atau tersumbat. Orang-orang seperti itu berisiko terkena stroke atau serangan iskemik transien (stroke mikro).

Gejala dari kedua kondisi ini adalah sama, karena alasannya sama: otak menerima lebih sedikit darah. Namun, dengan serangan iskemik, fenomena ini bersifat sementara, sehingga gejalanya cepat berlalu, dan dengan stroke yang sebenarnya, itu cukup lama untuk menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah. Namun, seseorang tidak boleh mengabaikan microstroke. Sebagai aturan, itu adalah prekursor stroke.

Gejala aterosklerosis karotis:

• kelemahan tiba-tiba, mati rasa pada otot-otot wajah, anggota badan (biasanya hanya satu sisi);
• bicara tidak jelas;
• gangguan kesadaran;
• gangguan penglihatan mendadak (pada satu / kedua mata);
• tajam, sakit kepala parah;
• masalah dengan menelan;
• pusing / kehilangan kesadaran.

Dengan gambaran klinis seperti itu, Anda harus segera memanggil ambulans.

Diagnostik

Aterosklerosis arteri pendek didiagnosis dalam proses pemeriksaan rutin, serta menggunakan metode instrumental. Selama resepsi, dokter mendengarkan keluhan pasien, memeriksa riwayat penyakit. Selanjutnya, ia melakukan auskultasi (mendengarkan) hati. Jika ada daerah penyempitan, aliran darah membentuk turbulensi, memiliki suara yang khas. Untuk memperjelas tingkat aterosklerosis jangka pendek, untuk mengidentifikasi tanda-tanda stroke, pasien diberi resep penelitian tambahan.

• Sonografi Doppler adalah studi tentang kecepatan dan karakteristik aliran darah dengan mesin ultrasound. Metode ini menunjukkan persentase kontraksi, serta berapa banyak darah yang bisa melewatinya.
• CT angiografi - memungkinkan dokter untuk melihat kondisi pembuluh darah, serta jaringan lunak. Untuk melakukan ini, masukkan zat radiopak ke dalam arteri. Setelah beberapa waktu, itu menyebar melalui arteri, kapiler, membuatnya terlihat dalam gambar. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi penyempitan, menentukan derajatnya, serta mendeteksi tanda-tanda stroke mikro yang ditransfer;
• Angiografi resonansi magnetik sangat mirip dengan metode sebelumnya. Perbedaan utama adalah jenis tomograf.

Perawatan

Tujuan utama dari perawatan aterosklerosis karotid adalah untuk memperlambat perkembangan patologi untuk mencegah stroke. Ada beberapa metode terapi. Ketika memilih dokter memperhitungkan tingkat penyempitan aliran darah, kondisi pasien, adanya gejala stroke mikro.

Terapi konservatif

Aterosklerosis arteri karotis dapat diobati tanpa menggunakan intervensi bedah tanpa gejala atau penyempitan pembuluh kurang dari 50%. Juga, terapi obat diresepkan untuk orang yang memiliki kontraindikasi untuk operasi.

Rejimen pengobatan untuk aterosklerosis jangka pendek meliputi:

• antikoagulan (aspirin, warfarin, heparin). Dengan adanya penyempitan, risiko pembekuan darah meningkat karena memperlambat aliran darah, serta adanya kerusakan. Antikoagulan membuat darah lebih tipis, mencegah pembekuan darah;
• obat penurun kolesterol. Ini bisa berupa statin, penghambat penyerapan kolesterol, sekuestran asam lemak. Kolesterol tinggi diakui sebagai salah satu faktor utama untuk pembentukan plak aterosklerotik. Normalisasi levelnya memungkinkan untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis;
• antihipertensi (untuk mengurangi tekanan). Faktor risiko utama kedua untuk aterosklerosis.

Di hadapan penyakit penyerta (diabetes mellitus, patologi kelenjar tiroid) pengobatan penyakit utama diperlukan.

Pembedahan arteri karotis untuk aterosklerosis

Perawatan bedah direkomendasikan untuk orang-orang yang pernah mengalami satu stroke mikro atau lebih, serta untuk penyempitan signifikan pada pembuluh darah kerja pendek. Tujuan pembedahan adalah untuk mengurangi / menghilangkan plak kolesterol, untuk memperluas lumen pembuluh darah. Ini akan memberi kesempatan untuk memulihkan aliran darah normal.

Opsi yang memungkinkan untuk operasi:

• Endarterektomi karotid - pengangkatan plak aterosklerotik. Mengacu pada operasi terbuka. Kulit dipotong, arteri ditampilkan di lumen sayatan. Di bawah, di atas titik penyempitan klem gunting khusus diterapkan. Arteri karotis kedua memberikan nutrisi ke otak. Dokter bedah membuat sayatan longitudinal, menghilangkan plak, menjahit kapal. Klem dilepas, luka dijahit.
• Angioplasti (pemasangan stent) adalah operasi yang paling tidak traumatis. Melalui sayatan kecil di arteri femoralis, kateter dimasukkan dengan balon di ujungnya. Itu naik sampai ke arteri pendek. Dokter bedah mengontrol pergerakan menggunakan komputer. Setelah mencapai titik penyempitan, balon mengembang. Penyempitan meluas, plak menjadi lebih rata. Untuk memperbaiki hasil menggunakan kateter, pegas dilipat dikirim - stent. Ketika dibuka, itu membentuk kerangka yang tidak bisa dimampatkan yang membantu menjaga lumen kapal.
• Vessel Shunting Tujuan dari operasi ini adalah untuk membuat solusi untuk aliran darah. Untuk tujuan ini, kapal buatan atau alami dijahit di bawah titik penyempitan. Ternyata "jalan pintas", di mana darah bisa bergerak tanpa menunda melewati penyempitan. Shunting dilakukan dengan penyumbatan lengkap dari lumen arteri.

Obat tradisional

Pada tahap awal (sebelum gejala pertama muncul), berbagai infus, decoctions, campuran digunakan untuk mengobati aterosklerosis arteri. Anda dapat mengalami keefektifannya.

• Di parutan halus, gosok bawang, peras jusnya. Jumlah bawang harus cukup untuk satu cangkir jus. Campurkan cairan yang dihasilkan dengan segelas madu. Ambil 1 sdm. 3 kali / hari satu jam sebelum makan.
• 1 sdm. Campuran kering lofanta Tibet tuangkan 250 ml air, didihkan, didihkan selama 7-10 menit. Bersikeras 30-40 menit, saring, tambahkan 1 sdt. sayang Minum 2 sdm. l sebelum makan 3 kali / hari, sebulan. Setelah 5-7 hari, ulangi.
• Campur proporsi yang sama lofanta, hawthorn, lemon balm - tuangkan segelas air mendidih. Bungkus, biarkan selama satu jam. 1/3 dari infus hangat untuk mengambil 3 kali / hari selama 30-40 menit sebelum makan, sebulan. Seminggu kemudian, ulangi 3-4 kursus.
• setengah cangkir biji rami, bilas, tuangkan air sehingga air menutupi biji. Bersikeras 30 menit. Tiriskan, tuangkan 300 ml air mendidih, biarkan selama 2 jam, saring. Ambil 3 sdm. l pagi, sore 21 hari. Simpan di lemari es.
• 5 sdm. l jarum, 2 sdm. cincang rosehip tuangkan 2 liter air, didihkan, didihkan dengan api kecil selama 3 menit. Bersikeras 3 jam (tempat hangat, idealnya - termos). Strain. Minumlah setengah gelas 3 kali / hari.

Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua herbal yang Anda konsumsi. Dia harus mempertimbangkan hal ini ketika meresepkan obat, yang akan membantu menghindari komplikasi yang disebabkan oleh interaksi mereka.

Gaya Hidup dan Diet

Keberhasilan pengobatan aterosklerosis arteri karotis dipengaruhi secara signifikan oleh gaya hidup serta diet pasien. Kebiasaan buruk, diet tinggi kolesterol meniadakan efektivitas terapi.

Karena itu, untuk hasil yang bahagia, Anda perlu:

• berhenti merokok;
• jangan menyalahgunakan alkohol;
• aktif bergerak minimal 30 menit / hari;
• kontrol setiap 5 tahun atau lebih sering kadar kolesterol.

Untuk mencegah aterosklerosis, disarankan untuk melakukan perubahan berikut dalam diet Anda:

• Batasi asupan daging merah. Yang ideal dianggap sebagai diet vegetarian. Tetapi jika Anda tidak dapat menyangkal steak - kurangi konsumsi.
• Saat memilih produk susu berikan preferensi untuk skim.
• Hati-hati dengan jumlah telur. Kuning telur mengandung sejumlah besar kolesterol, kelebihannya tidak diinginkan.
• Hindari lemak trans, gula, produk olahan. Mereka dapat disembunyikan di produk jadi apa pun. Periksa label untuk memastikan tidak ada.
• Jadikan dasar diet sayuran, buah-buahan, sereal, kacang-kacangan. Berikan preferensi untuk produk musiman.
• Ganti daging dengan ikan: mackerel, cod, halibut, tuna, salmon, herring. Ini adalah sumber lemak baik dan asam lemak omega-3 yang sangat baik.

Dipercayai bahwa beberapa makanan, serta suplemen herbal membantu menormalkan kadar kolesterol, menurunkan tekanan darah. Dua faktor risiko ini dianggap penting dalam pengembangan aterosklerosis.

Cegah perkembangan penyakit, serta memperlambat perkembangannya akan membantu:

• kakao;
• kunyit, kemangi, jahe, rosemary;
• oat bran;
• hati ikan kod;
• minyak ikan;
• biji rami;
• teh hitam;
• bawang putih;
• beri hawthorn;
• gandum

Sastra

1. Andrew Ringer, MD. Stenosis karotis (penyakit arteri karotis), 2018
2. Jonas, DE, Feltner, C, Amick, HR, Sheridan, S, Zheng, ZJ, Watford, DJ, Carter, JL, Rowe, CJ, Harris, R, Tinjauan Sistematis dan Meta-analisis untuk AS Satuan Tugas Layanan Pencegahan, 2014
3. Bartlett ES, Walters TD, Symons SP, Fox AJ. Kuantifikasi stenosis karotis pada CT angiografi, 2006

Materi yang disiapkan oleh penulis proyek
sesuai dengan kebijakan editorial situs.

Aterosklerosis segmen ekstrakranial dari arteri utama kepala: apa diagnosis dan apa konsekuensi dari penyakit

Aterosklerosis pembuluh otak besar adalah penyakit yang sangat umum yang mempengaruhi kualitas hidup banyak orang, baik muda maupun tua. Patologi ini dikaitkan dengan banyak risiko yang dapat menjadi hambatan bagi umur panjang aktif.

Plak aterosklerotik dapat menyebabkan stroke dengan memengaruhi arteri yang memasok darah ke otak dengan oksigen.

Apa saja gejala khas aterosklerosis dari pelokalan ini dari kerusakan pembuluh darah kepala lainnya?

Departemen ekstrakranial pembuluh darah kepala dipengaruhi oleh aterosklerosis jauh lebih sering daripada yang intrakranial. Ini terutama disebabkan oleh struktur arteri-arteri ini. Mereka memiliki banyak "ambang" - tempat-tempat di mana darah dengan kekuatan menghantam dinding, menciptakan turbulensi. Fakta ini adalah salah satu penyebab akumulasi lipid dan trombosis. Di tempat di mana arteri karotis umum dibagi menjadi plak internal dan eksternal, sering dibentuk.

Aterosklerosis dari segmen ekstrakranial dari arteri utama kepala memiliki gejala spesifik, yang terutama terkait dengan aliran darah yang tidak cukup di cekungan pembuluh darah ini. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya:

• Sakit kepala
• Kelesuan, kapasitas kerja berkurang
• Gangguan daya ingat, penglihatan dan pendengaran
• Kerusakan kognitif
• Mati rasa di bagian-bagian tubuh
• Gangguan tidur
• Tertekan

Bagaimana cara mendiagnosis patologi pembuluh darah besar GM?

Ada dua jenis proses patologis:

• Nestenosiruyuschy atherosclerosis dari arteri utama (utama) kepala - plak mengisi pembuluh kurang dari setengah diameternya. Biasanya, ini terlihat seperti penumpukan lipid seperti pita di dinding, yang tidak mempengaruhi volume normal aliran darah. Namun, situasi ini tidak memaafkan kelalaian. Proses kronis secara bertahap mencakup seluruh lumen.
• Stenosis (penyempitan) aterosklerosis arteri utama kepala - terjadi ketika pembuluh darah lebih dari setengah tersumbat oleh endapan lipid. Ini secara signifikan mengganggu aliran darah dan, sebagai akibatnya, suplai oksigen ke otak dan prognosis pasien untuk hasil yang baik.

Fitur diagnosis patologi vaskular aterosklerotik kepala adalah kebutuhan untuk menghubungkan pasien dengan studi ahli saraf dan dokter mata. Yang pertama akan menilai keadaan refleks dan menentukan adanya tanda-tanda yang mungkin mengindikasikan iskemia serebral. Dokter mata akan memeriksa pembuluh retina. Ahli THT dan otolog mendiagnosis gangguan pendengaran.

Tes laboratorium dilakukan pada lipid darah dan pembekuan.

Prosedur instrumental memiliki nuansa tersendiri:

Segmen ekstrakranial

Arteri ekstrakranial kepala termasuk arteri karotis umum dan cabang-cabang ekstrakranialnya. Mereka tersedia untuk belajar dengan ultrasound dengan doppler warna.

Segmen intrakranial

Departemen intrakranial termasuk arteri karotis internal. Mereka membawa darah ke lingkaran Willis - pleksus koroid yang memasok semua bagian otak manusia. Oleh karena itu, MRI dan CT kepala digunakan untuk mendiagnosis patologi ini - kotak tengkorak mencegah USG.

Apa saja ciri-ciri pengobatan aterosklerosis jenis ini?

Metode pengobatan aterosklerosis tidak dibagi dengan lokasi lesi, mereka menyediakan pendekatan sistematis untuk seluruh organisme. Selain obat-obatan yang disajikan di bawah ini, pengobatan ditambahkan ke taktik masing-masing pasien untuk mengendalikan patologi yang menyertainya, baik itu diabetes atau penyakit jantung koroner.

Apa itu aterosklerosis karotid dan bagaimana cara mengobatinya

Penyakit pembuluh darah kronis yang serius adalah aterosklerosis karotis. Ini adalah penyebab utama yang mengarah pada pengembangan stroke iskemik. Penyakit ini berkembang secara bertahap, disertai dengan gangguan peredaran darah lainnya. Hari ini, dokter setuju bahwa alasan utama perkembangannya adalah gaya hidup dan kebiasaan makan. Pendekatan untuk pengobatan penyakit ini harus komprehensif.

Prasyarat untuk pengembangan penyakit

Aterosklerosis adalah penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah yang terdiri dari kolesterol, lipid lain dan jaringan ikat. Penyakit ini selalu disertai dengan disfungsi pembuluh darah, nada tidak cukup. Bahayanya adalah lesi arteri karotis terjadi ketika penyakit ini sudah sangat terabaikan.

Kapal bercabang dan menekuk berkali-kali. Untuk memastikan aliran darah mengharuskan dinding berdetak bersih dan halus. Dengan kelainan metabolisme seperti diabetes atau obesitas, aliran darah menjadi sulit bahkan di pembuluh darah yang sehat. Merokok dan sering menggunakan alkohol mendehidrasi tubuh, semakin memperburuk kualitas sirkulasi darah.

Secara tradisional, yang berisiko adalah orang yang menderita kondisi patologis berikut:

• hipertensi;
• aneurisma vaskular jenis apa pun;
• insufisiensi vena;
• merokok dan alkoholisme;
• diabetes dan kelebihan berat badan;
• kolesterol tinggi.

Aterosklerosis arteri karotis adalah penyakit yang berkembang selama bertahun-tahun dan tidak memiliki gejala yang jelas. Di usia tua, ketika diagnosis paling sering dibuat, itu sudah memperoleh bentuk kronis. Kondisi seperti aterosklerosis dini adalah fenomena yang sangat langka. Ini terjadi dengan latar belakang kecenderungan genetik atau reaksi autoimun. Karena alasan ini, penyakit ini tidak dapat diobati dengan baik.

Plak bisa stabil dan tidak stabil. Yang kedua lebih sering terjadi dan disertai dengan pembentukan retakan pada dinding pembuluh darah. Microtraumas terjadi dengan latar belakang komorbiditas dan stres berat. Di daerah yang terkena, gumpalan darah terbentuk, dan jaringan ikat tumbuh. Lumen pembuluh semakin menyempit, ada risiko pemisahan gumpalan darah dan masuknya mereka ke pembuluh kecil otak. Akibatnya, pasien didiagnosis menderita stroke iskemik yang luas.

Gejala Aterosklerosis

Dalam proses deposit kolesterol dalam lumen plak pembuluh terbentuk. Dinding kapal sangat elastis, sehingga menonjol ke luar untuk mengimbangi penyempitan lumen. Karena aterosklerosis sering mempengaruhi arteri internal, gejala-gejala ini biasanya tidak terlihat.

Manifestasi utama dari kerusakan pada arteri karotis adalah serangan iskemik. Mereka menunjukkan kesemutan, gatal atau mati rasa pada anggota badan di sebelah kiri atau di sebelah kanan. Desensitisasi kulit pada wajah, leher, bahu dan dada adalah gejala lain yang jelas. Status ini berlangsung dari beberapa menit hingga berhari-hari, kemudian berlalu tanpa jejak. Mereka bisa hampir tidak terlihat, dan bisa disertai dengan sakit kepala, kelemahan dan mual. Tanda-tanda ini adalah prekursor stroke, dan mencari bantuan medis harus segera dilakukan.

Aterosklerosis arteri karotis, yang gejalanya menampakkan diri secara eksternal, dianggap kronis. Ini mempengaruhi tidak hanya arteri yang memasok otak, tetapi juga pembuluh darah lainnya. Bergantung pada lokalisasi aterosklerosis, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

• serangan iskemik sementara - dengan kekalahan arteri karotis;
• sakit kepala parah, kedinginan, kelemahan pada tungkai - pada aterosklerosis arteri perifer;
• segala bentuk iskemia adalah tanda pertama dari perkembangan aterosklerosis dari semua jenis;
• sakit kepala, penglihatan kabur, nyeri di bola mata - dengan aterosklerosis pembuluh tulang belakang.

Oklusi arteri vertebralis

Penyakit pembuluh darah tidak bersifat lokal, mereka mempengaruhi seluruh tubuh. Aterosklerosis arteri vertebralis terjadi pada semua orang yang menderita lesi arteri karotis. Ia memanifestasikan dirinya secara spesifik dan diekspresikan oleh gejala-gejala berikut:

• sakit kepala seperti migrain;
• gangguan pendengaran dan pendengaran episodik;
• rasa sakit di bola mata;
• inkoordinasi, tremor;
• aritmia, stenocardia.

Kekalahan arteri karotis interna ditandai dengan nyeri yang sering dan berlangsung lama. Mereka mungkin tidak kuat, tetapi karena sifat kronis mereka, mereka sangat melelahkan pasien. Karena sakit kepala jarang dikaitkan dengan penyumbatan pembuluh darah, mereka berusaha melemahkan mereka dengan analgesik. Secara alami, metode ini tidak membantu, dan kelegaan muncul dengan sendirinya. Faktanya, rasa sakit hanya lewat saat aliran darah dipulihkan.

Aterosklerosis adalah penyakit sistemik. Untuk alasan ini, lesi arteri vertebralis dan internal didiagnosis secara bersamaan. Dalam beberapa kasus, sulit untuk membedakan aterosklerosis arteri dan kompresinya. Pergeseran vertebra, fraktur kompresi, dan bentuk osteokondrosis lanjut disertai dengan gejala yang serupa.

Diagnostik

Diagnosis aterosklerosis dibuat dengan metode spesifik. Dalam beberapa kasus, pembentukan plak disertai dengan kalsinasi mereka. Namun, patologi semacam itu paling mudah didiagnosis dan dianggap paling berbahaya. Lesi pembuluh besar dapat dideteksi menggunakan ultrasonografi.

Plak terbentuk di tempat-tempat tertentu - di cabang dan area lengkungan. Seorang dokter yang berpengalaman, mengetahui ke mana harus mencari patologi, dengan cepat menemukan pembuluh yang cacat. Arteri, di dalamnya terdapat plak aterosklerotik, memiliki ciri-ciri eksternal yang khas. Struktur dinding kapal semacam itu lebih rapuh, kontraktilitasnya terganggu. Sebuah studi menggunakan ultrasound akan menunjukkan garis-garis buram yang digunakan dokter untuk menentukan keberadaan plak. Jenis plak dan ukurannya, serta diameter lumen kapal, tidak dapat dipertimbangkan.

MRI memungkinkan memeriksa secara rinci struktur kapal dan bentuk plak. Gangguan aliran darah terlihat jelas dalam gambar, sehingga lokasinya ditentukan secara akurat. MRI adalah yang paling aman dari semua metode diagnostik yang sangat akurat.

Pemeriksaan dengan bantuan zat radiopak sekarang sedang dilakukan semakin sedikit. Ini disebut angiografi dan dapat secara akurat menentukan ukuran dan lokasi plak. Zat - penanda dapat memicu pemisahan bekuan darah, yang mematikan dalam kasus yang parah. Diagnostik menggunakan sinar-X tidak diinginkan, tetapi berdampak negatif pada kesehatan. Metode ini sangat jarang digunakan saat ini.

Aterosklerosis dapat didiagnosis berdasarkan hasil tes dan anamnesis. Metode yang tepat digunakan hanya ketika penyakit dimulai dan ada risiko penyumbatan lengkap pembuluh darah. Pelokalan plakat ditemukan untuk memantaunya dan dalam hal keputusan operasi.

Metode terapi

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, obat atau perawatan bedah digunakan. Untuk memperbaiki kerja pembuluh dan meningkatkan komposisi darah, persiapan kelompok berikut digunakan.

1. Persiapan untuk menurunkan kolesterol. Beberapa dapat mengikat asam lemak di usus, mengganggu penyerapannya. Kelompok obat lain bertindak langsung pada komposisi darah. Misalnya, asam nikotinat mengatur rasio kolesterol "buruk" dan "baik" untuk yang terakhir.
2. Obat-obatan yang meningkatkan suplai darah ke jaringan. Kelompok ini termasuk stimulan regenerasi dan vitamin. Mereka mengembalikan metabolisme di dinding pembuluh darah, meningkatkan nada dan kemampuan mereka untuk pulih.
3. Antikoagulan - obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Pengobatan dengan antikoagulan harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter. Bahkan aspirin dangkal dalam kasus aterosklerosis lanjut dapat menyebabkan konsekuensi serius. Diantaranya adalah pendarahan internal yang berat atau pemisahan gumpalan darah. Dalam kasus pemberian terkontrol, obat-obatan ini dapat mencegah trombosis. Ketika pembuluh menyempit, pasokan darah ke organ sulit, dan antikoagulan menyelesaikan masalah ini.
4. Persiapan untuk mengembalikan elastisitas pembuluh darah adalah kelompok vitamin berdasarkan asam askorbat. Mereka dirancang untuk meningkatkan dinamika dan permeabilitas pembuluh darah.
5. Vitamin kelompok B - mengembalikan persarafan pembuluh darah, meningkatkan nadanya. Jaringan aterosklerosis menderita kekurangan oksigen dan nutrisi. Tiamin dan vitamin B lainnya mempercepat proses metabolisme, menghilangkan defisiensi ini.
6. Kalsium antagonis - obat yang mencegah akumulasi mineral ini di dinding pembuluh darah. Sejumlah besar karbonat membuat kaku dan tidak elastis, memprovokasi microcracks.

Untuk mengobati aterosklerosis hanya dengan pil tidak efektif, pendekatannya harus komprehensif. Selain obat-obatan, pasien diresepkan diet khusus yang sangat ketat. Terapkan metode fisioterapi dan refleksologi, serta terapi fisik. Kehilangan berat badan juga merupakan prasyarat untuk pengendalian penyakit yang berhasil.

Pencegahan penyakit

Nutrisi dan gaya hidup diakui oleh semua dokter, tanpa kecuali, penyebab utama aterosklerosis. Penyakit ini berkembang pada orang yang ditandai oleh stagnasi: edema, osteochondrosis. Pasien yang didiagnosis dengan aterosklerosis pada 95% kasus kelebihan berat badan dan obesitas derajat II - III. Mengubah pola makan dan kualitas makanan - metode pencegahan pertama dan utama.

Diet bukan satu-satunya cara untuk memperjuangkan kesehatan Anda. Pendidikan jasmani secara teratur tidak hanya mencegah penyakit, tetapi juga secara signifikan mempercepat pemulihan. Pekerjaan tidak harus intensif, keteraturan lebih penting. Saat melatih otot, nada mereka meningkat. Setiap otot mulai bekerja seperti jantung kecil, membantu memompa darah ke seluruh tubuh. Kemacetan dihilangkan, berat badan berkurang, suplai darah ke otak dan organ-organ lain meningkat

Untuk mulai bermain olahraga haruslah di bawah pengawasan seorang fisioterapis. Orang yang kelebihan berat badan tanpa latihan dapat melukai sendi mereka. Program terapi fisik harus terdiri dari dua jenis beban - aerobik dan fungsional. Intensitas kebutuhan pertama meningkat secara bertahap dengan meningkatnya daya tahan dan penurunan berat badan.

Aterosklerosis dapat diobati, tetapi kesulitan terbesarnya adalah perubahan rejimen. Mengubah kebiasaan itu sulit, tetapi ini adalah satu-satunya cara untuk mendapatkan kembali kesehatan.

Aterosklerosis BCA (arteri brakiosefal): perkembangan, gejala, diagnosis, pengobatan, prognosis

Aterosklerosis BCA (arteri brakiosefalik) adalah salah satu lokasi proses aterosklerotik yang paling sering ditemukan, yang terdeteksi terutama pada orang tua dan lanjut usia dan menyebabkan gangguan hemodinamik di otak.

deposito aterosklerotik di arteri brakiosefal

Lesi vaskular dengan plak aterosklerotik tersebar luas di antara populasi dunia. Penyakit berbahaya ini mulai berangsur-angsur, bahkan di masa dewasa, ketika seseorang menjalani gaya hidup aktif, banyak bekerja dan tidak cukup memperhatikan kesehatannya karena kurangnya waktu luang, kesejahteraan dan kurangnya pemikiran tentang usia tua yang semakin dekat dan konsekuensinya.

Sementara itu, tanda-tanda awal aterosklerosis sudah dapat dideteksi pada usia 40-45 tahun, lebih sering pada pria. Selama periode ini, wanita dilindungi dari aterosklerosis oleh hormon seks, tetapi saat menopause dan konsentrasinya menurun, risiko patologi meningkat, dan pada usia 65-70 kejadian aterosklerosis, termasuk arteri brakiosefalik, menjadi kurang lebih sama pada kedua jenis kelamin.

Aterosklerosis arteri brakiosefalik sangat penting karena gangguan pasokan darah ke otak dan risiko kondisi yang paling berbahaya - stroke, meskipun manifestasi kronis patologi dalam bentuk demensia juga menyebabkan banyak masalah dan cepat atau lambat akan menyebabkan kematian pasien.

Arteri brakiosefalik meliputi batang brakiosefalik, subklavia kiri, dan arteri karotis umum. Batang besar ini berasal langsung dari aorta, bercabang ke pembuluh berdiameter lebih kecil yang terlibat dalam pembentukan lingkaran arteri (Willis) otak yang membawa darah ke jaringan saraf.

Vertebrata mulai dari arteri subklavia, yang menyatu di dasar otak menjadi arteri basilar, arteri besar, sehingga memunculkan sumber pasokan darah ke bagian belakang otak besar dan otak kecil (otak posterior). Patologi arteri vertebral diketahui banyak orang, paling sering adalah asimetri atau penyempitan lokal, yang merupakan bawaan, dan aterosklerosis yang diperoleh selama hidup memperburuk kurangnya aliran darah dan menyebabkan iskemia otak.

Struktur BCA dan arteri otak yang memakannya

Agar tidak ketinggalan saat timbulnya penyakit, orang yang berisiko perlu secara hati-hati memantau keadaan kesehatan mereka dan secara teratur mengunjungi dokter, menjalani penelitian yang sesuai, dan minum obat yang diresepkan oleh spesialis. Diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu dapat memperlambat perkembangan aterosklerosis dan mencegah komplikasi, yang paling berbahaya dianggap sebagai stroke.

Latar belakang hemodinamik aterosklerosis BCA dan faktor risiko

Aterosklerosis pada pembuluh brakiosefalik berkembang pada mereka yang cenderung di bawah pengaruh faktor eksternal, gaya hidup, keturunan. Baginya memimpin:

• Predisposisi genetik - aterosklerosis dari setiap lokalisasi dengan kerabat dekat, risiko patologi meningkat secara signifikan;
• Merokok, penyalahgunaan alkohol - berkontribusi terhadap vasospasme, gangguan metabolisme, hipertensi;
• Keunikan nutrisi dengan dominasi lemak hewani, daging panggang, daging asap, makan malam, pengabaian serat, makanan laut, sayuran segar dan buah-buahan;
• Hipodinamik adalah salah satu faktor terpenting yang menyebabkan gangguan hemodinamik sistemik, fluktuasi tekanan darah, perubahan metabolisme lipid dan karbohidrat;
• Patologi yang terjadi bersamaan dalam bentuk hipertensi arteri, memicu kerusakan pada lapisan dalam dinding arteri;
• Anomali kongenital dari percabangan pembuluh darah, stenosis mereka, tortuosities di bagian ekstra dan intrakranial;
• Seks pria (pada wanita, estrogen memainkan peran protektif);
• Usia lanjut;
• Obesitas umum - kelebihan berat badan memicu perubahan metabolik, hipertensi, aterosklerosis tidak hanya pada BCA, tetapi juga pada batang arteri besar lainnya.

Aterosklerosis BCA pada tingkat ekstrakranial dapat terjadi untuk waktu yang lama secara subklinis karena diameter besar lumen vaskular, tetapi cepat atau lambat ia memberi diri untuk diketahui tanda-tanda iskemia serebral, komplikasi tromboemboli, dan infark jaringan saraf.

Penyebab hemodinamik kerusakan aterosklerotik BCA dianggap sebagai aliran darah cepat di area sistem sirkulasi ini, beberapa percabangan pembuluh, termasuk sudut akut, yang menciptakan aliran turbulen dan turbulensi darah yang “mengenai” dinding kapal di bawah tekanan tinggi, merusak lapisan dalam dan menciptakan kondisi untuk memperbaiki "mengambang" di dalam lipoprotein darah.

Pada tingkat ekstrakranial, zona arteri karotis yang bercabang menjadi cabang internal dan eksternal menjadi tempat perkembangan plak, tetapi kepala brakialis, karotis, vertebra, arteri basilar juga tidak berdiri di samping. Semakin tua pasien dan semakin banyak faktor buruk yang mempengaruhinya, semakin besar volume dan tingkat kerusakan pembuluh darah.

Aterosklerosis pada daerah ekstrakranial arteri brakiosefalik berbahaya, menyebabkan penurunan suplai nutrisi dan oksigen ke otak, serta komplikasinya. Secara khusus, pelepasan plak atau bagiannya, massa trombotik atau ateromatosa penuh dengan emboli, yang menyebabkan penyumbatan cabang kaliber yang lebih kecil - vertebrata, basilar, otak.

Segmen intrakranial paling sering terlibat secara tepat oleh rute embolik, namun, kerusakan aterosklerotik independen tidak jarang terjadi, terutama pada orang tua. Mungkin lesi gabungan dari arteri ekstrakranial dan intrakranial, yang memiliki prognosis yang sangat serius.

Dengan penyempitan arteri yang tidak lengkap, perkembangan yang baik dari lingkaran arteri otak, aterosklerosis dapat terjadi kompensasi, gejala langka atau tidak ada, tetapi diketahui bahwa struktur Circle of Illiz sangat bervariasi, dan tidak semua orang memilikinya tertutup dan membawa cukup banyak pembuluh darah. Gambaran anatomis dari sistem vaskular otak dapat menjadi predisposisi bagi manifestasi awal dari proses aterosklerotik, perjalanan yang berat dan risiko yang sangat tinggi dari bencana vaskular dalam bentuk serangan jantung atau perdarahan.

Bergantung pada luasnya lesi, berikut ini dibedakan:

1. Aterosklerosis nonstenosari BCA;
2. Stenosing proses aterosklerotik.

Jelas bahwa kualitas hidup, sifat pengobatan dan prognosis akan dipengaruhi oleh seberapa banyak arteri yang menyempit. Semakin banyak plak yang menjorok ke dalam lumen, semakin sedikit darah yang dapat mengalir lebih jauh ke otak, dan risiko pecahnya plak tersebut beberapa kali lebih tinggi dibandingkan dengan lokasi dangkal dan "datar".

Jika lemak tubuh tercoreng atau terlihat, meningkat di sepanjang pembuluh, maka aliran darah akan berkurang. Tentu saja, volume cairan yang melewati zona ini akan berangsur-angsur berkurang, tetapi tidak mungkin garis pembuluh darah akan sepenuhnya tersumbat. Lesi semacam itu disebut aterosklerosis non-stenotik.

Selain itu, hipoksia yang meningkat secara bertahap memberi kesempatan ke bagian lain dari sistem peredaran darah otak untuk beradaptasi dengan kondisi yang berubah - untuk memasukkan solusi, termasuk cincin Willis. Arteri akan menjalankan fungsinya dengan keras, tetapi otak akan tetap menerima nutrisi yang dibutuhkannya.

Aterosklerosis nonsterosal dibicarakan ketika plak menutupi tidak lebih dari setengah diameter arteri atau "menyebar" melalui intima, tetapi dengan kesimpulan seperti itu tidak mungkin kehilangan kewaspadaan: aterosklerosis nonstenosik dari BCA dapat masuk ke tahap yang lebih dalam dan menyebabkan penyumbatan pembuluh darah.

Stenosis aterosklerosis BCA adalah bentuk penyakit yang jauh lebih parah, di mana setidaknya setengah diameter arteri ditempati oleh plak yang menonjol. Dalam kondisi seperti itu, ada kesulitan parah dalam patensi pembuluh darah, dan ruptur atau trombosis jauh lebih mungkin terjadi.

Aliran darah kolateral selama stenosis BCA akan disesuaikan sebagian, tetapi tidak akan cukup karena kurangnya waktu, perkembangan cepat dari konsekuensi negatif dan kemungkinan struktur anomali dari lingkaran arteri otak.

Stenosis aterosklerosis BCA dapat berkembang dengan cepat, dan penyumbatan pembuluh darah total adalah fenomena yang sangat berbahaya, di mana tidak lagi tentang pemulihan, tetapi tentang menyelamatkan hidup pasien.

Dengan demikian, aterosklerosis dari daerah ekstrakranial dari arteri brakiosefal dan kerusakan cabang intrakranial mereka sama pentingnya bagi pasien, tetapi tingkat penyempitan memainkan peran penting dalam menentukan karakteristik gejala dan kemungkinan komplikasi yang mengancam jiwa.

Gejala lesi aterosklerotik pada pembuluh brakiosefal

Jika BCA dipengaruhi oleh aterosklerosis, dua “skenario” pengembangan peristiwa dimungkinkan:

• Kronis terus meningkatkan hipoksia yang mendasari ensefalopati discirculatory atau iskemia serebral kronis;
• Oklusi lumen akut dengan penghentian total aliran darah dan pembentukan pusat nekrosis.

Gejala yang paling umum pada pasien yang menderita perubahan BCA dianggap tanda-tanda kelaparan oksigen otak:

1. Pusing;
2. Sakit kepala;
3. "Lalat" di depan mata, merasakan kafan itu;
4. Kelelahan, merasa lelah;
5. Insomnia;
6. Keadaan sadar dan episode ketidaksadaran;
7. Pengurangan kemampuan intelektual, ingatan, kesulitan berkonsentrasi;
8. Perubahan perilaku, gangguan mental yang parah.

Tanda-tanda penyakit ini tidak ada untuk waktu yang lama atau dinyatakan sejauh lebih mudah untuk mengaitkannya dengan kerja keras, kerja keras, dan pengalaman emosional. Pada tahap awal, plak tidak menyempitkan lumen untuk sebagian besar, dan bahkan mungkin memiliki pengaturan planar, jaminan memberikan pasokan darah ke otak, oleh karena itu manifestasinya bervariasi, langka dan tidak spesifik.

Salah satu tanda aterosklerosis paling dini dan paling sering pada pembuluh brakiosefalik adalah pusing. Ini meningkat dengan putaran tajam kepala, ketika pembuluh tidak punya waktu untuk mengarahkan darah, melewati area yang terkena. Serangan pusing dapat disertai dengan gangguan koordinasi gerakan, jatuh dan cedera, sehingga pasien harus sangat berhati-hati.

Ketika volume plak meningkat dan derajat oklusi lumen arteri menjadi lebih banyak gejala. Pasien mulai terganggu oleh keras kepala, sulit diobati dengan analgesik, sakit kepala yang berhubungan dengan peningkatan iskemia otak, yang tubuh tidak lagi dapat hilangkan dengan sendirinya. Dengan fluktuasi tekanan darah, terutama jika terjadi penurunan atau hipotensi konstan, keparahan iskemia akan diperburuk.

Aterosklerosis dengan stenosis menyebabkan gejala parah kekurangan oksigen di otak, di mana cepat atau lambat ada tanda-tanda awal demensia. Pasien menderita pelupa, mudah tersinggung, mudah depresi, kehilangan nafsu makan dan motivasi untuk tindakan terarah, ketidakbenaran, inkonsistensi pikiran dan penilaian muncul.

Stadium lanjut aterosklerosis BCA dengan lesi cabang yang membawa darah ke otak ditandai dengan semua tanda demensia vaskular, yang dapat ditelusuri pada orang lanjut usia dan orang tua. Pasien menjadi tidak memadai, tidak berorientasi dalam ruang dan dirinya sendiri, berbicara tidak koheren dan tanpa makna, dan pada tahap akhir ia tidak lagi dapat bergerak dan melayani diri sendiri, membutuhkan pemantauan dan perawatan yang konstan.

• Paresis dan kelumpuhan;
• Gangguan sensitivitas;
• Gangguan bicara, pendengaran, penglihatan;
• Gangguan kerja organ panggul;
• Koma.

Ini hanya bagian dari kelainan neurologis yang mungkin timbul dari kesalahan stroke. Perlu dicatat bahwa aterosklerosis arteri basilar dan posterior hampir selalu menyebabkan stroke adrenal yang parah karena kaliber arteri yang besar dan ketidakcukupan cadangan kemungkinan aliran darah di daerah otak posterior.

Aterosklerosis dari cabang ekstrakranial BCA dapat menyebabkan gejala kekurangan aliran darah di ekstremitas atas. Pasien mengeluh mati rasa, lemah, merinding, dan penurunan sensitivitas di tangan.

Diagnostik

Diagnosis aterosklerosis tidak dapat dibuat hanya berdasarkan gejala dan keluhan pasien, meskipun ditentukan dengan cermat oleh dokter. Informasi tentang keturunan dan kasus keluarga dari penyakit ini juga penting. Tidak ada tanda-tanda eksternal dari patologi, tetapi dalam beberapa kasus denyut pembuluh serviks dapat terlihat, secara tidak langsung menunjukkan kemungkinan aterosklerosis.

Cara yang andal untuk mendiagnosis patologi BCA adalah:

1. Ultrasonografi Doppler;
2. Angiografi MR;
3. Angiografi radiopak atau MSCT dengan kontras.

Cara yang paling terjangkau untuk mendeteksi proses aterosklerotik di BCA dapat dianggap sebagai USG dengan doppler, di mana dokter dapat menentukan lokasi, ukuran plak, derajat stenosis pembuluh darah dan berbagai parameter aliran darah dalam kondisi patologi.

Tanda-tanda ultrasonik aterosklerosis di arteri brakiosefalik akan mendeteksi cacat lokal yang membatasi aliran darah, penurunan diameter internal pembuluh, penurunan kecepatan aliran darah. Prosedur ini terutama diindikasikan untuk pasien dengan aterosklerosis di tempat lain, orang lanjut usia, pasien diabetes dan gangguan metabolisme lainnya.

Tanda-tanda echografis dari tahap awal aterosklerosis non-stenotik arteri brakiosefal jarang terjadi, namun, bahkan pada tahap penyakit ini, patologi dapat dideteksi, yang memungkinkan untuk segera mengembangkan taktik untuk mengobati dan mencegah komplikasi.

Dengan angiografi sinar-X kontras dan angiografi MR, dimungkinkan untuk menentukan tempat pasti pembentukan plak tidak hanya di segmen ekstrakranial arteri, tetapi juga di pembuluh intrakranial. Studi ini dapat melengkapi MRI otak, menunjukkan tingkat perubahan iskemiknya.

Perawatan Aterosklerosis

Perawatan aterosklerosis BCA tunduk pada prinsip-prinsip umum manajemen pasien dengan lesi aterosklerotik dari pembuluh lain. Itu bisa medis atau bedah.

Dalam mengembangkan rencana manajemen pasien, dokter pasti akan merekomendasikan perubahan gaya hidup dan nutrisi. Langkah-langkah ini secara signifikan dapat memperlambat perkembangan patologi dan mencegah komplikasinya.

Aktivitas fisik yang memadai, normalisasi berat badan, menghilangkan kebiasaan buruk adalah hal pertama yang harus dilakukan pasien dengan tanda-tanda aterosklerosis BCA.

Diet - langkah penting kedua, yang tanpanya tidak ada peluang hasil yang menguntungkan. Makanan yang digoreng dan berlemak dikecualikan dari diet, lebih disukai sereal, sayuran, buah-buahan, daging tanpa lemak dan ikan, lebih baik dikukus, direbus atau direbus.

Perawatan obat termasuk:

• Obat yang menormalkan metabolisme lemak dan mengurangi kolesterol dalam darah - lovastatin, simvastatin, atorvastatin, dll.;
• Antiplatelet dan antikoagulan - aspirin, warfarin, clopidogrel.

Statin yang mengurangi kolesterol dalam darah direkomendasikan untuk hampir semua orang yang sudah pada tahap awal aterosklerosis, namun mereka memiliki kontraindikasi dan dapat menyebabkan sejumlah efek samping, oleh karena itu penggunaan independen mereka tidak dapat diterima.

Aspirin adalah salah satu obat yang paling sering diresepkan untuk patologi pembuluh darah dan jantung. Ditoleransi dengan baik, murah dan sangat efektif dalam mencegah komplikasi trombotik. Dengan atherosclerosis, itu diresepkan dalam dosis 100 atau 300 mg, yang dianggap aman, tetapi orang-orang dengan gastritis dan borok harus sangat berhati-hati, karena bahkan dosis kecil aspirin dapat menyebabkan komplikasi.

Menurut indikasi, nootropics (piracetam), vasodilator (Actovegin), obat penenang, antidepresan dapat diresepkan. Vitamin dan antioksidan juga dianjurkan.

Perawatan bedah diresepkan dalam kasus aterosklerosis oklusif parah pada bagian ekstrakranial BCA. Mungkin:

1. Endarterektomi radikal dengan pengangkatan segmen arteri yang terkena (seringkali pada karotis);
2. Stenting - pemasangan tabung berlubang, memulihkan patensi kapal, dianggap sebagai salah satu metode perawatan bedah yang paling modern dan berdampak rendah;
3. Shunting, ketika aliran darah disediakan oleh bypass yang dibuat secara artifisial.

Pasien dengan usia yang relatif muda sebaiknya menjalani pemasangan stent, tetapi biaya operasinya tinggi, yang membuatnya tidak mungkin untuk menjalankannya. Open endarterectomy lebih terjangkau, di mana ahli bedah mengangkat daerah yang terkena, menjahit kapal, atau memasang prostesis untuk lesi yang panjang.

stenting karotid invasif minimal

Dengan demikian, aterosklerosis BCA adalah patologi yang sangat serius yang memerlukan pengamatan dinamis dengan pemantauan ultrasonik berkala, penentuan spektrum lipid darah, dan konsultasi oleh ahli saraf. Hanya diagnosis dini dan pemenuhan semua resep dokter yang dapat membantu memperlambat perkembangannya dan menghindari konsekuensi paling berbahaya.