Suhu, sesak napas, mengi

Yang paling umum pada anak-anak, terutama pada usia dini, kerusakan saluran pernapasan bawah adalah bronkitis obstruktif, serta serangan asma pada latar belakang ARVI (virus PC, virus parainfluenza tipe 3, virus pernapasan lainnya).

Itu penting. Karena infeksi bakteri dalam kasus seperti itu jarang terjadi, resep antibiotik dibenarkan hanya jika (ada gejala tambahan. Basis pengobatan adalah inhalasi beta-agonis (pada anak-anak kecil, lebih baik dalam kombinasi dengan ipratropia bromide), penggunaan kortikosteroid sistemik dalam kasus refraktori memungkinkan Anda untuk mengatasi obstruksi dalam 1 -3 hari.

Tanda-tanda bronkitis obstruktif

Bronkitis obstruktif terjadi dengan suhu demam (biasanya subfebrile), batuk, dispnea tipe ekspirasi, takipnea 50-70 per menit, kering, mengi difus dan / atau mengi yang mendidih halus sering terjadi. Sindrom broncho-obstruktif dengan bronkiolitis mencapai maksimal dalam 1-2 hari, kemudian secara bertahap menurun, seperti banyak mengi; mengi menghilang sepenuhnya pada hari ke 7-14.

Peningkatan kegagalan pernapasan yang progresif (biasanya dengan latar belakang suhu demam persisten) menunjukkan kemungkinan perkembangan bronchiolitis obliterans - bentuk yang jarang, biasanya disebabkan oleh infeksi adenoviral (3, 7 dan 21 jenis); ini ditandai dengan tingkat keparahan yang ekstrem dan seringkali berubah menjadi perjalanan yang kronis.

Pneumonia yang diduga terjadi pada suhu> 38 ° C selama lebih dari 3 hari, toksikosis, memperpendek suara perkusi.

Infeksi virus PC yang parah diamati pada anak-anak dengan displasia bronkopulmoner, kelainan jantung bawaan, penyakit neuromuskuler - sekarang ada metode untuk mencegah infeksi ini.

Tanda-tanda keparahan bronkitis yang membutuhkan ventilasi mekanis

• melemahnya kebisingan pernapasan selama inhalasi;
• hipoksemia, pengawetan sianosis saat bernafas 40% O2;
• pengurangan reaksi nyeri;
• setetes PaO2 55 mmHg. Seni

Pemeriksaan untuk bronkitis obstruktif

Saturasi O2. Dalam tes darah, leukositosis> 15x10 9 / l (pada anak-anak di bawah 3 bulan> 20x10 9 / l) dapat menunjukkan adanya fokus bakteri (pneumonia), membenarkan rontgen dada.

Dengan episode berulang, diduga asma, penentuan IgE, (± antibodi IgE terhadap alergen pernapasan).

Jika Anda mencurigai adanya patologi paru kronis: CT scan dada (termasuk dengan agen kontras), tes lot, biopsi sikat dari turbinate inferior, EKG, EchoCG (tekanan pada arteri pulmonalis!), Flowmetry, dan tes dengan bronchodilator; perlu untuk mengeluarkan refluks gastro-esofagus (pH-metri esofagus harian, radiografi dengan barium).

Pengobatan bronkitis obstruktif

Antibiotik tidak diperlihatkan, oksigen dilembabkan, pijatan adalah drainase, hidrasi, inhalasi 3 kali sehari.

Episode pertama adalah melalui nebulizer: salbutamol (dengan dosis 0,15 ml / kg; maksimal 2,5 ml pada usia 6 tahun dan 5 ml - lebih tua) atau Berodual (dengan dosis 2 tetes / kg; maks. 10 tetes: 0, 5 ml untuk anak di bawah 6 tahun dan 1,0 ml - lebih tua) Ambroxol.

Episode berulang - inhalasi yang sama + Pulmicort (per penerimaan 0,125-0,25 mg - 2 kali sehari).

Efisiensi dinilai setelah 30-60 menit (penurunan laju respirasi sebesar 10-15 per menit, penurunan intensitas mengi), jika tidak ada efek, inhalasi berulang, sambil mempertahankan gangguan pernapasan: intramuskuler, intravena 0,3 mg / kg deksametason atau 1-1, 5 mg / kg prednisolon.

Itu penting. Bronkodilator memfasilitasi kondisi anak-anak, tetapi jangan mempersingkat penyakit.

Itu penting. Penghirupan GCS pada episode pertama tidak efektif.

Itu penting. Kortikosteroid sistemik dengan ketidakefektifan agonis-beta2 mencegah penyakit parah.

Pencegahan virus PC: anak-anak yang berisiko selama musim virus PC dicegah secara teratur dengan menyuntikkan antibodi monoklonal ke virus PC: palivizumab (Synagis) - 15 mg / kg 1 kali per bulan.

Eksaserbasi asma bronkial terhadap ARVI

Pada 80-90% anak-anak prasekolah, eksaserbasi asma dipicu oleh infeksi virus. Pada saat yang sama, dalam analisis umum darah, leukositosis neutrofilik yang ditandai biasanya dicatat, dan tingkat CRP dapat meningkat. Tes prokalsitonin tidak meningkat.

Nafas pendek

Pelanggaran frekuensi dan kedalaman pernafasan, disertai dengan perasaan kurang udara. Paling sering diamati pada penyakit jantung dan sistem pernapasan. Dengan penyakit jantung, sesak napas muncul selama aktivitas fisik, dan kemudian saat istirahat, bersifat inspirasi - sulit bernafas. Dispnea ekspirasi - sulit bernapas - terjadi ketika lumen bronkus kecil menyempit (misalnya, dalam kasus asma bronkial).

Setiap orang berkali-kali sepanjang hidupnya mengalami sesak napas dengan emosi yang kuat, serta setelah menaiki tangga atau joging pendek, tetapi hanya sedikit orang yang memikirkan penyebab dan mekanisme perkembangannya. Sebagai aturan, pada orang muda yang benar-benar sehat yang sedang istirahat, tidak ada sesak napas yang diamati, sementara pada beberapa orang lanjut usia atau orang dewasa yang menderita penyakit paru-paru atau kardiovaskular, sesak napas sering terjadi. Penilaian dispnea memainkan peran penting dalam diagnosis penyakit serius, kadang-kadang bahkan mengancam jiwa. Selain itu, dispnea persisten dalam berbagai penyakit mengurangi kualitas hidup, karena sering disertai dengan kelelahan, pusing, dan kelemahan umum.

Apa itu dispnea?

Dispnea dalam literatur asing disebut dyspnea, di mana dari bahasa Yunani "dys" berarti sulit, terganggu, dan "pneuma" berarti bernafas. Istilah ini digunakan sehubungan dengan reaksi pasien terhadap kondisi yang berhubungan dengan kekurangan oksigen. Sesak nafas adalah gejala subyektif, dan karena itu sering dibedakan dengan buruk oleh pasien yang menggambarkannya sebagai perasaan sulit bernafas. Munculnya gejala ini, tergantung pada alasannya, mungkin merupakan konsekuensi dari perubahan fisiologis dalam tubuh, terkait dengan percepatan metabolisme, dan mungkin merupakan manifestasi dari banyak kondisi yang mengancam jiwa.

Dispnea adalah keluhan yang sangat umum di antara departemen gawat darurat pada pasien dari segala usia dan terjadi pada 25% populasi.

Napas pendek pada anak

Dispnea pada anak bersifat fisiologis dan patologis.

Dispnea fisiologis berkembang pada anak secara normal setelah aktivitas fisik atau selama kegembiraan tinggi. Juga, perlu diperhitungkan bahwa laju pernapasan secara langsung tergantung pada usia dan dapat melebihi norma tiga kali saat lahir, secara bertahap menurun dengan bertambahnya usia, oleh karena itu, penilaian dispnea pada anak harus didekati secara ketat secara individual.

Dispnea patologis pada anak sering berkembang, yang sebagian disebabkan oleh ketidakdewasaan sistem pernapasan.

Dispnea patologis pada anak terjadi ketika:

• penyakit paru-paru menular;
• penyakit alergi;
• kelainan perkembangan janin;
• pelanggaran perkembangan organ dan sistem setelah lahir;
• benda asing pada saluran pernapasan;
• tumor;
• penyakit neuromuskuler.

Jenis-jenis dispnea dalam durasi:

• akut (menit);
• subacute (hari);
• kronis (konstan).

Penyakit menular adalah penyebab paling umum dari sesak napas pada anak. Jadi, ada sejumlah besar penyakit menular dan virus pada anak-anak, di mana ada lesi pada sistem pernapasan dengan perkembangan gejala seperti batuk, gejala catarrhal, bersin, demam, dan sesak napas. Pemeriksaan tenggorokan pada kebanyakan kasus mengungkapkan hiperemia langit, pembengkakan, dan amandel yang membesar.

Tergantung pada lokalisasi proses inflamasi, penyakit menular berikut dapat diidentifikasi selama dispnea pada anak:

• kelenjar gondok;
• rinitis;
• faringitis;
• nasofaringitis;
• radang tenggorokan;
• trakeitis;
• bronkitis;
• pneumonia;
• lesi spesifik pada sistem pernapasan (TBC).

Karena fakta bahwa saluran udara anak sempit dan memiliki kecenderungan untuk edema, perkembangan dari setiap proses inflamasi (sifat infeksi atau alergi) di dalamnya menyebabkan penyempitan lebih lanjut dan perkembangan selanjutnya dari dispnea inspirasi. Juga, rinitis, disertai dengan keluarnya banyak dari hidung, dapat menyebabkan kesulitan bernafas dengan perkembangan selanjutnya dari sesak napas.

Perhatian khusus harus diberikan pada pantat - suatu kondisi akut yang biasanya terjadi pada larut malam pada anak-anak di bawah usia 4 tahun dan memanifestasikan dirinya dengan nyaring, nafas mengi saat terhirup dan batuk menggonggong. Croup mungkin salah (akibat peradangan dan edema serat di bawah pita suara dalam kombinasi dengan spasme laring) dan benar (pada difteri).

Mungkin juga timbul sesak napas pada penyakit radang, tidak hanya karena pelanggaran jalan napas, tetapi juga dengan kekalahan alveoli, ketika ada pelanggaran transportasi gas melalui membran alveolar.

Sifat alergi dari penyakit dengan sesak napas pada anak-anak sangat umum. Penyakit yang paling umum pada kelompok ini adalah asma bronkial. Pada seorang anak, sesak napas juga dapat terjadi sebagai akibat dari reaksi alergi sistemik, yang disebabkan oleh kekhasan saluran pernapasan.

Rinitis alergi juga dapat menyebabkan pengembangan sesak napas karena banyaknya jumlah lendir yang mengganggu fungsi normal saluran pernapasan bagian atas.

Kelainan janin juga dapat menyebabkan masalah pernapasan yang bermanifestasi sebagai sesak napas. Jadi, kelainan struktural bawaan dari sistem pernapasan, seperti keterbelakangan paru-paru, struktur pohon bronkial yang berubah, dapat menyebabkan pelanggaran serius pada fisiologi pernapasan dengan perkembangan selanjutnya dari sesak napas.

Sindrom gangguan pernapasan janin, pertama-tama, adalah karakteristik anak-anak yang lahir sebelum minggu ke-36 karena produksi surfaktan yang tidak mencukupi. Pada saat yang sama, beberapa anomali perkembangan tidak ditentukan secara eksternal, sementara kurangnya surfaktan menyebabkan efisiensi difusi gas yang rendah melalui membran alveolar karena daya rekatnya.

Namun, tidak hanya kelainan pada sistem pernapasan yang dapat menyebabkan dispnea. Dengan demikian, malformasi sistem kardiovaskular dengan berbagai kelainan pembuluh darah besar dan alat katup jantung juga dapat bermanifestasi sebagai sesak napas.

Untuk pelanggaran perkembangan organ dan sistem setelah lahir dapat dikaitkan dengan berbagai tingkat disassociation dari saluran Botallov, secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan kelelahan dan sesak napas.

Benda asing cukup sering menjadi penyebab sesak nafas, menyebabkan orang tua dan anak-anak mereka ke dokter. Biasanya, ini karena rasa ingin tahu yang tinggi dari anak-anak dan keinginan mereka untuk menjelajahi dunia melalui rasa.

Tumor dapat menyebabkan sesak napas pada anak. Sebagai aturan, penyakit ini disertai dengan keracunan parah, memburuknya kesejahteraan umum, apatis, kurang nafsu makan dan tanda-tanda cachexia.

Penyebab dispnea dengan etiologi ini:

• keracunan tinggi, menyebabkan gangguan metabolisme serius;
• penyempitan lumen saluran pernapasan, yang dimanifestasikan oleh prevalensi dispnea inspirasi;
• lesi pusat pernapasan, yang terletak di medula oblongata.

Penyakit neuromuskuler, disertai dengan kelemahan otot interkostal atau diafragma, juga memiliki gejala seperti sesak napas karena rendahnya amplitudo gerakan dada.

Orang tua harus mengambil semua tindakan yang mungkin untuk meringankan kondisi anak. Untuk melakukan ini, beri ventilasi ruangan, tenangkan anak. Jangan tunda dengan berkunjung ke dokter, karena penyakit yang menyebabkan sesak napas pada anak-anak bisa berbahaya, dalam beberapa kasus bahkan berakibat fatal.

Dispnea dewasa

Dispnea pada orang dewasa dapat terjadi dengan lesi pada sistem pernapasan, kardiovaskular, saraf, dan endokrin.

Kejadian musiman tahunan dari infeksi pernapasan akut yang bersifat virus dan infeksi menyebabkan munculnya sesak napas pada orang dewasa. Biasanya, penyakit ini disertai dengan batuk, demam, dan perubahan inflamasi lokal.

COPD adalah salah satu penyebab paling umum dari sesak napas pada orang dewasa dan orang tua. Sebagai aturan, alasan utama untuk pengembangan obstruksi bronkial kronis adalah periode merokok yang lama.

Untuk penyakit alergi yang mengarah pada pengembangan dispnea, pada orang dewasa yang pertama adalah asma bronkial.

Tumor ganas pada saluran pernapasan menempati posisi terdepan dalam struktur kejadian kanker. Dapat juga dicatat bahwa tumor paru-paru ganas ditemukan pada pria secara signifikan lebih sering daripada di antara wanita. Kekalahan sistem pernapasan mengarah pada pengembangan sesak napas sebagai akibat dari:

• pelanggaran jalan nafas;
• keracunan parah yang disebabkan oleh kerusakan jaringan tumor;
• infeksi bersamaan dalam wabah;
• cachexia parah.

Gangguan dalam pekerjaan jantung, yang mengarah ke pengembangan dispnea, terjadi pada orang dewasa di atas 50 tahun dan terutama disebabkan oleh perkembangan gagal jantung pada penyakit jantung iskemik.

Selama kehamilan, dispnea juga dapat terjadi, yang berhubungan dengan penurunan mobilitas diafragma dan meningkatnya stres pada sistem kardiovaskular dan pernapasan, serta perubahan kadar hormon.

Dyspnea juga dapat terjadi dengan berbagai tingkat anemia akibat menorrhagia yang melimpah, atau perdarahan dari saluran pencernaan.

Gangguan pada sistem endokrin menyebabkan perkembangan sesak napas. Penyebab utama sesak napas dalam etiologi ini adalah penyakit tiroid dan diabetes. Tumor hormon (pheochromocytoma) juga dapat menyebabkan perkembangan dispnea, menyebabkan percepatan proses metabolisme dengan konsekuensi peningkatan metabolisme.

Seringkali, orang yang emosional dan bersemangat dengan kecenderungan hypochondriacal memiliki perasaan kekurangan udara, kesulitan bernafas. yang terkadang disertai oleh ketakutan akan kematian karena mati lemas. Setan dari sifat psikogenik pengembangan dispnea adalah berbagai suara yang menyertainya - erangan, sering mendesah, mengeluh.

Dispnea pada orang tua

Untuk lansia ditandai dengan penurunan toleransi terhadap aktivitas fisik dalam kombinasi dengan efisiensi rendah dari sistem pernapasan. Sebagai aturan, kemudian memperhatikan sesak nafas mengarah ke diagnosis stadium lanjut dari penyakit yang mendasarinya, pengobatan yang tidak optimal, perkembangan penyakit yang cepat, mengurangi harapan hidup dan kualitasnya.

Sebagai hasil dari proses penuaan normal, terjadi penurunan kekuatan fisik otot-otot pernapasan, yang mengarah pada penurunan efisiensi pertukaran gas dan peningkatan kesulitan bernapas normal. Berdasarkan perubahan ini, orang akan mengharapkan peningkatan keluhan sesak napas, namun, secara paradoks, yang terjadi adalah sebaliknya (sebuah studi oleh para ilmuwan Amerika (Silvestri dan Mahler, 1993). Situasinya mirip dengan rasa sakit (Gibson dan Farrell, 2004). Proses fisiologis dan psikologis yang mendasari perubahan persepsi nyeri atau sesak napas di usia tua tidak dipahami dengan baik.

Mungkin ini adalah adaptasi yang bertujuan mencapai kesejahteraan psikologis agar dapat mengabaikan ketidaknyamanan fisik yang tak terelakkan. Dalam hal ini, berkurangnya perhatian pada sinyal tubuh, seperti gangguan pernapasan dan munculnya rasa sakit, juga dapat menyebabkan keterlambatan dalam menerima bantuan medis jika terjadi penyakit.

Sebagai aturan, penyebab utama dispnea pada orang tua adalah perubahan sistem kardiovaskular dan pernapasan. Perubahan dalam sistem mental, saraf dan otot memainkan peran yang kurang signifikan dalam penampilan gejala ini.

Dispnea pada penyakit pada sistem kardiovaskular adalah gejala khas gagal jantung akut atau kronis. Untuk gagal jantung akut ditandai dengan gangguan jantung yang tiba-tiba dengan gangguan aliran darah dalam lingkaran besar atau kecil dari sirkulasi darah. Tidak seperti akut, gagal jantung kronis berkembang untuk waktu yang lama dan dimanifestasikan oleh gejala yang kompleks yang disebabkan oleh perfusi organ dan jaringan yang tidak memadai.

Penyebab gagal jantung akut atau kronis:

• Hipertensi arteri, yang menyebabkan penebalan dinding ventrikel kiri dan disfungsi progresifnya;
• Penyakit jantung iskemik dengan kemacetan dalam sirkulasi mayor atau minor;
• Bentuk asma dari infark miokard;
• Kerusakan pada otot jantung atau alat katup ventrikel kiri dapat menyebabkan perkembangan dispnea pada malam hari;
• Asma jantung;
• Edema paru yang disebabkan oleh disfungsi ventrikel kiri;
• TELA.

Dispnea pada penyakit pada sistem pernapasan dapat dikaitkan dengan perubahan paru restriktif atau obstruktif, yang mungkin permanen atau sementara. Dengan lesi restriktif, perubahan terutama berkaitan dengan jaringan paru-paru dan menyebabkan gangguan transportasi gas melalui membran alveolar, yang menyebabkan perkembangan hipoksia berat dan perkembangan proses sklerotik pada jaringan paru-paru dengan penurunan volumenya. Sebagai aturan, proses-proses ini disertai dengan peningkatan tekanan pada batang paru, diikuti oleh pembentukan jantung paru. Ciri utama penyakit paru obstruktif adalah dominasi obstruksi jalan napas, yang mengakibatkan ventilasi normal paru-paru terganggu.

Jenis lesi paru restriktif:

• pneumonia;
• TBC;
• sarkoidosis;
• sindrom gangguan pernapasan;
• edema paru;
• pneumotoraks.

Jenis penyakit paru obstruktif:

• asma bronkial;
• bronkitis kronis;
• emfisema;
• fibrosis penyempitan.

Kebanyakan orang lanjut usia memiliki penyakit kronis seperti penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, diabetes mellitus dan ketidakseimbangan dalam sistem pembekuan darah, yang meningkatkan risiko trombosis dan emboli. Masing-masing penyakit sistemik ini mungkin dipersulit oleh kerusakan pada sistem saraf. Salah satu gejala lesi ini adalah sesak napas.

Peringkat dispnea

Karena dispnea adalah gejala subyektif, tes diagnostik dan skala dapat digunakan untuk menilai tingkat keparahannya.

Tes untuk menilai dispnea

Salah satu skala yang paling efektif dan informatif adalah skala Borg. Awalnya hanya digunakan dalam pengobatan olahraga. Jumlah poin maksimum yang ditentukan oleh skala ini adalah 10.

Sesak napas Borg ditentukan oleh kategori:

0 - tidak ada nafas pendek;

0,5 - sangat ringan;

1 - ringan;

2 - dispnea ringan;

4 - sedikit kuat;

5–6 - sesak napas parah;

7–9 - sangat kuat;

Saat ini, skala analog visual telah menjadi cara yang sangat umum untuk menilai sesak napas. Diwakili oleh skala yang memiliki panjang 10 cm, titik paling kiri menunjukkan bahwa tidak ada pelanggaran, yang di tengah menunjukkan dispnea ringan, dan yang paling kanan menunjukkan dispnea parah.

Pasien diminta untuk membuat tanda pada skala yang akan menandai persepsi subjektif dari dispnea.

Setelah itu, segmen diukur dalam sentimeter, dan data yang diperoleh dicatat dalam poin.

Tes latihan juga dilakukan untuk mengevaluasi sesak napas. Dengan demikian, pada pasien dengan lesi pada sistem pernapasan dan kardiovaskular, kinerja fisik yang rendah dicatat, yang memungkinkan untuk menilai kemampuan kompensasi organisme. Seringkali, bersamaan dengan tes, EKG dilakukan, detak jantung, tekanan darah, dan tingkat oksigenasi arteri dinilai.

Salah satu tes yang mudah dilakukan dengan aktivitas fisik adalah tes dengan berjalan. Diketahui bahwa kecepatan orang sehat adalah 83 m / mnt. Resistensi terhadap aktivitas fisik diperkirakan oleh jarak yang ditempuh dan waktu yang dihabiskan untuk mengatasinya. Saat ini, durasi tes ini adalah 6 menit.

Napas saat dispnea

Dispnea mengacu pada perubahan frekuensi, kedalaman, dan ritme pernapasan. Tergantung pada kombinasi dari karakteristik ini, pernapasan selama sesak napas adalah sebagai berikut:

• Takipnea: laju pernapasan meningkat, dibandingkan dengan keadaan normal. Nilai normal pada manusia berkisar antara 44 napas per menit pada bayi baru lahir, hingga 14-18 napas per menit pada orang dewasa.
• Hiperpnea: berbeda dengan takipnea, jenis dispnea ini meningkatkan volume menit ventilasi paru-paru (ditentukan oleh frekuensi dan volume gerakan pernapasan) dibandingkan dengan norma yang diperlukan untuk sepenuhnya memenuhi kebutuhan fisiologis;
• Hiperventilasi: volume ventilasi yang sedikit melebihi kebutuhan metabolisme, tetapi, tidak seperti hiperpnea, sebagai akibat dari jenis dispnea ini, terdapat perubahan isi normal gas darah arteri dengan perkembangan hipokapnia dan alkalosis pernapasan yang tidak terkompensasi (tekanan parsial rendah karbon dioksida dan pH);
• Dispnea saat aktivitas: dispnea dipicu oleh aktivitas fisik atau peningkatan stres.
• Orthopnea: sesak napas, yang berkembang dalam posisi telentang. Biasanya diperkirakan dengan jumlah bantal yang digunakan pasien untuk berbaring di tempat tidur.
• Dispnea paroksismal pada malam hari: onset tiba-tiba dispnea, terjadi pada posisi berbaring pada malam hari, disebabkan oleh gagal jantung kongestif.
• Bradyproe: pernapasan lambat (hipoksia otak);
• Apnea: berhentinya pernapasan.

Dispnea adalah keluhan yang sangat umum di antara departemen gawat darurat pada pasien dari segala usia.

Nafas ringan

Salah satu ciri dispnea adalah baik keparahan klinis maupun persepsi subjektif pasien tidak berkorelasi dengan keparahan patologi yang mendasarinya.

Jadi, dispnea ringan dapat muncul seperti berbagai penyakit saat istirahat, yang menunjukkan kerusakan parah, dan dengan sedikit tenaga. Pada saat yang sama, kerja otot yang intens karena berlari atau menaiki tangga pada orang sehat yang tidak siap dapat menjadi penyebab sesak napas yang parah. Oleh karena itu, penilaian kondisi umum tubuh manusia, yang sesak napas, harus kompleks.

Untuk menentukan tingkat keparahan sesak napas lakukan serangkaian tes, sementara untuk menentukan penyebab perkembangannya, cari tahu kondisi kemunculannya.

Untuk menentukan penyebab dispnea berat atau ringan, penting untuk memastikan:

• dinamika peningkatan gangguan pernapasan;
• hubungan dispnea dengan pengalaman emosional;
• koneksi dispnea dengan gerakan;
• hubungan dengan posisi (vertikal atau horizontal);
• hubungan dengan kehamilan;
• episode dyspnea dalam sejarah;
• gejala terkait (batuk, demam, edema, dll.);
• berat badan pasien.

Sayangnya, ketika orang mengalami dispnea ringan, mereka dapat terbiasa dengan hal itu, dan oleh karena itu kunjungan ke dokter tertunda. Sebagai aturan, ini adalah orang-orang yang kegemukan atau obesitas, di mana gangguan irama dan laju pernapasan dapat terus-menerus diamati bahkan saat istirahat, yang disebabkan oleh peningkatan beban pada jantung dengan kelebihan ventrikel kiri. Dispnea saat berjalan juga merupakan salah satu gejala pertama yang harus Anda perhatikan untuk mencegah perkembangan perubahan patologis lebih lanjut dalam tubuh.

Napas pendek yang parah

Dispnea parah dapat terjadi akibat menelan benda asing di saluran pernapasan. Sebagai aturan, ini terjadi ketika makan makanan dengan perkembangan kondisi akut seperti mati lemas. Untuk menyelamatkan korban dalam kasus ini, penerimaan Heimlich efektif, berdasarkan peningkatan tajam dalam tekanan di perut dan kemudian rongga dada, yang, jika dilakukan dengan benar, mengarah pada perpindahan rintangan dan pelepasan saluran udara.

Dispnea berat juga diamati selama aktivitas atau agitasi pada tahap akhir gagal jantung atau pernapasan dan, dalam kasus yang parah, dapat menyebabkan hilangnya kesadaran.

Gejala sesak nafas

Dispnea, untuk sebagian besar, adalah perasaan subyektif yang paling sering terjadi ketika ada tingkat oksigen yang tidak mencukupi atau peningkatan kadar karbon dioksida dalam darah. Dispnea tergantung pada tingkat eksitasi pusat pernapasan, yang diatur oleh penurunan kadar karbon dioksida dalam darah, diikuti oleh penurunan iritasi, dan konsekuensi dari kerusakan otak langsung.

Mekanisme neurofisiologis yang mengarah pada persepsi dispnea belum sepenuhnya diteliti. Pada saat ini, diyakini bahwa ketidaknyamanan dari sesak napas terdiri dari dua komponen utama: "keinginan untuk bernapas" dan "perasaan usaha yang berlebihan" yang terkait dengan pernapasan. Gejala sesak napas ini, seperti "sesak dada," biasanya diamati pada penderita asma.

Juga dicatat bahwa sesak napas lebih buruk ketika berkembang secara tak terduga, terutama dalam situasi yang tidak cocok, dan ketika itu membuat pasien takut karena ancaman hidup. Studi yang dilakukan pada subyek sehat dan pasien dengan dispnea yang disebabkan oleh penyakit apa pun telah menunjukkan bahwa persepsi intensitas dispnea tergantung pada tingkat kecanduannya.

Dispnea pada pasien tertentu mungkin merupakan kombinasi dari komponen sensorik ini.

Gejala khas sesak napas:

• perubahan frekuensi, kedalaman, dan ritme pernapasan;
• tersedak, sesak dada;
• merasa sesak nafas.

Juga, tergantung pada prevalensi kesulitan bernafas saat sesak nafas saat inhalasi atau pernafasan, ada:

• inspirasi (sulit bernafas), yang berkembang, sebagai aturan, di hadapan hambatan di saluran udara;
• ekspirasi (sulit dihembuskan), yang berkembang, sebagai aturan, pada penyempitan bronkus kecil atau bronkiolus;
• campuran (karakteristik gagal pernapasan akut parenkim).

Penyebab Dispnea

Penyebab sesak napas mengubah aktivitas neuron dalam struktur kortikal dan subkortikal otak, menyebabkan perubahan respirasi.

Impuls saraf aferen dari saluran pernapasan bagian atas, paru-paru dan kemoreseptor, serta sinyal dari jantung dan pembuluh darah, memastikan berfungsinya berbagai koneksi saraf yang terkait dengan fungsi kardiorespirasi. Juga, keadaan emosional seseorang dapat mempengaruhi perubahan pernapasan. Integrasi informasi yang diperoleh terjadi di korteks serebral, sistem limbik, dan batang otak.

Penggunaan teknologi neuroimaging, seperti PET dan pencitraan resonansi magnetik fungsional, memungkinkan kami menilai secara visual bagaimana pernapasan berubah selama sesak napas secara paralel dengan proses sensorik, motorik, dan kognitif.

Dengan perkembangan dispnea, aktivasi struktur limbik dan paralymbic, terutama korteks insular anterior, cingulate gyrus anterior, tonsil dan otak kecil, terjadi. Aktivasi daerah filogenetik kuno otak ini juga telah diamati dalam penelitian yang mengevaluasi aktivitas saraf otak dalam rasa sakit, haus, dan kelaparan. Ini konsisten dengan gagasan bahwa timbulnya dispnea awalnya terkait erat dengan perilaku yang dimaksudkan untuk melawan ancaman terhadap kehidupan. Namun, studi semacam itu sulit untuk diinterpretasikan sepenuhnya.

Derajat dispnea secara langsung tergantung pada intensitas aktivasi neuron pernapasan di batang otak. Stimulasi ventilasi terkait dengan olahraga, hipoksia, hiperkapnia, asidosis metabolik, menyebabkan sesak napas parah, sementara peningkatan ventilasi secara sukarela menyebabkan sedikit sesak napas.

Studi oleh para ilmuwan Amerika telah menunjukkan bahwa umpan balik dari pusat pernapasan dengan perubahan volume paru-paru dan gerakan dinding dada memainkan peran utama dalam mengatur pernapasan. Dengan demikian, aktivasi cepat reseptor di paru-paru (misalnya, dalam edema paru, atelektasis, gagal jantung kongestif), dapat berkontribusi pada pengembangan dispnea berat melalui serat aferen dari saraf vagus. Sebaliknya, aktivasi fisiologis yang lambat dari reseptor di bawah tekanan, yang mereka atur untuk beradaptasi saat menggembungkan paru-paru, dapat menekan stimulasi pusat pernapasan dan, dengan demikian, mengurangi sesak napas. Selain itu, perubahan ventilasi yang disengaja dan dipaksakan memiliki efek yang berbeda karena efek kebalikan dari reseptor mekanik dan suhu di paru-paru, saluran pernapasan, dan dinding dada.

Aktivasi mekanisme ini sangat penting dalam situasi di mana penyebab dispnea tidak berhubungan dengan penyakit paru-paru. Ini termasuk penyakit kardiovaskular, kerusakan neuron motorik atau kelemahan otot pernapasan, trimester akhir kehamilan, anemia, penyakit tiroid, serangan panik, dan kecemasan.

Dispnea adalah masalah umum pada pasien dengan serangan panik. Jajak pendapat massal menunjukkan bahwa 95% pasien mengalami masalah pernapasan selama serangan panik. Yang juga menarik adalah terjadinya sesak napas pada orang sehat selama kehamilan. Tercatat bahwa perubahan sensasi aferen tidak dapat dijelaskan oleh proses di pusat pernapasan. Dalam hal ini, pengaruh kondisi mental pada persepsi dispnea dan pengaturannya dipertimbangkan.

Penyebab dispnea, tergantung pada mekanisme terjadinya:

• perubahan aktivitas pusat pernapasan:
  • hipoksia;
  • hiperkapnia;
  • pelanggaran impuls aferen yang mengatur aktivitas pusat pernapasan secara normal;
• perlunya peningkatan kerja otot untuk mengatasi keterbatasan mekanis atau kelemahan otot pernapasan;
• perubahan status emosional.

Dispnea fisiologis

Fisiologis disebut sesak napas, alasan perkembangannya yang tidak terkait dengan proses patologis dalam tubuh.

Kondisi fisiologis yang menyebabkan sesak napas:

• Keadaan neurotik, serangan panik, ketakutan dan kecemasan, bersama dengan gangguan pada sistem otonom (berkeringat, takikardia), menyebabkan perasaan "kesulitan bernapas yang tiba-tiba." Orang-orang mengeluh karena sesak napas, cemas, dan desah, yang sangat sulit untuk dihilangkan. Pengobatan sesak napas dalam hal ini bertujuan untuk menghilangkan gangguan mental.
• Obesitas etiologi apa pun menyebabkan sesak napas pada usia berapa pun. Ini biasanya dimanifestasikan oleh perasaan mati lemas dan kekurangan udara sebagai akibat dari beban yang tinggi pada jantung;
• Peningkatan suhu menyebabkan percepatan proses metabolisme, yang disertai dengan peningkatan kebutuhan oksigen dan dimanifestasikan oleh sesak napas;
• Kehamilan mengurangi kemampuan kompensasi tubuh wanita, yang selama latihan menunjukkan sesak napas;
• Penyebab sesak napas bisa jadi adalah makan siang yang hangat, yang berhubungan dengan tekanan perut yang meluap pada diafragma. Sebagai aturan, saat evakuasi makanan, sesak napas berlalu;
• Selama aktivitas fisik, proses metabolisme dipercepat, yang didasarkan pada oksidasi lemak dan karbohidrat oleh oksigen dengan memperoleh ATP yang diperlukan untuk fungsi otot.

Dispnea sebagai konsekuensi dari minum obat

Di dunia modern, hampir semua orang di atas usia 50 mengambil obat tertentu untuk pengobatan dan pencegahan penyakit. Di satu sisi, dalam banyak kasus ini memiliki efek positif pada perjalanan penyakit terhadap obat yang diarahkan, sementara di sisi lain, obat ini sering menimbulkan efek samping, salah satunya adalah sesak napas.

Sebagai aturan, jumlah obat yang menyebabkan sesak napas kecil. Ini termasuk obat-obatan seperti adenosin, beta-blocker, NSAID, yang memicu bronkospasme pada individu yang memiliki kecenderungan. Sebagian besar kasus yang mengarah ke perkembangannya adalah karena reaksi alergi dari tipe langsung.

Dispnea sebagai akibat dari paparan faktor eksternal

Pada ketinggian tekanan atmosfer sedikit lebih rendah daripada di tanah. Dalam hal ini, efektivitas pertukaran gas di paru-paru karena gangguan difusi fisiologis gas melalui membran alveolar berkurang, yang juga bermanifestasi sebagai sesak napas.

Penyebab lain dari sesak napas adalah peningkatan suhu sekitar, yang menyebabkan tubuh terlalu panas. Dispnea dalam kasus ini muncul sebagai kompensasi.

Dispnea dengan kerusakan otak

Kerusakan otak adalah penyebab umum dari sesak napas dan memiliki karakteristik sendiri.

Dispnea pada penyakit pada sistem saraf ditandai oleh beberapa jenis respirasi.

Bagaimana pernapasan berubah pada dispnea yang bersifat neurogenik:

• Pernafasan Cheyne-Stokes ditandai oleh gerakan pernapasan jarang yang dangkal yang menjadi dalam, dan kemudian secara bertahap melemah lagi. Setelah apnea sementara, semuanya terjadi lagi. Perkembangan dari jenis respirasi ini adalah karakteristik dari: stroke hemoragik, gagal jantung akut, penyakit otak, penyakit diabetes, keracunan.
• Breathing Biota ditandai oleh napas dalam-dalam dengan gangguan hingga 30 detik. Ini adalah karakteristik untuk siapa dan berbicara tentang penyakit serius.
• Bernafas Kussamulya ditandai dengan tiba-tiba, napas dalam-dalam yang terdengar dari kejauhan. Terjadi pada kondisi terminal.
• Apnea ditandai dengan henti napas karena melemahnya iritasi pusat pernapasan.

Dispnea dan manifestasinya

Sejumlah besar penyakit diketahui ketika sesak napas adalah penyebab utama mencari bantuan. Sebagai aturan, dalam kebanyakan kasus dengan penyakit ini ada kerusakan pada jantung atau paru-paru.

Penyakit Paru

Dispnea pada penyakit pada sistem pernapasan adalah gejala yang paling sering dan salah satu yang paling terlihat. Perkembangan penyakit yang menyebabkan kerusakan pada paru-paru atau saluran pernapasan, sebagai suatu peraturan, disebabkan oleh paparan jangka pendek (dalam bentuk akut) atau faktor-faktor buruk yang berkepanjangan (dalam bentuk kronis). Faktor merugikan yang paling sering adalah penyakit menular akut yang terjadi dengan kekalahan sistem pernapasan, dan merokok.

Dispnea pada asma bronkial

Asma bronkial jarang terjadi pada anak di bawah 5 tahun. Sebagai aturan, penyakit ini berkembang dengan latar belakang kecenderungan alergi dan ditandai oleh peradangan kronis pada pohon bronkial. Ketika pemicu mengenai saluran pernapasan (serbuk sari, asap dan alergen lainnya), peradangan dan pembengkakan terjadi, yang disertai dengan peningkatan produksi lendir. Karena terjadinya asma alergi dan non-alergi.

Biasanya, serangan asma alergi memiliki musim dan disebabkan oleh alergen tertentu. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh dispnea ringan, batuk dan urtikaria.

Dengan varian non-alergi dari asma bronkial, saluran udara yang meradang sangat sensitif sehingga iritasi menyebabkan kejang pada bronkus. Batuk dan sesak napas, hingga sesak napas, adalah manifestasi klinis dari penyakit ini.

Pemicu, mengarah pada pengembangan serangan, bisa juga aspirin (untuk asma aspirin) atau dingin, terhirup selama latihan, udara.

Dispnea yang terjadi selama asma bronkial bersifat ekspirasi dan berhubungan dengan kesulitan aliran udara dari alveoli.

Dispnea dengan emfisema

Dalam emfisema paru-paru, kelebihan jaringan paru-paru terjadi dengan hilangnya kemampuan untuk berkontraksi, yang dimanifestasikan oleh gangguan pertukaran gas dengan perkembangan kegagalan pernapasan. Sebagai aturan, prosesnya menyebar dan mempengaruhi semua paru-paru secara merata. Penyebab utama penyakit ini adalah proses inflamasi kronis, seperti bronkitis kronis dan asma bronkial. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini termasuk merokok, kondisi lingkungan yang buruk dan kondisi kerja yang berbahaya.

Keluhan awal utama dengan penyakit ini adalah sesak napas dengan aktivitas. Dengan kecenderungan turun-temurun, gejala ini sudah muncul di usia muda. Di masa depan, penyakit ini berkembang seiring dengan perkembangan gagal jantung dan pernapasan.

Dispnea pada penyakit menular

Setiap tahun di seluruh dunia, sejumlah besar penyakit yang bersifat bakteri atau virus dicatat, selama sistem pernapasannya rusak. Mungkin ini disebabkan oleh tingginya prevalensi mekanisme transmisi aerosol dan kerentanan yang hampir absolut terhadap agen penyebab infeksi ini.

Napas pendek dan suhu

Sesak napas dan suhu sering merupakan manifestasi penyakit radang saluran pernapasan. Biasanya, gejala khas peradangan adalah demam, yang merupakan reaksi pelindung tubuh dalam menanggapi invasi organisme asing. Bergantung pada lokalisasi proses inflamasi, gambaran klinis penyakit dapat sangat bervariasi.

Kelelahan, demam ringan yang berkepanjangan, dan sesak napas memungkinkan untuk mencurigai penyakit seperti TBC. Sebagai aturan, melakukan tes Mantoux atau diaskintest, serta isolasi Koch mycobacteria dari dahak, dapat mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis. Gejala-gejala seperti keringat malam, nyeri dada dan hemoptisis juga merupakan karakteristik dari TBC.

Namun, tidak dalam semua kasus sesak napas dan demam berbicara tentang penyakit radang pada sistem pernapasan.

Sebagai hasil dari aktivitas fisik yang luar biasa, dispnea dan suhu juga dapat terjadi, yang secara bertahap menghilang saat istirahat. Sebagai aturan, dalam situasi ini, penampilan dispnea disebabkan oleh kebutuhan oksigen yang tinggi, dan sementara suhu tubuh naik karena pelepasan energi dalam jumlah besar. Sebagai aturan, kejadian dan penghentian berhubungan dengan olahraga.

Selain itu, dispnea dan suhu adalah karakteristik dari patologi kanker, di mana sebagai akibat dari disintegrasi tumor dan kemakmuran flora patogen bersyarat pada produk peluruhan jaringan tubuh, gejala-gejala ini dapat terjadi. Dispnea terjadi sebagai akibat mematikan bagian paru-paru dari proses pernapasan, dan sebagai akibat dari penyebaran peradangan ke area-area yang berdekatan dari paru-paru. Selain itu, dalam kasus-kasus di mana tumor menyerang lumen bronkus, gejala-gejala seperti sesak napas dan batuk darah dapat diamati.

Dispnea dan batuk tanpa dahak

Dispnea dan batuk tanpa dahak dapat diamati pada tahap awal peradangan pada bronkus atau trakea. Sebagai aturan, pertama lendir dan kemudian dahak purulen muncul sedikit kemudian. Terjadinya dispnea bukan karena pelanggaran jalan nafas atau rasio ventilasi-perfusi, tetapi karena perkembangan reaksi demam. Perkembangan bronkitis atau trakeitis menyebabkan melemahnya pertahanan kekebalan tubuh.

Dispnea dan batuk menggonggong adalah tanda-tanda khas dari kondisi berbahaya seperti croup pada anak-anak. Anak terbangun, ada dispnea pernapasan yang tajam yang disebabkan oleh stenosis saluran pernapasan. Ketakutan menyebabkan peningkatan batuk, yang semakin memperburuk situasi.

Sebagai bantuan darurat untuk croup palsu, refleks muntah disebut, yang mengarah pada perluasan laring dan pemulihan patensi jalan napas.

Penyebab sesak napas dan batuk bukan hanya penyakit menular. Dengan demikian, sebagai hasil dari masuknya benda asing kecil ke dalam trakea atau bronkus, refleks batuk berkembang, yang bertujuan memulihkan patensi jalan napas dan menghilangkan benda asing.

Dispnea dan dahak dengan darah

Dispnea dan dahak dengan darah adalah manifestasi paling khas dari disintegrasi jaringan tumor dengan adanya pesan tumor dengan lumen bronkial. Proses peradangan lokal menyebabkan peningkatan produksi lendir dan munculnya refleks batuk, yang dimanifestasikan oleh batuk yang lama dan melemahkan. Meskipun, dahak pada kanker paru-paru bisa ringan dan berlendir, garis-garis darah di dalamnya harus mengingatkan pasien.

Sesak nafas dan dahak dengan darah juga bisa menjadi manifestasi dari penyakit berbahaya lainnya - tuberkulosis, yaitu, bentuk kavernosa (paling sering berkembang berdasarkan bentuk infiltratif). Varian penyakit ini saat ini langka dan terjadi pada perawatan individu yang lemah dan terabaikan. Pada radiografi, Anda dapat mendeteksi pembusukan rongga jaringan paru-paru. Sebagai aturan, ada juga kelelahan yang parah, batuk yang melemahkan dan ekskresi bakteri yang melimpah. Perawatan pasien tersebut harus segera dimulai dan termasuk tindakan konservatif dan operasional.

Dyspnea dan dahak dengan darah diamati ketika menyelesaikan abses paru-paru. Sebagai aturan, pelepasan dahak terjadi dengan mulut penuh, ada penurunan suhu yang tajam setelah demam yang lama dan melemahkan. Masa pembentukan abses di jaringan paru-paru ditandai dengan nyeri di dada, sesak napas, dan demam tinggi.

Dispnea dan dahak dengan darah merupakan karakteristik dari pneumonia berat. Pasien mengalami keracunan parah, demam parah dan tanda-tanda gagal napas (sianosis difus). Terhadap latar belakang keracunan parah, kehilangan kesadaran dan delirium sering diamati. Perawatan harus segera dimulai.

Batuk disertai dahak dan sesak napas

Penyakit radang akut pada trakea atau bronkus ditandai oleh demam, kelemahan, serta batuk berdahak dan sesak napas. Dilepas pada awal penyakit mungkin tidak ada, mengambil kemudian banyak. Dalam beberapa kasus, prosesnya mungkin dikronifikasi.

Dengan demikian, penyebaran bronkitis kronis di Federasi Rusia berkisar antara 10 hingga 20%. Batuk dengan dahak dan sesak napas adalah gejala utama penyakit ini. Anda dapat membuat diagnosis ini jika Anda batuk selama dua tahun berturut-turut selama setidaknya tiga bulan setahun.

Alasan utama untuk pengembangan penyakit ini adalah iritasi jangka panjang pada bronkus akibat paparan merokok, debu, asap dan penyakit menular dengan pembentukan peradangan kronis.

Bronkitis kronis ditandai oleh sejumlah besar dahak lendir, yang menyebabkan batuk di pagi hari. Batuk secara bertahap mulai terjadi siang dan malam. Dengan eksaserbasi, dahak mengambil karakter yang purulen.

Perjalanan bronkitis kronis yang berkepanjangan tidak sia-sia. Bronkokonstriksi menyempit, dan kemudian batuk dengan dahak dan sesak napas (kadang-kadang sampai sesak napas) menunjukkan timbulnya tahap selanjutnya dari penyakit ini - penyakit paru obstruktif kronis.

Batuk dengan dahak dan sesak napas juga diamati pada bronkiektasis parah. Pada penyakit ini, perluasan lumen bronkus lokal yang ireversibel terjadi sebagai akibat dari resolusi kerangka dindingnya. Setelah itu, proses inflamasi bersirkulasi dalam ekspansi yang dihasilkan dengan pembentukan dahak dalam jumlah besar.

• mudah (1-2 eksaserbasi per tahun, di periode lain - remisi);
• parah (eksaserbasi lebih lama dengan pelepasan dahak 50-200 ml per hari, sesak napas dan batuk);
• parah (ada penurunan kapasitas kerja);
• rumit (manifestasi sistemik yang parah).

Dyspnea jantung

Dispnea jantung adalah manifestasi dari kekurangan kardiovaskular, yang menunjukkan dekompensasi dari kerja otot jantung. Sebagai aturan, ada gejala lain yang menyertai patologi ini, seperti edema, sianosis hangat dan penurunan fraksi ejeksi.

Dyspnea jantung memiliki dua jalur perkembangan.

Pada perwujudan pertama, ada perubahan primer pada otot jantung dengan perkembangan selanjutnya dari gangguan peredaran darah. Jadi, penyakit seperti hipertensi arteri, yang terjadi pada 40% populasi orang dewasa dan lanjut usia, telah menyebar luas. Untuk alasan perkembangan, itu dibagi menjadi idiopatik dan simtomatik. Sebagai aturan, orang tidak rentan terhadap kontrol sistematis dan pengobatan tekanan darah tinggi, yang mengarah pada hipertrofi otot jantung dan meningkatkan risiko kerusakan selanjutnya dengan perkembangan gagal jantung akut atau kronis. Penyebab lain yang mempengaruhi otot jantung termasuk miokarditis, endokarditis, penyakit jantung valvular.

Pada varian kedua dari pengembangan dispnea jantung, proses restriktif di paru-paru terutama terjadi, yang mengarah pada peningkatan resistensi pembuluh darah dalam sirkulasi paru-paru dengan peningkatan tekanan pada batang paru-paru, diikuti oleh perkembangan jantung paru-paru dan kemacetan dalam sirkulasi paru-paru.

Dispnea saat aktivitas

Dispnea saat aktivitas, dalam banyak kasus, adalah varian dari norma dan terjadi sebagai akibat dari peningkatan konsentrasi karbon dioksida dalam darah, diikuti oleh stimulasi chemoreceptors dari kedua sinus karotid dan pusat pernapasan itu sendiri. Pada pencapaian konsentrasi gas yang diperlukan dalam darah, asma, sebagai suatu peraturan, berhenti.

Dispnea saat aktivitas juga merupakan varian patologi dan merupakan salah satu kriteria untuk menilai gagal jantung kronis, sesuai dengan FC II-IV.

I FC - tidak mengamati pembatasan aktivitas fisik;

II FC - aktivitas fisik yang biasa menyebabkan ketidaknyamanan, kelemahan, sesak napas dan jantung berdebar.

III FC - dispnea saja tidak ada, gejala yang tersisa berkembang dengan aktivitas minimal;

IV FC - kelemahan, sesak napas, jantung berdebar saat istirahat. Mungkin munculnya sindrom angina.

Nafas pendek dan bengkak

Napas pendek dan bengkak adalah tanda khas gagal jantung ventrikel kanan. Penyebab edema adalah pelanggaran aliran darah ke bagian kanan jantung, dan karena itu ada stagnasi dalam sirkulasi yang hebat.

Pusing yang hebat, kelemahan, sesak napas, dan bengkak pada kaki dapat mengindikasikan perkembangan kondisi akut seperti infark miokard, yang memerlukan rawat inap wajib untuk menentukan penyebabnya dan menentukan taktik lebih lanjut untuk perawatan penyakit. Sebagai aturan, EKG dan penentuan troponin dalam plasma darah dapat mengkonfirmasi atau membantah diagnosis ini. Nyeri pada infark miokard bukan merupakan gejala wajib, meskipun terjadi pada sebagian besar kasus, memakai sifat tertentu (hanya iradiasi di area tertentu).

Dispnea dan edema paru tidak dapat dipisahkan dan merupakan manifestasi dari kegagalan ventrikel kiri akut yang membutuhkan intervensi medis segera.

Penyebab edema paru:

Infark miokard, penyakit jantung katup, aritmia;

Kerusakan pada ginjal, hati dan organ-organ lain, yang dimanifestasikan oleh edema sistemik.

Dispnea dan edema adalah karakteristik dari penyakit seperti miksedema, di mana ada produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi. Dalam bentuk parah penyakit ini, pelanggaran sintesis protein terjadi seiring dengan perkembangan edema. Ketika myxedema juga ditandai kerusakan pada jantung karena gangguan proses metabolisme, yang dimanifestasikan oleh peningkatan sesak napas, kelemahan, denyut nadi langka, hipotensi, tuli nada.

Nafas pendek saat berjalan

Sesak napas saat berjalan adalah salah satu keluhan paling umum pada orang tua, karena secara signifikan mengurangi kualitas hidup. Orang mengalami kesulitan dengan melakukan kegiatan sehari-hari, seperti berjalan ke toko atau naik tangga bahkan ke lantai dua.

Napas pendek ketika berjalan terjadi sebagai akibat dari peningkatan kebutuhan otot yang bertanggung jawab atas pergerakan oksigen. Rintangan untuk memenuhi kebutuhan ini dapat menciptakan komplikasi dari jantung (karena penurunan kemampuan kontraktilnya) dan dari paru-paru (karena gangguan pertukaran gas sebagai akibat dari perubahan restriktif atau obstruktif). Biasanya perhentian singkat dengan tujuan istirahat memungkinkan seseorang untuk pulih sebagian dan melanjutkan perjalanan mereka.

Dispnea saat berjalan tidak dapat dikuantifikasi, karena kecepatan, berat, panjang kaki, dan tingkat keparahan penyakit terkait pada pasien sangat bervariasi. Namun, adalah mungkin untuk menilai gagal jantung menggunakan tes 6 menit, yang tujuannya adalah untuk menentukan jarak yang ditempuh oleh pasien selama waktu ini.

Dispnea dalam kondisi akut

Sesak nafas adalah gejala penting dalam perkembangan kondisi akut yang memerlukan perhatian medis segera.

Napas pendek dan lemah

Dispnea dan kelemahan adalah gejala hipoksia sistemik, yang tercermin dalam aktivitas proses otak. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari kondisi berbahaya seperti infark miokard, edema paru, syok, dan emboli paru. Semua kondisi ini cenderung berkembang tiba-tiba dan sangat mungkin berakibat fatal. Ketika bertemu dengan seseorang yang telah jatuh ke dalam keadaan seperti itu, ia harus memastikan perdamaian, tidak tersesat dan meminta bantuan. Jika edema paru berkembang, ia harus diberikan posisi setengah duduk, dalam kasus henti jantung, ia harus memulai resusitasi kardiopulmoner. Dilarang memberikan pil dan obat-obatan lain kepada seseorang jika dia tidak sadar.

Sesak nafas dan kelemahan juga bisa merupakan gejala koma hipoglikemik, yang berkembang ketika pasien tidak benar memantau kadar glukosa darah. Sebagai aturan, gemetar di tangan, berkeringat berlebihan. Penerimaan manisan mengarah ke jalan keluar cepat dari negara ini.

Napas pendek dan jantung berdebar

Dispnea dan palpitasi biasanya merupakan gejala subyektif, yang tidak dapat diperkirakan oleh orang luar. Biasanya, detak jantung ditandai dengan perkembangan takikardia dan gangguan irama. Dalam kasus yang jarang terjadi, bahkan orang yang benar-benar sehat dapat merasakan detak jantung selama fungsi jantung normal, sementara beberapa bahkan tidak merasakan kegagalan yang sangat keras dalam pekerjaannya.

Gejala seperti sesak napas dan jantung berdebar adalah ciri khas infark miokard, berbagai aritmia, hipertensi arteri, neurosis, anemia, menopause, distonia vegetatif, kondisi demam, gangguan endokrin (tirotoksikosis) dan miokarditis.

Kondisi untuk terjadinya keluhan ini memainkan peran besar. Jadi, itu harus diklarifikasi ketika napas pendek muncul, saat istirahat atau ketika bergerak, di mana posisi itu menjadi lebih mudah dan pada tahap apa kesulitan bernafas terjadi (selama inhalasi atau pernafasan).

Pertama-tama, dengan timbulnya keluhan sesak napas dan detak jantung secara tiba-tiba di rumah sakit, EKG harus dilakukan untuk mendeteksi konduksi atau kontraktilitas, dan setelah itu pencarian lebih lanjut harus dilakukan.

Nafas pendek dan sakit

Sesak nafas dan rasa sakit adalah tanda paling penting dari serangan angina pectoris. Penyakit ini berkembang dalam banyak kasus karena lesi aterosklerotik pada pembuluh koroner. Rasa sakitnya paroksismal dan terlokalisasi di belakang sternum. Napas pendek juga muncul terutama saat serangan. Angina biasanya disertai dengan gejala seperti pucat, gangguan dalam pekerjaan jantung. Nyeri yang berkepanjangan, tidak dapat diatasi dengan mengonsumsi nitrogliserin, dengan probabilitas tinggi menunjukkan perkembangan infark miokard.

Sesak nafas dan nyeri bisa merupakan gejala dari suatu kondisi seperti pneumotoraks. Ini bisa menjadi buatan (cedera), primer (pada orang dengan paru-paru yang tidak berubah-ubah) dan sekunder (pada orang dengan lesi paru-paru). Dengan pneumotoraks, udara memasuki rongga pleura, menyebabkan kolaps paru dengan gagal napas berikutnya, dan pada kasus yang parah, dislokasi mediastinum. Perkembangan kondisi ini membutuhkan rawat inap dan perawatan medis penuh.

Sesak nafas dan nyeri bisa merupakan manifestasi dari perikarditis. Rasa sakitnya tumpul, meningkat dengan inspirasi dan dalam posisi horizontal, dan sedikit meningkat ketika membungkuk ke depan. Durasi rasa sakit adalah beberapa jam atau hari, tingkat sesak napas terutama tergantung pada jumlah efusi dalam rongga perikardial dan fenomena gagal jantung. Perubahan EKG yang khas akan menunjukkan perikarditis.

Tiba-tiba sesak napas dan nyeri, dikombinasikan dengan hemoptisis, adalah gejala khas dari PE dan memerlukan rawat inap segera.

Alasan yang meningkatkan risiko emboli paru:

• pasien kanker;
• orang-orang yang memimpin gaya hidup yang tidak aktif;
• trombosis vena;
• sepsis;
• hiperkoagulopati herediter;
• sindrom antifosfolipid.

Emboli paru membutuhkan tindakan darurat untuk memberikan perawatan medis di unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Napas tersengal, pengobatan

Untuk penyakit yang berhubungan dengan terjadinya dispnea, pengobatan harus dimulai dengan patologi utama. Jadi, jika penyebab sesak napas adalah obesitas, maka Anda perlu melakukan percakapan yang mencerahkan yang menjelaskan risiko dan dampak negatif kelebihan berat badan pada kondisi umum tubuh.

Jika pasien memiliki dispnea paru, pengobatan dapat dimulai dengan cara menyebabkan ekspektasi, perluasan bronkus dan mengurangi beban pada jantung:

• beta adrenomimetik;
• M-holinoblokatorov;
• methylxanthines:
• glukokortikoid inhalasi (khusus dalam kasus serangan asma bronkial);
• diuretik.

Jika pasien memiliki dispnea jantung, pengobatan harus dimulai dengan memberinya posisi setengah duduk, yang akan menyebabkan aliran darah ke ekstremitas bawah dan secara signifikan meringankan kondisinya. Juga, dalam kasus dispnea etiologi apa pun, diinginkan untuk memastikan akses udara segar ke pasien. Juga, efek menguntungkan pada kesejahteraan pasien diberikan oleh penggunaan oksigen lembab, fisioterapi, dan latihan pernapasan.

Betapapun mudahnya dispnea, perawatan tanpa konsultasi dokter yang kompeten tidak dapat diterima. Dan, terlebih lagi, pada gejala pertama sesak napas, Anda harus menghubungi spesialis yang kompeten untuk mengidentifikasi masalah utama yang menyebabkan terjadinya. Terutama jika dispnea muncul pada anak atau di usia muda, tidak disertai dengan gejala lain, seperti rasa sakit atau demam.