Konsekuensi dan peluang untuk bertahan hidup setelah serangan jantung masif, bagaimana cara meningkatkan prognosis

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa konsekuensi dan peluang bertahan hidup jika terjadi serangan jantung yang luas, faktor apa yang meningkatkan atau memperburuk prognosis untuk penyakit ini. Cara meningkatkan pemulihan setelah menderita serangan jantung.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Infark miokard (disingkat IM) adalah salah satu kondisi paling berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan, yang dapat menyebabkan banyak konsekuensi serius, baik segera setelah perkembangannya, dan setelah waktu yang cukup lama. Frekuensi dan tingkat keparahan konsekuensi ini, risiko kematian tergantung pada ukuran infark miokard, derajat disfungsi ventrikel kiri, jenis perawatan dan faktor-faktor lain yang berhubungan dengan kesehatan pasien. Efek kumulatif dari faktor-faktor ini dapat mengubah tingkat kematian dalam waktu 30 hari dari saat perkembangan infark miokard yang luas dari 3% menjadi 36%.

Klik pada foto untuk memperbesar

Tergantung pada ukuran perapian yang keluar dari otot jantung, yang ditentukan oleh perubahan karakteristik pada elektrokardiogram, MI besar-fokus (luas) dan kecil-fokus dibedakan. Perbedaan utama antara bentuk-bentuk ini adalah diameter arteri koroner trombosis dan ukuran area miokardium (otot jantung) tanpa pasokan darah.

Dengan infark miokard yang luas, frekuensi komplikasi yang merugikan lebih tinggi, dan prognosisnya lebih buruk daripada dengan fokal kecil. Peluang untuk selamat dari infark fokal kecil lebih tinggi dari pada yang luas. Kematian jangka pendek (dalam 30 hari setelah serangan jantung) dalam kasus fokus kecil MI adalah 2%, dengan luas - 3-13% (tergantung pada metode pengobatan yang diterapkan). Namun, prognosis jangka panjang lebih buruk dengan infark fokal kecil.

Konsekuensi, pendekatan terhadap pengobatan dan rehabilitasi pada dasarnya sama dalam kasus infark fokal kecil, dan yang luas.

Ada juga kasus ketika setelah serangan jantung (dalam bentuk apa pun) seseorang berumur panjang (berapa banyak orang yang masih hidup tergantung pada banyak faktor).

Proses pemulihan setelah IM ekstensif membutuhkan waktu beberapa bulan. Rehabilitasi yang tepat membantu mengurangi risiko infark miokard berulang, membantu meningkatkan kualitas hidup. Untuk mencapai tujuan ini, pasien perlu mengubah gaya hidup mereka dan dengan hati-hati mengikuti rekomendasi dokter untuk perawatan medis.

Ahli jantung, dokter fisioterapi, dan terapis rehabilitasi berurusan dengan rehabilitasi setelah infark miokard.

Efek awal serangan jantung yang luas

Selama MI, kerusakan otot jantung terjadi, yang pada periode awal penyakit dapat menyebabkan komplikasi berikut:

1. Gangguan irama dan konduksi, termasuk takikardia ventrikel yang berbahaya dan blok atrioventrikular.
2. Syok kardiogenik - penurunan tekanan darah karena pelanggaran fungsi kontraktil jantung yang disebabkan oleh kerusakan pada sebagian besar miokardium.
3. Gagal ventrikel kiri akut, yang dimanifestasikan oleh edema paru.
4. Pecah jantung - di tempat infark, otot jantung menjadi lemah, yang dapat menyebabkan pecahnya. Komplikasi ini sering menyebabkan kematian pasien.
5. Sindrom Dresler adalah komplikasi yang bersifat autoimun, yang dimanifestasikan oleh perikarditis, radang selaput dada, dan poliartritis.

Konsekuensi terlambat MI

Seseorang yang selamat dari infark miokard mengembangkan bekas luka di lokasi cedera, yang kehadirannya dapat menyebabkan komplikasi akhir berikut:

• gagal jantung kronis, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran fungsi kontraktil jantung;
• irama dan gangguan konduksi;
• aneurisma - penonjolan dinding jantung di lokasi serangan jantung;
• pembentukan gumpalan darah di jantung, yang dapat menyebabkan tromboemboli dalam sirkulasi mayor atau minor.

Ramalan

Prognosis untuk infark miokard tergantung pada banyak faktor, termasuk ukurannya, derajat disfungsi ventrikel kiri, jenis perawatan dan faktor lainnya.

Risiko kematian dalam 30 hari setelah infark fokal kecil sekitar 2%.

Mortalitas dengan infark miokard yang luas dalam 30 hari dari saat terjadinya penyakit juga tergantung pada metode pengobatan:

• Dengan hanya terapi obat, sekitar 13%.
• Dengan trombolisis tepat waktu (ini adalah terapi yang bertujuan melarutkan gumpalan darah) - 6-7%.
• Selama angioplasti dan pemasangan stent dari arteri koroner selama 2 jam pertama dari saat rawat inap - 3-5%.

Prognosis jangka panjang dengan infark miokard yang luas lebih baik daripada dengan fokal kecil. Sebagai contoh, dalam satu penelitian ditemukan bahwa dalam 1 tahun setelah keluar dari rumah sakit sekitar 9% dari pasien dengan infark miokard yang luas meninggal dan sekitar 11,6% dengan fokus kecil. Perbedaan seperti itu dijelaskan oleh pendekatan yang kurang intensif untuk pengobatan pasien dengan infark miokard fokal kecil.

Pemulihan setelah serangan jantung besar-besaran

Pemulihan dari IM mungkin memakan waktu beberapa bulan. Anda sebaiknya tidak mencoba mempercepat rehabilitasi, karena ini dapat mengakibatkan konsekuensi berbahaya.

Proses pemulihan berjalan melalui beberapa tahap, mulai dari rumah sakit, di mana pasien diawasi dengan ketat oleh staf medis. Setelah pulang, rehabilitasi berlanjut di rumah.

Dua tujuan utama proses pemulihan meliputi:

1. Pembaruan kemampuan fisik secara bertahap (kardiorehabilitasi).
2. Mengurangi risiko MI berulang.

Latihan

Setelah pasien kembali ke rumah, ia dianjurkan untuk beristirahat, hanya memungkinkan latihan ringan, seperti berjalan naik dan turun tangga atau berjalan kaki singkat. Setiap hari selama beberapa minggu Anda harus secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik.

Tingkat kenaikan beban tergantung pada kemampuan fungsional jantung dan kesehatan umum pasien. Seorang ahli jantung membantu membuat rencana untuk meningkatkan aktivitas fisik.

Program rehabilitasi jantung harus berisi berbagai latihan, tetapi kebanyakan dari mereka harus aerobik. Latihan-latihan ini dirancang untuk memperkuat jantung, meningkatkan sirkulasi darah dan menurunkan tekanan darah. Contoh mereka termasuk jalan cepat, bersepeda, berenang.

Kembali bekerja

Banyak orang setelah MI dapat kembali ke tempat kerja mereka. Waktu pengembalian ini tergantung pada kondisi kesehatan dan jantung, serta pada jenis pekerjaan. Jika dikaitkan dengan tugas ringan, seseorang dapat kembali ke sana hanya setelah 2 minggu. Jika pekerjaan dikaitkan dengan aktivitas fisik yang berat atau jantung sangat rusak, pasien mungkin perlu pulih beberapa bulan. Banyak pasien yang diberikan 3 atau 2 kelompok kecacatan.

Pasien dapat kembali berhubungan seks setelah merasa siap untuk itu. Ini biasanya terjadi 4-6 minggu setelah serangan jantung. Berhubungan seks tidak meningkatkan risiko pengembangan kembali infark miokard.

Setelah menderita infark miokard, sekitar sepertiga pria menderita disfungsi ereksi. Paling sering itu berkembang sebagai akibat dari kecemasan dan stres, yang berhubungan dengan terjadinya infark miokard. Lebih jarang, disfungsi ereksi disebabkan oleh efek samping beta-blocker.

Mengemudi

Sebagian besar pasien dapat kembali mengemudi 1 minggu setelah MI. Dalam kasus yang parah, mungkin perlu waktu lebih lama (sekitar 4 minggu). Jika pasien mengendarai penumpang atau truk, ia tidak boleh mengemudi selama 6 minggu.

Mengurangi risiko infark ulang

Untuk mengurangi risiko efek negatif MI, Anda perlu mengubah gaya hidup Anda dan minum obat yang diresepkan.

Diet

Perubahan nutrisi setelah menderita serangan jantung membantu mengurangi kemungkinan mengalami MI berulang. Tips yang berguna:

• Makanlah setidaknya 5 porsi berbagai sayuran dan buah-buahan setiap hari. Mereka mengandung banyak vitamin dan nutrisi.
• Kurangi kandungan lemak jenuh dalam diet Anda. Contoh produk yang kaya di dalamnya adalah daging, sosis, mentega, keju keras, biskuit. Mengonsumsi makanan yang kaya lemak tak jenuh membantu menurunkan kolesterol darah. Ini termasuk ikan (herring, mackerel, sarden, salmon), alpukat, kacang-kacangan dan biji-bijian, minyak zaitun.
• Batasi asupan garam. Ini akan membantu mengurangi risiko MI berulang, serta mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit jantung lainnya.

Setelah infark miokard yang tertunda, kepatuhan terhadap diet Mediterania, yang telah terbukti efektif dalam studi ilmiah, dianggap sangat berguna. Menurut diet ini:

• Makan lebih banyak buah dan sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan dan biji-bijian;
• makan lebih banyak ikan;
• makan lebih sedikit daging;
• pilih minyak nabati (misalnya, minyak zaitun), mentega, dan keju.

Merokok

Jika pasien merokok, menghindari kebiasaan ini adalah salah satu metode yang paling efektif untuk mengurangi risiko MI berulang. Jika Anda berhenti merokok, risiko MI berulang berkurang sekitar setengahnya (dibandingkan dengan risiko terus merokok).

Alkohol

Beberapa penelitian ilmiah telah mengkonfirmasi bahwa minum alkohol dalam jumlah kecil dapat bermanfaat bagi jantung. Namun, tidak mungkin untuk melebihi dosis yang disarankan dari alkohol, karena mereka mungkin berbahaya.

Pria harus mengkonsumsi tidak lebih dari 14 dosis standar alkohol per minggu, tidak lebih dari 4 dosis standar per hari, dan mereka juga harus memiliki setidaknya 2 hari per minggu bebas dari alkohol. Wanita harus mengkonsumsi tidak lebih dari 14 dosis standar alkohol per minggu, tidak lebih dari 3 dosis standar per hari, dan mereka juga harus memiliki setidaknya 2 hari per minggu bebas dari alkohol. Satu dosis standar alkohol adalah 15 ml etil alkohol murni, 300 ml bir ringan, 120 ml anggur, dan 40 ml vodka.

Peningkatan teratur dari dosis yang direkomendasikan ini meningkatkan tekanan darah dan kadar kolesterol darah, meningkatkan risiko MI berulang. Konsumsi episodik sejumlah besar minuman beralkohol dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan darah, yang bisa sangat berbahaya. Bukti ilmiah menunjukkan bahwa orang yang pernah mengalami infark miokard dan terus mabuk, 2 kali lebih mungkin meninggal akibat infark miokard berulang atau stroke, dibandingkan dengan orang yang tidak menyalahgunakan alkohol setelah serangan jantung.

Pada pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas, normalisasi berat badan dan mempertahankannya membantu mengurangi risiko MI berulang. Ini dapat dicapai melalui kombinasi aktivitas fisik dan nutrisi.

Terapi obat-obatan

Saat ini, empat jenis obat utama digunakan untuk mengurangi risiko efek samping MI:

Setelah infark miokard: konsekuensi, rehabilitasi dan komplikasi

Otot jantung atau miokardium mengambil konsekuensi dari penyumbatan arteri koroner, yang menyebabkan nekrosis jaringannya atau serangan jantung. Untuk menghindari konsekuensi dan komplikasi setelah infark miokard, rehabilitasi harus dilakukan sesuai dengan aturan tertentu.

Untuk sepenuhnya mengembalikan semua parameter aktivitas jantung pasien di bawah pengawasan dokter, ia menjalani rehabilitasi setelah infark miokard, yang terdiri dari diet, fisioterapi, koreksi medis, adaptasi psikologis, dan stres sedang.

Infark miokard yang sembuh perlu direhabilitasi, karena mencegah kemungkinan serangan dan mengurangi risiko kerusakan otot jantung.

Konsekuensi dari serangan jantung

Di lokasi nekrosis jaringan, bekas luka yang dihasilkan harus mengembalikan fungsi kontraktil, dan jika proses ini tidak berjalan dengan baik, gejala infark miokard mungkin terlihat seperti:

• dimulainya kembali angina pectoris;
• aterosklerosis aorta abdominalis atau toraks;
• meluas ke kiri jantung;
• kesedihan dari nada hati pertama;
• peningkatan tekanan darah;
• bekas luka patologis pada EKG.

Konsekuensi yang tidak diinginkan dapat terjadi pada waktu yang berbeda, itulah sebabnya komplikasi awal dan akhir infark miokard dibedakan. Seluruh periode pasca infark secara kondisional dibagi menjadi dua: yang terdekat, hingga 6 setengah tahun, dan yang jauh - setelah enam bulan.

Komplikasi

Konsekuensi dari infark miokard dapat mengambil bentuk yang mempersulit kehidupan pasien dan bahkan mengancamnya dengan hasil yang fatal. Komplikasi awal infark miokard meliputi manifestasi dalam bentuk:

• pelanggaran irama jantung;
• gangguan konduksi impuls jantung;
• aneurisma akut;
• gagal jantung akut (pecahnya jantung; asma jantung atau edema paru; syok aritmogenik dan kardiogenik);
• angina pasca infark;
• perikarditis;
• tromboendokarditis parietal.

Kardiosklerosis pasca infark, dinyatakan dalam kelainan dalam proses parut, yang dimanifestasikan dalam gangguan irama jantung, kemampuan konduktif dan kontraktil otot jantung, merupakan komplikasi kemudian setelah infark miokard. Komplikasi infark miokard akut pada periode selanjutnya dapat dikaitkan dengan gangguan mental pada kondisi pasien: perilaku tidak kritis, euforia, komplikasi hubungan perkawinan.

Pelanggaran proses jaringan parut dapat menyebabkan komplikasi serius infark miokard - serangan jantung.

Jenis rehabilitasi

Biasanya rehabilitasi berlangsung cukup lama. Pemulihan pasien berjalan bersamaan ke arah:

1. rehabilitasi fisik dalam infark miokard (kembali ke kapasitas kerja dan mencapai fungsi normal sistem kardiovaskular);
2. rehabilitasi psikologis (kemenangan atas ketakutan infark kembali);
3. rehabilitasi sosial (pasien kembali bekerja setelah 4 bulan, atau diberikan kelompok cacat setelah serangan jantung).

Untuk meningkatkan kehidupan setelah infark miokard, rehabilitasi dilakukan di sanatorium, jika pasien tidak memiliki kontraindikasi umum dari sisi sistem kardiovaskular.

Diet

Ditulis banyak disertasi dan esai tentang komplikasi infark miokard. Dan semuanya menekankan perlunya mematuhi diet tertentu, terutama selama periode perawatan dan rehabilitasi setelah infark miokard yang luas.

Segera setelah penemuan penyakit, garam dikeluarkan dari diet pasien. Dia diresepkan diet sup sayuran, produk susu rendah lemak, sereal cair dan jus wortel.

Kemudian, diet setelah infark miokard menentukan sepenuhnya atau tidak untuk menyalahgunakan bumbu pedas, makanan berlemak (daging, bacon, ikan, unggas), kopi kental dan teh, acar dan makanan asap, permen, alkohol, dan produk tepung.

Nutrisi setelah infark miokard dimaksudkan untuk menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk memperkuat otot jantung dan meningkatkan pembuangan produk metabolisme yang berbahaya.

Daftar apa yang bisa Anda makan setelah serangan jantung cukup luas:

• minimum lemak dalam bentuk minyak nabati: bunga matahari, zaitun, kedelai, kapas, kunyit;
• daging rebus rendah lemak: daging sapi, ayam, babi, kelinci, kalkun, permainan;
• direbus atau dipanggang setelah merebus ikan putih tanpa lemak (cod, flounder) atau lemak (herring, sarden, mackerel, salmon, tuna);
• produk susu skim (susu, keju cottage, keju, kefir);
• sayuran: beku dan segar, direbus, segar atau dipanggang (kentang direkomendasikan untuk dimakan dengan seragam);
• buah segar, kalengan gurih atau kering;
• kacang kenari;
• roti dengan tepung kasar, dikupas, gandum utuh, gandum hitam, roti tidak beragi, kerupuk (dikeringkan di rumah dalam oven), kue gandum;
• sereal non-tanah untuk sereal, puding dan krupenikov;
• kopi dan teh lemah, minuman non-manis, air mineral, jus buah tanpa pemanis, bir rendah alkohol;
• sup sayur, susu, sereal, sup bit, sup kol;
• telur dadar protein dari 1 telur per hari;
• bumbu dalam bentuk lemon, yogurt;
• rempah-rempah dan rempah-rempah dalam jumlah yang wajar.

Makan harus dalam porsi kecil tanpa membebani saluran pencernaan setiap 3-4 jam.

Pencegahan komplikasi dan kekambuhan

Kehidupan setelah infark miokard tunduk pada aturan tertentu, di antaranya yang utama mempertahankan tekanan darah dalam 140/90 dan kontrol berat badan (dan, jika perlu, menguranginya). Juga sangat penting adalah kemenangan atas kebiasaan buruk, diet, olahraga ringan, dan asupan obat yang diresepkan secara teratur.

Banyak yang tertarik dengan pertanyaan tentang kemungkinan berhubungan seks setelah serangan jantung. Ini bukan merupakan kontraindikasi bagi mereka yang telah kembali ke tingkat aktivitas pra-infark, tetapi harus diingat bahwa seks disertai dengan aktivitas fisik yang cukup. Karena itu, Anda harus menggunakan nitrogliserin atau obat-obatan lain yang mengandung nitro yang tidak sesuai dengan cara meningkatkan potensi, yang membuat Viagra dan stimulan lainnya dilarang.

Dengan mematuhi aturan dasar rehabilitasi, serangan jantung dapat sepenuhnya disembuhkan tanpa konsekuensi dan komplikasi yang tidak menyenangkan.

Rehabilitasi setelah infark miokard di rumah: pendidikan jasmani, diet, obat-obatan

Serangan jantung terjadi ketika trombus tersumbat oleh arteri koroner dan mengarah pada kenyataan bahwa beberapa bagian jantung dibiarkan tanpa oksigen. Jika bantuan medis tidak diberikan pada waktunya, sel-sel mati, bekas luka terbentuk di tempatnya dan jantung berhenti menjalankan fungsinya.

Orang yang menderita serangan jantung memerlukan rehabilitasi jangka panjang dan berkualitas, yang bertujuan memulihkan aktivitas kehidupan penuh dan mencegah kekambuhan, yang terjadi pada 20-40% kasus.

Tahapan pemulihan pasien setelah sakit

Rehabilitasi setelah serangan jantung mencakup sejumlah kegiatan yang tugasnya adalah mencegah serangan berulang, menghilangkan komplikasi dan mengembalikan pasien ke kehidupan normal.

Area utama dari proses pemulihan adalah:

• normalisasi aktivitas fisik;
• terapi obat;
• diet;
• bantuan psikologis.

Pilihan taktik rehabilitasi didasarkan pada kondisi individu pasien, serta usia dan alasan yang menyebabkan pengembangan serangan jantung.

Dalam kondisi serius pasien, ketika ia telah mengidentifikasi komplikasi seperti aritmia atau gagal jantung, rehabilitasi pertama-tama harus dilakukan di lembaga medis khusus, dengan pemindahan lebih lanjut ke pemulihan tubuh dan proses perawatan di infark miokard.

Rekomendasi pertama

Terapi fisik adalah langkah paling penting dalam pemulihan aktivitas fisik seseorang yang menderita serangan jantung. Waktu dimulainya terapi latihan ditentukan oleh dokter tergantung pada tingkat kerusakan miokard dan kondisi pasien.

Dengan patologi yang cukup parah, senam dimulai selama 2-3 hari, dan parah biasanya membutuhkan waktu seminggu untuk menunggu. Prinsip dasar memulihkan aktivitas fisik pasien dikurangi menjadi langkah-langkah berikut:

• beberapa hari pertama membutuhkan istirahat ketat;
• pada hari ke 4-5, pasien diperbolehkan untuk mengambil posisi duduk dengan kakinya menggantung dari tempat tidur;
• pada hari ke 7, dalam situasi yang menguntungkan, pasien mungkin mulai bergerak dekat ke tempat tidur;
• dalam 2 minggu akan dimungkinkan untuk melakukan jalan-jalan singkat di lingkungan;
• dari 3 minggu setelah serangan, biasanya diperbolehkan keluar ke koridor, serta turun tangga di bawah kendali instruktur.

Setelah menambah beban, dokter perlu mengukur tekanan dan denyut nadi pasien. Jika angka-angka berbeda dari norma, beban akan perlu dikurangi. Jika pemulihan terjadi dengan baik, pasien dapat dirujuk ke pusat rehabilitasi kardiologi (sanatorium), di mana ia akan melanjutkan pemulihannya di bawah pengawasan para profesional.

Aturan Kekuasaan

Dalam proses rehabilitasi, sangat penting melekat pada nutrisi yang tepat dari pasien. Diet mungkin berbeda, tetapi mereka semua memiliki prinsip umum:

• mengurangi asupan kalori;
• pembatasan lemak, tepung dan makanan manis;
• penolakan masakan pedas dan pedas;
• asupan garam minimum - tidak lebih dari 5 g per hari;
• jumlah cairan yang dikonsumsi harus sekitar 1,5 liter setiap hari;
• makanan harus sering, tetapi dalam porsi kecil.

Apa yang harus menjadi makanan setelah serangan jantung? Dalam diet itu perlu untuk memasukkan makanan yang mengandung serat, vitamin C dan P, asam lemak tak jenuh ganda, kalium. Makanan berikut diizinkan:

• daging rendah lemak;
• buah-buahan dan sayuran, kecuali bayam, jamur, kacang-kacangan, coklat kemerahan, lobak;
• minyak nabati;
• sup sayur;
• kompot dan jus tanpa gula, teh diseduh dengan lemah;
• roti gandum dan gandum, bubur;
• ikan tanpa lemak;
• produk susu tanpa lemak;
• telur dadar

Anda harus menolak:

• daging berlemak;
• kopi organik;
• roti segar, muffin apa saja;
• telur goreng atau rebus;
• acar, acar, makanan kaleng;
• kue, coklat, kue dan permen lainnya.

Produk lain apa yang harus dibuang saat berdiet setelah infark miokard, lihat videonya:

Pada minggu pertama rehabilitasi, disarankan untuk makan hanya makanan yang digosok 6 kali sehari.

Sejak 2 minggu frekuensi makan berkurang, sedangkan makanan harus dicacah.

Dalam sebulan akan mungkin untuk mengambil makanan biasa, dengan ketat mengontrol kandungan kalorinya. Tarif harian tidak boleh melebihi 2300 kkal. Ketika kalori kelebihan berat perlu sedikit dikurangi.

Latihan Fisik dan Kehidupan Seks

Kembali beraktivitas fisik dimulai di rumah sakit. Setelah stabilisasi, pasien diperbolehkan melakukan beberapa latihan fisik, pertama pasif (hanya duduk di tempat tidur), kemudian lebih aktif.

Pemulihan keterampilan motorik paling sederhana harus terjadi dalam beberapa minggu pertama setelah serangan.

Dari 6 minggu, pasien biasanya diresepkan terapi fisik, kelas dengan sepeda statis, berjalan, naik tangga, jogging mudah, berenang. Beban harus meningkat dengan sangat hati-hati.

Terapi fisik sangat penting dalam rehabilitasi setelah serangan jantung. Berkat latihan khusus, Anda dapat meningkatkan sirkulasi darah dan mengembalikan fungsi jantung.

Video yang bermanfaat dengan serangkaian latihan terapi latihan untuk pasien senam setelah infark miokard di rumah:

Orang yang mengalami serangan jantung dapat melakukan pekerjaan rumah tangga tergantung pada kelas fungsional penyakit. Pasien dari kelas tiga diizinkan untuk mencuci piring, membersihkan debu, kelas kedua - untuk melakukan pekerjaan kecil, dilarang untuk menggergaji, bekerja dengan bor, mencuci pakaian tangan. Untuk pasien kelas satu, kemungkinannya hampir tidak terbatas. Anda hanya perlu menghindari bekerja pada posisi tubuh yang tidak nyaman.

Kehidupan seksual pasien dapat dimulai dalam satu setengah bulan setelah serangan. Kemungkinan kontak seksual akan ditunjukkan dengan menjaga denyut nadi dan tekanan normal, bahkan ketika naik ke lantai 2.

Rekomendasi dasar untuk hubungan seksual:

• tablet nitrogliserin harus selalu dimasak di dekatnya;
• dianjurkan untuk melakukan hubungan seks hanya dengan pasangan yang sudah terbukti;
• suhu di dalam ruangan tidak boleh terlalu tinggi;
• postur perlu memilih yang tidak akan menyebabkan aktivitas fisik yang berlebihan - misalnya, postur dalam posisi tegak tidak dianjurkan;
• Jangan minum alkohol, makanan berlemak dan minuman berenergi sebelum melakukan hubungan intim, jangan mandi air panas.

Perlu untuk menerapkan cara untuk meningkatkan potensi dengan sangat hati-hati. Banyak dari mereka memiliki efek negatif pada kerja jantung.

Pelajari lebih lanjut tentang seks setelah serangan jantung dari video:

Kebiasaan

Perokok jauh lebih rentan terhadap berbagai kondisi jantung. Merokok menyebabkan kejang pada pembuluh jantung, serta kekurangan oksigen pada otot jantung. Selama masa rehabilitasi setelah serangan jantung, perlu untuk benar-benar berhenti merokok, dan untuk mencegah kambuh, perlu dilakukan segala upaya untuk menghentikan kecanduan ini selamanya.

Pada masalah minum alkohol, semuanya tidak begitu dramatis, tetapi moderasi masih diperlukan. Selama masa rehabilitasi, alkohol harus ditinggalkan sama sekali, dan di masa depan untuk mematuhi dosis ketat. Dosis maksimum alkohol murni yang diperbolehkan per hari adalah: untuk pria - 30 ml, untuk wanita - 20 ml.

Kontrol medis dan medis

Perawatan obat memainkan peran utama dalam mencegah kemungkinan kambuh. Pada periode pasca infark, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• Cara untuk mengurangi kekentalan darah: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Agen untuk pengobatan aritmia, angina pektoris, hipertensi (tergantung pada penyakit yang menyebabkan perkembangan serangan jantung): beta-blocker, nitrat, antagonis kalsium, penghambat enzim pengubah angiotensin.
• Cara untuk mencegah aterosklerosis: fibrat, statin, sequestra asam empedu, asam nikotinat.
• Persiapan untuk meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antioksidan: Riboksin, Vitamin E.

Selain itu, program bulanan multivitamin kompleks dapat diresepkan, yang akan membantu memperkuat tubuh dan mencegah efek buruk dari faktor-faktor eksternal pada keadaan sistem kardiovaskular.

Bantuan psikologis dengan masalah ini

Seseorang yang menderita serangan jantung sering rentan terhadap depresi. Ketakutannya beralasan - lagipula, serangan bisa terjadi lagi. Oleh karena itu, dalam periode rehabilitasi psikologis pasca-infark, diberikan tempat khusus.

Untuk menghilangkan rasa takut pasien, teknik relaksasi diajarkan, motivasi untuk bekerja.

Psikolog biasanya bekerja dengan kerabat pasien. Seringkali, setelah serangan jantung, mereka mulai menganggap pasien cacat, dikelilingi oleh perawatan yang berlebihan dan mencoba membatasi aktivitas fisiknya - sikap seperti itu sangat mempengaruhi kondisi psikologis pasien dan membuatnya sulit baginya untuk kembali ke kehidupan penuh.

Apakah Anda memerlukan cacat atau dapatkah Anda kembali bekerja

Kemampuan pasien untuk bekerja ditentukan oleh beberapa parameter:

• indikator elektrokardiografi;
• hasil pemeriksaan klinis;
• data uji laboratorium;
• data penelitian veloergometrik.

Pemulihan kapasitas kerja tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Keputusan tentang kemampuan untuk melakukan kegiatan tertentu diambil oleh komisi khusus.

Setelah serangan jantung, dilarang untuk melakukan jenis kegiatan profesional berikut ini: mengendarai kendaraan, melakukan pekerjaan fisik yang berat, tugas harian dan malam, serta pekerjaan yang membutuhkan perhatian lebih dan terkait dengan tekanan psiko-emosional.

Kiat tambahan

Untuk mencegah terulangnya serangan jantung, pasien harus menghindari saraf dan tekanan fisik. Hari-hari pertama ia harus mematuhi istirahat di tempat tidur. Jika berbaring, sesak napas diamati, lebih baik berada dalam posisi terangkat.

Kelas terapi fisik dilarang dalam kasus aritmia berat, suhu tubuh tinggi, tekanan darah rendah dan gagal jantung.

Jika seorang pasien memiliki gagal ginjal atau gagal jantung yang parah, hematoma intrakranial, dan peningkatan perdarahan, beberapa obat mungkin dikontraindikasikan kepadanya - misalnya, Mannitol. Sejumlah pemeriksaan diagnostik dapat mempengaruhi kondisi pasien. Misalnya, angiografi koroner dilakukan hanya sebelum perawatan bedah.

Tindakan pencegahan kambuh

Pencegahan serangan berulang serangan jantung melibatkan serangkaian tindakan yang membantu memperkuat tubuh dan mengurangi dampak negatif dari patologi yang mengarah pada perkembangan penyakit. Mengikuti pedoman berikut ini akan membantu mencegah kambuh:

• berhenti merokok;
• latihan sedang;
• mengurangi jumlah makanan dan permen junk dan berlemak dalam diet;
• minum kopi yang kurang kuat;
• hindari stres.

Dianjurkan untuk berjalan lebih sering di udara segar, bukan untuk makan berlebihan, untuk melakukan olahraga jinak yang akan mempromosikan pelatihan otot jantung, serta memperkuat sistem saraf.

Program rehabilitasi pasien dalam kondisi stasioner dan rumah serta kehidupan setelah infark miokard di dua bagian:

Pemulihan setelah infark miokard: dari serangan ke kehidupan normal

Pasien modern cukup melek dan dalam sebagian besar kasus berusaha untuk bekerja sama dengan dokter, ini terutama terbukti setelah menderita kondisi yang mengancam jiwa. Pasien yang merawat kesehatannya dengan ringan, setelah menderita serangan jantung atau stroke, sering merevisi gaya hidup dan diet mereka, membasmi beberapa kebiasaan yang tidak terlalu baik untuk mencegah terulangnya penyakit kardiovaskular akut.

Rehabilitasi setelah infark miokard adalah seperangkat tindakan yang sangat penting, mencegah situasi ekstrem dan bertujuan mengatur nutrisi yang tepat, rejimen aktivitas dan istirahat, pengobatan sanatorium, dan pencegahan obat setelah keluar dari rumah sakit jantung. Minat pasien dalam kasus ini sangat penting, karena bahkan rekomendasi obat yang paling berharga pun tidak akan efektif jika orang itu sendiri tidak memahami, bertujuan dan bertanggung jawab, hari demi hari untuk melaksanakannya.

Infark miokard yang datang tiba-tiba

Seseorang hidup untuk dirinya sendiri, yang dia bisa dan sudah terbiasa, yang satu menganggap dirinya sehat, yang lain sedang berjuang dengan angina pektoris. Dan tiba-tiba, pada suatu hari yang tidak terlalu indah, rasa sakit yang tajam di daerah jantung menghentikan perjalanan yang biasa. "Orang-orang berjas putih", sirene, dinding rumah sakit... Masih terlalu dini untuk membicarakan hasilnya, masing-masing kasus itu istimewa, tergantung pada tingkat kerusakan otot jantung, pada komplikasi dan konsekuensi yang ditakuti ahli jantung, pasien dan kerabat mereka.

Infark berat dengan syok kardiogenik, aritmia, edema paru, dan komplikasi lainnya memerlukan rawat inap segera, resusitasi, dan periode rehabilitasi yang panjang dengan pencegahan semua kemungkinan konsekuensi dari serangan jantung:

Beberapa percaya bahwa ada sejumlah serangan jantung yang dapat diderita seseorang. Tentu saja, ini bukan masalahnya, karena serangan jantung pertama mungkin sangat parah sehingga akan menjadi yang terakhir. Atau serangan jantung fokal kecil, tidak begitu hebat pada saat perkembangan mereka, tetapi memberikan konsekuensi jangka panjang yang serius. Indikator ini dapat dianggap individu, tetapi dalam kebanyakan kasus serangan jantung ketiga ternyata menjadi yang terakhir, oleh karena itu, tidak disarankan untuk mencoba keberuntungan Anda, bahkan dengan bekas luka jantung masa lalu (terdaftar secara acak pada EKG).

Juga tidak mungkin untuk menjawab dengan tegas berapa banyak mereka hidup setelah serangan jantung, karena yang pertama bisa berakibat fatal. Dalam kasus lain, seseorang dapat hidup 20 tahun setelah MI penuh tanpa cacat. Itu semua tergantung pada bagaimana MI yang dipindahkan memengaruhi sistem hemodinamik, komplikasi dan konsekuensi apa atau tidak dan, tentu saja, gaya hidup apa yang dipimpin pasien, bagaimana ia melawan penyakit, tindakan pencegahan apa yang diambilnya.

Langkah pertama setelah serangan jantung: dari tempat tidur ke tangga

Aspek-aspek penting dari perawatan kompleks infark miokard termasuk rehabilitasi, yang mencakup sejumlah tindakan medis dan sosial yang bertujuan memulihkan kesehatan dan, jika mungkin, kemampuan bekerja. Kelas terapi fisik awal berkontribusi pada kembalinya seseorang ke aktivitas fisik, namun, terapi olahraga hanya dapat dimulai dengan izin dokter dan tergantung pada kondisi pasien dan tingkat kerusakan miokard:

• Tingkat keparahan rata-rata memungkinkan Anda untuk memulai kelas secara harfiah selama 2-3 hari, sedangkan dengan tingkat keparahan perlu menunggu seminggu. Dengan demikian, terapi olahraga dimulai pada tahap rumah sakit di bawah pengawasan instruktur fisioterapi;
• Dari sekitar 4-5 hari pasien dapat duduk sebentar di tempat tidur, kaki menjuntai;
• Dari hari ke-7, jika semuanya berjalan baik, tanpa komplikasi, Anda dapat mengambil beberapa langkah di dekat tempat tidur Anda;
• Setelah satu atau dua minggu, Anda bisa berkeliling bangsal, jika diizinkan oleh dokter Anda;
• Pasien berada di bawah kontrol konstan dan koridor hanya dapat berjalan dari 3 minggu tinggal, dan jika keadaan memungkinkan, instruktur akan membantunya untuk menguasai beberapa langkah tangga;
• Jarak yang ditempuh meningkat secara bertahap dan setelah beberapa waktu pasien mengatasi jarak 500-1000 meter, tanpa tetap sendirian. Seorang pekerja kesehatan atau kerabat terdekat untuk memantau kondisi pasien, yang diukur dengan detak jantung dan tekanan darah. Agar indikator ini dapat diandalkan, setengah jam sebelum berjalan dan setengah jam setelahnya, pasien diukur untuk tekanan darah dan EKG diambil. Ketika penyimpangan menunjukkan penurunan kondisi, latihan pasien menurun.

Jika seseorang baik-baik saja, ia dapat dipindahkan ke rehabilitasi setelah infark miokard di sanatorium kardiologis khusus pinggiran kota, di mana, di bawah pengawasan spesialis, ia akan melakukan terapi fisik, melakukan jalan-jalan yang diukur (5-7 km setiap hari), mendapatkan makanan dan mengambil makanan perawatan obat. Selain itu, untuk memperkuat kepercayaan pada hasil yang bahagia dan prospek yang baik untuk masa depan, seorang psikolog atau psikoterapis akan bekerja dengan pasien.

Ini adalah versi klasik dari seluruh kompleks perawatan: serangan jantung - rumah sakit - sanatorium - kembali bekerja atau kelompok cacat. Namun, ada serangan jantung yang terdeteksi selama pemeriksaan seseorang, misalnya, dalam kasus pemeriksaan medis. Orang-orang semacam itu juga membutuhkan perawatan dan rehabilitasi, dan bahkan lebih banyak lagi dalam pencegahan. Dari mana datangnya serangan jantung ini? Untuk menjawab pertanyaan ini, perlu menyimpang sedikit dari topik dan menjelaskan secara singkat opsi untuk serangan jantung yang mungkin melewati rumah sakit dan oleh ahli jantung.

Ada beberapa gejala, dan ramalan itu "tidak lucu"

Varian simptom dan gejala rendah infark miokard, lebih karakteristik infark fokal kecil, adalah masalah khusus dan agak serius. Bentuk asimptomatik ditandai dengan tidak adanya rasa sakit dan gejala lain dalam bentuk apa pun, oleh karena itu infark miokard terdeteksi kemudian dan secara kebetulan (pada EKG - bekas luka di jantung).

Varian lain dari infark, memiliki gambaran klinis non-spesifik yang sangat sedikit, juga sering menjadi alasan untuk keterlambatan diagnosis. Nah, kalau sedikit, ciri-ciri banyak tanda penyakit, beri tahu pasien, dan dia periksa ke dokter:

1. Takikardia sedang;
2. Lemah dengan berkeringat, lebih menonjol dari biasanya;
3. Menurunkan tekanan darah;
4. Kenaikan suhu jangka pendek ke subfebrile.

Secara umum, pasien dapat menilai kondisinya sebagai "ada sesuatu yang salah," tetapi tidak pergi ke klinik.

Bentuk infark miokard seperti itu paling sering mengarah pada fakta bahwa pasien tidak berbalik ke mana-mana, tidak menerima obat, batasan yang melekat dalam patologi ini tidak berlaku baginya. Setelah periode waktu tertentu, keadaan seseorang ketika elektrokardiogram dilepas akan memenuhi syarat sebagai serangan jantung, dilakukan dengan kakinya, yang, bagaimanapun, tidak berlalu tanpa komplikasi, meskipun agak tertunda waktu. Konsekuensi dari varian infark miokard adalah:

• Bekas luka yang mengganggu struktur normal otot jantung, yang memperburuk jalannya proses patologis jika terjadi serangan jantung kedua;
• Melemahnya fungsi kontraktil miokardium dan, akibatnya, tekanan rendah;
• Gagal jantung kronis;
• Kemungkinan pembentukan aneurisma;
• Tromboemboli, karena pasien tidak mengambil pengobatan khusus yang mengurangi pembentukan gumpalan darah;
• Perikarditis.

Manifestasi atipikal dari infark miokard membuatnya sulit untuk didiagnosis.

Sulit untuk menilai bahwa seseorang memiliki atau memiliki serangan jantung jika ada perjalanan penyakit yang atipikal. Misalnya, kadang-kadang dapat dikacaukan dengan gangguan pencernaan, yang disebut sindrom perut. Tentu saja, tidak mengejutkan untuk mencurigai patologi saluran pencernaan pada manifestasi klinis berikut:

1. Nyeri hebat di daerah epigastrium;
2. Mual karena muntah;
3. Kembung dan perut kembung.

Dalam kasus seperti itu, sensasi menyakitkan tertentu di perut selama palpasi dan ketegangan otot-otot dinding perut, juga disertai dengan rasa sakit, bahkan lebih membingungkan.

Bentuk otak infark miokard sangat disamarkan sebagai stroke sehingga dokter sulit menemukan diagnosis dengan cepat, terutama karena EKG tidak mengklarifikasi gambar, karena atipikal dan dalam dinamika sering menyebabkan perubahan "positif palsu". Secara umum, bagaimana tidak mencurigai stroke jika tanda-tandanya terlihat jelas:

• Nyeri di kepala;
• Pusing;
• Gangguan mnetik;
• Gangguan motorik dan sensorik.

Sementara itu, kombinasi serangan jantung dan stroke pada saat yang sama bukanlah fenomena yang sangat sering dan, kemungkinan besar, tidak mungkin, tetapi mungkin terjadi. Ketika infark miokard transmural makrofokal sering ditandai pelanggaran sirkulasi darah otak, sebagai manifestasi sindrom tromboemboli. Secara alami, pilihan seperti itu harus diperhitungkan tidak hanya selama perawatan, tetapi juga rehabilitasi.

Video: serangan jantung - bagaimana cara dirawatnya?

Diet - item pertama rehabilitasi

Pasien dapat pergi ke dokter dalam periode pasca infark. Pemeriksaan terperinci dari orang yang mengalami serangan jantung, ternyata banyak dari mereka memiliki:

Jika merokok, minum minuman beralkohol entah bagaimana bisa dilarang (atau dibujuk?) Dan dengan demikian menghilangkan efek negatif dari faktor-faktor ini pada tubuh, maka memerangi obesitas, hiperkolesterolemia dan hipertensi arteri bukan masalah satu hari. Namun, telah lama diamati dan dibuktikan secara ilmiah bahwa diet dapat membantu dalam semua kasus pada saat yang bersamaan. Beberapa begitu memaksa peristiwa yang mereka coba untuk menurunkan berat badan dalam waktu sesingkat mungkin, yang tidak akan membawa manfaat, dan akan sulit untuk mempertahankan hasilnya. 3-5 kg ​​per bulan adalah pilihan terbaik di mana tubuh akan perlahan tapi pasti memasuki tubuh baru dan terbiasa.

Ada berbagai macam diet, tetapi mereka semua memiliki prinsip-prinsip umum konstruksi, setelah mengadopsi yang, sudah mungkin untuk mencapai kesuksesan yang signifikan:

• Kurangi asupan kalori makanan;
• Hindari menempel suasana hati yang buruk dengan karbohidrat (makan permen, kue, dan kue - sangat manis dan lezat, sangat tidak diinginkan, jadi lebih baik tidak menyentuhnya sama sekali);
• Batasi konsumsi makanan berlemak yang berasal dari hewan;
• Untuk mengecualikan aditif favorit seperti itu ke hidangan utama, seperti saus, camilan gurih, rempah-rempah, yang mampu memulai awal yang baik untuk nafsu makan yang sudah normal;
• Jumlah garam yang dibawa hingga 5 gram per hari dan tidak melebihi tingkat ini, bahkan jika sesuatu ternyata tidak begitu enak tanpanya;
• Minumlah tidak lebih dari 1,5 liter cairan per hari;
• Untuk mengatur beberapa kali makan, sehingga rasa lapar tidak mengejar, dan perut penuh dan tidak mengingatkan akan rasa lapar.

Pada orang yang kelebihan berat badan, diet setelah infark miokard harus ditujukan untuk mengurangi berat badan, yang akan mengurangi beban pada otot jantung. Berikut adalah perkiraan jatah satu hari:

1. Sarapan pertama: keju cottage - 100 g, kopi (lemah) tanpa gula, tetapi dengan susu - gelas 200 ml;
2. Sarapan kedua: 170 g salad krim asam yang terbuat dari kubis segar, lebih disukai tanpa garam atau dengan jumlah terendah;
3. Makan siang terdiri dari 200 ml sup vegetarian, 90 g daging tanpa lemak rebus, 50 g kacang hijau dan 100 g apel;
4. Sebagai camilan sore hari, Anda bisa makan 100 g keju cottage dan meminumnya dengan 180 ml kaldu rosehip;
5. Dianjurkan untuk membatasi asupan makan malam dengan ikan rebus (100 g) dengan sup sayuran (125 g);
6. Pada malam hari, Anda diizinkan untuk minum 180 gram kefir dan makan 150 gram roti gandum.

Diet ini mengandung 1800 kkal. Tentu saja, ini adalah perkiraan menu satu hari, jadi nutrisi setelah serangan jantung tidak terbatas pada produk yang terdaftar, dan untuk pasien dengan berat badan normal, diet diperluas secara signifikan. Diet setelah infark miokard, meskipun membatasi konsumsi lemak (hewan) dan karbohidrat (tidak dimurnikan dan dimurnikan), tetapi mengecualikan mereka hanya dalam keadaan tertentu, untuk memberi seseorang kesempatan untuk menyingkirkan kelebihan berat badan.

Dengan pasien tanpa kelebihan berat badan, semuanya lebih sederhana, mereka mengatur diet dengan kalori harian 2.500-3.000 kkal. Konsumsi lemak (hewan) dan karbohidrat (tidak dimurnikan dan dimurnikan) terbatas. Ransum harian dibagi menjadi 4-5 resepsi. Selain itu, pasien dianjurkan untuk menghabiskan hari puasa. Misalnya, pada suatu hari, makan 1,5 kg apel dan tidak ada yang lain. Atau 2 kg mentimun segar. Jika seseorang tidak dapat hidup sehari tanpa daging, maka 600 g daging tanpa lemak dengan hiasan sayuran (kol segar, kacang polong hijau) juga akan keluar pada hari puasa.

Perluasan diet juga tidak boleh diambil secara harfiah: jika Anda bisa makan sayur dan buah-buahan setelah serangan jantung, daging tanpa lemak dan produk susu, secara umum, tanpa batasan, maka tidak dianjurkan untuk makan kue-kue manis, sosis berlemak, makanan asap, goreng dan hidangan pedas.

Alkohol, apakah itu brendi Armenia atau anggur Prancis, tidak dianjurkan untuk pasien dengan serangan jantung. Kita tidak boleh lupa bahwa minuman beralkohol apa pun menyebabkan peningkatan denyut jantung (karenanya takikardia), dan, di samping itu, meningkatkan nafsu makan, bahwa penyembuhan sepenuhnya tidak berguna, karena itu adalah beban tambahan, meskipun makanan.

Setelah pulang - ke sanatorium

Kompleks langkah-langkah rehabilitasi tergantung pada kelas fungsional mana (1, 2, 3, 4) milik pasien, oleh karena itu pendekatan dan metode akan berbeda.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien, ditugaskan ke 1 atau 2 kelas fungsional, hari berikutnya panggilan ke rumah seorang ahli jantung, yang menyusun rencana untuk langkah-langkah rehabilitasi lebih lanjut. Sebagai aturan, pasien ditugaskan pengamatan selama 4 minggu oleh staf medis di sanatorium kardiologis, di mana pasien tidak perlu khawatir tentang apa pun, ia hanya perlu melakukan program yang disetujui menyediakan, di samping terapi diet:

• Aktivitas fisik tertutup;
• Psikoterapi;
• Perawatan obat-obatan.

Program rehabilitasi fisik didasarkan pada klasifikasi yang mencakup kategori berikut:

1. Tingkat keparahan pasien;
2. Tingkat keparahan insufisiensi koroner;
3. Adanya komplikasi, konsekuensi dan sindrom serta penyakit terkait;
4. Sifat serangan jantung yang ditransfer (transmural atau non-transmural).

Setelah menentukan toleransi individu terhadap stres (uji veloergometrik), pasien menerima dosis latihan fisik yang optimal yang bertujuan untuk meningkatkan fungsionalitas miokardium dan meningkatkan nutrisi otot jantung dengan merangsang proses metabolisme dalam sel-selnya.

Kontraindikasi untuk pengangkatan pelatihan adalah:

• Aneurisma jantung;
• Gagal jantung parah;
• Jenis aritmia yang merespons aktivitas fisik dengan memperparah gangguan irama.

Pelatihan fisik dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis, mereka ditujukan untuk mencegah serangan jantung berulang, meningkatkan harapan hidup, tetapi pada saat yang sama, mereka tidak dapat mencegah timbulnya kematian mendadak di masa depan yang jauh.

Selain beban dosis, rehabilitasi fisik setelah serangan jantung termasuk metode seperti terapi fisik (senam), pijat, jalur kesehatan (dosis berjalan).

Namun, berbicara tentang pelatihan pasien, perlu dicatat bahwa mereka tidak selalu berjalan lancar. Pada periode pemulihan, dokter dan pasien dapat menemukan gejala kompleks yang khas dari penyembuhan:

1. Sindrom kardio-nyeri, yang ditambahkan kardialgia karena osteochondrosis tulang belakang toraks;
2. Tanda-tanda gagal jantung, dimanifestasikan oleh takikardia, peningkatan ukuran jantung, sesak napas, demam, lembab, hepatomegali;
3. Sindrom detraining umum tubuh pasien (kelemahan, nyeri pada tungkai bawah saat berjalan, kekuatan otot menurun, pusing);
4. Gangguan neurotik, sejak pasien, mengajukan pertanyaan "Bagaimana cara hidup setelah infark miokard?", Cenderung jatuh ke dalam keadaan depresi-kecemasan, mulai takut untuk keluarga mereka dan mengambil rasa sakit untuk serangan jantung kedua. Tentu saja, pasien seperti itu membutuhkan bantuan seorang psikoterapis.

Selain itu, obat pemulihan menerima terapi antikoagulan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, statin untuk menormalkan spektrum lipid, obat antiaritmia, dan pengobatan simtomatik lainnya.

Rehabilitasi di klinik di tempat tinggal

Rehabilitasi semacam itu hanya diindikasikan untuk pasien kelas 1 dan 2 setelah tinggal 4 minggu di sanatorium. Pasien diperiksa secara menyeluruh, apa yang dicatat dalam kartu rawat jalannya, kemajuannya dalam pelatihan fisik, tingkat kinerja (fisik), dan reaksi terhadap pengobatan juga dicatat di sana. Sesuai dengan indikator-indikator ini, orang-orang yang direkrut diresepkan sebuah program individual untuk meningkatkan aktivitas fisik, rehabilitasi psikologis dan perawatan obat, yang meliputi:

• Senam terapeutik di bawah kendali denyut nadi dan elektrokardiogram, diadakan di aula senam 3 kali seminggu dalam 4 mode (hemat, latihan hemat, pelatihan, pelatihan intensif);
• Terapi obat yang dipilih secara individual;
• Kelas dengan psikoterapis;
• Memerangi kebiasaan buruk dan faktor risiko lainnya (obesitas, hipertensi arteri, dll.).

Tidak meninggalkan pasien latihan harian dan di rumah (berjalan, lebih baik dengan pedometer, senam), tetapi tidak melupakan kontrol diri dan mengganti beban dengan yang lain.

Video: terapi olahraga setelah serangan jantung

Kelompok Pemantau Medis Tingkat Lanjut

Sedangkan untuk pasien yang ditugaskan di kelas fungsional ke-3 dan ke-4, rehabilitasi mereka dilakukan sesuai dengan program lain, yang tujuannya adalah untuk memberikan tingkat aktivitas fisik sedemikian rupa sehingga pasien dapat mempertahankan diri dan melakukan sejumlah kecil pekerjaan rumah tangga, tetapi dengan kualifikasi, pasien tidak terbatas pada pekerjaan intelektual di rumah.

Pasien seperti itu di rumah, tetapi di bawah pengawasan seorang terapis dan ahli jantung, semua tindakan rehabilitasi juga dilakukan di rumah, karena kondisi pasien tidak memungkinkan aktivitas fisik yang tinggi. Pasien melakukan pekerjaan yang dapat diakses dalam kehidupan sehari-hari, berjalan di sekitar apartemen dari minggu kedua setelah keluar, dan dari minggu ketiga ia perlahan mulai melakukan terapi dan berjalan selama 1 jam di halaman. Dokter mengijinkannya menaiki tangga dengan kecepatan sangat lambat dan hanya dalam satu langkah.

Jika, sebelum sakit, latihan pagi hari untuk pasien adalah hal biasa, maka ia diizinkan untuk melakukannya hanya dari minggu keempat dan hanya 10 menit (kurang mungkin, lebih tidak mungkin). Selain itu, pasien diperbolehkan naik 1 lantai, tetapi sangat lambat.

Kelompok pasien ini membutuhkan kontrol diri dan kontrol medis khusus, karena setiap saat dengan aktivitas sekecil apa pun ada risiko serangan angina, peningkatan tekanan darah, dispnea, takikardia berat, atau rasa lelah yang kuat, yang merupakan dasar untuk mengurangi aktivitas fisik.

Kompleks obat-obatan, dukungan psikologis, pasien terapi pijat dan olahraga 3 dan 4 dari kelas fungsional juga ada di rumah.

Jiwa juga membutuhkan rehabilitasi

Setelah selamat dari keterkejutan seperti itu, seseorang tidak dapat melupakannya untuk waktu yang lama, sekarang dan kemudian mengedepankan dirinya dan orang lain pertanyaan tentang bagaimana hidup setelah infark miokard, percaya bahwa sekarang ia tidak dapat melakukan apa pun, oleh karena itu, rentan terhadap suasana hati yang depresi. Ketakutan pasien benar-benar alami dan dapat dipahami, oleh karena itu orang tersebut membutuhkan dukungan dan rehabilitasi psikologis, meskipun di sini semuanya secara individu: beberapa sangat cepat mengatasi masalah, beradaptasi dengan kondisi baru, yang lain, kadang-kadang, memiliki setengah tahun untuk menerima situasi yang berubah. Tugas psikoterapi adalah untuk mencegah perubahan patologis dalam kepribadian dan perkembangan neurosis. Kerabat dapat mencurigai kelainan neurotik dengan alasan berikut:

1. Mudah tersinggung;
2. Ketidakstabilan suasana hati (tampaknya sudah tenang, dan setelah waktu yang singkat, sekali lagi jatuh ke dalam pikiran gelap);
3. Tidur tidak lengkap;
4. Berbagai jenis fobia (pasien mendengarkan hatinya, takut sendirian, tidak pergi berjalan tanpa ditemani).

Untuk perilaku hipokondria ditandai dengan "melarikan diri ke penyakit." Pasien yakin bahwa hidup setelah serangan jantung bukanlah hidup sama sekali, penyakitnya tidak dapat disembuhkan, bahwa dokter tidak memperhatikan semuanya, jadi dia sendiri memanggil ambulans tentang hal itu dan tanpa alasan dan memerlukan pemeriksaan dan perawatan tambahan.

Sekelompok pasien khusus belum lelaki tua yang aktif secara seksual sebelum penyakit. Mereka khawatir dan mencoba mencari tahu apakah hubungan seks mungkin dilakukan setelah serangan jantung dan apakah penyakit tersebut telah memengaruhi fungsi seksual, karena mereka melihat beberapa kelainan pada diri mereka sendiri (penurunan hasrat seksual, ereksi spontan, kelemahan seksual). Tentu saja, refleksi terus-menerus tentang masalah ini dan pengalaman dalam kehidupan intim mereka semakin memperburuk situasi dan berkontribusi pada perkembangan sindrom hipokondria.

Sementara itu, seks setelah serangan jantung tidak hanya mungkin, tetapi perlu, karena memberikan emosi positif, jadi jika ada masalah dalam hal ini, pasien diberikan perawatan tambahan (psikoterapi, pelatihan autogenik, koreksi psikofarmakologis).

Untuk mencegah perkembangan gangguan mental dan mencegah konsekuensi lain dari serangan jantung, sekolah-sekolah khusus telah dibuat untuk pasien dan kerabat mereka yang mengajarkan bagaimana berperilaku setelah suatu penyakit, bagaimana beradaptasi dengan situasi baru dan kembali ke kegiatan kerja sesegera mungkin. Tidak ada keraguan bahwa pernyataan bahwa persalinan dianggap sebagai faktor terpenting dalam keberhasilan rehabilitasi mental adalah, oleh karena itu, semakin cepat pasien terjun ke dalam pekerjaan, semakin cepat ia memasuki kebiasaan yang sudah dikenalnya.

Kelompok kerja atau disabilitas

Kelompok disabilitas dengan pengecualian lengkap aktivitas fisik akan diterima oleh pasien dari kelas 3 dan 4, sementara pasien kelas 1 dan 2 diakui memiliki tubuh yang sehat, tetapi dengan beberapa keterbatasan (jika perlu mereka harus dipindahkan ke pekerjaan ringan). Ada daftar profesi yang dikontraindikasikan setelah infark miokard. Tentu saja, ini terutama terkait dengan kerja fisik yang berat, shift malam, tugas harian dan 12 jam, pekerjaan yang melibatkan stres psikoemosional atau membutuhkan perhatian yang meningkat.

Membantu dalam pekerjaan dan menyelesaikan semua masalah komisi medis khusus, yang berkenalan dengan kondisi kerja, memeriksa keberadaan efek residual dan komplikasi, serta kemungkinan risiko infark kembali. Tentu, jika ada kontraindikasi untuk pekerjaan ini atau itu, pasien dipekerjakan sesuai dengan kemampuannya atau sekelompok cacat ditugaskan (tergantung pada kondisinya).

Setelah serangan jantung, pasien diamati di klinik di tempat tinggal dengan diagnosis kardiosklerosis pasca infark. Dia bisa mendapatkan perawatan spa (jangan dikelirukan dengan sanatorium yang ditunjuk setelah pulang!) Dalam setahun. Dan lebih baik jika ini adalah resor dengan iklim yang akrab bagi pasien, karena matahari, kelembaban dan tekanan atmosfer juga memengaruhi aktivitas jantung, tetapi tidak selalu positif.