logo

Hyperfibrinogenemia selama kehamilan

Indeks viskositas darah pada wanita hamil secara signifikan lebih tinggi daripada orang lain. Ini adalah fenomena normal, alam telah berhati-hati untuk melindungi wanita dari pendarahan. Pada trimester ketiga, kandungan fibrinogen, protein yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah, mulai meningkat dan secara bertahap mencapai enam gram per liter. Indikator yang melampaui kisaran normal dapat menyebabkan pembekuan darah dan merupakan alasan untuk membuat diagnosis hiperfibrinogenemia.

Hiperfibrinogenemia yang tidak perlu selama kehamilan dapat menyebabkan keterlambatan pertumbuhan bayi di masa depan, memicu penuaan dini plasenta, insufisiensi plasenta, dan preeklampsia, serta menyebabkan kehamilan yang tidak berkembang dan kematian janin. Untuk memantau indikator pembekuan darah, ada analisis khusus - koagulogram. Analisis diambil dengan perut kosong dengan mengambil darah dari jari pasien. Wanita yang terdaftar untuk kehamilan secara teratur (sekali per trimester) menjalani pemeriksaan ini dan, dalam kasus penyimpangan kritis, menerima saran dari dokter tentang memperbaiki pelanggaran yang ditemukan.

Pengobatan hiperfibrinogenemia pada wanita hamil

Untuk mencegah hiperfibrinogenemia selama kehamilan dari merusak kesehatan bayi, dokter meresepkan obat khusus - antikoagulan yang mengurangi fibrinogen dan mengurangi pembekuan darah. Pilihan obat-obatan, dosis dan durasi obat dalam setiap kasus adalah individual dan tergantung pada gambar analisis dan pada kondisi umum tubuh wanita. Paling sering, wanita hamil diberi resep heparin dengan berat molekul rendah (Clivarin, Enoxaparin, Certoparin, dan lainnya), Qurantin, Fenilin (antikoagulan tidak langsung), dan dalam kasus yang jarang - aspirin. Obat tradisional merekomendasikan mengambil ramuan buah berangan kuda dan akar peony. Penting untuk diingat bahwa penyimpangan dari norma ke sisi lain - penurunan fibrinogen dalam darah bisa tidak kurang berbahaya, jadi pengobatan sendiri dan minum obat atas saran individu yang tidak kompeten bahkan tidak boleh dipertimbangkan.

Diet yang mengurangi pembekuan darah

Untuk mengurangi pembekuan darah, ibu hamil disarankan untuk memasukkan dalam delima diet Anda, bit, raspberry, ceri, lemon, jus tomat, biji bunga matahari, rumput laut. Membantu mencegah pembentukan gumpalan darah setiap hari menggunakan 1-2 sendok teh minyak sayur atau 1 sendok makan madu.

Anda harus tahu bahwa pisang, peterseli dan adas, bayam, kol putih, kenari, cranberry, mawar liar, dan rowan berkontribusi pada peningkatan pembekuan darah, dan oleh karena itu berpesta dengan produk-produk ini dengan hati-hati.

Hyperfibrinogenemia selama kehamilan: diagnosis dan perawatan

Pada periode menggendong bayi di tubuh wanita ada banyak perubahan. Bahkan ada yang bukan norma sebelum hamil. Salah satunya adalah meningkatkan viskositas darah. Ini adalah semacam perlindungan terhadap terjadinya perdarahan. Pada awal trimester ketiga, konsentrasi fibrinogen (protein khusus yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah) mulai secara bertahap meningkat dan mencapai 6 g / l pada periode kelahiran. Dan ini dianggap sebagai patologi. Tetapi jika angka ini lebih tinggi, maka wanita tersebut didiagnosis dengan hiperfibrinogenemia. Kondisi ini berbahaya karena dapat menyebabkan pembekuan darah.

Seorang pasien dengan diagnosis tersebut menunjukkan tindak lanjut dan penunjukan pengobatan yang tepat. Tidak mungkin mengabaikan masalahnya, karena peningkatan patologis dalam viskositas darah menyebabkan gangguan serius pada kesehatan ibu hamil dan bayinya. Konsekuensi seperti retardasi pertumbuhan intrauterin, penuaan dini plasenta, toksisitas lanjut, insufisiensi fetoplasenta, dan bahkan kematian janin dapat terjadi.

Diagnosis hiperfibrinogenemia selama kehamilan

Kontrol atas keadaan darah dilakukan dengan menggunakan analisis seperti koagulogram. Untuk melakukan ini, darah diambil dari jari, tentu saat perut kosong, dan diperiksa menggunakan teknik laboratorium khusus. Jika seorang wanita hamil berada di apotek, maka dianjurkan untuk diperiksa sebulan sekali. Ibu masa depan yang tidak berisiko diuji setiap tiga bulan sekali.

Mengapa fibrinogen meningkat?

Fibrinogen berlebihan dalam darah dapat disebabkan oleh banyak faktor patologis. Tetapi ada beberapa alasan utama yang paling sering menyebabkan peningkatan viskositas darah:

  • proses inflamasi dalam tubuh berbagai etiologi,
  • lesi infeksi pada tubuh (jamur, virus, bakteri),
  • fokus nekrosis, misalnya, pada diabetes mellitus,
  • kelainan bawaan sistem darah.

Kadar fibrinogen yang meningkat membawa ancaman nyata bagi kesehatan dan kehidupan ibu dan anak. Risiko trombosis meningkat. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, trombus dapat keluar dan menyumbat pembuluh vital (arteri paru atau jantung). Ini sangat sering menjadi penyebab kematian. Pembuluh plasenta dan tali pusat juga mengalami peningkatan viskositas darah. Komplikasi yang paling umum dalam kasus ini adalah kelaparan oksigen pada janin, penuaan dini plasenta, dan gangguan pertumbuhan intrauterin. Risiko kematian perinatal anak meningkat.

Dengan peningkatan viskositas darah, seorang wanita hamil terus-menerus khawatir tentang sakit kepala, tinnitus, dia cepat lelah dan merasakan kelemahan umum. Seiring waktu, rambut menjadi kusam, kering dan rapuh, masalah kulit dimulai. Kebanyakan wanita hamil bahkan belum pernah mendengar konsep seperti fibrinogen, tidak tahu apa itu, dan komplikasi apa yang dapat menyebabkannya. Gangguan kesehatan yang terkait dengan kekurangan vitamin.

Pengobatan hyperfibrinogenemia selama kehamilan

Tidak diragukan lagi, meningkatkan kadar fibrinogen harus dihilangkan. Perawatan dimulai segera setelah diagnosis dibuat. Terapi obat dianjurkan untuk dikombinasikan dengan diet khusus.

Untuk mengurangi kekentalan darah, pasien diberi resep Fraxiparin dan Heparin. Selain itu, sekelompok antikoagulan tidak langsung diindikasikan, misalnya, Dipyridamole. Obat yang mengandung asam asetilsalisilat tidak diresepkan selama kehamilan, karena memiliki efek negatif pada janin.

Dalam makanan tanpa gagal tambahkan bit, lemon, kangkung laut, ceri, rasberi, delima. Kurangi konsumsi atau sepenuhnya hilangkan dari diet pisang, adas, kacang, kubis.

Tes diagnostik tambahan

Untuk menilai keadaan darah seorang wanita hamil, dokter dapat meresepkan tes tambahannya. Pada dasarnya, tes laboratorium berikut digunakan untuk tujuan ini:

  • penentuan tingkat D-dimer,
  • penentuan tingkat faktor pembekuan darah,
  • penentuan waktu pembekuan darah,
  • deteksi antibodi spesifik.

Setelah semua tes ini selesai, gambaran nyata dari sistem darah pasien terbentuk, dan dokter dapat memutuskan metode terapi. Jika masalahnya hanya peningkatan kadar fibrinogen, maka mereka dilewati dengan rejimen pengobatan yang dijelaskan di atas.

Dalam kasus ketika penyimpangan serius dari indeks normal terungkap, konsultasi hematologis dan perawatan rawat inap direkomendasikan untuk wanita hamil. Kadang-kadang pasien dapat menghabiskan waktu di departemen patologi kehamilan selama hampir seluruh periode kelahiran bayi, jika indikatornya tidak kembali normal. Persalinan dilakukan di hadapan seorang ginekolog, bidan, resusitator dan neonatologis, karena kemungkinan hasil yang tidak terduga.

Hiperfibrinogenemia

Dampak pada tubuh kerusakan parah yang disebabkan oleh pembedahan, trauma, infeksi, menyebabkan respons metabolik, hormon, dan hemodinamik yang saling terkait. Sistem saraf, endokrin, dan imun adalah sistem adaptasi utama, regulasi timbal balik yang menentukan, pertama, keadaan fungsionalnya sendiri dan, kedua, sifat aliran proses patologis dalam tubuh.

Fase respons akut (CRF) adalah respons sistemik terhadap kerusakan jaringan yang terlokalisasi dan ditandai oleh perubahan tingkat berbagai protein dalam plasma, yang disebut sebagai penanda fase akut. CRF adalah konsekuensi langsung dari stres yang merusak yang dapat berkembang sebagai respons terhadap berbagai rangsangan. Fitur CRF yang paling dapat diandalkan dan dipelajari dengan baik adalah perubahan tingkat protein dalam plasma. Protein disintesis terutama di hati dan dibagi menjadi 2 kelompok:

1) penanda positif (aLantihemotrypsin, komplemen NW, ceruloplasmin, fibrinogen, haptoglobin, dan protein C-reaktif), tingkat peningkatan CRF;

2) penanda negatif (albumin dan transferrin), yang levelnya dalam CRF menurun.

Tingkat penanda positif CRF meningkat selama 24 jam setelah cedera. Peningkatan karakteristik masing-masing lebih dari 2 kali, dan tingkat kenaikan sesuai dengan tingkat keparahan kerusakan. Dalam kasus cedera yang tidak rumit atau periode pemulihan yang lancar setelah operasi non-traumatis, tingkat penanda positif berkurang dalam 48 jam dan kembali ke garis dasar 72-96 jam setelah paparan cedera. Namun, dalam keadaan tertentu (sepsis, penyakit kronis), tingkat penanda tetap meningkat untuk waktu yang lama dan dapat digunakan sebagai kriteria diagnostik.

Sitokin utama yang bertanggung jawab untuk stimulasi respon sistemik CRF adalah interleukin (IL-1, IL-2, IL-6, alpha-TIF), dan IL-6 memainkan peran dominan. IL-6 memiliki kemampuan untuk meningkatkan sintesis fibrinogen oleh hati dan meningkatkan produksi platelet sumsum tulang.

Dengan demikian, hiperfibrinogenemia dan trombositosis yang diamati pada sejumlah pasien disebabkan oleh respons inflamasi sistemik dan tidak secara langsung berkaitan dengan aktivasi sistem hemostatik. Baik hiperfibrinogenemia dan trombositosis merusak sifat reologis darah dan menciptakan prasyarat untuk perkembangan kondisi trombofilik.

Pendapat dalam literatur bahwa hyperfibrinogenemia adalah tanda perjalanan kronis DIC tidak sepenuhnya benar, karena yang terakhir ditandai dengan konsumsi fibrinogen, dan bukan peningkatan konsentrasi. Selain itu, bahkan jika ada tanda-tanda dalam bentuk tes paracoagulation positif, menunjukkan aktivasi sistem koagulasi dan fibrinolitik, harus diingat bahwa tes ini dalam kondisi hiperfibrinogenemia mungkin positif palsu. Namun, hyperfibrinogenemia, seperti kondisi trombofilik lainnya, dapat dalam keadaan tertentu menjadi faktor risiko tambahan untuk pengembangan DIC.

Pengobatan untuk hiperfibrinogenemia adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya, dengan latar belakang gangguan ini telah berkembang, penunjukan agen antiplatelet dan antikoagulan langsung.

Apa itu hyperfibrinogenemia?

Aplikasi seluler "Happy Mama" 4.7 Berkomunikasi dalam aplikasi jauh lebih mudah!

itu adalah darah yang sangat kental. jika Anda memilikinya, maka pergi ke dokter!

perlu ke hemastaziologu / hematologist. akan menulis suntikan seperti clexane, fraxiparin, fragmin

Hiperfibrinogenemia
sebut prosesnya
meningkatkan darah
fibrinogen.
Fibrinogen dalam darah
membawa pelindung
fungsi dari
kehilangan darah sebaliknya
mengatakan ini
pembekuan darah.
Tapi meningkat
pembekuan darah
bisa berbahaya
munculnya gumpalan darah di
kapal. Tinggi
fibrinogen dalam darah
harus dirawat oleh dokter
spesial
narkoba karena
hanya tes darah
dapat ditampilkan
berapa banyak dibesarkan
fibrinogen.

Doofiga fibrinogen dalam darah. Koagulabilitas di atas normal

Peningkatan fibrinogen dalam darah

Protein fibrinogen adalah salah satu indikator tes darah umum. Tujuan menentukan fibrinogen - identifikasi proses inflamasi dan patologi lainnya. Dengan demikian, dengan peningkatan indikator, risiko penyakit kardiovaskular adalah mungkin. Tetapi apa saja ciri-ciri lain dari peningkatan fibrinogen? Baca lebih lanjut di materi kami.

Apa fibrinogen tinggi artinya?

Fibrinogen adalah protein yang merupakan faktor pembekuan darah pertama. Dalam bentuk standar, protein tidak aktif sampai pembentukan gumpalan darah. Fibrinogen terbentuk di hati dan diperbarui setiap 4 hari. Nilai fibrinogen penting untuk ditentukan selama kehamilan, penyakit hati, penyakit kardiovaskular dan sebelum operasi.
Selain itu, fibrinogen melakukan beberapa fungsi:
• Partisipasi dalam pembekuan darah.
• Penguatan dan pemulihan dinding kapal.
• Membuat kapiler baru jika terjadi kerusakan kulit.
• Peningkatan interaksi sel darah.

Apa itu fibrinogen?

Tingkat fibrinogen tergantung pada usia, jenis kelamin, dan juga pada status hormonal pasien. Dengan demikian, pada bayi baru lahir, angka ini bervariasi antara 1,3-3 g / l, pada anak di atas 1 tahun - 2-3 g / l. Selain itu, tingkat fibrinogen pada pasien dewasa adalah 2-4 g / l, dan pada wanita hamil - 6 g / l.
Dengan peningkatan indikator, risiko pembekuan darah mungkin terjadi, yang memicu perkembangan serangan jantung, stroke, iskemia jantung. Artinya, peningkatan protein adalah reaksi pelindung tubuh untuk menghilangkan faktor pemicu.

Itu penting! Suatu kondisi di mana fibrinogen lebih tinggi dari normal disebut hiperfibrinogenemia.

Untuk menentukan penyebab penolakan, dokter memeriksa indikator tes darah lainnya, karena tidak mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat untuk tujuan perawatan lebih lanjut menggunakan satu kriteria.

Gejala meningkatnya fibrinogen

Tanda-tanda hiperfibrinogenemia tergantung pada patologi spesifik, tetapi pasien berkewajiban untuk mengambil tindakan di hadapan gejala umum seperti:
• Tekanan meningkat.
• Mati rasa anggota badan.
• Berkeringat meningkat.
• Migrain.
• Kelemahan dan kelelahan.
• Kekeringan di mulut.
• Nyeri di jantung.
• Dispnea.
Jika ada 50% gejala, pasien harus mengunjungi terapis dan melakukan tes darah untuk fibrinogen.

Mengapa naik?

Penyebab peningkatan fibrinogen bersifat sementara dan permanen. Jadi, dalam kasus pertama, penyimpangan indikator dapat dikaitkan dengan:
1. Situasi stres.
2. Kebiasaan buruk.
3. Dehidrasi.
4. Kehamilan.
5. Usia pensiun.
6. Luka bakar.

Dalam kasus kedua, penyebab hiperfibrinogenemia adalah sebagai berikut:
• Stroke.
• Diabetes.
• TBC.
• Onkologi.
• Periode pasca operasi.
• Hipotiroidisme - kondisi patologis yang terkait dengan defisiensi hormon tiroid kronis.
• Influenza, SARS.
• Pneumonia.
• Amiloidosis - kegagalan metabolisme protein.
• infark miokard.
• Artritis reumatoid.

Itu penting! Lebih sering, kelebihan indikator dikaitkan dengan penyebab fisiologis, TBC, influenza.

Fibrinogen meningkat selama kehamilan

Selama masa kehamilan, fibrinogen sedikit meningkat, yang bukan penyimpangan. Terutama peningkatan ini diekspresikan pada trimester ke-3, serta sebelum melahirkan. Penyimpangan seperti itu terkait dengan persiapan tubuh untuk kehilangan darah selama persalinan.
Jadi, norma selama kehamilan adalah 6 g / l. Pada saat yang sama, tingkat protein normal bervariasi dalam trimester:
• 1 trimester - 2,8 - 3 g / l - penurunan ini terkait dengan toksikosis.
• 2 trimester - 3,1 g / l.
• 3 trimester - 4,8 - 7 g / l.

Peningkatan fibrinogen dari norma di atas secara negatif mempengaruhi jalannya kehamilan:
1. Solusio plasenta.
2. Persalinan prematur.
3. Infertilitas.
4. Keguguran.
5. Gestosis - komplikasi kehamilan, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk edema, meningkatkan tekanan.
6. Pembentukan gumpalan darah.
7. Kehilangan kehamilan.
8. Hipoksia janin.

Karena itu, seorang wanita hamil harus melacak perubahan nilai fibrinogen dengan tes darah setiap trimester. Ketika kelainan serius ditemukan, seorang wanita pergi ke klinik khusus untuk menjaga kesehatan janin.

Bagaimana cara mengurangi?

Dengan peningkatan fibrinogen, pasien menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengidentifikasi penyebab penyimpangan. Setelah itu, dokter meresepkan perawatan individual berdasarkan informasi yang diterima, yang mencakup satu (atau beberapa) item berikut:
• Diet - penting untuk menggunakan makanan seperti: cranberry; bit; mentimun; ikan; teh hijau; delima; raspberry; kakao; bawang putih; lemon
• Anti-inflamasi, agen antibakteri - dengan perkembangan penyakit menular.
• Kemoterapi atau operasi - untuk kanker dan penyakit serius lainnya.
• Hepatoprotektor - untuk penyakit hati.

Ingin tahu lebih banyak tentang fibrinogen, lalu klik pada kata fibrinogen.

• Serum khusus - untuk menetralkan racun ular.
• Penerimaan vitamin - pada penyimpangan fibrinogen yang tidak signifikan.
• Antikoagulan, trombolitik - obat yang membantu perawatan berkepanjangan untuk menghindari komplikasi.
• Gaya hidup sehat - termasuk aktivitas fisik, meninggalkan kebiasaan buruk, tidur yang sehat, berjalan-jalan setiap hari di udara segar, tidak termasuk situasi stres.

Sebagai kesimpulan, kami mencatat bahwa peningkatan fibrinogen adalah salah satu gejala trombosis pertama, yang berakibat fatal pada 10% kasus. Karena itu, penting bagi pasien untuk memperhatikan nilai protein yang ditentukan, yang dibahas secara lebih rinci dalam materi kami.

Hyperfibrinogenemia selama kehamilan apa adanya

PFCM (kompleks fibrin-monomer terlarut): esensi dan tujuan analisis, yang berbahaya karena meningkatnya jumlah

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum dengan betapa mudahnya untuk menyembuhkan hipertensi setiap hari.

Apa arti singkatan dari RFMK dalam hemostasiogram (coagulogram)? Semuanya sangat mudah diuraikan: kompleks fibrin-monomer terlarut. Namun, banyak orang yang telah menjalani hidup mereka tidak pernah belajar tentang mereka dan tidak pernah mendengarnya. Dan semuanya karena penentuan jumlah kompleks fibrin-monomer terlarut atau FPCM dianggap sebagai tes laboratorium penting yang mencirikan keadaan sistem hemostatik, tetapi mereka tidak dimasukkan dalam analisis setiap hari. Sebagai aturan, koagulogram terbatas pada indikator seperti fibrinogen, aPTTV, PTI, INR, dan lainnya, tetapi beberapa parameter, seperti D-dimer, CPMC, antikoagulan lupus, dll., Ditentukan sesuai kebutuhan dan dianggap sebagai studi tambahan kemampuan hemocoagulasi darah.

Tes untuk FEMC diakui sebagai penanda penting trombinemia - penampilan di tempat tidur vaskular dari sejumlah besar "thrombics" kecil, yang sangat khas dari koagulasi intravaskular diseminata (DIC).

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Tingkat nilai FFMK yang tinggi dan rendah

Tingkat kompleks fibrin-monomer terlarut tidak memiliki run-up besar dan 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, sedangkan batas atas 4,0 mg / 100 ml (menurut sumber individu) konsentrasi FCMC tidak boleh dilampaui.

Sementara itu, seperti untuk tes lain, perhatian harus diberikan pada nilai referensi dari laboratorium tertentu, dalam beberapa, angka mungkin hingga 5,0 mg / 100 ml atau bahkan lebih tinggi. Dan orang tersebut, yang dipandu oleh norma hingga 4 mg / 100 ml, mungkin merasa gugup. Namun, apakah perlu khawatir jika (berdasarkan nilai referensi) jelas bahwa PFMC meningkat? Tentu saja, karena hasil yang meningkat menunjukkan aktivasi sistem koagulasi dan bagaimana ini dapat berakhir, sebagai suatu peraturan, tidak ada yang akan mengatakan di muka.

FEMC sangat penting dalam kehamilan, di mana penelitian ini sangat diinginkan untuk setiap ibu hamil, karena trombosis dan koagulasi intravaskular diseminata adalah di antara komplikasi utama yang menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan wanita dan anak yang belum lahir. Alasan peningkatan konsentrasi PKMK selama kehamilan dan konsekuensi dari fenomena ini akan diberikan bagian terpisah di bawah ini, tetapi untuk sekarang mari kita fokus pada kasus-kasus lain yang memerlukan penunjukan analisis ini. Perpanjang daftar koagulogram karena RFMK, jika:

  • Pasien sedang menunggu operasi (terutama yang besar);
  • Ada kecurigaan trombosis, trombofilia atau DIC;
  • Perawatan antikoagulan diberikan kepada pasien (heparin);
  • Seorang wanita berencana untuk mengandung anak dengan IVF;
  • Kehamilan telah datang dan wanita tersebut terdaftar di klinik antenatal, yaitu, selama pemeriksaan awal, kemudian pada awal trimester ketiga dan analisis terakhir, jika kehamilan normal, lebih dekat dengan persalinan - antara 33 dan 37 minggu.

Kadang-kadang konsentrasi kompleks fibrin-monomer terlarut tidak mencapai norma di atas. Penyebab dari fenomena ini biasanya adalah penggunaan heparin, sehingga dengan bantuan tes ini, Anda dapat memantau efektivitas terapi heparin, menentukan waktu dimulainya pencegahan atau akhir pengobatan dengan antikoagulan.

Reaksi hemostasis dalam kondisi baru

Munculnya lingkaran baru sirkulasi darah, memberi makan plasenta dan janin yang sedang berkembang, tentu saja, menyebabkan reaksi dari sistem pembekuan darah, yang sekarang tidak hanya harus bekerja dalam kondisi kehamilan baru yang terus berubah, tetapi juga mempersiapkan diri untuk menghadapi persalinan dan melahirkan. memesan "setelah mereka. Darah mengubah parameternya (viskositas, jumlah trombosit - trombosit, tingkat fibrinogen, dll.). Secara alami, ini memengaruhi parameter koagulogram seperti FDMK, D-dimer, dll. Norma FEMC selama kehamilan akan lebih tinggi, tetapi sekali lagi saya ingin mengingatkan Anda tentang nilai referensi laboratorium yang melakukan penelitian dengan mana Anda perlu membandingkan hasil analisis Anda sendiri. Misalnya, tingkat sebelum kehamilan untuk laboratorium ini ditentukan menjadi 5,0 mg / 100 ml. Dalam hal ini, tarif untuk trimester adalah sebagai berikut:

  1. Pada trimester pertama, sistem hemostasis "tidak melihat" perubahan khusus, yaitu, awal pembentukan plasenta, oleh karena itu berperilaku tenang, yaitu, tanpa mengubah indikatornya - jumlah FPC pada periode ini biasanya tidak melebihi 5,5 mg / 100 ml;
  2. Pada trimester kedua, ketika plasenta sudah terbentuk (pada minggu 16) dan, agar berfungsi secara normal, ia mulai membutuhkan suplai darah penuh, konsentrasi kompleks fibrin-monomer yang larut meningkat menjadi 6,5 mg / 100 ml;
  3. Pada trimester ketiga, plasenta sudah mulai menua dan bersiap untuk meninggalkan tubuh wanita, sistem hemostasis "merasakan" kehilangan darah di masa depan dan mencakup mekanisme perlindungan dengan kekuatan penuh - FEMC kuantitatif meningkat menjadi 7,5 mg / 100 ml, yang dianggap normal untuk periode ini.

Menguraikan analisis adalah masalah bagi dokter, namun seorang wanita hamil tidak boleh ditinggalkan dan tahu apa yang harus dilakukan ketika PCM meningkat.

Apa yang mengancam peningkatan level PKMK selama kehamilan?

Kami tidak bermaksud mengintimidasi calon ibu, tetapi kami ingin mengingatkan Anda bahwa hasil yang meningkat secara signifikan tidak disebabkan oleh alasan yang tidak berbahaya. Ini bisa berupa:

  • Trombofilia, yang biasanya bersifat herediter dan selama kehamilan memanifestasikan dirinya terutama secara agresif. Patologi ini, menciptakan risiko pembekuan darah yang tinggi, mencegah jalannya proses yang normal (keguguran). Tugas ginekolog dalam hal ini adalah untuk dengan cermat memikirkan rencana tindakan terapeutik yang menciptakan kondisi untuk membawa janin hingga 7 bulan (35 - 36 minggu), ketika bayi, meskipun lemah, cukup dapat bertahan hidup;
  • Riwayat trombosis selama kehamilan dapat menegaskan kembali dirinya sendiri, sehingga kondisi ini merujuk pada kesaksian dari studi yang lebih sering tentang kompleks fibrin-monomer yang larut;
  • Sindrom koagulasi intravaskular diseminata, yang dapat menyebabkan berbagai penyebab (infeksi, syok, trauma, penyakit autoimun, neoplasma, toksikosis lanjut, peradangan purulen, kardiovaskular dan patologi kronis lainnya) selama persalinan dapat menjadi proses yang tidak terkendali dengan akhir yang sangat menyedihkan. Risiko perkembangan DIC menyebabkan FSC sangat sering dimonitor, yang mana calon ibu harus memahami dan mengikuti resep dokter untuk menyelamatkan nyawa bagi dirinya dan anaknya.

Untuk menghindari komplikasi parah selama persalinan (khususnya, sindrom DIC), penunjukan indikator koagulogram tambahan yang tidak direncanakan (FDMK, D-dimer, dll.) Ditunjukkan dengan adanya:

  1. Penyakit hati, ginjal, paru-paru yang parah;
  2. Penyakit autoimun;
  3. Patologi kardiovaskular;
  4. Neoplasma;
  5. Varises dari ekstremitas bawah;
  6. Penyakit endokrin, seperti diabetes;
  7. Peradangan bernanah;
  8. Gestosis;
  9. FPCS meningkat sebelum kehamilan;
  10. Kebiasaan buruk (merokok - pertama-tama, termasuk pasif);
  11. Kehamilan setelah IVF;
  12. Kehamilan ganda.

Setiap penyimpangan dari nilai normal parameter hemostasiogram harus diperiksa dan dipelajari dengan cermat. Jika PCM meningkat dalam beberapa minggu, dokter kandungan, tergantung pada tingkat kenaikan indeks, menentukan perawatan, yang sering terjadi di rumah sakit (ini terutama menyangkut kasus di mana konsentrasi melonjak tajam dan melebihi norma beberapa kali). Seorang wanita hamil, untuk bagiannya, harus menyadari tanggung jawabnya untuk mencegah komplikasi yang mengerikan dan sepenuhnya mengalami kebahagiaan menjadi ibu. Sayangnya, ada wanita hamil yang tidak disiplin yang mengabaikan nasihat dokter, tidak datang untuk tes pada waktu yang ditentukan, menolak dirawat di rumah sakit, menjalani gaya hidup yang tidak sehat, dan kemudian tanpa pandang bulu membuat klaim kepada semua dokter secara berturut-turut.

Persiapan untuk penelitian, analisis itu sendiri

Tes laboratorium semacam itu, sebagai penentuan kandungan kuantitatif kompleks fibrin-monomer yang dapat larut, pada prinsipnya memerlukan persiapan yang sama dengan analisis biokimiawi apa pun, yaitu, tidak ada yang supernatural.

Untuk menghindari perlunya pengecekan ulang karena hasil yang tidak memadai, Anda harus mencoba memenuhi persyaratan sederhana pada malam sebelum dan pada hari ujian:

  • Biasanya, setelah makan malam, dan bahkan setelah minum teh atau kefir (lebih baik melakukan ini sebelum jam 10 malam), jangan makan makanan di pagi hari, jangan minum minuman apa pun, jangan memuaskan rasa lapar dan menderita;
  • Penggunaan obat-obatan, obat-obatan, dan obat-obatan, yang berkontribusi terhadap pengencer darah, harus dihentikan 24 jam sebelum penelitian, jika tidak maka informasinya tidak dapat diandalkan;
  • Selama 1 - 2 hari cobalah untuk menghindari ketegangan emosional dan aktivitas fisik yang berlebihan.

Penelitian itu sendiri dilakukan dengan cepat, tetapi mendapatkan respons dari pasien tergantung pada beban kerja laboratorium: di suatu tempat Anda bisa mendapatkan hasil pada malam hari, dan di suatu tempat Anda harus menunggu 2-3 hari.

Darah, seperti biasa, diambil dari vena yang terletak di area tikungan siku. Nah, kalau begitu - kasus teknologi dan spesialis.

Bagi yang berminat

Karena fakta bahwa konsentrasi kompleks fibrin-monomer terlarut berbanding terbalik dengan waktu pembentukan butir fibrin setelah zat pasien ditambahkan ke sampel plasma pasien, sebuah meja khusus telah disiapkan untuk membantu dokter, yang mencerminkan ketergantungan ini. Mungkin itu akan menarik bagi pembaca kita?

Tabel konversi hasil (waktu, detik) menjadi nilai digital dari konsentrasi kompleks fibrin-monomer terlarut:

Hyperfibrinogenemia, peningkatan PKMK

Pertanyaan Terkait dan Disarankan

9 jawaban

Situs pencarian

Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang diperlukan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan lebih lanjut pada halaman ini jika itu pada pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Ini gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang diperlukan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran pada 45 bidang: ahli alergi, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli saraf pediatrik, ahli endokrin anak, ahli gizi, ahli imunologi, ahli infektiologi, ahli saraf pediatrik, ahli bedah pediatrik, dokter spesialis anak terapis wicara, Laura, ahli mammologi, pengacara medis, ahli narsisis, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli kanker, ahli kanker, ahli bedah ortopedi, dokter spesialis mata, dokter anak, ahli bedah plastik, ahli proktologis, Psikiater, psikolog, pulmonolog, rheumatologist, seksolog-andrologi, dokter gigi, urolog, apoteker, fitoterapi, phlebologist, ahli bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95,24% dari pertanyaan.

Fibrinogen selama kehamilan

Fibrinogen (faktor koagulasi 1) adalah protein yang diproduksi di hati, yang fungsinya untuk berpartisipasi dalam proses pembekuan darah. Sebagai hasil dari reaksi biokimia, substansi diubah menjadi fibrin - "kerangka" gumpalan. Hasil akhir dari proses pembekuan darah adalah thrombus yang didekorasi.

Koagulogram adalah tes darah terperinci yang mencerminkan rasio indikator pembekuannya. Fibrinogen adalah salah satu poin utama dan wajib studi laboratorium ini. Dengan jumlah tersebut, dokter dapat menentukan keadaan sistem pembekuan darah dan mengidentifikasi risiko pembekuan darah.

Fungsi

Fungsi utama fibrinogen adalah untuk berpartisipasi dalam proses pembekuan darah. Di tempat tidur pembuluh darah manusia adalah bentuk-A dari protein yang beredar di seluruh tubuh. Jenis fibrinogen ini tidak aktif. Ketika kapiler rusak, sinyal dikirim ke arteri atau vena untuk memulai proses pembekuan darah.

Fibrinogen tipe A membentuk fibrinogen tipe B, yang merupakan bentuk aktif protein. Reaksi berlangsung dengan partisipasi enzim yang disebut "trombin". Kemudian, dengan menggunakan faktor koagulasi 13 dari fibrinogen B, fibrin terbentuk - protein yang tidak larut, yang merupakan benang putih.

Filamen fibrin adalah dasar untuk pembentukan gumpalan darah yang "menyegel" pembuluh yang rusak. Trombus yang disembuhkan sepenuhnya memblokir lumen arteri atau vena. Fibrin sendiri terlibat dalam proses regenerasi jaringan.

Selain berpartisipasi dalam pembekuan darah, fibrinogen melakukan fungsi-fungsi lain:

  1. Berpartisipasi dalam proses interaksi antara dinding kapal dan elemen berbentuk. Trombosit dibutuhkan untuk membentuk bekuan darah. Fibrinogen meningkatkan migrasi mereka ke lokasi kerusakan pada dinding arteri atau vena.
  2. Menentukan viskositas darah. Jumlah fibrinogen dalam darah relatif konstan. Dengan meningkatnya konsentrasi protein dalam plasma, peningkatan kepadatan cairan intravaskular dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah diamati. Mengurangi jumlah fibrinogen menyebabkan penurunan viskositas dan kecenderungan perdarahan.
  3. Penanda kondisi patologis. Fibrinogen adalah protein fase akut. Jumlahnya dapat meningkat dengan berbagai proses infeksi pada tubuh manusia.

Efek fibrinogen pada kehamilan

Peningkatan fibrinogen selama kehamilan (hiperfibrinogenemia) adalah reaksi normal dari tubuh ibu hamil. Fitur ini dikaitkan dengan persiapan pengiriman yang akan datang. Ketika bayi lahir, seorang wanita selalu kehilangan sejumlah darah.

Peningkatan konsentrasi fibrinogen mencegah perdarahan hebat selama proses persalinan. Karena peningkatannya, seorang wanita kehilangan hingga 500 mililiter cairan intravaskular, yang tidak disertai dengan gejala patologis. Beberapa hari setelah kelahiran, jumlah protein dalam darah kembali ke tingkat normal.

Peningkatan fibrinogen yang berlebihan pada wanita hamil adalah faktor risiko kelaparan oksigen anak yang belum lahir, solusio plasenta prematur dan kematian janin. Protein mengaktifkan trombosis di dalam tubuh ibu hamil. Gumpalan darah dapat masuk ke pembuluh plasenta, menyebabkan kurangnya suplai darah. Dalam kasus yang parah, kematian bagian organ yang terkena dan pelepasannya adalah mungkin.

Juga, kadar fibrinogen yang tinggi dapat menyebabkan kondisi patologis yang umum dalam tubuh ibu. Salah satu komplikasi paling berbahaya adalah emboli paru. Sebagai akibat dari patologi, seseorang dapat mati karena kurangnya pertukaran oksigen dan karbon dioksida.

Mengurangi protein (hipofibrinogenemia) dari sistem koagulasi adalah risiko berbahaya pendarahan. Mereka dapat berkembang di organ mana pun dari calon ibu. Dengan perkembangan pendarahan rahim, ada risiko aborsi.

Uji fibrinogen

Dengan kehamilan normal, disarankan untuk memeriksa kadar fibrinogen tiga kali - sekali setiap trimester. Jika ibu hamil memiliki faktor yang memberatkan (riwayat aborsi spontan, infark miokard), analisis diberikan lebih sering.

Arah untuk pengiriman analisis dikeluarkan oleh dokter spesialis kandungan-kebidanan yang memimpin kehamilan. Paling sering, dokter menyarankan agar Anda memeriksa wanita itu tidak hanya tingkat fibrinogen, tetapi juga indikator lainnya - d-dimer, APTT, RFMK, antithrombin, hematokrit. Koagulogram yang diperluas memungkinkan untuk menilai keadaan sistem koagulasi darah secara penuh.

Koagulogram bukan merupakan analisis wajib untuk periode ketika bayi lahir, tetapi direkomendasikan untuk semua ibu hamil. Penyakit pada sistem koagulasi berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan seorang wanita dan anaknya. Deteksi patologi tepat waktu memungkinkan untuk perawatan yang tepat dan mencegah komplikasi serius.

Kerangka waktu optimal untuk koagulasi meliputi interval waktu berikut:

  • 9-11 minggu;
  • 22-24 minggu;
  • 30-36 minggu.

Pengambilan darah untuk koagulogram dilakukan dengan perut kosong, pada pagi hari sebelum prosedur diperbolehkan minum sedikit air bersih. Ibu masa depan tumpang tindih tourniquet di bahu, maka spesialis menghasilkan bahan dari vena cubital. 10-20 mililiter darah sudah cukup untuk analisis. Setelah prosedur, ibu hamil diperbolehkan melakukan diet normal.

Tarif mingguan

Tingkat fibrinogen selama kehamilan menurut minggu disajikan dalam tabel.

Trombinemia selama kehamilan - bahaya dan bagaimana mengobatinya?

Apa itu trombinemia dan bagaimana bahayanya?

Trombinemia adalah suatu kondisi sistem peredaran darah tubuh, di mana terdapat peningkatan level pembentukan trombus (lebih dari 100 μgml). Pada saat yang sama, aktivitas sistem yang bertanggung jawab atas kehancurannya berkurang. Di dalam darah, ada sejumlah besar microthrombi yang dapat menyumbat pembuluh kecil.

Komplikasi utama trombinemia selama kehamilan adalah:

  • melewatkan aborsi pada tahap awal;
  • insufisiensi plasenta;
  • hipoksia janin;
  • retardasi pertumbuhan intrauterin dan perkembangan janin;
  • kematian janin janin;
  • pengembangan DIC (diseminata sindrom koagulasi intravaskular);
  • trombosis retina;
  • preeklampsia;
  • kondisi stroke dan infark.

Insiden trombosis vena dan tromboemboli selama kehamilan adalah 0,7 - 1,3 kasus per 1000 wanita hamil (hampir 10 kali lebih tinggi daripada wanita tidak hamil pada usia subur).

Trombinemia gravidar

Kehamilan hampir selalu disertai dengan hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah), yang dijelaskan oleh peningkatan kadar fibrinogen dan protrombin.

Trombinemia gravidar (gestasional) adalah keadaan darah hiperkoagulabel yang berkembang selama kehamilan. Bergantung pada aktivitas manifestasi proses koagulopati dan keparahan akibatnya, ia dibagi menjadi kompensasi dan dekompensasi.

Trombinemia selama kehamilan pada trimester pertama cukup jarang. Seringkali, perkembangan trombinemia gravidar pada tahap awal dikaitkan tidak hanya dengan kehamilan, tetapi juga dengan penyakit darah otonom tertentu.

Peningkatan pembekuan darah yang paling khas terjadi selama trimester kedua dan ketiga. Dengan meningkatnya usia kehamilan, laju aliran darah di pembuluh vena ekstremitas bawah menurun, yang disebabkan oleh kompresi vena cava inferior oleh rahim yang membesar. Ini menciptakan kondisi tambahan untuk trombosis patologis.

Komplikasi utama trombinemia selama kehamilan pada trimester ke-3 adalah penyumbatan pembuluh plasenta dengan mikrotromb, yang mengarah pada terjadinya insufisiensi fetoplasenta.

Trombinemia terkompensasi dan dekompensasi selama kehamilan

Patologi terkompensasi terjadi pada 98% kehamilan. Ini adalah karakteristik tingkat trombinemia yang mudah dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan ibu dan janin. Kompensasi terjadi dengan meningkatkan aktivitas sistem antikoagulan. Banyak dokter menganggap kondisi ini fisiologis, terutama untuk periode akhir kehamilan.

Trombinemia dekompensasi diamati pada koagulopati berat, di mana unsur-unsur sistem koagulasi meningkat secara signifikan (fibrinogen, protrombin, dll.). Patologi ini, ketika terpapar faktor-faktor pemicu, cenderung berkembang menjadi DIC.

Tanda-tanda trombinemia selama kehamilan

Tanda-tanda klinis trombinemia mungkin tidak muncul pada semua pasien. Dengan tingkat patologi ringan, pusing, sakit kepala, beberapa kelemahan (yaitu, semua gejala yang sudah terjadi selama kehamilan) dapat terjadi.

Pada trombinemia berat terjadi:

  • trombosis akut arteri dan vena kecil dan besar;
  • sindrom hemoragik (manifestasi ruam petekie);
  • gagal ginjal (penurunan output urin dan munculnya edema);
  • anemia (kulit pucat, napas pendek, kelelahan meningkat).

Diagnosis trombinemia selama kehamilan

Keadaan trombinaemia didiagnosis menggunakan tes darah - koagulogram. Penanda utama trombinemia:

  • D-dimer (peningkatan lebih dari 0,6 μgml);
  • PFCM - kompleks fibrin-monomer yang dapat larut (tes positif);
  • FDP - produk dari degradasi fibrin / fibrinogen (lebih dari 5 μgml);
  • Antitrombin III (pengurangan kurang dari 70%).

Tanda tambahan trombinemia adalah hiperfibrinogenemia, yang dapat bermanifestasi pada tahap awal kehamilan. Seringkali konsentrasi fibrinogen tidak melebihi 4,5 g / l, tetapi dalam kasus yang parah diamati meningkat beberapa kali. Mungkin juga ada penurunan jumlah trombosit (kurang dari 150x10.9l) dan aPTT (waktu protrombin parsial teraktivasi).

Pengobatan trombinemia selama kehamilan

Untuk mengembalikan aliran darah normal dan mengurangi viskositasnya dalam praktik kebidanan, Anda dapat menggunakan tidak hanya obat, tetapi juga diet khusus, olahraga dan stoking kompresi. Cara memilih stocking kompresi hamil.

Untuk memperbaiki kondisi darah, diinginkan untuk mengecualikan dari diet produk kedelai dan kacang, daging asap, pisang, krim dan roti putih. Buah-buahan dan sayuran dengan sejumlah besar serat (kol, apel, pir, bit, dll.) Harus ada dalam makanan. Pastikan untuk makan ikan dan daging tanpa lemak.

Stoking kompresi diperlukan untuk pencegahan varises. Mereka akan membantu tidak hanya mencegah perkembangan patologi, tetapi juga akan meningkatkan aliran darah ekstremitas bawah, mencegah pembentukan microthrombus.

Terapi obat untuk masing-masing dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat penyimpangan indeks koagulogram dari norma kehamilan. Di antara obat-obatan yang paling umum adalah kelompok-kelompok berikut:

  • agen antiplatelet: "ACC trombotik", "asam asetilsalisilat";
  • antikoagulan: "Warfarin", "Fragmin", "Kleksan";
  • fibrinolitik: "Tromboflux", "Fortelizin";
  • Persiapan vaskular: "Curantil", "Pentoxifylline";
  • antispasmodik: "No-shpa", "Spazmoton".

Melahirkan dengan trombinemia

Persalinan dalam kasus trombinemia, jika tidak ada kontraindikasi lain, dilakukan secara alami. Rawat inap diperlukan dua hingga tiga minggu sebelum tanggal pengiriman yang diharapkan untuk penilaian komprehensif tentang keadaan wanita hamil dan persiapan rencana pengiriman yang optimal.

Dalam proses persalinan, langkah-langkah yang diperlukan diambil untuk mencegah perkembangan DIC dan perdarahan. Jika komplikasi terjadi, operasi caesar dilakukan.

Terjadinya trombinemia selama kehamilan seharusnya tidak menakuti ibu hamil. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan dan kesehatan. Pada saat yang sama, penting untuk mendengarkan pendapat dokter yang hadir dan dengan tepat mengikuti instruksinya. Ini akan membantu jalannya kehamilan dan persalinan yang baik tanpa komplikasi.

Metode untuk memperbaiki hiperfibrinogenemia dengan sindrom metabolik

Pemilik paten RU 2345765:

Penemuan ini berkaitan dengan obat, yaitu untuk hematologi, dan dapat digunakan untuk koreksi hiperfibrinogenemia pada pasien dengan sindrom metabolik (MS). Inti dari metode yang diusulkan terletak pada kenyataan bahwa pasien dengan MS selama 3 bulan diberikan diet rendah kalori yang dipilih secara individual, olahraga dosis dan obat-obatan - pioglitazone dan valsartan. Penggunaan gabungan semua komponen kompleks memungkinkan untuk menormalkan hiperfibrinogenemia pada pasien dengan MS selama tiga bulan pengobatan dan untuk mentransfer plasma fibrinogen ke tingkat karakteristik orang sehat.

Penemuan ini berkaitan dengan kedokteran, yaitu hematologi, kardiologi, dan endokrinologi.

Analog dari metode yang diusulkan untuk koreksi hiperfibrinogenemia pada pasien dengan sindrom metabolik (MS) tidak ada.

Dalam literatur ada rekomendasi untuk penunjukan diet rendah kalori dan pelatihan fisik untuk koreksi metabolisme pada sindrom metabolik (Almazov VA, Blagosklonnaya Ya.V., Shlyakhto EV, Krasilnikova EI, Metabolic cardiovascular syndrome. SPb. : Ed. St. Petersburg. Universitas Kedokteran Negeri. 1999. - 208 hal.) Dan mengurangi tingkat obesitas perut, yang merupakan komponennya dengan bantuan anjuran, lebih fokus pada penggunaan diet hipokorisik (Savelieva L. Modern pendekatan pada pengobatan obesitas. // Dokter, 2000, № 12, - hal.12-14; Kadyrova R.., Salhanov BA Daya obesitas Alma-Ata, Kazakhstan, 1990), atau pelatihan fisik (Mashkov VN Kebugaran obesitas M., Obat-obatan, 1976. -.. 56)..

Pasien dengan MS diresepkan valsartan untuk memperbaiki hipertensi arteri.

Pioglitazone digunakan untuk memperbaiki sensitivitas insulin pada sindrom metabolik.

Namun, tidak pernah sebelumnya memiliki kompleks terapi yang terdiri dari diet rendah kalori yang dipilih secara individu, aktivitas fisik dan obat-obatan dosis - valsartan dan pioglitazone, telah digunakan pada pasien dengan hipertensi arteri dengan sindrom metabolik untuk menormalkan hiperfibrinogenemia.

Tujuan dari penemuan ini adalah untuk meningkatkan efisiensi koreksi hiperfibrinogenemia pada pasien dengan sindrom metabolik.

Inti dari metode yang diusulkan terletak pada fakta bahwa untuk koreksi hiperfibrinogenemia pada pasien dengan sindrom metabolik, diet rendah kalori yang dipilih secara individual diresepkan untuk waktu yang lama, diukur aktivitas fisik dan obat-obatan - pioglitazone dan valsartan.

Metode ini memungkinkan untuk memperbaiki hyperfibrinogenemia pada pasien dengan MS selama tiga bulan, menerjemahkan fibrinogenemia ke tingkat yang dekat dengan orang sehat. Jika rekomendasi selanjutnya dari metode yang diusulkan diikuti, adalah mungkin untuk mempertahankan tingkat fibrinogenemia dalam keadaan optimal, yang akan memungkinkan orang dengan MS untuk secara signifikan mengurangi risiko komplikasi trombotik, mengurangi jumlah kasus kecacatan sementara, mempercepat dan meningkatkan kualitas pengobatan, mengurangi kecacatan, dan memperpanjang usia pasien dengan MS dari serangan jantung dan stroke.

Metode inventif adalah sebagai berikut.

Hyperfibrinogenemia didirikan pada pasien yang diperiksa dengan metode berikut (Barkagan Z.S., Momot AP Dasar-Dasar Diagnosis Gangguan Hemostasis. M., 1999. hal.84-86).

Reagen yang digunakan: 1. Buffer fosfat, pH 7,0 (0,06 M) dari komposisi berikut: 190 ml 0,5 M KH2PO4 (68,045 g per 1 l) dan 110 ml natrium hidroksida 0,5 N. Untuk operasi, 20 ml larutan penyangga dasar ini dibuat hingga volume 100 ml dengan air suling. 2. 0,15 M larutan natrium klorida. 3. 0,04 M larutan asam monoiodoacetic dalam buffer 0,06 M fosfat (40 mg asam monoiodoacetic dalam 5 ml buffer). 4. Trombin manusia atau sapi, 50 NIH unit / ml. 5. 1,5% larutan asam asetat.

Peralatan yang diterapkan. Spektrofotometer dengan pengukuran kepadatan optik di zona ultraviolet.

Bahan penelitian adalah plasma sitrat miskin-sitrat.

1,6 ml buffer 0,06 M fosfat ditambahkan ke tabung dengan 0,2 ml plasma dan ditempatkan di bak air (+ 37 ° C). Setelah beberapa menit, 0,1 ml larutan 0,04 M asam monoiodoasetat ditambahkan ke dalam campuran dan, setelah 3 menit, ditambahkan 0,1 ml larutan trombin. Setelah menambahkan setiap komponen, isi tabung dicampur secara menyeluruh dengan batang kaca (dengan permukaan kasar di ujungnya), meninggalkannya di tabung. Campuran yang dihasilkan diinkubasi pada + 37 ° C selama setidaknya 15 menit (inkubasi yang lebih lama diizinkan). Gumpalan fibrin yang dihasilkan dihilangkan dengan cara dililitkan pada tongkat, dan diperas ke dinding tabung. Gumpalan dicuci dua kali dalam 50 ml larutan natrium klorida 0,15 M. Kemudian dicuci sekali dalam air suling dingin. Air dari permukaan gumpalan juga dihilangkan dengan kertas saring. Gumpalan yang dihasilkan dilarutkan dengan pengadukan dalam 5 ml asam asetat 1,5% pada suhu kamar. Pembubaran selesai dalam 5 menit. Kandungan protein dalam larutan ditentukan secara spektrofotometri dengan mengukur penyerapan pada 280 dan 320 nm. Kepunahannya stabil, waktu pengukuran dapat dipilih secara sewenang-wenang.

Konsentrasi fibrinogen (X) dalam sampel plasma yang akan diuji dihitung dengan rumus:

di mana E (280-320) adalah perbedaan nilai kepunahan pada 280 dan 320 nm, yang menghasilkan koreksi yang diperlukan untuk kekeruhan; 255 - koefisien untuk menyatakan jumlah fibrinogen dalam g / l dalam analisis yang dilakukan dengan 0,2 ml plasma; 15.067 - koefisien kepunahan untuk fibrinogen dalam medium asam pada panjang gelombang 280 nm (E 1% 1 cm).

Biasanya, konten fibrinogen yang ditentukan oleh metode ini adalah 2,0-4,0 g / l.

Ketika hiperfibrinogenemia terjadi pada pasien MS, mereka diresepkan terapi sesuai dengan metode yang diklaim.

Untuk menciptakan keseimbangan energi negatif dalam tubuh pasien, mereka direkomendasikan untuk diet rendah kalori yang dipilih secara individual.

Ransum harian kalori dihitung dalam kkal secara individual untuk setiap pasien dengan MS sesuai dengan rumus:

untuk wanita berusia 18-30 tahun (0,0621 × berat badan, kg + 2.0357) × 240,

31 tahun - 60 tahun (0,0342 × berat badan, kg + 3,5377) × 240,

lebih dari 60 tahun (0,0377 × berat badan, kg + 2,7545) × 240,

untuk pria berusia 18-30 tahun (0,0630 × berat badan, kg + 2,8957) × 240,

31 tahun-60 tahun (0,0484 × berat badan, kg + 3,6534) × 240,

lebih dari 60 tahun (0,0491 × berat badan, kg + 2,45587) × 240.

Nilai yang diperoleh tetap tidak berubah dengan aktivitas minimal, dikalikan dengan faktor 1,3 untuk sedang dan 1,5 untuk aktivitas fisik yang tinggi (sebagai aturan, pasien dengan MS memiliki tingkat aktivitas fisik yang rendah).

3 makanan utama dan 2 makanan menengah direkomendasikan. Distribusi kalori harian berikut direkomendasikan: sarapan - 25%, sarapan 2 - 10%, makan siang - 35%, teh sore hari - 10%, makan malam - 20%.

Untuk menyusun menu pasien, tabel khusus digunakan dengan indikasi komposisi kimia dan kandungan kalori produk, mengingat bahwa sumber energi utama adalah protein (1 g mengandung 4 kkal), lemak (9 kkal), karbohidrat (4 kkal) dan alkohol (7 kkal).

Komponen kedua dari metode yang diusulkan adalah latihan fisik reguler yang layak.

Dalam kondisi kehidupan nyata, dimungkinkan untuk melakukan tiga bentuk aktivitas fisik: 1) senam higienis pagi hari (olahraga); 2) senam terapeutik dan preventif; 3) olahraga fraksional pada siang hari.

1. Senam higienis pagi hari (olahraga).

Latihan pagi hari harus dilakukan setelah tidur sebelum sarapan di ruangan berventilasi. Di bawah pengaruh pekerjaan, organisme dibebaskan dari keadaan terhambatnya proses fisiologis yang terjadi selama tidur.

Urutan latihan melibatkan bergantian beban pada kelompok otot yang berbeda (lengan, kaki, tubuh). Latihan dilakukan dengan perjalanan yang secara bertahap meningkatkan pernafasan, peregangan, dan kondisi kuat diterapkan sampai batas tertentu. Pernapasan selama latihan harus bebas, berirama, tanpa penundaan, terutama melalui hidung; pernafasan harus lebih lama dari inhalasi (inhalasi selama 2-3 s, pernafasan selama 3-5 detik).

Jika Anda merasa baik, Anda dapat meningkatkan jumlah pengulangan, mempercepat langkah, meningkatkan amplitudo gerakan dan mengurangi jeda di antara latihan.

Ketika kelelahan harus mengurangi beban, tingkatkan durasi jeda di antara latihan, isi dengan napas tenang.

Setelah senam, Anda harus pergi ke gosok ke bawah atau mandi.

Latihan pagi hari harus menimbulkan perasaan vitalitas, meningkatkan aktivitas, meningkatkan kesejahteraan dan kinerja.

Jika Anda merasa tidak enak badan, sesak napas atau sakit di daerah jantung dan di belakang tulang dada, Anda harus menginterupsi kelas sementara dan berkonsultasi dengan dokter.

Pada siang hari, senam pengobatan-dan-profilaksis direkomendasikan untuk pasien MS. Tergantung pada kebugaran awal, dimungkinkan untuk menggunakan versi pertama dari aktivitas fisik yang lebih ringan, dan pada versi yang diperkuat berikutnya.

2. Kompleks senam terapeutik dan preventif untuk orang yang menderita MS.

2.1. Versi ringan dari senam terapeutik dan preventif.

Latihan 1. Berdiri. Berjalan tenang dengan akselerasi dan perlambatan bertahap 1-2 menit. Saat melakukan latihan peningkatan pernapasan secara bertahap.

Latihan 2. Gerakan memutar di sendi bahu. Saat berkembang biak - tarik napas, saat pencampuran - buang napas dengan sedikit memiringkan tubuh dan menarik dinding perut - 6-8 kali. Jari menyentuh bahu, siku ditekan ke tubuh.

Latihan 3. Berdiri, tangan di sabuk. Bergantian memindahkan berat tubuh dari satu kaki ke kaki lainnya dengan sedikit menekuk kaki di sendi lutut, tanpa mengangkat kaki dari lantai. Latihan dilakukan 10-16 kali dengan ketegangan otot-otot kaki.

Latihan 4. Berdiri, kaki terpisah selebar bahu, tangan di sabuk. Miringkan tubuh ke depan, sentuh kaki kiri dengan tangan kanan Anda. 4-6 kali secara bergantian. Saat diluruskan - tarik napas, saat miring - buang napas. Menantikan.

Latihan 5. Berdiri, lengan di sepanjang tubuh. Pada saat yang sama, rentangkan lengan lurus dan satu kaki ke sisi dengan abduksi kaki bergantian. 4-6 kali di setiap arah secara bergantian. Ayunkan lengan dan kaki, bebas bernapas, jangan tunda.

Latihan 6. Berdiri, kaki terpisah, tangan di depan dada, telapak tangan ke bawah. Dengan membalik kasing, rentangkan kedua tangan ke samping dengan mengangkat telapak tangan ke atas. Kembali ke posisi semula dengan sedikit memiringkan case ke depan - buang napas. 3-5 kali di setiap arah secara bergantian. Nafas sejajar dengan gerakan tubuh dan tangan. Pada akhir napas, tarik kembali dinding perut

Latihan 7. Berdiri, bebas tangan. Berjalan bebas - 1 menit, kemudian dengan fleksi tinggi di pinggul - 10-20 gerakan, diikuti dengan transisi ke jalan yang tenang - 1-2 menit. Pernafasan berirama, kedalaman sedang.

Latihan 8. Duduk di ujung kursi, tangan di pinggang. Lendutan kembali dan menekuk batang tubuh ke depan. Ulangi 6-10 kali. Jangan menahan nafas.

Latihan 9. Duduk di tepi kursi, penyangga dengan kuas di tepi kursi, dan kaki sedikit di depan kursi. Jongkok dengan tangan diletakkan di tepi kursi - 4-6 kali. Saat jongkok - buang napas.

Latihan 10. Berdiri menyamping ke belakang kursi, pegang dengan satu tangan. Ayunkan kaki belakang lengan lurus gratis Anda. Kembali ke posisi semula. Ulangi 4-6 kali dengan masing-masing tangan dan kaki. Jangan menahan nafas.

Latihan 11. Berdiri, kaki terpisah, tangan di pinggang. Putar tubuh ke kanan dan kiri - 6-10 kali secara bergantian. Kepala tidak berputar, lihat ke depan.

Latihan 12. Berdiri, kaki menyatu, lengan ke bawah. Rentangkan tangan Anda ke samping - tarik napas, tekuk lutut dan tekan tangan Anda ke perut - buang napas. 3-5 kali setiap kaki secara bergantian. Berusaha untuk menjaga keseimbangan; pada saat menghembuskan napas, tarik perut.

Latihan 13. Berdiri, kaki menyatu, lengan ke bawah. Sisi miring tubuh dengan fleksi tangan yang berlawanan ("pompa"). Jangan menunda bernafas, berusahalah untuk gerakan tamasya yang lebih besar.

Latihan 14. Berdiri. Berjalan tenang dengan pernapasan seragam dengan kedalaman sedang. 1-2 menit

Latihan 15. Berbaring di karpet dengan bantal di bawah kepala. Pergi ke posisi setengah duduk dan peluk pinggul yang tertekuk - buang napas, kembali ke posisi awal - tarik napas. Jangan menahan nafas. Berusaha keras dalam posisi setengah duduk untuk menjaga keseimbangan. Jalankan 4-6 kali.

Latihan 16. Berbaring, lengan ke samping, kaki terpisah. Gerakan setengah lingkaran kaki lurus kanan ke kiri dengan rotasi panggul - hembuskan - kembali ke posisi semula - tarik napas. 3-5 kali di setiap arah. Bergantian ke kiri dan ke kanan dengan perjalanan yang paling memungkinkan dari pergerakan kaki, sambil mempertahankan penekanan sikat di lantai.

Latihan 17. Duduk di lantai; a) merangkak; b) pergi ke posisi berlutut; c) angkat tangan - tarik napas, miringkan tubuh, dan angkat tangan - tarik napas lagi. Saat Anda memiringkan perut untuk menggambar. Ulangi 4-6 kali; e) pergi ke posisi berdiri, dan kemudian ke posisi tengkurap; f) memijat sendiri perut dengan gerakan kecil setengah lingkaran searah jarum jam - 1-2 menit. Istirahat 2 mnt; g) pernapasan tenang; h) latihan dalam tonjolan (tenang) dan menarik (aktif) dinding perut. Penyerapan perut dikombinasikan dengan pernafasan melalui mulut. Ulangi 4-6 kali.

Latihan 18. Berdiri, lengan ditekuk. Berjalan kuat di tempat atau di ruangan dengan fleksi tinggi pinggul dan sapuan tangan - 20-30 langkah. Jangan menahan nafas.

Latihan 19. Duduk di kursi, kaki terpisah, tangan di pinggang atau berbatasan dengan tepi kursi. Gerakan memutar dengan panggul, dengan kontraksi perut ketika panggul ditarik kembali. 4-6 kali di setiap arah.

Latihan 20. Berdiri. Berjalan tenang dengan pernapasan rata-rata kedalaman 2-3 menit.

Dengan kebugaran awal yang cukup atau timbul selama toleransi latihan olahraga, Anda dapat menggunakan serangkaian latihan berikut.

2.2. Pilihan yang diperkuat untuk senam pengobatan-dan-profilaksis.

Latihan 1. Berdiri. Berjalan tenang dengan menggosok telapak tangan dada, perut, punggung bawah. Dibutuhkan 1-2 menit.

Latihan 2. Berdiri, lengan ke bawah. Membungkuk serentak dengan ketegangan dan "lemparan" bebas ke depan, ke samping dan ke atas, 12-16 kali. Saat menekuk - buang napas, saat menyelaraskan - tarik napas.

Latihan 3. Berdiri, tangan di pinggang, kaki selebar bahu. Gerakan lateral pelvis ke kanan dan kiri, maju dan mundur. Ini dilakukan 6-10 kali secara bergantian. Bernapas gratis.

Latihan 4. Berdiri, kaki selebar bahu, tangan diturunkan. Gerakan melingkar dari lengan lurus di persendian bahu, 6-10 kali dengan perjalanan maksimum, pernapasan tidak tahan.

Latihan 5. Berdiri, lengan di depan dada, ditekuk di siku. Berjalan dengan fleksi tinggi pada pinggul, dengan sentuhan tangan. 6-10 kali setiap kaki secara bergantian. Gerakannya energik, ketika menekuk pinggul - buang napas melalui mulut.

Latihan 6. Berjalan tenang 1-2 menit.

Latihan 7. Duduk di ujung kursi, tangan di pinggang. Tubuh melentur dan kendur. Latihan dilakukan 8-10 kali. Gerakannya energik. Saat meluruskan - tarik napas, saat menekuk - buang napas.

Latihan 8. Berdiri menyamping ke kursi, pegang ke belakang, tangan yang lain di pinggang. Sapu bergantian dengan kaki lurus ke depan dengan perjalanan terbaik. Sapu kaki dikombinasikan dengan pernafasan. Itu dilakukan 4-6 kali.

Latihan 9. Berdiri, kaki terpisah, lengan ke samping. Tubuh dimiringkan ke depan dengan sentuhan tangan kanan dari jari kaki kiri, tangan yang lain diperpanjang ke atas. Kembali ke posisi awal. Kemiringan dikombinasikan dengan pernafasan, sambil meluruskan napas 4-6 kali.

Latihan 10. Berjalan dengan tenang dengan kedalaman sedang. 1-2 menit

Latihan 11. Berdiri, tangan dalam kepalan tangan dan diturunkan: a) menekuk lengan pada siku dengan kekuatan dan tidak menekuknya dengan abduksi ke belakang, dengan kemungkinan pelurusan dan ketegangan terbesar dan tunda dalam kondisi tertekan selama 2-3 detik. Berdiri, tangan di pinggang; b) setengah jongkok diikuti dengan mengangkat ke atas pada jari kaki dan meregangkan kaki. Latihan ini dilakukan 4-6 kali dengan pelurusan sebanyak mungkin dan dengan tegangan dan penundaan dalam kondisi tertekan selama 2-3 detik.

Latihan 12. Duduk di ujung kursi. Dalam posisi tungkai diangkat dan ditekuk pada sendi lutut, goyangkan otot-otot tungkai bawah dan paha dengan tangan. Kurangi ketegangan otot. 1-2 menit

Latihan 13. Duduk di ujung kursi, kedua kaki lurus terpisah. Mengembangbiakan dan mencampur tangan dan kaki lurus. Saat membiakkan nafas, saat pencampuran - buang napas. Itu dilakukan 4-8 kali.

Latihan 14. Berdiri. Berjalan tenang dengan transisi ke lari tenang ritmis (jogging) di tempat atau dengan gerakan. Dengan kelelahan pergilah ke jalan yang tenang dengan nafas sedang. 2-5 mnt.

Latihan 15. Berbaring di karpet. Pengangkatan tubuh dan kaki secara simultan pada napas. 4-6 kali. Lengan dan kaki lurus, jaga keseimbangan.

Latihan 16. Berbaring di atas karpet, penekanannya menyentuh lantai. Gerak kaki lurus - gunting. 4-8 kali. Jangan menahan nafas.

Latihan 17. Dengan meluruskan kaki dengan cepat, lanjutkan ke posisi duduk, lalu berbaring. Anda bisa membantu stroke 4-6 kali.

Latihan 18. Berbaring telentang, kaki setengah ditekuk. Napas tenang 4-6 kali.

Latihan 19. Berbaring telentang, lengan diceraikan dengan sikat ke lantai. Dengan panggul berputar ke kiri, tekuk kaki, putar panggul dengan kaki menyilang ke kanan dan rentangkan kaki. Ulangi gerakan melingkar seperti kaki 3-6 kali di setiap arah secara bergantian. Jangan sobek tangan dari lantai. Jangan menahan nafas.

Latihan 20. Berbaring telentang, lengan dan kaki bercerai. Secara bergantian membalik kasing ke kanan dan kiri dengan pengenaan satu tangan di sisi lain. Kaki dari tempat yang tidak bergeser. Dengan tangan bercerai - tarik napas, saat berbalik - buang napas. Itu dilakukan 3-6 kali.

Latihan 21. Berbaring telentang, lengan di sepanjang tubuh: a) putar ke kiri; b) beralih ke sisi kanan; c) pergi ke posisi tengkurap; d) berlutut; e) pindah ke posisi berdiri; f) berjalan di tempat dengan fleksi tinggi pada pinggul dan gerakan tangan - 20-30 langkah; g) duduk di atas tikar; h) berbaring telentang, napas tenang. Seluruh kompleks diulangi 3-4 kali.

Latihan 22. Berdiri. Berjalan tenang dengan kedalaman sedang - 1-2 menit.

Latihan 23. Berdiri, kaki terpisah selebar kaki, tangan di pinggang. Gerakan melingkar panggul, kiri dan kanan 6-8 kali. Jangan menahan nafas.

Latihan 24. Berdiri dengan kaki terbuka lebar, lengan di depan dada. Secara bergantian tekuk kaki dengan menggeser berat tubuh ke atas dengan merentangkan lengan ke ujung kaki yang ditekuk. 4-6 kali di setiap arah. Kaki lainnya lurus. Saat meluruskan - tarik napas, sambil menekuk - buang napas.

Latihan 25. Berdiri, kaki terpisah, selebar bahu, lengan di pinggang. Gerakan kepala melingkar 4-10 kali di setiap arah.

Latihan 26. Berdiri, kaki terpisah, selebar bahu, lengan di pinggang. Miringkan tubuh ke kanan, tarik tangan kiri ke atas - tarik napas. Kembali ke posisi awal - buang napas. 4-6 kali secara bergantian.

Latihan 27. Sama, tangan ke bahu. Gerakan melingkar tangan dengan ekskursi maksimum di sendi bahu, saat diencerkan - tarik napas, saat mencampur dan menggambar di dinding perut - buang napas. Bernapas dalam-dalam.

Latihan 28. Berdiri. Berjalan tenang dan bernapas dalam-dalam. Mengurangi beban keseluruhan. 1-2 menit

3. Olahraga pecahan di siang hari.

Seorang pasien dengan MS adalah pasien dengan sejumlah gangguan terkait dan, terutama, sistem kardiovaskular. Keadaan ini membatasi penggunaan simultan dari sejumlah besar aktivitas fisik dalam latihan pagi, serta dalam pekerjaan utama senam terapeutik dan preventif. Itulah sebabnya peningkatan aktivitas fisik orang yang menderita MS harus dilakukan dengan mendistribusikan aktivitas fisik dalam dosis kecil sepanjang hari. Metode peningkatan aktivitas fisik pasien MS harus dipertimbangkan sebagai metode beban fraksional.

Bergantung pada kondisi kehidupan nyata pasien MS yang menderita berbagai tingkat obesitas perut, berbagai pilihan contoh untuk beban fraksional dapat direkomendasikan untuk meningkatkan aktivitas fisik (motorik) sepanjang hari.

Latihan 1. Duduk - rentangkan siku ke samping - tarik napas, rentangkan tangan ke depan dengan tegang - buang napas, 4-6 kali.

Latihan 2. Duduk - berdiri dengan defleksi tubuh dan duduk - 8-10 kali.

Latihan 3. Duduk - tiruan dari gerakan seorang petinju dengan putaran tubuh terbesar - 10-12 kali.

Latihan 1. Berdiri - berjalan dengan fleksi tinggi pinggul - 16-30 kali.

Latihan 2. Berdiri - gerakan memutar kepala ke kanan dan kiri - 3-8 kali di setiap arah.

Latihan 3. Berdiri - pisahkan kaki secara luas - meniru gerakan selempang - 10-12 kali.

Latihan 4. Duduk - pindah ke posisi berdiri - 10-12 kali.

Latihan 1. Berjalan tenang - 1 menit.

Latihan 2. Berjalan cepat - 1 menit.

Latihan 3. Berjalan dengan fleksi tinggi pada pinggul dan pukulan lengan secara bergantian sebanyak 20-30 kali.

Latihan 4. Berjalan tenang dengan bernapas - 1-2 menit; berjalan dengan tenang di tempat atau bergerak di sekitar ruangan - 2-5 mnt.

Jalan pejalan kaki dengan berbagai panjang.

Pekerjaan fisik dalam versi yang berbeda dan durasi yang berbeda tergantung pada kondisinya (membersihkan tempat, perawatan rumah, pekerjaan pembersihan, berkebun, dll.).

Komponen ketiga dari metode yang diusulkan - penunjukan pioglitazone 30 mg 1 kali per hari, komponen keempat - valsartan 80 mg 1 kali pada waktu yang sama.

Sebuah contoh Pasien K., 62 tahun, dengan berat badan 86,0 kg, indeks massa tubuh 31,8 kg / m2, menderita sindrom metabolik selama 16 tahun, selama pemeriksaan hyperfibrinogenemia terdeteksi (7 g / l). Pasien diberi resep diet rendah kalori yang dipilih secara individual (1868,8 kkal), olahraga dosis, pioglitazone 30 mg 1 kali sehari, dan valsartan 80 mg 1 kali sehari. Pasien diperiksa 4, 8 dan 12 minggu setelah dimulainya pengobatan. Bersamaan dengan inspeksi, tingkat fibrinogen plasma dinilai.

Pada minggu ke-12 pengobatan, pasien mengalami penurunan berat badan (78,0 kg) dan indeks massa tubuh (28,8 kg / m2), normalisasi lengkap level fibrinogen plasma (2 g / l) tercapai.

Pasien diminta untuk mengikuti rekomendasi yang diberikan kepadanya di masa depan.

Menggunakan metode yang diusulkan untuk memperbaiki hiperfibrinogenemia dalam hematologi, kardiologi, dan endokrinologi akan membantu menghindari banyak komplikasi vaskular pada pasien dengan sindrom metabolik, mengurangi insiden kecacatan sementara, mengurangi lama rawat inap, mengurangi kecacatan dan mortalitas.

Metode koreksi hiperfibrinogenemia pada pasien dengan sindrom metabolik, termasuk penggunaan diet rendah kalori yang dipilih secara individual, aktivitas fisik dosis, pioglitazone 30 mg 1 kali sehari dan valsartan 80 mg 1 kali pada waktu yang sama selama 3 bulan.