Karakteristik lengkap dari denyut prematur ventrikel: gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu denyut prematur ventrikel, gejalanya, jenisnya, metode diagnosis dan perawatannya.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Dengan ekstrasistol ventrikel (ini adalah salah satu jenis aritmia jantung), terjadi kontraksi ventrikel jantung yang tidak tepat waktu - jika tidak, pengurangan tersebut disebut ekstrasistol. Fenomena ini tidak selalu menunjukkan penyakit, ekstrasistol kadang-kadang ditemukan pada orang yang benar-benar sehat.

Jika ketukan tidak disertai oleh patologi apa pun, tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien dan hanya terlihat pada EKG - tidak diperlukan perawatan khusus. Jika denyut jantung prematur menyebabkan gagal jantung, Anda akan memerlukan pemeriksaan tambahan oleh ahli jantung atau ahli aritmologi yang akan meresepkan obat atau operasi.

Patologi ini dapat disembuhkan sepenuhnya (jika pengobatan diperlukan), jika koreksi bedah dilakukan pada cacat yang menyebabkannya, atau peningkatan yang langgeng dalam kesehatan dapat dicapai dengan bantuan obat-obatan.

Penyebab denyut prematur ventrikel

Penyebab fenomena ini dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. organik - ini adalah patologi sistem kardiovaskular;
2. fungsional - stres, merokok, penggunaan kopi yang berlebihan, dll.

1. Penyebab organik

Terjadinya denyut prematur ventrikel dimungkinkan dengan penyakit seperti:

• Iskemia (gagal suplai darah) jantung;
• kardiosklerosis;
• perubahan distrofik pada otot jantung;
• miokarditis, endokarditis, perikarditis;
• infark miokard dan komplikasi pasca infark;
• cacat jantung kongenital (saluran arteri terbuka, koarktasio aorta, defek septum ventrikel, prolaps katup mitral, dan lain-lain);
• adanya balok konduktif ekstra di jantung (balok Kent pada sindrom WPW, James bundle pada sindrom CLC);
• hipertensi arteri.

Juga, kontraksi ventrikel lambat muncul dengan glikosida jantung overdosis, jadi selalu berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum menggunakannya.

Penyakit yang menyebabkan denyut prematur ventrikel berbahaya dan membutuhkan perawatan tepat waktu. Jika kontraksi ventrikel laten ditemukan pada EKG Anda, pastikan untuk menjalani pemeriksaan tambahan untuk memeriksa apakah Anda memiliki patologi jantung di atas.

2. Penyebab fungsional

Ini adalah stres, merokok, penggunaan alkohol, zat terlarang, sejumlah besar minuman energi, kopi atau teh kental.

Detak prematur ventrikel fungsional biasanya tidak memerlukan perawatan - cukup untuk menghilangkan penyebabnya dan menjalani pemeriksaan jantung lagi dalam beberapa bulan.

3. Bentuk ekstrasistol idiopatik

Dalam kondisi ini, orang yang benar-benar sehat memiliki ekstrasistol ventrikel, penyebabnya tidak jelas. Dalam hal ini, pasien biasanya tidak terganggu oleh gejala apa pun, sehingga perawatan tidak diberikan.

Klasifikasi dan tingkat keparahan

Untuk mulai dengan, kami mengundang Anda untuk membiasakan diri dengan apa jenis ekstrasistol ventrikel yang ada:

Kelompok ekstrasistol juga disebut takikardia paroksismal yang tidak stabil.

Tiga ilmuwan (Laun, Wolf dan Rayyan) mengusulkan klasifikasi ekstrasistolole ventrikel berikut (dari yang termudah hingga yang terberat):

• Tipe 1 Hingga 30 ekstrasistol individu pada ventrikel per jam (hingga 720 lembar per hari selama studi Holter). Paling sering, ekstrasistol seperti itu fungsional atau idiopatik dan tidak menunjukkan penyakit.
• Tipe 2 Lebih dari 30 pengurangan tunggal sebelum waktunya per jam. Dapat mengindikasikan penyakit jantung, dan mungkin fungsional. Dengan sendirinya, ekstrasistol semacam itu tidak terlalu berbahaya.
• Tipe 3 Denyut prematur ventrikel polimorfik. Dapat menunjukkan adanya balok konduktif tambahan di jantung.
• Tipe 4A. Ekstrasistol yang dipasangkan. Paling sering mereka tidak fungsional, tetapi organik.
• Tipe 4B. Ekstrasistol kelompok (takikardia paroksismal yang tidak stabil). Bentuk ini disebabkan oleh penyakit kardiovaskular. Komplikasi berbahaya.
• Tipe 5 Ekstrasistol ventrikel kelompok awal (pada kardiogram terlihat pada 4/5 gelombang T yang pertama). Ini adalah bentuk ketukan prematur ventrikel yang paling berbahaya, karena sering menyebabkan aritmia yang mengancam jiwa.

Gejala denyut jantung prematur

Ekstrasistol tunggal langka yang bersifat fungsional atau idiopatik biasanya hanya terlihat pada EKG atau selama pemantauan Holter harian. Mereka tidak menunjukkan gejala apa pun, dan pasien bahkan tidak menyadari kehadiran mereka.

Kadang-kadang pasien dengan ekstrasistolole ventrikel fungsional mengeluhkan:

• merasa bahwa jantung berhenti (karena fakta bahwa diastole ekstra panjang (jeda) ventrikel dapat mengikuti ekstrasistol);
• Perasaan tersentak di dada.

Segera setelah paparan sistem kardiovaskular dari faktor yang merugikan (stres, merokok, alkohol, dll.), Tanda-tanda tersebut dapat muncul:

• pusing
• pucat
• berkeringat
• merasa seperti tidak cukup udara.

Denyut prematur ventrikel organik, yang memerlukan perawatan, dimanifestasikan oleh gejala penyakit yang mendasarinya yang menyebabkannya. Ada juga tanda-tanda yang tercantum dalam daftar sebelumnya. Serangan meremas nyeri dada sering ditambahkan.

Serangan takikardia paroksismal yang tidak stabil dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• pusing parah
• pingsan,
• pingsan
• "Memudar" dari hati,
• jantung berdebar.

Jika Anda tidak mulai mengobati penyakit yang menyebabkan jenis ekstrasistol ventrikel ini dalam waktu, komplikasi yang mengancam jiwa dapat terjadi.

Diagnostik

Paling sering, ekstrasistol ventrikel terdeteksi selama pemeriksaan medis profilaksis selama EKG. Tetapi kadang-kadang, jika gejalanya diucapkan, pasien sendiri datang ke ahli jantung dengan keluhan jantung. Untuk diagnosis yang akurat, serta penentuan penyakit primer yang menyebabkan ekstrasistol ventrikel, perlu dilakukan beberapa prosedur.

Inspeksi awal

Jika pasien sendiri datang dengan keluhan, dokter akan mewawancarainya untuk mengetahui seberapa parah gejalanya. Jika gejalanya paroksismal, ahli jantung harus tahu seberapa sering mereka terjadi.

Juga, dokter akan segera mengukur tekanan darah dan denyut nadi. Pada saat yang sama, dia sudah bisa melihat bahwa jantung menyusut secara tidak teratur.

Setelah pemeriksaan awal, dokter segera meresepkan EKG. Berfokus pada hasilnya, ahli jantung meresepkan semua prosedur diagnostik lainnya.

Elektrokardiografi

Dokter kardiogram segera menentukan adanya ekstrasistol ventrikel.

Bukan kardiogram, denyut prematur ventrikel bermanifestasi sebagai berikut:

1. adanya kompleks QRS ventrikel yang luar biasa;
2. kompleks QRS ekstrasistolik dideformasi dan diperluas;
3. sebelum ekstrasistol ventrikel tidak ada gelombang P;
4. setelah ekstrasistol ada jeda.

Pemeriksaan holter

Jika perubahan patologis terlihat pada EKG, dokter menyarankan pemantauan EKG setiap hari. Ini membantu untuk mengetahui seberapa sering pasien mengalami kontraksi ventrikel yang luar biasa, apakah ada pasangan atau kelompok ekstrasistol.

Setelah pemeriksaan Holter, dokter sudah dapat menentukan apakah pasien akan membutuhkan perawatan, apakah ekstrasistol berbahaya bagi kehidupan.

USG jantung

Hal ini dilakukan untuk mengetahui penyakit mana yang memicu denyut prematur ventrikel. Dapat digunakan untuk mengidentifikasi perubahan distrofi miokardium, iskemia, bawaan, dan kelainan jantung yang didapat.

Angiografi koroner

Prosedur ini memungkinkan menilai kondisi pembuluh koroner yang memasok miokardium dengan oksigen dan nutrisi. Angiografi diresepkan jika tanda-tanda penyakit jantung koroner (PJK) terdeteksi pada pemindaian ultrasound. Setelah memeriksa pembuluh koroner, Anda bisa mengetahui apa yang memicu penyakit arteri koroner.

Tes darah

Ini dilakukan untuk mengetahui tingkat kolesterol dalam darah dan mengecualikan atau mengkonfirmasi aterosklerosis, yang dapat memicu iskemia.

EFI - Studi Elektrofisiologi

Ini dilakukan jika ada tanda-tanda sindrom WPW atau CLC pada kardiogram. Memungkinkan Anda menentukan secara akurat keberadaan sinar konduktif tambahan di hati.

Terapi untuk aritmia ventrikel

Pengobatan kontraksi ventrikel lambat adalah untuk menyingkirkan penyebab yang memprovokasi mereka, serta untuk meredakan serangan aritmia ventrikel yang parah, jika ada.

Pengobatan bentuk fungsional ekstrasistol

Jika denyut prematur ventrikel fungsional, maka Anda dapat menghilangkannya dengan cara berikut:

• keluar dari kebiasaan buruk;
• minum obat untuk menghilangkan ketegangan saraf (valerian, obat penenang atau obat penenang, tergantung pada tingkat keparahan kecemasan);
• untuk menyesuaikan skema makanan (menolak kopi, teh kental, minuman berenergi);
• amati rezim tidur dan istirahat, lakukan terapi fisik.

Perawatan bentuk organik

Pengobatan bentuk organik dari penyakit tipe 4 melibatkan penggunaan obat antiaritmia yang membantu menghilangkan serangan aritmia ventrikel. Dokter meresepkan Sotalol, Amiodarone, atau obat-obatan serupa lainnya.

Juga, dalam kasus tipe patologi 4 dan 5, dokter dapat memutuskan bahwa perlu untuk menanamkan defibrillator kardioverter. Ini adalah alat khusus yang memperbaiki irama jantung dan menghentikan fibrilasi ventrikel jika itu terjadi.

Ini juga membutuhkan pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan ekstrasistol ventrikel. Seringkali, berbagai prosedur bedah digunakan untuk ini.

Mengapa denyut prematur ventrikel, gejala, dan pengobatan patologi terjadi?

Kontraksi jantung yang luar biasa akibat denyut nadi dari sistem konduksi ventrikel disebut ventricular extrasystole (VC).

Ini adalah kelainan ritme yang umum, "ekstrak" ekstrasistol yang langka pada banyak orang sehat.

Seringkali mereka luput dari perhatian dan terdeteksi hanya selama pemantauan harian jantung.

Apa itu, dari ekstrasistol tunggal (tunggal) dan sering berbahaya?

Dengan ekstrasistol ventrikel (ventrikel), impuls dapat terjadi di kaki kanan dan kiri bundel-Nya, serat Purkinje, atau langsung di miokardium ventrikel.

Kontraksi tunggal dari lapisan otot ventrikel tidak memiliki efek signifikan pada sirkulasi darah, dan pasangan dan kelompok disebut ventricular extrasystoles, yang memerlukan perawatan.

Tidak seperti denyut atrium, dengan stimulasi ventrikel, hanya ventrikel yang tertutup, sehingga pada elektrokardiogram mereka terlihat seperti kompleks yang memanjang dan berubah bentuk.

Seringkali, penampilan mereka dikaitkan dengan adanya lesi organik jantung, menderita infark miokard dan penurunan fungsi kontraktil membran otot jantung.

Prevalensi dan perkembangan penyakit

Menurut pedoman nasional tentang kardiologi, ekstrasistol ventrikel terjadi pada 40-75% pasien yang diperiksa. Dengan perekaman EKG simultan, peluang untuk memenuhi ZhE adalah sekitar 5%.

Peningkatan risiko penyakit dicatat pada orang tua, pada orang dengan bencana kardiovaskular yang tertunda, di hadapan berbagai penyakit miokard.

Dalam kelompok pasien seperti itu, jumlah harian ekstrasistol ventrikel mencapai 5.000.

Mekanisme pengembangan ekstrasistol dikaitkan dengan depolarisasi prematur kardiomiosit. Kehadiran situs refrakter miokardium menyebabkan masuknya kembali eksitasi ke dalam sel dan kontraksi yang luar biasa.

Ekstrasistol ventrikel ditandai dengan jeda dan kejadian kompensasi tidak lengkap terutama pada pagi dan siang hari.

Klasifikasi dan perbedaan spesies, panggung

Gradasi dan bahaya terhadap kesehatan dan kehidupan selama ekstrasistol ventrikel ditentukan berdasarkan klasifikasi Lown (Lown). Kelas-kelas stasiun perumahan berikut dibedakan:

• 0 - tidak adanya ekstrasistol ventrikel;
• 1 - kontraksi tunggal yang disebabkan oleh denyut nadi dari sumber yang sama;
• 2 - impuls juga monomorfik, tetapi jumlahnya lebih dari 30 per jam;
• 3 - ekstrasistol dari berbagai fokus;
• 4 - dibagi menjadi dua jenis: A - paired extrasystoles, B - group, yang juga disebut short run dari ventricular tachycardia;
• 5 - VE, di mana kompleks ventrikel "cocok" pada gelombang T dari siklus sebelumnya. Detak seperti itu adalah yang paling berbahaya dan dapat menyebabkan aritmia, yang secara signifikan mempengaruhi hemodinamik, menyebabkan syok dan kematian.

Pada saat terjadinya ada tiga jenis:

• kontraksi ventrikel awal terjadi selama perjalanan nadi melalui atrium;
• ekstrasistol ventrikel interpolasi - bersamaan dengan kontraksi bilik atas jantung;
• keterlambatan terjadi selama diastole.

Ekstrasistol ventrikel yang dipesan disebut alorhythmia. Ketika gangguan irama jantung (LDC), seperti denyut prematur ventrikel, terjadi setelah setiap kompleks normal, mereka berbicara tentang bigeminia, ketika setelah dua yang normal, mereka berbicara tentang trigeminia, dan sebagainya.

Penyebab dan faktor risiko

Alasan yang menyebabkan VE dapat digabungkan menjadi beberapa kelompok:

Alasan jantung.

Ini termasuk serangan jantung yang ditransfer, adanya stenocardia, perubahan cicatricial dari otot jantung, CHF, cardiomyopathy, penyakit radang pada lapisan otot, berbagai malformasi jantung.

Bagi orang lanjut usia, penyakit kardiovaskular, hipertensi, penyakit arteri koroner, penyakit kronis pada organ dan sistem lain adalah faktor yang paling provokatif.

Gejala

Gambaran klinis ZhE ditandai dengan gejala langsung reduksi dan gangguan sirkulasi yang luar biasa. Pasien mungkin merasakan gagal jantung, ketidakteraturan, beberapa menggambarkan "kudeta" jantung di dada.

Gejala-gejala seperti itu sering dikombinasikan dengan ketakutan, kegelisahan, ketakutan akan kematian.

Perubahan hemodinamik menyebabkan kelemahan, pusing, dan sesak napas dapat terjadi saat istirahat. Terkadang ada rasa sakit di jantung tipe angina.

Pada pemeriksaan, Anda bisa melihat denyut nadi leher, nadi aritmia. Pada kasus yang parah, ventral extrasystole memicu pingsan, kehilangan kesadaran.

Pada banyak pasien, VE terjadi tanpa klinik yang jelas.

Diagnostik dan tanda pada EKG

Diagnosis ditegakkan berdasarkan survei dan pemeriksaan. Pasien mengeluh gangguan, jungkir balik jantung, irama yang tidak teratur. Pada pemeriksaan, seseorang dapat melihat defisit nadi, pucat, dan menurut auskultasi, aritmia.

Metode diagnostik yang penting adalah EKG, yang menunjukkan adanya kompleks lambung prematur tanpa gigi atrium sebelumnya. Kompleks QRS lebar, bentuknya tidak beraturan. Selain itu, gunakan ekokardiografi, EFI intrakardiak.

Untuk diagnosis, rujuk ke data studi elektrokardiografi. Ekstrasistol supraventrikular ditandai oleh gelombang QRS, P yang tidak terdeformasi di depan semua kompleks ventrikel yang luar biasa.

Diagnosis diferensial dari berbagai jenis ekstrasistol dijelaskan dalam video:

Untuk pertolongan pertama perlu mengepak pasien, untuk memastikan aliran udara segar. Dalam beberapa kasus, dengan diagnosis yang telah ditetapkan, obat antiaritmia akan diperlukan, misalnya, amiodarone, propafenone.

Pasien juga perlu dibawa ke rumah sakit kardiologis khusus untuk diagnosis dan perawatan.

Taktik terapi

Dengan ekstrasistol ventrikel jinak, yang ditoleransi dengan baik oleh pasien, pengobatan obat tidak dilakukan. Merekomendasikan penolakan kebiasaan buruk, modifikasi faktor risiko, dimungkinkan untuk menerima Corvalol.

Dengan seringnya ZhE, klinik yang diekspresikan, obat antiaritmia yang ganas saja diresepkan:

• Propafenone adalah agen antiaritmia kelas I, digunakan ketika alirannya jinak. Kontraindikasi pada LV aneurisma, gagal jantung berat.
• Bisoprolol - adrenergic blocker, mencegah terjadinya fibrilasi ventrikel, mengurangi irama jantung. Kontraindikasi pada pasien dengan asma bronkial.
• Cordarone adalah obat pilihan untuk ZhE ganas dan prognostik yang tidak menguntungkan. Mengurangi kematian jantung.

Perawatan bedah dilakukan dengan extrasystole ventrikel yang sering, yang tidak cocok untuk perawatan obat. Menghasilkan studi elektrofisiologi untuk menetapkan lokasi yang tepat dari fokus dan radiofrekuensi ablasi nya.

Rehabilitasi

Rehabilitasi diindikasikan untuk pasien dengan serangan jantung lanjut dan distemper endokrin bermutu tinggi, yang menyebabkan komplikasi seperti takikardia ventrikel atau bergetar ventrikel, setelah perawatan bedah aritmia.

Prognosis, komplikasi dan konsekuensi

Prognosis gangguan irama sangat tergantung pada keparahan penyakit, risiko penyakit kardiovaskular yang dapat menyebabkannya.

Dengan ekstrasistol ventrikel tunggal (monomorfik) langka, prognosisnya baik, sering, dan prognosis polimorfiknya tidak menguntungkan, memerlukan pemantauan pasien dan pengobatan yang cermat.

Ekstrasistol ventrikel bermutu tinggi (4, 5) dapat dipersulit oleh aritmia serius. Gemetar ventrikel dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, pelanggaran signifikan terhadap hemodinamik, berkurangnya pasokan darah ke otak.

Transisi ke fibrilasi ventrikel jantung tanpa defibrilasi yang tepat waktu menyebabkan kematian.

Pencegahan kambuh dan langkah-langkah pencegahan

Untuk mencegah terulangnya, perlu untuk memilih terapi obat berkualitas tinggi dan meminumnya setiap hari.

Penting untuk memodifikasi faktor-faktor risiko, berhenti merokok dan zat-zat narkotika, membatasi asupan alkohol, dengan hati-hati menerapkan obat-obatan tanpa melebihi dosis yang diizinkan.

Untuk mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular, penting untuk mempertahankan gaya hidup sehat, memantau profil lipid dan kadar kolesterol darah. Yang sangat penting adalah kontrol tekanan darah, diabetes, penyakit tiroid, dan perawatan yang memadai.

Sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, memilih strategi perawatan yang tepat dan berkomitmen untuk terapi.

Ekstrasistol ventrikel

Ekstrasistol ventrikel adalah jenis kelainan irama jantung yang ditandai dengan kontraksi prematur ventrikel yang luar biasa. Ekstrasistol ventrikel dimanifestasikan oleh sensasi gagal jantung, kelemahan, pusing, nyeri angina, dan kurangnya udara. Diagnosis denyut prematur ventrikel ditegakkan berdasarkan auskultasi jantung, EKG, pemantauan Holter. Dalam pengobatan denyut prematur ventrikel, obat penenang, ß-blocker, dan obat antiaritmia digunakan.

Ekstrasistol ventrikel

Aritmia ekstrasistolik (ekstrasistol) adalah jenis aritmia paling umum yang terjadi pada kelompok umur yang berbeda. Mempertimbangkan tempat pembentukan fokus ektopik eksitasi dalam kardiologi, ventrikel, atrium-ventrikel, dan ekstrasistol atrium dibedakan; di antaranya, ventrikel paling umum (sekitar 62%).

Ekstrasistol ventrikel karena prematur dalam kaitannya dengan eksitasi irama terkemuka miokardium yang berasal dari sistem konduksi ventrikel, terutama - ikatan percabangan serat-serat Nya dan Purkinje. Selama pendaftaran EKG, denyut prematur ventrikel dalam bentuk ekstrasistol tunggal terdeteksi pada sekitar 5% orang muda yang sehat, dan dalam hal pemantauan EKG harian, pada 50% dari mereka yang diperiksa. Prevalensi ekstrasistol ventrikel meningkat dengan bertambahnya usia.

Penyebab denyut prematur ventrikel

Denyut ventrikel prematur dapat terjadi karena penyakit jantung organik atau idiopatik.

Basis organik yang paling umum untuk denyut prematur ventrikel adalah IHD; pada pasien dengan infark miokard, tercatat dalam 90-95% kasus. Perkembangan denyut prematur ventrikel dapat disertai dengan program kardiosklerosis pasca infark, miokarditis, perikarditis, hipertensi arteri, kardiomiopati dilatasi atau hipertrofik, gagal jantung kronis, jantung paru, prolaps katup mitral.

Detak jantung prematur ventrikel idiopatik (fungsional) dapat dikaitkan dengan merokok, stres, konsumsi minuman yang mengandung kafein dan alkohol, yang mengarah ke peningkatan aktivitas sistem simpatis-adrenal. Denyut ventrikel prematur terjadi pada individu dengan osteochondrosis serviks, dystonia neurocirculatory, vagotonia. Dengan meningkatnya aktivitas sistem saraf parasimpatis, denyut prematur ventrikel dapat diamati saat istirahat dan menghilang selama latihan. Cukup sering, ekstrasistol ventrikel tunggal terjadi pada individu sehat tanpa alasan yang jelas.

Kemungkinan penyebab denyut prematur ventrikel meliputi faktor iatrogenik: overdosis glikosida jantung, ß-adrenostimulator, obat antiaritmia, antidepresan, diuretik, dll.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel

Berdasarkan hasil pemantauan EKG harian untuk Holter, 6 kelas denyut prematur ventrikel dibedakan:

• Kelas 0 - ekstrasistol ventrikel tidak ada;
• Tingkat 1 - selama setiap jam pemantauan, kurang dari 30 ekstrasistol ventrikel monomorfik tunggal (monotopik) dicatat;
• Derajat 2 - selama setiap jam pemantauan, lebih dari 30 ekstrasistol ventrikel monomorfik tunggal (monotopik) dicatat;
• Kelas 3 - ekstrasistol ventrikel polimorfik (polyfocal) dicatat;
• 4a kelas - ekstrasistol ventrikel berpasangan monomorfik (2 sekaligus) dicatat;
• 4b kelas - rekaman ekstrasistol ventrikel berpasangan polimorfik.
• Kelas 5 - salvo (kelompok) ekstrasistol ventrikel polimorfik dicatat (3-5 berturut-turut selama 30 detik), serta episode takikardia ventrikel ventrikel paroksismal.

Ekstrasistol ventrikel kelas 1 tidak bermanifestasi secara klinis, tidak disertai dengan gangguan hemodinamik, dan oleh karena itu termasuk dalam kategori fungsional. Ekstrasistol ventrikel derajat 2-5 dikaitkan dengan peningkatan risiko fibrilasi ventrikel dan kematian koroner mendadak.

Menurut klasifikasi prognostik dari aritmia ventrikel memancarkan:

• aritmia ventrikel tentu saja jinak - ditandai oleh tidak adanya tanda-tanda penyakit jantung organik dan tanda-tanda objektif disfungsi miokard ventrikel kiri; risiko kematian jantung mendadak minimal;
• aritmia ventrikel yang berpotensi keganasan - ditandai dengan adanya denyut prematur ventrikel pada latar belakang lesi organik jantung, mengurangi fraksi ejeksi hingga 30%; disertai dengan peningkatan risiko kematian jantung mendadak;
• aritmia ventrikel pada jalur ganas - ditandai dengan adanya ekstrasistol ventrikel dengan latar belakang kerusakan jantung organik yang parah; disertai dengan risiko maksimum kematian jantung mendadak.

Gejala denyut jantung prematur

Keluhan subyektif selama denyut prematur ventrikel mungkin tidak ada atau terdiri dalam perasaan "memudar" jantung, "gangguan" atau "dorongan" yang disebabkan oleh peningkatan kontraksi pasca ekstrasistolik. Ekstrasistol ventrikel dalam struktur dystonia vegetatif-vaskular terjadi pada latar belakang peningkatan kelelahan, iritabilitas, pusing, sakit kepala berulang. Ekstrasistol yang sering disebabkan oleh penyakit jantung organik dapat menyebabkan kelemahan, nyeri angina, perasaan kekurangan udara, pingsan.

Pemeriksaan obyektif mengungkapkan pulsasi presistolik yang jelas dari vena serviks yang terjadi dengan pengurangan prematur ventrikel (gelombang vena Corrigan). Denyut nadi aritmia dengan jeda kompensasi panjang setelah gelombang nadi luar biasa ditentukan. Ciri Auskultasi dari denyut prematur ventrikel adalah perubahan sonoritas nada I, pemisahan nada II. Diagnosis akhir denyut prematur ventrikel hanya dapat dilakukan dengan bantuan studi instrumental.

Diagnosis ekstrasistol ventrikel

Metode utama untuk mendeteksi denyut prematur ventrikel adalah pemantauan EKG dan Holter EKG. Penampilan prematur yang luar biasa dari kompleks QRS ventrikel yang berubah, deformitas, dan perluasan kompleks ekstrasistolik (lebih dari 0,12 detik) direkam pada elektrokardiogram; tidak adanya gelombang P di depan ekstrasistol; selesaikan jeda kompensasi setelah ekstrasistol ventrikel, dll.

Melakukan tes sepeda ergometry atau treadmill mengungkapkan hubungan antara terjadinya gangguan irama dan beban: denyut prematur ventrikel idiopatik biasanya ditekan oleh olahraga; terjadinya ekstrasistol ventrikel dalam menanggapi stres membuat orang berpikir tentang dasar organik dari gangguan irama.

Pengobatan ekstrasistol ventrikel

Untuk individu dengan ekstrasistol ventrikel asimptomatik tanpa tanda-tanda penyakit jantung organik, perawatan khusus tidak diindikasikan. Pasien disarankan untuk mengikuti diet yang diperkaya dengan garam kalium, mengecualikan faktor-faktor provokatif (merokok, minum alkohol dan kopi kental), dan meningkatkan aktivitas fisik selama hipodinamik.

Dalam kasus lain, tujuan terapi adalah untuk menghilangkan gejala yang berhubungan dengan ekstrasistol ventrikel, dan untuk mencegah aritmia yang mengancam jiwa. Pengobatan dimulai dengan penunjukan obat penenang (obat herbal atau obat penenang dosis rendah) dan ß-blocker (anaprilin, obzidan). Dalam kebanyakan kasus, langkah-langkah ini dapat mencapai efek simptomatik yang baik, yang dinyatakan dalam mengurangi jumlah ekstrasistol ventrikel dan kekuatan kontraksi pasca ekstrasistolik. Dengan bradikardia yang ada, pengurangan ekstrasistol ventrikel dapat dicapai dengan meresepkan obat antikolinergik (alkaloid belladonna + fenobarbital, ekstrak ergotoxin + belladonna, dll.).

Dalam kasus gangguan kesehatan yang nyata dan dalam kasus ketidakefektifan terapi dengan ß-blokir dan obat penenang, dimungkinkan untuk menggunakan obat antiaritmia (procainamide mexiletin, flecainide, amiodarone, sotalol). Pemilihan obat antiaritmia dilakukan oleh ahli jantung di bawah kendali pemantauan EKG dan Holter.

Dengan ekstrasistol ventrikel yang sering dengan fokus aritmogenik yang mapan dan kurangnya efek terapi antiaritmia, ablasi kateter frekuensi radio diindikasikan.

Prognosis ekstrasistol ventrikel

Perjalanan denyut prematur ventrikel tergantung pada bentuknya, adanya penyakit jantung organik, dan gangguan hemodinamik. Ekstrasistol ventrikel fungsional tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Sementara itu, denyut prematur ventrikel, berkembang dengan latar belakang penyakit jantung organik, secara signifikan meningkatkan risiko kematian jantung mendadak karena perkembangan takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel.

Semua tentang denyut prematur ventrikel: apa itu, penyebab, perawatan, dan konsekuensi

Biasanya, ventrikel tidak menghasilkan impuls. Unsur-unsur sistem konduktornya hanya memberikan gelombang depolarisasi langsung ke miokardium yang bekerja, menyebabkan kontraksi bertahap dari ruang jantung.

Konsekuensi dari denyut prematur ventrikel dapat berupa fibrilasi ventrikel dan bahkan asistol - kondisi di mana miokardium tidak dapat mendorong cukup darah ke dalam aliran darah. Dalam situasi seperti itu, semua organ menderita, terutama otak. Kemungkinan komplikasi dalam bentuk hasil yang fatal.

Apa itu denyut prematur ventrikel: definisi dan substrat fisiologis

Ekstrasistol ventrikel adalah jenis aritmia di mana kontraksi yang luar biasa (tidak perlu, tidak taat pada hukum sirkulasi gelombang depolarisasi pada miokardium) kontraksi otot jantung dipicu oleh fokus patologis eksitasi yang terletak di salah satu ventrikel.

Miokardium dari bagian hati ini mematuhi perintah dari bagian-bagian berikut dari sistem penghantar:

• bundel-Nya:
  • kaki kiri:
    • cabang depan;
    • cabang posterior;
  • kaki kanan;
• Serat Purkinje.

Jika ada elemen dari sistem konduksi miokard ventrikel menjadi otonom (yaitu, ia dapat menghasilkan gelombang eksitasi secara independen, daripada hanya melewati impuls yang dikirim oleh node sinus-atrium), pusat depolarisasi ektopik akan muncul. Pada elektrokardiogram (EKG), kondisi ini akan dimanifestasikan oleh ekstrasistol.

Fokus seperti itu seringkali tidak stabil, menghasilkan gelombang depolarisasi baru (yang mengarah ke pengurangan yang luar biasa) hanya dari waktu ke waktu. Tingkat pengaruhnya terhadap kesejahteraan dan keselamatan hidup pasien tergantung pada frekuensi kemunculan ekstrasistol.

Penyebab

Extrasystole dapat dipicu oleh disfungsi fungsional (sementara dan sirkulasi) otot jantung sebagai hasil dari peningkatan aktivitas bagian simpatis sistem saraf otonom (dan pelepasan adrenalin yang berlebihan). Alkohol, neurosis, stres, merokok, berbagai jenis kelebihan tubuh berkontribusi terhadap hal ini.

Berlawanan dengan latar belakang bradikardia, atlet yang terlatih mungkin juga mengalami kontraksi jantung yang luar biasa, tetapi jumlah mereka tidak signifikan.

Penyakit pada saluran pencernaan (saluran pencernaan) karena sifat persarafan dari bagian atas saluran pencernaan dan jantung juga dapat memicu ekstrasistol.

Seorang remaja yang khas rentan terhadap aritmia karena ketidakmatangan sistem saraf. Pada wanita selama kehamilan, penyebab terjadinya mereka mungkin adalah perubahan kadar hormon.

Namun, sering kali ekstrasistol merupakan manifestasi dari restrukturisasi otot jantung, yang dipicu oleh penyakit seperti ini:

• penyakit jantung iskemik (PJK);
• infark miokard;
• proses inflamasi (miokarditis dan perikarditis);
• kardiomiopati berbagai etiologi;
• hipertensi arteri (dan hipertrofi ventrikel karenanya);
• gagal jantung;
• prolaps katup mitral.

Aritmia jantung berdasarkan jenis denyut prematur ventrikel dapat disebabkan oleh overdosis obat berikut:

• glikosida jantung;
• beta adrenomimetik;
• obat antiaritmia.

Karena obat-obatan ini digunakan untuk mengobati penyakit jantung organik, risiko aritmia meningkat.

Jenis dan klasifikasi

Sebelum Anda mulai memahami klasifikasi ekstrasistol ventrikel, ada baiknya memahami arti beberapa kata.

Untuk menggambarkan asal-usul gelombang patologis depolarisasi (yaitu, ia menyebabkan kontraksi jantung yang luar biasa), istilah-istilah berikut digunakan:

1. Ekstrasistol monotopik. Ini berarti bahwa di seluruh sistem konduksi jantung hanya ada satu pusat gangguan irama. Semua impuls abnormal lahir di dalamnya.
2. Ekstrasistol politopik. Di hadapan dua atau lebih situs, meluncurkan pengurangan luar biasa.

Elektrokardiogram menampilkan aktivitas listrik yang terjadi di jantung, yang para ahli lihat dalam kedok vektor - panah pendek dan panjang, mencari ke arah yang berbeda.

Ketinggian gigi yang ditampilkan secara grafis tergantung pada berapa banyak vektor diarahkan ke titik registrasi pulsa, dan berapa banyak "melarikan diri" darinya. Biasanya, 12 elektroda diterapkan pada pasien, yang merekam kerja jantung dari ekstremitas atau titik-titik jauh dari dada. Dengan demikian, masing-masing ditunjukkan hanya oleh sejumlah vektor tertentu (tergantung pada titik lokalisasi), dan gambar karakteristik muncul dalam sadapan elektrokardiogram.

Akibatnya, ekstrasistol monotopik terlihat sama dalam timbal yang sama, dan kompleks tersebut disebut monomorfik (memiliki bentuk yang sama). Dengan generasi polytopic, garis besar gelombang eksitasi yang dikirim oleh berbagai titik miokardium akan berbeda. Ini adalah ekstrasistol polimorfik.

Kontraksi jantung yang luar biasa dari ventrikel kiri dan kanan cukup mudah untuk dibedakan satu sama lain ketika menafsirkan tampilan grafis dari pekerjaan mereka.

Fitur ekstrasistol ventrikel kiri dan kanan pada EKG

Setelah gelombang eksitasi melewati miokardium (menyebabkan kontraksi), periode refrakter dimulai. Secara kiasan, cadangan sudah habis, dan untuk aktivasi selanjutnya, kardiomiosit perlu waktu untuk memulihkannya. Ini disebabkan oleh kekhasan pergerakan ion melalui membran sel otot. Karena mekanisme ini, kontraksi baru terjadi hanya melalui interval waktu, durasi yang sesuai dengan periode dua siklus jantung normal. Ini disebut jeda kompensasi penuh. Dalam kebanyakan kasus, ini mengikuti setiap ekstrasistol ventrikel.

Namun, kadang-kadang denyut prematur interpolasi (atau interkalasi) terjadi. Dalam hal ini, jeda kompensasi tidak lengkap, dalam interval ini dua interval R-R standar tidak akan cocok.

Jika pola yang benar terlihat dalam penampilan ekstrasistol, itu disebut alorhythmia. Mungkin ada opsi berikut:

• bigeminy (pengurangan luar biasa mengikuti setiap normal);
• trigeminia (antara ekstrasistol, dua detak jantung standar);
• quadrigenemia (setelah tiga normal, dengan analogi).

Puji Kelulusan

Klasifikasi ini dikembangkan untuk mensistematisasikan aritmia ventrikel pada pasien dengan infark miokard akut. Pada periode pasca infark, penggunaannya tidak terlalu nyaman, karena tidak memungkinkan untuk memilih taktik manajemen pasien, tergantung pada jenis denyutnya.

Klasifikasi ketukan oleh Ryan

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel hampir setara. Pertimbangkan mereka bersama. Jadi, kelas-kelas berikut dibedakan:

1. Langka monomorfik tunggal (montopik menurut 1 gradasi menurut Ryan). Ini adalah kompleks ventrikel yang sama dan terdeformasi, di depannya tidak ada gelombang P (karena atrium tidak tereksitasi). Jika insiden seperti itu kurang dari 30-40 per hari, itu bahkan dianggap sebagai norma.
2. Sering monomorfik soliter. Tetapi jika area yang sama menghasilkan gelombang depolarisasi patologis 30 kali dalam satu jam atau lebih, ada keraguan tentang sifat fungsional dari fenomena ini. Perlu untuk mencari cacat organik (struktural).
3. Polymorphic (polytopic menurut 3 gradasi menurut Rayyan). Pola EKG yang demikian mengindikasikan disfungsi yang luas pada miokardium dan sistem konduksi jantung. Tetapi jika gangguan hemodinamik (suplai darah ke organ vital) tidak diamati, prognosisnya baik.

4a. "Couplet" (pasangan monomorf menurut Ryan). Di hadapan pelanggaran seperti itu, prognosisnya relatif menguntungkan.

4b. "Salvos" (dua kali lipat polimorfik dalam gradasi 4b menurut Rayyan). Jika serangan seperti itu sering terjadi, mereka berpotensi ganas.

Ekstrasistol awal tipe “R to T” (episode takikardia ventrikel menurut klasifikasi lain). Mereka berhubungan dengan kondisi yang berbahaya bagi kehidupan pasien, dan timbul dengan latar belakang perubahan struktural yang mendalam pada otot jantung. Seringkali, gangguan irama lain berkembang pada tahap ini.

Gejala dan tanda: apa manifestasi penyakit?

Seringkali orang tidak memperhatikan ekstrasistol, terutama di hadapan aritmia bergradasi rendah. Satu-satunya tanda mungkin interval yang berbeda antara detak jantung atau denyut nadi tidak rata (lebih baik untuk menentukannya di pergelangan tangan, beberapa sentimeter di bawah pangkal ibu jari).

Jika ada perbedaan antara detak jantung dan denyut nadi, kami memiliki tanda khas fibrilasi atrium. Denyut ventrikel prematur tidak penting di sini.

Terkadang sentakan jantung atau dada memudar bisa dirasakan. Jika ada banyak ekstrasistol, serangan aritmia disertai dengan pusing, kesulitan bernapas.

Perlu diingat bahwa ekstrasistol yang signifikan sering terjadi dengan latar belakang gambaran klinis penyakit jantung. Jika itu memanifestasikan dirinya dalam isolasi, pasien mungkin tidak merasakan gejalanya.

Perawatan darurat: kapan dibutuhkan dan bagaimana menyediakannya?

Perawatan obat yang mendesak diperlukan ketika ada bahaya langsung bagi kehidupan pasien. Itu terjadi jika:

• mengembangkan serangan ekstrasistol 4-5 gradasi pada Ryan (atau kelas tinggi pada Laun);
• Sering terjadi kontraksi jantung yang luar biasa sebagai reaksi terhadap infark miokard akut.

Seseorang mungkin kehilangan kesadaran karena kerusakan fungsi pemompaan ventrikel kiri. Penting untuk memanggil ambulans yang akan mengeluarkan EKG, memverifikasi diagnosis dan mengambil tindakan.

Menurut algoritme, obat darurat adalah Lidocaine. Obat ini diberikan secara intravena dalam jet (seluruh volume dalam jumlah kecil) dengan dosis 100 mg, dan kemudian konsentrasi terapi zat dalam darah dipertahankan dengan pipet (0,1 g per jam). Masukkan juga Amiodarone (150-450 mg secara intravena perlahan, selama 10-30 menit).

Antiaritmik untuk ekstrasistol: kriteria untuk resep

Pengobatan denyut prematur ventrikel dilakukan ketika ada indikasi berikut:

• peningkatan tajam dalam frekuensi pengurangan luar biasa terhadap latar belakang perkembangan penyakit yang ada (satu atau beberapa);
• sering, polietik, berpasangan, kelompok dan ekstrasistol awal;

(Dalam hal ini, ada bahaya mengembangkan takikardia dan fibrilasi ventrikel.)

• alorhythmia;
• serangan singkat takikardia ventrikel, jika disertai dengan gejala ketidakcukupan fungsi pemompaan jantung;
• ekstrasistol dengan prolaps katup mitral;
• kontraksi luar biasa yang disebabkan oleh angina pectoris atau infark miokard;
• episode fibrilasi ventrikel yang tertunda;
• extrasystoles karena adanya jalur tambahan (anomali) dari gelombang depolarisasi.

Obat yang digunakan untuk mengobati denyut prematur ventrikel

Gangguan irama jantung berdasarkan jenis ekstrasistol ventrikel

Apa itu denyut prematur ventrikel berbahaya dan perawatannya

Pada kelompok aritmia tipe ekstrasistolik, denyut prematur ventrikel menempati salah satu tempat paling penting untuk prognosis dan pengobatan. Kontraksi otot jantung yang luar biasa terjadi pada sinyal dari fokus eksitasi ektopik (tambahan).

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), patologi ini diberi kode I 49.4.
Prevalensi ekstrasistol di antara orang sakit dan sehat ditetapkan selama pemantauan jangka panjang Holter terhadap detak jantung. Ekstrasistol dari ventrikel terdeteksi pada 40-75% kasus orang dewasa yang diperiksa.

Di mana sumber extrasystoles

Ekstrasistol ventrikel terjadi di dinding ventrikel kiri atau kanan, seringkali langsung pada serat sistem konduksi. Jika ekstrasistol terjadi pada akhir fase relaksasi ventrikel, maka itu bertepatan dengan kontraksi atrium lainnya. Atrium tidak sepenuhnya dikosongkan, gelombang balik mengalir melalui vena berongga.

Biasanya, ekstrasistol ventrikel hanya menyebabkan kontraksi ventrikel itu sendiri dan tidak mentransmisikan impuls dengan arah yang berlawanan dengan atrium. "Supraventricular" disebut ekstrasistol dari fokus ektopik yang terletak di atas tingkat ventrikel, di atrium, simpul atrioventrikular. Mereka dapat dikombinasikan dengan ventrikel. Ekstrasistol pankreas tidak terjadi.

Ritme yang benar dari simpul sinus dipertahankan dan dipatahkan hanya oleh jeda kompensasi setelah ketukan yang luar biasa.

Urutan pulsa tidak dapat dilanggar.

Penyebab denyut prematur ventrikel terjadi pada penyakit jantung:

• sifat inflamasi (miokarditis, endokarditis, keracunan);
• iskemia miokard (fokus kardiosklerosis, infark akut);
• perubahan metabolik-distrofik pada otot dan sistem konduksi (pelanggaran rasio elektrolit kalium-natrium dalam miosit dan ruang ekstraseluler);
• menipisnya pasokan energi sel yang disebabkan oleh malnutrisi, kekurangan oksigen pada gagal jantung akut dan kronis, malformasi dekompensasi.

Ekstrasistol ventrikel dapat terjadi pada orang dengan sistem kardiovaskular yang sehat karena:

• iritasi pada saraf vagus (dengan makan berlebih, susah tidur, kerja mental);
• peningkatan tonus saraf simpatik (merokok, kerja fisik, stres, kerja keras).

Jika ada dua sumber pembentukan impuls dalam hati, maka yang utama adalah yang mampu frekuensi besar. Oleh karena itu, paling sering irama sinus normal dipertahankan. Tetapi ekstrasistol dapat terjadi pada latar belakang fibrilasi atrium.

Jenis ekstrasistol ventrikel

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel memperhitungkan frekuensi impuls patologis, lokalisasi fokus ektopik.

Ekstrasistol dari ventrikel, serta dari fokus lain, dapat tunggal (satu hingga 15-20 kontraksi normal) atau kelompok (3-5 kontraksi ektopik di antara yang normal).

Ekstrasistol tunggal melawan irama sinus

Pengulangan konstan kontraksi tunggal yang luar biasa setelah masing-masing normal disebut bigeminia, dan setelah dua trigeminia normal. Aritmia ekstrasistolik dengan tipe bigemini atau trigeminia mengacu pada aloritme (gangguan irama yang tidak benar, tetapi persisten).

Bergantung pada jumlah lesi yang teridentifikasi, extrasystole dibedakan:

• monotop (dari satu perapian);
• polytopic (lebih dari satu).

Dengan lokasi di ventrikel, yang paling sering adalah kontraksi luar biasa ventrikel kiri. Ekstrasistol ventrikel kanan jarang terjadi, mungkin karena gambaran anatomis dari pembuluh darah, lesi iskemik langka pada jantung kanan.

B. Klasifikasi rendah - M. Wolf

Klasifikasi denyut prematur ventrikel yang ada oleh Lown and Wolf tidak digunakan oleh semua spesialis. Ia menawarkan lima derajat ekstrasistol untuk infark miokard yang berisiko mengalami fibrilasi:

• Tingkat 1 - singkatan monomorphic dicatat (tidak lebih dari 30 per jam pengamatan);
• Tingkat 2 - lebih sering, dari satu wabah (lebih dari 30 per jam);
• Grade 3 - ekstrasistol politopik;
• Kelas 4 - dibagi lagi sesuai dengan pola irama EKG ("a" - berpasangan dan "b" - voli);
• derajat 5 - yang paling berbahaya dalam jenis prognostik arti "R to T" terdaftar, yang berarti bahwa extrasystole "naik" ke kontraksi normal sebelumnya dan mampu mengganggu ritme.

Selain itu, sorot "nol" untuk pasien tanpa ekstrasistol.

Nilai kelulusan (grade) oleh M. Ryan melengkapi klasifikasi B.Lown - M.Wolf untuk pasien tanpa infark miokard.

Di dalamnya, "gradasi 1", "gradasi 2" dan "gradasi 3" sepenuhnya bertepatan dengan interpretasi kaum Launis.

• "Gradasi 4" - dianggap dalam bentuk pasangan ekstrasistol dalam varian monomorfik dan polimorfik;
• "Gradasi 5" termasuk takikardia ventrikel.

Bagaimana cara berdetak oleh pasien

Gejala denyut jantung prematur ventrikel tidak berbeda dengan kontraksi jantung yang luar biasa. Pasien mengeluh tentang perasaan "memudar" jantung, berhenti, dan kemudian dorongan kuat dalam bentuk detak. Beberapa orang merasakan pada saat yang sama:

Ekstrasistol jarang disertai dengan gerakan batuk.

Deskripsi yang lebih berwarna adalah "membalikkan" hati, "mengejutkan dada."

Diagnostik

Penggunaan dalam diagnosis elektrokardiografi (EKG) sangat penting, karena teknik ini tidak sulit untuk dikuasai, peralatan digunakan untuk pengangkatan di rumah, pada "Pertolongan Pertama".

Penghapusan EKG membutuhkan waktu 3-4 menit (bersamaan dengan pengenaan elektroda). Pada catatan saat ini selama waktu ini, tidak selalu mungkin untuk "menangkap" ekstrasistol, untuk memberi mereka deskripsi.

Exit - Holter teknik rekaman EKG panjang dengan decoding selanjutnya dari hasil. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendaftar bahkan beberapa singkatan luar biasa.

Untuk pemeriksaan individu sehat lakukan latihan dengan aktivitas fisik, EKG dilakukan dua kali: pertama saat istirahat, kemudian setelah dua puluh squat. Untuk beberapa profesi yang terkait dengan kelebihan beban besar, penting untuk mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran.

Ultrasonografi jantung dan pembuluh darah memungkinkan Anda untuk mengecualikan berbagai penyebab jantung.

Penting bagi dokter untuk menentukan penyebab aritmia, oleh karena itu mereka ditentukan:

• hitung darah lengkap;
• Protein C-reaktif;
• tingkat globulin;
• darah untuk hormon tiroid;
• elektrolit (kalium);
• enzim jantung (creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase).

Idiopatik (tidak jelas dalam genesis) tetap menjadi ekstrasistol, jika pasien selama pemeriksaan tidak menemukan penyakit dan faktor pemicu.

Keunikan ketukan pada anak-anak

Aritmia terdeteksi pada bayi baru lahir saat pertama kali mendengarkan. Ekstrasistol ventrikel mungkin memiliki akar bawaan (berbagai malformasi).

Denyut ventrikel prematur yang didapat pada masa kanak-kanak dan remaja dikaitkan dengan karditis rematik yang ditransfer (setelah tonsilitis), infeksi yang dipersulit oleh miokarditis.

Sekelompok penyebab khusus adalah patologi miokard herediter, yang disebut displasia ventrikel aritmogenik. Penyakit ini sering menyebabkan kematian mendadak.

Extrasystole pada anak yang lebih besar disertai dengan gangguan pada sistem endokrin, terjadi ketika:

• overdosis obat;
• dalam bentuk refleks dari kantong empedu yang buncit selama diskinesia;
• intoksikasi influenza, demam berdarah, campak;
• keracunan makanan;
• gugup dan fisik yang berlebihan.

Dalam 70% kasus, denyut prematur ventrikel terdeteksi pada anak secara kebetulan selama pemeriksaan rutin.

Anak-anak yang sudah dewasa menangkap gangguan detak jantung dan getaran yang luar biasa, mengeluh sakit menusuk di sebelah kiri tulang dada. Pada remaja, kombinasi dengan dystonia vegetatif-vaskular diamati.

Tergantung pada dominasi regulasi saraf vagal atau simpatis, ekstrasistol diamati:

• dalam kasus pertama - dengan latar belakang bradikardia, selama tidur;
• di kedua - dengan game, bersama dengan takikardia.

Diagnosis pada masa kanak-kanak melewati tahap yang sama seperti pada orang dewasa. Dalam perawatan, lebih banyak perhatian diberikan pada rejimen harian, nutrisi seimbang, dan obat penenang ringan.

Pemeriksaan klinis anak-anak dapat mendeteksi perubahan dini.

Extrasystole pada wanita hamil

Kehamilan pada wanita sehat dapat menyebabkan ekstrasistol ventrikel yang langka. Ini lebih khas pada trimester kedua, terkait dengan ketidakseimbangan elektrolit dalam darah, status tinggi diafragma.

Adanya penyakit lambung, kerongkongan, dan kandung empedu pada wanita menyebabkan refleks ekstrasistol.

Dalam hal ada keluhan dari seorang wanita hamil dengan perasaan gangguan irama, pemeriksaan harus dilakukan. Bagaimanapun, proses kehamilan secara signifikan meningkatkan beban pada jantung dan berkontribusi terhadap manifestasi gejala tersembunyi miokarditis.

Seorang dokter kandungan-kandungan menyarankan resep diet khusus, kalium dan magnesium. Dalam kebanyakan kasus, perawatan tidak diperlukan. Ekstrasistol kelompok persisten membutuhkan klarifikasi penyebab dan konsultasi ahli jantung.

Perawatan denyut prematur ventrikel mencakup semua persyaratan rejimen dan nutrisi yang sehat.

• berhenti merokok, minum alkohol, kopi kental;
• Pastikan untuk mengonsumsi makanan yang mengandung kalium dalam makanan Anda (kentang jaket, kismis, aprikot kering, apel);
• harus menahan diri dari angkat berat, latihan kekuatan;
• jika tidur menderita, maka obat penenang ringan harus diambil.

Kami juga merekomendasikan membaca:
Gejala atrial fibrilasi jantung

Terapi obat menghubungkan:

• dengan toleransi aritmia yang buruk oleh pasien;
• peningkatan kejadian ketukan kelompok idiopatik (tidak jelas);
• risiko tinggi mengalami fibrilasi.

Di gudang dokter ada obat antiaritmia dengan kekuatan dan arah yang berbeda. Penugasan harus konsisten dengan alasan utama.

Obat-obatan digunakan dengan sangat hati-hati dalam kasus serangan jantung yang tertunda, adanya iskemia dan gejala gagal jantung, berbagai blokade sistem konduksi.

Terhadap latar belakang pengobatan, efektivitas dinilai dengan pemantauan Holter berulang: hasil positif adalah penurunan jumlah ekstrasistol sebesar 70-90%.

Perawatan bedah

Kurangnya efek terapi konservatif dan risiko fibrilasi atrium merupakan indikasi ablasi frekuensi radio (rca). Prosedur ini dilakukan di rumah sakit bedah jantung dalam kondisi steril di unit bedah. Di bawah anestesi lokal, kateter dengan sumber radiasi frekuensi radio dimasukkan ke dalam vena subklavia pasien. Gelombang radio dari fokus ektopik sedang dikeringkan.

Dengan "hit" yang baik dalam penyebab pulsa, prosedur memastikan efisiensi dalam 70 - 90%.

Kateter memasukkan probe ke jantung.

Penggunaan obat tradisional

Obat tradisional digunakan untuk extrasystoles yang bersifat fungsional. Jika ada perubahan organik di jantung, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Beberapa metode dapat dikontraindikasikan.

Beberapa resep populer
Di rumah, nyaman dan mudah menyeduh tanaman obat dan tanaman dalam termos.

1. Dengan cara ini, ramuan akar valerian, calendula, dan bunga jagung disiapkan. Pembuatan bir harus didasarkan pada 1 sendok makan bahan tanaman kering untuk 2 gelas air. Simpan dalam termos setidaknya selama tiga jam. Anda bisa menyeduh pada malam hari. Setelah mengejan, minum ¼ gelas 15 menit sebelum makan.
2. Ekor kuda diseduh dalam proporsi satu sendok makan hingga 3 gelas air. Minumlah satu sendok hingga enam kali sehari. Membantu gagal jantung.
3. Larutan alkohol hawthorn dapat dibeli di apotek. Minumlah 10 tetes tiga kali sehari. Untuk menyiapkannya sendiri, Anda perlu setiap 100 ml vodka 10 g buah kering. Bersikeras setidaknya 10 hari.
4. Resep madu: campur dalam jus lobak dan madu dalam volume yang sama. Ambil satu sendok makan tiga kali sehari.

Semua kaldu disimpan di lemari es.

Peramalan modern

Selama 40 tahun keberadaannya, klasifikasi di atas telah membantu melatih dokter untuk memasukkan informasi yang diperlukan ke dalam program dekripsi otomatis EKG. Penting untuk segera mendapatkan hasil penelitian tanpa adanya spesialis, dalam kasus pemeriksaan pasien jarak jauh (di daerah pedesaan).

Untuk memprediksi situasi berbahaya, penting bagi dokter untuk mengetahui:

• jika seseorang memiliki ekstrasistol ventrikel, tetapi tidak ada penyakit jantung yang pasti, frekuensi dan lokasinya tidak relevan dengan prognosis;
• risiko untuk hidup meningkat untuk pasien dengan kelainan jantung, perubahan organik dalam hipertensi, iskemia miokard hanya dalam kasus pengurangan kekuatan otot jantung (peningkatan gagal jantung);
• Tinggi harus dianggap sebagai risiko bagi pasien setelah infark miokard dengan adanya lebih dari 10 ekstrasistol ventrikel per jam pengamatan dan identifikasi volume ejeksi darah yang berkurang (serangan jantung umum, gagal jantung).

Pasien perlu berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa jika ada gangguan irama jantung yang tidak jelas.

Penyebab, gejala dan jenis denyut prematur ventrikel di Laun dan Wolf

Bentuk umum penyakit jantung adalah aritmia ventrikel. Biasanya ekstrasistol terjadi pada pasien di atas 50 tahun, tetapi kadang-kadang denyut prematur ventrikel juga terjadi pada anak-anak. Apakah kontraksi jantung prematur berbahaya, dan bagaimana cara mengobatinya, dijelaskan dalam artikel ini.

Ekstrasistol ventrikel kanan berbeda dari ventrikel kiri

Apa itu denyut prematur ventrikel?

Kekhasan aritmia ventrikel adalah penyakit ini dapat terpapar pada orang-orang di usia muda dan bahkan anak-anak. Varian yang paling umum dari penyakit ini - denyut prematur ventrikel tunggal.

Jenis: ekstrasistol ventrikel dianggap yang paling berbahaya

Denyut ventrikel prematur memanifestasikan diri mereka sebagian besar di pagi hari, karena itu diagnosis dan penentuan metode pengobatan sulit.

Itu penting! Kontraksi ventrikel prematur, terlepas dari irama jantung normal dasar, adalah ekstrasistol ventrikel. Pada saat yang sama, sekitar 60% dari semua gangguan jantung pada pasien adalah penyakit ini.

Berikut adalah fitur dari perjalanan penyakit pada wanita hamil dan anak-anak:

1. Selama kehamilan, ekstrasistol ventrikel tunggal dapat terjadi. Ini disebabkan oleh stres dan perubahan hormon yang signifikan. Jika seorang wanita hamil merasakan kerusakan jantung, maka dia harus menjalani pemeriksaan penuh.
2. Patologi terdeteksi, pada umumnya, sudah ada pada bayi baru lahir. Penyebabnya adalah faktor keturunan atau kelainan perkembangan di dalam rahim.
3. Pada anak yang lebih dewasa, penyakit ini dapat terjadi karena aktivitas fisik yang berlebihan dan pergolakan emosional, dengan keracunan makanan dan obat-obatan. Seringkali, selama pemeriksaan rutin, denyut prematur ventrikel idiopatik terdeteksi, dan anak mungkin tidak mengeluh ketidaknyamanan dan rasa sakit tertentu di daerah jantung.

Penyakit yang diidentifikasi bukan ancaman bagi kehidupan, tetapi dapat memperburuk kualitas hidup, membawa ketidaknyamanan. Untuk ini, perlu dilakukan perawatan agar aritmia ventrikel tidak berkembang menjadi patologi jantung lainnya.

Klasifikasi dilakukan oleh prematuritas. Ada extrasystole ventrikel awal, ekstrasistolik akhir dan interpolasi ventrikel kiri dan kanan.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel oleh Lown, Wolf, dan Raina

Klasifikasi penyakit dengan berbagai cara. Lown dan Wolf menyarankan untuk membaginya menjadi lima derajat sesuai dengan tingkat risiko pengembangan fibrilasi. Tentu saja, tidak semua ahli jantung menggunakan klasifikasi ini:

• Pasien grade 1 memiliki denyut prematur ventricular monomorphic monotopik. Extrasystole yang langka berarti bahwa kurang dari 30 pengurangan luar biasa dan tidak lebih dari 100 extrasystole ventrikel per hari terjadi per jam pemantauan.
• Derajat 2. Denyut prematur ventrikel yang sering (> 30). Pada saat yang sama, pengurangan luar biasa terjadi dari satu wabah, dan extrasystoles (angka per hari adalah 100) melebihi angka tersebut.
• Tingkat 3 Extrasystole. Denyut prematur ventrikel politopik (multifokal).
• Derajat 4. Pada gilirannya, ini dibagi menjadi potongan berpasangan dan salvo.
• Derajat 5. Tingkat paling berbahaya yang mengarah pada pengembangan detak jantung abnormal (LDC).

Untuk denyut prematur ventrikel menurut Wolf dan Laun, Ryan menawarkan gradasi dan tambahannya. Tiga gradasi pertama sepenuhnya bertepatan dengan tiga derajat pertama dari klasifikasi yang diusulkan di atas, tetapi yang ke 4 dan ke 5 diubah, perbedaannya adalah sebagai berikut:

• 4 Kelulusan mempertimbangkan extrasystole ventrikel berpasangan. Ada ekstrasistol ventrikel polimorfik atau monomofous: yang pertama mungkin memiliki dua bentuk atau lebih, dan yang kedua;
• takikardia termasuk dalam gradasi ke-5 denyut prematur ventrikel.

Ada beberapa penyebab penyimpangan jantung.

Penyakit jantung adalah penyebab utama ekstrasistol ventrikel kiri dan kanan, tetapi aktivitas fisik yang berat dan situasi yang menekan juga dapat menyebabkan penyakit ini.

Untuk penyebab jantung meliputi jenis faktor berikut:

1. Gagal jantung. Patologi dalam jaringan jantung menyebabkan sirkulasi darah tidak mencukupi. Karena itu, oksigen yang kelaparan pada organ dan jaringan serta kelainan metabolisme lainnya terdeteksi.
2. Penyakit jantung koroner (PJK). Penyakit ini merupakan konsekuensi dari gangguan sirkulasi koroner. Dapat memanifestasikan serangan infark miokard atau serangan berkala angina.
3. Kardiomiopati. Patologi miokard yang menyebabkan kurangnya aliran darah, kontraksi yang luar biasa dan pembesaran jantung.
4. Penyakit jantung. Itu bisa bawaan atau didapat. Intinya adalah kelainan fisiologis dalam timbal.
5. Miokarditis. Jalannya proses inflamasi dapat menyebabkan aritmia, memulai dan mengurangi miokardium.

Juga, denyut prematur ventrikel dapat terjadi pada latar belakang pengobatan, peningkatan dosis yang menyebabkan kelainan aktivitas jantung:

• Diuretik. Obat diuretik dapat mengurangi jumlah kalium dalam tubuh, dan perlu untuk pembentukan impuls jantung.
• Glikosida. Digunakan untuk meningkatkan kekuatan miokard dan mengurangi ritme, tetapi dapat memiliki efek samping seperti aritmia atau fibrilasi ventrikel.

Ada juga penyebab ekstrasardiak dari ekstrasistol ventrikel.

1. Diabetes. Selama perjalanan penyakit terkait dengan ketidakseimbangan dalam pengaturan keseimbangan karbohidrat dalam tubuh, serabut saraf yang terkena terjadi, yang mempengaruhi kerja jantung, menyebabkan gangguan irama.
2. Tirotoksikosis.
3. Penyakit pada kelenjar adrenalin.

Jika denyut prematur ventrikel disebabkan oleh penyakit non-jantung, maka itu bukan organik, tetapi fungsional. Pada saat yang sama menghilangkan faktor negatif, Anda dapat mengembalikan irama jantung menjadi normal.

Berikut adalah beberapa faktor fungsional yang mungkin:

1. Keseimbangan elektrolit terganggu. Seperti yang telah dicatat, jumlah kalium dalam tubuh dapat berkurang dengan buang air kecil, dan keseimbangan elektrolit lain - kalsium dan natrium - juga dapat terganggu setelah intervensi bedah pada hati atau usus kecil.
2. Kebiasaan buruk. Konten yang melimpah di tubuh alkohol atau obat-obatan menyebabkan takikardia. Ini disebabkan oleh kelainan metabolisme, yang menyebabkan pasokan oksigen miokard yang buruk.
3. Stres. Karena situasi panik dan stres, gangguan pada sistem saraf otonom dapat berkembang, dan ini mempengaruhi aktivitas jantung, menyebabkan tekanan darah melonjak.

Perhatian! Ekstrasistol ventrikel mempengaruhi seluruh tubuh dengan sangat negatif. Aritmia jantung berdasarkan jenis denyut prematur ventrikel dapat menyebabkan gangguan serius pada miokardium.

Dengan serangan gejala pertama mungkin tidak

Di antara orang muda, sekitar setengahnya menderita ekstrasistol ventrikel prematur tunggal. Tonton ini memungkinkan pemantauan Holter setiap hari. Namun, mereka tidak memperhatikan kontraksi jantung yang luar biasa. Timbulnya gejala dimulai hanya setelah irama jantung normal terganggu serius karena kontraksi prematur.

Untuk denyut prematur ventrikel yang terjadi tanpa penyakit jantung lainnya, gejala spesifik pasien berikut dapat dicatat:

1. "Penangguhan" hati dengan serangkaian kontraksi yang kuat setelah itu.
2. Kontraksi kuat jantung secara berkala.
3. Extrasystole terjadi setelah makan.
4. Gangguan irama jantung bisa terjadi saat istirahat.
5. Aktivitas fisik praktis tidak menimbulkan gangguan ritme.

Terhadap latar belakang penyakit organik jantung lainnya, penyakit ini biasanya berlanjut tanpa gejala. Aritmia berkembang di bawah pengaruh aktivitas fisik dan melewati sedasi. Sebagai aturan, aritmia tersebut berkembang di latar belakang takikardia.

Diagnostik

Metode yang paling penting untuk menentukan denyut prematur ventrikel dianggap sebagai studi EKG. Data yang diperoleh pada EKG dengan tanda-tanda denyut prematur ventrikel:

1. Saat membandingkan segmen ST, gelombang T dan kompleks QRS, Anda dapat melihat orientasi yang berbeda.
2. Momentum di antara dua pemotongan berturut-turut.
3. Kompleks lambung prematur yang diperluas dan berubah bentuk.
4. Gelombang P sebelum kontraksi abnormal tidak ada.

Jika tidak ada gangguan irama terjadi, tetapi ada pengurangan luar biasa, maka ini interkalasi ventrikel interkalasi (tanpa jeda).

Untuk mengidentifikasi jumlah ekstrasistol per hari, pantau pasien. Pada saat yang sama dimungkinkan untuk melacak indikasi pada kondisi pasien yang berbeda. Hari pemeriksaan memungkinkan Anda untuk menentukan diagnosis, memprediksi, dan memberikan perawatan yang benar.

Jika kardiogram gagal menentukan secara akurat semua indikator yang diperlukan, dokter yang hadir dapat meresepkan studi berikut:

1. Pengamatan elektrokardiografi dari indikasi jantung dengan stimulasi simultan oleh pulsa elektronik.
2. Ekokardiografi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi penyebab fisiologis aritmia.
3. Memeriksa ekstrasistol ventrikel dan fungsi jantung dengan stres EKG. Ini memungkinkan Anda memeriksa reaksi otot jantung untuk berolahraga dan beristirahat.

Juga, tes darah dan urin dilakukan di laboratorium. Dengan bantuan analisis, jumlah elektrolit ditentukan, kekurangan yang dapat menjadi penyebab kontraksi yang luar biasa, serta enzim yang diaktifkan selama serangan angina pektoris dan infark miokard.

Pengobatan ekstrasistol ventrikel jantung

Cara merawat dan cara menghilangkan ketidaknyamanan - dokter memutuskan

Tergantung pada jenis denyut prematur ventrikel, perawatan yang ditentukan dapat bervariasi. Itu tergantung pada tanda-tanda apa dari denyut prematur ventrikel yang ada, dan apa tingkat kompleksitas penyakit. Perawatan berikut dapat digunakan untuk mengembalikan detak jantung.

Terapi

Tidak perlu memperlakukan ekstrasistol jika tidak terungkap dengan jelas. Pasien direkomendasikan diet tertentu dan peningkatan aktivitas fisik jika aktivitas vital mereka dikaitkan dengan ketidakaktifan.

Untuk pencegahan, disarankan untuk menyingkirkan kebiasaan buruk (alkohol, merokok, kopi kental dan teh).

Obat

Jika denyut prematur ventrikel terjadi pada tahap serius dengan gejala objektif, pasien akan diberi terapi obat.

Di antara obat-obatan yang diresepkan oleh dokter dapat memenuhi obat penenang dan penghambat. Mereka memungkinkan untuk mengurangi frekuensi detak jantung yang luar biasa, yang memungkinkan untuk meningkatkan kondisi mereka secara keseluruhan.

Dengan bantuan obat antikolinergik, detak jantung pasien pulih dalam waktu singkat dan memperbaiki kondisi jika ada manifestasi bradikardia. Jika obat yang digunakan sebelumnya tidak memberikan hasil positif, maka obat antiaritmia dapat diresepkan tambahan.

Perhatian! Obat bekas harus diresepkan oleh dokter yang hadir. Perawatan sendiri tidak akan mengarah pada efek positif, tetapi hanya dapat memperburuk situasi pasien.

Intervensi bedah

Jika pasien memiliki derajat penyakit yang parah, dan pengobatan obat aritmia ventrikel tidak berhasil, maka mereka dapat menggunakan ablasi frekuensi radio (RFA) menggunakan kateter.

Pengobatan obat tradisional

Metode ini tidak selalu dapat memberikan hasil yang positif, oleh karena itu, digunakan terutama dalam kombinasi dengan metode terapi. Dalam pengobatan tradisional, beberapa obat penenang dan relaksasi yang terkenal sering digunakan: valerian dan motherwort.

Ketika membuat prognosis untuk ekstrasistol ventrikel, dokter bergantung pada keparahan aritmia dan tingkat disfungsi ventrikel. Jika ada patologi yang jelas di miokardium, maka denyut akan terjadi dengan atrial dan ventrikel fibrilasi atrium. Ada bahaya takikardia persisten, yang bisa berakibat fatal.

Jika pada ekstrasistol jantung, relaksasi ventrikel turun pada saat kontraksi atrium, maka kompartemen atas tidak terisi darah, dan ia hanya kembali ke ruang bawah. Mengapa situasi ini berbahaya? Fenomena serupa dapat memicu pembentukan gumpalan darah.

Ketika gumpalan darah terbentuk dan memasuki aliran darah, ada peningkatan risiko tromboemboli. Jika pembuluh tumpang tindih dengan trombus, maka tergantung pada lokalisasi penyumbatan, penyakit serius berikut mungkin terjadi: stroke, serangan jantung atau iskemia, yang sulit disembuhkan. Pada kasus pertama, trombus harus mencapai otak, pada kasus kedua, aliran darah di daerah jantung harus tersumbat, dan pada kasus ketiga, suplai darah ke organ dalam atau anggota tubuh.

Dengan bahaya serius seperti itu, perlu segera mencari bantuan dari dokter yang akan membantu menentukan dan menghilangkan penyebab kontraksi lambung.

Halaman Utama »Penyakit jantung» Aritmia »Mengapa denyut prematur ventrikel muncul, gejala dan pengobatan patologi

Mengapa denyut prematur ventrikel, gejala, dan pengobatan patologi terjadi?

Kontraksi jantung yang luar biasa akibat denyut nadi dari sistem konduksi ventrikel disebut ventricular extrasystole (VC).

Ini adalah kelainan ritme yang umum, "ekstrak" ekstrasistol yang langka pada banyak orang sehat.

Seringkali mereka luput dari perhatian dan terdeteksi hanya selama pemantauan harian jantung.

Apa itu, dari ekstrasistol tunggal (tunggal) dan sering berbahaya?

Dengan ekstrasistol ventrikel (ventrikel), impuls dapat terjadi di kaki kanan dan kiri bundel-Nya, serat Purkinje, atau langsung di miokardium ventrikel.

Kontraksi tunggal dari lapisan otot ventrikel tidak memiliki efek signifikan pada sirkulasi darah, dan pasangan dan kelompok disebut ventricular extrasystoles, yang memerlukan perawatan.

Penyakit ini bisa menjadi pertanda gangguan irama yang jauh lebih serius, oleh karena itu tidak dapat dibiarkan begitu saja.

Berbeda dengan aritmia atrium. dengan stimulasi ventrikel, hanya ventrikel yang tertutup. oleh karena itu, pada elektrokardiogram, mereka terlihat seperti kompleks yang diperluas dan terdeformasi.

Seringkali, penampilan mereka dikaitkan dengan adanya lesi organik jantung, menderita infark miokard dan penurunan fungsi kontraktil membran otot jantung.

Prevalensi dan perkembangan penyakit

Menurut pedoman nasional tentang kardiologi, ekstrasistol ventrikel terjadi pada 40-75% pasien yang diperiksa. Dengan perekaman EKG simultan, peluang untuk memenuhi ZhE adalah sekitar 5%.

Peningkatan risiko penyakit dicatat pada orang tua, pada orang dengan bencana kardiovaskular yang tertunda, di hadapan berbagai penyakit miokard.

Dalam kelompok pasien seperti itu, jumlah harian ekstrasistol ventrikel mencapai 5.000.

Mekanisme pengembangan ekstrasistol dikaitkan dengan depolarisasi prematur kardiomiosit. Kehadiran situs refrakter miokardium menyebabkan masuknya kembali eksitasi ke dalam sel dan kontraksi yang luar biasa.

Ekstrasistol ventrikel ditandai dengan jeda dan kejadian kompensasi tidak lengkap terutama pada pagi dan siang hari.

Klasifikasi dan perbedaan spesies, panggung

Gradasi dan bahaya terhadap kesehatan dan kehidupan selama ekstrasistol ventrikel ditentukan berdasarkan klasifikasi Lown (Lown). Kelas-kelas stasiun perumahan berikut dibedakan:

• 0 - tidak adanya ekstrasistol ventrikel;
• 1 - kontraksi tunggal yang disebabkan oleh denyut nadi dari sumber yang sama;
• 2 - impuls juga monomorfik, tetapi jumlahnya lebih dari 30 per jam;
• 3 - ekstrasistol dari berbagai fokus;
• 4 - dibagi menjadi dua jenis: A - paired extrasystoles, B - group, yang juga disebut short run dari ventricular tachycardia;
• 5 - VE, di mana kompleks ventrikel "cocok" pada gelombang T dari siklus sebelumnya. Detak seperti itu adalah yang paling berbahaya dan dapat menyebabkan aritmia, yang secara signifikan mempengaruhi hemodinamik, menyebabkan syok dan kematian.

Pada saat terjadinya ada tiga jenis:

• kontraksi ventrikel awal terjadi selama perjalanan nadi melalui atrium;
• ekstrasistol ventrikel interpolasi - bersamaan dengan kontraksi bilik atas jantung;
• keterlambatan terjadi selama diastole.

Ketukan dapat terjadi secara acak atau mematuhi hukum.

Ekstrasistol ventrikel yang dipesan disebut alorhythmia. Ketika gangguan irama jantung (LDC), seperti denyut prematur ventrikel, terjadi setelah setiap kompleks normal, bigeminia diindikasikan. ketika, setelah dua yang normal, tentang trigeminia dan sebagainya.

Penyebab dan faktor risiko

Alasan yang menyebabkan VE dapat digabungkan menjadi beberapa kelompok:

Ini termasuk serangan jantung yang ditransfer, adanya angina. perubahan cicatricial dari otot jantung, CHF, cardiomyopathy, penyakit radang pada lapisan otot, berbagai malformasi jantung.

Faktor risiko munculnya ZhE pada orang muda termasuk kebiasaan buruk, konsumsi kopi yang berlebihan, alkohol, kecanduan narkoba.

Bagi orang lanjut usia, penyakit kardiovaskular, hipertensi, penyakit arteri koroner, penyakit kronis pada organ dan sistem lain adalah faktor yang paling provokatif.

Gambaran klinis ZhE ditandai dengan gejala langsung reduksi dan gangguan sirkulasi yang luar biasa. Pasien mungkin merasakan gagal jantung, ketidakteraturan, beberapa menggambarkan "kudeta" jantung di dada.

Gejala-gejala seperti itu sering dikombinasikan dengan rasa takut, kecemasan, ketakutan akan kematian.

Perubahan hemodinamik menyebabkan kelemahan, pusing, dan sesak napas dapat terjadi saat istirahat. Terkadang ada rasa sakit di jantung tipe angina.

Pada pemeriksaan, Anda bisa melihat denyut nadi leher, nadi aritmia. Pada kasus yang parah, ventral extrasystole memicu pingsan, kehilangan kesadaran.

Pada banyak pasien, VE terjadi tanpa klinik yang jelas.

Diagnostik dan tanda pada EKG

Diagnosis ditegakkan berdasarkan survei dan pemeriksaan. Pasien mengeluh gangguan, jungkir balik jantung, irama yang tidak teratur. Pada pemeriksaan, seseorang dapat melihat defisit nadi, pucat, dan menurut auskultasi, aritmia.

Metode diagnostik yang penting adalah EKG. yang menunjukkan adanya kompleks lambung prematur tanpa gigi atrium sebelumnya. Kompleks QRS lebar, bentuknya tidak beraturan. Selain itu, gunakan ekokardiografi, EFI intrakardiak.

Untuk diagnosis, rujuk ke data studi elektrokardiografi. Ekstrasistol supraventrikular ditandai oleh gelombang QRS, P yang tidak terdeformasi di depan semua kompleks ventrikel yang luar biasa.

Ketika denyut prematur ventrikel, berbeda dengan atrium, jeda kompensasi tidak lengkap.

Diagnosis diferensial dari berbagai jenis ekstrasistol dijelaskan dalam video:

Untuk pertolongan pertama perlu mengepak pasien, untuk memastikan aliran udara segar. Dalam beberapa kasus, dengan diagnosis yang telah ditetapkan, obat antiaritmia akan diperlukan, misalnya, amiodarone, propafenone.

Pasien juga perlu dibawa ke rumah sakit kardiologis khusus untuk diagnosis dan perawatan.

Taktik terapi

Dengan ekstrasistol ventrikel jinak, yang ditoleransi dengan baik oleh pasien, pengobatan obat tidak dilakukan. Rekomendasikan penolakan kebiasaan buruk. modifikasi faktor risiko, dimungkinkan untuk mengambil Corvalol.

Dengan seringnya ZhE, klinik yang diekspresikan, obat antiaritmia yang ganas saja diresepkan:

• Propafenone adalah agen antiaritmia kelas I, digunakan ketika alirannya jinak. Kontraindikasi pada LV aneurisma, gagal jantung berat.
• Bisoprolol - adrenergic blocker, mencegah terjadinya fibrilasi ventrikel, mengurangi irama jantung. Kontraindikasi pada pasien dengan asma bronkial.
• Cordarone adalah obat pilihan untuk ZhE ganas dan prognostik yang tidak menguntungkan. Mengurangi kematian jantung.

Perawatan bedah dilakukan dengan extrasystole ventrikel yang sering, yang tidak cocok untuk perawatan obat. Menghasilkan studi elektrofisiologi untuk menetapkan lokasi yang tepat dari fokus dan radiofrekuensi ablasi nya.

Rehabilitasi

Rehabilitasi diindikasikan untuk pasien dengan serangan jantung lanjut dan distemper endokrin bermutu tinggi, yang menyebabkan komplikasi seperti takikardia ventrikel atau bergetar ventrikel, setelah perawatan bedah aritmia.

Setelah tahap rumah sakit, pasien dirujuk untuk perawatan lanjutan di rumah sakit kardiologi pinggiran kota, misalnya, Danau Deaf.

Prognosis, komplikasi dan konsekuensi

Prognosis gangguan irama sangat tergantung pada keparahan penyakit, risiko penyakit kardiovaskular yang dapat menyebabkannya.

Dengan extrasystole ventrikel tunggal (monomorfik) langka, prognosisnya baik. sering dan secara prognostik tidak menguntungkan secara polimorfik, memerlukan pemantauan pasien dan pengobatan yang cermat.

Ekstrasistol ventrikel bermutu tinggi (4, 5) dapat dipersulit oleh aritmia serius. Gemetar ventrikel dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, pelanggaran signifikan terhadap hemodinamik, berkurangnya pasokan darah ke otak.

Transisi ke fibrilasi ventrikel jantung tanpa defibrilasi yang tepat waktu menyebabkan kematian.

Pencegahan kambuh dan langkah-langkah pencegahan

Untuk mencegah terulangnya, perlu untuk memilih terapi obat berkualitas tinggi dan meminumnya setiap hari.

Penting untuk memodifikasi faktor-faktor risiko, berhenti merokok dan zat-zat narkotika, membatasi asupan alkohol, dengan hati-hati menerapkan obat-obatan tanpa melebihi dosis yang diizinkan.

Untuk mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular, penting untuk menjalani gaya hidup sehat. memantau kadar lipid dan kolesterol Yang sangat penting adalah kontrol tekanan darah. diabetes mellitus, penyakit tiroid dan perawatan yang memadai.

Ketika mengurangi dampak faktor risiko dan diagnosis tepat waktu pada pasien dengan ekstrasistol ventrikel, prognosisnya baik.

Sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. pilih taktik perawatan yang tepat dan berkomitmen untuk terapi.