Tes toleransi glukosa selama kehamilan: berapa lama dan bagaimana untuk lulus?

Sejak awal masa kehamilan, perubahan signifikan dalam proses metabolisme, termasuk yang karbohidrat, terjadi di tubuh wanita. Untuk mendeteksi pelanggaran yang terakhir, penentuan kadar gula darah dalam plasma darah dan tes toleransi glukosa oral selama kehamilan digunakan. Dibandingkan dengan pria, diabetes di antara wanita jauh lebih umum, dan ada hubungan yang jelas dengan periode kehamilan dan persalinan - GDM (gestational diabetes mellitus).

Metode untuk mendeteksi gangguan metabolisme karbohidrat

Prevalensi diabetes di kalangan wanita hamil rata-rata 4,5% di Rusia dalam jumlah total mereka. Pada 2012, Konsensus Nasional Rusia mendefinisikan GDM dan merekomendasikan untuk aplikasi praktis kriteria baru untuk diagnosisnya, serta pengobatan dan observasi postpartum.

Diabetes mellitus hamil adalah penyakit yang ditandai dengan gula darah tinggi, yang terdeteksi untuk pertama kali, tetapi tidak memenuhi kriteria yang diadopsi untuk penyakit manifes pertama kali. Kriteria ini adalah sebagai berikut:

• kadar gula puasa lebih dari 7,0 mmol / l (selanjutnya disebut sebagai nama satuan yang sama) atau sama dengan nilai ini;
• glikemia, dikonfirmasi dalam analisis ulang, yang setiap saat sepanjang hari dan terlepas dari dietnya, sama dengan atau lebih dari 11.1.

Secara khusus, jika seorang wanita memiliki kadar gula puasa dalam plasma vena kurang dari 5,1, dan ketika diberikan secara oral untuk toleransi glukosa 1 jam setelah beban kurang dari 10,0, setelah 2 jam - kurang dari 8,5, tetapi lebih dari 7,5 - Ini adalah opsi standar untuk wanita hamil. Pada saat yang sama, untuk wanita yang tidak hamil, hasil ini menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Berapa lama tes toleransi glukosa selama kehamilan?

Deteksi metabolisme karbohidrat dilakukan secara bertahap:

1. Survei fase I diperlukan. Dia ditunjuk pada kunjungan pertama seorang dokter dari profil mana pun oleh seorang wanita hingga 24 minggu.
2. Pada tahap II, tes toleransi glukosa oral dilakukan dengan 75 gram glukosa untuk periode 24-28 minggu kehamilan (optimal, 24-26 minggu). Dalam kasus-kasus tertentu (lihat di bawah), studi semacam itu dimungkinkan hingga 32 minggu; jika ada risiko tinggi - mulai 16 minggu; dalam deteksi gula dalam tes urin - dari 12 minggu.

Tahap I adalah melakukan studi laboratorium glukosa plasma puasa setelah puasa 8 jam (tidak kurang). Juga dimungkinkan untuk mempelajari darah dan apa pun dietnya. Jika norma-norma terlampaui, tetapi kandungan glukosa dalam darah kurang dari 11.1, maka ini merupakan indikasi untuk mengulangi penelitian dengan perut kosong.

Jika hasil tes memenuhi kriteria untuk diabetes yang baru didiagnosis (manifes), wanita tersebut segera pergi ke ahli endokrin untuk observasi lebih lanjut dan perawatan yang sesuai. Dalam kasus kadar glukosa puasa di atas 5,1, tetapi kurang dari 7,0 mmol / l, GSD didiagnosis.

Cara melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan

Indikasi

Tes toleransi glukosa dilakukan untuk semua wanita dalam kasus berikut:

1. Tidak adanya penyimpangan dari norma pada hasil fase pertama survei pada awal kehamilan.
2. Adanya setidaknya satu dari tanda-tanda risiko tinggi HSD, tanda-tanda USG gangguan metabolisme karbohidrat pada janin atau dimensi USG tertentu janin. Dalam hal ini, tes mungkin termasuk minggu ke-32.

Tanda-tanda risiko tinggi termasuk:

• tingkat obesitas yang tinggi: indeks massa tubuh adalah 30 kg / m2 dan lebih tinggi;
• kehadiran diabetes mellitus pada kerabat berikutnya (pada generasi pertama);
• kehadiran di masa lalu diabetes mellitus gestasional atau gangguan metabolisme karbohidrat; dalam hal ini, pengujian dilakukan pada kunjungan pertama ke dokter (dari 16 minggu).

Apakah tes toleransi glukosa berbahaya selama kehamilan?

Studi ini tidak menunjukkan risiko pada wanita dan janin hingga 32 minggu. Memegangnya setelah periode yang ditentukan mungkin berbahaya bagi janin.

Pengujian tidak dilakukan dalam kasus berikut:

• toksikosis dini wanita hamil;
• ketaatan istirahat di tempat tidur;
• adanya penyakit perut yang dioperasi;
• adanya kolesistopankreatitis kronis pada tahap akut;
• adanya penyakit radang akut atau infeksi akut.

Persiapan

Kondisi untuk tes toleransi glukosa meliputi:

1. Nutrisi normal selama 3 hari sebelumnya (setidaknya) dengan kandungan karbohidrat harian minimal 150 g.
2. Kandungan karbohidrat yang dibutuhkan dalam jumlah 30-50 g dalam makanan terakhir.
3. Puasa (tetapi tidak membatasi asupan air) selama 8-14 jam malam sebelum pengujian.
4. Pengecualian (jika mungkin) minum obat yang mengandung gula (sediaan farmasi vitamin dan zat besi, antitusif, dll.), Serta sediaan beta-blocking, beta-adrenomimetik, dan glukokortikosteroid; mereka harus diambil setelah pengambilan sampel darah atau memberi tahu dokter tentang perlunya masuk sebelum pengujian (untuk interpretasi hasil tes yang memadai).
5. Peringatkan dokter tentang tes dengan latar belakang mengonsumsi progesteron.
6. Berhenti merokok dan posisi duduk pasien sampai akhir tes.

Tahapan

1. Mengambil sampel darah pertama dari vena dan melakukan analisisnya. Jika hasilnya mengindikasikan adanya diabetes mellitus yang baru didiagnosis atau gestasional, penelitian dihentikan.
2. Lakukan beban gula dengan hasil normal dari tahap pertama. Ini terdiri dari pasien yang mengambil 75 g bubuk glukosa yang dilarutkan dalam 0,25 liter air hangat (37-40 ° C) selama 5 menit.
3. Pengambilan sampel berikutnya dan analisis sampel berturut-turut setelah 60 menit, dan kemudian setelah 120 menit. Jika hasil analisis kedua menunjukkan adanya GSD, maka pengumpulan darah ke-3 dibatalkan.

Interpretasi hasil tes toleransi glukosa selama kehamilan

Jadi, jika konsentrasi glukosa puasa dalam darah kurang dari 5,1, ini adalah norma; di atas 7,0, diabetes nyata; jika melebihi 5.1, tetapi pada saat yang sama, di bawah 7,0, atau 60 menit setelah beban glukosa - 10,0, atau setelah 120 menit - 8,5 - ini adalah GSD.

Tab. 1 Ambang batas glukosa plasma vena untuk diagnosis GSD

Tab. 2 Nilai ambang batas glukosa plasma vena untuk diagnosis diabetes nyata selama kehamilan

Pendekatan yang benar untuk mengidentifikasi dan mengobati diabetes (jika perlu) sangat mengurangi risiko komplikasi selama kehamilan dan persalinan serta tingkat risiko terkena diabetes di masa depan yang jauh di antara perempuan yang cenderung untuk itu.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan

Selama kehamilan, setiap wanita harus menjalani pemeriksaan tertentu dan lulus tes yang diperlukan. Pada akhir detik - awal trimester ketiga kehamilan, salah satu tes wajib tersebut adalah tes toleransi glukosa selama kehamilan. Tes ini menunjukkan bagaimana tubuh wanita hamil memecah glukosa darah (gula).

Tes untuk toleransi glukosa selama kehamilan dilakukan untuk mendeteksi diabetes laten (tersembunyi). Deteksi gangguan toleransi glukosa adalah faktor risiko awal untuk pengembangan diabetes mellitus yang tergantung insulin.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan: indikasi dan kontraindikasi

Sesuai dengan surat Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 17 Desember 2013 No. 15-4 / 10 / 2-9478 untuk deteksi tepat waktu diabetes mellitus gestasional antara 24 dan 28 minggu kehamilan (periode optimal 24-26 minggu), semua wanita hamil diberikan tes toleransi glukosa oral. Dalam kasus luar biasa, tes toleransi glukosa dapat dilakukan hingga usia kehamilan 32 minggu.

Kontraindikasi untuk tes toleransi glukosa adalah:

• intoleransi glukosa individu;
• diabetes manifest (diabetes mellitus yang baru didiagnosis selama kehamilan);
• penyakit pada saluran pencernaan, disertai dengan gangguan penyerapan glukosa (sindrom dumping atau sindrom lambung reseksi, eksaserbasi pankreatitis kronis, dll.).

Kontraindikasi sementara untuk tes ini adalah:

• toksikosis dini pada wanita hamil (muntah, mual);
• perlunya tirah baring yang ketat (tes tidak dilakukan sampai saat ketika mode motor diperluas);
• penyakit radang atau infeksi akut.

Cara melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan

Tes toleransi glukosa adalah tes beban dengan glukosa (75 g), yang merupakan tes diagnostik yang aman untuk mendeteksi gangguan metabolisme karbohidrat selama kehamilan.

Mempersiapkan studi ini lebih ketat dan teliti daripada sekadar menentukan tingkat glukosa dalam darah.

Tes ini dilakukan dengan latar belakang nutrisi normal (setidaknya 150 g karbohidrat per hari) selama minimal 3 hari sebelum penelitian. Penelitian dilakukan di pagi hari dengan perut kosong setelah puasa 8-14 jam dalam semalam. Makan terakhir harus mengandung 30-50 g karbohidrat. Obat-obatan yang memengaruhi kadar glukosa darah (multivitamin dan suplemen zat besi yang mengandung karbohidrat, glukokortikoid, β-blocker (obat penekan), adrenomimetik (misalnya, ginipral) harus, jika mungkin, dikonsumsi setelah akhir tes.

Selama tes toleransi glukosa selama kehamilan, darah diambil dari vena untuk glukosa tiga kali:

1. Garis dasar (latar belakang) gula darah puasa diukur. Setelah sampel darah vena pertama diambil, kadar glukosa diukur segera. Jika kadar glukosa 5,1 mmol / l atau lebih tinggi, maka diabetes gestasional didiagnosis. Jika indikator sama dengan 7,0 mmol / l atau lebih tinggi, maka diagnosa awal dibuat. Manifestasi (pertama kali ditemukan) diabetes mellitus selama kehamilan. Dalam kedua kasus, tes tidak akan dilakukan lebih lanjut. Jika hasilnya dalam kisaran normal, tes dilanjutkan.
2. Jika tes dilanjutkan, wanita hamil harus minum larutan glukosa yang terdiri dari 75 g glukosa kering (anhidrit atau anhidrat) yang dilarutkan dalam 250-300 ml air hangat (37-40 ° C) dengan meminum air yang tidak berkarbonasi (atau suling) dalam 5 menit. Awal mengambil larutan glukosa dianggap sebagai awal dari tes.
3. Sampel darah berikut untuk menentukan kadar glukosa plasma vena diambil 1 dan 2 jam setelah beban glukosa. Ketika hasil diperoleh yang menunjukkan diabetes mellitus gestasional setelah pengumpulan darah ke-2, tes dihentikan dan pengumpulan darah ketiga tidak dilakukan.

Secara total, seorang wanita hamil akan menghabiskan sekitar 3-4 jam untuk mengikuti tes toleransi glukosa. Selama ujian, kegiatan aktif dilarang (Anda tidak bisa berjalan, berdiri). Seorang wanita hamil harus menghabiskan satu jam antara mengambil darah saat istirahat, duduk dengan nyaman membaca buku dan tidak mengalami stres emosional. Makanan merupakan kontraindikasi, tetapi air minum tidak dilarang.

Norma glukosa darah selama kehamilan

Interpretasi hasil tes dilakukan oleh dokter kandungan-ginekolog, dokter umum, dokter umum. Konsultasi khusus dari ahli endokrin untuk menentukan fakta kelainan metabolisme karbohidrat selama kehamilan tidak diperlukan.

Norma untuk wanita hamil:

• Glukosa puasa dari plasma vena kurang dari 5,1 mmol / l.
• setelah 1 jam selama tes untuk toleransi glukosa kurang dari 10,0 mmol / l.
• setelah 2 jam lebih dari atau sama dengan 7,8 mmol / l dan kurang dari 8,5 mmol / l.

Manajemen dan perawatan wanita hamil dengan diabetes gestasional

Terapi diet ditunjukkan dengan pengecualian lengkap karbohidrat yang mudah dicerna dan pembatasan lemak; pemerataan volume makanan harian untuk 4-6 resepsi. Karbohidrat dengan kandungan tinggi serat makanan harus tidak lebih dari 38-45% dari kandungan kalori harian makanan, protein 20-25% (1,3 g / kg), lemak - hingga 30%. Wanita dengan indeks massa tubuh normal (BMI) (18 - 24,99 kg / sq. M) direkomendasikan untuk memiliki nilai kalori makanan harian sebesar 30 kkal / kg; dengan kelebihan (berat badan, melebihi ideal dengan 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / sq. m) - 25 kkal / kg; dengan obesitas (berat badan, melebihi ideal lebih dari 50%, BMI> 30) - 12-15 kkal / kg.

Latihan aerobik tertutup dalam bentuk berjalan minimal 150 menit seminggu, berenang di kolam renang. Penting untuk menghindari latihan yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah (BP) dan hipertonisitas uterus.

Wanita yang memiliki diabetes gestasional berisiko tinggi untuk pengembangannya pada kehamilan berikutnya dan diabetes tipe 2 di masa depan. Oleh karena itu, wanita-wanita ini harus di bawah kendali konstan oleh ahli endokrin dan kandungan-ginekologi.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan: norma, bagaimana cara lulus?

Kelanjutan genus adalah salah satu hukum alam yang melekat dalam diri setiap orang. Dalam hal ini, melahirkan anak menyiratkan peningkatan beban pada semua sistem kehidupan dan organ ibu masa depan. Sangat penting untuk memantau perkembangan kondisi ini, melakukan penelitian yang diperlukan, koreksi dan penanganan patologi yang muncul tepat waktu.

Tujuan dari tes toleransi

Tes glukosa-tearantine (GTT, "gula load", tes O'Salivan) mengungkapkan tersembunyi atau baru mulai masalah metabolisme pada wanita hamil. Secara khusus, kita berbicara tentang diabetes. Bahkan jika calon ibu belum diidentifikasi sebelum penyakit ini, kadang-kadang muncul sebagai akibat dari perkembangan janin. Gangguan metabolisme karbohidrat dapat terjadi dalam bentuk kekurangan insulin, yang tentu akan mempengaruhi tingkat gula dalam darah. Jika, setelah tes, kadar glukosa darah tinggi (hiperglikemia) terdeteksi, maka kita dapat berbicara tentang diabetes gestasional, yang di masa depan dapat berubah menjadi diabetes tipe II (tidak tergantung insulin).

Tes toleransi glukosa direkomendasikan untuk memperhitungkan fakta bahwa keadaan hiperglikemik jarang disertai dengan keluhan dan manifestasi, tetapi hal itu menimbulkan bahaya tertentu bagi ibu dan anak yang sedang berkembang. Waktu optimal untuk itu adalah trimester III kehamilan, setelah 24 minggu (paling lambat 32 minggu).

Jenis penelitian ini juga harus dilakukan karena fakta bahwa sekitar 10-15% wanita dalam keadaan hamil memiliki kecenderungan untuk laten (diabetes laten).

GTT mungkin disarankan sebelumnya.

Ada indikasi tertentu untuk ini:

• adanya diabetes pada kerabat wanita hamil;
• penyakit janin terdeteksi dalam rahim;
• patologi kehamilan masa lalu (polihidramnion, janin besar, diabetes gestasional, kelahiran anak yang mati);
• obesitas endokrin dan pencernaan;
• penambahan berat badan yang berlebihan;
• sebelumnya ada peningkatan jumlah gula dalam darah, dan / atau dalam urin.

Di hadapan masalah ini, masuk akal untuk menguji toleransi glukosa dari 10 hingga 16 minggu kehamilan. Beberapa ahli bahkan meresepkannya lebih awal, tetapi tidak ada dasar objektif untuk ini. Dalam kondisi normal, penelitian diulang setelah 24 minggu.

Cara mengikuti tes toleransi glukosa selama kehamilan

Analisis dilakukan sesuai dengan petunjuk dokter yang merawat. 3 hari sebelum itu dilakukan, Anda harus menahan diri dari makan makanan berlemak dan goreng, jangan makan makanan asap, kue, dan kopi. Akan lebih baik untuk membatasi (tetapi tidak mengecualikan!) Tepung, garam. Artinya, diet harus netral. Asupan alkohol dan merokok sangat dilarang (sayangnya, beberapa wanita hamil mengizinkannya).

Nilai analisis dapat dipengaruhi oleh:

• suplemen zat besi;
• hormon kortikosteroid;
• multivitamin;
• obat-obatan yang mengurangi tekanan (khususnya, beta-blocker);
• obat-obatan psikotropika;
• sejumlah diuretik.

Dokter harus diberitahu jika ada zat obat yang diminum. Jika memungkinkan, jangan menggunakannya. Jika obat diminum tanpa kemungkinan istirahat, Anda harus yakin untuk mengetahui kemungkinan perubahan pada hasil akhir sebagai akibat dari pengaruhnya.

Sebelum analisis, di malam hari, Anda tidak boleh makan apa pun, Anda hanya bisa minum air. Gigi perlu dibersihkan pada malam hari, karena pasta mungkin mengandung zat yang merusak data.

Dampak pada nilai-nilai penelitian ini dapat: kurangnya garam kalium dan magnesium dalam tubuh, penyakit endokrin bersamaan, olahraga berlebihan, keadaan stres.

Sebelum penunjukan GTT, perlu dipertimbangkan kemungkinan kontraindikasi:

• eksaserbasi peradangan pankreas - pankreatitis;
• sindrom dumping krisis vegetatif (efek dari operasi perut);
• penyakit radang usus granulomatosa (penyakit Crohn);
• tukak lambung dari kerongkongan, lambung, usus;
• penyakit perut mendadak (perut akut);
• proses infeksi;
• istirahat panjang;
• usia kehamilan setelah 32 minggu.

Tes ini mencakup pengukuran kadar glukosa tiga kali. Bahannya adalah darah vena.

Pagar pertama diadakan dengan perut kosong di pagi hari (jam 8-9 jam). Setelah mengambil darah, seorang wanita diberikan koktail diagnostik untuk diminum, larutan air (sekitar 200 ml) yang mengandung 75 hingga 100 g glukosa.

Pagar kedua Disarankan untuk dilakukan dalam 30-60 menit (di laboratorium yang berbeda mungkin ada interval waktu yang ditentukan sendiri).

Jika dalam dua sampel pertama nilai normal ditentukan, maka, 2 jam setelah penerimaan "koktail" perlu untuk mengambil 3 porsi darah.

Dalam kasus peningkatan nilai jelas dalam sampel pertama, beban gula tidak diperlukan. Jika kadar gula meningkat dalam 2 porsi, maka pengukuran ketiga tidak diperlukan.

Beberapa wanita dalam posisi sulit minum solusi manis. Mereka mungkin mengalami mual, jadi dalam hal ini Anda dapat menggunakan sepotong lemon, untuk memfasilitasi sensasi rasa.

Melakukan tes membutuhkan istirahat fisik dan emosional yang relatif. Selain itu, wanita hamil mengalami pusing dan kelemahan selama penelitian. Oleh karena itu, mereka direkomendasikan berada di lembaga medis selama tes.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan: norma dan transkrip

Biasanya, pada wanita yang bersiap menjadi ibu, kadar gula mungkin lebih tinggi dari biasanya. Ini adalah peningkatan fisiologis yang disebabkan oleh kebutuhan anak yang sedang tumbuh.

Normanya adalah:

1. hingga 5,1 mmol / l (pada asupan pertama, sebelum beban gula);
2. hingga 10 mmol / l (bagian kedua dari darah, setelah 30-60 menit);
3. hingga 8,6 mmol / l (2 jam setelah dimulainya tes)

Setelah 3 jam, kadar glukosa biasanya berkurang menjadi 7,8 mmol / l.

Jika tes darah pertama memiliki nilai gula di atas 7 mmol / l, maka Anda dapat langsung mencurigai adanya diabetes tipe kedua. Penelitian lebih lanjut tidak diperlukan lagi.

Dalam hal melampaui norma dalam porsi 2 dan 3 ada prasyarat untuk pembentukan diabetes gestasional. Terhadap latar belakang ini, perlu untuk melakukan penelitian berulang untuk mengkonfirmasi patologi secara akurat, untuk mengecualikan hasil yang salah. Jika ternyata positif, maka wanita itu akan disarankan untuk menjalani studi ketiga, tetapi setelah melahirkan, untuk konfirmasi yang akurat / tidak adanya kehadiran diabetes mellitus tipe 2.

Tes toleransi glukosa sama sekali tidak berbahaya bagi ibu hamil dan anaknya.

Dalam kasus diagnosis - "diabetes melitus gestasional", tindak lanjut dan pendaftaran diperlukan.

Dianjurkan untuk memilih makanan yang dipilih secara individual, karena ini yang terbaik adalah menggunakan bantuan ahli gizi. Seorang wanita tentu membutuhkan jalan aktif di udara segar, olahraga ringan dan olahraga - terapi fisik.

Obat-obatan yang mengurangi kadar gula darah tidak diresepkan. Setelah pemulihan kadar glukosa normal, pengulangan studi tahunan diperlukan.

Diagnosis yang tepat waktu dan koreksi yang memadai menghambat perkembangan kemungkinan komplikasi dan perkembangan diabetes di masa depan.

Lotin Alexander, dokter, pengulas medis

5.961 total dilihat, 43 kali dilihat hari ini

Bagaimana cara menguji glukosa selama kehamilan? Mengapa prosedur ini ditentukan?

Oleh: Rebenok.online · Diposting 05/08/2018 · Diperbarui 08/26/2018

Pada trimester ketiga, wanita diresepkan beberapa tes wajib, termasuk tes toleransi glukosa. Dalam proses penelitian ini, metabolisme karbohidrat dalam tubuh diperiksa.

Setiap penyimpangan dari norma dapat menyebabkan komplikasi untuk bayi yang sedang tumbuh dan membutuhkan pemantauan tepat waktu. Untuk lulus pemeriksaan ini selama kehamilan sangat penting bagi mereka yang berisiko, misalnya, memiliki peningkatan berat badan.

Tentang analisis

Glukosa adalah satu-satunya sumber energi dan nutrisi sel darah merah, yang bertanggung jawab untuk memasok darah ke otak manusia. Glukosa masuk ke tubuh selama konsumsi makanan, yang terdiri dari karbohidrat. Mereka terkandung tidak hanya dalam permen, tetapi juga dalam produk alami: buah-buahan, beri, sayuran.

Setelah di dalam darah, karbohidrat dipecah dan diubah menjadi gula. Tingkat glukosa konstan didukung oleh hormon khusus insulin, yang diproduksi di pankreas. Jumlahnya dapat diperiksa dengan analisis gula. Untuk fungsi otak normal di dalam tubuh, 5 gram gula sudah cukup.

Selama kehamilan, proses organik di dalam tubuh mumi masa depan dapat terganggu. Peningkatan beban hormon selama kehamilan memengaruhi keseimbangan metabolisme karbohidrat dan terkadang menyebabkan kelainan. Konsentrasi glukosa dalam darah meningkat atau menurun, dan insulin tidak lagi mengatasi kontrol gula dalam tubuh. Ketidakseimbangan yang dihasilkan dapat memicu perkembangan diabetes gestasional.

Mengapa itu ditentukan?

Tes glukosa darah dilakukan pada periode kehamilan 24-28 minggu untuk mendiagnosis tingkat metabolisme karbohidrat. Sebuah studi klinis tentang jumlah gula memungkinkan deteksi kelainan yang tepat waktu dan mencegah timbulnya diabetes laten.

Tes kurva gula menunjukkan kondisi tubuh wanita. Berkat pengambilan sampel darah di bawah beban gula, dimungkinkan untuk mengetahui apakah jumlah insulin yang dibutuhkan dihasilkan.

Karena penelitian ini dilakukan untuk pencegahan, seorang wanita hamil dapat menulis surat pernyataan untuk melewatinya. Tetapi ada beberapa kasus di mana perlu dilakukan tes darah untuk glukosa:

Adanya kelebihan berat badan atau obesitas.

Bagaimana cara mengambilnya?

Untuk lulus tes kurva gula, Anda perlu membawa cangkir, sendok teh, sebotol air murni tanpa gas dalam volume 0,5 liter, dan konsentrat glukosa khusus dalam bentuk bubuk 75 gram, yang harus dibeli terlebih dahulu di apotek. Prosedur ini akan memakan waktu beberapa jam, jadi Anda bisa membawa buku atau majalah. Analisis diberikan pada perut kosong di pagi hari.

Studi ini mencakup beberapa tahap:

Seorang wanita hamil mengambil darah dari jarinya untuk secara instan menentukan indikator gula saat ini menggunakan glukometer atau darah dari vena.

Persiapan untuk prosedur

Tidak semua dokter membawa fitur penelitian kepada pasien. Untuk lulus tes toleransi glukosa dan mendapatkan hasil yang paling akurat, seorang wanita hamil harus mengikuti aturan berikut:

Jangan melakukan diet sebelum melewati analisis.

Tarif berdasarkan trimester

Untuk wanita pada usia kehamilan berapa pun, indeks gula 3,3 hingga 5,5 mmol / l diperbolehkan saat mengambil sampel darah dari jari dan dari 4,0 hingga 6,1 saat mengambil vena.

2 jam setelah beban karbohidrat, nilai glukosa darah normal tidak lebih dari 7,8 mmol / l. Jika angka-angka ini terlampaui, diabetes gestasional didiagnosis.

Pelanggaran kadar gula darah pada paruh pertama kehamilan dapat menyebabkan keguguran. Pada paruh kedua istilah penyimpangan dari kadar glukosa normal memerlukan pelanggaran dalam pembentukan organ-organ internal janin. Tes toleransi glukosa adalah metode yang paling efektif untuk diagnosis risiko tepat waktu pada janin dan ibunya.

Menguraikan hasil

Menurut hasil analisis konsentrasi glukosa, ditentukan apakah wanita hamil memiliki prasyarat untuk terjadinya toksikosis lanjut dan diabetes gestasional.

Seorang teknisi laboratorium memeriksa sampel darah dari vena yang diambil secara berkala setelah mengonsumsi sirup glukosa untuk kesesuaian dengan indikator standar. Pada orang yang sehat, kadar gula darah setelah minum koktail manis kembali normal dalam 1-2 jam.

Jika selama berlalunya tes, jumlah gula telah melebihi angka yang diizinkan, wanita hamil dikirim ke prosedur kedua untuk klarifikasi. Indikator yang salah dapat terjadi jika Anda melanggar aturan persiapan untuk analisis.

Dengan hasil positif berulang, pemeriksaan komprehensif ditunjuk oleh ahli endokrin. Jika ada peningkatan gula darah yang persisten, wanita hamil harus mengikuti diet khusus dan setiap hari memantau kadar glukosa dalam tubuhnya.

Kontraindikasi

Beberapa wanita hamil sebaiknya tidak memeriksa darah untuk metabolisme karbohidrat, agar tidak menimbulkan komplikasi. Setiap eksaserbasi dan malaise dalam tubuh dapat menyebabkan hasil yang salah. Metode diagnosis laboratorium ini tidak dianjurkan bahkan di hadapan rinitis, untuk menghindari distorsi indikator.

Kontraindikasi berikut untuk tes glukosa dibedakan:

Kadar gula darah melebihi 7 mmol / l.

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami peningkatan stres. Pemantauan gula darah diperlukan untuk menghilangkan atau mengurangi risiko gangguan sintesis insulin. Dengan mematuhi instruksi untuk melakukan dan tidak adanya kontraindikasi individu, tes toleransi glukosa tidak menimbulkan ancaman bagi ibu dan janin, dan penyebab diabetes gestasional yang terdiagnosis segera akan memperbaiki metabolisme karbohidrat dalam tubuh.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan

Kehamilan adalah situasi yang membuat stres bagi tubuh wanita. Sering ada situasi ketika penyakit didiagnosis pada periode ini, yang sebelumnya tidak mengganggunya. Salah satu patologi umum yang ditemukan selama kehamilan adalah diabetes. Deteksi tepat waktu adalah tugas penting yang dihadapi dokter yang bertanggung jawab atas wanita hamil.

GDM membawa bahaya bagi janin yang sedang berkembang dan bagi ibu yang hamil. Dengan dekompensasi penyakit ada kemungkinan besar kelainan perkembangan pada anak, gangguan pernapasan, patologi sistem saraf. Kadang-kadang, risiko kematian janin dan munculnya struktur abnormal semua sistem vital anak meningkat.

Bagi seorang wanita, penyimpangan indikator kadar gula dari norma mengancam dengan munculnya komplikasi kehamilan. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, sementara wanita hamil mengabaikan rekomendasi medis, diabetes mellitus lebih cenderung menyebar ke diabetes setelah melahirkan.

Toleransi Glukosa dan Tes Kehamilan

Dalam beberapa tahun terakhir, tes toleransi glukosa telah dilakukan bahkan untuk wanita hamil, yang kadar glukosa tidak pernah menyimpang dari norma sebelumnya. Kebanyakan wanita berbicara tentang dia dengan tidak senang. Ini karena ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan tertentu yang terkait dengan pelaksanaan tes. Ini dapat menyebabkan mual parah atau bahkan muntah. Namun, untuk diagnosis patologi yang tepat waktu, tes ini wajib dilakukan. Koreksi kondisi, dimulai pada tahap kompensasi, akan memungkinkan untuk menghindari kemungkinan komplikasi dan mengembalikan indikator ke normal.

Indikasi dan kontraindikasi

Wanita berisiko diuji beberapa kali selama kehamilan. Itu termasuk:

• kelebihan berat badan;
• wanita yang tes urinnya menunjukkan glukosa;
• memiliki peningkatan kadar gula sesuai dengan hasil tes darah biokimia;
• calon ibu dengan hereditas yang terbebani untuk diabetes;
• sejarah lahir mati;
• kehamilan adalah janin besar;
• riwayat diabetes gestasional;
• polihidramion yang terkait dengan kehamilan ini atau sebelumnya.

Pengujian untuk toleransi glukosa tidak dilakukan dalam beberapa kasus:

1. Penyakit menular pada tahap akut. Dalam hal ini, tes ini dianjurkan untuk bergerak sampai calon ibu pulih.
2. Pankreatitis akut atau eksaserbasi kronis. Tes toleransi harus dilakukan setelah menghilangkan kejengkelan.
3. Patologi sistem endokrin berat.
4. Terapi jangka panjang dengan glukokortikosteroid atau estrogen dapat menyebabkan tes toleransi glukosa positif palsu.
5. Tes ini tidak direkomendasikan untuk wanita hamil di trimester ketiga.

Tahap persiapan dan perilaku

Dokter yang meresepkan tes toleransi glukosa untuk wanita itu harus menjelaskan kondisi untuk melakukannya secara rinci.

1. Tes ini dilakukan hanya dengan latar belakang kesehatan lengkap. Bahkan gejala ringan dari penyakit pernapasan akut dapat merusak hasilnya.
2. Toleransi glukosa ditentukan saat perut kosong. Seorang wanita hamil harus benar-benar menghilangkan makanan, teh dan kopi 8 jam sebelum pemeriksaan. Minum air bersih diperbolehkan.
3. Sebelum prosedur, tidak perlu merokok dan minum alkohol.
4. Perlu dicatat bahwa minum obat tertentu dapat memengaruhi hasil analisis.
5. Sebelum melakukan tes toleransi glukosa, seorang wanita harus menghilangkan stres dan ketegangan.
6. Tes ini dilakukan secara eksklusif dengan pengenalan glukosa. Pergantian makanan atau cokelat tidak diizinkan.

Tes toleransi glukosa mencakup beberapa langkah.

1. Pengambilan sampel darah vena puasa.
2. Seorang wanita minum segelas air, dengan 75 g glukosa diencerkan di dalamnya.
3. Untuk tes, darah untuk analisis diambil empat kali, setiap setengah jam.

Interpretasi hasil

Kehadiran diabetes selama kehamilan ditunjukkan oleh kelainan berikut:

• nilai gula puasa adalah 5,5-6,9 mmol / l. Satu jam setelah injeksi glukosa, nilai ini meningkat menjadi 10 atau lebih tinggi. Setelah dua jam, kadar glukosa berkisar antara 8,5 hingga 11 mmol / l;
• manifestasi terang dari diabetes adalah kadar gula di atas 7 mmol / l pada waktu perut kosong, dan setengah jam setelah mengambil larutan glukosa, pertumbuhannya di atas 11.

Setelah menerima hasil seperti itu, untuk mengkonfirmasi diagnosis, ibu hamil juga diresepkan studi hemoglobin terglikasi. Indikator ini akan membantu mengidentifikasi konsentrasi gula dalam darah dalam beberapa bulan terakhir.

Kinerja normal

Biasanya, nilai-nilai glukosa yang ditentukan oleh tes harus memiliki nilai-nilai berikut:

• puasa: tidak lebih dari 5,5 mmol / l;
• satu jam setelah pemberian glukosa: tidak lebih dari 10 mmol / l;
• setelah dua jam: 8,6 mmol / l;
• setelah tiga jam: 7,8 mmol / l.

Dalam kasus ketika indikator tingkat glukosa sesuai dengan nilai ambang batas norma, diperlukan penelitian tambahan hemoglobin terglikasi.

Pengobatan diabetes gestasional

Pengobatan diabetes yang telah muncul selama kehamilan, pertama-tama harus dimulai dengan kepatuhan ketat terhadap diet khusus.

1. Makanan harus sering dan fraksional. Biasanya harus ada tiga makanan lengkap dan tiga makanan ringan.
2. Seorang wanita harus minum air murni yang cukup (setidaknya 2 liter per hari).
3. Penggunaan makanan yang kaya serat, karena kemampuannya untuk menyerap glukosa, dianjurkan.
4. Rasio rasio BZHU sekitar 30-60 / 30/40.
5. Dilarang makan gula, kue-kue, permen, jus buah manis, soda, pisang, anggur dan kesemek, madu, semolina dan bubur beras, makanan cepat saji, sosis, sosis.

Kompensasi penyakit, pengurangan kadar gula darah ke normal, lebih tergantung pada disiplin wanita, pada minatnya untuk menormalkan kondisinya.

Terlepas dari tingkat keparahan patologi, selain ginekolog, seorang wanita hamil harus mengunjungi spesialis berikut:

• ahli endokrin: setiap dua minggu sekali. Dalam kasus dekompensasi negara, mingguan;
• terapis: tiga bulan sekali;
• dokter mata: tiga bulan sekali dan setelah melahirkan;
• nephrologist: dua kali selama seluruh kehamilan.

Mereka yang menderita diabetes selama kehamilan harus masuk rumah sakit wajib. Hal ini diperlukan untuk melakukan pemeriksaan dan koreksi yang lebih lengkap dari perawatan yang ditentukan.

Pertama kali rawat inap diindikasikan setelah tes dan diagnosis akhir. Selama haid, studi tambahan dilakukan pada wanita itu, kadar gula dikembalikan ke normal, dan taktik pengobatan ditentukan. Perawatan rawat inap yang kedua kali ditunjukkan pada periode kehamilan 20 minggu dan diperlukan untuk koreksi terapi yang ditentukan. Rawat inap ketiga dijadwalkan pada 36 minggu. Ibu masa depan siap untuk melahirkan, pilih metode pengiriman yang optimal.

Dalam kasus yang parah, dengan penyimpangan yang signifikan dari indikator kadar glukosa dari norma, menurut hasil tes toleransi, diet saja mungkin tidak cukup. Dalam situasi seperti itu, terapi insulin dapat diresepkan.

• pada latar belakang kepatuhan dengan diet glukosa saat perut kosong lebih dari 5,5 mmol / l;
• satu jam setelah makan, kadar gula di atas 7,8 mmol / l;
• dua jam setelah makan, glukosa lebih tinggi dari 6,7 mmol / l.

Skema terapi insulin dipilih secara individual. Dalam beberapa kasus, penggunaan pompa insulin dibenarkan.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan

Pada masa melahirkan seorang wanita harus melewati banyak tes. Studi diagnostik tersebut membantu pada tahap awal untuk mengidentifikasi kelainan selama kehamilan, meresepkan pengobatan dan mengambil semua langkah untuk memastikan bahwa bayi dilahirkan sehat dan kuat. Salah satu tes adalah tes toleransi glukosa. Untuk apa ini? Apa yang harus diketahui calon ibu tentang penyimpangan dari norma dalam hasilnya?

Tentang tujuan ujian

Nama lengkapnya adalah tes toleransi glukosa oral (PGTT). Ini memberikan kesempatan untuk mendeteksi gangguan metabolisme karbohidrat selama kehamilan. Dengan kata lain, penelitian ini mendiagnosis seberapa baik tubuh wanita mengatur kadar glukosa dalam darah.

Tes ini menentukan keberadaan gestational diabetes mellitus (GDM) pada ibu hamil. Ini dikaitkan dengan kehamilan dan dapat berkembang bahkan pada wanita hamil yang tidak berisiko. Toh, melahirkan anak itu sendiri adalah faktor penting yang kerap memicu pelanggaran metabolisme karbohidrat. Karena diabetes gestasional dalam banyak kasus berlalu tanpa gejala yang nyata, tes semacam itu harus dilakukan sehingga patologi tidak memiliki konsekuensi negatif bagi wanita hamil dan bayinya yang belum lahir.

Tentang melakukan PGTT

Penelitian ini biasanya dilakukan antara minggu ke 24 dan 28 kehamilan. Yang terbaik dianggap periode 24-26 minggu.

Pertama-tama, ketika seorang wanita mendaftar, darah vena diambil darinya untuk menilai kadar glukosa nya. Hasil di bawah 5,1 mmol / l dianggap sebagai indikator yang baik, norma. Jika lebih tinggi dari 5,1 mmol / l, tetapi tidak melebihi 7,0 mmol / l, maka wanita hamil akan didiagnosis menderita diabetes gestasional. Ketika indikator ini pada ibu masa depan melebihi 7,0 mmol / l, maka dia diberi diagnosis awal "diabetes manifest (pertama kali diidentifikasi)".

Jika seorang wanita berisiko untuk GSD, maka tes toleransi glukosa dilakukan segera setelah pendaftaran dengan klinik antenatal. Kemudian diulangi untuk periode antara 24 dan 28 minggu.

Adapun persiapan seorang wanita untuk studi seperti itu, maka tiga hari sebelum dia perlu untuk mengkonsumsi setidaknya 150 gram karbohidrat per hari, bukan untuk menghabiskan hari puasa. Dilarang mengonsumsi multivitamin, glukortikoid, preparat zat besi dengan karbohidrat selama periode ini. Jika tidak, hasil penelitian tidak akan dapat diandalkan.

Tes ini dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong. Perlu bahwa setelah makan terakhir 8-14 jam berlalu. Air saat minum diperbolehkan. Tes toleransi glukosa tidak dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

1. Dengan gejala toksikosis dini.
2. Pada penyakit menular dan inflamasi akut.
3. Ketika pankreatitis kronis memburuk.
4. Dapat beristirahat di tempat tidur.

Tes toleransi glukosa dilakukan secara bertahap. Pada tahap pertama, seorang wanita mengambil darah vena, mengukur kadar glukosa. Jika hasilnya segera melebihi 5,1 mmol / l, maka pada tahap ini analisis dihentikan. Seorang wanita didiagnosis menderita diabetes gestasional. Ketika indikator kadar gula normal, maka wanita hamil diizinkan minum larutan glukosa. Ini adalah 75 gram bahan kering yang dilarutkan dalam 250-300 ml air hangat. Cairan ini sangat manis, sehingga banyak wanita bisa memancing mual, dan kadang muntah. Jangan minum larutan glukosa dalam satu tegukan.

Satu atau dua jam kemudian, seorang wanita hamil mengambil darah kembali. Selama ini dia harus istirahat. Dilarang berjalan, berjalan.

Diagnosis diabetes gestasional dibuat jika hasil tes setelah pengambilan darah kedua melebihi 10,0 mmol / l.

Kadang-kadang tes toleransi glukosa diresepkan untuk wanita hamil hingga 32 minggu. Mereka sering tertarik pada bagaimana penelitian semacam itu aman untuk anak. Untuk khawatir tentang ini tidak layak. Tes ini benar-benar aman untuk hamil dan janin.

Pertama-tama, Anda perlu tahu bahwa larutan glukosa anhidrat dapat dibandingkan dengan sarapan karbohidrat. Hanya konsentrasi zat yang menyebabkan ketidaknyamanan dalam kondisi kesehatan. Untuk memprovokasi diabetes studi seperti itu tidak bisa. Tetapi penolakan analisis dapat memiliki konsekuensi serius bagi ibu dan anak yang belum lahir. Setelah semua, maka tidak mungkin untuk mengambil tindakan untuk menormalkan indikator gula dalam darah.

Mengapa tes toleransi glukosa dilakukan selama kehamilan dan apa yang ditunjukkan hasilnya

Ketika kehamilan terjadi, seorang wanita harus menjalani banyak pemeriksaan. Ini diperlukan untuk segera mengidentifikasi kemungkinan kelainan dalam perkembangan janin dan memantau kesehatan ibu hamil. Salah satu indikator penting metabolisme karbohidrat, yang harus dipertimbangkan pada wanita hamil, adalah kadar glukosa dalam darah.

Ada beberapa cara untuk mengukur gula darah. Gambaran yang lebih objektif dapat diperoleh dengan menggunakan uji toleransi glukosa (TSH) menggunakan "beban". Ini wajib ditentukan antara 24-28 minggu kehamilan. Ini adalah satu-satunya cara akurat untuk mengetahui apakah seorang wanita menderita diabetes gestasional atau diabetes.

Perlunya tes dan indikasi untuk pelaksanaannya

Glukosa terbentuk dalam tubuh dari karbohidrat yang dicerna dengan makanan. Ini adalah sumber utama energi untuk sel darah merah, dan karenanya untuk semua sel. Untuk mendapatkan energi, semua sel membakar glukosa. Untuk fungsi otak normal, cukup hanya ada 5 g gula dalam tubuh orang dewasa.

Pada wanita hamil, ada perubahan dalam tingkat proses metabolisme sehubungan dengan pelanggaran tingkat hormon. Mengubah konsentrasi insulin, yang seharusnya mengatur jumlah glukosa. Fluktuasi insulin secara langsung mempengaruhi proses metabolisme organik. Selanjutnya, itu dapat menyebabkan preeklampsia - toksikosis lanjut, yang berdampak buruk pada perkembangan janin.

Analisis toleransi glukosa memungkinkan untuk menentukan keadaan tubuh wanita. Pertama, direkomendasikan bahwa wanita hamil harus melakukan tes darah rutin untuk gula. Jika angka-angka di atas normal, Anda juga harus mengeluarkan air seni untuk gula. Jika hasil analisis ini menunjukkan peningkatan kadar zat, TSH ditentukan.

Sensitivitas tes ini adalah yang paling akurat. Pada trimester ke-2, TSH diresepkan, bahkan jika tes darah normal normal, dalam kasus seperti ini:

• wanita hamil kelebihan berat badan;
• riwayat diabetes keluarga;
• pada kehamilan sebelumnya hiperglikemia didiagnosis atau anak-anak kelebihan berat badan;
• ada keguguran atau anak lahir mati;
• kehamilan setelah 35 tahun;
• infeksi saluran kemih kronis.

Cara menggunakan manik-manik kuning untuk mengobati kelenjar tiroid dan apakah metode yang tidak konvensional membantu Kami punya jawabannya!

Tentang obat apa yang efektif untuk terapi penggantian hormon untuk menopause, baca di halaman ini.

Kontraindikasi

Tidak semua wanita selama kehamilan dapat dites untuk toleransi glukosa. Tes tidak ditentukan di hadapan negara-negara tersebut:

• pankreatitis akut;
• penyakit hati dan kantong empedu;
• lesi ulseratif dan erosif pada saluran pencernaan;
• eksaserbasi penyakit menular.

Analisis tidak direkomendasikan jika seorang wanita harus mematuhi istirahat di tempat tidur, jika dia memiliki toksikosis yang kuat. Jika TTG tidak dilakukan sebelum dimulainya trimester ke-3, maka setelah 32 minggu tidak masuk akal untuk melaksanakannya - indikatornya tidak akan informatif.

Persiapan dan analisis

Untuk membuat hasil TSH seinformatif mungkin, Anda disarankan untuk mempersiapkan:

• 3 hari sebelum analisis, konsumsilah setidaknya 150 g karbohidrat.
• Selama 12 jam untuk berhenti makan, karena Anda perlu menyumbangkan darah dengan perut kosong.
• Anda hanya bisa minum air tanpa gas dan gula.
• Jangan menggunakan obat kapan pun memungkinkan.
• Hilangkan kebiasaan merokok.

Di laboratorium, darah diambil pada waktu perut kosong (seringkali kapiler). Setelah itu, wanita itu diberi minum larutan glukosa. Konsentrasinya tergantung pada jenis TSH apa yang dilakukan:

• 1 jam - 50 g;
• 2 jam - 75 g;
• 3 jam - 100 g

Setelah memberikan darah dengan perut kosong, pengambilan sampel berulang dilakukan setelah 1 jam, jika perlu setelah 2 dan 3 jam. Beberapa wanita hamil mungkin mengalami mual dan muntah setelah mengambil solusi manis. Karena itu, diperbolehkan menambahkan jus lemon ke dalam cairan atau meletakkan irisan lemon di mulut untuk menghindarinya.

Dalam interval antara pengambilan sampel darah, seorang wanita harus mengamati kedamaian absolut, berjalan dan aktivitas fisik apa pun dilarang. Setiap aktivitas mengarah pada konsumsi energi, dan, karenanya, terjadi penurunan konsentrasi glukosa. Anda tidak bisa mengambil makanan, Anda hanya bisa minum air yang tidak berkarbonasi.

TSH memberikan kesempatan untuk melihat bagaimana tubuh wanita hamil dapat memproses gula yang telah jatuh ke dalamnya.

Bagaimana pankreas menyakiti seseorang dan bagaimana menghadapi sensasi yang tidak nyaman? Kami punya jawabannya!

Fakta bahwa analisis hemoglobin terglikasi menunjukkan dan bagaimana penelitian dilakukan dapat ditemukan dalam artikel ini.

Di halaman http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html baca tentang tusukan payudara apa dan bagaimana mempersiapkan prosedur.

Norma dan penyimpangan

Laboratorium yang berbeda memiliki standar sendiri untuk tarif TSH. Hal ini disebabkan oleh penggunaan berbagai indikator dan peralatan medis untuk penelitian.

Tingkat normal rata-rata untuk wanita hamil adalah (mmol / l):

• darah saat perut kosong kurang dari 5,5;
• dalam satu jam - kurang dari 10;
• setelah 2 jam –7.8-8.5;
• setelah 3 jam - kurang dari 6,6.

Dokter kandungan-ginekologi harus menginterpretasikan hasil penelitian.

Dalam hal gangguan toleransi glukosa dan peningkatan konsentrasi gula yang melebihi norma, "diabetes gestasional" dapat didiagnosis. Dalam kasus seperti itu, wanita tersebut harus di bawah pengawasan medis yang lebih hati-hati. Selain ginekolog, ia mungkin memerlukan bantuan ahli endokrin dan ahli gizi.

Seringkali, gula darah tinggi dipertahankan sampai melahirkan lewat. Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan perkembangan diabetes selama kehamilan, penyakit ini berlanjut bahkan setelah proses pengiriman. Dalam situasi seperti itu, seorang wanita harus memeriksa glukosa darah secara teratur selama 1,5-2 bulan persalinan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal adanya diabetes.

Bagaimana dan mengapa pengujian toleransi glukosa dilakukan? Apa yang ditunjukkan hasil penelitian? Temukan jawaban atas pertanyaan setelah menonton video berikut:

Tes untuk toleransi glukosa selama kehamilan: mengapa itu dilakukan, yang menunjukkan

Setiap kehamilan disertai dengan perubahan proses metabolisme karbohidrat, yang paling signifikan di antaranya adalah penurunan sensitivitas jaringan terhadap insulin - resistensi insulin. Tubuh wanita yang sehat dapat mengatasi perubahan-perubahan ini, mempertahankan kadar glukosa dalam darah dalam kisaran nilai normal. Jika seorang wanita memiliki beberapa faktor risiko, resistensi insulin meningkat secara signifikan, kekurangan insulin berkembang, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi glukosa darah.

Hiperglikemia pada wanita hamil, yang pertama kali muncul selama periode kehidupan mereka, disebut diabetes gestasional. Sebagai aturan, tidak disertai dengan gejala eksternal, tetapi dapat menyebabkan banyak masalah bagi ibu dan janin. Agar tidak ketinggalan kondisi ini, dokter menganjurkan melewati analisis khusus pada awal trimester ketiga kehamilan - tes toleransi glukosa (tes toleransi glukosa oral, GTT). Ini tentang metode penelitian ini dan akan dibahas dalam artikel kami.

Algoritma untuk diagnosis metabolisme karbohidrat selama kehamilan

Ketika seorang wanita terdaftar untuk kehamilan, dokter kandungan menugaskannya pemeriksaan komprehensif, termasuk tes darah untuk gula (glukosa).

Penelitian ini dilakukan dengan perut kosong (selama 8 jam sebelumnya seorang wanita tidak boleh makan, air diperbolehkan untuk minum sebanyak yang Anda inginkan). Sebagai aturan, teknisi laboratorium mengevaluasi konsentrasi glukosa dalam darah vena. Untuk wanita hamil, nilai indikator ini kurang dari 5,1 mmol / l. Jika kadar gula dalam plasma vena saat perut kosong lebih dari 5,1 mmol / l, wanita tersebut didiagnosis menderita diabetes gestasional. Tentu saja, ini benar, jika sebelum kehamilan wanita itu tidak memiliki masalah dengan metabolisme karbohidrat, nilai-nilai gula dalam darah berada dalam kisaran normal.

Dalam kasus ketika konsentrasi gula darah primer ditentukan lebih dari 7,8 mmol / l, ini menunjukkan diabetes mellitus yang nyata (yaitu, mungkin ada sebelum kehamilan, tetapi pertama kali didiagnosis selama periode ini).

Wanita yang belum didiagnosis dengan metabolisme karbohidrat pada periode awal kehamilan, harus menerima tes toleransi glukosa oral dalam periode 24-28 minggu (tetapi tidak lebih dari 32). Dalam beberapa kasus, dapat direkomendasikan kepada seorang wanita segera saat mendaftarkannya.

Apakah saya perlu mempersiapkan diri untuk belajar

Dalam 3 hari sebelum studi yang direncanakan dari seorang wanita hamil, Anda harus mengikuti diet normal. Anda tidak dapat membatasi karbohidrat - itu akan merusak hasilnya, dan diabetes, bahkan jika itu, tidak akan terdeteksi. Tentu saja, sengaja hanya menggunakan roti tidak boleh digunakan juga - jumlah karbohidrat yang disarankan per hari adalah 150-200 g.

Anda juga harus mematuhi rejimen minum yang memadai (membatasi tubuh untuk minum air dilarang) dan mengecualikan aktivitas fisik yang intens.

Apakah perlu disebutkan bahwa merokok dan minum alkohol pada hari sebelum penelitian juga tidak mungkin? Lagi pula, hamil dan karena itu dikontraindikasikan dengan pasti! Sayangnya, tidak semua wanita mematuhi rekomendasi dokter, jadi kami memusatkan perhatian Anda pada fakta bahwa untuk mendapatkan hasil GTT yang andal, Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk setidaknya 24 jam sebelumnya.

Beberapa obat (suplemen zat besi, vitamin, hormon, beta-blocker, dan lainnya) dapat memengaruhi kadar gula darah. Seorang wanita harus memberi tahu dokter obat apa yang diminumnya. Ia akan merekomendasikan baik untuk mengambil jeda dalam perawatan, atau memperhitungkan ketika menginterpretasikan hasil analisis bahwa ada obat dalam tubuh pasien. Tanpa izin, tanpa sepengetahuan dokter spesialis, Anda tidak boleh berhenti minum obat yang diresepkan olehnya.

Metodologi penelitian

Ini mencakup 3 tahap:

1. Pada jam 8-10 pagi, asisten laboratorium mengambil sejumlah darah vena dari pasien dan menentukan konsentrasi glukosa di dalamnya (saat perut kosong). Jika kurang dari 5,1 mmol / l, tes dilanjutkan, jika lebih dari level ini, diagnosis diabetes gestasional atau yang baru didiagnosis dibuat dan tes dihentikan. Dalam kasus-kasus ketika, untuk alasan apa pun, tidak mungkin untuk segera menentukan konsentrasi gula, penelitian masih dilanjutkan, hingga akhir.
2. Wanita itu meminum larutan glukosa selama 5 menit (75 mg glukosa kering ditambah 200-250 ml air hangat murni). Tidak semua minuman ini menyenangkan, karena rasanya yang manis dan manis. Anda tidak boleh meminumnya dalam satu tegukan, cukup beberapa teguk per menit sudah cukup. Setelah larutan glukosa diminum, wanita hamil akan mendeteksi selama 2 jam, di mana dia harus duduk atau (bahkan lebih baik!) Berbaringlah.
3. Setelah dua jam, teknisi mengambil kembali darah dari vena dan menentukan konsentrasi glukosa di dalamnya. Kadang-kadang penelitian dilakukan setelah 1 dan 2 jam setelah memuat glukosa. Jika diagnosis sudah dapat dibuat berdasarkan hasil tes darah yang diambil satu jam kemudian, tes selesai.

Tanda verifikasi diabetes mellitus gestasional adalah kadar glukosa 2 jam setelah beban 7,8 mmol / l.

Yaitu, tes toleransi glukosa menunjukkan bagaimana tubuh wanita hamil mengatasi tugas yang sulit seperti penyerapan glukosa. Ini membantu untuk mendeteksi gangguan metabolisme tersembunyi karbohidrat, yang tampaknya tidak bergejala, tetapi pada saat yang sama membahayakan wanita dan janin.

Apakah tes toleransi glukosa berbahaya bagi wanita hamil?

75 g glukosa anhidrat sedikit. Membahayakan seorang wanita jumlah gula ini, tentu saja, tidak bisa membawa. Karena itu, ini adalah penelitian yang benar-benar aman, pasti tidak akan menyebabkan diabetes! Pada saat yang sama, GTT adalah tes yang sangat penting, yang konsekuensinya dapat ditolak adalah komplikasi serius bagi ibu dan janin.

Dalam beberapa situasi klinis, penahanannya tidak dianjurkan karena ketidak informasi. Kontraindikasi adalah:

• toksikosis dini (preeklampsia) wanita hamil - mual, muntah;
• penyakit radang akut yang menular atau tidak menular;
• pankreatitis kronis pada tahap akut;
• dumping syndrome (percepatan evakuasi makanan dari tunggul lambung ke usus setelah gastrektomi; disertai dengan pelanggaran metabolisme karbohidrat);
• istirahat ketat dari wanita itu.

Dokter mana yang harus dihubungi

Tes toleransi glukosa ditentukan oleh seorang dokter kandungan yang memantau kehamilan. Jika pelanggaran metabolisme karbohidrat terdeteksi, pasien dikirim untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Kesimpulan

Tes toleransi glukosa oral adalah metode diagnostik yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam tubuh wanita hamil, untuk menilai kecukupan penyerapan glukosa. Bawa ke semua wanita hamil dalam periode 24-28 minggu, dan dalam beberapa kasus bahkan lebih awal - pada trimester pertama. Inti dari penelitian ini terletak pada kenyataan bahwa seorang wanita dengan perut kosong memberikan tes darah untuk gula, kemudian meminum larutan glukosa dan setelah 2 jam lagi menyumbangkan darah. Berdasarkan hasil dinamika konsentrasi glukosa, dokter menentukan bahwa pasien sehat, atau mendiagnosis kehamilannya (yang terjadi selama kehamilan) atau diabetes nyata.

Jika diabetes gestasional masih ditemukan, seorang wanita dimasukkan ke dalam apotik, ia diresepkan pertama-tama dari diet dan aktivitas fisik sedang (setidaknya 20 menit tiga kali seminggu). Dengan ketidakefektifan langkah-langkah di atas, terapi insulin pasien dianjurkan. Agen hipoglikemik oral tidak digunakan untuk patologi ini.

1,5-2 bulan setelah melahirkan, pasien diperiksa ulang. Dalam glukosa darah normal, survei diulang setiap tahun, dan jika ada toleransi glukosa yang terganggu, mereka setiap tiga bulan.

Pendekatan yang memadai untuk diagnosis diabetes mellitus gestasional dan, jika perlu, untuk pengobatannya, secara signifikan mengurangi kemungkinan komplikasi selama kehamilan dan timbulnya diabetes mellitus di masa depan.