Penyebab, gejala dan pengobatan klaudikasio intermiten - ulasan lengkap

Dari artikel tersebut Anda akan mempelajari claudication yang intermiten. Untuk alasan apa, di bawah penyakit apa sindrom muncul dan bagaimana manifestasinya. Jenis pengobatan, prognosis untuk patologi.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Klaudikasio intermiten adalah sindrom nyeri yang berkembang di kaki, yang timbul dengan latar belakang aktivitas fisik (berjalan, memanjat, berlari) dan lewat setelah istirahat singkat. Jenis rasa sakit ini terjadi dengan bentuk aliran darah dalam pembuluh darah jangka panjang yang kronis, atau kronis, dan sebagai akibatnya, pasokan darah ke jaringan tidak mencukupi.

Patologi dapat terjadi di bagian mana pun dari kaki atau mengambilnya sepenuhnya, tetapi dalam kebanyakan kasus, pasien menderita rasa sakit di wilayah kaki. Intensitas mereka sangat besar sehingga tidak ada kemungkinan untuk melanjutkan gerakan. Pada tahap awal patologi, istirahat membawa kelegaan, rasa sakit mereda. Dengan perkembangan penyakit, sindrom nyeri konstan, dan setiap beban membuatnya tak tertahankan.

Selama proses patologis, lumen arteri di bawah aksi sejumlah alasan (dijelaskan dalam bagian artikel yang sesuai) menyempit, aliran darah di daerah ini sulit, jaringan tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi. Dengan beban apa pun, kebutuhan akan suplai darah yang memadai meningkat, tetapi arteri yang berubah secara patologis tidak memenuhi fungsinya secara penuh. Ada kelaparan oksigen atau iskemia jaringan, yang memanifestasikan dirinya sebagai sindrom nyeri yang meningkat.

Bahaya dari kondisi ini adalah bahwa perubahan di dinding arteri tidak hanya di kaki - semua batang arteri, termasuk otot jantung dan otak, terpengaruh. Lebih dari 20% orang dengan sindrom klaudikasio intermiten meninggal karena gangguan sirkulasi koroner dan otak selama 5 tahun pertama, dan 10% kehilangan kaki dan menjadi cacat.

Tidak ada pemulihan penuh dari penyakit ini, tetapi terapi konservatif yang dimulai tepat waktu atau perawatan bedah akan membantu menyelamatkan dari amputasi dan memperpanjang hidup.

Vaskular atau, di lembaga medis yang lebih kecil, ahli bedah umum menangani pengobatan patologi ini.

Penyebab klaudikasio intermiten

Nyeri kaki saat berjalan - gejala insufisiensi arteri kronis, yang terjadi dengan latar belakang berbagai penyakit pembuluh darah. Pemisahan frekuensi kemunculannya disajikan dalam tabel:

Gejala dan pengobatan klaudikasio intermiten

Sindrom klaudikasio intermiten (sindrom Charcot) adalah kondisi patologis yang menunjukkan adanya patologi tertentu dalam tubuh manusia. Ini terjadi pada banyak orang dari berbagai usia dan jenis kelamin, tetapi mereka tidak selalu menganggapnya penting.

Kehadiran tanda-tanda claudication intermiten menunjukkan perkembangan proses berbahaya dalam tubuh manusia. Tanpa perawatan yang tepat, kondisi ini tidak hanya menyebabkan kecacatan, tetapi juga kematian pasien.

Fitur pengembangan klaudikasio intermiten

Gejala utama klaudikasio intermiten (HRP) adalah nyeri pada tungkai, yang memanifestasikan dirinya hanya selama berjalan. Orang yang sakit biasanya lumpuh, kiprahnya berubah secara signifikan. Sambil berjalan, ia harus berhenti, istirahat secara berkala. Ketika seseorang berdiri atau duduk, rasa sakitnya mereda. Jika ada perkembangan yang cepat dari klaudikasio intermiten, ketidaknyamanan pada tungkai hadir sepanjang waktu.

Mekanisme perkembangan kondisi ini adalah munculnya kejang pada pembuluh darah. Karena penyebab tertentu, arteri yang terletak di tungkai bawah dan memberi makan mereka, tidak bisa lagi sepenuhnya melakukan fungsi yang ditugaskan.

Terutama sangat diamati kekurangan oksigen saat berjalan, yang menyebabkan semua ketidaknyamanan. Dalam kasus ini, jaringan ekstremitas merasakan hipoksia, yang mengiritasi ujung saraf.

Gejala klaudikasio intermiten

Klaudikasio yang terputus-putus terkadang sulit dikenali. Dengan sindrom ini, sifat ketidaknyamanan bisa berbeda. Kadang-kadang seseorang menggambarkan rasa sakit sebagai kuat dan terbakar, dan dalam kasus lain - sebagai tumpul dan sakit.

Pelokalannya mungkin juga berbeda. Paling sering, rasa sakit memanifestasikan dirinya di kaki, paha, betis, jari kaki.

Ini juga memiliki sifat tidak permanen. Masa-masa remisi sangat sering digantikan oleh eksaserbasi. Dalam hal ini, durasi setiap tahap mungkin berbeda. Dalam kasus pengembangan penyumbatan arteri yang lengkap, yang menyebabkan kelaparan oksigen, intervensi bedah diperlukan untuk mengembalikan sirkulasi darah.

Terlepas dari kenyataan bahwa gejala utama dari kondisi patologis ini adalah rasa sakit, ia juga disertai dengan fenomena tidak menyenangkan lainnya:

• perasaan kelelahan dan kelemahan yang konstan pada anggota tubuh;
• penampilan "merangkak merinding";
• berkurangnya sensitivitas kulit pada kaki;
• penurunan suhu tubuh secara lokal pada permukaan tungkai;
• kulit di kaki menjadi lebih pucat daripada di seluruh tubuh;
• sianosis berkembang;
• perubahan trofik pada kulit muncul, memperoleh penampilan ulkus;
• pada kasus yang parah, nadi tidak terdeteksi di arteri kaki.

Penyebab klaudikasio intermiten

Alasan untuk pengembangan kondisi berbahaya seperti klaudikasio intermiten meliputi:

• aterosklerosis. Penyakit ini ditandai oleh pembentukan plak kolesterol, yang mempersempit lumen pembuluh darah. Pada kasus yang parah, penyumbatan arteri dapat terjadi, yang menyebabkan konsekuensi serius. Aterosklerosis paling sering mempengaruhi pembuluh darah jantung, ginjal, otak, tetapi kadang-kadang memanifestasikan dirinya di ekstremitas bawah;
• angiopati diabetikum. Kondisi ini adalah penyebab klaudikasio intermiten jika tidak dipicu oleh perubahan aterosklerotik. Juga sangat sering, diabetes mellitus menyebabkan pelanggaran metabolisme lipid dalam tubuh. Inilah yang memicu kejengkelan aterosklerosis;
• kerusakan vaskular karena adanya penyakit autoimun;
• penyebab lainnya adalah hipotermia, asam urat, berbagai cedera, infeksi atau keracunan tubuh.

Juga di antara faktor-faktor yang berkontribusi pada pengembangan klaudikasio intermiten, termasuk usia. Ditetapkan bahwa pria yang lebih tua lebih rentan terhadap patologi ini. Pada wanita, klaudikasio intermiten jauh lebih jarang terjadi.

Klasifikasi patologi

Kondisi patologis ini dapat terjadi dalam bentuk berikut:

• klaudikasio intermiten kaudogenik, yang juga disebut neurogenik. Kondisi ini timbul karena penyempitan kanal tulang belakang di daerah lumbar. Klaudikasio intermiten neurogenik dapat berupa bawaan atau didapat. Dalam kasus terakhir, kondisi patologis ini terjadi dengan latar belakang osteochondrosis atau spondylopathy. Di hadapan patologi ini, transmisi normal impuls saraf tidak mungkin, yang mengarah pada pengembangan klaudikasio intermiten;
• HRP vaskular. Kondisi patologis ini dianggap benar. Itu timbul karena atherosclerosis, yang disertai dengan penurunan lumen pembuluh darah karena akumulasi kolesterol di dinding mereka. Akibatnya, jaringan menerima lebih sedikit oksigen, yang memicu semua perubahan negatif. Klaudikasio intermiten mielogenik berkembang dengan latar belakang gangguan sirkulasi tulang belakang. Kondisi ini terjadi setelah aktivitas fisik yang intens, berjalan jauh.

Tingkat keparahan klaudikasio intermiten

Klaudikasio intermiten dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Tergantung pada tingkat keparahan kondisi manusia, tahapan patologi ini dibedakan:

• 1 derajat. Ini ditandai dengan tidak adanya manifestasi eksternal, tetapi sirkulasi darah di ekstremitas bawah sudah terganggu. Dalam hal ini, HRP dapat dicurigai jika, setelah berjalan jauh (lebih dari 1 km) atau setelah menaiki tangga, seseorang merasa tidak nyaman di kakinya. Pada tahap ini, klaudikasio intermiten jarang didiagnosis, karena pasien tidak memperhatikan sinyal peringatan dari tubuh dan tidak berkonsultasi dengan dokter;
• 2A derajat. Dalam hal ini, orang yang sakit dapat mengatasi jarak dari 0,2 hingga 1 km tanpa rasa sakit;
• Gelar 2B. Menunjukkan bahwa penyakit mulai berkembang dan berhenti hanya bisa menjadi pendekatan yang tepat untuk pengobatan. Dalam hal ini, pasien dapat mengatasi tidak lebih dari 0,2 km, karena sakit parah pada anggota badan mulai mengganggunya;

• Tingkat 3 (iskemia kritis). Hal ini ditandai dengan rasa sakit hebat yang tidak hilang bahkan setelah istirahat panjang. Dengan grade 3 PX, kulit pasien berubah warna, terjadi stagnasi darah. Dalam hal ini, hanya intervensi bedah yang dapat mencegah amputasi anggota badan;
• 4 derajat. Ciri-cirinya adalah pengembangan efek ireversibel dalam jaringan dan pembuluh darah pada latar belakang kelaparan oksigen. Dalam hal ini, terjadinya ulkus trofik, gangren. Untuk menyelamatkan nyawa seseorang hanya dimungkinkan dengan mengamputasi anggota tubuh yang bermasalah. Jika tidak, pasien dapat meninggal karena sepsis.

Diagnostik

Untuk menetapkan keberadaan klaudikasio intermiten hanya mungkin berdasarkan gejala yang ada. Prosedur diagnostik berikut juga digunakan untuk mendeteksi gangguan sirkulasi dan tingkat keparahannya:

• Tekanan di pergelangan kaki dan bahu diukur. Biasanya, angka yang diperoleh tidak boleh berbeda;
• tes darah umum dilakukan untuk mengidentifikasi kondisi umum tubuh;
• angiografi yang ditunjuk, yang memungkinkan untuk menentukan paten arteri;
• Ultrasonografi Doppler dapat mendeteksi gangguan sirkulasi apa pun;
• dalam kasus yang sangat parah, CT atau MRI diresepkan.

Perawatan obat-obatan

Di hadapan penyakit seperti klaudikasio intermiten, pengobatan harus termasuk minum obat untuk meningkatkan sirkulasi darah. Dalam kasus yang parah, terapi obat harus seumur hidup, karena setelah penghapusan obat orang menjadi lebih buruk, dan tindakan yang lebih drastis mungkin diperlukan.

Bahkan setelah operasi, minum obat tertentu sangat diperlukan, yang membantu:

• mencegah stroke atau komplikasi lain dari sistem kardiovaskular;
• menormalkan kadar glukosa darah;
• menyeimbangkan tekanan darah;
• menormalkan metabolisme lipid;
• mencegah pembekuan darah;
• meningkatkan suplai darah ke jaringan yang diubah karena penyimpangan yang ada.

Sebagian besar pasien diresepkan sejumlah obat dengan efek berbeda. Mereka membantu meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi kolesterol dalam darah, dll. Untuk pasien dengan diabetes mellitus, dana yang ditentukan untuk menormalkan kadar gula. Penting juga untuk tetap menjalani diet, menjalani gaya hidup sehat, dan tidak mengabaikan olahraga.

Perawatan bedah

Pada tahap awal penyakit, operasi membantu menormalkan sirkulasi darah dan mencegah konsekuensi serius bagi seseorang. Dalam kasus yang lebih parah, ketika borok trofik telah terbentuk, amputasi anggota tubuh (lengkap atau sebagian) sangat diperlukan.

Pada tahap awal pengembangan klaudikasio intermiten, prosedur bedah invasif minimal berikut dipraktikkan:

• trombektomi. Hal ini dilakukan untuk menghilangkan trombus dari pembuluh darah, yang mencegah penyumbatan lengkapnya;
• angioplasti. Ini menyiratkan masuknya balon khusus ke kapal yang menyempit, yang memperluasnya ke ukuran yang diinginkan;
• endarterektomi. Dalam hal ini, pengangkatan sebagian arteri, yang paling rentan terhadap aterosklerosis, dilakukan;
• shunting Ini menyiratkan pemasangan implan (buatan atau dari jaringan sendiri) alih-alih bagian pembuluh yang tidak menjalankan fungsinya.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan klaudikasio intermiten, pertama-tama perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk. Disarankan juga untuk tidak mengabaikan aktivitas fisik. Bahkan pada tahap awal penyakit harus dilibatkan dalam terapi fisik, berjalan, bergantian semua ini dengan istirahat berkualitas tinggi.

Ini harus meninggalkan sepatu yang tidak nyaman, yang memperburuk semua proses negatif dalam tubuh. Itu harus pas, terbuat dari bahan berkualitas, bukan gosok. Juga dalam semua kasus, Anda tidak boleh lupa tentang nutrisi yang tepat.

Klaudikasio intermiten (PH): onset, gejala, diagnosis, pengobatan, komplikasi

Klaudikasio intermiten (HRP, klaudikasio intermiten) adalah patologi yang sering dan sangat berbahaya, yang, bagaimanapun, tidak selalu diperhatikan oleh dokter. Menurut berbagai sumber, HRP menderita sekitar satu setengah juta orang Rusia, sekitar seratus ribu didiagnosis dengan iskemia tungkai kritis, dan jumlah amputasi akibat penyakit ini mencapai 40 ribu per tahun.

Penyebab utama HRP adalah aterosklerosis, yang pada kebanyakan pasien memiliki lokalisasi lain - jantung, pembuluh otak, dan ginjal. Mencermati bentuk-bentuk aterosklerosis ini, dokter sering tidak berkonsentrasi pada diagnosis dan pengobatan klaudikasio intermiten, yang berkembang, menyebabkan kecacatan parah dan bahkan kematian.

Nyeri pada kaki saat berjalan banyak mengganggu, tetapi setengah dari pasien datang ke dokter dengan gejala ini paling-paling. Sementara itu, risiko infark miokard meningkat hingga 60%, dan kemungkinan kematian akibat penyakit jantung adalah enam kali lebih tinggi daripada orang lain yang tidak menderita lesi vaskular pada tungkai.

Sindrom klaudikasio intermiten membutuhkan taktik medis dan bedah aktif. Ketika mendiagnosis PCP dalam tahap iskemia kritis, hanya 40% pasien dapat mempertahankan anggota tubuh dalam enam bulan pertama setelah pembentukannya, karena banyak pasien akan menjalani amputasi, dan sisa kelima pasien akan meninggal, oleh karena itu deteksi dini patologi adalah tugas utama para praktisi.

Penyebab Sindrom SDM

atherosclerosis: penyebab mendasar dari sindrom HRP

Secara umum diakui bahwa faktor utama dalam asal usul klaudikasio intermiten adalah:

Pada sembilan dari sepuluh pasien, klaudikasio intermiten adalah hasil dari lesi aterosklerotik pada arteri. Pada saat yang sama, kehadiran bentuk aterosklerosis lainnya sangat mungkin terjadi. Angiopati diabetik dianggap sebagai penyebab sindrom HRP jika diisolasi dan tidak dikaitkan dengan aterosklerosis. Pada saat yang sama, diabetes mellitus meningkatkan kemungkinan gangguan spektrum lipid dan timbunan lemak di arteri.

Di antara penyebab lain penyakit ini menunjukkan endarteritis, trauma, infeksi, dan intoksikasi, hipotermia, asam urat, meskipun kondisi ini ditemukan di antara para provokator "HRP" yang jauh lebih jarang.

Patologi lebih rentan terhadap orang tua, kebanyakan pria. Sebenarnya, aterosklerosis di situs lain juga didiagnosis lebih sering daripada wanita. Selain itu, pria lebih rentan terhadap pelanggaran rezim, kebiasaan buruk dan kunjungan langka ke spesialis.

Mekanisme utama yang memicu sindrom HRP adalah kejang pembuluh darah. Lumens yang menyempit dari arteri yang sudah rusak tidak dapat mengantarkan volume darah yang diperlukan ke anggota tubuh, jaringan mengalami hipoksia, diperburuk dengan peningkatan beban (berjalan). Hipoksia bertindak negatif pada ujung saraf, sehingga kejang menjadi lebih buruk.

Gejala

Gejala utama klaudikasio intermiten adalah nyeri pada kaki saat berjalan. Sebelum muncul, masalah dengan pembuluh diindikasikan oleh kelemahan dan kelelahan yang cepat, merangkak, dan penurunan sensitivitas kulit. Seiring waktu, defisiensi darah arteri meningkat, dan kelelahan memberi jalan kepada rasa sakit.

Munculnya rasa sakit adalah karakteristik ketika pasien berjalan. Perubahan gaya berjalan, pasien pincang, terpaksa berhenti dan beristirahat. Selama penghentian, rasa sakit agak berkurang, tetapi dalam tahap yang parah bahkan istirahat tidak membawa kelegaan - rasa sakit menjadi permanen. Biasanya, penyakit ini unilateral, tetapi kekalahan dari kedua kaki adalah mungkin.

Ketika kelainan pembuluh darah memburuk, tanda-tanda lain dari klaudikasio intermiten muncul:

• Menurunkan suhu kulit, blansing dan sianosis;
• Perubahan trofik dalam bentuk bisul;
• Hilangnya denyut nadi di arteri kaki.

Pada tahap iskemia kritis pada ekstremitas bawah, defisiensi darah arteri sangat kuat sehingga pasien mulai memperhatikan tidak hanya rasa sakit, tetapi juga perubahan trofik - ulkus. Menempuh jarak 150-200 meter untuk mereka adalah masalah nyata, karena rasa sakitnya cukup kuat, dan berhenti serta beristirahat tidak lagi membantu.

Tergantung pada penyebab sindrom HRP, ada dua bentuk patologi:

PCP perifer dikaitkan dengan aterosklerosis, endarteritis, diabetes. Ini disertai dengan kelelahan dan ketidaknyamanan di kaki, yang digantikan oleh rasa sakit. Tungkai menjadi pucat, menjadi dingin, nadi menghilang di arteri. Ulkus trofik muncul pada stadium berat.

Bentuk tulang belakang berkembang ketika pembuluh-pembuluh kecil terlibat dalam darah yang memasok abu-abu dari sumsum tulang belakang. Ini adalah karakteristik dari beberapa penyakit kronis (mielitis, sifilis) dan mungkin merupakan gejala awal mereka.

Video: ketimpangan dan penyebabnya pada usia yang berbeda, program "Hidup sehat"

Diagnosis dan perawatan

Untuk diagnosis klaudikasio intermiten yang tepat, biasanya cukup untuk memeriksa dan berbicara dengan pasien. Tanda-tanda khas patologi segera mendorong dokter untuk ide obliterasi arteri kaki.

Untuk mengkonfirmasi asumsinya, spesialis akan melakukan pemeriksaan denyut nadi dan pemeriksaan ekstremitas, serta sejumlah tes instrumental:

• Penentuan tekanan pada pergelangan kaki dan bahu (biasanya sama);
• Angiografi;
• CT scan, MRI;
• Ultrasonografi Doppler.

Perawatan klaudikasio intermiten dilakukan dengan dua cara: dukungan medis dan perawatan bedah. Pengobatan konservatif ditunjukkan kepada semua pasien, tanpa kecuali, terlepas dari stadium, prevalensi penyakit, derajat lesi vaskular, dan diresepkan seumur hidup.

Jika pasien menjalani operasi untuk memperbaiki aliran darah, ini tidak berarti bahwa perawatan konservatif tidak lagi diperlukan, itu harus dilanjutkan. Perawatan terapi terisolasi untuk klaudikasio intermiten diizinkan hanya jika operasi tidak mungkin karena alasan apa pun.

Tujuan pengobatan dengan HRP diakui untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi risiko pengembangan komplikasi kardiovaskular yang parah, seperti infark miokard, stroke. Terapi konservatif mencakup tidak hanya resep obat, tetapi penghapusan faktor risiko untuk penyakit ini, di tempat pertama - merokok.

Bersamaan dengan berhenti merokok, tanpa kecuali, pasien diberikan latihan fisik dalam bentuk meteran jalan. Dengan kesederhanaan dan aksesibilitas yang tampak, metode perawatan ini menunjukkan kemanjuran tinggi, bahkan dengan derajat parah dari aliran darah arteri yang terganggu di kaki.

Berjalan berkontribusi pada perkembangan otot, meningkatkan sirkulasi darah dan kondisi dinding pembuluh darah. Dia ditunjuk setidaknya tiga kali seminggu dengan durasi hingga 45 menit. Pasien berjalan sampai rasa sakit dapat ditoleransi, dan hanya ketika rasa sakit maksimum tercapai, itu dihentikan.

Ketika meresepkan dosis berjalan, pasien harus sabar dan berharap untuk perbaikan. Durasi minimum perawatan tersebut adalah 12 minggu, peningkatan terjadi pada akhir bulan pertama kelas, dan efek positif maksimum berlangsung selama tiga bulan atau lebih. Penting tidak hanya perhatian dokter, tetapi juga keinginan pasien sendiri untuk melawan penyakit, mengamati semua janji dan mengubah gaya hidupnya.

Perawatan konservatif

Arah terapi obat:

1. Pencegahan komplikasi yang terkait dengan trombosis dan tromboemboli (serangan jantung, stroke);
2. Koreksi spektrum lipid dan kadar glukosa darah;
3. Normalisasi tekanan darah;
4. Meningkatkan trofisme dan metabolisme pada jaringan yang rusak.

Menormalkan spektrum lipid dengan menggunakan obat-obatan dari kelompok statin (simvastatin, lovastatin, dll.). Mereka ditunjukkan kepada semua pasien dengan HRP, tetapi perlu dicatat bahwa tingkat kerusakan pada arteri tidak selalu sebanding dengan gangguan metabolisme lipid.

Glycated hemoglobin, yang terbentuk selama atherosclerosis dan gangguan metabolisme lainnya, secara signifikan berkontribusi terhadap kerusakan endotel pembuluh darah, oleh karena itu mempertahankan kadar gula darah yang normal merupakan komponen perawatan yang sangat penting. Dengan tidak adanya diabetes, itu cukup untuk mengontrol indikator glukosa, dan dalam kasus diabetes mellitus, terapi dengan agen penurun lipid dan insulin diperlukan sampai normoglikemia tercapai.

Karena pasien dengan patologi metabolisme karbohidrat sangat rentan terhadap gangguan sirkulasi mikro, mereka harus dengan hati-hati memantau kondisi kulit bagian bawah kaki, mengamati prosedur higienis dan rejimen motorik.

Komponen perawatan yang tidak kalah pentingnya adalah normalisasi tekanan darah. Jika tidak ada patologi bersamaan selain HRP, tekanan tidak boleh melebihi 140/90 mm Hg. Seni Dalam kasus hipertensi, iskemia jantung, diabetes, jantung kronis atau gagal ginjal, tekanan maksimum yang disarankan adalah 130/80 mm Hg. Seni

Untuk koreksi tekanan darah menunjukkan obat dari kelompok enzim pengubah angiotensin (lisinopril, perindopril). Telah terbukti bahwa obat-obatan ini tidak hanya memerangi hipertensi, tetapi juga secara signifikan mengurangi risiko kecelakaan pembuluh darah dan serangan jantung serta stroke yang terkait.

Untuk meningkatkan parameter reologis darah, agen antiplatelet ditampilkan. Yang paling populer adalah obat-obatan berdasarkan asam asetilsalisilat (Ass trombotik, aspirin cardio). Antikoagulan untuk pemberian oral pada pasien dengan HRP tidak diresepkan, karena ada risiko tinggi komplikasi kardiovaskular.

Untuk memperbaiki gangguan metabolisme pada jaringan, pentoxifylline digunakan dalam dosis harian 1200 mg. Obat ini meningkatkan sirkulasi mikro dan reologi darah, melebarkan pembuluh darah, dan hasilnya adalah peningkatan jarak yang bisa ditempuh pasien sebelum timbulnya rasa sakit.

Meningkatkan aliran darah, mengurangi viskositas darah, menormalkan keadaan sulodeksid obat endotelium. Sebelumnya, ia diresepkan hanya untuk iskemia jaringan kritis, tetapi hari ini direkomendasikan untuk HRP. Telah ditunjukkan bahwa ketika diambil secara oral dan intravena, jarak yang ditempuh pasien sebelum timbulnya nyeri hampir dua kali lipat.

Fungsi endotel dapat ditingkatkan dengan inhibitor enzim pengubah angiotensin (perindopril), beta-blocker (nebololol), blocker reseptor angiotensin II (losartan). Mengingat adanya hipertensi dan penyakit jantung pada banyak pasien, mereka semua lebih sesuai dan tidak kontraindikasi pada sindrom HRP.

Metode baru dan menjanjikan yang ada dalam uji klinis telah mengakui penggunaan obat terapi gen dan stimulasi pembentukan oksida nitrat dengan bantuan pendahulunya. Penelitian telah membuahkan hasil: di Rusia, obat neovasculgen obat terapeutik, kemanjuran dan keamanannya telah terbukti, telah didaftarkan. Penggunaan neovasculgen menyebabkan peningkatan jarak berjalan tanpa rasa sakit dalam satu setengah tahun.

Jika tidak mungkin untuk melakukan perawatan bedah, maka rejimen pengobatan harus mencakup obat-obatan berdasarkan prostaglandin (beraprost, iloprost) dan prostacyclins, yang membantu mengurangi rasa sakit, meregenerasi ulkus trofik, dan bahkan memungkinkan amputasi kaki untuk sementara waktu.

Operasi

Perawatan bedah adalah metode radikal, tetapi tidak menghilangkan kebutuhan untuk minum obat. Volume operasi tergantung pada stadium penyakit dan tingkat gangguan aliran darah. Dalam kasus yang parah, ketika iskemia mencapai tingkat kritis, bisul dan gangren berkembang, amputasi dilakukan.

Angioplasti invasif minimal dengan stenting, trombektomi, endarterektomi dipertimbangkan. Angioplasti terdiri dari menyuntikkan balon ke dalam pembuluh, yang membengkak dan memperbesar lumen. Seringkali operasi dilengkapi dengan pemasangan stent. Dengan endarterektomi, bagian dari lapisan dalam arteri dihilangkan di tempat di mana proses aterosklerotik paling jelas.

Jika tidak mungkin untuk melakukan perawatan bedah, tetapi perspektif menjaga anggota tubuh menunjukkan operasi shunting, ketika jalur bypass dibuat dengan menggunakan prostesis buatan atau pembuluh darahnya sendiri.

Sindrom klaudikasio intermiten adalah patologi yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat menerima paparan obat, yang dapat memperlambat perkembangan kerusakan pembuluh darah. Diagnosis dini dan implementasi pasien dari semua rekomendasi memberikan kesempatan untuk pelestarian anggota tubuh, oleh karena itu, bahkan jika dokter sendiri tidak bertanya tentang rasa sakit saat berjalan, perlu untuk memberitahukan kepadanya tentang gejala penyakit serius ini.

Penyebab, pengobatan dan pencegahan klaudikasio intermiten

Klaudikasio intermiten bukanlah penyakit dalam arti luas, melainkan gejala penyakit tertentu. Ini terjadi karena kondisi patologis tertentu dalam tubuh manusia dan memerlukan perhatian wajib untuk diri sendiri.

Penyakit ini adalah akibat dari tidak berfungsinya alat neuromuskuler atau gangguan dalam sirkulasi darah ekstremitas bawah. Gejala ini secara signifikan dapat merusak kehidupan pemiliknya. Sindrom klaudikasio intermiten, yang kedua dari namanya - sindrom Charcot - ditandai oleh terjadinya ketidaknyamanan dan rasa sakit di kaki bagian bawah saat berjalan 200-1000 m. Gejala intermiten adalah bahwa rasa sakit ini lewat setelah istirahat singkat dan pasien dapat terus bergerak. Namun, rasa sakitnya dengan cepat kembali, memaksa orang itu lemas.

Varietas penyakit

Berdasarkan studi tentang penyebab penyakit ini, disimpulkan bahwa ini adalah dua jenis:

1. Kaudogennaya, dia - neurogenik. Terjadi karena penyempitan kanal tulang belakang di daerah lumbar, yang merupakan bawaan atau didapat. Spondylopathy dan osteochondrosis menjadi penyebab kontraksi yang didapat. Perubahan-perubahan ini melanggar transmisi impuls saraf ke ekstremitas bawah dan kembalinya yang benar ke sistem saraf pusat.
2. Vaskular benar dan terjadi karena lesi vaskular aterosklerotik pada ekstremitas bawah. Penyempitan lumen arteri mengganggu sirkulasi darah di jaringan dan pasokan oksigen ke otot, menyebabkan iskemia.

Tanda-tanda penyakit, baik neurogenik (caudogenik) dan vaskular, dimanifestasikan oleh rasa sakit dan ketidaknyamanan saat berjalan. Perbedaannya terletak pada kenyataan bahwa ketimpangan asal usul vaskuler disertai dengan rasa sakit, dan nyeri saraf disertai oleh parestesia dan sensasi kesemutan di seluruh tubuh. Parestesi semacam itu dapat menyebar ke kedua kaki dan mencapai lipatan inguinal.
Untuk menentukan tingkat keparahan dan taktik pengobatan, klasifikasi klinis menurut Pokrovsky diadopsi, yang mengidentifikasi 4 varietasnya:

1. Tingkat 1 ditandai dengan fakta bahwa pasien sudah mengalami gangguan pasokan darah ke ekstremitas bawah, tetapi masih tidak merasakan sakit saat berjalan. Gejala utama adalah ketidaknyamanan yang terjadi saat berjalan jarak lebih dari 1000 m atau saat menaiki tangga. Pada tahap ini, hanya sedikit orang yang pergi ke dokter, sehingga perubahan sering terjadi.
2. Gelar 2 untuk kenyamanan dibagi menjadi dua jenis lagi. 2A - jarak berjalan tanpa rasa sakit yang nyata adalah 200 - 1000 m. 2B derajat - pasien dapat mengatasi jarak hingga 200 m tanpa rasa sakit. Pada tahap kedua, intervensi medis masih bisa efektif.
3. Tingkat 3, disebut sebagai iskemia kritis, disertai dengan rasa sakit di kaki, yang tidak hilang bahkan saat istirahat. Integumen berubah warna, gejala stagnasi darah sudah jelas. Intervensi bedah yang mendesak masih dapat menyelamatkan anggota tubuh atau bagian dari itu.
4. Derajat ke-4 ditandai oleh perubahan ireversibel pada pembuluh dan otot, perkembangan ulkus trofik atau bahkan gangren. Anggota gerak biasanya diamputasi. Jika ini tidak dilakukan, pasien dapat meninggal karena komplikasi septik.

Algoritma diagnostik

Patologi terdeteksi menggunakan berbagai tes yang bertujuan mengukur jarak yang dapat diatasi dengan aman oleh pasien. Jika sindrom ini dikonfirmasi, langkah selanjutnya adalah mencari penyebab kemunculannya. Metode utama untuk menentukan lebar lumen arteri adalah USG pembuluh tungkai dengan doppler. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi panjang lesi aterosklerotik atau lokasi masing-masing plak.

Apa yang harus menjadi perawatan dan pencegahan

Obat yang efektif digunakan pada tahap awal penyakit adalah melatih jalan kaki. Selain itu, dokter menyarankan untuk terlibat dalam olahraga ini dengan instruktur khusus, karena kinerja independen seringkali salah dan tidak memiliki efek positif dalam ukuran yang seharusnya.

Pada tahap kedua patologi, modulasi faktor risiko juga efektif. Dengan demikian, perawatan terdiri dari pengobatan aterosklerosis sistemik. Kelompok obat utama:

1. Disaggregant dan antikoagulan untuk pencegahan trombosis.
2. Obat penurun lipid untuk mengurangi kadar kolesterol total dalam darah.
3. Ada penelitian yang mengkonfirmasi bahwa penggunaan pentoxifylline dalam dosis maksimum (1200 mg) dapat mengurangi gejala dan meningkatkan sirkulasi darah perifer, yang berkontribusi pada pembentukan agunan.
4. Nyeri hebat pada tungkai kadang dapat diterima untuk menghentikan obat antiinflamasi nonsteroid. Setelah berjalan jauh, istirahat yang tepat diperlukan.

Pada tahap ketiga, untuk mengobati penyakit, intervensi bedah paling sering diperlukan, yang tujuannya adalah untuk mengoptimalkan aliran darah arteri di zona iskemik. Semua jenis shunting dan stenting pada area yang terbatas dilakukan dengan harapan menjaga anggota tubuh yang sakit. Namun, langkah-langkah bantuan seperti itu mungkin tidak efektif.

Tahap keempat adalah akhir yang menyedihkan. Perubahan tidak dapat dibalikkan, dan amputasi anggota tubuh sering memicu kehilangan darah dan infeksi yang besar, sebagai tempat amputasi karena aterosklerosis sistemik yang luas sembuh dengan sangat buruk.

Pencegahan penyakit ini adalah semua tindakan yang digunakan untuk mencegah aterosklerosis sistemik. Kemenangan atas kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat, hobi aktif tidak hanya dapat membantu memulihkan tubuh, tetapi juga mencegah penampilan dan perkembangan penyakit. Terutama diperlukan tindakan pencegahan untuk pasien yang berisiko. Ini termasuk orang tua, pasien hipertensi, penderita diabetes, perokok, orang yang kelebihan berat badan, dan juga dengan gangguan metabolisme.

Klaudikasio intermiten, perawatan yang bukan tugas mudah, berpotensi menyebabkan kecacatan populasi muda. Perhatian yang cermat pada diri sendiri, serta kepatuhan terhadap aturan gaya hidup sehat dapat mencegah sebagian besar penyakit.

Apa itu klaudikasio intermiten? Gejala dan perawatan

Ini adalah patologi berbahaya yang menyerang sekitar 1,5 juta orang Rusia. Ini memerlukan perhatian yang tepat dari dokter, karena konsekuensinya adalah iskemia kritis pada kaki dan bahkan amputasi, terjadi tanpa perawatan yang cukup sering. Ini adalah penyakit simptomatik yang menyebabkan rasa sakit di kaki.

Apa itu klaudikasio intermiten

Ini merupakan pelanggaran pasokan darah yang benar ke pembuluh-pembuluh kaki, yaitu, aterosklerosis. Dipercayai bahwa pembuluh otak, jantung, arteri ginjal menderita karenanya, tetapi perhatian tidak selalu terfokus pada diagnosis dan perawatan yang benar untuk ekstremitas bawah. Penyakit tanpa diagnosis dan terapi berangsur-angsur meluas, menyebabkan kecacatan, dan kadang-kadang bahkan kematian.

Seringkali ini adalah patologi kronis, tetapi perjalanan akut juga terwujud. Ini adalah konsekuensi dari lesi aterosklerotik, ketika plak terbentuk dan pembuluh darah kecil tersumbat. Arteri tengah dan aorta menderita. Mereka tidak mendapatkan oksigen yang cukup, dan iskemia berkembang, yang hasilnya adalah rasa sakit pada kedua tungkai atau satu, ada ketimpangan.

Penyebab patologi pembuluh darah kaki, menyebabkan ketimpangan

Penyakit ini berkembang karena alasan berikut:

• endarteritis obliterans (penyakit pembuluh darah autoimun);
  
• aterosklerosis vaskular;
  
• makro- atau mikroangiopati diabetik tanpa kerusakan aterosklerotik;
  
• asam urat;
  
• cedera kaki;
  
• keracunan;
  
• infeksi akut atau kronis;
  
• hipotermia
  

Dalam kebanyakan kasus, klaudikasio intermiten adalah hasil dari lesi arteri aterosklerotik, yang lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua daripada pada wanita. Juga, diabetes mellitus meningkatkan kemungkinan metabolisme lemak dan memicu timbunan lemak.

Seringkali, klaudikasio intermiten dialami oleh perokok berat dan orang-orang yang menyalahgunakan alkohol untuk waktu yang lama. Karsinogen toksik dari tembakau melanggar struktur pembuluh darah di kaki dan meningkatkan risiko pembekuan darah di arteri.

Fenomena patologis pada tulang belakang, misalnya, penyempitan atau stenosis kanal tulang belakang juga merupakan penyebab gangguan pembuluh darah pada kaki. Faktor risiko tambahan termasuk hipodinamik, tekanan darah tinggi, dan obesitas patologis.

Kejang pembuluh darah - mekanisme utama yang memicu rasa sakit. Arteri yang rusak dan menyempit tidak dapat memasok oksigen yang cukup ke ekstremitas, yang selanjutnya diperburuk dengan berjalan aktif. Jaringan mulai merasakan hipoksia, yang secara dramatis memengaruhi ujung saraf, semakin memperparah rasa sakit dan kram.

Klaudikasio intermiten - kegagalan sirkulasi di arteri kaki (video)

Bagaimana mengidentifikasi penyakit klaudikasio intermiten? Apa saja gejala penyakit vaskular tungkai? Dan bagaimana cara merawatnya? Kami belajar lebih banyak dari video.

Klaudikasio intermiten dan gejala utamanya

Rasa sakit di kaki, lebih parah saat berjalan. Sementara penyakit tidak memanifestasikan dirinya, dan tidak ada rasa sakit yang muncul, masalah-masalah sifat vaskular dibuktikan dengan kelelahan dan kelemahan yang cepat, penurunan sensitivitas pada kulit kaki, dan merinding. Seiring waktu, kelaparan oksigen meningkat, dan rasa sakit digantikan oleh kelelahan.

Gejala klaudikasio intermiten

Ketika memperkuat patologi vaskular muncul, selain rasa sakit, dan gejala lainnya:

• borok kaki iskemik;
  
• memutihkan kulit kaki dan menurunkan suhu di kaki;
  
• denyut nadi di arteri utama ekstremitas tidak terasa.
  

Ulkus trofik muncul dengan lesi yang kuat pada ekstremitas bawah, ketika mereka mengalami kekurangan akut darah arteri yang membawa oksigen. Bahkan jarak pendek dengan patologi yang terbebani seperti itu sangat sulit untuk dilewati.

Dengan sifat nyeri di kekalahan pembuluh darah kaki berbeda. Terkadang ada rasa sakit yang tumpul atau sakit, dan terkadang - terbakar dan berdenyut. Itu muncul ketika berjalan untuk waktu yang lama atau ketika mendaki ke atas, akibatnya seseorang harus pincang. Rasa sakit di kaki, otot betis, paha, serta pada jari kaki. Kulit pada kaki menjadi kering, sianosis muncul. Tetapi penyakit ini berbahaya, kadang-kadang ditandai dengan perjalanan tanpa gejala dan remisi sementara. Dalam kasus penyumbatan arteri yang lengkap, operasi yang mendesak diperlukan.

Jenis penyakit

Klaudikasio yang terputus-putus adalah:

• tulang belakang (caudogenic);
  
• perifer (myelogenous).
  

Dokter mengasosiasikan tipe perifer penyakit dengan komplikasi diabetes, melenyapkan endarteritis, lesi aterosklerotik pada pembuluh darah. Ini memanifestasikan ketidaknyamanan dan terlalu banyak bekerja di ekstremitas bawah, yang, seiring waktu, tanpa terapi yang memadai, digantikan oleh rasa sakit.

Kaki menjadi dingin, kulit menjadi pucat, denyut nadi di arteri tidak lagi terasa. Dalam kasus patologi lanjut, borok iskemik berbahaya juga muncul. Infeksi kadang-kadang menyebabkan keracunan darah, dan satu-satunya cara untuk menyelamatkan seseorang adalah mengamputasi anggota tubuh yang terkena.

Jenis penyakit tulang belakang terjadi jika pembuluh-pembuluh kecil terkena yang memasok materi abu-abu di sumsum tulang belakang. Lesi tersebut merupakan karakteristik dari sifilis kronis atau mielitis.

Tahapan klaudikasio intermiten

Diagnosis klaudikasio intermiten

Sebelum memulai perawatan, Anda harus mengunjungi dokter umum, flebologis, ahli saraf, ahli bedah. Dokter memeriksa tungkai bawah, memeriksa denyut nadi utama, memeriksa kulit, dan juga melakukan sejumlah tes:

• MRI dan CT;
  
• angiografi untuk menentukan permeabilitas arteri;
  
• Ultrasonografi dan Doppler;
  
• tes darah.
  

Terapi obat klaudikasio intermiten

Dukungan obat diperlukan untuk pasien, terlepas dari stadium penyakitnya. Dalam kasus pelanggaran serius terhadap pekerjaan kapal, obat-obatan diambil seumur hidup. Bahkan setelah operasi, ketika patensi vaskular diperbaiki, perawatan obat konservatif penting untuk terus:

• menghilangkan risiko stroke dan komplikasi kardiovaskular lainnya;
  
• mencegah komplikasi yang terkait dengan trombosis, serta radang trofik radang;
  
• melakukan koreksi glukosa, serta metabolisme lipid;
  
• menormalkan tekanan darah;
  
• meningkatkan suplai darah dan metabolisme pada jaringan dan pembuluh yang dimodifikasi.
  

Spektrum lipid membantu memulihkan statin, misalnya, obat "Lovastatin" atau "Simvastatin". Mereka diresepkan untuk semua dengan klaudikasio intermiten.

Penting untuk mempertahankan tingkat gula yang stabil tanpa perubahan mendadak. Jika tidak ada diabetes, masih perlu untuk memeriksa konsentrasi glukosa secara berkala. Sudah di hadapan penyakit, minum obat dengan insulin, mengamati rezim gerakan moderat, dan juga melakukan prosedur higienis.

Stabilisasi tekanan merupakan tahap penting dalam pengobatan ketimpangan. Untuk koreksi, "Perindopril", "Lisinopril" dan cara-cara lain diperlihatkan bahwa tidak hanya melawan peningkatan tekanan, tetapi juga menghentikan risiko kelainan pembuluh darah yang terjadi bersamaan - stroke dan infark jantung.

Agen antiplatelet meningkatkan parameter darah. Ini adalah obat-obatan dengan asam asetilsalisilat, misalnya, Aspirin Cardio, serta Ass Trombotik. Perbanyak dinding pembuluh darah dan tingkatkan sirkulasi mikro di pembuluh darah, kurangi viskositasnya "Pentoxifylline" dan "Sulodeksid." Berguna untuk klaudikasio obat jantung yang intermiten: "Losartan", "Nebivolol", "Perindopril".

Patologi ini dirawat secara efektif dan aman di Rusia dengan bantuan obat terapeutik gen baru Neovasculgen, yang merangsang regenerasi oksida nitrat. Setelah operasi, Iloprost dan Beraprost diresepkan untuk membantu mengurangi rasa sakit dan menyembuhkan bisul trofik.

Perawatan bedah ketimpangan

Operasi - cara untuk menghilangkan klaudikasio intermiten, yang dipersulit oleh penyumbatan serius dan kerusakan pembuluh darah. Pada lesi yang parah dari aliran darah, ketika iskemia vaskuler dimulai, gangren berkembang dan borok dalam, dilakukan pemotongan sebagian.

Pembedahan invasif minimal adalah trombektomi, angioplasti, endarterektomi. Angioplasty melibatkan pengenalan balon kecil khusus di kapal yang tertutup rapat. Itu meningkat, memperluas lumen. Seringkali tambahan pasang stent. Endarterektomi dirancang untuk menghilangkan bagian dalam arteri di mana aterosklerosis paling banyak menyebar.

Untuk melestarikan ekstremitas, shunting juga dilakukan, ketika pembuluh by-pass atau anggota badan buatan, dibuat secara artifisial, melewati aliran darah “diletakkan”. Operasi semacam itu mencegah amputasi anggota badan dan perkembangan gangren.

Sindrom klaudikasio intermiten adalah patologi kronis yang serius, tetapi dengan perawatan atau operasi tepat waktu, dapat diperbaiki.

Jalan terapi dan diet

Pasien diindikasikan berjalan dosis. Penting untuk selamanya meninggalkan alkohol dan rokok. Aktivitas fisik yang diresepkan oleh dokter dirancang untuk meningkatkan aliran darah pada anggota badan, bahkan dengan lesi signifikan yang bersifat vaskular. Berjalan mengembangkan otot, memperbaiki kondisi dinding arteri, dan menormalkan aliran darah. Kelas dapat diadakan di rumah beberapa kali seminggu selama 40-50 menit di simulator. Pasien dapat berjalan bahkan dengan rasa sakit ringan. Durasi maksimum dari perawatan tersebut adalah 12 minggu.

Sejalan dengan aktivitas fisik, perlu untuk membentuk pola makan yang sehat. Tidak termasuk daging berlemak (daging kambing dan babi), menggantinya dengan kalkun, dada ayam, daging sapi muda. Menu termasuk makanan laut, ikan laut, sayuran segar dalam bentuk salad, dibumbui dengan minyak zaitun atau mustard. Di hadapan obesitas benar-benar ditinggalkan produk roti dan makanan enak.

Obat tradisional

Sebagai obat tradisional untuk pengobatan penggunaan klaudikasio intermiten:

• aplikasi lumpur di kaki;
  
• aplikasi herbal dengan pisang raja, tali, pemburu atau chamomile;
  
• douche;
  
• mandi terpentin atau herbal;
  
• hirudoterapi (pengobatan dengan lintah);
  
• pijat kaki.
  

Pencegahan

Hal ini diperlukan untuk menghindari cedera pada kaki, untuk mencegah hipotermia mereka. Duduk bersila juga tidak diinginkan pada tanda-tanda pertama penyakit pembuluh kaki. Lebih baik memilih sepatu yang luas tanpa tumit dan, yang paling penting, melakukan aktivitas fisik, mematuhi nutrisi yang tepat, memantau tekanan, dan meninggalkan kebiasaan buruk.

Klaudikasio intermiten adalah penyakit kompleks yang membutuhkan perhatian dekat dari pasien dan dokter. Dengan tanda-tanda awal, Anda dapat menghentikan penyakit dengan obat dan mencegah komplikasi. Tetapi kapal yang sudah sangat rusak memerlukan intervensi bedah dan perawatan terapi untuk menghindari amputasi.

Klaudikasio intermiten

Deskripsi Gejala

Klaudikasio intermiten: gejala, risiko, dan pengobatan

Penyakit ini adalah klaudikasio intermiten karena gangguan suplai darah di ekstremitas bawah. Jika Anda curiga Anda memiliki klaudikasio intermiten, gejala utamanya - rasa sakit yang terjadi pada kaki saat berjalan, berhenti saat istirahat.

Penyebab root

Klaudikasio intermiten menandakan penyakit serius pada semua arteri tubuh, tetapi penyakit ini memanifestasikan dirinya (endarteritis yang hilang), biasanya pada tungkai bawah. Arteri menyempit, kadang-kadang sampai penutupan hampir sempurna karena proses patologis yang terjadi di dinding pembuluh darah. Dasar dari perubahan tersebut adalah aterosklerosis. Penyakit ini bisa bertahan lama tanpa gejala, berangsur-angsur berkembang. Namun, ada beberapa kasus ketika itu dimulai dengan serangan akut.

Klaudikasio intermiten tidak hanya disebabkan oleh penyakit pembuluh darah (endarteritis), tetapi juga infeksi, cedera, keracunan, diabetes, dan sebagainya.

Gejala penyakitnya

Dalam diagnosis klaudikasio intermiten, gejalanya biasanya adalah sebagai berikut: pertama, kelelahan dan paresthesia pada kaki, kemudian ketika berjalan ada rasa sakit yang menjadi lebih persisten seiring waktu. Dengan penyakit ini, nadi menghilang paling sering di kaki, kadang-kadang hilangnya nadi diamati di fossa di bawah lutut, warna kulit berubah (memudar, dan kemudian sianosis muncul). Suhu kaki dan jari kaki berkurang, sensitivitasnya hilang, kaki biasanya selalu dingin, otot-otot betis, serta batang saraf kaki (dengan tekanan pada mereka) sakit. Bisul trofik dapat terjadi pada kaki. Ini adalah penyakit kronis, dengan remisi.

Sindrom klaudikasio intermiten paling sering terjadi pada pria berusia 30-40 tahun, tetapi sekarang wanita juga menjadi sakit. Dokter menjelaskan kebiasaan merokok ini, memprovokasi endarteritis dan merupakan faktor risiko yang sangat besar.

Terapi

Jika ada kecurigaan bahwa Anda memiliki klaudikasio intermiten, pengobatan harus segera dimulai. Pertama, dianjurkan untuk mendiagnosis menggunakan metode modern, misalnya, USG, rheovasografi, pemeriksaan x-ray arteri (angiografi). Jika diagnosis dikonfirmasi, resepkan obat yang meningkatkan aliran darah dan mengurangi kejang arteri. Menampilkan fisioterapi, balneoterapi. Dokter harus meyakinkan pasien untuk berhenti merokok.

Dengan perkembangan penyakit mungkin memerlukan intervensi bedah: dari metode yang lembut untuk amputasi (dengan gangren).

Kesalahan yang sering terjadi dalam penyembuhan diri!

Perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi kerusakan pada arteri ekstremitas bawah, hingga perkembangan gangren dan amputasi ekstremitas bawah.

Spesialis apa yang dapat Anda butuhkan?

• Terapis atau dokter umum (dokter keluarga)
• Ahli bedah vaskular
• Ahli endokrinologi

Apa yang bisa kamu lakukan

Untuk pencegahan penyakit pembuluh darah, kami dapat merekomendasikan:

1. Aktivitas fisik (lari, berjalan, berolahraga di pusat kebugaran, berenang)
2. Kunjungan rutin ke kamar mandi
3. Mengambil obat yang memperkuat dinding pembuluh darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah, seperti TRANSVEROL

Klaudikasio intermiten

Klaudikasio intermiten adalah salah satu kondisi tubuh yang paling berbahaya. Seseorang yang didiagnosis dengan penyakit seperti itu tidak pernah tahu di mana dan bagaimana kakinya akan gagal. Rasa sakit yang tajam di pinggul dan perasaan bahwa langkah lebih lanjut tidak mungkin - ini adalah gejala yang paling umum di antara mereka yang mengalami masalah ini. Pada saat yang sama, itu juga bisa tiba-tiba dirilis, serta mulai. Sejumlah kebiasaan sehari-hari memengaruhi perkembangan masalah dan transformasinya menjadi bentuk kronis. Keputusan tepat waktu, yaitu, mencari perawatan medis, pelaksanaan semua rekomendasi dan program terapi, akan membantu melupakan penyakit ini.

Apa itu klaudikasio intermiten?

Klaudikasio intermiten, juga dikenal sebagai ketimpangan vaskular, adalah gejala yang menggambarkan nyeri otot dengan sedikit tenaga (kram, mati rasa, atau perasaan lelah). Pilihan klasiknya adalah ketimpangan, yang terjadi selama latihan, seperti berjalan, dan berlari dari periode istirahat singkat. Ini dikaitkan dengan tahap awal penyakit arteri perifer dan dapat berkembang menjadi iskemia ekstremitas kritis, kecuali jika pengobatan atau faktor risiko diubah.

Klaudikasio intermiten - nyeri yang menyakitkan, parah, melelahkan, dan terkadang membakar di kaki, yang datang dan pergi - ini biasanya terjadi ketika berjalan karena sirkulasi darah yang buruk di arteri kaki. Dengan ketimpangan yang sangat disesalkan, rasa sakit itu terasa dan tenang. Ketimpangan periodik dapat terjadi pada satu atau kedua kaki dan seringkali memburuk seiring waktu. Namun, beberapa orang hanya mengeluhkan kelemahan di kaki saat berjalan dan perasaan "kelelahan" di bagian bokong. Impotensi adalah keluhan yang sangat jarang pada pria yang disebabkan oleh ketimpangan.

Biasanya, sifat kelainan variabel dikaitkan dengan penyempitan arteri yang mengisi kaki dengan darah, pasokan oksigen terbatas ke otot-otot kaki, yang dirasakan ketika permintaan oksigen dari otot-otot ini meningkat (selama latihan). Ketimpangan periodik dapat disebabkan oleh penyempitan arteri yang singkat karena kejang, penyempitan karena aterosklerosis atau penyumbatannya (penutupan). Kondisi ini cukup umum.

Gejala dan penyebab klaudikasio intermiten

Salah satu ciri khas dari ketimpangan arterial adalah bahwa hal itu terjadi sebentar-sebentar: menghilang setelah istirahat yang sangat singkat, dan pasien dapat mulai berjalan lagi sampai rasa sakit kambuh. Gejala-gejala berikut ini umum untuk arteriosklerosis ekstremitas bawah:

• sianosis;
• perubahan atrofi, seperti rambut rontok, kulit mengkilap;
• suhu rendah;
• mengurangi impuls;
• kemerahan ketika ekstremitas kembali ke posisi ketimpangan yang "tergantung";
• paresthesia;
• kelumpuhan

Penyebab dan faktor yang mempengaruhi klaudikasio intermiten termasuk penyakit arteri, merokok, hipertensi, dan diabetes. Paling sering, klaudikasio intermiten (pembuluh darah atau arteri) disebabkan oleh penyakit arteri perifer, yang berarti penyumbatan aterosklerotik yang signifikan yang menyebabkan insufisiensi arteri. Ini berbeda dari ketimpangan neurogenik yang terkait dengan stenosis tulang belakang lumbar. Juga, penyakit ini secara langsung dipicu oleh merokok, hipertensi dan diabetes.

Ada beberapa faktor lain yang menyebabkan ketimpangan. Yang paling penting adalah kebiasaan merokok dan tidak berolahraga secara teratur (atau kurang olahraga). Jika Anda seorang perokok, Anda harus berusaha keras untuk sepenuhnya meninggalkan gaya hidup negatif ini. Tembakau sangat berbahaya bagi orang yang pincang karena dua alasan: merokok mempercepat penyumbatan arteri, yang merupakan penyebab masalah, asap rokok mencegah perkembangan pembuluh darah kolateral yang memasuki aliran darah karena blokade. Cara terbaik untuk menolak adalah memilih hari di mana Anda akan berhenti total, daripada mencoba mengurangi dosis secara bertahap. Jika Anda memiliki masalah, hubungi dokter Anda, ia dapat memberikan saran dan memberikan bantuan tambahan. Kelebihan berat badan adalah penyebab utama masalah dengan pembuluh darah dan, akibatnya, pincang. Semakin berat kaki yang harus dibawa, semakin banyak darah yang dibutuhkan otot itu sendiri. Jika perlu, dokter atau ahli gizi Anda akan membuat diet individual untuk menurunkan berat badan.

Diagnosis klaudikasio intermiten

Klaudikasio intermiten adalah gejala dan, menurut definisi, didiagnosis oleh pasien yang melaporkan riwayat nyeri kaki yang terkait dengan berjalan. Namun, karena kondisi lain (linu panggul) dapat meniru klaudikasio intermiten, tes sering dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakit arteri perifer.

Angiografi resonansi magnetik dan ultrasonografi dupleks tampaknya lebih hemat biaya dalam mendiagnosis penyakit arteri perifer pada orang dengan klaudikasio intermiten daripada angiografi proyeksi. Olahraga dapat meningkatkan gejala, dan revaskularisasi juga membantu. Kedua metode bersama-sama jauh lebih efektif daripada satu intervensi. Tes diagnostik meliputi:

• mengukur tekanan darah untuk membandingkannya di lengan dan kaki;
• Ultrasonografi Doppler pada kaki;
• duplex Doppler atau pemeriksaan ultrasonografi pada tungkai untuk memvisualisasikan aliran darah arteri;
• EKG dan arteriografi (pewarna yang dapat disuntikkan yang dapat divisualisasikan di arteri).

Prognosisnya biasanya menguntungkan, karena kondisinya dapat membaik seiring waktu. Juga, dokter menyarankan terapi konservatif. Program berjalan harian untuk waktu singkat dan menghentikan rasa sakit atau kram sering membantu meningkatkan fungsi kaki, mendorong pengembangan sirkulasi kolateral, yaitu pertumbuhan pembuluh darah kecil baru yang memotong area penyumbatan di arteri.

Penting untuk berhenti merokok, untuk menghindari penggunaan panas atau dingin pada kaki, serta sepatu yang terlalu ketat. Jika terapi konservatif tidak dapat memperbaiki situasi, setelah diagnosis, dokter menyarankan koreksi arteri yang terkena. Opsi ini tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan penyempitan dalam arteri dan pada kondisi yang mendasari pasien. Dokter juga akan mengambil riwayat kasus dan diagnosis akan didasarkan pada gejala pasien.

Pengujian untuk ketimpangan dapat meliputi:

• USG paling sering digunakan untuk menentukan lokasi dan tingkat keparahan penyempitan dalam pembuluh darah;
• indeks pergelangan kaki mengukur tekanan darah dibandingkan dengan tekanan darah di lengan (hasil abnormal adalah tanda penyakit arteri perifer);
• tekanan darah segmental mengukurnya di berbagai bagian kaki untuk mendeteksi penyumbatan yang menyebabkan penurunan aliran darah;
• computed tomography (CT) dan magnetic resonance angiography (MRA) adalah tes non-invasif lain yang dapat membantu dokter membandingkan aliran darah di daerah yang terkena (mereka dipertimbangkan jika dokter percaya bahwa prosedur (revaskularisasi) untuk pengobatan penyakit arteri perifer dapat bermanfaat).

Opsi perawatan farmakologis

Obat-obatan yang mengontrol profil lipid, diabetes, dan hipertensi dapat meningkatkan aliran darah ke otot dan tingkat aktivitas yang terpengaruh. Angiotensin-converting enzyme inhibitor, beta-blocker, agen antiplatelet (aspirin dan clopidogrel), naphthidrofuryl, pentoxifylline dan Cilostazol (inhibitor PDE3 selektif) digunakan untuk mengobati klaudikasio intermiten. Namun, zat tidak akan bisa menghalangi ketimpangan. Sebaliknya, mereka hanya meningkatkan tingkat aliran darah ke bagian tubuh yang terkena.

Intervensi berdasarkan kateter juga dimungkinkan. Aterektomi, stenting, dan angioplasti untuk mengangkat atau mencegah penyumbatan arteri adalah prosedur intervensi yang paling umum. Mereka dapat dilakukan oleh ahli radiologi intervensi, ahli jantung intervensi, ahli bedah vaskular dan ahli bedah toraks.

Pembedahan adalah pilihan terakhir yang dapat diambil untuk mengatasi masalah ini. Ahli bedah vaskular melakukan endarterektomi untuk penyumbatan arteri. Namun, operasi terbuka menghadirkan berbagai risiko yang tidak terkait dengan intervensi kateter.

Banyak yang tertarik dengan pertanyaan, apa akibatnya jika Anda tidak mencari bantuan medis tepat waktu? Beberapa pasien dengan klaudikasio intermiten berisiko kehilangan kaki karena gangren. Tugas ahli bedah vaskular adalah mencegah hasilnya dengan cara apa pun. Jika ada pemikiran bahwa ada risiko pada anggota gerak, spesialis akan selalu bertindak untuk menyelamatkan kaki (jika mungkin). Anda dapat meminimalkan risiko mengembangkan gejala dengan mengikuti pedoman tertentu. Ini adalah langkah paling sederhana yang paling efektif. Sebaiknya diskusikan prosesnya dengan dokter Anda. Sebagian besar pasien tidak memerlukan rontgen atau prosedur bedah untuk mengobati gejalanya.

Aterosklerosis mempengaruhi hingga 10% dari populasi di atas 65 tahun, dan klaudikasio intermiten sekitar 5%. Ketimpangan periodik paling sering terjadi pada pria yang berusia lebih dari 50 tahun. Setiap seperlima dari populasi usia menengah (65-75 tahun) memiliki tanda-tanda penyakit arteri perifer selama pemeriksaan klinis, meskipun hanya seperempat dari mereka memiliki gejala. Gejala yang paling umum adalah nyeri otot pada tungkai bawah selama latihan - ini adalah klaudikasio intermiten.